Hemorrhaginen vaskuliitti: kuvia, syitä ja hoitomenetelmiä lapsilla ja aikuisilla

Hemorraagisella verisuonitulehduksella on myös nimet allerginen purpura, kapillaarimyrkytys tai kuvattujen tekijöiden nimissä Shenlein-Genochin tauti. Sairaus sisältyy laajaan verisuonten ryhmään, eri tyyppisten ja eri verisuonten tulehdukseen.

Verisuonten seinämän reaktion erityispiirre on aseptiset olosuhteet (patogeenin puuttuminen) ja voimakkaan allergisen reaktion hallitseva asema. Taudilla on lisääntynyt tromboosi, kudosten ja sisäelinten verenkierron heikkeneminen, mikä johtaa munuaisten, nivelten ja ruoansulatuselinten vahingoittumiseen.

Haavoittuvampia alle 20-vuotiaille, 7–13-vuotiaille, kapillaarimyrkytysmiehille. Näiden populaatioiden esiintyvyys vaihtelee välillä 14 - 24/10 000.

Mikä se on?

Hemorrhaginen vaskuliitti on reumaattinen systeeminen tauti, jolle on ominaista krooninen kapillaarien, arterioolien ja venuloiden tulehdus, jotka ruokkivat ihoa, niveliä, vatsaelimiä ja munuaisia. Toinen verenvuotovaskuliitin nimi on Schönlein-Genochin tauti.

syitä

Taudin syitä ei ole määritelty tarkasti. Sitä pidetään autoimmuunina. Kuitenkin yhteys patologisten prosessien aktivoitumisen tekijöihin paljastui. Näitä ovat:

• ihon ja verisuonten traumaattiset vammat;
• siirretyt virus- ja bakteeri-infektiotaudit, erityinen merkitys akuutille ja krooniselle tulehdukselle ylemmissä hengitysteissä (influenssa, ARVI, tonsilliitti, sinuiitti), tuhkarokko, usein kurkkukipu, kanarokko, typhus, streptokokkitauti;
• rokotukset rutiininomaiseen rokottamiseen, immunoglobuliinien ennaltaehkäisevä käyttö;
• elintarvikkeiden allergiat;
• kehon rakenneuudistus pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa;
• muutokset naisilla raskauden aikana;
• aurinkosäteilyn lisääntyneiden annosten vaikutus (pitkäaikainen parkitus), lämpötilan vaihtelut ja säteily;
• allergiset reaktiot lääkkeille (yleensä antibiootit, rauhoittavat aineet ja verenpainelääkkeet);
• aineenvaihdunnan häiriöt endokriinisairauksissa (diabetes mellitus);
• geneettinen taipumus perheessä.
• kotitalous- ja ammattimyrkytys, toksikefektio;
• lapsilla on mato-taudit;
• reaktio hyönteisten puremiin.

Hemorrhaginen vaskuliitti aikuisilla kehittyy useammin vanhassa iässä, heikko ja heikentynyt immuniteetti.

Verenvuodon vaskuliitin oireet, kuva

Taudin ilmentyminen riippuu siitä, mitkä elimet ja järjestelmät kuuluvat. Hemorrhaginen vaskuliitti voi ilmetä yhtenä tai useampana oireiden ryhmänä (ks. Kuva). Suurin osa seuraavista:

• ihovauriot;
• nivelvauriot;
• maha-suolikanavan vauriot;
• munuaisoireyhtymä;
• yksittäisissä tapauksissa - keuhkojen ja hermoston vauriot.

Tyypillisin on taudin akuutti puhkeaminen, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin. Saattaa olla tapauksia, joissa lämpötilan nousu puuttuu.

1. Ihon oireyhtymä (tai purpura) esiintyy kussakin potilaassa. Se ilmenee symmetrisen, pienikokoisen tai täplikkään papulaarisen hemorragisen ihottuman muodossa, joka sijaitsee lähinnä alemman (harvemmin ylemmän) raajojen ekstensoripinnoilla suurten nivelten ja pakaroiden ympärillä. Ihottumaa voi edustaa yksittäiset elementit, ja ne voivat olla voimakkaita yhdistettynä angioedeemaan. Yleensä ihottumat ovat toistuvia aaltomaisia ​​merkkejä. Haihtumisten yhteydessä pigmentti pysyy. Jos esiintyy toistuvia toistoja, ihon skaalaus tapahtuu ihottuman kohdalla.
2. Nivelen oireyhtymää havaitaan usein samanaikaisesti ihon kanssa, joka on tyypillisintä sille aikuisille. Useimmiten suuret jalkaliitokset kuuluvat prosessin piiriin, harvoin - kyynärpää ja ranne. Merkitty kipu, punoitus ja turvotus. Tyypillinen verenvuotoinen verisuonitulehdus on niveltulehdusten haihtuva luonne. 25%: ssa tapauksista nivelkipuja edeltää ihon vaurioita. Nivelen oireyhtymä, joka kestää harvoin viikon ajan, yhdistetään joskus myalgiaan ja alaraajojen turvotukseen.
3. 2/3 potilaista havaitaan myös vatsan oireyhtymää. Sille on tunnusomaista spastinen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja mahalaukun verenvuoto. Samalla todellakin hengenvaarallisia ilmiöitä havaitaan vain 5%: lla potilaista.
4. Munuaisten oireyhtymä on harvinaisempi (40–60% tapauksista) eikä se kehitty välittömästi. Se ilmenee vaihtelevan vakavuuden hematurian muodossa (veren erittyminen virtsaan), harvinaisissa tapauksissa on mahdollista kehittää hematuronisen tai nefroottisen muodon glomerulonefriitti (munuaisten tulehdus). Yleisemmin glomerulonefriitti ilmenee taudin ensimmäisenä vuotena, harvoin esiintyy verenvuotavan verisuonitulehduksen seuraavan toistumisen aikana tai kaikkien muiden taudin ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen.

Yksittäisissä tapauksissa on pulmonaalisia valituksia - verenvuotoa, verenvuotoa. Myös harvoin esiintyy hermoston vaurioita - päänsärkyä, kouristuksia, voi kehittyä enkefalopatiaa tai polyneuropatiaa.

Hemorraginen vaskuliitti lapsilla

Lasten vaskuliitin oireet jakautuvat niiden esiintymistiheydestä riippuen seuraavasti:

• ihottuma papuleina ja punaisina täplinä - 100% tapauksista
• niveltulehdus ja nivelkipu - 82%
• vatsakipu - 63%
• munuaisvaurio (glomerulonefriitti) - 5-15%.

Useimmiten elpyminen tapahtuu spontaanisti. Siksi tauti on suhteellisen suotuisa lapsuudessa, varsinkin jos noudatetaan ravitsemussääntöjä ja aloitetaan mahdollisen syy-tekijän poistaminen. Kun tulehdus on ohi, uusiutumisen riski on suurin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ehkä myöhemmin.

Elpymisen jälkeen on noudatettava ruokavalion periaatteita koko vuoden ajan ja vältettävä kosketusta hengitysteiden läpi tunkeutuvien allergeenien kanssa.

Vaskuliitin kliinisessä kuvassa esiintyy ihosyndrooma. Sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• esiin tulee ihottuma, jota kutsutaan purpuraksi;
• sen symmetria;
• purpura nousee ihon yläpuolelle ja on hyvin tuntuva;
• samanaikaisesti sen kanssa voi olla punaisia ​​täpliä, näppylöitä, rakkuloita, joille on ominaista kutina;
• ensisijaiset purkaukset jalkoihin, myöhemmin ne levisivät lantioihin ja pakaroihin;
• parin päivän kuluttua kirkkaan punaisen purkaukset tulevat ruskeaksi ja kääntyvät sitten vaaleaksi ja katoavat;
• joskus voi olla pigmentoituneita vaurioita, jotka jatkuvat pitkään.

