Mikä on Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Menettelyn kuvaus ja ominaisuudet

Moderni lääketiede kaikkien vaiheiden ja tyyppien peräpukamien hoitoon tarjoaa kaikenlaisia ​​konservatiivisia, minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä. Mutta hemorrhoidectomy tai kirurginen poistaminen peräpukamat edelleen suosituin ja joskus tehokkain tapa torjua peräpukamat.

Hemorrhoidectomia on nykyään suosituin ja tehokkain tapa käsitellä peräpukamia.

Kahdeksankymmentä vuotta ensimmäisen toimenpiteen päivämäärästä sen tekniikat ovat muuttuneet, kirurgisia instrumentteja on parannettu. Mutta Milligan Morganin hemorrhoidectomia pysyi klassisena.

Tämä on viimeinen ja ainoa tapa päästä eroon vakavasta sairaudesta, kun muut hoitomenetelmät ovat tehottomia.

Hemorroidien kirurgisen hoidon menetelmät

Hemorroidien leikkauksen ydin koostuu peräsuoleen joutuvien suonikohjujen hemorrhoidisten muodostumien resektiosta.

Klassinen Milligan-Morgan-menetelmä on avoin hemorrhoidektomia.

1. Kehystysosuudet hemoroidisten kartioiden ympärillä ja laajentuneiden suonien muuttuneet kudokset erittyvät terveisiin kudoksiin sidoksen avulla, sitten vaikutusalueet poistetaan.

Älä jätä ompeleita, kunhan peräsuolen limakalvon hyvät palautusominaisuudet ovat olemassa. Käytössä olevaan paikkaan aseta tiheä sideharso, jossa on erityinen ratkaisu.

Klassinen Milligan-Morgan-menetelmä on avoin hemorrhoidektomia. Tämäntyyppisen kirurgisen hoidon menetelmä on helppo suorittaa (ei ole ompelua). Avoin kirurginen hoito on ominaista pitkälle paranemisprosessi, jossa on mahdollista verenvuotoa.

2. Leikkureiden reunat on nidottu tai niitattu. Tällaista kirurgista hoitoa kutsutaan suljetuksi hemorrhoidektomiaksi tai Ferguson-menetelmäksi sen lääkärin kunniaksi, joka teki ensimmäisen kerran hemorrhoid-kirurgian ompeleilla.

Tämä tapa leikata peräpukamat poistettiin viidenkymmenen vuoden lopulla. Toimintatapaa pidetään yksinkertaisena ja luotettavana.

Sitä käytetään menestyksekkäästi kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, kun taudin kroonisen kulun aikana on vaikea määrittää sisäisen ja ulkoisen hemorrhoidal-solmun välistä rajaa. On olemassa vaara dysuristen prosessien (virtsa-ongelmien) ja kivun oireyhtymien jälkeen.

3. Hemorrholopexy-menetelmä yhdistettynä klassiseen hemorrhoidin poistovaihtoehtoon on täysin uusi lähestymistapa proktologiaan.

Toimintaperiaate on vähennetty vain limakalvon peräsuolen viallisen osan poistamiseen, minkä seurauksena peräpukamia kiristetään. Tämän seurauksena solmun tilavuus pienenee jyrkästi verisuonten vähenemisen vuoksi syvässä laskimossa.

Lääketieteellinen laite työnnetään peräaukon luumeniin pyöreän laitteen avulla. Laite leikkaa ja ompelee automaattisesti limakalvon muokatut osat. Vaikea toteutustapa.

Menetelmään kuuluu nopea elpyminen, pitkittyneen kivun puuttuminen, paitsi virtsahäiriöt.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Hemorrhoid-kirurgia on ilmoitettu, jos on:

• suuret sisä- tai ulkoiset peräpukamat;
• cavernous-kasvainten häviäminen;
• yhdistettyjen peräpukamien diagnoosin olemassaolo;
• raskas verenvuoto, anemia;
• tromboosin muodostuminen laskimokartioissa.

Tällaiset merkit potilaasta puhuvat kroonisesta peräpukamatasosta 3-4. Nämä tapaukset ovat merkkejä leikkauksesta, kun muut hoitomenetelmät eivät olleet tehokkaita ja sairaus etenee.

Harvoin on tapauksia, joissa operaatio suoritetaan peräpukamien toisessa vaiheessa (suuret peräpukamat).

Kirurgian vasta-aiheet:

Hemorroidien hoitoa kirurgisella toimenpiteellä ei suositella:

• vanhukset;
• heikot immuniteetit (toissijaisen infektion riski, suuri todennäköisyys fistuloiden muodostumiselle ja paraproctitis);
• potilailla, joilla on kroonisia sairauksia tai muita vakavia suolen patologioita;
• pahanlaatuisia kasvaimia sairastavia potilaita;
• tartuntataudit;
• potilailla, joilla on huono veren hyytyminen.

Vanhuksille ei suositella hemorroidien hoitoa kirurgisella interventiolla.

Anestesiamenetelmät

Hemorroidien kirurginen hoito ei kuulu vatsaonteloon. Toimintaa voidaan kuitenkin suorittaa yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa, mikä takaa lantion ja peräaukon alueiden täydellisen anestesian.

1. Selkärangan (coccygeal) anestesiaa on hyvin vaikea toteuttaa osteokondroosin diagnoosin, selkärangan tai lantion aiheuttamien vammojen läsnä ollessa. Tässä tapauksessa anestesiologi valitsee anestesian tyypin.
2. Klassinen toimintatapa tapahtuu yleisanestesiassa. Potilas sijaitsee selässä, jalat ovat kiinnityslaitteilla. Lännessä on käytäntö, jonka mukaan tällaiset toimenpiteet suoritetaan potilaan asemassa mahassa. Syvien ulkonemien poistamisprosessi helpottuu, koska laskimoveren hyvä ulosvirtaus on tällaisessa potilaan asennossa.

Klassinen toimintatapa tapahtuu yleisanestesiassa.

Tekniikka leikkaus poistaa peräpukamat

1. Ennakkotestaus tapahtuu.
2. Välittömästi ennen leikkausta tai interventiopäivänä määrätään suoliston puhdistusmenettelyt.
3. Tänä päivänä ei voi syödä tai juoda. Suolen vapautuminen tapahtuu peräruiskeen ja / tai Fortransin antamisen avulla.
4. Vapaus toimipaikan alueelta.

Ennen leikkausta anaalirengas ja peräsuoli hoidetaan Betadine-hoidolla.

Toimintaprosessi on useita vaiheita.

1. Anaalirenkaan ja rektaaliosan hoito antiseptisellä liuoksella, Betadine tai jodonaatti.
2. Peräaukon anestesia, jossa on 0,25% novokaiiniliuosta.
3. Syöttäminen peräaukon laajentimeen (peräsuolen peiliin) anusrenkaan venyttämiseksi, jotta peräpukamat voidaan visualisoida.
4. Anoskoopin käyttöönotto käpyjä varten.
5. Tartu kirurgiseen pidikkeeseen ja vedä se ulos.
6. Paikan paikallistaminen voidaan suorittaa skalpellillä, koagulaattorilla tai laserilla valitun toimintamenetelmän mukaan. Koagulaattorin etu on ilmeinen: se polttaa pieniä astioita, ja verenmenetys vähenee merkittävästi.
7. Ompele jalka erikoiskierteellä - katgutti, joka imeytyy kuukauden kuluessa.

