Hemorrhaginen vaskuliitti (kapillaarimyrkytys tai Schönlein-Henochin tauti) on sairaus, jolle on ominaista ihon, munuaisen, nivelen ja ruoansulatuskanavan pienet verisuonet (kapillaarit, arterioleja, venules). Sairaus voi esiintyä missä tahansa lapsen iässä, mutta tilastojen mukaan jopa 3 vuotta se kehittyy erittäin harvoin. Useimmiten tauti vaikuttaa 4-12-vuotiaisiin lapsiin. Poikien verenvuotoinen verisuonitulehdus esiintyy 2 kertaa useammin kuin tytöissä. Puhutaan tässä artikkelissa tämän taudin syistä, harkitse taudin oireita ja hoitoa.
Taudin tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu. Oletettavasti immuunijärjestelmän epäonnistumisella on merkitystä taudin kehittymisessä, minkä seurauksena muodostuu vasta-aineita kapillaaristen verisuonten seinäsoluja vastaan: kehittyy autoimmuuniprosessi. Vasta-aineilla infektoitu verisuoniseinämä muuttuu murenevammaksi, sen läpäisevyys kasvaa ja puhkeavat verenvuotot tapahtuvat.
Autoimmuuniprosessin käynnistämisen provosoivat tekijät voivat olla:
Myös perinnöllinen alttius vaskuliitille on tärkeää.
Taudin kulun luonteen mukaan on erotettu akuutti, fulminanttinen, subakuutti ja krooninen verenvuotovaskuliitti. Patologisen prosessin aktiivisuusaste voi olla minimaalinen, kohtalainen ja korkea.
Taudin akuutin kulun alkamiselle on tyypillistä useiden oireiden ilmaantuminen (kuume, ihottuma, nivel- tai vatsakipu, huono yleinen hyvinvointi). Kehon lämpötila taudin alkuvaiheessa voi nousta suuriin lukuihin, ja myöhemmin se normalisoituu.
Fulminanttisessa muodossa alkaminen on akuutti, kun kliiniset ilmenemismäärät kasvavat nopeasti; korkean kuumeen taustalla iholla ja limakalvoilla esiintyy suuria verenvuotoja, joiden keskellä on nekroosia ja mahdollinen ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Lapsen kunto on hyvin vaikeaa, munuaisten osallistuminen prosessiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen useita päiviä tai jopa tunteja. Kun 100%: ssa tapauksista on vaikuttanut fulminanttisten munuaisten muoto. Täyteläinen muoto edellyttää välitöntä apua intensiivihoitoyksikössä. Jos hoidon viivästyminen voi olla hengenvaarallista.
Subakuutin kurssin tapauksessa tauti kehittyy vähitellen, tuskin havaittavissa muutaman viikon kuluessa, ja vaskuliitti voi myös muuttua krooniseksi muotoksi.
Vaskulaaristen vaurioiden vallitsevasta sijainnista riippuen seuraavat sairauden muodot erotetaan:
Hemorrhagisen diateesin (tai vaskuliitin) pääasiallinen ilmenemismuoto on ihottumaa. Ihottuma voi olla erilainen. Tyypillisellä taudin ilmentymällä ihon alussa näkyy pieni, tiheä, punertava solmu, joka muuttuu vaaleaksi, kun sitä painetaan.
Sitten ihottuman elementtien väri muuttuu purppuraksi (hieman sinertävällä värillä) eikä enää muutu painetta. Ihottuman koko vaihtelee pienestä pisteestä, joka on sijoitettu erikseen, suuriin paikkoihin (tai pieniin, mutta ryhmiin, joskus yhdistyy toisiinsa).
Ihottuman paikallistuminen on usein havaittavissa alemmassa ja ylemmässä raajassa (symmetrisesti nivelissä), pakarat ja vatsa. Tyypillisesti ihottuma on lokalisoitu raajojen ekstensoripintoihin, kämmeniin ja jalkoihin, se näyttää harvoin. Kehon ja kasvojen ihottuma voi olla poissa (tai näyttää yksittäisiä yksittäisiä elementtejä). Oraalisia limakalvoja voidaan havaita myös tyypillisillä punk- tilla (1-3 mm).
Muutama päivä myöhemmin ihottuma tummenee ja häviää, minkä jälkeen iho pysyy pigmentoituna. Suurten elementtien keskellä voi esiintyä nekroositilaa (nekroosi), jonka jälkeen muodostuu kuori. Ihottumat näkyvät ja häviävät samanaikaisesti, joten voit nähdä vierekkäiset ihottuman osat, jotka ovat eri kehitysvaiheissa.
Joillakin lapsilla voi olla kutina, silmäluomien turvotus, huulet, perineum, jalat, kädet (harvoin koko raajan turvotus). Mitä nuorempi lapsi on, sitä todennäköisemmin esiintyy näitä oireita.
Nivelten vaurio (niveltulehdus) ilmenee turvotuksen ja kivun symmetrisenä ulkonäönä raajojen suurissa nivelissä (nilkka, kyynärpää, polvi, ranne). Turvotus johtaa liitosten kokoonpanon katkeamiseen. Alaraajojen nivelet vaikuttavat useammin kuin ylempi. Näihin oireisiin saattaa liittyä kuume ja lapsen yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.
Niveltulehdus voi ilmetä samanaikaisesti ihottuman tai muutaman päivän kuluttua. Ihottuma ilmestyy paitsi nivelten iholle myös nivelten sisäpuolelle. Tämä selittää tuskan esiintymisen liikkumisen aikana. Lapset valitsevat usein suojaavan asennon välttääkseen liikkumista liitoksessa. Nivelten vaurioitumisaste voi olla erilainen: lyhytvaikutteisista kivun tunteista ja voimakkaista tulehduksellisista muutoksista.
