Krooninen paraprostiitti

Krooninen paraproctitis (paraproctitis chronica) ilmenee kahdessa muodossa - ilman fistuloita ja fistuleja. Ensimmäinen muoto jatkuu hitaasti kasvavana tulehdusinfiltraationa, useimmiten spesifisenä (tuberkuloosin) etiologiana. Konservatiivisen hoidon vaikutuksesta tämä tulehdusprosessi voidaan kääntää. Mutta yleensä tunkeutuminen lisääntyy ja ennemmin tai myöhemmin se avataan itsenäisesti tai kirurgi avaa sen. Toinen muoto (synonyymi: kroonisen paraprostiitin fistulamuoto, pararectal fistula, rectus fistula, anal fistula, anaali-fistula) esiintyy 10-35%: lla akuuttia paraproctitis-potilasta ja siihen liittyy fistuleja. Harvemmin (10%: ssa tapauksista) esiintyy paraprostiittiä, jolla on krooninen toistuva muoto toistuvien paiseiden muodossa ilman seuraavia fistuleja. Kroonista paraprostiittiä esiintyy miehillä useammin kuin naisilla. Sairaus esiintyy pääasiassa 20-50-vuotiaana.

Kuva 3. Fistulan päämuodot: 1 - täynnä; 2 - epätäydellinen ulkoinen; 3 - epätäydellinen sisäinen.

Kuva 4. Fistulakanavan suhde sfinkteriin: 1 - subkutaanisesti submukosaalinen, on mediaalisesti sulkijalihaksesta; 2 - syvä, epäsuora; 3 - junan sulkijalihaksen.

Peräsuolen ja peräaukon täysiä fistuleja, peräaukon epätäydellisiä ulkoisia fistuleja, peräsuolen epätäydellisiä sisäisiä fistuleja (kuva 3). Fistulat ovat yksinkertaisia, suoraviivaisia ​​ja monimutkaisia ​​- haarautuneita, spiraalisia, hevosenkenkiä, keloilla, taskuilla. Monilla potilailla on useita ulkoisia fistula-aukkoja. Kuvailemalla heidän sijaintiaan on suunnattu kellon kasvot. Kun potilas seisoo selällään jalat toisistaan ​​ja taivutettuna, hännänrunko vastaa 6 tuntia. Fistulan sisäinen aukko on aina yksi, se sijaitsee yleensä toisessa salakirjoituksessa. Suuri merkitys on fistulakanavan suhde sulkijalihakseen (kuvio 4). Joillakin potilailla fistulakanava sijaitsee ulospäin sulkijalihaksesta (selkärangan fistulasta), loput - mediaalisesti (subkutaanisesti submukoosi) tai läpäisee sulkijalihaksen (trainfincter) paksuuden.

Potilaan tutkiminen koostuu tutkimuksesta ihon taittumien laajenemisen kanssa peräaukossa, tutkimuksesta sormella, kellon kaltaisella koettimella, peräsuolen peilin tai rektoskopin avulla. Erityisen tärkeää sisäisen aukon havaitsemiseksi on 1-prosenttisen metyleenisinisen liuoksen sisääntuloa ulkokuoriin. Röntgendiffraktometrian avulla, jossa on 50% bariumsulfaatti- suspensiota, on mahdollista paljastaa fistulous-kanavien haarautuminen.

Krooninen paraprostiitti virtaa usein pitkään - vuosia, joskus vuosikymmeniä. Ajan mittaan fistula paranee ja avautuu sitten uudelleen eri aikoina tulehdusprosessin pahenemisen jälkeen. Joillakin potilailla fistula ei paranna pitkään. Myrkyllinen purkaus fistulasta on merkityksetöntä. Joskus kaasut ja nestemäiset ulosteet tulevat fistulan läpi. Potilaan yleinen tila kärsii yleensä vähän. Kroonisten adrectaalisten fistuloiden konservatiivisella hoidolla ei ole mitään vaikutusta.

Kirurginen hoito on tehtävä 3-4 kuukautta fistulan ilmestymisen jälkeen. Anestesia - paikallinen tai selkärangan anestesia. Kirurgisen hoidon aikana on välttämätöntä säästää sulkijalihaksen ja välttää sen vahingoittuminen kaikin tavoin.

Pintapuolisella, ihonalaisella subkutaanisella fistulalla Gabrielin toiminta tuo menestystä (ks. Edellä). Tätä toimintaa voidaan soveltaa myös sfinkterifistuloiden tapauksessa, jos fistulakanava kulkee sisäisten sulkijalihakudosten läpi.

Monia kirurgisia menetelmiä on ehdotettu selkärangan ja ulkoisen junan sulkijalihaksen fistuloiden hoitoon. Parhaan tuloksen säilyttämällä sulkijalihaksen leikkaamatta sitä aikaansaa N. M. Blinnichevin kehittämä limakalvon kääntäminen (kuvio 5). Viilto tehdään Hiltonin valkoisella viivalla, joka on alle 1/3 peräaukon kehästä. Limakalvo valmistetaan 4-5 cm: iin asti, fistula leikataan poikittain. Tämän jälkeen haavan puolelta ommellaan reikä limakalvoon kahdella kerroksella solmun katguttiompeleilla. Myös kahdessa kerroksessa haavan ompeleet ommellaan haavan vastakkaisella puolella ja aukko suolen lihaksen seinään. Sitten limakalvo siirretään myötäpäivään tai sitä vasten, ja haava ommellaan silkkiompeleilla. Limakalvon ylimääräiset taitokset leikataan viistosti ja haava on lisäksi ommeltu. Fistulan ulkoinen osa irrotetaan ylimääräisen ihon viillon kautta, ja haava ommellaan tiukasti tai ihon reunat on kiinnitetty haavan pohjaan Moshkovichin mukaan. Tämä toimenpide johtaa useimpien kaikkein monimutkaisimpien fistuloiden parantumiseen.

Kuva 5. Blinnichevin toiminta syvällä selkärangan fistulalla: 1 - fistulan kulku, paikallisen nukutuksen alkaminen; 2 - ensimmäinen vaihe - puoli-ovaalinen viilto limakalvon ja ihon rajalla fistulakanavan leikkauspisteellä; 3 - toinen vaihe - haavan puolelta fistulan sisäinen aukko ommellaan limakalvoon ja erikseen suoliston lihaksen seinään; 4 - kolmas vaihe - limakalvo siirretään vastapäivään ja ommellaan ihoon; 5 - neljäs vaihe - ylimääräinen limakalvo - taitos leikataan pois; 6 - Blinnichev-operaation lopputulos - terveen limakalvon peittämä kanavan fistula.

Paraproctitis - sairauden, vaaran ja hoitomenetelmien oireet

On olemassa sairauksia, joita ei hyväksytä. Yleensä nämä sisältävät sukuelinten ja peräaukon sairaudet, toisin sanoen ne, jotka liittyvät ihmisen intiimiin ja syvästi henkilökohtaisiin sfääriin, omaan ja intiimiin biologiseen elämäänsä.

Mutta täällä tulee hetki, jolloin tauti alkaa hälyttää ja huolestua niin paljon, että kaikki pelot, väärä vaatimattomuus hylätään, ja ensimmäistä kertaa elämässäni (toivomme, että viimeinen, sanan hyvässä merkityksessä) kohoaa tuoliin prokologin toimistossa.

Ja ei ole välttämätöntä, että peräsuoli on ”syyllinen”. Esimerkiksi sairaus, kuten paraproctitis esiintyy. Tämä prosessi voi tapahtua kussakin, aivan kuten jokaisella meistä oli toistuvasti pustulaarinen ihovaurio. Mikä on tämä sairaus, miten se ilmenee ja miten päästä eroon siitä?

Nopea siirtyminen sivulla

Paraproctitis - mikä se on?

Ei ole tarpeen selittää mitään lääketieteellisen terminologian tuntemalle henkilölle. Termi, kuten usein tapahtuu, on yhdiste: sufiksi "-it" viittaa leesion tulehdukselliseen luonteeseen, ja toinen osa höyryä + procto tarkoittaa peräsuolen lähellä tai lähellä sitä.

Paraproctitis on peräsuolen lähellä sijaitsevien kudosten tulehdussairaus. Mitä nämä kankaat ovat? Tämä on kuitu, joka sijaitsee peräsuolen ympärillä.

Tämä kuitu on löysä ja sillä on hyvä verenkierto. Loppujen lopuksi peräaukon on oltava liikkuva, ja ihmisissä on erityinen lihas, joka nostaa perineum-levaterian. Tämä lihas nostaa peräsuolen. Ja hänen työnsä on synkronoitu peräsuolen sulkijalihaksen kanssa. Tämä on haaran nousu ja voit täyttää ulostuksen.

Jos peräsuoli olisi kiinteästi kiinnitetty, se olisi mahdotonta. Siksi sitä ympäröivät lihakset ja kuitu, mikä edistää sen liikkuvuutta. Tässä kuidussa esiintyy tulehdusta, jota kutsutaan paraprostiitiksi.

Voidaan sanoa, että lähes puolet peräsuolen taudeista on paraprostiitti. Useimmiten löytyy vain peräpukamia, peräaukon halkeamia ja paksusuolen tulehdusta tai koliittia.

Paraprostiitin syyt

Kuten sanotaan, ei ole välttämätöntä mennä kauas patogeenin taakse. Ulosteissa, jotka erittyvät usein peräsuolesta, ne ovat runsaasti. Yleisin taudin kehittymisessä on aktiivinen osa tavanomaista E. colia. Se on hän (yhdessä muiden mikro-organismien kanssa), joka aiheuttaa taudin.

On edelleen ymmärrettävä, miten se pääsee kuituun. Loppujen lopuksi sinun täytyy voittaa perineumin ihon suojaava este - tämä tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• Peräpään kautta, jotka sijaitsevat peräsuolen pinnalla;
• peräsuolen seinämän läpi, vaurioiden sattuessa, esimerkiksi peräaukon halkeamien aikana;
• Viereisistä sukupuolielimistä tai perineumista, jos kyseessä on tulehdus. Tällaisia ​​sairauksia ovat Bartholinitis, prostatiitti, salpingiitti;
• Uskotaan, että joskus tämä prosessi voi "mennä alas" sigmoidikolonista Crohnin taudissa sekä ei-spesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa.

Näiden reittien ja syiden lisäksi paraprostiitti voi kehittyä ruumiillisissa hyökkäyksissä ja diabetes mellituksessa, kun perineum on naarmuuntunut voimakkaasti. Kroonisten, ei-parantavien haavojen tapauksessa infektio tulee ihon pinnasta syvempään kudokseen.

Paraprostiitin perusta on tulehduksellinen tunkeutuminen. Joissakin tapauksissa, kun tapahtuu suuri määrä puskua, tämä tunkeutuu "sulaa" ja esiintyy erilaisia ​​työntyviä vuotoja, jotka leviävät perineumin eri alueille. Taudin komplikaatio on fistuloiden muodostuminen, josta keskustellaan myöhemmin.

Taudin muodot

Taudilla on oma luokittelu - yksi yleisimmistä, seuraavasti:

• Etiologian mukaan akuutti paraprostiitti jakautuu mauriin (normaaliin), joka johtuu anaerobisesta (klostridiaalisesta) kasvistosta, spesifisestä (tuberkuloosi, syphilitinen prosessi). Se voi myös olla traumaattinen;
• Infiltraation lokalisointi sekä sen johdannaiset - esim. Pussin ja fistuloiden vuoto. Täten erottaa subkutaaninen muoto, istutus - suorakulmainen, taka - peräsuoli, submucoosi, lantion - rektaalinen, nekroottinen ja krooninen muoto;
• Jos fistuleja on, ne muodostuvat (täydelliset), epätäydelliset ja ulkoiset (mikä on edullisempi) tai sisäinen.

Lisäksi on olemassa erityisiä luokituksia, esimerkiksi fistulan aukon sijainti.

Paraproctitis-oireet ihmisillä

Fistula paraproctitis-kuvassa

Paraprostiitin kliiniset oireet ovat hyvin kirkkaita: perineumissa on asteittainen kipu peräaukossa, mikä lisää suolen liikkeitä, kun kävelee. On kudosten turvotusta, kuumuutta, kipua palpaatiossa.

Sitten ilmenee yleisiä merkkejä paraprostiitista - kuumetta, vilunväristyksiä, ruokahaluttomuutta. Siinä tapauksessa, että tunkeutuminen rikkoutuu peräsuoleen (eli takaisin), on peräaukon purkaus, ja tämä liittyy potilaan hyvinvoinnin parantumiseen.

Tällainen tapaus päättyy spontaaniin toipumiseen. Toisinaan muodostuu krooninen paraprostiitti tai taudin komplikaatio.

Valitettavasti komplikaatiot liittyvät (enimmäkseen) myöhäiseen lääketieteelliseen hoitoon. Ihmiset käyttävät folk-korjaustoimenpiteitä, käyttävät yrttejä, tekevät kylpyjä ja douchingia - ja tällöin pus kerääntyy tulehduksen keskipisteeseen.

Fistulan vaara

Fistulat saattavat monimutkaistaa akuuttia röyhkeä paraproctitis. Fistula on ihonalainen kulku, joka sijaitsee peräaukon ja ihon välissä, esimerkiksi perineum. Voimme olettaa, että tämä pistorasia, jossa haavauma oli räjähtänyt. Tämä ulkoinen fistulous kurssi voi jatkossakin nostaa mätä.

Tässä tapauksessa fistulaa pidetään toimivana, eli paise on juuri tyhjennetty. Tämä aiheuttaa luonnollisesti potilaan helpotusta.

Mutta joskus fistulat johtavat mihin tahansa ja murtautuvat esimerkiksi kivespussiin, vatsanonteloon tai emättimeen. Ensimmäisessä tapauksessa fistulan lisäksi esiintyy peritoniittia, jota ei voida kovettaa ilman vatsaonteloon jo tehtyä toimintaa.

Mutta vaikka fistulan ulkoinen aukko alkoi vapauttaa mätä vähemmän ja vähemmän, ja sitten suljettiin - tämä ei tarkoita mitään. Tosiasia on, että pyöreä prosessi jatkuu ensisijaisessa painopisteessä, ja kun se saavuttaa tietyn paineen fistulan ulkoisen aukon kudokseen, se murtuu jälleen. Näin muodostuu krooninen fistula, joka on pysyvä "aikapommi".