Kaikki muodot poistetaan tiukassa järjestyksessä kellon visuaaliseen kaavioon. Paikalliset solmut ensimmäiset kolme tuntia, sitten seitsemän tuntia jne.

Menetelmän valinnasta ja lääkärin kokemuksesta riippuen katkaisukappaleiden alueet ommellaan tai pysyvät auki. Ompeleilla on tietysti nopeampi toipumisaika.

Käyrän lopettamisen jälkeen suoritettu peräaukko käsitellään turunda-liotetulla Levomekolilla.

Peräaukkoa käsitellään turhalla, joka on liotettu ichtyol-voiteella tai levomekolilla.

Kuntoutusaika

Hemorrhoidektomialla on yksi epämiellyttävä ominaisuus - leikkauksen jälkeinen aika on melko pitkä. Elpyminen voi kestää 3-5 viikkoa, riippuen toiminnan monimutkaisuudesta.

Milligan-Morganin hemorrhoidektomian leikkausta pidetään potilaalle vaikeana ja traumaattisena. Potilas kiusaa kipua. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen hänelle määrätään kipulääkkeiden, laksatiivien, tiukan nestemäisen ja pehmeän ruokavalion käyttö.

Lääkärin neuvoja! Ruokavalio on tärkeä osa leikkausta. Toipumisen onnistuminen leikkauksen jälkeen riippuu siitä, kuinka hyvin se on tehty.

Kuntoutusjakso sisältää konservatiivisen hoidon. Potilaalle määrätään lääkkeitä, kuten:

• metyyliurasiilin voide ja peräpuikot parantamiseksi;
• lääkkeet, jotka stimuloivat verisuonten seinien kertymistä ja parantumista;
• antimikrobiset ja viruslääkkeet infektioiden välttämiseksi;
• lääkkeet, jotka lievittävät tulehdusta ja tonisia laskimot;
• lääkkeet veren virtauksen parantamiseksi.

Hemorrhoidectomy kirurgia - poistaminen peräpukamat

Hemorrhoidectomy pysyy halutuimpana leikkauksena poistaa peräpukamat. Nykyaikaiset muutokset toimenpiteen suorittamisessa tekivät vähemmän traumaattisia.

Igor Andreevich, Ufa: ”Hyvää huomenta, eilen kirurgi suositteli hemorrhoidektomian leikkausta pelastamaan minua peräpukamat. Olen nyt 50-vuotias, tauti on kiusannut jo seitsemän vuotta. En tiedä mitään tästä menetelmästä, voiteet ja kynttilät eivät enää auta. Voit kertoa ja antaa suosituksia tästä toiminnasta. Kiitos! ”

Monien sairauksien joukossa peräpukamat ovat "kuuluisia" laiminlyötyjen muotojensa vuoksi. Vaikka proctologit suosittelevat testausta ensimmäisissä hälytysoireissa, monille ihmisille väärän häpeän tunne vaikeuttaa mennä lääkäriin ajoissa. Tämän seurauksena patologia menee laiminlyötyihin muotoihin, joiden hoitoon tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurginen hoito

Nyt kehitettiin useita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitoon. Niille on ominaista suhteellisen lempeä vaikutus itse peräpukoihin ja ympäröiviin kudoksiin. Monet eivät edellytä pitkää aikaa menettelyyn ja sen jälkeiseen talteenottoon. Totta, tällaisen kirurgisen hoidon kustannukset voivat olla hyvin korkeita.

Yleinen klassinen hemorrhoidektomia-operaatio on edelleen käytössä kirurgien kanssa. Sitä on käytetty viime vuosisadan kolmekymmentäluvun jälkeen, ja se on nimetty sen kehittäjien, Milliganin ja Morganin nimien mukaan.

Lääkärit määräävät hemorroidien hoitoa potilaille, joille tauti saavuttaa kolmannen ja neljännen vaiheen. Tällaisissa tilanteissa konservatiiviset keinot ovat tehottomia. Paikalliset lääkkeet voivat tuoda vain helpotusta, mutta eivät ratkaise tärkeintä ongelmaa.

Operaatio Milligan-Morgan

Mikä on hemorrhoidektominen leikkaus? Hemorrhoidinen tauti on patologinen ylivuoto, jossa on verisuonet onteloonteloissa, jotka yhdessä verisuonien kanssa muodostavat peräpukamia. Niiden poistamiseksi tarvitaan radikaalia leikkausta.

Viimeisen kolmen vuosisadan aikana tietysti alkuperäinen menetelmä on muuttunut. Kirurgit toimivat kehittyneemmillä työkaluilla. Viime aikoina joissakin venäläisissä klinikoissa käytetään jopa laitteistotekniikkaa. Tässä tapauksessa operaatio on olennaisesti klassinen hemorrhoidektomia, mutta se on nopeampi ja lähes veroton.

Suoritustekniikka

Nykyään on olemassa kolmenlaisia ​​hemorrhoidektomia:

1. Auki. Hemorrhoida-solmujen poistamisen jälkeen niiden jalat on sidottu, ompeleita ei käytetä.
2. Lukittu. Se eroaa edellisestä versiosta ompelemalla (niiden poisto ei ole tarpeen).
3. Submukoosa. Itse asiassa tämä on peräaukon kanavan muovitoiminta, koska hemorrhoida-solmujen kannot piilotetaan kirjaimellisesti submukosaaliseen kerrokseen, ja limakalvo itsessään palautuu.

Valmistelu leikkaukseen

Aluksi lääkäri määrää diagnostisia tutkimuksia ja tekee huolellisesti peräsuolen digitaalisen tutkimuksen.

Jos toimenpide on jo suunniteltu, on tarpeen puhdistaa suolet.

Nyt se voidaan tehdä paitsi peräruiskeilla myös erityisten laksatiivien avulla. Mitä lääkäri kertoo. Lisäksi sinun on poistettava hiukset peräaukon ympärillä. Ravitsemus on parempi rajoittaa 48 tuntia ennen kirurgista hoitoa. Kieltäytyisi rasvaisia ​​lihoja, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, palkokasveja ja jauhoja.

Miten suorittaa hemorrhoidectomy

Käyttöä varten potilas on selässä selässä tuolissa, joka on samanlainen kuin gynekologinen. Jalkat sijoitetaan erikoisjaloihin. Anestesiologi esittelee anestesiaa ja kirurgi jatkaa kirurgista hoitoa. Hemorroidien poistamisen jälkeen käytetään ompeleita ja potilas viedään intensiivihoitoon heräämistä varten.

Toiminnan kesto riippuu peräpukamien vaiheesta, solmujen tilasta sekä käytetyn menetelmän tyypistä.

Edut ja haitat

Mistä kolmesta Milligan-Morgan -toiminnasta potilaalle määrättäisiin lääkäri päättää. Toimenpiteen muunnos määräytyy taudin vaiheen ja taudin, komplikaatioiden läsnäolon ja puuttumisen (esimerkiksi peräaukon halkeamien), potilaan yleisen tilan mukaan. Jokaisen menetelmän edut ja haitat.