Glomerulonefriitin kehittyminen tapahtuu yleensä kuukauden kuluessa sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Munuaisvaurioita voi esiintyä vähäisin ilmentymin tai altis aggressiiviselle virtaukselle. Tästä riippuen glomerulonefriitin kliiniset ja laboratoriomerkit ovat hyvin erilaisia. Niihin kuuluvat:

• proteiini virtsassa;
• turvotus, joskus hyvin voimakas nefroottisen oireyhtymän suhteen, jossa proteiinin häviäminen virtsassa voi nousta 3,5 g: aan päivässä;
• lannerangan kipu;
• virtsan punoitus (brutto hematuria) tai vain mikroskooppisesti määritetty punasolujen esiintyminen siinä (mikrohematuria);
• ohimenevä paineen nousu.

Vatsan oireyhtymä on suoliston iskemian seuraus. Lapsille on ominaista:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• veristen suonien esiintyminen ulosteissa;
• vuotanut kipu koko mahassa koliikille;
• kipu lisääntyy syömisen jälkeen;
• löysät ulosteet.

Verenvuodon vaskuliitin vatsan muoto muistuttaa "terävää vatsaa", joka vaatii perinteisesti kirurgista toimintaa. Se on kuitenkin vasta-aiheista tässä taudissa aiheuttaa verisuonten vaurioita. Tarvitaan riittävä lääkehoito.

Artriittisessa oireyhtymässä on tyypillisiä oireita, jotka erottavat sen muista tauteista (nivelrikko, nivelreuma, kihti). Näitä ovat:

• yhteyden tuhoutumisen puute;
• vaurion symmetria;
• kivunmuuton puute;
• nilkan ja polven nivelten säännölliset vauriot.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen hoito tulee aloittaa sairaalassa. Yleensä tarjottiin kolmen viikon lepo, jota seurasi laajennus.

Miten hemorraginen vaskuliitti diagnosoidaan?

Se on tarpeeksi helppoa paljastaa Schönlein-Henochin tauti potilaalle, jolla on kaikki kolme tärkeintä oireita.

Lasten ja aikuisten sairaudessa on pieniä eroja.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Taudille ominaista akuutti puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymän mukana on nestemäinen uloste, jossa on juovia.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, ja virtsanäytteissä havaitaan hematuria ja proteinuria.

• Taudin puhkeaminen häviää, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisten vauriot johtavat kroonisen diffuusion glomerulonefriitin kehittymiseen, jolloin muodostuu kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi suoritetaan kattavasti. Ensinnäkin lääkäri suorittaa suullisen kyselyn, jonka aikana hän selvittää potilaan valitukset, kerää anamnesiaa. Tulevaisuudessa voidaan määrittää seuraavat tutkimukset:

• Vatsan elinten ja munuaisten ultraääni.
• Verenvuodon keston määrittäminen.
• Suorita mansettitestit sekä valjaiden ja puristimen näytteet.
• Fecal-tutkimus
• Immunologisten tutkimusten suorittaminen sekä veren biokemia.
• Virologiset tutkimukset hepatiitin tunnistamiseksi.
• Ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus.
• Verikoe voi havaita lisääntyneen määrän leukosyyttejä ja ESR: ää. Immunologisia häiriöitä havaitaan myös immunoglobuliinien A lisääntymisenä ja immunoglobuliinien määrän vähenemisenä G.
• Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkistaa nivelten toiminnan, tutkii huolellisesti ihoa, jotta havaitaan niiden värin muutokset ja mahdolliset ihottumat. Jos havaitaan kasvojen alueen turvotusta, tämä saattaa viittaa virtsatietojärjestelmän normaalin toiminnan häiriöihin. Tarkista myös pulssi.

Tauti on erotettava seuraavista vaivoista ja olosuhteista:

• Infektiivinen endokardiitti.
• Systeeminen vaskuliitti (Goodpasture-oireyhtymä, periarteriitti nodosa, Behcetin tauti).
• Sidekudoksen diffuusitaudit (systeeminen lupus erythematosus).
• Meningococcemia-.
• Makroglobulineminen purpura Waldenstrom.
• Yersinioosi.
• Crohnin tauti.

Lisäksi voidaan määrätä trepanobiopsy-menettely ja luuytimen tutkimus.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

Ensinnäkin tarvitaan ruokavaliota (allergeenisia elintarvikkeita ei oteta huomioon). Toiseksi tiukka sängyn lepo. Kolmanneksi lääkehoito (verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit, kortikosteroidit, immunosuppressantit, atsatiopriini sekä antitromboottinen hoito).

Käytä seuraavia lääkkeitä:

• fibrinolyysiaktivaattorit - nikotiinihappo.
• Hepariini 200 - 700 yksikköä annosta kohti kilogrammaa kohti vuorokaudessa ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä peruutetaan vähitellen yhden annoksen pienenemisen myötä.
• disaggregantit - piikit 2-4 milligrammaa / kg päivässä, trentalin laskimonsisäinen tippuminen.
• Vakavissa tapauksissa on määrätty plasmapereesia tai glukokortikosteroidihoitoa.
• Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi.

Periaatteessa taudin kulku on suotuisa, ja immunosuppressiivista tai sytostaattista hoitoa käytetään harvoin (esimerkiksi autoimmuunin nefriitin kehittyessä).

• Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon kesto riippuu kliinisestä muodosta ja vakavuudesta: 2-3 kuukautta - lievän; 4-6 kuukautta - kohtalainen; enintään 12 kuukautta - Schönlein - Genohin raskaan toistuvan kurssin ja jedin tapauksessa; kroonisen sairauden tapauksessa heitä hoidetaan toistuvilla kursseilla 3-6 kuukautta.

Lasten tulee olla apteekissa. Pidetään 2 vuotta. Ensimmäiset 6 kuukautta potilas vierailee lääkärillä kuukausittain, sitten 1 1 3 kuukautta, sitten 1 kerran 6 kuukaudessa. Ennaltaehkäisy toteutetaan kroonisen infektioiden polttopisteiden kuntoutuksen avulla. Tutki säännöllisesti ulosteet munasoluissa. Tällaiset lapset ovat kontraindisoituja urheilussa, erilaisissa fysioterapiassa ja auringossa.

Vastauksia kysymyksiin

Mitä tarkoittaa hypoallergeeninen ruokavalio?

• Ensinnäkin, erittäin allergeeniset tuotteet, kuten munat, suklaa, sitrushedelmät, kahvi ja kaakao, merikala ja äyriäiset, pähkinät olisi jätettävä kulutuksen ulkopuolelle. On myös tarpeen kieltäytyä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista. Ruokavaliossa tulisi hallita maitotuotteita, joissa on vähärasvaisia, haudutettuja ja keitettyjä astioita. Vihreät omenat, viljan puurot, kalkkunan ja kanin liha, kasviöljyt ovat sallittuja.

Mikä on ennuste hemorraagiselle vaskuliitille?

• Yleensä ennuste, erityisesti sairauden lievässä muodossa, on suotuisa. Vaikea verenvuotoinen verisuonitulehdus on täynnä taudin toistumista ja komplikaatioiden esiintymistä (munuaisten vajaatoiminta komplikaatio). Salaman muodossa kuoleman todennäköisyys on suuri muutaman päivän kuluessa taudin alkamisesta.

Ovatko potilaat, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus, otettu lääkehoitoon?

• Annostelupaikan rekisteröintiä aikuisilla myöhästyneen taudin jälkeen ei näytetä. Lapsia on seurattava kahden vuoden ajan. Ensimmäisten kuuden kuukauden, joka kuukausi, seuraavan kuuden kuukauden välein neljännesvuosittain ja viimeinen vuosi 6 kuukauden välein. Lapset eivät saa mennä urheiluun, fysioterapia ja insolaatio (auringon altistuminen) ovat vasta-aiheisia.

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita ja seurauksia verenvuodon vaskuliitin ja minkä jälkeen?

