Hydroskooppinen kiveksi lapsessa: syyt ja hoito, kuva

Lapsessa olevan kiveksen pilkku on seeruminesteen kerääntyminen kiveksen kalvojen välillä. Lapsen kivespussin jokainen puoli saattaa vaikuttaa. Kertynyt neste johtaa turvotukseen ja kivespussin lisääntymiseen, mutta kipua ei yleensä havaita. Yleensä hydrokleeliä havaitaan imeväisillä, erityisesti ennenaikaisissa pojissa. Sitä voidaan kuitenkin havaita myös nuorilla ja aikuisilla.

Monet äidit joutuvat paniikkitilaan nähdessään lapsen kiveksen lisääntyneen koon. Tämä patologia on kuitenkin melko parantuva. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen ryhtyä kirurgiseen toimenpiteeseen. Kuten käytäntö osoittaa, yli 80% vastasyntyneistä pojista paranee dropsiasta ensimmäisenä elinvuotena.

Mikä se on?

Dropsy on patologia, joka aiheuttaa kivespussin täyttymisen nesteen kanssa. Kun poika on kohdussa, hänen kiveksensä sijaitsevat vatsaontelossa. Ne laskevat vain vähän ennen raskauden kahdeksannen kuukauden alkamista. Kivekset ottavat mukanaan ohuen kalvon sidekudoksen vatsakudoksesta, mikä on jotain, joka muistuttaa taskua.

Normaalissa kehityksessä se sulkeutuu ennen kuin vauva syntyy tai parin kuukauden kuluttua. Jos näin ei tapahdu jostain syystä, neste kerääntyy taskuun.

syitä

Kivesten dropsian luokittelu riippuu syistä, jotka aiheuttivat patologian muodostumista. Kivesten kalvojen turvotus voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen hydrokleeli tunnistetaan noin kahdeksankymmentä prosenttia lapsista. Syyt dropsian muodostumiseen - kiveksen epäonnistumiseen. Kun lapsi kasvaa, kiveksen laskeutuu vatsaontelosta nielukanavan läpi, joka on verhokalvon peittoon. Muutaman kuukauden kuluessa, jos emättimen prosessi ei kasva, vatsaontelon neste kaadetaan kiveksen kuoreen. On totta, että kivesten kalvojen tippa ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä ja häviää yksin. Luonnollisesti tällaisia ​​muutoksia sikiön kehityksessä ei synny ilman syytä.

Tärkeimmät syyt rikkomuksiin:

• tiettyjen lääkkeiden käyttö (tietyt lääkkeet, joita nainen ottaa raskauden aikana häiritä sikiön sisäelinten kehitystä);
• vauvan äidin huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, provosoi lasten patologioiden ja komplikaatioiden kehittymistä, voi myös aiheuttaa psyykkistä sairautta);
• perinnöllisyys (kiveksen turvotus muodostuu usein lapsen geneettisestä alttiudesta johtuen, tauti voi siirtyä sukupolvesta toiseen);
• vihurirokko (jos raskaana oleva nainen on supistanut vihurirokkoa, on suuri vaara vauvan terveydelle, mikä johtaa suuriin kehityshäiriöihin, joten lääkärit suosittelevat usein aborttia).

Sekä kiveksien toissijainen hydreli, tai reaktiivinen hydreli, jota useimmiten leimaa ei-välittävä kehitysmekanismi, voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• kiveksen vääntyminen;
• kivespussin vammoja;
• kiveksen ja sen liitteiden turvotus;
• tartuntatautien komplikaatio (ARVI, influenssa), mukaan lukien lasten (esimerkiksi sikotauti);
• erilaiset kiveksen ja sen lisäaineiden tulehdussairaudet (orkiitti, epididymiitti jne.);
• filariasis (matojen aiheuttamat imusolmukkeiden vauriot) ja muut sairaudet, jotka johtavat imukudoksen vaurioitumiseen
• komplikaatio kirurgisten toimenpiteiden jälkeen - hernia korjaus, varicocelectomy (kives- ja siemennesteiden laajennettujen suonien poistaminen) - johtuen siittiöiden, erityisesti imusolmukkeiden, rakenteen vahingoittumisesta, mikä häiritsee emättimen kalvon tuottaman nesteen imeytymistä;
• vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Nämä sairaudet voivat aiheuttaa veren kertymistä kivekselle ja johtaa vuotoon. Lukuun ottamatta kivesten kalvojen ahtautumista, lääkärit jakavat taudin kahteen alaryhmään sairauden kulun luonteen mukaan: akuutti ja krooninen muoto.

Virtausmuodon mukaan erottuvat tällaiset hydreleen tyypit:

Luokittelu emättimen kanavan sulkeutumisen mukaan:

1. Ilmoitettu dropsy. Sen avulla neste kulkee vapaasti vatsaontelon ja kivespussin välillä.
2. Tiedottamaton (eristetty). Näyttää kystalta. Kivespussissa oleva neste on paineen alaisena.

Tapaukset, jotka johtuvat 3-vuotiaiden poikien ja vastasyntyneiden hydrokeleen kiveksistä

Useimmiten kiveksen pilkku ei aiheuta kipua tai epämukavuutta pojilla. Useimmiten löytyy hydrokeleen oireita (katso kuva) vastasyntyneillä, koska vanhemmat suorittavat usein hygieenisiä menettelyjä ja löytävät poikkeamia normistosta.

Ensimmäiset visuaaliset merkit:

• turvotus nivusalueella;
• kivespussin kasvu kahdella tai yhdellä puolella.

Jos lapsi pystyy jo ilmaisemaan tunteitaan, hän voi saada valituksia kipua, raskautta ja epämukavuutta peniksen pohjan alueella. Tämän tilan monimutkaisessa muodossa voi olla seuraavat oireet:

• yleinen huonovointisuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vilunväristykset;
• kuume;
• punaista punoitusta;
• voimakas kipu.

Käytännössä potilaan aiheuttamat kiveksen turvotuksen vakavat komplikaatiot ovat melko usein nuoria. Tällaisten tilastojen syy on se, että ikästään johtuen tällaiset pojat ovat usein liian ujo, jotta he voisivat kertoa vanhemmilleen ongelmasta, vaan he vain piilottavat varovasti epämiellyttävän tilanteen. Tämä johtaa siihen, että tauti menee edistyneeseen vaiheeseen. Siksi vanhempien tulisi opettaa lapsille puhua eri aiheista, erityisesti lasten terveyteen liittyvistä aiheista.

diagnostiikka

Erottamaan kiveksen pätkä on välttämätöntä nieluhermosta, jossa on myös kivespussin lisääntyminen. Inguinal hernia varten voit pysäyttää tyrä sormella. Asennuksen aikana kuullaan ominaista “gurgling” -ääniä ja kivespussin tilavuus pienenee. Kun kipu, kun kanava kommunikoi vatsaontelon kanssa, on tunkeutunut, palpaatio aiheuttaa myös kivespussin tilavuuden vähenemisen, mutta ominaispiirteistä ääntä ei havaita, ja tilavuuden väheneminen tapahtuu paljon hitaammin.

Myös dropsian diagnoosissa tämä tutkimusmenetelmä on diafanoskooppi. Tämän menetelmän ydin on se, että kivespussi paistaa läpi taskulampun. Koska neste kulkee valoa hyvin, kaikki kivespussin rakenteelliset muodot ovat selvästi erotettavissa. Jos kivespussissa kerääntyy, veri tai kasvain on muodostunut, ne eivät välitä valoa, ja kivespussi ei näy läpi selvästi. Vaikeissa tapauksissa, kun tuumoritautia ei voida sulkea pois, suoritetaan kivespussin ultraäänitutkimus, jossa, kun kives putoaa, määritetään vapaa neste.

Poikien kiveksen dropsian hoito

Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on synnynnäinen, stressaantumaton hydrokleeli pediatriassa, on tapana noudattaa odotustaktiikkaa ja dynaamista havaintoa. Useimmissa tapauksissa tällainen hydreli ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa ja toimii itsenäisesti, kun peritoneaalinen prosessi häviää.