Niinpä avoimen hemorrhoidektomian jälkeen haavan paranemiseen tarvitaan tietty aika. Tämä pidentää kuntoutusjaksoa, joka on suhteellisen kivuton. Suljettu leikkaus antaa selvän kivun oireyhtymän, joka vaatii potilaalle kipulääkkeiden nimeämistä. Syöpyvä hemorrhoidektomia on sinänsä monimutkainen ja siihen liittyy myös voimakkaampi verenhukka.

Onko komplikaatioita? Kyllä, kuten minkä tahansa toiminnan yhteydessä. Verenvuoto, virtsan ulosvirtauksen häiriöt ovat yleisin, ja peräaukon sulkijalihaksen toisinaan heikkenee. Melko usein on psyykkisen järjestyksen monimutkaisuus, jossa ihmiset pelkäävät kirjaimellisesti ulostusta.

Joka tapauksessa tulos on kuitenkin tärkeämpää. Milligan - Morganin toiminta mahdollistaa kolmi - ja neljännen vaiheen hemorroidien hoidon, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät enää ole tehokkaita. Noin 60 - 70% ihmisistä ei myöhemmin kokea sairauden uusiutumista, vaan tarvitaan vain oikea elämäntapa.

Postoperatiivinen aika: suositukset leikkauksen jälkeen

Hemorrhoidektomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää keskimäärin kolmesta viikosta puolitoista kuukauteen. Ensimmäiset kaksi tai kolme päivää tunnistetaan vaikeimmiksi, ja sitten ehto vähennetään vähitellen.

Kuntoutuksen varhaisessa vaiheessa lääkärit määrittävät yleensä kipulääkkeitä potilaille sekä paikallisille haavojen paranemisaineille. Jos ulostuksen pelko sallii laksatiivien käytön. Jos mahdollista, on suositeltavaa käyttää vain nestettä ensimmäisenä päivänä, sitten puoli-nestemäinen, puhdistettu ruokavalio ja voimakas juominen. Tämä on välttämätöntä mutkattoman, pehmeän ulosteen muodostamiseksi.

Koko kuntoutusjakson aikana suositellaan huolellisesti kalibroitua ruokavaliota. Sen perustana ovat ruokavalion tuotteet - liha, maitotuotteet, karkeat vihannekset. Meidän on suljettava pois kaikki palkokasvit, omenat ja sitrushedelmät, vadelmat, karviaiset ja viinirypäleet. Kielto kattaa myös kaikki rasvat (maito mukaan lukien), ruisleipä, kaikenlaisia ​​soodoja. Makea, täysin hylättävä alkoholi on tarpeen rajoittaa. Vältä säilykkeiden, savustettujen herkkujen, mausteisten ruokien houkutusta.

Miksi tarvitsemme niin tiukkaa ruokavaliota? Se on oikea ruokavalio, joka lähes välttää mahdolliset komplikaatiot.

Vasta

On olemassa sairauksia ja tiloja, joissa hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen:

• raskaus (milloin tahansa);
• immuunikato;
• jotkut krooniset sairaudet;
• erilaisia ​​tulehdusprosesseja;
• Crohnin tauti;
• onkologia.

Mitä potilaat sanovat - arvostelut

Arvostelut hemorrhoidektomian jälkeen:

Lääkärin mielipide

Hemorroidien kirurgista hoitoa edustavat erilaiset kirurgisen toimenpiteen menetelmät. Tällaisten menetelmien päätavoitteena on hankalien pienten kappaleiden leikkaaminen submukosaaliseen kerrokseen. Prokologien mukaan suosituin on Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Toimenpide käsittää peräpukamien leikkaamisen, vilkkumisen ja peräsuolen limakalvon kerroksen syvien kehojen poistamisen.

Klassisella hemorrhoidektomialla on yksi haittapuoli. Kun solut on poistettu, peräaukon kanavat muodostuvat haavat, jotka voivat vuotaa ja aiheuttaa kipua. Lisäksi infektio voi joutua pinnallisiin haavoihin, jotka ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Tältä osin monet kirurgit sisäisten ja ulkoisten peräpukamien leikkaamisen jälkeen tuottavat haavojen reunojen osittaisen ompelun, ja niiden sekundäärinen jännitys suoritetaan. "

Monissa tapauksissa Milligan - Morganin toiminta on ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto päästä eroon peräpukoista. Huolellinen alustava tarkastelu, valmistelu ja oikea asenne auttavat siirtämään tätä toimintaa hyvin. Voit selviytyä turvallisesti kuntoutusjaksosta ja jatkaa aktiivista elämäntapaa.

Artikkelin tekijä: Alexey Egorov Proctologist

Minulla on neljäs raskaus. Kolmannen syntymän jälkeen - 3 viikon kuluttua, kun imetät vauvaa - kokenut kaikki peräpukamien ”viehätykset”. Se oli mahdotonta käsitellä mitään, 3 viikkoa menimme aviomiehen ja lapsen kanssa päiväkotiin (se oli hyvä kesä) droppereilla, injektioilla, laserilla, sahatableteilla, jotka toisaalta olisivat jotenkin auttaneet, toisaalta ei vahingoita lasta. Kaikki neljännen raskauden aikana pelkään "imettävien hemorroidien" skenaarion toistamista, joten heti kun peräpukamat ilmestyivät, se oli 7 kuukautta. (huolimatta kaikista toteutetuista varotoimista - käyttämättä wc-paperia, säännöllisiä ulosteita, oikeaa ravitsemusta, liikuntaa ja ei saa ylimääräistä painoa) 7 kuukauden aikana tein leikkauksen - poistamalla tämän suonialueen (itse asiassa se näytti jo kuin mustekala lonkero - Hän ei tietenkään voinut suorittaa mitään toimintoa. 3 viikkoa sen jälkeen oli vain jonkinlainen helvetti - oli jatkuvaa kipua, pelkäsin syödä, kävellä, istua, paskaa - sinä tunnet vain täysin vammaisen. Erittäin tärkeä tällä hetkellä! Hän söi puuroa vedessä, keitettyjä juurikkaita, tuoretta porkkana salaattia, liemiä, vinaigrettiä. Aamulla hän ruiskutti AO: ta lidokaiinilla, joka oli voideltu rasvaisella voidella, teki peräruiskeen, kun pimeys silmänräpäyksessä läpäisi, pesi kaiken Miramistinilla ja tahraa sen agrosulfaatilla. Pysyin elossa, kaikki parani. Ennen 2 viikon syntymää - siellä oli halkeama, paransi hänet. Nyt tunnen 2 solmua turvotettuna. Syntymävaihtoehdot ovat keisarileikkaus tai sitten uudelleen mahdollinen poistaminen! ja mikä on parempi? ja siellä ja siellä - kipu, riski, elpymisaika... (

Peräpukamien kirurginen hoito Milligan Morganin menetelmän mukaisesti

Hemorroidien ongelma on mahdollista ratkaista lääkehoidolla tai ravitsemuksen korjauksella vain varhaisimmissa vaiheissa. Jos potilas kärsii vakavasta ja huomattavasta epämukavuudesta, lääkärit käyttävät hemorrhoidektomiaa. Tällaisen toimenpiteen haittana on se, että sen jälkeen on suuri todennäköisyys veren menetykselle ja pitkä kuntoutusjakso. Ongelman herkkä sijainti vaikeuttaa haavan paranemista ja hygieniaa.