Liitosten leesiot ovat palautuvia. Muutaman päivän (yleensä 3-4) jälkeen kipu ja turvotus häviävät vähitellen ja moottorin toiminta palautuu. Liitosten epämuodostumista ei tapahdu.
Sairaus voi alkaa akuutin, vakavan kouristavan vatsakivun jälkeen, jota seuraa ihottuma. Mutta yhä useammin sekä ihottuma että vatsakipu näkyvät samanaikaisesti. Kivun esiintyminen liittyy ruoansulatuskanavan ihottumiin ruoansulatuselinten seinissä.
Tuskallisen hyökkäyksen vakavuus voi olla erilainen. Joissakin tapauksissa kohtalaisen vaikea kipu ilman ruoansulatushäiriötä ei johda lapsen kärsimykseen. Kipu voi olla paikallisessa navan tai oikeanpuoleisissa osissa, jäljittelemällä akuuttia apenditissiä (joskus tämä voi johtaa kohtuuttomaan kirurgiseen toimenpiteeseen).
Kipuun kohdistuvat hyökkäykset voidaan toistaa useita kertoja päivässä, ja niihin voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Usein tuoreen tai muuttuneen veren lisääminen gagiin lisätään.
Vatsan muoto viittaa vakaviin verenvuodon verisuonitulehduksiin, joiden yksi komplikaatio on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Suolen seinämän vakava perforaatio peritoniitin myöhemmällä kehittymisellä on myös vakava komplikaatio.
Kun sairaus on myönteinen, vatsakipu kuluu 3-4 päivän kuluessa.
Munuaisvaurioita verenvuotomaisessa verisuonitulehduksessa ilmenee akuutin glomerulonefriitin kliininen kuva. Myrkytysoireiden (heikkous, korkea kuume, ruokahaluttomuus) taustalla esiintyy muutoksia virtsassa (proteiini ja punasolut), turvotus (niiden esiintyvyys riippuu prosessin vakavuudesta); joskus verenpaine nousee. Proteiinin menetys voi olla merkittävä, veren kolesterolin taso voi kasvaa, proteiinifraktioiden suhde kehossa on häiriintynyt.
Munuaisvaurio verenvuotovaskuliitissa voi joissakin tapauksissa olla oireeton. Tätä muotoa leimaa krooninen kulku ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski.
Spesifiset diagnostiset laboratorioparametrit verenvuotoa varten.
Kliinisessä verikokeessa ESR ja leukosyyttien määrä voivat kasvaa.
Myös proteiinifraktioiden (lisääntyneet alfa-2-globuliinit ja albumiinin väheneminen) ja tulehdukseen liittyvien indikaattorien (C-reaktiivinen proteiini, seromukoidit, antistreptolysiini O ja antihyaluronidaasi) suhdetta ovat muuttuneet.
Vakavan sairauden sattuessa kohoavat veren hyytymisparametrit.
Joissakin tapauksissa tehdään angiografia diagnoosin selvittämiseksi.
Hemorrhagisen verisuonitulehduksen hoito tapahtuu vain sairaalassa.
Pakollinen on sängyn lepotilan noudattaminen. Kun vuoteet eivät täyty, leesioiden määrä kasvaa merkittävästi.
Lääkehoito riippuu taudin kliinisestä muodosta ja vakavuudesta. Lääkkeiden ikäannoksia sovelletaan, jokaisen lääkkeen hoidon kesto valitaan erikseen. Kaikissa muodoissa on määrätty verihiutaleiden vastaisia aineita (Dipyridamoli, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hepariinia (fraxipariinia) käytettäessä havaitaan hyvä tulos.
Kun nivelet ovat vaurioituneet, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (salisylaatit, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin) ja vakavan verisuonitulehduksen tapauksessa kortikosteroidivalmisteita (Prednisolonia) ja tuoretta jäädytettyä plasmaa määrätään munuaisprosessiin. Jos kyseessä on vakava myrkytys, suoritetaan verensiirron hoito: Rheopoliglukiini, Reomacrodex, Reogluman annetaan laskimoon.
Allergiaa sairastaville lapsille on käytettävä antihistamiineja (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak jne.). Enterosorbentteja (Polyphepan, Enterosorb, aktiivihiili) käytetään myös 10 päivään asti.
Vatsan oireyhtymässä 0,25-0,5-prosenttinen novokaiiniliuos (3-10 ml, lapsen iästä riippuen), antispasmodics (No-shpa, Euphyllinum jne.), Proteolyyttiset entsyymin estäjät (Trasilol, Contrycal)..
Monimutkainen hoito sisältää myös vitamiineja C, P, E. Hoitoprosessissa, jos mahdollista, desinfioidaan kroonisen infektion polttimet; tarvittaessa hoitaa matoinfestaatioita.
He kiinnittävät huomiota lapsen ravitsemukseen: kaikki mahdolliset allergeenit eivät kuulu ruokavalioon (sitrushedelmät, hunaja, punaiset hedelmät ja vihannekset, kala, suklaa, säilykkeet, kananmunat, mausteet, elintarvikkeiden värit).
Hoidon kesto riippuu vaskuliitin vakavuudesta ja muodosta (2 kuukaudesta lievään vakavuuteen asti 12 kuukauteen ja toistuva glomerulonefriitin kulku).
Kun epäilyttäviä oireita ilmenee, vanhemmat kääntyvät yleensä lastenlääkäriin. Tutkimuksen jälkeen hän voi siirtää lapsen reumatologille, joka hoitaa verenvuotoa. Lisäksi, riippuen sairastuneesta elimestä, lapsi tutkitaan ihotautilääkäri, ihotautilääkäri. Ruuansulatuskanavan verenvuodon kehittyessä tarvitaan kirurgin apua.
