Taudin flebotromboosi diagnosoidaan johtuen tromboottisten muodostumien esiintymisestä suonien suonien seinille. Verihyytymien lisääntyvä kerrostuminen on vaarallista ihmiselle mahdollisuuden veren virtauksen täydelliseen rajoittamiseen, mikä johtaa kuolemaan. Tekijä, jonka avulla tämä sairaus voidaan luokitella vaarallisimmaksi, on havaittavien oireiden puuttuminen ja taudin alkumerkit.
Miten sairaus kehittyy?
Trombin muodostuminen voi tapahtua ehdottomasti missä tahansa astiassa. Kuitenkin pysyvät prosessit alaraajoissa ovat ihanteellinen paikka tähän prosessiin. Näin ollen akuutti flebotromboosi vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin. Mutta on olemassa tapauksia, joissa verihyytymät erotetaan toisistaan ja niiden siirto muille osastoille.
Koska lopputuloksen kuolleisuus on suhteellisen korkea, lääke vastaa tätä vaivaa kaikkein vaarallisimpaan ja vakavimpaan diagnoosin ja hoidon kannalta. Nykyistä tautia aiheuttavia syy-tekijöitä kiinnitetään paljon huomiota:
- Verenvirtausnopeuden lasku laskimoalusten läpi. Kongestiivisen laskimonsisäisen ilmiön muodostuminen syntyy pitkällä altistumispaikalla (leikkauksen jälkeinen jakso, vakava vamma tai sydänsairaus). Hemodynaamiset häiriöt ja laskuventtiilien heikentynyt suorituskyky johtavat myös stagnoitumiseen.
- Lisääntynyt veren viskositeetti - tämä ilmiö johtuu verenkiertoelimistön synnynnäisistä vaivoista, steroidihormoonit aiheuttavat joskus samanlaista rikkomusta. Alaraajojen flebotromboosi kehittyy veren hyytymien lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi, jota tukee suonikohjuisten prosessien esiintyminen.
- Aluksen seinän eheyden loukkaaminen. Silloin kun laskimonsisäisen katetrin mekaaninen vaurio tai pitkäaikainen käyttö tapahtuu.
Kukin syy vastaa tiettyjä riskiryhmiä. Vanhusten kohdalla flebotromboosin esiintyminen todetaan useimmiten, mutta taudin esiintymistä on esiintynyt myös nuoren kehitysjakson aikana.
Haavoittuvimpia ovat raskaana olevat naiset, syövän komplikaatiot, liikalihavuus ja vaikea sydänsairaus. Flebotromboosin kehittymiseen vaikuttavat immuniteetin heikkeneminen ja laadullisen koostumuksen rikkomukset.
oireiden
Flebotromboosin oireet ovat melko spesifisiä. Jos et pidä akuutteja monimutkaisia muotoja, taudin kehittyminen on lähes oireeton. Jos verihyytymä on muodostunut kahden kuukauden kuluessa, akuutti muoto havaitaan. Pienimpiä epäilyksiä tästä sairaudesta potilaalla on oltava rajoitettu liikkuvuus ja varmistettava, että asiantuntija tutkitaan kotona.
Alkuperäiset oireet muistuttavat kroonista väsymystä:
- on pieni kipu;
- jalat paisuvat vähän;
- alaraajojen laskimomalli tulee havaittavaksi;
- seuraava oire on gastrocnemius-kipu normaalin taipumisen prosessissa;
- väri voi vaihdella valtimon tai laskimon stagnation mukaan - ensimmäisessä tapauksessa raajan väri on vaaleanvärinen, ja laskimonsisäisyys vahvistetaan violetilla tai sinisellä sävyllä.
Monet ihmiset pitävät flebotromboosin oireita virheellisesti toisen sairauden - tromboflebiitin - esiintymisen edellytyksinä.
Lääkärit voivat erottaa nämä lääketieteelliset käsitteet arvioimalla raajan nykyistä lämpötilaa.
Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy kylmiä tunteita palpation aikana. Kun tromboflebiitti kehittää astiassa laajaa tulehdusreaktiota, joka lisää merkittävästi paikallista lämpötilaa.
Tyypillisten oireiden lisäksi on epäspesifisiä ilmenemismuotoja:
- havaitaan yleisen tyypin heikkous;
- lievä krooninen kuume;
- joskus ilmenee takykardiaa.
Kun flebotromboosi kulkeutuu akuuttiin vaiheeseen, verihyytymien muodostuminen tapahtuu mahdollisimman pian. Tämäntyyppisen taudin tärkeänä piirteenä on myös suuri riski, että verihyytymiä erotetaan niiden kiinnittymispaikasta ja siirtymisestä tärkeämpiin kehon osiin. Tämä ilmiö aiheuttaa usein kuolemaa tai vakavia komplikaatioita sydänkohtausten ja aivohalvausten muodossa.
Diagnostisen prosessin ominaisuudet
Pätevä erikoislääkäri voi oikein diagnosoida jopa akuutin flebotromboosin ottamalla rutiininomaisesti historiaa ja alaraajojen palpointia. Tarkempaa diagnoosin vahvistusta varten suoritetaan seuraavat testit:
- jalkojen suonien johtavuuden tasoa arvioidaan - astioiden tilan ultraäänitutkimus mahdollistaa alusten laiminlyönnin asteen havaitsemisen sekä verihyytymien läsnäolon määrittämisen;
- säiliöiden tilan fluoroskooppinen arviointi lisäämällä lisäkontrastiainetta. Voit havaita verihyytymiä nukleaation alkuvaiheessa sekä veren virtausastetta;
- jos asiantuntija epäilee tromboembolian kehittymistä, rintakehän röntgentutkimus on nimetty;
- Veren laadullisen koostumuksen lisäanalyysi arvioi läsnä olevan D-dimeerin määrän.
Kun tromboottinen alue sijaitsee yläraajoissa, havaitaan vakavampia turvotustiloja ja ihon sävyn muutosta. Femoraalisen laskimonsisäisen aluksen tukos aiheuttaa reiteen jäykistymistä, kipu tulee akuutiksi. Tällöin turvotus ei koske ainoastaan jalkaa, vaan se ulottuu suuremmaksi vatsaonteloon tai vatsan osaan.
Taudin oireiden tunnistamisen lisäksi asiantuntijat sulkevat pois välttämättömyyden patologisen komplikaatioiden kehittymisen aluksissa.
Varhainen hoito takaa nopean elpymisen.
Taudin tunnistamisen jälkeen osallistuva asiantuntija on velvollinen määrittelemään yhden seuraavista hoitomenetelmistä:
- tuottaa lääkehoitoa;
- joskus turvautua radikaalimpaan - kirurgiseen;
- Lääkärin ammattitaidon merkki on säännelty monimutkainen hoito.
Lääketieteellisissä menetelmissä käytetään erilaisia antikoagulantteja, joiden kautta veritulppien muodostuminen pysähtyy. Alaraajojen syvien suonien flebotromboosi reagoi hyvin hepariiniin, varfariini on vaihtoehtoinen hoito.
Melkein koko viikon ajan hepariinia annetaan ruiskuttamalla se vatsan ihonalaiseen kudokseen, minkä jälkeen tavanomainen tablettihoito on määrätty.
