Hepariinin injektiot on suunniteltu estämään verihyytymien muodostuminen verenkiertojärjestelmässä. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään, jonka vaikutus on tarkoitettu veren viskositeetin vähentämiseen. Hepariinin injektiot vähentävät akuutin sydäninfarktin riskiä ja verihyytymien muodostumista sepelvaltimoissa. Mikä on huumeiden toiminnan mekanismi ja mitkä ovat sen käyttöaiheet?
Hepariini on lääke, joka vaikeuttaa suurimolekyylipainoisen fibriiniproteiinin muodostumista veren hyytymien muodostumisen estämiseksi sepelvaltimoissa. Lisäksi lääkkeen vaikutuksen tarkoituksena on pysäyttää jo muodostuneiden fibriinihyytymien kasvu ja vähentää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta.
Lääkkeen käyttöönotto pieninä määrinä voi parantaa hieman veren ominaisuuksia, joiden tarkoituksena on muodostaa muodostuneiden verihyytymien liuottaminen, ja suurina annoksina hepariini hidastaa verihyytymien liukenemista.
Jotta voidaan vähentää sepelvaltimotaudin riskiä ja palauttaa nestemäisen osan ja verisolujen normaali tasapaino, lääkärit määrittävät hepariinisuihkut. Hoito-ohjelma ja annettavan aineen annos valitaan yksilöllisesti, koska lääke kykenee kertymään verisuonten sisäpinnalle, mikä johtaa verisolujen negatiivisen varauksen lisääntymiseen. Tästä johtuen esiintyy pinnan liimautumisen vähenemistä ja verihiutaleiden liimausprosessin estämistä.
Useimmilla potilailla syntyy kysymys: miksi on tarpeen määrätä hepariiniannos. Lääkettä käytetään injektionesteen muodossa, koska se edistää aktiivisen aineen nopeaa tunkeutumista verenkiertoon ja hidastaa välittömästi biologisen nesteen koaguloitumisprosessia.
Lääke paljastaa seuraavat vaikutukset kehoon:
Monimutkaisessa hoidossa potilailla, joilla on sepelvaltimon vajaatoiminta, liuoksen antaminen auttaa estämään seuraavien patologioiden kehittymistä:
Potilaiden, joilla on heikentynyt veren hyytymistoiminto, on suositeltavaa käydä läpi hepariinia. Lääkkeellä on laaja farmakologinen vaikutus, joten lääketieteessä sitä käytetään vain antikoagulanttina.
Liuoksen käyttöönotto esitetään seuraavien ehtojen läsnä ollessa:
Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä liuosta ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, kun kyseessä on hyytymä perifeeristen valtimoiden luumenissa ja leikkauksen jälkeen sydämen alueella.
Jos liuos otetaan käyttöön ihon kautta injektiona vatsan alueelle, potilaan on tiedettävä, että ne on tehtävä usein, koska farmakologinen vaikutus tapahtuu nopeasti, ja sen kesto on lyhytikäinen. Lääkkeen käyttöönotolla laskimonsisäisesti veren hyytymistä estetään lähes hetkellisesti, kun taas sen vaikutus kestää jopa 5 tuntia.
Lihaksen sisäisen injektion jälkeen hoito tapahtuu 30 minuutin kuluttua ja kestää 6 tuntia. Vaikutus ihon alle annettaessa tapahtuu 40 minuutin kuluttua ja kestää jopa 8 tuntia.
Akuutin laskimon ja valtimotromboosin yhdistelmähoitoon sisältyy jatkuvaa laskimonsisäistä hepariiniliuoksen tiputusta useita päiviä. Kun mahdolliset laskimonsisäisen infuusion vasta-aiheet, lääke on annettava ihon alle tai lihakseen.
Leikkaus injektoidaan leikkauksen jälkeen tai suoraan leikkauksen aikana valtimoon tai laskimoon. Sitten leikkauksen jälkeisten ensimmäisten päivien aikana hepariinin antamista jatketaan laskimonsisäisesti.
Oftalmologiassa lääkettä, joka on tarkoitettu verkkokalvon verisuonten akuuttiin tukkeutumiseen tai rappeuttaviin muutoksiin kalvonsa sisällä, annetaan laskimonsisäisesti ja sitten käytetään lihaksensisäisten injektioiden käyttöön.
Injektoidun liuoksen annos riippuu tromboosin asteesta, oireiden vakavuudesta ja potilaan yksilöllisestä herkkyydestä lääkkeelle. Potilailla on tarpeen seurata jatkuvasti koagulogrammin indikaattoreita, koska jos annosta ei ole valittu asianmukaisesti, veren hyytymisaika voi olla huomattavasti suurempi kuin normi, joka voi johtaa verenvuotoon.
Käyttöohjeiden mukaan lääkkeen annostus määräytyy antoreitin mukaan:
Hepariinihoidon päätyttyä antikoagulanttihoito on määrätty epäsuorilla lääkkeillä, joiden käyttöönotto alkaa yksi päivä ennen tehoaineen ensimmäisen annoksen pienentämistä.
Raskauden aikana veren viskositeetti voi muuttua naisilla. Verihiutaleiden määrän lisääntyminen johtaa biologisen nesteen lisääntyneeseen hyytymiseen. Tilastojen mukaan 10% raskaana olevista naisista on alttiita homeostaattisille häiriöille. Siksi jotkut lääkärit määrittävät hepariinia raskauden aikana, kun lääkkeen terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin mahdolliset haittavaikutukset.
Kliinisten tutkimusten mukaan lääke ei läpäise transplatsentaalista estettä, eikä se siten aiheuta vaaraa sikiölle. Raskaana olevan naisen hoito-ohjelma on jokseenkin erilainen, esimerkiksi annettavan annoksen laskeminen riippuu naisen painoluokasta ja injektiotaajuus on rajoitettu kahteen.
Lääkkeen käyttö voi häiritä kalsiumin jakautumista elimistössä. Niinpä raskaana oleva nainen voi kokea akuuttia kalsiumin puutetta, joten hepariinin käytön yhteydessä tulisi ottaa täydelliset lisäaineet, jotka sisältävät kaikki tarvittavat hivenaineet.
Hepariinihoito suoritetaan hemokoaguloinnin tarkassa valvonnassa. Koagulogrammi suoritetaan lääkehoidon ensimmäisellä viikolla ja välittömästi leikkauksen jälkeen optimaalinen määrä tutkimuksia on 1 kerta 2-3 päivän kuluessa. Liuoksen fraktiota antamista varten tehdään verikoe välittömästi ennen injektiota.
Hepariinihoidon äkillistä keskeyttämistä ei suositella, koska tämä voi johtaa tromboosiprosessin alkamiseen. Siksi on välttämätöntä vähitellen vähentää lääkkeen annosta, kun käytetään samanaikaisesti epäsuoria antikoagulantteja. Ainoat poikkeukset ovat yksittäisen intoleranssin tapauksia liuoksen osille.
Huolimatta mahdollisuudesta liuoksen lihaksensisäiseen injektointiin asiantuntijat eivät suosittele sitä, koska injektiokohdassa syntyy mustelmia.
Lääkkeen pistäminen tapahtuu tarkasti asiantuntijan tarkoituksen mukaan. Lääkkeen injektiot tehdään tiukasti määritellyssä vuorokaudessa, joten potilaat harjoittavat usein itse injektiota vatsaan. Tätä antoreittiä pidetään kotona sopivimpana.
Algoritmi, jolla voit tehdä laukauksia vatsaan:
Hepariinilla on laaja farmakologinen vaikutusalue, mutta sen käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
Jos hepariinihoito on havaittu, taudin oireet vähenevät vähitellen, mutta on tilanteita, joissa lääkitys aiheuttaa sivuvaikutuksia:
Yleensä sivuvaikutukset ilmenevät hallitsemattoman tai pitkittyneen lääkityksen taustalla. Negatiivisten vaikutusten riskin vähentämiseksi on noudatettava liuoksen annosta ja noudatettava hoito-ohjelmaa.
Hepariinianalogi on myös lääkeaineen, mutta eri tuotannon ratkaisu.
Seuraavat ratkaisun analogit ovat:
Näiden varojen käyttö olisi suoritettava asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
Näin ollen hepariini on hyvä lääke veren ohentamiseksi ja verihyytymien kehittymisen estämiseksi astioiden sisällä. Käytön aikana on kuitenkin tarpeen seurata huolellisesti veren hyytymisparametreja ja tarkkailla valittua terapeuttista kurssia.
Ivan, 50 vuotta
Minulla oli sydäninfarkti useita vuosia sitten. Hänelle seurasi pitkä elpymisaika, jolloin minulle annettiin päivittäisiä hepariinipistoksia. Hoidon jälkeen hemostaasin indikaattorit palautettiin kuitenkin, jotta estettäisiin edelleen tromboosi, ruiskutan säännöllisesti lääkettä.
Svetlana, 42 vuotta vanha
Minulla oli ongelmia veren hyytymisessä, se tuli liian paksuksi. Tätä taustaa vasten minulla oli jalkatromboosi, minkä vuoksi olen hyvin limppeli kävellessä. Lääkäri määräsi minut antamaan hepariini-injektioita vatsaan yhden kuukauden ajan. Tämän lääkityksen ansiosta kaikki meni pois, vaikkakin kurkun aikana vatsat muodostuivat vatsaan, mutta tämä ei ole niin tärkeää.
Igor, 28-vuotias
Äitini diagnosoitiin suonikohjuja alaraajoissa, alusta suljettiin yhdelle hänen jalkansa, joten hänelle määrättiin kirurginen hoito. Leikkauksen jälkeen hänet määrättiin hoitamaan hepariinia. Tulos on ilmeinen, suonien tila on parantunut merkittävästi. Tällä hetkellä tauti ei etene, äiti ajetaan säännöllisesti lääkehoidon aikana, koska se toimii myös hyvän sydäninfarktin ehkäisyyn.
Oppaassa on täydelliset tiedot hepariiniliuoksesta, joka on saatavilla vähittäismyynnissä sekä apteekeille että sairaaloille. Se sisältää täydelliset tiedot injektionesteen käytöstä.
Liuoksen muodossa oleva hepariini on väritön tai vaaleankeltainen sävy, joka on tarkoitettu annettavaksi suonensisäisesti tai ihonalaisesti.
Jokaisen lääkevalmisteen millilitraa kohden tämän lääkkeen aktiivisena komponenttina on 5000 IU natriumhepariinia tarvittavan määrän bentsyylialkoholia, injektoitavaa vettä ja natriumkloridia.
Lääkkeen pakkaaminen on pakkauksia tai pahvilaatikoita, jotka sijoitetaan 5 ml: n ampulleihin tai muovipulloihin, joiden tilavuus on viisi tai kymmenen kappaletta. Sairaanhoitolaitoksille Hepariini tulee paksuista pahvista, 50 tai 100 yksikköä viiden millilitran astioista. Myös lääkkeen täyttöä käyttäen ampulleja tai läpinäkyvää lasia sisältäviä injektiopulloja, joiden tilavuus on 5 ml. Ne sijoitetaan lisäksi läpipainopakkauksiin, joissa kussakin on viisi solua. Jokainen pakkaus sisältää yhden tai kaksi tällaista pakkausta. Pahvilaatikoissa, joissa on pahvipakkauksia, toimitetaan kymmenen tai kaksikymmentä samanlaista läpipainopakkausta, joissa on pakkausmateriaalin väliin sijoitettuja pahvilaatikoita, jotta varmistetaan herkkien säiliöiden turvallisuus.
Hepariini-injektionestettä tulee säilyttää enintään kolmen vuoden ajan tiloissa, joissa ei ole kosteutta ja suoraa auringonvaloa. Lämpötilaolosuhteet eivät saa ylittää 25 astetta.
Lasten pääsy varastointipaikkoihin on ehdottomasti kielletty.
Lääkkeellä, joka on suoran vaikutuksen antikoagulantti, on ryhmä, joka kuuluu keskimolekyylipainoisiin hepariineihin. Veren plasmaan pääseminen, sen vaikutukset vaikuttavat antitrombiini III: n aktivoitumiseen, mikä lisää sen hyytymistä estävää kykyä. Hepariinin ansiosta protrombiinin muuttuminen trombiiniksi on häiriintynyt, mitä seuraa sen vaikutuksen estäminen sekä tekijä X: n aktiivisuus ja jonkin verran verihiutaleiden aggregaation väheneminen.
Hepariiniliuoksella on laaja valikoima farmakologisia ominaisuuksia:
Lääkkeen kyky vuorovaikutuksessa aivojen entsyymikoostumuksen kanssa vaikuttaa aivojen tyrosiinihydroksylaasin, DNA-polymeraasien ja pepsinogeenien aktiivisuuden lisääntymiseen tai pepsiinin, myosiini- ATPaasin, RNA-polymeraasin ja pyruvaattikinaasin aktiivisen tilan vähenemiseen.
Hepariinilla on immunosuppressiivinen vaikutus.
Potilaat, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti ottaen hepariinin injektiot yhdistelmähoidossa, voivat odottaa vähentävän kehittymisen riskiä
Hepariinin pieniä annoksia käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä laskimotromboembolian kehittymiselle, erityisesti leikkauksen jälkeen. Lääkkeen suuret annokset ovat tehokkaita keuhkovaltimon tromboembolian tai laskimotromboosin hoidossa.
Lääkkeen käyttöönotto suonensisäisesti johtaa lähes välittömästi veren hyytymisen hidastumiseen ja ihonalainen vaikutus 20 minuutista tuntiin. Liuosta on mahdollista käyttää sisäänhengityksen aikana, jonka suurin vaikutus on havaittavissa vasta 24 tunnin kuluttua. Antikoagulanttisen luonteen vaikutus kestää käyttöönoton jälkeen
Terapeuttisen vaikutuksen kesto verihyytymien muodostumisen estämiseksi kestää kauemmin.
Lääkkeen vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan muutaman tunnin kuluttua. Imetys äidin äidin äidinmaitoon ja istukaan ei havaittu. Lääkkeen puoliintumisaika on enintään tunti.
Hepariiniliuoksen injektioita suositellaan käytettäväksi seuraavissa käyttöaiheissa:
Lääkkeen antamista Hepariinia ei tule suorittaa:
Hepariinin injektioita on suositeltavaa käyttää:
Hepariiniliuos injektoidaan ihon alle, laskimonsisäisesti, injektoidaan tai tiputetaan. Yleensä suoritetaan jatkuva laskimonsisäinen infuusio tai laskimon säännöllinen injektio. Voit tehdä ihonalaisen injektion vatsaan. Hepariinin intramuskulaarista injektiota ei ole asetettu.
Hepariinin antamista ei käytetä lääketieteellisten laitosten ulkopuolella, joten lääketieteellinen henkilökunta antaa ohjeita, joissa lasketaan yksityiskohtaisesti sekä terapeuttiset että tukevat ominaisuudet, mukaan lukien lääkkeen profylaktinen anto. Vaikka lääkäri voi määrätä lääkärin määräämällä ratkaisulla apteekissa, potilas ei suorita injektiota itsenäisesti, vaan kääntyy poliklinikan hoitohuoneeseen.
Hepariinia ei ole suositeltavaa määrätä raskauden aikana, vaikka sen aktiivisen aineen tunkeutumista istukan läpi ei ole vaarassa sikiön kehitykseen vaikuttamiseksi. Tämän lääkkeen käyttö voi uhata naista spontaanilla abortilla tai ennenaikaisen synnytyksen alkamisella.
Hepariinin erittymistä ei tapahdu rintamaidolla, mutta tällaisen hoidon käyttö on täynnä imettävää naista, jolla on suurempi riski sairastua tällaiseen sairauteen osteoporoosina.
Lapset Hepariini-injektiot määrätään hyvin huolellisesti, varsinkin jopa kolmeen vuoteen saakka. Bentsyylialkoholin läsnäolo lääkkeen koostumuksessa voi aiheuttaa anafylaktoidisia tai toksisia reaktioita lapsessa.
Hepariinin injektion jälkeen esiintyvät haittavaikutukset voivat ilmetä seuraavassa:
Potilaille kehittyi huumeiden kuumetta, ihon hyperemiaa, urtikariaa, kuumeilua jalkojen alueella, nuhaa, kutinaa ihon tunteita. Ehkä romahduksen tai anafylaktisen sokin puhkeaminen.
Verenvuoto voi tapahtua haavan jälkeen leikkauksen jälkeen, ruoansulatuskanavan elimistä, virtsateistä tai lääkkeen antamisen alueelta, jos se on pakattu.
Potilaat valittivat kivusta, haavaumien ja hematomien esiintymisestä lääkkeen antamispaikoilla tai verenvuodosta.
Saatat kohdata huimausta, päänsärkyä, eosinofiliaa, pahoinvointia, oksentelua, verenpaineen nousua, ruokahaluttomuutta, nivelkipua, ripulia.
Huumeiden yliannostuksen oireita ilmaisevat selkeät verenvuodon merkit.
Kun verenvuoto on pieni, sinun tarvitsee vain lopettaa huume.
