Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Tärkeimmät tehtävät, joita aktiivinen hoito syvän laskimotromboosin hoitoon ratkaisee, ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeen kehittymisen estäminen repeytyneen emboluksen tapauksessa;
• patologisten verihyytymien muodostumisen keskeyttäminen;
• veren hyytymisasteiden väheneminen;
• rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
• verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
• posttroomboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Tärkein tapa hoitaa akuutti tromboottinen prosessi on konservatiivinen hoito, joka suoritetaan kirurgian osastossa, jossa potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkellä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi todetaan, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja trombin muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi 5 ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka sängyn lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

• uhka tiheän hyytymän irtoamisesta ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
• mahdollisuus kehittää pulmonaalista tromboemboliaa myöhemmin kuolemalla.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

• parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
• okklusiivinen, kun tromboottiset massat ovat päällekkäin laskimon luumenin kanssa.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on jalkojen kipuja ja turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot pienenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittämiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat veren virtausta suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivisen hoidon ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosin hoitoon liittyy ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien käyttö ja ensinnäkin hepariini, joka vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Lisäksi lääkkeen käyttöönottoa kohti tunnissa käytetään tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylipainoinen fraxiporin, jota käytetään valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsan alle 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

• veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
• hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
• torjua punasolujen aggregaatiota (yhteenkuuluvuutta).

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, päivittäinen annos 400 - 800 ml). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikroverenkiertoa alueilla, joilla veren saanti on heikentynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin vakaville tulehdusoireille, kesto on 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon olennaisena osana. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivukerrokseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimoiden ulosvirtaus paranee;
• kehitetään aktiivisesti ohitusalusten verkkoa, joka takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
• estää suoniventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
• parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma tarjoaa mahdollisuuden siirtyä epäsuorasti formuloituihin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, mikä estää K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg: n päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena estääkseen patologisten verihyytymien muodostumisen. Jos sinulla on ongelmia ruoansulatuskanavassa, taudin dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomainen veno-tonic- ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli kelluvan trombin kyvystä irrottaa seinämästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa, mikä aiheuttaa emboliaa.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
• jossa on segmenttimuotoinen tromboosi ja viime aikoina hyytymän muodostuminen, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

Laskiminen laskimoon.

Arterio-venous shunt. Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian mukaisen menettelyn vuoksi, sen toteuttamisen mahdottomuutta merkittävillä trofisilla muutoksilla kudoksissa ja vaikeutta toistuvan käytön vuoksi arpikudoksen kehittymisen vuoksi.

Itselukittuvan ”cava-suodattimen” asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiseksi tärkeille elimille (keuhkot, sydän, aivot). Se istutetaan laskimoon laskimoon endovaskulaarisesti (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun antikoagulantteja ei voida käyttää.

Vilkkuva tai liikuteltava alus. Sitä käytetään, kun cava-suodatinta ei voida käyttää. Tässä menettelyssä vena cavan seinä on ommeltu metallilangoilla.

Tromboottisten massojen tai trombolyysin hajoaminen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, jonka tukkeutuu tiheä hyytymä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

Kalaöljyn estämiseksi he juovat 1 ruokalusikallista kaksi tai kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

Kylpyjä infuusiolta suo-naisjalka. Kuiva ruoho 150 g kaadetaan kiehuvaan veteen, jonka tilavuus on 10 litraa. Vaaditaan 60 minuuttia. Pidä jalat lämpimänä puolen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.

Kurkku tai savi paineistuu. Päivittäisellä kantapään hieronnalla, jossa käytetään raejuustoa tai savea, on erittäin hyvä vaikutus laskimoon. Paikoissa, joissa on tulehdusta ja kivuliaita alueita, jalkoja ei hieroteta, vaan levitetään vain lämpimänä juustoa tai savea kompressin muodossa 2-3 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan suonessa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota ilman lääkärin kuulemista. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky hyytyä nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin lisääntyvät, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1 - 9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65% potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, tulevat vammaisiksi kroonisen laskimon vajaatoiminnan vuoksi.

Varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
• säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikeanlaisen liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkäaikainen pysyminen jaloissa, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkittyneeseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn iäkkäillä ihmisillä, kehittymisen ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, synnyttäjiä ja jopa nuorten opiskelijoiden keskuudessa tupakointia.

Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

Vaarallinen flebotromboosi

Suonikohjut hävisivät 1 viikossa eikä enää näy.

Alaraajojen syvien suonien flebotromboosi on laskimojärjestelmän sairauksien osan monimutkaisin patologia. Tämä sairaus voidaan ensin haudata, ilman ilmeisiä oireita, ja sitten yhtäkkiä antaa vakavimmat komplikaatiot. Flebotromboosin seurauksena voi olla vakava tila - tromboembolia ja keuhkovaltimon tukos, joka usein päättyy kuolemaan. Sairaus kykenee peittämään kehon kaikki suonet, mutta alaraajojen ja muiden alaraajojen suonien alukset antavat useimmiten kelluvia trombeja, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle.

Taudin ominaisuudet

Akuutti flebotromboosi - laskimon lumenin tukkeutuminen trombilla, jota ei edeltää tulehdusprosessi astian seinässä. Tämä tila esiintyy usein alkuvaiheessa, kun fyysinen aktiivisuus, verenvirtausnopeus ja monet muut ihmisen terveyden osoittimet ovat heikentyneet. Kun usean syyn ja patogeneettisten tekijöiden vaikutuksesta aluksen luumenissa esiintyy hyytymistä, se sulkeutuu seinään, peittää suonen kokonaan tai osittain. Sitten hyytymä saa nopeasti tromboottiset massat ja kasvaa koossa.

Taudin vaara on erityisen suuri viiden ensimmäisen päivän aikana, jolloin verihyytymä on hyvin heikosti kiinnittynyt astian seinään ja voi muuttua kelluvaksi - kykenevä liikkumaan verenkiertojärjestelmän läpi. Erottaminen tapahtuu ryhmässä, joka on vähiten voimakkaasti kiinnitetty. Uskotaan, että trombin olemassaolon 5.-7. Päivästä patologia voi liittyä tromboflebiittiin, koska yhdellä tai toisella tavalla tapahtuu laskimossa paikallista tulehdusreaktiota. Tästä päivästä lähtien kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski pienenee, koska verihyytymä kiinnittyy tiukemmin laskimoon.

Verihyytymän lokalisointi aiheuttaa flebotromboosin erilaisia ​​muotoja:

• jalkojen syvien suonien flebotromboosi;
• popliteaalisen laskimon flebotromboosi;
• ileo-femoraalisen alueen flebotromboosi (ileofemoraali);
• sublavian flebotromboosi;
• harvoin todettu munuaisten, kohdunkaulan laskimot, oikean atriumin laskimot, yläraajojen suonet.

Verihyytymän kiinnittymisasteen mukaan säiliön seinään se voi olla okklusiivinen (venytetty astiaa pitkin), ei-okklusiivinen (lähellä seinää), kelluva (kiinnitetty vain pienellä osuudella, voi irrota), embologoitu (liikkuva). Flebotromboosi on akuutti kurssin tyypin ja kehitysjakson mukaan subakuutti.

Taudin pääasialliset erot muista tromboosityypeistä, erityisesti tromboflebiitista:

• Flebotromboosi esiintyy useimmiten alareunan tai lantion selän syvissä laskimoissa, ja tromboflebiitti vaikuttaa enimmäkseen alaraajojen pintaviivoihin. Tältä osin lääketieteellisessä kirjallisuudessa flebotromboosia kutsutaan usein syvä laskimotromboosiksi ja tromboflebiitiksi - pinnalliseksi laskimotromboosiksi.
• Tromboflebiitin yhteydessä on aluksi laskimotulehduksen tosiasia, jonka seurauksena muodostuu trombi vaurioituneen alueen "tiivistämiseksi". Flebotromboosi johtaa verihyytymään laskimon luumenissa ilman tulehdusta.
• Flebotromboosin valtavia eroja havaitaan kliinisten ilmenemismuotojen, komplikaatioiden ja niiden kehityksen nopeuden, hoitotaktiikan ja potilaiden hoidon kannalta. Tämä johtuu siitä, että flebotromboosin pääasiallinen vaara on massiivinen verihyytymien muodostuminen, kasvu ja verihyytymien erottumisen riski sekä tromboflebiitin tulehdukselliset muutokset.

Flebotromboosin syyt

Alaraajojen ja muiden kehon osien flebotromboosi esiintyy useimmiten toisen akuutin sairauden, loukkaantumisen, jalkojen tai pitkäkestoisen lepotilan seurauksena. Kaksi viimeksi mainittua syytä ovat usein läheisesti toisiinsa liittyviä, koska pitkien makuuasennossa olevien alusten mekaanisen puristamisen taustalla esiintyy vakava verenvuoto. Asiantuntijat huomauttavat, että sairauden kehittymisriski kuuluu ajanjakson jälkeen, kun polvinivelet on vaihdettu, muut toiminnot, alaraajojen luut tai murtovyö.

Usein flebotromboosi esiintyy laiminlyötyjen suonikohjujen taustalla, kun turvotus ja pysähtyminen ovat voimakkaita. Lisäksi verenvuotohäiriö, jonka paksuus ja hidastuva verenkierto johtavat flebotromboosiin, voivat johtua seuraavista syistä:

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• onkologiset sairaudet, erityisesti lantion tuumorit, vatsakalvo, retroperitoneaalinen tila;
• maksan patologiat;
• akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
• raskaus, erityisesti moniraskaus;
• hormonitoimintaa ja lisääntymisjärjestelmän häiriöitä.

Taudin etiologiaan kuuluu useita riskitekijöitä, jotka merkittävästi pahentavat syvän laskimotromboosin kehittymisen riskiä. Näitä ovat lihavuus, tupakointi ja alkoholismi, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö, vaihdevuodet, istumaton työ, istumaton elämäntapa. Flebotromboosi voi esiintyä paitsi vanhuksilla: lisääntymisikäiset naiset ja nuoret miehet ovat alttiita sille.

Taudin oireet

Taudin varhaisessa vaiheessa oireet ovat yleensä vähäisiä. Kun täydellistä laskimon tukkeutumista ei ole, ja veren virtaus on osittain säilynyt, jalkojen syvien suonien flebotromboosin oireet voivat olla seuraavat:

• kipu aluksen varrella, erityisesti gastrocnemius;
• kipu jalkojen taipuessa;
• kipu kosketettaessa jalkan sisäpintaa, alaraajaa;
• alaraajojen turvotus;
• kyvyttömyys astua jalkaan;
• ihon kiiltävyys, sininen tai marmorointi;
• laskimoon.

Yleensä mitä korkeampi on tromboosin kohtaus, sitä voimakkaammin se keskittyy kipuun ja turvotukseen sekä ihon turvotuksen muutokseen. Jos tauti kattaa reisilaskimot (ileofemoraalinen tromboosi), sitten reiden vyöhykkeen jäykkyys, punaisen ja sinertävän pinnan ulkonäkö iholla kehittyy. Kun suone on täysin tukossa, kipu tulee akuutiksi, ja turvotus voi ulottua paitsi koko jalkaan, mutta myös vatsaan. Kaikki edellä mainitut oireet pahenevat, joskus ne ovat sietämättömiä.

Asiantuntijat huomauttavat, että syvän laskimotromboosin kehittymiselle on kaksi kliinistä vaihtoehtoa. Määritä siis:

1. Valkoinen kivulias flegmasia - valtimoiden terävä kouristus, voimakas kivun oireyhtymä, vakava punoitus, kylmyys, raajan turvotus, verisuonten pulsoitumisen puuttuminen. Tätä tilannetta on hyvin vaikea erottaa valtimoverenkierron häiriöistä.
2. Sininen kipu-flegmasia on vakavin sairaus, johon vaikuttaa useiden raajojen laskimot, äkillinen verenvirtauksen lopettaminen ja raajan gangreeni nopeasti.

Koska flebotromboosi voi johtua laiminlyötyistä suonikohjuista, tutustu lantion suonien oireisiin.

Lantion laskimotromboosi johtaa peritoneaalisten ilmiöiden kehittymiseen, suoliston tukkeutumiseen. Myös potilaan yleinen terveydentila on häiriintynyt, heikentää, kehon lämpötila nousee, takykardia kehittyy.

Mahdolliset komplikaatiot

Alaraajojen alusten pitkäaikainen läsnäolo ja muu heikentyneen ravitsemus- ja happipitoisuuden sijainti johtavat useiden terveys- ja hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymiseen. Niistä hyvin epäsuotuisa nopea loukkaus kudosten trofismiin, kun alaraajan gangreeni esiintyy. 50%: n tapauksista syrjäinen komplikaatio on tromboottinen oireyhtymä, joka johtaa troofisten haavaumien ja vakavan kroonisen laskimon vajaatoiminnan esiintymiseen. Opi hoitamaan trofisia jalkahaavoja folk-korjaustoimenpiteitä

Varhaisin ja vaarallisin komplikaatio on kelluva trombi ja sen irtoaminen suonesta, kun trombista tulee embolus.

Keuhkovaltimon tromboembolia voi johtaa nopeaan kuolemaan tai sydäninfarktin kehittymiseen, jolla on erilaisia ​​monimutkaisia ​​seurauksia ihmisille. Lisäksi hypovoleminen sokki, kulutuksen koagulopatia, hyperkalemia, myoglobinuria ja muut vakavat tilanteet voivat tulla flebotromboosin komplikaatioiksi.

huolto on

Yleensä tämän patologian diagnosointi voimakkaan kivun oireyhtymän jälkeen tapahtuu sairaalahoidon jälkeen sairaalassa, jossa ambulanssijoukkue ottaa potilaan pois. Mutta voidelluilla oireilla sinun tulee myös välittömästi ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan, joka kutsuu häntä taloon. Potilaan, tyypillisen klinikan, operaatioiden läsnäolon, vammojen ja muiden syvän laskimotromboosin historiaan vaikuttavien tekijöiden epäilyksiä voidaan epäillä. Nykyaikaiset lääkärit käyttävät erityisiä mittakaavoja, joiden mukaan pisteen yhteenveto ja flebotromboosin riski paljastuvat. Testiä taudin diagnosoimiseksi pyritään määrittämään seuraavat oireet:

• Oire Homans. Tarvitaan arvioimaan jalkojen suonien läpinäkyvyyttä. Jos selkään asettuu, kun taivutat jalat polvilla nilkkojen taipumiseen, ilmenee terävä kipu gastrocnemius-lihaksessa.
• Oire Payra. Paina sormea ​​nilkan takaosasta. Kun veri näyttää kipua, syvän laskimotromboosin todennäköisyys on suuri.
• Oire Sperlinga. Se on siinä, että tällä taudilla iho on vaalea ja sinertävä.
• Prattin oire. Heijastaa ihon kiiltoa, verisuonten verenvuotoa alemmilla jaloilla.
• Symptom Lowenberg. Kun erityinen verenpainemansetti on asetettu alaraajalle, paine alkaa nousta 60-150 mm: iin. Hg. Art. Jos gastrocnemius-lihassa on kipua, oire on positiivinen.

Koska laskimotromboosin epäilys on vahvistettava valtimotaudin puuttumisen vuoksi, on suoritettava ylimääräisiä menetelmiä henkilön tilan diagnosoimiseksi:

• Dopplerilla varustettujen alusten ultraääni, joka tunnistaa kaikki vaikuttavat suonet ja määrittää veren virtauksen nopeuden.
• Venografia (flebografia) tai skannaus käyttäen leimattua fibrinogeeniä, jotta voidaan selvittää alueita, joilla voi olla verihyytymiä.
• Yleinen kliininen verikoe verihiutaleiden, leukosyyttien, erytrosyyttien arvioimiseksi.
• Veren biokemiallinen tutkimus, sen hyytyminen ja vuotoaika. Lisäksi arvioidaan fibrinogeeni-indeksi, protrombiini-indeksi ja muut indikaattorit.
• MRI tai CT kontrastina, jos ultraäänellä ei ole tarvittavia tietoja, esimerkiksi hätätoiminnassa.

Hoitomenetelmät

Kun tämä patologia havaitaan, kiireellinen sairaalahoito on ilmoitettu. Erikoisosastolla tai yleiskirurgiassa suoritetaan yksityiskohtainen diagnoosi trombin sijainnin tarkaksi tunnistamiseksi, koska lääketieteellinen taktiikka riippuu tästä ja trombin käyttäytymisestä.

Konservatiivinen hoito voi sisältää seuraavat hoidot:

• tiukka sängyn lepo 5-10 päivää;
• puoli-alkoholin kompressien käyttö alaraajassa;
• elastinen puristus jalalla yhdessä raajan kohotetun aseman kanssa;
• jalka-siteet hepariinivoiteella;
• Hepariinin tai epäsuorien antikoagulanttien laskimonsisäinen tippuminen. Tulevaisuudessa potilaan tulee mennä oraaliseen varfariiniin. Hoito antikoagulanteilla suoritetaan veren hyytymisen valvonnassa;
• tulehduskipulääkkeiden ottaminen (Reopirin, Butadion);
• disagreganttien ottaminen (Cardiomagnyl, Aspirin);
• verisuonilääkkeiden käyttöönotto - pentoksifylliini, Trental, Actovegin;
• glukotokosteroidien käyttö taudin siirtymisessä tulehdusvaiheeseen (metyyliprednisoloni, deksametasoni);
• akuutin vaiheen poistamisen jälkeen - erityinen voimistelu raajojen lämmittämiseksi.

Kelluvan trombin tai kehittyneen keuhkojen tromboembolian läsnä ollessa hätätoiminta on osoitettu - trombektomia. Myös kun tromboosi menee reiteen, Troyanova-Trendelenburgin operaatio suoritetaan kiireellisesti asianomaisten alusten valmistamiseksi. Kuitenkin, jos reiteen ylempi kolmasosa on peitetty patologisella prosessilla toimenpiteen aikana, on olemassa riski, että trombi ja keuhkoembolia eroavat toisistaan. Jos tutkimus suoritettiin yksityiskohtaisesti, trombin lokalisointi määritetään tarkemmin, ja ennen interventiota otetaan käyttöön erityinen cavafalt, jolla estetään trombembolia. Usean verihyytymän läsnä ollessa suoritetaan katetrin suuntainen trombolyysi, jonka aikana kaikki verihyytymät, jotka estävät normaalia verenkiertoa, tuhoutuvat.

Tämän taudin hoito kansanhoitoon on mahdollista vasta sen jälkeen, kun oireet häviävät ja potilas poistetaan kirurgisesta osastosta. Koska potilas on melkein aina määrittänyt veren ohenevien lääkkeiden antamisen, on oltava hyvin varovainen ottamalla yrttejä tai tinktuureja, joilla on samanlainen vaikutus. Useimmiten lääkärit suhtautuvat kielteisesti kansanhoitotuotteiden nauttimiseen sisältä, mutta heillä ei ole mitään vastoin reseptin ulkoista käyttöä kotilääketieteessä. Seuraavia aineita voidaan käyttää uusien syvän laskimotromboosien ehkäisyyn:

• Luonnollinen omenasiideri etikka, joka on laimennettu vedellä 1: 1, pyyhi jalkojen iho nesteellä kahdesti päivässä 14 päivän ajan.
• Brew 2 lusikaa bodyagi 300 ml vettä, jätä 2 tuntia. Kostuta puuvillanesteitä infuusioon, levitä ne iholle 30 minuuttia. Toista päivittäin 10 päivää.
• Valmistele voide 50 g voita ja ruokalusikallinen propolis-tinktuuria, joka päivä, 2 kertaa päivässä, voitele jalat pitkällä radalla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Flebotromboosin ennuste ilman verihyytymää ja ajoissa suoritetun hoidon aikana on suhteellisen suotuisa, mutta taudin toistumisen riski on olemassa. Useimmissa tapauksissa kehittyy posttroomboottinen sairaus, jonka vakavuus laskee asteittain laskimoiden uudelleenarvostuksen myötä. Keuhkoveritulvassa kuolleisuus ensimmäisten tuntien aikana on 30%. Eloonjääneet ovat erittäin herkkiä sydäninfarktille, keuhkoinfarktille, akuutille sydämen vajaatoiminnalle ja muille vakaville sairauksille lähitulevaisuudessa.

Sairauden ehkäisemiseksi on vältettävä sitä aiheuttavia patologioita. Sinun on myös estettävä sellaisten riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, fyysisen aktiivisuuden, huonojen tapojen, kehittyneiden suonikohjujen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, vaikutus kehoon. Koska flebotromboosi voidaan toistaa lähitulevaisuudessa, sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia elämäntavasta, voimistelusta sekä juoda angiogeenisiä tai antikoagulantteja, jos henkilö sitä vaatii.

Oletko yksi niistä miljoonista naisista, jotka kamppailevat suonikohjujen kanssa?

Ja kaikki yrityksesi parantaa suonikohjuja epäonnistui?

Ja oletko jo ajatellut radikaaleja toimenpiteitä? Se on ymmärrettävää, koska terveet jalat ovat terveyttä osoittava ja ylpeyden syy. Lisäksi se on ainakin ihmisen pitkäikäisyys. Ja se, että suonensisäisistä sairauksista suojattu henkilö näyttää nuoremmalta, on aksiooma, joka ei edellytä todisteita.

Siksi suosittelemme lukemaan lukijaamme Ksenia Strizhenkon kertomusta siitä, miten hän paransi itkemään.

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on lihasten alla olevien suonien seinämien tulehdus, johon liittyy trombin ulkonäkö. Sairaus ilmenee kipuna, raajan turvotuksena, ihon syanoosina ja lämpötilan nousuna laskimoon vaikuttavalla alueella.

Ulkonäkö on neljä:

1. Suonen sisävuoren vaurio (tarttuva, allerginen, mekaaninen)
2. Tulehduksen painopiste suonen läheisyydessä (röyhkeä haava, paise, furuncle, infuusio);
3. Veren hyytymishäiriöt (verihyytymät dehydraation, hormonaalisen vajaatoiminnan tai verihiutaleiden määrän lisääntymisen seurauksena - hyytymisestä vastuussa olevat solut);
4. Vereen kulkevan veren liikkuminen (suonikohjuja, laskimoventtiilien heikko suorituskyky, suonien puristaminen).

Tilastojen mukaan tromboflebiitti vaikuttaa useammin ihmiskunnan kauniin puolen edustajiin. Tämä seikka liittyy jalkineiden kulumiseen, raskauteen ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Suonensisäinen tulehdus voi esiintyä nuorilla, mutta kaikkein vaarallisin ikä on 40–50-vuotias. Tänä aikana alusten kunto pahenee, ja ne tulevat useammin tulehtumaan.

Sairaus vaikuttaa useimmissa tapauksissa alaraajoihin. On erotettu pinnallisten ja syvän suonien tromboflebiitti, ja jälkimmäistä pidetään vaarallisempana. Se johtaa usein verihyytymän erottumiseen, koska ympäröivä lihakset puristavat suonen. Veritulppa tukkeutuu elintärkeisiin valtimoihin, ja vain hätäkäyttö voi pelastaa henkilön. "Syvällä" tromboflebiitilla on joitakin epämiellyttäviä ominaisuuksia: se virtaa enemmän piilossa, leviää nopeasti laskimon läpi ja tulee usein krooniseksi.

Oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa akuutisti, oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa. Mitä suurempi on suonensisäinen tulehdusalue, sitä laajempi se on, sitä vakavampi sairaus: voimakkaampi turvotus, enemmän kipua ja sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Tromboflebiitin diagnoosi

Fyysinen tarkastus

Kokenut lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin "alaraajojen syvien laskimojen tromboflebiitista" jopa ilman lisätutkimuksia. Hän selventää valituksiasi ja suorittaa tarkastuksen.

Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan jokaisen jalan sisä- ja ulkopuolelta jalasta nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• paisuneet pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys valituilla paikoilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Toiminnalliset testit

Syvä laskimotromboflebiitti voi edetä salaisesti, mutta tällaiset testit antavat lääkärille mahdollisuuden havaita epänormaali laskimotyö ilman instrumentaalista tutkimusta.

Homans-oire
Sinä makaat selässäsi sohvalla. Jalat on taivutettu polvinivelelle. Jos nilkanivelen liike (jalkojen pyöriminen) aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, tämä osoittaa sairauden.

Mooseksen näyte

• lääkäri puristaa alemman jalat kädet eteen ja taakse;
• lääkäri puristaa säärin sivuilta.

Syvien suonien tappion myötä kipu näkyy vain ensimmäisessä tapauksessa.

Testaa Lovenberg
Sphygmomanometrin mansetti levitetään jalan keskiosaan, tämä on laite, joka mittaa painetta. Mansetti pumpataan 150 mm Hg: iin. Art. Syvä laskimotromboflebiitti tuntuu kipua mansetin alapuolella.

Opitz-Ramines-testi
Tämä testi poikkeaa edellisestä, sillä mansetti on asetettu polven yläpuolelle. Puristettaessa kipua tuntuu polven ja vasikan lihasten alle.

Louvelin merkki
Jos yskimisen tai aivastelun aikana tunnet alaraajan kipua, tämä osoittaa syvän laskimotulehduksen.

Astioiden ultraääni / Doppler (Doppler-ultraäänitutkimus)

Tämä menettely on tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Se yhdistää verisuonten ultraäänen ja veren virtauksen analyysin. Sen avulla voit visualisoida laskimon seinän. Kun Doppler-ultraäänitutkimus paljasti tällaisia ​​tromboflebiitin oireita:

• supistuneet alueet pitkin suonia sen seinien tulehduksen vuoksi;
• laajentuneet veren täytetyt suonikohjut;
• trombi laskimon luumenissa;
• kääntää veren virtaus laskuventtiilien kautta.
  

Ultraääni / verisuonten doppler ei ole invasiivinen menettely. Tämä tarkoittaa sitä, että ei ole tarvetta tehdä viiltoja ja häiritä suonien eheyttä. Lepää vain sohvalla, lääkäri soveltaa iholle erityistä geeliä, jotta anturi pääsee kosketuksiin ihon kanssa. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus: anturi liikkuu hitaasti ihoa pitkin jalan eri puolilta.

Femoraalisen ja popliteaalisen laskimotutkimuksessa ultraääni- / Doppler-astioiden herkkyys on yli 90%, mutta jalkojen laskimotutkimuksessa tämä indikaattori on hieman pienempi.

hoito

Useimmissa tapauksissa syvän laskimon akuutin tromboflebiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Tähän liittyy korkea veren hyytymisriski.

Voide syvän laskimotromboflebiitin hoitoon

Hepariinipohjaiset voiteet: Hepariini ja Hepanol
Voiteen ainesosilla on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus, estetään veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista. Ja nikotiinihappoesteri laajentaa pinnallisia kapillaareja, jotka auttavat voidetta tunkeutumaan syvemmälle kudoksiin.

Voide levitetään ohuella kerroksella tulehdetun laskimon yläpuolelle ja hierotaan helposti. Menettely toistetaan 2-3 kertaa päivässä. Parantaa hepariinivoiteella tai hyytelö troksevazinalla käytettyjen sidosten vaikutusta. Levitä tuote siteeseen, levitä jalkaan. Peitä vahapaperi päälle ja kiinnitä se joustavalla sidoksella. Tee tämä menettely yöllä. Aseta jalka tyynyyn veren virtauksen parantamiseksi. Hoidon kulku on 14 päivää.

Ei-steroidinen anti-inflammatorinen voide: Diklofenakoli, Nurofen-geeli, Indovazin, Nise.
Näiden lääkeaineiden vaikuttava aine estää prostaglandiinien tuotantoa - aineita, jotka aiheuttavat verihiutaleiden tulehdusta ja sitoutumista. Salvilla on myös voimakas analgeettinen vaikutus.

Salvat ja geelit levitetään vain ehjälle iholle. Niitä ei voi käyttää kompresseihin. Pieni määrä lääkeainetta on jaettava ohueksi kerrokseksi sairaan laskimon päälle. Toista 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-14 päivää.

On huomattava, että vaikka voiteet helpottavat kipua, vähentävät tulehdusta ja vähentävät veren hyytymistä, ne ovat vähemmän tehokkaita syvän laskimotromboflebiitin kuin pinta-alusten tulehduksen yhteydessä. Siksi paikallista hoitoa on täydennettävä ottamalla lääkkeitä pillereihin.

Tromboflebiitin yleinen hoito
Äskettäin yritetään olla käyttämättä antibiootteja alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoon. Nämä lääkkeet aiheuttavat veren sakeutumista ja uusien verihyytymien syntymistä. Lisäksi havaittiin, että useimmat laskimotulehduksen tapaukset eivät aiheudu mikro-organismeista vaan muista syistä. Mutta jos bakteerit havaitaan veriviljelyn aikana, antibiootit ovat välttämättömiä.

Antikoagulantit: hepariini, streptokinaasi
Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, liukenevat verihyytymiä ja auttavat puhdistamaan suonivuotoa.
Hepariinia annetaan suonensisäisesti tai lihakseen. Ensimmäisinä päivinä annos on 20 000 - 50 000 IU päivässä. Tämä määrä jaetaan 3-4 osaan ja ruiskutetaan säännöllisin väliajoin. Hepariini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vähennä annosta muutaman päivän kuluttua.

Streptokinaasia (250 000 ME) ruiskutetaan yhdessä 50 ml: n kanssa isotonista liuosta laskimoon, 30 tippaa minuutissa.

Tämä hoito suoritetaan vain sairaalassa. Lääkäri valitsee annoksen erikseen ja kerran 2-3 päivän välein veren hyytymisen tasoa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Butadion, Ortofen, Indometasiini
Lääkkeet jaetaan veren kanssa koko kehossa ja auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua jopa kudosten syvyydessä, joissa voiteet eivät tunkeudu. Korjaustoimenpiteet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on mahahaava ja maksasairaus.
Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto enintään 2 viikkoa.

Angioprotektorit: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektorin hyväksyminen lisää suonien sävyjä, vahvistaa niiden seinää, vähentää kapillaariläpäisevyyttä. Tämän ansiosta on mahdollista vähentää tulehdusta ja vähentää turvotusta.
Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 5-7 viikkoa.

fysioterapia

UHF - erittäin korkeataajuinen hoito
Olet sijoitettu mukavaan asentoon sohvalle tai tuolille. Kondensaattorilevyt asennetaan tarttuneen suonen molemmille puolille tai siihen. Istunnon aikana koet miellyttävän lämmön. Menettely kestää noin 10 minuuttia, kurssi koostuu 6-12 istunnosta.

UHF: n terapeuttinen vaikutus perustuu ultra-korkean taajuuden sähkökentän toimintaan. Kankaat muuntavat sähköenergiaa lämpöksi. Tämä hoito johtaa tulehduksellisen keskittymisen resorptioon ja vähentää turvotusta. Immuniteetti, verenkierto ja imusolujen ulosvirtaus kärsivällä alueella paranevat, elpyminen on nopeampaa.

Elektroforeesi huumeiden kanssa
Sähkövirran avulla lääkkeitä injektoidaan ihon läpi, mikä vähentää tulehdusta ja auttaa liuottamaan verihyytymiä. Näihin tarkoituksiin käytetään hepariinia, 5-prosenttista asetyylisalisyylihappoliuosta, fibrinolysiinia, 2-prosenttista trentaliuosta, 5% teonikoliliuosta, 1% nikotiinihappoliuosta.
Olet sohvalla. Lääkkeet levitetään elektrodityynylle ja sijoitetaan iholle laskimoon. Menettelyn aikana tuntuu hieman polttava tunne. Jos pistely vaikeutuu, ilmoita siitä sairaanhoitajalle, muuten voi esiintyä palamista. Menettely kestää noin 15 minuuttia päivässä, 10–15 istunnon aikana.

Magneettinen hoito
Sinun täytyy makaa sohvalla, magneettiset induktorit sijoitetaan lähelle jalkaa. Vaurioituneen raajan vaikuttaa vaihtuva magneettikenttä 20 minuutin ajan. Se ilmentää heikon lämmön tunteen. Sinun täytyy mennä 10-15 istuntoon.

Magneettikentät tunkeutuvat syvälle kudoksiin ja niillä on tulehdusta, kipua lievittäviä ja turvotusvaikutuksia. Veren tila ja ominaisuudet paranevat.

Parafiinisovellukset
Parafiinihoitoa ei suoriteta akuutilla tromboflebiitilla. Parafiinihaudot auttavat parantamaan verisuonten tilaa, verenkiertoa kärsivässä raajassa ja ihon aineenvaihdunnassa. Tämä menettely on erittäin hyödyllinen trofisten haavaumien esiintymiselle alttiille.

Jos hiukset kasvavat runsaasti jalalla, sinun on ajettava se pois ja voideltava iho vaseliinilla. Lämmitetty parafiini kaadetaan 1 cm: n kerroksisiin, ja se jäykistyy ja muuttuu paksuksi pehmeäksi massaksi, joka on kätevä käyttää sovelluksiin. Parafiinikerros on päällystetty öljykangas ja huopa. Näin voit pitää lämpimänä pitkään. Menettely kestää noin puoli tuntia, hoitokurssi on 15-20 istuntoa.

Hirudoterapia tai leechihoito
Leech voi auttaa akuutissa tromboflebiitissa. Erityisesti tällaisen hoidon tarpeessa on ihmisiä, jotka eivät siedä veren harvennuslääkkeitä.

Ennen menettelyä iho pestään ilman saippuaa. Paikkoja, joihin kiinnitetään leeches, rasvataan glukoosiliuoksella. Ne sijoitetaan 1 cm: n etäisyydelle verisuonesta porrastetusti 5 cm: n etäisyydellä toisistaan. Leeches pysyvät ja alkavat kasvaa kooltaan, ja sitten ne katoavat. Niitä käytetään vain kerran, joten et voi saada edellisestä potilaasta sairauksia. Vaikka menettely ei ole esteettiseltä puolelta kovin miellyttävä, mutta käytännöllisesti katsoen kivuton.

Kun veren purkautuu veren, aineet, jotka estävät sen romahtamisen ja hyytymien muodostumisen, eliminoivat verisuonten kouristukset ja parantavat verenkiertoa. Leechien käyttö lievittää kipua ja tulehdusta, parantaa aineenvaihduntaa.

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Syvän laskimotromboflebiitin leikkaus tapahtuu pienen viillon avulla, joka on jopa senttimetriä, joten niitä pidetään vähemmän traumaattisina. Jotta kirurgi voi seurata, mitä tapahtuu, käytetään erityisiä röntgenlaitteita - röntgen-televisiota.

Indikaatiot tromboflebiitin kirurgiseen hoitoon

1. Nouseva tromboflebiitti - tulehdus leviää laskimoon.
2. On olemassa pulmonaalisen tromboembolian uhka.
3. Sinulla oli akuutti tromboflebiitti.
4. Trombi irtoaa laskimon seinämästä ja lähestyy sapheno-femoraalista risteystä - paikkaa, jossa pinnalliset ja syvät laskimot liittyvät. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä toimintaa.

Vasta

1. Laskeva suonikohjuja.
2. Erysipelas, ekseema tai muu jalkojen tulehdus.
3. Vaikea sydänsairaus.
4. Vanhuus.
5. Raskaus.

Operaatio suoritetaan selkärangan anestesiassa, kun lääke injektoidaan lannerangaan. Tämä menettely on helpompi sietää kuin yleinen anestesia. Itse toiminta kestää jopa 3 tuntia. Sairaalan on käytettävä 2-5 päivää.

Toimintatyypit

Asennetaan metallinen cava-suodatin vena cavaan

Jotta suurta trombia ei jäävät verenkiertoon, metallisuodatin asennetaan huonompaan vena cavaan sateenvarjon, linnunpesän tai tiimalasin muodossa. Hän kulkee vapaasti veren, mutta pidättää suuret verihyytymät.

Ihon ja laskimon seinän käytön aikana tehdään pieni viilto, jonka läpi suodatin työnnetään astian sisäpuolelle ja avataan sinne. Jos vaara häviää muutaman viikon kuluttua, suodatin voidaan poistaa.

merkinnöistä:

• suuren trombin läsnäolo alemman vena cavan luumenissa;
• pulmonaalisen tromboelmoosin riski;
• henkilö ei siedä antikoagulanttihoitoa (veren harvennuslääkkeitä)
• tromboembolian ehkäisy sydänsairauksissa.

Haittapuolena on, että jos veritulppa hajoaa ja se on juuttunut suodattimeen, jalan verenkierto heikkenee voimakkaasti ja leikkaus voi olla tarpeen.

Vilkkuva huonompi vena cava

Jos suodattimen asentaminen suonen sisällä on mahdotonta, kirurgi ompelee tai asettaa ulkopuolelle erityisen leikkeen - leikkeen. Siten laskimo ei pääse päällekkäin, mutta kapeat kanavat pysyvät läpi, joiden läpi veri voi kulkea.

todistus

• useita verihyytymiä syvissä laskimoissa;
• verihyytymien uudelleenilmoitus;
• kyvyttömyys poistaa verihyytymiä katetrilla.

Haittapuoli - vilkkuminen vaikuttaa veren ulosvirtaukseen alapäästä.

Varsinaisen vena cavan ja iliakaniinin endovaskulaarisen katetrin trombektomia

Trombektomia on verihyytymän laskeminen ja normaalin verenvirtauksen palauttaminen. Tätä varten erikoislaitteet - katetrit. Kapea taipuisa putki työnnetään laskimoon 3-4 mm: n viillon läpi ja sen avulla trombi vedetään ulos tai murskataan.

todistus

• suuri keuhkoembolian riski;
• huumeiden hoidon tehottomuus;
• hyytymä on korkea ja suodattimen asentaminen ei ole mahdollista;
• onkologiset sairaudet, jotka johtivat tromboflebiitin syntymiseen.

Tämän menetelmän haittapuolena on mahdollisuus, että tällä alueella esiintyy veren hyytymistä uudelleen.
Joissakin tapauksissa suoritetaan yhdistettyjä toimintoja, ja joskus suonensisäinen vaikutusalue poistetaan. Kirurgin taktiikka riippuu ultraäänen tuloksista, suonien tilasta ja trombin sijainnista.

Puristussukat on käytettävä laskimoiden jälkeen. Ensimmäisiä 3 päivää ei voida poistaa, muuten uusien verihyytymien todennäköisyys on korkea.

Syvän laskimonsisäisen flebotromboosin luokittelu ja hoito

Flebotromboosi on verisuonitauti, jolle on tunnusomaista tromboottisten hyytymien muodostuminen ja niiden kerrostuminen suonien sisäseiniin. Hoidon myöhäinen aloittaminen johtaa astioiden lumenin täydelliseen tukkeutumiseen tai niiden osittaiseen tukkeutumiseen. Alaraajojen syvien suonien flebotromboosi on vaarallista sen oireettomalle kurssille ja komplikaatioille, joihin kuuluvat laskimoiden vajaatoiminta ja keuhkoembolia.

Etiologia ja riskitekijät

Sairaus kehittyy, koska muodostuu verihyytymiä, jotka on osittain tai kokonaan kiinnitetty suonien seiniin.

Todennäköisin paikka paikannukseen on jalat. Perinteisesti kaikki laskimon tukkeutumisen syyt on jaettu kolmeen etiologiseen ryhmään: synnynnäinen, hankittu ja sekoitettu.

Hankittu ja synnynnäinen

Veneiden flebotromboosin kehityksessä tärkein rooli on Virchow-triad: veren viskositeetin nousu, hitaampi verenkierron nopeus ja verisuonten endoteelin vaurioituminen. Synnynnäiset patologiat voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumista, joihin kuuluvat:

• heikentynyt luuytimen toiminta;
• laskimoventtiilien vajaatoiminta;
• vähentynyt endoteelien elastisuus;
• suonikohjuja.

Edellä mainitut taudit hidastavat kudosten luonnollista verenkiertoa ja lisäävät veren hyytymistä. Näiden patologisten prosessien seurauksena on verihyytymien muodostuminen ja suonien tukkeutuminen.

Muutokset veren reologisissa ominaisuuksissa eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta ovat keskeisiä syitä sairauden kehittymiselle. Veren hyytymien muodostumisen ja suonien tukkeutumisen herättämiseksi:

• lihavuus;
• lupus erythematosus;
• tuberkuloosi;
• hormonaalisten lääkkeiden väärinkäyttö;
• istumaton elämäntapa;
• huono ravitsemus;
• usein jalat vammat;
• operatiivinen interventio;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• endokriiniset patologiat;
• tartuntataudit;
• lisääntymishäiriö;
• astioiden venttiililaitteiden toimintahäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta.

Aikainen hoito estää flebotromboosin etenemisen ja komplikaatioiden esiintymisen. Endokriinisten, kardiovaskulaaristen ja immuunijärjestelmien toimintojen palauttamisella on edullinen vaikutus veren reologisiin ominaisuuksiin ja potilaan yleiseen tilaan.

Sekoitetut syyt

Hyperkoagulointi voi olla seurausta synnynnäisistä ja hankituista sairauksista, mutta myös vammoista tai leikkauksista.

Verihyytymien muodostuminen suonissa johtuu seuraavista tekijöistä:

• lisääntynyt homokysteiinin tuotanto;
• liialliset fibrinogeenitasot;
• tekijöiden VIII, IX ja XI korkea pitoisuus.

Tilastojen mukaan flebotromboosi diagnosoidaan useammin vanhuksilla. Myös riskiluokassa on seuraavat henkilöryhmät:

• syöpäpotilaat;
• ylipainoiset potilaat;
• naiset raskauden aikana;
• potilaat keisarileikkauksen jälkeen;
• miehet kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista.

Tromboosi voidaan laukaista ottamalla steroidihormoneja ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttöä. Hemoglobiinin ja vitamiinien puute kehossa johtaa myös veren tiheyden muutokseen.

luokitus

Paikallistumispaikasta ja flebotromboosin kulun ominaisuuksista riippuen erotellaan useita tromboottisia prosesseja. Veren hyytymien sijainnin tarkan määrittämisen avulla voit diagnosoida ja tehdä optimaalisen kaavan patologian hoitoon.

Kehitysasteen mukaan

Tromboosin kliinisen kulun ja jakson mukaan on olemassa kaksi flebotromboosin muotoa:

• akuutti - primaarinen verihyytymien muodostuminen ja niiden kiinnittyminen suonien seiniin, johon liittyy endoteelin tulehdus;
• subakuutti - alusten alhaisen intensiteetin tulehdus, joka johtuu tromboottisten hyytymien kerrostumisesta niiden sisäseiniin.

Kroonista flebotromboosia on vaikeampi diagnosoida, koska sen kulkuun ei saa liittyä kipua tai ilmeistä kudosten tulehdusta. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat jalkojen turvotusta ja ihon herkkyyttä palpation aikana.

sijaintinsa

Veritulppauksen sijainnista laskimoon riippuen on olemassa neljän tyyppisiä verisuonisairauksia:

• alaraajan flebotromboosi - alaraajan syvien suonien tukkeutuminen;
• sublavian - sublavian laskimon estäminen;
• reisiluu - verihyytymien muodostuminen reiden segmentin astioissa;
• ileofemoraalinen - verisuonten verisuonten tromboosi iliakarva-segmentin tasolla.

Veren hyytymän näkökulmasta

Tromboottisten muodostumien verisuonten seinämiin kiinnittymisen asteen mukaan erotetaan kolme flebotromboosityyppiä:

• okklusiivinen - laskimoputken trombin täydellinen tukkeutuminen;
• parietaalinen - aluksen sisäisen halkaisijan osittainen päällekkäisyys verihyytymien kanssa;
• floatation - verihyytymiä, jotka on kiinnitetty yhteen alueeseen venyttämällä venettä.

Ominaisuudet

Taudin kulun kliininen kuva ja piirteet määräytyvät hävitettyjen suonien alueiden, niiden koon ja endoteelin tuhoutumisen perusteella. Okklusiivinen syvä laskimotromboosi on helpoin diagnosoida, sillä sen pääasiallinen ilmenemismuoto on kipu ja jalkojen turvotus. Pinnallisten alusten osittaisen tukkeutumisen tapauksessa tuskallisia tunteita esiintyy vain kärsivän alueen palpoitumisen aikana.

Alaraajojen syvä laskimot

Suurten alusten tappion sattuessa jalkakudosten verenkierto heikkenee, mikä johtaa vasikan lihasten ja ihon trofismin rikkomiseen. Taudin ilmenemismuodot voivat olla:

• laskimoverkon laajentaminen;
• gastrocnemius-lihasten kouristukset;
• kipu palpaatiosta;
• ihonalaisen kudoksen hyperemia;
• väsymys.

Riittävän hoidon puuttuessa tromboembolia vaikeuttaa patologiaa, joka on kohtalokas 15%: ssa tapauksista.

Kävelyn aikana potilailla on tunne, että jaloissa on raskaus. Tämä johtuu pehmeiden kudosten hapenpuutteesta ja verenpaineen paikallisesta kasvusta astioissa.

Femoraali-popliteal-segmentissä

Tämän flebotromboosin muodon merkit eivät ole spesifisiä, joten monet potilaat eivät kiirehti nähdä asiantuntijaa. 76%: ssa tapauksista veren ja imusolmukkeen heikentyminen raajojen mukana liittyy effuusion kerääntymiseen nivelonteloihin. Femotromboosin pääasialliset merkit reuna-popliteal-segmentissä ovat:

• ihon syanoosi;
• jalkojen arkuus ja turvotus;
• nesteen muodostuminen polvinivelessä.

Taudin tyypillinen oire on Louvelin merkki - jos potilasta pyydetään ottamaan terävä hengitys, tuntuu epämiellyttävä tunne alareunan suurissa laskimoaluksissa.

Ileofemoraalinen flebotromboosi

Ilio-femoraalisen laskimon tukkeutumiseen liittyy merkittäviä tuskallisia tunteita jaloissa. Patologia ilmenee seuraavina oireina:

• sininen reide;
• kipu jaloissa;
• ihon turvotus nivusalueella;
• ihonalaisen laskimoverkon laajentaminen;
• epämukavuutta sukrooliaalisella alueella.

Neocclusal flebotromboosi diagnosoidaan myöhemmissä kehitysvaiheissa, mikä liittyy kliinisen kuvan heikkoon vakavuuteen. Muutama päivä laskimoiden tukkeutumisen jälkeen turvotus vähenee, koska verenkiertoon on sisällytetty vakavia aluksia.

Inferior vena cava

Tämä taudin muoto on potilaalle vaarallisin, joka liittyy suuren astian sulkemiseen, johon pienemmät suonet virtaavat detoksifiointielimistä. Okklusiivinen flebotromboosi on usein kuolemaan johtava. Tyypilliset oireet alemman vena cavan tukkeutumiselle ovat:

• kipu vatsassa;
• lantion turvotus;
• kipeä jalat;
• askitesta;
• vatsalihasten ylijäämä.

Laskimon paineen nousu johtaa peritoneaalialueella sijaitsevien laskimoalusten laajenemiseen ("meduusojen pää"). Suonien tukkeutumisen vuoksi munuaisten ja maksan verenkierto heikkenee, mikä voi johtaa elinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Glomerulaarisen suodatuksen loukkaaminen johtaa veren seerumin urean ja kreatiniinin määrän kasvuun, joka on täynnä kehon myrkytystä ja potilaan kuolemaa.

Taudin diagnosointi

Alustava diagnoosi vahvistetaan lääkärin ensisijaisessa tapaamisessa sairauden kliinisten oireiden ja visuaalisen tarkastelun tulosten perusteella. Trombin sijainnin ja flebotromboosin etenemisen tason selvittämiseksi käytetään seuraavia laitteistodiagnostiikan menetelmiä:

• kaksipuolinen skannaus - tromboottisten hyytymien sijainnin löytäminen ja verisuonten tukkeuman suuruuden määrittäminen;
• hemostasiogrammi - veren reologisten parametrien muutosten havaitseminen;
• verikoe D-dimeerin läsnäololle - veren hyytymisnopeuden ja verihiutaleiden pitoisuuden määrittäminen;
• Röntgenkontrastitutkimus - verenkiertohäiriöiden asteen arviointi saatujen röntgenkuvien avulla.

Flebotromboosin varhainen diagnoosi estää vakavien komplikaatioiden esiintymisen. Rintakehän röntgentutkimuksen avulla asiantuntijat määrittävät embolian kehittymisen todennäköisyyden. Komplikaatioiden esiintymistä ilmaisee osittainen keuhkojen alojen tukkeutuminen.

Flebotromboosin hoito

Kaikki laskimotromboosin hoitomenetelmät on jaettu kahteen ryhmään: konservatiivinen ja kirurginen. Kun alusten osittainen tai täydellinen tukos havaitaan, potilas otetaan verisuonikirurgian osastoon. Kattavan hoidon tarkoituksena on eliminoida suonien tukkeutuminen, lisätä niiden elastisuutta, nopeuttaa tulehdusprosessien regressiota ja endoteelin epiteliointia.

Ensiapu

Flebotromboosin pahenemisen aikana potilaat joutuvat välittömästi sairaalaan kirurgisessa sairaalassa. Ennen ambulanssiryhmän saapumista on välttämätöntä immobilisoida ja rauhoittaa potilasta. Prehospital-hoito koostuu 60 000 IU: n fibronolysiinin annostelusta 300 ml: aan suolaliuosta, jossa on 20 000 IU: n hepariinia sisään / sisään.

Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä estetään, voidaan lisäksi lisätä seuraavia:

• 1 ml 10% kofeiinia s / c;
• 2 ml "Cordiamiinia" n / a.

Tromboflebiitin yhteydessä fibrinolyyttisen hoidon tehokkuus on rajallinen.

Konservatiivinen menetelmä

Sairauksien, joihin liittyy suonien sulkeminen, hoito käsittää lääkkeiden ottamisen ja puristus alusvaatteiden käyttämisen. Hoidon aikana potilaiden on noudatettava tarkasti sängyn lepoa ja noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ravitsemuksesta ja lääkkeiden saannista.

Jalan pinnallisten suonien tappion myötä jalka sidotaan joustavaan sidokseen. Tämä parantaa verenkiertoa raajoissa ja vähentää todennäköisyyttä, että laskimot tukkeutuvat kokonaan verihyytymillä.

Joustava puristus ja matala-kolesterolia sisältävä ruokavalio voivat estää veren pysähtymisen ja jalkojen turvotuksen, kun suuret laskimot alukset vaikuttavat.

Oleelliset lääkkeet

Alaraajojen flebotromboosin hoitoon kuuluu useiden lääkeryhmien käyttö, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja lisäävät verisuonten seinien elastisuutta. Seuraavat lääkkeiden tyypit sisältyvät useimmiten hoito-ohjelmaan:

• antikoagulantit - vähentää veren viskositeetin astetta;
• phlebotonics - lisää sileiden lihasten kuitujen sävyjä suonissa;
• verihiutaleiden vastaiset aineet - estävät verilevyjen tarttumisen (verihiutaleet);
• tulehduskipulääkkeet - vähentää endoteelin tulehduksen vakavuutta.

Ei-okklusiivista tromboosia voidaan hoitaa reologisilla valmisteilla ja glukokortikosteroideilla. Niillä on edullinen vaikutus verihiutaleiden ominaisuuksiin ja verisuonten seinien paranemisen nopeuteen, mikä estää taudin etenemisen ja suurten suonien tukkeutumisen.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio on väistämätöntä punaisten ja embologisten flebotromboosien, suonien gangreenin ja sepsiksen suuren todennäköisyyden tapauksessa. Veritulppien sijainnista ja taudin vaiheesta riippuen käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:

1. Vaskulaarinen resektio - sairastuneiden alueiden poistaminen ja niiden korvaaminen proteeseilla.
2. Osittainen tukkeutuminen on osittainen lasku suonien läpäisevyydessä, joka suoritetaan keuhkoembolian estämiseksi.
3. Endovaskulaarinen interventio on helix-aluksen aluksen vaikutusalue, joka estää tromboottisten hyytymien etenemisen.

Intravaskulaariset leikkaukset kuuluvat oireiden hoitoon. Jos et normalisoi veren tiheyttä, se johtaa uusien verihyytymien syntymiseen suonissa.

Auta perinteistä lääkettä

Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan käyttää vain täydennyksenä flebotromboosin konservatiiviseen hoitoon.

Alkoholipuristimia ja tulehdusta ehkäiseviä aineita käytetään useimmiten verenkierron parantamiseksi astioissa. Jalkakylpyjen valmistukseen käytetään tällaisista yrtteistä keittämiä:

Valmistele infuusio tai keittäminen, kaada 4 rkl. l. kuivaa ruohoa ½ litraa vettä ja keitetään 2-3 minuuttia. Kiinteä neste sekoitetaan lämpimään veteen suhteessa 1: 1. Jalkojen kunnon parantamiseksi on suositeltavaa tehdä jalkakylpyjä 10-14 päivän ajan.

Komplikaatioiden vaara

Flebotromboosin myöhäinen ja riittämätön hoito on täynnä heikentynyttä verenkiertoa ei vain raajoissa, vaan myös elintärkeissä elimissä.

Laskimon estämisen vaarallisimmat vaikutukset ovat:

• laskimoiden vajaatoiminta;
• trofiset haavaumat;
• keuhkoembolia;
• sydäninfarkti;
• posttroomboottinen oireyhtymä.

Kelluvan tromboosin usein esiintyvä komplikaatio on keuhkojen ja maksakudoksen nekroosi. Jos aika ei aloita hoitoa venotonisilla lääkkeillä ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla, se on kohtalokas.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Flebotromboosille on tunnusomaista verihyytymien elinikäinen muodostuminen verisuonissa. Jos verihiutaleiden estäjät ja flebotonit ovat säännöllisesti käytössä, pinnallisten suonien flebotromboosin ennuste on suotuisa.

Veritulpan tapauksessa embolian kuolema ylittää 30-35% ensimmäisen tunnin aikana.

Verisuonten patologian ehkäisy on seuraavien sääntöjen mukainen:

• suonikohjujen oikea-aikainen hoito;
• puristusvaatteiden säännöllinen käyttö;
• profylaktista antikoagulanttihoitoa;
• rasvaisen ruoan ja alkoholin hylkääminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät verihyytymien todennäköisyyttä ja laskimotromboosin kehittymistä. Aktiivisella elämäntavalla ja urheilulla ulkoilmassa on myönteinen vaikutus verisuonten sävyyn ja estetään veren pysähtyminen jaloissa. Yksinkertaisten suositusten noudattaminen sallii verihyytymien estämisen suonissa ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen.