Patologia kehittyy nesteen kerääntymisen seurauksena kiveksen kalvoihin, joka esiintyy syntymävamman tai infektioiden tapauksessa. Kohdun munuaiskipu lapsen kohdalla saattaa liittyä hormonitoiminnan heikentyneeseen kehitykseen. Tällaisia taudin nimen muunnelmia tunnetaan - "kivesten kalvojen tippa" ja "hydrokeli". Ilmentäen kivespussin lisääntymistä, nivelten turvotusta. Usein poikien sukupuolielimissä havaitaan samanaikaisesti kivuliaita muutoksia nielunvatsan kanssa.
Mitkä ovat tärkeimmät syyt sikiön kiveksille vastasyntyneillä?
Termi "hydrokeli" johdetaan kreikkalaisista sanoista "vesi" ja "kasvain". Sukupuolielinten patologialle on tunnusomaista tietyn nestemäärän säilyminen kiveksen kalvon alla. Prosessin alku jää usein huomaamatta, varsinkin kivespussin koon pienessä kasvussa. Poikien sairaus ilmenee virtsaamisvaikeuksina, nuoret miehet ja aikuiset miehet voivat kokea seksuaalisen toimintahäiriön.
Synnynnäisen kiveksen turvotuksen syyt vastasyntyneillä:
- kohdunsisäiset infektiot synnytyksen aikana;
- krooninen äidin sairaus ennen synnytystä;
- lisääntynyt paine vatsakalvon sisällä;
- geneettinen taipumus;
- ennenaikaisen vauvan syntyminen;
- syntymän trauma.
Kuukauden ikäisen vauvan kiveksen synnynnäinen dropsy on melko yleistä. Asiantuntijat kutsuvat syntymävammoja, imukudoksen ulosvirtausongelmia, geneettisiä tekijöitä syinä. Jos vastasyntyneet pojat kehittävät kiveksen jännittyä vesipisaraa, puristus tehdään paineen alentamiseksi. Injektoidun neulan kautta poistetaan ylimääräinen neste, joka aiheuttaa painetta kuorille. Kirurgiaa tässä iässä tehdään harvoin, patologia häviää itsestään 6–12 kuukauden iässä.
Hankitut kivesten kalvot
Poikien sairaus kehittyy useimmiten sukupuolielinten trauman seurauksena. Mikrotrauman jälkeen ilmestyy ensin kivuton kasvain, yleensä vain puolet kivespussista. Sitten kehittyy lapsen (tai oikean kiveksen) vasemman kiveksen tippa. Vaikea virtaus, joka kestää pitkään. Tällaisissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat kroonista dropsiaa, vauva havaitaan urologissa 2-vuotiaana. Sitten kysymys kirurgian tarpeesta.
2–14-vuotiailla pojilla esiintyy hydrokeleitä:
- lapsen tarttuvien tautien jälkeen;
- kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan tapauksessa;
- imusolmukkeet;
- vatsan seinämän vikojen vuoksi;
- kiveksen kasvaimen ja sen liitteiden tapauksessa;
- postoperatiivisena komplikaationa;
- kärkien aiheuttamien vammojen jälkeen.
Asiantuntijat tunnistavat kahden tyyppisiä hydrokelejä pussin ja nesteen ja vatsaontelon välisen yhteyden olemassaolon tai puuttumisen takia - eristetyt ja kipun kipuyhteydet. Toinen muoto on vaarallinen siinä mielessä, että se myötävaikuttaa ruuhkahervenen esiintymiseen. Loppujen lopuksi tämä yleinen tauti vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa. Usein ensimmäisten kuuden kuukauden aikana tai 1 vuoden kuluttua kiveksen vesisairaus. Jos patologia jatkuu, useimmat lapset tarvitsevat alle 2-vuotiaita leikkauksia.
Oireita ja taudin diagnosointia
3 vuoden ikäisen lapsen kipulääke ei useimmiten aiheuta epämukavuutta. Vanhemmat voivat havaita oireita hygieenistä hoitoa jo lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina. Kivespussin koko kasvaa hieman. Turvotus tapahtuu vain yhdellä tai molemmilla puolilla. Kun lapsi voi jo kertoa tunteistaan, hän puhuu kivusta, raskauden tunteesta sukuelinten alueella.
Miten tunnistaa poikassa olevan hydrokeleen komplikaatiot:
- vilunväristykset alkavat, lämpötila nousee;
- lisääntynyt kipu nivusalueella;
- punaista punoitusta;
- yleinen heikkous.
Diagnostisten toimenpiteiden joukossa tärkeä merkitys kuuluu ultraäänelle. Ultraäänimenetelmä auttaa tunnistamaan pieniä muutoksia kivespussin rakenteessa. Ennen lapsen hoitoa lapsen urologi ehdottaa verikoe, virtsatesti. Diagnoosin tulokset mahdollistavat sukupuolielinten samanaikaisten sairauksien tunnistamisen tai sulkemisen.
Perinteisen lääketieteen reseptit lapsille
Ulkopuoliset korjaustoimenpiteet vaihtoehtoisten hoitomenetelmien arsenaalista - puristetaan yrttien infuusiolla, voiteilla, joissa on luonnollisia ainesosia, valmistetaan kompressi lämpimästä liemestä 2 rkl. l. herneitä 0,5 litraan vettä. Lämmitä ensin komponentit 15 minuutin ajan, sitten anna väliaineen infuusiota. Kostuta liemi kerrallaan ohueksi puuvillakankaaksi ja levitä kivespussiin.
Valmistele Calendula-kukkien voide puristamalla mehu ja sekoita se vauvan kerma (1: 1). Laita työkalu sitten kivespussiin vaurioituneen kiveksen puolelta. Sitten pojan tulisi pukeutua tiukkaan pikkuhousuun ja makaamaan. On suositeltavaa olla järjestämättä vauvan vesimenettelyjä päivän aikana.
Käytännössä ei ole mitään vasta-aiheita lääkkeiden kamomilla-kukintojen, nokkosen, koivuputkien käyttöön. Yksi kuuluisimmista anti-inflammatorisista kasveista kukka-korit sijoitetaan pussiin, jossa on hienoa luonnonkangasta. He asettavat kamomilla kiehuvaan veteen ja lämmittävät vielä 5 minuuttia matalalla lämmöllä. Raaka-aineiden ja veden suhde - 3 rkl. l. 1 l. Vaatia keinoja tunnin kuluessa, ota laukku raaka-aineista. Anna vauvan juoda liuosta aterioiden välillä, 5 kertaa päivässä, 50 ml.
Koivun silmut hautuvat kuin kamomilla. Vain kiehumisaika lyhenee 5 minuutista 5–10 sekuntiin. Sitten munuaiset murskataan, taas keitetään kiehuvalla vedellä ja vaaditaan päivä. Potti voidaan kääriä lämmön säästämiseksi tai termoksen käyttämiseksi. Anna lapselle infuusiota juoda aamiaisen ja illallisen jälkeen.
Närälehtien infuusio valmistetaan tuoreista tai kuivatuista raaka-aineista (2 rkl 0,5 litraa kiehuvaa vettä). Jäljellä olevat toimet ovat samat kuin kamomilla. Anna lapselle juoda 50–80 ml aamulla.
Anna lapselle juoda sipulimehua sokerilla, kurpitsamehulla - ½ kupillista päivässä. Käytetään kansanlääketieteessä sikurijuuren, meadowsweetin, koivunlehtien, apila-ruohon ja äidinlehtien ja äitipuolten hydrokeleen infuusion hoitoon. Apua diureetit, esimerkiksi viina marjojen puolukka.
Lapsen vanhempien tulisi muistaa, että lapset saavat antaa hydrokeleen hoitoon liittyviä kansanhoitovälineitä 2-3 kertaa vähemmän kuin aikuiset. Joillakin yrtteillä on voimakas haju, esimerkiksi makea apila, tai aiheuttaa allergisia reaktioita. Lisäksi tulehdusprosessin tapauksessa vain kansan korjaustoimenpiteet pahentavat usein oireita.
Kiveksen turvotuksen kirurginen hoito
Lääketieteellinen tarkkailu suoritetaan 3 kuukautta dynamiikan tunnistamiseksi. Jos taudin regressiota ja kehitystä ei ole, kirurgia on määrätty. Tällainen interventio käsittää tuumorin poistamisen poikasta. Toimenpide toteutetaan, kun poika on 2-vuotias, jos hydrokeleen mukana on nivelten tyrä. Näytetään myös tulehduksen kirurginen hoito, infektion liittyminen, kivespussin koon muutokset (se kasvaa, pienenee sitten).
