Meidän verenkiertojärjestelmällä on melko monimutkainen rakenne, sille on tunnusomaista monia suonien ja valtimoiden sekä kapillaarien vaikutuksia. Yksi suurimmista ja tärkeimmistä suonista on huonompi vena cava. Puhutaanpa siitä, mitä sairauksia syntyy siinä ja mitä se toimii. Artikkelin aihe on "Ala vena cava - tromboosi, anatomia, puristus, halkaisija".
Alemman vena cavan anatomia
Nyt meille tärkein kysymys on se, joka koskee harkitsemamme järjestelmän elementin sijaintia. Missä on huonompi vena cava? Se muodostuu kahden laskimon (vasen ja hiili) yhdistämisen seurauksena noin neljännen ja viidennen nikaman tasolla lannerangassa. Wien sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, kaikkien sisäelinten takana ja aortan oikealla puolella. Tämä alus kulkee pohjukaissuolen yläosan takana, samoin kuin mesentery-juuren ja haiman kärjen takana (katso kuva).
Kun huonompi vena cava on tuotu maksan sulcusiin, assimiloituu maksan laskimot. Kun kalvo läpäisee kalvon jänteen reiän, se virtaa rintalastan takaosaan. Sen kuidut kiertyvät kalvon seinämän sisällä. Perikardiaalisen ontelon läpi kulkiessa laskimo johtaa oikeaan atriumiin. Pääsypisteessä on jonkin verran sakeutumista. Tässä astiassa ei ole venttiilejä.
Pienemmän vena cavan halkaisija voi vaihdella hengityssyklin vaiheen mukaan. Niinpä vanhenemishetkellä tapahtuu laskimon laajentuminen, sitten kun hengität, se kutistuu. Läpimitan ominaisuuksien muutos helpottaa sen tunnistamista ja erottamista muista suurista astioista. Periaatteessa halkaisija voi vaihdella kaksikymmentä-kolmekymmentä neljä millimetriä.
Pienemmän vena cavan puristus
Useimmiten huonompi vena cava puhutaan raskauden aikana. Lähes kaikki tulevat äidit ovat kuulleet siitä, koska neuvoja "ei nukkua takana" kuulevat lähes jokainen niistä. Tällaisia suosituksia on melko helppo selittää.
Kahdenkymmenennen raskausviikon jälkeen kohdun, istukan ja munuaisnesteen kohdun kohdun paino kohtaa huomattavasti. Siksi, jos nainen makaa selällä, kohtu voi aiheuttaa jonkin verran pienempää vena cavaa kuin aortaa.
Tämän seurauksena raskauden aikana huonompi vena cava kiinnitetään, verenpaine kohoaa ristikiristysalueen alapuolelle, sekä lisää veren laajenemista ja veren virtauksen voimakasta heikkenemistä alaraajoista. Lisäksi kohdun ja peräsuolen ulosvirtaus on häiriintynyt. Kaikki nämä tekijät ovat täynnä tulevien äitien hyvin yleisen sairauden kehittymistä - suonikohjuja, joiden oireet voivat näkyä jalkoilla ja peräsuolessa peräpukamien muodossa.
Jotta estettäisiin tällaisten komplikaatioiden esiintyminen ja ehkäistään tai ainakin vähennetään puristusta, kaikkien odottavien äitien tulisi noudattaa joitakin suosituksia, eli luopua kaikista harjoituksista, jotka tehdään takana, noin kaksikymmentä viikkoa odottamassa vauvaa. Yöunen aikana ei myöskään pitäisi sijaita takana.
Jos vatsan suuren koon takia olet vain epämukava nukkua puolellasi, sinun täytyy rakentaa itsesi tukemaan tyynyistä. Ne voidaan sijoittaa vatsan alle tai sivun alle. Lisäksi sinun ei pidä unohtaa ruokavalion noudattamista, vähintään suolan kulutusta ja riittävästi nestettä.
Pienempien vena cava -yhdistelmien puristaminen myös tulevissa äideissä voi myös johtaa hypotensio-oireyhtymän kehittymiseen sekä epäonnistumiseen uteroplentaalisessa verenkierrossa. Joskus tämä rikkominen aiheuttaa lisääntynyttä turvotusta ja flebiittiä.
On kuitenkin otettava huomioon, että tätä patologista tilannetta voidaan havaita paitsi raskaana olevilla naisilla myös tavallisilla ihmisillä ja molemmilla sukupuolilla. Joten joissakin tilanteissa tämän astian puristus tapahtuu eri etiologioiden imusolmukkeiden lisääntyessä. Lisäksi se kehittyy retroperitoneaalisen fibroosin ja maksan kasvainvaurioiden taustalla.
Pienemmän vena cavan tromboosi
Lääketieteellisten tilastojen mukaan se on heikomman vena cavan tromboosi, joka vie suurimman osan lantion laskimotromboosin kokonaismäärästä sekä alaraajoista. Tämän taudin lajikkeita on useita, nimittäin primääri- ja toissijaisia. Taudin spesifisyys riippuu sen muodostumisen syistä.
Tromboosin ensisijainen muoto muodostuu pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten, tiettyjen synnynnäisten vikojen, laskimoon traumaattisten vaurioiden seurauksena. Taudin toissijainen tyyppi käynnistyy usein kasvain kasvun kautta tai sen puristamisen kautta. Kuten tohtorikäytännöstä käy ilmi, toissijainen tromboosi alemmassa vena cavassa leviää usein ylöspäin nousevaan suuntaan muilta laskimoilta, joilla on pienempi halkaisija.
Lisäksi tromboosi voi vaihdella hyytymän sijainnin mukaan. Joten erittele tromboosi distaalialueella sekä munuaisten ja maksan alueella. Tämän patologisen tilan oireita ovat syanoosi ja alaraajojen lisääntynyt turvotus, joka ulottuu myös vatsan ja lannerangan alaosaan.
Tietyissä tilanteissa turvotus saavuttaa rintalastan. Samaan aikaan syanoosin ja turvotuksen raja riippuu suoraan siitä, kuinka laajalle levinnyt tromboosi on. On huomattava, että verihyytymä, joka on muodostunut huonompaan vena cavaan, voi olla jopa kohtalokas.
Hoito koostuu antikoagulanttien ja trombolyyttisten lääkkeiden käytöstä. Ennuste on usein epäsuotuisa, joten potilaan tulisi olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa.
SHEIA.RU
Hollow Vienna: Missä se on
Missä on vena cava: toiminnot, sairaudet
Ihmisen verenkiertojärjestelmä koostuu monista aluksista, jotka ovat kooltaan ja toiminnaltaan erilaisia. Suurin aluksen elin on vena cava (ylempi ja alempi), joka kerää verta kaikista ihmiskehon osista, elimistä ja kudoksista ja muodostaa yhteyden sydänlihakseen. Koko verenkiertojärjestelmä riippuu siitä, miten vena cava toimii. Näiden alusten häiriöt voivat aiheuttaa sellaisten sairauksien kehittymisen, jotka ovat vaarallisia paitsi terveydelle myös ihmisen elämälle.
Pikaopas
Korkeampi vena cava ("vena cava superior" - latina) on laskimoinen runko, jolla on suurempi paksuus ja joka sijaitsee rinnassa aortan oikealla puolella. Tämän lyhyen mutta tehokkaan astian päätehtävänä on kerätä verta elimistön yläosassa olevista elimistä (aivot, pää, niska, käsivarret, rintakehä jne.). Ylempi laskimo on peräisin silloin, kun oikea kylki yhdistyy rintalastaan (brachial- ja head veins). Venouspylväs putoaa oikeaan atriumiin.
Toinen suuri ja voimakas laskimopylväs on huonompi vena cava ("vena cava inferior" - lat.). Se suorittaa saman veren keräämisen, mutta kerää laskimoveren alemmasta rungosta (lantion elimet, vatsanontelot, jalat ja pr.). Aortan oikealla puolella olevan alemman laskimon alku on vatsaontelossa (4-5 lannerangan ympäri), sieltä alus nousee, kulkee maksan, kalvon vieressä ja aivan kuten ylempään laskimoon, virtaa oikeaan atriumiin.
Ja ylemmissä ja alemmissa laskimot jakautuvat moniin eri aluksiin. Tällaiset alukset, jotka on liitetty ylempään laskimoon:
- perikardiaaliset laskimot;
- verisuonittomuus;
- oikea rintakehä;
- etumateriaalin laskimo.
Alempi laskimopylväs on yhdistetty seuraaviin aluksiin:
- ileaaliset laskimot;
- lannerangat ja keskisuuret sakraaliset laskimot;
- freninen laskimo;
- munasarjan tai kiveksen laskimo;
- munuaisten ja lisämunuaisen laskimot;
- maksan laskimot;
- pakaroiden suonet jne.
Mahdolliset sairaudet
Kun on havaittu, että sekä ylivoimainen että huonompi vena cava ovat erittäin tärkeitä organismille, on myös selvitettävä, mitkä patologiat voivat liittyä näihin aluksiin.