Ensimmäinen kanava, ohjelma “Elä terve!” Elena Malyshevan kanssa, osiossa ”Tietoja lääkkeestä”, kertoo hemorragisesta vaskuliitista (35:55):
Vaskuliitti on ryhmä sairauksia, joiden yhteinen oire on verisuonten vaurioituminen. Hemorrhaginen verisuonitulehdus lapsille on ominaista ihon verenvuotojen ihottumalla (tavallisesti jaloilla) sekä sairauden tyypistä riippuen sisäelinten ja suurten nivelten vaurioitumisessa. Lapsen ruumis ei kykene selviytymään patologiasta itsestään, joten ensimmäisessä epäiltyyn verenvuotovaskuliittiin on tarpeen kuulla lääkäriä.
Hemorrhaginen vaskuliitti (Shenlein-Henochin tauti) vaikuttaa usein 3-8-vuotiaisiin lapsiin, voi esiintyä pikkulapsilla ja vanhemmalla iällä. Taudin ensimmäinen oire on hypertermia, heikkous, päänsärky ja lihaskipu, mutta näiden merkkien perusteella ei ole mahdollista tehdä diagnoosia.
Taudin erottuva oire on verenvuotoinen ihottuma - kapillaarien tappion ja tuhoutumisen seuraus. Veri tulee ulos vaurioituneesta tulehtuneesta astiasta, joka ilmenee pieninä päänvuotoina, jotka ovat paikallisia alaraajojen, pakaroiden, taittumien ja eri nivelten alueella sekä suun limakalvoille (ks. Kuva). Harvemmin esiintyy ihottumaa kasvoille, kaulalle, kämmenille ja jaloille.
Samanaikaisesti ihottumien tai sairauden myöhemmissä vaiheissa nivelet tulehtuvat. Mahdolliset ruoansulatuskanavan, munuaisten ja keuhkojen vauriot. Joskus sisäelinten vaurioituminen voi edeltää ihottuman esiintymistä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Varhaisessa iässä (enintään 2 vuotta) taudin akuutin muodon esiintyminen, jolle on ominaista hämmästyttävyys, vakava kurssi ja selkeät oireet, on mahdollista.
Useimmiten hemorraaginen verisuonitulehdus esiintyy muutaman viikon kuluttua infektioista tai rokotuksista. Vastauksena "ulkopuolisten" kehoon (virukset, patogeeniset mikro-organismit, loiset, allergisia reaktioita aiheuttavat aineet) muodostuu immuunikompleksi - "antigeeni-vasta-aine", joka poistaa tarpeettomat aineet. Sen jälkeen normaalisti antigeeni-vasta-aineyhdisteet poistuvat erityisistä verisoluista - fagosyytteistä.
Joskus näistä syistä, joita ei ole täysin ymmärretty, nämä kompleksit kertyvät veriin ja laskeutuvat ihon ja sisäelinten pienten astioiden seiniin, mikä aiheuttaa niiden tulehduksen. Vaikeissa tapauksissa laskimot ja valtimot saattavat vaikuttaa. Alukset tulevat löysiksi ja hauraiksi, ne ilmenevät visuaalisesti ihon verenvuotojen ihottumisen ilmetessä.
Tärkeimmät syyt patologian esiintymiseen ovat seuraavat:
Oireiden intensiteetin mukaan patologia on jaettu seuraaviin asteisiin:
Hemorraagisen verisuonituloksen kulku jakautuu seuraavasti:
Hemorrhaginen vaskuliitti jakautuu vaurion sijainnista riippuen seuraaviin muotoihin:
Ihon purpura on taudin yksinkertaisin muoto, jolle on tunnusomaista ihonalaiset verenvuodot (petekiat). Ihottuma-elementtien koko - pienestä pisteestä pisteeseen, jonka halkaisija on 1 cm, paineella ne muuttuvat vaaleaksi, mutta eivät katoa. Vaikutusalueella esiintyy turvotusta, kutinaa ja kipua.
4-5 päivän kuluttua petekiat saavat sinertävän sävyn, sitten häviävät ja jättävät pigmentin. Uusia ihottumia ilmestyy, kunnes palautuminen tapahtuu. Relapsin aikana havaitaan näissä vyöhykkeissä hajoamista.
Ihon reumaattista muotoa diagnosoidaan 40–50%: ssa tapauksista, eikä niille ole ominaista pelkästään hemorraagisten ihottumien olemassaolo, vaan myös suurten nivelten (yleensä lonkan, polven ja nilkan) leesio, harvemmin kyynärpää ja ranne. 4-7 päivän kuluessa ensimmäisten oireiden puhkeamisesta tulehdusliitosten alueella esiintyy hyperemiaa ja turvotusta.
Siirtyminen kipu raajoissa aiheuttaa itkemistä ja vauvojen ahdistusta, vanhemmat lapset saattavat osoittaa kipeän paikan. Tulehdus ja vaikea kipu voivat muuttaa ajoitusta väliaikaisesti, mutta nivelen epämuodostumia ja moottorin toimintahäiriöitä ei yleensä havaita.
Vatsan oireyhtymälle on tunnusomaista ruoansulatuskanavan elinten vahingoittuminen. Pahoinvointi, gagging ja kouristelu vatsassa näkyvät yhdessä ihottuman kanssa iholla tai hieman myöhemmin. Myöhästyneen diagnoosin ja huonolaatuisen hoidon yhteydessä voi esiintyä verta oksennuksessa ja ripulissa. Tällainen tulehdus voi johtaa suolen seinämän rei'ittämiseen, suoliston läpäisevyyden heikentymiseen ja retroperitoneaalisen tilan tulehdukseen. Tässä tapauksessa lapsella on takykardia, heikkous, päänsärky, tinnitus, näön hämärtyminen, pyörtyminen.
