Miten valmistautua hemorrhoid-kirurgiaan?

Eräissä peräpukamatapauksissa konservatiivinen hoito lakkaa tuottamasta tuloksia. Mitä jos ei pillereitä, ei kynttilöitä, ei voidetta ei auttanut? Katso leikkausta. Leikkauksen valmistelu peräpukamien poistamiseksi on vaikea, mutta välttämätön prosessi täydelliseen elpymiseen.

Tämä artikkeli antaa täydellisen vastauksen kysymykseen siitä, miten valmistella leikkausta poistamaan peräpukamat.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Peräpukamat ovat 4 vaihetta. Samaan aikaan erottelun pääasiallinen tekijä on kyhmyjen lisääntyminen ja häviäminen. Näissä vaiheissa on seuraavat ominaisuudet.

Ensimmäinen vaihe. Verenvuotojen turpoaminen ja säännöllinen verenvuoto suolen liikkeissä.
Toinen vaihe Solmujen lisääntyminen ja niiden epäsäännöllinen häviäminen riippumattoman riippumattoman lisäyksen aikana.
Kolmas vaihe. Solmujen menettäminen ilman itsensä asettamista.
Neljäs vaihe. Solmujen lisääntyminen, pysyvä häviäminen ja verenvuoto.

Leikkausta koskevat viittaukset ovat peräpukamien kaksi viimeistä vaihetta, joissa on olemassa riski veren menetyksestä, anemiasta ja kehon yleisestä heikkenemisestä johtuen mikrobitartunnalle alttiiden solmujen ulkonemisesta. Ja myös:

tromboosi - muodostivat verisuonten verisuonten, jotka estävät veren vapaata virtausta;
anaali halkeama;
paraprostiitti - peräsuolen kudoksen pyöreä tulehdus;
peräsuolen sairaudet;
perianaalisen alueen hyvänlaatuiset kasvaimet.

Joissakin tapauksissa potilas itse vaatii leikkausta sietämättömän kivun ja kutinaa johtuen. Missä tahansa edellä mainituista säännöksistä tarvitaan erikoisohjeita.

Jatkuvan verenvuodon sattuessa leikkaus on tehtävä välittömästi.

Vasta-aiheet operaatioon

Diabetes mellitus (heikon haavan paranemisen vuoksi).
Tulehduksellisen suolistosairauden esiintyminen akuutissa vaiheessa.
Immuunipuutosoireyhtymä.
Sydämen vajaatoiminta.
Raskaus toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Joissakin tapauksissa kontraindikaatio voi olla vanhempi potilas. Tässä tapauksessa lääkäri määrää konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Valmistelu leikkaukseen

Jos kyseessä on peräpukamat, leikkauksen valmistelu sisältää potilaan täydellisen tutkimisen, suoliston säätämisen ja sen täydellisen puhdistuksen ennen leikkausta.

Suolen moitteeton toiminta on erityinen ruokavaliohoito, jonka tarkoituksena on lisätä ruokavalioon tuotteita, jotka auttavat poistamaan ummetusta. Jos tämä menetelmä epäonnistuu, lääkäri voi määrätä potilaalle sopivan laksatiivin.

Joissakin leikkaustyypeissä potilas voi joutua lopettamaan lääkkeiden käytön (esimerkiksi hormonaaliset lääkkeet).

Ennen kuin itse operaatio tapahtuu:

ruoan lopettaminen 10-12 tuntia ennen leikkausta;
hygieeninen suihku;
liinavaatteiden vaihto puhtaana;
puhdistava peräruiske.

Joissakin toiminnoissa ei myöskään tarvitse juoda vettä tietyn ajan ennen toimintaa.

anestesia hallinta

Hemorroidien leikkaaminen vaatii enimmäkseen yleistä anestesiaa tai paikallispuudutusta, mutta joissakin tapauksissa (pitkäaikaisen hemorrhoidin leikkauksen tai komplikaatioiden) vuoksi lääkäri voi päättää epiduraalianestesian - alueellisen anestesian, jossa huumeet injektoidaan selkärangan epiduraaliseen tilaan katetri.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Hemorrhoid-kirurgia on jaettu minimaalisesti invasiiviseen (ilman skalpellia) ja kirurgiseen.

Minimi-invasiiviset menetelmät

Laser-koagulaatio suoritetaan laserilla. Hän polttaa nopeasti peräpukamia ja muodostaa huijauksen. Plus - lyhyt kesto (10-20 minuuttia), ilman verenhukkaa ja vakavaa kipua (lue yksityiskohtaiset tiedot peräpukamien laserpoistosta).
Photocoagulation on operaatio, jossa käytetään infrapunasäteilijää, joka ohjaa infrapunasäteiden virtausta solmuihin ja polttaa ne siten. Tätä menetelmää käytetään sisäisten peräpukamia varten. Samaan aikaan, voit varautua enintään kolmeen jalka peräpukamia. Uudelleenkäsittely tarvittaessa suoritetaan kahden viikon kuluessa.
Skleroterapian. Verenpunaisissa erityisen ruiskun avulla tuodaan skleroterapiaa sisältäviä lääkkeitä. Tämän seurauksena solmut liimataan yhteen ja ratkaistaan. Tätä menetelmää käytetään peräpukamien alkuvaiheissa ja verenvuodossa (lisätietoja hemorroidien skleroterapiasta toisessa artikkelin artikkelissa).
Kryoterapia - lyhyt (3-5 minuuttia) altistuminen solmuille nestemäisellä typellä. Solmun kuoleman jälkeen on olemassa pieni haava, joka vaatii hoitoa. Käytäntö osoittaa myös, että tämä on epäluotettavin minimaalisesti invasiivinen menetelmä, toistumisen riski on suurempi kuin muut.
Peräpukamien ligaatio lateksirenkailla. Tässä menetelmässä, käyttämällä tyhjiö- tai mekaanista ligaattoria, lateksipuristinrenkaat laitetaan solmuihin. Kaksi viikkoa myöhemmin solmu hylätään, ja sen sijaan se on osa sidekudosta (lue lisää hemorroidien ligaatiosta lateksirenkailla).

Kirurgiset menetelmät

Hemorrhoidektomia tai Milligan-Morganin käyttö. Yleisin operaatio peräpukamien poistamiseksi on kaikkien kudosten, jotka olivat jotenkin alttiita hemorrhoidaalisille muutoksille ja pienelle ihon alueelle peräaukon ympärille, kaavamainen poistaminen. Solmut itse puristuvat ja leikataan pois, sitten peräsuolen limakalvo on kiinnitetty alla oleviin kudoksiin. Tämä toimenpide kestää puoli tuntia tuntiin ja sillä on pisin ja tuskallisin leikkauksen jälkeinen jakso (kuukaudesta kahteen), joka sisältää haavojen hoidon niiden parantumiseen saakka. Se antaa kuitenkin pienimmän määrän relapseja. Tämä leikkausmenetelmä on perusteltua massiivisen verenvuodon ja suurten ulkoisten peräpukamien riskin vuoksi, ts. 4 asteen peräpukamia.
Parks-menetelmä on vähemmän traumaattinen variantti hemorrhoidektomiasta, jonka aikana solmu irrotetaan vaikuttamatta limakalvoon. Tämä toimenpide suoritetaan monimutkaisemmilla laitteilla, mutta antaa potilaalle mahdollisuuden käydä läpi leikkauksen jälkeisen ajan vähemmän kipua.
Käyttö Longo. Tämä operaatio on peräpukamien siirtyminen peräsuoleen poistamalla ja ompelemalla pieni osa peräsuolen limakalvosta suoraan niiden yläpuolella. Tämä vaikuttaa haitallisesti heidän verenkiertoonsa ja ajan mittaan ne kuolevat ja korvataan sidekudoksella.

Toiminta on täysin veroton, kivuton ja nopea - kestää noin 15-20 minuuttia. Se tarjoaa myös nopean elpymisen (4-5 päivää) eikä vaadi ammatillista hoitoa. Tätä menetelmää ei kuitenkaan suoriteta ulkoisilla peräpukavilla.

Postoperatiiviset komplikaatiot

On olemassa riski, että peräpukamat poistetaan leikkauksen jälkeen, erityisesti perianaalialueen suuren bakteeritason vuoksi. Suurin osa komplikaatioista on kuitenkin luonteeltaan lääketieteellinen virhe. Mahdolliset seuraavat komplikaatiot.

Suppurations, joita esiintyy, kun patogeeniset mikrobit tulevat haavaan. Tässä tapauksessa lääkäri määrää antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä. Jos esiintyy paiseita (mätän kertyminen kudoksiin), tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Dysuria - virtsaamishäiriöt. Se on yleisempää miehillä varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Korjaa yksinkertaisella katetrilla virtsan poistamiseksi.
Verenvuoto eliminoidaan hemostaattisilla lääkkeillä. Jos kyseessä on huonontuminen, toista leikkaus.
Anaalikanavan kapeneminen johtuu epäasianmukaisista ompeleista. Tässä tapauksessa lääkäri perustaa erikoislaitteita. Äärimmäisessä tapauksessa suoritetaan muovi.
Esiintyminen sulkijalihaksen heikentymisestä. Hoito on pääasiassa kirurgista.
Neurogeeninen ummetus. Psykologisten tekijöiden takia leikkauksen jälkeen ja sitä hoidetaan anestesia- tai erityisillä rentouttavilla voiteilla.
Fistula (fistula) - yksi epämiellyttävimmistä komplikaatioista. Useiden kuukausien aikana leikkauksen aikana infektoitu lihaskudos muodostaa sisäisen polttopisteen, joka lopulta saavuttaa ihon pinnan tai viereiset onttoelimet (esimerkiksi emättimeen). Hoito on erittäin nopea.
Rectoperitoneaalinen sepsis - kehittyy leikkauksen jälkeisen haavan infektiosta ja sen seurauksena infektion leviämisestä vatsakalvon vereen ja kudokseen.
Pienemmän vena cavan tromboosi. Hyytymä alemmassa vena cavassa saattaa vaatia munuaisten poistamisen.

Postoperatiivinen ruokavalio

Toimenpiteen tyypistä riippuen ei suositella syömistä ensimmäisen jälkikäteen. Sen jälkeen on noudatettava useita sääntöjä.

Ei kovaa, vaikeasti sulavaa ruokaa haavojen parantamiseksi.
Murtumaton ravitsemus vähintään 6-7 kertaa päivässä.
Täysin tasapainoinen ruokavalio.

Jos kyseessä on ummetus, voit käyttää lääkärin määräämiä suolen tai laksatiivien preoperatiivista säätöä.

johtopäätös

Edellä esitetyn perusteella voimme tehdä useita yleisiä päätelmiä.

Älä vedä hoitoa. Mitä korkeampi taudin vaihe on, sitä vaikeampaa hoito ja leikkauksen jälkeinen aika.
Valmistelu peräpukamien leikkaukseen: kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen ja perushygienia välttävät monia vaikeuksia tulevaisuudessa.
Älä kiirehtii heti skalpellin alle. Opi vaihtoehtoiset - minimaalisesti invasiiviset menetelmät. Joissakin tapauksissa ne ovat paljon hyödyllisempiä.

Miten valmistautua hemorrhoid-kirurgiaan

Lääkärin suositusten mukaisesti on noudatettava tiukasti leikkauksen valmistelua peräpukamien poistamiseksi. Kirurgisen hoidon valmisteluvaiheen laatu ei vaikuta pelkästään toimenpiteen tehokkuuteen, vaan myös vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

tutkimus

Klinikassa mahdollisten riskien ja vasta-aiheiden tunnistamiseksi tehdään laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia:

yleiset veri- ja virtsakokeet;
verikoe sokerille, hepatiitille ja aidsille;
elektrokardiografia;
rintakehän röntgenkuva;
anoscopy;
peräsuolen digitaalinen tutkimus;
kolonoskopia tai irrigoskooppi;
Vatsan elinten ultraääni.