Kun yliannostuksen saaneen potilaan verenvuoto kehittyy, on välttämätöntä siirtää kiireellisesti lääketieteellisen laitoksen osastoon, jossa kaikki on saatavilla, jotta voit välittömästi auttaa häntä anafylaktisen sokin kehittymisessä. Tämä on välttämätöntä, koska potilaan on annettava protamiinisulfaattia, joka on täynnä vakavien allergisten tilojen kehittymistä. Yliannostuksen hoitoon tarkoitetun lääkkeen annos ja antotaajuus lasketaan kokeneen asiantuntijan toimesta.
Hemodialyysivaikutus ei ole.
Hepariini-injektionesteiden käyttöä koskevat säännöt sisältävät selkeän osoituksen sen yhteensopivuudesta, josta seuraa, että tämän lääkkeen annetaan yhdistää vain 0,9%: n natriumkloridiliuokseen. Muiden lääkevalmisteiden kanssa hepariiniyhdiste on kielletty. Tämä luettelo sisältää:
Yhdistettynä hepariinin hoidossa tehostaa fenytoiinin, propranololin, kinidiinin farmakologisia vaikutuksia.
Hepariinin vaikutuksen vahvistaminen tapahtuu, kun sitä käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin, klopidogreelin, tiklopidiinin ja muiden vastaavien verihiutaleiden estoaineiden kanssa. Samanlainen vaikutus havaitaan myös yhdistettynä varfariiniin, asenokumaroliin ja muihin epäsuoriin antikoagulantteihin, trombolyytteihin (urokinaasi, streptokinaasi) ja NSAID: iin (indometasiini, ibuprofeeni, fenyylibutatsoni, diklofenaakki).
Hepariinin antikoagulanttivaikutuksen väheneminen tapahtuu samalla kun sitä käytetään antihistamiinien, askorbiinihapon kanssa. Mukana on myös kiniinia, ergot alkaloideja, tetrasykliiniä, nikotiinia, tyroksiinia, nitroglyseriiniä ja sydämen glykosideja.
Hepariiniliuos vaikuttaa adrenokortikotrooppisten hormonien, insuliinin ja GCS-lääkkeiden farmakologisen vaikutuksen vähenemiseen.
Hepariini-injektioita, erityisesti suurina annoksina, ei suositella sairaalan ulkopuolella.
Intramuskulaarinen injektio on kielletty. Myös hoidettaessa tätä liuosta ei ole suositeltavaa suorittaa biopsiapistettä, anestesiaa (epiduraalista, tunkeutumista) ja mitään diagnostisia manipulaatioita punctureilla.
Laimennetun hepariiniliuoksen tulisi olla yksinomaan 0,9% natriumkloridiliuoksella. Keltaisen värisävyn saama ratkaisu ei vaikuta sen ominaisuuksiin ja toimintaan.
Kuljetusten hallinnan turvallisuudesta ja työstä tutkimusmekanismien kanssa ei tehty.
Liuoksen analogeja voidaan pitää samana hepariiniliuoksena, mutta eri valmistajilta: Brown, Gedeon-Richter, Ferein ja muut.
Hepariiniliuosta toimitetaan pääasiassa sairaaloihin. Lääkemääräyksellä potilas voi kuitenkin ostaa lääkkeen apteekissa. Sen keskimääräiset kustannukset pakkausten vähittäismyynnissä ovat noin 400 ruplaa.
Ratkaisun muodossa injektoitavien Hepariinin arviot luonnehtivat sitä tehokkaaksi lääkkeeksi, jota käytetään sairaalassa. Siksi potilaat eivät puhu hänestä usein, koska hän tulee monimutkaiseen hoitoon ja jokaiselle potilaalle on melko vaikeaa seurata, mitä hänen numeronsa on. Joskus huumeesta on kuitenkin edelleen mielipiteitä. Ne jäävät sellaisten potilaiden sukulaisiin, jotka osallistuivat hankkimaan joukon lääkkeitä rakkailleen.
Marina: Isoisä oli äskettäin sairaalan sairaalassa, jossa oli sydänkohtaus. Muista huumeista, jotka oli ostettava, muistan erityisesti hepariiniliuoksen. Hän tarvitsi häntä droppereille ja, kuten lääkäri sanoi, veren harvennusaine palvelisi. On huomattava, että elpymisaika oli normaali. Isoisä palasi kotiin ja hänen rutiinitestit osoittivat veren tiheyden paranemista, jota hän oli usein ollut normaalin yläpuolella. Minulle se oli löytö, että tällaisia lääkkeitä on olemassa. Osoittautuu, että näille potilaille isoisänä tämä indikaattori on erittäin tärkeä.
Nadezhda: Hän sijoittui sairaalaan leikkauksen jälkeen, ja muun muassa luettelo lääkkeistä, joita tarvitsin talteenottoon, oli hepariiniliuos. Kannattaja oli kiinnostunut sen tehokkuudesta. Ja minä en ymmärrä huumausaineita todellakin, että toipumisajan onnistunut suorittaminen on tämän lääkkeen ansio ja suositteli sitä tehokkaaksi. Lisäksi sen arvo kertoo myös tästä. Hyvät lääkkeet eivät kuitenkaan ole tänään halpoja.
Allergiset reaktiot: ihon hyperemia, huumeiden kuume,
urtikaria, nuha, ihon kutina ja lämmön tunne pohjalla, bronkospasmi, romahtaminen, anafylaktinen sokki. Huimaus, päänsärky, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli.
Trombosytopenia (6% potilaista). Ensimmäisen tyypin reaktiot pääsääntöisesti
näkyvät lievinä ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen; trombosytopenia on vakava ja voi olla kohtalokas.
Hepariinin aiheuttaman trombosytopenian, ihon nekroosin, valtimotromboosin, johon liittyy gangreeni, sydäninfarkti, aivohalvaus, taustalla. Vaikean trombosytopenian kehittymisen myötä (verihiutaleiden lukumäärän väheneminen 2-kertaisella alkuarvolla tai alle 100 000 / μl) on hepariinin käytön lopettaminen kiireellistä.