1. Kun poikien kiveksissä on reaktiivinen tiputus, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä. Poikien kiveksen kireä pilkku vaatii pistoshydraeliä ja nesteen poistamista kivesten kalvoista. Tässä tapauksessa on kuitenkin suuri todennäköisyys, että nestettä kerääntyy uudelleen kivespussiin ja että tarvitaan toistuvia puhkaisuja.
2. Kirurgiaa synnynnäisten hydrokleeleiden hoidossa suositellaan 1,5 - 2-vuotiaiksi; traumaattiset - 3-6 kuukauden kuluttua. loukkaantumisen jälkeen. Kirurginen hoito alle 2-vuotiaille pojille on osoitettu yhdistelmällä hydrokleeliä ja vatsakipua; toistuva nopeasti kasvava kireä hydrelieli; infektio.

Tapauksissa, joissa ei ole kommunikoivaa kennoa pojissa, suoritetaan Winckelmannin, Herran tai Bergmanin toimintaa (yli 12-vuotiailla lapsilla). Jos kyseessä on sanoma, vatsaontelon kipu, jossa on vatsaonteloa, suoritetaan Ross-toiminta (peritoneaaliprosessin ligaatio ja vesipitoisen nesteen ulosvirtausreitin muodostaminen). Toistuvat kivesten pisarat pojissa esiintyvät 0,5-6%: ssa tapauksista, useammin nuoruusiässä.

Valmistelun ja käytön ominaisuudet

Teknisesti toiminta on yksinkertaista. Se suoritetaan yleisanestesiassa (vaikka lääkärin on helpompi hallita interventiota paikallispuudutuksessa), ja laskimoon voidaan lisätä muita anestesia-aineita. Toiminnan aikana hengitystä ja sykettä ohjataan välttämättä. Se kestää noin neljäkymmentä minuuttia ja se voidaan suorittaa poliklinikalla. Välittömästi leikkauksen jälkeen haavan alueelle asetetaan jääpakkaus kahden tunnin ajan, jonka jälkeen lääkäri asettaa välttämättä ripustuskeston, suspensoivan.

Muutaman tunnin kuluttua lapsi voidaan jo lähettää kotiin äitinsä kanssa. Jo illalla vauva voi juoda, ja hieman myöhemmin ja syödä. Yleisen anestesian vuoksi lapsella ei ole psykoemionaalista stressiä, kun he näkevät työkaluja, vieraita valkoisissa päällysteissä ja outoja hajuja. Menettelystä ei tule myöskään epämiellyttäviä muistoja.

Kivun ja epämukavuuden ohimeneviä oireita voidaan parhaiten käsitellä tavanomaisilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, esimerkiksi parasetamolilla tai Ibuprofeenilla. Jokaisen vaipan vaihdon jälkeen sauma suositellaan käytettäväksi antiseptisellä aineella (klooriheksidiini, Betadine, jne.).

Leikkauksen jälkeen ei voi:

• kosketa haavaa, jotta se ei aiheuta verenvuotoa tai infektiota;
• osallistua aktiivisiin peleihin, lapsen tarvitsee vain levätä;
• kostuta haava ennen ompeleiden poistamista; mutta samalla lapsi voi pestä varovasti.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä hydrokeleen poistamisen jälkeen?

Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin alhainen ja on 1-2%. Näitä ovat:

• kivespussin turvotus;
• muovataan kivespussia;
• hedelmättömyys (jos vahingoitetaan siemennestettä).

Kuten käytäntö osoittaa, leikkauksen jälkeen kiveksen vesipitoisuus ei enää kehitty. Valitettavasti nykyisin ei ole olemassa tehokkaita konservatiivisia hoitomenetelmiä. Kun tunnistetaan pienintäkään epäilystä vastasyntyneen pojan kehityksestä, hydrokleeli tulisi siirtää osallistuvalle asiantuntijalle.

näkymät

Synnynnäinen dropsy menee usein yksin.

Oikeasti suoritettu kirurginen toiminta auttaa pysyvästi eroon patologiasta ja välttämään komplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa, kun hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on suotuisa. Samanaikaisesti hydrokeli ei vaikuta tulevaan synnytykseen.

Pudos poika

Poikien kiveksen pilkku on seerumin nestemäisen aineen kerääntyminen, joka on syntynyt kivesten emättimen kalvon välissä. Poikien kiveksen turvotukseen liittyy kivespussin koon lisääntyminen yhdellä tai kahdella puolella, joskus virtsaamisen vaikeus. Poikien kivesten dropsian diagnoosin tekee lastenlääkäri, olipa kyseessä sitten urologi, sisältää kivespussin, diafanoskoopin, kivespussin ultraäänen tutkimisen ja tunnistamisen. Kun poikien pisaraa voidaan käyttää, odottaa ja nähdä-taktia voidaan käyttää, jolloin voidaan suorittaa hydrokleepunktio tai kirurginen hoito.

Pudos poika

Poikasien siemensyöksy (kivesten kalvojen tippa, hydrokleeli) - synnynnäinen tai hankittu patologia, johon liittyy nesteen kertyminen kivesen ympärille kivespussin onteloon, mikä johtaa vastaavan puoliskon kasvuun. Kiveksen synnynnäinen dropsia esiintyy 8-10%: lla pojista ensimmäisellä elinvuodella; Hankitut hydrokeleet diagnosoidaan 1%: lla kypsistä miehistä. 7–10%: ssa tapauksista havaitaan kahdenvälinen dropsia. Lapsessa olevan kiveksen pisaraan liittyy usein kipu. Lasten kirurgiassa ja lasten urologiassa muut kivespussin poikkeavuudet ovat melko yleisiä: funiculocele (spermatic-johdon dropsy) ja lymfokele (lymfin kertyminen kiveksen kalvoissa).

Poikien vesihydraatin syyt

Poikien sikiön synnynnäinen dropsia johtuu alkion häiriöistä. Noin 28: nnen viikon ikäisen kehitystyön kives laskeutuu kivespussiin pitkin nielukanavaa, ja vatsakalvon emätinprosessi liikkuu sen mukana kivespussiin. Tulevaisuudessa esiintyy peritoneumin prosessin proksimaalisen osan häviämistä, ja munakalvon membraani muodostuu distaalisesta osasta.

Jos synnytyshetkellä vatsakalvon emätinprosessi ei kasva, se johtaa siihen, että kivespussin ja vatsaontelon välillä on jäljellä oleva kommunikaatio, virtaus ja peritoneaalisen nesteen kertyminen kivespussin onteloon. Lisäksi vatsakalvon prosessin sisäinen kalvo kykenee tuottamaan nestettä, joka johtaa poikien hydrelien kehittymiseen. Peritoneumin prosessi on avoinna 80%: ssa vastasyntyneistä pojista, mutta useimmissa tapauksissa se kasvaa itsenäisesti 1,5 vuotta.

Emättimen prosessin laiminlyönti ja pisaroiden muodostuminen kiveksissä pojissa, jotka ovat enintään 3-vuotiaita, edesauttaa äidin raskauden patologinen kulku (uhkautunut keskenmeno), synnytyksen trauma, ennenaikaisuus, kryptorkidismi, hypospadiat ja tilat, joihin liittyy vatsan sisäisen paineen jatkuva kasvu - vatsan seinämän viat, askites, ventrikuloperitoneaaliset shunit, peritoneaalidialyys jne.

Yli 3-vuotiailla pojilla kiveksen turvotus on yleensä toissijaista. Reaktiivinen hydrelieli liittyy kiveksen emättimen kalvon tuottaman nesteen suodatuksen ja imeytymisen heikkenemiseen. Nämä häiriöt voivat johtua kiveksen vääntymisestä, kivespussin vammoista, tulehduksellisista sairauksista (orkiitti, epididymiitti jne.), Kiveksen kasvaimista ja sen lisäyksistä.

Harvinaisissa tapauksissa poikien kiveksen akuutti tiputus voi olla ARVI-, flunssa-, sikotauti- ja muiden lapsuusinfektioiden komplikaatio. Lisäksi poikien siementen kipu voi kehittyä leikkauksen jälkeisenä komplikaationa varicoceleen (varicocelectomy) hernia korjauksen tai leikkauksen jälkeen.

Plasman luokitus poikien kiveksissä

Edellä esitetyt syyt mahdollistavat siis primäärisen idiopaattisen (synnynnäisen) ja sekundäärisen reaktiivisen (hankitun) kivesten vesihapon eristämisen pojissa.

