Suonikohjut ja tromboosi ovat nykyaikaisen yhteiskunnan suurin ongelma. Siksi näiden flebologisten sairauksien hoidossa kehitetään vuosittain yhä enemmän uusia lääkkeitä.
Yksi tehokkaimmista keinoista suonikohjujen, tromboembolian, tromboosin ja muiden laskimotautien hoitoon on lääke Flenox, mutta ennen kuin aloitat sen hoitoon, sinun on tutkittava huolellisesti ohjeet ja vinkit sen käyttöön.
Farmaseuttiset ominaisuudet
Flenox kuuluu antikoagulanttityyppisten lääkkeiden ryhmään. Lääkkeen pääkomponentti on enoksapariini, jolla on jaettu antitromboottinen ja antikoagulanttiaktiivisuus.
Antikoagulanttityypin aktiivisuus on korkeampi kuin verihiutaleiden vastainen tyyppi, näiden indikaattorien suhde on 1 - 3,6.
Flenoxilla ei ole mitään vaikutusta aktivoituun tromboplastiiniaikaan. Kun käytetään terapeuttisina annoksina, APTT: n pidentyminen tapahtuu, mikä johtaa jäljellä olevan antitrombiiniaktiivisuuden heijastumiseen.
Kun lääkettä käytetään terapeuttisissa annoksissa, APTT: tä voidaan pidentää, sen ylimäärä voi olla lähes 1,5-2,2-kertainen maksimaalisen aktiivisuuden tason kontrolliaikaan.
Kun lääkeainetta lisätään ihonalaisesti, työkalun pääkomponentin biologinen hyötyosuus on 100%. Suurin plasmapitoisuus ilmenee 3-4 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen.
Aineen pääkomponentin pääasiallinen metaboloituminen havaitaan maksassa. Erittyy munuaisten tai maksan kautta. Enoksapariinin puoliintumisaika yhdellä injektiolla saavutetaan 4 tunnin kuluttua, ja sen jälkeen annetaan 7 tuntia.
ainekset
Flenox sisältää vaikuttavaa ainetta - enoksapariinia.
Lääkkeen annoksesta riippuen tämän komponentin taso on erilainen. Valmistetta on saatavana pääkomponentin annoksilla 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml ja 0,8 ml.
Lisäaineet - injektionesteisiin käytettävä vesi.
Saatavana ruiskuina liuoksen muodossa ihon alle. Ulkonäkö on selkeä liuos, joskus se voi olla keltainen.
soveltamisalansa
Flenoxia määrätään seuraaville käyttöaiheille:
- laskimotromboosin ja embolian hoito yleisen kirurgisen ja ortopedisen leikkauksen aikana;
- tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilailla, jotka ovat sängyn lepotilassa akuuttien sairauksien - sydämen vajaatoiminnan, hengityselinten vajaatoiminnan, vakavan tartuntaprosessin, reumaattisten sairauksien vuoksi;
- veren hyytymien ennaltaehkäisyä verenkiertoelimistössä ekstrakorporaalisessa muodossa hemodialyysin aikana;
- syvälle laskevien suonien tromboottisten ilmentymien hoitamiseksi keuhkoembolian läsnä ollessa tai puuttuessa;
- epävakaan anginan ja akuutin sydäninfarktin hoitoon.
Milloin työkalun käyttö on kielletty
Ohjeiden mukaan Flenoxia ei voi käyttää seuraaviin käyttöaiheisiin:
- korkea herkkyys vaikuttavalle aineelle - natriumoksidi- niinille ja pienimolekyylipainoisille hepariineille;
- hepariinin aiheuttaman trombosytopenian ilmenemisen aikana tyypin 2 kanssa;
- hemostaattisten ilmiöiden ja homeostaasin ongelmista johtuvan usein tapahtuvan verenvuodon läsnä ollessa;
- jos orgaanisia vaurioita esiintyy verenvuodon todennäköisyydellä;
- jos esiintyy aivoverenvuotoa;
- jos munuaisten vajaatoiminta on vakava, lukuun ottamatta hemodialyysiä;
- alle 18-vuotiaat lapset.
Lisäksi lääkettä ei voida käyttää seuraaviin sairauksiin:
- massiivisen iskeemisen aivohalvauksen alkuvaiheessa, jossa on menetys tai tajuttomuus;
- akuutissa infektiivisessä endokardiitissa;
- joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta.
Järjestelmät ja annokset
Tilanteesta riippuen sovelletaan erilaisia Flenox-sovellusjärjestelmiä.
Lääkkeen käyttö ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä
Potilailla, joilla on kohtalainen veren hyytymisriski, ja potilailla, joilla ei ole tromboembolian vaaraa, tulee lääkitystä käyttää ihon alle 20 mg: n annoksena 24 tunnin välein.
Potilaat, joilla on taipumus tromboemboliaan, Flenoxia tulee käyttää ihon alle 40 mg: n annoksena 24 tunnin välein. Yleiskirurgiassa ensimmäinen lääkehoito annetaan 4 tuntia ennen leikkausta, ortopedisessa kirurgiassa 12 tuntia ennen leikkausta.
Terapeuttisen hoidon kurssi kestää keskimäärin viikosta 10 päivään. Ortopediassa lääke on määrätty annoksella 40 mg 1 kerran 24 tuntia, hoitojakso kestää noin kuukauden.
Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy
Sängyn lepotilassa olevia potilaita on annettava 40 mg kerran vuorokaudessa.
Lääkettä on käytettävä noin 6 vuorokautta, lääkehoidon kesto on enintään 2 viikkoa.
Syvän laskimotromboosin hoito
Lääkettä annetaan subkutaanisesti 1 kerran päivässä annoksella 1,5 mg 1 kg kehon painoa kohti tai 2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / 1 kg 12 tunnin välein.
Miten pistät Clexanin (Flenoxin täysi analogi):
Haittavaikutukset
Seuraavat haittavaikutukset ilmenevät useimmiten lääkkeen käytön jälkeen:
- kipu ja epämukavuus injektiokohdassa;
- mustelmien ja hematomien muodostuminen;
- harvinaisissa tapauksissa - nekroosin ilmeneminen, bulloosityyppisten ihon purkausten esiintyminen, järjestelmälliset allergiset reaktiot;
- erilaista verenvuotoa;
- joskus esiintyy trombosytopeniaa;
- pitkäaikaishoidon yhteydessä voi esiintyä osteoporoosia.
Erityiset ohjeet
Raskauden aikana lääkettä määrätään vain terveydellisistä syistä, ja lääkäriä on seurattava jatkuvasti.
Työkalua ei voida käyttää raskaana oleville naisille, joilla on proteesikynät. Lääkkeen käyttöä selkärangan ja epiduraalianestesian aikana ei suositella.
Jos tarvitset lääkettä imetyksen aikana, niin hoidon aikana on tarpeen lopettaa imettäminen kokonaan.
Alle 18-vuotiaat lapset eivät saa käyttää lääkettä. Tämä johtuu siitä, että ei ole tietoa siitä, miten lääke vaikuttaa lasten kehoon.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Flenoxia ei ole suositeltavaa käyttää seuraavien lääkkeiden kanssa:
- salisylaattien ja asetyylisalisyylihapon kanssa annoksissa, joilla on analgeettisia, antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia;
- ei-steroidityyppisillä lääkkeillä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, tämän vuorovaikutuksen seurauksena verenvuotoriski kasvaa;
- Dextran-40: llä;
- äärimmäisen varovainen on käytettävä suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa.
Kun olet tarkastellut lääketieteellisen yhteisön ja potilastarkastusten mielipidettä, voit saada entistä hyödyllisempää ja tärkeämpää tietoa Flenoxista.
Lääkärin käytännöstä...
Flenox on lääke, joka toimii melko hyvin erilaisten laskimotautien - suonikohjujen, tromboembolian ja syvän laskimotromboosin hoidossa.
Kaikkien potilaiden tämän työkalun käytön aikana ei havaittu negatiivisia reaktioita. Joka tapauksessa sinun tulee kuitenkin ensin läpäistä tutkimus ja käänny lääkärin puoleen.
Verisuonikirurgi
Kirjoitan Flenoxin usein potilaille tromboosi- ja (tai) tromboembolian riskiksi. Kaikissa käytänneessä tätä lääkettä voin todeta, että kaikissa tapauksissa korjaustoimenpide auttoi.
Monet potilaat havaitsivat parannuksia lähes lääkkeen toisen käytön jälkeen.
lääkäri phlebologist
... sekä heidän potilaidensa
Se on pitkään kärsinyt tromboosista. Usein kipu ja tulehdus - Minulla oli nämä olosuhteet lähes jatkuvasti.
Toisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määritti minulle lääkkeen Flenox. Minua injektoitiin lihaksensisäisesti annoksella 20 mg kerran päivässä 10 päivän ajan. Huomasin, että 3. päivänä kipu ja tulehdus lakkasivat minua häiritsemästä, ja koko kurssin jälkeen tunsin paljon helpompaa.
Svetlana, 57-vuotias
Syvä laskimotukos on sairaus, jota olen kärsinyt yli 8 vuotta. Kuulemisen jälkeen lääkäri määräsi lääkkeen Flenoxin aluksi, hän määritteli sen, että käytän 5 päivää 20 mg: n annoksella.
Olen havainnut jo parannuksia jo 2 kertaa. 5 päivän hoidon jälkeen lääkäri pidensi hoitoa vielä 5 päiväksi. Yllättävää kyllä, koko hoitokurssin jälkeen minusta tuli paljon parempi!
Sergey, 49-vuotias
Mitä apteekissa tarjotaan
Annoksesta riippuen Flenoxin hinta on:
- 20 mg numero 10 - 1500 ruplaa;
- 40 mg numero 10 - 1900 ruplaa;
- 60 mg numero 10 - 2300 ruplaa;
- 80 mg numero 2 - 650 ruplaa.
Myös lääkkeen puuttuessa sen analogit voivat tarjota:
FLENOKS
- Käyttöaiheet
- Käyttötapa
- Haittavaikutukset
- Vasta
- raskaus
- Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
- yliannos
- Säilytysolosuhteet
- Vapautuslomake
- rakenne
Flenox - antitromboottinen lääke. Flenox sisältää enoksapariinia, pienen molekyylipainon omaavaa hepariinia, jossa on erotettu antitromboottinen ja antikoagulanttiaktiivisuus. Enoksapariinin anti-Xa-aktiivisuus on korkeampi kuin anti-IIa- tai antitrombiiniaktiivisuus (suhde noin 3,6). Flenoksilla ei ole käytännöllistä vaikutusta aktivoituun osittaiseen tromboplastiiniaikaan (lääkkeen terapeuttisten annosten käyttö, APTT: n pidentyminen on mahdollista, mikä heijastaa jäljellä olevaa antitrombiiniaktiivisuutta).
Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, jossa on ST-segmentin kohoamista (sepelvaltimon angioplastian kanssa tai ilman sitä), enoksapariini (verrattuna ei-fraktioituun hepariiniin) pienensi kuolleisuutta sekä kallonsisäisen verenvuodon ja sydäninfarktin toistumisen riskiä.
Ihon alle annettaessa enoksapariinin hyötyosuus on 100%, huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 3-4 tunnin kuluessa injektiosta. Maksimiaktiivisuus (anti-Ha IU: ssa) on 0,18 + 0,04, 0,43 ± 0,11 tai 1,01 ± 0,14 anti-Ha IU: n, 4000 anti-Ha IU: n tai 10 000 anti- Ha IU.
Enoksapariinin tasapainopitoisuus plasmassa saavutetaan hoidon toisena päivänä. Enoksapariinin toistuvan antamisen myötä sen aktiivisuus lisääntyy. Enoksapariini metaboloituu maksassa, erittyy pääasiassa munuaisissa ja maksassa. Enoksapariinin puoliintumisaika yhdellä injektiolla saavuttaa 4 tuntia ja toistuva - 7 tuntia. Vanhukset sekä munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat muuttaa vaikuttavan aineen Flenoxin puoliintumisaikaa.
Käyttöaiheet
Flenoxia käytetään laskimotromboosin ja embolian ehkäisemiseen potilailla, jotka saavat yleisiä kirurgisia ja ortopedisiä leikkauksia, sekä potilaille, joille on havaittu sängyn vajaatoimintaluokka III ja IV, hengitysvajaus, reumaattiset sairaudet ja vakava akuutti infektio.
Flenoxia voidaan määrätä myös hemodialyysin aikana trombien muodostumisen estämiseksi ekstrakorporaalisessa verenkiertojärjestelmässä.
Enoksapariinia määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu syvä laskimotromboosi, johon liittyy tai ei liity pulmonaalista tromboemboliaa (tapauksissa, joissa ei tarvita kirurgista tai trombolyyttistä hoitoa).
Flenoxia voidaan määrätä hoito-ohjelmissa potilaille, jotka kärsivät epävakaasta angina pectoriksesta, akuutista Q-aallon sydäninfarktista ja akuutista sydäninfarktista, jossa on ST-nousua / kohoamista (mukaan lukien potilaat, joilla voi olla lisää sepelvaltimoiden angioplastiaa).
Käyttötapa
On myös otettava huomioon anti-Xa-aktiivisuustutkimusten tekeminen hepariinin tason määrittämiseksi ja annoksen oikea-aikainen muuttaminen.
Haittavaikutukset
Flenox-lääkettä käytettäessä potilailla voi kehittyä verenvuotoa (pääasiassa potilailla, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat vastoin annostusohjelmaa).
Lisäksi kun käytetään enoksapariinia, selkäydin hematooma voi esiintyä selkärangan tai epiduraalisen anestesian aikana, mikä voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä.
Pienen molekyylipainon omaavien hepariinien subkutaanisen antamisen jälkeen injektiokohdassa voi esiintyä ihon hematomaa, sakeutumista ja nekroosia.
Flenox voi aiheuttaa tyypin I tai II trombosytopenian kehittymistä. Tyypin I trombosytopenia tapahtuu pääsääntöisesti ennen hoitopäivää ja ei vaadi lääkkeen lopettamista. Tyypin II trombosytopeniaa ei tunneta hyvin ja se on vakava immunoalerginen trombosytopenia.
Enoksapariinihoidon aikana trombosyyttien taso saattaa kääntyä oireettomaksi, purpuran kehittyminen, allergiset reaktiot (mukaan lukien vakavat systeemiset allergiset reaktiot, jotka edellyttävät lääkkeen lopettamista), vaskuliitti, osteoporoosi, hyperkalemia ja ohimenevä maksan transaminaasiarvojen nousu.
Jos verenvuotoa esiintyy Flenox-hoidon aikana, on tarpeen määrittää sen etiologia ja suorittaa asianmukainen hoito.
Vasta
Flenox on vasta-aiheinen potilaille, joilla ei tunneta enoksapariininatriumia, hepariinia ja sen johdannaisia.
Flenoxia ei käytetä sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on vakava hepariini-indusoitu trombosytopenia tyypin II aikana, sekä potilaille, jotka kärsivät hemorraagisista ilmenemismuodoista ja taipumus verenvuotoon, joka liittyy heikentyneeseen hemostaasiin.
Flenoxia ei käytetä sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on merkittävä aktiivinen verenvuoto, orgaaniset leesiot, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, sisäinen verenvuoto, sekä vakava munuaisten vajaatoiminta.
Kun huumeita käytetään, Flenox, spinal tai epiduraalinen anestesia on kielletty.
Flenoxia ei käytetä lasten hoidossa.
Flenoxia ei tule määrätä potilaille, joilla on massiivisen iskeemisen aivohalvauksen alkuvaihe, akuutti tarttuva endokardiitti (on poikkeuksia, joissa lääkäri päättää Flenox-valmisteen määräämisestä).
Jos aivohalvaus johtuu tromboemboliasta, Flenox-lääkettä tulee antaa ensimmäisen 72 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta.
Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Flenoxia potilaille, joilla on merkittäviä poikkeavuuksia ruumiinpainossa, tuntemattoman etiologian verenvuotoa, epänormaalia maksan toimintaa, mahalaukun haavaumia ja muita sairauksia, joilla on lisääntynyt riski ruoansulatuskanavan verenvuodon, verisuonten chorioretinalisairauden.
Flenoxia määrätään myös huolellisesti potilaille, joille on äskettäin tehty lannerangan tai leikkauksen selkäytimessä tai aivoissa.
Flenoxia tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa iäkkäille potilaille sekä potilaille, joiden paino on alle 40 kg.
raskaus
Flenox on määrätty raskauden aikana vain terveydellisistä syistä ja lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Flenox-raskaana oleville naisille ei pitäisi antaa proteesi-sydänventtiilejä. On syytä muistaa, että kun käytetään enoksapariinia, selkärangan tai epiduraalianestesian käyttö on kielletty.
Käytä tarvittaessa lääkettä Flenoxia imetyksen aikana, jos imetys on lopetettava.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Flenoxin ja kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien, angiotensiini II -antagonistien, ei-huumaavien kipulääkkeiden, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien, takrolimuusin, trimetopriimin ja syklosporiinien yhdistelmähoito saattaa kehittyä hyperkalemiaan.
Flenox-lääkkeen yhdessä salisylaattien (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo), ei-narkoottisten kipulääkkeiden, dekstraanin, beraprostin, klopidogreelin, iloprostin, tiklopidiinin, eptifibatidin ja tirofibaanin kanssa on lisääntynyt verenvuotoriski.
Flenox tehostaa suun kautta otettavien antikoagulanttien vaikutusta.
Flenox-liuoksen sekoittaminen muihin parenteraalisiin lääkkeisiin on kiellettyä.
yliannos
Flenoxin lääkkeen liiallisina annoksina subkutaanisesti potilaalla voi kehittyä verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita.
Kun enoksapariinia annostellaan satunnaisesti, protamiinisulfaattia tai protamiinihydrokloridia annetaan ihon alle. Kun protamiini lisätään pienimolekyylipainoisten hepariinien yliannostukseen, on pidettävä mielessä, että tässä tapauksessa protamiinin tehokkuus on pienempi kuin fraktioimattoman hepariinin yliannostus. Kun otetaan huomioon anafylaktisten reaktioiden vaara, kun protamiinia käytetään ennen sen käyttöönottoa, sen on huolellisesti punnittava riskit ja hyödyt.
Protamiinin annos lasketaan enoksapariinin annoksen ja yliannostuksen injektion jälkeen kuluneen ajan mukaan. Jos lääkkeen Flenoxin antamisesta on kulunut vähemmän kuin 8 tuntia, protamiinia annetaan laskimoon hitaasti 100 antihepariiniyksikköä kohti protamiinia kohti jokaista 100 anti-Xa IU: ta enoksapariinia kohti. Jos lääkkeen Flenoxin käyttöönotosta on kulunut yli 8 tuntia, protamiinia injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti annoksena, joka sisältää 50 anti- amiiniyksikköä protamiinia jokaista 100 anti-Xa IU: ta enoksapariinia kohti.
Jos Flenox-lääkkeen antamisen jälkeen yli 12 tuntia on kulunut, protamiinin antamista ei tarvita.
On pidettävä mielessä, että protamiini ei voi täysin neutraloida enoksapariinin anti-Xa-aktiivisuutta. Lisäksi ottaen huomioon enoksapariinin imeytymisen ominaisuudet, saattaa olla tarpeen jakaa laskettu protamiiniannos useisiin injektioihin.
Flenox-lääkkeen oraalisen annostelun sattuessa vaikuttavan aineen imeytyminen on merkityksetöntä, eikä se saa johtaa yliannostuksen kehittymiseen.
Säilytysolosuhteet
Flenox on käyttökelpoinen 2 vuotta valmistuksen jälkeen edellyttäen, että se varastoidaan huoneissa, joiden lämpötila on 15–25 astetta.
Vapautuslomake
Injektioneste, liuos Flenox 2000 anti-XA ME 0,2 ml injektioruiskussa, pakattu läpipainopakkaukseen, 1, 2 tai 10 ruiskun pahvipakkaukseen.
Injektioneste, liuos Flenox 4000 anti-XA ME 0,4 ml injektioruiskuihin, pakattu läpipainopakkaukseen, 1, 2 tai 10 ruiskun pahvipakkaukseen.
Injektioneste Flenox 6000 anti-Xa IU, 0,6 ml ruiskuihin, pakattu läpipainopakkaukseen, 1, 2 tai 10 ruiskun pahvipakkaukseen.
Injektioneste Flenox 8000 anti-Xa ME 0,8 ml ruiskuihin, jotka on pakattu läpipainopakkaukseen, pahvipakkauksessa, jossa on 1 tai 2 ruiskua.
rakenne
1 ml injektioneste, liuos Flenox sisältää: enoksapariininatriumia - 10 000 IU. Lisäaineet.
Flenoks
Tuotteen nimi:
Flenox (Flenox)
rakenne
1 ml injektioneste, liuos Flenox sisältää:
Enoksapariininatrium - 10 000 IU;
Lisäaineet.
Farmakologinen vaikutus
Flenox - antitromboottinen lääke. Flenox sisältää enoksapariinia, pienen molekyylipainon omaavaa hepariinia, jossa on erotettu antitromboottinen ja antikoagulanttiaktiivisuus. Enoksapariinin anti-Xa-aktiivisuus on korkeampi kuin anti-IIa- tai antitrombiiniaktiivisuus (suhde noin 3,6). Flenoksilla ei ole käytännöllistä vaikutusta aktivoituun osittaiseen tromboplastiiniaikaan (lääkkeen terapeuttisten annosten käyttö, APTT: n pidentyminen on mahdollista, mikä heijastaa jäljellä olevaa antitrombiiniaktiivisuutta).
Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, jossa on ST-segmentin kohoamista (sepelvaltimon angioplastian kanssa tai ilman sitä), enoksapariini (verrattuna ei-fraktioituun hepariiniin) pienensi kuolleisuutta sekä kallonsisäisen verenvuodon ja sydäninfarktin toistumisen riskiä.
Ihon alle annettaessa enoksapariinin hyötyosuus on 100%, huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 3-4 tunnin kuluessa injektiosta. Maksimiaktiivisuus (anti-Ha IU: ssa) on 0,18 + 0,04, 0,43 ± 0,11 tai 1,01 ± 0,14 anti-Ha IU: n, 4000 anti-Ha IU: n tai 10 000 anti- Ha IU.
Enoksapariinin tasapainopitoisuus plasmassa saavutetaan hoidon toisena päivänä. Enoksapariinin toistuvan antamisen myötä sen aktiivisuus lisääntyy. Enoksapariini metaboloituu maksassa, erittyy pääasiassa munuaisissa ja maksassa. Enoksapariinin puoliintumisaika yhdellä injektiolla saavuttaa 4 tuntia ja toistuva - 7 tuntia. Vanhukset sekä munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat muuttaa vaikuttavan aineen Flenoxin puoliintumisaikaa.
Käyttöaiheet
Flenoxia käytetään laskimotromboosin ja embolian ehkäisemiseen potilailla, jotka saavat yleisiä kirurgisia ja ortopedisiä leikkauksia, sekä potilaille, joille on havaittu sängyn vajaatoimintaluokka III ja IV, hengitysvajaus, reumaattiset sairaudet ja vakava akuutti infektio.
Flenoxia voidaan määrätä myös hemodialyysin aikana trombien muodostumisen estämiseksi ekstrakorporaalisessa verenkiertojärjestelmässä.
Enoksapariinia määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu syvä laskimotromboosi, johon liittyy tai ei liity pulmonaalista tromboemboliaa (tapauksissa, joissa ei tarvita kirurgista tai trombolyyttistä hoitoa).
Flenoxia voidaan määrätä hoito-ohjelmissa potilaille, jotka kärsivät epävakaasta angina pectoriksesta, akuutista Q-aallon sydäninfarktista ja akuutista sydäninfarktista, jossa on ST-nousua / kohoamista (mukaan lukien potilaat, joilla voi olla lisää sepelvaltimoiden angioplastiaa).
Käyttötapa
Flenox on tarkoitettu ihon alle. Sydäninfarktille, jolla on ST-segmentin kohoaminen, lääkkeen Flenoxin laskimonsisäinen bolus-antaminen on osoitettu. Hemodialyysin aikana Flenox injektoidaan verisuonten ulkopuolisen verenkiertojärjestelmän valtimoihin. Lääkkeen intramuskulaarinen antaminen Flenox on ehdottomasti kielletty.
0,01 ml liuosta (0,1 mg enoksapariininatriumia) vastaa 100 yksikköä anti-Xa IU -aktiivisuutta.
Lääkkeen ruiskut Flenox ei sisällä ilmakuplia ja ovat valmiita käyttöön, jos osa annoksesta on välttämätöntä, ylimääräinen liuos on poistettava ruiskusta ennen injektiota.
Ihon alle annettavaa injektiota suositellaan matalassa asennossa. Liuos tulee pistää vatsan seinän posterolateraalisen tai anterolateraalisen pinnan ihonalaiselle rasvakudokselle (on suositeltavaa vaihtaa vasenta ja oikeaa reunaa ja pistää eri alueille). Injektion aikana ruiskun neula työnnetään kokonaan ihon taakse, jota sormet pitävät. Injektion jälkeen älä hiero Flenoxin pistoskohtaa.
Laskimonsisäinen bolusinjektio suoritetaan lisäämällä Flenox-liuos järjestelmän liuokseen liuosten laskimonsisäistä antamista varten. Kun muita lääkkeitä käytetään, ennen Flenox-liuoksen ottamista järjestelmä on pestävä 0,9% natriumkloridiliuoksella. Flenox-liuoksen annetaan antaa 0,9% natriumkloridiliuokseen tai 5% glukoosiliuokseen. Jos tarvitaan vain osa annoksesta, ylimääräinen liuos poistetaan ruiskusta ennen kuin liuos viedään putkeen.
Lääkäri määrittelee hoidon keston ja Flenox-lääkkeen annoksen.
Laskimotromboosin ehkäisemiseksi leikkauksen aikana 2000 anti-Xa IU: ta (0,2 ml liuosta) ruiskutetaan ihon alle 24 tunnin välein. Suurella tromboosiriskillä annosta nostetaan ihon alle 4000 anti-Xa IU: a (0,4 ml liuosta) 24 tunnin välein. Ensimmäinen annos tulee antaa 2 tuntia ennen leikkausta ja 12 tuntia ennen ortopedista leikkausta.
Keskimääräinen käyttöaika on 7–10 päivää. Ortopedisessa käytännössä (4 000 anti-Ha IU päivässä) 4 viikon ajan.
Laskimotromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on lepo, 4000 anti-Xa IU: ta (0,4 ml liuosta) annetaan yleensä ihon alle 24 tunnin välein.
Hoidon kesto on 6-14 päivää.
Tromboosin estämiseksi ekstrakorporaalisessa verenkiertojärjestelmässä hemodialyysin aikana yleensä 100 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoa (0,01 ml / kg) injektoidaan valtimolinjaan dialyysin alussa. Kun verenvuotoriski on suuri, annos pienenee 50 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoon (0,005 ml / kg) kaksoisvaskulaarisesti ja enintään 75 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoa (0,0075 ml / kg) yhdellä verisuonistolla. Kun fibriinirenkaat tulevat esiin, annetaan lisäannos laskettuna yksilöllisesti.
Syvän laskimotromboosin hoitoon annetaan yleensä 150 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoa (0,015 ml / kg) ihonalaisesti joka 24 tunti tai 100 anti-Xa IU / kg (0,01 ml / kg) ihonalaisesti 12 tunnin välein. Potilaat, joiden paino on yli 100 kg tai alle 40 kg, tulee valita yksilöllisesti.
Sydäninfarktin hoitoon ilman Q-aaltoa sekä epävakaa anginaa yleensä annetaan 100 anti-Xa IU / kg (0,01 ml / kg) ihonalaisesti 12 tunnin välein (yhdistettynä asetyylisalisyylihapon oraaliseen antamiseen annoksena 75-325 mg ).
Suositeltu hoidon kesto on 2–8 päivää.
Akuutin sydäninfarktin hoitoon ST-segmentin kohoamisella ruiskutetaan yleensä laskimonsisäisesti 3000 anti-Xa IU: ta (0,3 ml liuosta), minkä jälkeen ne siirtyvät ihon alle 100 anti-Xa IU / kg (0,01 ml / kg). 15 minuutin ajan, sitten injektoidaan ihon alle 12 tunnin välein suositellulla annoksella. Iäkkäille potilaille ei saa antaa alustavaa annosta laskimonsisäisenä bolusinjektiona tällaisille potilaille, joten hoito alkaa välittömästi ihon alle annettuna 75 anti-Xa IU / kg (0,0075 ml / kg) 12 tunnin välein (enimmäisannos kahdelle ensimmäiselle injektiolle) on 7500 anti-Ha IU).
Hoidon kesto on 8 päivää tai kunnes potilas on poistettu sairaalasta (jos sairaalahoito kestää alle 8 päivää). Jos potilaalle tehdään sitten sepelvaltimoiden angioplastia ja lääkkeen viimeisen injektion jälkeen, Flenox-lääkkeen lisäannosta ei anneta ennen kuin ilmapallo on täytetty alle 8 tuntia. Jos lääkkeen viimeisen injektion jälkeen, kunnes ilmapallo on täytetty yli 8 tuntia, lisää Flenox - 30 anti - Xa IU / kg ruumiinpainoa (0,003 ml / kg), joka on aiemmin laimennettu 300 anti - X IU / ml: aan 0,9% liuoksella. natriumkloridia tai 5% glukoosiliuosta.
Suun kautta annettavien antikoagulanttien on oltava mahdollisimman pian. Lääkkeen Flenoxin suositeltu enimmäiskesto on 10 päivää (pois lukien vakavat olosuhteet, jotka edellyttävät parenteraalisen muodon pidempää käyttöä).
Lääkkeen Flenox-hoidon aikana on seurattava verihiutaleiden määrää (ottaen huomioon hepariinien aiheuttaman trombosytopenian kehittymisen riski), on suositeltavaa tehdä analyysi ennen hoidon aloittamista, 24 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen ja sitten kahdesti viikossa.
Lisäksi veri on otettava lääkkeen Flenoxin korkeimman aktiivisuuden aikana (noin 4 tuntia injektion jälkeen) mahdollisen kumulaation havaitsemiseksi. On myös otettava huomioon anti-Xa-aktiivisuustutkimusten tekeminen hepariinin tason määrittämiseksi ja annoksen oikea-aikainen muuttaminen.
Haittavaikutukset
Flenox-lääkettä käytettäessä potilailla voi kehittyä verenvuotoa (pääasiassa potilailla, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat vastoin annostusohjelmaa).
Lisäksi kun käytetään enoksapariinia, selkäydin hematooma voi esiintyä selkärangan tai epiduraalisen anestesian aikana, mikä voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä.
Pienen molekyylipainon omaavien hepariinien subkutaanisen antamisen jälkeen injektiokohdassa voi esiintyä ihon hematomaa, sakeutumista ja nekroosia.
Flenox voi aiheuttaa tyypin I tai II trombosytopenian kehittymistä. Tyypin I trombosytopenia tapahtuu pääsääntöisesti ennen hoitopäivää ja ei vaadi lääkkeen lopettamista. Tyypin II trombosytopeniaa ei tunneta hyvin ja se on vakava immunoalerginen trombosytopenia.
Enoksapariinihoidon aikana trombosyyttien taso saattaa kääntyä oireettomaksi, purpuran kehittyminen, allergiset reaktiot (mukaan lukien vakavat systeemiset allergiset reaktiot, jotka edellyttävät lääkkeen lopettamista), vaskuliitti, osteoporoosi, hyperkalemia ja ohimenevä maksan transaminaasiarvojen nousu.
Jos verenvuotoa esiintyy Flenox-hoidon aikana, on tarpeen määrittää sen etiologia ja suorittaa asianmukainen hoito.
Vasta
Flenoxia ei määrätä potilaille, joilla ei tunneta enoksapariininatriumia, hepariinia ja sen johdannaisia.
Flenoxia ei käytetä sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on vakava hepariini-indusoitu trombosytopenia tyypin II aikana, sekä potilaille, jotka kärsivät hemorraagisista ilmenemismuodoista ja taipumus verenvuotoon, joka liittyy heikentyneeseen hemostaasiin.
Flenoxia ei käytetä sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on merkittävä aktiivinen verenvuoto, orgaaniset leesiot, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, sisäinen verenvuoto, sekä vakava munuaisten vajaatoiminta.
Kun huumeita käytetään, Flenox, spinal tai epiduraalinen anestesia on kielletty.
Flenoxia ei käytetä lasten hoidossa.
Flenoxia ei tule määrätä potilaille, joilla on massiivisen iskeemisen aivohalvauksen alkuvaihe, akuutti tarttuva endokardiitti (on poikkeuksia, joissa lääkäri päättää Flenox-valmisteen määräämisestä).
Jos aivohalvaus johtuu tromboemboliasta, Flenox-lääkettä tulee antaa ensimmäisen 72 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta.
Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Flenoxia potilaille, joilla on merkittäviä poikkeavuuksia ruumiinpainossa, tuntemattoman etiologian verenvuotoa, epänormaalia maksan toimintaa, mahalaukun haavaumia ja muita sairauksia, joilla on lisääntynyt riski ruoansulatuskanavan verenvuodon, verisuonten chorioretinalisairauden.
Flenoxia määrätään myös huolellisesti potilaille, joille on äskettäin tehty lannerangan tai leikkauksen selkäytimessä tai aivoissa.
Flenoxia tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa iäkkäille potilaille sekä potilaille, joiden paino on alle 40 kg.
raskaus
Flenox on määrätty raskauden aikana vain terveydellisistä syistä ja lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Flenox-raskaana oleville naisille ei pitäisi antaa proteesi-sydänventtiilejä. On syytä muistaa, että kun käytetään enoksapariinia, selkärangan tai epiduraalianestesian käyttö on kielletty.
Käytä tarvittaessa lääkettä Flenoxia imetyksen aikana, jos imetys on lopetettava.
Huumeiden vuorovaikutus
Flenoxin ja kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien, angiotensiini II -antagonistien, ei-huumaavien kipulääkkeiden, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien, takrolimuusin, trimetopriimin ja syklosporiinien yhdistelmähoito saattaa kehittyä hyperkalemiaan.
Flenox-lääkkeen yhdessä salisylaattien (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo), ei-narkoottisten kipulääkkeiden, dekstraanin, beraprostin, klopidogreelin, iloprostin, tiklopidiinin, eptifibatidin ja tirofibaanin kanssa on lisääntynyt verenvuotoriski.
Flenox tehostaa suun kautta otettavien antikoagulanttien vaikutusta.
Flenox-liuoksen sekoittaminen muihin parenteraalisiin lääkkeisiin on kiellettyä.
yliannos
Flenoxin lääkkeen liiallisina annoksina subkutaanisesti potilaalla voi kehittyä verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita.
Kun enoksapariinia annostellaan satunnaisesti, protamiinisulfaattia tai protamiinihydrokloridia annetaan ihon alle. Kun protamiini lisätään pienimolekyylipainoisten hepariinien yliannostukseen, on pidettävä mielessä, että tässä tapauksessa protamiinin tehokkuus on pienempi kuin fraktioimattoman hepariinin yliannostus. Kun otetaan huomioon anafylaktisten reaktioiden vaara, kun protamiinia käytetään ennen sen käyttöönottoa, sen on huolellisesti punnittava riskit ja hyödyt.
Protamiinin annos lasketaan enoksapariinin annoksen ja yliannostuksen injektion jälkeen kuluneen ajan mukaan. Jos lääkkeen Flenoxin antamisesta on kulunut vähemmän kuin 8 tuntia, protamiinia annetaan laskimoon hitaasti 100 antihepariiniyksikköä kohti protamiinia kohti jokaista 100 anti-Xa IU: ta enoksapariinia kohti. Jos lääkkeen Flenoxin käyttöönotosta on kulunut yli 8 tuntia, protamiinia injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti annoksena, joka sisältää 50 anti- amiiniyksikköä protamiinia jokaista 100 anti-Xa IU: ta enoksapariinia kohti.
Jos Flenox-lääkkeen antamisen jälkeen yli 12 tuntia on kulunut, protamiinin antamista ei tarvita.
On pidettävä mielessä, että protamiini ei voi täysin neutraloida enoksapariinin anti-Xa-aktiivisuutta. Lisäksi ottaen huomioon enoksapariinin imeytymisen ominaisuudet, saattaa olla tarpeen jakaa laskettu protamiiniannos useisiin injektioihin.
Flenox-lääkkeen oraalisen annostelun sattuessa vaikuttavan aineen imeytyminen on merkityksetöntä, eikä se saa johtaa yliannostuksen kehittymiseen.
Vapautuslomake
Injektioneste, liuos Flenox 2000 anti-XA ME 0,2 ml injektioruiskussa, pakattu läpipainopakkaukseen, 1, 2 tai 10 ruiskun pahvipakkaukseen.
Injektioneste, liuos Flenox 4000 anti-XA ME 0,4 ml injektioruiskuihin, pakattu läpipainopakkaukseen, 1, 2 tai 10 ruiskun pahvipakkaukseen.
Injektioneste Flenox 6000 anti-Xa IU, 0,6 ml ruiskuihin, pakattu läpipainopakkaukseen, 1, 2 tai 10 ruiskun pahvipakkaukseen.
Injektioneste Flenox 8000 anti-Xa ME 0,8 ml ruiskuihin, jotka on pakattu läpipainopakkaukseen, pahvipakkauksessa, jossa on 1 tai 2 ruiskua.
Säilytysolosuhteet
Flenox on käyttökelpoinen 2 vuotta valmistuksen jälkeen edellyttäen, että se varastoidaan huoneissa, joiden lämpötila on 15–25 astetta.
Lääke Flenoks
Flenox kuuluu antitromboottisten aineiden luokkaan. Lääke perustuu enoksapariininatriumiin.
Lääkettä käytetään laskimotromboosin ehkäisemiseksi potilailla, jotka osoittavat sängyn levon leikkauksen jälkeen, joilla on vakava sydämen vajaatoiminta, reumaattiset patologiat ja hemodialyysin aikana.
Lääke on tarkoitettu ihonalaiseen antamiseen. Injektion toteuttaminen merkitsee joitakin ominaisuuksia.
Lääkkeen virheellinen antaminen johtaa haitallisiin reaktioihin veren koostumuksessa esiintyvien hematoomien ja poikkeavuuksien muodossa. Joissakin tapauksissa Flenox on vasta-aiheinen.
Käyttöohjeet
Luettelo käyttöaiheista, vasta-aiheista, lääkkeen koostumuksesta ja sen lääkeaineiden yhteisvaikutuksista muiden farmaseuttisten aineiden kanssa kuvataan yksityiskohtaisesti ohjeissa.
Annostusohjelma ja lääkkeen käyttömallit eri patologioissa ovat erilaiset. Valmistaja antaa selityksen injektioiden toteuttamisesta ja niiden yleisluontoisimpien sairauksien annosten laskemisesta, jotka ovat niiden merkintöjen luettelossa.
Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Lisäksi ohjeet sisältävät suosituksia lääkkeen olosuhteista ja säilyvyydestä.
Farmakologinen vaikutus
Flenoxin antitromboottinen ja antikoagulanttinen aktiivisuus saadaan koostumuksessa olevan enoksapariinin pitoisuudesta. Lääkitystä voidaan käyttää yhdistelmähoidossa tai verihyytymien muodostumisen estämiseksi sopivilla riskeillä.
Lääke vaikuttaa veren hyytymiseen ja kudosten aineenvaihduntaan. Flenox sisältyy suoratoimisten antikoagulanttien luokkaan.
Käyttöaiheet Flenoxille
Lääkettä käytetään akuutin sydäninfarktin, embolian, sydämen vajaatoiminnan, epävakauden ja syvän laskimotromboosin monimutkaisen hoidon aikana.
Lääke tarjoaa hyvän verihyytymien ehkäisyn hemodialyysin toteutuksessa. Useimmissa tapauksissa lääkitys on määrätty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (tällainen hoito voi merkittävästi vähentää verihyytymien riskiä).
Ohjeita nimittämisestä:
- sängyn lepo eri alkuperää oleville akuuteille sairauksille;
- sydämen vajaatoiminta (luokka 3 ja 4);
- reumaattiset sairaudet pahenemisvaiheessa;
- embolian riski kirurgian aikana;
- hengityselinten vajaatoiminta;
- akuutit tartuntataudit;
- syvä laskimotukos;
- epävakaa angina;
- sepelvaltimoiden angioplastia.
Käyttötapa
Flenoxin käyttöjärjestelmä riippuu lääkkeen käyttötarkoituksesta. Jos on olemassa tromboosiriski toiminnan aikana, lääke annetaan kerran annoksena 20 mg.
Jos potilaalla on taipumus tromboemboliaan, kerta-annos nostetaan 40 mg: aan. Injektio suoritetaan neljä tai kaksitoista tuntia ennen leikkausta.
Samankaltainen käyttö on suositeltavaa tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, mutta hoidon kesto on kaksi viikkoa.
Käyttöohjeet lääkinnällisiin tarkoituksiin:
- annoksesta lasketaan yksi annos - 1,5 mg liuosta tarvitaan yhdelle kilogrammalle kehon painoa (injektio suoritetaan kerran päivässä);
- jos käytät 1 mg liuosta painokiloa kohti, injektiot on suoritettava joka kahdentoista tunnin välein;
- injektioiden aikana potilaan tulisi olla matalassa asennossa (lääke injektoidaan ihon taakse vatsan seinän ulkosivun vasemmalla tai oikealla puolella);
- Injektiot tulisi tehdä vuorotellen vatsan seinän vasemmassa ja oikeassa osassa (lääkkeen injektio samassa injektiokohdassa on suljettava pois);
- injektioneula asetetaan pystysuoraan ja koko pituudelle (tekniikan rikkominen voi aiheuttaa verenvuotoa ja verenvuotoa).
Vapauta muoto ja koostumus
Flenoxia valmistetaan liuoksena, joka on pakattu ruiskuihin.
Neste on kirkas, mutta voi olla hieman kellertävä. Ruiskut pakataan lisäksi läpipainopakkauksiin ja asetetaan laatikoihin.
Lääkeainetta on saatavilla neljässä eri aktiivisen aineosan pitoisuudessa. Lääkkeen koostumuksessa on kaksi ainetta - enoksapariini ja injektionesteisiin käytettävä vesi.
Lääkkeen vapautumismuodon variantit aktiivisen aineosan pitoisuuden mukaan:
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Flenoxia ei voida yhdistää suun kautta otettavien antikoagulanttien, asetyylisalisyylihapon ja salisylaattien kanssa. On ehdottomasti kiellettyä antaa injektioita käytettäessä ei-steroidityyppisiä tulehduskipulääkkeitä ja Dextran-40: ää.
Flenoxin yhdistelmä tällaisten lääkkeiden kanssa lisää verenvuotoriskiä.
Haittavaikutukset
Yleiset haittavaikutukset, kun lääkettä käytetään, ovat kipu injektioiden ja hematomien alueella. Injektiokohdassa voi muodostua vaihtelevan voimakkuuden mustelmia.
Jos injektiotekniikkaa rikotaan, verenvuoto on mahdollista. Lisääntyneellä herkkyydellä aktiiviseen komponenttiin on allergisten oireiden vaara.
Harvinaiset haittavaikutukset:
- trombosytopenia;
- kuolio;
- vaskuliitti;
- hyperkalemia;
- osteoporoosi;
- selkärangan hematoma;
- ihottuma bullosa tyyppi.
yliannos
Flenoxin yksi yliannostus aiheuttaa verenvuototyypin hemorragisia komplikaatioita. Annostusohjelman säännölliset rikkomukset lisäävät hematoomien, allergisten reaktioiden ja trombosytopenian riskiä.
Yliannostuksen harvinaisia komplikaatioita ovat eri lokalisoinnin nekroosi. Vaikeissa tapauksissa annosteluhäiriö voi aiheuttaa anafylaktisen sokin.
Vasta
Flenox on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille, eikä sitä käytetä lapsilla. Et voi käyttää lääkettä infektiiviseen endokardiittiin pahenemisvaiheessa, vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa ja iskeemisen aivohalvauksen alkuvaiheessa.
Näillä patologioilla lääke voi laukaista ei-toivottuja reaktioita. Haitalliset oireet pahentavat potilaan tilaa ja lisäävät riskejä.
- intraserebraalinen verenvuoto;
- taipumus verenvuotoon, jossa on ongelmia homeostaasissa;
- yliherkkyys aktiiviselle komponentille;
- vakava verenpaine;
- haavaissairaudet (lääkäri arvioi riskit);
- subakuutti tai akuutti endokardiitti;
- toisen tyyppinen hepariinin aiheuttama trombosytopenia;
- orgaanisia vaurioita, joilla on verenvuotoriski.
Raskauden aikana
Raskaana olevat naiset Flenox nimitetään vain hätätilanteessa. Lääke on täysin yhteensopimaton epiduraalisen ja spinaalisen anestesian kanssa. Et voi tehdä huumeiden injektointeja raskaana olevan naisen kanssa, jolla on proteettiset sydänventtiilit.
Jos lääkkeen käyttö on tarpeen imetysajan aikana, imetys lopetetaan tilapäisesti.
Erityiset ohjeet
Vaikutus autokuljetuksen ajamiseen ja mekanismien hallintaan
Flenoxilla ei ole vaikutusta keskushermostoon, mutta olosuhteet, joissa lääke on tarkoitettu käytettäväksi, estävät monimutkaisten mekanismien hallinnan ja autoteollisuuden työkalujen käytön.
Raskaus ja imetys
Nimitys Flenox-raskaana olevat naiset ovat sallittuja vain, jos on välttämätöntä. Proteettisten sydämen venttiilien tai epiduraalisen anestesian läsnäolo estää lääkkeen määräämisen. Imetys hoidon aikana lopetetaan.
Käytä lapsuudessa
Flenox on kielletty käytettäväksi pediatrisessa käytännössä. Vasta-aiheiden luettelo osoitti ikärajaa alle 18-vuotiaille potilaille.
Jos maksat rikkoutuvat
Varoen Flenoxia määrätään maksan vajaatoimintaan. Potilaan on valvottava verihiutaleiden tasoa ja muita veriparametreja. Poikkeavuuksien sattuessa injektiot peruutetaan välittömästi.
Jos kyseessä on munuaissairaus
Vaikea munuaisten vajaatoiminta on absoluuttinen kontraindikaatio Flenoxin pistämiseen.
Apteekkien myyntiehdot
Flenoxia voi ostaa apteekeissa vain reseptillä.
Säilytysehdot
Flenoxin säilyvyysaika on kaksi vuotta. Valmistaja ilmoittaa ratkaisun valmistuspäivän pää- ja lisäpakkauksille.
Lääkettä säilytettäessä on välttämätöntä sulkea pois sen jäädyttäminen ja varmistaa perusedellytykset (ilman lämpötila ei saa ylittää 25 astetta, lasten pääsy on rajoitettu, suora altistuminen lämmönlähteille ei kuulu).
Flenoxin kustannukset Venäjän apteekeissa ovat noin 650-1500 ruplaa (riippuen aktiivisen komponentin pitoisuudesta ja pakkauksen tilavuudesta).
Yksi pakkaus Ukrainan apteekeissa maksaa noin 270-600 grivnaa.
analogit
Flenoxilla on useita rakenteellisia analogeja ja lääkeaineita, jotka korvaavat farmakologisia ominaisuuksia. Lääkkeiden tehokkuus muiden formulaatioiden kanssa voi vaihdella. Merkittävät erot voivat koskea käyttötapoja, annostusohjelmaa, vasta-aiheiden luetteloa ja erityisiä ohjeita.
Analogeja ei ole suositeltavaa valita itse. Tämän luokan valmisteita myydään reseptillä ja lääkärin on annettava ne ohjeiden mukaisesti.
- Novopariini (650 ruplaa);
- Enoksapariini (700 ruplaa);
- Kleksan (820 ruplaa);
- Enoxan (200 rkbley).
Arviot
Flenoxin tehokkuutta laskimotautien hoidossa vahvistavat lukuisat potilaiden myönteiset arviot ja lääkkeen laaja käyttö lääketieteellisessä käytännössä.
Injektiot vähentävät tromboembolian ja tromboosin riskiä. Haittavaikutuksia lääkkeelle esiintyy yksittäistapauksissa. Jos sinulla on kokemusta Flenoxin käytöstä, jaa se muiden sivuston kävijöiden kanssa.
Flenoks
Hinta: 1,00 - 1396,23 UAH.
Yleistä tietoa
Koostumus ja vapautuslomake:
rr d / in. 2000 anti-Ha IU -ruisku 0,2 ml, läpipainopakkaus, nro 1, № 2, № 10
rr d / in. 4000 anti-Ha IU -ruiskua 0,4 ml, läpipainopakkaus, nro 1, № 2, № 10
rr d / in. 6000 anti-Ha IU -ruiskua 0,6 ml, läpipainopakkaus, nro 1, nro 2, nro 10
rr d / in. 8000 anti-Ha ME -ruisku 0,8 ml, läpipainopakkaus, nro 1, № 2
Enoksapariininatrium 10000 IU anti-Ha / ml
Muut aineet: injektionesteisiin käytettävä vesi.
№ UA / 9353/01/01 02.02.2009 - 02.02.2014
Farmakologiset ominaisuudet:
Farmakodynamiikka. Enoksapariini on pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH), jossa standardin hepariinin antitromboottiset ja antikoagulanttiset vaikutukset erotetaan, sillä sen anti-Xa-aktiivisuus on suurempi kuin anti-IIa- tai antitrombiiniaktiivisuus (enoksapariinin suhteen suhde on 3,6). Se ei vaikuta merkittävästi APTTV: hen (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika), kun sitä käytetään terapeuttisina annoksina, APTTV: tä voidaan pidentää ja 1,5-2,2 kertaa pidempi kuin kontrolliaika maxi suurin aktiivisuus. Tämä pidentyminen heijastaa jäljellä olevaa antitrombiiniaktiivisuutta. Lääkkeen farmakokineettisiä parametreja arvioidaan anti-Xa- ja anti-IIa-aktiivisuuden muutoksilla veriplasmassa ajan mittaan suositelluissa annostusalueissa. Kun enoksapariinin annos s / c imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan (lähes 100%). Maksimiaktiivisuus veriplasmassa havaitaan 3-4 tuntia injektion jälkeen Tämä maksimiaktiivisuus (ilmaistuna anti-Ha IU: ssa) on 0,18 + 0,04 (2000 anti-Ha Me: n antamisen jälkeen) 0,43 ± 0,11 (4000 anti-Xa IU: n antamisen jälkeen) ja 1,01 ± 0,14 (10 000 anti-Xa IU: n antamisen jälkeen). Enoksapariinin farmakokinetiikka on suositellulla annosalueella lineaarinen. Eri potilaiden ja potilaiden suorituskyvyn erot ovat melko vähäisiä. Kun toistuvia s / c-annoksia annettiin terveille vapaaehtoisille 4 000 anti-Xa IU: ta kerran päivässä, tasapainotila saavutettiin 2. päivänä, kun taas enoksapariinin keskimääräinen aktiivisuus oli lähes 15% korkeampi kuin yhdellä annoksella havaittu. Enoksapariiniaktiivisuuden pysyvät tasot ovat melko ennustettavissa, kun niitä annetaan yksittäisinä annoksina. Kun toistettiin 100 anti-Xa IU / kg 2 kertaa päivässä, tasapainotila saavutettiin kolmannen ja neljännen päivän välillä, kun taas keskimääräinen AUC oli 65% suurempi kuin yksi injektio havaittiin, ja anti-Xa-aktiivisuuden maksimi- ja minimi-aktiivisuus oli vastaavasti 1,2 ja 0,52 anti-Xa IU / ml. Enoksapariininatriumin farmakokinetiikan mukaan tämä erotus tasapainossa voidaan odottaa myös terapeuttisen annoksen vaihteluväliin. Keskimääräinen anti-Xa-aktiivisuus havaitaan noin 3-4 tuntia s / c-injektion jälkeen, jolloin saavutettiin 0,13 anti-Xa IU / ml toistuvan annostelun jälkeen annoksella 100 anti-Xa IU / kg 2 kertaa päivässä. Enoksapariininatrium anti-Xa-aktiivisuudella on noin 5 litraa ja vastaa lähes kiertävän veren tilavuutta. Enoksapariinin aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa maksassa (desulfatisaatiolla ja depolymeroinnilla). S / c-injektion jälkeen anti-Xa-aktiivisuuden puoliintumisaika pienimolekyylipainoisissa hepariineissa on pidempi verrattuna tähän indikaattoriin fraktioimattomissa hepariineissa Enoksapariinin oksaatio on yksivaiheinen, ja puoliintumisaika on noin 4 tuntia yhden oraalisen annon jälkeen ja lähes 7 tuntia. toistuvien annosten käyttöönotto. Pienen molekyylipainon omaaville hepariineille on ominaista nopeampi plasman anti-IIa-aktiivisuuden väheneminen verrattuna anti-Xa-aktiivisuuteen Enoksapariini ja sen metaboliitit erittyvät virtsaan (tyydyttymätön mekanismi) sekä sappeen. annoksesta ja aktiivisten ja inaktiivisten metaboliittien erittyminen munuaisten kokonaismäärään on 40% annoksesta Lisääntyneet riskiryhmät: • iäkkäät potilaat: koska tässä ikäryhmässä havaitaan munuaisten toiminnan fysiologista heikkenemistä, lääkkeen eliminaatio hidasta. Yli 75-vuotiailla potilailla munuaistoiminnan seuranta Cockroft-kaavaa käyttäen ennen matalan molekyylipainon hepariinihoidon aloittamista on erittäin tärkeää • potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma> 30 ml / ml). min): Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen seurata anti-Xa-aktiivisuutta yliannostuksen mahdollisuuden poistamiseksi, jos enoksapariinia käytetään terapeuttisissa annoksissa.
merkinnöistä:
• laskimotromboosin ja embolian ehkäiseminen ortopedisten tai yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana • laskimotromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy potilailla, joilla on terapeuttinen profiili, jossa määrätään sängyn lepotilassa akuuteilla sairauksilla (III-luokan tai IVHA-luokan sydämen vajaatoiminta, hengitysvajaus, vakava akuutti infektioprosessi, reumataudit • tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkiertojärjestelmässä hemodialyysin aikana • hoito, joka on diagnosoitu Oz syvä laskimotukos, johon liittyy tai ei liity keuhkoveritulpan, paitsi että tarvitsevat liuotushoitoa tai leikkaus, • hoito epästabiili angina pectoris ja akuutin vaiheen sydäninfarkti ilman hampaiden Q yhdessä asetyylisalisyylihapon.
sovellus:
1 mg (0,01 ml) enoksapariininatriumia vastaa noin 100 yksikköä anti-Xa IU -aktiivisuutta. Flenoxia tulee antaa sc / c: n hoitoon ja IV: n antikoagulointiin hemodialyysin aikana. Flenox ei voi syöttää / m! Lääkettä suositellaan käytettäväksi vain aikuisilla. Valmistajan täyttämien ruiskujen käyttöönotto on valmis käytettäväksi suoraan. Ilmakuplia ei tarvitse poistaa ruiskusta ennen injektiota lääkkeen häviämisen välttämiseksi. Flenox-injektio on suoritettava potilaan asennossa, vuorotellen vatsan seinämän vasemmalla tai oikealla puolella, käyttäen eri paikkoja jokaiselle injektiolle. Neula on asetettava kokonaan pituudeltaan pystysuoraan ihon taitoksen paksuuteen, joka tehdään kevyesti peukalolla ja etusormella. Ihon kerta on säilytettävä koko lääkkeen antamisen ajan. Injektiokohtaa ei pidä hieroa injektion jälkeen, ja koko hoitojakson aikana on seurattava säännöllisesti verihiutaleiden määrää, koska on olemassa riski hepariinien aiheuttamasta trombosytopeniasta Venoosisen tromboosin ehkäiseminen Kirurgisten toimenpiteiden aikana aikuisilla, joilla on kohtalainen trombien muodostumisen riski (esim. Vatsakirurgiassa) ja potilailla, joilla ei ole suurta t tromboembolian vaara, lääkettä injektoidaan s / c annoksella 20 mg (0,2 ml; 2000 anti-Ha IU) 1 kerran päivässä n / a. Aikuiset potilaat, joilla on suuri tromboembolian riski zobedrennom, polvet, kirurgian syöpäpotilailla) Flenoks injektoidaan s / c on 40 mg (0,4 ml; 4000 anti-Xa) 1 kerran päivässä. Yleisessä kirurgiassa ensimmäinen annos on annettava 2 tuntia ortopedisesti, 12 tuntia ennen leikkausta. Ennaltaehkäisevän hoidon kesto on keskimäärin 7–10 päivää. Ortopediassa enoksapariininatriumin teho 40 mg: n (0,4 ml; 4000 anti-Xa) annoksena on todettu kerran vuorokaudessa 4 viikon ajan. Veneen tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy terapeuttisilla potilailla, jotka pysyvät lepotilassa: Flenoxin suositeltu annos on 40 mg (0,4 ml; 4000 anti-Ha IU) 1 kerran päivässä n / a. Flenoxia määrätään vähintään 6 vuorokautta, hoidon enimmäiskesto on enintään 14 päivää Tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana Suositeltu annos aikuisille on 1 mg / kg potilaan painosta. Flenoxia injektoidaan valtimoverkkoon dialyysin istunnon alussa. Tämän annoksen antikoagulanttivaikutus riittää yleensä 4 tunnin hemodialyysin istuntoon; kun fibriinirenkaat havaitaan, lääkkeen lisäannos - 0,5–1,0 mg / kg (50–100 anti-Xa-IU) voidaan antaa potilaille, joilla on suuri verenvuotoriski, enoksapariininatriumin annosta pienennetään 0,5 mg / kg: aan kaksoisvaskulaarinen pääsy ja jopa 0,75 mg / kg - yhdellä pääsyllä. Kun fibriinirenkaat tulevat näkyviin, annetaan ylimääräinen annos 0,5 mg / kg - 1 mg / kg Syvän laskimotromboosin hoito, johon liittyy tai ei liity keuhkoembolia, potilailla, joilla ei ole vakavia kliinisiä oireita: mikä tahansa epäilys syvän laskimotromboosin esiintymisestä on tarpeen välittömästi Flenoxin annostusta määrätään sc / c: llä 1 kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg (150 anti-Ha IU) tai 2 kertaa päivässä 1 mg / kg: n kerta-annoksena (100 anti-Ha IU). ) 12 tunnin välein ja potilailla, joiden paino on yli 100 kg ja 100 kg ja jotka johtavat verenvuotoriskin lisääntymiseen potilailla, joiden ruumiinpaino on 30 ja 100 000 / mm3), joka esiintyy ennen 5. hoitopäivää eikä edellytä hoidon lopettamista. harvinainen vakava immunoalerginen trombosytopenia, sen esiintyvyys ei ole riittävästi tutkittu.Se on myös mahdollista, että verihiutaleiden määrä kasvaa oireettomasti ja palautuvasti. Hyvin harvoin raportoitiin ihon nekroosin esiintyminen pistoskohdassa. Näiden sivuvaikutusten esiintymistä voi edeltää purpuran tai tunkeutuneiden ja tuskallisten erytemaattisten plakkien esiintyminen. Tällaisissa tapauksissa hoito on lopetettava välittömästi, harvoin ihon allergisia ilmenemismuotoja tai systeemisiä reaktioita, jotka joissakin tapauksissa johtavat hoidon lopettamiseen. Hyvin harvoin esiintyy ihon yliherkkyyteen liittyviä verisuonitulehduksia, kuten myös fraktionoimattomien hepariinien tapaan pitkäaikainen hoito ei sulje pois osteoporoosiriskiä, ja on raportoitu, että hyperkalemiaa ja ohimenevää transaminaasitasoa on raportoitu.
Erityiset ohjeet:
huume ei saa syöttää / m. Enoksapariininatriumia käytettäessä potilaan kunto on välttämätöntä. On suositeltavaa määrittää verihiutaleiden lukumäärä ennen hoitoa ja koko hoidon ajan. Verihiutaleiden lukumäärän seuranta on välttämätöntä riippumatta siitä, mihin lääkkeeseen on määrätty, ja sen annoksesta Laboratorio-ohjaus Verihiutaleiden määrän seuranta Hepariinin aiheuttama trombosytopenia. On olemassa vakavan, joskus trombogeenisen, hepariini-indusoidun trombosytopenian vaara (joka havaitaan myös käytettäessä fraktionoimatonta hepariinia ja harvemmin - kun käytetään pienimolekyylistä hepariinia) immuunijärjestelmää - hepariinin indusoimaa trombosytopeniaa, tyypin II vuoksi. Verihiutaleiden lukumäärän määrittäminen on tehtävä ennen lääkkeen antamista tai ei. myöhemmin kuin 24 h hoidon alkamisen jälkeen ja sitten 2 kertaa viikossa koko hoitojakson ajan.On oletettava, että hepariinin aiheuttama trombosytopenia esiintyy, jos verihiutaleiden määrä ei ylitä 100 000 / mm ja / tai jos verihiutaleiden määrä laskee 30–50 % verrattuna edelliseen verikokeeseen. Hepariinin aiheuttama trombosytopenia kehittyy pääasiassa 5.-21. Päivänä hepariinihoidon aloittamisen jälkeen (useimmiten 10. päivänä), mutta potilailla, joilla on aikaisemmin ollut hepariinin aiheuttama trombosytopenia, tämä komplikaatio voi ilmetä paljon aikaisemmin. Yksittäisiä tapauksia havaittiin myös 21. hoitopäivän jälkeen. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tunnistaa tämän historian potilaat yksityiskohtaisella tutkimuksella. Lisäksi hepariinin toistuvan käytön toistumisriskiä havaitaan monta vuotta, ja joskus se kestää rajoittamattoman ajan. Kaikissa tapauksissa hepariini-indusoidun trombosytopenian esiintyminen on hätätilanteessa, joka vaatii asiantuntija-apua. % verrattuna perusviivaan) on varoitussignaali, vaikka indikaattori ei olisi saavuttanut kriittistä tasoa. Jos verihiutaleiden lukumäärä laskee, on toteutettava seuraavat toimenpiteet: 1. Verihiutaleiden määrä lasketaan välittömästi uudelleen vahvistusta varten. Flenox-hoidon lopettaminen, jos tulokset vahvistavat verihiutaleiden määrän vähenemisen tai osoittavat lisääntymistä, jos muita ilmeisiä syitä ei löydy. Verinäyte on asetettava testiputkeen, jossa on sitraattia p-rommia, jotta voidaan tehdä in vitro verihiutaleiden aggregaatiotesti. Tällaisissa olosuhteissa tarvittavat hätätoimenpiteet eivät kuitenkaan perustu verihiutaleiden aggregaatiotestin tuloksiin in vitro, vaan immunologiseen tutkimukseen, joka johtaa vaikeuksiin, koska on olemassa vain muutamia erikoistuneita laboratorioita, jotka voivat suorittaa tällaisia testejä, ja niiden tulokset voidaan saada parhaimmillaan vain muutaman tunnin kuluttua. Nämä tutkimukset ovat kuitenkin välttämättömiä, koska ne voivat auttaa diagnosoimaan tällaisen komplikaation, koska Flenox-hoidon jatkuessa tromboosiriski on erittäin korkea.3 Hepariinin aiheuttaman trombosytopenian aiheuttamien tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy tai hoito Jos antikoagulanttihoidon jatkaminen on erittäin tärkeää, Flenox on vaihdettava. antitromboottinen aine, joka kuuluu toiseen kemialliseen ryhmään, esimerkiksi natriumdanaparidiin tai hirudiiniin, joka on määrätty lääkkeessä tai profiloidussa muodossa. Annos on yksilöllinen kullekin potilaalle, ja siirtyminen suun kautta otettaviin antikoagulantteihin voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun verihiutaleiden määrä on palautunut normaaliksi, koska on olemassa vaara, että tromboosin kulku pahenee suun kautta otettavien antikoagulanttien avulla. - INR) tai suun kautta otettavien antikoagulanttien aiheuttamien vaikutusten torjumiseksi Kulunut aika, kunnes oraalinen antikoagulantti saavuttaa maksimaalisen vaikutuksensa, on välttämätöntä jatkaa hepariinin antamista vastaavassa annoksessa siten, että INR kahdessa peräkkäisessä analyysissä pysyy tarpeellisissa terapeuttisissa rajoissa, anti-Xa-aktiivisuuden seuranta Koska useimmat kliiniset tutkimukset, jotka ovat osoittaneet pienimolekyylipainoisten hepariinien tehokkuutta suoritettiin käyttäen annoksia, jotka laskettiin riippuen potilaan painosta ja ilman erityistä seurantaa. laboratoriokokeiden etuja pienimolekyylipainoisten hepariinien tehokkuuden arvioimiseksi ei ole vielä määritelty, mutta anti-Xa-aktiivisuuden seuranta voi olla tarpeen verenvuodon riskin vähentämiseksi tietyissä kliinisissä tilanteissa, jotka liittyvät useimmiten yliannostusriskiin. liittyvät lähinnä alhaisen molekyylipainon omaavien hepariinien käyttöä koskeviin terapeuttisiin käyttöaiheisiin ja ilmenevät annosten yhteydessä, joita annetaan potilaille, joilla on: • lievä ja kohtalainen munuaisten vajaatoiminta chnostyu (kreatiniinin puhdistuma 30-60 ml / min, lasketaan Cockcroft). Koska alhaisen molekyylipainon omaava hepariini erittyy pääasiassa virtsaan, toisin kuin tavanomaisessa fraktioimattomassa hepariinissa, suhteellinen yliannostus voi ilmetä mikä tahansa munuaisten vajaatoiminta. Vaikea munuaisten vajaatoiminta on sen käytön vasta-aihe (ks. VASTA-AIHEET) • merkittävä painon poikkeama normaalista (erittäin pieni paino ja jopa kakeksia, liikalihavuus) • tuntemattoman etiologian verenvuoto, mutta laboratorioindikaattoreiden seurantaa ei suositella käytettäessä ennaltaehkäiseviä annoksia, jos käytetään pienimolekyylipainoista hepariinia terapeuttisten suositusten mukaisesti (erityisesti hoidon keston osalta) tai hemodialyysin aikana. hepariinin mahdollisen kertymisen paljastamiseksi lääkkeen toistuvassa annostelussa on suositeltavaa ottaa veri lääkkeen korkeimman aktiivisuuden aikaan (käytettävissä olevien tietojen perusteella), toisin sanoen noin 4 tuntia kolmannen injektion jälkeen, jos lääke annetaan sc-injektiona 2 kertaa Kysymys toistuvien tutkimusten suorittamisesta anti-Xa-aktiivisuudesta hepariinin tason määrittämiseksi, esimerkiksi 2–3 päivän välein, on ratkaistava erikseen edellisen tutkimuksen tulosten mukaan. Mahdollisuutta säätää LMWH: n annosta on myös harkittava.Havaittu anti-Xa-aktiivisuus riippuu pienen molekyylipainon omaavasta hepariinista ja annostusohjelmasta, jotka perustuvat olemassa oleviin tietoihin, keskiarvo (± keskihajonta), joka todettiin 4 tuntia enoksapariinin 7. injektion jälkeen annoksella 100 anta-ha IU / kg / injektio, 2 kertaa päivässä, oli 1,20 ± 0,17 anti-Xa IU / ml, tämä keskiarvo laskettiin kliinisissä tutkimuksissa, joiden aikana anti-Xa-aktiivisuuden tutkimus kromogeenisellä menetelmällä ( kontrolloitu aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT). Joidenkin pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö voi aiheuttaa maltillisen APTT-indeksin nousun. Koska tämän testin kliinistä merkitystä ei ole vahvistettu, hoitoa ei tarvitse seurata APTT: n huomioon ottamiseksi. Tilanteet, joihin liittyy tietty riski, on hoidon tehostaminen tällaisissa tapauksissa: • maksan vajaatoiminta • ruoansulatuskanavan haava tai muu orgaaninen vaurio, jossa on todennäköistä verenvuotoa; • verisuonten chorioretinaalinen sairaus • aivojen ja / tai selkäytimen leikkauksen jälkeen • lannerangan (lannerangan) puhkeaminen, koska on olemassa sisäisen vaaran riski. nnego selkärangan verenvuotoa. Punktio tulee viivästyä toisen lääkkeen ottamisen yhteydessä, joka vaikuttaa hemostaasiin (ks. LIIKETOIMINNOT), pienimolekyylipainoiset hepariinivalmisteet eivät ole keskenään vaihdettavissa. Pienimolekyylipainoiset hepariinit eroavat molekyylipainosta, spesifisistä aktiivisuusarvoista tekijää Xa vastaan ja annostelusta. On välttämätöntä noudattaa tarkasti käyttötapaa, jota suositellaan erityisesti pienen molekyylipainon omaavien hepariinien kullekin lääkkeelle. Verenvuodon riski. On suositeltavaa noudattaa suositeltuja annostusohjeita (annos ja hoidon kesto). Näiden suositusten noudattamatta jättäminen voi johtaa verenvuotoon, erityisesti suuririskisillä potilailla (iäkkäillä potilailla, munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla jne.) Vakavan verenvuodon tapauksia: • iäkkäillä potilailla, erityisesti ikään liittyvän munuaisten toimintahäiriön vuoksi; • potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta • jos paino on Osta