Pitkäaikaisen käytön taustalla - osteoporoosi, spontaani luunmurtumat, pehmytkudoksen kalsifikaatio, hypoaldosteronismi, ohimenevä hiustenlähtö, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.
Paikalliset reaktiot: ärsytys, kipu, hyperemia, verenvuoto ja haavaumat pistoskohdassa, verenvuoto (riski voidaan minimoida huolellisesti arvioimalla vasta-aiheita, säännöllinen laboratoriotarkastus veren hyytymistä ja tarkka annostus).
Verenvuoto ruoansulatuskanavasta ja virtsateistä, verenvuoto injektiokohdassa paineilla alueilla, operatiivisista haavoista ja verenvuodot muissa elimissä (lisämunuaiset, corpus luteum, retroperitoneaalinen tila) ovat tyypillisiä.
Hepariini on lääke, joka vaikuttaa veren hyytymiseen ja on osa ihmiskehon hyytymistä estävää järjestelmää. Tällä aineella on useita annostusmuotoja: voiteita, geelejä ja injektionestettä. Tableteissa lääkettä ei vapauteta.
Tämän lääkkeen käyttö lääketieteessä on hyvin yleistä, antotiedot ovat erilaisia, mutta ne kaikki liittyvät veren hyytymisjärjestelmän toiminnan normalisoitumiseen. Harkitse lääkkeen Hepariinin vaikutusta, erityisesti kunkin lomakkeen käyttöä, hoidon kestoa, varotoimia.
Hepariinia käytetään nykyään laajalti eri lääketieteen aloilla, ja Jane MacLean havaitsi ensimmäisen kerran aineen vuonna 1916. Tämän opiskelijan tutkimuksen ansiosta on syntynyt tehokas lääke, joka voi vaikuttaa veren hyytymisominaisuuksiin.
Hepariinin vaikutus perustuu mekanismiin, joka estää trombiinin biosynteesin ja vähentää veren komponenttien aggregaatiota - verihiutaleita. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi lääke vaikuttaa hyaluronidaasiin, joka on suoraan mukana kudoksen läpäisevyyden säätelyssä. Lääke pystyy liuottamaan verihyytymiä, auttaa parantamaan verenkiertoa koko sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Hepariinin vaikutusmekanismi verihiutaleisiin
Kun hepariini otetaan ihmiskehoon, lääkärit kirjaavat kolesterolin vähenemisen, joka on beta-lipoproteiinien komponentti. Lisäksi lääke normalisoi lipemisen plasman tilan. Rasvojen halkaisun aikana on lipidien tilavuuden väheneminen veressä ja kylomikronien eliminointi. Hepariinia ei käytetä hypokolesteroliemisenä lääkkeenä, koska se voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa.
Toinen hepariinin etu on sen immunosuppressiivinen ominaisuus. Hepariini pystyy tukahduttamaan tyypin T ja B immuunisolujen vuorovaikutuksesta johtuvat reaktiot. Tämän ominaisuuden avulla voit käyttää työkalua aktiivisesti autoimmuunisairauksien, kuten glomerulonefriitin, hemolyyttisen tyypin anemian (hemoglobiiniarvon väheneminen lisääntyneen erytrosyyttirikoksen vuoksi).
Sisäelinten siirron tapauksessa lääkettä käytetään kudosten hylkäämisen aiheuttaman kriisin estämiseen.
On olemassa hepariinien luokittelu, joka sisältää antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen erottamisen. Ensimmäiset pysäyttävät entsymaattiset prosessit, jotka johtavat fibriinin esiintymiseen, ja toiset estävät verihiutaleiden hyytymien muodostumista. Hepariinivalmisteet on esitetty taulukossa (taulukko 1).
Taulukko 1 - Hepariinien luokitus
Ruiskeen ruiske
Jokainen lääkehoito on määrätty tietyille vaivoille. Lääke Hepariini kuuluu suorien antikoagulanttien ryhmään. Lääkkeen ominaisuudet - antitromboottiset.
Yleisin injektiokäyttö lääkkeen Hepariini. Injektoidun liuoksen koostumus perustuu natriumhepariiniin. Lisäelementteinä ovat natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi ja bentsyylialkoholi.
Antikoagulanttivaikutuksen alkamisnopeus riippuu suoraan lääkkeen antomenetelmästä, mutta joka tapauksessa tämä vaikutus ei kestä kauan:
Koska lääkkeen vaikutus lihaksen ja ihonalaiseen antamiseen kestää pidempään, lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa useimmiten, toisin kuin laskimonsisäinen antaminen, vaikka hypokoagulaatio tulee näkyvämmäksi vain laskimonsisäisen lääkkeen antamisen aikana.
Injektion käyttöä valvoo tiukasti lääkäri. Jos on tarpeen hoitaa valtimon tai laskimotromboosin tromboosi, liuoksen jatkuvaa laskimonsisäistä antamista määrätään tiputusmenetelmällä useita päiviä. Jos potilaalla on vasta-aiheita tähän antotapaan, lääkäri päättää lihakseen tai ihon alle.
Kun hepariinia annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisenä injektionesteenä:
Hepariinin antitrombiini- ja anti-aggregaatiovaikutus
perifeerinen valtimoembolia, joka yleensä liittyy mitraalisen sydämen vikaan;
Myös sydäninfarkti tulee usein indikaattoriksi hepariinin käytölle, vain tapauksissa, joissa sydäninfarkti on havaittu ylempänä. Leikkauksen tai tämän prosessin jälkeen hepariiniliuos annetaan suonensisäisesti tai valtimon kautta. Seuraavaksi, tietyn ajan kuluttua leikkauksesta, injektiot tehdään laskimonsisäisellä tiputusmenetelmällä.
Hepariinia käytetään myös usein oftalmologisten sairauksien hoidossa, sitä käytetään verkkokalvon verisuonten akuuttiin tukkeutumiseen tai tämän kalvon sisäosan dystrofisiin vaurioihin. Antotapa on tavallisesti laskimonsisäinen ensimmäisessä hoitovaiheessa ja sitten käytetään lihaksensisäisiä injektioita.
Erillisesti on syytä huomata tämän lääkkeen käyttö liuoksen tuomiseksi mahaan. Tämä käyttötapa ei ole harvinaista, ja monet eivät ymmärrä, miksi laukaukset on sijoitettu tähän tiettyyn vyöhykkeeseen. Vatsaan ruiskutetaan yleensä insuliiniruisku, johon on ohut neula, mikä tekee tästä menettelystä kivuttoman. Tällaiset manipulaatiot suoritetaan usein potilaiden omassa kotona, minkä vuoksi on kehitetty erityinen laite, joka auttaa injektiota.
Kun hepariini-injektiot näkyvät vatsassa:
Hepariinin injektiot pelastavat kirjaimellisesti joitakin ihmisiä vakavista ja kuolemaan johtavista patologioista ja mahdollistavat myös oireiden vähentämisen tai vakavien sairauksien oireiden täydellisen poistamisen. Joissakin tapauksissa tämä lääke parantaa kokonaan potilasta näistä sairauksista.
Muita hepariinin muotoja - geelejä ja voiteita ulkoiseen käyttöön käytetään myös melko usein. Määritä samanlainen kohtelu:
Huumeiden vapauttamislomake
Hepariinigeelin sisältämät aineet ovat monipuolisempia. Tärkein komponentti on natriumhepariini, ja lisäksi - puhdistettu etyylialkoholi, joka on valmistettu elintarviketuotteista, osa dimetyylisulfoksidista, sekä propyleeniglykoli, laventeliöljy ja metyyliparabeeni, puhdistettu vesi ja dietanoliamiini. Jos se on voide, se koostuu natriumhepariinista, jossa on anestesiaa.
Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu hepariini on määrätty tällaisille patologioille:
Toisin kuin sisäisen antamisen ratkaisu, kotona voidaan käyttää hepariinin voidetta ja geeliä. Jos lääkettä on tarpeen ruiskuttaa, lääkäri pistää ne vain sairaalaan.
Ulkoiseen käyttöön tarkoitetun aineen annos lasketaan 1 mg: n normin perusteella, joka on 3 neliösenttimetriä ihoa kohti. Kun olet levittänyt voidetta tai geeliä, tasoita ihon pinta ja hiero varovasti tätä aluetta. Menettely on suoritettava vähintään 2-3 kertaa päivässä.
Jos käytetään lääkkeitä peräsuolen pyyhkäisykappaleina, samoin kuin karkeita kalikopatoja, on suositeltavaa levittää lääkettä juuri hemorrhoid-solmuihin ja kiinnittää se sideharsoilla. Tällaisen hoidon kesto riippuu monista tekijöistä ja sen määrää hoitava lääkäri.
Lääkkeen laaja käyttö sen aktiivisen toiminnan takia sekä vähäiset sivuvaikutukset. Tämä pätee kuitenkin vain lääkkeiden asianmukaiseen käyttöön ja ottaen huomioon kaikki rajoitukset.
Jos puhumme maksan patologioista, vain vakavin niistä on suora vasta-aihe hepariinin käyttöön. Sellaisille sairauksille on tunnusomaista proteiini-synteettisen elimen toiminnan häiriö.
Useita rajoituksia pidetään väliaikaisina. Menstruation aika naisilla, ensimmäinen kerta synnytyksen jälkeen ja kirurginen interventio potilaan aivojen alueella sekä selkäytimessä. Lapset Hepariini on sallittu, mutta vain lääkärin tarkassa valvonnassa.
Sivuvaikutukset voivat olla:
Haittavaikutukset ilmenevät yleensä lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä tai sen hallitsemattomasta käytöstä. Tällaisten negatiivisten reaktioiden todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia tuotteen annoksista.
Monet naiset, jotka odottavat lapsen syntymää, pelkäävät, että lääkäri määräsi heille hepariinia. Raskaana oleville potilaille tämän lääkkeen käyttöä ei kuitenkaan ole. Tässä vaikeassa jaksossa monilla odottavilla äideillä on veren viskositeetin nousu. Lisääntynyt verihiutaleiden taso johtaa tähän ongelmaan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä aine ei kykene tunkeutumaan istukan läpi, ja siksi se on turvallinen sikiölle.
Hepariinin käyttö tavallisilla potilailla ja raskaana olevilla naisilla on annostuksessa. Naisille, jotka odottavat vauvaa, annetaan pienempi määrä lääkettä. Potilaan ruumiinpainolla on myös suuri merkitys annoksen laskemisessa.
Raskaan hepariinin hoitoa valvoo tiukasti lääkäri. Tyypillisesti tällaiset injektiot suoritetaan sairaalassa. Lisäksi potilaalle määrätään tutkimuksia, joiden avulla lääkärit valvovat hänen tilaansa ja lapsen terveyttä kohdussa - ultraäänitarkistus Dopplerilla.
Hepariinihoidon aikana on välttämätöntä tutkia jatkuvasti veren hemokoagulaatioindikaattoreita. Koagulogrammi tehdään välittömästi leikkauksen jälkeen ja ensimmäisen 7 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Tällaisten diagnostisten toimenpiteiden optimaalinen suorituskyky on 1 kerta 3 päivässä. Jos lääkkeen antaminen on murto-osa, veriparametrit on analysoitava välittömästi ennen injektiota.
Hepariinihoidon kulkua ei voida keskeyttää äkillisesti, koska tämä voi aiheuttaa verihyytymien lisääntymisen. Lääkkeen annostusta vähennetään vähitellen, samanaikaisesti yhdistämällä epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttien käyttöä. Hepariinin intramuskulaaristen injektioiden mahdollisuus on olemassa, mutta itse asiassa sitä käytetään harvoin, koska tällaiset injektiot jäävät suurten mustelmien taakse.
Jotta lääkkeen tehokkuus voidaan arvioida, se auttaa lukuisia potilaiden arviointeja. Harkitse niistä viitteellisinä:
Alexander Borodin, 51: ”Minulla oli tromboembolia, joka aiheutti myös eteisvärinää. Tämä ehto on vaarallinen ja olin valmis mihinkään. Sairaalassa lääkäri määritteli minulle hepariinia ja sanoi, että lisäksi tulee injektioita, muita lääkkeitä.
Yleensä tämä lääke on auttanut minua, minun terveyteni on parantunut, mutta sivuvaikutukset tulivat ulos: pääni kipasi kauheasti ja kaatoi. Hoidon kulku oli pitkä, mutta lääkäri ei peruuttanut hepariinia, vaikka ajattelin, että minun tarvitsi lopettaa nämä injektiot. Nyt tuntuu hyvältä, vaikka minulla oli niin vakava diagnoosi. ”
Lisääntynyt veren viskositeetti aiheuttaa verihyytymien ilmaantumisen, ja ne voivat puolestaan aiheuttaa aivohalvausta, sydänkohtausta ja muita tappavia patologioita. Hepariini on erinomainen työkalu, joka voi parantaa veren tilaa ja laimentaa sitä. Lääkkeiden asianmukainen käyttö vähentää haitallisten reaktioiden todennäköisyyttä. Annettujen annosten noudattaminen auttaa potilasta tuntemaan itsensä paremmin.
Hepariini-injektiot mahdollistavat verihyytymien muodostumisen astioiden sisällä. Jokaisessa millilitrassa liuosta on 5000 IU: n antikoagulanttia, joka viittaa molekyylipainoon ja on tarkoitettu jalostukseen suolaliuoksessa. Lääkettä on saatavana 5 ml: n ampulleina, jotka injektoidaan laskimoon ja ihon alle. Tarkastellaanpa tarkemmin, missä tapauksissa hepariinipistosten nimittäminen on tarkoituksenmukaista ja elintärkeää.
Antikoagulantti vaikuttaa suoraan antitrombiini-2-tekijän aktiivisuuteen, joten sitä käytetään injektiolla useissa tilanteissa:
Muodostuminen verihyytymiä - prosessi, jonka avulla voit lopettaa verenvuodon, joka tapahtui, kun kudosvauriot. Koagulaatioprosessi on monimutkainen ja alkaa verihiutaleiden erittymisestä, jotka erittyvät
kemikaalit tromboosin aloittamiseksi. Trombiiniksi kutsuttu aine tuottaa proteiinifibriiniä, joka sitoutuu verihiutaleisiin. Nämä prosessit ovat osa kehon itsensä parantumista.
Hepariinin tarkoituksena on inaktivoida trombiini hyytymisen aikana. Se pysäyttää fibriinin muodostumisen, koska se estää verihyytymien muodostumisen. Lääkettä käytetään verihyytymien hoitoon, jotka ovat patologisia ja terveydelle vaarallisia muodostelmia verisuonten sisällä.
"Hepariini" vatsassa ruiskutetaan tromboosin ehkäisemiseksi. Se sitoutuu antitrombiini-3: een, joka estää trombiinin ja hyytymistekijän X aktivoitumisen. Aine estää protrombiinin muuttumisen trombiiniksi, estää sen, estää fibriinin muodostumisen, vaikuttaa verihiutaleiden aggregaation vähenemiseen.
Injektio johtaa verenvirtauksen lisääntymiseen munuaisissa, aivojen verisuonten lisääntyneeseen resistenssiin, lipoproteiin lipaasin aktivoitumiseen ja ateroskleroosiriskin vähenemiseen. Lääke vaikuttaa hormonaaliseen järjestelmään, vähentää aldosteronin tuotantoa, sitoo adrenaliinia, muuttaa munasarjojen hormonaalisia vasteita, lisää lisäkilpirauhashormonien aktiivisuutta.
Siksi Heparin-injektioliuosta käytetään paitsi antikoagulanttina. Iskeemisen sydänsairauden yhteydessä lääke yhdistetään asetyylisalisyylihapon kanssa akuutin tromboosin, sydänkohtausten ja niiden relapsien estämiseksi, kuolleisuus kouristusten jälkeen.
Suuret annokset auttavat tromboemboliassa ja laskimotromboosissa, ja pieniä annoksia on määrätty näiden tilojen ehkäisemiseksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Asiamiehen toiminnan nopeus adoption jälkeen riippuu hallinnointimenetelmästä:
Vaikutus kestää 4 - 5 tuntia laskimonsisäisenä infuusiona, jos annat hepariinia ihon alle, sitten lähes 8 tuntia. Inhalaatiomenetelmä lääkkeiden hengittämiseksi on olemassa.
voit tallentaa valotusta useita viikkoja. Käytetty lääke pitkään vähentää veren hyytymien riskiä. "Hepariinin" tehokkuutta voidaan vähentää alun perin pienentyneillä antitrombiini-3-tasoilla.
Veren hyytymistä, joka on muodostunut verisuonen sisällä, kutsutaan verihyytymäksi. Sen vaara on potentiaalisessa irtoamisvaiheessa ja kulkemassa verenkiertoon embolin muodossa. Hyytymä voi päästä verisuoniin pienellä kanavalla ja estää verenkiertoa elintärkeisiin elimiin, kuten sydämeen, aivoihin tai keuhkoihin. Tätä häiriötä kutsutaan tromboembolismiksi.
Hepariinin injektiot annetaan suihkulla tai ajoittain. Alustava pakollinen analyysi veren hyytymiselle, trombiinin ja tromboplastiiniajan määritys, verihiutaleiden määrä.
Prick "hepariini" on tarpeen vain lääkärin todistuksen mukaan laimennetussa muodossa laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuokseen.
Järjestelmä lääkkeen antamiseksi aikuisille, joilla on akuutti tromboosi:
Koaguloituvuutta, trombiinia ja aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa seurataan jatkuvasti. Annoksen asianmukaisella valinnalla hyytymisaika hidastuu yli 2,5 - 3 kertaa ja tromboplastiini - 2 kertaa.
Lääkkeen käyttö profylaktisiin tarkoituksiin:
On tärkeää vähentää annosta 1 - 2 päivää ennen lääkkeen lopettamista.
Vatsan injektiot ovat huonompia kuin jatkuvien laskimonsisäisten infuusioiden tehokkuudella (koska on välttämätöntä ylläpitää vakaa hyytymisen tukahduttamista), eivätkä ne aiheuta verenvuotoa. Tietoja siitä, miten huijata lääke kussakin tapauksessa, tietää hoitavan lääkärin.
Silloin kun leikkauksen aikana annetaan kardiopulmonaalinen ohitus, tarvitaan 140–400 IU / kg annos tai 1500–2000 IU 500 ml: aan verta lasketaan. Hemodialyysimenettelyn alussa otetaan käyttöön 10 000 IU, sitten 30 000 - 50 000 IU. Naiset ja vanhukset annostellaan. Alle 3-vuotiaat lapset eivät halua käyttää antikoagulantteja, ja enintään 6-vuotiaat - päivittäinen annos on 600 IU / kg 6 - 15-vuotiaana - 500 IU / kg ja veren hyytymistä seurataan jatkuvasti.
Joillakin ihmisillä on lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä, mikä tapahtuu verenkiertohäiriöiden taustalla:
"Hepariinin" liuosta annetaan suonensisäisesti tai ihonalaisesti terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Lääkehoidon annos ja kesto riippuvat verihyytymän koosta ja sijainnista sekä verihyytymien riskistä.
Tromboosi-hoidon aikana hepariinipuhdistuksilla on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja, joiden osalta tarkistetaan useita indikaattoreita. Riippuen niiden arvosta hoito säädetään, vähimmäisannos on määrätty verenvuodon riskin vähentämiseksi.
Kun lääkettä otetaan käyttöön yli viisi päivää, sinun on seurattava säännöllisesti verihiutaleiden määrää veressä, jotta vältetään trombosytopenia. Sen loukkaus on merkki vaihtoehtoisen hoidon nimittämisestä.
Pitkäaikaisilla hepariiniannostuksilla kaliumin määrä veressä on tärkeää, koska lääkkeen vaikuttava aine lisää mikroelementin tasoa ja aiheuttaa hyperkalemiaa. Tämän tilan vaara kasvaa diabetes mellituksen, munuaissairauden ja tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi.
Hepariini-injektioita annetaan äärimmäisen varovaisesti iäkkäille potilaille, joilla on maksan ja munuaisten toiminnan heikkeneminen, hyperkalemia ja metabolinen asidoosi (lisääntynyt veren happamuus) sekä yliherkkyys lääkkeen pienimolekyylipainoisille fraktioille.
"Hepariinin" käyttöönotto on vasta-aiheinen useissa tapauksissa:
Lääkkeiden käytön vasta-aiheiden luettelo sisältää kuukautisten ajan, aplastisen anemian, diabeettisen retinopatian, kroonisen ja akuutin leukemian. Älä käytä lääkettä ennenaikaisille vauvoille. Jos olet allerginen "hepariinille", on kiellettyä antaa injektioita, ja kun reaktioita ilmenee, on tarpeen lopettaa tuotteen käyttö.
Hepariini-injektioita käytetään usein estämään tromboosia raskaana olevilla naisilla, joilla on suuri riski. Aine ei tunkeudu istukan läpi, se ei aiheuta syntymävaurioita. Jotkut moniannospullot sisältävät kuitenkin bentsyylialkoholia, ja tätä lääkeainetta on vältettävä raskaana olevilla naisilla. Hepariini-injektioiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa tulevan aineen luiden heikkenemiseen, mikä lisää verenvuotoriskiä raskauden tai synnytyksen jälkeen.
Huumeet vaikuttavat jokaiseen henkilöön eri tavalla. Luettelo hepariinia saavien potilaiden mahdollisista komplikaatioista on:
Jos kyseessä on pollinoosi, "Hepariini" annetaan testin jälkeen. Lääke on tarkoin määrätty diabeetikoille ja hypertensiivisille potilaille, naisille, joilla on kohdunsisäisiä laitteita, yli 60-vuotiaille vanhuksille. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on aina ohjeena aineen annosta valittaessa.
Intramuskulaarisia injektioita "Hepariini" ei tehdä hematoomien mahdollisuuden vuoksi. Injektio on kielto muille manipulaatioille ja biopsialle. Lääkeaine voi aiheuttaa huimausta ja pahoinvointia, koska sinun ei pitäisi saada auton pyörän taakse tai hallita teollisia laitteita hoidon aikana.
Kerro lääkärillesi, jos käytät aspiriinia, dipyridamolia, klopidogreeliä ja fibronolyyttisiä lääkkeitä, kuten streptokinaasia, Alteplazaa, sekä hepariinin pistoksia. Käyttöohjeet varoittavat lääkkeiden yhdistämisestä muilla keinoilla. Lääke yhdistetään varovasti dekstraanin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Ibuprofeeni, diklofenaakki) ja muiden oraalisten antikoagulanttien (varfariinin) kanssa. Alkaliset lääkeaineet, kuten Enaprilat, trisykliset masennuslääkkeet, kun ne sitoutuvat hepariiniin, vähentävät sen tehokkuutta.
Veren kalsiumpitoisuuden riski liittyy seuraaviin lääkkeisiin: ACE-estäjät (Enalapril, Captopril), angiotensiini-2-reseptoriantagonistit (Lozartan, Valsartan), kaliumia säästävät diureetit sekä kalium- ja kaliumlisät. Hepariinin antikoagulanttivaikutus pienenee nitraattivalmisteiden infuusion myötä.