Yksinkertainen ja vähemmän traumaattinen menetelmä pidetään peräpukamien toimintaa Milligan Morganin menetelmän mukaisesti. Se koostuu peräpukamien ja limakalvojen poistamisesta.

Toimintatyypit

Milligan Morganin toiminta voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. Auki. Haavan reunat eivät ole ommeltu, vaan jätetty parantumaan luonnollisesti. Tällainen toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, ja sen jälkeen potilas jää jonkin aikaa sairaalaan valvonnassa.
2. Suljettu. Haavan reunat ommellaan yhteen, mikä lyhentää palautumisaikaa. Toimenpide on sallittua paikallispuudutuksessa.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Lääkärit poistavat patologisen kudoksen, josta hemorrhoid muodostui. Tällainen toimenpide on melko monimutkainen toteutuksessa, ja se tehdään yleisanestesiassa sairaalassa.

Kuka on määrätty poistomenetelmä Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy leikkaus on pelastus potilaille, joilla on vakavia hemorrhoid-ilmentymiä. Häntä ei määrätä potilaille ensimmäisessä vaiheessa. Useimmiten tapaaminen tehdään potilaille, joilla on kolmas ja neljäs aste peräpukamia, joilla on vakavia oireita ja korkea vakavuusaste. Yleensä näissä vaiheissa lääkehoito ei ole enää tehokasta.

Kirurgian vasta-aiheet:

1. HIV-positiivinen tila.
2. Crohnin tauti.
3. Raskaus.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet.

koulutus

Potilas läpikäy kattavan diagnoosin ennen leikkausta, joka paljastaa ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien toimintahäiriöitä. Suolen työn normalisoimiseksi ruokavalio säädetään ja laksatiivit määrätään. Jos peräaukon akuutteja tulehdusprosesseja esiintyy ennen leikkausta, ne on poistettava. Heti ennen leikkausta potilaalle annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi.

Tekniikka

Toiminta kestää vähän aikaa ja se sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilas nukutetaan ja jalat kiinnitetään haluttuun asentoon.
2. Kirurginen kenttä käsitellään antiseptikoilla.
3. Solmut otetaan ja vedetään ulos.
4. Solmun varren päälle asetetaan ommel ja sitten solmu poistetaan. Useimmin käytettyjen elektrokautien poistaminen, joka myös edistää verisuonten kiertämistä.
5. Haavat on ommeltu tai jätetty auki.
6. Saumat käsitellään antiseptisellä aineella, vanupuikko asetetaan peräaukkoon, koko alue peitetään steriilillä kankaalla.

Postoperatiivinen aika

Haavojen talteenotto ja regenerointi riippuu valitusta tekniikasta. Avoin hemorrhoidektomia vaatii noin kuukauden elpymisaikaa. Täysi kuntoutus voi tapahtua 6 viikon kuluessa. Suljettu hemorrhoidectomy by Milligan Morgan edistää nopeampaa paranemista. Palautumisaika täällä on enintään kuukausi.

Ensimmäiset kaksi päivää leikkauksen jälkeen ovat potilaan vastuullisin ja vaikein. Haava sattuu itsestään ja voi myös olla hyvin traumatisoitunut suolen liikkeissä. Siksi tänä aikana potilas käytännössä ei syö mitään niin, että tuoli ei muodostu. Kun haava lopettaa verenvuodon ja paranee vähän, potilas saa ottaa nestemäistä ruokaa. Siitä muodostui pehmeä ulostemassa, joka kulkee eniten huolellisesti suolistossa.

Poistetaan leikkauksen jälkeinen kipu voi olla paikallinen anestesia, ja potilaan paranemisen nopeuttamiseksi määrätään kylpyjä kamomilliliuoksella. Parannuskeinoa edistävät myös kalkkikalvot ja voide, joka sisältää metyyliurasiilia.

Hemorrhoidektomian palautuminen sisältää potilaan hyvänlaatuisen elämäntavan sekä fyysisen aktiivisuuden että ravitsemuksen osalta.

komplikaatioita

Toiminnan laatu riippuu lääkärin pätevyydestä. Joskus tällaisia ​​ei-toivottuja ilmentymiä on mahdollista:

1. Verenvuotoa. Jos veressä on leikkauksen jälkeen, on välttämätöntä suojata suolet mahdollisimman paljon ärsyttävistä tekijöistä ja antaa sille aika täysin toipua. Voit tehdä tämän syödä enemmän nestemäistä ruokaa eikä nosta painoa.
2. Virtsan kertyminen Se esiintyy pääasiassa miehillä.
3. Kivulias ulostus. Huoltaessaan suolet huolellisesti haavat paranevat nopeasti ja kipu kulkee.
4. Märkiminen. Haavassa infektion yhteydessä voidaan muodostaa paise.

Komplikaatiot Milligan Morganin käytön aikana ovat erittäin harvinaisia, haavan paraneminen tapahtuu useimmiten nopeasti ja tehokkaasti.

näkymät

Menetelmä Milligan Morgana mahdollistaa erittäin tehokkaan eroon juoksevista peräpukavista. Toistuvaa patologiaa voidaan toistaa vasta useiden vuosien kuluttua. Terveellinen elämäntapa ja oikea ravitsemus minimoivat toistumisen mahdollisuuden.

Hemorrhoidectomy by Milligan Morgan

Jos potilas on aloittanut peräpukamat, ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta. Kirurginen menetelmä on nimeltään Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka kehitettiin 80 vuotta sitten.

Ensimmäistä kertaa tekniikkaa käytti kaksi hyvämaineista kirurgia - Morgan ja Milligan. Tähän päivään asti tällaisia ​​operaatioita pidetään tehokkaimpina peräpukamien hoidossa, varsinkin vakavissa tapauksissa.

Operaatio sisältää kaikkien peräpukamien leikkaamisen. Tässä menettelyssä on kaksi vaihtoehtoa - avoin ja suljettu.

Molemmissa tapauksissa on taattu positiivinen tulos, mutta saattaa olla joitakin ongelmia. Siksi, hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, on vasta-aiheita ja ei sovellu kaikille potilaille.

Lääkäri ennen operaation antamista ottaa huomioon useita tekijöitä:

1. Taudin vaihe. Hemorrhoidectomia on mahdollista missä tahansa sairaudessa. Tekniikkaa sovelletaan menestyksekkäästi toisessa vaiheessa - jos on erittäin suuria solmuja, ja kolmannessa vaiheessa - kun tapahtuu huomattava solmujen menetys.
2. Potilaan ikä. Ei ole suositeltavaa käyttää enintään 35 vuotta, koska pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole - relapsi on mahdollista. Tämän perusteella 40 vuotta täyttäneille potilaille suoritetaan avoin leikkaus.
3. Samanaikaiset sairaudet. Hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen, jos suolistossa esiintyy tulehdusprosesseja, jos immuunipuutos, raskaus tai henkilö on onkologiassa.

Kotiklinikoissa hemorrhoidektomian hinta lasketaan yhdelle solmulle. Niinpä Moskovassa keskimääräiset kustannukset vaihtelevat noin 20-30 tuhatta ruplaa. Kazanissa - 20-35 tuhatta ruplaa. Pietarissa - 15-25 tuhatta ruplaa.

