Peräpukamat kehittyvät ihmisissä eri provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat suonien patologia, istumaton elämäntapa, istumaton työ, voimakas liikunta, raskaus ja muut syyt. Kirurginen hoito peräpukamat viittaavat radikaaleja menetelmiä päästä eroon ongelmasta, määrätään potilaille, joilla on vaikea sairaus, jonka aikana on vakava epämukavuus, uhka vakavia komplikaatioita.
Hemorroidit lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan patologiaksi, jossa peräsuolen alueen laskimoventtiilien työ on häiriintynyt. Suonet ja verisuonet muuttavat muotonsa, venyvät ja muodostavat peräpukamia. Suonikohjut aiheuttavat epämukavuutta peräaukossa, kipu, polttava tunne, vieraan kehon tunne peräsuolessa ja monia muita epämiellyttäviä oireita.
Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, kun taudin oireet ovat poissa tai lieviä, lääkärit määräävät konservatiivisen hoidon. Luokkien 3 ja 4 peräpukamat, kirurgiset toimenpiteet on ilmoitettu. Toistaiseksi patologian torjumiseksi on olemassa useita erilaisia toimia. Näitä ovat suljettu ja avoin hemorrhoidektomia, deartization, laserhoito, cryosurgery, tyhjiöliitos, kovettuminen ja jotkin muut menetelmät.
Peräpukamat poistetaan kirurgisesti potilaille, joilla on seuraavat edellytykset:
Potilaan tulisi valmistautua perusteellisesti leikkausta varten, jotta hemorrhoidin leikkauksen jälkeiset mahdolliset komplikaatiot voidaan minimoida.
Korvataksesi peräpukamia, hoitava lääkäri valitsee leikkauksen patologian vakavuudesta, tyypistä ja ominaisuuksista riippuen.
Tärkeimmät toiminnot, jotka voivat parantaa peräpukamia:
Molempia interventiotyyppejä käytetään menestyksekkäästi nykyaikaisessa käytännössä. Jokaisella niistä on omat ominaispiirteensä ja merkintänsä. Avoin hemorrhoidektomia on harvinaisempi. Tämä tyyppi on tarkoitettu vakavalle patologialle, joka on annettu potilaille, joilla on 3 asteen tauti ja viimeisessä vaiheessa. Useimmiten käytetään suljettua hemorrhoidektomiaa tai Longo-leikkausta.
Tällainen kirurginen hoito suoritetaan erityisellä prokologisella tuolilla, jonka muotoilu muistuttaa gynekologista. Potilas makaa selällä istunnon aikana.
Jos verenvuotoa ei tapahdu, tamponia ei ole asetettu, sillä tämä aiheuttaa lisää epämukavuutta potilaalle.
Tämäntyyppisen hemorrhoidin poiston tärkein etu on hyvä teho taudeissa vaiheissa 3 ja 4. Relapsi tapahtuu hyvin harvoin. Tehokkaampaa menetelmää ei ole vielä keksitty. Haittoja ovat pitkä leikkausaika, vaikea kudosvamma, komplikaatioiden riski.
Kirurginen interventio Longo-menetelmän mukaan ja peräpukamat määrätään potilaille, joilla on vaikea sairaus, vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Tätä interventiomenetelmää käytetään vain muodostumien leikkaamiseen sisäisten peräpukamien kanssa. Tekniikka sai nimensä sen tekijän kunniaksi. Professori Longo ehdotti vuonna 1993 tätä menetelmää. Toistaiseksi operaatio on onnistuneesti toteutettu kirurgisessa käytännössä.
Interventiovaiheet:
On tärkeää! Hemorrholopexia pidetään vähemmän traumaattisena. Komplikaatiot ovat harvinaisempia kuin avoimen hemorrhoidektomian jälkeen.
Toimenpiteen etuja ovat vahvan kivun oireyhtymän puuttuminen, paikallispuudutuksen käyttö, mahdollisuus hoitoon missä tahansa taudin vaiheessa. Pitkähermojen leikkauksen jälkeen Longon menetelmän mukaan kuntoutusjakso kestää noin viikon, ilman komplikaatioita, potilas poistetaan 3-4 päivän ajan.
Minimi-invasiiviset tekniikat kutsuvat tekniikoita, jotka eivät itse asiassa ole kirurgisia toimenpiteitä. Jokaisella on omat ominaisuutensa ja edut. Tällaisen hoidon yhteisiä myönteisiä näkökohtia ovat:
Ansioiden lisäksi on haittoja. Useimmat minimaalisesti invasiiviset menetelmät ovat tehottomia taudin vaiheessa 4. Joskus hoidon jälkeen tapahtuu uusiutumista. Hoidon hinta on melko korkea.
Laser-hyytyminen on eräs hemorroidien hoitoon tarkoitetuista leikkaustyypeistä, joiden avulla voit verhottaa tai poistaa peräpukamia. Tämän tekniikan avulla on mahdollista hoitaa tehokkaasti ulkoista ja sisäistä patologiaa. Kun keräys irrotetaan tai suljetaan, veri ei virtaa, koska laser suljetaan välittömästi alueet.