Testitulokset ja EKG ovat voimassa kuukauden ajan toimituspäivästä. Tutkimuksen tulosten perusteella potilas vierailee lääkärissä saadakseen johtopäätöksen mahdollisuudesta tehdä leikkausta yleisen terveydentilan vuoksi.

Jos tutkimus osoitti tulehdusprosessin, vakavan turvotuksen tai halkeamia, peräaukon haavaumia, suorita ensin terapeuttiset toimenpiteet lääkkeiden avulla ja määritä sitten leikkaus.

nukutus

Klinikassa ja anestesian valmistelu. Lääkäri kuulustelee potilasta ja kirjaa saamansa tiedot lääkkeiden ottamisesta, allergisista reaktioista tietyille lääkkeille ja suorittaa lisäksi tarvittavat testit.

Ruoansulatuskanavan valmistus

Kotona potilasta kehotetaan aloittamaan valmistelutoiminta muutama päivä ennen tulevaa toimenpidettä:

Ruokavalio on välttämätön leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi, suoliston normalisoimiseksi ja ummetuksen estämiseksi. Elintarvikkeet, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista (kaali, omenat, riisi, jauhot ja voita), eivät kuulu. Suositellaan kevyitä kasvis keittoja, paistettuja vihanneksia, maitotuotteita, laiha lihaa ja siipikarjaa.
Illalla toiminnan aattona ja aamulla leikkauspäivänä on välttämätöntä tyhjentää suolet lääkärin suosittelemalla menetelmällä. Tämä tehdään pääasiassa peräruiskulla, jossa on yrttipuristuksia tai Mikrolaks-mikrokastaja. Joissakin tapauksissa yksittäisten indikaatioiden mukaan suoliston puhdistus suoritetaan käyttämällä Duphalac-laksatiivista tai risiiniöljyä.

Katso epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Tiedätkö, miten tehdä artikkeli paremmin?

Haluatko ehdottaa valokuvien julkaisemista aiheesta?

Auta meitä tekemään sivustosta parempi! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmin!

Hemorrhoid-kirurgia

Peräpukamat - laskimotautien ja alusten sairaus, joka sijaitsee henkilön peräsuolessa ja peräaukossa. Sairaus vaikuttaa kaikkiin planeetan ihmisiin, mutta harvat hakevat lääketieteellistä apua ajoissa. Tämän seurauksena tauti saavuttaa viimeiset vaiheet, konservatiivinen hoito ei pysty ratkaisemaan potilaan ongelmaa. Määritä toiminto epäonnistumaan.

Leikkauksen tarve

Taudin kolmas ja neljäs vaihe - suorat viittaukset peräpukamien poistamiseen kirurgisesti. Potilaan tila on vakava. Jos konservatiivisia ja minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä ei toteutunut, tauti etenee nopeasti ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kuvailemme tarpeen syitä.

Solmut ovat suuria, putoavat peräsuolen luumenista;
Raskaan verenvuodon;
Potilas kärsii sietämättömästä kipusta kävellessään lepoasennossa;
Peräsuolen sulkijalihaksen toiminnot heikkenevät - ulosteiden hallitsematon erittyminen;
Tromboosin uhka, peräpukamien puristaminen, halkeamien muodostuminen peräsuolessa;
On suuri tulehdusriski, infektioiden liittyminen.

Ulkoiset peräpukamat:

Vakava kudosten turpoaminen peräaukon ympärille;
Kivulias tunne;
Suuret peräpukamat häiritsevät liikkumista. On mahdotonta lukita istuma-asentoon;
Kudokset peräaukon kanavan ympärillä halkeavat;
Tromboosin ja hemorrhoidin puristumisen riski kasvaa;
Aggressiivisten limakalvojen erittymien aiheuttamien ihosairauksien kehittymisen todennäköisyys;
Subkutaanisen rasvan infektio- ja tulehdusriski kasvaa.

Yhdistettyjen peräpukamien kanssa esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä ulkoisille ja sisäisille peräpukalle.

Leikkauksen pakollinen merkintä on peräsuolen prolapsia, jossa on peräpukamat, komplikaatiot - paraproctitis ja muut.

Vasta-aiheet

Useita vasta-aiheita peräpukamien leikkausta varten:

Ei ole mitään leikkausta peräpukamia akuutissa suolistosairauden vaiheessa;
Älä leikkaa peräpukamia leikkaamalla, jos veren hyytyminen on heikko, verenkiertoelimistön sairaudet;
On mahdotonta määrätä peräpukamien kirurgista hoitoa munuaisten, maksan ja keuhkojen vajaatoiminnan tapauksessa;
On mahdotonta tehdä leikkausta käyttäen yleistä anestesiaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioihin, hengityselinten sairauksiin;
Diabetes mellitus on kontraindikaatio leikkaukseen, joka johtuu huonosta veren hyytymisestä;
Hemorroidien poistaminen on vasta-aiheista pahanlaatuisia kasvaimia sairastavan potilaan läsnä ollessa;
Kirurgian poistamiseksi peräpukamat ei suoriteta heikentynyt immuniteetti.

Raskaana olevien naisten kirurgista hoitoa ei suositella. Toimituksen jälkeen ongelma palaa usein. Anestesian vaikutukset vaikuttavat haitallisesti sikiöön.

He yrittävät määrätä vanhusten hoidosta konservatiivisia menetelmiä käyttäen - 50 vuoden kuluttua kudokset eivät juuri toipu. Jos toimenpidettä ei voida välttää, on suositeltavaa tutkia potilasta huolellisesti ja valmistella valmistelua.

Valmistelu leikkaukseen

Potilas on valmistautunut perusteellisesti tulevaan leikkaukseen.

Mitkä valmistelutoimet tehdään klinikalla

Sopivan käsittelymenetelmän valinta. Lääkäri määritetään kirurgisen toimenpiteen menetelmällä, riippuen taudin vakavuudesta, peräpukamien lokalisoinnista, komplikaatioiden läsnäolosta. Tätä varten potilas tutkitaan, perehdytään historiaan, keskustellaan valituksista.
Lääketieteellinen tutkimus. Mahdollisten vasta-aiheiden ja riskien tunnistamiseksi tehdään laboratoriokokeita (veri- ja virtsatestit), elektrokardiografiaa, fluorografiaa, peräsuolen digitaalista tutkimusta, anoskooppia, kolonoskopiaa ja vatsaelinten ultraääntä.
Anestesian valmistelu. Lääkäri anestesiologi tallentaa tietoa potilaan jatkuvasta lääkityksestä, allergisista reaktioista lääkkeisiin, tekee tarvittavat testit. Tekee päätöksen - missä anestesiassa operaatio tapahtuu. Ilmoittaa potilaalle valmistuksesta ennen leikkausta - ruoka ja juominen, peräruiske. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava suuontelosta, ja korut on poistettava.

Miten potilas valmistautuu leikkaukseen

Valmistelu leikkaukseen, potilas alkaa pari viikkoa ennen leikkausta.

Ruokavalio on havaittu. Jotta estettäisiin komplikaatioita leikkauksen jälkeen, potilas normalisoi suolet ja estää ummetuksen muodostumisen. Elintarvikkeet, jotka aiheuttavat suoliston turvotusta, ripulia, ummetusta, ärsyttävät vatsaa ja suolistoa, eivät kuulu ruokavalioon.
Ennen operaatiota ryhdytään toimenpiteisiin peräaukon alueen tulehduksen poistamiseksi. Huumeet vähentävät turvotusta, tulehdusta tai haavaumia.
Käy hammaslääkäriisi ennen leikkausta. Cure sairaat ja löysät hampaat, kuten yleisanestesiassa ne aiheuttavat ongelmia.
Hoitoa edeltävänä iltana hygieniamenettelyt ovat pakollisia. Illalla, suihkussa ja tee puhdistus peräruiske - suolet leikkauksen päivänä sisältyvät tyhjään.
Ruoka ja juomatila. Viimeinen ateria ennen leikkausta suoritetaan vähintään 12 tuntia. Toimenpiteen aamulla ei voi juoda eikä vettä juoda yleisanestesian tapauksessa.

Kirurgian menetelmät

Hemorrhoida-käpyjen sijainnista, koosta, verenvuodon läsnäolosta, taudin vaiheesta riippuen on määritelty tapoja päästä eroon potilaasta peräpukamat.

Kirurgian ensisijainen tavoite on poistaa tulehtuneet peräpukamat.

Tunnetut radikaaliset ja minimaalisesti invasiiviset kirurgisen hoidon menetelmät. Hemorroidien poistaminen radikaalisella kirurgialla suoritetaan taudin kolmannessa - neljännessä vaiheessa. Vaurioituneiden alueiden eliminointi tapahtuu leikkaamalla ja leikkaamalla.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikaali menetelmä peräpukamien hoitoon. Hoito suoritetaan kahdella tavalla:

Avoin - kun kirurginen haava ei ole ommeltu, vaan parantunut itsenäisesti. Toiminta tapahtuu sairaalassa.
Suljetut ompeleet levitetään limakalvon toiminta-alueille. Potilas hoidetaan avohoidossa.

Hemorrhoidektomiaa käytetään avoimessa tapauksessa peräsuolen murtumien tai paraprostiitin kehittymisen vuoksi. Menettelyyn kuuluu tulehtuneiden solmujen ja ympäröivän limakalvon leikkaaminen tai leikkaaminen. Joskus Prax-menetelmää käytetään, kun solmut itse leikataan pois ilman limakalvoa.

Menetelmän etuja ovat:

Milligan-Morgan-operaatio poistaa sisäiset, ulkoiset peräpukamat;
Operaatio antaa tuloksen, ongelma ei palaa pitkään;
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia.

Haittoja ovat:

Leikkaus kestää useita tunteja, tapahtuu yleisanestesiassa;
Kipu leikkauksen jälkeen;
Pitkäaikainen paranemis- ja kuntoutusjakso.

Longo hemorrhoidectomy

Käytetään transanaalista resektiomenetelmää - Longo-menetelmä.

Kirurginen interventio koostuu leikkaamalla osan peräsuolen limakalvoista dentate-linjan yläpuolella - hemorrhoidal-kokkareiden yläpuolella. Solmua ei leikata, venytetty, ommeltu lääketieteellisiin kiinnikkeisiin. Verenvirtauksen lopettamisen seurauksena kuoppia "kuivuu". Myöhemmin kasvanut sidekudos, suolisto saa luonnollisen anatomisen ulkonäön.

Potilasta käytetään paikallisen nukutuksen avulla;
Veren menetys leikkauksen aikana on minimaalista;
Menettely kestää jopa 15-20 minuuttia;
Kivuton postoperatiivinen kurssi;
Operaatio antaa vakaan tuloksen, komplikaatioita esiintyy harvoin.

Longon menetelmä soveltuu vain sisäisten peräpukamien hoitoon.
Toiminta on kallista.

Hemorrhoid laserhoito

Jos konservatiivisen hoidon 1-2 vaiheessa ei saada konkreettista vaikutusta, tarvitaan leikkausta, peräpukamat poistetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.

Laser-hyytyminen on tehokas tapa hoitaa peräpukamia. Tehokas sisäisten ja ulkoisten peräpukamien kanssa.

Tekniikka perustuu seuraaviin lasersäteen ominaisuuksiin:

Työskentele infrapunassa;
Super hieno tarkennus;
Lämpösäteilyn käyttö.

Sisäiset solmut suljetaan lasersäteen avulla, ulkoiset solmut katkaistaan. Hoidon aikana lääkäri säätää säteen syvyyttä ja tehoa.

Menetelmä on tehokas trombosoituneiden peräpukamien hoidossa sisäisten solmujen ja peräaukon halkeamien runsaan verenvuodon läsnä ollessa. Laser-koagulaatio on määrätty jopa tulehduksilla ja fistulous-kanavilla.