Poikien vanhemmat jättävät erilaista arviota toiminnasta, josta voidaan tehdä johtopäätöksiä Herran kirurgisen menetelmän eduista. Suositeltava leikkaus, kiveksen vähemmän traumaattinen kuori. Bergmanin menetelmää harjoitetaan eristetyllä kiveksellä, Ross-operaatio suoritetaan raportoidulla hydreleenillä.
Kirurgista toimenpidettä edeltää lapsen valmistelu - terveydentilan seuranta, verikokeet, virtsa. Toimenpide kestää useimmissa tapauksissa noin 20 - 30 minuuttia yhdistämällä hellävaraisia anestesiamenetelmiä.
Toimenpiteen jälkeen pieni potilas on lääkärin valvonnassa, seuraavana päivänä lapsi siirretään avohoitoon. Jos kipu on vaikea, ibuprofeeni tai parasetamoli (siirappi, peräpuikot) annetaan lapselle. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti äitiä ja isää rajoittamaan käytetyn lapsen fyysistä aktiivisuutta varmistaakseen, että hän ei kosketa kivespussin haavaa. Vauvan saa uida viikon kuluttua leikkauksesta.
ennaltaehkäisy
Urologian alan asiantuntijat toteavat, että terveellisen virtsatulehdusjärjestelmän muodostumisen edellytykset asetetaan ennen syntymää ja lapsen elämän ensimmäisten 5 vuoden aikana. Jokainen synnynnäinen patologia, henkilökohtaisen hygienian, infektion, kroonisten sairauksien vaatimusten rikkominen heikentää lisääntymisterveyttä.
Poikien vesihydraatin ehkäiseminen on kroonisten vammojen ehkäisy. Sinun tulisi neuvotella lääkärin kanssa infektioiden ja tulehdussairauksien, sukupuolielinten vamman vuoksi. Samoja sääntöjä on noudatettava leikkauksen jälkeen, jotta vältetään uusiutumiset.
Hydroskooppinen kiveksi lapsessa: syyt ja hoito, kuva
Lapsessa olevan kiveksen pilkku on seeruminesteen kerääntyminen kiveksen kalvojen välillä. Lapsen kivespussin jokainen puoli saattaa vaikuttaa. Kertynyt neste johtaa turvotukseen ja kivespussin lisääntymiseen, mutta kipua ei yleensä havaita. Yleensä hydrokleeliä havaitaan imeväisillä, erityisesti ennenaikaisissa pojissa. Sitä voidaan kuitenkin havaita myös nuorilla ja aikuisilla.
Monet äidit joutuvat paniikkitilaan nähdessään lapsen kiveksen lisääntyneen koon. Tämä patologia on kuitenkin melko parantuva. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen ryhtyä kirurgiseen toimenpiteeseen. Kuten käytäntö osoittaa, yli 80% vastasyntyneistä pojista paranee dropsiasta ensimmäisenä elinvuotena.
Mikä se on?
Dropsy on patologia, joka aiheuttaa kivespussin täyttymisen nesteen kanssa. Kun poika on kohdussa, hänen kiveksensä sijaitsevat vatsaontelossa. Ne laskevat vain vähän ennen raskauden kahdeksannen kuukauden alkamista. Kivekset ottavat mukanaan ohuen kalvon sidekudoksen vatsakudoksesta, mikä on jotain, joka muistuttaa taskua.
Normaalissa kehityksessä se sulkeutuu ennen kuin vauva syntyy tai parin kuukauden kuluttua. Jos näin ei tapahdu jostain syystä, neste kerääntyy taskuun.
syitä
Kivesten dropsian luokittelu riippuu syistä, jotka aiheuttivat patologian muodostumista. Kivesten kalvojen turvotus voi olla synnynnäinen ja hankittu.
Synnynnäinen hydrokleeli tunnistetaan noin kahdeksankymmentä prosenttia lapsista. Syyt dropsian muodostumiseen - kiveksen epäonnistumiseen. Kun lapsi kasvaa, kiveksen laskeutuu vatsaontelosta nielukanavan läpi, joka on verhokalvon peittoon. Muutaman kuukauden kuluessa, jos emättimen prosessi ei kasva, vatsaontelon neste kaadetaan kiveksen kuoreen. On totta, että kivesten kalvojen tippa ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä ja häviää yksin. Luonnollisesti tällaisia muutoksia sikiön kehityksessä ei synny ilman syytä.
Tärkeimmät syyt rikkomuksiin:
- tiettyjen lääkkeiden käyttö (tietyt lääkkeet, joita nainen ottaa raskauden aikana häiritä sikiön sisäelinten kehitystä);
- vauvan äidin huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, provosoi lasten patologioiden ja komplikaatioiden kehittymistä, voi myös aiheuttaa psyykkistä sairautta);
- perinnöllisyys (kiveksen turvotus muodostuu usein lapsen geneettisestä alttiudesta johtuen, tauti voi siirtyä sukupolvesta toiseen);
- vihurirokko (jos raskaana oleva nainen on supistanut vihurirokkoa, on suuri vaara vauvan terveydelle, mikä johtaa suuriin kehityshäiriöihin, joten lääkärit suosittelevat usein aborttia).
Sekä kiveksien toissijainen hydreli, tai reaktiivinen hydreli, jota useimmiten leimaa ei-välittävä kehitysmekanismi, voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:
- kiveksen vääntyminen;
- kivespussin vammoja;
- kiveksen ja sen liitteiden turvotus;
- tartuntatautien komplikaatio (ARVI, influenssa), mukaan lukien lasten (esimerkiksi sikotauti);
- erilaiset kiveksen ja sen lisäaineiden tulehdussairaudet (orkiitti, epididymiitti jne.);
- filariasis (matojen aiheuttamat imusolmukkeiden vauriot) ja muut sairaudet, jotka johtavat imukudoksen vaurioitumiseen
- komplikaatio kirurgisten toimenpiteiden jälkeen - hernia korjaus, varicocelectomy (kives- ja siemennesteiden laajennettujen suonien poistaminen) - johtuen siittiöiden, erityisesti imusolmukkeiden, rakenteen vahingoittumisesta, mikä häiritsee emättimen kalvon tuottaman nesteen imeytymistä;
- vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
Nämä sairaudet voivat aiheuttaa veren kertymistä kivekselle ja johtaa vuotoon. Lukuun ottamatta kivesten kalvojen ahtautumista, lääkärit jakavat taudin kahteen alaryhmään sairauden kulun luonteen mukaan: akuutti ja krooninen muoto.
Virtausmuodon mukaan erottuvat tällaiset hydreleen tyypit:
Luokittelu emättimen kanavan sulkeutumisen mukaan:
- Ilmoitettu dropsy. Sen avulla neste kulkee vapaasti vatsaontelon ja kivespussin välillä.
- Tiedottamaton (eristetty). Näyttää kystalta. Kivespussissa oleva neste on paineen alaisena.
Tapaukset, jotka johtuvat 3-vuotiaiden poikien ja vastasyntyneiden hydrokeleen kiveksistä
Useimmiten kiveksen pilkku ei aiheuta kipua tai epämukavuutta pojilla. Useimmiten löytyy hydrokeleen oireita (katso kuva) vastasyntyneillä, koska vanhemmat suorittavat usein hygieenisiä menettelyjä ja löytävät poikkeamia normistosta.
Ensimmäiset visuaaliset merkit:
- turvotus nivusalueella;
- kivespussin kasvu kahdella tai yhdellä puolella.
Jos lapsi pystyy jo ilmaisemaan tunteitaan, hän voi saada valituksia kipua, raskautta ja epämukavuutta peniksen pohjan alueella. Tämän tilan monimutkaisessa muodossa voi olla seuraavat oireet:
- yleinen huonovointisuus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- vilunväristykset;
- kuume;
- punaista punoitusta;
- voimakas kipu.