Jos emättimen prosessin sulkemista ja kivesten kalvon onteloa on rikottu vatsaonteloon, puhu pojissa ilmoitetusta kiveksestä. Tässä tapauksessa peritoneaalinen neste kiertää vapaasti ja kerääntyy kivespussiin suurina määrinä. Jos emättimen liite on sokea, ja hydrokeli sijaitsee erillään pienen kystan muodossa, niin kiveksen kiveksiä pidetään poissa ei-kommunikoivana. Poikien kiveksen kommunikoitu dropsia voidaan muuntaa eristetyksi esimerkiksi silloin, kun peritoneaalisen prosessin luumen suljetaan sisäpuolelta omentumilla.

Kun otetaan huomioon nesteen paine ontelossa, hydrokeli erottaa poikien jännittämättömät ja painamattomat kivipisarat. Painotettu hydrokeli - lähes aina yhteistyöstä kieltäytynyt; tässä tapauksessa nestettä ontelossa on paineen alaisena, koska se ei kykene poistumaan kivespussista. Jos poikien kiveksenpoistoja ei ole painostettu, ontelon paine ei lisäänny: useimmiten tämä tapahtuu ilmoitetun version kanssa.

Alle 1–1,5-vuotiaana lapsen synnynnäistä dropsiaa pidetään fysiologisena; useammin se kulkee yksin ilman mitään väliintuloa. Kivesten turvotus pojilla voi olla akuutti tai toistuva, krooninen. Paikasta riippuen pojissa on yksi- ja kaksipuolinen kipsi.

Poikien oireita oireista

Vanhemmat havaitsevat yleensä hygieniamenettelyjen aikana poikien kiveksissä olevan dropsian merkkejä. Joskus lastenlääkäri havaitsee hydrokeleen lapsen rutiininomaisen tarkastuksen aikana.

Kun pojat poikkeavat pojilla, kasvaa kivespussia yhdessä tai molemmilla puolilla. Raportoidun hydrokeleen tapauksessa kivespussin kasvu on ohimenevää; eristyksissä - kivespussin lisääntyminen tapahtuu vähitellen. Pienen kivespussin koon poikasten kipu voi saavuttaa hanhenmunan ja vaikeissa tapauksissa lasten pään.

Poikien kivespohjan kommunikoidulla dropsialla voi olla eri suuruusluokituksia ja jännitteitä päivän aikana: pesurikasvaintaja saavuttaa maksiminsä sen päivän aikana, jolloin lapsi liikkuu; yöllä, alttiina, kasvain voi kadota, koska vesipussin sisältö tyhjenee vatsaonteloon.

Poikien kivesten pätkyys etenee pääsääntöisesti ilman vakavia seurauksia ja ilman tulehduksen merkkejä. Sekundaarisessa infektiossa, jossa esiintyy hydrokeliä, kipu, punoitus kivespussissa, vilunväristykset, kuume, oksentelu voi ilmetä. Kun lapsilla on suuri määrä kerääntynyttä nestettä, virtsaaminen voi tulla vaikeaksi ja akuutti virtsanpidätys voi kehittyä. Vanhemmat lapset huomaavat epämiellyttäviä repimisoireita, vatsan alueen raskautta ja epämukavuutta kävellessä.

Poikissa, joilla on laaja avonainen peritoneumprosessi, yhdessä hydrokleelin kanssa, voi kehittyä vinoa vinoa tai niveliä.

Diagnoosi poikasten kivuliasta

Kun poika kehittyy turpoavaksi kivesalueen alueella, vanhempien tulee ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tai lasten urologiin. Kuulemisessa asiantuntija tutkii ja tunnistaa kivespussin.

Kivespussin tutkiminen suoritetaan seisovassa ja makaavassa asennossa. Tätä diagnostiikkatekniikkaa käytetään määrittelemään poikasten kipulääkityksen muotoa (kommunikoi tai ei ole yhteydessä vatsaonteloon). Siinä tapauksessa, että hydreleen koko pienenee altis-asennossa, sinun pitäisi miettiä vesisäiliön viestintää vatsaonteloon. Hiilen koon lisääntyminen yskimällä, ts. Vatsan sisäisen paineen lisääntymisellä, on myös kives-kommunikoivan dropsyn hyväksi. Poikastuminen, kivespöly pojissa on määritelty päärynänmuotoiseksi tiivisteeksi, jonka yläosa on päinvastainen kanava kohti.

Ei-invasiivinen koe, jossa diagnosoidaan kipu sikiössä pojilla, on kivespussi-diafoskopia - tutkimus kudoksista läpäisevässä valossa (läpivalaisu). Diafoskopian prosessissa kivespussissa ei voida havaita ainoastaan ​​tasaisesti valoa siirtävää nestettä, vaan myös omentum tai osa suolistosta, johon liittyy mukana oleva nielu-scrotal-tyrä, joka loukkaa valoa.

Ultraäänen kivespussin ja nivelten kanavien avulla vahvistetaan poikien hydreleen diagnoosi, poistetaan vakavampi patologia (kiveksen syöpä, tulehdus tai kiveksen vääntö tai sen lisäys). Lisäksi krooninen ultraääni on erittäin herkkä menetelmä pojan tyypin määrittämiseksi poikien kiveksissä (kommunikoi tai ei kommunikoi). Päätutkimuksen lisäksi on suositeltavaa suorittaa kivespussien alusten USDG.

Eri diagnoosi suoritetaan kives- ja poikasten ja muiden kivespussirakenteiden sairauksien välillä: kiveksen vääntyminen, kuristettu hernia, spermatocele, kivestyslihaksen kysta.

Poikien kiveksen dropsian hoito

Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on synnynnäinen, stressaantumaton hydrokleeli pediatriassa, on tapana noudattaa odotustaktiikkaa ja dynaamista havaintoa. Useimmissa tapauksissa tällainen hydreli ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa ja toimii itsenäisesti, kun peritoneaalinen prosessi häviää.

Kun poikien kiveksissä on reaktiivinen tiputus, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä. Poikien kiveksen kireä pilkku vaatii pistoshydraeliä ja nesteen poistamista kivesten kalvoista. Tässä tapauksessa on kuitenkin suuri todennäköisyys, että nestettä kerääntyy uudelleen kivespussiin ja että tarvitaan toistuvia puhkaisuja.

Synnynnäisten hydrokeleen kirurginen hoito on suositeltavaa 1,5 - 2-vuotiaana; traumaattiset - 3-6 kuukauden kuluttua. loukkaantumisen jälkeen. Kirurginen hoito alle 2-vuotiaille pojille on osoitettu yhdistelmällä hydrokleeliä ja vatsakipua; toistuva nopeasti kasvava kireä hydrelieli; infektio.

Tapauksissa, joissa ei ole kommunikoivaa kennoa pojissa, suoritetaan Winckelmannin, Herran tai Bergmanin toimintaa (yli 12-vuotiailla lapsilla). Jos kyseessä on sanoma, vatsaontelon kipu, jossa on vatsaonteloa, suoritetaan Ross-toiminta (peritoneaaliprosessin ligaatio ja vesipitoisen nesteen ulosvirtausreitin muodostaminen). Toistuvat kivesten pisarat pojissa esiintyvät 0,5-6%: ssa tapauksista, useammin nuoruusiässä.

Poikien ennätys ja ehkäiseminen

Poikien kiveksen fysiologinen dropsia ei ole vaarallista, ja 80%: lla lapsista kulkee omasta elämästään ensimmäisen vuoden aikana. Kirurgisen hoidon ehtojen noudattaminen ja operaation teknisesti pätevä suorittaminen mahdollistavat radikaalin eroon hydrelien ja välttää komplikaatioita.

Tulevaisuudessa krooninen hydrokleeli voi aiheuttaa heikentynyttä spermatogeneesiä ja miesten hedelmättömyyttä, koska kivekset ovat erittäin herkkiä pienimmälle ympäristön lämpötilan muutokselle ja voivat toimia normaalisti vain pienessä lämpötila-alueella. Lisäksi kireät hydreliilit voivat johtaa verenkierron heikentymiseen kiveksessä ja sen myöhemmässä atrofiassa. Kun poikastuminen on poikien kanssa samanaikainen, voi esiintyä samanaikaisen koiran puristus tai puristus.