Laser-koagulaatio poistaa minkä tahansa paikan peräpukamat;
Halkeamia, haavaumia ja tulehduksia poistetaan;
Menettely on erittäin tarkka ja ei-traumaattinen ympäröiville kudoksille;
Laser-hyytyminen on kivuton ja veritön;
Potilas palautuu nopeasti tällaisen toiminnan jälkeen;
Suurten solmujen poistaminen taudin kulun vaiheissa 3 ja 4 yhdistetyn tekniikan avulla.

Laser-koagulaatiomenetelmä edellyttää alustavaa valmistelua potilaalta.

Arviot

Henkilö päättää operoida, kun muita menetelmiä on kokeiltu, ja kipu ja epämukavuus tekevät elämästä sietämätöntä. Meidän on päätettävä radikaaleista toimenpiteistä, useimmissa tapauksissa potilaat pääsevät eroon ongelmasta vuosien ajan - peräpukamat eivät enää vaivaudu.

Operaatio suoritetaan Milligan-Morganin menetelmällä. Kova vaihe - leikkauksen jälkeinen aika. Operaatio tulee kivuttomasti. Poistaa laiminlyötyt sisäiset, ulkoiset ja yhdistetyt peräpukamat 3-4 astetta. Se sattuu kahden tai kolmen ensimmäisen viikon aikana kuntoutukseen. Miehet valittavat virtsaamishäiriötä ensimmäistä kertaa. Ongelma on ratkaistava, koska kehittyneissä tapauksissa ei ole muuta vaihtoehtoa.

Menetelmä Longo poistaa ongelman tehokkaasti, elpymisaika on lyhyt. Ulkoisia peräpukamia ei käsitellä tällä menetelmällä.

Laser-koagulaatio ratkaisee terveysongelman ja vaikuttaa esteettiseen puoleen. Naisilla synnytyksen jälkeen ja raskauden ulkopuoliset solmut ovat ruma. Laser-hyytyminen on suunniteltu hoitamaan peräpukamia, riippumatta siitä, missä solmut sijaitsevat, mutta edistyneissä vaiheissa se ei ole riittävän tehokas. Palautetta hoitomenetelmästä on positiivinen - kaikki tapahtuu kivuttomasti 15 minuutissa. Ei anestesiaa ja sairaalahoitoa. 3-4 asteen vaiheessa peräpukamia hoidetaan paremmin muilla menetelmillä.

Miten valmistautua hemorrhoid-kirurgiaan? Tärkeitä vinkkejä ja sääntöjä

Valmistelu leikkauksen poistamiseksi peräpukamat on suoritettava tiukasti mukaan suosituksia osallistuvan proctologist. Hemorrhoida-taudin kirurgisen hoidon valmisteluvaiheen laatu vaikuttaa paitsi tekniikan tehokkuuteen myös vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Valmistelu leikkauksen poistamiseksi peräpukamat on suoritettava tiukasti mukaan suosituksia osallistuvan proctologist.

Ehdotamme, että harkitsemme, mitä ja milloin käytämme peräpukamien hoitomenetelmiä, ja miten valmistaudumme niihin.

Milloin leikkaus on poistettu peräpukamatta varten?

Kirurgia peräpukamat poistetaan pääasiassa taudin myöhäisissä vaiheissa sekä komplikaatioiden sattuessa.

Suorat merkit peräpukamien radikaalista kirurgisesta hoidosta ovat seuraavat ehdot:

massiivinen verenvuoto, joka voi johtaa anemiaan;
hemorrhoidal-käpyjen jatkuva prolapsia, joka aiheuttaa peräaukon kudosten kroonista tulehdusta;
anorektaalisen tromboosin ja hemorrhoidal-käpyjen rikkomisen suuri riski;
anorektinen tromboosi;
kolmannen vaiheen peräpukamat (suurilla hemorrhoidal-käpyillä);
neljännen vaiheen peräpukamat;
yhdistetyt peräpukamat;
konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus;
aiemmin tehtyjen minimaalisesti invasiivisten kirurgisten tekniikoiden tehottomuus.

Massiivinen peräsuolen verenvuoto aiheuttaa anemiaa, mikä johtaa potilaan yleisen tilan heikkenemiseen yleisen heikkouden, kroonisen väsymyksen, vaalean ihon, hengenahdistuksen muodossa.

Kaatuneiden solmujen pysyvä läsnäolo peräaukkossa on vaaraa patogeenisten mikro-organismien liittymiselle, mikä johtaa peräpukamien röyhtäisiin komplikaatioihin.

Käyttäen myös peräpukamia peräsuolikanavasta erittyy syövän limaa, joka ärsyttää perianaalivyöhykkeen ihoa, joka tuo potilaalle paljon kärsimystä, koska peräaukko on kutiseva.

Lisäksi kolmannen ja neljännen vaiheen peräpukamat ilmentävät voimakasta kivun oireyhtymää, ja voiteet, peräpuikot ja pillerit eivät enää tuo helpotusta, joten potilaat itse paljastavat halunsa päästä eroon ongelmastaan mahdollisimman pian.

Mitkä ovat vasta-aiheet peräpukamien leikkaukselle?

Valmistuksen merkitys on myös se, että tunnistetaan olosuhteet, joissa toimintaa ei voida suorittaa, koska tällaiselle hoidolle on useita vasta-aiheita.

Hemorrhoid-kirurgiaa ei suoriteta seuraavissa tilanteissa:

akuutit tulehdusprosessit paksusuolessa;
paksusuolen kroonisen tulehduksen paheneminen;
pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa paikannuksessa;
dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
dekompensoitu keuhkojen vajaatoiminta;
maksan vajaatoiminta;
dekompensoitu munuaisten vajaatoiminta;
akuutit tartuntataudit;
veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (hemofilia, hemorraginen diathesis ja muut);
potilaan vakava somaattinen tila;
agonaalinen tila.

Miten valmistautua hemorrhoid-kirurgiaan?

Valmistelu peräpukamien leikkausta varten alkaa etukäteen ja suoritetaan tiukasti koloprotologin suosituksesta. Laadukas preoperatiivinen vaihe vaikuttaa hoidon tuloksiin ja komplikaatioiden mahdollisuuteen. Tarvittavat toimenpiteet ovat lääkärintarkastus, erikoisruokavaliot ennen leikkausta peräpukamien poistamiseksi, suolen puhdistus ja tarvittaessa lääkitys. Miten oikein ja kuinka paljon aikaa on tarpeen valmistautua peräpukamien hoitoon, kertoo hoitava lääkäri. Tämä riippuu pitkälti käpyjen vakavuudesta ja leikkaustavasta: esimerkiksi laser ja kirurgia edellyttävät eri valmistelutoimenpiteiden intensiteettiä.

Tärkeitä vinkkejä ja ohjeita hemorrhoidin poistamisen valmistelemiseksi

Potilaita on tutkittava ennen peräpukamien poistamista. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on kroonisia sairauksia. Kirurgisia toimenpiteitä ei toteuteta niiden pahenemisen aikana. Jos aktiivisessa faasissa havaitaan jokin patologia, hoito on suoritettava, jotta tauti pysyisi vakaana remissiossa.

On tärkeää poistaa hitaita tartuntaprosesseja, normalisoida sydän- ja hengitystoiminta.

Viikko ennen leikkausta tarvitaan suoliston puhdistus. Tätä varten erityinen ruokavalio, peräruiskeet, laksatiivisten lääkkeiden ottaminen. Lääkäri kertoo siitä yksityiskohtaisesti, hän kertoo myös tarvittavista lääkkeistä, jos sinulla on suoliston toimintahäiriö.

7 päivää ennen leikkausta sinun on aloitettava tiukasti ruokavalion noudattaminen. Leikkauksen aattona on suositeltavaa:

viimeinen ateria - 12 tuntia ennen leikkausta;
ottaa suihku tai kylpy ennen lääkärin käyntiä, käytä puhtaita alusvaatteita;
suorittaa puhdistavia peräruiskuja, noudattaen suosituksia, ota tarvittaessa laksatiivit.

On tärkeää, että muutama päivä ennen kirurgista manipulointia lopetetaan antikoagulanttien, verihiutaleiden torjunta-aineiden, tulehduskipulääkkeiden käyttö. Positiivisen psykologisen asenteen vuoksi on parempi olla lukematta potilaiden negatiivisia arvioita, mutta luottaa lääkäriin.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta peräpukamien poistamiseksi

Ennakkotutkimus ennen leikkausta on aloitettava vierailulla terapeutilla. Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää, suoritetaanko lisätutkimuksia pakollisten lisäksi ennen leikkausta. Tarvittaessa nimitetään kapeat asiantuntijat.

Valmisteluvaiheen tavoitteet:

tunnistaa leikkauksen vasta-aiheet;
valmistetaan suolisto kirurgisiin toimenpiteisiin ja kehon anestesiaan;
ehkäisemään tarttuvia komplikaatioita ja verenvuotoa, joka voi esiintyä leikkauksen jälkeen.

Ennen leikkausta on tehtävä laboratoriokokeita:

Yleinen kliininen;
biokemiallisten;
hyytyminen;
sokeri;
ryhmä ja Rh-tekijä;
viruksen hepatiittimerkit;
syfilisille ja hiville.

Täydellinen virtsanalyysi.

Toiminnallisia tutkimuksia tarvitaan:

EKG;
OGK: n tai FLG: n radiografia;
Vatsan elinten ultraääni.

Prokologin nimittämisen mukaan suolet tutkitaan erikseen, jotta selvennetään peräpukamien aste, taudin vakavuus. Digitaalisen tutkimuksen ja anoskoopin jälkeen prokologi määrää yhden tai useamman funktionaalisen tutkimuksen, mukaan lukien endoskooppiset, radiografiset tutkimukset. Informatiivisimmat ovat:

Kullakin tekniikalla on haittoja ja etuja. Jos ei ole epäilystä tuumorista tai kokonaiskahva suolen seinälle, sigmoidoskooppi suoritetaan tavallisesti. Irrigoskoopin syynä ovat suoliston seinämän vaurioituminen, tunnistetut kasvaimet, diverticula.

Huumeiden koulutus

Viime vuosina leikkauksen valmisteluun on käytetty hellävaraisempia puhdistusmenetelmiä kuin peräruiskeet. Tätä tarkoitusta varten on käytetty onnistuneesti makrogolipohjaisia lääkkeitä. Se on polymeeri, joka säilyttää liuoksen suoliston luumenissa. Se aktivoi peristaltiikkaa ja edistää ulosteiden nopeaa evakuointia.

Lääkkeet otetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. Näiden lääkkeiden ansiosta suolisto vapautuu ulosteista varovasti ja nopeasti.

Lääkärin valmistelu leikkaukseen hemorroidien poistamiseksi sisältää:

sorbentit, jotka sitovat ja poistavat kuonat;
laksatiivit hoidon päättymispäivän aattona.

Jos potilas kärsii kroonisesta ummetuksesta, suukappaleet puhdistetaan suolistossa tai peräruiskeet tehdään.

Laksatiivisista lääkkeistä on suositeltavaa käyttää:

Fortrans

Fortrans on tällä hetkellä tehokkain lääke. Se on kätevä käyttää. Se nimitetään useammin kuin muut tunnetut keinot. Saatavana mitatuissa jauheissa, se lisää peristaltiikkaa merkittävästi, normalisoi evakuoinnin, estää elektrolyyttien erittymisen.

Tarvittava määrä lääkettä otetaan annoksina nopeudella: 1 pakkaus - 15 kg ihmisen painoa. Jos potilas painaa 70 kg, tarvittava määrä pusseja on 5 (pyöristetty ylöspäin). Yhden pakkauksen sisältö laimennetaan 1 litraan puhdasta vettä, liuos juodaan pieneen 1 lasin sipsiin 1 tunti.