Käytännössä potilaan aiheuttamat kiveksen turvotuksen vakavat komplikaatiot ovat melko usein nuoria. Tällaisten tilastojen syy on se, että ikästään johtuen tällaiset pojat ovat usein liian ujo, jotta he voisivat kertoa vanhemmilleen ongelmasta, vaan he vain piilottavat varovasti epämiellyttävän tilanteen. Tämä johtaa siihen, että tauti menee edistyneeseen vaiheeseen. Siksi vanhempien tulisi opettaa lapsille puhua eri aiheista, erityisesti lasten terveyteen liittyvistä aiheista.
diagnostiikka
Erottamaan kiveksen pätkä on välttämätöntä nieluhermosta, jossa on myös kivespussin lisääntyminen. Inguinal hernia varten voit pysäyttää tyrä sormella. Asennuksen aikana kuullaan ominaista “gurgling” -ääniä ja kivespussin tilavuus pienenee. Kun kipu, kun kanava kommunikoi vatsaontelon kanssa, on tunkeutunut, palpaatio aiheuttaa myös kivespussin tilavuuden vähenemisen, mutta ominaispiirteistä ääntä ei havaita, ja tilavuuden väheneminen tapahtuu paljon hitaammin.
Myös dropsian diagnoosissa tämä tutkimusmenetelmä on diafanoskooppi. Tämän menetelmän ydin on se, että kivespussi paistaa läpi taskulampun. Koska neste kulkee valoa hyvin, kaikki kivespussin rakenteelliset muodot ovat selvästi erotettavissa. Jos kivespussissa kerääntyy, veri tai kasvain on muodostunut, ne eivät välitä valoa, ja kivespussi ei näy läpi selvästi. Vaikeissa tapauksissa, kun tuumoritautia ei voida sulkea pois, suoritetaan kivespussin ultraäänitutkimus, jossa, kun kives putoaa, määritetään vapaa neste.
Poikien kiveksen dropsian hoito
Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on synnynnäinen, stressaantumaton hydrokleeli pediatriassa, on tapana noudattaa odotustaktiikkaa ja dynaamista havaintoa. Useimmissa tapauksissa tällainen hydreli ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa ja toimii itsenäisesti, kun peritoneaalinen prosessi häviää.
- Kun poikien kiveksissä on reaktiivinen tiputus, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä. Poikien kiveksen kireä pilkku vaatii pistoshydraeliä ja nesteen poistamista kivesten kalvoista. Tässä tapauksessa on kuitenkin suuri todennäköisyys, että nestettä kerääntyy uudelleen kivespussiin ja että tarvitaan toistuvia puhkaisuja.
- Kirurgiaa synnynnäisten hydrokleeleiden hoidossa suositellaan 1,5 - 2-vuotiaiksi; traumaattiset - 3-6 kuukauden kuluttua. loukkaantumisen jälkeen. Kirurginen hoito alle 2-vuotiaille pojille on osoitettu yhdistelmällä hydrokleeliä ja vatsakipua; toistuva nopeasti kasvava kireä hydrelieli; infektio.
Tapauksissa, joissa ei ole kommunikoivaa kennoa pojissa, suoritetaan Winckelmannin, Herran tai Bergmanin toimintaa (yli 12-vuotiailla lapsilla). Jos kyseessä on sanoma, vatsaontelon kipu, jossa on vatsaonteloa, suoritetaan Ross-toiminta (peritoneaaliprosessin ligaatio ja vesipitoisen nesteen ulosvirtausreitin muodostaminen). Toistuvat kivesten pisarat pojissa esiintyvät 0,5-6%: ssa tapauksista, useammin nuoruusiässä.
Valmistelun ja käytön ominaisuudet
Teknisesti toiminta on yksinkertaista. Se suoritetaan yleisanestesiassa (vaikka lääkärin on helpompi hallita interventiota paikallispuudutuksessa), ja laskimoon voidaan lisätä muita anestesia-aineita. Toiminnan aikana hengitystä ja sykettä ohjataan välttämättä. Se kestää noin neljäkymmentä minuuttia ja se voidaan suorittaa poliklinikalla. Välittömästi leikkauksen jälkeen haavan alueelle asetetaan jääpakkaus kahden tunnin ajan, jonka jälkeen lääkäri asettaa välttämättä ripustuskeston, suspensoivan.
Muutaman tunnin kuluttua lapsi voidaan jo lähettää kotiin äitinsä kanssa. Jo illalla vauva voi juoda, ja hieman myöhemmin ja syödä. Yleisen anestesian vuoksi lapsella ei ole psykoemionaalista stressiä, kun he näkevät työkaluja, vieraita valkoisissa päällysteissä ja outoja hajuja. Menettelystä ei tule myöskään epämiellyttäviä muistoja.
Kivun ja epämukavuuden ohimeneviä oireita voidaan parhaiten käsitellä tavanomaisilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, esimerkiksi parasetamolilla tai Ibuprofeenilla. Jokaisen vaipan vaihdon jälkeen sauma suositellaan käytettäväksi antiseptisellä aineella (klooriheksidiini, Betadine, jne.).
Leikkauksen jälkeen ei voi:
- kosketa haavaa, jotta se ei aiheuta verenvuotoa tai infektiota;
- osallistua aktiivisiin peleihin, lapsen tarvitsee vain levätä;
- kostuta haava ennen ompeleiden poistamista; mutta samalla lapsi voi pestä varovasti.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä hydrokeleen poistamisen jälkeen?
Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin alhainen ja on 1-2%. Näitä ovat:
- kivespussin turvotus;
- muovataan kivespussia;
- hedelmättömyys (jos vahingoitetaan siemennestettä).
Kuten käytäntö osoittaa, leikkauksen jälkeen kiveksen vesipitoisuus ei enää kehitty. Valitettavasti nykyisin ei ole olemassa tehokkaita konservatiivisia hoitomenetelmiä. Kun tunnistetaan pienintäkään epäilystä vastasyntyneen pojan kehityksestä, hydrokleeli tulisi siirtää osallistuvalle asiantuntijalle.
näkymät
Synnynnäinen dropsy menee usein yksin.
Oikeasti suoritettu kirurginen toiminta auttaa pysyvästi eroon patologiasta ja välttämään komplikaatioita.
Useimmissa tapauksissa, kun hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on suotuisa. Samanaikaisesti hydrokeli ei vaikuta tulevaan synnytykseen.
Poikien kivesten dropsian hoito
80% vastasyntyneistä pojista löytää dropsyn. Useimmiten tämä sairaus kulkee itsestään ilman urologien ja kirurgien väliintuloa, mutta joskus se on vaarallinen patologia. Jos lapsen syntymässä havaitaan kives, niin ensimmäinen toimenpide on havainto. Vain ilmeisiä merkkejä patologisen prosessin kulusta he alkavat hoitaa.
Mikä on tauti?
Hydrocele (kuten lääke viittaa dropsiaan) on nesteen kertyminen kiveksen kalvoon. Useimmissa tapauksissa tämä patologia on yksipuolinen ja siihen liittyy vatsakipu. Aikuisilla miehillä ja vanhemmilla lapsilla se on vain 1% kaikista tapauksista.
Termi "hydrokele" koostuu kreikkalaisista sanoista "vesi" ja "kasvain", joka kuvaa parhaiten taudin kliinistä kuvaa. Useimmiten varhaisessa vaiheessa patologinen prosessi jää huomaamatta, kun paljon nestettä kertyy kivespussin alueelle, sairaus alkaa vaivata lasta.
On tärkeää! Fysiologinen kiveksen dropsy vastasyntyneillä ei edellytä hoitoa. Hänen kanssaan poika ottaa urologin havainnon, jos jonkin ajan kuluttua nesteen määrä kivespussin alueella on lisääntynyt, hoito alkaa.
Syövät kivekset
Kennon sisäisen kehityksen 28. viikkoon asti kivekset sijaitsevat pojan vatsaontelossa. Sitten he alkavat vähitellen siirtyä kivespussiin. Joskus tämä tapahtuu vasta vauvan syntymän jälkeen. Liikkumisen aikana ne voivat kaapata joitakin vatsanontelon kudoksista, mikä johtaa kivespussin lievään lisääntymiseen. Tässä tapauksessa ei havaita epämukavuutta. Vatsakudoksen häviämisen jälkeen fysiologiset hydrokeleet kulkevat.
synnynnäinen
Vastasyntyneiden poikien kivesten turvotus johtuu erilaisista syistä. Siirrä vatsaontelon emättimen jäännöksen kivespussiin - tärkeimpään. Tällöin hajoamista ei tapahdu, peritoneaalinen neste liikkuu näiden kudosten läpi. Emättimen kudos voi tuottaa sen itsenäisesti, mikä johtaa patologiseen hydreleen.