Menetelmän etuja ovat kivuttomuus, mahdollisuus hoitoon fistuloiden läsnä ollessa, hemorrhoidaiset halkeamat, vahva tulehdusprosessi.
Photocoagulation suoritetaan potilailla, joilla on vaiheen 1 ja 2 peräpukamat. Käytetään tekniikkaa verenvuodon läsnä ollessa. Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen infrapunasäteitä, jotka aiheuttavat kudoskoagulaatiota. Tämän seurauksena peräpukamia ruokkivat kapillaarit ovat vaurioituneet, se kuolee vähitellen.
Haittoja ovat toistumisen tai verenvuodon riski. Tekniikka ei vaikuta patologian syyyn, vaan poistaa vain sen ilmenemismuodot. Siksi uusien solmujen muodostumisen uhka säilyy.
Toinen minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä on skleroterapia tai skleroterapia. Miten väliintulo on? Menettelyn ydin on poistaa peräpukamia ruokkivat astiat ja kapillaarit. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi kuoppaan perusalueeseen lisätään erityinen lääkeaine (sclerosant).
Tämän seurauksena aluksissa tapahtuu muutoksia, joihin liittyy tulehdusprosessi, joka aiheuttaa niiden tarttumisen ja kuoleman. Verenkierron pysäyttämisen takia hemorrhoidinen solmu atrofoi.
Haittapuolia ovat tehottomuus ulkoisen ja sekamuotoisen patologian kanssa, tehottomuus vaiheissa 3 ja 4.
Toisin kuin toiset, tätä minimaalisesti invasiivista menetelmää käytetään onnistuneesti potilailla, joilla on vaiheen 3 ja 4 patologia. Hoidon kesto on enintään puoli tuntia, toiminta tapahtuu kiinteissä olosuhteissa.
Toimenpiteen ydin on solmuun (HAL-tekniikka) syöttävien valtimoiden ligaatio ja solmun kiinnittäminen peräsuolen seinään (RAR-menetelmä). Kirurgi valitsee menettelyn tyypin ottaen huomioon peräpukamat. 1 ja 2 asteessa käytetään HAL-menetelmää, vaiheissa 3 ja 4 molempia menetelmiä voidaan soveltaa.
Edut ovat mahdollisuus käyttää patologian kaikissa vaiheissa, pieniä kudosvaurioita, lyhyt elpymisaika, kivuttomuus. Haittapuolia ovat korkeat kustannukset, pieni määrä lääketieteellistä henkilökuntaa, jolla on riittävät tiedot menetelmän toteuttamiseksi.
Toinen leikkaus peräpukamia varten on kryoterapia. Toimenpiteen ydin on jäädyttää vaikuttavat suonet nestemäisellä typellä käyttämällä erityistä laitetta.
Tämäntyyppinen interventio toteutetaan patologian vaiheissa 2 ja 3, jos sairaus on vakava, se on tehoton. Toinen ominaisuus - mahdollisuus vain sisäisten peräpukamien kanssa. Yhden istunnon aikana lääkäri käsittelee vain yhden solmun. Seuraavan solmun poistomenettelyjen väli on 2-3 viikkoa. Kryoterapia on vasta-aiheinen peräaukon halkeamien, proktiitin, paraprostiitin läsnä ollessa.
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia. Yleisemmin negatiiviset seuraukset johtuvat kirurgisista virheistä tai potilaan itsensä harjoittaman kuntoutuksen sääntöjen noudattamatta jättämisestä.
Yleisimmät olosuhteet ovat:
Jos toiminta oli onnistunut, edellä mainitut oireet häviävät viikon kuluessa tai eivät näy lainkaan. Jos peräaukosta on verta, ruumiinlämpötila nousee, potilas kokee voimakasta kipua, hänen sairaalahoidonsa jatkuu.
Elvytysjakson kesto riippuu toiminnan tyypistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Kun minimaalisesti invasiivisia tekniikoita on tehty, kuntoutus kestää enintään 5–7 päivää, jonka jälkeen henkilö palaa normaaliin elämään. Kun olet suorittanut avoimen hemorrhoidektomian, on suositeltavaa, että potilas noudattaa seuraavia elvytyssuosituksia:
Elvytysjakson aikana sinun on seurattava huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa. Suolen tyhjennyksen jälkeen on suositeltavaa pestä peräaukko viileällä vedellä. Lisäksi on välttämätöntä, että prokologi tutkii sen ajoissa, jotta hänen suosituksensa voidaan toteuttaa huolellisesti.
Potilastarkastukset hemorrhoid-kirurgiasta ovat erilaiset. Sitä sairaat sanovat.