Asiantuntijoilla on suora vaikutus sairauteen:
- havaitun trombin hajoaminen;
- veren hyytymien muodostumisen lopettaminen;
- ennaltaehkäiseviä menettelyjä, jotka estävät komplikaatioiden kehittymisen ja taudin siirtymisen vakavampaan vaiheeseen;
- alusten tulehduksen vähentäminen;
- monimutkainen hoito, joka rajoittaa oireiden mahdollista palautumista.
Kirurginen toimenpide käsittää endovaskulaarisen toiminnan käytön. Tehokkaimpia ovat: cava-suodatinelementin sijoittaminen, trombektomiatapa, laskimot. Flebotromboosin hoitoa täydentää hepariinin ja diklofenaakki-voiteformulaatioiden jälkeinen annostelu.
Sairauden ennustaminen
Flebotromboosin yhteydessä on varmistettava, että potilas kuljetetaan nopeasti lääketieteelliseen laitokseen. Aikaisella hoidolla voidaan välttää kuoleman alkaminen.
Jos ensiapuaika alun perin jäi jäämättä, kuolleisuus nousee 30 prosenttiin.
Tromboosin ennustaminen, joka on diagnosoitu huonompaan vena cavaan, on yhtä suuri kuin nollaan toipumismahdollisuudet. Tromboosin jälkeisen elpymisen mahdollisuuksien lisäämiseksi on tarpeen arvioida asianmukaisesti riskiryhmä ja suorittaa ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tulisi perustua kurssiin, joka estää riippuvuuden vaikutuksen ja vähentää huumeiden tehokkuutta;
- ajoissa poistaa suonikohjuja;
- jos taudin ilmeneminen liittyy verisuonien vahingoittumiseen tai leikkauksen jälkeiseen toimintaan, on tarpeen aktivoida potilas aikaisemmin;
- lisävaihtoehdoilla varustettujen neuleiden käyttö.
Jopa luonnollinen lääke mahdollistaa joskus mahdollisuuden saavuttaa vaikuttavaa edistystä edistyneen flebotromboosin hoidossa. Tavallinen propolis sekoitetaan 50 grammaan voita. Tämä voide tulee ottaa aamulla ja toista vastaanotto ennen nukkumaanmenoa. Jalkojen upottaminen tällä tavalla voi parantaa pääasiallista hoitoa.
Miten ei anna taudin palata?
Jotta potilas ei tarvitse juoda kourallista pillereitä, nykyaikainen lääketiede käyttää ainutlaatuista menetelmää lääkkeiden antamiseksi suoraan taudin aiheuttajaan - verihyytymään. Tämän palautumisvaihtoehdon tehokkuus flebotromboosin jälkeen näkyy heti, verihyytymä liukenee.
Ensiavun tärkeimmät vaiheet potilaalle, jolla on epäilty tromboosi:
- kun havaitaan pienimpiä merkkejä: turvotusta, lisääntynyttä laskimon kuviota, jyrkkä kipu, potilas on immobilisoitava kokonaan. Tämä rajoittaa kykyä irrottaa veritulppa;
- vakava turvotus edellyttää välitöntä toimitusta lääketieteelliseen laitokseen;
- flebotromboosin diagnosoinnin jälkeen tulisi keskittyä täysipainoiseen noudattamiseen määrätyn hoitokurssin mukaisesti;
- integroitu lähestymistapa ja kaikenlaiset lisärahastot auttavat välttämään verihyytymien toistumista.
Nykyaikaiset toipumismenetelmät vaikeista olosuhteista mahdollistavat täydellisen toipumisen tilan, mutta vain perinpohjainen noudattaminen kaikki asiantuntijan määrääminen takaa tämän tuloksen saavuttamisen.
phlebemphraxis
Flebotromboosi, verisuonistumisen aiheuttama laskimotaudin sairaus, yksi tai useampi verihyytymien muodostuminen suonissa. Mahdolliset laskimonsisäiset astiat voivat vaikuttaa, mutta ylemmän, alemman raajan ja lantion suonet vaikuttavat useimmiten.
Tämä on yleinen patologia, erityisesti 40-50-vuotiailla. Taudin alkamiselle on ominaista oireettomuus ja usein ilmenee vaarallisia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää.
syistä
Flebotromboosin syyt ovat seuraavat patologiset tilat, jotka johtavat verenkierron hidastumiseen ja sen sakeutumiseen:
- Trauma - alaraajojen luiden murtumat, lohko, humerus.
- Ortopedinen leikkaus polven, lonkan tai olkapään liitosten endoproteeseihin.
- Laskimonsisäisyyden, moniraskauden, pitkittyneen sängyn leviämisen, laskimo-aluksen puristumisen kasvavan kasvain aiheuttama laskimonsisäisen verenkierron rikkominen. Niinpä naisilla alaraajojen syvien suonien flebotromboosi johtuu usein pienen lantion kasvainten kasvusta.
- Bakteeri-infektio, johon liittyy septikemian kehittyminen.
- Synnytyksen jälkeinen jakso komplikaatioilla.
- Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kontrolloimaton saanti.
- Mediatinaalisten elinten onkologiset sairaudet, maksa.
- Alaraajojen vakavat suonikohjut. Lue lisää suonikohjuista →
- DIC ja muut verenvuotohäiriöt.
- Raajojen verisuonten ateroskleroosi ja plakkien muodostuminen.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
Provokatiiviset tekijät ovat istumaton elämäntapa, krooninen fyysinen ja hermostollinen ylikuormitus, huono ekologia, epätasapainoinen ruokavalio, tupakointi ja alkoholismi.
Verihyytymä muodostuu laskimoveren virtauksen jyrkästä hidastumisesta. Se kiinnittyy astian sisäseinään vain toisesta päästä, useammin verisuoniventtiilissä, verihyytymän toinen pää kelluu vapaasti astian luumenissa, voi liikkua laskimoon pitkin, kasvaa nopeasti.
Muodostumisen jälkeisinä päivinä se voi helposti tulla pois, sitten kehittyy tulehdusreaktio (endoflebiitti), joka edistää verihyytymän kiinnittymistä astian seinään. Siksi embolia esiintyy useammin taudin ensimmäisinä päivinä, joita pidetään vaarallisimpina.
oireet
Mikä on akuuttia flebotromboosia? Alkuvaiheessa, kun verenkierto on osittain säilynyt, alaraajojen flebotromboosin oireet ilmenevät seuraavasti:
- kivun kaareva luonne pitkin suonet ja raskauden tunne raajoissa, jota pahentaa kävely, reiteen sisäpinnan palpointi, alaraaja, jalka;
- sinertävä tai violetti täplät kärsineellä alueella, iho hankkii usein kiiltävän sävyn, jossa on erillinen laskimo.
Alaraajan syvien suonien flebotromboosille on tunnusomaista pysyvä, asteittain kasvava turvotus, joka joskus ulottuu koko jalkaan ja lantion vastaavaan puoleen. Lue lisää jalan turvotuksesta →
Ileofemoraalisen flebotromboosin, joka on verisuonten seinämän tulehduksen monimutkaistama, liittyy huomattava lämpötilan nousu, ruokahaluttomuus, lisääntynyt kipu leviämällä lantion ja vatsan alle. Potilas valittaa myös ulosteesta. Tutkimuksessa voi olla merkkejä peritoneaalisesta ärsytyksestä.