On tärkeää! Poikien kiveksen turvotus kehittyy usein raskaana olevan äidin ja vihurirokon taudin taustalla. Tämä infektio johtaa sikiön suuriin poikkeavuuksiin, joten lääkärit suosittelevat aborttia, kun se havaitaan.
Anatomiseen poikkeavuuteen on useita syitä. Emättimen prosessi ei kasva, koska:
- raskauden loukkaukset (keskenmenon riski, kohdunsisäinen infektio tai virukset, äitien sairaudet tai huonot tavat);
- synnytyksen aikana aiheutuneet vammat;
- huumeiden käyttö raskauden aikana;
- keskosen;
- epänormaali kehitys - ei kiveksen laskeutuminen kivespussiin (cryptorchidism), virtsaputken ulostulon siirtyminen peniksen runkoon (hypostady);
- geneettinen taipumus;
- lisääntynyt paine vatsaontelon sisällä.
On tärkeää! Jotkut näistä syistä voivat johtaa hydrokefaliinin kehittymiseen. Tämä tauti liittyy myös nesteen kertymiseen, jossa ontelo ei sijaitse kivespussissa, vaan aivojen lähellä.
Synnynnäisten hydrokleeleen vuoksi kirurgiaa tarvitaan harvoin, useimmiten taudin oireet lakkaavat 6-12 kuukauden kuluttua. Lisämenettelyjä paineen pienentämiseksi kivespussissa otetaan vain 15 prosentissa tapauksista. Synnynnäinen kasvain ei kommunikoi vatsaontelon kanssa, vain 10-20%: ssa tapauksista neste kulkeutuu, mikä lisää riskiä sairastua nielukanavan turvotukseen.
hankittu
Jos vatsanontelon lisääntynyt paine ei ole syntynyt, se voi johtaa:
- astsiitti (nesteen kertyminen vatsakalvoon);
- peritoneaalidialyysi;
- ventriculoperitoneaalisten shuntien asentaminen.
Hydroskooppiset kivekset 2-14-vuotiailla lapsilla aiheuttavat:
- vatsavaurioita;
- kiertää kiveksen;
- tämän elimen tulehdusprosessit (epididymiitti, orchitis);
- imunestejärjestelmän sairaudet, mukaan lukien ne, jotka ovat aiheutuneet niiden virittämisestä;
- turvotukset liitteissä tai kiveksissä itsessään;
- infektioiden komplikaatiot (akuutit hengitystieinfektiot, influenssa ja sikotauti);
- patologiset häiriöt, jotka aiheutuvat kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, joihin liittyy spermaattisen johdon vaurioituminen;
- sydämen ja verisuonten vajaatoiminta vakavassa.
Nämä sairaudet johtavat veren kertymiseen kivespussin alueelle. Mitä vanhempi lapsi on, sitä vaarallisempi hänelle on tämä patologia. Kun se esiintyy murrosiässä, se johtaa seksuaalisen toiminnan häiriöön, hedelmättömyyteen.
On myytti, että vaippojen epäasianmukainen käyttö vastasyntyneissä pojissa voi johtaa dropsian kehittymiseen. Lääkärit kiistävät tämän tosiasian, koska imukykyisten pikkuhousujen käytön ja nesteen kertymisen välillä ei ole yhteyttä. Siksi kivekset eivät ole tarpeen korjata niitä käytettäessä.
Taudin luokittelu
Patologian tyyppi on jaettu ryhmiin.
- Akuutin kurssin syy on myöhästynyt tulehdus ja hengityselinsairaudet. Sairaus esiintyy sikotautien, flunssan ja muiden infektioiden komplikaationa. Hoito tulisi aloittaa välittömästi, kun päähäiriö ilmestyy - herneen lisääntyminen.
- Krooninen on toistuva akuutti prosessi. Tämäntyyppisessä taudissa kehittyy, jos akuuttia hydreliä ei tunnistettu ja kovetettu.
Sairaus voidaan luokitella useampaan tapaan. Yksi niistä jakaa patologian nesteen paineen mukaan:
- Stressi on ominaista voimakas kivun oireyhtymä ja merkittävä kasvu kivespussin alueella.
- Jännittymättömälle on tunnusomaista se, että nestepaine kivespussissa vaihtelee.
Nestepaineen luokitus liittyy suoraan emättimen kanavan asentoon. Jos se on suljettu, tautia kutsutaan eristetyksi. Sitä hoidetaan vain leikkauksen avulla, eikä se aiheuta komplikaatioita vatsakipu. Kun hydrokeli kommunikoi, neste kiertää vatsaontelosta kivespussiin ja sitten takaisin. Tämäntyyppinen tauti antaa usein komplikaation nielunvatsan muodossa, joka voidaan ratkaista vain leikkauksella.
Taudin paikallistamispaikassa on jaettu yksipuolinen ja kaksipuolinen. Ensimmäistä vaihtoehtoa esiintyy useimmiten, sillä sen mukana tulee nestettä yhden kiveksen vieressä. Fysiologisella dropsialla kivespussi kasvaa kokonaan.
Miten tunnistaa hydrokeleen?
Tämän taudin tärkein oire on kivespussin lisääntyminen lapsen yhdestä tai kahdesta puolesta. Useimmiten kasvain vaikuttaa vain yhteen kivekseen. Vanhemmat tarvitsevat heti sen jälkeen, kun tämä merkki on löydetty lääkärin puoleen. Ensinnäkin riittää, kun käydään lastenlääkäriin, hän nimittää ultraäänen ja kuulee urologin kanssa. Lisädiagnostiikka mahdollistaa kasvain luonteen selvittämisen, se paljastaa sen ominaisuudet.
Akuuteissa hydreleenin oireissa havaitaan:
- vatsakipu;
- ihon punoitus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- kuume;
- yleinen heikkous, moottorin aktiivisuuden heikkeneminen;
- kuume.
Pieni lapsi ei voi puhua tunteistaan, joten sinun täytyy keskittyä muihin sairauden oireisiin. Rintojen lapset, jotka eivät pysty selittämään selkeästi heidän tilaansa, tulevat uneliaisiksi, itkemään ja toimimaan ilman syytä, vetävät kätensä nivusiin.
Useimmiten vanhemmat eivät löydä syytä muutokseen murusien käyttäytymisessä, he voivat huomata vain kivespussin lisääntymisen lapsen naamioinnin aikana, kun vaippa vaihdetaan.
On tärkeää! Sinun ei pitäisi yrittää parantaa lapsia tässä kunnossa. Poikien poissa on vain kirurgisesti, muut keinot ovat tehottomia.
diagnostiikka
Diagnoosin alkuvaihe on anamneesin kerääminen ja urologin tai kirurgin suorittama tutkimus. Lääkäri tutkii vanhemmat yksityiskohtaisesti valituksista, ja tutkii sitten karkea-aluetta seisoessaan ja makuessaan. Kehon asento on muutettava, jotta saataisiin johtopäätökset dropsian luonteesta:
- rajoittamaton tyyppi altis-asemassa, tuumori vähenee;
- eristetyn muutoksen myötä kehon sijainti johtaa nesteen määrän kasvuun.
Sitten pojaa pyydetään yskimään, koska tämä toimenpide johtaa vatsan sisäisen paineen kasvuun, mikä aiheuttaa nesteen virtaa kiveksiin. Lääkäri ei tarkista ainoastaan silmämääräisesti, diagnoosissa käytetään kahta menetelmää:
- Plasman aiheuttama palpointi mahdollistaa kivespussissa havaitun kuplivan elastisen kasvaimen, joka muistuttaa päärynää ja jonka yläpää on aina nivusiin päin;
- tarkastus taskulampulla (menetelmä nimi transillumination tai diaphanoscopy) - kudos ympäröivä kives, välittää valoa, nesteitä ja hernias, se viivästyy.
Pojan kanavan tilan selvittämiseksi ja diagnoosin korjaamiseksi laitteiston vianmääritysmenetelmät mahdollistavat:
- USDG-nivusalukset - voit tunnistaa samanaikaiset sairaudet ja selventää kasvain luonnetta;
- Vatsan alueen ultraääni - tutkii tarkasti dropsiaa, löytää lisää patologioita, mahdollistaa sen paikallistamisen ja luokittelun.
