Istumaton elämäntapa ja epäterveellinen ruokavalio johtavat sekä ylemmän että alemman osan ruoansulatuskanavan häiriöihin. Nykyaikainen lääketiede on kyennyt valitsemaan diagnostisen menetelmän luotettavimman diagnoosin määrittämiseksi. Nyt lääkäri ei voi vain tutkia ja tuntea potilaan vatsan, vaan myös tutkia huolellisesti elinten limakalvoa sisältä.
Tällaisiin diagnostisiin menetelmiin voi kuitenkin liittyä melko epämiellyttäviä ja jopa tuskallisia tunteita, jotka pelkäävät potilaita ja pakottavat ne lykkäämään menettelyjä, joiden merkitys ja merkitys voi olla ratkaiseva. Jos useimmissa tapauksissa on mahdollista tarkistaa ylempi ruoansulatuskanava ilman epämiellyttäviä oireita, esimerkiksi tehdä gastroskopia (FGDS), niin alemmat ovat hyvin vaikeita.
Lisäksi potilaalle ja diagnostiikalle, joka on joutunut häiritsemään koko ajan potilaan valitusten perusteella, ei ole helppoa saada hänet kärsimään ja viettämään enemmän aikaa tutkimukseen. Yksi näistä menetelmistä oli kolonoskopia - menetelmä suolistojen tutkimiseksi sisältä sisältäen endoskoopin. Potilaat, joilla on tämä menettely, paniikki ja yrittävät luopua siitä.
Mutta koska tämä diagnoosi on kaikkein informatiivisin menetelmä, jonka avulla voit havaita monia patologioita, jotka vaihtelevat polyypeistä ja suoliston syöpään, nyt kolonoskopia suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä mahdollistaa kivuttomasti ja nopeasti tarvittavien tietojen saamisen potilaan suoliston limakalvon tilasta.
Kolonoskopia välttämättömänä diagnostisena menetelmänä
Kolonoskopia on paksusuolen asteittainen tutkimus endoskoopilla. Endoskooppi on pitkä putki, johon on kiinnitetty mini-kamera, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen näkymän koko limakalvon pinnasta ja tarvittaessa käyttämällä erikoispuristimia poikkeavien kasvien poistamiseksi.
Ajoissa leikatut polyypit ja erilaiset hyvänlaatuiset kasvaimet vähentävät riskiä, että ne muuttuvat pahanlaatuisiksi prosesseiksi, mikä säästää monien potilaiden elämää. Kaksoispiste voidaan tietysti tutkia irrigoskoopin (röntgenkuvaus) tai tietokonetomografian avulla, mutta molemmissa tutkimuksissa saadaan paljon vähemmän tietoa, ja ensimmäinen potilas joutuu altistumaan säteilylle.
Tyypit kipua tutkimuksen aikana
Potilaiden lievittämiseksi kivusta tutkimuksen aikana on tavallista suorittaa suoliston kolonoskopia anestesiassa. Anestesiassa on useita mahdollisia vaihtoehtoja toimenpiteen aikana, ja anestesiologi valitsee anestesian menetelmän kullekin potilaalle niiden historian ja terveydentilan perusteella.
Anestesian tärkeimpiä ja menestyksekkäimpiä menetelmiä ovat paikallinen anestesia, sedaatio ja yleinen anestesia kolonoskopialle, jotka vähentävät herkkyyttä vaihtelevassa määrin tapahtuvalle ja tekevät menettelyn mahdolliseksi ilman esteitä ja kipua. Myös anestesia vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä tutkimuksen aikana - täysin rento suolen seinät ovat vähemmän alttiita rei'ittämiselle ja muille vammoille.
Paikallinen nukutus
Paikallispuudutuksen alainen kolonoskopia käsittää anestesia-aineen endoskoopin kärjen, joka vähentää limakalvon hermopäätteiden herkkyyttä putken kulun aikana. Tätä varten sovelletaan anestesia-aineita, jotka perustuvat lidokaiiniin ja novokaiiniin.
Tämä ei täysin ratkaise kivun ongelmaa, koska pääkipu ei näy endoskoopin liikkeestä vaan pakottaa ilmaa suolistoon. Ilmaa käytetään tasoittamaan paksusuolen seinät ja antaa mahdollisuuden tarkastella sen pintaa yksityiskohtaisemmin. Psykologisesti sairaan potilaan on kuitenkin helpompi käydä läpi menettely - juuri ilmaisu ”anestesian alla” säätää sitä, että kipu on vähemmän eikä pelottava ennen tutkimusta.
sedaatio
Kolonoskopia unelmassa - yksi menettelyn nimistä rauhoittavien aineiden kanssa, mikä antaa pinnallisia huumeiden unia. Lääkkeen käyttöönoton seurauksena potilaaseen tunteet himmenevät tutkimuksen aikana, ja se kulkee kivuttomasti.
Jos harkitsemme tarkemmin, mitä sedaatio on, niin välittömästi on syytä huomata potilaan raja-tila. Hän tuntuu olevan upotettu nukkumaan, mutta samalla sillä on lievä herkkyys tutkimuksessa ja heräämisen jälkeen muutamia muistoja pysyy, useimmiten antamatta menettelylle kielteistä väriä.
Tutkimuksessa käytetään useimmiten midatsolaamia tai propofolia, jolla on sekä etuja että tiettyjä haittoja. Midatsolaamin käyttö on hyvä, koska siitä puuttuu lähes täysin muistia tutkimuksesta, mutta samaan aikaan potilas on paljon kauemmin unesta. Propofolille on ominaista nopea herääminen, mutta hinta on selkeämpi muisti viimeisestä menettelystä. Lääkäri suosittelee tiettyä lääkettä potilaan ja hänen terveydentilansa toiveiden perusteella.
Sedatio kolonoskopialla antaa potilaalle mahdollisuuden reagoida joskus esiintyviin komplikaatioihin diagnoosin aikana ja ilmoittaa tästä lääkärillesi reaktionne. Valoherkkyyden vuoksi kolonoskopia, jossa on sedaatio, mahdollistaa diagnostiikan ymmärtää ajoissa, että endoskooppi on vahingoittanut suolistoa ja ryhtynyt asianmukaisiin toimenpiteisiin.
Yleinen anestesia
Suolen tutkiminen yleisanestesiassa suoritetaan käyttöolosuhteissa, täysin varustettu kaikentyyppisillä laitteilla mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi: keinot keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon, sydämen toiminnan stimulointiin ja muihin ensiapuun tarvittaviin laitteisiin.
Potilaalle injektoidaan laskimonsisäinen lääke, joka upottaa hänet syvään uneen, ja anestesiologin jatkuvassa valvonnassa tutkitaan suolet. Potilas nukahtaa, kaikki hänen lihakset ovat täysin rentoina, hänellä on meneillään menettely, ja kun herätetään toinen 15–45 minuuttia, hänen tilansa on lääkärien valvonnassa.
Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää anestesiaan anestesiologin harkinnan mukaan: huumaavat kipulääkkeet - fentanyyli, promedoli, sufentaniili, Alfentanil tai lihasrelaksantit - Ditilin, Arduan, Trakrium. Erityistapauksissa käytetään inhalaation anestesiaa.
Minkä tahansa yleisen anestesian lääkkeen voimakkaiden ominaisuuksien vuoksi kunkin potilaan annos lasketaan yksilöllisesti. Potilas ei tunne mitään tutkimuksen aikana, eikä siitä ole muistia. Tämä vähentää merkittävästi ensi kerralla tutkittavaa haluttomuutta. Kolonoskopia, jossa on anestesiaa, aiheuttaa 100% herkkyyshäviön, kun taas sedationin aikana on mahdollista laskea 95-99 prosenttiin.