Valmistelu leikkaukseen

Ensimmäinen asia, jonka ihminen tarvitsee, kun hän odottaa Milligan-Morganin hemorrhoidektomiaa, on perustaa suoliston työ. Tämä auttaa ruokavaliota tai laksatiivisia lääkkeitä - tarvittaessa.

Samalla potilasta tutkitaan ja tehdään kaikki tarvittavat testit, jotta lääkäri voi saada täydellisen käsityksen siitä, mitä samanaikaisia ​​sairauksia on.

Toimintatekniikka

Hemorrhoidektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Avoimen hemorrhoidektomian aikana potilas on selässä selässä, jalat on kiinnitetty alustoilla.

Ulkomailla toimintaa harjoitetaan eri potilaan asemassa - se asetetaan vatsan kohdalle, ja lantio kohoaa hieman - näin veren virtaus suonista tapahtuu.

Milligan-Morganin hemorrhoidektomian tekniikka sisältää seuraavat:

• Hiukset ajetaan pois, peräsuoli käsitellään antiseptisellä aineella.
• Käynnistä hukkaantumiset - peräaukon laajentaminen.
• Anna anoskooppi päästä peräpukamat.
• Lääkäri tallentaa solmut erityisellä laitteella ja vetää ne ulos.
• Sen jälkeen kirurgi kiinnittää hemorrhoidin jalan, huuhtelee vierekkäisen valtimon ja alkaa sitoa jalkaa. Verenvuotoa esiintyy, joka eliminoidaan sähköakun avulla.
• Lääkäri sitoo valtimon ja leikkaa solmun.

sisältöön ↑

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla joitakin vaikutuksia:

Avoin hemorrhoidektomia kutsutaan, koska haavat sen jälkeen, kun ne ovat auki ja paranevat ilman ulkopuolista väliintuloa.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäisen kerran hemorrhoidektomian jälkeen potilaalla on tuskallisia tunteita. Voit minimoida ne käyttämällä nitroglyseriinia.

Virtsan kertyminen ei ole harvinaista, joten lääkärit neuvovat juoda vähemmän tänä aikana.

Kaksi viikkoa sen jälkeen, kun potilas on purkautunut, hänen täytyy palata prokologiin peräsuolen pakollista digitaalista tutkimusta varten.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Jotta potilas olisi helpompi kestää leikkauksen jälkeistä aikaa, hänen on noudatettava oikeaa ruokavaliota:

1. Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen - sinun täytyy nälkyä, koska defecation-prosessi tänä aikana ei ole toivottavaa.
2. Rakeinen ravinnonotto - 5-6 kertaa päivässä enintään 200 grammaa. kerralla.
3. On kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja.
4. Ruoan pitäisi olla helposti sulava ja edistää pehmeitä ulosteita.
5. Sinun täytyy juoda niin paljon vettä kuin mahdollista - vähintään 6 kupillista päivässä.

Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen tarkoittaa, että voit syödä tällaista ruokaa:

• Vähärasvainen kanaa tai naudanlihaa.
• Tattari, vehnärasvat.
• Valkoinen leipä - mieluiten eilen.
• Vihreä salaatti
• Punajuuret.
• Kukkakaali.
• Kurpitsa.

sisältöön ↑

Suljettu hemorrhoidektomian tyyppi

Tätä menetelmää kutsutaan nimellä Ferguson hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka on uusi - se tehdään yksinomaan laboratoriossa, jos potilaalla on kolmas tai neljäs vaihe peräpukamia.

Ero verrattuna edelliseen menetelmään on, että haavat ommellaan leikkauksen jälkeen, eikä peräaukon kanavaan ole asennettu valua.

Niinpä Yhdysvalloissa tämä hemorrhoidectromy-variantti on prioriteetti.

Tätä menetelmää käytettäessä voi kuitenkin esiintyä myös komplikaatioita:

• Sauman poikkeama
• Verenvuotoa.
• Paiseita.
• Virtsaamisongelmat.
• Turvotusta.

sisältöön ↑

Submucous hemorrhoidectomy

Tämä on toinen klassinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon. Sitä pidetään yhtenä vaikeimmista, vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa.

Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi toimii suoraan limakalvon kanssa. Se irrotetaan paikalleen solmun päälle, vahingoittuneet kudokset poistetaan ja sitten limakalvo ommellaan.

Plussat ja haitat

Hemorrhoidektomian tärkein etu on sen tehokkuus. Tehokkaampaa menetelmää peräpukamien myöhemmissä vaiheissa ei ole vielä keksitty.

Ilmeisimpiä puutteita on vaikea ja pitkä kuntoutusaika. Tällä hetkellä potilas kärsii kipusta ja epämukavuudesta. Tämän vuoksi suolen liike muuttuu monimutkaisemmaksi, ja sinun on otettava lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Potilasarvostelut

Ivana, 35, Tula: ”Hän selviytyi Milligan-Morgan -menetelmän mukaisesta toiminnasta kuusi kuukautta sitten Saksassa. Hemorrhoidectomia oli onnistunut, mutta kun aloin siirtyä pois anestesiasta, tunsin kipua. Sitten tuolilla oli ongelmia, vähän verta. Lääkäri määritti pantenoli-voiteen ja laksatiivin, laktuloosin. Neljän päivän kuluttua hän tutki minua ja sanoi, että kaikki oli kunnossa. Toisen kahden päivän kuluttua lennoin kotiin. Se sattui vielä 10 päivää purkauksen jälkeen, 14. päivänä olin jo töissä. Mutta nyt kaikki on kunnossa. "

Roman, 48-vuotias, Pietari: ”Luin useita arvosteluja hemorrhoidin poistotoiminnoista, mutta he eivät vakuuttaneet minua. Siksi ennen leikkausta olin hyvin hermostunut. Muutaman tunnin kuluttua hemorrhoidektomiasta herkkyys alkoi palata minulle, ja tajusin, että koko ruumiini alempi osa oli kipua. Vain kipulääkkeet auttoivat. Kolmantena päivänä tunsin paremmin - voisin jo kävellä ja syödä vähän. Voisin istua normaalisti vasta kolmen viikon kuluttua. Elpyminen oli kuitenkin onnistunut, komplikaatioita ei ollut. Turhaa olin niin huolissani. ”

Hemorrhoidectomia - Milligan-Morganin toiminnan ydin

Käynnistetyt hemorrhoid-vaiheet aiheuttavat useita komplikaatioita. Lisäksi niitä on vaikea käsitellä konservatiivisen hoidon ja jopa minimaalisesti invasiivisen toiminnan avulla. Tässä tapauksessa tarvitaan täysi kirurginen toimenpide, nimittäin hemorrhoidektomia. Sen avulla potilas voi palata normaaliin elämään lyhyen ajan kuluttua.

Mikä on tämä tekniikka

Tämä hoitomenetelmä kehitettiin 80 vuotta sitten. Huolimatta edistyneestä ikästään, etenkin lääketieteellisillä standardeilla, hänellä on edelleen suuri suosio. Lisäksi tekniikkaa pidetään parhaana mahdollisuutena päästä eroon tulehdetuista peräpukoista jopa edistyneissä tapauksissa.