Ultraäänen avulla voit poistaa muita, vaarallisempia sairauksia - kiveksen ja sen liitteiden kiertymistä, tulehdusprosesseja. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voit myös määrittää munan tilan. Lopullinen diagnoosimenetelmä on veri- ja virtsakokeet. Ne ovat välttämättömiä differentiaalidiagnoosille, auttavat määrittämään kehon yleisen tilan ja komplikaatioiden esiintymisen.
On tärkeää! Jos epäillään filariasiaa tai onkologiaa, suoritetaan pistos.
hoito
Lääkärit eivät heti turvaudu kirurgiaan. Jos vauva on sairas, se havaitaan jopa 2 vuoden ajan, vasta sitten tehdään päätös. Jos ihottuma esiintyy vanhemmalla iällä, sinun täytyy säännöllisesti käydä urologissa 2-3 kuukautta. Kun turvotus lisääntyy tarkkailujakson aikana, konservatiivinen hoito on määrätty. Se on oireenmukaista.
Yksi konservatiivisimmista menetelmistä on puhkaisu, jossa ne eivät ota kudosnäytettä, vaan poistaa ylimääräistä nestettä. Menettely suoritetaan sairaalassa steriileissä olosuhteissa. Lääkärin tehtävänä ei ole aiheuttaa oraalitulehdusta, joka esiintyy kivespussissa olevan infektion taustalla. Relapsilla manipulaatiot toistetaan.
Urologi voi kieltäytyä odottavasta taktiikasta, jossa on usein hydreleen pahenemista. Toimenpide voidaan määrätä lapselle, jos nivelrengashermot tai infektio ovat liittyneet dropsiaan. Kehon tulehdusprosessin aiheuttama toissijainen sairaus alkaa hoitaa vasta antibakteeristen ja ei-steroidisten lääkkeiden kanssa.
Kirurginen interventio on tarpeen, jos virtsaaminen on vaikeaa.
Kirurginen hoito
Lääkärin määrittelee leikkaustarpeet ottaen huomioon:
- lapsen ikä;
- hydrokeleen syyt;
- vakavuus;
- vanhempien suostumus;
- taudin etenemisen nopeus.
Interventio toteutetaan useilla tavoilla.
Toiminnan nimi - Lyhyt kuvaus:
- Ross - Käytetään raportoitua patologiaa varten. Toimenpiteen aikana piikkirengas irrotetaan ja sidotaan.
- Bergman - Valitse eräänlainen sairaus. Kiveksen sisempi kuori leikataan mahdollisimman lähelle pohjaa, ja sitten jäännökset on päällystetty. Joskus kirurgin on asennettava vedenpoisto ja kiinnitettävä paine side.
- Winckelmann - 5 cm: n pituinen viilto tehdään kivespussille, kiveksi sijoitetaan haavaan ja neste poistetaan. Toiminnan päätyttyä suoritetaan kiveksen ja muovin tarkastus.
Sen avulla jäljellä olevat kuoret käännetään ja ommellaan. Tämä tekniikka on traumaattinen, sitä ei käytännössä käytetä modernissa lääketieteessä.
- Herra - Kun se on paikallaan, poista emättimen kalvo, joten tämä hoitomenetelmä on lempeä.
Menetelmä valitaan kirurgin ja tuumorin sijainnin perusteella. Teknisesti kaikki nämä toiminnot ovat yksinkertaisia interventioita, mutta ne tulisi suorittaa vain yleisanestesiassa, joka pahentaa tilannetta. Kirurgi valvoo paremmin interventioprosessia paikallispuudutuksessa.
Valmistelujakso ja toiminnan kulku
Valmistelujakson aikana vanhempien on tärkeää seurata lapsen tilaa. On olemassa muutamia sääntöjä:
- kylmän tai tartuntataudin jälkeen tulee kestää vähintään kuukausi;
- On välttämätöntä, että veri- ja virtsakokeet suoritetaan ennen sairaalahoitoa ja interventiota;
- 6 tuntia ennen aikataulun mukaista toimintaa lapselle ei saa antaa ruokaa tai juomaa.
Yleistä anestesiaa käytetään niin, että lapsi ei koke psyko-emotionaalista myllerrystä tuntemattomasta ympäristöstä, instrumenteista ja lääkäreistä kaapissa ja naamioissa. Huumeiden valintaan kuullaan anestesiologia, joka valvoo vauvan kehon reaktiota valitulle anestesialle. Lisäksi anestesia annetaan injektiona laskimoon, mikä tekee postoperatiivisen ajan vähemmän traumaattiseksi.
Ensinnäkin anestesia toimitetaan maskin läpi, ja sen jälkeen lisätään katetri lääkkeiden toimittamiseksi. Toimenpiteen aikana seurataan sykkeen ja verenpaineen tasoja. Kaasun syöttö lopetetaan välittömästi kirurgien työn päätyttyä, lapsi saa tajunnan nopeasti takaisin. Useissa klinikoissa lapsi ja vanhemmat saavat 24 tunnin kuluessa mennä kotiin.
Interventio toteutetaan valitun menetelmän mukaisesti. Vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka kauan manipulaatiot kestävät. Yleensä menettely ei kestä yli puoli tuntia.
Hoito toimenpiteen jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot
Leikkauksen jälkeinen jakso voidaan jakaa kahteen osaan: klinikkaan käytetty aika ja kotihoito. Voit ottaa vettä ja ruokaa muutaman tunnin kuluttua interventiosta. Kun anestesia heikkenee, lapsi voi kokea kipua uudelleen. Huumeiden lopettaminen on sallittua:
Kotona sinun on luotava olosuhteet, joissa vauvan liikuntaa kuukaudessa vähennetään. Nivus on aina peitettävä vaatteilla, jotta vauva ei kosketa kipeää pistettä käsillään. Jos et estä tätä käyttäytymistä, verenvuodon ja haavainfektioiden riski kasvaa. Kun vesihygieniamenettelyt vaativat haavan seurantaa, sitä ei voi kastella. Voit hoitaa interventiopaikan huumeilla:
Antiseptinen hoito elvytysjakson aikana olisi suoritettava jokaisen vaipan vaihdon jälkeen tai useita kertoja päivässä (vanhemmille lapsille). Nykyään kirurgit käyttävät kaikkialla itsensä imeytyviä materiaaleja ompeluun. Jos käytettiin yksinkertaisia säikeitä, poista ne viikon kuluttua. Standardisäikeiden käyttö lisää komplikaatioiden riskiä - infektio ja verenvuoto.
Toimenpiteen jälkeen voidaan noudattaa seuraavia ehtoja:
- verenvuoto - jos on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä kirurgiin;
- relapsi - esiintyy, jos munasarja leikkauksen jälkeen on noussut edellisen tason yläpuolelle;
- hedelmättömyys - vaurioiden sattuessa verisuonten aikana;
- heikentynyt verenkierto kivekselle ja sen atrofia;
- kalkin epämuodostuma;
- epämukavuus ja kipu nivusissa;
- kiveksen kiinnitys arpia.
On tärkeää! Jos on epäilyksiä komplikaatioiden kehittymisestä, on tarpeen kuulla urologia.
On helppo huomata infektion eteneminen. Ensimmäiset 3 päivää punoitusta ommelualueen ympärillä pidetään normaalina, mutta jos jopa kolmen päivän kuluttua ihon sävy pysyi voimakkaasti punertavana, bakteerit alkoivat lisääntyä haavassa. Saattaa olla myös turvotusta ja lisääntynyttä kipua, edistyneissä tapauksissa huuhtoutuminen tapahtuu.
skleroterapian
Kun lapsuudesta tulee lapsi, sklerosoivia lääkkeitä käytetään hoitoon ilman leikkausta. Tällä menetelmällä on kontraindikaatio - sitä on mahdotonta käyttää ilmoitetussa sairaudentyypissä. Tämä hoitomenetelmä käsittää antiseptisen aineen ("Betadine" tai alkoholin) tuomisen kivespussiin.
Jos emättimen kanava ei ole suljettu, liuos voi päästä vatsaonteloon.
Eristettyyn dropsiaan voidaan käyttää tätä modernia menetelmää. Se on yksi nykyaikaisimmista ja turvallisimmista. 98% johtaa täydelliseen palautumiseen. Lääkkeen käyttöönoton jälkeen kivespussin kudoksissa esiintyy aseptista tulehdusprosessia. Tulevaisuudessa ne on liitetty kokonaan, poistamalla ontelo nesteen kertymistä varten.
komplikaatioita
Krooninen kipulääke poikassa tai kovettunut ajan myötä johtaa seurauksiin. Ne voivat olla:
- toissijainen infektio, tulehduksen kehittyminen;
- kiveksen koon pieneneminen suuremmalla kivespussilla;
- surunpudotus;
- kudoksen nekroosi;
- hedelmättömyyttä.
Synnynnäinen hydrokeli kulkee yleensä itsenäisesti jopa vuoden ajan, se ei aiheuta komplikaatioita. Ajankohtainen leikkaus, joka suoritetaan tekniikan mukaisesti, mahdollistaa myös patologian poistumisen. Osaava lähestymistapa hoitoon auttaa säilyttämään miesten terveyttä.
Ihmisoikeuksien korjaaminen
Perinteistä lääketietettä voidaan käyttää yli 10-vuotiailla lapsilla. Ei ole syytä vaarantaa ja ilman lääkärin lupaa käyttää hoitoa, jossa on leeches tai lääkevalmisteita. Usein urologit eivät pidä lääkemääräysten käyttöä.
- Liemi kamomillan kukinnoista. Kiehauta litraa vettä ja kaada siihen 3 ruokalusikallista kuivaa kamomillaa. Jätä tyhjä palo 2-3 minuuttia, paista liemi cheeseclothin läpi ja jäähdytä se. Kukassa jääneet kukinnot, on parempi jättää tunti nesteeseen ja poistaa sitten. Lapselle on annettava tämä lääke 5 kertaa päivässä 100 ml: ssa.
- Tuore nokkonen ja varsi keitetään 500 ml: aan nestettä. Jätä liemi jäähtymään muutaman tunnin ajan ja sitten rasittaa. On tarpeen antaa lääkettä aamulla ja illalla 100 ml: lla.
- Keväällä, kerätä turvonnut koivun silmut, laita ne cheesecloth. Laita saatu pussi kiehuvaan veteen muutaman minuutin ajan. Hio munuaiset lihamyllyssä ja lisää kiehuvaan veteen. Kääri tyhjä pyyhe lämpimään pyyhkeeseen ja jätä se päivä. Heidän on ruokittava lapsi kahdesti päivässä aterioiden jälkeen.
Näillä työkaluilla on tonic-vaikutus. He eivät voi säästää dropsiasta. Niiden käyttö auttaa estämään tulehdusta ja vahvistamaan immuunijärjestelmää.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisyn perustana ovat säännölliset tutkimukset urologissa, joka tulisi tehdä vähintään kerran puolessa vuodessa. Synnynnäisten hydrokeleiden tapauksessa on tarpeen suorittaa useammin urologin tutkimuksia. Vanhempien tulisi myös seurata poikien sukuelimiä. Jos on olemassa dropsyn oireita, on lähetettävä kuuleminen.
Poika on suojattava niveltulehduksista ja infektioista (erityisesti sikotaudista). Nuorilla (10-vuotiailla ja vanhemmilla) sinun täytyy puhua tämän taudin vaaroista. On tärkeää, että poika heti meni vanhempiensa luo epämukavuutta.
Toimittajat, reseptejä, tarkistavat itse.
Hän tietää kaiken miehistä ja perinteisestä lääketieteestä.
Lasten kivesten turvotuksen syyt ja hydreleenin hoitomenetelmät
Hydrocele tai kiveksen pätkä - sairaus, joka esiintyy usein synnytyskaudella.
Se on tyypillinen lapsille ja alle 3-vuotiaille lapsille, jolloin sairaus voi hävitä ilman hoitoa.
Taudin luonne johtuu lapsen sisäelinten kehityksestä.
Joissakin tapauksissa tauti ei mene pois ja vaatii konservatiivista hoitoa, minimaalisesti invasiivista interventiota tai klassista leikkausta.
Mieti, mitä poikien kivekset ovat, miten lapsilla hoidetaan hydrokleeliä, ja mikä aiheuttaa lapsessa olevan kiveksen verenvuotoa.
Mikä on lapsen hydreli?
Hydrocele tai dropsy lapsilla kiveksissä on varsin yleinen. Sen olemus on yksinkertainen - neste kerääntyy yhden tai molempien kiveksen ympärille, kivespussin koko kasvaa ja turvotus esiintyy piikkialueella. Tämä patologia häiritsee sukupuolirauhasen normaalia toimintaa, jolloin nesteen määrän lisääntyminen aiheuttaa epämukavuutta ja komplikaatioita.
Useimmiten vastasyntyneet vauvat ja pienet lapset ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana kärsivät dropsysta.
Synnynnäiset poikkeavuudet ilmenevät 10%: lla äskettäin syntyneistä pojista. Hankittu muoto on myös mahdollinen, mutta se on paljon harvinaisempi.
ICD-10: n mukainen kiveksen tilkakoodi on nro 43.0.
Yleensä vain yksi kiveksi vaikuttaa, mutta ei oikea, vaan vasen. Kivespussin kärsivä osa paisuu ja pysähtyy, kun taas terveen kiveksen koko on normaali. Kahdenvälinen dropsy esiintyy 2%: ssa tapauksista, oikean kiveksen pyörtyminen pojissa tapahtuu vielä harvemmin.
Lasten turvotuksen syyt
Mutta usein vatsan prosessi ei kehitty halutun kokoiseksi, ontelo pysyy auki ja sen seeruminen neste virtaa vapaasti kiveksen sisäkuoriin.
Tämä patologia on enemmän tai vähemmän selvä 80%: lla lapsista.
Emättimen prosessin epäonnistuminen on yleisin, mutta ei ainoa syy pikkulasten hydreleelle. Nesteen effuusion lisääntyminen vatsakalvon alueella tapahtuu, kun:
- patologinen raskauden kulku;
- uhkaa keskenmeno;
- elvyttäminen synnytyksen aikana;
- sikiön ennenaikaisuutta.
Syynä nesteen lisääntymiseen kivespussissa voi olla sen kudosten vaurioituminen. Ne syntyvät erilaisilla vammoilla, joita syntyy vaikean synnytyksen aikana. Hydroneen syyllinen voi olla vastasyntyneen imunestejärjestelmän alikehittyminen.
Tällöin lapset, jotka tulevat dropsyyn lapsen kiveksen kalvoihin, ei imeydy kudoksiin, vaan pysyy niiden välissä.
Lapsilla voi olla 2 muotoa. Lasten kivesten kipuyhteys on ominaista vastasyntyneille ja alle 1,5-vuotiaille lapsille. Nenän vatsaontelon tapauksessa seeruminen neste joutuu jatkuvasti sylinterin onteloon ja takaisin.
Näin ollen sen määrä on ehdollisesti säädetty, lisääntynyt kivespussi ei aiheuta epämukavuutta lapselle. Prosessin itämisen jälkeen patologia kulkee spontaanisti eikä vaadi hoitoa.
Toinen vaihtoehto, joka on vähemmän yleinen - eristetty dropsy. Se voi olla sekä vastasyntyneillä että vanhemmilla lapsilla. Tämäntyyppinen kivesten hydrokleeli esiintyy vammoilla, tulehduksilla, kasvaimilla, se voi olla seurausta lääkityksen tai leikkauksen ottamisesta.
Vakavia nesteitä ei muodostu vatsaonteloon, vaan lapsen kiveksen kalvoihin suoraan dropsiassa. Usein se on sekoitus puskua tai verta. Kun lapsessa esiintyy eristettyä testikylpyä, tarvitaan yksityiskohtaisia analyysejä ja hoitoa (useammin leikkaus).
Oireet ja ilmenemismuodot
Havainnon voi huomata poikien syntymän jälkeisinä päivinä. Riippuen siitä, millainen on dropsy, kivespussi näyttää joko tasaisesti tilavuudeltaan (kaksipuolinen muoto) tai selvästi epäsymmetrinen. Kivespussin iho on venytetty ja luonnostaan sileä, ilman taitoksia.
Koskettamalla on selkeä gurgling-ääni. Vaurioitunut muna on tiheämpi kosketukseen ja se vaihtelee (voi olla pienempi tai suurempi). Usein hydrokeleen mukana on phimosis tai undescended kiveksi (yleensä epäsymmetrinen).
