Trombofilia - alttius erilaisten paikallisten verisuonten tromboosin (pääasiassa laskimon) kehittymiselle. Sairaus johtuu verisolujen geneettisestä tai hankitusta patologiasta tai veren hyytymisjärjestelmän puutteista. Kliinisesti trombofilia ilmenee useimmissa erilaisissa lokalisoinneissa. Potilaan toistuvan tromboosihistorian tulisi johtaa lääkäriin ajatus trombofiliasta, joka voidaan vahvistaa verikokeilla ja hyytymisjärjestelmällä. Trombofilian hoito riippuu sen tyypistä. Yleensä käytetään trombolyyttisiä aineita, antikoagulantteja ja disagregantteja.
trombofilia
Trombofilia on verijärjestelmän tauti, joka ilmenee heikentyneenä hemostaasina ja taipumuksena tromboosiin. Trombofilian ilmenemismuodot ovat monipuolisia ja toistuvia eri lokalisoinnin trombooseja, joita esiintyy usein fyysisen ylikuormituksen, kirurgian, trauman seurauksena raskauden vuoksi. Trombofilian seuraukset ovat syvän laskimotromboosi, sydäninfarkti, munuaiset, aivohalvaus, keuhkoembolia, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Trombofilia on yleinen patologia. Joidenkin tekijöiden mukaan jokin trombofilian muoto vaikuttaa noin 40 prosenttiin aikuisväestöstä. Tromboosien määrä kasvaa jatkuvasti useiden tekijöiden vuoksi: väestön ikääntyminen, fyysinen aktiivisuus, kroonisten sairauksien esiintyminen jne.
Trombofilia on sairaus useilla lääketieteen aloilla. Hematologia harjoittaa verisuonten häiriöiden tutkimista trombofiliassa, flebologia käsittelee laskimonsisäisen verisuonitukoksen diagnosointia ja hoitoa, ja verisuonikirurgit tuottavat verihyytymien poistumisen valtimoaluksista.
Kun verihyytymän muodot, normaali verenkierto häiriintyy, mikä voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Aivojen verisuonien tromboosi voi aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen, sepelvaltimoiden verisuonitukos aiheuttaa sydäninfarktin kehittymistä, ja pääryhmävaltimoiden tromboosi uhkaa kudosekroosia, mikä johtaa amputointiin.
Suolen verisuonien verisuonten ja verisuonien (mesenteriset astiat) tromboosi aiheuttaa suoliston nekroosia ja suoliston kuolleen osan perforaatiosta johtuvan peritoniitin kehittymisen. Istukan alusten mikrotromboosi voi johtaa munasolun aliravitsemukseen ja spontaaniin aborttiin.
Alaraajojen syvien suonien tromboosi johtaa keuhkovaltimon tukkeutumiseen irrotetulla trombilla (keuhkovaltimon tromboembolia), ja etäkaudella kroonisen laskimotukoksen kehittymisen riski kasvaa. Kansainvälisten tilastojen mukaan alaraajojen syvän laskimotromboosin määrä kasvaa jatkuvasti. Flebotromboosin hoidon tiheys on tällä hetkellä 150 tapausta 100 tuhatta ihmistä vuodessa.
Riskitekijät
Riski veritulppataipumus kasvaa, kun läsnä on geneettinen alttius (perinnöllinen trombofilia), jonkin verran hankittua sairauksien veressä (verihiutalerunsaus, etitremiya, antifosfolipidisyndrooma), ateroskleroosi, syöpä, eteisvärinä, suonikohjuja, ja lukuisissa autoimmuunisairauksissa, kohonnut verenpaine.
Trombofilian todennäköisyys lisääntyy aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. Verihyytymien vaara kasvaa vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, joilla on pitkäaikainen liikkumattomuus, lihavuus raskauden aikana, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa. Riskitekijä on tupakointi. Trombofilia kehittyy usein vanhemmissa ikäryhmissä.
Trombofilialuokitus
Trombofiliaa on kaksi pääryhmää.
1. Trombofilia, joka johtuu solun koostumuksen heikkenemisestä ja veren reologisista ominaisuuksista. Tämän trombofiliaryhmän kehittyminen johtuu seuraavista tiloista:
- verihyytymiä, muodostuneiden elementtien ylimäärä (trombosytemia, erytrosytoosi, polysytemia);
- muutos punasolujen muodossa (sirppisolun anemia);
- lisääntynyt plasman viskositeetti (kryoglobulinemia, Waldenstromin tauti, myelooma).
2. Trombofilia, joka johtuu hemostaasin ensisijaisista häiriöistä. Tähän ryhmään kuuluvat olosuhteet, jotka johtuvat hyytymistekijöiden ylimääräisestä tai puuttumisesta.
Kaikki veren koostumuksen häiriöt ja veren hyytymisjärjestelmän viat voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja.
Trombofilian kliiniset ilmentymät ja diagnoosi
Trombofilian kliiniset ilmentymät tietyn trombin muodostumisen aikana riippuvat leesion paikasta, verenkiertohäiriöiden asteesta ja samanaikaisen (taustan) patologian läsnäolosta. Trombofiliaa ilmaisee useiden eri lokalisointien, elininfarktin moninkertainen tromboosi, joka kehittyy suhteellisen nuorilla potilailla, keuhkovaltimon tromboemboliaa.
Trombofilian diagnoosi perustuu erilaisten lokalisaation, perheen historiaan (perinnölliseen taipumukseen) liittyvien veritulppien toistuvaan muodostumiseen ja laboratoriokokeiden tyypillisiin tuloksiin. Potilaat, joilla on laskimotukos, hakevat yleensä apua flebologilta. Toistuvan tromboosin historia antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä trombofiliaa ja määrätä sopivia laboratoriotutkimuksia. Laboratoriokokeet suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin määritetään yleisimmät trombofilian tyypit ja ryhmät, sitten tehdään vahvistavia erittäin erikoistuneita tutkimuksia.
Trombofilian hoito
Trombofilian hoidossa on usein tarpeen ratkaista samanaikaisesti kaksi ongelmaa: toteuttaa toimenpiteitä tromboosin torjumiseksi ja hoitaa taustalla olevaa tautia, joka johti toistuvaan verihyytymien muodostumiseen. Tromboosin hoito on trombolyyttien ja antikoagulanttien nimittäminen.
Verisolujen koostumuksen ja reologisten ominaisuuksien rikkomisesta johtuvassa trombofiliassa potilaille määrätään disaggregantteja ja antikoagulantteja (dipyridamoli, asetyylisalisyylihappo). Hirudoterapiaa (hoitoa leecheilla) käytetään erilaisiin hemodilution menetelmiin (trombosytoferesiikka, erytrosyytti).