Virtsarakon vaurioituneeseen verenvuotovaskuliittiin on tunnusomaista akuutin glomerulonefriitin kehittyminen, punasolujen ja proteiinin esiintyminen virtsan analyysissä. Munuaisten toiminta heikkenee, turvotus esiintyy, ja vakavissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.
Taudin akuutti muoto imeväisillä
Schönlein-Genochin taudin keuhkomuoto ilmenee kivul- lisina tunteina rinnassa ja yskä, rutassa - veren jälkiä. Vakavin on hemorrhoidal-verisuonituloksen sekavaihe - kun on useita oireita tai kaikki kerralla. Tässä tapauksessa potilas vaatii sairaalahoitoa, muuten vakavat komplikaatiot, mukaan lukien kuolema, ovat mahdollisia.
Urtikardiaalinen vaskuliitti ilmenee taustalla, jossa on allergia urtikariaa vastaan - punaiset rakkulat näkyvät iholla koko kehossa, 3-4 vuorokautta hemorrhoidal ihottuma ilmestyy heidän paikalleen. Vaurion kohdalla voi olla pigmentoituja kohtia.
Diagnoosin tutkimiseksi lääkäri tutkii lapsen, kerää anamneesin, antaa lisätutkimuksia ja neuvoja muiden asiantuntijoiden (immunologi, reumatologi, nephrologist jne.) Kanssa. Schönlein-Henochin taudin esiintymistä ei ole vahvistettu erityisillä testeillä. Yleensä verikoe voi lisätä ESR: ää ja leukosyyttejä, suoliston verenvuodolla, hemoglobiini on normaalia alhaisempi. On myös tarpeen läpäistä biokemiallinen verikoe (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolysiini O, seromukoidi), koagulogrammi, immunogrammi ja virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan.
Sairauden sattuessa lääkäri antaa sinulle kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita.
Tarvittaessa asiantuntija viittaa maksan, haiman ja munuaisten ultraääniin, endoskooppisiin toimenpiteisiin (FGDS, bronkoskooppi, kolonoskopia jne.), Elektrokardiogrammiin. Kun glomerulonefriitti, jota ei voida hoitaa, on osoitettu nefroskintigrafiaa ja munuaisbiopsiaa. Allerginen verisuonitulehdus lapsilla määritetään tekemällä allergiatesti.
Hoidettaessa hemorragista vaskuliittia lapsilla on pakollinen sairaalahoito. Potilaalle annetaan lepo, jonka rikkominen on täynnä uusia ihottumia ja terveydentilan heikkenemistä. Sairauden oireista riippuen lääkäri valitsee yksilöllisen hoidon. Sairaalahoito kestää 3-6 viikkoa, monimutkaisissa tapauksissa kestää kauemmin:
Koko hoidon ajan ja vähintään vuoden ajan elpymisen jälkeen lapsen on noudatettava ruokavaliota, joka sisältää kaikkein allergeenien poistamisen:
On suositeltavaa höyryä ruokaa, hauduta tai keitä se vähimmäismäärällä suolaa. Ei sisällä teräviä, paistettuja, savustettuja tuotteita. Ruoansulatuskanavan oireyhtymän kanssa on suositeltavaa käyttää puoliliuosta, puhdastettua ruokaa. Säännösten noudattaminen ruokavaliossa helpottaa suuresti vauvan tilaa ja nopeuttaa elpymistä.
Hemorrhaginen verisuonitulehdus on tarpeeksi vakava sairaus, joten joidenkin periaatteiden mukaan voit vähentää taudin riskiä:
Taudin toistumisen estämiseksi sairastuneilla lapsilla on noudatettava seuraavia sääntöjä:
40–50 prosentissa sairastuneista lapsista taudin uusiutuminen on mahdollista useita kuukausia tai vuosia elpymisen jälkeen. 10-15%: ssa tapauksista hemorrhoidinen vaskuliitti voi tulla krooniseksi.
Yleensä taudin iho ja reumaattiset muodot eivät aiheuta komplikaatioita, toisen tyyppisten lasten vaskuliitti voi laukaista seuraavien:
Elpymisen jälkeen lapsi tulee lääkärin hoitoon 4-5 vuotta ja munuaisten komplikaatioissa - jopa 18 vuotta. Lääkäri vetäytyy rokotuksista tietyn ajan (vähintään 1 vuosi).
Hemorrhaginen vaskuliitti lapsessa on vakava sairaus, jonka todellisia syitä asiantuntijat eivät ole selventäneet. Tutkijat viittaavat siihen, että kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöt johtavat vasta-aineiden tuotantoon, jotka taistelevat oman verisuontensa soluja vastaan. Hemorraginen vaskuliitti lapsilla on kehossa kehittyvä autoimmuuniprosessi. Pienien alusten seinät romahtavat vähitellen, sitten syntyy verenvuotoja.
Tämä autoimmuunisairaus voidaan käynnistää useilla tekijöillä:
Joskus taudin syy on sukulaisten esiintyminen sukulaisissa.
Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla voidaan jakaa virran, akuutin, fulminantin, subakuutin ja kroonisen muodon mukaan. Eri voi olla autoimmuuniprosessin aktiivisuus: korkea, minimaalinen ja kohtalainen.
Kun taudin akuutti kulku ilmenee, seuraavat oireet ilmaantuvat välittömästi:
Taudin akuutin muodon alkuvaiheessa lämpötila voi olla korkea, kun taas se palaa normaaliksi. Fulminanttisen muodon kehittyessä autoimmuuniprosessin kliiniset ilmenemismuodot etenevät hyvin nopeasti. Korkea kuume nousee, elinten limakalvoille ja iholle havaitaan useita verenvuotoja. Verenvuotojen keskellä ovat voimakkaat nekroosikeskukset.