Valery
”Muutama vuosi sitten minulla oli peräpukamat poistettu laserilla. Ennen tätä peräpukamat kärsivät yli 5 vuotta, käyttivät konservatiivista hoitoa, mutta tila heikkeni vähitellen. Laserhoito suoritettiin Moskovassa. Istunnon aikana kipua tai vakavaa epämukavuutta ei tuntunut. Toisena päivänä olin purkautunut kotiin. Epämiellyttäviä tunteita tuntui vain matkalla WC: hen. 2 viikon kuluttua epämiellyttävät tunteet ovat poissa. En suosittele ihmisiä kärsimään ongelmasta pitkään odottamaan, operaatiossa ei ole mitään kauheaa. "
Stanislas
”Työskentelin koko elämäni rakennustyömaalla, joten tiedän ensikäden peräpukamia. Kun lääkäri diagnosoi taudin neljännen vaiheen, ei ollut syytä lykätä toimintaa. Päivää, jona interventio meni sairaalaan. Olin altistunut solmujen poistamiselle Milligan-Morganin hemorrhoidektomian avulla. Tietenkin, menettely antaa paljon epämukavuutta, useiden päivien kuluttua interventiosta särkylääke oli pistetty. Nyt on kulunut yli kaksi vuotta, en ole koskaan pahoittanut, että hyväksyin operaation. Peräpukamat eivät enää häiritse minua.
Antonina
”Kohtasin tämän epämiellyttävän taudin 3 vuotta sitten toisen lapsen syntymän jälkeen. Aluksi oli hieman epämukavuutta, ajan myötä kipu alkoi kiristyä, verenvuoto ilmestyi. Päätin olla viivyttämättä ongelmaa, sopin heti lääkärin kanssa mahdollisista ratkaisuista. Asiantuntija ehdotti kovettumista. Kun olet lukenut menetelmän, päätit operaatiosta. Voin sanoa, että menettely on nopea ja kivuton. Noudatan nyt terveellistä ruokavaliota, käytän ummetusten ennaltaehkäisevää ylläpitoa. Peräpukamat eivät häiritse minua vielä, vaikka 2 vuotta on kulunut.
Peräpukamat - laskimotautien ja alusten sairaus, joka sijaitsee henkilön peräsuolessa ja peräaukossa. Sairaus vaikuttaa kaikkiin planeetan ihmisiin, mutta harvat hakevat lääketieteellistä apua ajoissa. Tämän seurauksena tauti saavuttaa viimeiset vaiheet, konservatiivinen hoito ei pysty ratkaisemaan potilaan ongelmaa. Määritä toiminto epäonnistumaan.
Taudin kolmas ja neljäs vaihe - suorat viittaukset peräpukamien poistamiseen kirurgisesti. Potilaan tila on vakava. Jos konservatiivisia ja minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä ei toteutunut, tauti etenee nopeasti ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kuvailemme tarpeen syitä.
Ulkoiset peräpukamat:
Yhdistettyjen peräpukamien kanssa esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä ulkoisille ja sisäisille peräpukalle.
Leikkauksen pakollinen merkintä on peräsuolen prolapsia, jossa on peräpukamat, komplikaatiot - paraproctitis ja muut.
Useita vasta-aiheita peräpukamien leikkausta varten:
Raskaana olevien naisten kirurgista hoitoa ei suositella. Toimituksen jälkeen ongelma palaa usein. Anestesian vaikutukset vaikuttavat haitallisesti sikiöön.
He yrittävät määrätä vanhusten hoidosta konservatiivisia menetelmiä käyttäen - 50 vuoden kuluttua kudokset eivät juuri toipu. Jos toimenpidettä ei voida välttää, on suositeltavaa tutkia potilasta huolellisesti ja valmistella valmistelua.
Potilas on valmistautunut perusteellisesti tulevaan leikkaukseen.
Valmistelu leikkaukseen, potilas alkaa pari viikkoa ennen leikkausta.
Hemorrhoida-käpyjen sijainnista, koosta, verenvuodon läsnäolosta, taudin vaiheesta riippuen on määritelty tapoja päästä eroon potilaasta peräpukamat.
Kirurgian ensisijainen tavoite on poistaa tulehtuneet peräpukamat.
Tunnetut radikaaliset ja minimaalisesti invasiiviset kirurgisen hoidon menetelmät. Hemorroidien poistaminen radikaalisella kirurgialla suoritetaan taudin kolmannessa - neljännessä vaiheessa. Vaurioituneiden alueiden eliminointi tapahtuu leikkaamalla ja leikkaamalla.
Radikaali menetelmä peräpukamien hoitoon. Hoito suoritetaan kahdella tavalla:
Hemorrhoidektomiaa käytetään avoimessa tapauksessa peräsuolen murtumien tai paraprostiitin kehittymisen vuoksi. Menettelyyn kuuluu tulehtuneiden solmujen ja ympäröivän limakalvon leikkaaminen tai leikkaaminen. Joskus Prax-menetelmää käytetään, kun solmut itse leikataan pois ilman limakalvoa.
Menetelmän etuja ovat:
Haittoja ovat:
Käytetään transanaalista resektiomenetelmää - Longo-menetelmä.
Kirurginen interventio koostuu leikkaamalla osan peräsuolen limakalvoista dentate-linjan yläpuolella - hemorrhoidal-kokkareiden yläpuolella. Solmua ei leikata, venytetty, ommeltu lääketieteellisiin kiinnikkeisiin. Verenvirtauksen lopettamisen seurauksena kuoppia "kuivuu". Myöhemmin kasvanut sidekudos, suolisto saa luonnollisen anatomisen ulkonäön.
Jos konservatiivisen hoidon 1-2 vaiheessa ei saada konkreettista vaikutusta, tarvitaan leikkausta, peräpukamat poistetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
Laser-hyytyminen on tehokas tapa hoitaa peräpukamia. Tehokas sisäisten ja ulkoisten peräpukamien kanssa.