Tämän vuoksi yleisen anestesian myötä paksusuolen vamman vaara kasvaa tutkimuksen aikana, mutta tutkimuksen kesto lyhenee merkittävästi, koska diagnostikon ei tarvitse häiritä potilaan valituksia ja keskeyttää menettely.
Indikaatiot kolonoskopiasta anestesian kanssa
Tietenkin on mahdollista suorittaa prosessi turvautumatta erilaisten kipulääkkeiden avulla, yksityiskohtaisesti kolonoskopian kulkeutumisesta ilman anestesiaa on tässä artikkelissa, mutta on potilaita, joilla on tiettyjä patologioita tai ominaisuuksia, jotka eivät anna tällaista mahdollisuutta.
Näitä ovat:
- alle 12-vuotiaat lapset - on parempi pelastaa heidät pelkoa ja tuskaa tutkintaprosessissa, koska ehkä tämä ei ole ainoa menettely heidän elämässään, ja on parempi suojella lapsia "valkoisten päällysteiden" pelosta;
- potilailla, joilla on suoliston liimatauti - koska tartunta estää kolonoskoopin kulkeutumisen ja anestesian aikana vatsanontelon sävy vähenee, mikä edistää endoskoopin parempaa etenemistä;
- peräsuolen tai peräaukon tiukentuminen (supistuminen);
- mielenterveyshäiriöt, joissa potilas voi käyttäytyä riittämättömästi ja satuttaa itseään menettelyn aikana;
- destruktiivisen, haavaisen tulehduksellisen prosessin esiintyminen suolistossa, mikä aiheuttaa akuuttia kipua tutkimuksen aikana.
Henkilöiden, joilla on alhainen herkkyyskynnys, tulisi käyttää myös anestesiaa. Tällaiset potilaat sietävät huonosti jopa pieniä vaikutuksia ja näkevät ne paljon voimakkaammin kuin muut, jotka ovat alttiina samoille. On tavallista, että tavalliset ihmiset manipuloivat voivat aiheuttaa alttiita ihmisiä jopa tuskallista shokkia, johon liittyy tajunnan menetys tai elinten häiriöt. On parempi olla altistamatta tällaisia potilaita kokeille ja määrätä välittömästi kipulääkkeitä. Tieto siitä, että menettelyn aikana ei ole kipua, moraalisti ne ja asettaa ne suotuisaksi tutkimukseksi.
Anestesian tutkimisen valmistelu
Joka tapauksessa on välttämätöntä valmistaa kolonoskopia jopa ilman anestesiaa, käyttämällä lääkärin suosittelemaa erityistä ruokavaliota ja suolistoa puhdistavia valmisteita. Tietysti voit puhdistaa sen peräruiskeella, mutta sellaisella puhdistusvaikutuksella, kuten lääkkeiden käytössä, Fortrans, Lavacol tai FLIT PHOSPHO-SODA eivät ole ainutlaatuisia.
Erityistä valmistelua tulevaa anestesiaa varten ei tarvita, mutta sinun tulee ehdottomasti neuvotella anestesiologin kanssa, joka tulisi selvittää kaikki tärkeät kohdat huumeiden käytöstä anestesiaan. Tätä varten hän oppii:
- kohteen paino ja korkeus;
- samanaikaisen diagnoosin läsnäolo sen määrittämiseksi, mikä lääke ja annos määrätä;
- on taipumus allergisiin ilmentymiin;
- suoritettu varhaisen anestesian määrä.
Ennalta ja ennen tutkimusta potilas mitataan pulssin, verenpaineen ja hengitystaajuuden suhteen. 6 tuntia ennen manipulointia et voi syödä, viimeistään 2 tuntia voit juoda hiilihapotonta vettä. Valmiste sisältää premedikointia - potilaalle annetaan rauhoittavia aineita 30–40 minuuttia (lapset voidaan antaa suun kautta) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Missä on paras testata?
Kun potilas on määrännyt hoitavan lääkärin, heidän on päätettävä, mihin kolonoskopia saadaan? He alkavat selvittää klinikat, vertailla yksityisten laitosten hintoja ja julkisten sairaaloiden palvelun laatua, surffata Internetissä ja lukea arvioita niiltä, jotka ovat tehneet menettelyn.
Suosituimmat diagnostiikkakeskukset potilaiden tarinoiden perusteella ovat MEDSI ja INVITRO, joiden sivuliikkeet sijaitsevat lähes koko Venäjän federaation alueella. Voit saada sekä gastro- että kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman.
Joka tapauksessa gastroskopia ja suoliston tutkiminen on potilaalle kaikkein miellyttävin, kun otetaan huomioon diagnostiikkojen korkea ammattitaito sekä klinikoiden uusimmat erikoisvarusteet. Näet yksityiskohtaisesti, miten menettely menee videoon, ja lue kiitollisia potilaita.
Kolonoskopia yleisanestesiassa
Suolistutkimus on herkkä aihe jokaiselle. Menettely on epämiellyttävä, melko kivulias, mutta joskus tarpeellinen. Miten tehdä tämä häviötön ja edullinen tutkimus? On olemassa kolonoskopian mahdollisuus. Tämä on menetelmä paksusuolen tutkimiseksi endoskoopilla (kolonoskooppi).
todistus
Kolonoskopia on suunniteltu poistamaan kasvaimet, biopsia, tutkimus, kaksoispiste. Se näkyy suolistosairauksien tutkimuksissa. Sitä käytetään monimutkaiseen verenvuotoon, hätätilanteisiin.
Vasta
Lääkärit pitävät vasta-aiheita:
- tartuntataudit;
- peritoniitti;
- keuhkojen ja sydämen epäonnistuminen;
- veren hyytymisen patologiat;
- vaikea koliitti (pääasiassa haavainen);
- allergiat;
- raskaus.
Tapoja
Kolonoskopiassa on saatavilla neljä vaihtoehtoa: ei anestesiaa, paikallispuudutusta, yleisanestesiaa, unta. Gastroskopia (vatsan tutkiminen) käyttää usein vain paikallista nukutusta ja unta.
Paikallinen nukutus
Jos potilaalla on havaittavaa kipua peräaukossa, levitä sitten paikallispuudutusta. Enimmäkseen kipua lievittävä voide.
Yleinen anestesia
Yleinen anestesia on ilmoitettu:
- alle 10-vuotiaat lapset;
- patologisten prosessien esiintyminen ohutsuolessa;
- massiivisten liitosten esiintyminen tarkastuspaikassa;
- anemia;
- verenvuoto suolistossa;
- krooninen ripuli, ummetus, suolisto sisältää vieraita elimiä;
- lisääntynyt ilmavaivat;
- kohtuuton laihtuminen, heikkeneminen;
- merkinnät onkologiaan.
Kolonoskopia unessa
Prosessin aikana käytetään erityistä anestesiaa, jossa on sedaatio. Potilaalle annetaan lääke, jolla on hienostunut vaikutus. Menettely suoritetaan lääkityksen aikana, joka on nukkumatonta, ei ole epämiellyttäviä tunteita. Elpyminen ja vetäytyminen on nopeampaa ja kivuttomampaa kuin anestesiassa.
Tutkimusprosessi
Menettelyn monimutkaisuuden vuoksi potilaalle asetetaan lisävaatimuksia. Sinun ei pitäisi improvisoida, kuunnella lääkäriä, joka yrittää välttää epämukavuutta potilaalle kolonoskopian aikana.
Tutkimus anestesiassa, ilman sitä tapahtuu aamulla. Potilas riisuu vyöstä. Saat kertakäyttöiset alusvaatteet. Anna kolonoskopia: makaa vasemmalla puolella. Polvet rinnassa. Selkä on mahdollista ottaa käyttöön lääkärin pyynnöstä. Anestesia annetaan, kun se on ilmoitettu.
Kolonoskooppi työnnetään selkäaukon läpi paksusuoleen. Laajentamalla suoliston luumenia vaaditaan tarvittava ilman syöttö. Jos haluat ottaa biopsian testin, käytä erityistä kärkiä.
Tutkimuksen aikana potilaalla on tunne suoliston ylikuormituksesta. Tämä on ilmansyötöstä. Ylimääräinen toimenpide päättyy endoskoopin kanavan kautta.
Menettely ei ole miellyttävä, varsinkin suoliston etenemisen hetkinä, mikä pahentaa kipua.
Kolonoskopian jälkeen potilas saa syödä ja juoda. Säilyttäen suoliston ylikuormituksen tunteen kaasuilla on suositeltavaa juoda aktivoitua puuhiiltä lepäämään vatsassasi.
Mahdolliset komplikaatiot
- B-hepatiitti;
- muodonmuutosvaara ja paksusuolen vaurioituminen taivutusten aikana;
- pernan repeämä;
- hengitysvajaus anestesian aikana.
Menettelyn valmistelu
Tapahtuman onnistuminen riippuu siitä, kuinka paljon potilas on valmis tutkimukseen. On kaksi vaihtoehtoa: riippumaton ja lääkkeiden avulla. Lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti lääkkeistä potilaalle, keskustele vasta-aiheista.
80% potilaista käyttää itsenäistä vaihtoehtoa.
Tärkein valmistelu ennen kolonoskopiaa on pestä suolet ja vapaata ulosteista.
- Erikoisruokavalioon - jätä pois vihannekset, hedelmät, marjat, sienet, palkokasvit, leipä, raejuusto. Sallittu: liemi, puuroa, munia, keitettyä lihaa, keitettyä makkaraa, voita, kalaa, maitotuotteita. Aloita ruokavalio 2 päivää ennen menettelyä.
- Päivän aikana saa käyttää vain vettä, teetä, liemiä.
- Päivänä ota risiiniöljyä (30-40 grammaa). Jos käytät vasta-aiheita tai suvaitsemattomuutta, ota yhteyttä lääkäriisi sopivista laksatiiveista.
- Laita 2 peräruiske 1,5 litraa vettä huoneenlämmössä.
- Aamulla tehdä peräruiskeet täydelliseen puhdistukseen.
- Lääkärin hyväksymiä lääkkeitä käytetään määrätyssä tilassa.
Kun ummetus menee ruokavalioon pitäisi olla aikaisemmin, heti alkaa ottaa laksatiivit.
Kolonoskopian edut yleisanestesiassa
Anestesian tärkein etu on tarvittavan ajan säilyttäminen tutkimukseen. Lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen, kerää tarvittavat testit, pysäyttää verenvuodon samaan aikaan samana päivänä ilman, että venytetään tarvittavia menettelyjä useisiin istuntoihin.
Yleiset anestesian riskit
On olemassa yleisen nukutuksen riskejä. Ehdollisesti jaettu kolmeen ryhmään: usein, harvoin ja harvoin.
Yleisiä komplikaatioita
Näitä vaikutuksia ovat:
- sekava tietoisuus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- kivut lihaksissa, pää, alaselkä, selkäaukossa, selkä, suolet;
- kutina, allergiat, ihottumat;
- vapina;
- pyörtyminen.
Harvinaiset komplikaatiot
Näitä ovat:
- herääminen kyselyn aikana;
- mahdolliset infektiot;
- mahdollisten elinten vahingoittuminen.
Harvinaiset komplikaatiot
- anestesiaan liittyvät hermot ja vammat;
- anafylaktinen sokki;
- kuolema, verenmenetys, hengitysvajaus.
Lääkärin lausunto: kolonoskopian aikana yleisen anestesian riskit ovat paljon vakavampia kuin tutkimus. Siksi ilman kirkkaita todisteita ei ole tarvetta turvautua tällaiseen radikaaliin anestesian menetelmään.
Kolonoskopian edut sedaatiossa
Sedaatio on lääketieteellinen vaikutus ihmiskehoon, jonka avulla voit rentoutua ja rauhoittua.
Kolonoskopia ilman anestesiaa on melko epämiellyttävä menettely. Jos lääkärin on tutkinnan aikana suoritettava lisäkäsittelyjä, hän vakuuttaa potilaan pitkään ja pysyvästi. Ja jos potilas on lapsi, hänet pitäisi vakuuttaa. Vaikka menettely tapahtuu anestesiassa.
Lääkkeen nukkumisessa tämä ongelma ei synny. Lääkettä annetaan hyvin pienellä määrällä, mutta optimaalinen tulos rauhallisuudesta ja rentoutumisesta saavutetaan pitämällä potilaan tietoisena.
Lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen voi saavuttaa amnesian tilan ja hengittää - vain rentoutua ja rauhoittaa potilasta.
Viittaukset rauhoittumiseen
- lasten ikä (alle 10–15-vuotiaille lapsille tarjotaan vain tämä anestesiamenetelmä);
- sidokset suolistossa;
- alhainen kipukynnys, joka ei salli menettelyn täyttä suorittamista;
- vatsaontelon rakenteiden omaperäisyys.
Sedationin vasta-aiheet
Sedationin vasta-aiheita ovat:
- vakavat somaattiset sairaudet;
- alkoholin ja huumeiden käyttö aattona;
- epilepsia;
- allergiset reaktiot lääkkeelle;
- krooniset sairaudet, joilla on nenän tukkoisuus.
Erot yleisestä anestesiasta
Tärkeimmät lääketieteellisen unen tutkimisen erot yleisanestesiassa katsotaan:
- Sedaatiossa potilas on tietoinen.
- Elämään tulemisen hetki on kivuton eikä sillä ole niin monia kielteisiä seurauksia.
- Halutun tilan varmistamiseksi rauhoittavalla vaikutuksella tarvitaan paljon vähemmän lääketieteellistä toimintaa.
Lääkäreiden lausunto: tämä menetelmä on paljon parempi kuin yleisanestesia tai se tekee maitoruokaa ja kalonoskopiaa ilman anestesiaa.
Tällä hetkellä anestesialla tehtyjen tutkimusten määrä ohittaa sen, jossa on sedaatio. Useimmiten, koska tekniikka potilaille ei ole selvä ja kallis.
Sedatioinnin tutkinnan säännöt
Tutkintamenettelyt on suoritettava vain anestesiologin ja lääkärin läsnä ollessa. Anestesiologi valitsee sopivan lääkkeen ilman allergisia reaktioita, pistää sen ja auttaa palaamaan normaaliin. Täydellinen paluu itsellesi on 40-60 minuuttia. Huonot puolet - et voi saada auton pyörän taakse kolonoskopian päivänä.
Jos lääketieteellinen keskus ei tarjoa anestesiologia, se ei ole tutkimuksen aikana unessa, sitten potilas on parempi valita toinen klinikka.
Tällaisen kyselyn valmistelu on perusteellisempaa. Jos ihminen tarvitsee vain anestesian valmistelemiseksi (suoliston puhdistamiseksi), niin rauhoittavalla vaikutuksella on tarpeen läpäistä verikokeita, virtsatestejä ja fluorografiaa. Yli 40-vuotiaat potilaat tarvitsevat EKG-tuloksia. Lääkärin on oltava varma, että kolonoskopialla ei tapahdu mitään kauheaa sydäntä tai hengitys ei pysähdy. Loppujen lopuksi sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta on pääasiallinen kontraindikaatio tutkittavaksi ilman anestesiaa. Ilman anestesiaa potilas kertoo lääkärille huonontumisesta, unessa.
Tämän kolonoskooppivaihtoehdon pääasiallisena haittana on palautteen puute: lääkäri ei ymmärrä ajoissa, vaikuttaako se yleisesti potilaan tunteeseen. Edut sisältävät täydellisen kivuttoman tutkimuksen, joka auttaa pitämään sitä nopeammin ja paremmin.
Menettelyn kustannukset
Kolonoskopian kustannukset riippuvat potilaan valitsemasta klinikasta, anestesiamenetelmästä (ilman anestesiaa, paikallis- tai yleisanestesiaa, sedointia), tutkimuksessa tehdyistä toimenpiteistä (vain tutkimus, biopsian kerääminen, verenvuoto, minkä tahansa vakavuuden omaavien polyyppien poisto).
Et voi heittää edulliseen hintalappuun, koska osakkeet eivät aina peitä laatua. On parempi, jos tämä on todistettu klinikka, että potilas vierailee jatkuvasti, hänen lääketieteen historia on tiedossa lääkärille ja yhteyshenkilö. Vain silloin osoittautuu haluttu tulos ilman suuria käteistalletuksia ja tuskallista stressiä.
Menetelmät kipua kolonoskopian aikana
Kolonoskopia on lääketieteessä kaikkein helpoin menetelmä paksusuolen patologian diagnosoimiseksi. Videokamera, joka sijaitsee endoskooppiputken päässä, auttaa visuaalisesti tarkastamaan suolen pintaa, tunnistamaan polyypit, haavaumat, arvet, kasvaimet. Lääkärit uskovat, että menettely olisi suoritettava kaikissa aikuisilla potilailla 50 vuoden kuluttua syövän alkuvaiheen tunnistamiseksi. Kolonoskopialla anestesiassa on viitteitä tai se vastaa potilaan toiveita.
Ilman anestesiaa ihmiset pitävät yllä kipuherkkyyttä. Toiset pitävät sitä liian epämiellyttävänä ja tuskallisena. Kolonoskopiaa suositellaan vuosittain aikuisille, joilla on seuraavat sairaudet:
- epäselvä verenvuoto peräaukon läpikulusta;
- rautapulan anemia;
- taipumus ripuliin;
- laihtuminen;
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- pysyvä vatsakipu.
Mikä anestesian menetelmä on parasta käyttää tietyssä tapauksessa, anestesiologi päättää. Tätä varten hän tutkii potilaan valmiiksi, tarkistaa ambulatorisen kortin terveydentilaa koskevat tiedot, analyysit.
Kolonoskopiaan käytetyt anestesian tyypit
Täydellisten tutkimustulosten saamiseksi potilaan on oltava rauhallisessa, rennossa tilassa toimenpiteen aikana. Kolonoskooppinen laite mahdollistaa samanaikaisesti materiaalin kattavan tutkimuksen (sytologian, bakteerin siemenen) ja pienten polyyppien poistamiseksi suolistossa. Siksi tekniikkaa käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Arvokkain objektiivinen informaatio annetaan videokolonkopialla, kun monitorinäyttö on kytketty laitteen edetessä.
Suolen kolonoskopia anestesian alla merkitsee potilaan tajunnan osittaista tai täydellistä sulkemista. Tätä käyttöä varten:
- kevyt lyhyt uni (sedaatio) antamalla rauhoittavia ja kipulääkkeitä, kosketus lääkäriin on mahdollista, vaikkakin kipuherkkyys on tukahdutettu;
- täydellinen anestesia (yleinen anestesia) - syvä tajuttomuus, herkkyyden puute, muisti.
Ensimmäisessä tapauksessa potilaat heräävät nopeasti menettelyn jälkeen, mikä on tärkeää, kun suoritetaan poliklinikan olosuhteissa avohoito. Jotkut panevat merkille kivun, epämukavuuden epätäydellisen sulkemisen.
Yleinen anestesia kestää kauemmin, tajunnan palauttaminen vie jonkin aikaa. Siksi se toteutetaan sairaaloissa, joissa henkilökunnassa on anestesiologeja, osastojen paikkoja. Negatiivisten seurausten poistaminen edellyttää erityisiä lääkinnällisiä laitteita. Joskus anestesiaa käytetään samanaikaisesti fibrogastroduodenoscopyyn.
Paikallinen nukutus
On lääkkeitä, joilla on paikallisia nukutusaineita. Niitä käytetään missä tahansa proctologisessa huoneessa kipujen poistamiseksi, kun putki asetetaan peräsuoleen. Herkkyys paikallisella tukahdutuksella saavutetaan huuhtelemalla endoskoopin kärki erityisillä voiteilla tai geeleillä pääkomponentilla - lidokaiinilla.
- geeli luan;
- Dikainov-voide;
- Katedzhel;
- Ksylokaiinigeeli.
Menettelyn alussa potilaat vahvistavat, että he eivät ole sairaita. Epämukavuutta ja kipua esiintyy, kun tunkeutuneet suolistosilmukat on täytetty ilmalla perusteellisen tutkimuksen vuoksi. Paikallisanestesiassa ei tarvita lääkärin anestesiologia. Hänet johtaa prokologi tai endoskooppi, joka harjoittaa kolonoskopiaa sairaanhoitolaitoksessa.
sedaatio
Anestesiaa injektoitujen rauhoittavien aineiden vaikutuksesta kutsutaan "pinnalliseksi", "suonensisäiseksi". Sedation kolonoskopialla auttaa rauhoittamaan innostavia potilaita, eliminoimaan pelon, rentouttamaan lihaksia, sammuttamaan tunteet. Ei vaadi anestesialaitteita. Miten valmistella, esiselvitetään lääkärille.
Ruiskutettujen lääkkeiden hypnoottinen vaikutus ei kestä kauan, päättyy menettelyn lopussa. Ihmiset eivät koe epämiellyttäviä tunteita, arvioivat siirrettyä tutkimusta kivuttomaksi.
Sitä harjoitetaan yleensä poliklinikoissa, joissa ei ole mahdollista jättää potilasta pitkään tarkkailuun anestesian jälkeen. Henkilön täytyy makaamaan tai istua tuolilla enintään kaksi tuntia. Sitten voit mennä kotiin. Päätelmä annettiin välittömästi biopsian tulosten lisäksi.
Negatiiviset toimet harkitsevat:
- allergiset reaktiot lääkkeisiin;
- oksentelu anestesian aikana;
- sydämen rytmihäiriö;
- vaikutusta hengitykseen.
Yleisimmin käytetty anestesia on propofoli (Diprivan). Sitä annetaan laskimoon. Annos lasketaan potilaan painosta ja iästä. Se alkaa toimia melkein välittömästi (huippu 1,5 minuutin kuluttua), koska se liukenee kemiallisella rakenteella hyvin rasvoihin ja tunkeutuu nopeasti aivoihin. Vaikutus päättyy 10-15 minuutissa.
Vanhemmille potilaille annetaan pienempiä annoksia. Sedation käyttö lapsille on sallittua kolmen vuoden iän jälkeen. Lääke on kielletty raskauden aikana (kulkee istukan läpi) ja imetys. Lääkärit tietävät, että käyttöönotto on mahdollista vain 5% glukoosiliuoksella. Se ei sekoita muiden nesteiden kanssa. Yhteensopiva kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien (lihasrelaksanttien) kanssa.
Yleinen anestesia
Kolonoskopia yleisessä anestesiassa suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Tällaista menettelyä varten tarvitaan anestesialaitteisto ja elvytyslaitteella varustettu leikkaussali. Anestesiologi varmistaa, että potilas upotetaan syvään uneen. Voit tehdä tämän käyttämällä rauhoittavia aineita käyttöönottovaiheessa ja yhdistää sitten huumeiden kipulääkkeet. Sovelluksen tarkoituksena on kivuton perusteellinen tutkimus, endoskooppinen leikkaus.
Se on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on sidokset suolistossa. Anestesia kestää kauemmin kuin tutkimus. Potilaat heräävät postoperatiivisessa osastossa. Syvä uni vähentää kipua. Muistissa ei jää jäljitettäväksi siirretyistä toimenpiteistä.
Yleistä anestesiaa käytetään harvoin. Se vaatii kontrolloitua valmistelua, siihen liittyy lisääntynyt komplikaatioriski, on vasta-aiheita. Riski ylittää välttämättömyyden.
Mahdolliset komplikaatiot
Kolonoskopian keskeisin komplikaatio on suoliston seinämän repeämä (perforaatio). Harvoin havaitaan suoliston verenvuotoa polyypin tai biopsian poistamisalueelta.
Jos tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, lisätään yksilöllisen vasteen todennäköisiä ilmentymiä anestesia-aineiden vaikutuksesta.
Diprivanin harvinaiset haittavaikutukset ovat:
- hypotensio;
- pulssin aleneminen 60: een ja vähemmän;
- hengityselinten pysäyttäminen;
- kouristukset;
- keuhkopöhö.
Joskus heräämisen jälkeen potilaat havaitsevat päänsärkyä, kuten migreeni, pahoinvointi, oksentelu.
Riippumatta kolonoskopian sijainnista toimistossa on aina joukko hätätilanteessa (elvytys). Se sisältää erityisiä voimakkaita lääkkeitä, hengityssuojainta. Tarkastus suoritetaan ennen menettelyä.
Komplikaatiot ilmenevät, jos potilas laiminlyö lääkärin neuvoa ruokavalion vaatimuksista, noudattaa järjestelmää ennen määrättyä menettelyä.
Anestesian tutkimisen valmistelu
Keskustelussa potilaan kanssa ennen tulevaa anestesiaa lääkäri selventää allergisia reaktioita lääkkeisiin, samanaikaisiin sairauksiin, aiempiin operaatioihin ja mahdolliseen anestesiaan. Potilaan annoksen laskemiseksi punnitaan, mitataan kasvua, verenpainetta, pulssia. Muista suorittaa EKG-tutkimus.
Tarkastamaan suolet on puhdistettava ulosteista. Tätä varten suositellaan erityistä ruokavaliota. Suolen valmistusmenetelmä kolonoskopiaa varten sisältää:
- vähintään viiden päivän tauko lääkkeiden ottamisessa, ravintolisät kuidulla, E-vitamiini, rauta-lisäaineet;
- kolmipäiväinen ruokavalion kieltäminen kuitua sisältävissä elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät), valikko ei sisällä juomia ja kaivosaineita, jotka lisäävät kaasun muodostumista (palkokasvit, sienet, kaali, hiilihapotettu vesi).
Viimeisten 24 tunnin aikana on sallittua vain vettä, viittausten mukaan käytetään laksatiivisia pillereitä. 3 tuntia ennen anestesian aloittamista nesteen ja ruoan käyttö on ehdottomasti kielletty. Ennen kuljetusta leikkaussaliin potilaille annetaan rauhoittava injektio.
Menettelyn ominaisuudet eri anestesian tyypeillä
Paikallisanestesian avulla voit pitää yhteyttä potilaaseen. Lääkäri valvoo potilaan tunteita, rauhoittuu. Lisääntynyt kipu vaatii menettelyn keskeyttämistä, syyn selventämistä.
Yleisen anestesian yhteydessä kosketus potilaaseen on suljettu pois, joten sinun täytyy luottaa lääkärin kokemukseen ja lisätä varovaisuutta. Ohenneiden suolen seinämien läsnäolo lisää loukkaantumisen ja rei'ityksen todennäköisyyttä.
Huumausaine toimitetaan potilaalle laskimoon tai inhalaationa. Maski-anestesia (anestesiakaasun hengittäminen maskin läpi) on eniten osoitettu, kun on tarpeen tutkia lapsia. Lapset nukkuvat tiukasti muutaman hengityksen jälkeen.
Spinaalianestesian käyttö kolonoskopiaan aiheuttaa anestesia-alan vakavia ristiriitoja. Erityinen neula lävistetään pysäyttämällä I - II lannerangan niskan tasolla. Anestesia-aine injektoidaan selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Se estää impulssien siirron selkärangan hermoista, jolloin tiedot saadaan kehon alaosista. Potilas ei tunne kolonoskoopin käyttöönottoa suolistoon, mutta näkee ja kuulee hyvin, mitä tapahtuu.
Menetelmän vastustajat vastustivat voimakkaasti. Tällaisten toimien haittaa selittää lääkäreiden tarpeellisten taitojen puute, korkean anestesian epätarkkuus, selkäydinvamman vaara.
Vasta-aiheet anestesian ja anestesian käyttöön kolonoskopiassa
Lääkärit ovat velvollisia ottamaan huomioon potilaan halun olla tuntematta kipua kolonoskopian aikana. Jotkut pelkäävät anestesiaa enemmän kuin suolen tutkimukset.
Yleinen anestesia rajoittuu:
- dekompensoiduilla sydänvirheillä, toisen alkuperän verenkiertohäiriöllä;
- keuhkojen taudeissa akuutissa vaiheessa;
- joilla on henkisiä ja vakavia neurologisia ongelmia.
Vasta-aiheita lapsille sovelletaan:
- lämpötilan nousu;
- samanaikaisia sairauksia varten;
- pustulaariset ihovauriot;
- ravitsemukseen tai kehitykseen liittyviin viivästyksiin liittyvä alipaine.
Paikallisia ja rauhoittavia toimia anestesiologien arsenaalissa on riittävästi lääkkeitä, jotta löydettäisiin parhaiten tietyssä tapauksessa. On paljon vaikeampaa estää komplikaatioita, jos kolonoskopia on suoritettava hätätilanteessa (verenvuoto). Potilas ei ole valmis, oksentelu ja ruoan tähteiden imeytyminen henkitorviin on mahdollista.
Tutkimus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- potilaan kirjallinen kieltäytyminen;
- epäilty paksusuolen repeämä;
- vaikea suolistosairaus (myrkyllinen megakoloni, koliitti);
- äskettäinen sydäninfarkti;
- peritoneaalisen ärsytyksen kliinisiä oireita;
- suolen valmistuksen puute.
Menettelyjen keskihinnat Venäjällä
Kun valitset maksullisen kolonoskopian, suosittelemme, että kiinnität huomiota siihen, että prostologin, gastroenterologin, kuulemismenettelyyn sisällytetään menettely yhdistelmänä biopsian ja muiden testien ottamisesta ja suorittamisesta.
Kustannukset riippuvat listattujen palveluiden loppukertomuksesta. Osa niistä voidaan suorittaa klinikalla ilmaiseksi. Hinta eri kaupungeissa määräytyy klinikan arvostuksen, akateemisen otsikon ja endoskooppisen lääkärin luokan mukaan. Anestesiologin osallistuminen ja anestesia kaksinkertaistavat kustannukset.
Alueellisten keskusten vaihtelut ovat 4 000–20 000 ruplaa.
Venäjän kansalaisten pakollinen sairausvakuutus (pakollinen sairausvakuutus) sisältää varojen siirtämisen kolonoskopiaan yksityisille klinikoille. Samalla menestyksellä voit tehdä menettelyn kaupungin klinikalla, jossa on laitteita. Saatat joutua liittymään jonoon. Anestesiaa ei anneta, ehdotetaan maksavan ylimääräistä omasta varastaan. Vakuutusyhtiöt eivät aina maksa anestesian käytöstä, tarkistaa tarkasti merkintöjen pätevyyden.
Kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä - mikä on parempi?
Selvitä objektiiviset indikaatiot anestesialle kolonoskopialla lääkärin kunnossa. Hän arvioi potilaan yleistä vastausta, kysyy kipua vastustavuudesta, tajuttomuudesta. Jos potilaalla on krooninen suolistosairaus, adheesiot, voimakas kipu voi johtaa sokkiin. Siksi tällaiset tapaukset edellyttävät tietenkin anestesiaa.
Ulkomaiset lääkärit pitävät rikoksena sellaisia menettelyjä, jotka voivat aiheuttaa kipua ilman anestesiaa. Meillä on rajalliset klinikat ja väestön vakavaraisuus. Kotimaiset proctologit väittävät negatiivista suhtautumistaan anestesiaan:
- arvioida sen herkkyys potilaille, jotka tuntevat epämukavuutta, kun suolen turvotusta pidetään kipuna;
- yleisen anestesian aiheuttama suuri lisäriski lyhyen epämiellyttävän menettelyn taustalla;
- tarvetta ottaa yhteyttä potilaaseen, ottaen huomioon reaktio, kun putki siirretään, potilaan aseman muuttaminen näkyvyyden parantamiseksi ja cecumin tarkistaminen lisäyksellä.
Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Potilaiden tulee arvioida altistumistaan, valmistautua epämukavuuteen ja mahdollistaa tarvittavat tutkimukset. Mikään ei korvaa sitä. Vaikeassa hermostuneessa epävakaudessa on parempi päättää välittömästi anestesian tuesta. Aikuisen tulisi harkita tietoisesti komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Kolonoskopia ja sedaatio
Anestesiaa käytetään laajalti paitsi terapeuttisten manipulaatioiden suorittamisessa, mutta voidaan myös tarjota yhdessä diagnostisten toimien kanssa. Kipulääkkeiden käyttö on mahdollista paksusuolen endoskooppisen tutkimuksen aikana.
On useita vaihtoehtoja potilaan tunteiden lievittämiseksi kolonoskopian aikana:
- Käytä paikallisia nukutusaineita.
- Lääkehoito (sedaatio).
- Yleinen anestesia.
Paikallinen nukutus kolonoskopiaa varten
Paikallinen anestesia suoritetaan levittämällä dikainiryhmän lääkkeitä peräsuoleen sijoitettuun instrumenttiin. Käytä lääkkeitä geelipohjaisesti, jolloin voit maksimoida paikallisen anestesiavaikutuksen. Jotta epämukavuus olisi täysin täydellinen, tämän anestesiamenetelmän käyttäminen on mahdotonta.
Lääkehoito nukkuu
Yleisin vaihtoehto on potilaan ottaminen lääketieteelliseen uneen tilaan. Sedaatio suoritetaan kolonoskopialla käyttäen suonensisäistä injektointia rauhoittavia aineita tai propofolia. On huomattava, että henkilö, joka upotetaan kontrolloituun predsonnoon tai uneliaisuuteen, ei tunne kipua tutkimuksen aikana. Lisäetuna rauhoittavien aineiden toiminnassa on tasoittaa pelon pelosta. Samalla tietoisuus ei menetä, ja potilas pysyy yhteydessä.
Yleinen anestesia
Yleistä anestesiaa käytetään tarvittaessa lihaksen rentoutumisen aikaansaamiseksi. Tässä tapauksessa potilaan tietoisuus ja kaikenlaiset herkkyydet ovat täysin pois päältä.
Huolimatta siitä, että kolonoskopia on epämiellyttävä menettely, anestesian käyttö sen täytäntöönpanon aikana ei ole aina perusteltua. Useat potilaat sietävät tutkimusta rauhallisesti ilman apuvälineitä. Älä unohda, että minkä tahansa lääkkeen käyttöönotolla on tiettyjä riskejä organismin mahdollisen yksittäisen reaktion yhteydessä. Lisäksi kipua lieventävä negatiivinen kohta on suolen vaurioitumisen todennäköisyyden lisääminen tutkimuksen aikana.
Kolonoskopia suoritetaan tiukasti sedationa seuraavissa ryhmissä:
- Alle 12-vuotiaat lapset. Valitaan lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi tietyssä iässä, tai lapsi asetetaan yleisen anestesian tilaan.
- Potilaat, joilla on liimatauti. Tällaisissa tapauksissa suolistosilmukat on usein kiinnitetty tiettyyn asentoon, optiikan kulku suolen luumenissa on vaikeaa, voi aiheuttaa terävän kivun, jota seuraa spasmi ja jopa suurempi kipun lisääntyminen.
- Potilaat, jotka osoittivat voimakasta supistumista kaksoispisteessä.
- Emotionaalisesti labiili yksilöt, potilaat, joilla on alhainen kipukynnys.
- Potilaat, joilla on mielenterveyshäiriöitä, hysteerisiä persoonallisuuksia, joiden reaktio tutkimukseen voi olla arvaamaton.
Anestesian valinta
Lääkkeen valinnan ja sen tarvittavan määrän määrittämiseksi lääkärin on oltava tietoinen potilaan terveydentilasta ja kroonisten sairauksien esiintymisestä. Massan kasvun arvot otetaan myös huomioon annettaessa annosta ja annettavan lääkkeen moninaisuutta.
Sedationin ja yleisen anestesian käytön edut paksusuolen tutkimuksessa ovat menetelmän lyheneminen, kivun puuttuminen, potilaan negatiivisen asenteen väheneminen manipulaatioihin ja osittainen tai täydellinen amnesia (ei muistoja kolonoskopiasta). Tällöin lääkeaineksen nukkuminen on edullinen verrattuna yleiseen anestesiaan, koska potilaalla on mahdollinen kosketus ja parannetaan potilaan tilaa.
Anestesiaetuilla on aina tiettyjä riskejä. Mutta asianmukaisella työn organisoinnilla, tarvittavien varojen saatavuudella täysipainoisesti, komplikaatioiden todennäköisyys pienenee minimiin. Heti toimenpiteen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa pienessä ajassa ja menee sitten kotiin.
Mikä on sedatio kolonoskopialle?
Asianmukainen kolonoskopia, jonka avulla voidaan välttää silmukkaaminen tai tuloksena olevan silmukan nopea suoristaminen sekä lääkärin tai avustajan mahdollisen hätätilanteen huomioon ottaminen, voit suorittaa tämän toimenpiteen ilman rauhoittumista. Potilaan yksilöllinen herkkyys kipulle ja se, miten hän sietää tutkimusta, on myös otettava huomioon. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet ovat yleisesti muuttaneet potilaiden asennetta kolonoskopiaan. Potilaiden sietokyky kipua kohtaan on vähentynyt, joten sedaation rooli kolonoskopian aikana on lisääntynyt. Pohjimmiltaan käytetään kahta sedointimenetelmää: bentsodiatsepiinien ja propofolin kanssa.
Bensodiatsepiinien kanssa rauhoittuneen diatsepaamin tulisi suosia midatsolaamia, jolle on ominaista lyhyempi puoliintumisaika. Lääkkeen vaikutus tulee nopeasti, kosketukset potilaaseen vaikeutuvat hieman. Sedaatioon tarvittavat midatsolaamin annokset vaihtelevat, ja mitä vanhempi potilas on, sitä pienempi annos. Tyypillisesti aloitusannos on 2-3 mg, ja myöhemmin tutkimuksen aikana annettavan lääkkeen määrä säädetään tarvittaessa 5 mg: aan. Nuoret potilaat voivat tarvittaessa syöttää enintään 10 mg midatsolaamia ja joissakin tapauksissa jopa enemmän. Vaikka midatsolaami ei vaikuta verenpaineeseen, se kuitenkin heikentää hengitystä, mikä tekee pulssioksimetrian pakolliseksi.
Midatsolaamilla ei ole analgeettista vaikutusta. Se voidaan yhdistää opiaattien kanssa. On kuitenkin huomattava, että sivuvaikutukset eivät ole kumulatiivisia, vaan tehostettuja. Kun midatsolaamia käytetään opiaattien kanssa, seurantaa on tehostettava ottaen huomioon tarve verenpaineen tiukalle valvonnalle. Midatsolaami aiheuttaa retrogradeista amnesiaa, jota voidaan jossakin määrin pitää sen positiivisena laatuna, koska potilaalla ei ehkä ole tuskallista tutkimusta vastaan kielteistä suhtautumista lääkäriin. Midatsolaamin merkittävä etu on, että sillä on vastalääke; se on erityisesti flumatseniilia. Tämän vastalääkkeen annostelu tapahtuu nyrkkisääntöjen mukaisesti, ja siinä annetaan kymmenesosa midatsolaamin annoksesta. Jos siis annetaan 7 mg midatsolaamia, flumatseniilia on annettava 0,7 mg. Vaikutus tulee hyvin nopeasti.
Pulssioksimetrian perusta on epätasainen valon absorptio oksyhemoglobiinin ja rekonstituoidun hemoglobiinin avulla. Mittaus suoritetaan kahdella eri aallonpituudella, erityisesti punaisella valolla, jonka aallonpituus on noin 660 nm, ja näkymätöntä infrapunavaloa, jonka aallonpituus on 940 nm. LED-valon säteilemän valon absorptiotaso kulkee sormenpään tai korvanauhan läpi riippuu aallonpituudesta. Kudoksen läpi kulkevan valon intensiteetti mitataan valoilmaisimella. Mitataan punaisen valon imeytymisasteen suhdetta infrapunasäteilyn asteeseen, muodostetaan hemoglobiinin kyllästyskäyrä hapella.
Fotopletysmografian avulla on mahdollista määrittää valtimoveren imeytymisaste käyttäen vain veren virtauksen pulsoitavaa komponenttia valtimossa. Hapen imeytymisen aste veressä ilmaistaan prosentteina. Laadittiin erityisiä nomogrammeja, jotka kuvastavat terveillä yksilöillä mitattua valtimoveren hapen absorptiota. Pulssioksimetrian tarkkuus, kun valtimoveren kyllästys on alle 70% happea, on alhainen, koska nomogrammeja ei ole koottu tähän kyllästysalueeseen. Arteriaalisen veren kylläisyyden ja hapen osapaineen välillä on selvä suhde, jota kuvataan oksihemoglobiinin dissosiaatiokäyrällä. Tämän käyrän kaaviosta voidaan nähdä, että valtimoveren kyllästyminen alle 90% vastaa hapen PO2 osapaineen merkittävää vähenemistä.
Erityistä lähestymistapaa tarvitaan potilaille, joilla on vaikea anemia, jossa jopa normaalin valtimoveren hapen kyllästymisellä on happipuutetta.
Midatsolaami alentaa hengitystä, joten sitä tulee antaa huolellisesti iäkkäille potilaille. 80-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden tulisi pienentää midatsolaamin annosta 1 mg: aan.
Vaihtoehtoisena lääkkeenä voidaan käyttää propofolia. Se on lyhytvaikutteinen nukutusaine. Lääkkeen vaikutus tulee nopeasti, ja kosketus potilaaseen on mahdotonta. Tietenkin, kun potilas ei vastaa tutkimukseen, lääkäri ja hänen avustajansa tuntuvat rauhallisemmilta, vaikka potilaalle itsessään tällainen rauhoittuminen on epämiellyttävää. Vuorovaikutus potilaan kanssa on mahdotonta. Fraktioimiseksi propofolia annetaan ensin 2 - 4 ml 1% liuoksena. Lääkkeen vaikutuksesta riippuen annosta lisätään 20 mg, usein tutkimuksen alussa, 100 mg lääkettä annetaan välittömästi, ja lisäksi tarvittaessa lisätään 10 - 20 mg: n bolus.
Propofolilla on lyhyt puoliintumisaika. Pitkällä tutkimuksella lääkkeen tarvittava kokonaisannos kasvaa. Usein kokematon lääkäri pelkää pistää 500 mg: n annoksen. Itse asiassa propofolin kokonaisannos voi olla enemmän. On myös tärkeää ottaa huomioon potilaan tila objektiivisten (SO2, verenpaine, syke) ja subjektiivisten (potilaan valitusten) tekijöiden perusteella. Potilaan tarkkailemiseksi kolonoskopian jälkeen on huomattava, että propofolin puoliintumisaika on 180 minuuttia. Siksi potilaita on varoitettava siitä, että lääke kestää jonkin aikaa, jopa hyvällä terveydellä, mikä on tärkeää, kun halutaan palauttaa ajokyky.
Propofoli, kuten midatsolaami, alentaa hengitystä. Lisäksi se voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun erityisesti potilailla, joilla on hypovolemia. Propofoli aiheuttaa bradykar-diyua ja sillä on negatiivinen inotrooppinen vaikutus sydänlihakseen, jota lisää se, että se nimitetään yhdessä opiaattien kanssa. Tarvitaan pulssioksimetriaa ja verenpaineen mittausta sedofonin aikana propofolilla. Niissä tapauksissa, joissa on sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksien riskitekijöitä, on tarpeen perustaa EKG-seuranta. Toisin kuin midatsolaamilla, propofolilla ei ole vastalääkettä. Siksi lääkäri tarvitsee korkeamman tason tietoa hengitysteiden tukitoimenpiteistä. Hengitystien säilyttämiseksi voi olla riittävää työntää alaleuan. Joskus sinun täytyy painaa potilaan kielen sormillasi suuontelon pohjaan. Siirry tarvittaessa ilmakanavaan Gödel tai Vendel.
Lääkärin ja avustajan tulisi olla yhtä hyvä sedaatiossa ja pystyä selviytymään komplikaatioista. Kussakin osastossa, jossa on endoskooppinen palvelu, tulisi järjestää vuosittain elvytyskursseja anestesian avulla, josta tulisi tulla erottamaton osa endoskooppien koulutusta.
Propofolin lisääntyvä käyttö edellytti lääkäreiden ja sairaanhoitajien jäsenneltyä koulutusta, jotta tämä hakemus olisi turvallisempi. DGVS: n suositusten mukaisesti, jotka on esitetty S3-asemassa ”Sedation gastrointestinaalisen traktin endoskoopissa”, henkilöstön koulutusta olisi järjestettävä määräajoin, jotta voidaan lisätä rauhoittumisen ja potilaan seurannan taitoja tutkimuksen aikana ja lähimpänä aikana sen valmistumisen jälkeen.
Tietoa endoskooppiosaston DGVS - endoskooppiosuuden / GATE-endoskooppikurssien (Gastroenterologie, Ausbildung, koulutus, Endoskopie) järjestämistä koulutuksista, joissa esitetään myös näiden tutkimusten pääkäsite. Saksalainen endoskooppisen tukihenkilöstön järjestö (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) järjestää endoskooppista annettavaa rauhoittumista ja hätätilanteiden hoitoa koskevia kursseja työntekijöille, jotka avustavat endoskooppia tutkimuksessa. Opintojakson käsite on periaatteessa toistuvien kehitysprosessien ytimessä, ja näitä prosesseja koskevat muotoilut löytyvät asianomaisista Internet-sivustoista.
Anestesiologin apua kolonoskopiaa suoritettaessa tarvitaan harvoin. Henkitorven suojaavaa intubointia, jota käytetään hätätilanteissa, ei koskaan suoriteta kolonoskopialla.
Lääkärin on suoritettava potilaan seuranta kolonoskopian päätyttyä. Potilasta, jonka itsearviointi voi vaikuttaa hänelle annettaviin lääkkeisiin, ei pitäisi jättää tarkkailukammioon ilman huomiota. Hyvin koulutetun lääkärin on huolehdittava siitä. Ambulatoriset potilaat hänen suorittamansa kolonoskopian jälkeen voivat lähteä vain lääkärin luvalla. On toivottavaa, että joku seuraa heitä, ja jos kukaan ei niitä seuraa, on parempi auttaa heitä kutsumaan taksiksi.
Mikä on sedamaatio kolonoskopialla: huumeet, vasta-aiheet, arviot
Kolonoskopia on menetelmä, jolla tunnistetaan suoliston poikkeavuuksia käyttämällä erityistä putkea, joka on varustettu kameralla, anturilla ja valodiodilla. Tämä manipulointi, vaikkakin kivuton, mutta rehellisesti, epämiellyttävä. Siksi yhä useammat lääketieteelliset laitokset tarjoavat tämän menettelyn yleisanestesiassa tai sedatiomenetelmässä. Tämä on vain rauhoittava kolonoskopia tänään ja puhumme.
Mikä on hyvä kolonoskopia sedaatiossa?
Ennen kuin puhumme tämän menetelmän ominaisuuksista, ymmärrämme, mitä sedaatio on kolonoskopialle, sekä muita lääketieteellisiä menettelyjä. Sedaatio on menetelmä, jonka avulla potilas voi rentoutua ja rauhoittua tajuissaan. Miksi tämä on tärkeää? Jos lääkäri harjoittaa epämiellyttävää menettelyä, hän usein joutuu kohtaamaan tilanteen, jossa hänen täytyy saada potilas rentoutumaan ja kuuntelemaan ohjeita. Se kestää melko pitkän ajan, jota voitaisiin käyttää laadukkaaseen ja huolelliseen tutkimukseen. Kun kyseessä on lapset, täällä voi kyyneleiden ja vakuuttamisen lisäksi olla täydellinen kieltäytyminen suorittamasta tarvittavaa menettelyä, ja myös tapahtuu, että pieni mies aloittaa niin sanotun "valkoisen takin pelon", mikä tarkoittaa, että ongelmat voivat syntyä tulevaisuudessa. ehdottomasti käydä lääkärissä. Silloin sedaatio tulee auttamaan.
Kun lääkkeen vähimmäisannos otetaan käyttöön, saavutetaan absoluuttisen rauhallinen ja rentouttava tila. Joissakin tapauksissa, kun käytetään suonensisäistä sedaatiota, kolonoskopiaa tai muuta epämiellyttävää tutkimusta, se poistetaan kokonaan potilaan muistista, amenesian vaikutus saavutetaan. Muissa tapauksissa, hengitysteiden avulla, rauhoittuminen on yksinkertaista. Muuten, tätä menetelmää käytetään yleensä lapsilla.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
todistus
- Sedationia kolonoskopian avulla on lapsen ikä.
- Liima-aineiden esiintyminen suolistossa. Tämä vaikeuttaa tutkimusta ja pahentaa epämukavuutta.
- Peräsuolen ja peräaukon rajat
- Tapaukset, joissa haluat rentoutua vatsanontelossa
- Alhainen kipukynnys
Kolonoskooppisen tutkimuksen syyt ovat pääsääntöisesti paksusuolen taudit ja muodostumat, jotka voivat aiheuttaa lisää epämukavuutta toimenpiteen aikana. Onko esimerkiksi kolonoskopia sedatio Dolichosigmin avulla? Tietenkin. Lisäksi tarvittaessa tutkittavaa putkea käsitellään paikallispuudutusaineella.
Vasta
Vasta-aiheet sedationille kolonoskopialla ovat:
- Vakavat somaattiset sairaudet
- Käytä alkoholin aattona, huumeita
- Vaara allergisen reaktion kehittymisestä lääkkeisiin
- Kylmä, jonka seurauksena oli nenän tukkoisuus
- epilepsia
Mikä erottaa sedationin kolonoskopiassa anestesiaan
Tärkein ero on se, että sedation aikana henkilö pysyy tietoisena, kun taas anestesian aikana tietoisuus on täysin pois päältä. Poistuminen rauhoittavasta tilasta on potilaalle paljon helpompaa, ja se vähentää myös negatiivisia seurauksia keholle anestesian käytön jälkeen, riittävä määrä heitä, mutta sedaatio kulkee lähes ilman seurauksia. Merkittävä ero lääkkeen annostelussa ja rauhoittavilla menetelmillä on paljon pienempi, ja tämä on myös erittäin tärkeää.
Valmistelut rauhoittavaksi kolonoskopialle
Tämän menetelmän soveltamiseksi käytetään pääasiassa kahta lääkettä: propofolia ja midatsolaamia. Ja hänellä ja muulla huumeella on hyvät ja huonot puolensa. Esimerkiksi midatsolaami on vain lääke, joka edistää amnesian esiintymistä potilaalla toimenpiteen aikana. Mutta tie ulospäin rauhoittumisen tilasta juuri sen alle on paljon vaikeampaa. Ja propofoli, päinvastoin, vain rentoutuu, säilyttäen kaikki muistot, mutta siitä on paljon helpompaa herätä.
Kolonoskopian arviot rauhoittumisen aikana
Anna, 42-vuotias
”Gastroenterologi lähetti minut kolonoskopiaan epäillen koliittia. Älä välitä, kuten pelkäsin, tutkimuksen aikana niin yksinkertaisesti ravistellessani. Mutta kaikki meni hyvin sujuvasti, he antoivat henkeä maskissa, ehkä siksi, tai ehkä siksi, että asiantuntija oli hyvä, ei tuntenut mitään. En vain ajatellut mitään, valtiota ikään kuin nukun, vaikka jotenkin mukava. Kehotan teitä tekemään tämän tutkimuksen särkylääkkeillä, minulla oli rauhoittavaa. ”
Nikolai, 38-vuotias
”Kolonoskopia on yleensä epämiellyttävä menettely, ja hänellä on ollut sairauksia, niin paljon helvetistä kipua. En tiedä kuulemisen kautta, tein tämän tutkimuksen jotenkin ilman anestesiaa ja anestesiaa. En halunnut toistaa kokemusta, joten valitsin klinikan etukäteen, jossa on mahdollista siirtyä kolonoskopiaan sedatiolla. Taivas ja maa tietysti. Jotain tehdään kanssasi, mutta et välitä.
Svetlana, 56-vuotias
”Pelkäsin hyvin tulevasta tutkimuksesta. Pelkään yleensä lääketieteellisiä menettelyjä, olen vapina koko lääkärin toimistossa, ja tässä on... keskustelin kaikesta lääkärin kanssa etukäteen, hän ehdotti syvää rauhoittumista. Tämän seurauksena ruiskutettiin ennen menettelyä lääkettä laskimoon, ja minun tilani oli melkein kuin en muistanut mitään anestesian aikana, joten voin sanoa, että kolonoskopiani meni pois ilman osallistumistani! ”
.Jos sinulla on kokemusta tällaisesta menettelystä, voit jakaa sen verkkosivuillamme. Lisäksi voimme esittää kysymyksen verkossa pätevälle anestesiologille.
Olen luonut tämän hankkeen yksinkertaisesti kertomaan teille anestesian ja anestesian. Jos sait vastauksen kysymykseen ja sivusto oli hyödyllinen sinulle, kannatan mielelläni, se auttaa kehittämään projektia ja kompensoimaan sen ylläpitokustannukset.