Yleisimmät verenkiertohäiriöihin liittyvät patologiset tilat ovat:
- verisuonitukos;
- vena cavan oireyhtymä (usein johtuu tromboosista).
Jokainen näistä sairauksista on ihmisille vaarallista. Alemman ja ylempien suonien sairaudet ovat samankaltaisia oireita ja syitä.
Alusten puristaminen
Alemman tai ylimmän vena cavan oireyhtymä edustaa laskimopylvään täydellistä tai osittaista tukkeutumista.
Alusten puristuminen voi tapahtua seuraavien sairauksien ja tilojen vuoksi:
- tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi jne.);
- verisuonten patologiat (aneurysma, tromboosi jne.);
- kasvaimet (suonien tukkeutuminen voi tapahtua, kun kasvain esiintyy keuhkoissa, vatsassa, lantion, maksassa ja muissa elimissä, jotka sijaitsevat astioiden lähellä);
- raskaus (erityisesti alemman laskimon puristuminen tapahtuu naisilla, joilla on kaksoset tai suuri sikiö).
Joissakin tapauksissa vena cavan oireyhtymä voi olla perinnöllinen ja synnynnäinen. Mutta useimmissa tilanteissa tauti hankitaan elämän aikana.
Verihyytymät
Tromboosi on patologinen tila, jossa verihyytymiä muodostuu verisuonien normaaliin kulkeutumiseen häiritsevissä astioissa.
Tämä tauti kehittyy yleensä seuraavien syiden vaikutuksesta:
- verenvuotohäiriöt;
- sisäelinten sairaudet;
- infektio;
- ylipaino;
- istumaton elämäntapa;
- siirretyt toiminnot;
- trauma;
- hormonaaliset häiriöt jne.
oireiden
Sekä tromboosi että vena cava -oireyhtymä ovat niihin liittyviä sairauksia ja siksi niillä on samanlaisia ilmenemismuotoja.
Verisuoniongelmista kärsivillä potilailla esiintyy yleensä seuraavia oireita:
- turvotus, suuremmat laskimot kehossa;
- lisääntynyt turvotus;
- sininen iho;
- sisäelinten lisääntyminen;
- kipu koko kehossa;
- verenpaineen muutos;
- pysyvä päänsärky;
- huimaus;
- tukehtuminen, yskä, hengenahdistus;
- unettomuus;
- yleinen heikkous.
Oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mitkä ontot suonet vaikuttavat - ylempi tai alempi. Mikäli epäillään verisuonten tromboosia tai puristamista, henkilön on otettava yhteyttä verisuonikirurgiin tai flebologiin.
hoito
Tromboosin ja verisuonten puristumisen vaara on, että sekä alempi että ylempi laskimot joutuvat sydämeen. Siksi progressiivinen tauti voi aina vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen tilaan ja aiheuttaa vielä vakavampia patologioita. Verisuonitautien hoitoon tulisi olla vain asiantuntija.
Lääkäri voi määrätä potilaalleen erilaisia lääkeryhmiä:
- antispasmodisten;
- tulehdusta;
- antikoagulantit (veren ohenemiseen);
- venotoniset lääkeaineet (verisuonten säilyttämiseksi sävyssä);
- vitamiinikompleksit.
Vakavissa tapauksissa lääkärit suorittavat verihyytymien poistamista ja verenkierron normalisointia. Tällainen kirurginen toimenpide auttaa poistamaan tromboosin ja normalisoimaan sairaudet.
Lopuksi
Alempi ja ylempi vena cava ovat verenkiertojärjestelmän tärkeimpiä aluksia. Verenkierto itsessään ei riipu yksinomaan niiden tilasta, vaan myös sisäelinten työstä, mukaan lukien sydän, maksa, keuhkot, vatsa jne. Siksi jokaisen on valvottava terveyttään ja estettävä verisuonten patologioiden esiintyminen.
Alemman vena cava -toiminnon anatomia
Ihmiskehon verenkiertojärjestelmällä on monimutkainen rakenne. Tärkeä osa sitä on laskimot, jotka on suunniteltu keräämään veren tuhlausta. Suurin niistä on huonompi vena cava.
Hänen työnsä rikkominen voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin. Siksi on tärkeää tietää tämän astian normaali rakenne ja sen mahdolliset poikkeamat.
Pienemmän vena cavan tarkoitus ja sijainti
Pienempi vena cava on kehon suurin alus. Siinä ei ole venttiilejä. Vastaus kysymykseen siitä, missä alus sijaitsee, on yksiselitteinen.
Tämä laskimo on peräisin lannerangan neljännestä ja viidennestä nikamasta. Sen muodostumispaikasta tulee vasemman ja oikean hiili-suonien yhteys. Alus nousee psoas-lihaksen eteen.
Lisäksi se kulkee pohjukaissuolen takaosaa pitkin, se sijaitsee maksan aukkossa, tunkeutuu kalvon erityiseen aukkoon ja muuttuu perikardikseksi. Tästä käy selväksi, missä suon laskee, sen pää sijaitsee oikeassa atriumissa. Vasen puoli on kosketuksessa aortan kanssa.
Hengitysprosessin aikana astian halkaisija muuttuu. Hengitettynä laskimo on jonkin verran puristettu, ja kun se uloshengitetään, se laajenee. Vaihtelut halkaisija-alueella 2 - 3,4 cm, tämä on normi.
Aluksen pääasiallinen tarkoitus on kerätä jäteveri koko kehosta. Se välittyy suoraan sydämeen.
rakenne
Pienemmän vena cavan anatomia on yksinkertainen. Siinä on kahdenlaisia sivujokia: sisäelimiä ja parietaalisia.
Pienempien vena cavan sisäelimet on suunniteltu vetämään verta sisäelimistä. Niiden joukossa ovat seuraavat laskimot:
- Maksa. Fall osaksi huonompi vena cava sivustolla, joka kulkee maksassa. Nämä sivujot ovat lyhyitä. Usein heillä ei ole yhtä venttiiliä.
- Lisämunuaisen. Tämä on pieni pituus, jolla ei ole venttiilejä. Aloittaa lisämunuaisen portista. Anna vasen ja oikea laskimot. Se riippuu siitä, mihin lisämunuaisen he tulevat.
- Munuainen. Jokainen virtaa astiaan ensimmäisen ja toisen nikaman välisen tilan välissä. Vasen alus on hieman pidempi kuin oikea.
- Munasarjojen tai kivesten. Miehillä aluksen lähtökohtana on kiveksen takaseinä. Se edustaa useiden pienten alusten rintakehää, jotka tulevat spermaattiseen johtoon. Naisilla munasarjojen portit ovat lähde.
Parietaaliset sivujot sijaitsevat lantiossa ja vatsakalvossa. Seuraavat suonet sisältävät:
- Lannerangat. Asennettu vatsaontelon seiniin. Yleensä niiden lukumäärä ei ylitä neljää. Sisältää venttiilit.
- Laske kalvo. Määritä oikea ja vasen. Yhdistä huonompaan vena cavaan sen poistumisvyöhykkeellä, joka on maksassa.
Alemman vena cavan monimutkainen järjestelmä johtaa siihen, että mikä tahansa patologia vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen.
Vähemmän vena cavan oireyhtymä
Yleisempi on heikomman vena cavan oireyhtymä raskaana olevilla naisilla. Tätä ehtoa ei voida kutsua sairaudeksi, vaan se on raskauden muutos kehon suurentuneeseen kokoon, sekä verenkierron muutoksiin.
Useimmissa tapauksissa tällainen poikkeama normista ilmenee naisilla, jotka kuljettavat samanaikaisesti liian suuria hedelmiä tai useita vauvoja. Koska astian seinät ovat liian pehmeitä ja veren virtaus siinä on alhainen, se puristuu helposti.
Oireyhtymä voi johtua seuraavista syistä:
- Muutokset veren koostumuksessa.
- Perinnöllisyys.
- Lisääntynyt veren hyytyminen.
- Verisuonitaudit.
- Kasvaimen esiintyminen vatsakalvossa.
Taudin kuvio riippuu suurelta osin tietyn organismin ominaisuuksista. Usein on huonompi vena cava, joka on veritulppa, pohja.
Ongelman oireet riippuvat suuresti vahingon asteesta. Usein ensimmäiset merkit näkyvät kolmannella kolmanneksella. Ne vahvistuvat, kun nainen makaa selällä. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:
- Tunne valon pistelystä alaraajoissa.
- Huimausta.
- Jalkojen turvotus.
- Suonikohjuja.
- Kipu raajoissa, heikkous.
Useimmissa tapauksissa puristussyndrooma ei vahingoita terveyttä. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin kehittyä romahdustila. Jos puristus raskauden aikana on merkittävä, se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Joskus tämä johtaa istukan kuorintaan, suonikohjuihin tai verisuonien muodostumiseen.