Tekniikka perustuu seuraaviin lasersäteen ominaisuuksiin:
Sisäiset solmut suljetaan lasersäteen avulla, ulkoiset solmut katkaistaan. Hoidon aikana lääkäri säätää säteen syvyyttä ja tehoa.
Menetelmä on tehokas trombosoituneiden peräpukamien hoidossa sisäisten solmujen ja peräaukon halkeamien runsaan verenvuodon läsnä ollessa. Laser-koagulaatio on määrätty jopa tulehduksilla ja fistulous-kanavilla.
Laser-koagulaatiomenetelmä edellyttää alustavaa valmistelua potilaalta.
Henkilö päättää operoida, kun muita menetelmiä on kokeiltu, ja kipu ja epämukavuus tekevät elämästä sietämätöntä. Meidän on päätettävä radikaaleista toimenpiteistä, useimmissa tapauksissa potilaat pääsevät eroon ongelmasta vuosien ajan - peräpukamat eivät enää vaivaudu.
Operaatio suoritetaan Milligan-Morganin menetelmällä. Kova vaihe - leikkauksen jälkeinen aika. Operaatio tulee kivuttomasti. Poistaa laiminlyötyt sisäiset, ulkoiset ja yhdistetyt peräpukamat 3-4 astetta. Se sattuu kahden tai kolmen ensimmäisen viikon aikana kuntoutukseen. Miehet valittavat virtsaamishäiriötä ensimmäistä kertaa. Ongelma on ratkaistava, koska kehittyneissä tapauksissa ei ole muuta vaihtoehtoa.
Menetelmä Longo poistaa ongelman tehokkaasti, elpymisaika on lyhyt. Ulkoisia peräpukamia ei käsitellä tällä menetelmällä.
Laser-koagulaatio ratkaisee terveysongelman ja vaikuttaa esteettiseen puoleen. Naisilla synnytyksen jälkeen ja raskauden ulkopuoliset solmut ovat ruma. Laser-hyytyminen on suunniteltu hoitamaan peräpukamia, riippumatta siitä, missä solmut sijaitsevat, mutta edistyneissä vaiheissa se ei ole riittävän tehokas. Palautetta hoitomenetelmästä on positiivinen - kaikki tapahtuu kivuttomasti 15 minuutissa. Ei anestesiaa ja sairaalahoitoa. 3-4 asteen vaiheessa peräpukamia hoidetaan paremmin muilla menetelmillä.
Hemorroidien - pillereiden, peräpuikkojen, voiteiden - hoito eliminoi yleensä pahentuneen taudin oireet jonkin aikaa, mutta ne eivät poista prosessin morfologista (rakenteellista) perustaa. Kaikki lääkkeet eivät poista suonikohjuja itse. Jos haluat säästää potilaan peräpukamat, lääkärit ehdottavat leikkausta.
Riippuen leikkauksen monimutkaisuudesta ja kudosten poistamisen syvyydestä on peräti invasiivisia ja klassisia vaihtoehtoja hemorroidien hoitoon.
Minimi-invasiiviset toiminnot kehittyvät nopeasti uusien laitteiden ja teknologioiden myötä, nykyaikaisen sklerosoivan aineen syntymisen myötä. Ne suoritetaan usein avohoidossa, toisin sanoen tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas saa mennä kotiin.
Pienimuotoisesti invasiivisten operaatioiden tyypit:
Kehittyneissä maissa yli 80% peräpukamia potilaista hoidetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
Kaikki potilaat eivät voi suositella tällaisia toimenpiteitä. Niinpä niitä ei suoriteta solmujen tromboosin, paraprostiitin (peräsuolen ympärillä olevan rasvakudoksen), peräaukon halkeamien, akuuttien peräpukamien, taudin neljännen vaiheen.
Taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, kun solmut ovat romahtaneet, sekä vakavan verenvuodon sattuessa tehdään radikaaleja operaatioita (erilaisia hemorrhoidektomian muutoksia), usein käyttämällä laser-, ultraääni- ja muita nykyaikaisia tekniikoita.
Oikea yhdistelmä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, lääkehoitoa ja kirurgisia operaatioita antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon peräpukoista jopa 90%: lla kaikista potilaista, riippumatta taudin vaiheesta.
Jos potilaalla on 1 tai 2 taudin vaihetta (solmut eivät putoa tai ne lähtevät itsenäisesti), ja samalla hän on huolissaan verenvuodosta, infrapunasäteilystä ja skleroterapiasta. Kudoksen korjauksen nopeuttamiseksi nämä vaikutukset ovat hyödyllisiä terapeuttisen laserin vaikutuksen täydentämiseksi. Taudin kolmannessa vaiheessa, kun voidaan pudottaa solmut, jotka ovat pudonneet, edullinen hoito on ligaatio lateksirenkailla.