• Mielenkiintoista on, että fistulan taajuus on noin 50%. Tavallisessa paraprostiitissa on mahdotonta arvata, onko olemassa fistulaa ja missä se rikkoutuu.

Muiden komplikaatioiden osalta ne esiintyvät harvemmin, mutta tämä ei tee niistä vähemmän vakavia. Nämä ovat esimerkiksi tiloja, kuten:

• Peräsuolen seinän fuusio. Tämä prosessi naisilla voi mennä emättimeen;
• Tunkeutuneen tunkeutumisen syvä sisääntulo leviää lantion kudokseen;
• Poistu peräsuolen sisällöstä sulatettaessa sen seinät kuidussa;
• Peritoniitin kehittyminen tai työntymisen virta retroperitoneaaliseen tilaan;
• Peräpukamat ja paraproctitis, "kokoontuvat yhteen", voivat aiheuttaa verenvuotoa, joka johtuu peräpukaman fuusiosta;
• Lopuksi, virtsaputken seinämien fuusiota tapahtuu. Tämän jälkeen sinun tulee suorittaa plastiikkakirurgia uuden virtsaputken muodostamiseksi.

Kroonisen muodon ominaisuudet

Krooninen paraproctitis esiintyy, jos akuutti muoto ei täyty. Se muodostuu myös vähentyneestä immuniteetista. Yleensä klinikan krooninen muoto on kuluneempi ja aaltomainen kurssi.

Tämä johtuu siitä, että pussi on ajoittain vapautunut muodostuneen adrektisen fistulan kautta. Siinä tapauksessa, että tämä fistula on lyhyt, suora ja riittävän leveä, potilas ei kokea epämiellyttäviä tunteita.

Ja jos fistula on pitkä, kaareva ja viemäröinti sen kautta on huono, on suolen tyhjentämiseen tarvittava suolen liike. Vatsaontelon paine kasvaa ja fistula avautuu.

Samaan aikaan suoliston liikkeillä on kipuja ja purulenttien massojen purkautumista, ja sitten "väliaikainen nielu" esiintyy jälleen. Tällaisia ​​kroonisen paraprostiitin fistuleja kutsutaan epätäydellisiksi.

diagnostiikka

Pääsääntöisesti paraprostiitin, erityisesti akuutin ja mautonta, diagnoosi on melko yksinkertainen. Potilaan valitusten ja prokologin alustavan tutkinnan perusteella voidaan havaita punoitusta, turvotusta ja terävää kipua tietyssä rektaalikuidun paikassa.

Koskettamalla tämä paikka on kuuma (jos keskus sijaitsee matalasti). Kun yrität lyödä lyömäsoittimia (lyömäsoittimia) paraprostiitin sijasta, voit määrittää vaiheen:

• Siinä tapauksessa, että se on tiheä tunkeutuminen eikä ole höyrystymistä (tai se ilmaistaan ​​hieman), tiheys on verrattavissa ympäröiviin kudoksiin.
• Jos ihon alla on huomattava määrä sulaista mäkiä, on vaikutelma pehmeän taikinan tarttumisesta.

Yleensä tällaiset diagnostiset menetelmät ovat melko riittäviä. Yleensä ei käytetä CT: tä eikä MRI: tä, koska ainoa paraproctitis-hoito on leikkaus. Interventiotoiminnan aikana suoritetaan yhteistarkastus ja tarvittaessa laajennetaan toiminta-alaa.

Paraprostiitin hoito - leikkaus ja ominaisuudet

Kuten edellä mainittiin, akuutin paraprostiitin konservatiivinen hoito on mahdotonta - se on sama kuin akuutin apenditiksin parantaminen - lopputulos on sama. Jos diagnoosi on akuutti paraproctitis, vain charlataanit tarjoavat hoitoa ilman leikkausta.

• Ja sinun on pyrittävä varmistamaan, että toiminta suoritetaan erikoisosastolla prokologiassa ja sertifioitujen kirurgien - prokologien.

Periaatteessa tämä toimenpide voidaan suorittaa nopeasti missä tahansa räjähtävän leikkauksen osastossa. Mutta on olemassa yksi pieni hienovaraisuus: röyhtäisen leikkauksen osastolla he tekevät sitä, mitä he tavallisesti käyttivät, nimittäin: he avaavat paiseen, tyhjentävät sen ja tyhjentävät ontelon.

Ja kirurgi valmistelee, ja sitten estää niiden kanavien, joiden läpi tartuntaprosessi leviää kuitua pitkin. Tämä voidaan tehdä vain proctologist, jolle perineum on "oman kotini".

Jos kuitenkin tehdään ruumiinavaus ja paiseen valuminen, lisääntyy fistulan riski paraprostiitin tai sairauden kroonisen muodon jälkeen merkittävästi.

Siksi kaikki kirurgiset toimenpiteet on suoritettava prokologissa. Erityisesti kun on kyse lasten paraproctitis-hoidosta.

näkymät

Siinä tapauksessa, että potilas kääntyi lääkärin puoleen ensimmäisenä päivänä kaksi kertaa epämiellyttävien tunteiden ilmaantumisen jälkeen perineumissa, jolloin löydettiin "kuuma kertakäyttö", eli heti kun hän tajusi, ettei se läpäissyt itsestään - ei tarvita lotioita ja kylpyjä. Sinun täytyy ottaa yhteyttä proctologistiin.

• Tässä tapauksessa hoito johtaa palautumiseen lähes 100 prosentin todennäköisyydellä.

Siinä tapauksessa, jos suoritat kodin kylpyjä, kunnes fistula hajoaa vatsaonteloon, silloin on hyvin vaikeaa puhua ennusteesta, koska silloin ensimmäinen paikka ei ole nopea paraprostiitin hoito, mutta potilaan elämä säästyy röyhtäisessä elvytyksessä vatsakirurgian jälkeen noin peritoniitti.

Kroonisen paraprostiitin syyt ja hoito

Krooninen paraprostiitti on peräsuolen ympärillä olevan rasvakudoksen tulehdukseen ja huimaukseen liittyvä patologia. Lumenista tarttuvat aineet tunkeutuvat peräaukon rauhasiin ja sitten ympäröiviin kudoksiin.

syitä

Taudin sekä akuuttien että kroonisten muotojen syy voi olla:

• Patogeeniset mikro-organismit (E. coli, Proteus).
• Erityiset patogeenit (vaalea treponema, Kochin sauva).

Taudin kehittymistä aiheuttavat tekijät:

• krooniset infektiot;
• maha-suolikanavan ongelmat (ripuli tai ummetus);
• peräpukamat;
• Crohnin tauti;
• peräsuolijärjestelmän patologia (kystiitti, prostatiitti);
• pitkäaikainen paasto;
• peräaukon halkeamia.

Taudin muodot

Krooninen paraprostiitti on yksinkertainen ja yksinkertainen.

Ensimmäisessä tapauksessa puhumme patologisten kanavien (fistulan) muodostumisesta, jotka voivat sulkea sokeasti ja jotka voivat liittää peräsuolikanavan muihin elimiin tai ihoon.

Yksinkertaiselle muodolle on tunnusomaista tiheän tulehduksellisen tunkeutumisen läsnäolo peräsuolen alueella. Se voidaan avata sekä itsenäisesti että kirurgin avulla.

Fistulan tyypit:

• Täysi - ominaista 2 reikää: yksi sisäseinän sisäpuolelle seinään, toinen iholle.
• Epätäydellinen - siellä on 1 reikä, ja fistuli itsessään päättyy sokeasti.
• Sisäinen - reikä sijaitsee peräaukon kanavan limakalvolla.
• Ulkoilu - mene iholle.

sisältöön ↑

Oireet ja merkit

Fistulan, joka on tilapäisesti suljettu, pahenemisen aikana pussi alkaa kerääntyä ja potilas pahenee. Hetken kuluttua fistula avautuu ja mätä alkaa virrata.

Potilaalla voi olla nämä oireet:

• Herkkyys perineumissa ja peräsuolessa.
• Korkea lämpötila
• Kaasujen inkontinenssi ja joskus ulosteen massat (jos fistulan halkaisija on suuri).
• Yleisen tilan paheneminen (päänsärky, unettomuus).
• Vähentynyt teho (miehillä).

Kun remissiota tapahtuu, kun potti on valutettu kokonaan, tulehdus laskee ja fistuli sulkeutuu, potilas tuntuu helpottuneena.

komplikaatioita

Krooninen fistulous paraproctitis voi olla monimutkainen seuraavilla ehdoilla:

• Peräsuolen sulkijalihaksen vika. Se syntyy vastauksena paikallisiin muutoksiin peräsuolen alueella. Epäonnistuminen ilmenee muodon taustalla
• Fistulan paikan pahanlaatuisuus. Syöpä kehittyy, jos fistulaa ei ole käsitelty 5 vuotta tai enemmän.
• Pektenozom. Sille on tunnusomaista peräsuolen seinissä syntyneiden cicatricial-muutosten läsnäolo. Ne vähentävät merkittävästi kudosten kimmoisuutta ja pahentavat uloshengityksen prosessia.

sisältöön ↑

diagnostiikka

"Kroonisen paraprostiitin" diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:

• Perianaalialueen suora tarkastus.
• Sormen tutkimus. Kiitos hänelle, havaitaan fistulaan kuuluva sisäinen aukko.
• Rektaalikanavan koettimen tutkimukset. Se auttaa muodostamaan fistulous-kurssin muodon.
• Fistulan ja sen aivohalvauksen värjäys. Tätä tarkoitusta varten käytetään loistavaa vihreää.
• Fistulografia, joka suoritetaan faskulilla.
• USA. Käytetään peräsuolen koetinta toimenpiteen aikana.

sisältöön ↑

hoito

Kronikassa käytetään paraprostiitin konservatiivista hoitoa, mutta se ei tuota mitään erityisiä tuloksia. Periaatteessa tätä taktiikkaa käytetään:

• iäkkäät potilaat, kun kirurgiseen interventioon liittyy useita vasta-aiheita;
• valmisteluvaiheessa ennen operaatiota.

Kotihoito toteutetaan useilla tavoilla:

• Sovellusmikropehmusteet, joissa on astelpuuöljyä ja kaulusta. Öljyllä on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus. Se edistää myös vaurioituneen kudoksen paranemista. Collargolia käytetään antiseptisenä aineena. Molemmat komponentit lämmitetään ennen käyttöä.
• Fistulan peseminen antiseptisillä liuoksilla. Lääkärit suosittelevat "klooriheksidiiniä" tai "Dekasania". Lääkeainetta injektoidaan fistulous-kurssiin ohuella katetrilla tai ruiskulla pienessä määrässä (jopa 10 ml) kerran päivässä.
• Lämmin kylpyamme, jossa on kamomillaa tai calendulaa. Ne otetaan 1 kerran päivässä 15 minuutin ajan suolen liikkeen jälkeen.

Leikkauksen aikana lääkäri poistaa fistulan, nostaa arpia ja suorittaa myös puhtaiden onteloiden avaamisen ja puhdistamisen. Kaikki manipulaatiot toistetaan yleisanestesiassa.

Postoperatiivinen hoito sisältää:

• antibiootti- ja antiseptinen ligaatio (paikallinen);
• erityinen ruokavalio;
• laksatiivien määrääminen;
• antibakteeristen lääkkeiden ottaminen sisälle.

ennaltaehkäisy

Estä kroonisen paraprostiitin kehittyminen on yksinkertaista, jos:

• Diagnoosi välittömästi ja käsittele peräsuolikanavan patologiaa (halkeamia, peräpukamia).
• Suojaudu hypotermialta.
• Noudata intiimihygienian sääntöjä.
• Syö oikea ja välttää sellaisia ​​olosuhteita kuin ummetus ja ripuli.
• Vahvista kehon immuunivoimia.
• Ajan kuluessa hoitoon sairaudet, jotka aiheuttavat ihon ärsytystä peräaukon ympärillä (diabetes, helminthiasis, koliitti).

Kroonisen paraprostiitin täydellinen hoito tulee mahdolliseksi kaikkien sääntöjen mukaisen ajoissa suoritetun toiminnan ja lääkärin suositusten noudattamisen jälkeen.

Paraproctitis. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Paraprostiitti (kreikkalaiselta. Para - "ympärillä" ja "proktos -" peräaukko ") on peräsuolen ympärillä sijaitsevan rasvakudoksen röyhtyvä tulehdus. Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Usein paraprostiittiä kutsutaan myös pararectaaliseksi paiseeksi.

Paraprostiitti luvuissa ja tosiseikoissa:

• Tämä on yksi yleisimmistä proktologisista sairauksista, mikä muodostaa 20-40% peräsuolen kaikista patologioista.
• Paraprostiitti on alentunut vain peräaukon halkeamiin, peräpukiin ja koliittiin (paksusuolen tulehdukseen).
• Miehet sairastuvat 1,5 - 4 kertaa useammin kuin naiset.
• Paraproctitis esiintyy lähes yksinomaan aikuisilla. Lasten tapauksia kuvataan hyvin vähän.
• Paraprostiitin esiintyvyys väestössä on 0,5% (5 tautia 1000: lla).
• Useimmiten ihmiset sairastuvat 30-50-vuotiaana.

Peräsuolen anatomian piirteet

Peräsuoli on viimeinen suolisto, 15-20 cm pitkä (aikuisessa), joka sijaitsee lantiontelossa. Peräsuoli kulkee peräaukkoon, joka avaa peräaukon.

Peräsuolen seinämän kerrokset:

• Limakalvo on sisäkerros. Sillä ei ole vastakohtana paksusuolen limakalvolle villiä ja se sisältää suuren määrän soluja, jotka tuottavat limaa.
  
• Lihaskerros. Se koostuu kahdesta kerroksesta: yhdessä lihassa ne kulkevat pitkittäissuunnassa ja toisessa poikittaissuunnassa. Peräaukon alueella lihakset muodostavat kaksi voimakasta rengasta - sphincters. Yksi niistä toimii tahattomasti, toinen tottelee ihmisen tahtoa. Sphincters on suunniteltu pitämään ulosteet. Suolenliikkeiden aikana ne ovat rentoina.
  
• Vakava kalvo. Ulkokerros koostuu sidekudoksesta.

Peräsuolen ulkopuolella ympäröi rasvakudos - adrectal-kuitu.

Peräsuolen siirtymispaikassa limakalvon peräaukon kanavaan ovat salaukset - syvennykset pussien muodossa. Jokaisen salan alareunassa avot ovat limakalvojen kanavat (niitä kutsutaan peräaukkoiksi), jotka ovat sfinktereiden paksuudessa. Tämä anatominen piirre on tärkeä paraprostiitin kehittymisessä.

Paraprostiitin syyt

Tärkein syy paraprostiitin kehittymiseen on infektion peräsuolen rasvakudoksessa.

Mikro-organismit, jotka voivat aiheuttaa paraprostiittiä:

• Useimmiten: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Tavallisessa paraprostiitissa paiseessa, yleensä, löytyy eri lueteltujen mikro-organismien yhdistelmä.
  
• Anaerobiset bakteerit - elävät anoksisissa olosuhteissa. Näiden taudinaiheuttajien aiheuttama tauti esiintyy vakavissa muodoissa:
  • parridiroktoosi;
  • lantion kaasukalvo;
  • anaerobinen sepsis.
  
  
• Erityiset infektiot. Paraproctitis voi olla yksi sairauksien, kuten tuberkuloosin, syfilisin, aktinomykoosin, ilmentymistä. Näiden paraproctitis-tyyppien esiintyvyys on 1-2% kokonaismäärästä.
  

Tavat levittää taudinaiheuttajia peräsuolen kuituun:

• Peräsuolen kryptien ja anaalirauhasen tulehduksessa. Yleensä kanavaan tulee salauksesta tuleva infektio ja sitten itse itsensä. Kanava on tukossa, jolloin rauta muuttuu paiseeksi. Kun tulehdus leviää syvälle, kehittyy paraprostiitti.
• Infektio peräsuolesta imusolmukkeiden kautta proktiitin kautta.
• Peräsuolen limakalvon vammoja. Voi esiintyä, kun vieras elin tulee suolistoon, terävien esineiden esiintyminen ulosteessa eri lääketieteellisten toimenpiteiden ja peräsuolen toimenpiteiden aikana.
• Vaurioita lantion ja peräaukon kohdalla. Tässä tapauksessa infektio tulee rasvakudokseen ulkoisesta ympäristöstä.
• Tulehduksen leviäminen naapurielimistä: eturauhanen (prostatiitti), virtsaputki (uretriitti), naisten sukuelimet (adnexiitilla, salpingo-ooforiitilla).
  

Paraprostiitin kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä:

• koskemattomuuden heikkeneminen;
• uupumus, pitkäaikainen paasto;
• alkoholismi;
• vakavia, usein esiintyviä infektioita;
• krooniset infektiot;
• pienten alusten tappio diabeteksessa;
• ateroskleroosi;
• suolen toimintahäiriö: ripuli, ummetus;
• peräpukamat;
• peräaukon halkeamat;
• krooninen tulehdusprosessi lantion elimissä: eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus); kystiitti (virtsarakon tulehdus); uretriitti (virtsaputken tulehdus), salpingo-ooforiitti (kohdun tulehdus);
• haavainen paksusuolitulehdus;
• Crohnin tauti.

Paraprostiitin tyypit

Patologisen prosessin luonteesta riippuen:

• Terävä. Sitä esiintyy akuutin suppuratiivisen tulehduksen muodossa. Perfaalisessa kuidussa muodostuu paise (paise).
• Krooninen (peräsuoli). Lähes aina (95%: ssa tapauksista) se kehittyy akuutin paraprostiitin jälkeen.

Akuutin paraprostiitin tyypit haavojen sijainnista riippuen:

• ihon alle - peräaukon ihon alla;
• submucous - peräsuolen läheisyydessä limakalvon alla;
• ishofektinen - lähellä istumahihnaa;
• pelvicorectal (lantion-peräsuoli) - lantion ontelossa;
• retrorectal - peräsuolen takana.

Paiseen sijainti on tärkeä diagnoosin ja kirurgisen hoidon aikana.

Fistulan tyypit kroonisessa paraprostiitissa:

• täynnä - on kaksi aukkoa: peräsuolen limakalvolla ja iholla;
• epätäydellinen - on yksi reikä, ja fistulan toinen pää päättyy sokeasti, kuten pussi;
• ulompi - reikä on iholla;
• sisäinen - reikä sijaitsee peräsuolen limakalvolla.

Paraproctitis - oireet, muodot ja hoitomenetelmät

Paraproctitis on tulehdusprosessi, joka kehittyy peräsuolen ympäröiviin kudoksiin. Tämän patologisen prosessin ensimmäisten oireiden alkaminen liittyy aina infektion tunkeutumiseen peräaukon luumenista peräisin olevien peräaukkojen kautta peräsuolen syvempiin kerroksiin.

Useimmiten tartunnan aiheuttajat, jotka puolestaan ​​aiheuttavat paraprostiitin kehittymistä, ovat streptokokit, Escherichia coli, staphylococcus. Hyvin harvinaisissa tapauksissa lääkärit toteavat, että kyseisen patologisen prosessin kehittyminen liittyy epätyypillisten patogeenien - tuberkuloosin, klostridien tai aktinomykoosin - kasvuun.

Paraprostiitin muodot

Kuten kaikki taudit, tarkasteltava patologinen prosessi voi esiintyä kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen.

Paraprostiitin akuutti muoto voi esiintyä eri muodoissa:

1. Ihonalainen paraproctitis. Jotkut lääkärit kutsuvat sitä adrectaaliseksi paiseeksi, jolle on tunnusomaista tämäntyyppinen ihonalaiskudoksen fuusio perianaalialueella. Subkutaaninen paraprostiitti on sellainen patologinen prosessi, jota pidetään helpoimmin hoidettavana ja joilla on erittäin positiiviset ennusteet, edellyttäen, että lääketieteellinen hoito on saatu ajoissa.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctitis. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi vaikuttaa suoraan peräaukon sulkijalihakseen - sen kudokset vaikuttavat.
3. Isiorektaalinen paraproctitis. Tämäntyyppisen patologisen prosessin kehittymisen myötä se on röyhkeä tulehdus, jossa on lokalisoitunut ileal-peräsuolen fossa.
4. Pelviorektaalinen paraproctitis. Purulentti prosessi kehittyy aktiivisesti lantion sisällä.

Kuvassa on seuraavat paraprostiitin tyypit:

• (A) - ihonalainen paraproctitis;
• (B) - ischiorektaalinen paraproctitis;
• (B) - selkärangan paraproctitis;
• (D) - pelvicorectal paraproctitis.

Krooninen paraprostiitti on aina seurausta paraprostiitin aliravittuneesta akuutista muodosta. Usein lääkärit huomauttavat, että primäärisen paraprostiitin siirtyminen krooniseen ja toistuviin relapseihin on potilailla, jotka ovat itse hoitaneet lääkettä käyttämättä virallisia lääkkeitä. Tällöin anaaliin voi jäädä paiseen aukko, joka ei paranna pitkään - sen sijaan fistulan muotoja. Ja tällainen itsehoidon "finaali" johtaa seuraavaan hoitovaiheeseen, joka ei aina johda täydelliseen menestykseen - fistula muuttuu säännöllisesti tulehdukseksi ja jopa lyhytaikainen ummetus voi vaikuttaa tähän.

Paraprostiitin syyt

Tulehduksellisen prosessin kehittymisen syyt peräsuolisissa kudoksissa voivat olla:

Itse asiassa paraproctitis on yksi lueteltujen tautien komplikaatioista - se voi kehittyä vain epäasianmukaisesti hoidetun / itsenäisesti keskeytetyn hoidon seurauksena.

Paraproctitis-oireita

Koska paraproctitis on mädäntinen tulehdusprosessi, sille on tunnusomaista klassiset oireet:

• kehon lämpötilan nousu kriittisiin indikaattoreihin;
• kivun oireyhtymä paraproctitis-koulutuksen alalla - potilaat valittavat kyvyttömyydestä istua ja kävellä;
• peräaukon ympärillä olevat kudokset tulevat punaisiksi ja sinisiksi;
• potilas itse, kun tuntee tulehdusprosessin kehittymispaikan, määrittää kudosten turvotuksen.

Paraprostiitin akuuttiin muotoon on tunnusomaista myös yleiset elimistön myrkytyksen oireet - pahoinvointi ja huimaus, oksentelu ja yläreunojen lievä vapina, vakava heikkous. Ilmeisesti ilmestyy vaahdotus.

Kroonisella paraprostiitilla on kaikki oireet, jotka liittyvät taudin akuuttiin muotoon, mutta vähemmän ilmeisessä muodossa. Kroonisen luonnon tulehduksellisella prosessilla on yksi piirre - se johtaa aina fistulan muodostumiseen. Purulentti-veren nestemäinen neste virtaa säännöllisesti fistulan aukon läpi - perineumin jatkuva ärsytys johtaa vakavan kutinaa.

Jos fistulalla on krooninen paraprostiitti, jolla on erinomainen viemäröinti (on täysin vapaa tapa purulentin sisällölle), tämä taudin ilmentyminen ei häiritse potilasta. Kivun oireyhtymä havaitaan vain epätäydellisen sisäisen fistulan tapauksessa, lisäksi kipu tulee voimakkaammaksi uloshengityksen aikana, ja heti suoliston tyhjennyksen jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi.

Yleensä fistulan oireet kroonisessa paraprostiitissa näkyvät aaltoilevina - tämä johtuu fistulan ajoittaisesta täyttämisestä kurjaan sisältöön, sitten sen tukkeutumiseen ja läpimurtoon.

Tärkeää: jos fistulan röyhtäisessä sisällössä on verinen verta, tämä on syytä ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Tämä oire voi merkitä pahanlaatuisten / syöpäsolujen kehittymistä.

Miten paraproctitis diagnosoidaan

Alustavan diagnoosin tekemiseen riittää, että proctologisti haastattelee ja tutkii potilasta. Paraprostiitin diagnoosin selvittämiseksi on toivottavaa suorittaa fyysinen tutkimus, palpointikeskeisen näkyvän paikan paikan palppaus. Mutta hyvin usein potilas ei yksinkertaisesti kykene kestämään tällaisia ​​tutkimuksia - kyseessä on tulehdusprosessi, jolle on ominaista voimakas kivun oireyhtymä, joten prokologit eivät koskaan suorita instrumentaalista tutkimusta paraprostiitin aikana.

Veren laboratoriotestausta käytetään pakollisena tutkimuksena diagnoosin määrittämiseksi - leukosyyttien määrää lisätään ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta lisätään materiaalissa.

Kroonisen paraprostiitin diagnoosi

Lääkäri harkitun tulehdusprosessin kroonisen muodon diagnosoinnissa:

• perineumin tarkastus;
• peräaukon tarkastus;
• anaalikanavan digitaalinen tutkimus;
• Fistulan kuulostaminen (jos käytettävissä) - voit määrittää sen kulun.

Kroonisen paraprostiitin diagnoosissa lääkärit käyttävät aktiivisesti instrumentaalisia tutkimuksia:

• sigmoidoskopiaa;
• fistulography;
• ultraäänitutkimus;
• anoscopy.

Paraproctitis-hoidon periaatteet

Mahdollinen harkittu tulehdusprosessi vaatii kirurgista interventiota. Akuutissa paraprostiitissa toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

• punaista keskittymistä;
• pumppauksen sisältö;
• infektiolähteen tunnistaminen;
• infektiolähteen poistaminen / poistaminen yhdessä röyhkeän virtauksen kanssa.

Paraproctitis-leikkaus suoritetaan käyttämällä epiduraalista tai sakraalista anestesiaa. Vatsan leesiotapauksessa potilas saa yleistä anestesiaa kirurgisen hoidon aikana.

Huomaa: vasta sen jälkeen, kun on avattu kurja keskipiste ja puhdistettu se kokonaan sen sisällöstä, infektioiden keskipisteen ja röyhtäisen kurssin poistamisen jälkeen voidaan toivoa täydellistä elpymistä. Jos potilas kääntyi lääkärin puoleen hyvissä ajoin ja toimenpide toteutettiin ilman komplikaatioita, paraproctitis-relapsit ovat erittäin harvinaisia.

Jos potilaalle diagnosoidaan krooninen paraprostiitti, on muodostunut fistula valmistettava. Mutta paraprostiitin aktiivisen tulehduksen aikana fistulan leikkaus on vasta-aiheinen, joten lääkärit avaavat ensin paiseet, puhdistavat ne sisällöstä ja valuttavat - sen jälkeen voit aloittaa toiminnan.

Jos syvällä kanavalla on tunkeutuneita alueita, lääkärit suorittavat ensin antibakteerisen hoidon fysioterapeuttisilla menetelmillä. Mutta fistulan poistotoimenpide on suoritettava mahdollisimman nopeasti edellisen hoidon jälkeen - uusiutuminen, jossa on kurja tulehdus, on väistämätön.

Tärkeää: seniili-ikä, vakavat somaattiset sairaudet ja syvien kulkujen sulkeminen ovat vasta-aiheita kroonisen paraprostiitin kirurgiselle hoidolle. Lääkärin on ensin vakautettava potilaan kunto ja vasta sitten lähetettävä hänet kirurgiseen hoitoon.

Kansanlääketiede

Paraprostiittiä ei voida parantaa perinteisen lääketieteen reseptejä käyttäen. Tarkemmin sanottuna on mahdollista lieventää merkittävästi potilaan tilaa, vapauttaa hänet epämiellyttävistä oireista, mutta väestön korjaustoimenpiteiden paraproctitis-hoidon relapseja ja komplikaatioita on väistämätöntä. Siksi on tarpeen käydä lääkärissä, selvittää diagnoosia ja saada kirurgiseen hoitoon viittauksia.

Se helpottaa potilaan tilannetta paraprostiitin kanssa:

1. Puun tuhkahauta / keittäminen. On tarpeen ottaa noin 70 g puutauhkaa (nämä ovat noin kaksi kourallista naisten käsien kanssa), kaada 7 litraa vettä ja laittaa sen tuleen - keittämisen aika kiehumishetkestä ei saa ylittää 30 minuuttia. Sitten saatu tuote suodatetaan ja jäähdytetään lämpötilaan, jonka iho kestää. Tuhkan keittämisen avulla kaatuvat astiat (kylpyhuone / pesuallas / läpivienti) valmistetuille astioille ja lasketaan kipeään kohtaan. Menettelyn aika on 25 minuuttia. Tällaisen hoidon kesto on 3-5 päivää. Jotkut väittävät, että 3 päivän päivittäisen menettelyn jälkeen puun tuhka, paraproctitis täysin katoaa - virallinen lääketiede ei anna tällaista johtopäätöstä.
2. kehäkukka. On tarpeen ottaa ruokalusikallinen calendula-kukkia ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Infusoi lääke 2 tunnin ajan, sitten kantaa ja viedä peräsuoleen mikropalojen muodossa. Luonnollisesti suolet on puhdistettava ennen menettelyä.
3. Ruohon kokoelma. On välttämätöntä ottaa tasa-arvoisesti osaksi kamomillaa, salvia ja keltaista, sekoita ja kaada 2 ruokalusikallista seosta lasilliseen kiehuvaa vettä. Infuusiota 2 tuntia, sitten kannattaa käyttää ja käyttää mikropulloille.

Paraprostiitin mahdolliset komplikaatiot

Paraproctitis on melko vaarallinen sairaus, koska se etenee pakollisen paiseen pakollisella muodostumisella. Lääkärit tunnistavat useita mahdollisia taudin komplikaatioita:

• suoliston seinämien kerrosten fuusio;
• ulosteen massojen tuotos adrectaalisessa kuidussa;
• mullan läpimurto retroperitoneaalisessa tilassa;
• peritoniitti.

Useimmiten luetellut komplikaatiot päättyvät sepsiksen kehittymiseen - verenkiertoon tuleva infektio, joka on itse asiassa kohtalokas potilaan kannalta.

Ja vaikka myrskyisä paise on jo muodostunut, mutta sen läpimurto on toteutettu itsenäisessä tilassa, sen sisältö putoaa haara-alueelle, peräaukkoon. Potilaille näyttää siltä, ​​että kaikki mätä on mennyt ulos - sitäkin enemmän, koska hänen hyvinvointinsa on parantunut dramaattisesti. Itse asiassa, ilman abstenssin pätevää puhdistusta, viemärin asentamista, on suuri todennäköisyys, että muodostuu toistuva kurja paise tai fistula.

Kroonisen paraprostiitin komplikaatioita ovat:

• anaalikanavan alueen epämuodostuma;
• peräsuolen epämuodostuma;
• muutokset arpikudoksessa kudoksissa;
• peräaukon läpikulun epätäydellinen sulkeminen;
• patologinen arpeutuminen anaalikanavan seinistä;
• suoliston sisällön vuotaminen.

Tärkeää: jos fistula on olemassa pitkään, sen kudos solut voivat muuttua pahanlaatuisiksi soluiksi. Lääkärit sanovat, että 5 vuotta säännöllistä paraproctitis-fistulan toistumista ja etenemistä riittää syövän diagnosointiin.

Taudin ennustaminen

Jos tarkasteltavan tulehdusprosessin akuutin aikana käynti lääkäriin oli ajoissa, voimme luotettavasti luottaa täydelliseen elpymiseen ilman mahdollisia uusiutumisia.

Ja vaikka potilas olisi jo päättänyt kirurgisesta hoidosta jo kehittyneen fistulan vaiheessa kroonisessa paraprostiitissa, sen poisto ja poikkeavien kanavien poistaminen johtaa myös suotuisaan ennusteeseen.

On mahdotonta antaa suotuisaa ennustetta vain, kun diagnosoidaan krooninen paraproctitis ja fistula potilailla, jotka eivät ota huomioon määrättyä hoitoa.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lääkäri, korkeimman pätevyyden luokka.

21,162 kokonaisnäkymää, 11 katselua tänään

Fistula paraproctitis: luokitus, diagnoosi, hoito

Lääkkeessä kroonisella paraprostiitilla on toinen nimi - peräsuolen fistula. Itse asiassa se on tulehdusprosessi, joka tapahtuu perineal-alueella, jolle on tunnusomaista fistulan läsnäolo, jossa on paise tai nielun vapautuminen peräsuolesta. Useimmiten sitä edeltää väärin (kirurginen interventio tai itsenäisesti) altistunut akuutti paraproctitis.

Paraprostiitin syyt

Peräsuolen fistulan syyt voivat olla useita:

• Pieni reikä peräaukon läheisyydessä. Infektio joutuu siihen, se aiheuttaa tulehdusta ja sen seurauksena muodostuu paise.
• Fistulan muodostuminen paraprostiitin jälkeen johtuu siitä, että suolen sisällä tapahtuvan intervention aikana reikää ei poisteta, minkä seurauksena infektio on tapahtunut paiseen avaamisen yhteydessä.
• Yksi syy fistulan ulkonäköön voi olla myös henkilökohtainen hygienia, lantion vammat, manipulaatiot, joiden aikana peräaukon seinät vahingoittuivat.
• Syyt voivat olla joitakin anorektaalisen sarjan sairauksia: peräpukamat, peräaukon halkeamat.
• Usein fistulaa esiintyy ihmisillä, joilla on erilaisia ​​neuroottisia sairauksia, diabeetikoilla ja ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia.

Fistulous paraproctitis - luokittelu

Fistulan paraprostiitilla on ominaisuuksia, joten asiantuntijat ovat luoneet luokituksen:

• Selkärangan fistula. Yksinkertaisin taudin tyyppi. Tässä tapauksessa niiden kulku hidastuu jonkin verran ja tulehdus on lievä.
• Transsfinkter fistula. Melko yleinen muoto, ovat melko yleisiä. Sille on tunnusomaista se, että kanavat ovat paikallisia ihonalaisissa kerroksissa ja niillä on haarautuminen.
• Extrasphincter fistula. Vaarallisin muoto paraproctitis, joka esiintyy 20% tapauksissa patologioita peräsuolen. Fistula on paikallinen sisäisellä sulkijalihalla.

Suurin uhka ihmisten terveydelle ovat patologiat, joilla on laaja sisäinen poistuminen, jota ympäröivät kurjakuolet.

oireet

Paraprostiitin oireita ei ole vaikea tunnistaa, ne ilmaistaan.

Fistulan tärkeimmät oireet:

• Gluteaalisen alueen iholla voit määrittää visuaalisesti fistulan avaamisen.
• Ulkoisesta hurjasta aukosta ja peräaukosta merkityksetön purkaus esiintyy pussina, verinä ja ulosteina.
• Fistuli voidaan helposti palpoida ulkoisen aukon lähelle, se määritellään elastiseksi, tiheäksi johtimeksi.
• Fistulan ja peräsuolen alueella on voimakkaita kivut, jotka ovat voimakkaasti tehostuneet suolen liikkeiden aikana, ja niiden intensiteetti riippuu suoraan taudin vaiheesta; taudin pahenemisen aikana kipu voi tulla säännölliseksi ja siihen voi liittyä lämpötilan nousu.

Diagnoosi fistulasta paraprostiitin kanssa

Taudin diagnosoimiseksi asiantuntija määrittelee kattavan tutkimuksen, joka sisältää: anamnesiksen, koetuksen, instrumentaalisen ja kliinisen tutkimuksen, fistulografian, peräsuolen ultraäänitutkimuksen ja väritystestin.

1. Kun sormetutkimus määräytyy hurjaa tietä, sen oksat ja ontelot.

2. Ultraääni määrittelee hurjaa kurssia.

3. Kun koetat, voit havaita haavojen puhtaiden onteloiden läsnäolon sekä hurjaa tietä.

4. Fistulografia on kysely, jonka avulla voit määrittää fistulin kulun ja laajuuden.

5. Värjäystesti on tarpeen fistulan sisäisten kanavien merkitsemiseksi.

6. Tietokonepohjainen magneettikuvaus on välttämätöntä vain vaikeissa tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät salli monimutkaisten fistulous-kohtien määrittämistä.

Hoito ja kirurgia fistulisen parakproktiitin poistamiseksi

Fistulan hoitoon käytetään erilaisia ​​tekniikoita, ne riippuvat fistulan koosta, sen sijainnista ja sulkijalihaksen ja peräsuolen kulusta. Taudin alkuvaiheissa voidaan käyttää tehokkaita terapeuttisia menetelmiä: tiivistystamponin käyttö ja fistulan kulun täyttö erityisellä fibriiniliimalla. Nämä toimenpiteet eivät ole traumaattisia, mutta ne eivät ole erityisen tehokkaita etenkin vakavissa tapauksissa. Asiantuntijat suosittelevat pääsääntöisesti ensisijaisena menetelmänä, jos radikaaleilla interventioilla on komplikaatioiden riski.

Jos on olemassa mahdollisuus, että paise voi aiheuttaa tulehdusprosessin, sen estämiseksi käytetään antibiootteja ja fysioterapiaa. Kun fistulous aukot on suljettu ja remissiokauden aika on tullut, sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö ja jatkettava fistulan hoitoa. Jos paise on jo muodostunut, on pikaisesti tarpeen poistaa se ja miettiä sitten toimintaa.

Onko tarpeen poistaa fistula paraprostiitin aikana?

Usein fistulan poistaminen on ainoa tapa päästä eroon tästä patologiasta. Fistun poistaminen paraprostiitista on leikata tai tuoda esiin hurja kurssi.

Fistulan kirurgisen hoidon menetelmät

• Fistulan eksissio, sen sulkeminen peräsuolen läpän avulla. Tämä menetelmä on plastiikkakirurgia.
• Fistulan kulkua suoliston ontelossa tai sen leikkauksessa.
• Fistulan hajottaminen ja sen liittäminen sisäisten ja ulkoisten sfinktereiden väliseen tilaan.
• Fistulous-kanavan resektio sfinkterin myöhemmällä ompelulla. Tämä interventio koskee myös plastiikkakirurgiaa, mutta se johtaa usein sulkijalihaksen puutteeseen.
• Fistulan resektio, risteyksen tai viemäröintilangan asettaminen (rintareppu). Ligatuurin ylittäminen vähitellen kiristetään, samalla kun leikataan fistulan läpi.

Huolimatta erittäin tehokkaista menetelmistä, joissakin tapauksissa paraprostiitin poistamisen jälkeen fistula kehittyy uudelleen. Tämä johtuu virheellisistä menetelmien valinnoista, teknisestä virheestä toiminnan aikana tai fistulous-kurssin virheellisestä parantamisesta.

Virrankulutus

Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava ruokavaliota. Muutaman ensimmäisen kerran hänen pitäisi syödä vähäkalorista ruokaa. On kiellettyä syödä mausteista, paistettua, liian suolaista, savustettua ruokaa ja runsaasti hiilihydraatteja. Tällaisen ruokavalion tulisi olla täydellinen saakka.

Ravinto peräsuolen fistulan poiston jälkeen sisältää suuren määrän nestettä (vettä). Karbonoitu sekä alkoholijuomat, joilla on tämä patologia, ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Viikko leikkauksen jälkeen ruokavalion laajentaminen on sallittua, mutta joka tapauksessa kaikkien elintarvikkeiden ei pitäisi olla kaloreita eikä keitä millään tavalla, paitsi paistamista. Ei ole suositeltavaa lopettaa keholle tarvittavien kasvirasvojen käyttöä, koska joitakin vitamiineja ei voida imeä ilman niitä.

Haavanhoito

Huolimatta siitä, että tämä hoitomenetelmä on melko yksinkertainen, leikkauksen jälkeisen haavan hoito on perusteellista. Useimmiten fistulan leikkausalueen hoitoon on määrätty peräsuolen peräpuikkoja ja salviaineita. Joissakin tapauksissa antibioottien käyttö on mahdollista.

Mitä tulee fistulan poiston aikana määrättyihin sidoksiin, ne eivät ole vain haavan paranemista, vaan myös sen suojaamiseksi infektiolta. Sidonta voidaan suorittaa asiantuntijan tai itsenäisesti.

Tätä varten käytetään antibakteerisia, tulehdusta ja haavoja parantavia voiteita. On tärkeää tietää, että voidetta ei voida levittää fistulan poistamisen jälkeen jäljellä olevan haavan onteloon, koska nesteen ulosvirtaus estyy.

Suolenliikkeen päätyttyä haava tulisi aina hoitaa antiseptisillä aineilla tai vain pestä hyvin. Jos kastikkeessa esiintyy tiputtelua, tämä on normaali fistulaa poistettaessa, se on vaihdettava mahdollisimman pian infektion välttämiseksi.

Haava on mahdollista hoitaa peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen, kun kylpylä on parantavaa. Joten on suositeltavaa käyttää muumia, merisuolaa ja lääkekasveja. Kun haluat käyttää muumioista kylpyamme, sinun on liuotettava seurakunnan mumie 5 litraan vettä. Merisuolakylpyissä on seuraavat mittasuhteet: 2 rkl. Lusikoita suolaa, joka on laimennettu 5 litraan vettä. Lääkekasvien liemet valmistetaan seuraavasti: 2 rkl. lusikat raaka-aineita laimennetaan 5 litraan vettä.

Näillä varoilla on anti-inflammatorisia, antibakteerisia ja immunostimuloivia vaikutuksia iholle postoperatiivisessa vaiheessa.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Onko kukaan parantanut fystulaa paraprostiitista kansan korjaustoimenpiteillä, mikä on kiinnostava monille, jotka työntivät tätä ongelmaa vastaan. Tähän ei ole yksiselitteistä vastausta, koska todistetut kansanmenetelmät käytetään useimmiten osana monimutkaista hoitoa.

Folkilääkkeiden hoito fistulan jälkeen paraprostiitin jälkeen suoritetaan leikkauksen jälkeen. Voit tehdä tämän käyttämällä peräruiskeita, joissa on erilaisia ​​lääkekasveja. Voit tehdä tämän käyttämällä yleisimpiä ja edullisia yrttejä: kamomillaa, salvia, keltaista. On huomattava, että huumeiden peräruiske voidaan suorittaa vasta puhdistusmenettelyn jälkeen - tämä lisää merkittävästi menetelmän tehokkuutta.

Paraproctitis-tautikorvausten kotikäsittely on tehokasta vain yhdistettynä lääketieteellisiin tapaamisiin. Kasviperäiset lääkkeet ovat vain hyvä adjuvantti, mutta se ei sovellu fistulisen muodon kroonisen paraprostiitin täydelliseen parannukseen.