Fragmin: käyttöohjeet

Kuvaus 30.6.2015

• Latinalainen nimi: Fragmin
• ATC-koodi: B01AB04
• Vaikuttava aine: Daltepariininatrium (Daltepariininatrium)
• Valmistaja: Vetter Pharma-Fertigung (Saksa), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)

rakenne

Fragmin valmistetaan eri annoksina:

• injektiopullossa, jossa on 0,2 ml 2500 IU: ta tai 5000: aa natriumhydroksidia, suolahappoa, natriumkloridia;
• injektiopullossa, jossa on 0,3 ml 7500 IU aktiivista ainesosaa + natriumkloridia ja puhdistettua vettä;
• injektiopullossa, jossa on 0,4 ml 10 000 IU daltepariininatriumia + vettä ja natriumkloridia;
• 0,5 ml: n injektiopullossa on 12 500 IU aktiivista ainesosaa + apuelementtejä;
• 0,6 ml: ssa p-ra: ta on 15000 IU aktiivista ainesosaa + natriumkloridia ja vettä;
• 0,75 ml lääkettä muodostaa 18 000 IU + lisäainetta;
• 1 ml tuotetta sisältää 10000ME daltepariinin natrium + vettä ja natriumkloridia.

Vapautuslomake

Liuos on kirkas, väritön tai sen keltainen sävy on heikko, myydään ampulleissa tai kertakäyttöisissä ruiskuissa, joiden kapasiteetti on erilainen (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml). 5 kpl, pahvipakkauksessa yksi läpipainopakkaus.

Farmakologinen vaikutus

Antikoagulantti.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka saadaan kontrolloidulla depolymeroinnilla käyttämällä typpihappoa, natriumhepariinia sikojen ohutsuolen limakalvosta. Komponentti puhdistetaan lisäksi ioninvaihtokromatografialla.

Daltepariininatrium on sulfatoitu polysakkaridiketju, jonka keskimääräinen molekyylipaino on 5000 daltonia ja jonka sulfatoitumisaste on 2 - 2,5 sakkaridia kohti.

Lääkkeellä on voimakas antitromboottinen aktiivisuus. Aine kykenee parantamaan Xa-tekijän ja trombiinin inhibitioprosesseja johtuen antitrombiinin sitoutumisprosesseista. Lääke on heikko vaikutus verihiutaleiden tarttumisen ja primäärisen hemostaasin prosessiin.

Tämän lääkkeen tehoa ja turvallisuutta on vahvistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla.

Laskimonsisäisen ja ihonalaisen antamisen jälkeen lääke eliminoituu 120 tai 240 minuutin kuluessa. Biosaatavuus ihonalaisen annon jälkeen on noin 88%. Farmakokineettiset parametrit eivät riipu annoksesta. Urinemiasta kärsivillä henkilöillä puoliintumisaika pidentyy. Lääke erittyy munuaisten kautta.

Hemodialyysipotilailla daltepariini voi kerääntyä elimistöön.

2–3 kuukauden ikäiset vastasyntyneet tai jos niiden paino on alle 5 mg, lääkkeen annostusta on lisättävä yhdellä kilogrammalla ruumiinpainoa.

Käyttöaiheet

• syvä laskimotromboosi (hoito);
• tromboosin ehkäisyyn ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen;
• laskimonsisäisessä tromboemboliassa, jossa on syvä laskimotukos ja / tai keuhkoembolia;
• profylaktisena aineena syvän laskimotromboosin hoitoon, jos potilas on lepotilassa, hänellä on kongestiivinen sydän, hengitysvajaus tai akuutit infektiot;
• tromboosin ehkäisemiseksi ihmisillä 75 vuoden kuluttua, lihavuuden, syövän, laskimotromboembolian jälkeen;
• epävakaa angina tai sydäninfarkti ilman Q-aaltoa yhdessä aspiriinin kanssa;
• ennaltaehkäisevänä aineena toistuviin laskimotromboembolisiin prosesseihin syöpäpotilailla;
• hemodialyysin aikana, hemofiltraatio potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Vasta

Fragminia ei suositella käytettäväksi:

• hepariinin aiheuttamaa immuunitrombosytopeniaa, mukaan lukien historia ja epäillyt taudista;
• keskushermoston, silmien, korvien äskettäisten vammojen tai leikkausten jälkeen;
• kliinisesti merkittävä verenvuoto;
• jos potilaalla on vakavia veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä;
• potilailla, joilla on septinen endokardiitti;
• jos olet allerginen työkalun osille tai muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.

Lääkettä ei tule määrätä suurina annoksina:

• jos suunnitellaan epiduraalista tai selkärangan anestesiaa tai lannerangasta;
• hallitsemattomalla valtimon verenpaineella;
• välittömästi leikkauksen jälkeen;
• diabeettisen tai hypertensiivisen retinopatian kanssa;
• potilailla, joilla on trombosytopenia;
• joilla on vakavia maksan ja munuaisten sairauksia.

Haittavaikutukset

Noin 3% potilaista, jotka ottivat lääkkeen erilaisten sairauksien ehkäisemiseksi, joutuivat haittavaikutuksiin.

Useimmiten ilmenee:

• lievä trombosytopenia (palautuva), verenvuoto;
• maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
• tuskallinen tunne pistoskohdassa, ihonalaisen hematooman muodostuminen.

Harvinaisia ​​ja hyvin havaittuja:

• metabolinen asidoosi;
• anafylaktinen sokki, kutina ja nokkosihottuma, allergiset reaktiot;
• hiustenlähtö ja ihon nekroosi;
• skleroosi injektiokohdassa, ihon punoitus, värinmuutos;
• verenvuoto paikasta, jossa injektio tehtiin.

Kehitystapauksia kuvataan:

• spinaali- tai epiduraalihematoma;
• lisääntynyt tyroksiinin pitoisuus, kaliumin retentio;
• vääriä tuloksia kolesterolista, glukoosista, bromisulfaleiinitestistä;
• verenvuoto virtsaputkesta tai sukupuolielimistä;
• purpura, petechiae;
• bradykardia, vasospasmi;
• keinotekoisen venttiilin tromboosi sydämessä;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• anafylaktinen sokki, pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, nenän nielu, hengenahdistus, bronkospasmi;
• vakava trombosytopenia.

On raportoitu vakavia verenvuotoja, joskus kuolemaan johtavia tapauksia.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö lisää osteoporoosin riskiä.

Fragminin ohjeet (menetelmä ja annostus)

Lääkettä ei saa pistää lihakseen.

Lääke esivalmistetuissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihonalaisesti. Ampullissa - laskimoon.

Käyttöohjeet Fragmina

Akuutin syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian hoidossa lääkettä annetaan ihon alle 1-2 kertaa päivässä. Samanaikaisesti on suositeltavaa nimetä epäsuoria antikoagulantteja (K-vitamiinin antagonistit). Hoidon kulku - vähintään 5 päivää tai tavanomaisen tutkimusajanjakson saavuttamiseksi.

Kun varoja otettiin käyttöön kerran päivässä 200 IU: n annoksella potilaan painokiloa kohti. Lääkkeen syöttäminen suoritetaan ihonalaisesti.

Kun valitset kaksinkertaisen käyttöönoton, käytä 100 IU / kg ruumiinpainoa ihonalaisesti.

Jos lääkettä käytetään estämään veren hyytymistä hemofiltraation tai dialyysin aikana, lääke annetaan laskimoon.

Jos sinulla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta tai pieni verenvuotoriski, sinun on säädettävä annosteluvälineitä. Suositeltu anti-Xa-aktiivisuuden taso on 0,5-1 IU / ml.

Jos toimenpide kestää alle 4 tuntia, lääke annetaan laskimoon, jet, 30-40 IU painokiloa kohden ja sitten 10-15 IU / kg tippaa (tai suihkuttaa enemmän 5 IU).

Jos hemodialyysi tai hemofiltraatio suoritetaan yli 4 tunnin ajan, aine annetaan laskimonsisäisesti virrassa, joka on 30 - 40 IU painokiloa kohden, ja vielä 10-15 IU / kg tippua kohti.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä, joilla on suuri verenvuotoriski, niitä annetaan laskimonsisäisesti, 5 - 10 IU / kg ruumiinpainoa, sitten vielä 4-5 IU / kg ruumiinpainoa tunnissa. On toivottavaa, että anti-Xa-taso ei ollut enempää kuin 0,2-0,4 IU / ml.

Veritulppien ehkäisemiseksi käytön aikana aine injektoidaan ihon alle. Lääkkeen maksimipitoisuus veressä on 0,1-0,4 IU 1 ml: ssa.

Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista ja tromboembolian riskillä 2500 IU pistetään ihon alle 120 minuuttia ennen leikkausta ja 2500 IU päivässä joka aamu 5-7 päivän ajan.

Jos potilas on lepotilassa, tromboosin ennaltaehkäisyssä 5000 IU: ta annetaan ihon alle 1 IU 12-14 vrk tai enemmän päivässä.

Henkilöt, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia tai veren hyytymien lisääntynyt riski, Fragmin on otettava koko elpymisjakson ajan. Toimenpiteen aattona injektoidaan 5000 IU lääkettä ihonalaisesti ja sitten toinen viikko ennen nukkumaanmenoa, 5000 IU kutakin.

Toimenpiteen päivänä 2500 IU annetaan ihon alle 2 tunnin kuluessa ja sama määrä 12 tuntia leikkauksen jälkeen.

Ortopedisissa operaatioissa lääkettä annetaan vielä 35 päivää proteesien jälkeen. Tapahtumaan edeltävänä iltana injektoidaan 5000 IU ihon alle ja sitten 5000 IU yön yli vaaditun ajan. Voit käyttää ohjelmaa myös 2 tuntia ennen leikkausta, ihon alle, 2500 IU ja 12 tunnin kuluttua, toinen 2500 IU, sitten aamulla 5000 IU.

Angina pectoriksen tai sydäninfarktin enimmäisannos on 0,5-1 IU lääkettä / ml. Aspiriinia määrätään myös annoksena 75 tai 325 mg päivässä. Fragminia on suositeltavaa antaa ihon alle 120 IU: n painokiloa kohti 12 tunnin välein. Enimmäisannos on enintään 20 000 IU (10 000 IU 12 tunnin välein). Hoidon kulku on yleensä 6 päivää tai enemmän hoitavan lääkärin suosituksesta.

Sitten käytetään pitkään ylläpitoannosta, kunnes sepelvaltimon ohitusleikkaus tai muu perkutaaninen interventio suoritetaan. Lääkettä voidaan antaa potilaalle enintään 45 vuorokautta.

Annos on valittava ottaen huomioon potilaan sukupuoli ja paino. Alle 80 kg painaville naisille ja alle 70 kg: n miehille on suositeltavaa pistää ihon alle 5000 IU kerran. Jos naisen paino on yli 80 kg ja miehet ovat yli 70-vuotiaita, he pistävät 7500 IU: ta ihon alle samalla tavalla.

Syöpäpotilaiden pitkäaikaishoidossa 30 päivän ajan on suositeltavaa ottaa s / c 200 IU / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä (enintään 18 000 IU päivässä). Jos hoito suoritetaan 2-6 kuukauden kuluessa, käytä 150 IU / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä. Annosta valittaessa käytetään erityistä taulukkoa potilaan painon mukaan.

Jos trombosytopenia ilmenee hoidon aikana ja verihiutaleiden määrä on alle 50 000 / μl, lääkitys lopetetaan, kunnes verihiutaleiden taso on normalisoitu. Annoksen korjausta tarvitaan myös silloin, kun verihiutaleiden lukumäärä on 50 000 / μl - 100 000 / μl.

Säädä annostus on tarpeen vakavan munuaissairauden varalta, jos QC-taso on yli 3 kertaa normaalia korkeampi. Lääkkeen annos valitaan siten, että anti-Xa on alueella 0,5 - 1,5 IU / ml, anti-Xa-taso määritetään 5 tuntia aineen antamisen jälkeen ja annos korjataan uudelleen.

yliannos

Yliannostustapauksissa voi kehittyä verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita, verenvuotoa ruoansulatuskanavassa, iholla, virtsaputkessa ja sukuelimissä.

Verenvuotoon liittyy verenpaineen lasku, hematokriinitaso, kylmä hiki, heikkous ja kivulias tunne.

Vastaanotto tarkoittaa pysähtymistä verenvuodon arvioimiseksi. Protamiinisulfaatin antaminen (1 mg per 100 IU Fragminia) esitetään.

vuorovaikutus

Fragminia voidaan sekoittaa 9% promiininatriumkloridiin ja 5% promiiniglukoosiin.

Kun verrataan trombolyyttisiin aineisiin, urokinaasiin, alteplaysiin, streptokinaasiin, K-vitamiinin antagonisteihin, epäsuoriin antikoagulanteihin, indometasiiniin, aspiriiniin, muihin tulehduskipulääkkeisiin, verenvuotoriski kasvaa.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Ampullissa oleva lääke säilytetään enintään 30 asteen lämpötilassa, ruiskuissa - enintään 25 ° C.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Anti-XA: n aktiivisuuden määrittämiseksi tulisi olla menetelmiä, jotka käyttävät kromogeenistä substraattia. Muut menetelmät anti-Ha: n määrittämiseksi eivät ole sopivia.

Ei ole kliinisiä tietoja lääkkeiden käytöstä keuhkojen tromboembolian hoitoon, jos uhri on häirinnyt normaalia verenkiertoa, alentanut verenpainetta, sokki.

Kun käytät lääkettä lapsilla, liikalihavuuden tai alhaisen syntymäpainon omaavilla potilailla, raskaana olevilla naisilla, joilla on toistuvan tromboosin tai verenvuodon vaara, on tarpeen valvoa lääkkeen antikoagulanttia.

Kun neula on ensin lävistetty moniannospullolla, lääkettä voidaan ottaa siitä kahden viikon kuluessa, minkä jälkeen lääkeainetta sisältävä pullo on hävitettävä.

analogit

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Hepariini, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana, sikiön komplikaatioiden riski on vähäinen. Kuitenkin se säilyy, joten lääke on otettava vain lääkärin suosituksesta.

Ei tiedetä, vapautuuko vaikuttava aine rintamaidosta.

Arviot

Arvostelut huumeesta ovat hyviä. Ihonalaisen injektion jälkeen jälkiä esiintyy usein mustelmina. Monet ihmiset haluavat, että lääkettä voidaan käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille. Lääkkeen tehokkuus määräytyy sen perusteella, että sen käytön jälkeen ei ole verihyytymiä, joten lääkkeen kulun jälkeen tapahtunut tulos on vaikea havaita.

Hinta Fragmina

Kustannukset Fragmin, 5000 IU - noin 1800 ruplaa, 10 kpl.

Hinta Fragmin, annos 10 000 IU on noin 3 600 ruplaa 10 kappaletta.

Antikoagulantti Pfizer Fragmin 2500 IU (anti-Ha) Daltepariininatrium. Injection Solution - tarkistus

Perinnöllinen trombofilia ei ole lause! Ottaa laukausta vatsassani auttoi minua kestämään raskauden. Miten pistää Fragmin? Mitä se voi korvata? Onko mahdollista peruuttaa lääke raskauden aikana?

Raskaus ei ollut meille helppoa. Se ei toiminut pitkään raskaaksi, mutta kun onnistuin tekemään sen, osoittautui, että vauvan kantaminen ei ollut yhtä vaikeaa.

Aiemmin olen pakastanut ja 2 biokemiallista raskautta. Pitkän aikavälin tutkimukset, monet lääkärit ovat vastakkaisia ​​mielipiteitä. En mene yksityiskohtiin, haluan vain sanoa, että vain yksi monista lääkäreistä ehdotti, että teen geneettisen passin.

Geneettinen passi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa geenejä, joiden eritelmät vaikuttavat raskauden ongelmiin. Valitettavasti havaittiin epäedullisia geenimuunnoksia ja diagnosoitiin perinnöllinen trombofilia.

Perinnölliselle trombofilialle on tunnusomaista lisääntynyt taipumus tromboosiin. Lisäksi geneettinen alttius trombofilialle yleensä vaikeuttaa raskausprosessia: keskenmenon riski kasvaa merkittävästi, gestoosi on mahdollista, sikiön kehitys viivästyy jne.

Kun sinulla on geneettinen passi, sinun on otettava yhteyttä hematologiin. Tämä asiantuntija arvioi geenien jakautumista, tekee diagnoosin ja antaa päätelmän. Lopuksi totesin, että kun raskaus tapahtuu, on aloitettava antikoagulantit, foolihappo suurina annoksina. Antikoagulanteista annettiin valinta: Fragmin, Fraxiparin tai Clexane.

Raskauden aikana D-dimeerin tasoa on valvottava sen mukaan, missä määrin lääkkeen annostusta säädetään.

Minulle annettiin pienin Fragmin 2500 annos. Tätä annosta pidetään ennaltaehkäisevänä.

Mikä on Fragmin?

Fragmin kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Se on antitromboottinen lääke, joka sisältää daltepariininatriumia, pienimolekyylipainoista hepariinia.

Yksinkertaisesti sanottuna Fragmin estää verihyytymien muodostumisen.

Tiedän, että monet pelkäävät karkottaa niin vakavaa huumeita ja pelkäävät vahingoittaa lasta. Kuulin useita keskenmenon lääkäreitä ja hematologeja. Kaikki vakuutti, että lääkkeellä ei ole huonoa vaikutusta vauvaan. Päinvastoin, se auttaa kestämään niin kauan odotettua raskautta!

Monet sanovat, että perinnöllinen trombofilia tapahtuu myöhemmin. Raskauteni puhkesivat hyvin aikaisin. Olen kiitollinen professorille, joka vei minut kaikki alas ja selitti, että mikrovärit muodostuvat juuri hyvin varhain alkamisajankohdasta alkaen ja jo tämän ajan kuluessa trombofilia voi olla julma vitsi, jolloin alukset eivät voi täyttää sellaista kuin pitäisi ja johtaa jäädytettyyn raskauteen tai keskenmeno.

Minulle annettiin karsia Fragminia kahden kaistaleen kanssa testissä. Monet määrätään heti ovulaation jälkeen.

Ei ole mitään vikaa vatsan injektioprosessissa. Pistin heidät itse. Ruiskut ovat pieniä, neulamaisia ​​insuliinissa.

Prick antikoagulantit paremmin yöllä, koska uskotaan, että yöllä kaikki kehon prosessit hidastuvat, veri myös pyrkii sakeutumaan.

Olen asettanut itseni hälytykseksi kello 11, jotta en menetä toista injektiota.

Siihen asti, kunnes vatsa oli kasvanut, Fragmin piilotettiin vatsaan, joka oli esikäsitelty alkoholilla. Sinun täytyy pistää noin neljä sormea ​​napasta. Ilmaa ei tarvitse poistaa ruiskusta. Joskus injektiot annettiin tuskallisesti, se oli tarpeen kärsiä. Injektion jälkeen kohtaa käsiteltiin myös alkoholilla. Injektiokohtaa ei voi hieroa!

On tapahtunut, että pistoskohdasta tuli pisara verta, mikä on melko normaalia, kun he osuvat verisuoniin. Joskus injektion jälkeen esiintyi ihonalainen sinetti, jota ei myöskään tarvitse pelätä. Ajan myötä se kulkee.

Kun vatsa on kasvanut, voit mennä injektioihin puolin. Samalla tavalla, kahden käden yhdellä kädellä, teemme taitoksen ja ruiskutamme siihen valmisteen, jonka jälkeen taitetaan taitos. Sivuni laukaukset näyttivät vähemmän tuskallisilta. Joka päivä vuorottelivat vasemman ja oikean puolen välillä.

Kuten aiemmin kirjoitin, tarkistaakseni, onko antikoagulanttien vastaanottoprosessissa tromboosiriski, pitäisi olla D-dimeerin tai hemostasiogrammin verianalyysimenetelmä, joka sisältää veren tilan muiden indikaattorien joukossa saman D-dimeerin. Annoin tämän analyysin noin kerran 4-5 viikossa. Oma d-dimeerin taso pysyi normaalialueella, joten Fragminin annos pysyi 2500: ssa koko raskauden ajan, ts. ennaltaehkäisevä.

Fragmin voidaan korvata muilla antikoagulanteilla. Esimerkiksi Fraksiparinom. Kehosi ei välitä siitä, mitä ohitat verta. Haluan sanoa, että minäkin piilotin Fraksiparinin ja lähitulevaisuudessa aion kirjoittaa kertomuksen hänestä. Fragmin 2500 I korvasi fraxipariinin 2,850 IU anti-XA / 0,3 ml: lla.

Haluan huomata erittäin tärkeän asian! Älä milloinkaan peruuta Fragminin pistämistä jo raskauden aikana! Valitettavasti kaikilla lääkäreillä ei ole hyviä tietoja ja ne ovat ammattilaisia ​​raskauden alalla. Peruutus Fragmin on täynnä raskauden menetystä. Prick-antikoagulantti tarvitsee kaiken raskauden. Ja synnytyksen jälkeen, useammin kuin muuten, hänet kiusataan muutaman päivän ajan. Erityisesti keisarileikkauksen jälkeen. Pidä tämä mielessä!

• Fragmin 2500 valmistetaan Saksassa. Pakkauksessa 10 ruiskua 0,2 ml.
• Kustannukset huumeiden alueella 25 cu per pakkaus.
• Valko-Venäjällä Fragmin on saatavana vain reseptiä noudattaen.

Jos AFS löytyy sinusta, sinun on kirjoitettava Fragmin ilmaiseksi!

Toivon, että katsaus on hyödyllinen.

fragmiinia

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Fragmin (kansainvälinen nimi - Daltepariininatrium) kuuluu ryhmään suoria antikoagulantteja, joilla on fibrinolyyttinen ja immunosuppressiivinen vaikutus. Lääkkeellä on antikoagulanttivaikutus ja se on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon.

Koostumus ja vapautumislomake

Tärkein vaikuttava aine on 25-50 mg daltepariininatrium.

Apukomponentit: natriumkloridi, kloorivetyhappo, natriumhydroksidi, puhdistettu vesi.

Fragminia valmistetaan laskimonsisäisen injektion liuoksena 1 ml: n ampulleissa, jotka on asetettu 10 kpl: n pakkauksiin.

Fragminin farmakologinen vaikutus

Fragmin vaikuttaa aktiivisesti veren hyytymiseen. Lääkeaine luotiin hepariinin pienimolekyylipitoisen konsentraatin perusteella, johon lisättiin sian ohutsuolen limakalvoa, ja ionikromatografiaa käytettiin lisäpuhdistuksena.

Fragminin terapeuttinen vaikutus saavutetaan ohjeiden mukaisesti 3-4 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Biosaatavuus on noin 90%. Fragmin erittyy munuaisten kautta virtsaan.

Lääkehoito on määrätty varoen potilaille, joilla on vakavia ruoansulatuskanavan sairauksia, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sillä Fragmin lisää sisäisen verenvuodon riskiä. Lääkeaine lisää myös selkärangan verenvuodon riskiä ottaen samalla muita antikoagulantteja ja hepariinia sisältäviä lääkkeitä.

Potilailla, joilla on suuria annoksia Fragminia, tromboemboliaa voi esiintyä voimakkaana verenpaineen laskuna ja voi esiintyä sokki.

Käyttöaiheet

Fragminia määrätään veren hyytymisen ja tromboosin ehkäisemiseksi kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Lääke on tehokas kompleksisessa hoidossa laskimotromboosin, angina pectoriksen, tromboembolian ja sydäninfarktin hoitoon.

Käyttöohjeet Fragmina

Ohjeiden mukaan Fragminia on annettava 200 IU 1-2 kertaa päivässä tai 100 IU 2-3 kertaa päivässä. Avohoidossa, kuten sairaalassa, lääkäri määrää lääkkeen tarkan annoksen potilaan todistuksen mukaan.

Lääkehoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymistä. Potilaille, joilla on vaikea verenkiertohäiriö, määrätään epäsuoraa epäsuoraa koagulanttihoitoa ja sitten Fragmin lisätään yhdistelmähoitoon.

Potilaille, joilla on lisääntynyt sisäisen verenvuodon riski, määrätään 5–10 IU Fragminin liuosta laskimonsisäisesti 1 kerran päivässä. Lääkettä annetaan vähitellen useiden minuuttien aikana.

Päivää ennen leikkausta Fragminia annetaan 5 000 IU 1 kerran ja samalla annoksella 5 päivää leikkauksen jälkeen.

Ortopedisten toimenpiteiden jälkeen Fragminin liuos on annettava 3–4 viikossa 5000 IU: n kerran päivässä.

Vasta

Fragmin on vasta-aiheinen yliherkkyyden ja yksittäisen intoleranssin tapauksessa, joka koskee valmisteen komponentteja, immuunitrombosytopeniaa, sisäistä verenvuotoa, vakavia maha-suolikanavan sairauksia, endokardiitti, keskushermoston sairaudet, näkö- ja kuulovamma.

Et saa antaa Fragminia raskauden aikana ja imetyksen aikana. Lääke lisää sikiön väärän kehityksen riskiä, ​​ja imetyksen aikana on kielteinen vaikutus rintamaitoon.

Harvoissa tapauksissa hoitava lääkäri voi määrätä raskauden aikana Fragminin, jos hoidon tehokkuus ylittää haittavaikutusten riskin.

Varovaisuutta, lääke on määrätty munuaisten ja maksan vajaatoiminta, heikentynyt toiminta aivojen ja vanhuus.

Sivuvaikutukset Fragmina

Fragmin voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, trombosytopeniaa, selkärangan hematomaa, anafylaktisia reaktioita, ihon nekroosia.

Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä allergisia reaktioita - nokkosihottuma, kutina, ihottuma, angioedeema, dermatiitti.

Fragmin: hinnat online-apteekeissa

Fragmin rr v / v ja p / syöttääksesi. 2500anti-ha me / 0,2 ml ruisku №10

Fragmin-liuos 2500 IU (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 annos 10 kpl.

Fragmin-liuos 0,2 ml 1 annos 10 kpl.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Ihmisen veri "kulkee" alusten läpi valtavalla paineella ja kykenee heidän eheytensä vastaisesti ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Säännöllisesti käymällä solariumissa mahdollisuus ihosyöpään kasvaa 60%.

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko edelleen, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat, käytämme 72 lihaksia.

Vaikka ihmisen sydän ei lyö, hän voi edelleen elää pitkään, sillä norjalainen kalastaja Jan Revsdal näytti meille. Hänen "moottori" pysähtyi kello 4 sen jälkeen, kun kalastaja oli kadonnut ja nukahtanut lumessa.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu hoitamaan naisen hysteriaa.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Korkein ruumiinlämpötila merkittiin Willie Jonesissa (USA), joka otettiin sairaalaan 46,5 ° C: n lämpötilassa.

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla - koirat - kärsii eturauhastulehduksesta. Tämä on todella lojaaleja ystäviemme.

Glaukooma on ryhmä silmäsairauksia, joiden erityiset oireet ovat pysyvä tai aaltoileva silmänpaineen nousu edellä, mutta.

Miten piilottaa Fragmin: käyttöohjeet

Fragmin on lääke ihonalaisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin, joilla on välitön vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee fibrinolyyttisen ja immunosuppressiivisen vaikutuksen muodossa. Fragmin kuuluu suorien antikoagulanttien luokkaan.

Lääkkeen koostumus

Lääkitys tehdään eri annoksissa, ja tämän huomioon ottaen vaikuttavan komponentin määrä yhdessä ampullissa vaihtelee. Vaikuttava aine on daltepariininatrium, lisäksi natriumkloridi ja natriumhydroksidi, kloorivetyhappo, puhdistettu vesi.

todistus

Raskaana oleville naisille ja muille potilasryhmille Fragmin-liuos määrätään tällaisten sairauksien ja sairauksien hoitoon tai ennaltaehkäisevään lääkkeeseen:

• laskimotromboemboliset komplikaatiot syöpäpotilailla;
• sydäninfarkti pienikeskinen (ilman epänormaalin Q-aallon esiintymistä), epävakaa angina;
• syvä laskimotromboosi (hoito);
• laskimotromboembolia, onkologia, lihavuus;
• syvä laskimotukos (esim. portaali);
• keuhkojen tromboembolia;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta (lääkettä käytetään hemofiltraation, hemodialyysin hoidossa).

Iäkkäille ihmisille annetaan injektioita ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, kun on olemassa tromboosiriski.

Preoperatiivisessa ja postoperatiivisessa jaksossa potilaalle määrätään lääke Fragmin verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Lääkettä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena, jos potilaalla on riski kehittää proksimaalista syvän laskimotromboosia pääasiassa akuuttien infektioiden, hengityselinten ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Clexane 0.4: n käyttöohjeita

Haittavaikutukset

Haittavaikutuksia Fragmin-injektioille havaitaan noin 3%: lla potilaista. Yleisimmät ovat:

• injektion jälkeiset hematoomit, sinetit, mustelmat;
• kipu pistoskohdassa;
• kohonnut maksaentsyymit;
• verenvuoto;
• verihiutaleiden määrän väheneminen (lievä trombosytopenia).

Jos jokin reaktioista epäillään, antaminen on lopetettava.

Luettelo Fragminin haittavaikutuksista, jotka ovat suhteellisen harvinaisia:

• verenvuoto pistoskohdassa;
• verisuonten plakit;
• ihon nekroosi;
• hiustenlähtö;
• allergiset ilmenemismuodot (ihottuma, palaminen, kutina);
• anafylaktinen sokki;
• metabolinen asidoosi.

Jotkut potilaat kehittävät vaarallisia olosuhteita:

• veren ja virtsan testien laboratorioparametrien vääristyminen;
• vääriä testituloksia glukoosin, kolesterolin ja bromisulfaleiinin testituloksista;
• epiduraalinen hematooma;
• selkärangan hematoma;
• kalium-magnesium-homeostaasin rikkominen.

Suuri riski liittyy oman tyroksiinin tuotannon kasvuun normaaliarvojen yläpuolella.

Myös lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa tällaisia ​​valtioita kehitetään:

• sukupuolielinten tai virtsaputken verenvuoto;
• vasospasmi;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• purppura;
• migreeni, kipu temppelissä;
• pahoinvointi, oksentelu;
• hengenahdistus, nenän tukkoisuus;
• keuhkoputkien kouristus;
• bradykardia;
• keinotekoinen sydänventtiilin tromboosi;
• verenpurkaumat;
• vaikea idiopaattinen trombosytopenia.

Jos pistät Fragminia pitkään keskeytyksettä, osteoporoosi voi kehittyä.

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Injektiota ei suositella, jos potilaalla on kliinisesti merkittävä verenvuoto tai jos sinulla on ongelmia veren hyytymisessä. Niille, joilla on geneettinen taipumus, tämä farmakologinen aine on määrätty perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Detralex-tabletteja käytetään: käyttöohjeet

Injektiot ovat vasta-aiheisia ihmisillä, joilla on yksi tai useampi häiriö, sairaus tai tila:

• immuunitrombosytopenia (mukaan lukien historia), jos se kehittyi hepariinihoidon tuloksena;
• leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jos kirurginen operaatio koski keskushermostoa, kuuloelimiä, näköä;
• herkkyys yksittäisille komponenteille tai niiden suvaitsemattomuus sekä allergiat muille pienimolekyylisille hepariineille;
• septinen endokardiitti.

Lääkkeen suuret annokset ovat vasta-aiheisia, jos potilaalla on äskettäin tehty leikkaus tai hänellä on vakavia munuais- ja maksasairauksia.

Varovaiset laukaukset retinopatiaa sairastaville. Myös lääkitystä ei suositella, jos potilaalla on lannerangan, selkärangan tai epiduraalisen anestesian.

Raskauden aikana Fragminia tai sen analogeja injektioiden muodossa määrätään melko usein. Lääketieteellisessä käytännössä ei ole havaittu ei-toivottuja vaikutuksia äidin, sikiön tai vastasyntyneen terveyteen.

Mutta emme voi sulkea pois mahdollisia haittavaikutuksia. Ennen lääkkeen tarttumista lääkäri vertaa lääkkeen arvioituja hyötyjä ja potilaalle mahdollisesti aiheutuvaa riskiä.

yliannos

Yliannostuksen tyypilliset komplikaatiot: virtsaputken, sukuelinten, ihon tai ruoansulatuskanavan verenvuoto. Lääkkeen ensimmäinen merkki pysähtyy. Potilaalle annetaan protamiinisulfaatti, spesifinen hepariiniantagonisti. 80-120 IU: n hepariinin neutraloimiseksi veressä tarvitaan 1 ml protamiinisulfaattia.

Erityiset ohjeet

Hepariinivalmisteen anti-Xa-aktiivisuus (sekä pienen molekyylipainon että fraktionoimattoman) potilaan veriplasmassa määritetään kromogeenisella substraatilla. Muut menetelmät Fragminiin osoitetuille potilaille eivät ole sopivia.

Tämä on mielenkiintoista! Mitä auttaa Gel Troxevasin: käyttöohjeet

Kliinisellä lääkkeellä ei ole tietoa lääkkeen käytöstä pulmonaalista tromboemboliaa sairastavien henkilöiden hoidossa, jotka ovat kärsineet sokista, joilla on alhainen verenpaine tai verenkiertohäiriöt. Loput huumeita, jotka liittyvät lääkkeeseen Fragmin, käyttöohjeet paljastavat hyvin yksityiskohtaisesti.

Fragmin tai Clexane

Clexane on uuden sukupolven lääke, sitä parannetaan Fragminiin verrattuna. Kaikki gynekologit eivät kuitenkaan määrää sitä mielellään, koska tätä lääkettä injektiota varten ei ole tutkittu täysin.

Monissa tapauksissa on vaikea ennustaa mahdollisia sivuvaikutuksia. Myöskään vasta-aiheista ei ole selvyyttä: kaikkia niitä ei ole tunnistettu. Lääketieteen ammattilaiset eivät halua ottaa vastuuta mahdollisesti esiintyvistä komplikaatioista, erityisesti raskaana olevilla naisilla.

Epäilemättä lääkärit tekevät valinnan Fragminin hyväksi, koska käytäntö vahvistaa sen turvallisuuden ja tehokkuuden. Lisäksi raskaana olevilla naisilla voi olla muita syitä aiheuttavia komplikaatioita, ja jos niitä täydentävät lääkkeen antamisen aiheuttamat ongelmat, on vaikea ymmärtää, mitä potilasta tulisi hoitaa.

Jos potilaalla on munuaisongelmia, hematologi suosittelee todennäköisemmin pistelyä Fragminia. Se tapahtuu, mikä jättää valinnan näiden kahden lääkkeen välillä potilaan harkinnan mukaan. Tämä on normaalia, koska molemmat lääkkeet ovat samankaltaisia.

Fragmin: käyttöohjeet

Miten pistää huumeiden vatsaan, pitäisi näyttää gynekologi. Ensimmäistä kertaa on mahdotonta tehdä itse injektiota, sinun täytyy olla kärsivällinen. Ruiskutus tapahtuu näin: ne tarttuvat ihon taittumaan vatsaan, vetäytyvät 2-3 cm vasemmalle, oikealle tai alaspäin napasta ja pistävät lääkkeen. Neula on pidettävä 45 asteen kulmassa, mutta jotkut sairaanhoitajat antavat injektion antamalla ihon taitoksen ja neulan pystysuoraan. Siksi injektio on tuskallista. Jos on edes pienintäkään mahdollisuutta ottaa apua asiantuntijalta, joka voi tehdä injektion oikein, sinun ei tarvitse riskiä terveydelle. Mutta tapahtuu, että lääkäri on poissa tai lomalla, eikä muita ole, niin ei ole muuta vaihtoehtoa.

Kaikki eivät onnistu antamaan lääkettä Fragminia raskauden aikana, kun on lähes mahdotonta ottaa ihon kerta ruiskuttamiseksi mahaan.

Tämä on mielenkiintoista! Mitä Xantin-nikotinaatti on määrätty: tablettien ja injektioiden käyttöohjeet

Naiset antavat toisilleen neuvoja, miten toimia tässä tapauksessa, mutta ne kaikki kiehuvat yhteen: se on tuskallista ja vaikeaa, sinun täytyy vain olla kärsivällinen.

Muuten komplikaatiot saattavat kehittyä lääkkeen käytön virheestä johtuen, ja jos apua ei anneta ajoissa, vaara on menettää lapsi.

analogit

Clexanen lisäksi on useita lääkkeitä, joita usein määrätään samoista syistä kuin Fragmin ampulleissa. Suosituimmat:

• Wessel Due F - lääke, jolla on antitromboottinen, antikoagulantti, profibrinolyyttinen ja angioprotektiivinen vaikutus;
• Hepariini - lääke on saatavilla geelinä ja injektioliuoksena, hidastaa fibriinin synteesiä;
• Fraxiparin - kalsium-nadropariiniin perustuva lääke, jossa on antitrombinen ja antikoagulanttinen vaikutus;
• Cybor on lääke, joka on liuoksen muodossa ihonalaisille injektioille, pienimolekyylipainoinen hepariini, jolla on antikoagulanttivaikutus.

Tässä muutamia samanlaisia ​​keinoja:

• Atenativa on lääkeaine, joka koostuu hepariinikertoimien ryhmästä, lyofilisoidusta jauheesta tai löysästä massasta liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä antoa varten;
• Flenox - lääkitys, jolla on antitromboottinen vaikutus ihonalaisissa injektioissa ja joka sisältää natriumoksidiinia ja apuaineita;
• Gizende - liuos, jossa on kellertävän värisävyn tai värjäytymättömän laskimonsisäisen injektion antitromboottinen vaikutus;
• Enoksapariini (Enoksapariininatrium) on valmiste ihonalaisille injektioille, joilla on voimakas anti-Xa-aktiivisuus.

Video: Miten pistää injektio mahaan

Lääkkeitä koskevat tiedot annetaan tiedoksi ja niitä ei pidä käyttää itsehoitoon. Määritä injektiot lääkäriltä.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvat

Koostumus ja vapautumislomake

kertakäyttöisissä 0,2 ml: n ruiskuissa; 5 kpl: n läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 2 pahvipakkausta.

kertakäyttöisissä 0,3 ml: n ruiskuissa; 5 kpl: n läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 2 pahvipakkausta.

kertakäyttöisiä 0,4 ml: n ruiskuja; 5 kpl: n läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 1 pahvipakkaus.

kertakäyttöisiä ruiskuja 0,5 ml; 5 kpl: n läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 1 pahvipakkaus.

kertakäyttöisissä ruiskuissa 0,6 ml; 5 kpl: n läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 1 pahvipakkaus.

ruiskuissa, jotka ovat kertakäyttöisiä 0,72 ml; 5 kpl: n läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 1 pahvipakkaus.

1 ml: n ampulleissa; pakkauksessa 10 ampullia.

Annostusmuodon kuvaus

Läpinäkyvä, väritön tai kellertävä liuos.

ominaisuus

Alhaisen molekyylipainon omaava hepariini, joka on eristetty natriumhepariinin kontrolloidussa depolymeroinnissa (typpihapon kanssa) sian ohutsuolen limakalvosta ja puhdistetaan edelleen ioninvaihtokromatografialla.

Lääke koostuu sulfatoiduista polysakkaridiketjuista, joiden keskimääräinen molekyylipaino on 5000 daltonia; kun 90%: n molekyylipaino on 2000 - 9000 daltonia; sulfaattiaste on 2–2,5 per disakkaridi.

Farmakologinen vaikutus

Antikoagulanttivaikutus johtuu pääasiassa tekijä Xa: n estämisestä, ja sillä on vain vähän vaikutusta veren hyytymisaikaan. Sillä on vain vähän vaikutusta verihiutaleiden adheesioon, ts. vähän vaikutusta primääriseen hemostaasiin.

farmakokinetiikkaa

Biosaatavuus s / c-injektion jälkeen on noin 90%; farmakokineettiset parametrit eivät riipu annoksesta. Lääkkeen T antamisen jälkeen_1/2 on 2 h, s / c-injektion jälkeen - 3-5 tuntia_1/2 huumeiden lisääntyminen. Erittyy pääasiassa munuaisilla.

Indikaatiot lääkkeestä Fragmin ®

Akuutti syvän laskimotromboosi, keuhkojen tromboembolia, epävakaa stenokardia ja sydäninfarkti (ilman Q-aaltoa EKG: ssä); veren hyytymisen ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin ja hemofiltraation aikana (potilailla, joilla on akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta), trombien muodostumisen estäminen kirurgisten (myös ortopedisten) toimenpiteiden aikana.

Vasta

Yliherkkyys natriumdaltepariinille (mukaan lukien muut pienen molekyylipainon omaavat hepariinit ja hepariini), immuunitrombosytopenia (johtuu hepariinin historiasta tai epäillään olevan läsnä), verenvuoto (kliinisesti merkittävä esimerkiksi ruoansulatuskanavasta mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan taustalla) intrakraniaalinen verenvuoto), merkittävä hypokoagulointi, veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, septinen endokardiitti, äskettäiset vammat tai kirurgiset toimenpiteet keskushermoston elimissä, näkö- ja kuuloelimet; suunnitellut selkärangan tai epiduraalisen anestesian tai muiden lannerangan aiheuttavien toimenpiteiden (tämä tarkoittaa suuria Fragmin-annoksia).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Sitä voidaan käyttää raskauden aikana, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Ei ole selvää, erittyykö Fragmin äidinmaitoon.

Haittavaikutukset

Keskimäärin 1%: lla potilaista verenvuoto, verenvuoto pistoskohdassa, palautuva ei-immuuni trombosytopenia, kipu pistoskohdassa, allergiset reaktiot sekä maksan transaminaasiaktiivisuuden (ACT, ALT) ohimenevä kasvu.

Useissa tapauksissa immuunitrombosytopenia (jossa on / ei ole tromboottisia komplikaatioita), ihon nekroosi, anafylaktiset reaktiot, selkärangan tai epiduraalihematomien kehittyminen.

vuorovaikutus

Samanaikaisesti käytettäessä hemostaasia vaikuttavia lääkkeitä, kuten: trombolyyttiset aineet, muut antikoagulantit, NSAID-lääkkeet sekä verihiutaleiden toiminnan estäjät, Fragminin koagulanttivaikutus voidaan tehostaa; yhdistettynä antihistamiinien, sydämen glykosidien, tetrasykliinien, askorbiinihapon kanssa heikentää daltepariinin vaikutusta.

Yhteensopivuus käyttöönottoon / käyttöönoton ratkaisujen kanssa. Fragmin on yhteensopiva isotonisen natriumkloridiliuoksen (9 mg / ml) ja isotonisen dekstroosiliuoksen (50 mg / ml) kanssa.

Annostus ja antaminen

S / C, sisään / sisään (suihkutus tai tippuminen).

Akuutin syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian hoidossa - s / c, 200 IU / kg 1 kerran päivässä tai 100 IU / kg 2 kertaa päivässä. Antikoagulanttitoiminnan seurantaa ei voida toteuttaa, mutta on syytä muistaa, että sitä voidaan tarvita erityisten potilasryhmien hoidossa. Suositeltava C_max plasmassa tulisi olla 0,5-1 IU anti-Xa / ml. Voit aloittaa välittömästi epäsuorien antikoagulanttien (K-vitamiiniantagonistien) hoidon. Tätä yhdistelmähoitoa on jatkettava, kunnes protrombiinin indeksi saavuttaa terapeuttisen tason (tämä todetaan yleensä aikaisintaan 5 päivää myöhemmin). Potilaita voidaan hoitaa avohoidossa samoissa annoksissa, joita suositellaan sairaalahoidossa.

Veren hyytymisen estämiseksi ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin tai hemofiltraation aikana - in / in, valitsemalla annostusohjelma alla olevasta.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat tai potilaat, joilla ei ole verenvuotoriskiä, ​​vaativat yleensä pienen annoksen muuttamisen, joten useimmilla potilailla ei tarvitse seurata usein anti-Xa-pitoisuutta. Kun suositellut annokset otetaan käyttöön hemodialyysin aikana, plasmapitoisuus tavallisesti saavuttaa 0,5-1 IU anti-Xa / ml.

Jos hemodialyysin tai hemofiltraation kesto on alle 4 tuntia, voidaan käyttää yhtä kerta-annosta 5000 ME: ssä tai hoito-ohjelmaa, joka on yli 4 tuntia.

Jos hemodialyysin tai hemofiltraation kesto on yli 4 tuntia, 30–40 IU / kg suonensisäistä injektiota / suihkevirtaa, jota seuraa laskimonsisäiset injektiot 10–15 IU / kg / h.

Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, tai potilaat, joilla on suuri verenvuotoriski - struynossa 5-10 IU / kg, jota seuraa 4-5 IU / kg / h. Potilaille, joille tehdään hemodialyysi akuuttia munuaisten vajaatoimintaa varten, lääkkeelle on ominaista kapeampi terapeuttinen indeksi kuin potilailla, joilla on krooninen hemodialyysi, ja siksi ne tarvitsevat riittävästi anti-Xa-tasojen seurantaa. Suositeltu maksimipitoisuus plasmassa on 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml.

Tromboosin ehkäisemiseksi kirurgisissa toimenpiteissä - s / c. Antikoagulantin aktiivisuuden seurantaa ei yleensä tarvita. Kun käytät lääkettä suositeltuina annoksina C_max plasmassa se on 0,1 - 0,4 IU anti-Xa / ml.

Kun suoritetaan toimintaa yleisessä kirurgisessa käytännössä: potilaat, joilla on riski kehittää tromboembolisia komplikaatioita - s / s 2500 IU 2 tuntia ennen leikkausta, sitten leikkauksen jälkeen - s / s 2500 IU / vrk (joka aamu) koko ajan, kun potilas on sängyn lepo (yleensä 5–7 päivää); potilailla, joilla on ylimääräisiä tromboembolisten komplikaatioiden riskitekijöitä (esimerkiksi pahanlaatuisia kasvaimia), Fragminia tulee käyttää koko ajan, kun potilas on lepotilassa (yleensä 5-7 päivää tai enemmän).

1. Hoidon alussa leikkausta edeltävänä päivänä: 5000 ME p / c ilta ennen leikkausta, sitten 5000 ME / c / vrk joka ilta leikkauksen jälkeen.

2. Hoidon alussa toimintapäivänä: 2500 ME n / a 2 tuntia ennen käyttöä ja 2500 ME ME / 8-12 tuntia, mutta ei aikaisintaan 4 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen. Sitten seuraavasta päivästä alkaen annetaan joka päivä 5000 ME p / k.

Kun ortopediset toimenpiteet suoritetaan (esim. Lonkkanivelen endoproteesin korvaamisessa), Fragmin tulee antaa enintään 5 viikkoa leikkauksen jälkeen ja valita yksi alla luetelluista annostusohjelmista.

1. Hoidon alussa leikkausta edeltävänä iltana: 5000 ME / leikkausta edeltävään iltaan, sitten 5000 ME / c / vrk joka ilta leikkauksen jälkeen.

2. Hoidon alussa toimintapäivänä: 2500 ME n / a 2 tuntia ennen leikkausta ja 2500 ME / 8-12 tuntia, mutta ei aikaisintaan 4 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen. Sitten seuraavasta päivästä joka aamu - 5000 ME p / k.

Epävakaassa angina- ja sydäninfarktissa (ilman QG-aaltoa EKG: ssä) antikoagulanttiaktiivisuutta ei yleensä seurata, mutta on syytä muistaa, että se voi olla tarpeen erityisten potilasryhmien hoidossa. Suositeltava C_max plasmassa tulisi olla 0,5–1 ME anti-Xa / ml (samanaikaisesti on suositeltavaa tehdä hoito asetyylisalisyylihapolla annoksena 75 - 325 mg / vrk). Fragmin injektoidaan annoksella 120 IU / kg 12 tunnin välein. Suurin annos ei saa ylittää 10 000 IU 12 tunnin välein. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes potilaan kliininen tila on vakaa (yleensä vähintään 6 päivää) tai pidempään ( lääkärin harkinnan mukaan). Sitten on suositeltavaa siirtyä pitkäkestoiseen hoitoon Fragminin kanssa vakioannoksena, kunnes revaskularisaatio (perkutaaninen interventio tai aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus). Hoidon kokonaiskesto ei saa ylittää 45 päivää. Fragminin annos valitaan ottaen huomioon potilaan sukupuoli ja paino:

- alle 80 kg painaville naisille ja alle 70 kg painaville miehille on annettava ME 5000 p / k 12 tunnin välein;

- naisille, joiden paino on vähintään 80 kg, ja miehille, jotka painavat 70 kg tai enemmän, tulee antaa 7500 IU / s 12 tunnin välein.

yliannos

Hoito: protamiinin antaminen (1 mg inhiboi 100 IU daltepariinia).

Turvaohjeet

Fragminia on määrättävä varoen potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on trombosytopenia, verihiutaleiden toimintahäiriö, vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, hallitsematon valtimoverenpaine, verenpainetauti tai diabeettinen retinopatia.

Fragminin tehoa ja turvallisuutta pediatriassa koskevat tiedot ovat rajalliset. Tarvittaessa tällaisen sovelluksen tulisi seurata anti-XA: n tasoa.

Kun suoritetaan epiduraalista tai selkärangan anestesiaa tai suoritettaessa selkärangan puhkeamista potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa tai jotka suunnittelevat antikoagulanttihoitoa käyttäen pienimolekyylipainoisia hepariineja tai heparinoideja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, epiduraalisen tai selkärangan hematoman kehittymisen riski on lisääntynyt. vuoro voi johtaa pitkittyneeseen tai pysyvään halvaantumiseen. Tällaisten komplikaatioiden riski kasvaa käyttämällä pysyviä epiduraalikatetreja kipulääkkeiden käyttöön tai samanaikaisesti hemostaasia vaikuttavien lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, verihiutaleiden toiminnan estäjien ja muiden antikoagulanttien, käyttöön. Riski kasvaa myös vammojen ja toistuvien epiduraalien tai lannerangojen kanssa. Tällaisissa tapauksissa potilaita on seurattava jatkuvasti patologisten neurologisten oireiden ajoissa. Neurologisen patologian tunnistamisessa on ilmoitettu kiireellinen puuttuminen (selkäytimen dekompressio).

Fragminin käytöstä ei ole kliinisiä tietoja potilailla, joilla on pulmonaalinen tromboembolia, joilla oli myös verenkiertohäiriöitä, valtimon hypotensiota tai shokkia.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on esiintynyt trombosytopeniaa Fragmin-hoidon aikana tai trombosytopeniaa, jonka verihiutaleiden määrä on alle 100 000 / µl. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa tehdä verihiutaleiden vastaisia ​​vasta-aineita koskeva in vitro -testi hepariinin tai pienimolekyylisten hepariinien läsnä ollessa. Jos tämän testin tulos osoittautuu positiiviseksi tai epäilyttäväksi tai jos testausta ei ole tehty lainkaan, Fragmin-hoito on lopetettava (ks. Kohta "Vasta-aiheet").

Fragminin antikoagulanttiaktiivisuuden seuranta ei yleensä ole tarpeen, mutta se voi olla tarpeen hoidettaessa erityisiä potilasryhmiä: lapsia, normaalia tai lihavia, raskaana olevia naisia ​​ja potilaita, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski tai toistuva tromboosi. Verinäytteet Fragminin aktiivisuuden analysoimiseksi tulee tehdä ajankohtana, jolloin lääkkeen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan (3-4 tuntia injektion jälkeen).

Anti-Xa-aktiivisuuden määrittämiseksi valitaan kromogeenista substraattia käyttävät laboratoriotestit. Tällöin testejä ei pitäisi käyttää aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) ja trombiiniajan määrittämiseen, koska nämä testit ovat suhteellisen epäherkkiä daltepariininatriumin aktiivisuudelle. Fragmin-annoksen lisääminen APTT: n lisäämiseksi voi johtaa verenvuotoon (ks. Kohta ”Yliannostus”).

Fragminin, fraktioimattoman hepariinin ja muiden matalan molekyylipainon omaavien hepariinien toimintayksiköt eivät ole samanarvoisia, joten vaihdettaessa yhtä lääkettä toisen kanssa on tarpeen säätää annosta. Kun käytetään moniannospulloa, käyttämätön liuos on hävitettävä 14 päivää sen jälkeen, kun tulppa on ensin lävistetty neulalla.

Erityiset ohjeet

Fragmin ei voi syöttää / m.

valmistaja

Kertakäyttöiset ruiskut: Pharmacy N.V. / S.A., Belgia, valmistaja Vetter Pharma Fertinung GmbH, Saksa

Ampullit: Pharmacy ja Updzhon, N.V. / S.A., Belgia.