Infrapunasäteilytys on solmun jalka, jonka valonsäde on korkeassa lämpötilassa. Sen toteuttamiseksi käytetään venäläistä laitetta Svet-1 tai American Redfield -laitteistoa. Valonlähde on halogeenilamppu. Hiukkasten virtaus on keskitetty ja kuitujen kautta pääsee anoskooppiin. Anoskooppi lähellä jalan solmua ja koaguloi kudosta useissa paikoissa. Tämä estää verenvuodon aluksesta. Vakavammissa tapauksissa verenvuodon lopettamisen jälkeen olisi käytettävä radikaaleja menetelmiä, koska fotokoagulointi ei voi päästä eroon potilaasta putoavista solmuista. Prosessin ensimmäisessä vaiheessa valokopioinnin tehokkuus on 70 - 80%.
Skleroterapia suoritetaan fleboskleroosilääkkeiden avulla. Näitä ovat trombovar, fibrovain, etoksisclerol. Kun nämä aineet joutuvat hemorrhoid-kohtaan, astian sisäpinnan proteiinit denaturoituvat (romahtavat), sen valo sulkeutuu ja se hajoaa kokonaan. Tulehdusprosessi ei kehitty.
Sklerosoivia lääkkeitä voidaan antaa samanaikaisesti enintään kahdella kohdalla. Tarvittaessa muiden kohtien hoito suoritetaan 2 viikon kuluessa. Yhden toimenpiteen kesto on 10 minuuttia. Taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa vaikutus saavutetaan 85 potilaalla 100: sta.
Taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa solmujen lisääntyminen, ligaatio lateksirenkaan kanssa on erittäin tehokas. Se toteutetaan saksalaisen laitteistoyrityksen Karl Storzin avulla. Anoskopin, lateksilangan tai renkaan muodostavan liiman avulla, joka puristaa sen jalkaa, heitetään sisäiseen solmuun. Kahden viikon kuluttua solmu kuolee, ja sen sijaan se on pieni kanto. Enintään viisi tällaista interventiota voidaan toteuttaa kahden viikon välein. Tällaisen hoidon jälkeen kaikki taudin merkit toisessa - kolmannessa vaiheessa häviävät 90%: lla potilaista.
Erittäin mielenkiintoista on tekniikka, jolla alukset liitetään ultraäänen hallintaan. Sen tilalle tarvitaan anoskooppi, jossa on ultraäänianturi ja erityinen neula. Käyttämällä ultraääniä limakalvon alla löytyvät peräpukamia ruokkivat valtimoiden oksat ja ne on täsmällisesti ommeltu neulalla ja erityisellä langalla. Ultraäänitutkimus ohjaa aluksen ”vyötärön” oikeellisuutta kierteellä.
Alusten ligaatio johtaa solmujen putoamiseen. Samanaikaisesti voidaan liittää jopa 6 tällaista valtimoa, tarvittaessa interventio toistetaan kahden viikon kuluttua. Tekniikka on tehokas 90%: lla potilaista, joilla on vaiheen 2–3 tauti. Sitä voidaan kuitenkin käyttää myös neljännessä vaiheessa, varsinkin kun valmistaudutaan hemorrhoidektomiaan, peräaukon halkeiluun tai peräsuolen fistulaan.
Cryodestruction-solmut - niiden tuhoaminen nestemäisellä typellä. Interventio on tehokas taudin alkuvaiheessa. Tekniikka ei löytänyt jakautumista johtuen kyvyttömyydestä säätää kudosten jäätymisen syvyyttä ja pitkää palautumisaikaa.
Pitkäaikaisella verenvuotolla varustetuissa peräpukanteissa, jotka eivät ole alttiita muille hoitomenetelmille, on mahdollista suorittaa korkeamman peräsuolen valtimon katetrointi. Siihen lisätään suuri määrä teflonpalloja, joiden halkaisija on enintään 0,6 mm. Ne kuuluvat tämän valtimon pieniin haaroihin, jotka ruokkivat peräpukamia. Tämän seurauksena veren virtaus pysähtyy.
Näin ollen minimaalisesti invasiiviset interventiot ovat optimaalinen tapa hoitaa kroonisia peräpukamia vaiheista 1–3. Päteviä koloprostologeja suorittavat ne nykyaikaisilla laitteilla. On selvää, että tällainen toiminta on kallista.
Tarjoi yli 250 erilaista leikkausta peräpukamat. Nykyisin yleisin on Milliganin ja Morganin toiminta, joka on kehitetty 1930-luvulla, sekä sen muutokset.
Kun voiteet, peräpuikot, voiteet ja minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät auta, he käyttävät kirurgista hoitoa.
Milligan-Morganin käytön aikana poistetaan kolme ryhmää hirvittäviä elimiä, jotka muodostavat peräpukamia. Samalla poistetaan ihon ja limakalvon alue peräaukon kanavan ympärillä hemorrhoidal-solmujen yläpuolella. Lasereita ja sähköakkulointiaineita käytetään kudosvaurioiden ja verenvuodon lopettamiseen.
Avoimalla hemorrhoidektomialla ompeleita ei sovelleta haavaan. Tämä laji suoritetaan peräpukamien komplikaatiossa, jossa on peräaukon halkeamia tai paraprostiitti. Suljetulla hemorrhoidektomialla haava ommellaan katgutilla. Mukana on myös submucous hemorrhoidectomy, joka muistuttaa plastiikkakirurgiaa. Hemorrhoidektomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää jopa kuukauden.