Toiminnan ydin on ns. Kartioiden mekaaninen poisto, joka on täytetty peräsuolessa sijaitsevilla verellä ja laajennetuilla aluksilla. Tekniikkaa on kehittänyt kaksi kuuluisaa menneisyyden kirurgia - Milligan ja Morgan. He soveltavat sitä ensimmäisenä käytännössä. Siksi hän sai asianmukaisen nimen - hemorrhoidectomy Milliganissa ja Morganissa.

Nykyään menettelyä on kahdenlaisia ​​- avoin ja suljettu. Molemmilla on hyvä suorituskyky. Myös maissa, joissa on kehittynyt lääketiede, käytetään laserhemorrhoidektomiaa, joka on potilaan kannalta hyvänlaatuinen.

On huomattava, että tällainen kirurginen interventio on määrätty vain äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaan tila on vakava, ja muut menetelmät, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset toiminnot, eivät tuottaneet toivottua tulosta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Avoin hemorrhoidektomia on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:

• jos peräpukamia diagnosoidaan neljännessä vaiheessa. Tämä on jo käynnissä oleva sairaus, joka vaatii välitöntä kirurgista toimintaa. Tällaiset tilanteet syntyvät usein sellaisten potilaiden hämmentyneisyyden taustalla, joita heidän ongelmansa yksinkertaisesti hämmentävät, ja siksi pitkäänkin he eivät käydä lääkärissä loppuun asti. Käynnistetyt hemorrhoid-vaiheet ovat tunnusomaisia ​​terminaaliprosessien kehittymiselle, kun tulehtuneet peräpukamat eivät vain putoa, vaan alkavat kuolla pois. On tärkeää ymmärtää, että hoidon puute tässä tapauksessa voi olla kohtalokas;
• jos esiintyy yhdistettyjä peräpukamia. Tiedetään, että hän on erittäin huonosti konservatiivinen, eli hoito. Positiivisten tulosten puuttuminen klassisesta hoidosta edellyttää minimaalisesti invasiivisten menetelmien käyttöä. Jos he eivät auta, hemorroidien leikkaaminen Milligan-Morganin menetelmällä on nimetty;
• on vakavia verenvuotoja, jotka uhkaavat potilasta, jolla on merkittävä verenhukka, ja tämän seurauksena anemian kehittymiseen. Tällöin taudin vaiheessa ei ole mitään merkitystä. Verenvuotoa voi aiheuttaa erilaiset tekijät, mukaan lukien mekaaniset, kun potilas ei noudata varotoimia ja vahingoittaa säännöllisesti verellä kyllästyneitä tulehtuneita verisuonikappaleita;
• jos minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät eivät tuottaneet odotettua tulosta tai jopa aiheuttaneet komplikaatioiden kehittymistä.

Itse asiassa hemorrhoidektomia voidaan määrätä missä tahansa peräpukamatapauksessa, lukuun ottamatta ensimmäistä, eli ensimmäistä. Esimerkiksi toisessa kehitysvaiheessa solmut voivat olla hyvin suuria, mikä ei ainoastaan ​​anna potilaalle huomattavaa haittaa, vaan myös aiheuttaa jatkuvaa ummetusta, verenvuotoa ja kiusallista kipua. Kolmannessa vaiheessa on säännöllinen kartiohäviö, joka on palautettava jatkuvasti. Poistuneet solmut voivat myös vaikuttaa - tämä on erittäin vaarallinen patologia, joka vaatii välitöntä hoitoa.

On huomionarvoista, että alle 35-vuotiaille ei ole suositeltavaa toimia, lukuun ottamatta hyvin vakavia tapauksia. Tosiasia on, että nuori elin estää kirurgisen toimenpiteen pitkän aikavälin vaikutuksen, minkä vuoksi uusiutumisen riski kasvaa merkittävästi. Siksi hemorrhoidektomiaa määrätään yleensä yli neljäkymmentä vuotta vanhemmille.

Iän lisäksi on muita vasta-aiheita. Ensinnäkin se on erilaisten suolistosairauksien läsnäolo, erityisesti ne, joihin liittyy voimakas tulehdusprosessi, ihmisen immuunijärjestelmän ongelmat sekä onkologisen luonteen muutokset. Sama koskee vanhuksia, joilla on lisäksi vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Avoimen hemorrhoidektomian leikkaus on melko traumaattinen. Siksi potilas odottaa leikkauksen jälkeen pitkää elpymistä. Haavan paraneminen suoritetaan paikassa, jossa bakteerien saastuminen on jatkuvasti läsnä. Näin ollen heikko immuniteetti ei kykene selviytymään siitä, mikä voi aiheuttaa sellaisten vaarallisten komplikaatioiden esiintymisen, kuten paraproctitis tai röyhkeä fistuli.

Ehdolliset vasta-aiheet tekevät hemorrhoidektomian mahdottomaksi.

Käsittely tässä tapauksessa suoritetaan yhdistämällä lääkehoitoa ja nykyaikaisia ​​minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Hemorrhoidektomian leikkaustekniikka Milligan-Morganin mukaan

Lähes minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu suurelta osin oikeasta preoperatiivisesta valmistuksesta, eikä hemorrhoidektomia ole poikkeus. Ennen manipulointia on välttämätöntä tehdä tutkimuksia sisäelimistä, tehdä kaikki tarvittavat testit sen varmistamiseksi, että potilas on valmis leikkaukseen. Päivää ennen kuin potilas on kielletty syömästä ruokaa. On myös toivottavaa rajoittaa juomasi nesteen määrää. Välittömästi ennen leikkausta he käyttävät puhdistusluokkaa, joka vapauttaa suolet ja peräsuolen ulosteesta.

Kirurginen toimenpide suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa. Se on melko kivulias ja vaatii siten anestesiaa. Pääsääntöisesti se on paikallista - tätä varten tehdään kokkareiden selkärangan asianmukainen injektio. Joissakin tapauksissa tämä ei ole mahdollista, koska tietyssä osastossa on patologinen muutos. Sitten turvautui yleisanestesiaan. Se voidaan tehdä anestesia-aineiden intuboinnilla tai laskimonsisäisellä annostelulla.

Potilas sijoitetaan erityiseen proktologiseen taulukkoon, jossa hän makaa selällään, ja hänen jalkansa levitetään toisistaan ​​ja hieman kohoavat. Tämä tilanne on välttämätön, jotta veri siirtyy pois lantiosta, jolloin vältetään tarpeeton verenmenetys toiminnan aikana.

Anusiin lisätään erityinen peili, joka auttaa ainoastaan ​​havainnollistamaan kirurgista kenttää, mutta myös laajentaa peräaukkoa, jotta kirurgi voi työskennellä helpommin. Seuraavaksi käsitellään alemman peräsuolen, peräaukon sulkijalihaksen ja anorektisen alueen kokonaisvaltaista hoitoa tehokkaiden antiseptisten valmisteiden avulla, esimerkiksi Betadine.

Tämä valmistelutoiminta päättyy. Sitten operaatio suoritetaan suoraan:

• anoskoopin avulla lääkäri tutkii tulehtuneiden peräpukamien nykyisen tilan ja tekee päätöksen siitä, mitkä kokoonpanot on poistettava;
• erikoisen puristimen avulla kirurgi sieppaa solmun pohjalle;
• solmujalka on ommeltu sopivien ompeleiden kanssa. Tämä on välttämätöntä, jotta veripalvelun patologinen muodostuminen riistetään;
• sen jälkeen kun solmu ei enää syöty verestä, tehdään leikkaus. Voit tehdä tämän käyttämällä ultraäänellä toimivaa sähkömagneettista instrumenttia tai skalpelia;
• syntyvä kapillaarinen verenvuoto pysähtyy sähköiskulaattorin avulla, joka polttaa pieniä verisuonia;
• Toiminnan viimeinen vaihe on sijoittaminen peräsuolen alaosaan erityistä absorboivaa materiaalia, joka absorboi veren, tai tamponin, joka on kastettu bakterisidisillä tai hemostaattisilla (hemostaattisilla) valmisteilla.

