Sydämen sinus-bradykardia: mikä se on, syyt, hoito ja ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä on sinusbradykardia, sen tyypit. Syyt, oireet, hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Sinus-bradykardia on hitaampi syke, kun sydämen lyöntitiheys (HR) pienenee alle 60 lyöntiä minuutissa. Tämä tila voi olla fysiologinen (standardimuunnos, kehon ominaisuus) ja patologinen (mikä osoittaa kehon loukkauksia). 90–95 prosentissa tapauksista patologinen sinusbradykardian tyyppi on erilaisten sairauksien ilmentymä. Siksi sitä ei voida pitää itsenäisenä sairautena tai diagnoosina, vaan vain oireena tai oireyhtymänä.

Jos sydän sopii 50–60 kertaa minuutissa, 90–92 prosentissa ihmisistä, tämä ei ilmene ollenkaan tai siihen liittyy yleinen heikkous ja huonovointisuus. Vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä / min) aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa pääasiassa aivoissa, minkä seurauksena henkilö ei voi suorittaa tavanomaista työtä, pelata urheilua tai edes kävellä. Alle 40 lyöntiä / minuutti syke saattaa merkitä uhkaavaa sydänpysähdystä.

Sinusbradykardia on helppo diagnosoida rutiinitutkimuksen aikana (pulssin laskemiseksi), ja tällainen yksinkertainen menetelmä EKG: n avulla vahvistaa sen läsnäolon. Parannuskeino on mahdollista, mutta tätä varten sinun täytyy selvittää ja poistaa syy. Ensisijaisesti tätä ongelmaa käsittelee kardiologi tai terapeutti ja tarvittaessa muut asiantuntijat (neuropatologi, tartuntatautien asiantuntija, endokrinologi).

Sinusbradykardian olemus ja vaara

Terve sydän kutistuu yksin ilman mitään stimuloivia vaikutuksia. Tämä on mahdollista johtuen sydän- ja verisuonisoluissa esiintyvistä spontaaneista heräteimpulsseista. Niiden suurinta klusteria kutsutaan sinusolmuksi. Hänen impulssit ovat rytmisiä, vahvoja ja kulkevat sydämen kaikkien osien läpi ja tuottavat saman tyyppisiä säännöllisiä sydänlihaksen supistuksia. Siksi terve sydämen rytmi kutsutaan sinukseksi (sen taajuus minuutissa on 60–90 lyöntiä).

Sinusbradykardiassa sinusolmu synnyttää muutamia impulsseja, sydän sopii harvemmin kuin pitäisi - alle 60 kertaa minuutissa. Tämä johtaa hitaampaan verenkiertoon kaikissa elimissä ja kudoksissa, joihin liittyy hapen nälkä (hypoksia). Aivot ja sydänlihas kärsivät eniten. Mitä voimakkaampi bradykardia, sitä vaikeampi häiriö kehossa. Hengenvaara tapahtuu, kun syke hidastuu alle 40 / min ja luvut alle 30 lyöntiä / min ovat merkki tulevasta sydämenpysähdyksestä.

Kaksi erilaista bradykardiaa

1. Bradykardia normin muunnelmana

Jos sydämen rytmin hidastuminen johtuu organismin säännöllisestä reaktiosta ympäristötekijöiden vaikutukseen, sitä kutsutaan fysiologiseksi (normaali variantti). Tämä tarkoittaa sitä, että hermoston estävät vaikutukset sydämeen vaikuttavat tällaisiin ihmisiin.

Sydän fysiologinen sinisbradykardia on:

• liikuntaan, fyysiseen työhön ja ammattilaisurheiluun osallistuvat henkilöt;
• unen aikana;
• pitkällä (yli päivällä) elin pysyy vaakasuorassa asennossa;
• kylmän altistumisen seurauksena.

Sydämen sykkeen vähentämisen tärkein kriteeri on normin muunnos:

• valitusten puute;
• pulssi vähintään 50 lyöntiä / min;
• sydämen rytmi (säännöllisesti).

2. Bradykardia sairauden oireena

Bradykardiaa pidetään patologisena (epänormaali, sairauden signaali), jos tapahtuu hitaasti syke:

• ei ole ilmeisiä edellytyksiä (ei tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa fysiologista bradykardiaa);
• äkillisten hyökkäysten muodossa;
• siihen liittyy epäsäännöllinen pulssi (supistusten välisten aikavälien erilainen kesto);
• siihen liittyy yleisen ehdon tai muiden valitusten rikkominen.

Yleiset sairauden syyt - bradykardiasta ilmenevät sairaudet

Termi patologinen sinusbradykardia tarkoittaa, että se on vain sairauden oire eikä itsenäinen diagnoosi. Yleisimmät syyt sen esiintymiseen:

• neurokirkulaarinen dystonia (vegetovaskulaarinen);
• akuutit ja krooniset sydänsairaudet (sydäninfarkti, sydänkohtaus, kardiomyopatia, sinus-oireyhtymä);
• aivosairaudet (kraniocerebraalinen vamma, aivokalvontulehdus ja meningoentraali, aivokasvaimet);
• alkoholin, tupakan ja huumeiden järjestelmällinen väärinkäyttö;
• kehon myrkytys (lyijy, kemikaalit, teolliset vaarat);
• vakavat infektiot (suuret haavaumat, paiseet, sepsis, suoliston infektiot, keuhkokuume jne.);
• kaulan ja rintakasvain;
• sydämenlyöntejä hidastavien lääkkeiden yliannostus (esimerkiksi verapamiili, amiodaroni, metoprololi, asparkami);
• endokriinisen järjestelmän patologia (hypothyroidism - kilpirauhashormoniaktiivisuuden vähentäminen, hypokortismi - lisämunuaisen vajaatoiminta);
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu maksan ja munuaisten vakavista sairauksista.

Oireet ja ilmenemismuodot

Sinusbradykardian kliininen kuva voi olla erilainen: oireiden täydellisestä puuttumisesta yleisen tilan kriittiseen heikkenemiseen. Taulukossa on kuvattu sen ilmentymiä, joihin se on liitetty:

Mitä sinusbradykardia näyttää EKG: llä?

Sinusbradykardiaa leimaa sydämen sykkeen lasku. Syke voi laskea alle 60 lyöntiä minuutissa, mutta rytmi säilyy, eli sydän pienenee säännöllisin väliajoin.

Sinus-bradykardia on yksi sydänsairauden oireista, mutta ei itsenäinen sairaus, joten ensinnäkin on tarpeen määrittää sen esiintymisen syyt.

Sairauden syyt ja oireet

Sinusbradykardian kehittyminen voi aiheuttaa erilaisia ​​syitä.

Oikeassa atriumissa on sinusolmu, eli hermosolujen kertyminen, jotka antavat sysäyksen sydänlihaksen vähentämiselle. Sinusbradykardian yhteydessä syntyy sinusolmun toimintahäiriö, mikä johtaa sydämen sykkeen pienenemiseen ja rytmi pysyy samana. Sydän lihaskudos vähenee oikeassa järjestyksessä (elimen elinten supistumisjärjestys säilyy).

Sinusbradykardia EKG: ssä ilmaistaan ​​sykkeen pienenemisenä. Terveessä ihmisessä tämä luku vaihtelee välillä 60 - 90 lyöntiä minuutissa. Jos se menee alle 60, he puhuvat bradykardiasta.

Tämän syyn syyt voivat olla erilaisia:

• Sydänsairaus. Tällainen oire, koska bradykardia liittyy usein moniin sydämen patologioihin: IHD (iskeeminen sydänsairaus), krooninen sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen ja hankittu sydänvika, kardiomyopatia ja muut sydänlihaksen kudokseen liittyvät sairaudet.
• Hormonaaliset häiriöt. Bradykardiaa esiintyy myös kilpirauhasen sairauksissa. Tämä johtuu siitä, että tämän elimen tuottamat hormonit säätelevät sydämen toimintaa.
• Hengityselinten patologia. Keuhkojen ja keuhkoputkien kudosten tuhoutuessa keho kärsii hapen nälästä, minkä seurauksena myös sydänlihasaktiivisuus häiriintyy.
• Fysiologiset syyt. Hyvin usein ammatillisissa urheilijoissa havaitaan bradykardiaa. Koulutuksen aikana sydänlihas kehittyy, joten normaalia verenkiertoa varten tarvitaan vähemmän supistuksia. Myös bradykardiaa pidetään normaalina unen aikana, kun kaikki kehon prosessit hidastuvat.

Sinus-bradykardia voi ilmetä eri tavoin. Sydämen alueella ei voi esiintyä tunteita ja kipuja, mutta potilas tuntee väsyneen, uneliaisuuden, heikkouden, huimauksen, näön hämärtymisen ja muistin, hikoilun. Usein ja pyörtyminen johtuu riittämättömästä verenkierrosta aivokudoksessa.

luokitus

Sinus-bradykardia voi olla fysiologinen ja patologinen

Sinusbradykardian lajikkeita on useita, riippuen taudin ilmenemisistä ja sen esiintymisen syystä. Yleensä puhutaan suhteellisesta ja absoluuttisesta bradykardiasta.

Tämän patologian absoluuttinen muoto voi tapahtua milloin tahansa ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta riippumatta. Oireet ilmaistaan ​​selvästi. Suhteellinen bradykardia on pääsääntöisesti toisen sairauden komplikaatio ja se ilmenee vasta tietyille tekijöille.

Bradykardian syistä riippuen erotetaan seuraavat lajikkeet:

1. Orgaanista. Yleensä tämä taudin muoto esiintyy verisuonten patologian taustalla tai sinusolmun itsensä vaurioitumisilla. Oireet eivät ehkä näy heti, mutta se on melko selvää.
2. Sydämeen liittymättö-. Ekstrakardinen bradykardia on seurausta sisäelinten vakavasta vahingosta, useimmiten aivoista. Voi esiintyä meningiitin tai pään vamman taustalla.
3. Kohtalainen. Lievää bradykardiaa esiintyy hengityselinten sairauksien seurauksena. Useimmiten hengityksen patologian ensimmäiset merkit (hengenahdistus, yskä jne.)
4. Myrkyllistä. Eri myrkylliset aineet voivat johtaa bradykardiaan. Niinpä sykkeen hidastumisen syy on usein myrkytys myrkkyillä, infektioilla, kuten lavantauti, sepsis, keltaisuus.
5. Annostusta. Bradykardia kehittyy tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä erityisesti sydänsairauksien hoidossa.
6. Fysiologinen. Kuten edellä mainittiin, fysiologinen on sinusbradykardia urheilijoilla.

Joskus puhutaan myös sikiön bradykardiasta, kun jopa synnytysjaksolla on sinusolmun rikkominen. Useimmiten tämä on tilapäinen ilmiö, jonka aiheuttaa eri lääkkeiden ottaminen raskauden aikana. Vakavasta patologiasta voidaan puhua vasta tutkinnan jälkeen ultraäänen ja sikiön CTG: n avulla.

Diagnoosi, sinusbradykardia EKG: llä

EKG: n avulla voit tallentaa harvinaisen sykkeen

Jos sinulla esiintyy bradykardian oireita, sinun on tutkittava, onko syynä sen esiintymiseen. Usein sinusbradykardia havaitaan satunnaisesti seulonnan aikana.

Ennen diagnostisten toimenpiteiden aloittamista lääkäri kerää anamneesin, selvittää, mitä oireita ja millä hetkellä ilmenee, onko lähisukulaisilla sydänongelmia.

Seuraavat diagnostiset menetelmät ovat yleisimmin määrättyjä:

• EKG. Elektrokardiografia on yleisin tapa tutkia sydämen poikkeavuuksia. Tämä on kivuton ja edullinen tapa diagnosoida. Erityiset elektrodit kiinnitetään potilaan runkoon ja otetaan lukemat muutaman minuutin kuluttua. Tulos välittömästi luopuu. Sinus-bradykardia EKG: ssä ilmenee sydämen sykkeen pienenemisenä (alle 60 lyöntiä minuutissa) sekä P-aallon läsnäolon, T-P- ja P-Q-välin lisäyksen. Sinus-rytmi säilyy ennallaan.
• Ekokardiografia. Tämä on sydämen ultraäänen ja EKG: n yhdistelmä. EchoCG: n avulla on mahdollista tunnistaa vain sykkeen rikkomukset, mutta myös tunnistaa kystat, kasvaimet sydämessä, suurentuneet kammiot tai atria, mikä sallii todellisen diagnoosin.
• Holterin seuranta. Kannettava EKG-laite on kiinnitetty potilaan kehoon 1-2 päivän ajan. Samalla havaittu henkilö pitää kirjaa, jossa hän ilmoittaa, mitä hän teki tiettynä ajankohtana. Tämän seurauksena on mahdollista arvioida sydämen työtä stressin läsnä ollessa ja ilman sitä, jotta voidaan tunnistaa sykkeen rikkomisen malli.
• Kuormitustesti Tämä on EKG-menettely, joka toteutetaan asteittain kasvavalla fyysisellä aktiivisuudella. Yleensä käytetty juoksumatto tai kuntopyörä.

Muun muassa standardikokeet, kuten verikokeet, virtsa jne. Voidaan määrätä. Verikoe osoittaa alusten tilan, sydänlihaksen, tulehdusprosessin läsnäolon kehossa ja mahdollistaa sen, että määritetään suunnan lisädiagnoosille.

Hoitomenetelmät

Hoito pyrkii hoitamaan bradykardiaa aiheuttaneen sairauden.

Lääkäri määrää hoidon vasta potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Bradykardian syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​ja ilman niiden määrittelyä on mahdotonta määrätä oikea hoito. Joissakin tapauksissa lääkitystä ei tarvita ollenkaan, tarpeeksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Sinusbradykardian hoitoon voi kuulua:

1. Elämäntapojen muutos. Potilasta suositellaan ruokavalioon, jossa on runsaasti vitamiineja. Alkoholin juominen, paistettu, mausteinen on suositeltavaa vähentää minimiin sekä seurata kolesterolin määrää elintarvikkeissa. Tarvitaan myös kohtalaista liikuntaa.
2. Lääkkeet, jotka lisäävät sykettä. Nämä ovat yleensä kofeiinia sisältäviä lääkkeitä. Niillä on voimakas tonisoiva vaikutus, mutta yliannostus voi johtaa verenpaineen nousuun.
3. Kirurginen hoito. Kirurginen hoito on määrätty vain vakavalle bradykardialle, kun syke laskee 35 lyöntiin minuutissa. Tässä tapauksessa istutetaan erityinen sydämentahdistin, joka pitää sydänlihaksen oikealla tasolla.
4. Fysioterapia. Sydämen toiminnan parantamiseksi ja sykkeen lisäämiseksi käytetään kuumia sinappikylpyjä, fysioterapiaharjoituksia ja kompresseja.
5. Folk-korjaustoimenpiteet. Voit lisätä sydämen lyöntitiheyttä käyttämällä yrttejä: ginseng root, belladonna. Voit myös tehdä kotitekoisia tinktuureja. Kahden viikon kuluessa tällaisten varojen ottamisesta pulssi normalisoidaan.

Usein bradykardian hyökkäys johtaa pyörtymiseen. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee ensiapua. Hänen täytyy irrottaa kauluksensa ja tarkistaa hänen pulssinsa. Jos ei, sinun täytyy tehdä epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys. Jos pulssi tuntuu helposti, riittää, että kasvot pujotetaan viileällä vedellä. Kun pyörtyminen edellyttää välttämättä ambulanssia.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Sinus-bradykardia voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa

Pieni bradykardia (kohtalainen) elämässä ei ole vaarallista, mutta on syytä muistaa, että se on usein merkki kehittyvästä patologiasta. Jos täydellinen tutkimus suoritettiin ja hoito määriteltiin taudin alkuvaiheissa, ennuste on melko suotuisa.

Jos tauti etenee, ennuste riippuu potilaan iästä, bradykardian tyypistä, lopullisesta diagnoosista ja muista kroonisista sairauksista. Vahvalla bradykardialla verenkiertoa ei ole riittävästi, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Sinusbradykardian seuraukset ovat seuraavat:

• Sydämen vajaatoiminta. Äkillinen sydänpysähdys voidaan havaita bradykardian voimakkaalla hyökkäyksellä, kun syke pienenee niin paljon, että eri elinten ja järjestelmien verenkierto lähes pysähtyy.
• Vammoja. Bradykardia aiheuttaa huimausta, mikä johtaa äkilliseen pyörtymiseen. Toisinaan tämä johtaa erilaisiin vammoihin, kuten murtumiin ja aivotärähdyksiin.
• Aivoverenkierron rikkominen. Pyörtyminen on seurausta aivokudoksen aliravitsemuksesta. Kun bradykardia voi aiheuttaa muistin heikkenemistä, suorituskyvyn heikkeneminen.
• Sydämen vajaatoiminta. Yksi sinusbradykardian seurauksista on krooninen sydämen vajaatoiminta. Sydän ei voi täysin suorittaa tehtäviä. Tämä tauti etenee jatkuvasti ja johtaa lopulta sydämen pysähtymiseen.
• Sydäninfarkti. Kun syke hidastuu, sydänlihaksen verenkierto pahenee. Hapen puutteen vuoksi osa sydänlihaksen soluista kuolee, heidän asemaansa on muodostunut arpikudos.

Lisätietoja bradykardiasta ja sen hoidosta löytyy videosta:

On myös muistettava, että ennaltaehkäisy voi auttaa välttämään bradykardiaa: oikea ravitsemus, huonojen tapojen välttäminen, lääkkeiden ottaminen vain määrättyyn annokseen, riittävä lepo ja oikea aika lääkärille, jos epäillään oireita.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Sinus-bradykardia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sinus-bradykardia on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, kun se on normaalia pienempi. Bradykardian pulssi vähenee 60 tai vähemmän lyöntejä minuutissa, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon sisäelimiin ja klinikan ulkonäköön.

Sinusbradykardia voidaan havaita täysin terveillä ihmisillä, kun sitä pidetään normin muunnelmana eikä se aiheuta negatiivisia subjektiivisia merkkejä. Esimerkiksi koulutetuilla ammattilaisilla on yleensä harvempi pulssi kuin kaikki muut. Noin neljänneksellä nuorista miehistä pulssi on noin 50-60 lyöntiä minuutissa, kun taas nukkumassa aikuisilla ja lapsilla syke laskee kolmanneksella.

Joskus bradykardia heijastaa yksittäisiä perustuslaillisia piirteitä, eikä sitä myöskään pidetä sairautena, jos aivoissa tai muissa elimissä ei ilmene verenkiertohäiriöitä.

Bradykardia kuitenkin liittyy usein sydämen patologiaan, mikä ilmaisee orgaanisia muutoksia sydänlihassa ja johtavassa järjestelmässä. Näissä tapauksissa oireiden ilmaantuminen on väistämätöntä, ja potilas tarvitsee hoitoa, jota ilman terveys on huono ja elimistö kärsii hypoksiasta.

Sinus, joka on normaali, sydämen rytmi, syntyy johtamisjärjestelmän pääsinisolmusta, joka asettaa halutun määrän pulsseja yksikköä kohti ihmisen tarpeiden mukaan. Kuormien ollessa kyseessä tämän ganglionin aktiivisuus kasvaa, mikä johtaa sydämen sykkeen (HR) kasvuun unen tilassa, päinvastoin, pulssi laskee.

Sinusolmun automaattisuuden loukkaaminen, pulssien määrän vähentäminen, niiden käyttäytymisen vaikeus johtavan järjestelmän kuiduilla aiheuttaa bradykardiaa, kun syke laskee 50-30 lyöntiin minuutissa. Oireet ilmenevät yleensä, kun pulssi on 40 lyöntiä ja pienempi.

Helppo bradykardia ei aiheuta vaaraa elämälle, eikä sen omistajalla voi olla mitään huolta tästä, eikä kiinnitä huomiota pulssiin eikä tehdä sitä jatkuvasti laskemalla, jos elin on terve ja kaikki elimet ja järjestelmät toimivat kunnolla.

Toisaalta pitkäkestoinen ja lisäksi progressiivinen bradykardia toimii signaalina tutkittavaksi, koska se voi olla seurausta paitsi sydänpatologiasta myös muille elimille aiheutuneista vaurioista. Specialistien huomio sinusbradykardiaan johtuu sydämen vajaatoiminnan lisääntyneestä riskistä sydämen sykkeen voimakkaan vähenemisen taustalla, joten jokainen tapaus ansaitsee erityisen valvonnan ja muodostaa poikkeaman syyn.

Miksi bradykardiaa esiintyy?

Sinusbradykardian syyt ovat melko erilaisia ​​ja liittyvät sekä sisäelinten sairauksiin että ulkoisiin haitallisiin olosuhteisiin. Näitä ovat:

• Orgaaniset sydänvauriot - cicatricial ja diffuse sclerotic process (cardiosclerosis), tulehdus (myokardiitti), kun sidekudos vaikuttaa sinusolmuun ja estää impulssien leviämisen sydänlihakselle;
• Matala lämpötila, hypotermia;
• Lisääntynyt parasympaattinen hermosto (vagotonia);
• Intrakraniaalinen verenpainetauti aivohalvauksen, aivojen turvotuksen, meningoentfaliitin, kasvain taustalla;
• Tiettyjen lääkeryhmien käyttö (sydämen glykosidit, beetasalpaajat);
• Myrkytys raskasmetalleilla (lyijy), orgaanisilla fosforiyhdisteillä, nikotiinimyrkytyksellä;
• Myxedema (kilpirauhashormonien tason lasku), jotkut infektiot (lavantauti, kolera), lisämunuaisen patologia;
• Paasto, anoreksia.

Sympaattisen inervaation funktionaalisissa häiriöissä vagus-hermoa lisätään, sinus-rytmi säilyy, bradykardia yhdistetään hengityselinten rytmihäiriöön ja pulssi kasvaa lääkkeiden fyysisessä rasituksessa tai antamisessa (atropiini).

Kun kyseessä ovat orgaaniset vahingot sydämen rakenteille (kardioskleroosi, tulehdus), on sinus-rytmihäiriöitä, bradykardiaa ei poisteta antamalla atropiinia, ja harjoituksen aikana havaitaan vain hieman sydämen lyöntitiheyttä, mikä osoittaa mekaanisen esteen impulssien johtamiselle.

Niinpä kaikki sinusbradykardiaa aiheuttavat tekijät voidaan jakaa ekstrakardiaksi ja sydämeen.

Ekstrakardiset muutokset aiheuttavat rytmihäiriöitä terveessä sydämessä ja sen reiteillä. Useimmiten tämä bradykardiamuoto on diagnosoitu vegetatiivisella vaskulaarisella toimintahäiriöllä, kaikenikäisille ihmisille ominaisilla neuroottisilla olosuhteilla, mutta erityisesti nuorilla naisilla ja nuorilla.

Yllään tiukka kaulus, solmio, joka on liian tiukka ja puristaa kaulavaltimon, voi aiheuttaa sinusbradykardiaa. Silmien painaminen vaikuttaa pulssin heijastumiseen, mikä on hyvin tunnettua muille, joilla on päinvastainen ongelma - takykardia.

Ekstrakardiset patologiset syyt ovat ruoansulatuskanavan sairaudet (mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava), endokriininen järjestelmä, aivot. Hypotyreoosissa bradykardia on sitäkin voimakkaampi kilpirauhashormonien puute.

Sydän-sinusbradykardia liittyy suoraan sydämeen - sydänlihaksen infarkti, kardioskleroosi, degeneratiiviset ja tulehdusprosessit, kardiomyopatia, vaikuttavat sydämentahdistimen rappeutumiseen ja sen toiminnan heikentymiseen. Sinusolmun rakenteellisilla muutoksilla voi kehittyä heikkouden oireyhtymä (SSSU), kun sydän sopii rytmisesti, mutta harvoin.

esiintyminen sinus-dysfunktion vuoksi

Vaikea sinusbradykardia on äärimmäisen vaarallinen, koska sinus-sydämentahdistin voi kieltäytyä tuottamasta impulsseja, jotka ovat täynnä sydämen vajaatoimintaa ja kuolemaa.

Bradykardian lääkemuoto liittyy tiettyjen lääkeryhmien saantiin - sydänglykosideihin, beetasalpaajiin, kalsiumkanavasalpaajiin, joita määrätään laajalti sydänsairauksien ja verenpainetaudin potilaille.

Niin sanottua sinusbradykardian myrkyllistä muotoa voi liittyä paitsi myrkyllisten aineiden saantiin ulkopuolelta, myös vakaviin sairauksiin - sepsis, hepatiitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, lavantauti jne.. tämä rytmihäiriön muoto.

Ikääntymisestä johtuvat ikääntymisestä johtuvat muutokset voivat ilmetä bradykardialla ilman vakavaa vahinkoa sydämelle ja sinusolmulle, jota voidaan pitää luonnollisena vanhenemisen tuloksena. Jos kattava tutkimus ei paljastanut rytmihäiriön todellista syytä, he puhuvat patologian idiopaattisesta variantista.

Sinusbradykardian ilmenemismuodot ja diagnoosimenetelmät

Koska bradykardia häiritsee veren hapen kulkeutumista elimiin, aivot tulevat tärkeimmäksi patologian kohteeksi, joka on hyvin herkkä hypoksialle.

Aivojen ja muiden elinten vahingoittumisen oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan useita rytmihäiriöitä:

1. Lievä sinusbradykardia, joka johtuu usein hermoston säätelyn häiriöistä, kun syke ei ole alle 50 lyöntiä minuutissa, kun taas oireet ovat yleensä poissa;
2. Kohtalainen sinusbradykardia - sydämen lyöntitiheys 40 - 50 lyöntiä minuutissa on oireeton tai vähäisiä ilmenemismuotoja (heikkous, huimaus);
3. Vaikea bradykardia - sydämen lyöntitiheys on alle 40 minuuttia minuutissa, ja siihen liittyy kirkkaita klinikan hemodynaamisia häiriöitä, mahdollisia kouristuksia ja sydämen pysähtymistä.

Sydämen supistusten taajuuden mukaan luokittelu on hyvin ehdollista eikä sitä käytetä kardiologien käytännössä sen subjektiivisuuden takia, koska pulssia 50 ei aina voida pitää patologiana. Aritmian roolin tarkempi arviointi tietylle potilaalle on tärkeää selvittää, johtaako se hemodynaamisiin häiriöihin vai ei. Yleisesti ottaen lievä ja keskivaikea bradykardian aste HR: n suhteen on hemodynaamisesti merkityksetön, eli veren virtaus elimissä säilyy.

Vaikeassa sinusbradykardiassa sydän ei pysty tarjoamaan riittävästi kudoksia ja elimiä hapella, hypoksia etenee ja rytmihäiriöitä pidetään hemodynaamisesti merkittävänä.

Sinusbradykardian oireita esiintyy, kun syke laskee 40 tai vähemmän minuutissa. Potilaille tyypillisimpiä valituksia:

• huimaus;
• Heikkous ja väsymys, väsymys;
• Hengenahdistus, hengenahdistus;
• Kipu sydämessä, rintakipu;
• Episodinen näkövamma;
• Tajuttomuus;
• Kouristuksia.

Jos bradykardia esiintyy säännöllisesti, potilas kokee huimausta, mikä osoittaa verenpaineen laskua ja happipitoisuutta aivokudokseen. Hypotoniasta tämä oire on selvempi kuin ihmisillä, joilla on normaali tai kohonnut paine.

Vakavaan bradykardiaan liittyy usein pyörtyminen - potilas menettää tajuntansa, voi pudota ja loukkaantua. Pitkä pyörtyminen on täynnä heikentynyttä verenkiertoa aivoissa ja jopa potilaan kuolemaa johtuen varren rakenteiden toimintahäiriöistä ja hengitysvajauksesta.

synkooppi MAS-bradykardisten kohtausten kanssa (Morgagni-Adams-Stokes)

Heikkous ja väsymys ovat melko ominaisia ​​merkkejä bradykardiasta, koska elimet ja kudokset eivät saa tarvitsemiaan ravintoa. Potilaat väsyvät nopeasti fyysisen ja henkisen stressin vuoksi, he tarvitsevat enemmän aikaa voiman palauttamiseksi.

Ulkopuolella bradykardiaa sairastavat ihmiset kiinnittävät huomiota ihon ihoon, ja jos rytmihäiriöön liittyy sydämen vajaatoiminta, syanoosi on havaittavissa, ja turpoaminen näkyy.

Sydämen kipu voi ilmetä, kun bradykardia on autonomisen toimintahäiriön tai neuroosin taustalla, mutta tässä tapauksessa ne ovat luonteeltaan ohimeneviä eikä niitä pidetä sydänpatologiana. Toinen asia on, jos potilas kärsii kardioskleroosista, sydämen vajaatoiminnasta ja ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa sepelvaltimoihin. Tällöin bradykardia edesauttaa vähemmän veren virtausta sydänlihakseen ja angina-iskun hyökkäyksen kehittymistä.

Aivojen hypoksiaan liittyvät sinusbradykardian neurologiset oireet voivat ilmetä ohimenevänä pareseena, heikentyneenä näönä, muistina, huomiona, unihäiriöinä ja puhehäiriöinä, kun potilas "nielaisee" yksittäisiä sanoja.

Diagnostiset kriteerit, bradykardia lapsilla

Sinus-bradykardiaa voidaan diagnosoida vain aikuisilla, joilla on erilaisia ​​sairauksia, mutta myös lapsilla. Kuten tiedätte, vauvoilla on pulssi useammin - vastasyntyneillä se saavuttaa 140-160 lyöntiä minuutissa, pienenee 120-125 vuoteen vuodessa ja vain 12 vuotta vanha on lähellä aikuisen määrää.

Lapsen luonnollisen korkean sydämen sykkeen vuoksi bradykardiaa diagnosoidaan hänessä suuremmalla pulssilla kuin aikuisilla (alle 60). Vastasyntyneillä pulssibradykardia on alle 120 lyöntiä minuutissa, esikouluikäisille lapsille tämä luku on alle 70, nuorille - alle 62 vuotta.

Lapsilla ja nuorilla sydämen lyöntitiheyden syitä voivat olla synnynnäiset sydämen viat, kardiomyopatia, liiallinen liikunta, autonominen toimintahäiriö ja neuroosit. Sydän- ja verisuonijärjestelmän uudelleenjärjestely tälle iälle ominaiseen puberteettiin ja vagotoniaan voi olla sinusbradykardian syy, joka tasaantuu kasvun ja kasvun myötä.

Lasten ja nuorten rytmihäiriöiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla - heikkous, väsymys, huimaus. Imeväisten äidit huomaavat vauvan nopean väsymyksen, kun ruokinta, huono ruokahalu ja levoton uni, hengitysvaikeus on mahdollista.

Diagnostiset menetelmät

Sinusbradykardian diagnoosi määritetään tyypillisten potilaiden valitusten, tutkimustietojen ja alkututkimuksen perusteella, ja elektrokardiografia osoittaa luotettavia merkkejä.

pulssi on normaali ja EKG: n bradykardia

Vastaanotossa kardiologi tai terapeutti tallentaa harvinaisen pulssin, joka säilyttää rytmin. Sydämen sävyt auscultation aikana voidaan mykistää, jos rytmihäiriöön liittyy venttiilien tai sydänlihaksen patologia.

EKG on tärkein ja helpoin tapa diagnosoida sinusbradykardia. EKG: llä tämän rytmihäiriön tunnusmerkit ovat:

1. Ventrikulaaristen kompleksien välisten aikavälien pidentäminen;
2. Oikea sinus-rytmi.

Siten sinisen bradykardian EKG on lähellä normaalia, lukuun ottamatta harvinaisia ​​sydämen supistuksia. Jos kardiogrammin poistamisen aikana ei ollut mahdollista korjata bradykardiaepisodi, potilaalle tarjotaan Holterin seuranta. Ultraäänitutkimus auttaa luomaan orgaanisen sydänlihaksen vaurioita.

Laboratorion diagnostisiin menetelmiin voidaan liittää veren elektrolyyttikoostumuksen tutkiminen, hormonaalinen tasapaino, toksiinien määrittäminen epäiltyyn myrkytykseen, bakteriologinen analyysi rytmihäiriöiden tarttuvan luonteen estämiseksi.

Sinusbradykardian hoito

Sinus-bradykardia ei aina ole syynä nimenomaisen hoidon nimittämiseen. Sydämen rytmin fysiologinen hidastuminen, joka ei ilmene subjektiivisilla oireilla, ja lisäksi verenkiertohäiriöt sisäelimissä, ei vaadi hoitoa.

Jos jokin muu sairaus tai sairaus aiheuttaa bradykardiaa, lääkärin määräykset ovat syy-patologian - hormonaalisten analogien endokriinitautien, elektrolyyttihäiriöiden korjauksen, infektioiden antibioottien jne. Mukaisesti -. korjausta.

On tärkeää huomata, että bradykardian, samoin kuin minkä tahansa muun sydämen rytmin muutoksen tapauksessa, itsehoito ei ole hyväksyttävää, vaikka otetut lääkkeet ovat vaarattomia. Jokainen lääkäri voi määrätä vain lääkärin bradykardian hoidon toteutettavuuden perusteella.

Hoidon aloitusaiheet voivat olla oireita, kuten hengenahdistusta, huimausta ja usein pyörtymistä, voimakasta heikkoutta, hypotensiota hidastuvan rytmin taustalla ja pulssia, joka on alle 40 lyöntiä / min, kun verenvirtauksen puuttuminen elimissä on väistämätöntä.

Sinus-bradykardiaa voidaan hoitaa lääkkeillä ja kirurgisesti. Lääkehoito sisältää sellaisten aineiden käyttöä, jotka stimuloivat sydämen supistumista ja vähentävät autonomisen hermoston vaikutusta sydänlihaksen kulkureitteihin:

• Kolinolyyttiset aineet - atropiini - nopeuttavat sydämen rytmiä parasympaattisen hermoston estämisen takia, minkä seurauksena vagushermon sävy vähenee ja sydän supistuu nopeammin. Sitä injektoidaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, sillä on joitakin sivuvaikutuksia, joten se ei sovellu säännölliseen käyttöön, vaan se on hätä- ja kiireellisen hoidon välineiden arsenaalissa;
• Adrenomimeettejä - adrenaliinianalogin isoprenaliinia, voidaan antaa joko laskimoon tai suun kautta tablettien muodossa, sillä on stimuloiva vaikutus autonomisen hermoston sympaattiseen jakautumiseen ja myös aktivoidaan adrenergisia reseptoreita sydämen lihaksessa, mikä nopeuttaa sen supistumista;
• Euphyllinum - sen pääasiallinen vaikutus on keuhkoputkia laajentava aine, mutta myös lääke on tehokas pulssin kasvattamiseen. Sitä käytetään laskimonsisäisenä infuusiona.

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä rytmihäiriöiden pahenemisen aikana, kunnes normaali syke palautuu, ja sitten ne peruutetaan. Voit ottaa kasviperäisiä lääkkeitä, jotka lisäävät sydämen supistusten ja verenpaineen esiintymistiheyttä - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Kun pysyvä sinusbradykardia osoittaa hoitoa, jolla pyritään parantamaan aineenvaihduntaa sinusolmussa ja sydänlihassa:

1. Antioksidantit ja kardioprotektorit (antioksidantit, omega-3, meksidoli, riboksiini);
2. Keinot metabolisten prosessien parantamiseksi kardiomyosyyteissä - Mildronaatti, Actovegin;
3. Nootropics - Pirasetaami;
4. Multivitamins.

Vaikea bradykardia, jolla esiintyy tajuttomuutta orgaanisen myokardiaalisen patologian taustalla, jota ei korjata lääkitys, vaatii sydänleikkausta - sydämentahdistinta. Sydämentahdistimen implantointia koskevat ohjeet ovat: alle 40-syke, Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, progressiivinen sydämen vajaatoiminta.

Sanotaanpa muutaman sanan kansanhoidosta, jonka suosio ei vähene edes nykyaikaisen hoidon saatavuudessa. Folk-hoitoa voidaan pitää perusteltuna vain tapauksissa, joissa bradykardia on luonteeltaan toiminnallinen, johtuen emättimen hermoston lisääntyneestä sävystä, ja syke on vähintään 40 lyöntiä minuutissa. Luonnolliset muutokset sydämen - vikojen, iskeemisen sairauden, kardiomyopatian - vuoksi se ei ole vain merkityksetön, vaan myös vaarallinen.

Parasympaattisen hermoston vaikutuksen vähentämiseksi sydämessä voidaan auttaa yrttejä, joilla on tonic-vaikutus - ginseng, Eleutherococcus sekä kasveja, kuten raudanruskea, immortelle, kiinalainen sitruunaruoho.

Sinun ei pitäisi turvautua kansanhoitoon ilman lääkärin kuulemista samoin kuin jo määritellyn lääkehoidon kanssa, sillä tässä tapauksessa ei-toivottujen sivuvaikutusten ja ennakoimattoman rytmihäiriön riski lisääntyy.

Bradykardian hyökkäysten ehkäisemiseksi sinun tulee lopettaa tupakointi ja seurata ruokavaliota, joka rajoittaa alkoholia, eläinrasvoja ja kulutetun nesteen määrää. On tärkeää seurata kardiologin nimityksiä ja hoitaa välittömästi ne sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sykkeen laskua.

Sinusbradykardian ennustetta pidetään suotuisana, jos sydämen orgaanista leesiota ei ole. Sydämen patologia, sinusbradykardian yhdistelmä muiden rytmihäiriöiden kanssa, synkooppisten tilojen jaksot tekevät ennusteen vakavaksi ja toimivat syynä sydämentahdistimen asentamiseen.

Mikä on sydämen sinusbradykardia, mitkä ovat sen syyt, oireet ja onko sitä hoidettava?

Lähes jokainen ihminen kohtaa sinusbradykardian ilmiön.

Samalla sinun pitäisi olla tietoinen olosuhteista, joissa tämä voi olla normin muunnelma, ja missä tapauksissa - sydämen vaarallinen patologia.

Jos rytmihäiriöiden oireet ovat säännöllisiä, tämä on syy lääkärille pakolliseen hoitoon.

Mikä on sinuksen bradykardia?

Tämäntyyppisellä patologialla tarkoitetaan normaaliarvoon verrattuna aliarvostettua sydänlihaksen supistusten määrää yksikköä kohti (alle 60 lyöntiä minuutissa). Sopimattomaan rytmin syntymiseen ja ylläpitoon on vastuussa sydän- ja verisuonimuodostus - sinusolmu. Normaalisti se tuottaa 60 - 90 johtavaa pulssia minuutissa, joista jokainen aiheuttaa yhden sykkeen. Siten on asetettu oikea sydänlihaksen työ.

Mitä tämä tapahtuu sinusbradykardian rytmiin? Tällaisella rytmihäiriöllä pulssien syntyminen suoritetaan pienemmällä taajuudella, sydän vähenee harvemmin. Niinpä verenkiertoa on rikottu, mikä johtaa hypoksiaan (hapen nälkään).

Sinus-rytmihäiriöitä on kahdenlaisia:

Ensimmäisessä tapauksessa rytmihäiriöitä havaitaan tietyllä ulkoisella vaikutuksella ja sitä pidetään normaalina. Vaikuttavat tekijät ovat:

• jatkuva liikunta (urheilu, kovaa työtä);
• yöunet;
• pitkä oleskelu kylmässä;
• keho makaa yli päivän.

Patologinen rytmihäiriö ei sinänsä ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden olemassa olevien patologioiden tulos. Samalla tallennetaan sekava, epäsäännöllinen pulssi, johon liittyy kehon yleisen tilan heikkeneminen.

ICD-koodi 10

ICD-10-säädöksen (kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus) mukaan sinusbradykardialla on koodi: R00.1 Bradykardia, ei määritelty. Sisältää osan R00 (sydämen rytmihäiriöt).

Normaali rytmi ja sinusbradykardia EKG: llä

Merkkejä EKG: stä

Bradykardia voidaan havaita elektrokardiogrammin (EKG) avulla - graafinen kuva sydänlihaksen biopotentiaalista. Rytmihäiriöiden erityispiirteet ovat tässä tapauksessa seuraavat indikaattorit:

• Syke 40 - 60 lyöntiä minuutissa;
• R-R-aikavälin kasvu T-P-segmentin muutoksen vuoksi;
• aikavälin P-Q arvo 0,12 - 0,22 sekuntia;
• Q-T-ajan pidentyminen sydämen sykkeen mukaisesti;
• ei havaittavia muutoksia hampaiden suuntaan ja amplitudiin.

EKG: ssä näkyvä sinusbradykardia vahvistetaan myös muilla sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnissa käytetyillä menetelmillä.

EOS-pystyasento

EKG-analyysin ohella otetaan huomioon niin tärkeä parametri kuin sydämen sähköisen akselin (EOS) sijainti. Tämä indikaattori määrittää sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden, sen suuntautumisen rinnassa. EOS: n sijainti normissa voi olla:

• pystysuora;
• vaakasuora;
• puolipysty;
• polugorizontalnym.

Sydämen lyöntitiheyden rikkomisen ja sydänlihassairauksien esiintymisen vuoksi EOS poikkeaa vasemmalta tai oikealle.

Niinpä siirtyminen oikealle osoittaa oikean kammion hypertrofian sydämen sairauksien, kuten iskeemisen sairauden, kardiomyopatian, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, myokardiitin ja muiden, vuoksi. Nämä patologiat erottuvat sydänlihaksen rytmihäiriöstä, mukaan lukien hidas syke.

EOS: n poikkeama vasemmalle osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa, joka johtuu samanlaisista syistä, jotka liittyvät sydänpatologioihin.

EOS: n pystysuora sijainti sydämen sähköisen aktiivisuuden tyypillisten muutosten läsnä ollessa osoittaa olemassa olevan sinusbradykardian.

oireet

Hidas syke johtaa hapen puutteeseen kehon elimissä ja kudoksissa. Tässä tapauksessa aivot vaikuttavat erityisesti. Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen sykkeen hidastuminen on jaettu kolmeen vaiheeseen.

1. Kevyt tai kohtalainen. Tässä tapauksessa syke tallennetaan alle 50 lyöntiä minuutissa. Muut oireet ovat poissa tai lieviä: huimausta, päänsärkyä, heikkoutta.
2. Ilmaisi. Syke on alueella 30 - 40 lyöntiä minuutissa, verenpaine pienenee. Sinusbradykardian merkit ovat ilmeisiä:
   • väsymys, heikkous;
   • hengenahdistus, vaikka sitä ei käytettäisi;
   • sydämen kipu;
   • vakava huimaus, näön menetys, tietoisuus;
   • kouristukset.

Vakavia sinusbradykardiaa voidaan tehostaa olemassa olevien kroonisten sydänpatologioiden taustalla.

Ilmentymisen syyt ja piirteet

Rytmihäiriöiden fysiologinen tyyppi ei vaadi erityistä hoitoa, koska se johtuu ulkoisista vaikutuksista, jotka eivät aiheuta haittaa keholle. Patologisen bradykardian syyt ovat syvempiä ja liittyvät elinten ja kudosten sisäisiin häiriöihin.

1. Sydän- ja verisuonitaudit: sairaus sinus -oireyhtymä, sydänkohtaus, myokardiitti, kardiomyopatia jne. Tässä tapauksessa he puhuvat rytmihäiriöiden orgaanisesta muodosta.
2. Korkean intrakraniaalisen paineen aiheuttamat patologiat, neuroosit ovat syitä epänormaalin sydämen sykkeen ekstrakardiaaliseen luonteeseen.
3. Vakavien infektioiden lähteiden esiintyminen elimistössä: sepsis, keuhkokuume, paiseet.
4. Ärsytys, joka liittyy vakavaan ruokaan tai kemialliseen myrkytykseen.
5. Sykkeitä vähentävien lääkkeiden väärinkäyttö.
6. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
7. Akuutit ja krooniset munuaissairaudet, maksa.

Aikuisilla

Kun kyseessä on sinusbradykardia aikuisilla, jälkimmäinen ihmettelee usein, mikä se on. Jos henkilö on terve, niin tällaiset rikkomukset ovat luonnollisia, eivät vaadi erityiskohtelua. Fysiologisten syiden aiheuttama sinusonteliteettinopeuden rikkominen ei aiheuta merkittävää haittaa keholle. Terveillä naisilla voidaan havaita sekava pulssi raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Poikkeuksena ovat raskauden jatkuvat hyökkäykset ja yleisen tilan huonontuminen.

Jos aikuinen kärsii kroonisesta patologiasta tai johtaa epäterveelliseen elämäntapaan (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi), sydänlihaksen poikkeavuudet ovat väistämättömiä. Tässä tapauksessa vastaus kysymykseen siitä, mikä on sinuksen bradykardia sydämessä aikuisessa ja kuinka vaarallinen se on, on olennaisen tärkeää, koska sen tulevaisuus riippuu siitä.

nuoret

Vastasyntyneille ja pienille lapsille syke on yli 80 lyöntiä minuutissa. Nuorilla (12-vuotiailta) syke on yleensä 70-75 lyöntiä minuutissa. Jos näitä lukuja pienennetään 20 tai enemmän yksikköä, he puhuvat sinus-rytmihäiriöistä. Fysiologisen rytmihäiriön syyt voivat tässä tapauksessa olla:

• liiallinen liikunta, säännöllinen liikunta;
• hypotermia.

Sinus-rytmisten häiriöiden patologisesta luonteesta kerrotaan, jos ne ovat olemassa:

• geneettinen alttius taudille;
• synnynnäiset sydänvirheet tai muut sydänlihaspatologiat;
• heikosti hoidetut tai voimakkaasti tarttuvat tartuntataudit;
• hormonaaliset häiriöt;
• allergiat huumeille, myrkytys.

Kehon nopeutunut kasvu ja nopea murrosikä aiheuttavat sinusbradykardian esiintymistä nuorilla. Tämä vaikuttaa kielteisesti lapsen psyko-emotionaaliseen taustaan, mikä johtaa jatkuvaan ärtyneisyyteen, aggressiivisuuteen ja usein tunnelmamuutoksiin.

On urheilijoita

Sinus-bradykardia urheilijoilla ei ole harvinaista. Tämä johtuu siitä, että säännöllisesti fyysisen rasituksen myötä sydän sopeutuu työhön intensiivisessä tilassa muuttamalla verenkierron ja energianvaihdon parametreja. Lisäksi nämä muutokset säilyvät myös urheilukoulutuksen puuttuessa. Voit tarkistaa tämän dekoodaamalla EKG: n. Nuorilla ja aikuisilla, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, havaitaan kevyttä tai kohtalaista sinusbradykardiaa. Tällaista sinusbradykardiaa luonnehtii pystysuora tai puoliksi pystysuora EOS, joka on ominaista urheilullisen rakenteen ohuille ihmisille.

tehosteet

Fysiologisista syistä johtuva lievä tai kohtalainen sinusbradykardia ei aiheuta uhkaa elämälle eikä vaadi hoitoa.

Patologinen rytmihäiriö, erityisesti orgaaninen muoto, voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, kuten ekstrasystoleiden esiintymiseen. Tässä tapauksessa sydämen rytmin aiheuttava tekijä ei ole vain sinusolmu, vaan myös muut sydänlihaksen johtamisjärjestelmän lähteet, jotka stimuloivat poikkeuksellisia sykkeitä.

Ammattilaisurheilijoiden sydämessä tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka liittyvät sen osastojen hypertrofiaan. Jos fyysinen rasitus on epätasapainoinen tai epäsäännöllinen, verenkiertohäiriöt esiintyvät hitaamman sykkeen taustalla, mikä voi johtaa sydäninfarktiin ja kardioskleroosiin.

Sinusbradykardian vaikutukset lapsiin ovat erittäin vaarallisia erityisesti vastasyntyneille ja esikouluikäisille lapsille. Kun syke rekisteröidään, se on paljon alhaisempi kuin normaali, kiireellistä hoitoa tarvitaan, koska hypoksia voi tässä tapauksessa olla kohtalokas.

Sinus-kontaktien rytmin rikkominen raskaana olevilla naisilla, jos kyseessä on nykyinen patologia, voi johtaa sikiön elämän vakavaan heikentymiseen, joka liittyy hapen puutteeseen. Siksi jokaisen odottavan äidin tulisi olla tietoinen siitä, mitä sinusbradykardia tarkoittaa ja mitä vaaraa hän voi aiheuttaa.

Mikä on vaarallista?

Kysymys siitä, kuinka sydämen sinusbradykardia on vaarallinen, tulee väistämättömäksi niille, jotka kohtaavat tämän ongelman. Ensimmäistä kertaa havaittu rytmihäiriö vaatii perusteellisen diagnoosin taudin syiden tunnistamiseksi. Jos havaitaan piilotettuja patologioita, tarvitaan välittömästi hoitoa ja jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Rytmihäiriöiden toistuvien oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa niiden pahenemiseen ja parantumattomien sairauksien etenemiseen.

Rytmihäiriöt provosoivat Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymää, jotka ovat hengenvaarallisia, jos tahdistusta ei ole. Elpyminen, jota ei suoriteta ajoissa, johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan. Siksi tämän patologian kärsivien tulisi ensin tietää, mikä on vaarallinen sinusbradykardia.

hoito

Ennen sinusbradykardian diagnosointia lääkäri suorittaa joukon diagnostisia toimenpiteitä rytmihäiriöiden tyypin, sen syiden ja genesiksen ominaisuuksien tunnistamiseksi. Diagnoosi sisältää:

• kuvaus sairauksien valituksista ja anamneesista;
• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• laboratorioveren testi;
• Holterin seuranta.

Kerättyjen tietojen perusteella, kun otetaan huomioon sinusbradykardian oireiden vakavuus, hoito on määrätty.

Miten hoitaa?

Miten sydänbradykardiaa hoidetaan, jos tällainen diagnoosi tehdään? On tärkeää muistaa, että ensinnäkin hoidon tavoitteena on poistaa rytmihäiriöihin johtanut sairaus.

Patologisen luonteen sydänbradykardian hoito tarjoaa sekä lääkkeitä että ei-lääkehoitoa, leikkausta.

valmisteet

Sinusbradykardian lääkehoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka aktivoivat sydänlihaksen supistumista, ja vähentävät sydämen johtumisen riippuvuutta autonomisesta neurogeneraatiosta. Näitä ovat:

• antikolinergiset aineet (atropiini). Käytetään suonensisäisesti hätätilanteessa;
• adrenomimeetit (izadriini). Sitä annetaan tablettien tai inhalaatioiden muodossa, jos potilaalla on kiinteä väliaikainen hengitysvajaus;
• keuhkoputkia laajentavat aineet (aminofylliini);
• kardioprotektorit, antioksidantit (riboksiini, meksidoli);
• aineenvaihduntaa aktivoivat kardiomyosyytit (Actovegin, Mildronate);
• nootropiikka (pirasetaami);
• multivitamins.

Lääkkeet otetaan vain reseptillä, annoksina ja hänen ilmoittamallaan taajuudella. Itse lääkitys on tässä tapauksessa hengenvaarallinen!

Suoritetun lääkehoidon tehottomuuden ja potilaan vakavan tilan vuoksi suoritetaan sydämentahdistimen luominen - laite, joka asettaa oikean sykkeen.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Sinusbradykardian hoito folk-korjaustoimenpiteillä on hyväksyttävää lievän tai kohtalaisen muodon hoidossa fysiologisista syistä johtuen. Sinusbradykardian kansanhoito sisältää ginsengin, eleutherococcusin, raudanmarjan, sitruunaruohon, immortellen perustuvat tinktuurat tai decoctions. Näillä yrtteillä on tonic vaikutus, mikä johtaa lisääntyneeseen sykkeeseen.

Otetaanko he armeijaan tällaisella diagnoosilla?

Vastaus kysymykseen siitä, ottaako he armeijaan, jos sinusbradykardia kirjataan, riippuu oireiden mahdollisista syistä ja asteesta. Terve nuori mies, jolla ei ole vakavia sairauksia, mutta jolla on kiinteä rytmihäiriö, soveltuu asepalvelukseen, koska hänen elämäänsä ei ole uhkaa (1 luokan kunto). Ottaen huomioon patologiat yhdessä rytmihäiriöiden kanssa, ota huomioon rytmihäiriöiden merkkien voimakkuus:

1. Kohtalaiset oireet (heikkous, hengenahdistus, huimaus) fyysisiä harjoituksia suoritettaessa (luokka 2 - rajoitetun ajan).
2. Vaikeat rytmihäiriöt, joissa on heikko fyysinen rasitus (luokka 3 - ei sovellu).
3. Vakavat oireet jopa täydellisellä toimettomuudella (luokka 4 - vapautettu sotilaspalvelusta).

Hyödyllinen video

Lisätietoja sinusbradykardiasta on tässä videossa:

Sinus-bradykardia ecg: llä

EKG rikkoo rytmiä ja johtumista. Sinus-bradykardia, takykardia

Sydämen rytmihäiriö johtuu muutoksista sinusolmuautomatiikassa tai muissa sydämen automatismin keskipisteissä, heräteisyyden häiriöissä, johtavuudessa tai sydämen perusfunktioiden muutosten yhdistelmässä uudelleensyöttömekanismin (herätteen aallon uudelleensisääntyminen) tai lisääntyneiden postystolisten värähtelyjen mukaisesti.

EKG: n analyysi ja tämän luvun johtopäätökset annetaan vain rytmin ja johtavuuden häiriöiden perusteella. Kliinistä diagnoosia ei tehdä kaikissa tapauksissa, koska useimmat rytmihäiriötyypit ovat polyetiologisia ja kliininen diagnoosi ei yleensä vaikuta ratkaisevasti rytmianalyysin päätökseen.

Sinus-bradykardiaa esiintyy pienentyneen sinusolmuautomatiikan avulla. Sitä esiintyy terveillä ihmisillä fysiologisten ekstrakardiaalisten tekijöiden (vagotonia jne.) Vaikutuksesta, ja potilailla, koska sinusolmussa on patologisia vaikutuksia. Sinisen bradykardian EKG: ssä R-R-intervalli kasvaa lähinnä T-R-välein, minkä seurauksena sydämen supistusten määrä pienenee alle 60 minuutissa 1 minuutin aikana. Aika P on normaalin keston Q, tai se voi olla hieman normaalia pidempi (jopa 0,21 - 0,22 sekuntia).

Aika Q - T kasvaa rytmin taajuuden vähenemisen mukaan. Hampaiden amplitudi ja suunta eivät muutu merkittävästi.

EKG: n terve nainen F. 51 vuotta. Intervalli R - R = 1,25 s. Syke 48 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI-hammas, II, III positiivinen. Ap = + 62 °. PV1 kaksivaiheinen (+ -). AQRS = + 12 °. R> R.> rIII РI> РIII, PVI - kaksivaiheinen (+ -). Hammas RII> RI> RIII. RS-segmentti - T ja T-aalto johtimissa I, II, III, VI ilman muutoksia. TV1 on negatiivinen.

Päätelmät. Sinus-takykardia.

Kohteen sisältö "EKG: n toiminnalliset testit":

Mikä on sinusbradykardia

Sinus-bradykardiaa kutsutaan sykkeen pienentymiseksi alle 60 lyöntiä minuutissa (oikean sinusyklin kanssa), koska sinusolmun automaatio vähenee.

Sinus-bradykardia on fysiologinen (urheilijoilla, joilla on hyvin koulutettu sydän- ja verisuonijärjestelmä) ja patologinen.

Sinusbradykardian äärimmäiset syyt:

• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• lääkkeen yliannostus (sydämen glykosidit, beetasalpaajat, veropamiili);
• infektio (influenssa. hepatiitti. sepsis);
• hypotermia.

Sinoatriaalisolmun orgaanisessa (toiminnallisessa) vahingossa havaitaan intrakardiaalista sinusbradykardiaa:

EKG-merkit sinusbradykardiasta:

• sydämen sykkeen aleneminen alle 59 lyöntiä minuutissa;
• tallennettu oikea sinus-rytmi;
• positiivinen piikki P_{I, II, aVF, V4}.

Sinusbradykardian hoito:

• antikolinergiset aineet, joilla on kohtalainen bradykardia: belladonna-tinktuura (10 tippaa, 3-4 kertaa päivässä), Zelenin putoaa (35-40 tippaa, 3 kertaa päivässä);
• antikolinergiset aineet, joilla on vaikea bradykardia: atropiinisulfaatti (0,1% 0,5-1 ml: n liuos 2-3 kertaa päivässä ihonalaisesti tai sisään / sisään);
• sydänlihaksen beeta-adrenoreceptorin stimulantit: efedriini (5% liuos, 1 ml ihonalaisesti, 2-3 kertaa päivässä), alupente (0,05% liuos, 1 ml i / v tai v / m 3 kertaa päivässä);
• tahdistus näkyy selvästi bradykardialle (alle 40 lyöntiä minuutissa).

Sinus-bradykardia

Sinus-bradykardia - sydämen lyöntitiheyden lasku 59-40 minuuttiin, edellyttäen, että oikea sinusrytmi säilyy.

Sinusbradykardian syyt

Sinus-bradykardia liittyy eteisen solmun automatismin vähenemiseen.

Joskus sinusbradykardia on normin muunnos. Terveillä ihmisillä, nimittäin koulutetuilla urheilijoilla, levossa, sydän voi sopia 40–59 kertaa minuutissa.

Useimmiten sinusbradykardian kehittyminen johtaa emätin hermon sävyjen lisääntymiseen.

Tärkeimmät sairaudet ja olosuhteet, joissa sinusbradykardia voi esiintyä:

• tartuntataudit (influenssa, hepatiitti, lavantauti);
• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute johtaa sähköisen impulssin hidastumiseen);
• hyperkalemia (ylimäärä kaliumia kehossa aiheuttaa myös sähköisen impulssin johtamisen hidastumisen);
• sydäninfarkti (sydänlihaksen iskemian seurauksena, eteisolmun automaatio estetään);
• lisääntynyt kallonsisäinen paine traumaattisen aivovamman, aivokasvain, enkefalomeningiitin, aivoverenvuodon (emätinhermoston ärsytyksen vuoksi) vuoksi;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (kinidiini, digitalis, verapamiili, atenololi, metoprololi);
• kemiallinen myrkytys (lyijy, nikotiini).

Kliininen kuva, sinusbradykardian oireet

Terveet koulutetut urheilijat eivät ehkä edes huomaa, että heillä on normaalia alhaisempi pulssi eikä tee mitään valituksia.

Sinusbradykardian oireet voivat olla:

• huimaus, silmien tummuminen. pyörtyminen;
• väsymys;
• hengenahdistus;
• rintakipu;
• yleinen heikkous.

Sinusbradykardian diagnoosi

Sinusbradykardian epäileminen on hyvin yksinkertaista - tätä varten on tarpeen laskea pulssi. Jos pulssi on rytminen, mutta sen taajuus on pienentynyt 40-59 minuuttiin, voit ajatella sinusbradykardiaa.

Sinun bradykardian vahvistamiseksi voit käyttää EKG: tä.

Jos EKG ylläpitää oikeaa sinusykliä (P-aallon ja QRS-T-kompleksin oikea vaihtelu kaikissa johtimissa) ja leikkausten määrä minuutissa on 40-59, tämä vahvistaa sinusbradykardian läsnäolon.

Joskus sinusbradykardia on tilapäinen. Ja sinusbradykardian hyökkäysten korjaamiseksi on tarpeen tallentaa elektrokardiogrammi pitkään. Tässä tapauksessa auta Holterin seurantaa. Päivän aikana potilas johtaa normaalia elämäntapaa ja erikoislaite tallentaa EKG: n. Jos tänä aikana esiintyy sinusbradykardiaa, Holter-monitori korjaa ne varmasti.

Sinusbradykardian hoito

Jos sinusbradykardian lisäksi ei määritetä muita patologioita, ei ole valituksia, henkilö on terve ja fyysisesti koulutettu, niin tämä ehto ei edellytä hoitoa.

Useimmissa tapauksissa sinusbradykardia on oire, toisen sairauden seuraus. Siksi sinusbradykardian poistamiseksi on välttämätöntä hoitaa primaaritauti.

• Tartuntatauteissa on tarpeen suorittaa vieroitushoito, seurata potilaan yleistä tilaa, veren elektrolyyttikoostumusta komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
• Kun myrkytys nikotiinilla, lyijy, sinun täytyy suorittaa vieroitushoito, sitoa myrkkyä, joka on tullut kehoon, auttamaan kehoa poistamaan kemikaaleja.
• Hypothyroidism vaatii korvaushoitoa levotyroksiinilla.
• Kun hyperkalemia määrää diureetteja, jotka poistavat ylimääräisen kaliumin kehosta.
• Kun olet kohonnut kallonsisäistä painetta, sinun täytyy lähestyä yksilöllisesti sairauden hoitoa.
• Joissakin tapauksissa sinusbradykardia on sellaisen lääkkeen käytön sivuvaikutus, joka voi hidastaa sykettä (esimerkiksi beetasalpaajat - atenololi, metoprololi). Tässä tapauksessa sinun tarvitsee vain hieman vähentää lääkkeen annosta - ja normaali syke annetaan.

Jos sinusbradykardian aiheuttajana on sydänimpulssien johtuminen sydämen muutoksista johtuen, sydämentahdistimen implantointi voi olla tarpeen. Tämä laite asetetaan ihon alle ja auttaa säätelemään sykettä, mikä takaa normaalin sykkeen.

Sydämentahdistinta tarvitaan myös usein pyörtymisen tiloissa, koska näinä aikoina äkillisen sydänpysähdyksen riski kasvaa.

Joka tapauksessa vain kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan johtavan syyn ja löytämään optimaalisen hoitotaktiikan. Älä siis unohda terveyttäsi: jos sinulla on harvinainen pulssi, sinun on kuultava lääkärisi kanssa.