Fragmin raskauden arvioinnin aikana

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, jonka kreatiniinipitoisuus on yli 3 kertaa korkeampi kuin VGN, Fragmin-annos on säädettävä siten, että anti-Xa 1 IU / ml: n (0,5-1,5 IU / ml) terapeuttinen taso säilyy, joka määritetään 4- 6 h lääkkeen antamisen jälkeen. Jos anti-Xa: n taso on pienempi tai korkeampi kuin terapeuttinen alue, Fragmin-annosta tulee lisätä tai pienentää vastaavasti, ja anti-Xa: n mittaus tulisi toistaa sen jälkeen, kun annetaan 3-4 uutta annosta. Annoksen säätö on tehtävä anti-Xa: n terapeuttisen tason saavuttamiseksi.

yliannos

suurilla annoksilla voi kehittyä verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita. Yliannostustapauksissa on useimmissa tapauksissa mahdollista ihon ja limakalvojen, ruoansulatuskanavan ja urogenitaalikanavan verenvuoto. Verenpaineen lasku, hematokriitin heikkeneminen ja muut oireet voivat merkitä piilevää verenvuotoa.

verenvuodon yhteydessä Fragminin käyttö on keskeytettävä verenvuodon vakavuuden ja tromboosiriskin arvioimiseksi.

Fragminin antikoagulanttivaikutus voidaan eliminoida antamalla protamiinisulfaattia, joka on hätähoito. 1 mg protamiinisulfaattia neutraloi osittain 100 ME: n (anti-Xa) natriumdaltepariinin vaikutuksen (ja vaikka veren hyytymisajan indusoidun nousun täydellinen neutralointi on edelleen 25 - 50% natriumdaltepariinin anti-Xa-aktiivisuudesta edelleen.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaisesti käytettäessä hemostaasia vaikuttavia lääkkeitä, kuten trombolyyttisiä aineita (alteplaza, streptokinaasi, urokinaasi), epäsuoria antikoagulantteja, K-vitamiiniantagonisteja, NSAID-lääkkeitä (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, indometasiini) sekä verihiutaleiden toiminnan estäjiä, antikoagulantteja, antikoagulantteja, antikoagulantteja, antikoagulantteja Fragmina saattaa lisääntyä (verenvuotoriski kasvaa).

Fragmin on yhteensopiva isotonisen natriumkloridiliuoksen (9 mg / ml), isotonisen dekstroosin (glukoosin) liuoksen (50 mg / ml) kanssa.

Raskaus ja imetys

Raskaana olevilla naisilla ei ollut haitallista vaikutusta raskauden kulkuun eikä sikiön ja vastasyntyneen terveyteen. Kun käytät Fragminia raskauden aikana, haitallisten vaikutusten riski sikiölle arvioidaan alhaiseksi. Koska haittavaikutusten mahdollisuutta ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, Fragminia voidaan määrätä vain tiukkoihin käyttöaiheisiin, kun äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski.

Tarvittaessa Fragminin käyttöä raskauden aikana on seurattava lääkkeen antikoagulanttiaktiivisuudesta.

Kokeellisissa tutkimuksissa ei havaittu lääkkeen teratogeenistä tai fetotoksista vaikutusta.

Ei ole osoitettu, erittyykö daltepariininatrium äidinmaitoon.

Haittavaikutukset

Haittavaikutuksia havaitaan keskimäärin 1%: lla potilaista.

Hematopoieettisen järjestelmän ja veren hyytymisjärjestelmän osa: verenvuoto, verenvuoto pistoskohdassa, palautuva ei-immuuninen trombosytopenia, verenvuoto; joissakin tapauksissa immuunitrombosytopenia (yhdessä tai ilman tromboottisia komplikaatioita); selkärangan tai epiduraalisen hematooman, peritoneaalisen ja intrakraniaalisen verenvuodon kehittyminen, joista jotkut ovat kuolemaan johtavia.

Ruoansulatuskanavan osalta: ohimenevä maksan transaminaasiaktiivisuuden kasvu (AST, ALT).

kipu pistoskohdassa; joissakin tapauksissa - ihon nekroosi.

allergiset reaktiot, joissakin tapauksissa - anafylaktiset reaktiot.

Säilytysehdot

Ampullissa oleva lääke tulee säilyttää enintään 30 ° C: n lämpötilassa ruiskuissa - lämpötilassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Lääkkeen tulisi olla lasten ulottumattomissa.

todistus

- keuhkoembolia;

- veren hyytymisen ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin tai hemofiltraation aikana potilailla, joilla on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;

- tromboosin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana;

- tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy potilailla, joilla on terapeuttinen tauti akuutissa vaiheessa ja rajoitetussa liikkuvuudessa (myös olosuhteissa, joissa tarvitaan vuoteita);

- epävakaa angina ja sydäninfarkti (ilman EKG: n patologista Q-aaltoa);

- pitkäaikainen hoito (enintään 6 kk) laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian toistumisen estämiseksi onkologisia sairauksia sairastavilla potilailla.

Vasta

- trombosytopeniaa (hepariinin aiheuttama) tai epäillään siitä;

- verenvuoto (kliinisesti merkittävä esimerkiksi ruoansulatuskanavasta mahahaavan ja / tai pohjukaissuolihaavan taustalla, kallonsisäinen verenvuoto);

- vakavat veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;

- keskushermoston äskettäiset vammat tai leikkaukset, näköelimet, kuulo;

- yliherkkyys lääkkeelle;

- yliherkkyys muille pienimolekyylisille hepariineille ja / tai hepariinille.

Verenvuodon lisääntyneen riskin vuoksi Fragminia suurina annoksina (käytetään esimerkiksi akuutin syvän laskimotromboosin, keuhkoembolian, epävakaan anginan ja sydäninfarktin hoitoon ilman epänormaalia Q-aaltoa EKG: ssä) ei voida määrätä potilaille, jotka saavat selkärangan tai epiduraalianestesian, tai muita menettelyjä, joihin liittyy lannerangan puhkeaminen.

C, erityisesti potilaille, jotka ovat alkuvaiheen jälkeisessä jaksossa, on annettava suuria annoksia Fragminia (esimerkiksi akuutin syvän laskimotromboosin, keuhkojen tromboembolian, epästabiilin anginan ja sydäninfarktin hoitoon ilman EK-aaltoa); varoen olisi nimitettävä Fragmin-potilaat, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, potilailla, joilla on trombosytopenia, heikentynyt verihiutaleiden toiminta, vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, hallitsematon valtimoverenpaine, verenpainetauti tai diabeettinen retinopatia.