Solmujen poistamisen jälkeen 40%: lla potilaista muodostuu voimakas kivun oireyhtymä, ja 20%: ssa heistä on virtsaamishäiriö. Näiden komplikaatioiden tiheyden vähentämiseksi käytetään ultraäänisalpaa.
Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa limakalvojen ja hemorrhoidal-astioiden pyöreä viilto, poistaa kaikki patologiset muodot ja silloittaa sitten limakalvo.
Perspektiivi on Longo-toiminto. Kun se suorittaa myös limakalvon pyöreän viillon dentate-linjan yläpuolella. Hemorroidit eivät poistu, mutta kun ompelet limakalvoja kuin vedetään ylös. Tämän seurauksena he saavat huonompaa verenkiertoa ja tulevat tyhjiksi. Samalla käyttöaika on vain 30 minuuttia, ja sairaalahoidon kesto on 3 päivää.
Longo-operaation nopeuttamiseksi ehdotettiin erikoista nitojaa, jossa oli kertakäyttöiset titaanikannattimet, jonka avulla voit ommella vaivattomasti peräsuolen limakalvon. Tämän laitteen on kehittänyt Etikon Endosurgery. Interventiot, joiden käyttö tapahtuu, kulkevat nopeasti, ilman komplikaatioita, mutta niiden kustannukset ovat paljon korkeammat kuin klassisen hemorrhoidektomian hinta.
Näin ollen, jotta vältettäisiin traumaattiset ja kalliit peräpukamatoiminnot, on tarpeen kuulla lääkärin ensimmäisistä oireista. Lääkkeiden tehottomuuden pitäisi sopia leikkaukseen. Mitä aikaisemmin se tehdään, sitä parempi on pitkän aikavälin vaikutus.
Kun peräpukamat on otettava yhteyttä prokologiin. Jos tämä ei ole mahdollista, kirurgi voi auttaa. Terapeutti tai perhelääkäri auttaa valmistautumaan operaatioon, määrää lääkkeitä. Ravitsemusterapeutti voi määrätä asianmukaista ravintoa, jotta vältetään peräpukamien paheneminen. Fysioterapian harjoitusten asiantuntija valitsee joukon harjoituksia tätä tautia vastaan.
Hemorroidien kirurginen hoito suoritetaan hemorrhoidektomian avulla. Sillä voi olla useita vaihtoehtoja - avoin, suljettu ja submukoosi. Toinen toimintatyyppi - limakalvon leikkaaminen Longon menetelmällä. On myös muita kuin kirurgisia menetelmiä suurennettujen peräpukamien poistamiseksi: kovettuminen, kylmyyden tai laserin tuhoaminen, sähkövirta, lateksirenkaiden pukeutuminen, solmua syöttävien valtimoiden tromboosi.
Lue tämä artikkeli.
Toimintatiedot ovat:
Suosittelemme, että luetaan hemorrhoidal-suonien tromboflebiitin artikkeli. Sieltä saat tietoa sairauden syistä ja ilmenemismuodoista, diagnoosin ja hoidon menetelmistä.
Ja täällä on enemmän tietoa lääkkeestä Venarusilla, joilla on suonikohjuja.
Jos potilaalla on vakava ulkoisen peräpukamia paheneva kipu ja tulehdus, lääkäri voi poistaa verihyytymän. Tämä toimenpide ei vaadi pitkäaikaista kuntoutusta, viikon kuluttua voit palata normaaliin elämään. Koska käytetään paikallispuudutusta, tällainen interventio suoritetaan avohoidossa.
Muutaman päivän tarvitaan elpymiseen, ja potilas vapautuu ikuisesti tromboosin syystä.
Avoimen leikkauksen katsotaan olevan tehokkain. Sen toteuttamiseksi käytetään erityistä skalpeliä, joka voi leikata ultraäänen (laser, sähkö) avulla ja polttaa sitten kudos. Irtonen limakalvon alue ja kaikki peräpukamat tarttuvat suolet ovat poistettavissa. Sitten peräsuolen sisävuori on ommeltu syvemmille kerroksille. Toiminta kestää noin tunnin.
Suljettu menetelmä suoritetaan samalla tavalla kuin avoin menetelmä, vasta sitten solmujen poistamisen jälkeen limakalvo ommellaan välittömästi. Sillä on etuja edelliseen menetelmään verrattuna, koska leikkauksen jälkeen kivun oireyhtymä on paljon vähäisempi ja paraneminen on nopeampaa.
Kun submukosaalinen menetelmä poistaa solmun limakalvon pienen viillon kautta, sidotaan ja katkaistaan, ja jalka pysyy. Teknisesti tämä vaihtoehto on vaikein, mutta leikkauksen jälkeinen jakso etenee lievällä kipulla, korjaus suoritetaan jopa lyhyemmillä jaksoilla.
Tällaisilla peräpukamien kirurgisella hoidolla solmuja ei poisteta. Ne vedetään ylös peräsuolen kuoren osan resektion vuoksi. Käyttämällä titaaniliittimillä varustettua nitojaa limakalvon päät ommellaan, ja laajennetut laskimot ja solmut tyhjenevät ja kasvavat pienien arpien muodostumisen myötä.
