Diverticular-tauti on krooninen sairaus, jossa muodostuu herniaalisia ulokkeita, kaksoispiste paksusuolen seinämiin. Tässä artikkelissa käsitellään sen kehityksen tärkeimpiä syitä, kliinistä kuvaa, nykyaikaisia diagnoosimenetelmiä ja hoitomenetelmiä.
Diverticular-suolistosairaus on polietiologinen tauti. Sen kehittämiseen ei ole mitään syytä.
Lääkärit määrittelevät seuraavat tärkeimmät syyt:
Taudilla on sen erot, riippuen divertikulaarista.
Alla olevassa taulukossa on esitetty taudin luokittelu sijainnista riippuen. Useimmiten ne kehittyvät sigmoidi- ja paksusuolialueella.
Yhdessä luokituksen kanssa taulukossa kuvataan divertikuloosin tärkeimmät oireet.
Sigmoid diverticula kehittyy istumattoman elämäntavan aikana. Herniaalinen pullistuminen sigmoidikolonissa voi olla seurausta pitkäaikaisesta kroonisesta tulehdusprosessista tässä jaossa, joka on johtanut lihaskerroksen ohenemiseen.
Yli 80 prosentissa tapauksista sigmoid diverticula ei osoita mitään oireita. Ne löytyvät sigmoidikolonon ontelosta satunnaisesti tutkimuksen aikana. Jäljellä olevissa 20 prosentissa sigmoidialueella olevan herniaalisen ulkoneman kliiniset oireet ovat seuraavat:
Ohutsuolen divertikulaarinen sairaus kehittyy paljon harvemmin kuin paksusuolessa. Tämä johtuu siitä, että ummetus, ilmavaivat, paine on korkeampi juuri paksusuolessa. Useimmiten diverticula havaitaan sattumalta. Paksusuolen, sigmoidin tai muiden suoliston osien ulkonemat voivat olla oireettomia pitkään aikaan.
Jos heitä ei diagnosoida sattumanvaraisesti, rutiinitutkimuksen aikana niitä voi vaikeuttaa vakavat olosuhteet, jotka ovat harvoin vaarallisia keholle.
Kaksoispisteiden seinien herniaalinen ulkonema on vaarallista juuri niitä komplikaatioita, joihin ne voivat johtaa. Koska tauti etenee usein ilman mitään erityisiä oireita, sen ensimmäiset merkit saattavat viitata tarkasti komplikaatioihin.
Diverticular-paksusuolen taudin tärkeimmät komplikaatiot ovat:
Tämä tila edellyttää välitöntä kirurgista interventiota, jota ilman potilas ei voi selviytyä.
Kun röyhkeä ulosteen peritoniitti, toimenpide on tehtävä ensimmäisten tuntien kuluttua sen kehityksestä. Potilaan voi kehittyä myrkyllinen sokki, dehydraatio, kivun sokki ja muut kriittiset olosuhteet.
Divertikuloosi diagnosoidaan käyttämällä nykyaikaisia instrumentaalimenetelmiä. Näitä ovat:
Diverticular-taudin hoito on tehtävä vain lääkärin valvonnassa. Tämä patologia sisälsi prokologit, yleiskirurgit ja gastroenterologit.
Ihmisoikeuksien korjaamiseksi on vaarallista ja turhaa.
Ensinnäkin potilaalle määrätään ruokavalio, jossa kasvikuitu on välttämättä läsnä. Hoidon aikana tulee välttää syömästä elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa liiallista kaasun muodostumista. Jos diverticulum ei näytä mitään oireita, ja se havaittiin vahingossa, tällainen ruokavalio on riittävä.
Tarvittaessa lääkäri voi määrätä tällaisia lääkkeitä:
Vatsakipu, komplikaatioiden kehittyminen, kirurginen hoito on osoitettu. Potilas poistetaan suoliston vaikutusalueelta. Tällainen toimenpide suoritetaan yleisessä laskimonsisäisessä tai maski-anestesiassa.
Diverticular-tauti 80%: ssa tapauksista on oireeton, ja se havaitaan vain komplikaatioiden kehittyessä tai yleisellä tutkimuksella. Peritoniitti, paiseet, imeytymishäiriö, suoliston verenvuoto voivat olla monimutkaisia.
Ihmisoikeuksien korjaaminen on vaarallista. Tätä tautia on tarpeen hoitaa lääkärin valvonnassa.
Jos taudista ei ilmene oireita, voit tehdä ruokavalion. Kun kasvikuitu on korkea. Komplikaatioiden kehittymisen myötä on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.
Paksusuolen divertikulaarinen sairaus on patologinen tila, jolle on tunnusomaista divertikulaarien muodostuminen (pienet ulkonemat elimen seinillä) ja tulehdusprosessin kehittyminen (kun bakteeri-infektio liittyy). Taudin kulkuun liittyy ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, kehon myrkytys ja vakavat komplikaatiot, mukaan lukien suoliston seinän perforaatio, peritoniitti, sisäinen verenvuoto.
Diverticular-taudin diagnoosi edellyttää irrigoskoopin, kolonoskopian ja röntgenkuvauksen suorittamista kontrastiaineella. Hoidon kulku sisältää lääketieteelliset ja kirurgiset menetelmät sekä erityisruokavalion noudattamisen.
Diverticula on pienikokoisia kuplia, jotka ovat ulkonevia suoliston seinämiä. Ne syntyvät lihaskudoksen heikkojen alueiden venyttämisen aikana lisääntyneen painostuksen aikana.
Kun divertikuloosi tapahtuu, kipu vasemmalla puolella. Melko usein taudille on ominaista tulehdusprosessien läsnäolo, divertikula on ihanteellinen paikka bakteerien toiminnalle. Samalla ilmenee kehon myrkytyksen merkkejä: korkea kuume, krooninen väsymys, päänsärky.
Tilastojen mukaan divertikulaarinen sairaus löytyy jokaisesta planeetamme viidennestä asukkaasta. Sairaus vaikuttaa harvoin nuoriin, mutta noin puolet yli 60-vuotiaista kärsii siitä.
Diverticula voi muodostua mihin tahansa suoliston osaan, mutta useimmiten patologinen prosessi kehittyy paksusuolessa, erityisesti sigmoidiosassa. Tämä johtuu ruoansulatuskanavan tämän osan rakenteellisista ominaisuuksista. Taudin komplikaatiot voivat aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle.
Yleisin divertikulaarisen taudin aiheuttaja on vähäistä kuitua sisältävä ruokavalio. Kehittyneissä maissa, joissa asukkaat käyttävät harvoin luonnollista kasviperäistä ruokaa, divertikuloosin esiintyminen on yleisempää.
Selluloosa löytyy vihanneksista, hedelmistä ja jyvistä. Se auttaa pehmentämään ulosteen massoja ja niiden helpompaa liikkumista suolistossa. Kuitujen puutteella ruokavaliossa esiintyy ummetusta, joka lisää intraintestinaalista painetta. Kehon seinämien heikentyneillä alueilla esiintyy ulkonemia. Tulevaisuudessa niistä tulee pysyviä ja niistä tulee suuri määrä patogeenisiä mikro-organismeja.
Prokologit luokittelevat diverticular-taudin kliinisen kuvan perusteella. Se voi olla oireeton, sillä on selkeitä oireita ja monimutkainen. Tällainen luokitus antaa meille mahdollisuuden arvioida potilaan tilaa, valita oikea hoito-ohjelma ja tehdä ennuste.
Ihmisen elämän vaarallisimmat eivät ole itse tauti, vaan sen komplikaatiot: suoliston verenvuoto, elimen seinien rei'itys, paiseet ja peritoniitti, fistuloiden muodostuminen. Lisäksi divertikuloosi on tärkein syy suoliston tukkeutumiseen. Verenvuoto kehittyy harvoin, mutta usein se on runsaasti. Tämän tilan pitkä latentti kulku johtaa anemian kehittymiseen. Massiivisella verenvuodolla potilas tarvitsee hätähoitoa.
Suolen seinän rei'ittäminen ja sen sisällön poistuminen vatsakalvon ulkopuolella johtaa peritoniitin esiintymiseen - hengenvaaralliseen seuraukseen. Perforointi vaatii kiireellistä leikkausta. Vaurioitunut suolisto poistetaan, vatsaonteloa käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Postoperatiivisessa jaksossa on osoitettu pitkäaikainen antibioottihoito.
Bakteriaalisen infektion lisääminen johtaa suppuroitumiseen ja paiseiden muodostumiseen. Pieniä paiseita voidaan parantaa ilman leikkausta käyttämällä laaja-alaisia antibakteerisia lääkkeitä. Suurten paiseiden läsnä ollessa ja lääkehoidon tehottomuudessa poistetaan kurjapitoinen sisältö. Paise on lävistetty vatsan seinän läpi ja sen ontelo tyhjennetään.
Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa, johon liittyy paiseen avaaminen ja sen ontelon hoitaminen. Röyhtäisen sisällön leviäminen vatsaonteloon aiheuttaa peritoniittia.
Diverticular-tauti edistää fistuloiden muodostumista, jotka yhdistävät suoliston läheisiin elimiin. Useimmiten tällainen kanava muodostuu paksusuolen ja pienen rakon, vatsan seinämän, välille. Puserista tuleva pusku voi liikkua syvällä kurssilla. Tällainen tauti vaatii kirurgista hoitoa - elimen kärsimän osan poistaminen.
Paksusuolen tulehdukselliset prosessit edistävät kudosten arpeutumista, suoliston kaventumista ja tukkeutumista. Vaikeasta tukkeutumisesta, kun sisältö on pysähtynyt, pidetään operaation osoitus.
Diverticular-tauti on jo pitkään oireeton, joissakin tapauksissa voi esiintyä kouristuksia ja lievää vatsakipua. On ummetusta, mikä johtaa vatsan kehän kasvuun.
Patologisen prosessin jatkokehityksellä esiintyy voimakasta kipua vasemmalla puolella, jota pahentaa palpaatio, pahoinvointi, ummetus, oksentelu. Kehon myrkytyksen merkkejä esiintyy: kuumetta, kroonista väsymystä, päänsärkyä. Patologisen prosessin vakavuus ja ilmentymien intensiteetti riippuvat leesion esiintyvyydestä ja komplikaatioiden läsnäolosta.
Diverticular-taudin diagnoosi alkaa tarkastuksesta ja haastattelusta. Tässä tapauksessa lääkärin on selvitettävä ihmisen ravitsemuksen ominaisuudet, tuolin luonne. Vatsan palpointi tunsi kipua. Lopullinen diagnoosi tehdään laboratorio- ja laitteistodiagnostiikkamenettelyjen tulosten perusteella. Verikoe voi heijastaa merkkejä tulehdusprosessista - neutrofiliasta, leukosytoosista, lisääntyneestä ESR: stä.
Kun piilevä verenvuoto vähentää hemoglobiinin määrää. Divertikuloosin merkkejä löytyy kopogrammista. Tulehduksellisen prosessin läsnäolon vahvistaminen osoittaa komplikaatioiden kehittymistä.
Tärkein instrumentaalinen menetelmä diverticular-taudin havaitsemiseksi on kolonoskopia. Tämän menetelmän avulla voit havaita verenvuodon lähteen ja poistaa pahanlaatuisia kasvaimia. Irrigoskooppi kontrastiaineen kanssa auttaa tunnistamaan diverticula-aineen.
Tärkein tapa poistaa diverticular-taudin lieviä muotoja on erityisruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää intraintestinaalista painetta. Ruokavalion tulisi sisältää suuri määrä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä, mikä helpottaa ruoansulatuskanavan sisällön edistämistä. Jos ruokavalion muutos ei riitä, lääkkeitä määrätään. Se sisältää laksatiivien, anestesioiden ja antispasmodicsin käytön. Kun liitetään tulehdusprosessiin, käytetään antibakteerista hoitoa ja anti-inflammatorisia lääkkeitä.
Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois mitään paksusuolen kuormitusta, jolle on korjattava ruokavalio ja täytettävä sängyn lepo. Ajan kuluessa aloitettu antibakteerinen hoito auttaa lievittämään tulehdusprosessia ja ehkäisemään huuhtoutumista.
Vaikeissa tapauksissa lääkehoito on tehotonta, joten lääkäri tekee päätöksen kirurgisesta interventiosta. Toimenpiteen absoluuttiset merkinnät ovat: suoliston seinämien rei'itys ja sisällön poistaminen vatsanonteloon, lisääntyvä paise, vaikea suoliston tukkeuma, diffuusinen peritoniitti, massiivinen veren menetys, lisääntynyt syöpäriski.
Kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, kroonisella piilotetulla verenvuodolla, 2-3 asteen anemialla, fistulalla, usein tulehduksella. Vaikutusalue poistetaan yleensä. Suolisto radikaalisen leikkauksen jälkeen palautuu rekonstruktiivisten toimenpiteiden avulla.
Koska diverticular-taudin esiintyminen edistää huonoa ruokavaliota, tämän taudin ehkäisemiseen liittyy säännöllisesti vihanneksia, hedelmiä ja viljoja, joissa on runsaasti kuitua. Jätteiden on oltava rasvaisia, mausteisia, paistettuja, savustettuja ja säilykkeitä.
Divertikuloosin varhaisessa vaiheessa ilmoitetaan tiukan ruokavalion noudattaminen ja tiettyjen lääkkeiden käyttö. Ei ole välttämätöntä hoitaa tautia kansanhoidon avulla, mikä voi edistää hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Jollei hoitavan lääkärin suosituksista muuta johdu, diverticular-tauti ei aiheuta vakavaa vaaraa potilaan elämälle.
Vakavan patologisen prosessin aikana on seurauksia, jotka voivat jäädä kuolemaan, jos niitä ei hoideta. Vaarallisempi tämä tauti on tarkoitettu vanhuksille, jotka ovat heikentäneet koskemattomuutta. Tällaisissa tapauksissa esiintyy usein tulehduksellisia prosesseja. Divertikuliitin krooninen kulku löytyy 1/3 yli 70-vuotiaista potilaista. Jokainen viides potilas verenvuodon jälkeen kehittyy uudelleen.
Kaksoispistosairaudelle on tunnusomaista kahden tilan kehittyminen: divertikuloosi (diverticulan muodostuminen - lukuisat paksusuolen seinämän ulkonemat) ja divertikuliitti (infektoidun divertikulaatin tulehdus). Diverticular-taudin kulkuun liittyy vatsakrampeja, ummetusta, pahoinvointia, yleistä myrkytystä sekä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, peritoniittia ja suoliston tukkeutumista. Paksusuolen divertikulaarisen taudin tutkiminen sisältää kolonoskopian, irrigoskoopin, bariumin kulkua. Hoidon taktiikka riippuu oireiden vakavuudesta ja voi olla konservatiivinen (ruokavalio, antibioottihoito, antispasmodics) tai kirurginen (suoliston osan poisto).
Paksusuolen divertikula on pieniä muodostelmia, jotka ovat olennaisesti venytetty osa paksusuolen (tasku) seinää. Ne syntyvät suoliston seinämän heikentyneiden osien liiallisen venyttämisen seurauksena, kun siinä on liiallista painetta. Pääsääntöisesti divertikuloosi ilmenee vatsakipu (useimmiten vasemmalla puolella). Suolen divertikula on usein tulehtunut, koska ne ovat kätevä kasvualusta patogeenisille bakteereille. Saattaa olla kuumetta ja yleisen myrkytyksen oireita. Diverticular-taudin esiintyvyys voi nousta 20 prosenttiin väestöstä. Vanhemmista (60–80-vuotiaista) ilmaantuvuus on jopa 40-50%. Neljäkymmentäkuukautta saakka sairaus kehittyy harvoin, ja se on yhtä lailla sekä miehillä että naisilla.
Diverticulan muodostuminen on mahdollista missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa (esim. Synnynnäinen tila - Meckelin diverticulum - sijaitsee ohutsuolen terminaalisessa osassa), mutta useimmiten diverticula muodostuu paksusuolessa (erityisesti sigmoidikolonissa), joka liittyy paksun anatomisen rakenteen ominaisuuksiin. suoliston. Diverticular-taudin komplikaatiot voivat uhata potilaiden elämää.
Merkittävin tekijä diverticular-taudin kehittymisessä on kasvikuituinen ruokavalio. Tältä osin divertikuloosin esiintyvyys on lisääntynyt kehittyneissä maissa, joissa suurin osa väestöstä kuluttaa paljon kuitua runsaasti elintarvikkeita.
Selluloosa on osa vihanneksia, hedelmiä ja viljaa. Se edistää tuolin pehmenemistä ja helpottaa syyrän kulkua suoliston läpi. Kuitujen puuttuessa ruokavaliossa on taipumus kehittyä vaikeuksiin suoliston ja ummetuksen tyhjentämisessä. Usein ummetus lisää suoliston painetta. Paikoissa, joissa suoliston seinämä heikkenee lisääntyneen intraintestinaalisen paineen seurauksena, esiintyy ulkonemia. Ajan mittaan muodostuu suoliston seinämän pysyviä ulkonemia, jotka voivat tulla bakteeriflooran lisääntymisperustaksi.
Proktologiassa paksusuolen divertikulaarinen sairaus luokitellaan kliinisen kurssin mukaan ja jakautuu oireettomaan divertikuloosiin, divertikuloosiin, johon liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja ja divertikuloosia komplikaatioilla.
Tämä luokitus mahdollistaa potilaan tilan riittävän arvioinnin, oikean hoitotaktiikan valinnan ja ennusteen arvioinnin.
Paksusuolen divertikulaarinen sairaus on vaarallista komplikaatioiden kehittymisen myötä: verenvuoto divertikulaarista, suolen seinämän rei'itykset, suoliston paiseet ja peritoniitti, fistuloiden muodostuminen. Lisäksi divertikuloosi edistää suoliston tukkeutumisen kehittymistä.
Verenvuoto divertikulaarisella taudilla on varsin harvinaista, mutta se voi olla hyvin runsas. Pitkäaikainen latentti verenvuoto johtaa anemiaan. Liiallinen verenvuoto voi vaatia kiireellistä leikkausta.
Suolen seinän rei'itys ja sisällön vapautuminen vatsanonteloon johtaa peritoniitin kehittymiseen, joka on vaarallinen komplikaatio, joka uhkaa potilaan elämää. Suolen seinämän rei'ityksellä on osoitettu hätäkirurginen hoito. Suolen vahingoittuneen osan poistaminen ja vatsaontelon kunnostaminen. Postoperatiivinen hoito sisältää antibioottihoidon.
Divertikulumin tulehdus voi edistää kurittoman komplikaation kehittymistä - paise. Pienet paiseet voidaan parantaa konservatiivisesti käyttämällä laaja-alaisia antibiootteja. Jos havaitaan suuria paiseita tai antibioottihoito ei anna toivottua tulosta, punaista painopistettä tyhjennetään (neula lisätään paiseen onteloon ja kurjakuiva sisältö pumpataan ulos vatsan seinämän läpi). Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide paiseen avaamiseksi ja desinfioimiseksi. Röyhtäisen infektion leviäminen vatsaontelon sisäseinään edistää peritoniitin kehittymistä.
Joissakin tapauksissa diverticulaan voi muodostua fistula - kanava, joka yhdistää suoliston muihin lähistöllä oleviin elimiin. Kun paksusuolessa on divertikulaarinen sairaus, yleisin on fistula paksusuolen ja ohutsuolen, virtsarakon ja vatsan ihon välillä. Fistulous-läpikulun kautta voi levitä tulehdus divertikuloosista. Tätä komplikaatiota hoidetaan kirurgisesti - fistula poistetaan yhdessä suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan kanssa.
Infektoituvat prosessit paksusuolessa voivat johtaa cicatricial-seinämuutosten muodostumiseen, luumenin kaventumiseen ja sen seurauksena suoliston tukkeutumiseen. Pysyvä suoliston tukkeuma, joka estää suoliston sisällön kokonaan, on osoitus leikkauksesta.
Useimmiten divertikuloosi on oireeton jo pitkään, mutta joillakin potilailla saattaa esiintyä toistuvia vatsakipuja, jotka liittyvät spasmeihin. Usein ilmeni taipumus ummetukseen ja vatsan lisääntymiseen.
Divertikuliitin kehittymisen myötä kipu esiintyy vatsassa, useimmiten sen vasemmassa osassa, kipu palpaatiossa, pahoinvointi, oksentelu, ummetus. Usein kehon lämpötila nousee, on vilunväristykset, heikkous, päänsärky (yleisen myrkytyksen oireet). Kliinisten oireiden vakavuus ja vakavuus riippuvat suoliston vaurioitumisesta ja komplikaatioista.
Potilaan tutkiminen alkaa valitusten keräämisestä, anamneesista ja fyysisestä tutkimuksesta. Tässä tapauksessa potilaan ruokavalion piirteet, taipumus ummetukseen, havaitaan yleensä, ja tutkimuksen aikana voidaan havaita vatsan arkuus ja sen lisääntyminen.
Diverticular-paksusuolen taudin diagnoosin vahvistaminen suoritetaan instrumentaalisilla ja laboratorio-diagnostisilla menetelmillä.
Veren tutkimuksessa voi esiintyä yleisiä infektiotulehduksen oireita (leukosytoosi, neutrofilia, kiihdytetty ESR). Sisäisen verenvuodon yhteydessä voi esiintyä anemiaa. Suolen tulehduksen merkkejä voidaan havaita myös kopogrammissa. Laboratoriovahvistus olemassa olevasta tulehdusprosessista paksusuolen divertikulaarissa sairaudessa voi osoittaa divertikuliitin kehittymistä.
Tärkein diagnoosimenetelmä diverticulan havaitsemiseksi paksusuolessa on kolonoskopia. Lisäksi kolonoskopian avulla on mahdollista tunnistaa sisäisen verenvuodon lähde ja sulkea pois muut paksusuolen sairaudet. Irrigoskooppinen kontrastiaine sallii suoliston seinämän ulkonemien paljastamisen.
Lievän taudin tapauksessa kliinisten ilmenemismuotojen lievittämiseksi riittää, että usein noudatetaan suositeltua ruokavaliota, joka auttaa vähentämään paksusuolen painetta. Riittävä määrä kuitua syötetään ruokavalioon suoliston sisällön kulkeutumisen helpottamiseksi ruoansulatuskanavan kautta. Jos ruokavalion korjaustoimenpiteet eivät kuitenkaan riitä, on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ummetusta (trimebutiinia) ja anestesian antispasmodicsia, joilla on voimakasta kipua.
Divertikuliitin kehittyminen vaatii tulehdusta ja bakterisidistä hoitoa. Divertikuliitin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä lievittää paksusuoli, jota helpottaa ruokavalion muuttaminen, ja sängyn lepo on määrätty. Aikaa määrätty antibioottihoidon kurssi estää pääsääntöisesti kehittyvän infektion. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito voi kuitenkin olla epäonnistunut tai komplikaatioiden kehittyminen vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
Leikkauksen absoluuttiset merkit ovat: paksusuolen perforaatio suoliston sisällön vapauttamiseksi vatsaonteloon, peritoniitti, progressiivinen paise, täydellinen suoliston tukkeuma, massiivinen verenvuoto, suuri suolistosyövän todennäköisyys. Lisäksi leikkauksen indikaatio on konservatiivisen hoidon tehottomuus, säännöllinen vähäinen sisäinen verenvuoto, vaikea anemia, fistula, divertikuliitin toistuva toistuminen. Yleensä suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektointi suoritetaan suoliston myöhemmällä palauttamisella käyttäen rekonstruktiivista leikkausta.
Koska tärkein etiologinen tekijä paksusuolen divertikulaarisen taudin kehittymisessä on kuitujen puute ruokavaliossa, tämän taudin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa käyttää säännöllisesti vihanneksia, hedelmiä, viljaa - kuitua runsaasti. Jos kyseessä on divertikuloosi, on välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavalion ja elämäntavan lääkemääräyksiä. Ei saa missään tapauksessa yrittää kohdella itseäsi. Itsehoito voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Useimmiten paksusuolen divertikulaarinen sairaus ei aiheuta vakavia ongelmia ruokavalion potilaille. Progressiolla ja vakavalla kurssilla divertikuloosi voi kuitenkin edistää sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka voivat olla kohtalokkaita ilman asianmukaista hätähoitoa.
Vaaran toinen puoli, joka on paksusuolen divertikulaarinen sairaus, on potilaiden ikääntynyt ikä ja yleensä elimistön heikentynyt yleinen tila, joka edistää divertikuliitin toistuvaa toistumista. 33%: lla potilaista esiintyy toistuvaa tulehdusprosessin pahenemista. Noin 20% potilaista hoidettuaan verenvuodon jonkin ajan kuluttua huomaa sen toistumisen.
Kaksoispiste divertikuloosi on patologia, joka koostuu useiden ulkonemien muodostamisesta ulospäin seinästä (diverticula). Niiden pääasiallinen kielteinen vaikutus on peristaltiikan häviäminen, joka on esteenä oikeaan suoliston motoriseen aktiivisuuteen.
On todettu, että 80 prosentissa tapauksista prosessi alkaa sigmoidikolonissa ja leviää sitten edellä. Sairaus johtaa nopeasti tulehdukseen (divertikuliitti), johon liittyy vielä vakavampia seurauksia. Siksi taktiikan oikea-aikainen valinta, jolla hoidetaan patologiaa, auttaa välttämään komplikaatioita.
Tilastolliset tutkimukset osoittavat aikuisväestön lisääntyneen esiintymisen 40 vuoden jälkeen kehittyneissä maissa. Niissä paksusuolen divertikulaarinen sairaus vaikuttaa jopa 1/3: aan väestöstä. Lisäksi on selvä riippuvuus elintasosta ja keskimääräisestä kestosta: mitä korkeampi ne ovat, sitä yleisempää on patologia.
Riski kasvaa vanhassa ja vanhassa iässä. Meille näyttää siltä, että lääketieteellinen apu, tutkimus ja matala diagnostiikkataso vähemmän kehittyneissä maissa eivät ole riittävän helposti saatavilla. Siksi indikaattoreiden vertailu voi olla virheellinen. Ei ollut mitään yhteyttä potilaan sukupuoleen.
Diverticulumin muodostamisessa ovat seuraavat syyt:
Tiedemiehet selittävät useiden teorioiden avulla, kuinka tarkasti suolen seinämien muodostuminen tapahtuu. Tästä ei ole yksimielisyyttä. Analogian teoria hernian kanssa - päämekanismi ottaa huomioon ikään liittyvät muutokset suolen seinämässä, elastisuuden menetys ihmisen motorisen aktiivisuuden yleisten rajoitusten taustalla, koskemattomuuden lasku. Vasteena sisäpuolen paineen nousuun, suoliston seinämä muodostaa sacculate pullistumisen, koska se ei kestä kuormitusta degeneraation paikoissa.
Liiallisen mekaanisen aktiivisuuden teoria - suoliston spasmi, joka on lisääntyneen lihaskäsittelyn aiheuttama, jakaa suoliston alueisiin, joilla on suuri vatsanpaine. Näillä alueilla muodostuu asteittain kaksoispiste.
Verenkiertohäiriöiden teoria - sen kannattajat väittävät, että diverticulan perustana on verenvirtauksen vähentäminen ja suoliston seinän ravitseminen. Geneettinen teoria - sitoo taudin perinnölliseen taipumukseen geneettisten ongelmien vuoksi.
Paksusuolen divertikulaarien luokittelu perustuu patologisten muodostumien rakenteeseen ja alkuperään. On totta divertikula - kaikki suolen kerrokset tulevat pussin seinään, väärät - muodostuvat limakerroksen takia, enemmän kuin tyrä.
Kaksoispiste divertikuloosi voi esiintyä synnynnäisenä - johtuen alkionkehityksen häiriöistä, usein yhdistettynä muihin sisäelinten poikkeavuuksiin, jotka on saatu - ihmisen elämän aikana aiheuttamien syiden ja tekijöiden vaikutuksesta.
Diverticulan jakautumismekanismin mukaisesti:
Joskus tapahtuu molempia mekanismeja, sitten diverticulaa kutsutaan sekoitetuksi. Riippuen divertikulaarisen kliinisen ilmenemismuodon ominaisuuksista, ne jaetaan oireettomiin, ilmeisillä merkkeillä, monimutkaisia. Lokalisointi erottaa diverticula:
Divertikuloosin oireet eivät ehkä näy monta vuotta. Potilaat tutustuvat olemassa olevaan patologiaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana tai jos ilmenee tulehduksen oireita (divertikuliitti). Iän myötä henkilö kerää epäedullisia tekijöitä, esiintyy kroonisia sairauksia, mikä edistää olemassa olevien divertikulaarien aktivoitumista, niiden lisääntymistä.
Symptomatologia on epätyypillinen, samankaltaisia ilmenemismuotoja esiintyy monissa suolistosairauksissa, mutta se voi kohdistaa potilaan ja lääkärin tutkimukseen. Diagnoosin todennäköisyys lisääntyy, kun:
Jos et käsittele divertikuloosia, riski vaarallisiin komplikaatioihin, jotka voivat aiheuttaa paksusuolen tulehdusta, lisääntyy. Näitä ovat:
Lapsuudessa Diverticulaa havaitaan useammin ohutsuolessa (Meckelin diverticulum). Ne kehittyvät yhdessä Crohnin taudin, synnynnäisten poikkeavuuksien (peräsuolen, ruokatorven atresian) ja napanuoran herniaisten kanssa. Diverticula alenevan paksusuolen ja sigman vyöhykkeellä havaitaan harvoin. Kuvataan tapauksia nuorilla.
Alkuperän mukaan ne ovat vääriä. Luokiteltu aikuisiksi. Useimmiten oireeton, satunnaisesti havaittu. Lapsia suositellaan ruokavalioon, päivittäisiin fysioterapian harjoituksiin. Vanhempien tulisi noudattaa gastroenterologin suosittelemia kontrollitestejä.
Taudin diagnosointi on mahdollista vain potilaan valitusten ja lääkärintarkastuksen perusteella. Lääkäri epäilee monia suolistosairauksia, jotka antavat samanlaisen kuvan. Naiset lähetetään gynekologiin kohdun ja munasarjojen tilan tarkistamiseksi. Krooninen adnexiitti, fibroidit voivat liittyä samaan kipuun.
Suolen tulehdusanalyysi osoitetaan koprologian ulosteiden analysoinnilla, joka sisältää suuren määrän valkosoluja, limaa, mäyrää ja punasoluja. Leukosytoosi ja lisääntynyt ESR veressä vahvistavat kehon tulehdusprosessin. Gregersenin positiivinen reaktio auttaa havaitsemaan piilevän suoliston verenvuodon. Virtsanalyysi on välttämätön sulkemaan pois vasen munuaisen pyelonefriitti, virtsatulehdus.
Kaksoispisteen tarkemmalle tutkimukselle on olemassa instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:
Tutkimus on parempi suorittaa erikoistuneessa klinikassa, jossa henkilöstön koulutukseen ja luotettaviin laitteisiin on sopivampia ehtoja. Lisäksi sinun pitäisi harkita mahdollisuutta tarjota tarvittavaa apua ongelmatilanteissa, jopa operaatioon hätätilanteissa.
Oireettomalla patologialla potilaita on tutkittava vähintään kerran vuodessa kasvun, divertikulaarisen jakauman, tulehduksen merkkien ja komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa. Gastroenterologi havaitsee monimutkaisen divertikuloosin ja sitä hoidetaan polyklinisissa olosuhteissa. Jos kokoonpanot ovat pieniä, potilaalle määrätään ruokavalio säännöllisen suolen puhdistamiseksi.
Rationaalisen moottorijärjestelmän muutoksen avulla riittävästi kävelyä, harjoituksia lihaspuristimella on mahdollista estää komplikaatioita. Lääkehoito on osoitettu ilmaisevien merkkien, vahvistetun diagnoosin läsnä ollessa. Esitetyt lääkkeet, jotka voivat palauttaa säännölliset ulosteet, tukea ja parantaa liikkuvuutta, vähentää tulehdusta.
Valitse laksatiivista vaikutusta omaavista varoista ne, jotka lisäävät minimaalisesti sisäistä painetta eivätkä aiheuta spastisia supistuksia. Peräsuolen peräpuikot ovat kiellettyjä. Potilaat eivät sovi kaikkien laksatiivien pitkäaikaiseen käyttöön peräkkäin, ne voivat pahentaa tilannetta, myötävaikuttaa kaliumin menetykseen. Tällä on kielteinen vaikutus sydänlihaksen tilaan.
Siksi suositellaan vain lääkkeitä, joilla on ärsyttävää vaikutusta (risiiniöljy, Sterculin, Mukofalk, Metyyliselluloosa). Kasviperäisistä lääkkeistä sopivat kylvösiemenet, pellava, merikala. On suositeltavaa juoda samanaikaisesti vähintään 1,5 litran nesteitä.
Jos potilaalla on usein ripulia, silloin imeytymis- ja kiristysvaikutukset määrätään väliaikaisesti, ravintoaineella on rajoitettu ruoka-aine. Smectalla, valkoisella savella, Carbolenilla, kalsiumkarbonaatilla, vismuttipohjaisilla valmisteilla on sopiva vaikutus.
Yksi suoliston sisäisen paineen vähentämisen edellytyksistä on kaasunmuodostuksen tukahduttaminen. Joidenkin tuotteiden ravitsemukseen liittyvien poikkeusten lisäksi ne ovat tärkeitä:
Kun kivun oireyhtymä osoittaa antispasmodicsia (No-shpa, mebeverin). Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi määrätään laaja-alaisten antibioottien kurssi Metronidazole, Sulfasalazine. Tuloksena oleva dysbakterioosi on korjattava palauttamalla suoliston mikrofloora probioottien avulla (Bifidumbacterin forte, Linex).
Jos tutkimuksessa ei ilmennyt merkkejä verenvuodosta, potilaille esitetään fysioterapeuttisia menettelyjä, lämpimiä mineraalilähteitä. Erityisen voimistelun avulla voit säätää kaasujen päästöjä, mikä lisää peristaltiikkaa. Kaikki lääkkeet määrätään kursseilla. Vaihto on mahdollista, mutta lääkkeitä ei pidä käyttää jatkuvasti.
Kirurgista hoitoa paksusuolen divertikuloosissa käytetään tapauksissa, joissa havaitaan komplikaatioita (verenvuoto, suolen repeämä) tai epäiltyjä syöpien rappeumia. On välttämätöntä resetoida (poistaa) vaikutus suoliston osaan jäljellä olevien päiden liittämiseksi. On havaittu, että jopa 15% potilaista, joilla on diverticula paksusuolessa, tarvitsee leikkausta. He ovat soveltaneet konservatiivista hoitoa ja ruokavalio on tehoton.
Kaksoispaksosuolen ruokavalion hoidon tavoitteet:
Tämä toimenpide saavutetaan lisäämällä ravintokuitua, kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Päivittäisen ruokavalion tulee sisältää:
Ruokavalio edellyttää, että suljet kaikki elintarvikkeet ruokavaliosta:
Valikossa on oltava:
Ravitsemusasiantuntijat neuvovat ottamaan käyttöön erillisen ravitsemuksen säännön, toisin sanoen, älä yhdistä proteiiniruokia hiilihydraatteihin (liha-ateriat, joissa on viljatuotteita, perunoita). Voit syödä niitä erikseen 2 tunnin välein. Harjoittele lihaa vain vihannesten koristeeksi.
Jos divertikuloosi aiheuttaa ripulia, rajoitukset koskevat kuitua sisältäviä tuotteita. Kun ripuli lopetetaan, ne ovat edelleen suositeltavia, mutta murskattuina, keitetyt, pieninä annoksina.
Lääkehoidon tukemiseen soveltuvat kasviperäiset keksinnöt, joilla on samankaltaisia parantavia ominaisuuksia. Heidän vastaanotonsa pitäisi keskustella lääkärin kanssa. Perinteinen lääketiede tarjoaa lämpöä:
Pellavansiemen ja oliiviöljy auttavat suoliston säätelyssä. Ne tulisi ottaa yöllä tai tyhjään vatsaan ruokalusikallista. Ruokavaliossa ei suositella unohtaa salaattia kypsennetystä punajuuresta valkosipulin, höyrytettyjen kuivattujen aprikoosien ja luumujen kanssa.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä luopua "istuvasta" elämäntavasta, siirtyä enemmän, tehdä fyysistä työtä, seurata ravitsemusmääräyksiä, valvoa suoliston puhdistusta ja ottaa vihanneksia. Kuten näette, paksusuolen divertikuloosi voi monien merkkien vuoksi johtua sivilisaation taudeista. Terveyden säilyttäminen on mahdollista muutoksilla. Sinun on noudatettava lääkärin neuvoja, älä vaaranna sitä turhaan.
Elintason parantaminen antoi meille näennäisesti parempaa ruokaa. Mutta ovatko nämä ravitsevat ja helposti sulavat ruoat niin hyödyllisiä? Kylläisyyden ohella sivilisaatio on saanut piilotetun ongelman - diverticular-paksusuolen taudin. Tämä suolen toimintahäiriö kehittyy tuntemattomasti, mutta voi johtaa vakaviin seurauksiin.
Paksusuolen divertikulaarinen sairaus, jota kutsutaan myös diverticular-taudiksi, on patologinen tila, jossa suolen seinät muodostavat pussin kaltaisen ulkoneman - diverticula.
Ensimmäistä kertaa tätä ilmiötä kuvaili D.Fleishman (1815) anatomisen ruumiinavauksen aikana. 1800-luvun alussa diverticular-tautia pidettiin vähäisenä ongelmana, mutta sata vuotta myöhemmin se tuli hyvin yleiseksi Euroopassa ja Amerikassa. Uskotaan, että syy tähän oli voimakas muutos varakkaiden maiden asukkaiden ruokavaliossa.
Ihmisen paksusuoli on jaettu kolmeen osaan: caecum, paksusuoli ja peräsuoli. Kaksoispiste puolestaan jaetaan tavallisesti segmentteihin:
Diverticula pystyy muodostumaan missä tahansa paksusuolen osassa, mutta osa sen osista on haavoittuvampia kuin toiset. Suurin osa tapauksista johtuu paksusuolen, erityisesti sen sigmoid-segmentin, vaurioista.
Divertikulaatit kehittyvät niissä kohdissa, joissa heikentyneet syyt vaikuttavat systemaattisesti lisääntyneisiin kuormituksiin yhdestä syystä tai toisesta suolen seinämästä. Heikkeneminen saattaa johtua perinnöllisistä tekijöistä (kollageenin väheneminen kudoksissa, epänormaali verisuoniverkosto) sekä ulkoisten vaikutusten (huonon ruokavalion, myrkytyksen, lisääntyneen paineen, lihaskudoksen vähenemisen) seurauksena. Täten divertikuloosi voi kehittyä sekä aikuisuudessa (hankittu muoto) että sikiön muodostumisvaiheessa (synnynnäinen muoto).
Siinä tapauksessa, että kaikki suolen kalvon kerrokset ovat mukana ulokkeessa, diverticulumia kutsutaan todeksi. Päinvastoin, väärien divertikuloosien kanssa, osa limakalvosta kulkee lihaksen ja seerumin kerrosten vammojen läpi. Joissakin tapauksissa suolen venytystä tehostavat tiheät tarttumat. Tällaista diverticulumia kutsutaan vetoiseksi. Sitä vastoin liimojen sykkivä ulkonema ei muodosta.
Kun kudos heikkenee hieman, esiintyy yksittäisiä ulkonemia, joilla ei ole merkittävää haittaa ihmisten terveydelle. Jos on olemassa suuria vaurioita, joissa on useita divertikulaarisia, uhka tulee hyvin todelliseksi.
Yksittäiset keskikokoiset ulokkeet suoliston seinämässä ovat huomaamattomia omistajalle, joten divertikuloosi etenee oireettomassa muodossa. Kasvamalla diverticula-arvoa, joka alkaa hidastaa ruoansulatusta, kehittyy taudin kliininen muoto. Se voi puolestaan muuttua monimutkaiseksi.
Kaksoispaksosolujen kehittymisen edellytykset voivat olla:
Älä unohda ikäkerrointa, koska kudosten luonnollinen heikkeneminen ikääntymisen aikana lisää divertikuloosin riskiä alle 10 prosentista kolmenkymmenen vuoden ikäisistä 50 prosenttiin, kun 75 vuotta saavutetaan.
On huomionarvoista, että tällä hetkellä divertikuloosi on erittäin harvinaista Kaakkois-Aasian väestössä ja heikossa asemassa olevilla Afrikan alueilla. Samankaltainen kuva havaittiin Euroopassa ja Yhdysvalloissa kaksi vuosisataa sitten. Tällainen esiintyvyyden jyrkkä kasvu johtuu siitä, että kuitujen kulutus divertikuloosista kärsivissä maissa on vähentynyt yli kymmenen kertaa viimeisen sadan vuoden aikana.
Divertikuloosin oireeton muoto ei aiheuta henkilöön epämiellyttäviä tunteita, etenee täysin huomaamatta. Patologiaa voidaan tunnistaa vain sattumalta, kun tutkitaan suolistoa muista syistä. Kliinisestä mutkattomasta muodosta tulee sairaus ajan myötä lisääntyviin oireisiin.
Divertikuloosin ensimmäinen ilmenemismuoto on tylsä spasminen kipu sigmoidikolonissa - vasemmalla, juuri napan alapuolella ja hyvin alavihassa. Epämiellyttävät tunteet lisääntyvät suoliston täyttöprosessissa, kun niiden intensiteetti on tyhjentynyt. Kivulla ei ole erityistä huomiota. Ajan mittaan se alkaa "antaa" (säteilyttää) vatsan ja lantion alueella. Kipujen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa se jatkuu useita päiviä, laiminlyötyissä tilanteissa, se muuttuu lakkaamatta.
Seuraava oire on heikentynyt uloste. Ummetus on yleisimpiä, ja joissakin tapauksissa vuorotellen ulosteesta kertyminen ja ripuli. Lihan määrä ulosteessa kasvaa. Kun tauti etenee, tuntuu yhä useammin suoliston tyhjentymisestä ja sen seurauksena toistuvista vääristä toiveista (tenesmus). Suoli täytetään suurella määrällä kaasuja, mikä edesauttaa divertikulaarien muodostumista.
Tilanne pahenee suuresti, jos seinän ulkonema altistetaan tulehdusprosessille. Aluksi digestoitujen tähteiden divertikuluihin muodostuu stasis, johon patogeeniset mikro-organismit kehittyvät. Suolen seinät paisuvat, mikä vaikeuttaa puhdistamista. Tiheä seerumikalvo alkaa kasvaa sidekuiduilla.
Tätä ilmiötä kutsutaan divertikuliitiksi. Se on yleisin divertikuloosin komplikaatio. Divertikuliitin ensimmäiset oireet ovat kuume ja jatkuva vatsakipu. Yhdessä tapauksessa viidestä, ulosteet massat sisältävät jälkiä verestä, vähäisistä ilmenemismuodoista ulosteisiin, jotka muistuttavat "vadelma hyytelöä". Infiltraatio alkaa muodostua suoliston ympärille. Kuume etenee, edellisiin oireisiin lisätään oksentelua.
Divertikuliitin huomiotta jättäminen voi johtaa tulehtuneiden leesioiden tuhoutumiseen. Tämän seuraukset - paiseet, flegoni, peritoniitti - ovat äärimmäisen vaarallisia potilaan elämälle.
Ensimmäinen tapa perustella epäilyä divertikuloosista on tutkimus, jossa on palpaatio. Sen aikana voit vahvistaa tärkeimmät oireet: kipu asianomaisilla alueilla, turvotus ja vatsan epäsymmetria, komplikaatioilla - tunkeutuminen.
Verikoe osoittaa erytrosyyttien sedimentoitumisasteen (ESR) lisääntymisen, useimmissa tapauksissa leukosyyttien määrän lisääntymisen. Veren häviämisen myötä punasolujen määrä vähenee, hemoglobiinipitoisuus laskee. Tällaiset indikaattorit vaativat lisäkokeita koagulointia varten.
Ulosteen analyysi on informatiivista komplikaatioiden tapauksessa. Tällöin on tulehduksen oireita: makrofageja, neutrofiilejä, kuorittua epiteeliä. Kun verenvuoto on välttämätön analyysi ulosteen piilevästä verestä.
Virtsa-analyysi eliminoi tai vahvistaa sikiöjärjestelmän häiriöt vakavilla komplikaatioilla.
Barium-peräruiske irrigoskooppi on röntgenkuvausmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää diverticulan läsnäolo, suoliston sävy ja elastisuus, mikä vähentää sen liikkuvuutta tulehdusprosessin aikana.
Vaikean alueen, jolla on laaja tulehdus, mukaan lukien infektion siirtäminen lähimpiin elimiin, tutkiminen mahdollistaa tietokonetomografia (CT) -menetelmien käytön ja ultraäänitutkimuksen pienemmällä herkkyydellä.
Kaksoispisteen kolonoskooppinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tarkasti määrittää diverticulan sijainti ja kunto. On kuitenkin huomattava, että tällainen interventio voi vahingoittaa jo heikentyneitä suolen seinämiä eikä pahentaa potilaan tilaa vielä enemmän. Tästä näkökulmasta CT-tutkimus on hyvänlaatuista.
Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, suoritetaan kohdennettu biopsia, jota seuraa kudosten histologinen tutkimus.
Suoritetut tutkimukset mahdollistavat divertikuloosin erilaistumisen samankaltaisilla oireellisilla sairauksilla.
Jos epäilet diverticular-taudin, ota yhteyttä yleislääkäriin diagnoosin vahvistamiseksi. Hoito suoritetaan koloprostologin ohjeiden mukaisesti, ravitsemusasiantuntija antaa suosituksia ruokavalion muuttamiseksi. Jos komplikaatioita kehittyy, voi olla mukana urologi, gynekologi ja onkologi.
Taudin oireeton muoto ei vaadi erityishoitoa, kuten perinteinen lääketiede ja ruokavalio onnistuneesti sopeuttavat. Kliinistä divertikuloosia ilman komplikaatioita hoidetaan lääkkeillä kotona, mutta jos tauti jatkuu, suositellaan sairaalahoitoa korjaushoidolla. Monimutkainen muoto, johon liittyy rei'ityksiä, verenvuotoa ja myrkytystä, on ehdoton viittaus kirurgiseen interventioon.
Ruuansulatuksen helpottamiseksi potilaalle tulisi antaa jatkuva pehmeän ravintokuitu- lähde. Tällä kuitumuodolla on voimakkaita tulehdusta ja sorptiota koskevia vaikutuksia, ja se toimii myös erinomaisena substraattina edulliseen suoliston mikroflooraan. Pehmeä ravintokuitu, joka sisältyy valmisteisiin Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.
Ravintokuitu saadaan Kanariansaarilla, Välimerellä, Iranissa, Afganistanissa, Pakistanissa ja myös Yhdysvalloissa viljeltyjä kasviperäisten siementen munasoluista. Siemenissä olevalla limalla on myös laksatiivinen vaikutus.
Stagnation ja ummetuksen estämiseksi he käyttävät suoliston motiliteettia stimuloivia aineita (Motilium, Metoclopromid) ja laktuloosipohjaisia laksatiiveja (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Kivuliaita tunteita helpottavat antispasmodics (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).
Koska suoliston hajoaminen johtaa ruoansulatusentsyymien tuotannon vähenemiseen, on aika ajoin tarpeen ottaa lääketieteelliset analogit (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). Yleensä näiden lääkkeiden järjestelmällinen käyttö ei ole välttämätöntä - niitä käytetään vain tiheän aterian jälkeen.
Haitallisten mikro-organismien liiallisen kehittymisen myötä on määrätty laaja-alaisia antibiootteja (doksisykliini, metronidatsoli, siprofloksasiini). Tässä tapauksessa esiintyvä suoliston mikroflooran epätasapaino poistuu bifidobakteereja ja laktobakteereja sisältävistä eubiotikoista: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.
Jatkuvan ummetuksen ja myrkytyksen lievien oireiden osalta on ilmoitettu öljyn peräruiskeet.
Neljä tapausta viidestä verenvuodosta, jossa on monimutkainen diverticulum, hemostaasi voidaan lopettaa (aminokapronihappo, K-vitamiini, Vikasol, Ditsinon). Vakavan verenvuodon ja leviävän tulehduksen vuoksi suositellaan kirurgisia toimenpiteitä. Leikkaus on myös toivottavaa, jos potilaalla on kaksinkertainen divertikuloosin takavarikointi kahdesti lyhyessä ajassa. Potilaan iässä 50 vuotta ja vanhemmat vaatimukset voidaan kiristää yhteen jaksoon.
Operaatioon olisi edeltävä vatsanontelon röntgenkuvaus. Potilas on pysyvässä asennossa. Jos on mahdollista, tulehdusprosessi tulisi heikentää etukäteen - tämä vähentää komplikaatioiden riskiä suuruusluokalla. Kirurgian tyyppi määräytyy leesion laajuuden mukaan. Yksi diverticula voidaan poistaa erikseen. Useita vaurioita eliminoidaan suoliston ongelmalohkon leikkauksella (resektiolla).
Kun yksi diverticulum on poistettu, se vedetään pihtien avulla, ja pohja on kahdesti rajoitettu Potts-kiinnikkeillä, joiden väliin leikataan. Ompelun jälkeen tarkistetaan suoliston lumen läpäisevyys.
Jos kyseessä on moninkertainen monimutkainen divertikuloosi, on suositeltavaa tehdä huolellinen käsittely tarpeettomien vahinkojen ja infektioiden välttämiseksi. Sisäisten elinten erottaminen ja laimentaminen on parempi tehdä sormillasi eikä metallityökalulla. Sigmoidikolonni vedetään pois läheisistä elimistä, rajoittuu puristimiin, suuret astiat ligoidaan (ligoidaan) siihen. Vaurioituneen fragmentin poistamisen jälkeen muut suoliston osat on kytketty - suoritetaan päähän-anastomoosi.
Loput vieraat esineet vatsanontelossa leikkauksen jälkeen - verihyytymiä, mätä, suoliston sisältö - poistetaan huolellisesti, minkä jälkeen ontelo sulkeutuu.
Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen potilas saa nestettä ja elektrolyyttejä laskimoon. Plasman häviöt lisätään samalla tavalla. Kun tulehduksellisia prosesseja annetaan antibiootteja. Jos kyseessä on vakavia komplikaatioita (peritoniitti, haavainfektio), tarvitaan lisä kirurgisia toimenpiteitä.
Heti kun suolet palautuvat normaaliin peristaltiikkaan, potilas voidaan siirtää kevyeen ruokaan. Hengitysharjoitukset ja fysioterapia auttavat parantamaan potilaan tilaa.
Divertikuloosilla on suositeltavaa syödä useammin, mutta vähitellen. Tämä tila auttaa parantamaan ruoan sulavuutta, mutta ei salli suurten suolistomäärien muodostumista. Samalla tarkoituksella tulisi huolellisesti pureskella ruokaa. Ruokavalio olisi täydennettävä suurella määrällä kuituja, jotka sisältyvät kasviperäisiin elintarvikkeisiin ja lisätään leseen muodossa.
Parhaat ruoat höyrytetään, paistetaan tai keitetään. Paahtaminen, kun ruoanlaittoa on parasta välttää. Sen pitäisi lisätä suuria määriä vettä sisältäviä elintarvikkeita: keittoja, haudutettuja hedelmiä, mehuja.
Ei suositella käytettäväksi:
On suositeltavaa rajoittaa:
Ruokavaliossa on oltava läsnä:
Perinteinen lääketiede auttaa parantamaan suoliston motiliteettia, nopeuttaa luonnollista puhdistusta, vähentää tulehdusriskiä. Niinpä ne ovat asymptomaattisen divertikuloosin pääasiallinen hoitomenetelmä, ne ovat tehokas työkalu lääkehoidon kliinisessä muodossa ja tarjoavat apua myös kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa leikkauksen jälkeen. Ihmisoikeuskeinojen käytön aikana ei aina ole asianmukaista.
Pehmeimpien kasvikuitujen eniten saatavilla oleva lähde on turvotettujen siementen, kaurahiutaleiden ja leseiden limaa. Kaurahiutaleesta on parasta keittää hyytelöä, joka sisältää runsaasti sekä kuitua että nestettä. Tätä varten 500 g hiutaleita ja 150 ml kefiiriä sekoitetaan lämmin (+ 50) keitetyn veden kanssa, joka on 2,5 litraa. Seos vaatii 2 päivää, sitten purkaa. Sakka pestään makealla vedellä. Tuloksena oleva suspensio vaatii jälleen päivän, erottamisen jälkeen muodostunut ylempi kerros poistetaan ja alempi (konsentraatti) varastoidaan + 4 ° C: seen.
Lopputuotteen saamiseksi sekoitetaan 10 Art. l. konsentroi kaksi lasillista vettä, lisää suolaa ja pieni määrä pellavansiemenöljyä.
Leseet sekoitetaan jogurttiin tai kefiriin tai lisätään ruokaan ruoanlaiton aikana. Aloitusannos ei saa ylittää 1 rkl. l. tulevaisuudessa sitä voidaan lisätä asteittain 50 grammaan.
Siemenen ja pellavan siemenet tuottavat runsaasti limaa turvotettaessa. Ennen käyttöä ne on täytettävä vedellä, nopeudella 200 ml nestettä per 1 rkl. l. siemen ja juo heti. Liman erittyminen alkaa ruoansulatuskanavassa. Saatuaan siemenet odota puoli tuntia, sitten juo vielä 250 ml nestettä (vesi, mehu, kefiiri).
Suolojen puhdistusta helpottaa päivittäinen saanto vehnän ja vihreän omenan taimia sisältävästä sekoituksesta aamiaiseksi. Komponentit otetaan yhtä paljon. Vastaanotto- ja taukokurssit ovat 1 kuukauden ajan.
Säännöllinen piparminttu helpottaa huomattavasti divertikuloosista kärsivien potilaiden tilaa. Tämän tehtaan tee vähentää suoliston ärsytystä, parantaa peristaltiikkaa, vähentää tulehdusta.
Tehokas työkalu ruoansulatuskanavan normalisoinnissa on sekoitus nokkosen ruohoa, tilliä, äyriäisiä, ruusunmarjoja ja kamomilla kukkia. 1,5 s. l. nämä komponentit sekoitetaan yhteen, kaadetaan 300 ml kiehuvaa vettä ja vaaditaan 3 tuntia. Infuusio jaetaan puoleen ja kulutetaan 150 ml: ssa aamulla ja illalla. Hoito kestää 1-2 kuukautta.
Tulehdusta, jolla on mutkaton divertikuloosin muoto, voidaan vähentää käyttämällä samankaltaisina pitoisuuksina misteliä, nokkonen ja pionijuurta. 1 litraan vettä on lisättävä 2 rkl. l. sekoitetaan, sitten lämmitetään vesihauteessa lähes kiehuvaksi. Jäähdytettyä lientä käytetään lasia kahdesti päivässä aterioiden jälkeen kahden viikon ajan. Ylimääräisiä annoksia ja hoidon kasvua ei pitäisi sallia, koska sekä misteli että pioni sisältävät alkaloideja, jotka ovat vaarattomia ihmisille.
Fyysisen aktiivisuuden puute vaikuttaa haitallisesti suoliston toimintaan, mikä lisää stagnoitumisen, tulehduksen, kouristusten todennäköisyyttä. Toisaalta vahvat kuormat aiheuttavat suolen liiallista painetta, joka on jo lisääntynyt divertikuloosin myötä.
Näin ollen fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen akuutissa divertikuloosin muodossa. Toisaalta potilaan tilan vakauttamisen jälkeen suositellaan kohtalaisia kuormituksia:
Samalla tulisi välttää vatsan lihaksia, teho- ja nopeusharjoituksia, kontaktiurheilua.
Terapeuttinen harjoitus leikkauksen jälkeen suoritetaan matalassa asennossa. Harjoitukset koostuvat vuorotellen:
Kun sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa oireettoman tai mutkattoman kehityksen vaiheessa, ennuste on melko suotuisa. Toistuvuusriski on alhainen ja vaihtelee 5–10 prosentin tasolla.
Jos komplikaatioita kehittyy, uusiutumisen todennäköisyys nousee 25 prosenttiin. Kun vatsan ontelot ovat poikkeavia, ennuste tulee kyseenalaiseksi.
Divertikuloosin ensisijainen komplikaatio on tulehdusprosessi - divertikuliitti. Kun patologia siirretään läheisiin kudoksiin, peri-koliikkien tunkeutuminen alkaa.
Lyhyen segmentin divertikulaarimäärän ollessa liian suuri, suoliston tukkeutuminen voi kehittyä, ja kun alukset, jotka toimittavat niitä, rikkoutuvat, voi kehittyä vaihtelevan vakavuuden verenvuoto.
Potilaan äärimmäisen vakavat seuraukset uhkaavat tulehdetun divertikulumin perforointia. Huuhtoutuvan massan leviäminen suoliston mesentery-alueen alueelle muodostaa retroperitoneaalisen flegmonin, ja sen tunkeutuminen peritoneaaliseen onteloon on täynnä peritoniittia. Diverticulum pystyy myös itämään ja rikkoutumaan ihon pintaan virtsarakossa, ohutsuolessa, emättimessä. Samanaikaisesti muodostuva ei-parantava fistula muuttuu uusien tartuntatautien lähteeksi.
Divertikuloosin estämiseksi suoliston tila tulisi säilyttää korkealla tasolla. Emme voi sallia pilkotun ruoan pysähtymistä ja mätää. Tyhjennyksen pitäisi olla säännöllistä. Riittävä kuitu ruokavaliossa, aktiivinen nesteen saanti yleisesti ja vihannesmehut auttavat ehkäisemään ummetusta ja lisäämään peristaltiikkaa.
Räjähdyskuormituksen vähentäminen on hyödyllistä ruoansulatuskanavan sävyyn. Vakaa emotionaalinen tila estää ärtyvän suolen oireyhtymän kehittymisen, joka on yksi divertikulaarisen sairauden riskitekijöistä.
Liikunta (juoksu, uinti, voimistelu) auttaa pitämään suolet kunnossa, vähentää lihaskudoksen heikkenemisen riskiä ja divertikulaarien muodostumista. Se ei suosittele voimakasta ravistelua, joka voi vahingoittaa silmälasia. On huolehdittava siitä, että kosketetaan urheiluun, jossa usein esiintyvien ammusten vatsa on vatsa.
Mieheni kävi tämän operaation kovasti, hän poisti yli 20 cm peräsuolesta. Sairaalassa oli 9 viikkoa, menetti 85–67 kg. Se oli puolitoista vuotta sitten, nyt kaikki on kunnossa. Ja olemme iloisia siitä, että teimme tämän operaation, koska jos Jumala kieltää, se räjähtää - ruumiin myrkytys. Kaksi tuntia, ja sitten et voi yksinkertaisesti pelastaa henkilöä. Naapuri sairaalan sängyssä sen jälkeen, kun sama toiminta oli tapahtunut kolmannella päivällä, oli kuin hevonen.
ja on bonna
http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html
Ruokavaliota. Tarkemmin sanottuna koko ajan vähän kiusaa, niin että suolistossa ei ole pysähtymistä. Ja niin, mitä kiusaa, jokainen päättää erikseen. Kuka maitosta, joka on porkkanoita valkosipulilla. "Luuta suolet" saarnaavat venäläisiä lääkäreitä. Ehkä he eivät ole niin väärässä.
Wladimir
http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html
Yksi nainen Australiasta on säästellyt valkosipulitabletit 10 vuotta, kun hän lopetti juomisen, hän hyökkäsi välittömästi. Hän sanoo, että valkosipuli on parempi kuin hyökkäykset ja antibiootit ja leikkaus.
valkoinen
https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html
Divertikuloosin ensimmäiset oireet pitäisi olla syynä hoitavan lääkärin vierailuun. Vain tässä tapauksessa potilas pystyy palauttamaan ravistelemattoman terveyden ilman seurauksia ja komplikaatioita. Ja oikea ravitsemus ja liikunta voivat estää kokonaan salakavalan taudin kehittymisen.