Vastasyntyneiden hydrokleeli on kivuton, laajentunut kivespussi ei aiheuta epämukavuutta lapselle. Ongelmia voi ilmetä, kun kives on kierretty, mikä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
Vatsakalvon turvotus lapsessa 3 vuotta
Joskus hydreliä esiintyy lapsilla 3 vuoteen 5 vuoteen. Taudin syy tässä iässä voi olla:
- kivespussin vammoja (puhaltaa, mustelmia, pistelyä);
- lapsen aktiivinen liikkuminen, joka on täynnä kivesten kiertymistä;
- hyvänlaatuiset kasvaimet kivespussissa;
- kiveksen tai muiden urogenitaalijärjestelmän elinten tulehdus;
- toiminnan seuraukset fimoosin, hernian, varicocelen poistamiseksi;
- geneettinen taipumus;
- vaikeiden virus- tai bakteeritautien jälkeen (ARVI, hengitystieinfektiot, filariasis).
Imeväisillä hydrokleeli voi olla lähes oireeton. Mutta lapsen kouristusta kivekselle liittyy usein tunnusmerkkejä. Lapsi tuntee yleisen heikkouden ja vilunväristykset, hänen lämpötilan nousuaan, oksentelua, ahdistusta, unihäiriöitä.
Suurennettu kivespussi häiritsee vapaata liikkuvuutta ja vaatii jatkuvaa tukevien alusvaatteiden kulumista. Ehkä virtsaamisen rikkominen, lapsi alkaa pelätä pottia, siellä on yöllinen enureesi ja muut patologiat.
Hoitovaihtoehdot
Tarvittaessa suoritetaan diafanoskooppi, jonka avulla voidaan tutkia kudoksia yksityiskohtaisesti ja eliminoida sisäiset tulehdukset tai vatsakipu. Jos epäillään tulehdusta, on otettava veri- ja virtsakokeet. Kudosten tarkempaa tutkimusta varten suoritetaan ultraäänitutkimus.
Tällainen seulonta tehdään 6 kuukauden välein, jolloin voit seurata taudin etenemistä ja ryhtyä oikeaan aikaan.
Jos tulehdusta ei havaita ja seerumin nestemäärä on kohtalainen, hoitoa ei suoriteta. Jopa 80% hydreleistä häviää itsestään kaksivuotiaana tai aikaisemmin.
Pienentääkseen lapsen kuntoa voit käyttää paikallisia kylpylöitä, jotka ovat lääkkeiden yrttien keittämistä: apteekki kamomilla, yhteinen mökki, calendula ja coltsfoot.
Tällaiset menettelyt suoritetaan lapsen urologin kuulemisen jälkeen ja suoritetaan tukeva, rauhoittava ja uudistava vaikutus.
Lisääntymällä seroottisen nesteen määrää, on mahdollista saada veren tai mädän epäpuhtauksia sekä kiveksen tai virtsa-ongelmien muodonmuutoksia, leikkaus. Levitä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, kuten puhkaisua, pumppaamalla nestettä paksulla neulalla.
On myös mahdollista suorittaa klassinen toiminta kudoksen viillolla, kiveksen turvotuksen poistaminen lapsella ja katguttiompeleiden levittäminen. Kaikenlaiset toimet suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa, joten ne tehdään yli 2-vuotiaille lapsille.
Poikien psyykkyys on usein sairaus, jota voidaan helposti hoitaa. Synnynnäinen muoto voi kulkea ilman erityiskäsittelyä, eikä sillä ole mitään seurauksia. Kun olet löytänyt merkkejä hydrokleelistä, on tärkeää seurata taudin kulkua ja ryhtyä ajoissa toimiin.
Pudos poika
Poikien kiveksen pilkku on seerumin nestemäisen aineen kerääntyminen, joka on syntynyt kivesten emättimen kalvon välissä. Poikien kiveksen turvotukseen liittyy kivespussin koon lisääntyminen yhdellä tai kahdella puolella, joskus virtsaamisen vaikeus. Poikien kivesten dropsian diagnoosin tekee lastenlääkäri, olipa kyseessä sitten urologi, sisältää kivespussin, diafanoskoopin, kivespussin ultraäänen tutkimisen ja tunnistamisen. Kun poikien pisaraa voidaan käyttää, odottaa ja nähdä-taktia voidaan käyttää, jolloin voidaan suorittaa hydrokleepunktio tai kirurginen hoito.
Pudos poika
Poikasien siemensyöksy (kivesten kalvojen tippa, hydrokleeli) - synnynnäinen tai hankittu patologia, johon liittyy nesteen kertyminen kivesen ympärille kivespussin onteloon, mikä johtaa vastaavan puoliskon kasvuun. Kiveksen synnynnäinen dropsia esiintyy 8-10%: lla pojista ensimmäisellä elinvuodella; Hankitut hydrokeleet diagnosoidaan 1%: lla kypsistä miehistä. 7–10%: ssa tapauksista havaitaan kahdenvälinen dropsia. Lapsessa olevan kiveksen pisaraan liittyy usein kipu. Lasten kirurgiassa ja lasten urologiassa muut kivespussin poikkeavuudet ovat melko yleisiä: funiculocele (spermatic-johdon dropsy) ja lymfokele (lymfin kertyminen kiveksen kalvoissa).
Poikien vesihydraatin syyt
Poikien sikiön synnynnäinen dropsia johtuu alkion häiriöistä. Noin 28: nnen viikon ikäisen kehitystyön kives laskeutuu kivespussiin pitkin nielukanavaa, ja vatsakalvon emätinprosessi liikkuu sen mukana kivespussiin. Tulevaisuudessa esiintyy peritoneumin prosessin proksimaalisen osan häviämistä, ja munakalvon membraani muodostuu distaalisesta osasta.
Jos synnytyshetkellä vatsakalvon emätinprosessi ei kasva, se johtaa siihen, että kivespussin ja vatsaontelon välillä on jäljellä oleva kommunikaatio, virtaus ja peritoneaalisen nesteen kertyminen kivespussin onteloon. Lisäksi vatsakalvon prosessin sisäinen kalvo kykenee tuottamaan nestettä, joka johtaa poikien hydrelien kehittymiseen. Peritoneumin prosessi on avoinna 80%: ssa vastasyntyneistä pojista, mutta useimmissa tapauksissa se kasvaa itsenäisesti 1,5 vuotta.
Emättimen prosessin laiminlyönti ja pisaroiden muodostuminen kiveksissä pojissa, jotka ovat enintään 3-vuotiaita, edesauttaa äidin raskauden patologinen kulku (uhkautunut keskenmeno), synnytyksen trauma, ennenaikaisuus, kryptorkidismi, hypospadiat ja tilat, joihin liittyy vatsan sisäisen paineen jatkuva kasvu - vatsan seinämän viat, askites, ventrikuloperitoneaaliset shunit, peritoneaalidialyys jne.
Yli 3-vuotiailla pojilla kiveksen turvotus on yleensä toissijaista. Reaktiivinen hydrelieli liittyy kiveksen emättimen kalvon tuottaman nesteen suodatuksen ja imeytymisen heikkenemiseen. Nämä häiriöt voivat johtua kiveksen vääntymisestä, kivespussin vammoista, tulehduksellisista sairauksista (orkiitti, epididymiitti jne.), Kiveksen kasvaimista ja sen lisäyksistä.
Harvinaisissa tapauksissa poikien kiveksen akuutti tiputus voi olla ARVI-, flunssa-, sikotauti- ja muiden lapsuusinfektioiden komplikaatio. Lisäksi poikien siementen kipu voi kehittyä leikkauksen jälkeisenä komplikaationa varicoceleen (varicocelectomy) hernia korjauksen tai leikkauksen jälkeen.
Plasman luokitus poikien kiveksissä
Edellä esitetyt syyt mahdollistavat siis primäärisen idiopaattisen (synnynnäisen) ja sekundäärisen reaktiivisen (hankitun) kivesten vesihapon eristämisen pojissa.
Jos emättimen prosessin sulkemista ja kivesten kalvon onteloa on rikottu vatsaonteloon, puhu pojissa ilmoitetusta kiveksestä. Tässä tapauksessa peritoneaalinen neste kiertää vapaasti ja kerääntyy kivespussiin suurina määrinä. Jos emättimen liite on sokea, ja hydrokeli sijaitsee erillään pienen kystan muodossa, niin kiveksen kiveksiä pidetään poissa ei-kommunikoivana. Poikien kiveksen kommunikoitu dropsia voidaan muuntaa eristetyksi esimerkiksi silloin, kun peritoneaalisen prosessin luumen suljetaan sisäpuolelta omentumilla.