Kaikissa tapauksissa lapsi kehittää munuaisten vajaatoimintaa. Siksi hemorragisen verisuonitulehduksen hoito lapsilla on aloitettava nopeasti ja sairaalassa. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, potilas voi kuolla.
Kun subakuutin muoto kehittyy, oireet eivät välttämättä näy heti, ja tauti on piilossa. Ajan myötä subakuutin muoto voi kehittyä krooniseksi.
Vaskuliitin tyypit taudin sijainnista riippuen:
Taudin ihon muodolle on tunnusomaista ihottuman esiintyminen pienen punaisen solmun muodossa. Kun sitä painetaan, se muuttaa väriä ja muuttuu kevyemmäksi. Taudin kehittyessä solmujen väri muuttuu sinertäväksi ja lakkaa muuttumasta valkoiseksi.
Useimmiten alareunaan ja yläreunaan kohdistuu ihottuma, vatsa ja pakarat. Ihottuma ei ehkä näy kasvojen ja vartalon kohdalla. Ajan myötä nämä oireet häviävät, vain pigmentti pysyy.
Jos esiintyy suuria ihottumia, nekroosi voi kehittyä keskuksessaan, jolloin muodostuu kuori. Foci eivät näy kaikki samaan aikaan, joten joillakin alueilla verenvuotoja voidaan havaita eri kehitysvaiheissa. Pienillä lapsilla voi kehittyä oireita, kuten huulien, käsien, perineumin, alaraajojen ja silmäluomien turvotusta. Tällaisiin oireisiin voi liittyä voimakas kutina.
Seuraavat oireet ovat tyypillisiä nivelelle:
Jonkin ajan kuluttua nivelten kipu ja turvotus häviävät, moottorin toiminta palautuu. Kun oireet häviävät, nivelet eivät ole epämuodostuneet.
Taudin vatsan muodossa tärkeimmät oireet ovat vakava akuutti vatsakipu, ihottuma. Kipu syntyy, koska sisäelimissä esiintyy verenvuotoa. Oksentelua, ripulia ja pahoinvointia voi esiintyä. Hoidon keskeytyessä voi olla komplikaatio - peritoniitti. Munuaisten verisuonituloksen kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin akuutin glomerulonefriitin. Lapsi menettää ruokahalunsa, on yleinen heikkous, kuume.
Verenvuodon vaskuliitin havaitsemiseksi ei ole erityisiä veriparametreja. ESR ja leukosyyttien kohoaminen voidaan havaita. Vakavissa ja akuuteissa sairauden muodoissa veren hyytymisparametrit muuttuvat. Joissakin tapauksissa tehdään angiografia diagnoosin vahvistamiseksi.
Jos lapsilla esiintyy verenvuotavaa verisuonia, hoito on aloitettava välittömästi ja se voidaan suorittaa vain sairaalassa. Lapsen on täytettävä vuoteet. Jos järjestelmää rikotaan, vaurioiden määrä voi kasvaa merkittävästi.
Verenvuotavan verisuonitulehduksen hoitoon käytettävien lääkkeiden valintaan vaikuttaa taudin kulku ja sen vakavuus. Lääkkeiden annostus riippuu lapsen iästä. Hoidon kesto valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Kaikissa taudin muodoissa on määrätty verihiutaleiden vastaisia aineita, kuten Curantil, Trental, Dipyridamole.
Hepariinin käytön yhteydessä havaitaan positiivinen tulos.
Nivelaineen hoitoon käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Ortofen, Rezokhin. Jos sairaus on vakava ja munuaisten vajaatoiminta havaitaan, lääkäri määrää kortikosteroidihoidon. Reomakrodeks, Reogluman, tuo mukanaan tunkeutumista.
Allergisista reaktioista kärsivien lasten on annettava antihistamiineja, enterosorbentteja. Hoitoon sisältyy tiettyjen vitamiinien käyttöönotto. Hoidon aikana on tärkeää noudattaa ruokavaliota. On kiellettyä antaa lapselle seuraavat tuotteet:
Lasten vaskuliitin ominaisuudet
Kun hoito on päättynyt 5 vuotta, lääkärin on seurattava säännöllisesti lapsen hoitoa. Jos munuaisvaurio johtuu verenvuotovaskuliitista, lääkäri voi lisätä tarkkailuaikaa. Virtsanalyysi on annettava säännöllisesti, jotta saisit unohtaa taudin uuden ilmentymisen merkit. Taudin ehkäisemiseksi on täytettävä seuraavat ehdot:
Hemorrhagisen verisuonitulehduksen jälkeen lapsia ei saa rokottaa 2 vuotta. Tämä ehto on pakollinen, niitä ei voida jättää huomiotta.
Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla (Schönlein-Genochin tauti) on kapillaariseinien tulehdus, mikä johtaa niiden herkkyyden kasvuun. Patologinen prosessi muodostaa useita mikrotrombeja ihon ja sisäelinten kapillaareissa. Tätä tautia diagnosoidaan useammin 3–14-vuotiailla pojilla. Taudin aikana havaitaan mustelmia, jolloin ihon pigmentti jää pitkäksi aikaa.
Hemorrhagisen vaskuliitin muodostumisen tarkka syy lapsilla ei ole selvä. Mutta uskotaan, että verenvuotoinen verisuonitulehdus liittyy läheisesti bakteereihin.
Tärkein syy taudin esiintymiseen katsotaan geneettiseksi taipumukseksi, koska se on osoittautunut perinnöksi.
Taudin muodot:
Riippuen kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta ja niiden kulun vakavuudesta voi esiintyä:
Lasten hemorragisen verisuonitulehduksen tärkeimmät oireet ovat ihottuma urtikarian muodossa, jolle on ominaista lukuisten pienten verenvuotojen muodostuminen ihon puristamisen jälkeen, vatsakipu ja kehon lämpötilan nousu.
Taudin vaiheita on useita:
Aivojen ja sen kalvojen verisuonten tappio, päänsärky, kouristukset, raajojen tunnottomuus lisääntyvät.
Jos tulehdusprosessi vaikuttaa näköelimiin, havaitaan verenvuotoja skleraassa.
Jotta hoito-ohjelma voitaisiin diagnosoida ja määrätä oikein, on tarpeen tehdä vertaileva diagnoosi. Analyysit suoritetaan seuraavien seikkojen perusteella:
Hemorrhagisen vaskuliitin tärkein ominaispiirre on ihottuman elementtien symmetrinen järjestely.
Hemorrhagisen vaskuliitin hoito suoritetaan sairaalassa ja kestää 3-6 viikkoa. Hemorrhaginen verisuonitulehdus lapsille edellyttää sängyn lepoaikojen noudattamista. Sitten hoitoa jatketaan klinikalla.
Lapsen suositellaan pitävän tiukkaa ruokavaliota, sen käyttö on kiellettyä:
Sinun on myös minimoitava eläinproteiinin ja suuria määriä histamiinia sisältävien tuotteiden käyttö.
On kiellettyä ottaa antibakteerisia aineita, sulfamyyliamideja, kalsiumvalmisteita ja askorbiinihappoa.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon perusta perustuu hepariinin ottamiseen. Lapset on määrätty annoksena 300-400 yksikköä. painokiloa kohti, mutta vain autokoagulointitestin valvonnassa. Käytä myös:
Jos angioedeeman tai kivun muodostuminen jatkuu pitkään, prednisoni on määrätty, ja plasmapereesilla on progressiivinen muoto.
Kivun lieventäjiä käytetään kivun lievittämiseen. Kun diagnosoidaan sekundäärinen nefriitti lapsessa, lääkäri määrää yleensä immunosuppressantteja glukokortikoidien ja hepariinin kanssa.
Taudin nivelten muotoa hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, jotka eliminoivat kipua, turvotusta ja tulehdusta.
Immuniteetin parantamiseksi ja verisuonten seinän vahvistamiseksi on suositeltavaa ottaa C-, P- ja E-vitamiinit.
Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla voidaan nopeasti parantaa, jos perinteinen hoito yhdistetään kansanhoitoon. Kansanlääketieteessä on paljon reseptejä voideista, tinktuurista, ravinteista ja lääkekasveista valmistetuista voiteista, mutta niitä voidaan soveltaa vasta lääkärin kanssa.
Tehokkaimmat ovat tällaiset reseptit:
Hoidon suorittamisen jälkeen lapselle on perustettu viisivuotinen valvonta, joka sisältää kroonisten tartuntakeskusten kuntoutuksen. On tarpeen suorittaa säännöllinen virtsan testaus, koska on olemassa sekundaarisen glomerulonefriitin riski. Rokotukset ovat kiellettyjä kahden vuoden ajan. On välttämätöntä olla varovainen lääkkeiden perusteettoman vastaanoton suhteen.
Elpymisen jälkeen immunisointi on kielletty 2-3 vuotta. Sinun on seurattava hypoallergeenista ruokavaliota yhden vuoden ajan.
Taudin uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa kieltäytyä rokottamasta tuberkuloosia vastaan, jos antibioottihoidon tarve on tarpeen, se on suoritettava lääkärin tarkassa valvonnassa.
Vanhempien tulisi seurata tarkasti lasta, jotta hän ei jää ylikierrokseksi eikä suorita liian suuria fyysisiä harjoituksia lapsen ruumiille. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia taudista, voit unohtaa ikuisesti.
Jos hemorragisen vaskuliitin hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on suotuisa. Kun kyseessä on taudin fulminanttinen muoto, joka vahingoittaa aivojen tai munuaisten verisuonia, on olemassa kuolemanvaara.
Yleensä vuodessa paranee kaikkia potilaita. Joillakin potilailla taudista tulee krooninen, kun pahenemisvaiheet vaihtelevat remissiokaudella.
Vaskuliitti on patologinen tila, jossa verisuonten seinissä esiintyy tulehdusta, mikä johtaa niiden vahingoittumiseen ja asteittaiseen tuhoutumiseen. Kapillaareihin, suuriin suoniin ja jopa valtimoihin kohdistuu vaivaa.
Taudin kehittyminen vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin ja sisäelimiin. Tästä syystä he eivät voi toimia kunnolla, tasapainottamatta koko organismin työtä.
Vaskuliitti on verisuonten tulehdusprosessi, sekä pienet että suuret. Edistymisen aikana tauti voi häiritä elimistön normaalia toimintaa verenkiertohäiriön vuoksi. Sen epämiellyttävin seuraus on kudosekroosi. Huonon valtimoveren virtauksen vuoksi raajojen tila huononee.
Patologia esiintyy miehillä, naisilla ja lapsilla. Jälkimmäisen osalta tauti on kaikkein vaarallisinta, koska nuori muotoilematon organismi ei kykene voittamaan vaivaa yksin. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, muuten komplikaatiot ovat mahdollisia.
Lapsilla esiintyvää hemorraagista vaskuliittia kutsutaan myös kapillaarimyrkytykseksi ja Schönlein-Genochin taudiksi (suosittelemme lukemaan: vastasyntyneen verenvuototauti: syyt, oireet ja seuraukset). Tämä sairaus diagnosoidaan eri-ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten se esiintyy 4–12-vuotiaana. Alle 3-vuotiaat lapset kärsivät tästä taudista hyvin harvoin. Pojilla vaskuliitti on yleisempää kuin tytöillä.
Vaskuliitin luokittelua ei ole olemassa, koska tauti voi ilmetä eri tavoin eri tekijöiden vuoksi. Sillä voi olla erilaisia merkkejä ja siihen voi liittyä potilaan kehossa esiintyviä erilaisia prosesseja.
Asiantuntijat jakavat kuitenkin vielä jonkin verran kyseistä tautia. Kussakin ryhmässä on sairauksia, joilla on yhteisiä erityisiä oireita.
Vaskuliitin kaksi pääryhmää ovat:
Taudin etenemistä edeltäneiden tekijöiden osalta vaskuliitti jakautuu seuraavasti:
Vaikuttavien alusten halkaisijan osalta tarkasteltavana oleva sairaus jakautuu seuraaviin:
Morfologisen piirteen osalta kyseessä oleva tauti jaetaan nekrotisoivaan tai granulomatoottiseen tulehdukseen. On myös jako, joka koskee jättiläisten monisoluisten solujen läsnäoloa tai puuttumista.
Joskus jopa kokenut asiantuntija on vaikea määrittää kyseisen taudin syytä. Kuitenkin on linkkivaskuliitti, jossa on joitakin tekijöitä.
Henkilö, jolla on tai on ollut sairaus, voi sairastua:
Lapsen verisuonitulehduksen kehittyessä riski sairastua yleisesti, kun tauti leviää koko kehoon. Epämuodostunut lasten elin on vaikeaa selviytyä patologiasta, joka johtaa taudin nopeaan etenemiseen.
Kun pieni potilas sairastuu, hän kuumenee, hänen yleinen tilansa pahenee, ruokahalu heikkenee, ja iho peittyy luonteenomaiseen ihottumiseen, joka aiheuttaa kutinaa. Lapset taipuvat kamppailemaan ongelma-alueita, loukkaantuvat ihoa, mikä johtaa arpikudoksen muodostumiseen. Infektio voi päästä veriin haavojen kautta, mikä pahentaa tilaa edelleen ja hidastaa paranemisprosessia.
Jos on komplikaatioita, vaskuliitti voi muuttua vakavaksi muodoksi. Tämän seurauksena ei vaikuta ainoastaan ihosäiliöihin, vaan myös muiden kehon osien ja sisäelinten valtimoihin, suoniin. Ei saada riittävästi ravintoa ja verenkiertoa, lasten nivelet ja lihakset vähitellen surkeavat ja menettävät liikkuvuutta.
Toisin sanoen lasten vaskuliitti on varsin vaarallinen. On erittäin tärkeää etsiä ammattitaitoista apua ja saada asianmukaista hoitoa ajoissa.
Nuorten potilaiden hemorragisen vaskuliitin oireet vaihtelevat taudin muodosta riippuen. Tämän taudin muotoja on 4:
Yksinkertaista muotoa kutsutaan myös ihon kautta, koska kaikki hänen tapauksensa oireet näkyvät iholla. Tyypillinen ihottuma esiintyy raajojen nivelissä sekä vatsan ja pakaroiden ihossa. Ihottumaa edeltää vaalea vaaleanpunainen väri, haalistuu, kun sitä painetaan. Tämä tiiviste ulottuu hieman ihon tason yläpuolelle. Seuraavaksi väri muuttuu violetiksi ja ei muutu painettaessa. Tällaiset ihottumat voivat olla hyvin pieniä, ja myös sulautuvat suuriksi paikoiksi.
Taudin ihon muotoon voi liittyä petechiaalisia verenvuotoja suun limakalvolla. Kasvolla ei ole ihottumaa. Muutaman päivän kuluttua ihon ihottuma katoaa, mikä antaa jatkuvan pigmentaation. Ihottumien ulkonäkö ei ole samanaikaista, kun yhden ihottuman vaimennuksen jälkeen tulee uusi ja prosessi toistuu. Muita taudin oireita voivat olla kutina ja polttaminen ihottuma-alueilla, käsien ja jalkojen turvotus, perineum, silmäluomet ja huulet.
Munuaisten muodossa kehittyy akuutti glomerulonefriitti. Yleensä se ei ilmene pitkään, sillä on krooninen kurssi. Tämän lomakkeen pääasiallinen vaara lapselle on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Vatsan muotoa havaitaan niin usein kuin iho. Samalla vatsan elinten pienet alukset rikkoutuvat. Verrattuna ihoon on vaikeampi diagnosoida tämä muoto johtuen sen oireiden samankaltaisuudesta muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa. Tärkein oire on vatsakipu. Joskus on niin vahva, että lapsi menettää tajuntansa. Hyökkäykset voivat aiheuttaa pahoinvointia, ripulia, oksentelua. Oksenteluissa ja ulosteissa voi esiintyä verta.
Kun nivelreuma tai nivelreuma, taudin muoto ei näy ainoastaan ihottumaa iholla ja limakalvoilla, vaan se vaikuttaa myös niveliin, mikä johtaa kipuun, turvotukseen ja liikkuvuuden heikkenemiseen. Yleensä vaikuttaa jalkojen nivelten komplikaatioihin kuumetta ja vauvan huonoa tilaa. Onneksi nivelen vauriot ovat palautuvia, eli jos hoidat tautia ajoissa ja noudatat sopivaa ruokavaliota, kipu ja turvotus häviävät 3-4 päivän kuluessa.
Nuorten potilaiden vaskuliitin diagnosointiin sinun täytyy käydä lastenlääkäri ja muut asiantuntijat. Immunologi, kardiologi, reumatologi ja neuropatologi auttavat sinua diagnosoimaan. Sen määrittämiseksi, missä määrin muut elimet ovat mukana patologisessa prosessissa, tarvitaan gastroenterologin, pulmonologin, neurologin ja okulistin vierailu. Jos sairaus alkoi allergisen reaktion jälkeen, tarvitaan allergian apua.
Diagnostiset perusmenetelmät:
Diagnoosin selvittämiseksi kapeat asiantuntijat voivat määrätä muita tutkimuksia ja testejä, jotka auttavat määrittämään kehon vahingon laajuuden ja potilaan tilan vakavuuden. Ne on suunniteltu valitsemaan tehokas hoito ja suojelemaan lasta vammaisuudesta.
Vaskuliitin hoito nuorilla potilailla on pitkä prosessi. Tästä syystä se tehdään sairaalassa.
Lapselle määrätään erityisiä lääkkeitä seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:
Jos haluat pysäyttää tulehduksen, vähentää kipua ja lämpöä, käytä ei-steroidihoitoa Indometacin. Se auttaa lievässä patologiassa. Yhdistetty hoito sisältää farmakologisia aineita astioiden laajentamiseksi ja niiden elastisen rakenteen ylläpitämiseksi.
Tärkeä rooli lasten verisuonitulehduksen hoidossa on ruokavalio. On välttämätöntä luopua allergeeneista - hedelmistä (sitrushedelmistä ja mansikoista), täysmaitosta ja munista.
Koska hoito merkitsee kielteistä vaikutusta voimakkaiden tulehduskipulääkkeiden lasten kehoon, asiantuntijat suosittelevat vitamiinien ja erilaisten elintarvikkeiden, joissa on paljon mineraaleja, ottamista. On tärkeää käyttää tuoreita vihanneksia, kuivattuja hedelmiä ja hapanmaitoja. Kielto on paistaminen. Suolan ja sokerin kulutuksen pitäisi olla mahdollisimman pieni. Joskus lääkärit määrittävät elämälle tiukan ruokavalion.
Allergisen vaskuliitin syy on allerginen reaktio. Periaatteessa lapsen immuniteetti reagoi lääketieteeseen, ruokaan tai infektioon. Tämän seurauksena alukset tulehtuvat ja vahingoittuvat. On tapauksia, joissa allergisen verisuonitulehduksen syytä ei voida määrittää. Tässä tilanteessa lääkärin on tutkittava perusteellisesti taudin historia.
Taudin pääasiallinen oire on ihottuma, joka aiheuttaa kutinaa. Suuret ihoalueet (yleisimmin jalkoihin, reisiin ja pakaroihin) on peitetty lila- tai punertavan violetilla värillä. Miten sairaus näyttää, näet alla olevassa kuvassa.
Allerginen vaskuliitti luokitellaan lasten syvyyden mukaan. Tärkeimmät kaksi tyyppiä - pinnallinen ja syvä verisuonitulehdus, joilla on edelleen jakautuminen.
Pintapatologiatyypit:
On myös kapillaari (hemosideroosi):
Syvän patologian tyypit:
Eräänlainen allerginen verisuonitulehdus on myös urtikarny. Kun urtikarnom-näkymän patologinen ihottuma muistuttaa ihottumaa. Urtariaarisen vaskuliitin urtikaria-ihottuma eroaa kuitenkin urtikariasta ja sen pitemmästä kestosta iholla (suosittelemme lukemaan: mitkä ovat urtikarian oireet lapsilla, hänen valokuvansa ja hoidonsa).
Allergisen verisuonitulehduksen hoito pyrkii vähentämään tulehdusta. Voit tehdä tämän määrätä lääkkeitä. Hoito suoritetaan kattavasti. Käytä anti-inflammatoristen lääkkeiden lisäksi sellaisia lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymien muodostumista (verihiutaleiden vastaiset aineet), lisäävät verisuonten sävyä sekä antihistamiineja, jotka vähentävät allergisia ilmenemismuotoja.
Sairauden toistumisen myötä on kielletty aiemmin käytettyjen lääkkeiden käyttö. Keho voi kehittää heille vastustusta.
Elintarvikkeiden allergisten aineiden vaikutuksen poistamiseksi otetaan enterosorbentit. Ne sitovat ja poistavat myrkkyjä suolistosta, mikä estää niitä pääsemästä verenkiertoon.
Vaskuliittipotilaiden ennusteet vaihtelevat suuresti, mutta yleensä positiiviset. Jotkut potilaat toipuvat täysin patologiasta ilman hoitoa. Muut lapset voivat kohdata vakavia sairauksia, jotka uhkaavat henkeä, samoin kuin peruuttamattomia vahinkoja elintärkeille elimille.
Noin 20% lapsista on pakko ottaa lääkkeitä elämään, keräämällä myrkyllisten lääkkeiden jäännökset. Kuolema on äärimmäisen harvinainen, mikä johtuu ruoansulatuskanavan komplikaatioista (verenvuoto, invaginaatio, suoliston infarkti). Se voi johtua myös akuutista munuaisten vajaatoiminnasta tai keskushermoston vauriosta.
Taudin siirtämisen jälkeen lapset ovat lääkärin palveluksessa viisi vuotta. Munuaisten vaurioitumisella tämä aika ulottuu aikuisuuteen. Edellyttää säännöllistä veren ja virtsan testausta ja kroonisen tartunnan polttopisteiden oikea-aikaista kuntoutusta.
Kun lapsi on toipunut, häntä ei pidä immuunivasteella minkäänlaisella rokotteella. Vuoden aikana ja joskus pidempään suositeltu hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen.
Tulevaisuudessa toistumisen estämiseksi tuberkuloosia vastaan ei rokoteta. Antibioottihoito kontraindikaatioiden läsnä ollessa suoritetaan lääkärin valvonnassa. Taudin kärsinyt lapsi on suojattava hypotermialta ja voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, tauti vähenee ikuisesti.