Astian paine johtaa sydämen ulostulon vähenemiseen, joten vähemmän ravinteita ja happea syötetään kudoksiin. Hypoksi voi kehittyä.
Lääkäri valitsee hoidon yksilöllisesti potilaan ominaisuuksien perusteella. Koska lääkkeiden käyttö raskauden aikana on mahdollista vain erittäin vakavissa tapauksissa, asiantuntijat neuvovat sinua hoitamaan hoitoa käyttäytymisen ja ravitsemuksellisten muutosten avulla.
Seuraavia sääntöjä on noudatettava:
- Et voi nukkua takana. Tämä johtaa epämiellyttävien oireiden lisääntymiseen.
- On kiellettyä tehdä harjoituksia, joihin liittyy selkäsi ja käyttää myös vatsalihaksia.
- Lepon aikana on parasta istua vasemmalla puolella tai osittain istuvassa tilassa. Voit käyttää erityisiä tyynyjä, jotka on suljettu selän ja jalkojen alle.
- Kävely auttaa normalisoimaan verenkiertoa. Se johtaa jalkojen lihasten aktiiviseen supistumiseen, mikä auttaa veren nousemassa ylöspäin.
- Hyvä vaikutus antaa uintia. Vedessä, luodaan kompressiovaikutus, joka poistaa veren alaraajoista.
- Lisätään askorbiinihapon ja E-vitamiinin lisääntyneiden määrien käyttöä.
Tällaisten suositusten noudattaminen auttaa palauttamaan normaalin verenkierron ja parantamaan terveyttä.
verisuonitukos
Pienemmän vena cavan rakenne on yksinkertainen. Tämän alueen patologiat ovat harvinaisia. Satunnainen tukkeuma. Se voi johtua seuraavista syistä:
- Ongelmia veren hyytymisessä.
- Veenin seinän vaurioituminen.
- Vähentynyt verenkierto.
Tällaiset tekijät johtavat verihyytymän muodostumiseen. Tartuntataudit, loukkaantumiset, pahanlaatuiset kasvaimet, pitkäaikaista oleskelua immobilisoidussa tilassa voivat pahentaa tilannetta.
Tauti voi olla oireeton. Keskeisiä piirteitä ovat mm. Raajojen punoitus ja turvotus, väsymys, uneliaisuus. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy tuskallisia tunteita.
Tämän taudin hoito on tarkoitettu estämään tromboemboliaa, pysäyttämään edelleen tromboosin kehittyminen, vähentämällä kudosten turvotusta, palauttamalla aluksen lumen. Näihin tarkoituksiin käytetään useita tekniikoita:
- Lääkehoito. Se sisältää antikoagulanttien - veren ohennusaineiden - käytön sekä veren hyytymän liuottamiseen tarkoitetut varat. Jos tautiin liittyy vakava kipu, lääkäri määrää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Taudin ollessa akuutin vaiheen aikana on esitetty erityinen elastinen side.
- Kirurginen toimenpide. Sitä suositellaan, kun tromboembolian todennäköisyys on suuri. Leikkauksen vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen suoritetaan endovaskulaarinen interventio tai plication.
Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää ruokavalion pakollisen noudattamisen. Ruokavalioon on sisällytettävä mahdollisimman paljon K- ja C-vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita, valkosipulia ja vihreää paprikaa on lisättävä valikkoon.
Endovaskulaarinen interventio
Endovaskulaarinen laajentuminen edellyttää cava-suodattimen asentamista. Se on pieni laite, joka on valmistettu tiimalasin, sateenvarjon tai pistorasian muotoisesta johdosta.
Tällaiset rakenteet kestävät korroosiota ja niillä ei ole ferromagneettisia ominaisuuksia. Niiden asentaminen on helppoa. Samalla he tekevät erinomaista työtä. Ne on valmistettu titaanista, nitinolista tai ruostumattomasta teräksestä.
Tällainen suodatin valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Tämä ottaa huomioon huonomman vena cavan rakenteen ja sen halkaisijan erityispiirteet. Cava-suodattimet on jaettu kolmeen pääryhmään:
- Pysyvä. Poista ne myöhemmin mahdottomiksi. Ne on kiinnitetty tiiviisti aluksen seiniin erityisantenneilla.
- Irrotettava. Kun he ovat suorittaneet tehtävän, ne poistetaan.
Suodattimien asennuksen indikaattorit ovat: kyvyttömyys soveltaa antikoagulanttien hoitoa, tromboembolian uusiutumisen suuri todennäköisyys. Tällaisen laitteen asentaminen ei ole sallittua, jos lumenin kaventuminen on kriittinen tai jos alukseen ei pääse vapaasti.
plication
Pienemmän vena cavan levittäminen koostuu aluksen lumenin muodostamisesta käyttämällä erityisiä U-muotoisia kiinnikkeitä. Tämän seurauksena lumen on jaettu useisiin kanaviin. Yhden kanavan halkaisija ei ylitä 5 mm. Tämä koko riittää palauttamaan normaalin verenkierron, kun taas verihyytymiä ei voi mennä pidemmälle.
Levitys on suositeltavaa suorittaa, kun cava-suodatin asennetaan mistä tahansa syystä on mahdotonta. Menettelyn aikana astiaan muodostunut trombi poistetaan. Tällaisen toimenpiteen indikaatio on tuumorin läsnäolo vatsaontelossa tai retroperitoneaalisessa tilassa.
Tällainen interventio voidaan toteuttaa jopa raskauden loppuvaiheessa. Mutta ennen sitä on tarpeen tehdä nainen keisarileikkaukseksi ja purkaa hedelmä.
Pienempi vena cava on tärkeä osa verenkiertojärjestelmää. Hänen sairaudensa ovat usein oireettomia, joten sinun on suoritettava säännöllinen lääkärintarkastus.
Pro puristaa vena cavaa.
Raskauden aikana naisen kehossa on merkittäviä muutoksia, jotka ovat pääasiassa mukautuvia luonteeltaan. Fysiologisilla adaptiivisilla muutoksilla raskaana olevan naisen kehossa on merkittävä vaikutus hänen sydän- ja verisuonijärjestelmäänsä, joka toimii kasvavalla kuormituksella.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän lisääntynyt kuormitus johtuu:
- uuden uteroplatsentaalisen verisuonikerroksen muodostuminen; aineet, rakennusmateriaalit ja aineenvaihduntatuotteiden poistaminen.
Raskauden lopussa kehon veren määrä kasvaa 6,5 litraan. Ja jos terveen naisen sydän selviytyy helposti tällaisesta kuormituksesta, niin raskaana olevilla sydän- ja verisuonisairauksilla tämä kuorma aiheuttaa komplikaatioita. Siksi 27-28 viikon ajan sydänsairauden sairastuneille naisille osoitetaan sairaalahoito sairaalassa, jossa nykyaikaisen hoidon avulla lääkärit valmistavat sydämen intensiiviseen työhön.
Vastauksena lisääntyneeseen stressiin sydämen massa ja sen koko kasvavat ja sen sijainti muuttuu. Sydän laajenee jonkin verran. Kalvon siirtyminen ylöspäin laajentuneen kohdun avulla siirtää sydämen vasemmalle ja eteenpäin. Huolimatta sydämen lisääntyneestä kuormituksesta raskauden aikana, terveillä naisilla ei ole sydämen rytmihäiriöitä. Raskaana olevalla naisella, jolla on sydänsairaus ja alhaiset toiminnalliset varannot, lisääntynyt aktiivisuus voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
Keuhkojen läpi kulkevan hapen on oltava yhteydessä kantajansa, hemoglobiinin, joka on punasoluissa, punasoluissa. Siksi hapen kuljetuksen lisääntyminen kohtuun ja äidin kudoksiin on mahdotonta ilman vastaavaa veren määrän kasvua. Tällainen pumpattavan veren massan lisääntyminen johtaa sydämen työn merkittävään lisääntymiseen. Tämä tapahtuu sekä lisäämällä (30%) sydämen aivohalvausta (sydämen ulosvedettyä veren määrää aorttiin yhden supistumisen aikana) ja lisäämällä sykettä 15-20%.
Jos sydän kohtaa suhteellisen hyvin verenkierron minuuttimäärän kasvun myötä, verisuonijärjestelmä on paljon stressaavammissa toimintaolosuhteissa. Itse asiassa verisuonijärjestelmän nykyisessä tilavuudessa on tarpeen ottaa vastaan 50% enemmän veren tilavuutta. Ja laskimojärjestelmä on tässä tilanteessa haavoittuvin. Valtimojärjestelmä, joka toimittaa happea ja ravinteita rikastettua verta, toimii suhteellisen korkeassa paineessa.
Verenpaine normaalin raskauden aikana ei kasva. Raskauden 9 viikon jälkeen verenpaine laskee 8-15 mm Hg. Art., Joka jää tähän tasoon raskauden puoliväliin asti. Tämä verenpaineen lasku johtuu perifeerisen verisuonten resistenssin vähenemisestä, kohdun verenkierron muodostumisesta alhaisella resistenssillä ja hormonien (estrogeeni ja progesteroni) verisuonia laajentavasta vaikutuksesta.