Erityiset ohjeet

Kun suoritetaan neuroaaksiaalista anestesiaa (epiduraalinen / spinaali-anestesia) tai suoritettaessa selkärangan puhkeamista potilaille, jotka saavat antikoagulanttihoitoa tai joilla on suunniteltu antikoagulanttihoitoa käyttäen pienimolekyylipainoisia hepariineja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, on lisääntynyt riski sairastua selkärangan tai epiduraalianestesian estämiseen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, on lisääntynyt riski sairastua selkärangan tai epiduraalisen anestesian kehittymiseen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. jonossa voi olla pitkäaikainen tai pysyvä halvaus. Tällaisten komplikaatioiden riski kasvaa pysyvien epiduraalikateettien avulla analgeettien käyttöönotossa tai samanaikaisesti hemostaasia vaikuttavien lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, verihiutaleiden toiminnan estäjät, muut antikoagulantit) käyttöön. Riski lisääntyy myös loukkaantumisten ja toistuvien epiduraalisten tai lannerangojen puhkeamisen myötä. Tällaisissa tapauksissa potilaita on seurattava jatkuvasti patologisten neurologisten oireiden ajoissa. Kun ilmenee neurologinen patologia, on osoitettu, että selkäytimen dekompressio on kiireellinen.

Fragminin käytöstä keuhkojen tromboemboliassa ei ole kliinisiä tietoja potilailla, joilla on verenkiertohäiriöitä, valtimon hypotensiota tai shokkia.

Kun trombosytopenia ja trombosytopenia tai trombosytopenia kehittyvät nopeasti, kun verihiutaleiden määrä on alle 100 000 / μl, on suositeltavaa tehdä verihiutaleiden vastaisen vasta-aineen in vitro -testi hepariinin tai pienimolekyylipainoisten hepariinien läsnä ollessa. Jos tällaisen in vitro -testin tulokset osoittautuvat positiivisiksi tai epäilyttäviksi tai jos testausta ei ole suoritettu lainkaan, Fragmin on peruutettava.

Fragminin antikoagulanttiaktiivisuuden seurannassa ei yleensä ole tarvetta. Se on kuitenkin suoritettava Fragminin avulla lapsilla, normaalipainoisilla tai lihavilla potilailla, raskaana olevilla naisilla sekä lisääntyneellä verenvuodon tai re-tromboosin riskillä.

Verinäytteet Fragminin aktiivisuuden analysoimiseksi on otettava aikana, jolloin lääkkeen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan (3-4 tuntia s / c-injektion jälkeen).

Anti-Xa: n aktiivisuuden määrittämiseksi valintamenetelmänä ovat kromogeenista substraattia käyttävät laboratoriotutkimukset. Testejä ei pitäisi käyttää APTT- ja trombiiniajan määrittämiseen, koska nämä testit ovat suhteellisen epäherkkiä daltepariininatriumin aktiivisuudelle. Fragmin-annoksen lisääminen APTT: n lisäämiseksi voi johtaa verenvuotoon.

Fragminin, fraktioimattoman hepariinin ja muiden alhaisen molekyylipainon omaavien hepariinien toimintayksiköt eivät ole samanarvoisia, joten kun vaihdetaan yksi lääke toisen kanssa, on tarpeen korjata annostusohjelma.

Käytettäessä moniannoksisia injektiopulloja käyttämätön liuos on hävitettävä 14 päivää sen jälkeen, kun korkki on ensin lävistetty neulalla.

Fragminin käytön turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla on vain vähän tietoa. Kun käytät Fragminia lapsissa, on tarpeen valvoa anti-Xa-aktiivisuuden tasoa.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tai potilaat, joilla ei ole verenvuotoriskiä, ​​vaativat yleensä annostusohjelman lievää korjausta, joten anti-Xa-pitoisuuden säännöllistä seurantaa ei tarvita. Kun suositellut annokset otetaan käyttöön hemodialyysin aikana, yleensä saavutetaan anti-Xa-pitoisuus 0,5-1 IU / ml. Hemodialyysin tai hemofiltraation keston ollessa enintään 4 tuntia lääkettä annetaan laskimonsisäisesti virroissa, jotka ovat 30 - 40 IU / kg ruumiinpainoa, jota seuraa laskimonsisäiset injektiot nopeudella 10 - 15 IU / kg / h tai kerran streamerina annoksella 5000 IU. Hemodialyysin tai hemofiltraation keston ollessa yli 4 tuntia annetaan lääkkeen IV-injektio annoskohtaisesti nopeudella 30-40 IU / kg, mitä seuraa IV-tiputus injektiolla nopeudella 10-15 IU / kg / h.

Kun käytät Fragminia potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, tai potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski, lääkettä annetaan suihkussa nopeudella 5-10 IU / kg, minkä jälkeen annetaan IV-tippua nopeudella 4-5 IU / kg / h. Hätähemodialyysi (akuutti munuaisten vajaatoiminta) edellyttää anti-Xa-aktiivisuuden tason tarkempaa seurantaa, koska tällaisten potilaiden terapeuttisten annosten alue on paljon kapeampi kuin kroonisessa hemodialyysissä. Anti-Xa-aktiivisuuden tason tulisi olla 0,2-0,4 IU / ml.

Lähetetty 5. lokakuuta 2013 - 22:06

iriska821 (5. lokakuuta 2013 - 16:36) kirjoitti (a):

. Sinulla on PAI-1 homotsygootissa, joka voi olla syy. Ja miten on hemosteogrammi? Ja kuinka paljon sanoin franmin keppi ennen syntymää? Fragmin)) Minulle teille Hemostasiogrammi on normaali, ensimmäistä kertaa AFS: ssä oli hieman ylimääräistä - annoin sen puolentoista kuukauden kuluttua kaikki oli normaalia, joten vain perinnöllinen tromboflebia asetettiin ja he sanoivat, että tämä on 100 prosenttia syystäni, vaikka gynekologi on polkassa 100 prosenttia. sanoo edelleen, että nämä ovat infektioita, vaikka olen jo puhdistanut kaiken 10 kertaa (he sanovat, että he katsovat huonoa), ja olen määrännyt hematologian osaston erittäin kokenut lääkäripäällikkö, hän sanoi, mitä nopeammin, sitä parempi, mitä olen jo aloittanut puuttuvan 5000 kertaa päivässä samaan aikaan ( se on erittäin tärkeää), ja sinun täytyy suunnitella sitä, tulla raskaaksi, synnyttää, ja vielä täytyy pistää kaksi viikkoa synnytyksen jälkeen, ja kaikki on koagulogrammin ja himmentimen valvonnassa - mutta aion hallita niitä kerran kuukaudessa, muuten ne ovat täällä kalliita, Raha kestää 10-14 vuorokautta odotetusti. Yleisesti ottaen aion suunnitella tätä sykliä, mutta on jotain muuta, mikä ei ole järjestys spermogrammeilla, mutta nyt ajattelen, että aion suunnitella, koska niin monet ihmiset eivät tapahdu, joten kaikki on sujuvasti kaikkien ihmisten terveydellä, mutta kaikki synnyttävät kaikki ja kaikki on hyvää, mutta meidän tapauksessamme (kun oli epäonnistumisia) lääkärit kokevat, että he jälleenvakuuttavat itsensä enemmän kuin pelkäävät meitä, ja päätimme, jos halutaan, otan sen ja synnyttää, ja jos ei, niin menen IVF: ään tulevaisuudessa (jälleen vajaatoiminta)

Miten piilottaa Fragmin: käyttöohjeet

Fragmin on lääke ihonalaisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin, joilla on välitön vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee fibrinolyyttisen ja immunosuppressiivisen vaikutuksen muodossa. Fragmin kuuluu suorien antikoagulanttien luokkaan.

Lääkkeen koostumus

Lääkitys tehdään eri annoksissa, ja tämän huomioon ottaen vaikuttavan komponentin määrä yhdessä ampullissa vaihtelee. Vaikuttava aine on daltepariininatrium, lisäksi natriumkloridi ja natriumhydroksidi, kloorivetyhappo, puhdistettu vesi.

todistus

Raskaana oleville naisille ja muille potilasryhmille Fragmin-liuos määrätään tällaisten sairauksien ja sairauksien hoitoon tai ennaltaehkäisevään lääkkeeseen:

• laskimotromboemboliset komplikaatiot syöpäpotilailla;
• sydäninfarkti pienikeskinen (ilman epänormaalin Q-aallon esiintymistä), epävakaa angina;
• syvä laskimotromboosi (hoito);
• laskimotromboembolia, onkologia, lihavuus;
• syvä laskimotukos (esim. portaali);
• keuhkojen tromboembolia;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta (lääkettä käytetään hemofiltraation, hemodialyysin hoidossa).

Iäkkäille ihmisille annetaan injektioita ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, kun on olemassa tromboosiriski.

Preoperatiivisessa ja postoperatiivisessa jaksossa potilaalle määrätään lääke Fragmin verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Lääkettä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena, jos potilaalla on riski kehittää proksimaalista syvän laskimotromboosia pääasiassa akuuttien infektioiden, hengityselinten ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Clexane 0.4: n käyttöohjeita

Haittavaikutukset

Haittavaikutuksia Fragmin-injektioille havaitaan noin 3%: lla potilaista. Yleisimmät ovat:

• injektion jälkeiset hematoomit, sinetit, mustelmat;
• kipu pistoskohdassa;
• kohonnut maksaentsyymit;
• verenvuoto;
• verihiutaleiden määrän väheneminen (lievä trombosytopenia).

Jos jokin reaktioista epäillään, antaminen on lopetettava.

Luettelo Fragminin haittavaikutuksista, jotka ovat suhteellisen harvinaisia:

• verenvuoto pistoskohdassa;
• verisuonten plakit;
• ihon nekroosi;
• hiustenlähtö;
• allergiset ilmenemismuodot (ihottuma, palaminen, kutina);
• anafylaktinen sokki;
• metabolinen asidoosi.

Jotkut potilaat kehittävät vaarallisia olosuhteita:

• veren ja virtsan testien laboratorioparametrien vääristyminen;
• vääriä testituloksia glukoosin, kolesterolin ja bromisulfaleiinin testituloksista;
• epiduraalinen hematooma;
• selkärangan hematoma;
• kalium-magnesium-homeostaasin rikkominen.

Suuri riski liittyy oman tyroksiinin tuotannon kasvuun normaaliarvojen yläpuolella.

Myös lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa tällaisia ​​valtioita kehitetään:

• sukupuolielinten tai virtsaputken verenvuoto;
• vasospasmi;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• purppura;
• migreeni, kipu temppelissä;
• pahoinvointi, oksentelu;
• hengenahdistus, nenän tukkoisuus;
• keuhkoputkien kouristus;
• bradykardia;
• keinotekoinen sydänventtiilin tromboosi;
• verenpurkaumat;
• vaikea idiopaattinen trombosytopenia.

Jos pistät Fragminia pitkään keskeytyksettä, osteoporoosi voi kehittyä.

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Injektiota ei suositella, jos potilaalla on kliinisesti merkittävä verenvuoto tai jos sinulla on ongelmia veren hyytymisessä. Niille, joilla on geneettinen taipumus, tämä farmakologinen aine on määrätty perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Detralex-tabletteja käytetään: käyttöohjeet

Injektiot ovat vasta-aiheisia ihmisillä, joilla on yksi tai useampi häiriö, sairaus tai tila:

• immuunitrombosytopenia (mukaan lukien historia), jos se kehittyi hepariinihoidon tuloksena;
• leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jos kirurginen operaatio koski keskushermostoa, kuuloelimiä, näköä;
• herkkyys yksittäisille komponenteille tai niiden suvaitsemattomuus sekä allergiat muille pienimolekyylisille hepariineille;
• septinen endokardiitti.

Lääkkeen suuret annokset ovat vasta-aiheisia, jos potilaalla on äskettäin tehty leikkaus tai hänellä on vakavia munuais- ja maksasairauksia.

Varovaiset laukaukset retinopatiaa sairastaville. Myös lääkitystä ei suositella, jos potilaalla on lannerangan, selkärangan tai epiduraalisen anestesian.

Raskauden aikana Fragminia tai sen analogeja injektioiden muodossa määrätään melko usein. Lääketieteellisessä käytännössä ei ole havaittu ei-toivottuja vaikutuksia äidin, sikiön tai vastasyntyneen terveyteen.

Mutta emme voi sulkea pois mahdollisia haittavaikutuksia. Ennen lääkkeen tarttumista lääkäri vertaa lääkkeen arvioituja hyötyjä ja potilaalle mahdollisesti aiheutuvaa riskiä.

yliannos

Yliannostuksen tyypilliset komplikaatiot: virtsaputken, sukuelinten, ihon tai ruoansulatuskanavan verenvuoto. Lääkkeen ensimmäinen merkki pysähtyy. Potilaalle annetaan protamiinisulfaatti, spesifinen hepariiniantagonisti. 80-120 IU: n hepariinin neutraloimiseksi veressä tarvitaan 1 ml protamiinisulfaattia.

Erityiset ohjeet

Hepariinivalmisteen anti-Xa-aktiivisuus (sekä pienen molekyylipainon että fraktionoimattoman) potilaan veriplasmassa määritetään kromogeenisella substraatilla. Muut menetelmät Fragminiin osoitetuille potilaille eivät ole sopivia.

Tämä on mielenkiintoista! Mitä auttaa Gel Troxevasin: käyttöohjeet

Kliinisellä lääkkeellä ei ole tietoa lääkkeen käytöstä pulmonaalista tromboemboliaa sairastavien henkilöiden hoidossa, jotka ovat kärsineet sokista, joilla on alhainen verenpaine tai verenkiertohäiriöt. Loput huumeita, jotka liittyvät lääkkeeseen Fragmin, käyttöohjeet paljastavat hyvin yksityiskohtaisesti.

Fragmin tai Clexane

Clexane on uuden sukupolven lääke, sitä parannetaan Fragminiin verrattuna. Kaikki gynekologit eivät kuitenkaan määrää sitä mielellään, koska tätä lääkettä injektiota varten ei ole tutkittu täysin.

Monissa tapauksissa on vaikea ennustaa mahdollisia sivuvaikutuksia. Myöskään vasta-aiheista ei ole selvyyttä: kaikkia niitä ei ole tunnistettu. Lääketieteen ammattilaiset eivät halua ottaa vastuuta mahdollisesti esiintyvistä komplikaatioista, erityisesti raskaana olevilla naisilla.

Epäilemättä lääkärit tekevät valinnan Fragminin hyväksi, koska käytäntö vahvistaa sen turvallisuuden ja tehokkuuden. Lisäksi raskaana olevilla naisilla voi olla muita syitä aiheuttavia komplikaatioita, ja jos niitä täydentävät lääkkeen antamisen aiheuttamat ongelmat, on vaikea ymmärtää, mitä potilasta tulisi hoitaa.

Jos potilaalla on munuaisongelmia, hematologi suosittelee todennäköisemmin pistelyä Fragminia. Se tapahtuu, mikä jättää valinnan näiden kahden lääkkeen välillä potilaan harkinnan mukaan. Tämä on normaalia, koska molemmat lääkkeet ovat samankaltaisia.

Fragmin: käyttöohjeet

Miten pistää huumeiden vatsaan, pitäisi näyttää gynekologi. Ensimmäistä kertaa on mahdotonta tehdä itse injektiota, sinun täytyy olla kärsivällinen. Ruiskutus tapahtuu näin: ne tarttuvat ihon taittumaan vatsaan, vetäytyvät 2-3 cm vasemmalle, oikealle tai alaspäin napasta ja pistävät lääkkeen. Neula on pidettävä 45 asteen kulmassa, mutta jotkut sairaanhoitajat antavat injektion antamalla ihon taitoksen ja neulan pystysuoraan. Siksi injektio on tuskallista. Jos on edes pienintäkään mahdollisuutta ottaa apua asiantuntijalta, joka voi tehdä injektion oikein, sinun ei tarvitse riskiä terveydelle. Mutta tapahtuu, että lääkäri on poissa tai lomalla, eikä muita ole, niin ei ole muuta vaihtoehtoa.

Kaikki eivät onnistu antamaan lääkettä Fragminia raskauden aikana, kun on lähes mahdotonta ottaa ihon kerta ruiskuttamiseksi mahaan.

Tämä on mielenkiintoista! Mitä Xantin-nikotinaatti on määrätty: tablettien ja injektioiden käyttöohjeet

Naiset antavat toisilleen neuvoja, miten toimia tässä tapauksessa, mutta ne kaikki kiehuvat yhteen: se on tuskallista ja vaikeaa, sinun täytyy vain olla kärsivällinen.

Muuten komplikaatiot saattavat kehittyä lääkkeen käytön virheestä johtuen, ja jos apua ei anneta ajoissa, vaara on menettää lapsi.

analogit

Clexanen lisäksi on useita lääkkeitä, joita usein määrätään samoista syistä kuin Fragmin ampulleissa. Suosituimmat:

• Wessel Due F - lääke, jolla on antitromboottinen, antikoagulantti, profibrinolyyttinen ja angioprotektiivinen vaikutus;
• Hepariini - lääke on saatavilla geelinä ja injektioliuoksena, hidastaa fibriinin synteesiä;
• Fraxiparin - kalsium-nadropariiniin perustuva lääke, jossa on antitrombinen ja antikoagulanttinen vaikutus;
• Cybor on lääke, joka on liuoksen muodossa ihonalaisille injektioille, pienimolekyylipainoinen hepariini, jolla on antikoagulanttivaikutus.

Tässä muutamia samanlaisia ​​keinoja:

• Atenativa on lääkeaine, joka koostuu hepariinikertoimien ryhmästä, lyofilisoidusta jauheesta tai löysästä massasta liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä antoa varten;
• Flenox - lääkitys, jolla on antitromboottinen vaikutus ihonalaisissa injektioissa ja joka sisältää natriumoksidiinia ja apuaineita;
• Gizende - liuos, jossa on kellertävän värisävyn tai värjäytymättömän laskimonsisäisen injektion antitromboottinen vaikutus;
• Enoksapariini (Enoksapariininatrium) on valmiste ihonalaisille injektioille, joilla on voimakas anti-Xa-aktiivisuus.

Video: Miten pistää injektio mahaan

Lääkkeitä koskevat tiedot annetaan tiedoksi ja niitä ei pidä käyttää itsehoitoon. Määritä injektiot lääkäriltä.

fragmiinia

FRAGMIN - vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän sävyn tuomiseksi.

[PRING] natriumkloridi, natriumhydroksidi tai suolahappo q.s., vesi d / ja.

0,2 ml - yhden annoksen lasisuihkut (5) - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän sävyn tuomiseksi.

[PRING] natriumhydroksidi tai kloorivetyhappo q.s., vesi d / u.

0,2 ml - yhden annoksen lasisuihkut (5) - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän.

0,3 ml - yhden annoksen lasisuihkut (5) - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän sävyn tuomiseksi.

0,4 ml - yksiannoslasinruiskut (5) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän sävyn tuomiseksi.

0,5 ml - yksiannoslasinruiskut (5) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän sävyn tuomiseksi.

0,6 ml - yksiannoslasinruiskut (5) - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän sävyn tuomiseksi.

0,72 ml - yhden annoksen lasi ruiskut (5) - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.

Liuos iv: lle ja p /: lle läpinäkyvän, värittömän tai kellertävän sävyn tuomiseksi.

[PRING] natriumkloridi, natriumhydroksidi tai suolahappo q.s., vesi d / ja.

1 ml - ampullit väritöntä lasia (5) - muotoillut solupakkaukset (2) - pakkaukset pahvia.

Farmakologinen vaikutus

Antikoagulantti suora vaikutus. Se on alhaisen molekyylipainon omaava hepariini, joka on eristetty natriumhepariinin kontrolloidussa depolymeroinnissa (typpihapon kanssa) sian ohutsuolen limakalvosta ja joka puhdistetaan edelleen ioninvaihtokromatografialla. Koostuu sulfatoiduista polysakkaridiketjuista, joiden keskimääräinen molekyylipaino on 5000 daltonia; kun 90%: n molekyylipaino on 2000 - 9000 daltonia; sulfaation aste on 2 - 2,5 disakkaridia kohti.

Se sitoo plasman antitrombiinia ja estää siten tekijän Xa ja trombiinin aktiivisuutta. Dalpariininatriumin antikoagulanttivaikutus johtuu pääasiassa tekijän Xa estämisestä; hyytymisen aikana vaikuttaa vähän. Hepariiniin verrattuna sillä on heikko vaikutus verihiutaleiden adheesioon ja siten sillä on vähemmän vaikutusta primaariseen hemostaasiin.

farmakokinetiikkaa

Natriumdaltepariinin farmakokineettiset parametrit eivät muutu lääkkeen annoksen mukaan.

S / c-antamisen jälkeen daltepariininatriumin hyötyosuus on noin 90%.

T_1/2 jälkeen / sisääntulon jälkeen on 2 tuntia s / c-injektion jälkeen - 3-5 tuntia Daltepariininatrium erittyy pääasiassa munuaisissa, mutta virtsaan erittyvien fragmenttien biologinen aktiivisuus ei ole hyvin ymmärretty. Virtsassa havaitaan alle 5% anti-Xa-aktiivisuudesta. Daltepariinin anti-Xa-aktiivisuuden puhdistuminen plasmasta yhden boluslääkkeen injektion jälkeen annoksella 30 ja 120 IU (anti-Xa) / kg oli keskimäärin 24,6 ± 5,4 ja 15,6 ± 2,4 ml / h / kg, ja T_1/2 - 1,47 ± 0,3 ja 2,5 ± 0,3 h.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Potilailla, joilla on uremia T_1/2 lisääntyy.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka saavat hoitoa hemodialyysillä, yhden daltepariininatriumin injektion jälkeen 5000 IU T t_1/2, määritettiin anti-Xa-aktiivisuudella 5,7 ± 2 tuntia ja oli merkittävästi suurempi kuin terveillä vapaaehtoisilla. Niinpä näillä potilailla voidaan odottaa voimakkaampaa lääkkeen kumulaatiota.

Annostus lääkkeen FRAGMIN

Fragmin ei voi syöttää / m!

Akuutin syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian hoito

Fragmin ruiskutti s / c 1-2 kertaa päivässä. Voit aloittaa välittömästi epäsuorien antikoagulanttien (K-vitamiiniantagonistien) hoidon. Tätä yhdistelmähoitoa on jatkettava, kunnes protrombiinin indeksi saavuttaa terapeuttisen tason (yleensä aikaisintaan 5 päivän kuluttua). Potilaita voidaan hoitaa poliklinikalla sairaalahoidossa suositeltuina annoksina.

Kun sitä annetaan kerran päivässä, annostellaan 200 IU / kg kehon painoa. Kerta-annos ei saa ylittää 18 000 IU: ta. Lääkkeen antikoagulanttisen aktiivisuuden seurantaa ei voida suorittaa.

Kun otettiin käyttöön kaksi kertaa vuorokaudessa ruiskutettuna 100 IU / kg ruumiinpainoa kohti. Lääkkeen antikoagulanttisen aktiivisuuden seurantaa ei voida suorittaa, mutta on syytä muistaa, että tämä voi olla tarpeen tiettyjen potilasryhmien hoidossa. Lääkkeen suositeltu maksimipitoisuus plasmassa on 0,5-1 IU anti-Xa / ml.

Veren hyytymisen ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin tai hemofiltraation aikana

Fragmin ruiskutti sisään / sisään.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tai potilaat, joilla ei ole verenvuotoriskiä, ​​edellyttävät pääsääntöisesti annostusohjeen lievää korjausta, joten useimmissa tapauksissa ei ole tarpeen seurata usein anti-XA-tasoa. Kun suositellut annokset otetaan käyttöön hemodialyysin aikana, yleensä saavutetaan anti-Xa-pitoisuus 0,5-1 IU / ml. Hemodialyysin tai hemofiltraation keston ollessa enintään 4 tuntia lääkettä annetaan laskimonsisäisesti virroissa, jotka ovat 30 - 40 IU / kg ruumiinpainoa, jota seuraa laskimonsisäiset injektiot nopeudella 10 - 15 IU / kg / h tai kerran streamerina annoksella 5000 IU. Hemodialyysin tai hemofiltraation keston ollessa yli 4 tuntia annetaan lääkkeen IV-injektio annoskohtaisesti nopeudella 30-40 IU / kg, mitä seuraa IV-tiputus injektiolla nopeudella 10-15 IU / kg / h.

Kun käytät Fragminia potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, tai potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski, lääkettä annetaan suihkussa nopeudella 5-10 IU / kg, minkä jälkeen annetaan IV-tippua nopeudella 4-5 IU / kg / h. Hätähemodialyysi (akuutti munuaisten vajaatoiminta) edellyttää anti-Xa-aktiivisuuden tason tarkempaa seurantaa, koska tällaisten potilaiden terapeuttisten annosten alue on paljon kapeampi kuin kroonisessa hemodialyysissä. Suositeltu anti-Xa-aktiivisuuden maksimipitoisuus plasmassa on 0,2-0,4 IU / ml.

Tromboosin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana

Fragmin syöttää s / c. Antikoagulantin aktiivisuuden seurantaa ei yleensä tarvita. Kun käytät lääkettä suositeltuina annoksina C_max plasmassa ne vaihtelevat 0,1 - 0,4 IU anti-Xa / ml.

Kun suoritetaan operaatio yleisessä kirurgisessa käytännössä potilailla, joilla on riski sairastua tromboembolisiin komplikaatioihin, lääkettä injektoidaan s / c annoksena 2500 IU 2 tuntia ennen leikkausta, sitten leikkauksen jälkeen, 2500 IU / vrk (joka aamu) koko ajan, kun potilas on päällä sängyn lepo (yleensä 5-7 päivää).

Potilaat, joilla on ylimääräisiä riskitekijöitä tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiselle (mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet) Fragminia tulee käyttää koko ajan, kun potilas on lepotilassa (yleensä 5-7 päivää tai enemmän). Samanaikaisesti Fragmin injektoidaan hoidon alussa hoitoa edeltävänä päivänä s / c-annoksena 5000 IU: n annoksena leikkausta edeltävänä iltana, sitten leikkauksen jälkeen, 5000 IU joka ilta. Hoidon alkaessa hoidon päivänä n / a 2500 IU: ta annetaan 2 tuntia ennen leikkausta ja 2500 IU 8-12 tunnin kuluttua, mutta ei aikaisintaan 4 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen; sitten seuraavasta päivästä joka aamu 5000 IU.

Kun suoritetaan ortopedisiä operaatioita (esimerkiksi lonkkanivelen arthroplasty), Fragmin tulee antaa enintään 5 viikkoa leikkauksen jälkeen valitsemalla yksi vaihtoehtoisista annostusohjelmista. Hoidon alussa lääkettä annetaan 5 000 IU p / c: n annoksena illalla, toiminnan aattona, sitten 5000 IU joka ilta leikkauksen jälkeen. Hoidon alkaessa leikkausvaiheessa Fragmin injektoidaan s / c annoksella 2500 IU 2 tuntia ennen leikkausta ja 2500 IU 8-12 tunnin kuluttua, mutta ei aikaisintaan 4 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen; sitten seuraavasta päivästä joka aamu - 5000 IU.

Hoidon alussa leikkauksen jälkeen lääkettä injektoidaan s / c annoksella 2500 IU 4-8 tuntia leikkauksen jälkeen, mutta ei aikaisintaan 4 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen; sitten seuraavasta päivästä p / - 5000 IU / päivä.

Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy potilailla, joilla on terapeuttinen tauti akuutissa vaiheessa ja rajoitetussa liikkuvuudessa (myös olosuhteissa, joissa tarvitaan vuoteita)

Fragminia on annettava sc / iU 5000 IU 1 kerran / päivä, yleensä 12–14 päivän kuluessa tai pidempään (potilailla, joilla liikkuvuuden rajoittaminen jatkuu). Antikoagulantin aktiivisuuden seurantaa ei yleensä tarvita.

Epävakaa angina tai sydäninfarkti ilman EKG: n patologista Q-aaltoa

Antikoagulanttitoiminnan seurantaa ei yleensä vaadita, mutta on syytä muistaa, että sitä voidaan tarvita erityisten potilasryhmien hoidossa. Suositeltava C_max Plasman lääkkeen tulisi olla 0,5-1 IU anti-Xa / ml (samanaikaisesti on suositeltavaa tehdä hoito asetyylisalisyylihapolla annoksena 75 - 325 mg / vrk). Fragmin injektoidaan annoksella 120 IU / painokiloa 12 tunnin välein. Suurin annos ei saa ylittää 10 000 IU / 12 tuntia. Hoitoa on jatkettava, kunnes potilaan kliininen tila on vakaa (yleensä vähintään 6 päivää) tai pidempään (lääkärin harkinnan mukaan). Sitten on suositeltavaa siirtyä pitkäkestoiseen hoitoon Fragminin kanssa vakioannoksena kunnes revaskularisaatio (perkutaaniset interventiot tai sepelvaltimon ohitusleikkaus). Hoidon kokonaiskesto ei saa ylittää 45 päivää.

Fragminin annos valitaan ottaen huomioon potilaan sukupuoli ja paino. Naiset, joilla on paino

fragmiinia

Kuvaus 30.6.2015

• Latinalainen nimi: Fragmin
• ATC-koodi: B01AB04
• Vaikuttava aine: Daltepariininatrium (Daltepariininatrium)
• Valmistaja: Vetter Pharma-Fertigung (Saksa), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)

rakenne

Fragmin valmistetaan eri annoksina:

• injektiopullossa, jossa on 0,2 ml 2500 IU: ta tai 5000: aa natriumhydroksidia, suolahappoa, natriumkloridia;
• injektiopullossa, jossa on 0,3 ml 7500 IU aktiivista ainesosaa + natriumkloridia ja puhdistettua vettä;
• injektiopullossa, jossa on 0,4 ml 10 000 IU daltepariininatriumia + vettä ja natriumkloridia;
• 0,5 ml: n injektiopullossa on 12 500 IU aktiivista ainesosaa + apuelementtejä;
• 0,6 ml: ssa p-ra: ta on 15000 IU aktiivista ainesosaa + natriumkloridia ja vettä;
• 0,75 ml lääkettä muodostaa 18 000 IU + lisäainetta;
• 1 ml tuotetta sisältää 10000ME daltepariinin natrium + vettä ja natriumkloridia.

Vapautuslomake

Liuos on kirkas, väritön tai sen keltainen sävy on heikko, myydään ampulleissa tai kertakäyttöisissä ruiskuissa, joiden kapasiteetti on erilainen (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml). 5 kpl, pahvipakkauksessa yksi läpipainopakkaus.

Farmakologinen vaikutus

Antikoagulantti.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka saadaan kontrolloidulla depolymeroinnilla käyttämällä typpihappoa, natriumhepariinia sikojen ohutsuolen limakalvosta. Komponentti puhdistetaan lisäksi ioninvaihtokromatografialla.

Daltepariininatrium on sulfatoitu polysakkaridiketju, jonka keskimääräinen molekyylipaino on 5000 daltonia ja jonka sulfatoitumisaste on 2 - 2,5 sakkaridia kohti.

Lääkkeellä on voimakas antitromboottinen aktiivisuus. Aine kykenee parantamaan Xa-tekijän ja trombiinin inhibitioprosesseja johtuen antitrombiinin sitoutumisprosesseista. Lääke on heikko vaikutus verihiutaleiden tarttumisen ja primäärisen hemostaasin prosessiin.

Tämän lääkkeen tehoa ja turvallisuutta on vahvistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla.

Laskimonsisäisen ja ihonalaisen antamisen jälkeen lääke eliminoituu 120 tai 240 minuutin kuluessa. Biosaatavuus ihonalaisen annon jälkeen on noin 88%. Farmakokineettiset parametrit eivät riipu annoksesta. Urinemiasta kärsivillä henkilöillä puoliintumisaika pidentyy. Lääke erittyy munuaisten kautta.

Hemodialyysipotilailla daltepariini voi kerääntyä elimistöön.

2–3 kuukauden ikäiset vastasyntyneet tai jos niiden paino on alle 5 mg, lääkkeen annostusta on lisättävä yhdellä kilogrammalla ruumiinpainoa.

Käyttöaiheet

• syvä laskimotromboosi (hoito);
• tromboosin ehkäisyyn ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen;
• laskimonsisäisessä tromboemboliassa, jossa on syvä laskimotukos ja / tai keuhkoembolia;
• profylaktisena aineena syvän laskimotromboosin hoitoon, jos potilas on lepotilassa, hänellä on kongestiivinen sydän, hengitysvajaus tai akuutit infektiot;
• tromboosin ehkäisemiseksi ihmisillä 75 vuoden kuluttua, lihavuuden, syövän, laskimotromboembolian jälkeen;
• epävakaa angina tai sydäninfarkti ilman Q-aaltoa yhdessä aspiriinin kanssa;
• ennaltaehkäisevänä aineena toistuviin laskimotromboembolisiin prosesseihin syöpäpotilailla;
• hemodialyysin aikana, hemofiltraatio potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Vasta

Fragminia ei suositella käytettäväksi:

• hepariinin aiheuttamaa immuunitrombosytopeniaa, mukaan lukien historia ja epäillyt taudista;
• keskushermoston, silmien, korvien äskettäisten vammojen tai leikkausten jälkeen;
• kliinisesti merkittävä verenvuoto;
• jos potilaalla on vakavia veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä;
• potilailla, joilla on septinen endokardiitti;
• jos olet allerginen työkalun osille tai muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.

Lääkettä ei tule määrätä suurina annoksina:

• jos suunnitellaan epiduraalista tai selkärangan anestesiaa tai lannerangasta;
• hallitsemattomalla valtimon verenpaineella;
• välittömästi leikkauksen jälkeen;
• diabeettisen tai hypertensiivisen retinopatian kanssa;
• potilailla, joilla on trombosytopenia;
• joilla on vakavia maksan ja munuaisten sairauksia.

Haittavaikutukset

Noin 3% potilaista, jotka ottivat lääkkeen erilaisten sairauksien ehkäisemiseksi, joutuivat haittavaikutuksiin.

Useimmiten ilmenee:

• lievä trombosytopenia (palautuva), verenvuoto;
• maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
• tuskallinen tunne pistoskohdassa, ihonalaisen hematooman muodostuminen.

Harvinaisia ​​ja hyvin havaittuja:

• metabolinen asidoosi;
• anafylaktinen sokki, kutina ja nokkosihottuma, allergiset reaktiot;
• hiustenlähtö ja ihon nekroosi;
• skleroosi injektiokohdassa, ihon punoitus, värinmuutos;
• verenvuoto paikasta, jossa injektio tehtiin.

Kehitystapauksia kuvataan:

• spinaali- tai epiduraalihematoma;
• lisääntynyt tyroksiinin pitoisuus, kaliumin retentio;
• vääriä tuloksia kolesterolista, glukoosista, bromisulfaleiinitestistä;
• verenvuoto virtsaputkesta tai sukupuolielimistä;
• purpura, petechiae;
• bradykardia, vasospasmi;
• keinotekoisen venttiilin tromboosi sydämessä;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• anafylaktinen sokki, pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, nenän nielu, hengenahdistus, bronkospasmi;
• vakava trombosytopenia.

On raportoitu vakavia verenvuotoja, joskus kuolemaan johtavia tapauksia.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö lisää osteoporoosin riskiä.

Fragminin ohjeet (menetelmä ja annostus)

Lääkettä ei saa pistää lihakseen.

Lääke esivalmistetuissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihonalaisesti. Ampullissa - laskimoon.

Käyttöohjeet Fragmina

Akuutin syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian hoidossa lääkettä annetaan ihon alle 1-2 kertaa päivässä. Samanaikaisesti on suositeltavaa nimetä epäsuoria antikoagulantteja (K-vitamiinin antagonistit). Hoidon kulku - vähintään 5 päivää tai tavanomaisen tutkimusajanjakson saavuttamiseksi.

Kun varoja otettiin käyttöön kerran päivässä 200 IU: n annoksella potilaan painokiloa kohti. Lääkkeen syöttäminen suoritetaan ihonalaisesti.

Kun valitset kaksinkertaisen käyttöönoton, käytä 100 IU / kg ruumiinpainoa ihonalaisesti.

Jos lääkettä käytetään estämään veren hyytymistä hemofiltraation tai dialyysin aikana, lääke annetaan laskimoon.

Jos sinulla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta tai pieni verenvuotoriski, sinun on säädettävä annosteluvälineitä. Suositeltu anti-Xa-aktiivisuuden taso on 0,5-1 IU / ml.

Jos toimenpide kestää alle 4 tuntia, lääke annetaan laskimoon, jet, 30-40 IU painokiloa kohden ja sitten 10-15 IU / kg tippaa (tai suihkuttaa enemmän 5 IU).

Jos hemodialyysi tai hemofiltraatio suoritetaan yli 4 tunnin ajan, aine annetaan laskimonsisäisesti virrassa, joka on 30 - 40 IU painokiloa kohden, ja vielä 10-15 IU / kg tippua kohti.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä, joilla on suuri verenvuotoriski, niitä annetaan laskimonsisäisesti, 5 - 10 IU / kg ruumiinpainoa, sitten vielä 4-5 IU / kg ruumiinpainoa tunnissa. On toivottavaa, että anti-Xa-taso ei ollut enempää kuin 0,2-0,4 IU / ml.

Veritulppien ehkäisemiseksi käytön aikana aine injektoidaan ihon alle. Lääkkeen maksimipitoisuus veressä on 0,1-0,4 IU 1 ml: ssa.

Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista ja tromboembolian riskillä 2500 IU pistetään ihon alle 120 minuuttia ennen leikkausta ja 2500 IU päivässä joka aamu 5-7 päivän ajan.

Jos potilas on lepotilassa, tromboosin ennaltaehkäisyssä 5000 IU: ta annetaan ihon alle 1 IU 12-14 vrk tai enemmän päivässä.

Henkilöt, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia tai veren hyytymien lisääntynyt riski, Fragmin on otettava koko elpymisjakson ajan. Toimenpiteen aattona injektoidaan 5000 IU lääkettä ihonalaisesti ja sitten toinen viikko ennen nukkumaanmenoa, 5000 IU kutakin.

Toimenpiteen päivänä 2500 IU annetaan ihon alle 2 tunnin kuluessa ja sama määrä 12 tuntia leikkauksen jälkeen.

Ortopedisissa operaatioissa lääkettä annetaan vielä 35 päivää proteesien jälkeen. Tapahtumaan edeltävänä iltana injektoidaan 5000 IU ihon alle ja sitten 5000 IU yön yli vaaditun ajan. Voit käyttää ohjelmaa myös 2 tuntia ennen leikkausta, ihon alle, 2500 IU ja 12 tunnin kuluttua, toinen 2500 IU, sitten aamulla 5000 IU.

Angina pectoriksen tai sydäninfarktin enimmäisannos on 0,5-1 IU lääkettä / ml. Aspiriinia määrätään myös annoksena 75 tai 325 mg päivässä. Fragminia on suositeltavaa antaa ihon alle 120 IU: n painokiloa kohti 12 tunnin välein. Enimmäisannos on enintään 20 000 IU (10 000 IU 12 tunnin välein). Hoidon kulku on yleensä 6 päivää tai enemmän hoitavan lääkärin suosituksesta.

Sitten käytetään pitkään ylläpitoannosta, kunnes sepelvaltimon ohitusleikkaus tai muu perkutaaninen interventio suoritetaan. Lääkettä voidaan antaa potilaalle enintään 45 vuorokautta.

Annos on valittava ottaen huomioon potilaan sukupuoli ja paino. Alle 80 kg painaville naisille ja alle 70 kg: n miehille on suositeltavaa pistää ihon alle 5000 IU kerran. Jos naisen paino on yli 80 kg ja miehet ovat yli 70-vuotiaita, he pistävät 7500 IU: ta ihon alle samalla tavalla.

Syöpäpotilaiden pitkäaikaishoidossa 30 päivän ajan on suositeltavaa ottaa s / c 200 IU / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä (enintään 18 000 IU päivässä). Jos hoito suoritetaan 2-6 kuukauden kuluessa, käytä 150 IU / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä. Annosta valittaessa käytetään erityistä taulukkoa potilaan painon mukaan.

Jos trombosytopenia ilmenee hoidon aikana ja verihiutaleiden määrä on alle 50 000 / μl, lääkitys lopetetaan, kunnes verihiutaleiden taso on normalisoitu. Annoksen korjausta tarvitaan myös silloin, kun verihiutaleiden lukumäärä on 50 000 / μl - 100 000 / μl.

Säädä annostus on tarpeen vakavan munuaissairauden varalta, jos QC-taso on yli 3 kertaa normaalia korkeampi. Lääkkeen annos valitaan siten, että anti-Xa on alueella 0,5 - 1,5 IU / ml, anti-Xa-taso määritetään 5 tuntia aineen antamisen jälkeen ja annos korjataan uudelleen.

yliannos

Yliannostustapauksissa voi kehittyä verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita, verenvuotoa ruoansulatuskanavassa, iholla, virtsaputkessa ja sukuelimissä.

Verenvuotoon liittyy verenpaineen lasku, hematokriinitaso, kylmä hiki, heikkous ja kivulias tunne.

Vastaanotto tarkoittaa pysähtymistä verenvuodon arvioimiseksi. Protamiinisulfaatin antaminen (1 mg per 100 IU Fragminia) esitetään.

vuorovaikutus

Fragminia voidaan sekoittaa 9% promiininatriumkloridiin ja 5% promiiniglukoosiin.

Kun verrataan trombolyyttisiin aineisiin, urokinaasiin, alteplaysiin, streptokinaasiin, K-vitamiinin antagonisteihin, epäsuoriin antikoagulanteihin, indometasiiniin, aspiriiniin, muihin tulehduskipulääkkeisiin, verenvuotoriski kasvaa.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Ampullissa oleva lääke säilytetään enintään 30 asteen lämpötilassa, ruiskuissa - enintään 25 ° C.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Anti-XA: n aktiivisuuden määrittämiseksi tulisi olla menetelmiä, jotka käyttävät kromogeenistä substraattia. Muut menetelmät anti-Ha: n määrittämiseksi eivät ole sopivia.

Ei ole kliinisiä tietoja lääkkeiden käytöstä keuhkojen tromboembolian hoitoon, jos uhri on häirinnyt normaalia verenkiertoa, alentanut verenpainetta, sokki.

Kun käytät lääkettä lapsilla, liikalihavuuden tai alhaisen syntymäpainon omaavilla potilailla, raskaana olevilla naisilla, joilla on toistuvan tromboosin tai verenvuodon vaara, on tarpeen valvoa lääkkeen antikoagulanttia.

Kun neula on ensin lävistetty moniannospullolla, lääkettä voidaan ottaa siitä kahden viikon kuluessa, minkä jälkeen lääkeainetta sisältävä pullo on hävitettävä.

analogit

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Hepariini, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana, sikiön komplikaatioiden riski on vähäinen. Kuitenkin se säilyy, joten lääke on otettava vain lääkärin suosituksesta.

Ei tiedetä, vapautuuko vaikuttava aine rintamaidosta.

Arviot

Arvostelut huumeesta ovat hyviä. Ihonalaisen injektion jälkeen jälkiä esiintyy usein mustelmina. Monet ihmiset haluavat, että lääkettä voidaan käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille. Lääkkeen tehokkuus määräytyy sen perusteella, että sen käytön jälkeen ei ole verihyytymiä, joten lääkkeen kulun jälkeen tapahtunut tulos on vaikea havaita.

Hinta Fragmina

Kustannukset Fragmin, 5000 IU - noin 1800 ruplaa, 10 kpl.

Hinta Fragmin, annos 10 000 IU on noin 3 600 ruplaa 10 kappaletta.