On tärkeää - haavoja solmujen leikkauskohdassa, kun avointa hemorrhoidektomiaa ei ole ommeltu. Alhainen verenvuoto, joka lisäksi on jo pysäytetty, tekee peräsuolen tomponadin merkityksettömäksi. Tämä on erittäin hyvä potilaalle, koska tällainen anussissa oleva runsas vieras elin aiheuttaa hänelle huomattavaa haittaa.

Tämän tekniikan leikkauksen jälkeen saattaa ilmetä joitakin komplikaatioita. Ensinnäkin se on verenvuotoa. Siksi potilas on jonkin aikaa leikkauksen jälkeen sairaalassa lääkärin valvonnassa. Jos verenvuoto jatkuu pitkään, peräsuolisäiliöiden ligaatio on tarpeen.

Tyhjentymisen ongelmat. Yleensä tämä johtuu potilaan psykologisista ominaispiirteistä, koska hänellä on vain perusluonteista mennä wc: hen heti tällaisen monimutkaisen leikkauksen jälkeen. Tämä voi kuitenkin johtua spesifisestä patologiasta, nimittäin peräaukon kaventumisesta. Kokenut kirurgi voi helposti palauttaa peräaukon sulkijalihaksen luonnollisen joustavuuden, joka poistaa automaattisesti ongelmallisen ulostuksen.

Virtsaamiseen liittyvät ongelmat ovat toinen yleinen komplikaatio, jota yleensä esiintyy miehillä. Monin tavoin tämä tapahtuu peräaukon tamponoinnin seurauksena. Voit poistaa tämän ilmiön käyttämällä katetrointia.

Hematoma on vaarallinen komplikaatio, joka on veren kertyminen peräsuolen limakalvon alle. Se voi kasvaa kooltaan, kunnes peräaukko on täysin suljettu, sekä antaa paljon kipua. Tilannetta pahentaa se, että hematoma voidaan poistaa vain kirurgisesti.

Menetelmän muutokset

On aivan loogista, että ajan myötä Milliganin ja Morganin menetelmän mukainen hemorrhoidektomia paransi jatkuvasti. Se on tullut paljon vähemmän tuskallista, traumaattista ja vaarallista ihmisten terveydelle. Tähän mennessä tähän leikkaukseen on tehty kaksi muutosta:

Menetelmä on monin tavoin samanlainen kuin avoin menetelmä, mutta sillä on perustavanlaatuinen ero - haavoja leikattujen peräpukamien kohdalla on ommeltu tiukasti. Näin ollen tarve asentaa eri viemärit, tamponointi ja muut manipulaatiot, jotka vaikeuttavat potilaan jälkeistä aikaa, häviävät. Tällainen toiminta on erittäin hyödyllistä, jos potilaalla on ongelmia veren hyytymisessä. Haavan paraneminen suoritetaan useita kertoja nopeammin. Tehokkuudensa vuoksi suljettu hemorrhoidektomian tyyppi on etusijalla monissa maissa, joissa on kehittynyt lääketiede, esimerkiksi Yhdysvalloissa.

Tällä tekniikalla on kuitenkin haittoja:

• se on tehokas vain potilaille, joilla on pieniä peräpukamia;
• aina on olemassa riski, että saumaeron ero voi aiheuttaa vakavan verenvuodon;
• turvotus;
• siellä on mahdollisuus paiseeseen;
• Joissakin tapauksissa havaitaan virtsaamisongelmia.

Peräsuolen limakalvon vuoksi peräaukon kapeneminen on mahdollista.

Nykyaikainen hoitomenetelmä, joka voidaan teoriassa selittää minimaalisesti invasiivisilla kirurgisten toimenpiteiden tyypeillä. Tämän toiminnan ydin on se, että perinteisten leikkausvälineiden sijaan käytetään korkean teknologian laseria. Tämän menetelmän tärkeä etu on se, että se säätää leikkauspaikkaa ja vähentää verenvuodon riskiä merkittävästi.

Suuret peräpukamat leikataan leikkaustilassa, pienet voivat haihtua. Leikkauksen jälkeinen jakso tällaisen intervention jälkeen pienenee merkittävästi. Eri komplikaatioiden kehittymisen riski vähenee myös.

Vastauksena kysymykseen, mikä on hemorrhoidektomia, on mahdotonta puhua siitä, että tämä toiminta on laajalti saatavilla maassamme.

Ominaisuudet operaatio hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Käynnistettyjä peräpukamia ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Hemorrhoidectomia auttaa ratkaisemaan umpeenkasvun kartion ongelman.

Milligan-Morgan-toiminnon avulla on mahdollista päästä eroon suurista solmuista ja välttää relapseja.

Menettely on tehokas, mutta vaikea, potilas tarvitsee pitkän palautumisajan.

Toiminnan ominaisuudet

Hemorrhoidectomia on radikaali tapa päästä eroon kasvavista solmuista. Yleensä se on määrätty kolmannen tai neljännen vaiheen peräpukamiehille, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on mahdollista kahdessa vaiheessa. Lääkäri hyväksyy tämän päätöksen, jos solmut ovat suuria, tuskallisia ja epäilee niiden nopeaa kasvua.

Menettelyn ydin on hemorrhoidal-solmujen ja niiden limakalvojen osien poistaminen. Toiminta on jaettu kahteen tyyppiin.

Suljetulla hemorrhoidektomialla solmun leikkauksen jälkeen haavan reunat ommellaan yhteen. Tämä nopeuttaa paranemisprosessia, vähentää infektioriskiä, ​​vähentää elvytysjaksoa.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, se soveltuu potilaille, jotka eivät siedä yleisanestesiaa.

Avoimalla hemorrhoidektomialla haava ei ole ommeltu, muutaman viikon kuluttua se paranee täysin, eikä jätä karkeita arpia. Milligan-Morgan-menetelmä on hyvä, jos siinä ei ole raskasta sisäistä verenvuotoa.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy sisältää anestesian tai epiduraalisen anestesian käytön, tarvitaan 5-7 päivän sairaalahoitoa.

Joskus kirurgit harjoittavat toista leikkaustyyppiä. Sen kanssa solmu ei leikkaudu, sen vieressä oleva limakalvo leikataan. Viillon kautta vaurioitunut kudos poistetaan, sitten haavat reunat ommellaan.

Tällainen toiminta on osoitettu suurille paikallisille solmuille, suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii sairaalahoitoa. Hemorrhoidektomian tyypin valinta riippuu potilaan tilasta ja klinikan ominaisuuksista, päätöksen tekee hoitava lääkäri.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Huolimatta siitä, että tämä toimenpide on määrätty potilaille, joilla on vaikea sairaus, menettelyä rajoittavat vasta-aiheet.

