Sydämen alusten ajoitus: valmistelu, tekniikka, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: katsaus sydämen ohitusoperaatioon sekä sen syistä. Toimenpiteiden tyypit, myöhempi kuntoutus ja potilaan lisäelämä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydän sepelvaltimoiden valtaaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien ympäröivän sepelvaltimotaudin ympärille. Se tehdään potilaan muiden alusten fragmenttien avulla (ne on useimmiten otettu jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi. Sairaanhoitajat, avustajat, anestesiologi ja usein myös perfusologi (keinotekoinen kierto) toimivat myös hänen kanssaan.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Syövyttävien sydän-alusten kulkeminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistuttua, mikä johtaa iskemiaan.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosia. Tässä patologiassa valtimon valo kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumisesta sisäseinään. Alus voi myös olla estetty tromboosin takia.

Jos potilas on huolissaan näistä oireista, vaaditaan lisäkokeita:

• rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
• lisääntynyt paine;
• takykardia;
• pahoinvointi;
• närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka jälkeen tehdään päätös toiminnan tarpeellisuudesta (tai hyödyttömyydestä), on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tarkasti tutkia sydäntä ruokkivan verisuonten sisäseinien helpotusta.

Miten sepelvaltimoiden angiografia:

1. Ennen toimenpidettä injektoidaan säteilyltä ainetta potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon. Tätä varten käytetään erityisiä katetreja.
2. Sitten röntgensäteilytyksen avulla tutkitaan astioiden sisäpintaa.

Syövän angiografian edut ja haitat

Röntgensäteen lisäksi on olemassa CT-koronarografia. Se vaatii myös kontrastiaineen lisäämisen.

TT-sepelvaltimoiden angiografian edut ja haitat

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen yli 75%, potilaalle määrätään toimenpide, koska sydänkohtausriski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo tapahtunut, on toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen diagnostiikkaa suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä:

• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ultraääni;
• kokonaisverikokeet ja kolesteroli;
• virtsan analyysi.

Valmistelu leikkaukseen

• Jos otat veren ohentavia lääkkeitä (Aspirin, Cardiomagnyl, jne.), Lääkäri peruuttaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
• Muista ilmoittaa asiasta lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, kansanratkaisujen ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
• Viikko ennen sydämen ohitusleikkausta teet sairaalahoidon edellä kuvattuun lääketieteelliseen tutkimukseen.
• Päivää ennen leikkausta anestesiologi tutkii sinua. Fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila huomioon ottaen hän tekee suunnitelmansa työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle, olitpa sitten aiemmin saanut yleistä anestesiaa, tai jos sinulla on ollut komplikaatioita.
• Illalla ennen leikkausta sinulle annetaan rauhoittava aine, joka auttaa nukkumaan paremmin.

Noudata seuraavia sääntöjä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aattona:

• älä syö myöhemmin kuin klo 18.00;
• älä juo keskiyön jälkeen;
• jos olet määrätty lääkkeitä, juo niitä heti päivällisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä, mitään ei voida ottaa);
• ottaa suihku illalla.

Lajikkeet sydämen ohitus

Riippuen siitä, mitä alusta käytetään kiertotavan luomiseksi, sydämen ohitus voi olla kahdenlaisia:

1. sepelvaltimon ohitusleikkaus;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG: ssä potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnan materiaalina.

AKSH on puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

• Autovenous CABG - käytä suurta sapeniinia.
• Autoarterial CABG - käytä radiaalista valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

MKSH: ssa käytetään sisäistä rintakehää.

Miten tehdä sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimen sydämen yhteydessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikata rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten ohjaaminen tapahtuu useimmiten pysäytetyllä sydämellä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista suorittaa shunnistus ja työ sydän. Erityisesti jos lisätoimintoja ei tarvita (aneurysmin poistaminen, venttiilin vaihto).

Mahdollisuuksien mukaan lääkärit mieluummin käyttävät työtilaa, koska sillä on useita etuja:

• veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puute;
• lyhyempi leikkausaika;
• nopeampi kuntoutusprosessi.

Toiminnan prosessi on muodostaa polku, jonka läpi veri voi kulkea esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna, shunnistus voidaan kuvata seuraavasti:

1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rintaan.
2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
3. Jos toimenpide suoritetaan pysäytetyllä sydämellä, suoritetaan sydänlihaksen pysähdys ja kardiovaskulaarinen laite aktivoidaan. Jos on mahdollista tehdä vaimennus sykkeellä, stabilointilaitteet kohdistetaan alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
4. Nyt se suoritetaan suoraan ohittamalla sydämen alukset. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on liitetty aorttiin ja toinen sepelvaltimoon suljetun alueen alapuolella.
5. Toiminnon päätyttyä sydän käynnistetään uudelleen ja sydän-keuhkolaite sammutetaan.
6. Rintareppu kiinnitetään metalliompeleilla ja ommellaan iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Valmistetaan laskimotransplantaatti sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluessa tällaisen leikkauksen suorittamisesta vedenkäsittelyt ovat sinulle kontraindisoituja. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalkassa on suuria leikkauksen jälkeisiä haavoja. Jotta ne paranisivat paremmin, ne käsitellään antiseptisillä aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.

Luun kasvun edistämiseksi lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukautta. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan ompeleet voivat mennä pois. Sitten sinun täytyy leikata iho ja ompele luu uudelleen.

Erittäin yleinen oire oireina on kipu, epämukavuus ja lämpö rinnassa. Jos sinulla on se, älä paniikkia. Ilmoita siitä lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• keuhkojen ruuhkat;
• anemia;
• tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen ulomman limakalvon tulehdus), flebiitti (suonensisäistä leikkausta varten otettu verisuonten tulehdus lähelle aluetta);
• immuunijärjestelmän häiriöt (jotka aiheutuvat sydän- ja hengityselimistä);
• rytmihäiriöt (sydänpysähdyksen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska käytön aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä lisäämällä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitä syvästi, tuuletat keuhkot ja tasoittavat ne.

Anemia liittyy yleensä verenhukkaan leikkauksen aikana. Tämän komplikaation poistamiseksi sinulle annetaan erityinen ruokavalio.

Jos haluat nostaa hemoglobiinia, syö enemmän:

• naudanliha (keitetty tai paistettu);
• maksa;
• tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakiintuvat, ja rintalastan paraneminen on lähes täysin parantunut. 3 kuukautta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen moottoriaktiivisuus ei ole enää kontraindisoitu sinulle, ja voit elää koko elämää.

Tällä hetkellä 2–3 kuukauden kuluttua suoritetaan stressitestit, esimerkiksi polkupyörän ergometria. Tällainen tutkimus on välttämätöntä toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi, selvittämään, miten sydän reagoi stressiin, ja päättää jatkokäsittelyn taktiikasta.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskemian.

Mutta on olemassa mahdollisuus, että shuntti myös häviää (kapea). Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta jokainen viides potilas alkaa supistua. 10 vuoden kuluttua - 100%: lla potilaista.

Jotta vältettäisiin sydämeen istutetun aluksen supistuminen ja sulkeminen, noudata viittä sääntöä:

1. luopua täysin huonoista tavoista;
2. seurata kolesterolin vastaista ruokavaliota (lääkärisi on määrättävä);
3. tehdä fyysisiä harjoituksia (lääketieteellinen voimistelu) ja kävele enemmän;
4. välttää stressiä;
5. nukkua vähintään 8 ja enintään 10 tuntia päivässä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - käyttöaiheet, tekniikka ja kesto, kuntoutus ja komplikaatiot

Sydämen sydänsairaus, jolla on vakavia kliinisiä oireita rintakipua ja hengenahdistusta, on usein syy viitata kardiologiin. Nopeasti ratkaista ongelma auttaa leikkausta. Joillekin tällaisille potilaille on valittu sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tämä on interventio, jonka aikana astia kaventui ja tukkeutui plakin kanssa vaihtamaan jalka-asteen siirrosta. Tämän seurauksena sydänlihaksen verenkierto palautuu ja potilas tallennetaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleensä CHD: n perusta. Kolesteroli kerääntyy seinille, muodostuu plakkeja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä. Sydän saa verenkierron kautta riittämättömän määrän happea, ja henkilö tuntee rintakipuja stenokardian tyypistä. Ihmisillä tätä tilannetta kutsutaan angina pectorikseksi. Se ilmenee painostavana, supistavana, polttavana sydänlihaksena paroksismaalisena luonteena, joka liittyi aluksi fyysiseen rasitukseen tai voimakkaaseen levottomuuteen, ja myöhemmin esiintyy levossa.

Indikaatiot sydämen stenoottisten astioiden sepelvaltimon ohitusleikkaukselle - tarve palauttaa sydänlihaksen verenkierto tällaisille sairauksille:

• progressiivinen, postinfarkti ja angina;
• sydäninfarkti.

Tällaiset olosuhteet edellyttävät sepelvaltimoiden (VHC) suorittamista ennen toimintatekniikan valintaa.

Sydämenvaltimoiden ohitussiirto (CABG) on valittu menetelmä, jos HFG: ssä on seuraava:

• sydämen sepelvaltimon hemodynaamisesti merkittävä stenoosi (kapeneminen yli 75%), mukaan lukien vasemman sepelvaltimon runko;
• kanavan useiden haarojen samanaikainen tappio;
• oikean interventricular-haaran lähimpien osien vika;
• säilytetty valtimon halkaisija on alle 1,5 mm.

Koska sydämen ohittaminen vaatii kehon hyviä regeneratiivisia mahdollisuuksia, sillä on useita vasta-aiheita. Näitä ovat vakavat somaattiset sairaudet:

• maksassa (maksakirroosi, krooninen hepatiitti, dystrofiset muutokset), joilla on vakava hepatosellulaarinen vajaatoiminta;
• munuaisten (viimeisessä vaiheessa munuaisten vajaatoiminta);
• keuhkot (emfyseema, vakava keuhkokuume, atelektaasi).

• dekompensoitu diabetes;
• hallitsematon valtimoverenpaine.

Potilaiden ikä ei sinänsä ole vasta-aihe sydämen ohituselle, kun vakavia haittavaikutuksia ei ole.

Lääkäri pitää lueteltuja käyttöaiheita ja vasta-aiheita kattavasti, määrittelemällä operatiivisen riskin asteen ja päättäen, miten toimia.

Hyökkäys sydäninfarktin jälkeen

Tämä sepelvaltimoiden oireyhtymä on yksi potilaan radikaalikäsittelyvaihtoehdoista. Se suoritetaan tapauksissa, joissa sepelvaltimon tila ei salli stentin sijoittamista tai asennetun laitteen retromboinnin aikana (tällaisessa tilanteessa valtimo poistetaan potilaasta yhdessä jousen kanssa, ja sen paikalle istutetaan shuntti). Muissa tapauksissa valinnan etu on aina minimaalisesti invasiivinen tekniikka (stenting, ballooning ja muut).

Tekniikat ja tekniikat

Shunting - vatsakirurgia, johon liittyy ylimääräisen veren virtauksen muodostuminen sydämeen ohittamalla sepelvaltimoiden vaikutusalueet. Toimi sekä suunnitellussa että hätätilanteessa. Anastomoosien muodostamiseksi sydämen kirurgiassa on kaksi tapaa: mammarokoronaarinen (MKS) ja sepelvaltimo (CABG). Sepelvaltimossa reiteen suurta ihonalaista laskimoa tai sääriluun suonet käytetään korvaavana substraattina ja MCS: ssä, sisäisessä rintakehässä.

Toimien järjestys

1. Suorita pääsy sydämeen (yleensä rintalastan viillon kautta).
2. Samanaikaisesti siirteiden siirron kanssa (aluksen poistaminen toisesta kehon osasta).
3. Aortan nousevan osan ja onttojen suonien kanylointi, AIK: n keinotekoisen verenkierto- laitteen kytkeminen (koostuu pumppauksesta erityislaitteen läpi - kalvohap- pottimella, joka ravitsee laskimoveren happea, samalla kun aortan annetaan kulkea).
4. Kardioplegia (sydämen pysähtyminen jäähdytyksellä).
5. Shuntien asettaminen (ompeluastiat).
6. Ilmasolbolin ehkäisy.
7. Sydäntoiminnan palauttaminen.
8. Leikkauksen sulkeminen ja perikardiontelon tyhjennys.

Tarkista sitten anastomoosin toiminta käyttämällä erityisiä tekniikoita. Joskus tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman AIC: n kytkemistä. Se suoritetaan työstettävällä sydämellä, se kohtaa pienemmän riskin komplikaatioista ja lyhentää toipumisaikaa. Tällainen interventio vaatii kuitenkin kirurgin erittäin korkeaa pätevyyttä.

Lisätietoja AKSH: n suorittamistekniikasta on alla olevan lohkon video.

Varhainen jälkeinen jakso

Leikkauksen jälkeen potilas on intensiivihoitoyksikössä usean päivän ajan. Tänä aikana seurata elintärkeitä indikaattoreita, käsittele saumat antiseptisillä liuoksilla, pestään viemäriin. Joka päivä suoritetaan verikoe, rekisteröidään sydänogrammi, mitataan kehon lämpötilaa. Aluksi luonnollinen ilmiö - lievä kuume ja yskä. Kun hengityslaite on kytketty pois päältä, potilas on koulutettu hengitysharjoituksiin poistamaan tehokkaasti nestettä keuhkoista ja estämään kongestiivinen keuhkokuume. Samalla tarkoituksella potilas käännetään usein sivulle ja otetaan useita kertoja röntgensäteitä. Potilas saa tarvittavan lääkityksen.

Jos tila on vakaa ja mikään ei vaaranna potilaan elämää, hän siirtyy yleiseen seurakuntaan tarkkailemaan ja palauttamaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Laajenna asteittain moottoritilaa alkaen kävelystä sängyn lähellä käytävää pitkin. Käsitellyt alueet postoperatiivisissa haavoissa. Potilas käyttää elastisia sukkia vähentääkseen jalkojen turvotusta. Irrota saumat rinnasta ennen purkausta. Sairaalassaoloaika vaihtelee viikon sisällä tai pidempään.

kuntoutus

Toipuminen leikkauksen jälkeen on joukko toimintoja, joiden tarkoituksena on palata päivittäiseen elämään ja jolla on riittävä fyysinen rasitus ja ammatillinen toiminta.

Koko ajanjakso on jaettu useisiin vaiheisiin:

1. Kiinteä aika on tarkoitettu moottoritilan laajentamiseen. Potilaan annetaan istua alas, sitten seistä, kävellä seurakunnan ympäri jne. Lisäämällä sydämen taakkaa joka päivä henkilöstön tiukassa valvonnassa.
2. Pitkä havainto. Kardiologiakeskuksesta poistumisen jälkeen elpyminen jatkuu sydänalusten ohittamisen jälkeen kotona. Potilas on yleensä sairaslista, jotta vältetään ylikuormitukset ja vilustuminen. Takaisin töihin voi olla aikaisintaan kuusi viikkoa purkauksen jälkeen (termi asetettu erikseen). Kuljettaja tai rakennusmestari laajennetaan yleensä kolmeen kuukauteen. Potilaan tulee käydä paikallisessa lääkärissä ja kardiologissa 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua interventiosta. Kunkin vierailun aikana suoritetaan EKG, määritetään lipidien biokemiallinen spektri, täydellinen verenkuva ja tarvittaessa rinnan elinten röntgenkuva. Kuntoutusprosessin perusperiaate tässä vaiheessa on muuttaa elämäntapaa. Käsite merkitsee täyttä unta (vähintään 7 tuntia), usein jaettuja aterioita, joissa on pakollista sisällyttämistä monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavalioon, tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä, riittävää fyysistä aktiivisuutta, normaalin ruumiinpainon säilyttämistä (vyötärön ympärysmitta naisilla)

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus ja miten se suoritetaan?

Ohjaus on erittäin vaikea toiminta, joka suoritetaan aluksilla. Sen tarkoituksena on normalisoida ja palauttaa verenkierto koko organismin sisällä sekä jokainen yksittäinen elin.

Ohitusmenettely liittyy aina tiettyihin riskeihin, vaikka useimmissa tapauksissa tämä toimenpide mahdollistaa henkilön palauttamisen elämään. Äskettäin sen käyttäytyminen oli saatavilla vain potilaille, joilla on suuret taloudelliset valmiudet. Kaikkien muiden täytyi tyytyä vain epämääräisiin toiveisiin. Tällä hetkellä kuva on täysin erilainen, mutta monet eivät edelleenkään tiedä, mitä sydämen ohitusleikkaus on.

Kun sukellus luo keinotekoisesti uuden polun verenkiertoon. Jos ymmärrät, miten tehdä manuaalinen ajoitus, on ensinnäkin huomattava, että se suoritetaan verisuonten shuntilla. Hänen kirurgit etsivät potilasta sisäisestä rintakehästä, jonka terveydelle tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Samankaltaisiin tarkoituksiin lääkärit voivat käyttää aseiden säteittäisiä valtimoita tai suuria jalkojen suonia.

Päätunnistus on yleensä sepelvaltimotauti - krooninen sairaus, jonka viimeinen vaihe voi olla sydäninfarkti. Iskemia liittyy sepelvaltimoiden vahingoittumiseen, jotka ovat vastuussa sydänlihaksen ruokinnasta. Kolesteroli on näissä valtimoissa. Tietyissä vaiheissa nämä kerrostumat johtavat säiliön sisäpuolen supistumiseen ja tämän seurauksena veren pääsyyn sydänlihakseen ja sen seurauksena hapenpuutteeseen.

Potilaiden mukaan krooninen iskeeminen sydänsairaus liittyy usein tuskallisiin tunteisiin rintalastan takana, sydänlihaksen lähellä. Kehittyneissä tapauksissa on olemassa kudoskuolemisen mahdollisuus ja lihas itse. Samaan aikaan diagnoosina käytetään yleensä angina pectorista (angina pectoris). Sydämen työ sairastuneiden verisuonten olosuhteissa johtaa siihen, että se kuluu pian ja saattaa olla tarpeen päivittää.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus, kuten lääkärit suosittelevat, yleensä auttaa normalisoimaan kehoa. Jotta varmistettaisiin moraalinen valmius tulevaan leikkaukseen, potilaan tulisi puhua rakkaansa, tuntea heidän tukensa sekä keskustella lääkärisi kanssa perusteellisesti.

Useimpien asiantuntijoiden mukaan leikkauksen käyttö on viimeinen keino, jota voidaan käyttää vain silloin, kun kaikilla muilla hoitomenetelmillä ei ole enää toivottua vaikutusta. Tällaisiin tapauksiin voidaan viitata iskeeminen tai sepelvaltimotauti (CHD) sekä ateroskleroosi, jolla on samanlaisia ​​oireita.

Atheroskleroosin muodostumisessa kolesteroli on myös erityisen tärkeää, mutta tässä tapauksessa tämän yhdisteen kerrostumat eivät vain kavenna astioita, vaan ne ovat päällekkäin. Siksi CHD: n tai ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyys riippuu suoraan kehon sisällä kertyneestä kolesterolin määrästä. Ylimääräinen määrä, jonka todennäköisyys on 100%, aiheuttaa sydänalusten supistumisen ja päällekkäisyyden. Tämän seurauksena sydän ei saa (tai joutuu, mutta erittäin huonosti) happea ja sydänlihaksen hypoksiaa.

Perinteisesti sepelvaltimon ohitusleikkaukseen (CABG) on kolme vaihtoehtoa:

Tämän tai tämäntyyppisen toiminnan perusteella valittu valinta määräytyy vain verisuonivaurion laajuuden mukaan: jos vain yksi valtimo ei toimi ja tarvitaan vain yksi shuntti, tämä on yksi ainoa manuaalinen tyyppi, kaksi valtimoa estetään - kaksinkertainen ja kolme, kolminkertainen, ja kolme, kolminkertainen, kolminkertainen sydänkäyrä.

Potilaan leikkausta odotettaessa ne kutsutaan sepelvaltimoiden angiografiaan (menetelmä sydämen sepelvaltimoiden tilan tarkistamiseksi). Lisäksi sinun täytyy läpäistä joitakin testejä, läpäistä EKG ja ultraääni.

Toiminnan valmistumisaika alkaa 1,5 viikkoa ennen päivittäisen suunnitelman suunnittelua. Samanaikaisesti testien toimittamisen ja erilaisten tutkimusten läpikäymisen myötä potilaalle kehittyy erityinen hengitysmenetelmä, joka on välttämätön leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Sydämen ohitusleikkauksen kesto voi vaihdella potilaan tilan ja leikkauksen vaikeuden mukaan. Useimmissa tapauksissa potilas käy yleisanestesiassa, ja käyttöpöydällä se on 3-6 tuntia.

Ohjausprosessi on erittäin aikaa vievää ja erittäin uuvuttavaa. Tästä syystä yksi asiantuntijaryhmä saa suorittaa vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä. Elinajanodotuksen jälkeinen elinikä riippuu kirurgin kokemuksesta, kuinka hyvin CABG-toiminta on suoritettu, sekä kehon omasta kyvystä toipua.

Kun toimenpide on ohi, potilas viedään tavallisesti tehohoitoyksikköön, jossa hänen on suoritettava lyhyt menettelytapa, joka liittyy hengitysharjoitusten palauttamiseen, jonka hän hallitsi ennen purjehdusta.

Ottaen huomioon nämä tai muut yksittäiset hetket potilas ei saa jättää elvytystä jopa 10 päivän ajan sydänleikkauksen jälkeen. Toiminnan jälkeen annetaan erityinen kuntoutuskeskukseen viittaus, jonka tarkoituksena on myöhempi palautuminen.

Koko ajan saumat käsitellään säännöllisesti antiseptisillä aineilla. Tähän liittyy yleensä polttava ja vetävä kipu. Jos paranemisprosessi onnistuu, ompeleet poistetaan maksimissaan viikon kuluttua. Kaikki haitalliset oireet häviävät viiden päivän kuluessa, ja yhden tai kahden viikon kuluttua potilaalla on jo mahdollisuus ottaa oma suihku.

Tilastotiedoista voidaan saada tarkkoja tietoja siitä, kuinka monta shunttioperaatiota on suoritettu turvallisesti, ja kuinka moni palautui normaaliksi tämän jälkeen tai pystyi muuttamaan sitä kokonaan. Lisäksi on olemassa lukuisia tutkimustuloksia ja sosiologisia selvityksiä tästä aiheesta sekä kotimaisten että ulkomaisten asiantuntijoiden tukemana.

CABG: n tutkimusten mukaan kuoleman todennäköisyys on vain 2% potilaiden kokonaismäärästä. Nämä tulokset saatiin analysoimalla yli 60 tuhatta ihmistä tapausten historiaa.

Tilastojen mukaan toipumisen vaikein vaihe on leikkauksen jälkeinen vaihe. Hengityselinten uudistamisen jälkeen 97% toiminnasta on asunut vähintään vuoden ajan. Ne, jotka selviytyivät näistä 12 kuukaudesta, ovat jo vaarassa kuolla kirurgisen toimenpiteen vaikutuksista.

Edullinen tulos määräytyy siitä, miten potilas sietää tietyntyyppisen anestesian, kuinka voimakkaita hänen kehonsa puolustukset ovat ja onko hänellä patologiaa tai muita elimiä ja järjestelmiä.

Toinen asiantuntijoiden tekemä tutkimus, joka perustui yli tuhannen ihmisen historiatietoihin. Tämän testin tulokset osoittivat, että noin 20% koehenkilöistä ei kokenut vain komplikaatioita ja ongelmia, mutta kykenivät elämään yhdeksänkymmenenvuotisen syntymäpäivänään.

Useimmissa tapauksissa sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen "antaa" potilaalle, jolla on sepelvaltimotauti, ainakin muutaman vuoden. Laajasta käsityksestä huolimatta kirurgin asentama shuntti ei esty edes 10-15 vuoden jälkeen, nämä ovat Israelin lääkäreiden tietoja.

Huolimatta suuresta menestystodennäköisyydestä ei kuitenkaan ole tarpeen ryntäyttää lepakkoa ja vaatia operaatiota kuulematta asiantuntijaa ja lukematta niitä, jotka ovat jo saaneet kokemusta tämän menettelyn kautta.

On käynyt ilmi, että hoidetut potilaat huomaavat yleisen helpotuksen tilasta: hengitysprosessi yksinkertaistuu, kipu rintakehässä katoaa. Tässä tapauksessa voit arvioida toiminnan poikkeuksellisen tehokkuuden. Joskus potilaan sukulaiset huomaavat, että anestesian ja muiden toimenpiteiden palautuminen voi kestää kauan. On myös katsauksia aiemmin toimineista ihmisistä, jotka ovat eläneet kymmeniä vuosia ja joilla ei ole komplikaatioita, varsinkin koska heillä ei ole ollut sydänkohtausten toistumisen tapauksia.

Sydänkirurgit uskovat, että sydämen ohitusleikkauksen kohteena oleva henkilö voi elää tietysti jopa 20 vuotta leikkauksen jälkeen, jos hän ei kohtele terveyttään liian tarkasti. Lisäksi on suositeltavaa tehdä vierailuja hoitavaan lääkäriin ja kardiologiin tietyllä säännöllisyydellä, tutkimusten suorittamiseksi, implanttien tilan tarkkailemiseksi, poiketa määrätystä ruokavaliosta ja ottaa aikaa liikuntaan.

Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät viittaa ikääntyneisiin kirurgiaan vaan myös nuorempiin potilaisiin, jos heillä on sydänvika. Niiden mukaan nuoret siirtävät leikkauksen paljon helpommin, ja kuntoutusprosessi vie paljon vähemmän aikaa. Tämä ei kuitenkaan ole syy pelätä ajoprosessia, jos olet jo saavuttanut kypsemmän iän, varsinkin kun se antaa sinulle mahdollisuuden lisätä elinajanodotetta puolen tusinan vuoden kuluttua.

Shuntin kesto: Jokaisella lääketieteellisellä laitoksella on omat tiedot tästä. Tämän seurauksena Israelin sydämen kirurgien tiedot viittaavat siihen, että shuntti voi pysyä toimintakunnossa yli vuosikymmenen ajan. Kuitenkin laskimoiden korvaavat aineet ovat paljon vähemmän.

• Mikä on shuntti: termi "shuntti" viittaa veren virtauksen vaihtoehtoiseen haaraan käytettyyn suoneen osaan, joka sallii veren virrata ympäröivien ja estettyjen valtimoiden ympärille. Tietyissä kohdissa astian seinät ovat muodonmuutoksia, jotkut alueet laajenevat, ateroskleroottisten plakkien trombien muodostuminen näillä alueilla. Valtimon shuntin avulla voit taivuttaa näitä klustereita.
• Onko mahdollista suorittaa sydämen katetrointi keinon jälkeen: kyllä, tämä on täysin hyväksyttävää. Tässä tapauksessa veren tarjonta palautuu, vaikka potilaan sepelvaltimotaudit ovat melko monimutkaisia. Tällöin manuaalinen käsittely suoritetaan siten, että sepelvaltimo ei vahingoitu. Erikoiskeskukset tarjoavat balloniangioplastiaa muille valtimoille tai shunteille.
• Onko sydämen kipu leikkauksen jälkeen merkinnyt sitä, että se oli epäonnistunut: jos potilas kokee sydämessä kipua sen jälkeen, kun hän on toipunut operaatiosta tai elpymisen myöhemmissä vaiheissa, niin hänen pitäisi kuulla sydämen kirurgia, jotta hän voi arvioida todennäköisyyttä shunt-tukos. Jos epäillään tämän ongelman olemassaoloa, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin, tai potilas kokee pian angina-oireet.
• Jos lääkkeitä otetaan pitkään ohitusleikkauksen jälkeen: sydämen ohitusleikkauksen leikkaus on tapahtuma, joka ei paranna samanaikaisia ​​sairauksia. Lääkitystä tarvitaan. Ne vakauttavat verenpainetta, tarkkailevat tiettyä glukoosin indikaattoria verenkierrossa, säätelevät kolesterolia, triglyseridiä.

Viitteet sydämen ja elämän alusten ohitustien suorittamisesta

Toimintaa, jonka aikana luodaan ohitusreitti sydämen lihaksen alueen verenkiertoon, kutsutaan ohitusleikkaukseksi. Käytetään sydämen valtimoiden supistamiseen sydänlihaksen ravinnon palauttamiseksi. Suntia varten käytetään osaa jalka- tai säteittäisen valtimon laskimosta. Kirurginen toimenpide vähentää sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Lue tämä artikkeli.

Toiminnan syyt

Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi parantaa sepelvaltimon verenkiertoa, mikä johtaa sepelvaltimotaudin aiheuttaman sydämen kipun tiheyden vähenemiseen tai lopettamiseen. Potilaat ovat paremmin siedettyjä kuormituksia, parantavat suorituskykyä ja psykologista tilaa. Tällaiset toimenpiteet vähentävät sydäninfarktin riskiä.

Shunt-asennuksen tärkeimmät merkinnät:

• Sepelvaltimotauti: yli kahden aluksen vasemman tai samanaikaisen stenoosin kriittinen supistuminen.

Ateroskleroosista johtuva sepelvaltimoiden supistumisen aste

• Sydämen aneurysmi sepelvaltimotauti.
• Angina 3 tai 4 astetta - hyökkäykset normaalilla fyysisellä rasituksella tai levossa.
• Stentin mahdottomuus.
• Sepelvaltimoiden supistuminen yhdistettynä sydämen rakenteen rakenteisiin tai sydänkohtauksen jälkeiseen aneurysmaan.

Toimintaa ei määrätä vakavien sisäelinten sairauksien varalta, jotka eivät salli vatsan väliintuloa.

Tarkastukset ennen aluksen ohjausta

Pääosa sydänlihaksen verenkiertoa koskevasta tiedosta voidaan saada sepelvaltimoiden angiografian ja sydämen skannauksen jälkeen multislice-tietokoneiden kardiografian aikana. Molemmat menetelmät mahdollistavat verisuonten vaurion asteen arvioinnin ja toiminnan taktiikan määrittämisen.

Seuraavien tutkimusten aikana havaittu kehon yleinen tila ja oireyhtymät:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• koagulogrammi, lipidispektri;
• virtsa;
• keuhkojen röntgenkuvaus;
• Vatsan elinten ultraääni;
• kaiku ja EKG;
• alaraajojen alusten ultraäänianalyysi.

Miten tehdä sepelvaltimoiden ohitusleikkausta

Operatiivinen interventio voidaan tehdä sekä työ- sydämelle erikoislaitteen avulla (ilman kardiopulmonaalista verenkiertoa) että sydän-keuhkojärjestelmän liittämisen ja sydänlihaksen riippumattomien supistusten pysäyttämisen avulla.

Toisessa tapauksessa suoritetaan kardioplegia suojaamaan vaurioilta: sydän kastellaan kylmällä liuoksella, ja asetyylkoliini, kaliumsuolat injektoidaan valtimoihin. Verenkierto tapahtuu erityisellä laitteella, jossa veri suodatetaan, kyllästetään hapella ja pidetään tietyssä lämpötilassa.

Järjestelmäkaavio veren sydänlihaksesta

Suntia varten käytetään osaa potilaan valtimosta tai laskimosta, yksi päistä on ommeltu aortan kohdalle, ja toinen on edelleen kapenemispaikkaan. Tämän jälkeen sydän-keuhkolaite irrotetaan, ja sydän palauttaa työnsä. Koko toiminta voi kestää 3–6 tuntia.

Yksi vaihtoehdoista voi olla mammaro-sepelvaltimon ohitus. Tässä tapauksessa oma rintakehä toimii suntina, joka yhdistää sepelvaltimoalukseen.

On kehitetty tekniikoita, jotka tarjoavat vähäisiä leikkauksia rinnassa, joiden kautta endoskoopit asetetaan sisään. Kirurgi tekee shuntien asennuksen apuaan. Tällaiset toiminnot edellyttävät erikoisvarusteita ja lääkärien pätevyyttä. Tilaisuus on ulkomaisissa klinikoissa ja yksittäisissä Moskovassa. Koko toiminnan kesto on enintään 3 tuntia, toipuminen sen jälkeen on paljon nopeampaa.

Lisätietoja sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisesta on tässä videossa:

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Käyttöhuoneesta potilaat tulevat tehohoitoyksikköön, jossa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan, virtsateiden katetrointi suoritetaan, ruokinta suoritetaan lisäämällä infuusioseoksia ja sitten nasogastrisen putken kautta. Tällaiset potilaat ovat suositeltu antibioottihoito ja kipulääkkeiden käyttöönotto.

Sydämen aktiivisuuden tutkiminen (elektrokardiografian mukaan) tapahtuu seurannan muodossa sekä elinelämän perusparametreina. Kun tila on vakiintunut, lisähoito koostuu spontaanin hengityksen ja ruokinnan palauttamisesta. Tätä varten leikkauskammiossa poistetaan mahalaukku ja katetrit. Määritä hengitysharjoitukset ja laajenna liiketila asteittain.

Hengitysharjoitukset potilaille CABG: n jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden hoito sydämen aluksen ohituksen jälkeen

Komplikaatioiden kehittyminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen riippuu potilaan samanaikaisista sydämen patologioista, keuhkojen, munuaisten, diabeteksen muutoksista ja myös siitä, kuinka kiireellisesti leikkaus on määrätty.

Useimmiten esiintyy supistusten rytmiä ja verenvuotoa anastomoosin kohdalla. Todennäköiset seuraukset ovat:

• laskimotukos;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kapeneva tai suljettu shuntti;
• akuutit verenkiertohäiriöt sydänlihassa tai aivoissa;

loukkaus

• paikalliset komplikaatiot: haavan infektio, postoperatiivinen keloidiarvo.

Toiminnan tulokset ja potilaan ennuste

Jos sepelvaltimoiden leesio ei ole suuri leviäminen, potilaalle tehtiin ajoaikaa, sitten leikkauksen jälkeen hänen elämäntapa voi olla täysin korkealaatuinen. Koska sydänlihaksen iskeeminen osa ravitaan, kipu pysähtyy, anginahyökkäykset häviävät kokonaan tai häiritään vain suuren fyysisen rasituksen aikana.

Kirurgisen hoidon pitkän aikavälin tulokset:

• vähentää sydäninfarktin riskiä;
• työkyvyn palauttaminen ja kuormien siirrettävyys;
• ei ole vaaraa äkillisestä kuolemasta akuutista sepelvaltimotaudista;
• elinajanodote kasvaa;
• lääkehoitoa tarvitaan vain ennaltaehkäisevien kurssien muodossa.

Kuolleisuus PTCA: n ja AKSH: n jälkeen pitkällä aikavälillä

Shuntin kesto on keskimäärin noin 10 vuotta, minkä jälkeen tarvitaan toistuva kirurginen hoito sen korvaamiseksi. Jotta tämä aika olisi pidempi, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi leikkauksen jälkeen.

Kustannukset sepelvaltimon ohitusleikkauksesta

Ohjausprosessi on melko kallista, koska se vaatii erikoislaitteita leikkauksen ja potilaan hoidon jälkeen. Hintaluokka 100 - 500 tuhatta ruplaa Moskovassa. Kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta ja tarvittavien shuntien määrästä riippuen alkuperäisessä hinnassa voi olla muutoksia.

Sairaaloissa voidaan tarjota postoperatiivista hoitoa ja eri tasojen kuntoutusta, joten sinun on valittava positiivinen maine. Ulkomailla (esimerkiksi Israelin lääketieteellisissä laitoksissa) ohitus voi maksaa 800–1 500 tuhatta ruplaa.

Elpyminen sydämen ohituksen jälkeen

Kirurginen hoito ei poista taudin syytä - ateroskleroottisia verisuonten muutoksia, vaan vain sen seurauksia. Siksi prosessin leviämisen välttämiseksi muille aluksille on tarpeen muuttaa elämäntapaa ja ravitsemusta.

Tärkeimmät ohjeet komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen ja varhaisen elpymisen jälkeen:

• vähärasvaiset eläinrasvat;
• fyysisen aktiivisuuden asteittaista lisäämistä koskevien suositusten noudattaminen;
• tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
• päivittäin kävelee raitista ilmaa;
• ylläpitää normaalia verenpaineen tasoa, sykettä, kontrollia vähintään 1 kerran päivässä;
• komposiittisituvaatteet - sukat tai sukkahousut;
• profylaktinen lääkehoito;
• kardiologin säännöllinen tarkastelu ja kuuleminen.

Suositukset leikkauksen jälkeen

Jotta kirurginen hoito ei olisi hyödytön, on noudatettava seuraavia sääntöjä sairaalasta poistamisen jälkeen:

• Joka päivä sinun täytyy kävellä vähintään 20 minuuttia, vähitellen kävijöiden kesto nousee 1 tuntiin.
• Pidä aikaa rentoutumiseen, ensisijaisissa hengitysharjoituksissa, meditaatiotekniikoissa.

• Ruokavaliossa sinun täytyy korvata lihavalmisteet, erityisesti sianliha, karitsa, ankka ja kala. Sulje pois paistetut elintarvikkeet, voita, sisäelimiä.
• Ruoka ei ole suolattu ruoanlaiton aikana, sen määrä on 0,5 tl päivässä, lisää valmisaterioita.
• Valkoisista jauhoista valmistetut makeiset ja leivonnaiset korvataan hunajalla (ruokalusikallinen päivässä) ja kuivatuilla hedelmillä.
• Ylipainoa on vähennettävä.

Siksi sepelvaltimon hoito sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla auttaa potilaita palauttamaan terveyttä, jos toiminnan jälkeen noudatetaan asianmukaisia ​​ravitsemusta ja liikuntaa koskevia suosituksia, jotka luopuvat huonoista tavoista.

Hyödyllinen video

Jos haluat palauttaa sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen, katso tämä video:

Kun sydämen alusten purkamisen jälkeinen kuntoutus on hyvin tärkeää. Lääkärin suositukset ruokavaliosta, ravitsemuksesta, käyttäytymissäännöistä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen ovat tärkeitä. Miten järjestää elämä jälkeen? Sovelletaanko vammaisuutta?

Pakollinen ruokavalio määritetään manuaalisesti. Oikea ravitsemus leikkauksen jälkeen sydämen alukset merkitsevät kolesterolin vastaista ruokavaliota, jonka avulla voit välttää kolesterolin laskeuman. Mitä syödä silmukan jälkeen?

Jos sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan, tutkimuksessa esitetään jatkokäsittelyn rakenteelliset piirteet. Miten teet sen? Kuinka kauan todennäköinen vaikutus kestää? Mitä koulutusta tarvitaan?

Myokardiaalinen revaskularisaatio suoritetaan melko usein. Kirurgian päätyypit - suora ja epäsuora laser. Valtimon seinämien trombi tai kapeneminen voidaan osoittaa. Kun verihiutaleiden estoaineet on määrätty anti-tromboottiseksi aineeksi ja estetään aivohalvaus.

Vaikean iskemian yhteydessä ei ole niin helppoa lievittää potilaan tilaa ja parantaa verenkiertoa. Se auttaa ohittamaan alaraajojen aluksia. Kuitenkin kuten kaikilla jalkojen puuttumisilla, sillä on vasta-aiheita.

Jotta estetään toistuva aivohalvaus, jossa on kohonnut paine ja muita valtimoiden ongelmia, on suositeltavaa suorittaa aivojen verisuonien stentointi. Usein toiminta parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Tärkeä tehtävä on sepelvaltimon liikkeessä. Kardiologit tutkivat sen ominaisuuksia, pienimuotoista liikekuviota, verisuonia, fysiologiaa ja säätelyä, kun epäillään ongelmia.

Alusten jälleenrakentaminen niiden murtumisen, vammojen, verihyytymien muodostumisen jne. Jälkeen suoritetaan, alusten toiminta on varsin monimutkainen ja vaarallinen, ne vaativat erittäin ammattitaitoista kirurgia.

On välttämätöntä ohittaa aivojen alukset, joilla on vakavia verenkiertohäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilannetta kunnioitta- matta ajanjaksoa.

Miten sydämen ohitus

Sydämenvaltimon ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen - mitä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - sydämen sepelvaltimoiden ohittaminen sydänkohtauksen jälkeen? Tätä operaatiota kutsutaan myös revaskularisaatioon, se on anastomoosien luominen (lisäviestit alusten välillä) palauttaa sydämen normaali hapen syöttö.

Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimotaudista - tilasta, joka johtuu sydämen verisuonten lumenin vähenemisestä.

Tärkein syy tähän tautiin on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä.

tapaaminen

Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täyttä happea ja ravinteita astioista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Tätä toimenpidettä käytetään estämään angina ja vähentämään potilaan sairaalahoitoa taudin pahenemisen seurauksena.

Sydänsiirtoa voidaan käyttää perusindikaatioiden läsnäollessa sekä tietyissä olosuhteissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On kolme pääasiallista merkintää:

• Vasemman sepelvaltimon estäminen ylittää 50%;
• Kaikkien sepelvaltimoiden läpimitta on alle 30%;
• Anteriorisen interventricularular arterian vakava kaventuminen sen alkamisen alueella yhdessä muiden kahden sepelvaltimon stenoosin kanssa.

Jos potilas kärsii stenokardiasta, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi vähentää toistumisen riskiä toisin kuin oireenmukainen lääketieteellinen tai perinteinen hoito. Sydämen hyökkäyksen avulla tämä menetelmä poistaa sydämen iskemian, jonka seurauksena veren tarjonta palautuu ja toistuvien vaaratilanteiden riski pienenee.

Menetelmän olemus

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella syntyy vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille shuntti (yhteys). Useimmiten sisäisen rintakalvon osat, reiteen sapeninen laskimo toimivat oksastuksena. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä toiminnassa.

Valtimon laastareilla tehdyt shunit ovat pidempiä ja luotettavampia kuin laskimot. Tilastojen mukaan noin 30% laskimonsisäisistä anastomooseista suljetaan seuraavien 6-7 vuoden aikana, kun taas 95% valtimon anastomooseista toimii edelleen 15 vuoden kuluttua.

Ohjaus voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä tai keinotekoisella verenkiertoelimellä (IC), vaikka viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, kumpi valita, riippuu eri komplikaatioiden olemassaolosta potilaalla sekä samanaikaisen toiminnan tarpeesta.

Valmistelu

Valmistelu purkamiseen sisältää seuraavat näkökohdat:

• Viimeinen kerta, kun potilas joutuu syömään, on ruoka viimeistään ennen leikkausta, minkä jälkeen myös veden saanti on kielletty.
• Iho on riistettävä leikkauskohdassa (rinnassa ja siirteen poistopaikassa).
• Edellisen päivän illalla ja aamulla on tarpeen tyhjentää suolet. Aamulla operaation pitäisi ottaa suihku.
• Viimeinen lääkitys on sallittua viimeistään aterian jälkeen.
• Eräänä päivänä ennen manuaalista menettelyä suoritetaan tutkimus, johon osallistuu hoitava lääkäri ja mukana oleva henkilöstö toimintasuunnitelman laatimiseksi.
• Allekirjoita kaikki tarvittavat asiakirjat.

Mikä olisi henkilön pulssi: normi iän mukaan. sykettä ja rytmiä käsitellään materiaalissamme.

Onko sykemittari hyödyllinen rintavyöhön ja oikean laitteen valintaan? Tutustu siihen täällä.

Pitäisikö minun sykemittarin olla ranteessani, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko se juoksemaan? Kaikki yksityiskohdat luetaan seuraavassa artikkelissa.

Alusten suorituskyvyn tekniikka

Miten sydän ohittaa? Tunnin ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblockiin, se sijoitetaan käyttöpöydälle. Tässä on asennettu laitteet elintärkeiden toimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaineen määrittäminen, hengityselinten liikkumisen tiheys ja veren kylläisyys) seurantaan, aseta virtsakatetri.

Sitten injektoidaan yleiset nukutusaineet, suoritetaan tracheostomia ja toiminta aloitetaan.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaiheet:

1. Pääsy rintaonteloon saadaan leikkaamalla rintalastan keskiosa;
2. Sisäisen rintakehän eristäminen (jos käytetään mammarokoronaarista ohitusleikkausta);
3. Aidan siirteen;
4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydänpysähdykseen, ja jos toimenpide suoritetaan työ- sydämelle, käytetään laitteita, jotka vakauttavat tietyn osan sydänlihasta siinä paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
5. Shunteja käytetään;
6. Sydämen työn uudelleen aloittaminen ja laitteen "keinotekoinen sydän - keuhko" irrottaminen;
7. Viemärin ompelu ja asennus.

Ei sydämen heikkoudesta ja alaikäisistä! Tämä video näyttää, miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.

Postoperatiivinen kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa häntä pidetään useita päiviä toiminnan vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas pystyy hengittämään uudelleen, hänelle tarjotaan kumilelu, jota hän ajoittain täyttää. Tämä on tarpeen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja pysähtymisen estämiseksi. Tarjoaa jatkuvaa ligaatiota ja potilaan haavojen hoitoa.

Yhden tai kahden viikon kuluttua iho paranee viillon paikoissa ja potilas saa suihkun.

Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä rintalastan leikataan, joka sitten kiinnitetään osteosyntoosimenetelmällä. Tämä luu on varsin massiivinen, ja jos iho tällä alueella paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen kestää useita kuukausia - kuusi kuukautta. Siksi potilaille suositellaan käytettäväksi lääketieteellisiä korsetteja, joilla vahvistetaan ja stabiloidaan dissektiokohtaa.

Myös veren menetyksen yhteydessä leikkauksen aikana potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suosittelemme ravitsevampaa ruokavaliota, mukaan lukien kaloreita sisältäviä eläinperäisiä elintarvikkeita.

Normaali hemoglobiinitaso palaa noin 30 päivässä.

Seuraava vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävellä käytävällä alas tuhat metriä päivässä, ja kuormitus kasvaa asteittain.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, potilasta suositellaan pysymään sairaalassa täydellistä elpymistä varten.

Tämän menetelmän edut

Pääasiallinen kysymys, joka koskee sepelvaltimon ohitusleikkauksen etuja, on vertailu sydänastioiden stenttiin. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhden menetelmän valitseminen toisesta, mutta on olemassa useita ehtoja, joiden mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehokkaampi:

• Jos stentille on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta anginasta, joka häiritsee kotitalouksien tarpeiden toteutumista.
• Useiden sepelvaltimoiden leesio oli (vähintään kolme).
• Jos ateroskleroottisten plakkien läsnäolon vuoksi havaitaan sydämen aneurysmaa.

Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolin alentamisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä sivustollamme.

Tietoja siitä, mitä pitäisi olla normaali kolesterolitaso veressä aikuisilla, lue tästä.

Vasta

Näitä ovat mm. monien sepelvaltimotautien monipuoliset vauriot, vasemman kammion ulostyönnin nopea väheneminen alle 30%: iin polttopisteiden aiheuttaman vaurion, sydämen kyvyttömyyden pumpata veren määrää, jota tarvitaan kudosten syöttämiseen.

Yksityisten lisäksi on yleisiä vasta-aiheita. jotka sisältävät samankaltaisia ​​sairauksia, esimerkiksi kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairauksia (COPD), onkologiaa. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia.

Vanhuuden lisäksi toiminta on riskitekijä eikä suora vasta-aihe sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on erityisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät erityiset komplikaatiot. Niiden joukossa ovat:

• Joidenkin sydänkohtauspotilaiden esiintyminen ja sen seurauksena kuoleman riskin lisääntyminen.
• Perikardin ulomman lehtisen vaurio tulehduksen seurauksena.
• Sydänhäiriöt ja siten elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
• Erilaista rytmihäiriötä.
• Keuhkopussin tulehdus infektion tai trauman seurauksena.
• Aivohalvauksen riski.

Ei-spesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät leikkaukseen.

Ei niihin liittyviä viestejä.

Viitteet sydämen ja elämän alusten ohitustien suorittamisesta

Toimintaa, jonka aikana luodaan ohitusreitti sydämen lihaksen alueen verenkiertoon, kutsutaan ohitusleikkaukseksi. Käytetään sydämen valtimoiden supistamiseen sydänlihaksen ravinnon palauttamiseksi. Suntia varten käytetään osaa jalka- tai säteittäisen valtimon laskimosta. Kirurginen toimenpide vähentää sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Toiminnan syyt

Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi parantaa sepelvaltimon verenkiertoa, mikä johtaa sepelvaltimotaudin aiheuttaman sydämen kipun tiheyden vähenemiseen tai lopettamiseen. Potilaat ovat paremmin siedettyjä kuormituksia, parantavat suorituskykyä ja psykologista tilaa. Tällaiset toimenpiteet vähentävät sydäninfarktin riskiä.

Shunt-asennuksen tärkeimmät merkinnät:

• Sepelvaltimotauti: yli kahden aluksen vasemman tai samanaikaisen stenoosin kriittinen supistuminen.

Ateroskleroosista johtuva sepelvaltimoiden supistumisen aste

• Sydämen aneurysmi sepelvaltimotauti.
• Angina 3 tai 4 astetta - hyökkäykset normaalilla fyysisellä rasituksella tai levossa.
• Stentin mahdottomuus.
• Sepelvaltimoiden supistuminen yhdistettynä sydämen rakenteen rakenteisiin tai sydänkohtauksen jälkeiseen aneurysmaan.

Toimintaa ei määrätä vakavien sisäelinten sairauksien varalta, jotka eivät salli vatsan väliintuloa.

Suosittelemme lukemaan alaraajojen alusten ohjaamista. Opit käyttämään vaihtoehtoja toiminnasta, siihen valmistautumisesta ja sen toteutuksesta, kuntoutusjaksosta.
Ja täällä lisää syistä, jotka aiheuttavat verisuonten tukkeutumista jaloissa.

Tarkastukset ennen aluksen ohjausta

Pääosa sydänlihaksen verenkiertoa koskevasta tiedosta voidaan saada sepelvaltimoiden angiografian ja sydämen skannauksen jälkeen multislice-tietokoneiden kardiografian aikana. Molemmat menetelmät mahdollistavat verisuonten vaurion asteen arvioinnin ja toiminnan taktiikan määrittämisen.

Seuraavien tutkimusten aikana havaittu kehon yleinen tila ja oireyhtymät:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• hyytymisen. lipidispektri;
• virtsa;
• keuhkojen röntgenkuvaus;
• Vatsan elinten ultraääni;
• kaiku ja EKG;
• alaraajojen alusten ultraäänianalyysi.

Miten tehdä sepelvaltimoiden ohitusleikkausta

Operatiivinen interventio voidaan tehdä sekä työ- sydämelle erikoislaitteen avulla (ilman kardiopulmonaalista verenkiertoa) että sydän-keuhkojärjestelmän liittämisen ja sydänlihaksen riippumattomien supistusten pysäyttämisen avulla.

Toisessa tapauksessa suoritetaan kardioplegia suojaamaan vaurioilta: sydän kastellaan kylmällä liuoksella, ja asetyylkoliini, kaliumsuolat injektoidaan valtimoihin. Verenkierto tapahtuu erityisellä laitteella, jossa veri suodatetaan, kyllästetään hapella ja pidetään tietyssä lämpötilassa.

Järjestelmäkaavio veren sydänlihaksesta

Suntia varten käytetään osaa potilaan valtimosta tai laskimosta, yksi päistä on ommeltu aortan kohdalle, ja toinen on edelleen kapenemispaikkaan. Tämän jälkeen sydän-keuhkolaite irrotetaan, ja sydän palauttaa työnsä. Koko toiminta voi kestää 3–6 tuntia.

Yksi vaihtoehdoista voi olla mammaro-sepelvaltimon ohitus. Tässä tapauksessa oma rintakehä toimii suntina, joka yhdistää sepelvaltimoalukseen.

On kehitetty tekniikoita, jotka tarjoavat vähäisiä leikkauksia rinnassa, joiden kautta endoskoopit asetetaan sisään. Kirurgi tekee shuntien asennuksen apuaan. Tällaiset toiminnot edellyttävät erikoisvarusteita ja lääkärien pätevyyttä. Tilaisuus on ulkomaisissa klinikoissa ja yksittäisissä Moskovassa. Koko toiminnan kesto on enintään 3 tuntia, toipuminen sen jälkeen on paljon nopeampaa.

Lisätietoja sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisesta on tässä videossa:

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Käyttöhuoneesta potilaat tulevat tehohoitoyksikköön, jossa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan, virtsateiden katetrointi suoritetaan, ruokinta suoritetaan lisäämällä infuusioseoksia ja sitten nasogastrisen putken kautta. Tällaiset potilaat ovat suositeltu antibioottihoito ja kipulääkkeiden käyttöönotto.

Sydämen aktiivisuuden tutkiminen (elektrokardiografian mukaan) tapahtuu seurannan muodossa sekä elinelämän perusparametreina. Kun tila on vakiintunut, lisähoito koostuu spontaanin hengityksen ja ruokinnan palauttamisesta. Tätä varten leikkauskammiossa poistetaan mahalaukku ja katetrit. Määritä hengitysharjoitukset ja laajenna liiketila asteittain.

Hengitysharjoitukset potilaille CABG: n jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden hoito sydämen aluksen ohituksen jälkeen

Komplikaatioiden kehittyminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen riippuu potilaan samanaikaisista sydämen patologioista, keuhkojen, munuaisten, diabeteksen muutoksista ja myös siitä, kuinka kiireellisesti leikkaus on määrätty.

Useimmiten esiintyy supistusten rytmiä ja verenvuotoa anastomoosin kohdalla. Todennäköiset seuraukset ovat:

• laskimotukos;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kapeneva tai suljettu shuntti;
• akuutit verenkiertohäiriöt sydänlihassa tai aivoissa;

• paikalliset komplikaatiot: haavan infektio, postoperatiivinen keloidiarvo.

Toiminnan tulokset ja potilaan ennuste

Jos sepelvaltimoiden leesio ei ole suuri leviäminen, potilaalle tehtiin ajoaikaa, sitten leikkauksen jälkeen hänen elämäntapa voi olla täysin korkealaatuinen. Koska sydänlihaksen iskeeminen osa ravitaan, kipu pysähtyy, anginahyökkäykset häviävät kokonaan tai häiritään vain suuren fyysisen rasituksen aikana.

Kirurgisen hoidon pitkän aikavälin tulokset:

• vähentää sydäninfarktin riskiä;
• työkyvyn palauttaminen ja kuormien siirrettävyys;
• ei ole vaaraa äkillisestä kuolemasta akuutista sepelvaltimotaudista;
• elinajanodote kasvaa;
• lääkehoitoa tarvitaan vain ennaltaehkäisevien kurssien muodossa.

Kuolleisuus PTCA: n ja AKSH: n jälkeen pitkällä aikavälillä

Shuntin kesto on keskimäärin noin 10 vuotta, minkä jälkeen tarvitaan toistuva kirurginen hoito sen korvaamiseksi. Jotta tämä aika olisi pidempi, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi leikkauksen jälkeen.

Kustannukset sepelvaltimon ohitusleikkauksesta

Ohjausprosessi on melko kallista, koska se vaatii erikoislaitteita leikkauksen ja potilaan hoidon jälkeen. Hintaluokka 100 - 500 tuhatta ruplaa Moskovassa. Kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta ja tarvittavien shuntien määrästä riippuen alkuperäisessä hinnassa voi olla muutoksia.

Sairaaloissa voidaan tarjota postoperatiivista hoitoa ja eri tasojen kuntoutusta, joten sinun on valittava positiivinen maine. Ulkomailla (esimerkiksi Israelin lääketieteellisissä laitoksissa) ohitus voi maksaa 800–1 500 tuhatta ruplaa.

Elpyminen sydämen ohituksen jälkeen

Kirurginen hoito ei poista taudin syytä - ateroskleroottisia verisuonten muutoksia, vaan vain sen seurauksia. Siksi prosessin leviämisen välttämiseksi muille aluksille on tarpeen muuttaa elämäntapaa ja ravitsemusta.

Tärkeimmät ohjeet komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen ja varhaisen elpymisen jälkeen:

• vähärasvaiset eläinrasvat;
• fyysisen aktiivisuuden asteittaista lisäämistä koskevien suositusten noudattaminen;
• tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
• päivittäin kävelee raitista ilmaa;
• ylläpitää normaalia verenpaineen tasoa, sykettä, kontrollia vähintään 1 kerran päivässä;
• komposiittisituvaatteet - sukat tai sukkahousut;
• profylaktinen lääkehoito;
• kardiologin säännöllinen tarkastelu ja kuuleminen.

Suosittelemme lukemaan sydänalusten sepelvaltimoiden angiografiaa. Saat tietoa oireista ja vasta-aiheista koronarografian valmistelulle ja suorittamiselle, suosituksia elpymisjaksolla.
Ja tässä lisää polkupyörän ergometriasta.

Suositukset leikkauksen jälkeen

Jotta kirurginen hoito ei olisi hyödytön, on noudatettava seuraavia sääntöjä sairaalasta poistamisen jälkeen:

• Joka päivä sinun täytyy kävellä vähintään 20 minuuttia, vähitellen kävijöiden kesto nousee 1 tuntiin.
• Pidä aikaa rentoutumiseen, ensisijaisissa hengitysharjoituksissa, meditaatiotekniikoissa.

• Ruokavaliossa sinun täytyy korvata lihavalmisteet, erityisesti sianliha, karitsa, ankka ja kala. Sulje pois paistetut elintarvikkeet, voita, sisäelimiä.
• Ruoka ei ole suolattu ruoanlaiton aikana, sen määrä on 0,5 tl päivässä, lisää valmisaterioita.
• Valkoisista jauhoista valmistetut makeiset ja leivonnaiset korvataan hunajalla (ruokalusikallinen päivässä) ja kuivatuilla hedelmillä.
• Ylipainoa on vähennettävä.

Siksi sepelvaltimon hoito sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla auttaa potilaita palauttamaan terveyttä, jos toiminnan jälkeen noudatetaan asianmukaisia ​​ravitsemusta ja liikuntaa koskevia suosituksia, jotka luopuvat huonoista tavoista.

Hyödyllinen video

Jos haluat palauttaa sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen, katso tämä video:

cardiobook.ru on kattavin kardiologian online-tietosanakirja. Kaikki kardiologian sairaudet, niiden oireet, ennaltaehkäisy ja hoito. Sivusto on jatkuvasti kardiologi, voit kysyä kysymyksesi.

Tällä sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu vain viitetarkoituksiin. Älä hoitaa itseään. Ota yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisissä merkkeissä.

Sydämen ajoitus. Sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen. Sydänsiirto: potilastarkastukset

11 outoa merkkiä, jotka viittaavat siihen, että olet hyvä sängyssä Haluatko myös uskoa, että tuotte iloa romanttiselle kumppanillesi sängyssä? Ainakin et halua punastua ja anteeksi.

13 merkkiä siitä, että sinulla on paras aviomies Husbands ovat todella hyviä ihmisiä. Mikä sääli siitä, että hyvät puolisot eivät kasva puissa. Jos toinen puoli tekee nämä 13 asiaa, voit.

Nämä 10 pientä asiaa, jotka mies aina huomaa naisessa, luuletteko, että mies ei tiedä mitään naispsykologiasta? Se ei ole. Yksikään pikkuhilja ei piilota rakastavan kumppanin ulkoasusta. Ja tässä on 10 asiaa.

Ajattele kehoa temppelinä: voit käyttää sitä, mutta on olemassa joitakin pyhiä paikkoja, joita ei voi koskettaa. Tutkimukset osoittavat.

9 kuuluisaa naista, jotka rakastuivat naisiin, ei ole epätavallista, että kiinnostus ei ole vastakkaista sukupuolta. Voit tuskin yllättää tai ravistaa jotakin, jos tunnustat.

Charlie Gard kuoli viikkoa ennen ensimmäistä syntymäpäiväänsä, Charlie Gard, joka on parantumaton sairas lapsi, josta koko maailma puhuu, kuoli 28. heinäkuuta, viikko ennen ensimmäistä syntymäpäivää.