Kiveksen turvotuksen ehkäiseminen pojissa koostuu pääasiassa tulehduksellisten sairauksien ja kivespussien elimien vammojen ehkäisemisestä. Poikien sukuelinten vanhempien säännöllinen tarkastelu ja välitön vetoaminen lastenlääkäriin ja lasten kirurgiin, kun turvotusta havaitaan kivespussin alueella, on tarpeen. Lasten urologi-andrologi tulisi seurata pojia, joilla on synnynnäinen siemensyöksy.

2-vuotiaiden lasten munasarjojen diagnoosi ja hoito: kirurgisen toimenpiteen syiden ja menetelmien tunnistaminen

Noin 80% pojista syntyy patologiasta, jossa seerumin neste kerääntyy munakalvoihin.

Se voi sijaita yhdellä kiveksellä (yksipuolinen dropsy) tai vaikuttaa molempiin kiveksiin (kahdenvälisiin), niillä on akuutteja ja kroonisia muotoja.

”Kun lapsi on saavuttanut kahden vuoden iän, tämä patologia ei saa missään tapauksessa jäädä lastenlääkärin valvomattomaksi.”

Hoidon dropsy lapsilla, oireet ja kuva taudin - kaikki tämä ja ei vain löydät meidän artikkeli.

Sairauden syyt ja sen luokittelu

Ensisijainen hydrokleeli, kuten sitä kutsutaan myös dropsikseksi, esiintyy myös synnytysjakson aikana - seitsemännen raskauskuukauden jälkeen, jolloin kivesten liikkuminen kivespussiin pitkin vatsakalvoa alkaa. Peritoneumin emätinprosessi liikkuu samaan suuntaan, jonka distaalisesta osasta kiveksen kalvo muodostuu.

Joskus vatsan prosessi ei kasva tai ei kasva kokonaan, muodostaen viestin kivespussin ja ontelon välillä, ja sen tuottama neste kerääntyy kiveksi. Tämä tapahtuu useista syistä:

• äidin raskauden ongelmat (siirretyt tartuntataudit, vammat, tiukat vaatteet, huonot tavat);
• vaikea synnytys (mukaan lukien ennenaikaista);
• geneettinen taipumus.

"Jos taudin oireet eivät ole hävinneet lapsen kahden vuoden iän jälkeen, on kysymys toissijaisesta hydrokleelistä lapsissa, ja jos kyseessä on sairaus ensimmäisten kahden elinvuoden aikana, se on myös hankittu sairaus."

Tämän ilmiön syistä asiantuntijat kutsuvat:

• joitakin lääketieteellisiä manipulaatioita muiden sairauksien (ventriculoperitoneal shunt, peritoneaalidialyysi, cryptorchidism) läsnä ollessa;
• sisäisten suodatusprosessien rikkominen;
• komplikaatioita virusinfektioiden tai flunssan jälkeen;
• tulehdus ja sukuelinten kasvaimet;
• sydämen toimintahäiriöt;
• ulkoisten sukuelinten vammat ja vammat, jotka esiintyvät usein 2 vuoden iän jälkeen.

Lasten sairaus 2 vuoden kuluttua voi olla akuutti ja krooninen.

Huomioitasi valokuvasi dropsy lapsessa:

Seuraavaksi harkitse yksityiskohtaisesti taudin oireita ja selvitä, miten lapsen kivesten dropsiaa hoidetaan?

Oireet ja diagnostiikka

1. On mahdollista määritellä dropsian esiintyminen vastasyntyneellä ensimmäisinä elinaikoina, joita lastenlääkäri kiinnittää lapsen alkututkimuksen aikana. Useimmiten hydrokeli vaikuttaa johonkin kivekseen, joka paisuu ja muuttuu paljon suuremmaksi kuin toinen. Jos on kahdenvälinen dropsy, niin koko kivespunainen turpoaa, ja kiveksen ääriviivoja ei voida määrittää.
2. 2–6-vuotiaat vanhemmat osallistuvat pojan hygieenisiin menettelyihin ja näkevät muutokset helposti.
3. Vanhemmassa iässä kannattaa kiinnittää huomiota lapsen käyntiin: hän levittää jalkansa laajemmaksi kävellessään.
4. Tämän oireen läsnä ollessa on kiinnitettävä erityistä huomiota nuorelle, joka etsii lisäksi tietoa Internetistä omien häikäisyksiensä vuoksi.

Useimmiten heitä kehotetaan seuraamaan elimen tilaa omalla ja useaan kertaan vuodessa, jotta asiantuntija voi tutkia sen.

Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan sulkea pois samankaltaiset sairaudet (esim. Nivelten hernia tai kivesten kysta) sekä lisäinfektio. Näistä syistä, kun poikien munasolujen hoidossa hoidetaan leikkausta, kirurgia määrätään jo ennen kuin lapsi saavuttaa kaksi vuotta.

Lasten urologin tutkiminen tekee seisomasta ja valehtelusta. Tämä on tarpeen patologian muodon määrittämiseksi.

Jos on kommunikoiva dropsy, niin se pienenee merkittävästi altis-asemassa ja voi lisääntyä yskimisen aikana.

Muuten puhumme viestimättömästä dropsiasta, joka ei muutu koossa pysyvissä ja makaavissa asennoissa, mutta jolla on pysyvä päärynän muoto.

Kun kives on tarttuva tai traumaattinen kipu, lapsi kahden vuoden kuluttua voi kokea kipua tai raskautta nivusissa. Pieni poika usein vetää kätensä kiveksille, tulee levottomaksi, kauhistuttavaksi, usein hydrokleeleiksi kehon tarttuvien vaurioiden seurauksena, kehon lämpötila nousee.

Luotettavin diagnoosimenetelmä on kiveksen ultraääni, joka joskus auttaa havaitsemaan piilotettuja ongelmia - nivelkipu, kivesten kysta tai spermatic-johto. Lisäksi suoritetaan kivespussien verisuonien USDG. Toinen menetelmä on kivespussi diaphanoscopy (tutkimus valon avulla, joka on rauhassa tai herniassa).

Entä jos vauvalla on kives? Lisää tästä myöhemmin.

Ärsytyksen hoito lapsilla 2 vuoden kuluttua

Joten, miten käsitellä lapsilla olevan kiveksen dropsiaa?

Kirurgista toimenpidettä, jossa on jopa 2 vuotta kestävää dropsiaa, ei tarvita, paitsi jos patologia on liian suuri ja aiheuttaa tuskallisia tunteita. Sitten annetaan pistos - nesteen poistaminen kivespussista ruiskulla. Tätä menettelyä sovelletaan vain vähän koulutusta ja yli 2-vuotiasta lasta.

Tällöin on suositeltavaa odottaa vielä muutama kuukausi katsomalla prosessin kulkua.

- Mutta meidän ei pidä unohtaa, että kivekset ovat hyvin herkkiä pienimmälle lämpötilan muutokselle, ja vesikalvo estää lämpöä vapautumasta, häiritsemällä kivesten toimintaa, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Siksi 95 prosentissa tapauksista asiantuntija siirtää potilaan operaatioon. "

Jos lapsen kiveksen jälkeinen traumaattinen hoito vaatii radikaalia.

Kirurginen toimenpide suoritetaan vasta 3-6 kuukauden kuluttua loukkaantumisesta, jonka aikana kivespussi voi päästä eroon ylimääräisestä nesteestä.

Lääkärin, joka perusti lapsen siemennesteen syyn, ja hoidon tulee seurata, samalla kun tarkkailee, ettei infektio liity prosessiin.

Myös koko vuoden ajan on kippa tai kipu leikkauksen seurauksena tuska.

"Kirurginen toimenpide auttaa lapsia kahden vuoden kuluttua pysyvästi eroon patologiasta ja vain harvoissa tapauksissa sairaus uusiutuu."

Akuutin tarttuvan dropsian tapauksessa kirurgista interventiota edeltää kiveksen hydrokeleen hoito lapsella antibiooteilla, jotka valitaan erikseen.