Trombofilian hoidossa antikoagulanttien puutteesta ja hyytymistekijöistä käytetään suuria määriä tuoreita tai tuoreita jäädytettyjä plasmoja. Joissakin taudeissa, jotka edistävät trombofilian kehittymistä (Moshkovichin tauti, tromboottinen trombosytopeeninen purpura), tarvitaan nopea korvaus verensiirto potilaan elämän pelastamiseksi (massiivinen plasmapereesi yhdistettynä tuoreen jäädytetyn plasman ruiskutukseen).
Trombofilian ehkäisy
Trombofilian oikea-aikainen ennaltaehkäisy ja hoito tulee mahdolliseksi havaitsemalla varhaisessa vaiheessa yksilöt, joilla on taipumus verihyytymien muodostumiseen. On tarpeen poistaa taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät (pitkäaikainen jäähdytys, liikalihavuus, liiallinen liikunta, hypokinesia). Älä ota hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ja suorita suonensisäisiä manipulointeja ilman lääkärin määräystä.
trombofilia
Trombofilia on sairaus, joka liittyy verisuonten normaaliin toimintaan ja veren hyytymisindikaattoreihin, jolle on ominaista lisääntynyt tromboosiriski. Patologisen prosessin eteneminen ja riittävän lääketieteellisen hoidon puute on täynnä lukuisten vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä ja jopa potilaan kuolemaa!
Kiinnitä huomiota: trombofilia on laajalle levinnyt patologia. Tilastojen mukaan noin 40% maailman väestöstä kärsii tästä taudista!
Samaan aikaan normaalin veren hyytymisprosessit katkeavat, ja mahdollisen verenvuodon estämiseksi keho sakeuttaa verta, joka itse asiassa johtaa tromboosiprosessiin.
Sairauden salaisuus ja vaara johtuu siitä, että potilaalla ei ole aavistustakaan hänen ongelmastaan pitkään ja haetaan lääkäriin apua vain patologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa, joissa ilmenee tromboosille ominaisia ilmentymiä.
Trombofilian tyypit
Olemassa olevan luokituksen mukaan asiantuntijat erottavat kaksi trombofiliatyyppiä:
- ensisijainen - johtuu hemostaasin häiriöistä, jotka liittyvät riittämättömiin tai päinvastoin liian suuriin veren hyytymisnopeuksiin;
- toissijainen - veren muodostavien solurakenteiden häiriöiden vuoksi.
On tärkeää! Trombofilia esiintyy yleensä kroonisessa muodossa. Kliiniset oireet näkyvät akuutin sairauden aikana, ja on tärkeää pystyä tunnistamaan ne patologisen prosessin alussa.
Mikä provosoi patologian kehittymistä?
Trombofilian syyt ovat hyvin erilaisia.
Lääkärien mukaan seuraavat tekijät voivat aiheuttaa trombofilian kehittymistä:
- geneettinen taipumus;
- hematopoieettisten ja verenkiertoelinten patologiat, verisairaudet, sydämen viat, erytremia;
- potilaan traumaattiset vaskulaariset vauriot ja kirurgiset toimenpiteet;
- tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen ja hallitsematon käyttö;
- maksasairaus;
- sydänkohtaukset ja aivohalvaukset, sydän- ja verisuonitaudit;
- suonikohjuja;
- kulkua kemoterapiaa;
- tulehdusprosessit;
- istumaton elämäntapa, liikunnan puute;
- kanarokko.
On tärkeää! Ehkäisevien hormonaalisten lääkkeiden, joita lääkäri ei ole määrännyt, pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa trombofilian kehittymistä naisilla.
Trombofilian syyt johtuvat suurelta osin siitä, että synnynnäinen on patologia tai hankittu.
Synnynnäisessä sairaudessa normaalin hemostaasin häiriö johtuu spesifisten geenien läsnäolosta elimistössä, jotka ovat perinnöllisiä ja johtavat veren hyytymishäiriöihin.
Hankittu trombofilia voi kehittyä komplikaationa, kun potilas on kärsinyt sellaisista sairauksista kuin diabetes, keuhkokuume, trombosytoosi, autoimmuuni- ja onkologiset prosessit.
Trombofilian ominaisuudet raskaana olevilla naisilla
Melko usein trombofiliaa esiintyy naisilla, kun he odottavat vauvaa. Yleensä tämä johtuu potilaan geneettisestä alttiudesta trombofilialle, ja patologisen prosessin mekanismi käynnistyy tietyn fysiologisen muutoksen seurauksena tulevassa äidin kehossa.
Verenkierron istukan ympyrällä on lisäkuorma, ja lisäksi vauva odottavalla naisella on lisääntynyt veren hyytymisaste (näin keho on suojattu kohdun verenvuodon kehittymiseltä synnytyksen aikana). Kaikki nämä tekijät voivat laukaista trombofiliaa raskaana oleville naisille!
On tärkeää! Raskauden aikana tromboosiriski lääkärin mukaan kasvaa monta kertaa. Siksi odottavan äidin, jolla on diagnosoitu trobofilia, tulisi olla erityisen varovainen, hänen pitäisi olla asiantuntijan tarkassa valvonnassa.
Trombofilian kehittyminen raskauden aikana on täynnä sellaisten vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, kuten keskenmeno, istukan irtoaminen, eklampsia, syntymän ennenaikainen alkaminen ja ennenaikaisen tai kuolleen vauvan syntyminen.
Ei-toivottujen seurausten välttämiseksi potilaalle on tehtävä täydellinen terapeuttinen kurssi, jonka tarkoituksena on poistaa tyypilliset kivulias oireet ja estää mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen!
Trombofilian oireet
Trombofiliaa luonnehtii sileä, asteittainen kehitys, joten pitkään se voi olla lähes oireeton.
Seuraavat yleiset kliiniset oireet ovat kuitenkin tälle patologialle ominaisia:
- turvotus;
- kipu, rintakipu, joka tapahtuu hengityksen aikana;
- nopea pulssi (takykardia);
- yskä, jossa on verinen sylki ja hengitystoiminnan vaikeus, hengenahdistuksen kehittyminen;
- alaraajojen tunnottomuus;
- väsymys, heikkous ja yleinen huonovointisuus;
- päänsärkyä;
- henkisten reaktioiden hitaus.
On huomattava, että useimmissa tapauksissa kaikki edellä mainitut oireet eivät onnistu potilaalla verihyytymän muodostumisen seurauksena.
Huomaa: Trombofilian tuskallisten oireiden kirkkaus riippuu verihyytymän koosta, sen sijainnista ja vaikutuksesta kokonaisverenkiertoon!
Joka tapauksessa, kun tunnistetaan kliinisiä oireita, jotka viittaavat trombofilian esiintymiseen, on kiireesti kuultava asiantuntijaa. Kattava diagnoosi ja riittävä hoito auttavat välttämään patologisen prosessin etenemistä, siihen liittyvien sairauksien kehittymistä ja erilaisia komplikaatioita.
Mikä on patologian vaara?
Trombofilia on erittäin vaarallinen patologia. Hän saattaa olla syynä potilaan äkilliseen kuolemaan, jopa hyvin nuorena!
Yleisimpiä komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa tautia, ansaitsevat erityistä huomiota:
On tärkeää! Murtunut verihyytymä aiheuttaa joskus nopean kuolemaan johtavan lopputuloksen ilman, että ilmenee kivuliaita oireita. Siksi trombofiliaa on hoidettava, ja aikaisemmat terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, sitä suurempi on mahdollisuus saavuttaa suotuisia tuloksia.
Diagnostiset toimenpiteet
"Trombofilian" diagnosoimiseksi lääkärit määrittävät potilaille seuraavat tutkimukset:
- veren laboratoriotestaus hyytymisparametrien määrittämiseksi;
- verisuonten ultraäänitutkimus;
- Röntgenkuvat;
- venografinen tutkimus;
- Kontrasti arterografia;
- laskettu ja magneettikuvaus.
Tällainen kattava diagnoosi sallii paitsi havaita trombofilian läsnäolon myös määrittää verihyytymien koon, niiden lokalisoinnin. Tämä auttaa nimittämään tehokkaimman, optimaalisesti sopivan terapeuttisen kurssin tietylle potilaalle!
Trombofilian hoito
Patologisen prosessin alkuvaiheissa käytetään lääkehoidon menetelmiä trombofilian torjumiseksi.
Useimmissa tapauksissa hoito sisältää tällaisten lääkkeiden nimittämisen:
- hajoavat lääkkeet;
- antikoagulantit, joiden vaikutus on tarkoitettu estämään verihyytymien muodostumista;
- fibrinolyyttiset lääkkeet, jotka injektoidaan suoraan tartunnan saaneeseen ja tukkeutuneeseen astiaan;
- lääkkeet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä;
- foolihappovalmisteet (käytetään geneettisten tekijöiden aiheuttamaa synnynnäistä trombofiliaa varten tromboosin ehkäisemiseksi).
Kiinnitä huomiota: Hyvää terapeuttista vaikutusta trombofiliaan aikaansaa veren tai veriplasman luovuttamismenetelmä sekä trombosytoforeesi.
Ruokavaliohoito
Trobofilian torjunnassa tärkeä rooli on, että hoitava lääkäri noudattaa potilaan suosittelemaa terapeuttista ruokavaliota.
Jotta estettäisiin jatkuva tromboosi, potilaiden tulisi jättää seuraavat elintarvikkeet, joissa on korkea kolesterolipitoisuus, päivittäisestä ruokavaliosta:
- rasvaiset lihat ja kalat, eläinrasvat;
- sisäelimet, sianliha, maito, maksa;
- paistetut elintarvikkeet ja rasvaiset elintarvikkeet, vahvat liemet;
- suklaa, kahvi;
- pavut;
- kovat juustot.
Potilaan trombofilia-valikkoa suositellaan tällaisten hyödyllisten tuotteiden rikastumisen maksimoimiseksi:
On tärkeää! Trombofilian veren hyytymistä osoittavien indikaattorien normalisoimiseksi on tärkeää tarkkailla oikeaa juomatilannetta, joka kuluttaa vähintään 2,5 litraa nestettä koko päivän ajan (etusija olisi annettava puhtaalle vedelle, kasviperäisille teille ja kuiville hedelmille).
Muita suosituksia
Trombofilian hoidon tehokkuutta on mahdollista lisätä ja paranemisprosessia nopeuttaa, jos potilas noudattaa tarkasti seuraavia asiantuntijoiden suosituksia:
- hiero vaurioituneet alueet;
- päivittäin kävellä raitista ilmaa;
- uida (altaissa ja altaissa);
- tehdä fysioterapiaa;
- noudata tiukasti lääkärin ohjeita ravitsemuksesta, päivittäisestä annostelusta ja lääkityksestä;
- käyttää joustavia siteitä;
- kulumista kompressoiva alusvaatteet;
- välttää painon nostoa;
- johtavat liikkuvaan elämään, mutta samalla yrittävät olla vähemmän pysyvässä asemassa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Trombofilian kehittymisen ja toistumisen välttämiseksi potilaiden tulee noudattaa ehkäiseviä suosituksia:
- johtaa liikkuvaa elämäntapaa ja pelata urheilua;
- Syö hyvin, tasapainoinen, vähennä vähimmäisindikaattoreita rasvaisen, savustetun ja paistetun ruuan päivittäisen ruokavalion sisällöstä;
- tehdään säännöllisiä rutiinitarkastuksia asiantuntijoiden kanssa;
- torjua ylipainoa;
- välttää ylikuumenemista ja yleistä hypotermiaa;
- ei ota hormonaalisia lääkkeitä (myös ehkäisyä) ilman reseptiä;
- seurata verenpainetta ja kolesterolia.
On tärkeää! Raskauden suunnittelun aikana odottavalla äidillä on oltava kattava lääkärintarkastus, joka sisältää verihiutaleiden määrän ja trombofilian poistamisen. Tunnistettaessa tätä tautia on suositeltavaa, että koko terapeuttinen kurssi ennen vauvan syntymistä!
Onnistunut taistelu trombofiliaa vastaan on oltava kattava, mukaan lukien fysioterapian menetelmät, ruokavalion periaatteiden noudattaminen, fysioterapia ja lääkehoito. Vain tällä lähestymistavalla voidaan saavuttaa vakaat positiiviset tulokset hoidosta, jolloin vältetään tyypillisten komplikaatioiden kehittyminen ja taudin mahdolliset toistumiset!
Betsik Julia, lääkäri, lääkäri
6 779 kokonaisnäkymää, 13 katselua tänään
trombofilia
Trombofilia on veren hyytymisjärjestelmän tasapainon muutos, joka ilmenee lisääntyneenä tromboosi-taipumuksena. Trombofiliaa leimaavat pitkät kurssit ja äkilliset komplikaatioiden ilmentymät - flebotromboosi, tromboembolia.
Veren hyytymisjärjestelmän pääasiallinen tehtävä on ylläpitää veren nestemäistä tilaa ja tarvittaessa "hemostaattisen pistokkeen" muodostumista, kun alus on vaurioitunut. Hemostaasi ei ole muuta kuin kemiallisten reaktioiden ketju, johon aineet, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi, ovat mukana.
Tromboosiprosessi on dynaaminen ja riippuu astian seinän epiteelin tilasta, veren virtauksen dynamiikasta ja veren hemostaattisista komponenteista. Jos näiden komponenttien välillä on epätasapaino, lisääntynyt tai vähentynyt tromboositaso kasvaa.
On pidettävä mielessä, että trombofiliaa ei aina seuraa tromboosi ja tromboembolia, mutta trombofiliapotilailla eri lokalisoinnin tromboosiriski kasvaa.
Trombofiliaa kärsivillä henkilöillä on lisääntynyt proteiinipitoisuus, jotka lisäävät tromboosia ja vähenevät hyytymistä estävien proteiinien tasoa, mikä antaa taipumuksen tromboottisten massojen muodostumiseen astioiden luumenissa.
Aiheuttaa trombofiliaa
Jokaisella henkilöllä voi olla trombofilian oireita, mutta niiden ilmenemismäärä vaihtelee riippuen tämän patologian riskitekijöiden joukosta. Viime aikoina on lisääntynyt asteittain potilaiden määrä, joilla on geneettisiä ja hankittuja trombofilian muotoja, mikä selittyy ekologisen tilanteen, myöhäisen diagnoosin ja kroonisten patologioiden hoidon heikkenemisenä sekä väestön maailmanlaajuisena ikääntymisenä.
Kaikki trombofilia on jaettu kahteen pääryhmään etiologisen periaatteen mukaisesti: perinnöllinen ja hankittu.
Perinnölliset trombofilian riskitekijät ovat: antitrombiini III: n puute, protrombiini S: n ja C: n puute, tekijä V: n mutaatiot ja protrombiinigeenit, dysfibrinogenemia, kohonnut veren lipoproteiinit, sirppisolun anemia ja talassemia. Tähän ryhmään pitäisi liittää myös synnynnäisiä verisuonien poikkeavuuksia, joihin liittyy usein lisääntynyt trombien muodostumisen riski.
Hankituista tekijöistä tulee harvoin trombofilian ensisijainen syy, mutta yhdistettynä syntyy tromboembolisten komplikaatioiden muodostumisen olosuhteet. Tähän ryhmään kuuluvat: pitkittynyt laskimoiden katetrointi, dehydraatio, polysytemia, autoimmuunisairaudet, sydänvirheet, syöpäsairaudet, jotka vaativat massiivista kemoterapiaa.
Trombofilian kehittymisessä on erittäin tärkeää potilaan ikä. Niinpä myös lasten vastasyntyneiden aikana fibrinolyyttisen aktiivisuuden järjestelmä on epätäydellinen, koska luonnon antikoagulantteja ei ole riittävästi. Vanhemmissa lapsissa ylivoimaisen vena cava -järjestelmän katetrointi on johtavassa asemassa trombofilian syiden joukossa. Aikuisuudessa joskus yksi tekijä riittää aloittamaan verihyytymän muodostumisen.
Trombofilian yleisesti hyväksytty etiopatogeeninen luokittelu erottaa kolme taudin päätyyppiä:
- veren hyytymisen, antikoagulaation ja fibrinolyyttisten ominaisuuksien muutosten aiheuttama hematogeeninen trombofilia;
- verisuonten trombofilia, joka liittyy verisuonten patologiaan (ateroskleroosi, endarteritis, vaskuliitti);
- verenkiertoelimistön rikkomisesta johtuva hemodynaaminen trombofilia.
Trombofilian oireet
Hyvin usein trombofiliaa kärsivät ihmiset eivät näytä mitään valituksia eivätkä huomaa terveydentilan muutoksia, koska tätä patologiaa leimaa kurssin kesto ja kliinisten oireiden sujuva kasvu. Joskus kehittyneen kliinisen kuvan aika alkaa useita vuosia laboratorioparametrien mukaan diagnosoidun trombofilian jälkeen.
Kirkkaat kliiniset oireet näkyvät potilailla vain silloin, kun veritulppa muodostuu ja oireiden vakavuus riippuu verihyytymän sijainnista ja astian lumenin tukkeutumisasteesta.
Valtimotromboosin oireet, jotka johtuvat verihyytymien esiintymisestä valtimon valtimossa, ovat: iskeeminen aivohalvaus ja akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan hyökkäykset nuorilla, moninkertaiset abortit ja sikiön kuolema verihyytymän muodostumisen aikana istukan verisuonissa.
Alaraajojen laskimotromboosille on tunnusomaista monenlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja: alaraajojen raskauden tunne, kipun esiintyminen alaraajojen alueella verisuonten nipun heijastuksessa, alaraajojen voimakas turvotus ja ihon trofiset muutokset. Jos trombi on lokalisoitu verenkiertoelementeissä, on havaittavissa mesenterisen suoliston tromboosin oireita: akuutti dagger-kipu ilman selvää paikannusta, pahoinvointia, oksentelua ja ulosteen heikentymistä.
Maksan laskimotromboosi ilmenee voimakkaana kipuna epigastrisella alueella, alentamaton oksentelu, alaraajojen turvotus ja etupuolen vatsan seinämä, askites ja hydrothorax (Budd-Chiarin oireyhtymä).
Siten trombofilian pääasialliset seuraukset ovat: iskeeminen sydänkohtaukset ja aivohalvaukset, erilaisen lokalisoinnin tromboosi ja keuhkojen tromboembolia.
Perinnöllinen trombofilia
Perinnöllinen tai geneettinen trombofilia on taipumus lisääntyneeseen verihyytymien muodostumiseen, joka on peritty vanhemmilta lapsilleen. Lapsuudessa esiintyy perinnöllisen trombofilian merkkejä.
Synnynnäinen trombofilia on tunnettu siitä, että potilaassa on yksi tai toinen viallinen geeni, joka aiheuttaa häiriöitä hemostaattisessa järjestelmässä. Lapsi voi periä vialliset trombofilia-geenit yhdeltä vanhemmilta. Jos molemmilla vanhemmilla on trombofilia-geeni, lapsi voi kokea vakavia hyytymishäiriöitä.
Geneettisen trombofilian esiintymistiheys on keskimäärin 0,1-0,5% koko väestöstä ja 1-8% tromboemboliaa sairastavista.