Raskauden aikana havaitaan sydämen lyöntitiheyden nousu, joka saavuttaa maksimiarvon raskauden kolmannella kolmanneksella ja ylittää alkuperäiset arvot 15-20 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa normaali pulssi voi olla 80-90 lyöntiä minuutissa.
Keskimääräinen laskimopaine ei muutu. Erityisen korkea verisuonipaine on havaittavissa reisiluun laskimopotilaan (heikomman vena cavan puristaminen kohtuun). Siksi lantion suonikohjuja, ulkoisia sukuelimiä ja alaraajoja esiintyy usein raskauden aikana. Verisuonet raskauden aikana voivat nousta 150 prosenttiin alkuperäisestä tasosta. Kapillaarien laskimopäät laajenevat, mikä vähentää veren virtauksen voimakkuutta.
Selkärangan oikealla puolella kaikilla (sekä miehillä että naisilla) on suuri laskimo-alus - huonompi vena cava, joka kerää verta alaraajoista, kohdusta ja lantion sisäelimistä. 20 viikon raskauden jälkeen kasvavan sikiön, istukan ja amnionin nesteen kohdun kohdun paino saavuttaa huomattavan arvon. Siksi, jos nainen on tällä hetkellä vaakasuorassa asennossa (makaa selällä), kohtu voi aiheuttaa osittaista puristusta huonommasta vena cavasta ja aortasta. Tämä johtaa verenpaineen nousuun kiristyspisteen alapuolella, verisuonten lisälaajentumisen ja alaraajojen, kohdun ja peräsuolen verenvirtauksen pahenemisen, joka voi edistää tai olla syynä melko yksityisen komplikaation kehittymiseen raskaana olevilla naisilla - alaraajojen suonikohjut ja peräsuoli (peräpukamat).
Tältä osin on suositeltavaa noudattaa yksinkertaisia käytännön suosituksia:
- Raskaana olevat naiset (20 viikon kuluttua) ovat kategorisesti kontraindisoituja mihinkään liikuntaan selässä (etenkin nostokengät). Tämän pitäisi olla yhtä monta tyynyä sängyssä kuin hän tarvitsee. Voit laittaa pari tyynyä selkänne alle toiselle puolelle niin, että kohdun poikkeama hieman sivulle ja ei painu pystysuoraan vena cavaan. On hyödyllistä saada erityinen tyyny, jonka nainen asettaa vatsan alle, mikä takaa kohtuullisen kohtuun.
Päivittäinen liikunta vähentää näiden komplikaatioiden riskiä. Alaraajojen suonissa on venttiilit, jotka vähentävät veren pylvään painetta jalkojen suonien alaosien seinissä pystyasennossa. Kun henkilö menee, lihasten ympäröivien alusten supistukset edistävät veren virtausta sydämeen ja lievittävät jalkojen laskimojärjestelmää.
Raskauden aikana kiertävä veri lisää niiden aineiden pitoisuutta, jotka edistävät natriumin ja veden säilymistä elimistössä, verenkierron lisääntymistä, joten myös terveiden raskaana olevien naisten tulisi rajoittaa suolan saantia ja ylläpitää kohtalaista vesijärjestelmää.
Alempi ja ylempi vena cava - anatomia, onttojen laskimon oireyhtymien syyt
Vena cava (latina - vena cava inferior) on tärkein osa koko vartalon tietoliikennejärjestelmää kehossa. Vena cava koostuu useista rungoista - ylemmistä ja alemmista, joita käytetään veren keräämiseen koko ihmiskehossa. Veri virtaa laskimon läpi sydämeen. Poikkeamat laskimotyössä voivat aiheuttaa erilaisia sairauksia.
Mikä on huonompi vena cava (IVC)?
Tämä on ihmiskehon suurin halkaisija.
Rakenteessa ei ole venttiilejä.
Lyhyesti inferior vena cavan pituudesta:
- Pienempi vena cava alkaa lannerangan alueella 4-5 nikamien välillä. Se muodostuu oikean ja vasemman ulokehän välillä;
- Lisäksi huonompi vena cava kulkee lannerangan lihaksia tai pikemminkin niiden etuosaa;
- Sitten se jatkuu pohjukaissuolen lähellä (kääntöpuolella);
- Seuraavaksi alempi vena cava sijaitsee maksan rauhan urassa;
- Se kulkee kalvon läpi (siinä on reikä suoneen);
- Päättyy perikardiin, joten kaikki komponentit ja putoavat oikeaan atriumiin ja vasemmalla kosketetaan aortan kanssa.
Kun henkilö hengittää, huonompi vena cava on taipuvainen muuttamaan sen halkaisijaa. Inhalaation aikana puristusprosessi tapahtuu ja laskimo pienenee samalla kun uloshengitys lisääntyy. Koon muuttaminen voi olla 20 - 34 mm, ja tämä on normaali.
Pienemmän vena cavan tarkoituksena on kerätä verta, joka on jo kulkenut kehon läpi ja antanut hyödylliset ominaisuudet. Jäteveri virtaa suoraan sydänlihakseen.
Suonien ja valtimoiden sijainti
rakenne
Alemman vena cavan anatomia on hyvin tutkittu, ja siksi on olemassa tarkkaa tietoa sen rakenteesta. Se koostuu kahdesta suuresta sivujokista - parietaalisesta ja visceralista.
Parietaalinen kanava sijaitsee lantion alueella ja vatsakalvossa.
Parietaalikanavan järjestelmä sisältää seuraavat suonet:
- Lannerangat. Ne sijaitsevat koko vatsaontelon ontelon seinissä. Alusten määrä on lähes koskaan yli 4 kpl. Wienissä on venttiilejä;
- Diafragmaaliset alemmat suonet. Täällä ne on jaettu 2 osaan - verenkiertoilmoituksen vasempaan ja oikeaan lohkoon. Pudota vena cavaan alueella, jossa se on peräisin maksan rauhan sulcusista.
Visceral sivujokien niiden pääasiallinen tehtävä on ulosvirtaus eri elinten. Suonet jakautuvat sen elimen mukaan, josta ne venyvät.
Viskeraalinen virtauskuvio:
- Munuainen. Kaikki virtaa laskimoon noin ensimmäisen ja toisen nikaman tasolla. Vasemman astian pituus on hieman suurempi;
- Maksa. Ne yhdistyvät huonompaan vena cavaan, jossa maksa sijaitsee. Aluksen kulkiessa maksan läpi sivut ovat hyvin pieniä. Rakenteessa ei ole venttiilejä;
- Lisämunuaisen. Rakenteella on pieni pituus, ei venttiilejä. Se on peräisin lisämunuaisen sisäänkäynnistä. Ottaen huomioon, että elin on yhdistetty, lisämunuaisista on useita aluksia, joista jokainen on yksi. Verisuonijärjestelmä kerää verta vasemmalta ja oikealta lisämunuaisesta;
- Munuais- / munasarjojen tai sukuelinten laskimot. Alus on läsnä riippumatta sukupuolierottelusta, mutta se on peräisin eri paikoista. Miehillä se alkaa kiveksen seinämän takana. Ulkonäkö on verrannollinen viiniköynnöksen plexukseen pienistä oksista, jotka yhdistyvät spermatic-johtoon. Naisille on ominaista alkaa munasarjojen portit.
Suuren osan kehosta tulevan laskimoon ja veneen rakenteen vuoksi patologioiden diagnoosi voi olla vaikeaa. Koska alempi vena cava muodostuu monien alusten fuusioista, minkä tahansa alueen tappio voi johtaa vakaviin ongelmiin.
Alempi ja ylempi vena cava
Vähemmän vena cavan oireyhtymä
Raskaana olevat naiset ovat vaarassa saada tämän oireyhtymän. Tätä patologiaa ei voida pitää sairautena, mutta se on selvä poikkeama. Keho sopeutuu väärin kohdun kehitykseen, samoin kuin pakko muuttaa veren virtausta.
Useimmiten syndrooma esiintyy naisilla, joilla on joko melko suuri sikiö tai useita lapsia samanaikaisesti. Raskauden aikana painetta voidaan alentaa huonompi vena cava, joka aiheuttaa puristusta. Tämä johtuu laskimon alhaisesta paineesta.
Lääketieteellisistä lähteistä on raportoitu, että yksittäisissä patologian merkkeissä laskimoveren virtauksessa NIP-osassa voi esiintyä yli 50% raskaana olevista naisista, mutta vain 10% osoittaa havaittavia oireita. Elävä kliininen kuva ilmenee vain yhdestä sadasta naisesta.
Kaavio alemmasta vena cavasta
Syndrooman syyt
Oireita oireyhtymälle:
- Veren koostumus on muuttunut;
- Perinnöllisen tekijän aiheuttaman kehon anatomian seurauksena;
- Korkea verihiutaleiden määrä veressä;
- Venoottinen tauti, jolla on tarttuva luonne;
- Kasvain ulkonäkö vatsan alueella.
Patologia ilmenee eri tavoin yksilön rakenteesta riippuen. Yleisin ongelma on aluksen tukkeutuminen verihyytymän muodostumisen vuoksi.
Tromboosi, jonka aikana jaloissa olevat astiat ovat tukossa, ovat yleensä syviä. Lähes puolet potilaista totesi tromboosin nousutien. Pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat vatsakalvon takana tai vatsaontelon elimissä, aiheuttavat CWP: n tukkeutumisen muodostumista noin 40 prosentissa kaikista tilanteista.
Lisätietoja ERW: stä oikean diagnoosin varalta:
- Keuhkojen tai keuhkojen syöpä;
- Aortan aneurysma;
- Syövän kasvainten metastaaseista johtuvat mediastiinan imusolmukkeiden laajentuminen muissa elimissä;
- Elinten tarttuminen tarttuvien patogeenien kanssa tulehduksen seurauksena. Näitä ovat tuberkuloosi ja tulehdusreaktio perikardiumissa;
- Veritulpan muodostuminen katetrielektrodin pitkän asennuksen vuoksi.
Syndrooma alempi vena cava raskaana oleville naisille
Raskaana olevilla naisilla alempi vena cava -oireyhtymä on yleinen. Tämä johtuu kohdun lisääntymisestä ja laskimoverenkierron muutoksista. Useimmiten tämä oireyhtymä ilmenee, kun naisella on kaksi tai useampia lapsia.
Vaarallinen hetki on tilanne, jossa ilmestyy valon romahtaminen, joka tapahtuu keisarileikkauksen aikana. Jos kohdussa on huonompi vena cava, se havaitaan usein, että kohdussa ja munuaisissa tapahtuu verta. Tämä uhkaa vauvaa, koska se voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten istukan keskeytyksen.
Taudin kulku, komplikaatioiden luonne ja tukkeutuneiden suonien tulos ovat kaikkein vaarallisimpia ja monimutkaisimpia olosuhteita, koska verenkierto kehon suurimmassa suonessa on heikentynyt. Oireyhtymää vaikeuttaa se, että raskaudesta johtuvien tutkimusten käyttöön on asetettu useita rajoituksia.
Lisäksi monimutkaisuus johtuu siitä, että ongelma on melko harvinainen, ja erityisjulkaisu sisältää vain vähän tietoa taudista.
Pienempi vena cava on kiinnitettävä raskaana oleviin naisiin
Mikä on yläkerroksen laskimo (ERW)?
Laskimon yläkerrassa on lyhyt suu, joka kulkee päähän ja kerää laskimoveren kehon yläosista. Hän tulee oikeaan atriumiin.
ERW kuljettaa verta kaulasta, päästä, kädestä ja kuljettaa verta bronkeista ja keuhkoista erityisten keuhkoputkien kautta. Osasta kuljettaa veren vatsakalvon seiniin. Tämä saavutetaan syöttämällä siihen parittomat suonet.
ERW: n muodostavat vasemman ja oikean brakokefaliinin laskimot. Sen sijainti sijaitsee mediastinumin yläosassa.
Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymä
Tämä oireyhtymä on tarkoituksenmukaisempi 40–65-vuotiaille miehille. Oireyhtymän keskellä on puristuminen ulkopuolelta tai tromboosi, joka johtuu erilaisista keuhkosairaudista.
Niiden joukossa ovat:
- Keuhkosyöpä;
- Metastaasien ja laajentuneiden imusolmukkeiden leviäminen;
- Aortan aneurysma;
- hyytymistä;
- tuberkuloosi;
- Tarttuva perikardiaalinen tulehdus.
Ylemmän vena cavan oireyhtymä ilmaistaan verenvirtausprosessin häiriintymisnopeuden ja verenkiertoelinten kehittymisen tason mukaan.
Vena cavan oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat:
- Sininen ihon väri;
- Kasvojen ja kaulan pehmeys, toisinaan kädet;
- Kaulassa olevien laskimotankojen turvotus.
Potilaat valittavat ääneen käheisyydestä, raskaasta hengityksestä jopa ilman rasitusta, aiheuttamattomaa yskää ja rintakipua. Oireyhtymä tai pikemminkin vena cava hoidetaan sen aiheuttamien syiden ja sairauden asteen mukaan.
Superior vena cava
synnyssä
Häiriön patogeneesi - veren palautuminen sydämeen tapahtuu tietyin muutoksin, pääasiassa alennetussa paineessa tai pienemmissä määrissä. NVP: n kuljetusfunktion vähenemisen vuoksi alaraajoissa ja lantiossa esiintyy pysähtyvä ilmiö. Venoiset valtatiet tulevat liian täyteen, ja sydämeen ei pääse riittävästi verta.
Veren puutteen vuoksi sydän ei kykene antamaan keuhkoja verellä, ja siten hapen määrä kehossa vähenee merkittävästi. Hypoksiaa esiintyy, ja valtimon sisääntulo pienenee merkittävästi.
Keho etsii työvaiheita verenvirtaukselle, joka on tarkoitettu alemmalle vena cavalle. Tämän vuoksi oireet voivat olla lieviä. Veren hyytymien tai ulkoisen paineen aiheuttama vaurion vakavuus heikkenee.
Jos tromboosi liittyy munuaisiin, riski munuaisten vajaatoiminnan akuutista muodosta, joka johtuu suonien täyteydestä, kasvaa merkittävästi. Virtsan suodatus ja sen määrä vähenevät merkittävästi, tulee säännöllisesti anuria (virtsan puute). Jätekomponenttien erittymisen puutteen vuoksi syntyy suuri typpikäsittelytuotteiden pitoisuus, se voi olla kreatiniini, urea tai kaikki yhdessä.
Patologia verenkierrossa kulkee vakavien komplikaatioiden myötä, oireyhtymän kehittyminen on erityisen vaarallista, mikä vaikuttaa munuaisten ja maksan sivujokiin.
Jälkimmäisessä tapauksessa kuolleisuuden todennäköisyys on korkea, jopa nykyisillä hoitomenetelmillä. Jos tukkeuma tapahtui ennen näiden suonien yhtymäkohdetta, oireyhtymä ei ole vakava uhka elämälle.
oireet
Suonien tukkeutumisen taso vaikuttaa suoraan oireiden määrään. Oireet oireyhtymälle raskaana oleville naisille tulevat näkyvimmiksi kolmannella kolmanneksella, kun sikiö saavuttaa suuria kokoja. Kliininen kuva pahenee, kun nainen on selässä.
Alemman vena cavan tukkeutumisen oireet riippuvat luumenin pienenemisasteesta, joskus se jopa laajenee ja vain yksi segmentti vaikuttaa. Kliinisten oireiden nopeuteen vaikuttaa myös tukkeutumisnopeus ja ongelman sijainti.
Koska tukos on taso, oireyhtymä on distaalinen, kun ongelma löytyy alle sen paikan, jossa munuaisen laskimo putoaa, päinvastaisessa tapauksessa ongelma liittyy munuaisten ja maksan alueisiin.
Tärkeimmät oireet:
- Jalkoissa on kihelmöinti;
- Turvotus alaraajoissa;
- huimaus;
- Suonikohjujen havaitseminen;
- Jalat kipeä aika ajoin;
- Kehon yleinen heikkous.
Pääasiassa syndrooma, jossa on puristus, ei aiheuta merkittävää haittaa ihmisten terveydelle. Oireet riippuvat pakkausasteesta, vakavissa muodoissa, kunto voi vahingoittaa sikiötä jopa istukan irtoamiseen asti. Varikoosi- tai verihyytymiä havaitaan säännöllisesti.
Pienempi vena cava puristaminen aiheuttaa riittämättömän sydämen ulostulon. Tämän seurauksena elimistössä esiintyy pysähtyvä ilmiö, ja elimissä ja muissa kudoksissa ei ole ravinteita ja happea. Tilanne voi johtaa hypoksiaan.
Jos munuaisten vajaatoiminta on saavuttanut akuutin muodon ja tromboosi on lisätty huonompaan vena cavaan, potilaat valittavat usein kipua vaihtelevan voimakkuuden lannerangan alueella.
Potilailla, joiden terveydentila on voimakkaasti heikentynyt, myrkytys etenee hyvin nopeasti. Viime kädessä on mahdollisuus kaatua uremiseen koomaan.
Jos heikomman vena cavan toiminta maksan sivujokien risteyksessä on heikentynyt, potilaat valittavat kipua vatsan tai epigastrisen alueen kohdalla, ajoittain kivun oireyhtymä kulkee kylkiluiden oikealle kaarelle. Tämä tila on ominaista keltaisuuden ulkonäkö, askitesen eteneminen on terävä. Keho kärsii suuresti myrkytyksen lisääntymisestä.
Pahoinvointi, oksentelu ja kuume ovat yleisiä. Oireyhtymän akuutissa muodossa oireet pahenevat erittäin nopeasti. Akuutin maksan tai munuaisten vajaatoiminnan vaara (usein yhdessä). Tämä tila johtaa suureen kuoleman riskiin.
Päällekkäin alemman vena cavan luumenit vaikuttavat aina jaloihin ja aiheuttavat kahdenvälisiä komplikaatioita.
Ongelmaan on tunnusomaista oireiden ilmaantuminen:
- Kipu alaraajoissa, pakarat, nivus, vatsa;
- Lisäksi turvotus, joka jakautuu tasaisesti koko jalkaan, alavihaan, nivusiin ja häpyyn;
- Suonet näkyvät iholla. Syiden laajentuminen on ilmeistä - alemman vena cavan normaalin virran estämisen takia alukset ottavat osittain veren liikkeen tehtävän.
Noin 70% kaikista heikommassa vena cavassa esiintyvistä trombien muodostumisen kliinisistä tapauksista liittyy trofisiin muutoksiin alaraajojen pehmeissä kudoksissa. Vakavan turvotuksen rinnalla esiintyy haavoja, jotka eivät paranna, ja usein esiintyy monia leesioita. Konservatiiviset hoidot ovat voimattomia tautia vastaan.
Suurin osa miehistä, joiden patologia on huonompi vena cava, kohtaa lantion elimistössä sekä kivespussissa. Vahvemman sukupuolen vuoksi se uhkaa impotenssia ja steriiliyttä.
Raskaana olevat naiset kokevat usein paineita heikommalle vena cavalle kehittyvän kohdun vuoksi. Tällöin oireet ovat vähäisiä tai puuttuvat kokonaan.
Useimmiten heikomman vena cavan ongelmat ilmenevät kolmannella kolmanneksella:
- Jalkojen turvotus;
- Vahva ja kasvava heikkous;
- huimaus;
- Pyörtyminen.
Selkässään makuessa on kaikkien kuvattujen oireiden paheneminen, koska kohdussa yksinkertaisesti estetään veren virtaus.
Vaikeissa tapauksissa, joissa on huonompi vena cava, liittyy tajunnan menetys, samanlainen oire on episodinen. Lisäksi on olemassa voimakas hypotensio, joka vaikuttaa sikiön kehitykseen.
diagnostiikka
Häiriön tai ulkoisen paineen havaitsemiseksi alemmalle vena cavalle (sovellettavissa ylempään ja alempaan järjestelmään) käytetään flebografiaa. Flebografia on yksi informatiivisimmista tavoista havaita ja diagnosoida NPS. Tutkimusta täydennetään välttämättä virtsa- ja verikokeilla.
Veressä määräytyy verihiutaleiden määrä, jotka ovat vastuussa hyytymistä ja verihyytymien muodostumista. Virtsassa määritetään munuaisten patologian läsnäolo.
Lisätutkimukset voivat olla ultraääni, MRI, röntgen, CT.
hoito
Hoitomenetelmät on valittava yksilöllisesti kullekin potilaalle, koska kurssi riippuu suuresti organismin ominaisuuksista ja tukkeuman sijainnista. Lääkkeiden käyttö on mahdollista vain äärimmäisissä tapauksissa, joissa hoitoa ei voida viivästyttää. Jos oireet ovat lieviä, lääkärit suosittelevat elämän rytmin normalisointia ja ravitsemuksen normalisointia.
Hoidon perussäännöt
- Selkäsi on ehdottomasti nukkunut. Tämän vuoksi oireet lisääntyvät;
- On mahdotonta toteuttaa erilaisia harjoituksia, jotka edellyttävät makuuasentoa, sekä kaikkia toimia, joihin sisältyy vatsalihasten käyttö;
- On suositeltavaa levätä makaa vasemmalla puolellasi tai hieman kaatua tuolille. On syytä käyttää tyynyjä selän ja alaraajojen alle;
- Parantaa verenkiertoa pitäisi harjoittaa kävelyä. Pienen kuormituksen vuoksi raskaana olevan naisen runko pystyy selviytymään harjoituksesta, ja lihasten supistuminen johtaa veren ylöspäin suuntautuvan liikkeen aktivoitumiseen. Näin voit poistaa turvotuksen ja pysähtymisen, ja veri nousee suuremmissa määrin laskimoon;
- Uimisen positiivinen vaikutus. Vesi luo jonkinlaisen puristusvaikutuksen;
- Lääkärit suosittelevat enemmän askorbiinihappoa ja E-vitamiinia.
Jos noudatat kuvattuja suosituksia, vena cava -verivirtaus on mahdollista palauttaa merkittävästi ja lievittää oireita.
Tromboosin hoito on pääasiassa tarkoitettu estämään tromboembolian muodostumista, ehkäisemään edelleen trombin kasvua, poistamaan suuren turvotuksen asteen sekä poistamaan astian lumenin.
Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään useita keskeisiä tekniikoita:
- Lääkkeiden käyttö. Enimmäkseen konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden käyttöä veren ohentamiseksi (antikoagulantit) sekä keinoja poistaa trombi sen resorptiolla. Lisäksi voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, niitä käytetään kivun sattuessa. Aikana pahenemisen aikana on suositeltavaa käyttää joustavaa sidosta;
- Kirurginen toimenpide Jos tromboembolian todennäköisyys on korkea, suoritetaan toimenpide. Kirurgisia interventioita on useita: plication ja endovaskulaarinen menettely.
plication
Tämä on vena cavan vähentäminen leikkauksen avulla. Prosessissa seinät vena cava tehdä pieniä saumoja
Toiminnan aikana muodostetaan luumenit U-muotoisilla kiinnikkeillä. Täten lumen on jaettu useisiin osiin. Kunkin kanavan halkaisija on 5 mm. Tämä koko riittää, jotta verenkierto normalisoituu, ja verihyytymä ei voinut mennä pidemmälle. On suositeltavaa puuttua, kun kasvain löytyy vatsaontelosta tai vatsakalvon takana olevasta tilasta.
Plikatsiya voidaan suorittaa, kun raskauden viimeisistä vaiheista johtuvien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, mutta keisarileikkaus on tarpeen.
Endovaskulaarinen leikkaus
Kirurgian avulla voidaan laajentaa aluksia. Tämä saavutetaan asentamalla cava-suodatin, joka on sateenvarjo-muotoinen lanka. Menettely on yksinkertainen eikä aiheuta negatiivisia vaikutuksia. Vena cavalla tapahtuvan toiminnan tehokkuus on huomattava.
Cava-suodattimet valitaan erikseen.
Ne ovat seuraavia tyyppejä:
- Pysyvä. Niitä ei poisteta ja asennetaan tukevasti seiniin päiden antennien avulla;
- Irrotettava. Asennettu jonkin aikaa, ja kun niiden tarve katoaa, suodattimet poistetaan.
Video: Alempi vena cava ja sen sivujot
johtopäätös
Pienempi vena cava on yksi kehon tärkeimmistä aluksista. Ongelmien salaisuus on se, että oireyhtymä voi olla oireeton ja vahingoittaa vakavasti terveyttä, jopa aiheuttaa kuolemantapauksia.
Ylempi ja alempi vena cava: niiden järjestelmä ja anatomia, onttojen suonien patologia
Ylivoimainen ja huonompi vena cava ovat ihmiskehon suurimpia aluksia, joita ilman verisuonijärjestelmän ja sydämen oikea toiminta on mahdotonta. Näiden alusten pakkaus, tromboosi ovat täynnä epämiellyttäviä subjektiivisia oireita, mutta myös vakavia verenvirtaushäiriöitä ja sydämen toimintaa, joten asiantuntijat ansaitsevat tarkan huomion.
Onttojen suonien puristumisen tai tromboosin syyt ovat hyvin erilaiset, joten patologian kohtaavat eri profiilit - onkologit, phtisiopulmonologit, hematologit, synnytyslääkärit-gynekologit, kardiologit. He käsittelevät paitsi vaikutusta, eli verisuoniongelmia, myös muiden elinten, kasvainten aiheuttamia sairauksia.
Potilailla, joilla on ylivoimainen vena cava (ERW), on enemmän miehiä, kun taas huonompi vena cava (IVC) vaikuttaa naispuoliseen puoleen raskauden ja synnytyksen, synnytys- ja gynekologisen patologian vuoksi.
Lääkärit tarjoavat konservatiivista hoitoa laskimoiden ulosvirtauksen parantamiseksi, mutta niiden on usein käytettävä kirurgisia toimenpiteitä, erityisesti tromboosiin.
Ylemmän ja alemman vena cavan anatomia
Lukion anatomiasta lähtien monet muistavat, että molemmat ontot suonet kuljettavat verta sydämeen. Niiden halkaisija on melko suuri, missä kaikki laskimoveri virtaa kehomme kudoksista ja elimistä. Suuntaa kohti sydäntä kehon molemmista puolista, laskimot yhdistetään ns. Sinusiin, jonka kautta veri menee sydämeen, ja sitten menee keuhkopiiriin hapettumista varten.