• Kyllä, tauti voi johtaa suoliston tukkeutumiseen ja peritoniittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, sisäelinten toimintahäiriöön (sydämeen, maksaan), anemiaan ja keuhkoverenvuotoon, lapset voivat kehittyä verenvuototieteen.

Miten ehkäistä pahenemista?

Potilas sairaalasta poistumisen jälkeen ei saa unohtaa sairautta kotona. Siihen mennessä hän tietysti jo tietää kaiken taudin luonteesta, pahenemisvaiheen ehkäisemisestä, käyttäytymisestä arjessa, ravitsemuksessa ja päivän tilassa. Otettuaan kodikkaaseen ilmapiiriin potilas ei ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkettä, se ei kostu tuotteisiin, jotka voivat aiheuttaa uusiutumisen (allergeenit), mutta samalla he syövät täysin ja joka ilta alkaa tehdä hiljaisia ​​kevyitä kävelyjä raikkaaseen ilmaan.

Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

• Liiallinen ahdistus, henkinen stressi;
• Rokotukset (mahdolliset ainoastaan ​​terveydellisistä syistä);
• Raskaat fyysiset työt (lapset on vapautettu fyysisen kasvatuksen opetuksesta);
• hypotermia;
• Immunoglobuliinien (antistafylokokki, antitetnic jne.) Käyttöönotto.

Koska verenvuotoinen verisuonitulehdus on pääasiassa lapsuussairaus, erityisohjeita annetaan pikkulapsille (tai vanhemmille?):

• Kuuden kuukauden välein lapsi vierailee hoitavassa lääkärissä (ilman pahenemista);
• Kliiniset havainnot vähintään viiden vuoden ajan, jos munuaiset ovat terveitä, mutta jos ne häviävät, ohjaus voi olla elinikäinen;
• Lapset ovat täysin vapautettuja liikunnasta vuoden ajan, sitten siirtyvät valmisteluryhmään;
• 3 kertaa vuodessa, pakollinen vierailu hammaslääkäriin ja otolaryngologiin;
• Säännölliset virtsatestit (yleiset ja Nechyporenkon mukaan) ja ulosteiden analyysi helmintejä varten;
• Rokotukset jätetään pois kahdeksi vuodeksi, ja tämän jälkeen rutiinirokotus suoritetaan, mutta hoitavan lääkärin luvalla ja "antihistamiinikannella";
• Anti-allergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;

Neuvoja vanhemmille tai muille sukulaisille kotikäsittelystä, uusiutumisen ehkäisemisestä, ravitsemuksesta ja käyttäytymisestä koulussa ja kotona.

Hemorrhaginen vaskuliitti aiheuttaa

Hemorrhaginen verisuonitulehdus on mikroverisuonten seinämien aseptinen tulehdus, johon liittyy useita iho-, munuais-, suoli- ja muiden sisäelinten mikrotrombogeneesiä. Sairaus on yleisin systeemisen verisuonitulehduksen ryhmässä, ja saksalainen lääkäri Schönlein kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1837. Sen nimessä on monia synonyymejä, joista yleisimpiä ovat reumaattinen purpura, Schönlein-Genochin tauti, Schönlein-Genochin tauti. Viimeisten näiden nimien mukaan tauti tunnetaan ulkomailla.

Syövän verisuonitulehduksen syyt

Terveessä kehossa immuunikompleksien eliminointi tapahtuu erityisten solujen avulla. Tämän menetelmän rikkominen johtaa verenkierrossa olevien immuunikompleksien liialliseen kertymiseen ja niiden saostumiseen mikroverenkiertoon, mikä aiheuttaa sekundaarisen tulehduksellisen muutoksen verisuonten seinään. Tällainen tulehdusprosessi aiheuttaa verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymisen ja tromboottisten massojen kerrostumisen astioiden luumeniin.

Samalla esiintyy verihyytymiä ja ekstravasaaseja, ts. veren ulkonemat aluksesta, jotka ovat taudin tärkeimpiä merkkejä. Lisäksi patologiseen prosessiin voi osallistua minkä tahansa elimen ja kehon osan - keuhkot, munuaiset, aivot ja sen kalvot - astiat.

Melkein 80 prosentilla potilaista patologian kehittymistä edeltää ylempien hengitysteiden tarttuva tauti. Taudin, keltaisuuden ja tuhkarokkoa sairastavat tapaukset. Tämän taudin todennäköisyyttä lisäävät tekijät voivat olla myös:

• elintarvikkeiden allergiat;
• jotkut lääkkeet;
• hyönteisten puremat;
• hypotermia;
• rokotteen antaminen;
• taipumus allergisiin reaktioihin.

Monet lääkärit noudattavat olettamusta, että näiden tekijöiden vaikutus johtaa taudin kehittymiseen vain, jos organismi on geneettisesti taipuvainen.

Miehet ja naiset sairastuvat samalla taajuudella, ja kesällä esiintyvyys on paljon pienempi. Taudin kulku voi olla akuutti, aaltoileva ja toistuva.

luokitus

Kliinisen kurssin mukaisesti seuraavat sairauden muodot erotetaan:

• ihon kautta tai yksinkertaisesti;
• vatsan;
• nivel;
• munuainen;
• nopeasti virtaava;
• yhdessä.

Kaikki nämä erilaiset vakavuudet aiheuttavat oireet voidaan yhdistää toisiinsa. Yleisin iho-yhteinen vaihtoehto, jota kutsutaan yksinkertaiseksi.

Sairaus luokitellaan myös sen tiheyden mukaan - päästää lievän vakavuuden, kohtalaisen ja vakavan muodon.

Virtauksen luonteen mukaan hemorraginen vaskuliitti erottuu:

• akuutti, kestää enintään 2 kuukautta;
• kestää jopa kuusi kuukautta;
• krooninen.

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Taudin ilmentyminen riippuu siitä, mitkä elimet ja järjestelmät kuuluvat. Tauti voi ilmetä yhtenä tai useampana oireiden ryhmänä. Suurin osa seuraavista:

• ihovauriot;
• nivelvauriot;
• maha-suolikanavan vauriot;
• munuaisoireyhtymä;
• yksittäisissä tapauksissa - keuhkojen ja hermoston vauriot.

Tyypillisin on taudin akuutti puhkeaminen, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin. Saattaa olla tapauksia, joissa lämpötilan nousu puuttuu.

Taudin diagnostiikkakriteereinä ovat sen ihon ilmentymät. Tyypillinen verenvuotoinen ihottuma tai ns. Palpoituva purpura nousee hieman ihon pinnan yläpuolelle. Sen yksittäiset elementit voivat yhdistyä, ja ne muodostavat huomattavan alueen alueita.

Taudin alkaessa leesioiden paikoituspaikka on alaraajojen distaaliset osat. Sitten ne levisivät vähitellen lantioon ja pakaraan. Hyvin harvoin ihottuma kattaa yläraajot, vatsa tai selkä. Muutama päivä sen jälkeen, kun purpura pales esiintyy, se ottaa ruskean värin ja häviää vähitellen. Pigmentaatiokohdat voivat säilyä jonkin aikaa toistuvan kurssin aikana. Ominaisuus on arpien puuttuminen.

Nivelen oireyhtymää havaitaan usein samanaikaisesti ihon kanssa, joka on tyypillisintä sille aikuisille. Useimmiten suuret jalkaliitokset kuuluvat prosessin piiriin, harvoin - kyynärpää ja ranne. Merkitty kipu, punoitus ja turvotus. Tyypillinen verenvuotoinen verisuonitulehdus on niveltulehdusten haihtuva luonne. 25%: ssa tapauksista nivelkipuja edeltää ihon vaurioita.

Nivelen oireyhtymä, joka kestää harvoin viikon ajan, yhdistetään joskus myalgiaan ja alaraajojen turvotukseen.

2/3 potilaista havaitaan myös vatsan oireyhtymää. Sille on tunnusomaista spastinen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja mahalaukun verenvuoto. Samalla todellakin hengenvaarallisia ilmiöitä havaitaan vain 5%: lla potilaista.

Munuaisvaurio on vähemmän yleistä kuin muut taudin ilmenemismuodot ja se esiintyy noin 30 prosentissa taudin tapauksista. Samanaikaisesti munuaisten oireiden voimakkuus voi vaihdella nopeasti häviävän hoidon alkaessa voimakkaaseen glomerulonefriittiin. Munuaisvaurioita voidaan kutsua kaikkein pysyvimmäksi sairauden oireyhtymäksi, joka joskus johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan.

Yksittäisissä tapauksissa on pulmonaalisia valituksia - verenvuotoa, verenvuotoa. Myös harvoin esiintyy hermoston vaurioita - päänsärkyä, kouristuksia, voi kehittyä enkefalopatiaa tai polyneuropatiaa.

Lasten ominaisuudet

Sairaus voi murtautua missä tahansa iässä, mutta alle 3-vuotiaat lapset sairastuvat harvoin. Suurin osa verenvuotovaskuliitin tapauksista havaitaan 4-12-vuotiaana.

Lasten kurssin ominaisuudet ovat:

• akuutti sairauden puhkeaminen;

• lausuttava eksudatiivinen komponentti;
• rajoitettu angioedeema;
• taipumus yleistää prosessia;
• vatsan oireyhtymän läsnäolo;
• taipumus uusiutua.

Lapsilla verenvuotoinen vaskuliitti johtuu usein hypotermiasta tai vakavasta virussairaudesta. Taudille on ominaista herkkä kurssi.

Tässä taudissa lapset ovat aikuisilla useammin toiminnallisia systolisia sydämen murmareita. Poikien, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus, joissakin tapauksissa kiveksissä on kahdenvälinen vaurio. Puolet tapauksista, lapset voivat olla kokonaan poissa ihon ilmentymiä.

Lääkäri havaitsee vielä 5 vuotta verenvuotovaskuliittiä sairastaville lapsille. Ne ovat suositeltavia hypoallergeenisia ruokavalioita vuodessa. Jos taudilla on munuaisten vajaatoiminta, tällainen havainto tulisi jatkaa aikuisuuteen saakka. Tällaisia ​​lapsia ei rokoteta seuraavien 3-5 vuoden aikana.

diagnostiikka

Diagnoosissa käytetään tämän taudin luokituskriteerejä, jotka kansainvälinen reumatologien yhteisö on tunnustanut jo vuosia:

• havaittavan purpuran läsnäolo;
• ikä, jolloin taudin puhkeaminen on alle 20 vuotta;
• vatsan kipu;
• granulosyyttien havaitsemisen aikana.

Vahvista, että diagnoosi sallii potilaan läsnäolon kahdessa tai useammassa näistä kriteereistä. Se otetaan kliinisten tietojen perusteella, laboratoriomäärät eivät ole tärkeitä. Vaikka lääkärit ja kiinnittävät huomiota ESR: n määrään ja veren leukosyyttien tasoon, nämä indikaattorit eivät nimenomaisesti osoita tätä tautia, vaan puhuvat vain siitä, että on olemassa tulehdusprosessi.

Munuaisten oireyhtymän kehittymisen myötä tarvitaan nefrologin kuulemista ja useita munuaisten tutkimuksia - ultraääni ja munuaisalusten ultraääni.

Taudin vatsan muoto vaatii erilaista diagnoosia muiden patologioiden kanssa, jotka antavat kuvan "akuutista vatsasta". Tämä edellyttää kirurgin, vatsan ultraäänen ja gastroskopian kuulemista.

On erittäin helppoa diagnosoida sairaus, kun ihottuma ilmenee. Vakavimmissa diagnostisissa tapauksissa suositellaan ihon biopsiaa.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito suoritetaan hypoallergeenisessa ruokavaliossa ja tiukassa sängyn lepotilassa. Peruuttaneet lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen. Moottorin aktiivisuuden rajoittaminen, so. sängyn lepo, se on tarpeen 3-4 viikkoa. Jos häiriöitä esiintyy, on mahdollista saada toistuva aalto, joka on ortostaattista purpuraa.

Huumeiden perushoito tarjoaa huumeiden käytön tiukasti yksilöllisesti seuraavissa ryhmissä:

• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulantit;
• antihistamiinit;
• antibakteerinen hoito;
• infuusiohoito;
• glukokortikoidien;
• sytostaatteja.

Kaikissa tämän taudin muodoissa on määrätty verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Curantilia, Trentalia tai niiden analogeja käytetään yleisesti. Vaikeissa tapauksissa määritä kaksi lääkettä samanaikaisesti.

Antikoagulantit, joista hepariinia käytetään useimmiten, on myös osoitettu kaikille kliinisille muodoille, ne on määrätty yksilöllisesti valituilla annoksilla.

Antihistamiinit ovat tehokkaita potilailla, jotka kärsivät allergisista sairauksista tai eksudatiivisen katarraalisen diateesin ilmenemisistä. Määritä Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Myös steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä käytetään hemorraagisessa verisuonitulehduksessa. Ne rajoittavat tulehduksen eksudatiivisten ja proliferatiivisten vaiheiden kehittymistä. Tärkein tulehdusta ehkäisevä vaikutus on Ortofen, joka on määrätty päivittäisenä annoksena 1 - 2 mg / kg 4-6 viikon ajan.

Kun jatkuvasti toistuva aaltomainen taudin kulku kehittyy kroonisen antibakteerisen hoidon infektion tai pahenemisen myötä, uuden sukupolven antibioottien määräämisessä - Sumamed, Klatsida jne.

Taudin nopean muodon, korkean ESR: n läsnäolon, kryoglobulemia on tehokas plasmapereesi, jossa on luovuttajaplasman transfuusio. Vaikeissa tapauksissa hoito suoritetaan glukokortikosteroidien avulla, mikä auttaa vähentämään turvotusta, nivel- ja vatsakipua. Valitettavasti se ei ole kovin tehokas iho- ja munuaisvaurioille. Prednisolonia määrätään useimmiten 2 mg / kg vuorokaudessa. Levityksen kesto ja vetäytymisohjelma riippuvat taudin kliinisestä muodosta.

Ulkoisen käytön apuvälineenä. Nämä ovat yleensä voiteita, joiden tarkoituksena on palauttaa verisuonten elastisuus. Näitä ovat Solcoseryl, Atsemin voide. Kun esiintyy eroosio- ja haavaumia aiheuttavia ihovaurioita, määrätään voiteita, joilla on Vishnevskyn, Mikulichin, Solkoserilin epiteeliominaisuuksia.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta ja sen kliinisestä muodosta. Mutta vaikkakin valovirralla kestää 2-3 kuukautta, ja vakava toistuva - jopa 12 kuukautta.

ruokavalio

Hoidon aikana on erittäin tärkeää estää potilaan herkistyminen. Siksi tarvitaan ruokavalio, joka ei sisällä uutteita, suklaata, kahvia, sitrushedelmiä, mansikoita, kananmunia, teollisia säilykkeitä ja potilaan huonosti siedettyjä tuotteita.

Erityisen ruokavalion määrääminen on ilmaistun vatsan tai munuaisten oireyhtymien lisäksi. Niinpä raskaan nefriitin tapauksessa on suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 7 ilman suolaa ja lihaa.

näkymät

Taudin lievimmät muodot ovat alttiita spontaanille paranemiselle ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät 5-6 viikkoa taudin akuutin vaiheen alkamisen jälkeen.

Akuutin ajanjakson aikana vaarallisin komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Nopeasti etenevä glomerulonefriitti, ennuste on epäsuotuisa. Harvinaisissa tapauksissa kuolema voi tapahtua myös ruoansulatuskanavan verenvuodon, suoliston invaginaation tai infarktin seurauksena sekä keskushermoston vaurion ja sisäisen aivoverenvuodon kehittymisen seurauksena.

Kuolema lopputulos, joka voi esiintyä kirjaimellisesti alkamispäivän ensimmäisinä päivinä, on mahdollinen myös taudin fulminanttisen muodon yhteydessä.

Verenvuotoinen verisuonitulehdus

. tai: Schönlein-Henochin tauti, Schönlein-Henochin oireyhtymä, reumaattinen purpura, allerginen purpura, immuunimikrotrombusiitti, kapillaarimyrkytys

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Kaikki hemorragisen vaskuliitin oireet yhdistetään useisiin oireyhtymiin (stabiili oireiden yhdistelmä yhdellä kehityksellä).

• Ihooireyhtymä on ihon pinnan yläpuolella nousevien pienten verenvuotojen esiintyminen.
  • Sijainti:
    • lähellä liitoksia, erityisesti jalkoja;
    • kädet ja jalat;
    • reiteen;
    • pakarat;
    • kasvot;
    • torso.
  • Verenvuotojen häviämisen jälkeen pigmentaatio pysyy paikoillaan (ihon alueen tummeneminen).
  • Verenvuodon verisuonitulehduksessa nenästä ja suusta ei ole verenvuotoa.

• Nivelen oireyhtymä.
  • ilmenemismuotoja:
    • kipu nivelissä, pääasiassa jalkojen suurissa nivelissä;
    • kipu on vakavin, kun nivelissä esiintyy ihonalaisia ​​verenvuotoja;
    • nivelen turvotus;
    • ihon värjäytyminen nivelten yläpuolelle punaiseksi, sitten sinertäväksi.
  • Nivelten oireyhtymä kestää yleensä enintään yhden viikon.
  • Liitosten muodossa ei ole pysyviä muutoksia niiden toiminnan vastaisesti.

• Vatsan oireyhtymä (eli vatsasta).
  • Syynä on useita verenvuotoja suolen seinässä ja vatsaontelossa (ohut kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ja vatsaontelon sisäseinät).
  • oireet:
    • kohtalainen vatsakipu;
    • joskus vatsakivut ovat paroxysmal;
    • kipu sijaitsee yleensä navan ympärillä, harvemmin muualla vatsan alueella;
    • vatsakipu liittyy potilaan ulkonäön muutoksiin (ihon hämmentyminen, uponnut kasvot, upotetut silmät, teräväpiirteet, kuiva kieli);
    • potilaat ovat yleensä heidän puolellaan, painavat jalkansa vatsaan;
    • samanaikaisesti vatsakipu, verinen oksentelu, löysät ulosteet, usein veren raitoja;
    • vatsakipu kulkeutuu yksin tai 2-3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

• Munuaisten oireyhtymä - munuaisten pienten astioiden tulehdus. oireet:
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • korkea verenpaine;
  • turvotus (useimmiten kasvot).

• Muita oireita (aivojen ja selkäytimen vaurioitumista, keuhkojen verenvuotoa, sydämen lihasten tulehdusta jne.) Havaitaan harvoin ja ne tunnistetaan erityistutkimuksissa.
  
• Anemian kehittymisen myötä (hemoglobiinitason lasku - erityinen erytrosyyttien (punasolujen) aine, joka kuljettaa happea) esiintyy anemian oireyhtymä:
  • yleinen heikkous;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • huimaus;
  • pyörtyminen (stupefaction);
  • tinnitus;
  • vilkkuu "lentää" silmäni edessä;
  • hengenahdistus ja sydämentykytys vähäisellä rasituksella;
  • ompelu kivut rinnassa.

muoto

• Hemorrhagisen verisuonituloksen kliinisen variantin mukaan:
  • iho;
  • nivel;
  • vatsan (eli vatsan puolelta);
  • munuainen;
  • Yhdistetty. Mahdolliset yhdistelmät ovat mahdollisia. Yleisin iho-yhteinen vaihtoehto, jota muuten kutsutaan yksinkertaiseksi.
• Taudin kulusta riippuen voi olla:
  • salama nopeasti (useita päiviä);
  • akuutti (enintään 30-40 päivää);
  • pitkittynyt (vähintään 2 kuukautta);
  • toistuva (taudin oireiden uudelleenkäyttö 3-4 kertaa tai useammin useiden vuosien aikana);
  • krooniset (kliiniset oireet jatkuvat yli 1,5 vuotta tai enemmän), joilla esiintyy usein tai harvinaisia ​​pahenemisvaiheita.
• Taudin aktiivisuuden aste:
  • pieni;
  • keskimäärin;
  • korkea.
• Tutkinto määräytyy oireiden vakavuuden, kuumeen ja laboratorioparametrien mukaan:
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), so. punasolut (riippuen erilaisten proteiinien pitoisuudesta veren nestemäisessä osassa);
  • vähentää normaalien verisolujen määrää;
  • verenkierrossa olevien immuunikompleksien tasot (CIC, vieraan aineen kompleksit ja kehon suojaavat aineet) jne.

syistä

• Syövän verisuonitulehduksen syitä ovat:
  • edellinen infektio (useimmiten virus);
  • rokotteiden ja seerumien käyttöönotto (lääkkeet, jotka aiheuttavat immuniteettia tartuntatauteille);
  • hyönteisten puremat;
  • jotkut lääkkeet (jotkut mikrobilääkkeet, verenpainetta alentavat lääkkeet jne.);
  • hypotermia jne.
• Hemorraagisen verisuonituloksen riskitekijät:
  • ikä;
  • toistuvia infektioita;
  • taipumus allergisiin reaktioihin (yliherkkyys vieraille aineille).

Terapeutti auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

• Taudin historian ja valitusten analyysi (kun (kuinka kauan) ihonalaiset verenvuodot, nivelten ja vatsan kiput, veri virtsassa ja ulosteessa, yleinen heikkous ja muut oireet ilmestyivät, joihin potilas liittyi niiden esiintymiseen).
• Elämän historian analyysi. Onko potilaalla kroonisia sairauksia, ne ovat perinnöllisiä (siirtyvät vanhemmilta lapsille) sairauksia, onko potilaalla huonoja tapoja, onko hän ottanut huumeita pitkään, onko hän antanut potilaalle rokotteita ja seerumeita (immuniteetin luomiseen tarkoitetut lääkkeet) ihosairauksiin), oliko hän kosketuksissa myrkyllisten aineiden kanssa.
• Fyysinen tarkastus. Ihon väri määritetään (paksu ja ihonalainen verenvuoto on mahdollista). Liitokset voidaan laajentaa, istua, tuskallista. Kun munuaisten tappio esiintyy, esiintyy turvotusta, pääasiassa kasvot. Pulssit voivat olla nopeita, verenpainetta voidaan vähentää, kun anemia kehittyy (hemoglobiinitason lasku on erityinen punasolujen aine, eli punasoluja) tai kohonnut munuaisvaurion sattuessa.
• Verikoe Verisolut pysyvät aluksi normaalialueella. Tulevaisuudessa on mahdollista lisätä leukosyyttien (valkosolujen) määrää sekä vähentää punasolujen (punasolujen) ja hemoglobiinin (happea kuljettavien punasolujen erityinen aine) määrää. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR, ei-spesifinen laboratorioindikaattori, joka heijastaa veren proteiinilajikkeiden suhdetta) kasvaa maltillisesti.
• Virtsan analyysi Kehittymällä verenvuotoa munuaisista tai virtsateistä, punasolut näkyvät virtsan analyysissä.
• Analyysi ulosteet. Suolen verenvuodon kehittyessä ulosteessa esiintyy verta.
• Veren biokemiallinen analyysi. Kolesterolin (rasvaisen kaltaisen aineen), glukoosin (yksinkertainen hiilihydraatti), kreatiniinin (proteiinin hajoamistuote), virtsahapon (solun ytimen hajoamistuote), elektrolyyttien (kalium, natrium, kalsium) taso määritetään vastaavien sairauksien tunnistamiseksi.
• Immunologinen tutkimus (kehon puolustuskyvyn arviointi). Tunnistaa vasta-aineet (kehon tuottamat spesifiset proteiinit vieraiden solujen tuhoamiseksi) bakteereille ja viruksille.
• Virologinen tutkimus (virusten havaitseminen kehossa) on tarkoitettu tunnistamaan hepatiitti B- ja C-virukset (erityiset virukset, jotka voivat aiheuttaa erityisiä vahinkoja maksalle ja muille elimille) mahdollisena verenvuotovaskuliitin syynä.
• Verenvuodon kesto on arvioitu, kun lävistetään sormi tai korvakoru. Hemorrhagisen vaskuliitin myötä tämä luku kasvaa.
• Hyytymisaika. Arvioidaan hyytymän esiintyminen potilaan laskimosta kerätyssä veressä. Tämä ilmaisin pysyy normaalina.
• Pinch-testi. Ihonalaisten verenvuotojen ilmaantuminen arvioidaan, kun ihokalvoa painetaan kaulan alle. Testi on positiivinen (eli verenvuodot näkyvät, ja normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Näytteen valjaat. Potilaan olkapäälle levitetään kierros 5 minuuttia, minkä jälkeen arvioidaan verenvuotojen esiintyminen potilaan kyynärvarrella. Testi on positiivinen (eli verenvuodot näkyvät, ja normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Mansetitesti. Potilaan olkapäähän lisätään mansetti verenpaineen mittaamiseksi. Ilma pakotetaan siihen 90-100 mm Hg: n paineeseen. Art. 5 minuuttia. Tämän jälkeen arvioidaan verenvuodon esiintyminen potilaan kyynärvarrella. Testi on positiivinen (eli verenvuodot näkyvät, ja normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Suoritetaan vatsan kipuun. Arvioi vatsaelinten rakennetta.
• Munuaisetutkimukset suoritetaan niiden leesioiden kehittyessä:
  • munuaisten ultraäänitutkimus. Tutkii munuaisrakennetta;
  • Munuaisten skintigrafia on tutkimusmenetelmä, jossa radioaktiivinen lääke ruiskutetaan kehoon, ja munuaisten kuva saadaan gamma-kameralla. Tutkii munuaisten toimintaa.

• Ihon ja munuaisen biopsia (joka ottaa koekappaleen tutkittavaksi) paljastaa pienten alusten vaurion tulehduksen ja niiden seinien tuhoutumisen muodossa.
• Verenvuodon lähteen tunnistamiseksi suoritetaan endoskooppiset tutkimukset (onttojen elinten ja kehononteloiden tutkimusmenetelmät tutkimalla ne optisten instrumenttien avulla - endoskoopit).
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) on ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen alkuosa) tutkimus.
  • Kolonoskopia on kaksoispiste.
  • Bronkoskooppi on hengitysteiden tutkimus.
  • Laparoskopia - vatsaontelon tutkimus.

• Joissakin tapauksissa tehdään luunydin (lävistämällä sisäisen sisällön uuttaminen) luunydin, useimmiten rintalastan (rintakehän etupinnan keskusluukun, johon kylkiluut ovat kiinnittyneitä) tutkiminen, jotta voidaan arvioida verenvuotoa (verisolujen muodostumista) ja sulkea pois muita syitä ihonalainen verenvuoto.
• Trepanobiopsia (luuytimen tutkimus sen läheisyydessä ympäröiviin kudoksiin) suoritetaan, kun otetaan luuydinpylväs luun ja periosteumin kanssa tutkittavaksi, tavallisesti poikkileikkausluukusta (iholle lähinnä olevan henkilön lantio) käyttäen trepania. Se tehdään harvinaisissa tapauksissa veren muodostumisen arvioimiseksi ja sulkemaan pois muita ihonalaisen verenvuodon syitä.
• On myös mahdollista kuulla reumatologia, hematologia.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

• Basic (eli perus) hoito:
  • moottorin aktiivisuuden rajoittaminen;
  • hypoallergeeninen ruokavalio (eli ei sisällä aineita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion - elimistön puolustuksen erityinen aktivoituminen, joka on haitallista etuuden sijasta);
  • enterosorptio (ottamalla lääkkeitä, jotka sitovat suolistossa haitallisia aineita, estävät niiden imeytymisen veriin);
  • disaggregantterapia (sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät verihyytymän muodostumisen verihiutaleiden liimauksen rikkomisen vuoksi - verilevyt). Parantaa veren liikkumista pienten alusten kautta;
  • antikoagulanttihoito (sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät verihyytymän muodostumisen hyytymistekijöiden vaikutuksesta);
  • antihistamiinit (eli allergialääkkeet);
  • infuusiohoito (lääketieteellisten ratkaisujen, jotka edistävät haitallisten aineiden poistumista elimistöstä, laskimonsisäinen antaminen);
  • antibakteerinen hoito (mikrobilääkkeiden käyttö);
  • glukokortikoidit (ihmisen lisämunuaisen kuoren hormonien synteettiset analogit). Niillä on tulehdusta ja turvotusta estäviä vaikutuksia, jotka estävät allergisten reaktioiden kehittymisen.

• Muiden (vaihtoehtoisten) varojen käyttö:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet) - ryhmä lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä ja antipyreettisiä vaikutuksia;
  • kalvon stabilointiaineet (A-, E-, PP-vitamiinit jne.) - ryhmä lääkkeitä, jotka palauttavat solujen kalvon (membraanin) ja parantavat kudosten ravitsemusta ja parantumista;
  • sytostaatit - ryhmä lääkkeitä, jotka tukevat kasvainten kasvua ja immuunijärjestelmän aktiivisuutta;
  • Plasmafereesi on menetelmä haitallisten aineiden poistamiseksi verestä erityislaitteiden avulla.

• Oireinen hoito (toisin sanoen yksittäisten oireiden hoito - taudin ilmenemismuodot).
  • Kroonisten infektiokohtien hoito (esimerkiksi hammaskariekset (hammaskudoksen tuhoutuminen mikrobien avulla tai riittämätön verenkierto), usein esiintyvien kurkkukipujen syyt - nielun imukudoksen tulehdus jne.).
  • Antasidit (mahahapon happamuuden vähentäminen), jotta voidaan vähentää glukokortikoidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaurioitumisen riskiä.
  • Antispasmodics (lääkkeet, jotka vähentävät kouristusten aiheuttamaa kipua - verisuonten ja sisäelinten lihasten voimakas väheneminen). Käytetään vatsakipuun.

• Kirurginen hoito:
  • suoliston leikkaaminen suoritetaan, jos sairaus on vakava, suoliston osan kuolemalla
  • munuaisensiirtoa (elinsiirtoa) käytetään vakavaan munuaisvaurioon, koska kyvyttömyys palauttaa toimintaansa.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Hemorraagisen diateesin komplikaatiot:
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta);
  • suoliston osan kuolema, jolloin suoliston sisältö pääsee tunkeutumaan vatsaonteloon ja kehitetään peritoniittia (vatsakalvon tulehdus - kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ja sisäseinät);
  • suoliston tukkeuma (sisällön liikkumisen heikentyminen suolistossa);
  • keuhkoverenvuoto (verenvuoto keuhkojen tai keuhkoputkien astioista, johon liittyy veren vapautuminen hengitysteistä);
  • rautapulan anemia, eli hemoglobiinitason lasku (erityinen punasolujen (punasolujen) aine, joka kuljettaa happea) raudan puutteen vuoksi;
  • sisäelinten heikkeneminen, erityisesti kroonisten sairauksien (esimerkiksi sydämen, munuaisten jne.) läsnä ollessa.

• Hemorrhagisen vaskuliitin seuraukset voivat olla poissa, kun kokoaikainen hoito aloitetaan ajoissa. Hemorrhaginen vaskuliitti johtaa harvoin kuolemaan. Puolessa potilaista täydellinen toipuminen tapahtuu. Jäljellä olevilla potilailla havaitaan relapsoivaa kurssia, toisin sanoen taudin ilmentymien uudelleen kehittymistä useiden kuukausien tai vuosien jälkeen.

Verenvuodon vaskuliitin ehkäisy

• Ensisijainen ennaltaehkäisy (eli ennen sairauden alkua) verenvuotoinen verisuonitulehdus:
  • kehon puolustuksen vahvistaminen (esimerkiksi kovettuminen, kävely raittiissa ilmassa, terveellinen ruoka, jossa on riittävästi vihanneksia ja hedelmiä jne.);
  • kroonisten infektioiden oikea-aikainen hoito (esimerkiksi hammaskariekset (hammaskudoksen tuhoutuminen mikrobien avulla tai riittämätön verenkierto), usein esiintyvien kurkkukipujen syyt - nielun imukudoksen tulehdus jne.);
  • huumeiden hallitsemattoman käytön hylkääminen;
  • hypotermian poistaminen;
  • liiallisen liikunnan hylkääminen.

• Toissijainen ennaltaehkäisy on varhainen hemorragisen vaskuliitin havaitseminen.

• Verenvuotoverisuonten komplikaatioiden ehkäisy:
  • hemorragisen vaskuliitin oikea-aikainen hoito;
  • altistuminen kosketuksiin allergeenien kanssa (vieraat aineet, jotka nieltynä aiheuttavat liiallista kehon toimintaa);
  • rokotusten kielto;
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.

• lähteet

• Longo L.D. Harrisonin hematologia ja onkologia. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 s.
• Abdulkadyrov K.M. Hematologian. M.: EKSMO, Pietari: Sova, 2004. - 928 s.
• Alekseev N.A. Anemia. SPb.: Hippokrates, 2004. - 512 p.
• Alpidovskiy V.K. ja muut myeloproliferatiiviset sairaudet. Moskova: RUDN, 2012. - 32 s.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M: Logosphere, 2007. - 608 s.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. ja muu lapsuuden hematologia. 2nd ed., Ext. ja pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 s.
• Vorobev A.I. (Toim.). Hematologinen käsikirja. Volume 3. M: Newdiamed, 2005.- 416 s.
• Drozdova M.V. Veren häiriöt. St. Petersburg, Star, 2009. - 408 s.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Lasten hematologian luentokurssi. Simferopol: KMU ne. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 p.
• Kozinets G.I. (Ed.) Käytännön transfusologia. M.: Käytännön lääketiede, 2005. –544 s.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Sisäiset sairaudet: hematologia. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010. - 114 s.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologinen atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 s.
• Mamaev N.N. Hematologia: opas lääkäreille. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 p.
• Kliinisen hematologian perusteet. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F. V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. Radchenko VG: n käsikirja. - M: Dialect, 2003. - 304 s.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologian. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010. - 120 s.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Automaattisen hematologisen analyysin tulosten tulkinta (kliiniset ja laboratoriomuutokset). Omsk: OGMA, 2008. - 37 s.
• Timofeeva L.N. Kliiniset oireet hematologiassa. Metodiset suositukset. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006. - 38 s.

Mitä tehdä verenvuotovaskuliitin kanssa?

• Valitse sopiva yleislääkäri
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia

Hemorrhagisen vaskuliitin hoito aikuisilla

Hemorrhaginen vaskuliitti on ominaista pienen kalibraalisen aluksen (venules ja arteriole) rakenteen vaurioitumiselle. Verenvuototaudit esiintyvät aseptisen tulehduksen mukana. Se auttaa veren sakeutumiseen ja tromboosin muodostumiseen. Jos vaskuliitti on mukana reumaattisessa purpurassa, ei vain verisuonijärjestelmässä, vaan myös kaikkien sisäelinten työssä. On huomattava, että verenvuodon verisuonitulehduksen esiintymistiheys esiintyy keväällä.

Vaskuliitin etiologia

Suurista saavutuksista huolimatta nykyaikainen lääketiede ei ole pystynyt selvittämään verenvuodon vaskuliitin tarkkoja syitä. Tiedemiehet pystyivät kuitenkin määrittämään tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat verisuonitulehduksen aktivoitumiseen ihmiskehossa.

Näitä ovat:

1. Virusten, bakteerien ja loisten aiheuttamat sairaudet.
2. Allergiset reaktiot elintarvikkeisiin ja lääkkeisiin (antibiootit, rauhoittavat aineet ja verenpainetta alentavat lääkkeet).
3. Seerumin tai rokotteen käyttöönotto.
4. Immunoglobuliinien ennaltaehkäisy.
5. Hyönteisten puremat.
6. Liiallinen pilaantuminen ja äkilliset lämpötilan muutokset.
7. Altistuminen radioaktiiviselle säteilylle.
8. Kotitalous ja ammatillinen myrkytys.
9. Hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen ihmiskehossa.
10. Systeemiset traumaattiset vaikutukset iholle ja verisuonille.
11. Laaja palovammoja.

Kun olemme selvittäneet hemorragisen vaskuliitin tärkeimmät syyt, keskustelemme Shenleinin taudin kehittymisen riskitekijöistä. Näitä ovat: vanhempi ikä, yleiset allergiset ja tartuntataudit, raskaus ja vakavat vammat.

luokitus

Lääketieteessä Henoch Schönlein purpuraa on useita. Seuraavaksi puhumme niistä, joita käytetään useimmiten lääketieteessä. Kliinisestä suunnasta riippuen Schönleinin tauti jakautuu seuraaviin muotoihin:

• Iho, kun vain kokonaisuudet ovat mukana patologisessa prosessissa. Exanthemat näkyvät niissä. Ihottuman suosikki sijainti on jalkojen ja käsivarsien ekstensoripinnat. Hyvin usein ihon päänsärkyalueella esiintyy ihottumaa. Ihottuman kohdalla näkyy terävä kutina.
• Nivel. Liitosten nivelet yhdistyvät ihon ilmentymiin. Usein suuret nivelet ovat mukana prosessissa.
• Vatsan. Tässä muodossa Henoch Schönlein purpura, ruoansulatuskanavan osallistuminen tapahtuu.
• Munuaisten. Se on melko harvinaista. Munuaisten alusten vaurioituminen. Näiden prosessien seurauksena rikotaan suodatus- ja konsentraatiotoimintoja. On huomattava, että munuaismuodossa vain munuaiset vaikuttavat ja taudin ihon ilmentymät ovat kokonaan poissa.
• Yhdistetty. Useimmiten verenvuotoinen verisuonitulehdus ilmenee useiden muotojen oireiden yhdistelmänä.

Vaskuliitin kurssin muunnoksen mukaan:

• Terävä. Tässä Henochin taudin muodossa Schönleinin oireet näkyvät yhtäkkiä, sen kesto on enintään 1 kuukausi, ja sitten tulee täysi toipuminen.
• Krooninen. Kroonisen muodon patologisen prosessin kliinistä kuvaa kuvaa yli 18 kuukauden kliinisten ilmentymien ilmaantuminen.
• Pitkittynyt. Patologisen prosessin kliinisiä ilmentymiä esiintyy yli 2 kuukautta.
• Toistuvia. Vaskuliitin pahenemisen ja täydellisen toipumisen jaksot vaihtelevat. Samanaikaisesti pahenemisjaksojen on oltava vähintään 4 viimeisten 2 vuoden aikana.
• Salama nopea. Tämä verisuonten muoto näkyy yhtäkkiä. Sille on ominaista nopea kulku ja suuri määrä komplikaatioita. Henokhin purpuran fulminantti muoto on yleisin esikoululapsilla.

Hemorrhaginen vaskuliitti aktiivisuusasteen mukaan tulisi jakaa pieniin, keskisuuriin ja korkeisiin.

Henlech Henlin Disease Clinic

Kliinisen ilmentymän patologiassa kehossa voi olla merkittäviä eroja. Ne vaikuttavat taudin muotoon, kehon immuuniprosessien ikään ja ominaisuuksiin. Hemorrhaginen vaskuliitti ilmenee lähes kaikilla potilailla ihon leesioiden esiintymisenä. Nivelten oireyhtymä esiintyy kahdessa kolmasosassa potilaista, joilla on tämä sairaus. Vatsan vaskuliitti esiintyy hieman yli puolella potilaista. Virtsarakenteen vaurioituminen vaikuttaa noin 30%: iin.

On huomattava, että aikuisten verenvuotoinen verisuonitulehdus on paljon helpompaa kuin lapsilla.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen puhkeamisen yhteydessä taudin oireet eivät käytännössä poikkea vilustumisesta. Potilaat valittavat heikkoudesta, päänsärkystä ja kehon lämpötilan noususta. Epäillyt vaskuliitti on mahdollinen, kun jalkojen, jalkojen ja pakaroiden takana näkyy symmetrinen ihottuma. Hemorragisia sairauksia ei ole ominaista SIPI: n ulkonäkö jalkapohjan puolella.

Vasculitis-ihottuman elementit näyttävät:

• papuleja, jotka painettuina kääntyvät vaaleiksi;
• violetti värillinen kyhmy;
• pienet mustelmat.

Hemorrhagisen sipin halkaisija voi nousta 10 mm: iin. Se kestää jopa 4 päivää ja häviää. Uusi podsypaniy-aalto tulisi odottaa 1-1,5 viikossa. On huomattava, että potilaat valittavat usein vakavasta kutinaa ihottuma-alueilla. Samalla purkausalue on tuskallista painostuksella. Vaskuliitin yleisiä oireita leimaavat nivelet ja sisäelimet. Nivelrungon vaurioitumisen oireita ovat: ihon arkuus, turvotus ja punoitus.

Vaskuliitin oireiden ero aikuisilla ja lapsilla

Hemorraginen verisuonitulehdus lapsilla kehittyy akuutisti. Näistä yli kolmannes on kuume. Taudin vatsa-muodon klinikalle on tunnusomaista vatsakivun akuutit ilmenemismuodot ja löysät ulosteet, joissa on veren raitoja. Useimmissa tapauksissa lasten verisuonitulehdus vaikuttaa munuaisiin. Virtsan kliinisessä analyysissä havaitaan hematuria ja proteinuria.

Aluksi hemorraginen sairaus aikuiselle on ominaista pyyhkäisyt kliiniset oireet. Toisin kuin lapset aikuisilla, vatsan muoto esiintyy enintään puolessa kaikista tapauksista. Lisäksi pahoinvointi ja oksentelu vatsan muodossa ovat hyvin harvinaisia. Munuaisalusten vaurioituminen johtaa kroonisen glomerulonefriitin esiintymiseen. Se voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Hemorraagisen vaskuliitin diagnoosi

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tutkii potilaan ja määrittelee lisää laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Tärkeimmät taudin diagnosointimenetelmät ovat:

1. kliiniset verikokeet laajennetulla leukosyyttikaavalla;
2. hyytyminen;
3. ostorofaasi-indeksien havaitseminen veressä (c-reaktiivinen proteiini, seromukoidi, siaalihappojen määrä)
4. IgG: n ja IgA: n määrittäminen;
5. biokemiallinen verikoe.

Trombosytopeenisen purpuran diagnoosi koostuu useista tekniikoista, joiden toteuttaminen vie aikaa. Hoitava lääkäri voi tarjota lääkärin, jolla on mansetti. Sen avulla voit arvioida verisuonten haurautta. Tätä varten ne ottavat mansetin ja asettavat sen käsivarteen, sitten pistävät ilmaa, kunnes säteittäisen valtimon pulssio muuttuu käytännöllisesti katsoen huomaamattomaksi. Tässä tilassa käsivarsi kädessä on 2-3 minuutin sisällä, jonka jälkeen se poistetaan ja etsi verenvuotoja. Jos näin on, testi katsotaan positiiviseksi. Näin potilaan alukset ovat hyvin hauraita ja alttiita loukkaantumiselle. Mansetitestin lisäksi jotkut lääkärit voivat käyttää säätelyoireita.

Hemorraagisen vaskuliitin diagnostiikkakriteerit

Vaskuliitin differentiaalidiagnoosissa reumatologiayhteisö on laatinut luettelon kriteereistä, joihin verenvuotoinen vaskuliitti voidaan diagnosoida suurella todennäköisyydellä. Näitä ovat:

• Ikä yli 20 vuotta;
• Kipu vatsan alueella syömisen jälkeen. Ne ilmenevät suolen trofisten toimintojen rikkomisesta. Usein sisäiset verenvuodot.
• Ihottuman luonne. Se ilmenee purpurana, joka nousee ihon tason yläpuolelle ja joka tuntuu helposti palpaatiosta. Lisäksi purpuran ulkonäöllä ei ole syy-yhteyttä pienen verihiutaleiden määrän kanssa.
• Granulosyyttien läsnäolo pienten astioiden seinissä. Kuten venules ja arterioleja.

Jos potilaalla on 2 tai useampi edellä mainituista taudin kriteereistä, voidaan verenvuotoinen vaskuliitti diagnosoida.

Henckin taudin hoito

Hemorrhagisen vaskuliitin hoito suoritetaan sairaalassa, jossa on sängyn lepo. Vain lievissä tapauksissa hoito voidaan suorittaa avohoidossa. On huomattava, että potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka ei sisällä kofeiinituotteiden (kahvi, suklaa), sitrushedelmien (appelsiinien, sitruunoiden), munien ja kuumien mausteiden sekä paistettujen ja savustettujen elintarvikkeiden käyttöä. Jos potilaalle diagnosoidaan vaskuliitin vatsan muoto, hänen täytyy seurata ruokavaliota, kuten mahahaava.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen hoito aikuisilla tapahtuu verihiutaleiden vastaisen aineen, kuten Curantilin ja Trentalin, avulla. Usein nämä kaksi lääkettä määrätään samanaikaisesti. Tämä on tarpeen vaikutuksen tehostamiseksi. Hepariini annetaan myös potilaan suonensisäisesti tai ihonalaisesti. Tarvittaessa nimetään fibrinolyysiaktivaattorit (nikotiinihappo).

Yleisen tilan parantamiseksi ne määrittävät: vitamiinit, kalvon stabilointiaineet, enterosorbentit, kipulääkkeet, antispasmodics, glukokortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet.

Joillekin potilaille määrätään plasmapereesi. Se auttaa puhdistamaan veren. Operatiivista interventiota käytetään hyvin harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi jos kyseessä on munuaisten siirto.

Ennuste potilaille, joilla on verenvuotoinen vaskuliitti

Kun olimme selvittäneet, miten käsitellään, puhutaan hemorragisen vaskuliitin ennusteesta. Usein potilaan elämän ennuste on suotuisa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa vaskuliitti on kuolemaan johtava. Se johtuu ruoansulatuskanavan verenvuodosta tai munuaisten vajaatoiminnasta taudin akuutissa vaiheessa.

Henochin taudin ehkäisy

Hemorraagisen vaskuliitin ensimmäisissä merkkeissä on välttämätöntä hakea asiantuntijan apua. Taudin lopputulos riippuu ajoissa tehdystä diagnoosista ja nopeasta hoidosta. Jos verenvuotovaskuliittiä ei hoideta ja anna kaiken mennä sattuman varaan. Tällainen asenne terveyteen voi johtaa pahimpiin seurauksiin. Taudin ehkäisy on vahvistaa immuunijärjestelmää, annostelua ja sairauksien riittävää hoitoa. Älä tee itsehoitoa.