Lääkkeen käytön jälkeen ilmenee pahoinvointia, oksentelu on mahdollista epämiellyttävän maun vuoksi. Epämukavuuden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa siivu sitruunaa.

Puhdistus tapahtuu tunnin kuluttua lääkkeen ensimmäisen osan ottamisesta. Suolen liike jatkuu 3 tuntia.

Suurin osa lääkkeestä juodaan iltaan ennen testiä (4 kupillista 4 tuntia). Jäljellä oleva pakkaus laimennetaan toiminnan aamulla, liuos otetaan 4 tuntia ennen sitä.

Fortrania ei voida käyttää ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä, koska sen vastaanottoon liittyy vakavia vasta-aiheita:

suoliston tukkeuma;
Crohnin tauti;
raskaus ja imetys;
kipu paikannus vatsan;
nestehukka.

Aktiivinen puhdistus ulosteesta Fortrans-hoidon jälkeen johtaa dysbioosin kehittymiseen. Tämä johtuu hyödyllisten mikro-organismien samanaikaisesta lisääntymisestä. Siksi on välttämätöntä suorittaa probioottien kurssi. Dysbioosin lisäksi urtikarian, turvotuksen, vatsan raskauden ilmaantuminen.

Duphalac

Duphalac on laktuloosiin perustuva erittäin tehokas lääke. Turvallisuuden vuoksi se on määrätty raskaana oleville ja imettäville. Tarvittaessa se saa käyttää ja vastasyntyneitä. Potilaat pitävät miellyttävältä ja miellyttävältä miellyttävän makunsa vuoksi. Sillä on vähemmän vasta-aiheita. Lääke on saatavilla siirapin muodossa, joten se on makea maku, on vasta-aiheinen diabeteksessa. Se on probiootti, koska se edistää hyödyllisten bakteerien kasvua.

Tämän lääkkeen käyttö on suositeltavaa aloittaa 4 päivää ennen leikkausta. Sitä tulee juoda 45 ml: n aamulla samaan aikaan. Samaan aikaan on välttämätöntä, että kaikki päivät tarttuvat kuonattomaan ruokavalioon ja käyttää enintään 2 litraa puhdasta vettä ilman kaasua päivässä, jos sydämestä ja munuaisista ei ole vasta-aiheita. Ohjeiden mukaisen päivämäärän aattona 200 ml Duphalacia laimennetaan 2 litraan vettä. Valmistettu liuos kulutetaan 3 tunnin kuluessa pieninä annoksina. Välillä voit juoda teetä, mehua ilman sellua, laiha liemi. Stool esiintyy 60 minuutin kuluttua, ulostaminen kestää 3 tuntia. Positiivinen tulos on kirkkaan veden vapautuminen suolistosta.

Diabeteksen lisäksi lääke on vasta-aiheinen laktuloosin intoleranssissa, maksan enkefalopatiassa.

microlax

Microlax on peräruiske, helppo käyttää. Suolen puhdistusmenettelyä käytetään ennen kuin toimintoa itsenäisenä työkaluna käytetään harvoin. Käytetään apuna puhdistuksen laadun parantamiseksi. Lääkkeellä ei ole vasta-aiheita, se toimii hyvin nopeasti: vaikutus havaitaan 15 minuutin kuluttua. Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia: vatsassa voi olla epämukavuutta, allergisia ihottumia, peräaukon polttavaa tunnetta.

Lääkäri valitsee lääkkeen valinnan potilaan yleisen hyvinvoinnin ja käytettävissä olevan samanaikaisen patologian perusteella.

Laksatiivien lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät ilmavaivoja:

aktiivihiili riittävässä annoksessa;
Espumizan.

Espumizan kuuluu vaahdonestolaitteiden ryhmään. Käytetään paisuttamisen vähentämiseen missä tahansa patologisessa tilassa. Tärkein vaikuttava aine on simetikoni. Se ei imeydy systeemiseen verenkiertoon, muuttumaton erittyy ulosteisiin. Lääkeaine estää kaasukuplien muodostumisen limassa, tuhoaa juuri muodostuneen ja tämä edistää kaasun poistamista ulkopuolelle tai sen pääsyä vereen. Sitä käytetään aterian aikana tai heti aterian jälkeen, 2 kapselia 3-5 kertaa päivässä. Lääkäri voi lisätä annosta.

Aktiivihiili on adsorbentti, jolla on suuri pinta-aktiivisuus. Kaivo vähentää kaasun muodostumista. Annostus - 250 mg, aikuisen tulisi ottaa 4 tablettia 4 kertaa päivässä, suurin annos - 8 g.

Ruoansulatuskanavan puhdistus

Jotta leikkaus voisi jatkua ilman komplikaatioita, sinun on ensin valmistettava suolet, vapautettava se ulosteista.

Jos kontraindikaatioita ei ole, tee suurta puhdistusluokkaa illan aattona ja tutkimuspäivänä. Näihin tarkoituksiin on parempi käyttää Esmarkhin mukia. Se on kätevä itsenäiseen käyttöön, sen tilavuus mahdollistaa suoliston valmistamisen leikkaukseen, jossa on olemassa ripuli (0,5 litraa vettä) ja ummetus (1,5 litraa vettä).

Se on täytetty lämpimällä keitetyllä tai puhdistetulla vedellä. Menettely toistetaan 2-3 kertaa. Puhdistuksen väli on 5-10 minuuttia. Jos kolmannen menettelyn jälkeen ei ole mahdollista saavuttaa puhdasta vettä suolesta, suoritetaan toinen 1 tai 2 peräruiske. Sisäänvedettyä vettä tulisi yrittää pitää suoliston luumenissa vähintään 10 minuutin ajan, mikä on terapeuttisen manipuloinnin negatiivinen puoli - kaikki eivät kestä sitä.

Vasta-aiheet ovat halkeamien ja muiden limakalvon vaurioiden esiintyminen. Tässä tapauksessa lääkäri poimii laksatiivin.

Ruokavalio ennen leikkausta peräpukamat poistaminen

Kaikki toiminta, erityisesti suolistossa, on kehon rasitus. Valmistelussa on välttämätöntä poistaa ylimääräisiä ärsytystekijöitä, jotta ei aiheudu ummetuksen tai ripulin esiintymistä. Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen ennen leikkausta. Ruoansulatuskanavan tila riippuu suuresti siitä. Suolen vajaatoiminta vaikeuttaa taudin kulkua ja pahentaa suonikoh- tien tilaa. nimittämä:

kuonaton ruokavalio - vähäkaloriset elintarvikkeet, jotka vähentävät ulosteen massojen muodostumista;
lukuun ottamatta karkeaa kuitua, jolla ehkäistään ilmavaivat ja hoidetaan vajaatoiminta ummetuksen tai ripulin muodossa.

Kielletyt tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoja, johtavat tuolin rikkomiseen, ilmavaivojen ulkonäköön ja pahentavat peräpukamia.

Seuraavat elintarvikkeet ja elintarvikkeet voivat aiheuttaa ummetusta:

rikkaat rasvaiset liemet;
mannasta ja riisistä valmistetut astiat;
pasta;
limakalvot ja hyytelöt;
vahva tee.

Ärsyttävä vaikutus suolen limakalvoon on:

raaka vihannekset;
mausteinen, rasvainen, paistettu;
sianliha, lampaanliha, ankka-liha;
makeisia.

hedelmät (omenat, banaanit);
marjat (vadelma, karviainen);
viinirypäleet ja rusinat;
persilja;
pehmeä valkoinen leipä, leivonnaiset.

Käytetään usein ja murtoherkkiä aterioita - sinun täytyy ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, juoda päivittäin enintään 2 litraa puhdasta vettä.

Kielletyt ja sallitut tuotteet

Ensimmäinen valmisteluvaihe ennen käyttöä suolistossa on tiukka levytön ruokavalio, ruoan saanti tunti. Tiettyjen elintarvikkeiden rajoitukset ovat välttämättömiä kaikille potilaille. Se ei ole riippuvainen haittavaikutuksista, taajuudesta tai ulosteesta.

Ruokavaliota annetaan viikkoa ennen leikkausta. Tuotteet, jotka parantavat, ovat rajoitettuja tai poissuljettuja:

kaasun tuotanto ja käyminen;
suuri määrä ulosteita.

Näitä ovat:

sianliha, makkarat, paistettu liha;
pavut;
vilja (tattari, helmi-ohra, hirssi);
maito, kovat juustot;
raakaa vihanneksia;
hedelmät, siemenet, marjat;
makea hiiva-tuotteet, musta leipä;
vihreät;
mausteet, suola;
alkoholia ja makeita hiilihapotettuja juomia.

Ruoan pitäisi olla vähärasvainen ja kevyt. Lupa on myönnetty:

sitomattomat liemet;
fermentoidut maitotuotteet;
keitetyt tai paistetut perunat;
kotitekoiset mehut, joissa ei ole sellua;
evästeet.

Kaikki astiat on valmistettu nestettä, ilman suuria paloja, läpinäkyviä. Sokeri, hunaja ja voita on rajoitettu tai poistettu.

Milloin aloittaa nälkää?

Koska kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat puhtaat, on välttämätöntä rajoittaa ruokavalio viikkoa ennen leikkausta. Voit tehdä tämän, poistaa haitalliset tuotteet, alkoholi, hiilihappopitoiset juomat, mausteinen, rasvainen, paistettu. Näinä päivinä ruoansulatusta parantavat fermentoidut maitotuotteet ovat hyödyllisiä.

Valmisteluvaiheessa ulosteiden vapautuminen helpottuu: ruoan määrä on jyrkästi rajoitettu ja sen johdonmukaisuus muuttuu. Se muuttuu nestemäiseksi tai saippuaksi. Nykyään, jos potilas kärsii kroonisesta ummetuksesta, voit käyttää puhdistavia peräruiskeita. Sisäisten peräpukamien kanssa peräruiskeen käyttö ei ole kaikille. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa laksatiivinen. Tämä auttaa pääsemään eroon ulosteen massoista eikä salli niiden myrkkyjen imeytymistä.

Henkilölle, joka rajoittaa jyrkästi ruoan kuormitusta ilman suoliston etukäteen asteittaista valmistelua ja puhdistusta, keho havaitsee tavallisen ruoan luopumisen nälkälakossa. Siksi kompensoivat ja suojaavat mekanismit alkavat käynnistyä.

Jos henkilö vähitellen rajoittaa tiettyjä elintarvikkeita ja niiden määrää ruokavaliossa, hänellä ei ole psykologisia ongelmia. Hemorroidien hoito nälkään johtaa nopeampien halkeamien paranemiseen, jos niitä on, ja hemorrhoidal-käpyjen vähenemiseen. Energiaa ei käytetä elintarvikkeiden jalostukseen, ja se menee patologisen prosessin parantamiseen.

Jos potilas alkaa nälkyä ilman valmistelua, epäonnistumisen todennäköisyys on suuri. Potilas alkaa kuluttaa ruokaa, mukaan lukien haitalliset suolet. Elin ei selviydy suuresta kuormituksesta useiden päivien kieltäytymisen jälkeen, mikä voi päättyä kuolemaan.

Siksi sinun täytyy mennä ulos paastoamisesta vähitellen. Tämä on välttämätöntä tehdä asteittain valmistautua valikon laajentamiseen. Jos tulee jyrkkä heikkous, väsymys, yleisen tilan jyrkkä huonontuminen, sinun on välittömästi lopetettava paasto. Tässä tapauksessa tämän terapeuttisen tapahtuman vaikutus ei ole tai komplikaatioita tulee.

Paastoamiseen on vasta-aiheita:

diabetes;
sydämen poikkeavuudet;
vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
infektio;
hypotermia;
pahanlaatuisia kasvaimia.

Ravitsemuksen rajoittamisprosessissa on välttämätöntä puhdistaa suolet laksatiivien tai peräruiskien avulla, koska suoliston peristaltiikka pienenee jyrkästi, kun ruoan saanti on vähäistä, pysähtyy, toksiinien imeytyminen ja ummetus pahenevat.

Leikkauksen jälkeen täysi nälkä määrätään myös 24 tunnin ajan ulosteiden massojen muodostumisen välttämiseksi. Vettä voi juoda pieninä määrinä. Tulevaisuudessa ruokavalio laajenee.

Esimerkkivalikko useita päiviä

Valmistelemalla viikkoa tai pidempää aikaa käytetään taulukoita kielletyistä ja sallituista peräpukamatuotteista. Perustana on numero 4 Pevsner-ruokavalio. Laskettu kalori - 240 kcal / vrk.

Seuraava likimääräinen valikko on mahdollista ottaa käyttöön ennen käyttöä.

Ensimmäinen päivä

Valkoinen juusto. Makeuttoman teen puuttuminen.
Kefir. Eilinen leipä.
Keitto vihanneksilla. Keitetty kanaa. Kurkkua. Kuivattujen hedelmien keittäminen.
Säilöjuusto. Kefir.
Kiivi.

Toinen päivä

Omelet 2 munasta. Pehmeä juusto. Sikurijuoma.
Vähärasvainen raejuusto sokerin kanssa. Leivottu Apple
Kala korvaan. Höyrylihapullat. Juurikkaan salaatti Kompotti kuivatuista aprikooseista.
Kefir. Haudutettua kaalia ja porkkanaa.
Höyrysauna, vehnän puuroa, heikosti keitettyä teetä.

Kolmas päivä

Hirssi puuroa keitetty vedessä. Leipä ja voi. Kahvi ilman maitoa.
Salaatinkastike.
Borssit naudanlihassa. Salaattia. Mehu, jossa ei ole sellua.
Galety. Kompotti kuivatuista hedelmistä.
Keitetty maksa. Pata vihanneksia. Teetä.
Kiehuvaan veteen liotetut luumut.

Mitkä valmistelutoimet hoidetaan klinikalla?

Ennen toimenpidettä potilas on tutkittava selventämään taudin vaihetta, tunnistamaan vasta-aiheet, valitse erityinen kirurgisen hoidon menetelmä. Siksi jotkut diagnostiikkatutkimukset tehdään lääkärin harkinnan mukaan poliklinikassa. Ne ovat valmistautumassa toimintaan.

Valmisteluvaiheessa suoritetaan poliklinisten sairauksien avohoidossa:

Valituksia, anamnesiaa, alustavien laboratoriotutkimusten tuloksia tutkitaan. Ulkoinen tutkimus paljastaa tulehduksen, halkeamat, eroosion, haavaumat. Ulkopuolisia kuoppia tutkitaan, arvioidaan niiden kokoa ja tilaa.

Epänormaalien eritteiden tunnistamiseksi, seinien helpotukseksi ja tiivistymiseksi tehdään peräaukon sulkijalihaksen sävy, kipu, peräsuolen manuaalinen tutkimus. Määritä sisäisten solmujen läsnäolo, niiden koko voi olla vain silloin, kun ne ovat saavuttaneet suuren koon ja putoavat peräsuolen luumeniin. Muissa tapauksissa solmujen palpointi on vähentynyt, "lähtee" suoliston seinään, eikä ole mahdollista ymmärtää tarkasti niiden kokoa. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden havaita suuri kasvain.

Sormetutkimus mahdollistaa palpation tunnistaa miehen eturauhasen muutokset ja naisten kohtuuden anatomisesta sijainnista johtuen. Manipulointi suoritetaan etusormella. Lääkäri käyttää lääketieteellisiä käsineitä ja petrolatumia. Potilas on polven kyynärpäässä tai sivussa, jossa jalat vedetään vatsaan.

Anoskooppi on peräsuolen yksinkertaisin endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan avohoidossa prokologin ensimmäisellä vierailulla digitaalisen tutkimuksen jälkeen. Se suoritetaan käyttämällä erityistä optista laitetta, jonka putki on 1 cm ja valaistus. On tarpeen tunnistaa muutokset suoliston limakalvoissa ja kasvaimissa, mukaan lukien peräpukamat, divertikula, polyypit ja muut kasvaimet. Laitteen avulla voit ottaa biopsian.

Kun sigmoidoskooppi suoritetaan syvemmälle tutkimukselle: mittaputki asetetaan 25 cm: n syvyyteen, eikä vain peräsuolen tarkastusta, vaan myös sigmoidia. Tämä menetelmä suoritetaan poistamalla, hyytymällä, kudoksen näytteenottoa varten biopsiaan, paikallisia lääkkeitä otetaan käyttöön.

Toiminnan valmisteluun sisältyy keskustelu anestesiologin kanssa. Lääkäri selvittää allergologisen historian, mitä lääkkeitä potilas jatkuvasti ottaa, tarvittaessa testit. Tulosten perusteella ja valitun operaation perusteella anestesiologi päättää, mitkä anestesiatoiminta suoritetaan.

Ennen leikkausta hammasproteesit ja koristeet poistetaan.

Kirurginen hoito on hemorroidien tehokas hoito. Monissa tapauksissa voit päästä eroon taudista ikuisesti. Tulos riippuu lääkärin ajoista käymisestä ja asianmukaisesta valmistelusta.

Valmistelu leikkauksen poistamiseksi peräpukamat

Hemorrhoid-kirurgia

Peräpukamat tuovat potilaille monia epämiellyttäviä oireita. Näitä ovat kipu, kutina, polttava tunne peräaukossa. Patologian kehittyneissä vaiheissa kehittyy verenvuoto, vakava tulehdus, tromboosi ja muut komplikaatiot. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja potilaan tilan jatkuvan heikkenemisen myötä tehdään hemorrhoid-kirurgia. Kirurginen interventio auttaa ratkaisemaan ongelman radikaalilla tavalla, vaikeuttaa taudin oireiden poistamista ja poistaa sairaudet ja verisuonet. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään erilaisia menetelmiä. Kirurgi määrittää toimenpiteen tyypin potilaan tilasta riippuen.

Mitkä ovat tekniikat

Valinta leikkaus poistaa peräpukamat riippuu vaiheen taudin ja komplikaatioita, jotka syntyvät. Vähintään invasiivisia tekniikoita on määrätty potilaille, joilla on luokan 1 ja 2 patologia, poistamaan solmut, joilla on minimaalinen trauma rektaalikudokseen. Tätä käyttöä varten:

skleroterapian;
dezarterizatsiyu;
kylmähoito;
radioaaltoterapia;
laserpoisto;
hemorroidien ligaatio lateksirenkailla.

Tämäntyyppiset hemorrhoidin kirurgia suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Niiden etuna on, että ne suoritetaan useimmissa tapauksissa avohoidossa, istunnon kesto on enintään puoli tuntia. Menettelyn päätteeksi potilas palaa kotiin. Kuntoutus kestää enintään viikon.

Taudin vaiheessa 3 ja 4 tarvitaan radikaaleja menetelmiä, koska minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat tehottomia, ja niihin liittyy usein uusiutumisen kehittyminen.

Hemorroidien kirurginen poisto näissä tapauksissa suoritetaan käyttämällä näitä tekniikoita:

Näiden toimenpiteiden avulla on mahdollista poistaa ulkoiset peräpukamat ja kartiot, jotka sijaitsevat sisällä. Molemmat menetelmät ovat melko kivuliaita, vaativat potilasta jäämään sairaalaan, joskus mukana komplikaatioilla. Tästä huolimatta tekniikkaa käytetään edelleen nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä, koska siihen ei ole vielä vaihtoehtoa.

Kuka näkyy toiminnassa

Kaikki interventio on stressaavaa keholle. Siksi leikkaus poistaa peräpukamat suoritetaan läsnä ollessa tiettyjä merkkejä. Lääkäri määrää hemorroidien kirurgisen leikkauksen seuraavissa tilanteissa:

ontelon muodostumien häviäminen peräaukosta suolen liikkeiden aikana ja harjoituksen aikana;
verenvuodon kehittyminen, anemian riski;
hemorrhoidal kuoppia saavuttaa suuria kokoja;
potilas kokee voimakasta kipua, epämukavuutta;
tromboosi, proktiitti, paraprostiitti;
konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, tila huononee jatkuvasti.

Hemorroidien leikkauksen pääindikaattori on taudin monimutkainen kulku

Hemorroidien poistomenetelmät määrää hoitava lääkäri, ottaen huomioon kaikki vivahteet. Asiantuntija valitsee laitteiston, joka on tehokkain tietylle potilaalle, aiheuttaa vakavien seurausten pienimmän riskin.

On tärkeää! Toiminta nimetään vain tapauksissa, joissa se ei voi tehdä. Jos mahdollista, varovainen hoitokirurgia lykätään.

hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomia on klassinen keino leikata kirurgisesti. Toiminta alkoi käyttää vuonna 1937. Tähän asti menetelmä on tehokas hoidettaessa peräpukamia 2 ja 3 astetta monimutkaisella kurssilla. Viime vuosikymmeninä lääkärit ovat täydentäneet tekniikkaa. Tähän mennessä hemorrhoidektomialla on useita muunnelmia.

Avaa Milligan-Morganin hemorrhoidektomia

Tämä peräpukamien kirurginen poistaminen käsittää käpyjen leikkaamisen, jonka jälkeen haavat eivät ommella, vaan jättävät parantumaan. Massan poistamiseen käytetään skalpeliä, sähkökoagulaattoria tai laseria. Yhdessä sairastuneiden suonien kanssa osa terveestä kudoksesta poistetaan.

Menettely suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa, se on melko kivulias. Toiminnan jälkeen henkilö on sairaalassa tarkassa lääkärin valvonnassa.

Katso myös:
Hemorroidien laserpoisto ja menettelyn tarkistukset
Hemorrhoidal sclerotherapy

Fergusonin suljettu hemorrhoidektomia

Menetelmää alettiin käyttää 50-luvulla. Kirurgi Ferguson ehdotti sitä. Suurin ero avoimesta leikkauksesta on haavan sulkeminen hemorrhoidal-käpyjen leikkaamisen jälkeen. Tämä piirre, joka poistaa syvien rakenteiden poistamisen, antaa potilaalle mahdollisuuden palata kotiin välittömästi toimenpiteen jälkeen.

Tekniikka suoritetaan paikallispuudutuksella, sen kesto on yli 20 minuuttia, se voi kestää jopa tunnin. Haavan sulkemisen vuoksi paranemisprosessi on paljon nopeampaa, harvemmin verenvuotoa ja muita ei-toivottuja seurauksia.

Submucous hemorrhoidectomy

Tämä on vaikein interventiotyyppi. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgin toimilla pyritään erottamaan peräsuolen limakalvo, peräpukamien leikkaus. Menettelyn päätyttyä limakerros ommellaan. Tällainen toimenpide siirretään potilaille paljon helpommin kuin edelliset 2 menetelmää. Kuntoutusjakso on enintään 5 - 7 päivää.

Hemorrhoidektomia on avoin, suljettu ja alitulehduksellinen

Menetelmän edut ja haitat

Hemorrhoidektomian tärkein etu on mahdollisuus käyttää menetelmää taudin loppuvaiheissa, kun konservatiivinen hoito ja minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät anna odotettua tulosta. Tästä huolimatta tekniikalla on haittoja:

tarve käyttää yleisanestesiaa;
kipu;
pitkä kuntoutus;
komplikaatioiden riski;
suuri verenhukka.

Siksi interventio toteutetaan vakavien todisteiden läsnä ollessa. Lääkäri tekee päätöksen diagnoosin ja kehittyneiden komplikaatioiden perusteella.

hemorrhoidopexy

Longo-menetelmä on kehittänyt italialainen professori vuonna 1993. Hemorroidit tai limakalvon limakalvon resektio sisältää hemorrhoidal-kimpun poistamisen vetämällä ne ylös. Toiminta suoritetaan sairaalassa erityislaitteiden avulla. Menettelyn jälkeen verenkierto prosessi ontelon muodostelmissa on häiriintynyt, ne vähitellen pienenevät, korvataan sidekudoksella.

Toiminnan vaiheet:

Anaali-aukko laajennetaan erityisillä leikkeillä. Laajentimen reunat on kiinnitetty neljään saumaan, kierteiden päät on sidottu solmuun. Tämän jälkeen lisätään peräsuoleen anoskooppi, jossa on obturator.
3–5 cm: n etäisyydellä hammaslangasta, kirurgi käyttää kukkaro-ompeleita. Tätä varten anoskooppi vedetään ulos ja palautetaan peräaukkoon. Tämä auttaa välttämään limakalvon kiertymistä.
Ennen langojen kiristämistä lääkäri tarkistaa ompeleen oikeellisuuden varmistamalla, ettei niissä ole aukkoja. Vasta tämän jälkeen langojen kiristäminen.
Pyöreä nitoja asetetaan käyttöalueelle suurimpaan avoimeen asentoon. Langojen päät johtavat laitteen sivureikien läpi.
Nitojan kahva käännetään, kun osa koetetuista kudoksista irrotetaan pyöreällä terällä, haavan reunat kiinnitetään erityisillä kiinnikkeillä.
Nitojan leikkaamisen jälkeen kirurgi tutkii niitit verenvuodon läsnä ollessa.

Longo-leikkaukseen liittyy erityinen pyöreä nitoja.

Menettelyn lopussa antiseptillä kyllästetty tamponi lisätään peräaukkoon. Vastaamalla kysymykseen, kuinka kauan toiminta kestää, on huomattava, että istunnon kokonaisaika on 15–20 minuuttia. Kartion poistamisen jälkeen potilas on sairaalassa vielä 2-3 päivää, jonka jälkeen hänet lähetetään kotiin.

On tärkeää! Komplikaatiot tämäntyyppisten interventioiden jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Kuntoutuksen kesto ei yleensä ylitä 7 päivää.

Vahvuudet ja heikkoudet

Positiivisista näkökohdista erottuvat kivuttomuus, nopea toteutus, kudosten rakenteen täydellinen palauttaminen, lyhyen aikavälin kuntoutus. Kuitenkin hemorrholopexy-menetelmä Longo on haittoja. Näitä ovat kyvyttömyys käyttää, kun peräpukamat ovat ulkopuolella, tiedon puute toiminnan pitkäaikaisvaikutuksista, esteettömyys ja kirurgisen toimenpiteen korkeat kustannukset.

Minimi-invasiiviset tekniikat

Minimi-invasiiviset tekniikat ovat keinoja poistaa peräpukamia ilman leikkauksia kehoon. Näitä tekniikoita kutsutaan usein lempeiksi, mikä on niiden tärkein etu. Lisäksi kaikki manipulaatiot suoritetaan ilman anestesiaa tai käyttämällä paikallista anestesiaa. Haittoja ovat muun muassa korkeat kustannukset, tehottomuus patologian vaiheissa 3 ja 4.

skleroterapian

Valmistelua leikkausta varten poistamaan peräpukamia tämän menetelmän avulla ei tarvita. Toiminta tehdään avohoidossa. Tätä varten potilaan tulee tulla sairaalaan määrättyyn aikaan.

Miten hoito tapahtuu? Istunnon aikana lääkäri esittelee erikoisen valmisteen, sclerosantin, hemorrhoidal-käpyjen alueelle. Aine aiheuttaa laskimonsisäisten seinämien tarttumisen, mikä estää veren saannin kärsineelle alueelle. 5–7 vuorokauden kuluttua syvemmät kokoonpanot pienenevät, kuivuvat.

Skleroterapian etuja ovat kivuttomuus, hyvä tehokkuus, kuntoutuksen puute, mahdollisuus vanhusten käyttöön. Näiden puutteiden joukossa on kieltäminen johtaa voimakasta tulehdusprosessia, tromboosi. Tehokas tekniikka ulkoisille peräpukalle.

Dezarterizatsiya

Disarterisaatio on uusi tekniikka, jolla on useita etuja muihin minimaalisesti invasiivisiin patologian hoitomenetelmiin verrattuna. Menettelyn aikana lääkäri havaitsee verisuonet, jotka ruokkivat peräpukamia, pysäyttää valtimoveren virtauksen alueelleen. Tekniikalla on useita muunnelmia. Näitä ovat:

HAL-tekniikka - valtimon ligaatio;
RAR-menetelmä - solmun kiristäminen sen kiinnittymisen kautta peräsuolen seinään.

Hemorroidin hävittäminen - suosittu ja tehokas minimaalisesti invasiivinen tekniikka

Darterisaation etuna sen käytön mahdollisuudessa kaikissa taudin vaiheissa. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole kipua ja epämukavuutta, kuntoutusta ei tarvita, relapseja esiintyy erittäin harvoin. Haitat ovat toiminnan käyttökelvottomuus ja korkeat kustannukset.

Radiotaajuushoito

Lukemattomia: Hemorroidien vaiheen 3 hoito ilman leikkausta

Hemorroidien poistaminen kirurgista on yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä tämän herkän ongelman hoitamiseksi. Laitteen työ perustuu radiotaajuuksien säteilyyn, jolla on korkea taajuus, jolla on mahdollista poistaa kyseinen kudos ilman skalpeliä. Radiotaajuustekniikka on tarkoitettu potilaille, joilla on kaikentyyppinen tauti, sitä voidaan käyttää fistulaa, paraprostiittiä ja muita komplikaatioita sairastavien ihmisten keskuudessa.

Miten valmistautua operaatioon? Tekniikka ei vaadi erityistä valmistelua, riittää, että potilas lähtee sairaalaan jonain päivänä ennen toimenpidettä, testien suorittamiseen, yleiseen tutkimukseen. Heti ennen istuntoa potilaalle annetaan puhdistava peräruiske, ei saa syödä.

Toimenpide suoritetaan proktologisessa taulukossa, jonka aikana potilas on vatsassaan. Erityisen radiotaajuusveitsen avulla kirurgi leikasi hemorrhoidal-kuoppia. Kiristystä ei tarvita, koska radioaallot juotavat kudoksen paikoissa, joissa solmua poistetaan. Lisäksi radioaallot desinfioivat haavoja, mikä estää bakteeritartunnan liittymisen. Menettely kestää enintään 40 minuuttia. Tämän jälkeen potilas saa ohjeet käytettävän pinnan hoidosta, joka voidaan lähettää kotiin.

On tärkeää! Komplikaatiot leikkauksen jälkeen poistamaan peräpukamia radioaaltoja käyttäen esiintyvät erittäin harvoin, tauti ei toistu useammin kuin 1%: lla potilaista.

kylmähoito

Kryoterapia tai kryolyysi on menetelmä, joka vaikuttaa taudin nidiaan nestemäisellä typellä. Toisin sanoen toimenpide käsittää toimimisen kärsineillä alueilla ja niiden poistamisen jäädyttämällä. Menetelmällä ei ole vakavia vasta-aiheita, sitä käytetään vanhusten ja henkilöiden, jotka ovat kiellettyjä yleisanestesiassa.

Hoidon aikana potilas sijaitsee hänen puolellaan, jalat tarttuvat selkään tai selkään. Kirurgi hoitaa erikoislaitteiden avulla hemorrhoidia nestemäisellä typellä, jonka jälkeen kudosekroosi ja niiden hyljintä tapahtuu. Haava, joka jäi kuoppien paranemisen jälkeen muutaman päivän kuluttua. Yli 90% potilaista on täysin ongelmitta. Relapsi tapahtuu hyvin harvoin.

Kryoterapia hemorroidien poistamiseksi suoritetaan käyttäen nestemäistä typpeä.

Menetelmän haittana ovat:

joskus komplikaatiot kehittyvät peräpukamien poistamisen jälkeen kryoterapialla;
hoitokustannukset;
monien menettelyjen tarve;
käsiteltyjen kudosten syvä nekroosi.

Edut ovat kivuton, lyhytaikainen kuntoutus, vähäinen trauma rektaalikudokseen, avohoidon mahdollisuus.

Laserhoito

Laser-hyytyminen on osoitettu potilailla, joilla on 1 ja 2 astetta sairautta. Menettely on määrätty verenvuodon, tulehduksen, verihyytymien ja muiden komplikaatioiden läsnä ollessa. Patologian kehittyneissä vaiheissa laserhoito on tehoton.

Menettelyn aikana potilaan peräaukkoon lisätään endoskooppi, jonka avulla voidaan ohjata toiminnan kulkua käsiteltyjen alueiden valaisemiseksi. Hemorrhoidal-kuoppia leikataan laserilla, verenvuotoa ei tapahdu, koska kudos palaa välittömästi. Yhdessä istunnossa lääkäri poistaa enintään kolme syvällistä muodostumista.

Latex-ligaatio

Hemorroidien ligaatio lateksirenkailla tarkoittaa suhteellisen uusia menetelmiä ongelman ratkaisemiseksi. Menettelyn aikana hemorrhoidin pohja kiinnitetään lateksilla. Samaan aikaan muodostumisen kehässä kuluu erityinen rengas, joka rikkoo solmun verenkiertoa. Tämä hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon käpyistä pysyvästi.

Lateksirenkaat voivat pysäyttää veren tarjonnan peräpukamat

Menettelyn vaiheet:

Anoskooppi asetetaan potilaan peräaukkoon.
Hemorroidit kiinnitetään ligaattorilla, se kulkee lateksirenkaan läpi.
Koulun jalka kiinnittyy rengas, veren tarjonta kärsineelle alueelle pysähtyy.

Yhden istunnon aikana kirurgi käsittelee enintään kaksi solmua. Seuraava vaihe suoritetaan 2-3 viikon kuluessa.

Päätelmät ja potilastarkastukset

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, poistetaanko peräpukamat? Kaikki riippuu patologian asteesta, potilaan hyvinvoinnista ja kehittyneistä komplikaatioista. Sinun ei pitäisi käsitellä peräpukamia kotona käytettävissä olevien menetelmien avulla. Kun kirurgin avun tila on jatkuvasti huonontunut, tarvitaan. Oikea valinta toiminnan tyypistä ja kaikkien tässä artikkelissa mainittujen kuntoutusta koskevien sääntöjen noudattamisesta. onnistuu selviytymään ongelmasta, jotta vältetään kielteiset seuraukset.

Potilaan tai tämäntyyppisen toiminnan tarkistukset ovat seuraavat.

Natalia
”Hemorrhoid-hoito suoritettiin Moskovassa lateksien ligaatiomenetelmällä. Menettely on kivuton, jos lääkäri laittaa renkaan oikein. Se vei muutaman istunnon. Menettely ei ole halpa, mutta vaikutus on sen arvoista. Kuntoutus on lähes poissa, lukuun ottamatta ruokavaliota ummetuksen estämiseksi. Kun käpyjä oli poistettu, noin kaksi vuotta kului, mutta uusiutumista ei tapahtunut, olen tyytyväinen tulokseen.

Michael
”Minulle diagnosoitiin herkkä ongelma useita vuosia sitten. Tänä aikana yritin paljon lääkkeitä, mutta he vain lievittivät kipua jonkin aikaa, minkä jälkeen epämiellyttävät tunteet palasivat, ja terveydentila heikkeni vähitellen. Patologian toisessa vaiheessa lääkäri ehdotti kryoterapiaa. Korkeista kustannuksista huolimatta minun oli sovittava. Toiminta kesti enintään 15 minuuttia. Tällä hetkellä, paitsi pistelyä ja vetoa, en tuntenut mitään. Kävin yhteensä 3 istuntoa, nyt ongelma on taantunut. ”

marina
”Läpäissyt Ferguson-hemorrhoidektomia. Valitettavasti tapauksessani minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät toimi. Peräpukamat pahenivat huomattavasti synnytyksen jälkeen, solmut olivat verenvuotoja, putoavat ulos. Operaatio on tuskallista, mutta jos on näyttöä, on mahdotonta kieltäytyä siitä, koska seuraukset voivat olla kaikkein valitettavimpia. Menettelyn jälkeen vietin viikon sairaalassa, hieman verenvuotoa, mutta yleensä interventio meni hyvin. Toivotan kärsivällisyyttä kaikille niille, joilla on tällainen hoito, koska tulos on sen arvoista. "

Hemorrhoid-kirurgia

Peräpukamat ovat peräsuolen laskimonsisäisten säiliöiden tilavuusprosessin (solmun) muodostuminen. Sen kehitys on pitkä, krooninen. Useimmissa tapauksissa lääkehoito ei johda hemorrhoidin käänteiseen kehitykseen (involuutioon), joten tämän patologian radikaali hoito koostuu peräsuolen massan poistamisesta.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Tällaisissa tapauksissa tarve saada mahdollisimman nopeasti peräpukamat poistetaan:

Hemorroidien konservatiivisen lääketieteellisen hoidon vaikutuksen ja tuloksen puute, jossa on käynnissä kliinisiä oireita patologiasta ja hemorrhoidin kasvusta (yleensä kirurginen hoito määrätään yleensä, jos ei ole vaikutusta 3 kuukauteen).
Myöhemmin (3-4) sairauden vaihe, jossa peräpukamien lisääntyminen peräsuolesta kehittyy ilman niiden itsenäistä vähenemistä.
Hemorroidien komplikaatioiden kehittyminen missä tahansa sen kehitysvaiheessa - ammattitaitoinen verenvuoto hemorrroidista, keuhkopussin kehittyminen ja peräsuolen fistula ovat viitteitä kirurgisen toimenpiteen välittömästä toteuttamisesta sairaalassa.
Hemorrhoidal-tromboosi - verihyytymän muodostuminen, joka voi erota hemorrhoidista ja alkaa kiertää veren valtimoissa (tromboembolia). Tämä tila on vaarallinen, kun eri elinten yksittäisten osien nekroosi (kuolema) kehittyy, koska valtimo on tukkeutunut irrotetusta trombista.
Yhdessä hemorroidien kehittäminen muiden epänormaalien peräsuolimassojen kanssa - operaatio suoritetaan, jos polyypit, peräaukon halkeamat, krooniset tulehdusprosessit esiintyvät adrectaalisessa kudoksessa (peräsuolen ympäröivä sidekudos).

Vanhempien hemorroidien hoitomenetelmä on konservatiivinen hoito tai minimaalisesti invasiivisia tapoja poistaa peräpukamat. Tämä liittyy kudoksen regeneraatioprosessien vähenemiseen iän myötä, mikä saattaa pahentaa leikkauksen jälkeistä jaksoa leikkauksen jälkeen.

Hemorroidien operatiivisen radikaalikäsittelyn tyypit

Peräpukamien operatiivisen radikaalikäsittelyn päätavoitteena on peräpukamien poistaminen, kun säästetään terveellistä peräsuolen kudosta ja peräaukkoa. Hemorroidien poistamisen leikkausta pidetään onnistuneena, jos ei ole uusiutumista (paheneminen, uudelleenkehitys) vähintään 10 vuoden ajan. Tätä varten nykyaikaisessa proktologiassa käytetään kahta hemorrhoidin poistotekniikan pääryhmää - minimaalisesti invasiivisia tekniikoita ja kirurgista kirurgiaa.

Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet peräpukamien poistamiseksi

Tällaisia radikaalikäsittelymenetelmiä kutsutaan myös ei-kirurgisiksi menetelmiksi, mikä ei ole aivan oikein, koska kudosvaurio on pieni. Pienellä invasiivisella tekniikalla skalpellin sijasta käytetään erilaisia fysikaalisia ja kemiallisia tekijöitä hemorrhoidin tuhoamiseksi ja sen poistamiseksi, joilla on minimaalinen haitallinen vaikutus ympäröiviin kudoksiin.

ligaatio lateksirenkailla - erityinen lateksirengas levitetään hemorrhoidin jalkaan, joka puristaa sen, puristaa syöttösäiliön ja aiheuttaa sen kudoksen kuolemisen;
infrapuna-koagulaatio - syöttöastian tuhoutuminen paikallisella lämpö- säteilylle altistamalla, mikä johtaa lopulta hemorrhoidin kuolemaan (nekroosi) ja sen tukkeutumiseen sidekudoksella (kovettuminen);
radikaali laserhoito - hemorroidia vaikuttaa korkeaenerginen laser, joka johtaa sen nekroosiin ja kovettumiseen;
cryodestruction - peräpukamien tuhoaminen kylmällä (paikallinen lämpötila on -196 ° C);
skleroterapia - erityisen kemiallisen yhdisteen, joka aiheuttaa sen nekroosin ja myöhemmän skleroosin, käyttöönotto suoraan hemorrhoidal-kohtaan;
Hemorrhoid deartization on minimaalisesti invasiivinen operaatio, jossa prokologin kirurgi käyttää erityistä mikrotilaa hemorroidia ruokkivan valtimon tarttumiseen, mikä aiheuttaa sen myöhemmän nekroosin ja kovettumisen.

Suurin osa hemorrhoidin radikaalin poistamisen vähäisimmistä invasiivisista menetelmistä ovat tehokkaita hemorrhoidin kehityksen aikaisemmissa vaiheissa (vaihe 1-2). Alhaisen trauman vuoksi tällaisten toimenpiteiden jälkeen ei tarvita sairaalahoitoa ja erityissuositusten toteuttamista kuntoutusjaksolle. Ne vaativat erityisen kalliita laitteita ja erittäin päteviä asiantuntijoita. Siksi kaikilla lääketieteellisillä klinikoilla ei ole mahdollisuutta käyttää niitä.

Peräpukamien kirurginen hoito

Tämäntyyppinen hoito on radikaali ja tähtää hemorrhoidin täydelliseen poistoon ja sen mahdollisten komplikaatioiden hoitoon. Tämä operatiivinen kirurginen toimenpide sisältää useita päätehtäviä:

hemorrhoidectomy;
leikkaus hemorroidien ja muiden peräsuolen vaurioiden poistamiseksi;
hemorroidien radioaaltojen poisto.

Menetelmät hemorroidien operatiiviseen hoitoon tekee prokologi yksilöllisesti riippuen peräpukamien tyypistä ja vaiheesta, peräsuolen samanaikaisen patologian läsnäolosta ja komplikaatioista, potilaan iästä ja sukupuolesta.

hemorrhoidectomy

Tämä tekniikka on peräpukamien kirurginen poistaminen käyttämällä erilaisia toimintatapoja ja kirurgisia tekniikoita. Prokologiassa tähän leikkaukseen liittyy useita teknisiä muutoksia, jotka sisältävät:

Milligan-Morgan -tekniikka - toiminnan ydin on ommella arteria myöhemmällä hemorrhoidin poistamisella. Sitten ompeleita levitetään leikkauksen jälkeiselle haavan alueelle, peräsuoli on tiukasti kiinni steriileillä pyyhkeillä limakalvojen turvotuksen ja leikkauksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi. Tätä toimenpidettä käytetään peräpukamatasolle 3-4, jossa hemorroidit lisääntyvät merkittävästi.

Toimintatapa Milligan-Morgan

Menetelmä Longolle (limakalvon tai hemorrholopeksin transanaalinen resektio) - limakalvon osittainen poistaminen vaikuttamatta peräpukamia. Verenkierron heikkeneminen resektion jälkeen heikkenevät asteittain ja häviävät, ja limakalvon vika ommellaan erityisillä titaaniliittimillä. Italian kirurgin Longin kehittämän tällaisen toiminnan tärkein etu on peräsuolen anatomisen rakenteen ja innervaation maksimaalinen säilyttäminen. Tämäntyyppinen leikkaus on suhteellisen pieni vaikutus, käytetään peräpukamat 2-4 vaiheissa sisäinen paikannus peräpukamat.

Hemorrhoidektomian muokkaaminen kirurgisesta tekniikasta riippumatta on hemorrhoidin kannan muovi, jonka sulkeminen on peräsuolen submukoosisessa kerroksessa. Tämä modifiointi parantaa merkittävästi radikaalikäsittelyn myöhempää ennustetta vähimmäismäärällä hemorrhoid-relapseja.

Hemorrhoidektomia, jossa samanaikaisesti poistetaan muita muodostelmia tai hoidetaan komplikaatioita

Tällainen monimutkaisten peräpukamien tai sen samanaikaisen patologian kurssi on kireämpi ja traumaattinen. Hemorroidien hoidossa käytetään seuraavia:

hemorrhoidectomy poistaen polyypit - yleensä suoritetaan kudosten leikkaaminen hemorrhoidin ja polyyppien alueella yhdellä lohkolla, jota seurasi postoperatiivisten haavojen sulkeminen ja korjaus;
peräpukamien poistaminen peräsuolen halkeaman plastisen kirurgian avulla - limakalvon resektio halkeaman alueella suoritetaan haavareunoilla, jotka on suljettu. Sitten hemorrhoidinen solmu poistetaan, ompelemalla kanto submukosaaliseen kerrokseen;
fistulous plastiikkakirurgia - riippuen aukon koosta hemorrhoidal-yksikön monimutkaisen kurssin alueella, koko peräsuoliseinä poistetaan osittain, jota seuraa plastiikkakirurgia. Tämä on vaikeaa ja traumaattista toimintaa, joka edellyttää myöhempää pitkää kuntoutusjaksoa;
abscess-dissektio - hemorrhoidin tartunnan aiheuttama adrectaalisessa kudoksessa oleva kurjakuoppi hajotetaan, siihen lisätään erityinen putki (viemäröinti), jonka kautta ruiskutetaan typpipäästöjä ja antiseptisiä liuoksia. Ainoastaan ruukun täydellinen poistaminen, paiseen alueen regenerointi (parantuminen) ratkaisee hemorrhoidektomian kysymyksen.

Toimenpiteet peräpukamien hoitamiseksi, joissa on samankaltaisia tai komplikaatioita, toteutetaan vain yleisanestesiassa (lääkehoito), kestää vähintään tunnin. Leikkauksen jälkeen potilaalle tulisi jo jonkin aikaa (noin viikko) valvoa sairaalassa olevia lääkäreitä, normaalin alkuvaiheen jälkeisen jakson aikana ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Ulkoisen hemorrhoidin radioaalto poistaminen

Kirurginen toimenpide, jossa skalpelin sijasta käytetään korkean energian sähkömagneettista aaltoa hemorroidin, leikkauskudoksen poistamiseksi. Tämäntyyppistä kirurgista hoitoa käytetään vain poistamaan ulkopuolinen tai putoava hemorrhoid 3-4 peräpukavaiheessa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai periduraalisen johtavuuden anestesiassa (anestesian antaminen selkäytimen lannerangan alueelle) ja se ei kestä kauan (jopa puoli tuntia).

Vasta-aiheet leikkauksen hoitoon peräpukamat

Cure peräpukamat toiminta ei salli kaikille, koska, kuten mikä tahansa menettely liittyy rikkomisen ihon tai limakalvojen, leikkaus poistaa peräpukamat on useita vasta-aiheita:

tarttuvat taudit missä tahansa lokalisoinnissa, johon liittyy yleinen myrkytys ja kuume;
krooninen somaattinen patologia akuutissa vaiheessa;
sydän- ja verisuonitaudit, joilla on korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta;
Crohnin tauti - alemman suoliston krooninen granulomatoottinen tulehdus;
onkologinen prosessi, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen missä tahansa paikannuksessa kehossa;
verijärjestelmän patologia, johon liittyy sen hyytymisen rikkominen (suuri operatiivisen tai postoperatiivisen verenvuodon riski);
vakava psyykkinen patologia, jossa syntyy tuottavia psykosymptomaatioita (harhaluulot, hallusinaatiot, moottori- tai puheherkkyys);
potilasikä on yli 70-vuotias (suhteellinen vasta-aihe).

Valmistelu leikkaukseen

Toimenpide sallii peräpukamien parantamisen ilman komplikaatioita, jos valmistelujakso on asianmukaisesti järjestetty. Se sisältää tutkimuksen kirurgian mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi:

yleinen veri- ja virtsanalyysi;
hemogrammi - veren hyytymisparametrien tutkimus;
verikoe HIV-AIDSin, viruksen hepatiitin ja syfilisin vasta-aineille;
sydänfilmi;
rintakehän fluorografinen tutkimus;
Perheen lääkärin tai terapeutin kuuleminen, joka tulkitsee tutkimuksen tuloksia ja tekee päätelmän toimenpiteen mahdollisuudesta.

Tutkimuksen lisäksi valmistelutyön aikana on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin alemman suoliston valmistamiseksi leikkausta varten:

ruokavalio, lukuun ottamatta karkeaa kasvikuitua, jotta vältetään suoliston lisääntynyt ilmavaivat;
lääketieteellisten sorbenttien ottaminen, jotka sitovat ja poistavat myrkkyjä suolistosta;
toimenpiteen aattona ahdistavat suolistot.

Valmisteluvaiheen menestys ennen operaatiota riippuu sen onnistumisesta ja komplikaatioiden ehkäisemisestä.

kuntoutus

Korvausjakso leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi koostuu varhaisesta leikkauksesta ja myöhäisestä kuntoutuksesta. Varhainen jälkeinen jakso kestää toiminnan päättymisen jälkeen ja ennen ompeleiden poistamista sisältää useiden toimintojen toteuttamisen:

steriilin kankaan syöttäminen peräsuoleen sen tamponadille, turvotuksen ja verenvuodon ehkäisy ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen;
steriilin höyryputken käyttöönotto;
päivittäiset sidokset antiseptisillä liuoksilla leikkauksen jälkeisen haavan infektion ehkäisemiseksi;
taistelu kipua käyttämällä kipulääkkeitä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen;
ruokavalio kiinteää ruokaa lukuun ottamatta.

Myöhäinen kuntoutus kestää leikkauksen jälkeisten ompeleiden poistamisen hetkestä (7–10 päivää leikkauksen jälkeen) useaan kuukauteen. Tämän ajanjakson aikana on tärkeää noudattaa yleisiä ja ruokavalion suosituksia parempien kudosten korjaamisen ja peräsuolen toiminnan parantamiseksi:

paistettujen, rasvojen, mausteisten elintarvikkeiden ja mausteiden hylkääminen;
edullisia ovat kasviperäiset elintarvikkeet, joissa on riittävä määrä vitamiineja;
alkoholin ja tupakoinnin välttäminen;
liikunnan rajoittaminen;
riittävän 8 tunnin lepotila, työn ja lepotilan järjestäminen.

Edellyttäen, että toiminta suoritetaan asianmukaisesti teknisten ohjeiden mukaisesti, kaikki toiminnot suoritetaan leikkauksen valmistelun ja sen jälkeisen kuntoutuksen aikana.

Hemorrhoid-kirurgia

Leikkauksen tarve

Sisäiset peräpukamat:

Solmut ovat suuria, putoavat peräsuolen luumenista;
Raskaan verenvuodon;
Potilas kärsii sietämättömästä kipusta kävellessään lepoasennossa;
Peräsuolen sulkijalihaksen toiminnot heikkenevät - ulosteiden hallitsematon erittyminen;
Tromboosin uhka, peräpukamien puristaminen, halkeamien muodostuminen peräsuolessa;
On suuri tulehdusriski, infektioiden liittyminen.

Peräsuolen laskimoseinien tulehdus

Ulkoiset peräpukamat:

Vakava kudosten turpoaminen peräaukon ympärille;
Kivulias tunne;
Suuret peräpukamat häiritsevät liikkumista. On mahdotonta lukita istuma-asentoon;
Kudokset peräaukon kanavan ympärillä halkeavat;
Tromboosin ja hemorrhoidin puristumisen riski kasvaa;
Aggressiivisten limakalvojen erittymien aiheuttamien ihosairauksien kehittymisen todennäköisyys;
Subkutaanisen rasvan infektio- ja tulehdusriski kasvaa.

Yhdistettyjen peräpukamien kanssa esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä ulkoisille ja sisäisille peräpukalle.

Leikkauksen pakollinen merkintä on peräsuolen prolapsia, jossa on peräpukamat, komplikaatiot - paraproctitis ja muut.

Vasta-aiheet

Useita vasta-aiheita peräpukamien leikkausta varten:

Ei ole mitään leikkausta peräpukamia akuutissa suolistosairauden vaiheessa;
Älä leikkaa peräpukamia leikkaamalla, jos veren hyytyminen on heikko, verenkiertoelimistön sairaudet;
On mahdotonta määrätä peräpukamien kirurgista hoitoa munuaisten, maksan ja keuhkojen vajaatoiminnan tapauksessa;
On mahdotonta tehdä leikkausta käyttäen yleistä anestesiaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioihin, hengityselinten sairauksiin;
Diabetes mellitus on kontraindikaatio leikkaukseen, joka johtuu huonosta veren hyytymisestä;
Hemorroidien poistaminen on vasta-aiheista pahanlaatuisia kasvaimia sairastavan potilaan läsnä ollessa;
Kirurgian poistamiseksi peräpukamat ei suoriteta heikentynyt immuniteetti.

Raskaana olevien naisten kirurgista hoitoa ei suositella. Toimituksen jälkeen ongelma palaa usein. Anestesian vaikutukset vaikuttavat haitallisesti sikiöön.

Valmistelu leikkaukseen

Potilas on valmistautunut perusteellisesti tulevaan leikkaukseen.

Mitkä valmistelutoimet tehdään klinikalla

Sopivan käsittelymenetelmän valinta. Lääkäri määritetään kirurgisen toimenpiteen menetelmällä, riippuen taudin vakavuudesta, peräpukamien lokalisoinnista, komplikaatioiden läsnäolosta. Tätä varten potilas tutkitaan, perehdytään historiaan, keskustellaan valituksista.
Lääketieteellinen tutkimus. Mahdollisten vasta-aiheiden ja riskien tunnistamiseksi tehdään laboratoriokokeita (veri- ja virtsatestit), elektrokardiografiaa, fluorografiaa, peräsuolen digitaalista tutkimusta, anoskooppia, kolonoskopiaa ja vatsaelinten ultraääntä.
Anestesian valmistelu. Lääkäri anestesiologi tallentaa tietoa potilaan jatkuvasta lääkityksestä, allergisista reaktioista lääkkeisiin, tekee tarvittavat testit. Tekee päätöksen - missä anestesiassa operaatio tapahtuu. Ilmoittaa potilaalle valmistuksesta ennen leikkausta - ruoka ja juominen, peräruiske. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava suuontelosta, ja korut on poistettava.

Miten potilas valmistautuu leikkaukseen

Valmistelu leikkaukseen, potilas alkaa pari viikkoa ennen leikkausta.

Ruokavalio on havaittu. Jotta estettäisiin komplikaatioita leikkauksen jälkeen, potilas normalisoi suolet ja estää ummetuksen muodostumisen. Elintarvikkeet, jotka aiheuttavat suoliston turvotusta, ripulia, ummetusta, ärsyttävät vatsaa ja suolistoa, eivät kuulu ruokavalioon.
Ennen operaatiota ryhdytään toimenpiteisiin peräaukon alueen tulehduksen poistamiseksi. Huumeet vähentävät turvotusta, tulehdusta tai haavaumia.
Käy hammaslääkäriisi ennen leikkausta. Cure sairaat ja löysät hampaat, kuten yleisanestesiassa ne aiheuttavat ongelmia.
Hoitoa edeltävänä iltana hygieniamenettelyt ovat pakollisia. Illalla, suihkussa ja tee puhdistus peräruiske - suolet leikkauksen päivänä sisältyvät tyhjään.
Ruoka ja juomatila. Viimeinen ateria ennen leikkausta suoritetaan vähintään 12 tuntia. Toimenpiteen aamulla ei voi juoda eikä vettä juoda yleisanestesian tapauksessa.

Kirurgian menetelmät

Hemorrhoida-käpyjen sijainnista, koosta, verenvuodon läsnäolosta, taudin vaiheesta riippuen on määritelty tapoja päästä eroon potilaasta peräpukamat.

Kirurgian ensisijainen tavoite on poistaa tulehtuneet peräpukamat.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikaali menetelmä peräpukamien hoitoon. Hoito suoritetaan kahdella tavalla:

Avoin - kun kirurginen haava ei ole ommeltu, vaan parantunut itsenäisesti. Toiminta tapahtuu sairaalassa.
Suljetut ompeleet levitetään limakalvon toiminta-alueille. Potilas hoidetaan avohoidossa.

Menetelmän etuja ovat:

Milligan-Morgan-operaatio poistaa sisäiset, ulkoiset peräpukamat;
Operaatio antaa tuloksen, ongelma ei palaa pitkään;
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia.

Haittoja ovat:

Leikkaus kestää useita tunteja, tapahtuu yleisanestesiassa;
Kipu leikkauksen jälkeen;
Pitkäaikainen paranemis- ja kuntoutusjakso.

Avaa hemorrhoidektomia

Longo hemorrhoidectomy

Käytetään transanaalista resektiomenetelmää - Longo-menetelmä.

Potilasta käytetään paikallisen nukutuksen avulla;
Veren menetys leikkauksen aikana on minimaalista;
Menettely kestää jopa 15-20 minuuttia;
Kivuton postoperatiivinen kurssi;
Operaatio antaa vakaan tuloksen, komplikaatioita esiintyy harvoin.

Longon menetelmä soveltuu vain sisäisten peräpukamien hoitoon.
Toiminta on kallista.

Hemorrhoid laserhoito

Jos konservatiivisen hoidon 1-2 vaiheessa ei saada konkreettista vaikutusta, tarvitaan leikkausta, peräpukamat poistetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.

Laser-hyytyminen on tehokas tapa hoitaa peräpukamia. Tehokas sisäisten ja ulkoisten peräpukamien kanssa.

Hemorroidien laserpoisto

Tekniikka perustuu seuraaviin lasersäteen ominaisuuksiin:

Työskentele infrapunassa;
Super hieno tarkennus;
Lämpösäteilyn käyttö.

Sisäiset solmut suljetaan lasersäteen avulla, ulkoiset solmut katkaistaan. Hoidon aikana lääkäri säätää säteen syvyyttä ja tehoa.

Laser-koagulaatio poistaa minkä tahansa paikan peräpukamat;
Halkeamia, haavaumia ja tulehduksia poistetaan;
Menettely on erittäin tarkka ja ei-traumaattinen ympäröiville kudoksille;
Laser-hyytyminen on kivuton ja veritön;
Potilas palautuu nopeasti tällaisen toiminnan jälkeen;
Suurten solmujen poistaminen taudin kulun vaiheissa 3 ja 4 yhdistetyn tekniikan avulla.

Hoitokustannukset;
Riittämätön suorituskyky kehittyneiden peräpukamien vaiheissa.

Laser-koagulaatiomenetelmä edellyttää alustavaa valmistelua potilaalta.

Menetelmä Longo poistaa ongelman tehokkaasti, elpymisaika on lyhyt. Ulkoisia peräpukamia ei käsitellä tällä menetelmällä.

(5 merkkiä, keskiarvo: 3.20 viidestä, olet jo luokitellut)