Alemman ja ylemmän vena cava -järjestelmän järjestelmä, portaaliverhoilu - luento
Superior vena cava
ylivoimainen vena cava -järjestelmä
Vena cava (SVC) on suuri alus, jonka leveys on noin kaksi senttimetriä ja joka on noin 5–7 cm pitkä ja joka kuljettaa verta kehon päältä ja yläosasta ja sijaitsee mediastinumin etuosassa. Siinä ei ole venttiililaitetta, ja se muodostetaan liittämällä kaksi brachiokefaliinista laskimoa sen paikan taakse, jossa ensimmäinen kylkiluu on liitetty rintalastaan oikealle. Alus menee melkein pystysuoraan toisen riman rustoon, jossa se menee sydämen pussiin, ja sitten kolmannen kylkiluun heijastukseen oikeaan atriumiin.
SVC: n etupuolella on kateenkorva ja oikean keuhkojen alueet, oikealla puolella se on peitetty serotonisen kalvon välikappaleella, vasemmalla aortan vieressä. Sen takaosa sijaitsee keuhkojen juuren etupuolella, henkitorvi sijaitsee takana ja hieman vasemmalle. Aluksen takana olevassa kudoksessa vagus-hermo kulkee.
ERW kerää veren virtausta pään, kaulan, käsien, rintakehän ja vatsan, ruokatorven, rintakehän, mediastinumin kudoksista. Vertaamaton suone putoaa siihen takaa ja astiat, jotka kuljettavat veren mediastinumista ja perikardista.
Video: ylivoimainen vena cava - muodostuminen, topografia, virtaus
Inferior vena cava
Pienempi vena cava (IVC) ei sisällä venttiililaitetta, ja sillä on suurin läpimitta kaikkien laskimojen välillä. Se alkaa yhdistämällä kaksi tavallista suonikalvoa, sen suu sijaitsee aortan haaravyöhykkeen oikealla puolella hiili-valtimoihin. Topografisesti aluksen alku on nikamalevyn 4-5 lannerangan projektiossa.
IVC on suunnattu pystysuunnassa ylöspäin oikealle vatsan aortasta, takana se on oikeastaan oikeanpuoleisen kehon psoas-lihassa, ja edessä on peitetty seroosisen kalvon lehti.
Oikeaan atriumiin menossa IVC sijaitsee pohjukaissuolen 12 takana, mesenteryjuuri ja haiman pää, tulevat saman nimisen maksan aukkoon, jossa se yhdistyy maksan laskimoon. Seuraavaksi laskimotien reitillä on diafragma, jolla on oma aukko huonompi vena cava, jonka kautta jälkimmäinen nousee ja menee posteriorisessa mediastinumissa, saavuttaa sydämen paidan ja muodostaa yhteyden sydämeen.
NIP kerää veren alaselän laskimosta, alemmista diafragmaalisista ja sisäelimistä, jotka menevät sisäelimistä - naisten munasarjat ja miesten kivesten (oikeanpuoleiset virtaavat suoraan vena cavaan, vasemmistot vasemmalle munuaisiin), munuaiset (menevät vaakasuoraan munuaisportista), lisämunuaisen laskimo (vasemmalle liitetty välittömästi munuaiseen), maksan.
Pienempi vena cava ottaa veren jaloista, lantion elimistä, vatsasta ja kalvosta. Neste liikkuu ylöspäin pitkin sitä, astian vasemmalla puolella aortan ollessa melkein koko astian pituudelta. Oikean atriumin sisäänkäynnin kohdalla huonompi vena cava on peitetty epikardilla.
Video: huonompi vena cava - muodostuminen, topografia, virtaus
Vena cavan patologia
Muutokset vena cavassa ovat useimmiten luonteeltaan toissijaisia ja liittyvät muiden elinten sairauksiin, joten niitä kutsutaan ylimmän tai huonomman vena cavan oireyhtymäksi, mikä osoittaa, että patologia ei ole riippumaton.
Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymä
Ylemmän vena cavan oireyhtymä diagnosoidaan yleensä sekä nuorten että vanhojen miesten keskuudessa, potilaiden keski-ikä on noin 40-60 vuotta.
Ylimmän vena cavan oireyhtymän ytimessä on mediastiinan elinten ja keuhkojen sairauksien aiheuttama puristus ulkopuolelta tai trombien muodostuminen:
- Bronkopulmonaalinen syöpä;
- Lymfogranulomatoosi, mediastiinan imusolmukkeiden lisääntyminen muiden elinten syövän vuoksi;
- Aortan aneurysma;
- Infektio- ja tulehdusprosessit (tuberkuloosi, perikardin tulehdus ja fibroosi);
- Tromboosi katetrin tai elektrodin taustalla, joka on pitkä astiassa sydämen stimuloinnin aikana.
ylivoimaisen vena cava-keuhkosyövän puristus
Kun alus puristetaan tai sen läpäisevyys on loukattu, veneen veren liikkuminen pään, kaulan, käsivarsien, olkahihnan ja sydämen välillä on jyrkkä, mikä aiheuttaa laskimotukoksia ja vakavia hemodynaamisia häiriöitä.
Vena cavan oireyhtymän oireiden kirkkaus määräytyy sen mukaan, kuinka nopeasti verenkierto häirittiin ja kuinka hyvin verenkiertoelimet kehittyivät. Vaskulaarisen valon äkillisen päällekkäisyyden myötä laskimoiden toimintahäiriön ilmiöt kasvavat nopeasti, mikä aiheuttaa akuutin verenkiertohäiriön ylivoimaisen vena cavan järjestelmässä, jolloin patologian suhteellisen hidas kehitys (imusolmukkeiden kasvu, keuhkosyövän kasvu) ja taudin kulku kasvaa hitaasti.
ERW: n laajenemiseen tai tromboosiin liittyvät oireet, "sopii" klassiseen kolmiulotteisuuteen:
- Kasvojen, kaulan, käsien kudosten turvotus.
- Ihon syanoosi.
- Kehon ylemmän puolen sapenisen suonien laajeneminen, kädet, kasvot, kaulan laskimoputkien turvotus.
Potilaat valittavat hengitysvaikeuksista jopa fyysisen rasituksen puuttuessa, ääni voi tulla karheaksi, nieleminen on häiriintynyt, on taipumus vaientua, yskää, rintakipua. Jyrkkä paineen nousu ylivoimaisessa vena cavassa ja sen sivujokissa aiheuttaa verisuonten seinien repeytymistä ja verenvuotoa nenästä, keuhkoista, ruokatorvesta.
Kolmasosa potilaista on joutunut kurkunpään turvotukseen laskimon pysähtymisen taustalla, joka ilmenee meluisana, hengityksen vinkumisena ja vaarallisena tukehtumisena. Laskimon vajaatoiminnan lisääntyminen voi johtaa aivojen turvotukseen - tappavaan tilaan.
Patologian oireiden lievittämiseksi potilas pyrkii ottamaan istuma- tai puoli-istumapaikan, jossa laskimoveren virtaus sydämen suuntaan on jonkin verran helpompaa. Selkään asentoon kuvatut laskimotukoksen merkit paranevat.
Aivojen virtauksen häiriöt ovat täynnä oireita, kuten:
- päänsärky;
- Konvulsiivinen oireyhtymä;
- uneliaisuus;
- Tietoisuus pyörtyminen;
- Kuulon ja näön heikkeneminen;
- Pucheglaziye (silmänpään takana olevan kudoksen turpoamisen vuoksi);
- vetiset silmät;
- Gum päähän tai korviin.
Keuhkojen radiografiaa käytetään diagnosoimaan ylempi vena cava -oireyhtymä (se sallii kasvainten havaitsemisen, mediastinum-muutokset, sydämen ja perikardin), laskennallisen ja magneettisen resonanssin kuvantamisen (kasvaimet, imusolmuketutkimus), flebografia osoitetaan määrittävän aluksen paikannuksen ja tukosasteen.
Kuvattujen tutkimusten lisäksi potilaalle viitataan silmälääkäriin, joka havaitsee tukoksen ja turvotuksen ruuhkautumisen, pään ja kaulan alusten ultraäänitutkimuksen arvioidakseen niiden ulosvirtauksen tehokkuutta. Rintakyvyn patologian tapauksessa voidaan tarvita biopsiaa, torakoskooppia, keuhkoputkia ja muita tutkimuksia.
Ennen kuin laskimoon liittyvä stagnointi selviää, potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on vähimmäissuolapitoisuus, diureettiset lääkkeet, hormonit, ja juomatila on rajallinen.
Jos ylemmän vena cavan patologia johtuu syövästä, potilaan on suoritettava kemoterapia, säteily ja leikkaus onkologisessa sairaalassa. Tromboosissa määrätään trombolyyttisiä lääkkeitä ja mahdollisuus verisuonen nopeaan palauttamiseen aluksessa on suunniteltu.
Absoluuttiset merkinnät kirurgiseen hoitoon ylivoimaisen vena cavan vaurioitumisessa ovat akuutti aluksen tukos, jossa on trombi tai nopeasti kasvava kasvain, jolla ei ole vakuuksia.
ylimmän vena cavan stentointi
Akuutissa tromboosissa trombi poistetaan (trombektomia), jos syy on kasvain, se leikataan pois. Vaikeissa tapauksissa, kun kasvain seinää muutetaan tai itkeytyy peruuttamattomasti, aluksen osan resektointi vian korvaamiseksi potilaan omilla kudoksilla on mahdollista. Yksi lupaavimmista menetelmistä on laskimoon stentointi suurimmalla vaikeudella verenvirtauksessa (ballooniangioplastia), jota käytetään tuumoreihin ja mediastinaalisten kudosten cicatricial deformaatioon. Palliatiivisena hoitona käytetään ohitusoperaatioita veren purkautumisen varmistamiseksi, ohittaen asianomaisen osan.
Vähemmän vena cavan oireyhtymä
Pienemmän vena cavan oireyhtymää pidetään melko harvinaisena patologiana, ja se liittyy yleensä verisuonen lumenin tukkeutumiseen trombilla.
heikomman vena cavan kiinnitys raskaana oleville naisille
Erityinen potilasryhmä, jolla on heikentynyt verenkierto vena cavassa, koostuu raskaana olevista naisista, joilla on edellytykset puristaa alusta laajenevan kohdun kanssa, sekä muutoksia veren hyytymisessä hypercoagulatiiviselta puolelta.
Kurssi, komplikaatioiden luonne ja vena cava-tromboosin tulokset ovat vakavimpia laskimoverenkierron lajikkeita, koska yksi ihmiskehon suurimmista suonista on mukana. Diagnoosin ja hoidon vaikeudet voivat liittyä paitsi monien tutkimusmenetelmien rajalliseen käyttöön raskaana olevilla naisilla kuin myös itse oireyhtymän harvinaisuudella, josta ei ole vielä paljon kirjoitettu erikoistuneeseen kirjallisuuteen.
Tromboosi, joka on usein yhdistettynä jalkojen syvien alusten tukkeutumiseen, reisiluun ja ihottuman laskimoon, voi olla vena cava-oireyhtymän huonompi syy. Lähes puolella potilaista on ylöspäin kulkeva reitti tromboosiin.
Vena cavan kautta tapahtuvan verenvirtauksen häiriö voi johtua kohdennettujen laskimojen ligaatiosta keuhkoembolian välttämiseksi alaraajojen suonien vaurioitumisella. Retroperitoneaalisen pahanlaatuiset kasvaimet, vatsaelimet aiheuttavat NPS: n tukkeutumisen noin 40 prosentissa tapauksista.
Raskauden aikana luodaan edellytykset NIP: n puristumiselle yhä kasvavassa kohdussa, joka on erityisen havaittavissa, kun on kaksi hedelmää ja enemmän, polyhydramiikan diagnoosi on perustettu tai sikiö on melko suuri. Joidenkin tietojen mukaan heikommassa vena cavassa esiintyy heikentyneen laskimon ulosvirtauksen merkkejä puolessa odottavista äideistä, mutta oireet ilmenevät vain 10%: ssa tapauksista, ja ilmeisiä muotoja esiintyy yhdellä naisella 100: sta, ja erittäin todennäköinen raskauden ja hemostaasin patologian yhdistelmä ja somaattiset sairaudet.
Pienemmän vena cavan tromboosin kliiniset oireet määräytyvät sen asteen, luumenin tukkeutumisnopeuden ja tukkeutumisen tason mukaan. Tukkeutumisen tasosta riippuen tromboosi on distaalinen, kun laskimon fragmentti vaikuttaa munuaisten suonien sisäänvirtauspaikan alle, muissa tapauksissa on mukana munuaisten ja maksan segmentit.
Keskeisimpiä vena cavan tromboosin merkkejä:
- Vatsan ja alaselän kipu, vatsan seinämän lihakset voivat olla jännittyneitä;
- Jalkojen turvotus, nivus, pubis, vatsa;
- Syanoosi sulkeutumisalueen alapuolella (jalat, vyötärö, vatsa);
- Mahdollinen subkutaanisten suonien laajeneminen, joka yhdistetään usein turvotuksen asteittaiseen vähenemiseen vakuuskierron muodostumisen seurauksena.
Munuaisten tromboosin yhteydessä on todennäköistä, että merkitsevästä laskimosta johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta on suuri. Samalla elinten suodatuskapasiteetin rikkominen etenee nopeasti, muodostuneen virtsan määrä vähenee jyrkästi sen täydelliseen poissaoloon (anuria), typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden (kreatiniini, urea) pitoisuus veressä kasvaa. Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta laskimotromboosin taustalla, valittavat alaselän kipua, niiden tila heikkenee asteittain, myrkytys lisääntyy ja tajunnan heikkeneminen, kuten uremian kooma, on mahdollista.
Pienempien vena cavojen tromboosi maksan sivujokien yhtymäkohdassa ilmenee voimakkaina vatsakipuina - epigastriumissa, oikealla rannikkokaaren alla, jolle on tunnusomaista keltatauti, askitesen nopea kehittyminen, myrkytys, pahoinvointi, oksentelu, kuume. Aluksen akuutin tukkeutumisen oireet näkyvät hyvin nopeasti, akuutin maksan tai munuaisten ja maksan vajaatoiminnan riski, jossa on suuri kuolleisuus, on suuri.
Vena cavassa veren virtauksen häiriöt maksan ja munuaisten sivujokien tasolla ovat vakavimpia patologisia lajikkeita, joilla on suuri kuolleisuus, jopa nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien mukaan. Heikomman vena cavan sulkeminen munuaisten suonien sivupisteen alapuolelle etenee suotuisammin, koska elintärkeät elimet jatkavat tehtäviensä suorittamista.
Kun suljetaan huonompi vena cava -luukku, jalkojen tappio on aina kahdenvälinen. Tyypillisiä patologisia oireita voidaan pitää kipuina, jotka vaikuttavat paitsi raajoihin, mutta myös nivusiin, vatsaan, pakaroihin sekä turvotukseen, levittäen tasaisesti koko jalan, vatsan, seinän ja pubiksen etuseinän. Ihon alla näkyvät laajentuneet laskimoputket, jotka ottavat kiertotien roolin verenkiertoon.
Yli 70% heikomman vena cavan tromboosista kärsivistä potilaista kärsii jaloista pehmeissä kudoksissa. Vakavan turvotuksen taustalla esiintyy paranemattomia haavoja, ne ovat usein moninkertaisia ja konservatiivinen hoito ei tuota tulosta. Suurimmassa osassa miesten potilaista, joilla on huonompi vena cava -vamma, veren stagnaatio lantion elimissä ja kivespussissa aiheuttaa impotenssia ja lapsettomuutta.
Raskaana olevilla naisilla vena cavan puristaminen kasvavan kohtuun ulkopuolelta voi olla hieman havaittavissa tai puuttuu riittävällä verenvirtauksella. Patologian oireet tulevat esiin kolmannella kolmanneksella ja ne voivat koostua jaloista, voimakkaasta heikkoudesta, huimauksesta ja etukäteen olleesta tilasta selässä, kun kohdun oikeastaan sijaitsee alemmalla vena cavalla.
Vaikeissa tapauksissa raskauden aikana huonompi vena cava -oireyhtymä saattaa ilmetä tajunnan menetyksenä ja vakavana hypotensioon, joka vaikuttaa sikiön kehittymiseen kohdussa, jossa on hypoksia.
Heikomman vena cavan okkluusioiden tai puristuksen tunnistamiseksi flebografiaa käytetään yhtenä informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. Ehkä ultraäänen, MRI: n, verikokeiden käyttö on tarpeen hyytymiselle ja virtsalle munuaispatologian sulkemiseksi pois.
Video: huonompi vena cava tromboosi, kelluva trombi ultraäänellä
Heikomman vena-cava-oireyhtymän hoito voi olla konservatiivinen antikoagulanttien määräämisessä, trombolyyttisessä hoidossa, metabolisten häiriöiden korjaamisessa infuusiona lääketieteellisiä liuoksia, mutta massiivisilla ja voimakkaasti sijaitsevilla aluksen okkluusioilla on mahdotonta tehdä leikkausta. Suoritetaan trombektomia, verisuonten alueiden resektio, verenkiertoon suuntautuvat ohitusoperaatiot, jotka ohittavat tukkeutumispaikan. Tromboembolian ehkäisemiseksi keuhkovaltimojärjestelmään on asennettu erityisiä cava-suodattimia.
Raskaana oleville naisille, joilla on merkkejä vena cavan puristumisesta, on suositeltavaa nukkua tai valehdella vain heidän puolellaan, jotta kaikki harjoitukset olisivat suljettuina, korvaamalla ne kävely- ja vesiprosesseilla.