Kirurgiset interventiomenetelmät

1. Winckelmannin leikkaus edellyttää yleisen anestesian käyttöä lapsille 2 vuoden jälkeen ja paikallista aikuisille. Kivespussi leikataan 5 cm: iin, poista muna, poista sieltä juokseva neste, tutkii kiveksiä ylimääräisen viillon kautta. Viimeinen vaihe - Winckelmannin "ulospäin". Parin tunnin leikkauksen jälkeen kivekselle levitetään jääpakkausta.
2. Bergmanin toiminta on samanlainen kuin edellisessä menetelmässä, jota käytetään vain rappauksen raportoinnissa. Viilto tehdään noin 6 cm, avataan myös emättimen kalvo ja se irrotetaan kiveksen ympärille. Haava on ommeltava katguttiompeleilla.
3. Herran toiminta on kaikkein lempein menetelmä, jossa kalvo on aallotettu kiveksen ympärille, jota ei poisteta haavasta. Samalla kudokset ja alukset eivät ole vahingoittuneet. Se soveltuu parhaiten kivesten hydrokeleen hoitoon 2–12-vuotiailla lapsilla.

Perinteiset hoitomenetelmät voivat lievittää turvotusta, lievittää epämiellyttäviä tunteita, mutta niitä tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa, joka sulkee pois mahdolliset komplikaatiot.

Voit käyttää lämpimiä herneitä (50 g / 0,5 l vettä, keitä 15 minuuttia), kynttilän voidetta ja vauvan kermaa (1: 1), uutteita äidin ja äitipuolen ruohosta ja apilan, karhunmarjan, karhunmarjan lehtien kukkia, kamomilla, koivun silmut, nokkonen, kulutettu sisällä.

Lämmin kylpyammeella, jota voidaan käyttää jopa useita kertoja päivässä, on hyvä vaikutus.

Hyvää vaikutusta antaa auringonkukkaöljystä valmistettu kompressi, joka on steriloitu vesihauteeseen.

Tätä varten valmistele etukäteen 10–10 cm: n pehmeän flanelli- kankaan neliöt ja samat muovikalvon neliöt. Flanelli on lämmitettävä hyvin rautaa molemmin puolin, kostutettava lämpimään öljyyn ja käärittävä kiveksen ympärille ja sitten sellofaaniin. Tee toimenpide kolme kertaa päivässä, kunnes turvotus häviää.

Hyödyllinen video

Saat lisätietoja lapsen syiden ja hoidon syistä ja alla olevasta videosta:

Älä unohda, että lapsilla olevan kipsikalvon myöhäinen hoito on syynä kystoihin, kasvaimiin ja myöhemmin hedelmättömyyteen.

Poikkeama pojissa

Hydrocele tai hydrokele on tila, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen elimen kalvoihin. Useimmiten patologia esiintyy imeväisillä, on synnynnäinen ominaisuus ja siirtyy itsenäisesti yhden vuoden iän saavuttamiseen. Myöhemmin dropsian kehittyminen liittyy yleensä hankittuun sairauteen.

Tärkeimmät hydrokeleen oireet ovat kivespussin lisääntyminen, vatsan alueen epämukavuus, virtsaamisen vaikeus. Kuvatun kliinisen kuvan ulkonäkö edellyttää vetoomusta lasten urologille. Käynnistetty dropsy aiheuttaa komplikaatioita: infektio, kalvojen repeämä, hedelmättömyys tulevaisuudessa.

epidemiologia

Kiveksen turvotus on ominaista vastasyntyneelle. Jopa 90% urospuolisista lapsista on alttiita patologian kehittymiselle. 7–12% vastasyntyneistä havaitaan kivespussin kasvua yhdellä tai molemmilla puolilla.

Normaalisti puolentoista vuoden iän saavuttamiseksi taudin kehittymisen anatomiset edellytykset häviävät. Siksi 95% vauvoista, joilla on nestettä kiveksen kalvoissa, on spontaani elpyminen. 5% yli 2-vuotiaista lapsista on kliininen kuva hydrokeelistä.

Vanhempien lasten ja nuorten poikien kohdalla kivesten dropsy on harvinainen patologia. Se esiintyy 0,5-2%: ssa väestöstä. Yleensä sairauden merkkien myöhempi alkaminen liittyy toiseen sairauteen - traumaan tai infektioon.

luokitus

Kohdista synnynnäinen ja hankittu hydrokeleen muunnos. Ensimmäisessä tapauksessa sairaus liittyy vastasyntyneen poikan etupuolen vatsan seinän anatomisiin piirteisiin. Hankittu dropsy esiintyy missä tahansa iässä lapsuuden jälkeen.

Patologisen prosessin laajuudesta riippuen asiantuntijat luokittelevat tiputuksen kahteen tyyppiin:

1. Kaksipuolinen kosteus, johon kivespussin molemmat puolet vaikuttavat.
   
2. Oikean tai vasemman kiveksen yksipuolinen tiputus.
   

On olemassa luokitus, joka perustuu taudin kehittymismekanismiin. Ensisijainen hydrokleeli esiintyy ilman samanaikaista patologiaa, se liittyy kehon rakenteellisiin piirteisiin. Toissijainen hydrokleeli - vamman, infektion tai muun sairauden ja tilan seuraus.

Tutkijat tunnistavat myös monimutkaisia ​​ja mutkattomia hydrokelejä. Ensimmäisessä tapauksessa tunkeutumisen taustalla esiintyy samankaltaisia ​​oireita - kipeitä, infektioita, kalvojen repeämiä. Kun taudin mutkaton kulku etenee ilman kuvattuja ominaisuuksia.

Riippuen muodostumismekanismista ja kivespussin anatomisesta rakenteesta sairaus luokitellaan kahteen vaihtoehtoon:

1. Kommunikoiva hydrokeli, jossa kivespussi on yhteydessä vapaaseen vatsaonteloon.
   
2. Eristetty kipsikalvo, jossa elimen kalvot eivät kommunikoi vatsaontelon kanssa.
   

syistä

Yleisin syy dropsiaan on kivespussin muodostumisen anatominen piirre. Se koostuu seitsemästä kivesten kalvosta, joista sisimpänä on vatsakalvon kaltainen kudos.

Sikiön elämässä pojan kivekset sijaitsevat vatsaontelossa. Raskausajan loppuun mennessä he siirtyvät kivespussiin. Kiveksen takana vedä sisempi kuori - vatsakalvo.

Syntymishetkellä useimmilla pojilla on kanava kivespussin ja vatsan välillä. Tämän vuoksi neste voi kiertää molempiin suuntiin. Normaalisti jonkin aikaa synnytyksen jälkeen on kivespussin ja vatsaontelon välisen viestin tukos.

Jos kanavaa ei ole estetty, neste jatkaa kiertymistä kivespussissa. Kuvattu prosessi pohjautuu kiveksen tarttuvan dropsian patogeneesiin.

] Eristetty unettomuus on paljon harvinaisempaa. Syynä sen kehitykseen on kiveksen sisäisen kuoren anomaalinen fuusio. Normaalisti se muuttuu täysin sidekudokseksi, joka ei kykene tuottamaan nestettä.

Joskus fuusiota esiintyy väärin, jolloin luumenit kivespussin ja vatsaontelon välillä häviävät. Mutta kiveksen sisäpuolinen vuori voi tuottaa nestettä, kuten sen edeltäjä, vatsakalvo. Vesi ei voi virrata vatsaonteloon, joten se kertyy kivespussiin.

Taudin synnynnäisen variantin kehittymisen riskitekijät ovat erilaiset raskauden patologiat. Lisääntynyt mahdollisuus saada hydrokeliä syntymän jälkeen on ennenaikaisia ​​ja pieniä syntymäpainoisia vauvoja. Myös kives- kipu on yleisempää lapsilla, joiden äidit ovat kärsineet infektiosairaudesta raskauden aikana.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla kiveksen hydrokleeli on seurausta taudista. Useimmiten se tapahtuu miesten sukupuolielinten tarttuvien prosessien taustalla. Hydrokeleen syy on oriitti, vesiculitis ja muut patologiat.

Nykyaikaiset lähestymistavat hydrokeleen kiveksen hoidossa:

Eräs syy hydrokeleen lääkäreille eristää peräsuolen tartuntataudit. Kun lantion kudos on hävinnyt, syntyy oireenmukaista munuaista, joka liittyy eksudaatin kertymiseen.

Myös vanhemmassa iässä hydrelieli voi liittyä traumaan. Kalvojen eheyden rikkomisen vuoksi neste kulkee vatsaontelosta kivespussiin. Joskus hydreleen ulkoiset merkit ovat seurausta veren kertymisestä.

Hyvin harvoin taudin oireita liittyy imusolmukkeiden rakenteen rikkomiseen. Normaalisti nesteessä on jatkuvasti ulosvirtaus inguinaalisissa solmuissa. Tyypillisesti taudin kliininen kuva näkyy jo lapsenkengissä, mutta se voi tapahtua 3-4 vuoden kuluessa.

Hyvin harvinainen syy verihiutaleeseen lapsessa on sydän- ja verisuonitauti. Lapsilla turvotus voi esiintyä synnynnäisen sydänsairauden taustalla. Oikean kammion rikkominen johtaa turvotukseen vatsan ja rinnan ontelossa, raajoissa sekä nesteen pysähtymisessä kivespussiin.

Yleensä synnynnäinen sydänsairaus ilmestyy välittömästi syntymän jälkeen tai varhaislapsuudessa. Valon patologian variantit voivat kuitenkin aiheuttaa kiveksen pisaraa 9-10-vuotiaana ja myöhemmin.

Toinen harvinainen etiologinen tekijä kivesten turvotuksen kehittymisessä lapsilla on lantion alueen eri kasvaimia. Kasvaimet voivat häiritä nesteen vaihtoa kivespussissa ja vatsassa.

Lantion alueen kirurgiset toimenpiteet lisäävät taudin kehittymisen riskiä. Leikkaus tapahtuu leikkauksen jälkeen, kun on suoritettu vatsakipu ja varicocele. Myös tauti voi esiintyä jatkuvan voimakkaan fyysisen rasituksen taustalla.

oireet

Taudin pääasiallinen oire on kivespussin lisääntyminen. Ehkä yksipuolinen ja kahdenvälinen vahinko kiveksen kalvoille. Alkuvaiheissa on hieman kasvua. Kehittyneissä tapauksissa kiveksen kuori voi kerääntyä jopa useita litraja vettä ja näyttää jalkapallo-pallolta.

Ilmoitetulla dropsialla elimen koko vaihtelee päivän aikana. Unen jälkeen neste virtaa vatsaonteloon, joten se laskee. Iltaisin havaitaan päinvastainen vaikutus - vesi virtaa kiveksen kalvoihin, joten ne maksimoivat.

Lisääntynyt kivespussi lisää vatsan sisäistä painetta. Pienillä lapsilla se johtuu itkemisestä, ummetuksesta ja koliikista. Vanhemmilla pojilla ja nuorilla kivespussin lisääntyminen tapahtuu fyysisen rasituksen, painonnoston taustalla, jolla on voimakas yskä ja rasitus ulostehtymisen aikana.

Nuoremmat lapset eivät voi selittää tunteitaan. Kun dropsy näyttää epämukavalta vatsan alueella. Kliinisesti lapsesta tulee levoton, hermostunut, hän alkaa itkeä ilman syytä.

Vanhemmat lapset voivat kuvata tunteitaan. Alkuvaiheessa he valittavat kivusta epämukavuutta. Ajan myötä tylsää tai närkästävää kipua esiintyy nivusissa. Lapset voivat myös kertoa vanhemmille, kuinka vaikeaa kävellä ja juosta.

Jos nesteen kertyminen on voimakasta, virtsarakon tyhjentäminen on vaikeaa. Kuvattu oire liittyy virtsaputken puristumiseen, joka kulkee lähellä kiveksen suurennettuja kuoret.

Yli 7-8-vuotiaat lapset voivat valittaa kivespussin rakenteen muutoksesta. Se muuttuu tiheäksi, poika ei pysty testaamaan kiveksiä. Joskus lapsi kuulee vesipisaran kivespussissa.

komplikaatioita

Kivespussin sisällä oleva neste on ihanteellinen väliaine bakteeriflooran ruokintaan. Siksi hydrokleeliä pidetään tulehduksellisten sairauksien riskitekijänä. Useimmiten infektiot liittyvät taudinaiheuttajan siirtymiseen kaukaisista elimistä - carious hampaista, mandeleista, suolistosta.

Infektioon liittyy yleisiä myrkytysoireita. Lapsi valittaa heikkoutta, väsymystä, pahoinvointia ja huimausta. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen tai korkeammalle.

Infektioprosessin mukana on myös ulkoisia oireita. Kivespussi punastuu ja turpoaa, muuttuu tuskaksi palpaatiosta. Vaikeissa tapauksissa esiintyy pioceleä - mätän kertyminen elimen kalvoihin.

Käynnissä olevat vesipohjaiset variantit voivat aiheuttaa kuoren repeytymisen. Kliinisesti komplikaatioon liittyy akuutti kipu ja verenvuoto. Jos lääkäri ei ole asianmukainen, lapsi voi kokea hypovolemiaa. Sen oireita ovat lisääntynyt syke, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys.

Pitkäaikainen hydrokeleen kulku lapsilla voi aiheuttaa hedelmättömyyttä tulevaisuudessa. Kiveksissä on erityisiä soluja, jotka tuottavat siittiöitä. Pitkäaikainen puristus voi johtaa niiden kuolemaan ja lisääntymistoiminnan heikentymiseen.

Aikaisempi munasolujen infektio kasvattaa hedelmättömyyden mahdollisuuksia aikuisuudessa. Tulehduksellinen prosessi edistää solujen, jotka tuottavat siittiöitä, kuolemaa ja korvaavat ne sidekudoksella.

diagnostiikka

Lasten urologi käsittelee taudin diagnosointia. Ensimmäisessä kuulemisessa asiantuntija haastattelee vanhempia ja lasta, kerää elämänhistorian. Hän oppii myös äidin raskauden kulusta. Tutkimuksen jälkeen lääkäri jatkaa potilaan tutkimista.

Asiantuntija tutkii lapsen fyysisesti matalassa asennossa. Hän tutkii kivespussia, kiillottaa sen. Siirtää lapsen sitten pystyasentoon. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat erilaisten diagnoosien tekemisen siemennesteen yhteenliitetyn ja eristetyn tipun välillä.

Kuvatun menettelyn jälkeen lääkäri suorittaa diafanoskooppian - kalsinoidun leikkauksen menettelyä taskulampulla. Kun komplikoitunut dropsy, kiveksen kalvot ovat tasaisen värisiä. Jos kivespussin lisääntyminen johtuu erilaisesta patologiasta, elin loistaa epätasaisesti diafanoskooppian aikana.

Diagnoosin selvittämiseksi potilaalle näytetään nivus-alueen ultraäänitarkistus. Moderneilla laitteilla voit vahvistaa tai kieltää viestin läsnäolon vatsaontelon avulla, laskea nesteen määrä. Ultraäänitutkimus on välttämätöntä kasvainten ja muiden kivespussin patologisten prosessien diagnosoimiseksi.

Jos diagnoosista ilmenee epäilyksiä, näytetään kivespussin biopsia. Sen avulla voit tutkia valitun alueen solurakennetta hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten prosessien havaitsemiseksi.

Infektioprosessin sulkemiseksi lapselle lähetetään täydellinen verenkuva. Laboratorioavustaja antaa lausunnon leukosyyttien lukumäärästä ja niiden prosenttiosuudesta. Myös tulehduksen läsnä ollessa havaitaan erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu.

hoito

Hoito ilman leikkausta on mahdollista, kunnes lapsi saavuttaa kahden vuoden iän synnynnäisen dropsian läsnä ollessa. Tämän tyyppinen hydrokeli päättyy usein itsensä parantumiseen. Muissa tapauksissa edullinen leikkaus on edullinen.

Yleensä vakava sairaus tai ilmoittamaton dropsy, lääkärit turvautuvat kärkipisteeseen. Toiminnan ydin - ontto neulan käyttöönotto ja nesteen vetäminen kuorista. Yleensä kivespussin puhkeaminen antaa väliaikaisen vaikutuksen, jonkin ajan kuluttua taudin uusiutuminen.

Moderni ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä hydreleen hoitoon on skleroterapia. Se on tehokas eristettynä siemenessä. Puhkaisun jälkeen kivespussiin lisätään erityisiä valmisteita sidekudoksen muodostumisen edistämiseksi, joka ei tuota nestettä.

Molemmissa tapauksissa hydreliä näytetään muovin rekonstruktiomenetelmänä. Se voidaan suorittaa suurella viillolla vatsaan tai kivespussiin. Vähän invasiiviset laparoskooppiset menetelmät ovat kuitenkin yleisiä.

Leikkauksen aikana lääkärit imevät pois kerääntyneen nesteen, pistävät antibakteerisia lääkkeitä, rekonstruoivat tai poistavat sisävuoren. Tällaisella toiminnalla on suurin hyötysuhde.

Kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi lapsen on noudatettava kaikkia postoperatiivisen ajan sääntöjä. Hänellä on kiellettyä käyttää tiukkoja vaatteita ja harjoittaa liikuntaa leikkauksen jälkeen. Infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on esitetty antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Kaksi päivän kuluessa leikkauksesta on kielletty kivespussin märkä. Epämukavuuden lievittämiseksi lääkärit määrittävät kipulääkkeitä. Myös leikkauksen jälkeisinä päivinä ompeleiden käsittely on pakollista. Nämä toimenpiteet auttavat vähentämään postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

näkymät

Kahden vuoden iän saavuttamisen jälkeen synnynnäinen kipsikalvo vaatii leikkausta. Myös leikkaus on välttämätön hankitun patologian hoidossa.

Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa kiveksen pilkku reagoi hyvin hoitoon. Noin 98% kaikista operaatioista on tarpeetonta. Asianmukaisella kirurgisella toimenpiteellä tauti ei toistu.

Harvinaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen havaitaan kirurgisen haavan infektio. Tulehduksellisen prosessin hoitoon käytetään voimakkaita antibakteerisia aineita. Näytetään myös ompeleen pesu antiseptisillä liuoksilla. Joskus lääkärit turvautuvat kivespussin onteloon.

Toinen mahdollinen leikkauksen komplikaatio on kiveksen korkea asema. Sen kehittymisen mekanismi liittyy toimintatekniikan noudattamatta jättämiseen ja elimen virheelliseen asemaan kivespussin ontelossa. Kuvattujen komplikaatioiden läsnä ollessa toistuva rekonstruktiivinen kirurginen toimenpide on osoitettu.

Hydroskooppinen kiveksi lapsessa - mitä on tehtävä?

Kiveksen hydrokleeli (toinen nimi hydreleelle) on kivespussin kalvon patologinen täyttö siinä tuotetun nesteen kanssa. Sairaus aiheuttaa kivespussin koon jatkuvan kasvun 1 tai 2 puolelta, joissain tapauksissa liittyy virtsaamisongelmiin. Se voi myös liittyä muihin sukuelinten sairauksiin.

Hydrocele - synnynnäinen tai hankittu patologia. 8–10% 1-vuotiaista vauvoista kärsii siitä, kun taas aikuisilla miehillä dropsiaa diagnosoidaan vain 1%: ssa tapauksista. Yhdenpuoleista tiputusta diagnosoidaan pääasiassa (90–93%), loput 7–10% - kahdenväliset. Taudilla on akuutti ja toistuva (tai krooninen) kurssi. Se on hyvin hoidettavissa, joten tässä artikkelissa opit hoitamaan lapsen kiveksen dropsiaa.

Patologian kehittäminen

Lasten hydroselillä on koodi ICD 10 N43: ssa. Kohdun kehityksessä syntyy epämuodostumia 7 kuukauden aikana. Sitten kivekset, jotka olivat normaalisti vatsaontelossa, menevät kivespussiin. Yhdessä heidän kanssaan, myös emättimen prosessi, joka on pieni kehittyvä lapsen kiveksia ympäröivä vatsakalvon kasvu, laskee myös. Entisessä paikassa muodostuu ontto “tasku”, joka on suljettava ennen syntymää tai vastasyntyneen elämän ensimmäisten kuukausien aikana, jotta estetään neste tai elimet vatsaontelosta pääsemästä kiveksen onteloon.

Mutta näin ei ole aina. Avoimessa "taskussa" neste kerääntyy, jonka kerääntymismekanismiin vaikuttaa tiputuksen tyyppi: eristetty tai toisiinsa kytketty. Eristetyn nestemäisen nestemäisen aineen avulla syntyy itse kennon kuori. Se on välttämätöntä kiveksen vapaalle liikkumiselle kivespussiin. Tavallisesti jatkuvasti tuotettu neste imeytyy, mutta kun tasapaino häiriintyy, tapahtuu asteittainen kertyminen, joka aloittaa hydrokeleen ulkonäön. Erillisellä patologisella tyypillä kivespussissa oleva neste on paineen alaisena.

Lapsen kivespohjainen kipu muodostuu pääasiassa peritoneaalisesta nesteestä. Se virtaa "taskuun" ei itämässä prosessissa. Lisäksi ohut kuori, joka peittää prosessin sisältä, voi myös erittää nestettä, mikä lisää kiveksen ulkonäköä pienissä pojissa. Tämän tyyppisellä patologialla ei ole nestepainetta kivespussissa. Syntymähetkellä 80%: lla vauvoista on vielä avoin lisäys, mutta 1–5 vuoden ikäisenä se on pääsääntöisesti täysin kasvanut. Kaikki tämä aika uhkaa niiden hydrokeleen kehittymistä.

Vikaan voi usein liittyä muita sairauksia: lymfokele (imusolmukkeen lymfikonsentraatio, joka alkoi lymfaattisten alusten traumaattisen vamman tai puristuksen jälkeen), kivesten lymfostaasi, joka johti krooniseen lymfaattiseen staasiin, köysirakenteeseen (spermatic cord cyst) ja herniaan nieluun (tunkeutuminen pienen turskan kivespussiin). suolisto).

Lapsesta johtuva kipsi - syyt

Lapsen kiveksessä olevan dropsian kehittymisen syyt vaihtelevat sen mukaan, kuinka vanhoja lapset ovat. Alle 1,5-vuotiaan lapsen kipulääke kuuluu usein ilmoitettuun tyyppiin. Sitä pidetään fysiologisena, koska se kulkee hyvin usein yksin.

Kahden vuoden ikäisen lapsen hydrosele ja 3-vuotiaan lapsen kiveksen hydreli muodostuu eri syistä. Vikojen esiintyminen vaikuttaa:

• raskauden aikana tapahtuvan keskenmenon uhka;
• sikiön ennenaikainen syntyminen;
• trauma syntymähetkellä;
• muut sukupuolielinten epämuodostumat (cryptorchidism, hypospadias).

Hiilihydraatin kehittyminen tapahtuu myös kroonisesti korkean intraperitoneaalisen paineen vuoksi lapsissa, joka ilmeni vatsan seinämän, ascitesin, ventriculoperitoneaalisten shuntien (laitteiden, joiden avulla ylimääräinen neste poistetaan) ja peritoneaalidialyysin (keinotekoisen veren puhdistuksen) takia.

6–7-vuotiaalla lapsella on kipulääke, joka on tyypillisesti ei-kommunikoiva. Patologian kehittyminen johtuu kiveksen kalvon tuottaman nesteen suodatuksen ja imeytymisen heikentymisestä. Tämän iän pojilla hydreleen kehittyy seuraavista syistä:

• kivesten ja niiden lisäaineiden tulehdussairaudet (orkutiitti sekä epididymiitti);
• näiden elinten kasvaimet;
• imusolmukkeen vika;
• kivespussin traumaattinen vaurio;
• kiveksen vääntyminen;
• hernian ja varicocele-leikkauksen vaikutukset (kiveksen suonikohjut).

Sairaus ilmenee paljon harvemmin poikien - influenssan, akuuttien hengitystieinfektioiden ja muiden virusinfektioiden jälkeen - 14–15-vuotiaiden nuorten kivesten ulosteet kehittyvät myös edellä mainituista syistä, mutta useimmiten sen jälkeen, kun on tehty kirurgisen varikoosin ja hernian leikkausta.

Vice-luokittelu

Niinpä lasten kivekset ovat synnynnäisiä tai idiopaattisia (alle 3-vuotiaita lapsia) ja hankkineet tai reaktiiviset (vanhemmilla lapsilla). Avoin prosessi ja nesteen helppo liikkuminen kiveksen kuoreen ja takaisin, patologia on kytketty toisiinsa, ja suljettu prosessi ja erillinen sijainti - ei viestintä. Ensimmäisessä tapauksessa kertynyt neste pystyy liikkumaan vapaasti kivespussin ja vatsaontelon välillä, toisessa ei ole tätä mahdollisuutta. Todetaan tapauksia, joissa kommunikoivan dropsyn siirtymättömyys ilmoitetaan ilmoittamatta. Se tapahtuu, kun suljet prosessin luumenin.

Pudotus on edelleen jännittynyt ja painumaton (riippuen siitä, onko painetta sisällä vai ei). Tiedottamaton dropsy on melkein aina jännittynyt, eli kommunikoiva - ei-painettu. Yksipuolinen patologia eroaa paikannuspaikasta: ne erottavat lapsen vasemmalla puolella olevan hydreleen ja oikeanpuoleisen lapsen hydreleen.

Sairaus voi olla akuutti (yleensä tulehdus, traumaatio tai kasvaimet) ja krooninen. Se menee kronikaan, jos vaadittua hoitoa ei ole suoritettu.

Lapsessa esiintyvä ripaus - oireet

Poikien ja vanhempien havaitsevat pääsääntöisesti, että heidät tai isoäitit havaitsevat heidät pestäessään tai pediatrin tutkinnan aikana. Patologia määräytyy 1- tai 2-puolisen kivespussin kasvun ja sen ihon peittävän syanoosin lisääntyessä. Ilmoitetun patologian mukaan kasvu ei ole vakio, joten sen koko ja tiheys voivat vaihdella koko päivän. Päivällä, jos lapsi on aktiivinen, hydrokeli kasvaa ja yöllä se pienenee johtuen nesteen virtauksesta kivespussista takaisin vatsaonteloon. Jos kyseessä on ei-viestivä tyyppi, paineen nousu tapahtuu vakiona alhaisella nopeudella. Samanaikaisesti hydrokellin koko voi saavuttaa huomattavia ulottuvuuksia - hanhenmunalla ja joskus jopa enemmän.

Lasten kivesten kalvojen turvotus on yleensä kivuton eikä tulehdus. Vain kun tartunta liittyy kipuun kosketettaessa, kivespussin ihon vähäinen punoitus, lämpötilan nousu, lapsi voi vaivautua oksentelujen seurauksena. Kun neste kerääntyy kiveksissä suurina määrinä, potilaalla voi esiintyä virtsaamisongelmia akuutin virtsanpidätyksen aikana. He voivat myös kokea epämukavuutta, kun he kävelevät, tuntevat raskauden tunteen ja uran nivusissa. Mutta turvotus tällä alueella viittaa herniaan tai muihin patologisiin tiloihin.

Taudin diagnosointi

Hydroseleen diagnosoivat kaksi asiantuntijaa - lastenlääkäri ja urologi. Ensinnäkin lääkäri tutkii poikaa, palauttaa kivespussia, kun potilas istuu ja valehtelee määrittelemään tiputusta - ilmoittamattomia tai ilmoitettuja. Jos se pienenee altis-asennossa, se tarkoittaa, että se kuuluu toiseen tyyppiin.

Sitten lääkäri määrittelee kivespussin ultraäänitarkistuksen, jonka tiedot eivät ainoastaan ​​vahvista diagnoosia, vaan myös mahdollistavat tulehduksen, vääntymisen, spermatokeleen (epididymis-kystan) sekä kivesten syövän sulkemisen. Taudin diagnosoimiseksi käytetään myös diafoskopiaa, joka on läpikuultava silmän ihon muodostuminen kapean valonsäteen avulla. Jos suurennetussa kivespussissa lähetetään valoa, se osoittaa nesteen kertymistä siihen, toisin sanoen hydrokeleeseen, jos ei, sitten kasvain, omentum tai hernia. Lisäksi on määrätty virtsa- ja verikokeita sekä kivespussin alusten USDG: tä.

Hydroskooppinen kiveksi lapsessa - hoito leikkauksella

On välttämätöntä hoitaa tämä poikkeama, koska hoitamattomassa kivesten pisarassa lapsessa on seurauksia pysyvänä epämukavuutena, ja aikuisten elinaikana pysyvä lisääntymistoiminnan heikkeneminen (normaalin verenvirtauksen pysyvä krooninen epäonnistuminen kivespussissa), mahdollinen kivesten atrofia ja jopa hedelmättömyys.

Hydrokeleen hoito lapsilla riippuu siitä, kuinka vanhoja he ovat. Alle 1-vuotiaita lapsia ja jos heillä on hydrostaattista turvotusta, havaitaan vain, koska heillä on melkein aina hydreliä. Jos näin ei tapahdu, määritä hoito. Kiristettyä dropsiaa käsitellään kiveksen puhkeamisen ja sen jälkeen kertyneen nesteen poistamisen avulla. Tällä menetelmällä on haittapuoli - suuri todennäköisyys, että eksudaatti kerääntyy uudelleen.

Siksi miellyttäväksi hoitomenetelmäksi katsotaan lapselle tehtävän kiveksen pätkän leikkaus. Se on määrätty synnynnäiselle patologialle 1, 5 - 2-vuotiailla pikkulapsilla, aikaisemmassa iässä - vain, jos heillä on voimakas krooninen hydrokleeli ja jos patologia yhdistyy infektioon tai herniaan. Traumaattisen alkuperän hydreleen avulla toiminta suoritetaan vain 3–6 kuukauden kuluttua. traumaattisen tapahtuman jälkeen. Jos patologia ei kommunikoi, on määrätty useita toimintoja: Winckelmann, Herra ja Bergman (pojille 12 vuoden kuluttua), ja jos ilmoitetaan - Rossin toiminta. Seuraavassa on menetelmät, joita käytetään pätkätesti:

1. Winckelmann. Ensinnäkin, leikkausta tehdään kivespussin yläpuolella, jolloin kivekset viedään sen läpi, neste poistetaan, kivekset käännetään ulospäin ja ommellaan sitten niin, että neste ei enää kerry siihen.
2. Bergman. Prosessi irrotetaan alustasta, ja jäännökset on suojattu erityisillä saumoilla. Kivekset laitetaan takaisin paikalleen ja viilto ommellaan ja jätetään pois.
3. Lord. Tässä operaatiossa kiveksiä ei tuoda esiin, ja kuori on aallotettu.
4. Ross. Scion on sidottu ja leikattu, sitten reikä tehdään kivespussissa nesteen ulosvirtaamiseksi.

Toimenpide, jossa poimitaan kiveskoe lapsessa, kestää noin 30 minuuttia, sen valmistumisen jälkeen haavaan sijoitetaan jääpakkaus ja ripustettava side. Ensimmäisenä postoperatiivisena päivänä määrätään kipulääkkeitä seuraavien 5 päivän aikana - laksatiivit. Ennen kuin haava on täysin parantunut, pojien pitäisi olla vähemmän liikkuvia, eivätkä heillä ole tiukkoja alusvaatteita ja noudattaa määrättyä ruokavaliota. Niiden arviot, jotka ovat läpäisseet lapsen kipulääkityksen lapsessa, sanovat, että niiden avulla he pystyivät ratkaisemaan ongelmansa täysin ja unohtamaan sen ikuisesti.

Hydroskooppinen kiveksi lapsessa - hoito ilman leikkausta

Leikkauksen lisäksi on mahdollista hoitaa kives- ja folk-korjaustoimenpiteitä. Tämä soveltuu näihin resepteihin:

1. Kamomilla-voiteet Tuore kamomilla kulkee lihamyllyllä, seos levitetään 2 - 3 kertaa päivässä.
2. Infuusio maatalouden apteekista. Ota 100 grammaa kuivaa ruohoa, kaada 1 litraa svrie. valkoviini ja keitetään sitten 5 min. Sitten vaadi 1 tunti ja suodata. Pakkaukset ovat nestemäisiä.
3. Olut hautua. Ota 50 grammaa herneitä, kaada se 0, 5 litraa. olutta, vaatia 1 tunti, sitten keitetään 20 minuuttia. Infuusiosta tehdään voide 2 kertaa päivässä.
4. Öljy valkaistu. 50 g henbanea murskataan ja kaadetaan 200 g oliiviöljyä. Kiehuta 2 tuntia vesihauteessa, aseta sitten 2, 5 tuntia ja suodata. Hierotaan kivespussiin 1 kerran päivässä.
5. Seos vauvan kerma ja Calendula voide. Se hierotaan kivespussiin joka päivä 1 kerran.

Tällaiset säännöllisesti käytettävät tuotteet auttavat myös säästämään lapsia dropsialta.