Sublaviaalisen laskimon tappion myötä ylemmän olkahihnan alueella on kipua ja turvotusta, joka levisi nopeasti ylempään rinnaan ja kaulaan. Tällöin iho voi olla vaalea, vahamainen varjo tai sinertävä väri, pinnan suonien kuvio on ilmaistu. Ylemmässä raajassa liikkuminen on tuskallista ja tilavuutta rajoitettu.
Taudin salaisuus on siinä, että klassisia merkkejä havaitaan vain puolella potilaista. Sairauden ensimmäinen ilmenemismuoto on useammin nopeasti kehittyvä keuhkoembolian klinikka. Tätä patologiaa leimaa hengenahdistus, syanoosi, vakava rintakipu, takykardia, hypotensio, yskä, tajunnan menetys. Tämä tila on usein kuolemaan johtava.
luokitus
Flebotromboosin luokituksia on useita.
sijaintinsa
Ylempien raajojen flebotromboosi vaikuttaa käsien suuriin suoniin. Sublavian laskimon flebotromboosi on yleisin, mutta myös muut alukset voivat vaikuttaa.
Alaraajojen flebotromboosi on jaettu seuraaviin muotoihin:
- akuutti ileofemoraalinen flebotromboosi, jossa on ileal-femoraalisen laskimon vaurio, jaettu oikeaan ja vasempaan ileofemoraaliseen flebotromboosiin kärsineestä puolesta riippuen;
- femoraalinen flebotromboosi - reisien laskimonsisäisten alusten tunne;
- flebotromboosi Popliteal-suonien alueella ja alaraajojen laskimot.
Lisäksi on olemassa perianaalialueen huonompi vena cava ja laskimot.
Kehitysasteen mukaan
Alaraajojen syvien suonien akuutti flebotromboosi merkitsee hyytymän muodostumista astiassa ilman tulehduksellisia muutoksia laskimoseinässä. Patologian akuutti vaihe kestää viidestä kymmeneen päivään, jolloin se muuttuu subakuuttiseksi flebotromboosiksi.
Yleensä viikko tromboosin alkamisen jälkeen sairaus tulee tromboflebiitin vaiheeseen ja komplikaatioiden riski johtuu hyytymän vahvistumisesta aluksen sisäseinässä.
Ulkonäkö
Myös ulkonäön luokittelua käytetään verisuonitukoksen tiiviyden perusteella astian seinämässä.
On olemassa seuraavia veritulppaluokkia:
- oklusaalinen - tukkeutuu astia kokonaan;
- ei-oklusaalinen - lähellä seinää, verenkiertoa varten on luumen;
- kelluva - kiinnitetty vain pienelle alueelle ja voi helposti erota, mikä on erittäin vaarallista;
- embologenny - liikkuu vapaasti verisuonia pitkin.
Joskus tauti luokitellaan ihon ihon mukaan.
Tässä tapauksessa erotetaan seuraavat patologiset muodot:
- Valkoinen phlegmasy - johtuu valtimoiden vakavasta spasmista, jotka sijaitsevat lähellä thrombosed-laskimoa. Potilas on huolissaan voimakkaasta kivusta. Tarkasteltaessa raajat ovat vaaleat, turvonneet, kylmät palpointia vastaan, alusten pulssio on heikentynyt jyrkästi.
- Sininen limakalvo - johon liittyy voimakasta kipua, kehittyy valkoisen limakalvon taustalla. Sekä laskimo- että valtimoverenkiertohäiriöt ovat häiriintyneitä, reisiluun ja iliaisten suonien tukkeutuminen havaitaan. Usein nämä ilmiöt liittyvät ileofemoraaliseen flebotromboosiin vasemmalla. Samalla vasen jalka on syanoottinen, siinä on voimakas turvotus, joka vangitsee lantion vasemman puolen, eikä tartunnan saaneen raajan astioissa ole pulssia. Potilas kehittää nopeasti raajan gangreenia.
Näitä tiloja kutsutaan yleensä sairauden komplikaatioiksi.
Mikä lääkäri kohtelee flebotromboosia?
Flebologit ovat mukana laskimon verisuonijärjestelmän sairauksissa. He hyväksyvät potilaat sekä julkisissa laitoksissa että erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.
Flebotromboosin akuutin vaiheen vaiheessa potilas toimitetaan kiireellisesti yleisen tai verisuonikirurgian osastolle. Paras vaihtoehto tässä tapauksessa on lääkärin tarkkailu.
diagnostiikka
Tämän vaarallisen patologian diagnosoimiseksi tarvitaan anamneesikokoelma, potilaiden valitusten analyysi ja asiantuntijan tarkat tutkimukset. Tämä tapahtuu yleensä sairaalassa, jossa potilas astuu kiireellisesti voimakkaan kivun takia.
Lowenbergin testi suoritetaan paineen mittaamiseen tarkoitetun laitteen mansetin kipulangan päällekkäin. Jalkan kipu on 80-100 mmHg. Art. Terveen shin-mansetin puristaminen arvoilla 150-180 mm Hg. Art. ei aiheuta epämukavuutta.
Flebotromboosin tarkka diagnoosi suoritetaan käyttämällä erilaisia instrumentaalisia menetelmiä, jotka auttavat erottamaan suonien patologiaa valtimon vaurioista.
Flebografia on informatiivisin tapa. Se koostuu kontrastin käyttöönotosta johonkin jalkojen sapenisiin suoniin, joka syviin suoniin pääsyyn osoittaa röntgensädotutkimuksen aikana verihyytymän sijainnin ja astioiden tukkeutumisen asteen.
Doppler-ultraääniä käytetään vahvistamaan popliteaalisen ja reisilaskimon flebotromboosi. Tällä patologialla veren virtaus reiden suonissa hidastuu terveeseen raajaan verrattuna eikä se muutu hengityksen aikana.
Pletysmografia - mahdollistaa diagnoosin tekemisen lähes 90 prosentissa tapauksista. Alaraajassa on mansetti, joka puristaa suonet. Sen poistamisen jälkeen havaitaan muutos veren virtauksen voimakkuudessa.
Radioaktiivisen fibrinogeenin avulla suoritettava skannaus määräytyy sen mukaan, kuinka paljon ja kuinka nopeasti ne ovat mukana verihyytymässä, sekä trombin lokalisoinnin. Magneettiresonanssikuvaus kontrastin käyttöönotolla annetaan tarvittaessa hätäkirurgiassa.
Lisadiagnostiikkamenetelminä suoritetaan laboratoriotutkimuksia: yleinen ja biokemiallinen vereanalyysi.
Erot flebotromboosista tromboflebiitista
On tarpeen erottaa sairaus lymfostaasiin, laskimoon kasvava kasvain, raajojen jälkeinen traumaattinen turvotus. Mutta useimmiten asiantuntijat joutuvat erottamaan flebotromboosin tromboflebiitista.
Ero on se, että tromboflebiitin kanssa trombin muodostuminen on toissijaista johtuen pinnallisen laskimonsisäisen seinän tulehduksesta. Flebotromboosin ero on verihyytymän alku- muodostuminen. Näiden vaskulaaristen häiriöiden välinen ero on myös se, että flebotromboosi on tappava keuhkojen tromboembolialla.
Tromboflebiitille on ominaista harvinainen alkion muodostuminen, mutta aina on olemassa vaara, että tulehdukselliset komplikaatiot kehittyvät. Kliininen kuva muodostuu samanaikaisesti niin nopeasti ja harvoin kuolemaan.
hoito
Jos epäillään flebotromboosia, sairaalahoito on osoitettu kirurgisessa osastossa tai verisuonikirurgian osastossa. Asiantuntijoiden päätehtävänä on määrittää verihyytymän lokalisointi ja sen koko. Tästä riippuvat menetelmät, jotka vaikuttavat patologiaan.
Alaraajojen flebotromboosin hoito on monimutkaista. Terapeuttisten toimenpiteiden määrä määräytyy prosessin vakavuuden ja yleisyyden mukaan.
Flebotromboosin fyysinen aktiivisuus on rajoitettava. Suositeltava tiukka lepo 1–1,5 viikkoa, usein kirurgisessa osastossa. Samaan aikaan, sen kärjessä olevan elastisen sidoksen on oltava korotetussa asennossa. Potilaan on luotava miellyttävä lämpötilajärjestelmä, jotta lämpökäsittelyt ja stressitilat suljetaan pois.
Sitten henkilö vähitellen palaa normaaliin moottoriaktiivisuuteen, pitkäaikainen liikkumisen rajoittaminen on vasta-aiheista, koska se edistää veren stasisia.
konservatiivinen
Flebotromboosin hoitoa, joka vaikuttaa alaraajan aluksiin, joka sijaitsee popliteaalisten suonien alapuolella, voidaan joskus suorittaa konservatiivisesti. Antikoagulantteja ei kuitenkaan tarvitse määrätä, koska embolisia komplikaatioita havaitaan harvoin. Mutta tarvitaan säännöllistä dynaamista havaintoa pletysmografialla tai dupleksitutkimuksella.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on vasemman sääriluun flebotromboosi, koska tämä lokalisointi aiheuttaa usein vaarallisia komplikaatioita.
Käytetään seuraavia konservatiivisia menetelmiä:
- lannerangan prokaiinin salpaus;
- voiteen (hepariinivoite) ja puolen alkoholin puristuminen kärsivän raajan suoniin;
- antikoagulantit ja fibrinolitikov - laskimonsisäisesti varhaisessa vaiheessa, sitten siirretään tabletin muotoon veren hyytymisindikaattoreiden valvonnassa;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Meloksikaami, Butadion;
- disaggregantit - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
- Infuusiovaskulaarinen hoito mikroverenkierron ja veren reologian parantamiseksi - Pentoksifylliini, Reopolygluquine, Hemodez;
- glukokortikosteroidihormonit, joilla on tulehduksellisia komplikaatioita - deksametasoni, prednisoni.
leikkaus
Alaraajojen syvien suonien flebotromboosin hoito suoritetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Poikkeuksena on jalkojen suonien mutkaton vaurio.
Akuutti ileofemoraalinen flebotromboosi on vaarallisin ihmisen elämälle ja terveydelle, joten se vaatii kiireellistä kuulemista kirurgiin - flebologiin. Hätätilan trombektomia suoritetaan keuhkoembolian ja kelluvan trombin merkkien läsnä ollessa.
Asiantuntijat ennen toimintaa, asenna cava-suodatin huonompaan vena cavaan, mikä tekee turvalliseksi käyttää lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja liuottavat verihyytymiä. Tämä suoritetaan leikkauksen jälkeisen embolian ehkäisemiseksi.
Folk-menetelmät
Flebotromboosin hoidossa folk-korjaustoimenpiteitä käytetään vain vakaan remistion vaiheessa sairaalasta poistumisen jälkeen.
Veren ohentamiseksi käytetään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa 100 g hunajaa, 50 g sitruunaa, 200 g sipulia, 100 g valkosipulia. Se tulisi ottaa 3 kertaa päivässä 1 tl: n kohdalla.
Mutta etusija annetaan ulkoisille tekijöille, koska potilaat ottavat veren ohentavia lääkkeitä.
Seuraavia folk-menetelmiä pidetään turvallisina ja tehokkaina:
- laimennetun omenasiiderin etikan paikallista käyttöä;
- kosteusemulsioiden käyttö kehonpoistolla;
- voideltavan alueen voitelu propoliksen ja voin seoksella.
komplikaatioita
Kun flebotromboosi voi kehittää seuraavia komplikaatioita:
- troofiset häiriöt, raajan gangreeniin asti;
- flegmoni veren hyytymän fuusiota taustalla, joka johtuu liittymisestä johtuvasta tromboflebiitista;
- keuhkoembolia;
- sokki, joka johtuu suurten veren määrien kertymisestä ja pysähtymisestä reisiluun verisuonten altaaseen;
- hyperkalemia, jolla on heikentynyt sydämen rytmi ja sydäninfarktin kehittyminen;
- munuaisvauriot, jotka johtuvat myoglobinuriasta.
Pitkän aikavälin seurauksista puolella potilaista on todennäköistä, että tromboottinen oireyhtymä kehittyy, kun muodostuu troofisia haavoja, vakavan laskimotukoksen muodostumista.
ennaltaehkäisy
On tärkeää noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:
- motorisen aktiivisuuden varhainen alkaminen leikkauksen jälkeen;
- sellaisten joustavien sukkien käyttö, jotka lisäävät veren virtausta syvissä laskimoissa jalkojen pinnallisten alusten puristumisen vuoksi;
- pneumaattisen mansettin käyttö jalkojen suonien puristamiseksi ja veren virtauksen nopeuttamiseksi niissä;
- venotonisten ja venokonstriktorien käyttö (Detralex, dihydroergotamiini);
- hepariinin anto profylaktisina annoksina ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Jos henkilö on kärsinyt minkä tahansa paikan flebotromboosista, hänen pitäisi olla tietoinen sairauden uusiutumisen todennäköisyydestä. Siksi on tarpeen noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, ottaa veren harvennuslääkkeitä, taistella hypodynamiaa ja muita huonoja tapoja, seurata säännöllisesti veren hyytymisjärjestelmän tilaa.
ruoka
Erityistä ruokavaliota jalkojen ja käsivarsien suonien tromboosin varalta ei ole kehitetty.
Mutta syvän laskimon flebotromboosin ruokavalio on otettava huomioon seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:
- veren reologian parantaminen sen viskositeetin vähenemisen avulla;
- perifeerisen verenkierron normalisointi;
- verisuonten verisuonten seinämien vahvistaminen ja sävyttäminen;
- laskimoon puuttumisen ja tulehdusreaktion vähentäminen;
- kehon painon normalisointi jalkojen laskimojärjestelmän purkamiseksi.
Näin ollen flebotromboosin aikana tapahtuvan ravinnon tulisi olla täydellinen, sisältää kaikki tarvittavat ainesosat. Hiilihydraatteja ja eläinrasvoja tulisi rajoittaa, etenkin kun paino on suurempi.
Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:
- rasvaiset lihat, liemet ja keitot;
- makkarat, pasta, riisi;
- paistaminen, makeiset;
- säilykkeet, peitattu, mausteinen ja paistettu ruoka.
On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka lisäävät veren viskositeettia. Näitä ovat astiat, joissa on korkea kolesterolipitoisuus, banaanit, mangot, chokeberry, dogrose, linssit. Suolan määrä on rajoitettava ja oikea juomasäilytys on varmistettava vähintään 2,5 litran nesteen saannilla päivässä.
Oikea ravinto sisältää tällaisia elintarvikkeita:
- vihannekset, hedelmät;
- täysjyvävilja, leseet, itäneet kauran ja vehnän jyvät;
- vähärasvainen liha;
- rasva merikala ja äyriäiset;
- vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen kova juusto, maitotuotteet;
- pähkinät, kuivatut hedelmät, inkivääri;
- kasviöljy;
- vihreä tee;
- suklaa, kaakao.
Näytetään myös hunaja, valkosipuli, sipulit ja niiden seokset.
Jokainen viides potilas, jolla on akuutin flebotromboosin oireita lonkkan alueella ja sen yläpuolella, saa todennäköisesti kuolemaan johtavan komplikaation keuhkoembolian muodossa. Riittävä ja oikea-aikainen hoito vähentää riskiä lähes 10 kertaa. Siksi kaikki laskimojärjestelmän patologia on diagnosoitava ajoissa. Ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä ylläpitää terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja olla tarkkaavainen terveydelle.
Alaraajojen syvien suonien flebotromboosi: hoito ja diagnoosi
Flebotromboosia ei pidä sekoittaa sellaiseen sairauteen kuin tromboflebiitti. Tromboflebiitille on tunnusomaista se, että laskimonsisäisen seinän tulehdus ilmenee nekroosin ja jalkojen ja jalkojen pehmytkudosten tulehduksen myötä.
Suurin vaara alaraajojen syvän suonien flebotromboosista ei ole pelkästään pehmytkudoksen trofismin aiheuttama kongestiivinen laskimoveri, vaan myös se, että muodostuneet verihyytymät voivat hajota ja kuljettaa verellä muihin elimiin, kuten sydämeen tai keuhkoihin, jotka johtaa promboemboliin, sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Patologian erityispiirteenä on, että potilas ei ehkä edes tiedä tämän patologian läsnäolosta kehossaan pitkään. Siinä tapauksessa, jos ihon väri pysyy normaalina ja sen herkkyys ei muutu, silloin se saattaa kohdata sen hetkessä, että kehossaan alkaa kehittyä monia vakavia komplikaatioita, joiden syynä on verihyytymän muodostuminen laskimonsisäisen verisuonten seinämään.
Verihyytymiä voi muodostua ja ne voidaan kiinnittää moniin laskimoaluksiin. Mutta useimmiten tämän patologian kehittymistä havaitaan alaraajojen laskimonsisäisten alusten ontelossa.
Trombi kykenee täysin estämään suonen luumenin, mikä johtaa terveysongelmien ilmaantumiseen.
Mitä tässä artikkelissa:
Taudin päätyyppien luokittelu
Flebotromboosia on useita. Nykyaikainen lääketiede ehdottaa lajikkeiden luokittelua paikallistamisen luonteen mukaan kehitysasteen ja veritulpan ulkonäön mukaan.
Paikannuksen luonteesta riippuen lääkärit erottavat ileofemoraalisen flebotromboosin, joka muodostuu hiili- ja reisilaskimon alueella, patologia alaraajan lihaksen laskimoalusten alueella ja perianaalivyöhykkeen flebotromboosi, peräpukamat.
Näistä lajikkeista vain ensimmäiset patologiatyypit kuuluvat alaraajojen alusten flebotromboosiin.
Riippuen kehitystasosta, akuutti flebotromboosi erottuu, tällaisen taudin kehittyminen kestää enintään kaksi viikkoa, ja taudin subakuutti muoto etenee tähän muotoon kahden kuukauden ja useiden vuosien välisenä aikana.
Seuraavien veritulppien esiintymisestä riippuen:
- okklusiivinen - muodostumat venytetään alusta pitkin;
- päälaen;
- kelluvat, tällaiset verihyytymät voidaan kiinnittää vain yhteen vaskulaarisen seinän alueelle tai liikkua koko astian pituudella.
Patologian hoito riippuu suuresti sairauden tyypistä ja sen lokalisoinnin alueesta.
Patologian syyt
Patologian hoito ei riipu pelkästään kehittyvän sairauden tyypistä, vaan myös syistä, jotka aiheuttivat rikkomisen ilmestymisen potilaan kehossa.
Useimmiten tämä verenkiertoelimen rikkominen vanhuksilla havaitaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tauti ei pysty edistymään nuorilla. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille kuin miehet.
Rikkomuksen provosoinnin kaikki syyt voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään.
Tällaiset syiden ryhmät ovat verenvirtausnopeuden hidastuminen laskimoaluksen luumenissa ja veren stagnaation esiintyminen alaraajojen astioissa, heikentynyt veren viskositeetti ja verisuonten seinämän vaurioituminen.
Veren virtausnopeuden hidastuminen alaraajojen laskimo-aluksissa voi johtua seuraavista syistä:
- Potilaan pitkä oleskelu selässä, kun on suoritettu vakavia kirurgisia toimenpiteitä tai vakava vamma.
- Laskimon verisuonien venttiilien toiminnan rikkominen potilailla, jotka kärsivät suonikohjuista.
- Patologiat, jotka vaikuttavat alaraajojen hemodynamiikkaan potilailla, joilla on alempi osa ja jalka, jotka johtuvat sydämen vajaatoiminnan etenemisestä tai munuaisten patologioista.
Veren viskositeetin rikkomukset voivat aiheuttaa veren järjestelmän synnynnäiset sairaudet, jotka lisäävät koostumuksen viskositeettia tai steroidihormonien ja yhdistelmähoidon pitkäaikaista käyttöä.
Vaskulaarisen seinämän vaurioituminen voi johtua seuraavista syistä: laskimonsisäisen aluksen loukkaantuminen kirurgisen toimenpiteen tai pitkittyneen viipymän seurauksena laskimonsisäisen katetrin laskimossa tai usein laskimoon.
Potilaiden ryhmät, joilla on riski sairauden kehittymiseen, ovat:
- raskaana oleville naisille toisella ja kolmannella kolmanneksella;
- potilaat, jotka ovat ylipainoisia;
- vanhukset, joilla on istumaton elämäntapa;
- syöpäpotilaat;
- naiset keisarileikkauksen jälkeen;
Riskinä ovat myös potilaat, joilla on vakava patologia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä.
Taudin tyypilliset oireet
Useimmiten flebotromboosin kehittyminen tapahtuu potilaan huomaamatta, ja esimerkiksi on mahdotonta määrittää valokuvan rikkomisen olemassaoloa, joka johtuu patologian visuaalisten ilmentymien puutteesta sen alkuvaiheessa.
Diagnoosi voi tehdä hoitava lääkäri sen jälkeen, kun hän on suorittanut joukon tutkimuksia kehon tilasta. Alkuvaiheessa potilas tutkitaan flebologin tai kirurgin toimesta.
Potilaan alkutarkastuksen ja -tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää useita tutkimuksia laboratorio- ja instrumentaalisella tutkimuksella.
Ihmisen terveyden tilannetta koskevassa vakiomenettelyssä käytetään alaraajojen suonien röntgensäteilyä.
Laboratoriotutkimukset ovat:
- täydellinen verenkuva;
- biokemiallinen verikoe;
- veritesti hyytymistä varten ja jotkut muut.
Taudin etenemisen prosessissa potilaalla on vakavampia oireita, jotka viittaavat patologisten muutosten kehittymiseen.
Kun alaraajan pinnallisten suonien flebotromboosi, potilas toteaa, että esiintyy äkillistä kipua ja jalka-alueen turvotusta. Ihon värin muutos havaitaan ja alaraajojen iholle ilmestyy tyypillinen laskimoverkko.
Jos syvä laskimot vaikuttavat patologiaan, vasikan lihaksissa esiintyvä kipu yhdistää osoitetut oireet jalkojen taipumisliikkeen ja lihasten palpoitumisen aikana tapahtuneen kivun aikana.
Flebotromboosin hoitomenetelmät
Jos epäillään ensimmäistä epäilystä kehossa, on välittömästi otettava yhteys lääkäriisi. Joka tapauksessa patologian havaitseminen edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa kirurgian osastossa diagnoosin lisäämiseksi ja riittävän ja oikea-aikaisen hoidon nimittämiseksi.
Taudin hoidossa käytettiin lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Menetelmää valitsee hoitava lääkäri tutkimuksen tietojen ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.
Lääkehoitoon kuuluu antikoagulanttiominaisuuksien omaavien lääkkeiden käyttö hoidon aikana. Tällä lääkeryhmällä on kyky estää verihyytymien muodostumista. Tämä lääkeryhmä sisältää hepariinia ja varfariinia. Hepariinia käytetään ensimmäisten 5-7 päivän ajan ihonalaisilla injektioilla vatsan alueella. Injektiot suoritetaan 4 kertaa päivässä.
Tulevaisuudessa potilaan tulee ottaa varfariinitabletit pitkäksi aikaa.
Seuraavia menetelmiä käytetään kirurgisina hoitomenetelminä:
- Cava-suodattimen käyttöönotto.
- Keinotekoisen okkluusion luominen.
- Vaurioituneiden suonien osittainen poistaminen.
Cava-suodattimen käyttöönotto on ylivoimaisesti paras keino keuhkoembolian ehkäisemiseksi. Tämä johtuu siitä, että tällainen laite kykenee tehokkaasti vangitsemaan verihyytymän reitiltä keuhkojen astioihin.
Cava-suodatin on sateenvarjoa muistuttava lanka. Tämä muotoilu takaa veren esteettömän kulun ja tehokkaan veren hyytymistä. Tämä laite voidaan asentaa kehoon jonkin aikaa tai pysyvään käyttöön.
Mahdollisen aluksen keinotekoisen tukkeutumisen aikaansaaminen pienen leikkeen asettamisesta laskimoon. Tätä menetelmää käytetään estämään verihyytymän erottaminen ja kuljettamaan se keuhkojen verisuonijärjestelmään.
Laskimonsisäisen aluksen osan poistamiseen tarkoitettua kirurgiaa käytetään silloin, kun tromboosi vaikuttaa pitkään pitkälle. Tällaisessa tilanteessa käytetään eräiden suonen osien poistamista etäisillä alueilla.
Tämän operatiivisen menetelmän käytön pääasiallinen vasta-aihe on potilaan iäkkä ikä, lapsen kuljettamisen aika ja potilaan vakava tila.
Flebotromboosin komplikaatiot, ennusteet ja ehkäisy
Vaarallisin seuraus patologian kehittymisessä on TEL, joka koostuu verihyytymän erottamisesta ja sen siirtämisestä kiinnittymispaikasta keuhkojen verisuonijärjestelmään, jota seuraa verisuonten tukos.
Tämän komplikaation tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus levossa ja sen paheneminen kävelyn aikana ja potilaan ruumiin löytäminen altis, kasvojen ihon syanoosi ja sormenpäiden kehittyminen.
Komplikaatioiden hoito suoritetaan käyttämällä verihiutaleiden vastaisia aineita, kuten esimerkiksi hepariinia tai fraxipariinia. Lääkkeitä käytetään ihonalaisina injektiona. Lisäkäsittelyprosessissa siirtyminen suun kautta huumeisiin - Xarelto, Fenilin, Varfariini ja Aspiriini.
Toinen patologian komplikaatio on tromboottisen oireyhtymän kehittyminen. Komplikaatioiden pääasiallinen oire on turvotus ja kipu raajojen leesioiden alueella. Tämän komplikaation kehittymisen myötä havaitaan suonikohjuja. Tärkein menetelmä komplikaatioiden hoitoon on kompressiosukat ja venotoniset aineet, jotka ovat Phlebodia, Antistax, Detralex ja Rutozid.
Ennakoija ileofemoraalisen tromboosin kehittymiselle sekä popliteaalisen laskimon ja laskimonsisäisen laskimonsisäisen flebotromboosin kehittyminen on suotuisa, jos trombia ei muodostu sen muodostumisen alueella. Jos veritulppa esiintyy, tromboembolian todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Jos alemman vena cavan flebotromboosi havaitaan, taudin ennuste on epäsuotuisa.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on käytettävä seuraavia toimenpiteitä:
- Ei ole suositeltavaa käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita pitkään aikaan.
- Suonikohjujen oikea-aikainen hoito.
- Puristustuotteiden käyttö potilaan immobilisoinnin ajan.
Lisäksi suositellaan antikoagulanttien vastaanottoa koskevia kursseja lääkärin kanssa kuultuaan.
Tietoja tromboosin oireista ja hoitomenetelmistä kertoo asiantuntijalle tämän artikkelin video.
Flebotromboosi: alaraajojen syvä laskimot, pinnallinen, sääriluu, huonompi vena cava
Flebotromboosi on alaraajojen suonien sairaus, joka johtuu verihyytymien muodostumisesta laskimon luumenissa ja niiden laskeutumisesta verisuonten seinään sisältä. Flebotromboosia ei pidä sekoittaa tromboflebiittiin, koska jälkimmäisessä tapauksessa laskimonsisäisen tulehdus kehittyy nekroosin (nekroosin) ja jalkojen ja jalkojen pehmytkudosten tulehduksen myötä.
Flebotromboosin vaara ei ole pelkästään se, että pehmytkudoksen ravitsemus on häiriintynyt alemmassa raajassa olevan veren laskimoon, vaan myös se, että verihyytymiä voi ampua muihin aluksiin, sydämeen ja keuhkoihin sekä tromboemboliaan, sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Potilas ei voi edes epäillä pitkään, että hänellä on flebotromboosi, jos ihonväri ja ihon herkkyys säilyy, mutta hänellä on hetkessä vakavia komplikaatioita, joiden lähde ei ollut mitään muuta kuin verihyytymän laskeutuminen laskimoon.
Verihyytymiä voidaan muodostaa ja kiinnittää moniin suoniin, mutta useimmiten alaraajojen alukset ovat alttiita tälle patologialle. Trombi voi täysin estää aluksen sisäpuolelta, mutta verisuonten luumenin osittainen päällekkäisyys on myös täynnä komplikaatioita. Esimerkiksi flebotromboosin ja pulmonaalisen tromboembolian (PE) esiintymistiheys vatsan leikkauksen jälkeen on 68 ja 57%, ja reisiluun kaulan leikkauksen jälkeen PE esiintyy yli puolessa kaikista tapauksista.
syistä
Flebotromboosi esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, mutta se voi kehittyä myös nuorilla, erityisesti naisilla.
Kaikki alaraajojen flebotromboosin syyt voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään:
- Verenvirtauksen hidastuminen laskimojen luumenissa ja laskimotukokset alaraajoissa:
- Pitkäaikainen potilas pysyy matalassa asennossa, esimerkiksi raskaan toiminnan tai vamman vuoksi, sekä potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti,
- Verisuonten venttiililaitteiden rikkomukset, esimerkiksi potilailla, joilla on suonikohjuja,
- Hemodynaaminen vajaatoiminta alaraajoissa potilailla, joilla on vaikea sydämen turvotus tai sydämen vajaatoiminta tai munuaissairaus.
- Veren viskositeetin rikkomukset:
- Veren järjestelmän synnynnäiset sairaudet, joille on tunnusomaista sen lisääntynyt viskositeetti, mikä johtaa hitaampaan verenkiertoon mikroverenkierrossa ja sen seurauksena laskimotukoksen lisääntyneeseen tromboosiin,
- Steroidien ja yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö erityisesti naisille, joilla on olemassa suonikohjuja.
- Vaskulaarisen seinän vaurioituminen:
- Koska laskimot ovat mekaanisesti vaurioituneet käytön aikana,
- Laskimonsisäisen katetrin pitkäaikaisen oleskelun tai usein laskimonsisäisten injektioiden seurauksena.
Flebotromboosin kehittymiseen uhkaavien henkilöiden ryhmään kuuluvat mm.
- Raskaana olevat naiset, erityisesti toisella - kolmannen kolmanneksen kolmanneksella,
- Ylipainoiset potilaat
- Iäkkäät ihmiset, erityisesti ne, jotka elävät istumatonta elämää,
- Potilaat, joilla on syöpä,
- Naiset keisarileikkauksen jälkeen,
- Potilaat, joilla on vaikea sydän- ja verisuonitauti.
Taudin oireet
Useimmissa tapauksissa flebotromboosi kehittyy vähitellen, huomaamattomasti potilaalle. Akuuttia flebotromboosia harkitaan kahden kuukauden kuluessa verihyytymän muodostumisen alkamisesta. Ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät kuitenkin voimakkaasti.
Alaraajan pinnallisten suonien flebotromboosin seurauksena potilas toteaa kipua, jalkojen turvotusta ja syanoottisen (sinisen tai sinisen) värin ilmestymistä jalan ja jalkojen iholle. Lisäksi iholla on laajentunut laskimoverkko.
Syvien suonien flebotromboosissa edellä mainittujen oireiden lisäksi on merkittävää kipua vasikoissa jalkojen taipumisen aikana ja kipua syvien lihasten palpation (palpation) aikana.
Verisuoni- ja valtimotromboosin ero on ihon värjäys - valtimossa olevan verihyytymän läsnä ollessa se muuttuu valkoiseksi, vahamaiseksi, kylmäksi, ja kun trombi on kiinnitetty suoneen, se on sininen, violetti tai violetti.
Flebotromboosin kipu on vähemmän ilmeinen kuin valtimon häviämisessä verihyytymällä.
Flebotromboosin ja tromboflebiitin välinen ero on ihon lämpötila - ensimmäisessä tapauksessa ääripää on viileä, toisessa - kuuma paikallisen tulehdusreaktion kehittymisen vuoksi.
Flebotromboosin klinikka poikkeaa pinnallisiksi ja syviksi jakautuneiden osastojen lisäksi vaurion tasolle - laskimoon erottamisen periaatteen mukaan alemman vena cavan järjestelmässä. Siksi sinun ei pitäisi lopettaa näitä lomakkeita yksityiskohtaisemmin.
Alaraajojen syvien suonien flebotromboosi
Akuutti flebotromboosi, joka on kehittynyt yhdessä syvistä laskimoista, ilmenee kliinisesti melko huonosti ja aiheuttaa usein diagnoosin vaikeuksia. Näin ollen vain muutamat potilaat raportoivat jalkojen ihon merkitsevää turvotusta ja syanoosia, muissa tapauksissa ainoa oire on kipu jalkan alaosassa, nilkassa ja jalka. Saadakseen lisää tietoa alaraajan flebotromboosin hyväksi käytetään lääkärin suorittamia testejä. Esimerkiksi testi, jossa jalka on selkään taivutettu potilaan asennossa, jossa on jalkoja, jotka on taivutettu polviniveliin. Kun vasikan lihakset ovat täysin rentoutuneet, alaraajassa ja jalkassa esiintyy jyrkkä kipu.
Lisäksi suositellaan näytteitä, joissa on jalkojen lihasten etu-posteriorinen ja lateraalinen puristus. Flebotromboosin anterior-posteriorinen puristus on tuskallista. Jotkut lääkärit käyttävät testin jalkojen puristamiseen painekahvan avulla. Flebotromboosi on todennäköisempää, jos alaraajojen ja jalkojen kipu tapahtuu, kun paine on alle 150 mmHg. Useimmissa tapauksissa potilaalla on kipua nilkan ja kantapään sisäpuolella.
Jos potilaalla on kaikki syvä laskimot, ne kasvavat nopeasti ja näkyvät hyvin selvästi. Koko jalan ja jalka on turvotusta, sinertymistä ja syanoosia, ja joskus reiteen alempi kolmasosa.
Flebotromboosi reisiluun-popliteal-segmentissä
Tämän flebotromboosin muodon oireet voivat olla melko epäspesifisiä. Esimerkiksi joillakin potilailla on polvinivelen ontelo, jossa on voimakasta turvotusta ja kipua polven alueella. Ero osteo-nivelen patologiasta on jalan ja jalkojen voimakas syanoosi. Lisäksi Louvelin oire on läsnä - jos potilasta pyydetään yskimään tai terävä uloshengitys, samanlainen kuin aivastelu, potilaalla on kipua verisuonten nipun alapuolella.
Ileofemoraalinen flebotromboosi
Tässä muodossa trombin muodostuminen kehittyy iliaksi-femoraaliseen laskimoon. Se ilmenee kliinisesti reiteen ja alaraajan äkillisen terävän syanoosin (sininen) kautta ja ihon sinisen värin voimakkuus kasvaa kohti jalkaa. Myös pehmeiden kudosten turvotusta ja voimakasta kipua nivusiin ja sukroiliaaliselle alueelle. Tutkimuksessa lääkäri voi nähdä laajennetun ihonalaisen laskimoverkon ja tuntea tuskalliset tiheät muodot laskimoon. Muutaman päivän kuluttua raajan turvotus hajoaa, mikä selittyy, kun verenkiertoon on sisällytetty vakuuksia (ohitus).
Pahemman vena cavan flebotromboosi
Tämä flebotromboosin muoto on yksi vaarallisimmista. Koska maksa- ja munuaisveriä kulkevat oksat virtaavat huonompaan vena cavaan, tällainen flebotromboosi osoittautuu usein kuolemaan.
Kun maksan laskimotukos esiintyy vatsassa voimakkaana, eturauhasen eturauhasen suonikohjut ("Medusan pää"), vatsan lisääntyminen, joka johtuu nesteen kertymisestä vatsanonteloon (askites), reisien, jalkojen ja jalkojen turvotukseen.
Kun munuaisten laskimotromboosi kehittää voimakasta kipua alaselässä ja vatsassa sekä vatsalihasten jännitystä. Kahdenvälinen tappio ylivoimaisessa enemmistössä päättyy kuolemaan. Munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, jolle on ominaista virtsaamisen väheneminen tai puuttuminen urean ja kreatiniinin lisääntyessä veressä.
Vena cavan distaalinen (alempi) flebotromboosi, ihon turvotus ja sininen väritys leviävät alemmista raajoista etummaiseen vatsan seinään ja kylkiluun.
Taudin diagnosointi
Alustava diagnoosi voidaan todeta jopa potilaan tutkimisen ja haastattelun yhteydessä käyttämällä edellä lueteltuja yksinkertaisia diagnostisia menettelyjä.
Diagnoosin selventämiseksi käytetään kuitenkin seuraavia laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä. Niinpä flebologiassa käytetään seuraavia menetelmiä:
- Verisuonten ultraäänen kaksipuolinen skannaus ja Doppler-tutkimus, joka sallii verihyytymän havaitsemisen, astian sammumisen asteen, verihyytymän pituuden ja tulehduksellisten muutosten esiintymisen laskimoseinässä.
- Röntgentutkimus tai retrograde ileokawagrafiya. Se suoritetaan seuraavasti - potilas asetetaan vaakasuoraan tai kaltevaan asentoon, röntgensäteilyn aine ruiskutetaan reisilaskimen pistoskohdan läpi, ja sarjan laukausten jälkeen tulos arvioidaan. Verihyytymän läsnä ollessa määritellään ileaalisen ja alemman vena cavan hajoamisaste sekä veren virtauksen aste vakuusaluksissa.
- Rintakehä rintakehässä suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään olevan tromboembolia. Tromboembolismilla ei kuitenkaan voi olla pieniä säteilymerkkien haaroja, joten pääasiallinen rooli keuhkoembolian diagnosoinnissa on osoitettu kliinisiin oireisiin.
- Verikoe D-dimeerin (fibriinien hajoamisen tuote veressä) läsnä ollessa on trooppisen ja keuhkoembolian patognomoninen merkki sekä tutkimus veren hyytymisjärjestelmästä ja verihiutaleiden määrästä.
Flebotromboosin hoito
Pienimpiä epäilyksiä tästä sairaudesta sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä klinikaan kirurgiin tai kutsua ambulanssi. Joka tapauksessa sairaalahoito verisuonikirurgian osastossa on tarkoitettu jatkotutkimukseen ja hoitoon.
Kaikki hoidot voidaan jakaa lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon.
Lääkehoito on antikoagulanttien - huumeiden, jotka estävät lisääntynyttä tromboosia - nimittämistä. Tähän ryhmään kuuluvat hepariini ja varfariini. Hepariini ensimmäisten 5-7 päivän aikana injektoidaan ihon alle vatsan ihoon neljä kertaa päivässä. Tämän jälkeen potilas ottaa varfariinitabletit tai vastaavat lääkkeet joka kuukausi useita kuukausia INR: n valvonnassa.
Seuraavat menetelmät suoritetaan kirurgisista menetelmistä:
Cava-suodattimen käyttöönotto huonompaan vena cavaan on paras keino estää keuhkoembolia, koska tällainen laite voi "vangita" verihyytymän matkalla raajoista keuhkojen astioihin.
kava-suodatin - "ansa" verihyytymille huonommassa vena cavassa
Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja endovaskulaarinen (intravaskulaarinen) menetelmä. Toiminnan kesto on enintään tunti, eikä lääkärin manipulaatiot aiheuta merkittävää kipua potilaalle. Toimenpiteen alussa potilaalle suoritetaan vaskulaarinen pääsy laskimoon paikallispuudutuksen jälkeen;
Cava-suodatin on lankaverkko, joka muistuttaa sateenvarjoa ja voi olla myös tulppaanin tai tiimalasin muodossa. Hän pystyy välittämään verta, mutta viivästyttää verihyytymiä. Kava-suodatin voidaan asentaa tiettyyn ajanjaksoon tai pysyvään toimintaan kehossa potilaan alkuperäisestä patologiasta riippuen.
Kauhasuodattimen asennuksen lisäksi suoritetaan myös seuraavat toiminnot:
Luo vaikuttavan laskimon keinotekoinen tukkeuma peittämällä pieni leike veneen ulkopuolelle. Sitä käytetään veren hyytymän erottumisen välttämiseksi keuhkojen verisuonissa.
Osa suonista poistetaan, jos aluksen vaurioitumisalue on pieni. Jos flebotromboosi on kehittynyt laajalla alueella, aluksen proteesia voidaan käyttää omalla laskimollaan.
Käyttöaiheet viittaavat kelluvan trombin läsnäoloon, joka ei ole kiinteästi kiinnitetty astian seinään ja annetaan laskimo-luumeniin suurella todennäköisyydellä sen erottumisesta; sekä siirretty tai olemassa oleva pulmonaalinen tromboembolia.
Kirurgian vasta-aiheet ovat vanhempi (yli 70 vuotta), raskaus ja potilaan yleinen vakava tila.
Komplikaatioiden vaara
Vakavin komplikaatio, joka esiintyy 2 prosentissa tapauksista ensimmäisten viiden vuoden aikana flebotromboosin jälkeen, on keuhkoembolia.
Oireet - potilaalla on levossa hengenahdistusta, pahenee kävelyä ja makuulle. Kasvojen ihon iho voi aiheuttaa ohimenevää syanoosia ja sormenpäitä. Kun pienten oksojen tromboembolia on, laskimotauti laskimotautien taustalla, pitkäaikainen immobilisointi tai toiminnan jälkeen on ainoa oire, joka tulisi varoittaa lääkärille.
Suurten oksojen keuhkoemboliassa kehittyy yleinen vakava tila, merkitsevä hengenahdistus, diffuusio (laajalle levinnyt) syanoosi ja perifeerisen veren kyllästymisen (happisaturaatio) väheneminen. Jos pulmonaalinen tromboosi on laaja, muutamassa minuutissa on kuolemaan johtava lopputulos.
Hoito ja ehkäisy ovat antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden käyttö. Ensimmäisinä päivinä potilaalle määrätään hepariinia tai fraxipariinia ihonalaisina injektiona, minkä jälkeen vaihdetaan suun kautta (xarelto, fenyyli, varfariini, aspiriini jne.).
Toinen yleisin komplikaatio on posttroomboottinen oireyhtymä (PTS).
Oireet - kahden ensimmäisen kolmen kuukauden aikana potilas toteaa turvotusta ja kipua kärsivässä raajassa. Tämä johtuu veren virtauksen aktivoinnista jalkojen ja jalkojen rei'ityksissä (rei'itetyissä). Varikoosi laskimot voivat esiintyä myös, jos niitä ei ole aiemmin havaittu.
Hoito ja ennaltaehkäisy ovat kompressiosukat ja venotonisten lääkkeiden (phlebodia, rutosidi jne.) Käyttö.
Flebotromboosin ennuste ja ehkäisy
Eileofemoraalisen tromboosin ennuste sekä alaraajan popliteaalisten suonien ja suonien flebotromboosi ovat suotuisat, jos trombia ei erotella. Muuten tromboembolian kuolleisuus on korkea ja se on 30% ensimmäisen tunnin aikana. Flebotromboosin ennuste huonommassa vena cavassa on epäsuotuisa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet flebotromboosin ehkäisemiseksi ovat:
- Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö ei ole pitkä aika, ja t
- Suonikohjujen oikea-aikainen hoito,
- Potilaan varhainen aktivoituminen loukkaantumisten, toiminnan ja sydäninfarktin jälkeen,
- Puristussukkien käyttö koko potilaan pakotetun immobilisoinnin ajan,
- Lääkärin määräämien ennaltaehkäisevien antikoagulanttikurssien vastaanotto.