Vasta-aiheita ovat:

1. Potilaan ikä. Vanhemmille potilaille määrätään harvoin solmujen eksisointia, jolloin prokologit käyttävät klassista lääketieteellistä hoitoa peräpukamiehille.
2. Vakavat krooniset sairaudet (Crohnin tauti, sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen sydänsairaus).
3. AIDS ja potilaan ihmisen immuunikatoviruksen esiintyminen.
4. Autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus jne.).
5. Pahanlaatuiset kasvaimet.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: toimintatekniikka

Ennen hemorrhoidektomiaa Milligan-Morganissa potilaalle tehdään täydellinen verenkuva. Heti hoitopäivänä kaikki hiukset ajelevat käyttökelpoisella alueella, potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.

On välttämätöntä poistaa peräsuoli kokonaan ulosteen massoista. Kirurgian päivänä potilas ei saa ruokaa, juominen on myös vähäistä.

Kirurgian alue on käsitelty vesipohjaisella desinfiointiaineella. Menettelyn aikana potilas on selässä, jalat on kiinnitetty erityisiin kannattimiin.

Operatiivinen kenttä katkaistaan ​​anestesia-aineella (novokaiini tai lidokaiini). Sitten laimentimen avulla peräaukko siirretään erilleen, peräsuoli desinfioidaan ja kuivataan puuvillapyyhkeellä.

Solmut vedetään peräaukon läpi puristimella ja käsitellään peräkkäin. Ensinnäkin solmujalka on ommeltu kierteellä ja kiinnitetty, sitten solmu leikataan skalpellillä, ja jalkakierre on tiukasti kiristetty.

Verenmenetysten vähentämiseksi voit käyttää sähköistä veistä samanaikaisesti polttamalla verisuonia. Milligan-Morganin suljetulla toiminnalla haava on ommeltu, ja sen avoimet reunat jäävät vapaiksi.

Solmujen leikkauksen aikana kirurgi varmistaa, että limakalvojen fragmentit pysyvät ompeleiden välissä. Tämä auttaa välttämään anaalikanavan myöhempää kaventumista.

Saumat käsitellään desinfiointiaineella ja peitetään steriilillä liinalla. Parannetakseen paranemista tamponia injektoidaan peräaukkoon, liotetaan antibioottivoiteessa.

Ja miten minimaalisesti invasiiviset manipulaatiot:

Postoperatiivinen aika

Hemorrhoidektomian leikkauksen erikoisuus Milligan-Morganin mukaan on melko pitkä elpymisaika.

Se kestää yleensä 5-6 viikkoa, joissakin tapauksissa määräaikaa voidaan pidentää 2 kuukauteen. Suljetulla gastroidektomialla paraneminen tapahtuu nopeammin 4 viikon kuluttua potilaan toipumisesta.

Ensimmäisten 2 päivän kuluttua leikkauksesta potilas ei saa ruokaa, juominen on myös vähäistä. Kolmantena päivänä sallitaan vesipuuroja, keitetyt munat tai kasvispyrsit.

Ensimmäisen viikon lopussa valikkoon tuodaan liemi tai höyrytetty siipikarjanliha tai vähärasvainen kala. Kahden viikon kuluttua potilas voi syödä maitotuotteita, leipää, keittoja.

Anestesian lopettamisen jälkeen potilaalla on epämukavuutta, joka poistetaan anestesia-aineilla tablettien tai injektioiden muodossa. Parantaaksesi paranemista ja ehkäistä tulehdusta, voit ottaa kylpyjä kaliumpermanganaatilla tai tehdä voiteita kamomillauutteella.

Metyyliurasiilin peräpuikoilla ja voiteella, jolla on sama vaikuttava aine, on hyvä vaikutus. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaan on täytettävä sängyn lepo, sitten on tarpeen lisätä asteittain moottorin aktiivisuutta.

Verenvuodon puuttuessa voit harjoittaa Kegelin voimistelua, joka vahvistaa lantionpohjan lihaksia ja parantaa verenkiertoa. Painojen nostaminen, hypätä ja äkillisiä liikkeitä on ehdottomasti kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaarallisin aika on ensimmäinen 2 päivää leikkauksen jälkeen. Tänä aikana komplikaatioita tunnistetaan useimmiten. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

1. Verenvuotoa. Toimii silloin, kun suolen liike on heikentynyt tai löystynyt. Ne eivät vaadi hoitoa, joissakin tapauksissa on määrätty hemostaattisia aineita.
2. Virtsan kertyminen Se tapahtuu ensimmäisenä päivänä ja voi aiheuttaa tulehdusta. Jos havaitaan stagnointia, virtsa erittyy katetrin avulla.
3. Anaalikanavan pienentäminen. Syynä on kirurgin riittämätön pätevyys, kun leikkauksen aikana ompeleita levitetään liian tiukasti ilman aukkoja. Korjattu muovilla tai asentamalla laajennin.
4. Myrskyisä fistula. Tapahtuu infektioita tai limakalvojen vaurioitumisen aikana ompelun aikana. Käsitelty antibiootti-injektioilla.
5. Tulehdus ja turvotus. Syy on infektio leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Edellyttää antibioottien ja sidosten kulkua turvotuksen estävillä voiteilla.

Aikaisella havaitsemisella komplikaatiot ovat helposti poistettavissa eivätkä viivästy palautumisaikaa. Ennen purkausta potilaalle tehdään yleinen peräsuolen tutkimus, joka vahvistaa, että toiminta on suoritettu oikein.

Prokologin vinkit ja suositukset

Elvytysjakson päätyttyä potilaalle suositellaan lempeää ruokavaliota, jossa on riittävä määrä kuituja ja vitamiineja. On suositeltavaa syödä pieniä annoksia, ei syödä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, mausteita, punaista lihaa, alkoholia. Toistumien estämiseksi päivittäinen kalorimäärä ei saisi ylittää 2500 kilokaloria.

Tupakointi on lopetettava kokonaan, vältettävä stressiä. Täysi yöunet ovat erittäin tärkeitä.

Lisäravinteet ja vitamiinikompleksit, joissa on rautaa, kaliumia ja magnesiumia ja jotka kestävät 2-3 kuukautta, ovat hyödyllisiä hyvinvoinnin parantamiseksi.

Relapsien välttämiseksi autetaan maltillista fyysistä aktiivisuutta ilman ylijännitettä. Hemorrhoidektomiaa sairastava potilas voi käyttää kävellen kohtalaisen vauhtia, uintia, itämaista kuntoutuskäytäntöä.

On suositeltavaa välttää painon nosto, traumaattiset urheilulajit, maratonit, ratsastus. Noudattaen kaikkia reseptejä on mahdollista lykätä mahdollisia relapseja 10-15 vuodeksi. Monissa tapauksissa on olemassa täydellinen parannuskeino.

johtopäätös

Milligan-Morganin leikkaus on monimutkainen toimenpide, joka on osoitettu edistyneissä tai monimutkaisissa peräpukamatapauksissa. Sen menestys riippuu kirurgin taitosta ja potilaan kurinalaisuudesta.

Täydellinen toipuminen on taattu, kun lääkäri on määrännyt tiukasti kiinni omasta hyvinvoinnista.

Hyödyllinen video

Alla olevassa videossa näet koko Milligan-Morganin hemorrhoidektomian leikkauksen: