Image

Review: Ratkaisu Pfizerin "Fragmin" laskimonsisäiseen ja ihonalaiseen antamiseen - Tehokas, mutta erittäin kallis

Tervetuloa, ystäväni ja sivuston vieraat!
Tämänpäiväisessä katsauksessa haluan puhua Pfizer Fragminin laskimonsisäisen ja ihonalaisen annostelun ratkaisusta. Haluan kertoa teille yksityiskohtaisesti tästä huumeesta, koska sitä ei ole äärimmäisen harvinaista määrätä, ja kun törmäsin siihen ja etsin tarvittavaa tietoa, ei ollut helppoa löytää jotain tarpeellista. Hematologi Fragmin määritteli raskauden suunnittelussa, kun minua tutkittiin useiden epäonnistuneiden raskauksien jälkeen, he löysivät perinnöllisen trombofilian, eli veri on normaalia, mutta jos saan raskauden, se muuttuu liian paksuksi, verihyytymien muoto ja lapsen kuolema.

Joten, ostin huumeiden apteekissa, hinta, sanon rehellisesti järkyttynyt, 2355 ruplaa, on kymmenen ruiskua pakkauksessa, sinun täytyy pistää joka päivä kaikki raskaus, ja yksinkertaisella laskennalla käy ilmi, että tarvitsen 7000 ruplaa kuukaudessa lääkkeitä, mutta ei ole mitään tekemistä. Pakkaus näyttää tältä:

Paketin sisällä, kuten kirjoitin, on kymmenen ruiskua, joissa on pieniä neuloja, kussakin ruiskussa on lääkettä, kukin 0,2 ml, tämä on yksi annos, joten ne näyttävät:

Lääkkeen vaikuttava aine on daltepariininatrium, annos on erilainen, varhaisvalkoisilla termeillä määriteltiin 2500 yksikköä, kerran päivässä, kuuden kuukauden jälkeen 5000 yksikköä määriteltiin kerran. Prick-lääke on tarpeen tai laskimonsisäisesti, tai kuten minun tapauksessani, ihon alle. Ompeleen se vatsaan, 2-3 cm: n etäisyydellä napasta, neula asetettiin syvyyteen 0,5-0,8 cm. Injektion jälkeen mustelmat jäävät pistoskohtaan, joskus sinetit muistuttavat kolhuja, mutta nämä negatiiviset vaikutukset häviävät hyvin nopeasti, kahden tai kolmen päivän kuluttua.
"Fragminin" säännöllinen käyttö palautti normaaliksi.
Lopuksi haluaisin sanoa, että Pfizerin "Fragmin" laskimonsisäisen ja ihonalaisen annostelun ratkaisu on erittäin tehokas, sillä hänelle on onnistunut kestämään raskaus, ainoa haittapuoli, mielestäni sen hinta, ei jokainen voi varaa siihen, ei ole halvempia analogeja lääkäri kertoi minulle.

miten pistää fragmin

Tytöt, minun on annettava pistos itse... Haluan kysyä, miten se tehdään oikein - istuma-asennossa, ota vatsaa taaksepäin, vedä 3 cm navasta sivulle ja pistää 45 asteen kulmassa? niin tarvitaan? injektioruiskussa oleva injektiopullo - tarvitseeko vapauttaa tämä ilma? auta sinua

Momma. En voinut, ehkä sinä paremmin, samalla tavalla, että ammattilainen opetti niin puhumaan käytännössä

Se satuttaa minua LCD-näytössä (istuma-asennossa)

napasta korkeammalla kuin coca-etäisyydellä?

Kepin sivuilla, katso 3-4 navasta

ja otatko rypistyä vaakasuoraan tai pystysuoraan napan ympärille? ja missä neula näyttää, kun pistät - ylös tai alas?

Teen myös horisontaalisen rypytyksen ja työnnän neulan ylöspäin 45 asteen kulmassa - ja miten aloin tehdä itselleni ei haittaa niin paljon, ja sairaanhoitajat ottivat pystysuoran taitto- ja pistelevän minua - niin kuinka kivulias se oli (((

Et vapauta ilmakerrosta? Ja mitä sinä pistät ja missä annos?

Tänään menin jälleen LCD-näyttöön - keskuksen pää johti minut - niin hän otti pystysuoran ompelun ja sanoi - kuten oikein. ((hölynpölyä yleisesti, mikä ero on? Onko joku osoittanut sinulle, miten panostaa?

sanoa, ja sinä, kun olet alkanut ber-ti alkoi pistää? jostain syystä he sanoivat minulle lävistävän kuukauden ja sitten vain ottamaan sen

Minä pistän itseni kaiken raskauden, kaksi sormea ​​vetäytymään napasta oikealle, vasemmalle ja alapuolelle. Ja kuka sinä katsot?

u stilve tässä asiassa, ja kuka?

Ilman vapauttaminen, muuten, ei ole tarpeen.

Mutta minulle annettiin Fragmin jopa avioliitossa ja perheessä. Ja mikä on diagnoosi?

kuka nimitti? Minulle kerrottiin vain, että hematologi voi määrätä fragmin... perintö. Trombofilia... ja sinä? miten colec, jossa annos, mistä hetkestä - käsitys tai suunnitellaan sitä?

En voinut tulla raskaaksi pitkään, oli eko-epäonnistunut yritys, ja 4 kuukauden kuluttua tuli raskaaksi. Välittömästi he tekivät analyysin rinnakkaisalogrammilla, osoittivat lisääntynyttä fibrinogeeniä, ja raskauden säästämiseksi minun gynekologi kirjoitti minut Fragminiin. Noin kuukausi annos määritettiin, d-dimeerit hyppäsi ja lähetettiin Hodulevalle. Lääkäri selitti, että hän havaitsee vain ne, joilla oli keskenmeno. Ja sain hieman spontaania, diagnoosi on tromblofia-geenien mutaatio. Hinnoiteltu eri annoksilla, nyt 2500 1 kerta per yö. Khoduleva halusi jopa peruuttaa, mutta muutti mielensä. Kuten tiedän, Fragminia ei peruta, vaikka synnytyksen jälkeen heille annetaan noin 2 viikkoa.

Miten piilottaa Fragmin: käyttöohjeet

Fragmin on lääke ihonalaisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin, joilla on välitön vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee fibrinolyyttisen ja immunosuppressiivisen vaikutuksen muodossa. Fragmin kuuluu suorien antikoagulanttien luokkaan.

Lääkkeen koostumus

Lääkitys tehdään eri annoksissa, ja tämän huomioon ottaen vaikuttavan komponentin määrä yhdessä ampullissa vaihtelee. Vaikuttava aine on daltepariininatrium, lisäksi natriumkloridi ja natriumhydroksidi, kloorivetyhappo, puhdistettu vesi.

todistus

Raskaana oleville naisille ja muille potilasryhmille Fragmin-liuos määrätään tällaisten sairauksien ja sairauksien hoitoon tai ennaltaehkäisevään lääkkeeseen:

  • laskimotromboemboliset komplikaatiot syöpäpotilailla;
  • sydäninfarkti pienikeskinen (ilman epänormaalin Q-aallon esiintymistä), epävakaa angina;
  • syvä laskimotromboosi (hoito);
  • laskimotromboembolia, onkologia, lihavuus;
  • syvä laskimotukos (esim. portaali);
  • keuhkojen tromboembolia;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta (lääkettä käytetään hemofiltraation, hemodialyysin hoidossa).

Iäkkäille ihmisille annetaan injektioita ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, kun on olemassa tromboosiriski.

Preoperatiivisessa ja postoperatiivisessa jaksossa potilaalle määrätään lääke Fragmin verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Lääkettä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena, jos potilaalla on riski kehittää proksimaalista syvän laskimotromboosia pääasiassa akuuttien infektioiden, hengityselinten ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Clexane 0.4: n käyttöohjeita

Haittavaikutukset

Haittavaikutuksia Fragmin-injektioille havaitaan noin 3%: lla potilaista. Yleisimmät ovat:

  • injektion jälkeiset hematoomit, sinetit, mustelmat;
  • kipu pistoskohdassa;
  • kohonnut maksaentsyymit;
  • verenvuoto;
  • verihiutaleiden määrän väheneminen (lievä trombosytopenia).

Jos jokin reaktioista epäillään, antaminen on lopetettava.

Luettelo Fragminin haittavaikutuksista, jotka ovat suhteellisen harvinaisia:

  • verenvuoto pistoskohdassa;
  • verisuonten plakit;
  • ihon nekroosi;
  • hiustenlähtö;
  • allergiset ilmenemismuodot (ihottuma, palaminen, kutina);
  • anafylaktinen sokki;
  • metabolinen asidoosi.

Jotkut potilaat kehittävät vaarallisia olosuhteita:

  • veren ja virtsan testien laboratorioparametrien vääristyminen;
  • vääriä testituloksia glukoosin, kolesterolin ja bromisulfaleiinin testituloksista;
  • epiduraalinen hematooma;
  • selkärangan hematoma;
  • kalium-magnesium-homeostaasin rikkominen.

Suuri riski liittyy oman tyroksiinin tuotannon kasvuun normaaliarvojen yläpuolella.

Myös lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa tällaisia ​​valtioita kehitetään:

  • sukupuolielinten tai virtsaputken verenvuoto;
  • vasospasmi;
  • intrakraniaalinen verenvuoto;
  • purppura;
  • migreeni, kipu temppelissä;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • hengenahdistus, nenän tukkoisuus;
  • keuhkoputkien kouristus;
  • bradykardia;
  • keinotekoinen sydänventtiilin tromboosi;
  • verenpurkaumat;
  • vaikea idiopaattinen trombosytopenia.

Jos pistät Fragminia pitkään keskeytyksettä, osteoporoosi voi kehittyä.

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Injektiota ei suositella, jos potilaalla on kliinisesti merkittävä verenvuoto tai jos sinulla on ongelmia veren hyytymisessä. Niille, joilla on geneettinen taipumus, tämä farmakologinen aine on määrätty perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Detralex-tabletteja käytetään: käyttöohjeet

Injektiot ovat vasta-aiheisia ihmisillä, joilla on yksi tai useampi häiriö, sairaus tai tila:

  • immuunitrombosytopenia (mukaan lukien historia), jos se kehittyi hepariinihoidon tuloksena;
  • leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jos kirurginen operaatio koski keskushermostoa, kuuloelimiä, näköä;
  • herkkyys yksittäisille komponenteille tai niiden suvaitsemattomuus sekä allergiat muille pienimolekyylisille hepariineille;
  • septinen endokardiitti.

Lääkkeen suuret annokset ovat vasta-aiheisia, jos potilaalla on äskettäin tehty leikkaus tai hänellä on vakavia munuais- ja maksasairauksia.

Varovaiset laukaukset retinopatiaa sairastaville. Myös lääkitystä ei suositella, jos potilaalla on lannerangan, selkärangan tai epiduraalisen anestesian.

Raskauden aikana Fragminia tai sen analogeja injektioiden muodossa määrätään melko usein. Lääketieteellisessä käytännössä ei ole havaittu ei-toivottuja vaikutuksia äidin, sikiön tai vastasyntyneen terveyteen.

Mutta emme voi sulkea pois mahdollisia haittavaikutuksia. Ennen lääkkeen tarttumista lääkäri vertaa lääkkeen arvioituja hyötyjä ja potilaalle mahdollisesti aiheutuvaa riskiä.

yliannos

Yliannostuksen tyypilliset komplikaatiot: virtsaputken, sukuelinten, ihon tai ruoansulatuskanavan verenvuoto. Lääkkeen ensimmäinen merkki pysähtyy. Potilaalle annetaan protamiinisulfaatti, spesifinen hepariiniantagonisti. 80-120 IU: n hepariinin neutraloimiseksi veressä tarvitaan 1 ml protamiinisulfaattia.

Erityiset ohjeet

Hepariinivalmisteen anti-Xa-aktiivisuus (sekä pienen molekyylipainon että fraktionoimattoman) potilaan veriplasmassa määritetään kromogeenisella substraatilla. Muut menetelmät Fragminiin osoitetuille potilaille eivät ole sopivia.

Tämä on mielenkiintoista! Mitä auttaa Gel Troxevasin: käyttöohjeet

Kliinisellä lääkkeellä ei ole tietoa lääkkeen käytöstä pulmonaalista tromboemboliaa sairastavien henkilöiden hoidossa, jotka ovat kärsineet sokista, joilla on alhainen verenpaine tai verenkiertohäiriöt. Loput huumeita, jotka liittyvät lääkkeeseen Fragmin, käyttöohjeet paljastavat hyvin yksityiskohtaisesti.

Fragmin tai Clexane

Clexane on uuden sukupolven lääke, sitä parannetaan Fragminiin verrattuna. Kaikki gynekologit eivät kuitenkaan määrää sitä mielellään, koska tätä lääkettä injektiota varten ei ole tutkittu täysin.

Monissa tapauksissa on vaikea ennustaa mahdollisia sivuvaikutuksia. Myöskään vasta-aiheista ei ole selvyyttä: kaikkia niitä ei ole tunnistettu. Lääketieteen ammattilaiset eivät halua ottaa vastuuta mahdollisesti esiintyvistä komplikaatioista, erityisesti raskaana olevilla naisilla.

Epäilemättä lääkärit tekevät valinnan Fragminin hyväksi, koska käytäntö vahvistaa sen turvallisuuden ja tehokkuuden. Lisäksi raskaana olevilla naisilla voi olla muita syitä aiheuttavia komplikaatioita, ja jos niitä täydentävät lääkkeen antamisen aiheuttamat ongelmat, on vaikea ymmärtää, mitä potilasta tulisi hoitaa.

Jos potilaalla on munuaisongelmia, hematologi suosittelee todennäköisemmin pistelyä Fragminia. Se tapahtuu, mikä jättää valinnan näiden kahden lääkkeen välillä potilaan harkinnan mukaan. Tämä on normaalia, koska molemmat lääkkeet ovat samankaltaisia.

Fragmin: käyttöohjeet

Miten pistää huumeiden vatsaan, pitäisi näyttää gynekologi. Ensimmäistä kertaa on mahdotonta tehdä itse injektiota, sinun täytyy olla kärsivällinen. Ruiskutus tapahtuu näin: ne tarttuvat ihon taittumaan vatsaan, vetäytyvät 2-3 cm vasemmalle, oikealle tai alaspäin napasta ja pistävät lääkkeen. Neula on pidettävä 45 asteen kulmassa, mutta jotkut sairaanhoitajat antavat injektion antamalla ihon taitoksen ja neulan pystysuoraan. Siksi injektio on tuskallista. Jos on edes pienintäkään mahdollisuutta ottaa apua asiantuntijalta, joka voi tehdä injektion oikein, sinun ei tarvitse riskiä terveydelle. Mutta tapahtuu, että lääkäri on poissa tai lomalla, eikä muita ole, niin ei ole muuta vaihtoehtoa.

Kaikki eivät onnistu antamaan lääkettä Fragminia raskauden aikana, kun on lähes mahdotonta ottaa ihon kerta ruiskuttamiseksi mahaan.

Tämä on mielenkiintoista! Mitä Xantin-nikotinaatti on määrätty: tablettien ja injektioiden käyttöohjeet

Naiset antavat toisilleen neuvoja, miten toimia tässä tapauksessa, mutta ne kaikki kiehuvat yhteen: se on tuskallista ja vaikeaa, sinun täytyy vain olla kärsivällinen.

Muuten komplikaatiot saattavat kehittyä lääkkeen käytön virheestä johtuen, ja jos apua ei anneta ajoissa, vaara on menettää lapsi.

analogit

Clexanen lisäksi on useita lääkkeitä, joita usein määrätään samoista syistä kuin Fragmin ampulleissa. Suosituimmat:

  • Wessel Due F - lääke, jolla on antitromboottinen, antikoagulantti, profibrinolyyttinen ja angioprotektiivinen vaikutus;
  • Hepariini - lääke on saatavilla geelinä ja injektioliuoksena, hidastaa fibriinin synteesiä;
  • Fraxiparin - kalsium-nadropariiniin perustuva lääke, jossa on antitrombinen ja antikoagulanttinen vaikutus;
  • Cybor on lääke, joka on liuoksen muodossa ihonalaisille injektioille, pienimolekyylipainoinen hepariini, jolla on antikoagulanttivaikutus.

Tässä muutamia samanlaisia ​​keinoja:

  • Atenativa on lääkeaine, joka koostuu hepariinikertoimien ryhmästä, lyofilisoidusta jauheesta tai löysästä massasta liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä antoa varten;
  • Flenox - lääkitys, jolla on antitromboottinen vaikutus ihonalaisissa injektioissa ja joka sisältää natriumoksidiinia ja apuaineita;
  • Gizende - liuos, jossa on kellertävän värisävyn tai värjäytymättömän laskimonsisäisen injektion antitromboottinen vaikutus;
  • Enoksapariini (Enoksapariininatrium) on valmiste ihonalaisille injektioille, joilla on voimakas anti-Xa-aktiivisuus.

Video: Miten pistää injektio mahaan

Lääkkeitä koskevat tiedot annetaan tiedoksi ja niitä ei pidä käyttää itsehoitoon. Määritä injektiot lääkäriltä.

Huumeiden nimittäminen Fragminiin käyttöohjeissa, antamista koskevissa säännöissä, yliannostuksessa, sivuvaikutuksissa

Vaskulaariset patologiat voivat aiheuttaa monia sairauksia: tromboosi, subduraalinen ja sisäinen verenvuoto, iskeeminen aivohalvaus, sydäninfarkti ja muut sairaudet. Niiden hoitoon kiinnitetään suurta merkitystä nukleaation ja kehityksen vaiheissa, mikä voi estää vakavien seurausten syntymisen, mukaan lukien kuolema.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita farmaseuttisia tuotteita, jotka voivat tehokkaasti käsitellä verisuonten sairauksia. Yksi niistä on lääke Fragmin, jonka käyttöohjeet, kuinka paljon ja miten pistetään injektio, kuvataan tässä artikkelissa.

Tromboosi indikaattorina antikoagulanttihoidolle Fragminilla

farmakologia

Lääke Fragmin on suora antikoagulantti, jonka ominaisuudet perustuvat aktiivisen elementin, daltepariininatriumin, vaikutukseen veren hyytymis-antikoagulatiivisen järjestelmän työhön. Vaikuttava aine saadaan uuttamalla hepariinin pienimolekyylisiä fraktioita sian ohutsuolen limakerroksista typpihapolla. Puhdistusta varten käytetään ioninvaihtokromatografian menetelmää.

Lääkkeen Fragminin voimakas antitromboottinen aktiivisuus saavutetaan estämällä trombiinia X-tekijällä antitrombiinin sitoutumisen kautta. Hepariinista peräisin olevan lääkkeen sulfatoitujen polysakkaridien pienimolekyylipainoisten ketjujen erottuva piirre on se, että ei ole vaikutusta verihiutaleiden adheesioon ja koaguloitumisnopeuteen, mikä ilmaisee primäärisen hemostaasin inhiboinnin.

Annostelun jälkeen aktiivisen daltepariininatriumin hyötyosuus on 89%, ja käytetty annos ei vaikuta farmakokinetiikkaan.

Subkutaanisella antotavalla Fragminin puoliintumisaika on 200-300 minuuttia ja laskimonsisäisesti annosteltuna 120 minuuttia. Potilaiden, joilla on munuaissairaus, puoliintumisaika on pidempi. Daltepariininatrium erittyy munuaisten kautta.

Lääkkeen Fragmin vapautusmuoto ja koostumus

Välineet Fragmin on valmistettu injektionesteenä ilman väriä tai vaaleankeltaista sävyä, joka on suljettu lasiampulteihin tai erityisiin ruiskuihin. Tarjotaan seuraavat liuoksen tilavuudet: 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72 ja 1,0 ml. Ampullit tai ruiskut sijoitetaan 5 tai 10 kpl. läpipainopakkauksissa. Kartonkipakkaus sisältää yhden läpipainopakkauksen lisäksi virallisen valmistajan ohjeet.

Lääkkeen Fragmin aktiivinen elementti on daltepariininatrium, jonka sisältö yhdessä ampullissa / ruiskussa riippuu liuoksen annoksesta ja voi olla 2500 IU, 5000 IU, 7500 IU, 10 000 IU, 12 500 IU, 15 000 IU, 18 000 IU.

Pääkomponentin lisäksi Fragmin käyttää lääkkeen tuotannossa muita aineita, joita edustavat: kloorivetyhappo, natriumhydroksidi, natriumkloridi ja muut elementit.

Indikaatiot lääkkeen käytöstä Fragmin

Indikaatiot suoratoimisen antikoagulantin hoitoon Fragmin ovat tällaisten patologioiden läsnäolo:

  • tromboosi, jossa on alaraajan syvä laskimotromboflebiitti;
  • laskimoon liittyvä tromboembolia, jossa on syvä laskimotukos, sekä keuhkoembolia;
  • epävakaa angina tai infarkti (jossa on sileä Q-aalto) yhdessä aspiriinin kanssa.

Käytetään lääkkeen ennaltaehkäisevää tarkoitusta:

  • ennen hemodialyysiä, hemofiltraatio potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta akuutissa tai kroonisessa muodossa, veren hyytymisen estämiseksi sydän- ja hengityselimessä;
  • intravaskulaarisen tromboosin estämiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeen;
  • tromboosin ehkäisemiseksi liikalihavuudessa, onkologiassa, laskimotromboemboliassa sekä 76-vuotiaana ja enemmän;
  • syöpäpotilailla, joilla on toistuvia laskimotromboembolisia prosesseja.
hemodialyysiä

On tärkeää! Fragminin injektiot on määrätty, kun on välttämätöntä estää proksimaalinen syvä laskimotromboosi, kun potilas on vuoteessa, ja on jo kongestiivinen sydän- tai hengitysvajaus, akuutit infektioprosessit.

Vasta-aiheet lääkkeelle

Vasta-aiheet Fragmin-injektioiden käyttöön liittyvät näihin olosuhteisiin:

  • hepariinin altistumisesta johtuva immuunitrombosytopenia (jos aikaisemmin on samanlainen patologia tai epäillään sen tulevaa kehitystä);
  • keskushermoston äskettäisen loukkaantumisen tai leikkauksen sekä näkö- tai kuuloelinten jälkeen;
  • merkittävä verenvuoto;
  • joilla on vakava veren hyytymisestä vastaavan järjestelmän toiminta (koagulopatia);
  • septinen endokardiitti;
  • allerginen lääkkeen Fragminin alkuaineille tai muille aineille, jotka ovat pienen molekyylipainon omaavan hepariinin ryhmästä.
Fragminin injektiot ovat vasta-aiheisia kuulovammoissa.

Verenvuodon suuren riskin, lisääntyneen huomion antikoagulanttihoidon takia Fragminin hoitoon sovelletaan seuraavia potilaiden tiloja:

  • ennen epiduraalista tai spinaalista anestesiaa sekä lannerangasta;
  • hallitsemattomalla valtimon verenpaineella;
  • leikkauksen jälkeen;
  • diabeettisen tai hypertensiivisen retinopatian kanssa;
  • trombosytopenian kanssa;
  • vakavia maksan tai munuaisten patologioita.

Ei ole toivottavaa käyttää lääkettä Fragmin samanaikaisesti tiettyjen farmaseuttisten aineiden kanssa, joiden luettelo on annettu alla.

Antikoagulantin Fragminin käytön sallittavuus raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana suoran vaikutuksen antikoagulantilla ei ollut kliinisesti merkittävää kielteistä vaikutusta äidin ja lapsen terveyteen hänen kohdussaan. Huolimatta tällaisten riskien vähäisyydestä heillä on kuitenkin vielä paikka. Siksi lääke on määrätty, mutta vain silloin, kun tällaisen hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset komplikaatiot. Ainoastaan ​​selviä viitteitä tällaisesta antikoagulanttihoidosta suositellaan daltepariininatriumin liuosta ihon alle annettavien injektioiden muodossa (napan ympärillä). Oikeasti pistää injektio opettaa klinikalla. Samalla tulisi seurata jatkuvasti aineen antikoagulanttiaktiivisuutta.

Fragminin subkutaaninen injektio raskauden aikana

Tutkimuksissa ei tunnistettu aktiivisen elementin Fragmin teratogeenisiä tai fetotoksisia ominaisuuksia.

Koska daltepariininatriumin jakamisesta äidinmaitoon ei ole riittävästi tietoa, lapsen ruokinta suoraa toimintaa antikoagulanttia Fragmin-hoidon aikana on keskeytettävä.

annostus

Lääke ei salli lihaskudoksen käyttöönottoa. Liuoksen hankkiminen erityisruiskuihin sisältää injektiota ihon alle ja ampulleissa - suonensisäisesti.

Aktiivisen daltepariininatriumin tarvittava annos on määrätty yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta nykyisen tarpeen, mahdollisten riskien ja vasta-aiheiden perusteella. Mutta on olemassa useita perinteisiä hoito-ohjelmia, jotka riippuvat diagnoosista:

  • Akuutin syvän laskimotromboosin ja keuhkoveritulppauksen jälkeen liuos tulee piikittää ihon alle kerran tai kahdesti vuorokaudessa nopeudella enintään 200 IU päivässä 1 kg: n painokiloa kohti (mutta enintään 18000 ME). Lisäksi määrätään epäsuorien antikoagulanttien (K-vitamiiniantagonistien) vastaanotto. Hoidon kesto vaihtelee viidestä päivästä PTH: n normalisointiin;
  • Kun injektioita käytetään estämään veren seerumin hyytymistä sydämen keuhkojen koneessa hemofiltraatiota tai hemodialyysia varten, liuos työnnetään laskimoon. Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalaisen vakava tai verenvuodon todennäköisyys on alhainen, määrätään 0,5–1 IU / ml. Daltepariininatriumia injektoidaan virran suoneen nopeudella 35 IU 1 kg: n painosta ja sitten 15 IU: ta 1 kg: aan tiputtajaa (tai 5 IU: ta 1 kg: n virtaa kohti). Akuuteissa munuaisten vajaatoimintamuodoissa tai lisääntyneessä verenvuotoriskissä sinun täytyy virrata 6 - 10 IU: n liuosta 1 kg: aan ja sitten vielä 5 IU: ta 1 kg: aa kohti tunnissa laskimoon. Menettelyn koko ajan on seurattava anti-Xa: n pitoisuutta, joka ei saa ylittää 0,3-0,4 IU / ml;
Suonensisäinen Fragmin-injektio
  • Tromboosien ehkäisemiseksi kirurgisten toimenpiteiden aikana on suositeltavaa seurata daltepariininatriumin pitoisuutta plasmassa, joka ei saa ylittää 0,4 IU / ml. 2 tuntia ennen leikkausta ja päivittäin aamuisin sen jälkeen (viikon ajan) 2500 IU Fragminin antikoagulanttia injektoidaan ihon alle. Vuodepotilaille tromboosin ehkäisemiseksi annostellaan päivittäin 5 000 IU päivittäin 2 tai useamman viikon ajan;
  • Jos sydäninfarkti ja epävakaa angina (vain, jos EKG: llä ei ole Q-aaltoa), on tarpeen säilyttää anti-Xa-pitoisuus 0,5-1 IU / ml. Tätä varten iho injektoidaan kerran 12 tunnissa 120 IU / kg aktiivisen daltepariinin liuosta. Lääkkeen Fragminin suurin vuorokausiannos on 20 000 IU, ja hoidon vähimmäiskesto on 5-6 päivää. Tätä seuraa lääkkeen pitkäaikainen käyttö (enintään 1,5 kuukautta) välittömästi ennen kirurgista perkutaanista leikkausta (esimerkiksi aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus). Tällöin annos on määritettävä sukupuolen ja potilaan painon perusteella: alle 80 kg: n naiset ja alle 70 kg: n miehet tulee antaa ihon alle 5000 IU: lla päivässä ja suuremmalla painolla - 7500 IU.

Jos lääke on tarkoitettu annettavaksi syöpäpotilaille sekä ortopedisten toimenpiteiden aikana tai muista syistä, aktiivisen daltepariiniliuoksen annostuksen määrää hoitava lääkäri erikseen.

On tärkeää! Jos trombosytopenia esiintyy Fragmin-hoidon aikana tai verihiutaleiden määrä laskee 50 000: een / μl tai vähemmän, lääkkeen käyttö on lopetettava, kunnes indikaattorit normalisoituvat. On suositeltavaa säätää annosta ja verihiutaleiden vaihtelua välillä 50 000 - 100 000 / μl. Annostuksen muutokset on osoitettu myös potilaille, joilla on vaikea munuaisten patologia, ja anti-Xa: n pitoisuus vaihtelee välillä 0,5 - 1,5 IU / ml. Tämä indikaattori määritetään 300 minuuttia injektion jälkeen, ja tarvittaessa annosta säädetään uudelleen.

Yliannostus suoralla antikoagulantilla Fragmin

Oireet, jotka johtuvat suoratoimisen antikoagulantin yliannostuksesta Fragmin: hemorragiset komplikaatiot, verenvuoto mahassa, suolistossa, virtsaputkessa, sukuelimissä ja myös iholla. Tähän liittyy: alhainen verenpaine ja alhainen hematokriitti, kylmä hiki, yleinen heikkous ja arkuus.

Tällaisten merkkien ilmaantumisen vuoksi lääkkeen Fragmin annostelu on lopetettava verenvuodon analysoimiseksi. Neutraloi aktiivinen daltepariini protamiinisulfaattia, annettuna nopeudella 1 mg 100 IU: ta kohti Fragminia. Mutta käynnistetty Ha-tekijä voi säästää jopa 50% aktiivisesta toiminnasta.

Fragmin-hoidon sivuvaikutukset

Fragminin antikoagulanttihoito 3%: ssa tapauksista aiheuttaa haittavaikutusten ilmenemisen. Tällaiset vaikutukset luokitellaan esiintymistiheyden mukaan usein esiintyville (1/10: stä 1/100: een) ja hyvin harvoin (harvemmin 1/10000).

Niinpä usein Fragminin injektioihin liittyy:

  • lievä ei-immuuninen trombosytopenia palautuvassa muodossa, verenvuoto;
  • maksan entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen;
  • tuskallinen tunne pistoskohdassa, ihonalaisen hematoomien muodostuminen.
Hematoomit lääkkeen injektiokohdassa Fragmin

Hyvin harvoin aktiivinen daltepariini on monimutkainen:

  • metabolinen asidoosi;
  • anafylaktinen sokki, kutina ja nokkosihottuma, allergiset reaktiot;
  • hiustenlähtö ja ihon nekroosi;
  • skleroosi antikoagulantin antamispaikoilla Fragmin, ihon punoitus tai värin muuttaminen;
  • verenvuoto pistoskohdissa.

Fragminin injektiolla on myös yksittäisiä tapauksia tällaisten vaikutusten kehittymisestä:

  • spinaaliset tai epiduraaliset hematoomat;
  • lisätään tyroksiinin pitoisuutta ja hidastetaan kaliumin palautumista;
  • kolesterolin, glukoosin ja bromisulfaleiinin testin laboratoriokokeiden vääristyneet tulokset;
  • sukupuolielinten tai virtsaputken verenvuoto;
  • purpura, petechiae;
  • bradykardia, vasospasmi;
  • keinotekoisten sydämen venttiilien tromboosi;
  • intrakraniaalinen ja peritoneaalinen verenvuoto;
  • anafylaktinen sokki, pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, nuha, hengenahdistus, bronkospasmi;
  • spinaaliset tai epiduraaliset hematoomat;
  • vakava trombosytopenia, joka johtuu lääkkeen ottamisesta.

Phragminin antikoagulanttihoidon taustalla esiintyvien vakavien verenvuotojen seurauksena on ilmoitettu kuolemantapauksia. Siksi tällaisen oirakompleksin ulkonäkö ilmoittaa välittömästi lääkärille, jotta lääke voidaan peruuttaa tai korvata.

Fragminin yhteensopivuus muiden farmakologisten aineiden kanssa

Antikoagulantti Fragmin pyrkii vuorovaikutuksessa joidenkin lääkkeiden kanssa, heikentäen, tehostamalla tai neutraloimalla niiden vaikutuksia (tai päinvastoin - daltepariininatriumin muutosten vaikutus).

Lisäten siten verenvuodon todennäköisyyden rinnakkain Fragmin trombolyyttisen hoidon lääkkeitä, muita antikoagulantteja, ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkeaineiden (NSAID: t), tarkoittaa urokinaasi, alteplaasi, streptokinaasi, K-vitamiinin antagonistit, indometasiini, aspiriini, ja inhibiittorit trombosyyttien toimintoja.

Vasoaktiivisten prostaglandiinien synteesin vähentäminen, joka on täynnä vähentynyttä munuaisten verenkiertoa ja munuaisten erittymistä, voi yhdistää delteparinomiasetyylisalisyylihapon (ASA) hoidon suurina annoksina.

Fragminin injektion ja tällaisten suonensisäisten liuosten liitos sallitaan: 9% natriumkloridia, 5% glukoosia.

Antihistamiinien, C-vitamiinin, tetrasykliinien, sydämen glykosidien samanaikainen anto voi heikentää aktiivisen daltepariininatriumin vaikutusta.

On tärkeää! Tarvittaessa tulee hoitavan lääkärin johdolla tehdä yhteistä hoitoa suoraan antikoagulantilla Fragminia muiden farmakologisten lääkkeiden kanssa ja seurata jatkuvasti laboratorioparametreja.

Suositukset antikoagulantin säilyttämiseksi Fragmin

On suositeltavaa, että lääke Fragmin säilytetään lapsilta eristetyissä paikoissa ja auringonvalossa. Lämpötilaolosuhteita on noudatettava: liuoksessa, joka on suljettu ampulleihin - enintään 30 °, ruiskuissa - enintään 25 °.

Kun edellä mainitut ehdot täyttyvät, tuote varastoidaan 36 kuukautta valmistuspäivästä.

Suoran toiminnan antikoagulantti Fragmin julkaistaan ​​apteekkiketjuissa vain reseptiä esitettäessä.

Lääkkeen analogit Fragmin

Lääkeaine Fragmin voidaan korvata analogilla, jolla on identtinen aktiivisten aineiden pitoisuus tai jolla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. Samankaltainen vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla tällaisia ​​suoraan vaikuttavia antikoagulantteja:

  • Fraxipariini liuoksessa;
  • Clexane liuoksessa;
  • Kuitua liuoksessa;
  • Angioflux-kapselit;
  • Wessela maksoi kapseleita.

Fragminin antikoagulantin luvaton korvaaminen vastaavan aineen kanssa ei ole sallittua. Jos suunnitellaan (hyvistä syistä) siirtyä toiseen lääkkeeseen, hoitavan lääkärin tulee määrätä lääke koostumuksen, altistumisen, vasta-aiheiden, tarvittavan aktiivisen elementin annostuksen, annostelumenetelmien (injektionesteen muodossa, tabletit tai kapselit) ja hinnan perusteella.

Antikoagulantti Pfizer Fragmin 2500 IU (anti-Ha) Daltepariininatrium. Injection Solution - tarkistus

Perinnöllinen trombofilia ei ole lause! Ottaa laukausta vatsassani auttoi minua kestämään raskauden. Miten pistää Fragmin? Mitä se voi korvata? Onko mahdollista peruuttaa lääke raskauden aikana?

Raskaus ei ollut meille helppoa. Se ei toiminut pitkään raskaaksi, mutta kun onnistuin tekemään sen, osoittautui, että vauvan kantaminen ei ollut yhtä vaikeaa.

Aiemmin olen pakastanut ja 2 biokemiallista raskautta. Pitkän aikavälin tutkimukset, monet lääkärit ovat vastakkaisia ​​mielipiteitä. En mene yksityiskohtiin, haluan vain sanoa, että vain yksi monista lääkäreistä ehdotti, että teen geneettisen passin.

Geneettinen passi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa geenejä, joiden eritelmät vaikuttavat raskauden ongelmiin. Valitettavasti havaittiin epäedullisia geenimuunnoksia ja diagnosoitiin perinnöllinen trombofilia.

Perinnölliselle trombofilialle on tunnusomaista lisääntynyt taipumus tromboosiin. Lisäksi geneettinen alttius trombofilialle yleensä vaikeuttaa raskausprosessia: keskenmenon riski kasvaa merkittävästi, gestoosi on mahdollista, sikiön kehitys viivästyy jne.

Kun sinulla on geneettinen passi, sinun on otettava yhteyttä hematologiin. Tämä asiantuntija arvioi geenien jakautumista, tekee diagnoosin ja antaa päätelmän. Lopuksi totesin, että kun raskaus tapahtuu, on aloitettava antikoagulantit, foolihappo suurina annoksina. Antikoagulanteista annettiin valinta: Fragmin, Fraxiparin tai Clexane.

Raskauden aikana D-dimeerin tasoa on valvottava sen mukaan, missä määrin lääkkeen annostusta säädetään.

Minulle annettiin pienin Fragmin 2500 annos. Tätä annosta pidetään ennaltaehkäisevänä.

Mikä on Fragmin?

Fragmin kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Se on antitromboottinen lääke, joka sisältää daltepariininatriumia, pienimolekyylipainoista hepariinia.

Yksinkertaisesti sanottuna Fragmin estää verihyytymien muodostumisen.

Tiedän, että monet pelkäävät karkottaa niin vakavaa huumeita ja pelkäävät vahingoittaa lasta. Kuulin useita keskenmenon lääkäreitä ja hematologeja. Kaikki vakuutti, että lääkkeellä ei ole huonoa vaikutusta vauvaan. Päinvastoin, se auttaa kestämään niin kauan odotettua raskautta!

Monet sanovat, että perinnöllinen trombofilia tapahtuu myöhemmin. Raskauteni puhkesivat hyvin aikaisin. Olen kiitollinen professorille, joka vei minut kaikki alas ja selitti, että mikrovärit muodostuvat juuri hyvin varhain alkamisajankohdasta alkaen ja jo tämän ajan kuluessa trombofilia voi olla julma vitsi, jolloin alukset eivät voi täyttää sellaista kuin pitäisi ja johtaa jäädytettyyn raskauteen tai keskenmeno.

Minulle annettiin karsia Fragminia kahden kaistaleen kanssa testissä. Monet määrätään heti ovulaation jälkeen.

Ei ole mitään vikaa vatsan injektioprosessissa. Pistin heidät itse. Ruiskut ovat pieniä, neulamaisia ​​insuliinissa.

Prick antikoagulantit paremmin yöllä, koska uskotaan, että yöllä kaikki kehon prosessit hidastuvat, veri myös pyrkii sakeutumaan.

Olen asettanut itseni hälytykseksi kello 11, jotta en menetä toista injektiota.

Siihen asti, kunnes vatsa oli kasvanut, Fragmin piilotettiin vatsaan, joka oli esikäsitelty alkoholilla. Sinun täytyy pistää noin neljä sormea ​​napasta. Ilmaa ei tarvitse poistaa ruiskusta. Joskus injektiot annettiin tuskallisesti, se oli tarpeen kärsiä. Injektion jälkeen kohtaa käsiteltiin myös alkoholilla. Injektiokohtaa ei voi hieroa!

On tapahtunut, että pistoskohdasta tuli pisara verta, mikä on melko normaalia, kun he osuvat verisuoniin. Joskus injektion jälkeen esiintyi ihonalainen sinetti, jota ei myöskään tarvitse pelätä. Ajan myötä se kulkee.

Kun vatsa on kasvanut, voit mennä injektioihin puolin. Samalla tavalla, kahden käden yhdellä kädellä, teemme taitoksen ja ruiskutamme siihen valmisteen, jonka jälkeen taitetaan taitos. Sivuni laukaukset näyttivät vähemmän tuskallisilta. Joka päivä vuorottelivat vasemman ja oikean puolen välillä.

Kuten aiemmin kirjoitin, tarkistaakseni, onko antikoagulanttien vastaanottoprosessissa tromboosiriski, pitäisi olla D-dimeerin tai hemostasiogrammin verianalyysimenetelmä, joka sisältää veren tilan muiden indikaattorien joukossa saman D-dimeerin. Annoin tämän analyysin noin kerran 4-5 viikossa. Oma d-dimeerin taso pysyi normaalialueella, joten Fragminin annos pysyi 2500: ssa koko raskauden ajan, ts. ennaltaehkäisevä.

Fragmin voidaan korvata muilla antikoagulanteilla. Esimerkiksi Fraksiparinom. Kehosi ei välitä siitä, mitä ohitat verta. Haluan sanoa, että minäkin piilotin Fraksiparinin ja lähitulevaisuudessa aion kirjoittaa kertomuksen hänestä. Fragmin 2500 I korvasi fraxipariinin 2,850 IU anti-XA / 0,3 ml: lla.

Haluan huomata erittäin tärkeän asian! Älä milloinkaan peruuta Fragminin pistämistä jo raskauden aikana! Valitettavasti kaikilla lääkäreillä ei ole hyviä tietoja ja ne ovat ammattilaisia ​​raskauden alalla. Peruutus Fragmin on täynnä raskauden menetystä. Prick-antikoagulantti tarvitsee kaiken raskauden. Ja synnytyksen jälkeen, useammin kuin muuten, hänet kiusataan muutaman päivän ajan. Erityisesti keisarileikkauksen jälkeen. Pidä tämä mielessä!

  • Fragmin 2500 valmistetaan Saksassa. Pakkauksessa 10 ruiskua 0,2 ml.
  • Kustannukset huumeiden alueella 25 cu per pakkaus.
  • Valko-Venäjällä Fragmin on saatavana vain reseptiä noudattaen.

Jos AFS löytyy sinusta, sinun on kirjoitettava Fragmin ilmaiseksi!

Toivon, että katsaus on hyödyllinen.

Haluan vauvan!

Olin yksinkertaisesti määrätty Clexanille, koska se on uusin ja ainoa, joka toimii 24 tuntia. Sama fraksiparin ja fragmin - 18 tuntia.

Ja yleisesti, ei kyynärvarressa, missään paitsi vatsan lähellä olevaa ryppyä ei pitäisi piilottaa. Tämä kerron sinulle juuri.

Kun pistän Fraksiparinia, vatsa kutinaa hirvittävän, ruiskuttamalla injektiokohtia. Mutta melkein ei ole mustelmia.

Kun pistän Clexanea, injektiokohdat eivät koskaan kutistu, mutta useammin esiintyy mustelmia. Ja mustelmia esiintyy jostain syystä, joskus kyllä, joskus ei.

Ja mielenkiintoista on se, että joskus on sietämätöntä tuskallista tarttua neulaan (vaikkakaan ei ole kapillaaria eikä sinettiä), ja sinun täytyy säkittää se 2-3 kertaa löytääksemme kivuton paikka, jossa olet jo tarttunut siihen täysin kivuttomasti.

Fragmin raskauden arvioinnin aikana

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, jonka kreatiniinipitoisuus on yli 3 kertaa korkeampi kuin VGN, Fragmin-annos on säädettävä siten, että anti-Xa 1 IU / ml: n (0,5-1,5 IU / ml) terapeuttinen taso säilyy, joka määritetään 4- 6 h lääkkeen antamisen jälkeen. Jos anti-Xa: n taso on pienempi tai korkeampi kuin terapeuttinen alue, Fragmin-annosta tulee lisätä tai pienentää vastaavasti, ja anti-Xa: n mittaus tulisi toistaa sen jälkeen, kun annetaan 3-4 uutta annosta. Annoksen säätö on tehtävä anti-Xa: n terapeuttisen tason saavuttamiseksi.

yliannos

suurilla annoksilla voi kehittyä verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita. Yliannostustapauksissa on useimmissa tapauksissa mahdollista ihon ja limakalvojen, ruoansulatuskanavan ja urogenitaalikanavan verenvuoto. Verenpaineen lasku, hematokriitin heikkeneminen ja muut oireet voivat merkitä piilevää verenvuotoa.

verenvuodon yhteydessä Fragminin käyttö on keskeytettävä verenvuodon vakavuuden ja tromboosiriskin arvioimiseksi.

Fragminin antikoagulanttivaikutus voidaan eliminoida antamalla protamiinisulfaattia, joka on hätähoito. 1 mg protamiinisulfaattia neutraloi osittain 100 ME: n (anti-Xa) natriumdaltepariinin vaikutuksen (ja vaikka veren hyytymisajan indusoidun nousun täydellinen neutralointi on edelleen 25 - 50% natriumdaltepariinin anti-Xa-aktiivisuudesta edelleen.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaisesti käytettäessä hemostaasia vaikuttavia lääkkeitä, kuten trombolyyttisiä aineita (alteplaza, streptokinaasi, urokinaasi), epäsuoria antikoagulantteja, K-vitamiiniantagonisteja, NSAID-lääkkeitä (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, indometasiini) sekä verihiutaleiden toiminnan estäjiä, antikoagulantteja, antikoagulantteja, antikoagulantteja, antikoagulantteja Fragmina saattaa lisääntyä (verenvuotoriski kasvaa).

Fragmin on yhteensopiva isotonisen natriumkloridiliuoksen (9 mg / ml), isotonisen dekstroosin (glukoosin) liuoksen (50 mg / ml) kanssa.

Raskaus ja imetys

Raskaana olevilla naisilla ei ollut haitallista vaikutusta raskauden kulkuun eikä sikiön ja vastasyntyneen terveyteen. Kun käytät Fragminia raskauden aikana, haitallisten vaikutusten riski sikiölle arvioidaan alhaiseksi. Koska haittavaikutusten mahdollisuutta ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, Fragminia voidaan määrätä vain tiukkoihin käyttöaiheisiin, kun äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski.

Tarvittaessa Fragminin käyttöä raskauden aikana on seurattava lääkkeen antikoagulanttiaktiivisuudesta.

Kokeellisissa tutkimuksissa ei havaittu lääkkeen teratogeenistä tai fetotoksista vaikutusta.

Ei ole osoitettu, erittyykö daltepariininatrium äidinmaitoon.

Haittavaikutukset

Haittavaikutuksia havaitaan keskimäärin 1%: lla potilaista.

Hematopoieettisen järjestelmän ja veren hyytymisjärjestelmän osa: verenvuoto, verenvuoto pistoskohdassa, palautuva ei-immuuninen trombosytopenia, verenvuoto; joissakin tapauksissa immuunitrombosytopenia (yhdessä tai ilman tromboottisia komplikaatioita); selkärangan tai epiduraalisen hematooman, peritoneaalisen ja intrakraniaalisen verenvuodon kehittyminen, joista jotkut ovat kuolemaan johtavia.

Ruoansulatuskanavan osalta: ohimenevä maksan transaminaasiaktiivisuuden kasvu (AST, ALT).

kipu pistoskohdassa; joissakin tapauksissa - ihon nekroosi.

allergiset reaktiot, joissakin tapauksissa - anafylaktiset reaktiot.

Säilytysehdot

Ampullissa oleva lääke tulee säilyttää enintään 30 ° C: n lämpötilassa ruiskuissa - lämpötilassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Lääkkeen tulisi olla lasten ulottumattomissa.

todistus

- keuhkoembolia;

- veren hyytymisen ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin tai hemofiltraation aikana potilailla, joilla on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;

- tromboosin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana;

- tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy potilailla, joilla on terapeuttinen tauti akuutissa vaiheessa ja rajoitetussa liikkuvuudessa (myös olosuhteissa, joissa tarvitaan vuoteita);

- epävakaa angina ja sydäninfarkti (ilman EKG: n patologista Q-aaltoa);

- pitkäaikainen hoito (enintään 6 kk) laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian toistumisen estämiseksi onkologisia sairauksia sairastavilla potilailla.

Vasta

- trombosytopeniaa (hepariinin aiheuttama) tai epäillään siitä;

- verenvuoto (kliinisesti merkittävä esimerkiksi ruoansulatuskanavasta mahahaavan ja / tai pohjukaissuolihaavan taustalla, kallonsisäinen verenvuoto);

- vakavat veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;

- keskushermoston äskettäiset vammat tai leikkaukset, näköelimet, kuulo;

- yliherkkyys lääkkeelle;

- yliherkkyys muille pienimolekyylisille hepariineille ja / tai hepariinille.

Verenvuodon lisääntyneen riskin vuoksi Fragminia suurina annoksina (käytetään esimerkiksi akuutin syvän laskimotromboosin, keuhkoembolian, epävakaan anginan ja sydäninfarktin hoitoon ilman epänormaalia Q-aaltoa EKG: ssä) ei voida määrätä potilaille, jotka saavat selkärangan tai epiduraalianestesian, tai muita menettelyjä, joihin liittyy lannerangan puhkeaminen.

C, erityisesti potilaille, jotka ovat alkuvaiheen jälkeisessä jaksossa, on annettava suuria annoksia Fragminia (esimerkiksi akuutin syvän laskimotromboosin, keuhkojen tromboembolian, epästabiilin anginan ja sydäninfarktin hoitoon ilman EK-aaltoa); varoen olisi nimitettävä Fragmin-potilaat, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, potilailla, joilla on trombosytopenia, heikentynyt verihiutaleiden toiminta, vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, hallitsematon valtimoverenpaine, verenpainetauti tai diabeettinen retinopatia.

Erityiset ohjeet

Kun suoritetaan neuroaaksiaalista anestesiaa (epiduraalinen / spinaali-anestesia) tai suoritettaessa selkärangan puhkeamista potilaille, jotka saavat antikoagulanttihoitoa tai joilla on suunniteltu antikoagulanttihoitoa käyttäen pienimolekyylipainoisia hepariineja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, on lisääntynyt riski sairastua selkärangan tai epiduraalianestesian estämiseen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, on lisääntynyt riski sairastua selkärangan tai epiduraalisen anestesian kehittymiseen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. jonossa voi olla pitkäaikainen tai pysyvä halvaus. Tällaisten komplikaatioiden riski kasvaa pysyvien epiduraalikateettien avulla analgeettien käyttöönotossa tai samanaikaisesti hemostaasia vaikuttavien lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, verihiutaleiden toiminnan estäjät, muut antikoagulantit) käyttöön. Riski lisääntyy myös loukkaantumisten ja toistuvien epiduraalisten tai lannerangojen puhkeamisen myötä. Tällaisissa tapauksissa potilaita on seurattava jatkuvasti patologisten neurologisten oireiden ajoissa. Kun ilmenee neurologinen patologia, on osoitettu, että selkäytimen dekompressio on kiireellinen.

Fragminin käytöstä keuhkojen tromboemboliassa ei ole kliinisiä tietoja potilailla, joilla on verenkiertohäiriöitä, valtimon hypotensiota tai shokkia.

Kun trombosytopenia ja trombosytopenia tai trombosytopenia kehittyvät nopeasti, kun verihiutaleiden määrä on alle 100 000 / μl, on suositeltavaa tehdä verihiutaleiden vastaisen vasta-aineen in vitro -testi hepariinin tai pienimolekyylipainoisten hepariinien läsnä ollessa. Jos tällaisen in vitro -testin tulokset osoittautuvat positiivisiksi tai epäilyttäviksi tai jos testausta ei ole suoritettu lainkaan, Fragmin on peruutettava.

Fragminin antikoagulanttiaktiivisuuden seurannassa ei yleensä ole tarvetta. Se on kuitenkin suoritettava Fragminin avulla lapsilla, normaalipainoisilla tai lihavilla potilailla, raskaana olevilla naisilla sekä lisääntyneellä verenvuodon tai re-tromboosin riskillä.

Verinäytteet Fragminin aktiivisuuden analysoimiseksi on otettava aikana, jolloin lääkkeen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan (3-4 tuntia s / c-injektion jälkeen).

Anti-Xa: n aktiivisuuden määrittämiseksi valintamenetelmänä ovat kromogeenista substraattia käyttävät laboratoriotutkimukset. Testejä ei pitäisi käyttää APTT- ja trombiiniajan määrittämiseen, koska nämä testit ovat suhteellisen epäherkkiä daltepariininatriumin aktiivisuudelle. Fragmin-annoksen lisääminen APTT: n lisäämiseksi voi johtaa verenvuotoon.

Fragminin, fraktioimattoman hepariinin ja muiden alhaisen molekyylipainon omaavien hepariinien toimintayksiköt eivät ole samanarvoisia, joten kun vaihdetaan yksi lääke toisen kanssa, on tarpeen korjata annostusohjelma.

Käytettäessä moniannoksisia injektiopulloja käyttämätön liuos on hävitettävä 14 päivää sen jälkeen, kun korkki on ensin lävistetty neulalla.

Fragminin käytön turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla on vain vähän tietoa. Kun käytät Fragminia lapsissa, on tarpeen valvoa anti-Xa-aktiivisuuden tasoa.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tai potilaat, joilla ei ole verenvuotoriskiä, ​​vaativat yleensä annostusohjelman lievää korjausta, joten anti-Xa-pitoisuuden säännöllistä seurantaa ei tarvita. Kun suositellut annokset otetaan käyttöön hemodialyysin aikana, yleensä saavutetaan anti-Xa-pitoisuus 0,5-1 IU / ml. Hemodialyysin tai hemofiltraation keston ollessa enintään 4 tuntia lääkettä annetaan laskimonsisäisesti virroissa, jotka ovat 30 - 40 IU / kg ruumiinpainoa, jota seuraa laskimonsisäiset injektiot nopeudella 10 - 15 IU / kg / h tai kerran streamerina annoksella 5000 IU. Hemodialyysin tai hemofiltraation keston ollessa yli 4 tuntia annetaan lääkkeen IV-injektio annoskohtaisesti nopeudella 30-40 IU / kg, mitä seuraa IV-tiputus injektiolla nopeudella 10-15 IU / kg / h.

Kun käytät Fragminia potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, tai potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski, lääkettä annetaan suihkussa nopeudella 5-10 IU / kg, minkä jälkeen annetaan IV-tippua nopeudella 4-5 IU / kg / h. Hätähemodialyysi (akuutti munuaisten vajaatoiminta) edellyttää anti-Xa-aktiivisuuden tason tarkempaa seurantaa, koska tällaisten potilaiden terapeuttisten annosten alue on paljon kapeampi kuin kroonisessa hemodialyysissä. Anti-Xa-aktiivisuuden tason tulisi olla 0,2-0,4 IU / ml.

Lähetetty 5. lokakuuta 2013 - 22:06

iriska821 (5. lokakuuta 2013 - 16:36) kirjoitti (a):

. Sinulla on PAI-1 homotsygootissa, joka voi olla syy. Ja miten on hemosteogrammi? Ja kuinka paljon sanoin franmin keppi ennen syntymää? Fragmin)) Minulle teille Hemostasiogrammi on normaali, ensimmäistä kertaa AFS: ssä oli hieman ylimääräistä - annoin sen puolentoista kuukauden kuluttua kaikki oli normaalia, joten vain perinnöllinen tromboflebia asetettiin ja he sanoivat, että tämä on 100 prosenttia syystäni, vaikka gynekologi on polkassa 100 prosenttia. sanoo edelleen, että nämä ovat infektioita, vaikka olen jo puhdistanut kaiken 10 kertaa (he sanovat, että he katsovat huonoa), ja olen määrännyt hematologian osaston erittäin kokenut lääkäripäällikkö, hän sanoi, mitä nopeammin, sitä parempi, mitä olen jo aloittanut puuttuvan 5000 kertaa päivässä samaan aikaan ( se on erittäin tärkeää), ja sinun täytyy suunnitella sitä, tulla raskaaksi, synnyttää, ja vielä täytyy pistää kaksi viikkoa synnytyksen jälkeen, ja kaikki on koagulogrammin ja himmentimen valvonnassa - mutta aion hallita niitä kerran kuukaudessa, muuten ne ovat täällä kalliita, Raha kestää 10-14 vuorokautta odotetusti. Yleisesti ottaen aion suunnitella tätä sykliä, mutta on jotain muuta, mikä ei ole järjestys spermogrammeilla, mutta nyt ajattelen, että aion suunnitella, koska niin monet ihmiset eivät tapahdu, joten kaikki on sujuvasti kaikkien ihmisten terveydellä, mutta kaikki synnyttävät kaikki ja kaikki on hyvää, mutta meidän tapauksessamme (kun oli epäonnistumisia) lääkärit kokevat, että he jälleenvakuuttavat itsensä enemmän kuin pelkäävät meitä, ja päätimme, jos halutaan, otan sen ja synnyttää, ja jos ei, niin menen IVF: ään tulevaisuudessa (jälleen vajaatoiminta)

Peruslämpötila A: sta Z: hen

* Rakkaat ystävät! Kyllä, tämä on mainonta, joka pyörii näin!

Uusi pelko suunnittelusta! APS. Fragmiinia! kuka puukotti?

Hei tytöt) Löysin syyn keskenmenolle. Paksu veri. Verisuonitukosten. Määritetty Fragmin. Tämä tarkoittaa koko raskautta, kaikki 9 kuukautta sinun täytyy pistää joka päivä vatsaan. Vain kauhea! No, vain ei voi tehdä murusien vuoksi.
Kuka puukotti? Miten raskaus oli keskenmenojen jälkeen?

Lue kommentit 16:

Hei)) Minulla on sama asia. viimeinen b olisi määrätty pistelyyn, mutta se oli jo liian myöhäistä (((mitä annoit, vahvistivatko ne sinulle?)

lisättiin 18 minuutin kuluttua

Ystäväni vei kaksoset Fragminilla. Vaikka kehitys oli jäljessä, älykäs lääkäri halusi poistaa hänet, mutta hän ei antanut. nyt he ovat jo 10 kuukautta vanhoja))))

Olen koko raskauden kannella. Kaikki on hyvin meidän kanssamme... ja et pelkää

poli887, hello) Menen hemologiin 4. lokakuuta. Lähettänyt minun gynekologi. Saan siellä: APS, d-dimeerit, lupus antikoagulantti, hemostasiogrammi. Ja silti on välttämätöntä tehdä yleinen analyysi virtsasta, verestä, kokogrammista raitiovaunulla. Lyhyesti sanottuna paljon asioita) toinen 100% vahvistaa hemotologin. Ja jo 2 ZB 5 viikkoa.

Kohl on nyt Fraksiparin joka päivä. Ei ole mitään kauheaa ja kauheaa. Kaikki voivat kestää.
ASF ei ole asetettu, mutta veri on paksu vain B: ssä. Siksi tarvitsemme. Liian 2 ZB.

Yulchik2212, minulla on 2 zb 8 ja 6 viikkoa. Pidän tilillä äiti ja lapsi. On luovuttanut afs kesäkuussa, tulokset tmpa on lupus antioagulantti. He sanoivat tekevänsä yleisen passin. Tein. Pai1-geeni ja toinen eivät ole normaaleja, en muista mitä kutsutaan, se ei ole nyt kotona. Paikallinen hematologi lähetti Borovlyanylle kuulemisen. Menen maanantaina, kuuntele mitä he kertovat minulle.

lisättiin vähemmän kuin minuutti sitten

Deyahissa hän läpäisi yleisen verikokeen ja kivihiilen, samoin kuin normaalit indikaattorit

poli887 ja niin, että ASF itse. Normaali tai kohonnut. Minulla on jonkinlaista chimesiä, jotka nostetaan sinne. Normaali 44, ja minulla on 56