Kun otetaan huomioon nesteen paine ontelossa, hydrokeli erottaa poikien jännittämättömät ja painamattomat kivipisarat. Painotettu hydrokeli - lähes aina yhteistyöstä kieltäytynyt; tässä tapauksessa nestettä ontelossa on paineen alaisena, koska se ei kykene poistumaan kivespussista. Jos poikien kiveksenpoistoja ei ole painostettu, ontelon paine ei lisäänny: useimmiten tämä tapahtuu ilmoitetun version kanssa.
Alle 1–1,5-vuotiaana lapsen synnynnäistä dropsiaa pidetään fysiologisena; useammin se kulkee yksin ilman mitään väliintuloa. Kivesten turvotus pojilla voi olla akuutti tai toistuva, krooninen. Paikasta riippuen pojissa on yksi- ja kaksipuolinen kipsi.
Poikien oireita oireista
Vanhemmat havaitsevat yleensä hygieniamenettelyjen aikana poikien kiveksissä olevan dropsian merkkejä. Joskus lastenlääkäri havaitsee hydrokeleen lapsen rutiininomaisen tarkastuksen aikana.
Kun pojat poikkeavat pojilla, kasvaa kivespussia yhdessä tai molemmilla puolilla. Raportoidun hydrokeleen tapauksessa kivespussin kasvu on ohimenevää; eristyksissä - kivespussin lisääntyminen tapahtuu vähitellen. Pienen kivespussin koon poikasten kipu voi saavuttaa hanhenmunan ja vaikeissa tapauksissa lasten pään.
Poikien kivespohjan kommunikoidulla dropsialla voi olla eri suuruusluokituksia ja jännitteitä päivän aikana: pesurikasvaintaja saavuttaa maksiminsä sen päivän aikana, jolloin lapsi liikkuu; yöllä, alttiina, kasvain voi kadota, koska vesipussin sisältö tyhjenee vatsaonteloon.
Poikien kivesten pätkyys etenee pääsääntöisesti ilman vakavia seurauksia ja ilman tulehduksen merkkejä. Sekundaarisessa infektiossa, jossa esiintyy hydrokeliä, kipu, punoitus kivespussissa, vilunväristykset, kuume, oksentelu voi ilmetä. Kun lapsilla on suuri määrä kerääntynyttä nestettä, virtsaaminen voi tulla vaikeaksi ja akuutti virtsanpidätys voi kehittyä. Vanhemmat lapset huomaavat epämiellyttäviä repimisoireita, vatsan alueen raskautta ja epämukavuutta kävellessä.
Poikissa, joilla on laaja avonainen peritoneumprosessi, yhdessä hydrokleelin kanssa, voi kehittyä vinoa vinoa tai niveliä.
Diagnoosi poikasten kivuliasta
Kun poika kehittyy turpoavaksi kivesalueen alueella, vanhempien tulee ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tai lasten urologiin. Kuulemisessa asiantuntija tutkii ja tunnistaa kivespussin.
Kivespussin tutkiminen suoritetaan seisovassa ja makaavassa asennossa. Tätä diagnostiikkatekniikkaa käytetään määrittelemään poikasten kipulääkityksen muotoa (kommunikoi tai ei ole yhteydessä vatsaonteloon). Siinä tapauksessa, että hydreleen koko pienenee altis-asennossa, sinun pitäisi miettiä vesisäiliön viestintää vatsaonteloon. Hiilen koon lisääntyminen yskimällä, ts. Vatsan sisäisen paineen lisääntymisellä, on myös kives-kommunikoivan dropsyn hyväksi. Poikastuminen, kivespöly pojissa on määritelty päärynänmuotoiseksi tiivisteeksi, jonka yläosa on päinvastainen kanava kohti.
Ei-invasiivinen koe, jossa diagnosoidaan kipu sikiössä pojilla, on kivespussi-diafoskopia - tutkimus kudoksista läpäisevässä valossa (läpivalaisu). Diafoskopian prosessissa kivespussissa ei voida havaita ainoastaan tasaisesti valoa siirtävää nestettä, vaan myös omentum tai osa suolistosta, johon liittyy mukana oleva nielu-scrotal-tyrä, joka loukkaa valoa.
Ultraäänen kivespussin ja nivelten kanavien avulla vahvistetaan poikien hydreleen diagnoosi, poistetaan vakavampi patologia (kiveksen syöpä, tulehdus tai kiveksen vääntö tai sen lisäys). Lisäksi krooninen ultraääni on erittäin herkkä menetelmä pojan tyypin määrittämiseksi poikien kiveksissä (kommunikoi tai ei kommunikoi). Päätutkimuksen lisäksi on suositeltavaa suorittaa kivespussien alusten USDG.
Eri diagnoosi suoritetaan kives- ja poikasten ja muiden kivespussirakenteiden sairauksien välillä: kiveksen vääntyminen, kuristettu hernia, spermatocele, kivestyslihaksen kysta.
Poikien kiveksen dropsian hoito
Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on synnynnäinen, stressaantumaton hydrokleeli pediatriassa, on tapana noudattaa odotustaktiikkaa ja dynaamista havaintoa. Useimmissa tapauksissa tällainen hydreli ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa ja toimii itsenäisesti, kun peritoneaalinen prosessi häviää.
Kun poikien kiveksissä on reaktiivinen tiputus, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä. Poikien kiveksen kireä pilkku vaatii pistoshydraeliä ja nesteen poistamista kivesten kalvoista. Tässä tapauksessa on kuitenkin suuri todennäköisyys, että nestettä kerääntyy uudelleen kivespussiin ja että tarvitaan toistuvia puhkaisuja.
Synnynnäisten hydrokeleen kirurginen hoito on suositeltavaa 1,5 - 2-vuotiaana; traumaattiset - 3-6 kuukauden kuluttua. loukkaantumisen jälkeen. Kirurginen hoito alle 2-vuotiaille pojille on osoitettu yhdistelmällä hydrokleeliä ja vatsakipua; toistuva nopeasti kasvava kireä hydrelieli; infektio.
Tapauksissa, joissa ei ole kommunikoivaa kennoa pojissa, suoritetaan Winckelmannin, Herran tai Bergmanin toimintaa (yli 12-vuotiailla lapsilla). Jos kyseessä on sanoma, vatsaontelon kipu, jossa on vatsaonteloa, suoritetaan Ross-toiminta (peritoneaaliprosessin ligaatio ja vesipitoisen nesteen ulosvirtausreitin muodostaminen). Toistuvat kivesten pisarat pojissa esiintyvät 0,5-6%: ssa tapauksista, useammin nuoruusiässä.
Poikien ennätys ja ehkäiseminen
Poikien kiveksen fysiologinen dropsia ei ole vaarallista, ja 80%: lla lapsista kulkee omasta elämästään ensimmäisen vuoden aikana. Kirurgisen hoidon ehtojen noudattaminen ja operaation teknisesti pätevä suorittaminen mahdollistavat radikaalin eroon hydrelien ja välttää komplikaatioita.
Tulevaisuudessa krooninen hydrokleeli voi aiheuttaa heikentynyttä spermatogeneesiä ja miesten hedelmättömyyttä, koska kivekset ovat erittäin herkkiä pienimmälle ympäristön lämpötilan muutokselle ja voivat toimia normaalisti vain pienessä lämpötila-alueella. Lisäksi kireät hydreliilit voivat johtaa verenkierron heikentymiseen kiveksessä ja sen myöhemmässä atrofiassa. Kun poikastuminen on poikien kanssa samanaikainen, voi esiintyä samanaikaisen koiran puristus tai puristus.
Kiveksen turvotuksen ehkäiseminen pojissa koostuu pääasiassa tulehduksellisten sairauksien ja kivespussien elimien vammojen ehkäisemisestä. Poikien sukuelinten vanhempien säännöllinen tarkastelu ja välitön vetoaminen lastenlääkäriin ja lasten kirurgiin, kun turvotusta havaitaan kivespussin alueella, on tarpeen. Lasten urologi-andrologi tulisi seurata pojia, joilla on synnynnäinen siemensyöksy.