Tämän tekniikan suosion syyt ovat:
Leikkauksen jälkeen saatu tulos on pysyvästi valitusta menetelmästä riippumatta 97%: lla potilaista.
Katso Longo-hemorrhoid-hoitovideota:
Hemorroidien sopeuttamisella infrapunasäteilijällä on seuraavat edut:
Laser-hyytymistä määrätään peräpukamien ulkoisessa paikassa tai sisäisen prosessin ensimmäisissä vaiheissa.
Alhainen vaikutusmenetelmä peräpukamien hoitoon sisältää myös:
Operaatio vaatii kirurgin ja erikoislaitteiden taitoa, joten jos sinulla on valinnanvaraa, on parempi tehdä tämä klinikalla, jolla on erikoisosasto prokologia.
Edullinen tällä kertaa ilman peräpukamien pahenemista, koska tulehduksellinen prosessi estää paranemista, ja on olemassa infektioriski leikkauksen jälkeen. Se riippuu siitä, kuinka onnistunut hoito on, kuinka paljon potilas pystyy säilyttämään kyvyn ulostaa ja säilyttää suoliston sisältöä.
Kaikki potilaat on tarkoitus tutkia:
Ennen leikkausta on tärkeää, että suolet puhdistetaan kokonaan sisällöstä, koska ulosteen massat voivat saada haavan pinnalle ja tartuttaa sen, ja myös ensimmäisinä päivinä tyhjennys voi olla hyvin tuskallista. Tätä varten päivittäin annetaan osmoottinen laksatiivi (Fortrans), ja illalla ja aamulla he asettavat puhdistavan peräruiskeen.
Useimmat potilaat sietävät leikkausta hyvin, koska sen tekniikkaa parannetaan jatkuvasti vähemmän tuskallisen elpymisjakson suuntaan. Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä komplikaatioita:
Pisin kuntoutus on tarpeen avoimen hemorrhoidektomian jälkeen. Sen kesto on yleensä vähintään kuukausi. Ensimmäinen viikko on potilaalle erittäin vaikea: kipu huolestuttaa, on vaikea virtsata ja tyhjentää suolet. Tänä aikana näytettiin kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.
Ruoka annetaan murskatussa muodossa, suosittelee laksatiivit ja riittävä juominen. Komplikaatioiden riskin ja vaikean kuntoutusjakson vuoksi tällaista leikkausta ei käytetä lähes koskaan.
Suljettua ja submukosaalista menetelmää suositellaan 40 - 45 vuoden kuluttua, koska nuorena iänkorvaukset toistuvat usein. Kun kuukauden mittaiset harjoitukset ovat vasta-aiheita, sinun on seurattava suoliston toimintaa, jotta vältytään ummetuksesta. Valikko koostuu nestemäisestä ja puhdasruokasta.
Suositukset potilaille laserkoagulaation tai muiden hellävaraisempien hoitomenetelmien jälkeen:
Peräpukamien kirurginen hoito tuo helpotusta potilaiden absoluuttiseen enemmistöön, mutta valitettavasti ei ikuisesti. Tämä johtuu siitä, että kirurgi voi lievittää tämän sairauden seurauksia eikä aiheuttaa.
3–4 vuoden kuluttua jotkut potilaat tulevat esiin verenvuotoa ja kipua suolen liikkeissä, solmut putoavat jälleen. Tämä johtuu siitä, että on mahdotonta poistaa kaikki peräsuolen kudokset. Siksi, jos tekijät, jotka alun perin johtivat peräpukamiin, jatkuvat, on vaikea saavuttaa vakaa parannus.
Kirurgia hemorroidien poistamiseksi suljetussa tai submucosaalisesti ovat melko kalliita hoitomuotoja. Moskovan ja Pietarin klinikoiden keskihinta 32 - 36 tuhatta ruplaa. Jos on mahdollisuus tehdä Longo-menetelmää, tällaisen manipuloinnin kustannukset ovat 20–25 tuhatta ruplaa.
Suosittelemme, että luette artikkeleita suonikohjuista. Sieltä saat tietoa perinteisen lääketieteen tehokkuudesta suonikohjuissa, hevoskastanjan ja calendulan käytöstä.
Ja tässä on enemmän tietoa sisäisistä suonikohjuista.
Hemorroidien kirurginen hoito on osoitettu, jos kaikki konservatiiviset menetelmät ovat epäonnistuneet. Operaatioon kirurgi voi valita poistamisen jollakin tavalla tai ehdottaa hyvänlaatuisia vaihtoehtoja taudin alkuvaiheissa.
Korkeasta tehokkuudestaan huolimatta kaikkein radikaalisin menetelmä on avoin hemorrhoidektomia, joka liittyy pitkään toipumisjaksoon ja voimakkaaseen kipuun leikkauksen jälkeen. Jos tekijät, jotka johtivat potilaan sairauteen, eivät ole poistuneet, 3–5 vuoden kuluttua peräpukamat tuntuvat jälleen.
Uskotaan, että peräpukamien skleroterapia on yksi hyvänlaatuisista ja turvallisista menetelmistä. Hoito kestää vähän aikaa, ja seuraukset ovat useimmissa tapauksissa huomaamatta.