Perinnöllisen trombofilian joukossa on huomioitava seuraavat muodot:
- geneettisesti määritelty antitrombiini III: n puute, jolle on tunnusomaista autosomaalinen hallitseva perintötapa. Jos molemmilla vanhemmilla on hallitseva geeni, synnytyksen riski tällaisessa perheessä on 90%. Tämän patologian esiintyvyys väestössä on 0,3%;
- proteiinien C ja S synnynnäinen puutos, joka on periytynyt hallitsevan tyypin mukaan. Trombofilian merkkejä esiintyy vastasyntyneen aikana fulminanttisen purpuran muodossa (haavaumien ja nekroosikeskusten ilmaantuminen iholle) ja homotsygoottisilla yksilöillä kuolleisuus 100%;
- Leidenin tekijän vika lisää merkittävästi tromboosin riskiä missä tahansa iässä, ja raskauden aikana sitä pidetään yhtenä abortin yleisimmistä syistä;
- protrombiinigeenin mutaatio on syy nuorten trombofilian kehittymiseen ja istukan tromboosin merkkien esiintymiseen raskaana olevilla naisilla;
- synnynnäinen hyperhomokysteinemia, johon liittyy tulevan sikiön hermoston sisäisiä vikoja.
Trombofilia raskauden aikana
Monet naiset, joilla on taipumus lisätä veren hyytymistä, voivat helposti kuljettaa tervettä lasta, mutta tällaisilla naisilla on riski sairastua suonikohjuihin, flebotromboosiin ja muihin komplikaatioihin raskauden aikana.
Raskauden aikana jokaisen naisen kehossa on valtavia korvaavia muutoksia, mukaan lukien muutokset veren hyytymisjärjestelmässä, joilla pyritään rajoittamaan veren menetystä toimitushetkellä.
Maailman tilastot osoittavat kuitenkin trombofilian johtavan roolin keuhkoembolian kehittymisessä raskaana oleville naisille (50% tapauksista), kun taas keuhkoembolia on äidin kuolleisuuden pääasiallinen syy.
Raskaana oleville naisille trombofilian oireiden ilmenemisen kannalta kriittisiä ajanjaksoja pidetään kymmenennellä raskausviikolla ja kolmannella kolmanneksella, kun komplikaatioita esiintyy.
Trombofilian pääasialliset komplikaatiot raskauden aikana ovat:
- useita keskenmenoja raskauden loppuvaiheessa;
- synnytyksen kolmannen kolmanneksen aikana;
- istukan keskeyttäminen, johon liittyy massiivinen, pitkäaikainen verenvuoto, joka uhkaa äidin ja lapsen elämää;
- sikiön kehityksen viivästyminen riittämättömän ravinnon vuoksi, kuten istukan aluksissa on verihyytymiä, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa;
Tärkeimmät kriteerit raskaana olevan naisen tutkimiseksi geneettisen trombofilian esiintymiselle ovat seuraavat:
- trombofilia-jaksojen sukulaisten esiintyminen historiassa;
- toistuva tromboosi ei ainoastaan raskaana olevalla naisella, vaan myös hänen läheisillään;
- Varhaiset esilampliat, synnytykset ja toistuvat keskenmenot historiassa.
Naisilla, jotka kärsivät perinnöllisistä trombofilian muodoista ja suunnittelevat raskautta, on noudatettava useita toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Tällaisia pakollisia ennaltaehkäiseviä ehtoja ovat: elämäntapamuutos (kieltäytyminen nostamasta raskaita esineitä ja pitkäaikaiseen seisomiseen liittyvää työtä), syömiskäyttäytymisen normalisointi (rasvaisen ja mausteisen ruoan poissulkeminen), lääketieteellisten puristussitojen käyttö ja säännölliset liikuntaharjoitukset.
”Trombofilian” vakiintuneen diagnoosin myötä raskaana olevan naisen hoidossa tulisi olla mukana vain gynekologi, mutta myös hematologi. Lääkehoidon lisäksi sinun tulee noudattaa erityistä ruokavalion ruokavalioa. Elintarvikkeena pidetään etusijalla mereneläviä, kuivattuja hedelmiä ja inkivääriä, koska ne edistävät veren hyytymistä.
Trombofiliaa rasittavat nykyaikaiset lähestymistavat raskauden hallintaan merkitsevät ennenaikaisen synnytyksen 36-37 viikolla tromboembolisten komplikaatioiden välttämiseksi. Trombofilia-ennuste raskauden aikana voi olla suotuisa, mikäli noudatetaan kaikkia lääkäreiden suosituksia ja riittävää profylaktista hoitoa.
Trombofilia-analyysi
Tärkein menetelmä trombofilian diagnosoimiseksi on verikoe. Verta trombofiliaa tutkitaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on seulonta ja sen päätavoite on patologian havaitseminen hyytymisjärjestelmän tietyssä linkissä epäspesifisten verikokeiden avulla. Toinen vaihe antaa meille mahdollisuuden erottaa ja määrittää ongelman erityisten analyysien avulla.
Jo seulontatestien aikana voidaan määrittää seuraavat trombofilian muodot:
- veren viskositeetin lisääntyminen, hypertrombosytoosi ja hematokriitin lisääntyminen mahdollistavat trombofilian hemorologisten muotojen epäilyn;
- von Willebrandin tekijän tason ja moniulotteisuuden määrittäminen, hyperthrombosytoosi ja lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatiokyky osoittavat, että potilaalla on trombofilia verihiutaleiden hemostaasin rikkomisen vuoksi;
- seulontatestit, jotka määrittävät C- ja S-proteiinijärjestelmän muutokset sekä antitrombiini III: n määrittämisen, suoritetaan trombofilian diagnosoimiseksi primääristen luonnollisten antikoagulanttien puuttumisen vuoksi;
- fibriinin lysointiajan laskeminen, trombiinin hyytymisajan määrittäminen ja proteiinien C ja S proteiinijärjestelmän muutokset pyritään tunnistamaan plasman koagulointitekijöihin liittyvän trombofilian tunnistaminen;
- tällaiset seulontatestit "mansettitestinä", kudosplasminogeeniaktivaattorin puutteen määrittäminen ja sen estäjien yliarvioidut indeksejä laskemalla euglobuliinilyysin aika, mahdollistavat fibrinolyysijärjestelmän rikkomisesta johtuvan trombofilian läsnäolon arvioinnin;
- Lupus-antikoagulantin läsnäolo osoittaa autoimmuunisen trombofilian.
Jos potilaalla on seuraavat indikaattorit, on harkittava mahdollisen trombofilian ja sen seurausten kehittymistä tromboosin muodossa: erytrosytoosi, polytytemia, alentunut ESR, lisääntynyt hematokriitti, eristetty hyperthrombosytoosi. Lisäksi eristyneet punasolujen koon ja muodon muutokset voivat aiheuttaa trombien muodostumista.
Absoluuttiset merkit potilaiden tutkimiseksi trombofilian oireista ovat: nuoren iän tromboembolian episodit, diagnosoitu mesenteriaalisten alusten tromboosi ja aivojen alukset, purpura-oireiden esiintyminen vastasyntyneessä, tromboosin esiintyminen lähiympäristössä, toistuvat abortit ja sikiön kehityksessä toistuvat abortit.
Trombofilian hoito
Erilaisten lääketieteen alojen asiantuntijat käsittelevät trombofiliaa sairastavia potilaita - hematologi käsittelee verikoostumuksen muutosten tutkimista ja korjaamista, flebologi kohtelee flebotromboosia ja tromboflebiittiä, ja jos konservatiivisesta hoidosta ei ole vaikutusta, hoidon kirurgisia menetelmiä sovelletaan eturintamassa.
Potilailla, joilla on diagnosoitu trombofilia, tulee olla kattava ja yksilöllinen. Ensinnäkin on tarpeen ottaa huomioon trombofilian kehittymisen etiopatogeeniset mekanismit, koska ilman taudin perussyitä ei ole mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia hoidosta. Patogeneettisen suunnan lisäksi hoidossa kaikkia potilaita hoidetaan yleisesti hyväksytyllä menetelmällä tromboosin hoitamiseksi terapeuttisissa ja profylaktisissa annoksissa. Kun trombofiliaa ei ole määritelty spesifisesti, tämän tilan hoito on samanlainen kuin tromboosin hoito.
Yleisesti hyväksyttyjen ruokavalion antamista koskevien suositusten tulisi olla: paistettujen ja rasvisten elintarvikkeiden rajoittaminen, elintarvikkeiden, joilla on korkea kolesterolipitoisuus, täydellinen poistaminen (lihan sivutuotteet, rasvaiset lihat ja kalat, eläinperäiset rasvat). Tuoreita vihreitä, raakoja vihanneksia ja hedelmiä ja kuivattuja hedelmiä tulisi kuluttaa suurina määrinä, mikä edistää pienitiheyksisten lipoproteiinien nopeaa hyödyntämistä, mikä aiheuttaa ateroskleroottisten plakkien muodostumisen astioiden luumeniin.
Niinpä hemorheologisiin muutoksiin ja polykytemiaan liittyvän trombofilian myötä saadaan hyviä tuloksia antamalla verihiutaleiden vastaisia aineita (Aspiriini 100 mg 1 kerran päivässä, Curantil 1 tabletti illalla) ja valitsemalla yksilöllinen antikoagulanttihoito (varfariini 2,5 mg 1 kerran päivässä suun kautta). Asiaankuuluvat lisämenetelmät ovat: hemodeliukointi ja terapeuttinen verenvuoto.
Antikoagulanttiterapian nimeämistä koskevat ohjeet ovat: trombin esiintyminen, joka on vahvistettu instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä, useamman kuin kolmen tromboosin riskitekijän yhdistelmä, ensimmäiset 6 viikkoa annon jälkeen.
Trombofilian muodot, jotka johtuvat hyytymistekijöiden ja antitrombiini III: n puuttumisesta, on korvattava suurilla määrillä tuoretta jäädytettyä plasmaa (enintään 900 ml päivässä laskimoon annettavilla nesteillä), jotka on suositeltavaa yhdistää heparinoitumiseen.
Hyperaggregatiivinen trombofilia, johon liittyy voimakas fibrinolyyttisten verikomponenttien puute (trombosytopeeninen purpura, Moskovichin tauti), on tarpeen yhdistää tuoreen jäädytetyn plasman massiivinen plasfereesi ja suihkepisaroiden antaminen.
Kun kyseessä on perinnöllinen trombofilia, joka johtuu antitrombiini III: n synnynnäisestä puutteesta, korvaushoito tulee ensimmäiseen paikkaan hoidossa. Pääsääntöisesti tässä tilanteessa hepariinihoidolla ei ole positiivista tulosta ja päinvastoin, jos hemopreparaatiot otetaan käyttöön yhdessä hepariinin kanssa, hemorragisia komplikaatioita voidaan provosoida. Tässä suhteessa antitrombiinia III sisältävien lääkkeiden suositeltu anto 3 tuntia viimeisen hepariinin annoksen jälkeen.
Hoidon tehokkuutta seurataan laboratoriokokeilla. Niinpä positiivisen hoidon tuloksen katsotaan olevan koagulointiajan pidentyminen 3 kertaa.
Infuusioon tarvittavan tuoreen jäädytetyn tai tuoreen plasman annoksen määrittämiseksi on välttämätöntä ottaa huomioon antitrombiini-III-puutteen aste ja trombofilian kliininen muoto. Ensimmäisten kahden päivän aikana suurten alusten luumenin massiivisen tromboosin jälkeen 400 ml plasmaa tulee pistää kolme kertaa päivässä, minkä jälkeen se on vaihdettava tukihoitoon - 400 ml päivässä joka toinen päivä.
Lievää trombofiliaa, tromboembolisten komplikaatioiden riskitekijöiden puuttuessa, hoidetaan yhdistämällä 200 ml lyofilisoitua plasmaa ja 5 000 IU hepariinia 4 kertaa päivässä ihon alle. Lyofilisoidun plasman analogi on kuiva luovuttajaplasma, jota käytetään ilman ensimmäistä.
Tällä hetkellä komplementtisia antitrombiini-III-valmisteita käytetään menestyksekkäästi korvaushoitona, joita annetaan laskimonsisäisesti sen jälkeen, kun ne on liuotettu isotoniseen natriumkloridiliuokseen.
Tilanteissa, joissa on vakavasti todettu vakava tromboembolia, on osoitettu, että käytetään vain suoraa vaikutusta antikoagulantteja, mutta myös fibrinolyyttisiä lääkkeitä (Streptokinaasi 200 000 IU tunnissa ensimmäisten 6 tunnin aikana, ja sitten 100 000 IU tunnissa, jota seuraa siirtyminen laskimonsisäiseen tiputukseen Gepariiniin) 10 000 IU). Fibrinolyyttisen hoidon paras mahdollinen vaikutus voidaan saavuttaa, jos lääke annetaan suoraan suljetun astian tasolla käyttäen katetria, jossa tromboemboli on samanaikaisesti mekaanisesti tuhoutunut.
Ennaltaehkäisevänä hoitona trombofiliaa sairastaville potilaille ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista sekä varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana on suositeltavaa tehdä pienen plasman annoksen (200 ml 48 tunnin välein) ennaltaehkäisevä verensiirto ja 5 000 hepariinin yksikköä 2 kertaa vuorokaudessa.
Eristetty hepariinin anto ilman plasman antamista ei ole vain tehotonta, vaan voi pahentaa antitrombiini III: n puutetta.
Trombofilian hoitoon tarkoitettujen terapeuttisten aineiden kompleksi sisältää myös lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinämää (Trental 10 ml 2 kertaa vuorokaudessa laskimoon, Papaverine 40 mg 3 kertaa päivässä suun kautta).
Ennaltaehkäisevänä hoitona ja peruslääkehoidon lisäksi kaikille potilaille suositellaan perinteistä lääketieteen käyttöä. Tärkeimmät tuotteet, jotka vähentävät verihiutaleiden aktiivisuutta, ovat juuri puristettuja rypälemehuja ja karpaloja, joita tulisi kuluttaa päivittäin puolen kupin 2 kertaa päivässä.
Hyvä verenohennusaine on japanilaisen Sophoran siemenistä valmistettu tinktuura. Sen valmistamiseksi on välttämätöntä vaatia 100 g siemeniä 0,5 litraan alkoholia 2 viikon ajan, sitten kantaa ja ottaa 20 tippaa 3 kertaa päivässä.
Trombofilia - syyt ja hoito
Trombofilia - veren hyytymisprosessiin liittyvät häiriöt, joiden seurauksena verisuonissa, erityisesti laskimoissa, esiintyy trombien muodostumista.
Verihyytymien muodostuminen on selvästi dynaaminen prosessi, riippuen verisuonten seinien epiteelin tilasta, verenkierron liikkuvuudesta ja hemostaattisista verikomponenteista.
Kun näiden komponenttien välinen tasapaino on häiriintynyt, veren hyytymien määrän kasvun tai vähenemisen riski kasvaa.
On ymmärrettävä, että potilailla, joilla on trombofilian diagnoosi, on todennäköisemmin erilaisen lokalisoinnin tromboosi. Sairaus on vaarallista sellaisia komplikaatioita kuin: aivohalvaus, keuhkojen tromboembolia, sydäninfarkti, laskimotromboosi. Jos käytät tautia, seuraukset ovat hyvin surullisia, jopa kuolemaan johtavia.
Syyt ↑
Trombofilian syyt on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Trombofilian ensisijaiselle luonteelle on ominaista perinnöllinen alttius tämän taudin esiintymiselle. Taudin toissijainen luonne on sellaisten tekijöiden ilmentymä, jotka antavat voimakkaan sysäyksen trombofilian esiintymiselle henkilössä koko elämän ajan.
Perinnöllisellä tai geneettisellä trombofilialla on perinnöllinen taipumus tälle patologialle ja se johtuu seuraavista tiloista, jotka voivat johtaa trombofilian kehittymiseen:
- veren hyytymistekijä V on patologia, joka pystyy hidastamaan veren hyytymisprosessia ja johtaa trombofilian esiintymiseen;
- perinnöllinen C-proteiinin puute - luonnollinen antikoagulantti - johtaa tromboosiin;
- geneettisesti määritelty antitrombiinin puute, luonnollinen antikoagulantti, proteiini C -analogi, sen puutos on synnynnäinen ja hankittu, mutta ensimmäinen on harvinaista;
- yhdistetty perinnöllinen trombofilia - henkilö perii useamman kuin yhden geenin, joka on vastuussa trombofilian kehittymisestä. Tällä trombofilian muodolla on epämiellyttävä ero - tauti voi esiintyä milloin tahansa.
Synnynnäinen trombofilia koostuu pääsääntöisesti viallisen geenin läsnäolosta potilaassa, mikä selittää hemostaasijärjestelmän vikoja. Lapsi saa vialliset geenit isältä tai äidiltä. Jos trombofilia-geeni on läsnä molemmissa vanhemmissa, lapsi on tuomittu vakaviin puutteisiin verijärjestelmän työssä.
Toissijainen trombofilia esiintyy potilailla, joilla on sairauksia: trombosytoosi, erytremia, antifosfolipidisyndrooma. Mukana olevan patologian esiintyminen: pahanlaatuiset kasvaimet, autoimmuunisairaudet. Trombofilian riski näissä sairauksissa on hyvin korkea.
Hematogeeninen trombofilia, jolle on ominaista verisuonten tromboosi, joka johtuu veren ominaisuuksien rikkomisesta.
Hematogeeninen trombofilia kehittyy muutosten taustalla, veren koostumuksen solutasolla, sen viskositeetilla tai hemostaasijärjestelmän ensisijaisilla muutoksilla.
Trobofilia raskaana olevilla naisilla ↑
Yleensä tämän patologian läsnäolo on ehdottomasti turvallinen naisille, mutta tilanne muuttuu dramaattisesti, kun kauan odotettu raskaus tapahtuu, tromboosiriski kasvaa useita kertoja.
Taudin pääasiallinen riski on keskenmenon uhka, joka on mahdollista raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu trombofilia, varhaisessa tai myöhässä. Vaikka nainen kantoi lasta, hän synnyttää ennenaikaisesti 3-5 viikkoa. Tätä pidetään onnistuneena tuloksena trombofilian diagnosoinnissa raskaana olevilla naisilla.
Nainen, jolla on tällainen diagnoosi raskauden suunnittelussa, voi aloittaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä komplikaatioiden torjumiseksi. Kerro yleensä gynekologillesi sairaudestasi, joka yhdessä alan asiantuntijoiden (geneettinen ja hematologi) kanssa luo alustavan arsenaalin kattavista toimenpiteistä aina raskauteen valmistautumisesta synnytykseen.
Oireet ↑
Trombofilian oireet näkyvät vähitellen, eivätkä ne aina ole selkeästi ilmaistu. Symptomatologia riippuu verihyytymän muodostumispaikasta, verenkiertohäiriöiden asteesta sekä somaattisten sairauksien esiintymisestä.
Trombofilian tärkeimmät oireet ovat kipu ja turvotus. Kun diagnosoidaan laskimotromboosi, kehittyy hyvin vaarallinen komplikaatio, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi.
Tämän kauhean komplikaation aiheuttamat seuraukset:
- kun tromboemboliaa seuraa veren hyytymien muodostuminen valtimoissa, tässä tapauksessa aivohalvaus voi olla komplikaatio;
- kun tromboemboliaa aiheuttaa verihyytymien ilmaantuminen vauvan kantavan naisen istukka-aluksiin, se uhkaa istukan katkeamista ja jopa keskenmenon uhkaa.
Diagnostiikka ↑
Kliininen kuva tromboosin ilmenemisestä vahvistetaan lääketieteellisessä laitoksessa, jossa käytetään laboratoriotutkimuksia (sytologisia, biokemiallisia, geneettisiä) ja instrumentaalisia tutkimuksia. Venoosinen tromboosi voidaan epäillä visuaalisesti ja terveydellisistä syistä.
Tromboosityyppejä on kaksi: laskimot ja valtimot, joihin liittyy jatkuvaa painostavan kivun kipua ja tunteen tunne. Venoosinen tromboosi voidaan nähdä visuaalisesti ja myös terveydentilan vuoksi. Tätä tromboosimuotoa leimaa ihon lämpötilan nousu paikannuspaikalla.
Venoosinen ja valtimotukos
Valtimotromboosin aikana trombin muodostumispaikalla havaitaan lämpötilan laskua, ihon syanoosi ja terävä kipu. Nämä merkit ovat trombofilian ensimmäisiä merkkejä - ensimmäinen kello, joka kutsuu asiantuntijaa.
Lääketieteellisessä laitoksessa tehdään potilaan tilan suppeampia tutkimuksia. Suoritetaan pakollinen verinäytteitä trombofiliaa varten, tehdään verisuonten ultraääni (määritetään trombin luonne, koko ja sijainti), suoritetaan kontrastiarterografia ja venografia, jonka avulla voidaan määrittää tromboottisten prosessien anatomia. Lisäksi käytetään röntgen- ja radioisotooppien tutkimusmenetelmiä, analysoidaan polymorfismien geneettisen tekijän läsnäolo ja määritetään myös homokysteiinipitoisuus potilaan kehossa.
Mutaatioprosessit ↑
Jotta ymmärrämme synnynnäisen trombofilian prosessin, sinun on tutkittava huolellisesti sellainen asia kuin "geenimutaatio".
Geenit potilaan kehossa muuttuvat eri taajuuksilla, mikä edistää uusien, mutta ei aina välttämättömien ja hyödyllisten merkkien syntymistä. Tätä ilmiötä kutsutaan mutaatioksi, joka aiheuttaa trombofiliaa potilaalle, vain haittaa.
Geenimutaatioprosessin käynnistys ja perinnöllistä trombofiliaa sairastavien potilaiden määrän lisääntyminen on itse henkilön luova toiminta, joka vaikuttaa haitallisesti hänen fyysiseen terveyteensä.
Geenien mutaatio ei ole ennustettu prosessi, koska et voi arvata, mikä geeni tulee - hyödyllinen tai haitallinen. Mutaatio on itsenäinen ilmiö, se muuttaa perinnöllisiä ominaisuuksia, ei aina parempaan.
Geenipolymorfismi ↑
Trombofilia raskaana olevilla naisilla toimii provosoijana trombogeenisten häiriöiden varalta, varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus tai voimakas perinnöllinen sairaus, joten jokaisen naisen, joka alkaa suunnitella lapsen syntymää, tulisi oppia läheisten sukulaistensa sairauksista.
Nyt on havaittu trombofilia-geenejä, jotka toimivat laukaisuna tromboosin kehittymiselle raskauden ja synnytyksen jälkeen, joista tärkeimmät ovat seuraavat:
- Protrombiinitekijän FII-lajin (G20210A) geenipolymorfismi, joka edistää hedelmättömyyttä, häiriöitä sikiön sisäisessä kehityksessä, gestoosin, tromboembolian ja tromboosin, sydäninfarktin ja iskeemisen sydänsairauden esiintymistä;
- Leiden-tekijän FV-lajin (G1691A) geenipolymorfismi on erittäin tärkeä raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa tahattoman keskenmenon ja vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen, vakavia komplikaatioita voi esiintyä;
- PAI-1-geenien mutaatio (SERPINE1) vaikuttaa koko antikoagulanttijärjestelmän tehokkuuden vähenemiseen ja sitä pidetään yhtenä sen pääkomponenteista.
Näiden geenien ja muiden tekijöiden polymorfismi ovat merkkejä perinnöllisestä patologiasta ja niitä pidetään trombofilian markkereina.
Oman geneettisen kartan käyttäminen olisi hyödyllistä kaikille potilaille, joilla on geneettinen taipumus ehkäistä lisääntyneeseen verihyytymien muodostumiseen liittyviä komplikaatioita. Tällä hetkellä geneettisten merkkien määritelmää käytetään laajalti kardiologiassa ja synnytyksissä, joissa perustana analyysin määrittäminen trombofilian määrittämiseksi potilaassa on:
- raskauden suunnittelu;
- geneettinen taipumus;
- keskenmenon ja hedelmättömyyden esiintyminen.
Trombofilian aiheuttama kardiogeeni auttaa määrittämään verenvuotohäiriöiden, mukaan lukien trombofilia, aiheuttaman sydänsairauden riskin.
- potilaat, joilla on varikoosijalat;
- lihavia ihmisiä;
- hormonaalisia oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävät naiset;
- ihmiset harjoittavat raskasta fyysistä työtä.
Cardiogenetics auttaa määrittämään hemostaasijärjestelmän geenien geneettiset poikkeamat, niiden polymorfismin ja herkkyyden tromboosin muodostumiseen polymeraasiketjureaktiota käyttäen tehdyn kompleksisen analyysin avulla.
Hoito ↑
Taudin hoito suoritetaan kompleksissa, johon osallistuu verisuonikirurgi, flebologi, hematologi. Aluksi tutkittiin sairauksien mekanismeja. Hoidon tehokas vaikutus voidaan odottaa vain, kun perussyy on poistettu.
Yksi tärkeimmistä terapeuttisen hoidon tekijöistä on ruokavalio, lukuun ottamatta elintarvikkeita, joissa on runsaasti kolesterolia, rasvaisia ja paistettuja elintarvikkeita. Tämän sairauden omaavan henkilön on noudatettava ruokavaliota epäonnistuneesti, kuivattujen hedelmien, vihannesten, hedelmien ja tuoreiden vihreiden on oltava läsnä ruokavaliossaan.
Lääkehoitoon kuuluvat hajoavat aineet, antikoagulanttihoito, terapeuttinen verenvuoto, hemodeliuya. On erittäin harvinaista kaataa tuoretta jäädytettyä plasmaa yhdistämällä tämä prosessi heparinoitumiseen. Korvaushoitoa määrätään perinnöllisen muodon läsnä ollessa, koska antitrombiini III puuttuu.
Lievää trombofiliaa, joka määritetään verikokeella, käsitellään käyttäen lyofilisoitua laskimonsisäistä plasmaa sekä kuivaa luovuttajan plasmaa. Taudin vakavia muotoja varten käytetään fibrinolyyttisiä aineita, jotka lisätään katetrilla estetyn astian tasolla.
Trombofilian diagnoosi viittaa siihen, että lääketieteellinen hoito valitaan tiukasti kullekin potilaalle, potilaiden arvioiden mukaan tämän takia varmistetaan nopea elpyminen.