Uskotaan, että peräpukamien laserkoagulaatio on yksi turvallisimmista ja lempeimmistä hoitomenetelmistä. Infrapunasäteily poistaa ongelman käytännössä ilman komplikaatioita ja ikuisesti.
Hemorroidien suorittama kryodestruktio antaa positiivisen ja vakaan tuloksen 98 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan peräpukamien poistuminen on vähemmän tuskallista, ja elpymisaika on vain yksi viikko.
Verenvuoto peräaukosta pelottaa jopa rauhallisinta. Verenvuotojen suonien ja solmujen tromboflebiitti on sairaus, joka on vain nuorempi. Miten tunnistaa ja hoitaa peräaukon suonien tromboflebiitti?
Peräpukamia on vaikea käsitellä raskauden aikana, koska osa huumeista ja menettelyistä on kielletty. Ulkona, ulkona kotona kylpyjä voi olla sopiva, jopa 3 raskauskolmanneksen. Sisäiseen ja verenvuotoon, etenkin alkuvaiheessa, vain kirurgiset menetelmät ja kynttilät.
Miehillä ja naisilla voi esiintyä peräpukamien ulkoisia ja sisäisiä kuoppia, erityisesti tyttöjen synnytyksen jälkeen, raskauden aikana urheilijoilla. Hopeiden hoito folk-korjaustoimenpiteillä auttaa poistamaan intiimin ongelman kotona.
Hemorroidien hoito huumeiden kanssa riippuu siitä, miten täplät sijaitsevat, onko halkeamia. Usein käytetään ulkoista ja sisäistä peräpukamia, mukaan lukien akuutti, integroitua lähestymistapaa. Lääketieteelliset kynttilät - huumeiden numero 1.
Jos lääkäri määrää kynttilöitä Proktozan, sovellus on hieman epämiellyttävä, mutta tuottava. Koostumus valitaan siten, että kutinaa, peräpukamia poltetaan. Onko mahdollista raskauden aikana? Milloin valita voide?
Erilaisten verisuonien, joilla on trombi, tukkeutumisen yhteydessä suoritetaan trombektomia. Se voidaan imeytyä, keuhkoa, ja se voidaan suorittaa myös peräpukamat. Aluksi lääkitystä annetaan. Elpyminen trombektomiasta on lyhyt.
Peräpukamien esiintyminen aiheuttaa monia tekijöitä, kuten voimakas fyysinen rasitus, epätasapainoinen ravitsemus, alkoholia sisältävien juomien kulutus jne.
On monia tapoja päästä eroon taudista. Näihin sisältyvät peräpukamien kirurginen hoito. Monien potilaiden mukaan hemorroidien hoito ilman leikkausta on houkuttelevampi vaihtoehto, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.
Tällaisissa tapauksissa hemorroidien hoito on kirurgisesti tarpeen:
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ja Longo hemorrhoidopexy ovat tärkeimmät kirurgiset menetelmät peräpukamien hoitoon.
Hemorrhoidectomia voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa (kaikki riippuu taudin ominaisuuksista). Käyttöaiheet - ulkoiset peräpukamat ja sisäinen sekunti (voimakkaasti lisääntynyt solmut), kolmas ja neljäs vaihe.
Prosessi kestää puoli tuntia. Kuntoutusjakso kiinteissä olosuhteissa kestää kolmesta päivästä viikkoon. Viiden viikon kuluttua työskentelymahdollisuus on täysin palautettu. Kuntoutusjakson aikana kaikissa potilailla on havaittu kivun oireyhtymää.
Toiminnan ydin - kaikkien solmujen poistaminen. Yleensä prosessi suoritetaan ultraäänisalpalla, mutta voidaan käyttää lasertekniikkaa.
Hemorrholopexy-menetelmä Longo suoritetaan tiukasti paikallaan. Indikaatio - sisäiset peräpukamat pääasiassa kolmannessa vaiheessa.
Toiminnan kesto on enintään 20 minuuttia. Sairaalassa kuntoutusjakson kesto on kolme päivää. Vammaisuus on täysin palautettu viikon kuluessa. Noin 15% potilaista kirurgisen hoidon jälkeen on huolissaan tylsästä kivusta.
Hemorroidien hoito kirurgisesti Longon mukaan suoritetaan peräpukamien nostamiseksi. Samalla leikataan pieni osa suolen limakalvosta.
Molempien toimintojen hinnat eivät riipu pelkästään klinikan hintapolitiikasta vaan myös alueesta. Arvioitu hinta näkyy taulukossa:
Ulkoisten peräpukamien ja sisäisen kirurgisen hoidon ei aina tarvita. Vaihtoehtoisesti asiantuntija voi tarjota:
Hemorroidien kirurgisen hoidon hylkääminen toisen menetelmän hyväksi on välttämätöntä niille, joilla on nämä sairaudet ja elinolosuhteet:
Kirurgisen hoidon huolellinen valmistelu on yksi onnistuneen toiminnan takeista. Ennen kuin alat altistua asiantuntijoille, sinun on toteutettava nämä toimenpiteet:
Kuntoutusjakson aikana sinun on noudatettava muutamia sääntöjä:
Hemorroidien kirurgisen hoidon jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: