Suolen divertikuloosi on tulehduksellinen patologia, johon liittyy pussin kaltaisten ulkonemien muodostuminen suolen seinämien alueella. Diverticular-suolistosairaus tapahtuu yleensä iäkkäillä potilailla, mikä johtuu kehon vastustuskyvyn heikkenemisestä haitallisten tekijöiden vaikutuksiin.
Lyhyt kuvaus taudista
Divertikula muodostuu suolen kalvojen limakalvoista. Ulkopuolella neoplasmat muistuttavat hernia. Yleensä ne ovat paikallisia suoliston alueella, vaikka ne voivat esiintyä mahalaukussa ja ruokatorvessa.
Diverticular-taudin kehittyminen tapahtuu seuraavan periaatteen mukaisesti: epäterveellisen ruokavalion ja riittämättömän motorisen aktiivisuuden yhteydessä tapahtuu normaalin suoliston peristaltion häiriö. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy. Usein esiintyvä turvotus ja ummetus johtavat suoliston sisäisen paineen nousuun, mikä johtaa suolistossa tuskallisiin kasvaimiin. Lisäriskitekijöistä voidaan tunnistaa heikentyneet suoliston lihakset.
Perustetun luokituksen mukaisesti diverticula voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa niiden muodostuminen liittyy munuaisten sisäiseen kehitykseen. Hankitut divertikulaatiot syntyvät pääsääntöisesti virheellisen elämäntavan ja epätasapainoisen, huonon ravinnon vuoksi.
Tilastojen mukaan paksusuolen patologiaa esiintyy 70%: lla potilaista, joilla on divertikuloosin diagnoosi. Ohutsuolen tauti on paljon harvinaisempi.
syitä
Asiantuntijoiden mukaan suolistossa oleva divertikula voidaan muodostaa seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:
- haavauma (usein ummetus);
- ylipaino;
- ilmavaivat;
- turvotus;
- suoliston infektiot;
- suoliston ateroskleroosi;
- istumaton elämäntapa;
- potilaan ikäryhmä (yli 60 vuotta);
- geneettinen taipumus;
- verenkierron rikkominen suolistossa;
- tarttuvan luonteiset suolistosairaudet, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa.
Lisäksi diverticula voi muodostua myös, jos potilaan ruokavalio on epätasapainoinen ja epätasapainoinen. Tämän taudin kehittymistä voi aiheuttaa kasvi- kuitujen päivittäisen ruokavalion puuttuminen, munien väärinkäyttö, leipomotuotteet, rasvaiset lihat ja kalat.
Lääkärien mukaan divertikuloosi alkaa useimmissa tapauksissa kehittyä, kun on useita provosoivia tekijöitä.
Divertikuloosin oireet
Tauti ei useimmissa tapauksissa ilmene ja on oireeton jo pitkään. Tämä on divertikuloosin pääasiallinen petos, koska potilas kääntyy lääkäriin jo patologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa, jos siihen liittyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi myöhempää hoitoa.
Yleensä seuraavat kliiniset oireet ovat tyypillisiä diverticular-taudille:
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- ilmavaivat;
- kipu, paikallinen vatsan vasemmalla puolella, taipumus kasvaa aterian jälkeen;
- vatsavaivat;
- ripuli, joka vaihtelee säännöllisesti ummetuksen kanssa;
- ulkonäkö ulosteet massat limakalvon luonne;
- usein harhautuminen, joka voi olla väärä (tenesmus);
- tunne epätäydellisiä suolen liikkeitä ulosteen jälkeen;
- suoliston verenvuoto;
- verisen epäpuhtauksien esiintyminen ulosteen massoissa.
Valitettavasti divertikuloosin oireet ovat epäspesifisiä ja voivat liittyä moniin muihin sairauksiin. Lisäksi tilastojen mukaan lähes 80% taudista potilaista, jotka sairastavat monta vuotta, etenevät piilossa, piilevässä muodossa.
Kuitenkin, jos epäilyttäviä merkkejä ilmenee paksusuolen divertikuloosista ja muista elimen osista, on erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin diagnosoida ja määrätä optimaalinen terapeuttinen kurssi.
Mikä on vaarallinen divertikuloosi?
Kun divertikuloosi vaikuttaa voimakkaasti suolistoon, joka voi aiheuttaa sellaisten erittäin vaarallisten ja ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymistä, kuten:
- peritoniitti;
- paise;
- divertikulaarinen rei'itys;
- retroperitoneaalinen flegmoni;
- sisäinen suoliston verenvuoto;
- fisteleiden;
- suoliston tukkeuma.
Lisäksi diverticular-tauti lisää merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen todennäköisyyttä pahanlaatuisten kasvainten suolistossa.
Usein esiintyy tapauksia, joissa diverticula-alueella esiintyy tulehdusprosessia. Tätä komplikaatiota kutsutaan divertikuliitiksi ja se ilmenee seuraavina tunnusmerkkeinä:
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- suoliston toiminnan häiriöt;
- vaikea kipu vatsassa;
- kuumeinen tila;
- kehon yleinen myrkytys.
Tällaisten haittavaikutusten kehittymisen estämiseksi ja mahdollisten riskien minimoimiseksi on suositeltavaa osallistua divertikuloosin hoitoon patologisen prosessin alkuvaiheessa. Huolimatta taudin toistuvista oireista, oikea-aikainen diagnoosi on täysin mahdollista, jos henkilö hoitaa vastuullisesti omaa terveyttään ja suorittaa säännöllisesti lääketieteellisiä tutkimuksia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.
Jos kyseessä ovat akuutit divertikuliitille ominaiset oireet, sinun tulee välittömästi etsiä lääketieteellistä hoitoa.
Diagnostiset toimenpiteet
Suolen divertikuloosin diagnosoimiseksi ei yleensä riitä, että tutkitaan kerättyjen historian yleisiä oireita ja tuloksia. Useimmissa tapauksissa potilaille annetaan seuraavat tutkimukset: kolonoskopia, suoliston MRI jne.
Lisäksi veren laboratoriokokeet auttavat epäilemään tämän taudin esiintymistä. Kun divertikuloosi potilaan veressä lisää leukosyytti- ja erytrosyyttisolujen määrää sekä C-reaktiivisia proteiineja.
Kokonaisvaltainen diagnostiikka kykenee paljastamaan suoliston alueen patologisen prosessin sen varhaisimmissa vaiheissa jo kauan ennen tyypillisten oireiden ilmaantumista.
Lääkehoito divertikuloosille
Suolen divertikuloosissa hoito on ensisijaisesti lääkitys. Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:
- Antibiootit - Metronidatsoli, Piperasilliini, Rifaksimiini.
- Laksatiiviset lääkkeet, jotta voidaan normalisoida uloste ja helpottaa ulostuksen prosessia - Lactulose, Forlax.
- Huumeiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä (Espumizan, Plantex) voidaan suositella, jos potilas kärsii sellaisista ilmenemismuodoista kuin ilmavaivat ja turvotus.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (sulfasalatsiini, Nimesil, Mesacol) - auttavat poistamaan tulehdusprosesseja suoliston alueella.
- Kipulääkkeitä, antispasmodisia lääkkeitä (Drotaverin, No-spa) suositellaan vatsakipuun.
On muistettava, että jokainen lääke on määrättävä potilaalle sen hoitavan lääkärin toimesta erikseen. Asiantuntija auttaa myös laskemaan potilaan optimaalisen annostelun ja terapeuttisen kurssin keston.
Taudin pahenemisen tai lääkehoidon asianmukaisten tulosten puuttuessa potilas on sairaalassa. Lisäkäsittely sisältää antibioottihoidon, mahahuuhtelun, suolen puhdistuksen sifonihydraamilla, tippumisen kolloidisilla liuoksilla.
Ruokavalio
Suolen divertikuloosin hoito sisältää välttämättä ruokavalion. Potilaan ruokavalion perustana olisi oltava kasvikuitua sisältävä ruoka. Päivittäisessä valikossa on oltava seuraavat tuotteet:
- vehnä ja tattari;
- leseet;
- kasviöljy;
- vihannesten keitot;
- naudanliha tai kananliha;
- fermentoidut maitotuotteet;
- leseet;
- paistetut vihannekset ja hedelmät;
- hedelmä- ja vihannesmehut.
On erittäin tärkeää, että potilas ylläpitää asianmukaista juomajärjestelmää ja kuluttaa noin 2,5 litraa nestettä koko päivän ajan.
Mutta suoliston divertikuloosin potilaiden on pidättäydyttävä ottamasta seuraavia tuotteita:
- valkoinen leipä;
- kahvi;
- pasta;
- riisi;
- suurimot;
- suklaa;
- makkara;
- hyytelöä
- rasvainen liha ja kala.
On suositeltavaa syödä useita kertoja päivässä pieninä, murto-osina, mieluummin keitettyä, paistettua ja höyrytettyä ruokaa.
Kansan reseptit
Divertikuloosin hoito kansan korjaustoimenpiteillä voi olla tehokas vain osana yhdistelmähoitoa, kun noudatat ruokavaliota ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Seuraavat yksinkertaiset reseptit vanhan lääkkeen arsenaalista auttavat helpottamaan potilaan tilaa ja nopeuttamaan elpymistä:
- Omenan ja vehnän seos on erinomainen luonnollinen keino suoliston puhdistamiseen. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on yhdistettävä samankaltaisina osina vehnänalkion ytimiä ja raastettuja vihreitä omenoita. On suositeltavaa ottaa lääke tyhjään mahaan kuukauden ajan.
- Parantava infuusio. Tällaisen infuusion valmistelemiseksi sinun on otettava yhtä suuria määriä kuivattuja tilliä, ruusunmarjoja, nokkonen, kamomillaapteekkia. 1 rkl. l. Kasviperäistä seosta tulee täyttää 1 kupillinen kiehuvaa vettä ja anna sen hautua noin 3 tuntia. Juoman keittämistä suositellaan 2 kertaa päivässä ennen ateriaa. Terapeuttisen kurssin optimaalinen kesto on 1,5 kuukautta.
- Mintun infuusio - vaikuttaa myönteisesti ruoansulatuskanavan tilaan, auttaa poistamaan ilmavaivat ja kipu. 1 tl. Piparminttu (yrttiä voidaan käyttää sekä tuoreena että kuivana), kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, väittää vähän ja juo tätä maukasta, tuoksuvaa, parantavaa juomaa tavallisen teen sijaan.
- Thorn-uute - puhdistaa täydellisesti suolet ja normalisoi sen työtä. Lääkevalmisteen valmistelemiseksi sinun täytyy kaataa 3 rkl. l. musta väri 1 litra kiehuvaa vettä ja antaa hyvän vaatimuksen. Tuloksena oleva infuusio on suositeltavaa juoda 1 lasi ennen syömistä, 4 kertaa päivässä. Terapeuttisen kurssin kesto on 5 päivää.
Kirurgiset menetelmät
Divertikulumin kirurginen poistaminen voi olla suositeltavaa potilaalle seuraavissa tapauksissa:
- suoliston tukkeuma;
- sisäinen verenvuoto;
- paiseet;
- suoliston fistuloiden muodostuminen;
- konservatiivisen hoidon tehokkuuden puute.
Toimenpiteen aikana haava osa suolesta irrotetaan, ja loput on huolellisesti ommeltu.
Miten taudin välttämiseksi? Koska divertikuloosin torjuminen on melko vaikeaa, lääkärit neuvovat potilaita noudattamaan seuraavia ehkäiseviä suosituksia:
- Syö hyvin.
- Osallistu voimisteluun, jonka tarkoituksena on vahvistaa vatsan alueen lihaskuituja. Jätä aktiivinen elämäntapa.
- Juo vähintään 2 litraa nestettä koko päivän ajan.
- Käsittele nopeasti ummetusta ja tarttuvan suoliston sairauksia.
Vähintään 1 kerran 2 vuotta vaaditaan suoliston tutkiminen ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.
Suolen divertikuloosi on vakava patologia, jonka komplikaatiot uhkaavat potilaan terveyttä, mutta myös elämää. Diverticular-taudin hoito on melko vaikeaa, joten on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota ja johtaa aktiiviseen elämäntapaan, jotta vähennetään sen esiintymisen todennäköisyyttä. Suolen divertikuloosin torjunnan pitäisi olla monimutkainen ja sisältää varmasti terapeuttisen ruokavalion. Vain tässä tapauksessa voit luottaa terapeuttisen kurssin pian myönteisiin tuloksiin.
Suolen diverticula
Suolen divertikulaari - paksusuolen seinän sukulaariset ulkonemat, harvemmin synnynnäisen tai hankitun luonteen ohutsuolet. Yleisin on taudin oireeton muoto. Selkeät suolen divertikulaariset kliiniset muodot ilmenevät epämääräisiltä vatsakipuilta, dyspeptisiltä oireilta, verenvuodolta. Diagnoosiin käyttämällä irrigografiaa, kolonoskopiaa, sigmoidoskooppia, ultraääntä ja vatsaontelon CT: tä. Spesifinen hoito sisältää runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion, antispasmodicsin, prokineettisten lääkkeiden, antibakteeristen lääkkeiden, laktuloosin nimeämisen. Taudin monimutkaiseen kulkuun tarvitaan kirurginen hoito.
Suolen diverticula
Suolen divertikulaarilla voi olla synnynnäinen (perinnöllisen sidekudoksen patologia) tai hankittu (liittyy interstitsiaalisten kuitujen iän heikkouteen). Ohutsuolessa divertikula on melko harvinaista - 1%: lla potilaista ja useimmissa tapauksissa Meckelin divertikuliitti, joka sisältää vatsan tai haiman kudosta, havaitaan. Suolen divertikula on useammin moninkertainen ja sijaitsee vasemmassa puoliskossa paksusuolessa (70%: ssa tapauksista). Nuoressa iässä divertikuloosi havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista, 40–60-vuotiaina - 30 prosentissa väestöstä, ja 80 vuoden kuluttua suoliston divertikulaarien esiintyvyys on yli 65 prosenttia. Tulehdus, verenvuoto, rei'itys, mutta melkein koskaan pahanlaatuiset oireet eivät välttämättä vaikuta suoliston divertikulaariin. Viime vuosina kehittyneissä maissa on lisääntynyt divertikuloosin tapauksia, jotka liittyvät ruokailutottumusten muutoksiin, ravintokuitua ja terveellistä ravintokuitua koskevaan poikkeukseen.
Suolen diverticulan syyt
Eri tekijät voivat johtaa synnynnäisten ja hankittujen suolistosolujen esiintymiseen, mutta ne kaikki perustuvat heikkoon sidekudokseen. Ihmisen synnynnäisessä sidekudoksen dysplasiassa divertikula on tavallisesti moninkertainen, ei vain suolistossa, vaan myös muissa elimissä (vatsa, rakko jne.). Taudin alkuvuosina synnynnäisen divertikulaarisen seinän edustavat kaikki suolen seinämän kerrokset, kuitenkin iän myötä lihaksen kuitujen atrofia. Hankittujen suoliston divertikulaarien esiintymistä edistävät ravitsemusvirheet (puolivalmiiden tuotteiden käyttö, epäsäännölliset ateriat, kuitujen, tuoreiden hedelmien ja vihannesten poissulkeminen ruokavaliosta), avitaminosis, pysyvä ummetus, suoliston motiliteetin häiriöt, liikunnan puute ja lihavuus.
Mikä tahansa edellä mainituista syistä johtaa intraintestinaalisen paineen lisääntymiseen, suolen limakalvojen ja submucosal-kerrosten lisääntymiseen lihaskuitujen välillä, 3 - 3 cm: n halkeamisen muodostumisen muodostumista, ohutsuolessa Meckelin diverticulum on useimmin löydetty - keltainen kanavan synnynnäinen epätäydellinen fuusio, jonka yhteydessä 50 cm: n etäisyydellä suolen seinämän Bauhinia-läppästä muodostuu sormen kaltainen ulkonema, joka yhdistyy suolistoon laajan anastomoosin kanssa. Toisinaan pohjukaissuolessa muodostuu yksi suoliston divertikula - lähellä Vaterin nänniä tai pohjukaissuolen polttimoa (useimmiten tämä tapahtuu pohjukaissuolihaavan taustalla). Muut ohutsuolen divertikuloosin paikannukset ovat melko harvinaisia.
Paksusuolessa divertikula muodostuu pääasiassa sigmoidista ja vasemmassa puoliskossa. Useimmiten suoliston diverticula sijaitsee kahdessa rivissä, yksi kummallakin puolella mesentery-pitkin. Paksusuolen divertikulaatit pyrkivät etenemään iän myötä - suolen paineen nousu, ulosteen sisällön pysähtymisellä on pulsionaalinen (puristava) vaikutus, joka aiheuttaa enemmän ja enemmän uusia suoliston seinämiä.
Suolen divertikulaarien luokittelu
On synnynnäisiä ja hankittuja suolen divertikulaarisia muotoja. Synnynnäinen divertikuloosi on usein moninkertainen, ulkonemat ovat paikallisia eri elimissä. Myös suoliston divertikula voi olla osa Sentan synnynnäistä kolmiota yhdistettynä ruokatorven aukon ja kolelitiaasin herniaan.
Hankitun suoliston divertikula muodostuu iän myötä lähes 80 prosentissa väestöstä. Ne voivat olla vetoisia (liimataudin kanssa), vääriä (lihaskuitujen puuttuessa ulkoneman seinään), jotka muodostuvat suoliston sairauksien ja vammojen taustalla. Paikannuksella erotetaan pieni- ja paksusuolen diverticula. Asymptomaattisen, kliinisesti selvän ja monimutkaisen suoliston divertikulaation virtaus.
Taudin komplikaatioita ovat akuutti ja krooninen divertikuliitti, adheesiot ja suoliston tukkeutuminen, divertikulumin perforaatio ja repeämä, paiseen muodostuminen ja fistulan muodostuminen, suoliston verenvuoto, lisääntynyt suoliston kolonisaatio.
Suolen diverticulan oireet
Useimmissa tapauksissa suoliston divertikulaatit eivät ilmene pitkään, ja ne havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen aikana. Kliinisesti merkittävät suolen divertikulaariset muodot viittaavat useimmiten komplikaatioiden mahdollisuuteen. Divertikuloosin oireiden ja komplikaatioiden ilmaantuminen liittyy suolen seinämän heikentyneeseen liikkuvuuteen, suoliston sisällön pysähtymiseen sekä suolistossa että ulkoneman ontelossa, lisääntyneen sisäisen paineen. Kaikki nämä tekijät johtavat lisääntyneeseen bakteerien saastumiseen (yli miljoona solua / ml), ulosteen kivien muodostumiseen, suoliston seinämän harventumiseen kohdissa, joissa astiat kulkevat.
Kliinisesti ohutsuolen divertikula ilmenee epämääräisillä vatsakipuilla, kroonisella ripulilla. Paksusuolen seinämän ulkoneminen voi myös aiheuttaa vatsakipua, enemmän vasemmassa puoliskossaan, joka usein liittyy ulostukseen ja katoaa sen jälkeen. Myös tälle taudille on ominaista ulosteiden epävakaus - ummetus vuorotellen jatkuvasti ripulia ja normaaleja ulostejaksoja. Kun katsotaan ulostetta, ne muodostuvat pallojen muodossa liman ympäröimänä. Potilaat ovat huolissaan lisääntyneestä ilmavaivasta, runsaasta suolistosta.
Pitkäaikainen ulosteen sisällön pysähtyminen suoliston divertikulaarissa aiheuttaa suoliston pysyviä muutoksia, suoliston kasvisto aktivoituu ja divertikuliitti esiintyy - yksi tämän taudin yleisimmistä komplikaatioista. Krooninen tulehdusprosessi voi esiintyä pitkään, mikä aiheuttaa usein toistuvaa verenvuotoa, paikallista peritoniittia tarttuvuuden muodostuessa, fistuloita, jotka yhdistävät suoliston ontelon emättimeen, rakkoon, ihoon.
Vaikea tulehdus divertikulumin ontelossa voi johtaa sen seinän rei'ittämiseen, suoliston sisällön vapautumiseen vatsaonteloon, jolloin muodostuu intestinaalinen paise, ja vakavissa tapauksissa - diffuusinen peritoniitti. Suolen divertikulumin perforointi on ominaista "akuutin vatsan" klinikalle, joka on usein sekava akuutin apenditiksin kanssa. Diagnostinen virhe havaitaan yleensä vain sellaisen toimenpiteen aikana, jossa suoliston divertikulaatiota löytyy.
Diagnoosi suoliston divertikulaarista
On melko vaikea epäillä, että potilaalla on suoliston divertikula, koska tällä taudilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Useimmiten suoliston divertikulaatiota esiintyy sattumalta, kun etsitään anemian syytä, lukuun ottamatta suoliston kasvaimia. Jos epäillään diverticular-taudin, gastroenterologi määrittelee useita laboratoriokokeita: yleinen verikoe määrittää tulehdukselliset muutokset ja anemiaa, ulosteen okkulttisen veren analyysi auttaa havaitsemaan suoliston verenvuotoa ajassa, ja ulosteiden kopogrammi ja bakteriologinen tutkimus diagnosoivat suoliston toimintahäiriöt, ruoansulatushäiriöt ja lisääntyneen bakteerien saastumisen.
Potilaat, joilla on tämä tauti, tarvitsevat kastelua, mieluiten kaksinkertaisella kontrastilla. Röntgenissä näkyy suoliston seinämän ulkonema, joka on yhteydessä suoliston onteloon. On syytä muistaa, että jos suoliston divertikulaarissa on komplikaatioita, on ensin tarpeen tehdä vatsaelinten röntgenkuvaus varmistaakseen, että rei'ittämisen merkkejä ei ole, ja vasta sitten nimittää irrigografia.
Endoskopistin kuuleminen on pakollista sekä suoliston divertikulaarisen oireettoman muodon läsnä ollessa että komplikaatioiden epäiltyjen kehittymisen yhteydessä. Endoskooppisten diagnostisten menetelmien (kolonoskopia, rectoromanoscopy) käyttö ilmoitetaan vasta tulehduksen merkkien lievittämisen jälkeen. Kolonoskopia on välttämätön menetelmä verenvuodon löytämiseksi suolistossa, mutta se voi edistää taudin komplikaatioiden syntymistä. Endoskooppisten tekniikoiden etuna on biopsian, biopsianäytteiden morfologisen tutkimuksen mahdollisuus.
Erilaisten diagnoosien varalta muiden sairauksien kohdalla voidaan tarvita ultraääniä, CT: tä ja vatsan elinten MSCT: tä. Erotetaan suoliston divertikulaatio tulisi olla kohdunulkoinen raskaus, hypokrominen anemia, pseudomembranoottinen koliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, Crohnin tauti, akuutti umpilisäke, keliakia, suoliston syöpä, iskeeminen koliitti.
Suolen diverticula-hoidon hoito
Potilaita, joilla on yksinkertainen suoliston divertikulaarinen muoto, hoidetaan gastroenterologian osastossa ja jos kyseessä on vakava komplikaatio kirurgisessa sairaalassa. Sairaalassa on potilaita, joilla on akuutti tai paheneva krooninen divertikuliitti, myrkytys, korkea kuume, vakava comorbiditeetti, enteraalisen ravitsemuksen kyvyttömyys ja yli 85-vuotiaat. Jos on olemassa akuutti vatsaklinikka, suoritetaan kiireellinen toimenpide.
Jos potilaalla havaitaan vahingossa oireetonta suolen diverticulumia, erityistä hoitoa ei tarvita. Potilaalle suositellaan, että ruokavalioon lisätään riittävä määrä kuitua, noudatetaan terveellisen ruokailun periaatteita. Jos kyseessä on klinikalla, jossa on mutkaton suoliston divertikula, kuitu-rikas ruokavalio, antispasmodics ja prokineettiset lääkkeet on määrätty. Noudattamalla kaikkia taudin hoitoa koskevia suosituksia saavutetaan yleensä pysyvä kliininen vaikutus. Jos potilaalla on kehittynyt divertikuliitti, suositellaan suoliston antiseptisten aineiden, antibioottien, osmoottisten laksatiivien käyttöä.
Normaaliksi suoliston työhön tulisi luopua puhdistavien peräruiskeiden, laksatiivien käytön kontrolloimattomasta käytöstä. Positiivinen vaikutus saavutetaan myös silloin, kun päivittäiseen hoitoon lisätään kohtalaista liikuntaa - ne auttavat vahvistamaan kehon lihaskorsettia, normalisoimaan suoliston motiliteetin. Suolen luumenen paineen vähentämiseksi määrätään kuitua sisältävä ruokavalio (paitsi hyvin karkeat kuidut - ananas, kaki, nauris, retiisit). Kuitujen määrä ruokavaliossa kasvaa 32 grammaan / l. On tarpeen jättää pois kaasua muodostavat tuotteet, palkokasvit, hiilihapotetut juomat. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tulisi kuluttaa joka päivä vähintään kaksi litraa vettä.
Stimuloivien laksatiivien, morfiinipohjaisten anestesia-aineiden käyttö suoliston divertikulaarilla on vasta-aiheista, koska ne aiheuttavat suoliston motiliteetin lisäsäännön, pahentavat taudin kulkua. Elintarvikkeiden massojen kulkeutumisen parantamiseksi suolistossa määrätään osmoottisia laksatiiveja - ne lisäävät ulosteiden määrää ja nopeuttavat niiden kehittymistä ruoansulatuskanavassa. Kun ripulia, sorbentteja ja astringenteja määrätään, käytetään simetikonivalmisteita ilmavaivojen lievittämiseksi.
Akuutti divertikuliitti vaatii potilaan sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa, vieroitus- ja plasman korvaavien aineiden, antibakteeristen lääkkeiden nimittämistä. Hoito kestää vähintään kaksi tai kolme viikkoa sairaalasta purkautumisen jälkeen, ja ylläpitohoito on samanlainen kuin mutkikkaiden suolistosolujen kanssa.
Kirurginen hoito on tarkoitettu hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen: perforaatio, paiseen muodostuminen, suoliston tukkeutuminen, runsas verenvuoto, fistulan muodostuminen. Myös suunnitellut leikkaukset on määrätty toistuvalle verenvuodolle ja divertikuliitille. Yleensä suoliston divertikulaarilla divertikuloosin aiheuttaman suoliston osan resektio suoritetaan anastomosisilla. Vaikeissa tilanteissa käytetään kolostomia helpottamaan ulosteiden massan ulosvirtausta ja kun tilan vakauttamisen jälkeen tehdään rekonstruktiivinen leikkaus.
Ennaltaehkäisy ja suoliston divertikulaarien ehkäisy
Suolen divertikulaarien ennuste on yleensä suotuisa, mutta joskus tämä tauti johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Divertikuliitti esiintyy noin neljänneksellä potilaista. Hoidon tehokkuus ensimmäisessä jaksossa on korkein - jopa 70%, kolmannessa jaksossa hoidon tehokkuus laskee 6%: iin.
Synnynnäisten suoliston divertikulaarien ehkäisy ei ole olemassa. Hankitun divertikulaarisen kehityksen estäminen on mahdollista normalisoimalla hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota käyttämällä riittävää määrää kuitua ja nestettä käyttäen kohtalaista fyysistä rasitusta.
Suolen divertikuloosi
"Divertikuloosin" käsite ilmaisee divertikulujen läsnäolon (Lat. Diverticulum - tie sivulle), taudin kliinisiä ilmenemismuotoja voi olla poissa. Eri tekijät, jotka perustuvat sidekudoksen heikkouteen, johtavat diverticulan esiintymiseen. Jos kyseessä on useiden divertikulaarien muodostuminen, puhutaan diverktulaatista. Divertikulaarinen sairaus on laajempi määritelmä, jota käytetään divertikuloosiin ja sen komplikaatioihin.
Syyt ja riskitekijät
Divertikuloosi on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan patologioista Euroopassa, ja se on yleisesti tunnettu kehittyneille maille. Maaseudulla Afrikassa ja kasvissyöjille se esiintyy harvemmin, joten sen patogeneesi liittyy yleensä kasvikuitujen puutteeseen ruokavaliossa. Divertikuloosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.
Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton.
Suurin osa riskiryhmästä on yli neljänkymmenen vuoden ikäisiä ihmisiä: kuusikymmentä vuotta jokainen kolmas ihminen kärsii divertikuloosista ja seitsemänkymmentäviisi joka toinen kärsii. Tämän taudin esiintyminen naisilla ja miehillä on sama.
Myötävaikuttaa myös diverticulan muodostumiseen:
- geneettinen taipumus;
- ikä;
- usein ummetus;
- huono ravitsemus, kuidun puute, lihan ja jauhotuotteiden liiallinen määrä ruokavaliossa;
- rikkominen suoliston suonissa.
Divertikuloosin muodot
Divertikuloosin kliinisiä muotoja on kolme:
- oireettomia;
- divertikuloosin kliinisiä ilmenemismuotoja;
- monimutkaista.
koska suoliston divertikula voi olla synnynnäinen tai hankittu, divertikuloosi on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin muotoihin. Sidekudoksen perinnöllinen heikkous he puhuvat synnynnäisestä luonteestaan. Tällaisissa tapauksissa diverticula esiintyy nuorena (5% tapauksista) ja vaikuttaa pääasiassa paksusuolen oikeaan osaan.
Taudin hankitun muodon perustana on suolen paineen nousu (ilmavaivat, ummetus ja heikentynyt peristaltiikka), mikä johtaa sellaisten alueiden (taskujen) esiintymiseen, joilla on korkea paine, joka edistää suoliston seinämän limakalvon lihas- ja submucous-kerroksen työntymistä. Ravitsemuksen vuoksi, jossa ei ole kasviperäisiä elintarvikkeita ja kuitu- kuituja, ja jauhojen ja lihatuotteiden valtaosa, alkaa usein ummetus, paksusuolen moottori- toiminta häiriintyy.
Suolen divertikuloosin oireet
Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät näytä mitään valituksia, ja taudin ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti sattumanvaraisesti suoliston tutkimisen aikana säännöllisessä tutkimuksessa tai toisen taudin tutkimisen aikana.
Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.
Lisäksi, mutkattoman muodon kehittyessä on tuolin häiriöitä. Tällaisiin häiriöihin liittyy suoliston koliikki, mahalaukun tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston divertikuloosin oireita on vaikea erottaa ärsyttävän suolen oireyhtymän oireista.
Taudin mutkattomalla muodolla on seuraavat ilmentymät:
- välitön äkillinen tai kipeä spastinen vatsakipu ilman tulehdusmerkkejä;
- lisääntynyt kaasunmuodostus;
- tunne epätäydellistä ulostumista suolen liikkeiden jälkeen;
- kipu lisääntyy syömisen jälkeen ja menee pois suoliston tai kaasun purkautumisen jälkeen.
Akuutin vaiheen (monimutkaisen divertikuloosin) kohdalla kiput näkyvät vasemmassa iliaalisessa fossa, akuutin tulehduksen merkit kasvavat.
Kun tulehdusprosessit lisääntyvät:
- vuorotteleva ripuli ja ummetus, epävakaat ulosteet;
- ruokahaluttomuus;
- pahoinvointi, oksentelu;
- terävä, voimakas kipu vatsan ontelon vasemmassa alemmassa kvadrantissa;
- kuume;
- liman esiintyminen ulosteessa;
- takykardia;
- paikalliset peritoneaaliset ilmiöt;
- leukosyyttien lisääntyminen veressä.
Tulevaisuudessa paikallisessa tulehdusprosessissa voi esiintyä suolen seinämän perforoitumista ja paikallisen taudin leviäminen diffundoituu.
Divertikuloosin diagnoosi
Divertikuloosin diagnoosi perustuu tietoihin, jotka on saatu alustavasta tutkimuksesta, diagnoosimenetelmien historiasta ja tuloksista, jotka paljastavat divertikulaation ja kudosten toiminnalliset muutokset:
- yleiset veri- ja virtsakokeet;
- coprogram;
- kolonoskopia (joustava sigmoidoskooppi);
- irrigoskooppi (suoliston röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa);
- ultraääni;
- tietokonetomografia;
- skintigrafia (skannaus teknetiumilla merkittyjen erytrosyyttien kanssa).
Irrigoskoopin aikana bariumin etenemistä seurataan röntgensäteilijällä, mikä havainnollistaa minkä tahansa rakenteen, joka ulottuu suoliston ulomman ääriviivan ulkopuolelle. Irrigoskooppi, jossa on kaksinkertainen kontrasti, voidaan suorittaa aikaisintaan puolitoista kuukautta akuutin divertikuliitin helpottamisen jälkeen.
Kolonoskopiaa määrätään tapauksissa, joissa divertikuloosin alueilla on mahdotonta luotettavasti sulkea pois vaunujen ja pienten polyyppien esiintymistä. Tämä menetelmä on myös valittu tapauksissa, joissa potilas tulee peräsuolen verenvuotoon. Kolonoskopiaa on kuitenkin vaikea suorittaa spasmin läsnä ollessa, jota havaitaan laajalla divertikulaarisella taudilla, jolloin instrumentin liike on vaikeaa divertikuloosista kärsivän suolistosegmentin kulkiessa.
Monimutkaisissa tapauksissa CT: n ja sonografian aikana havaitaan suoliston seinämän paksuneminen ja suuret paiseet.
Suolen divertikuloosin hoito
Oireettomassa muodossa suoliston divertikuloosin lääkehoitoa ei määrätä. Hoito koostuu erityisruokavaliokunnan seurannasta ja veden tasapainon ylläpitämisestä, mikä auttaa poistamaan ummetusta ja normalisoimaan suoliston toimintaa.
Ruokavalio suoliston divertikuloosiin on suurin osa hoitoa. Päivittäinen annos tulisi tehdä muutamien sääntöjen mukaisesti:
- ruokavalioon olisi lisättävä kuitua, vihanneksia ja hedelmiä sisältäviä elintarvikkeita (lukuun ottamatta viljaa, merikapseleita, kukkakaalia);
- lisätä luonnollisten fermentoitujen maitotuotteiden ruokavaliota;
- hylätä paistettuja, savustettuja ruokia, valmisruokia, jauhotuotteita;
- rajoittaa liha- ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden kulutusta;
- palkokasvien ja sienien jätteet;
- käytä luumut, kuivatut aprikoosit tai kasviperäiset teet laksatiivina.
Joissakin tapauksissa ruoansulatuksen normalisoimiseksi esitetään lääkkeiden antaminen, jotka vähentävät kaasun muodostumista, entsyymejä, prokineettisia aineita ja probiootteja. On välttämätöntä rajoittaa laksatiivien käyttöä, koska ne lisäävät painetta suolistossa.
Tapauksissa, joissa suolistossa esiintyy tulehdusprosessia, mutta vakavia komplikaatioita ei ole kehittynyt, hoidetaan kodinhoitoa sängyn lepotilan mukaisesti. Sen lisäksi, että noudatetaan tiukasti ruokavaliota ja ylläpidetään vesitasapainoa, määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat peristaltiikkaa, entsyymivalmisteita, antibiootteja, antispasmodicsia (Mebeverin), kipulääkkeitä, laksatiiveja ja lääkkeitä, jotka lisäävät ulosteen tilavuutta, esimerkiksi isfagula-kuoret (ispaghula husk).
Jos kyseessä on monimutkainen divertikuloosi, potilaalle on osoitettu sairaalahoitoa, suoritetaan muita diagnostisia tutkimuksia, määrätään hoito, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, amoksisilliini klavulaanihapolla, metronidatsoli, gentamiini), suonensisäinen suolaliuosten ja glukoosin annostelu veden elektrolyyttihäiriöiden detoksifiointiin ja korjaukseen.
Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen tapauksessa ei käytetä konservatiivista hoitoa: suoliston rei'ityksen ja peritoniitin riski on liian suuri. Leikkauksen aikana poistetaan divertikulaarinen osa suolistosta (hemicolectomy, sigmoidikolon resektio primäärisen anastomoosin asettamisen avulla). Kirurgisen toimenpiteen määrä ja sen tekniikka riippuvat taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Suolen sisäisen paineen vähentämiseksi tällaiset toimenpiteet yhdistetään usein paksusuolen myotomiaan.
Kuusikymmentä, jokainen kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja seitsemänkymmentäviisi vuotta jokainen kärsii.
Indikaatiot divertikuloosin kirurgiseen hoitoon:
- kahden akuutin hyökkäyksen esiintyminen (yli neljänkymmenen vuoden ikäisille potilaille - yksi) konservatiivisen hoidon epäonnistumisella;
- massiivinen verenvuoto vatsaontelossa;
- suoliston tukkeutumisen kehittyminen;
- retroperitoneaalisen alueen flegmoni tai peritoniitti;
- paiseen repeämä, sisäinen tai ulkoinen suoliston fistula.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Divertikuloosin monimutkainen muoto voi ilmetä vuosia, mutta ei anna tietää, mutta jonkin aikaa (10-20%: lla potilaista) tulehdus kehittyy. Tulehduksellisten prosessien lisääntyessä voi kehittyä vakavia sairauksia:
- lävistyksiä,
- parakoliset paiseet;
- suoliston tukkeuma;
- suoliston verenvuoto;
- tulehdusinfiltraation kertyminen;
- sisäinen ja ulkoinen fistula.
Divertikulumin perforaatio (perforaatio) voi kehittyä vaarallisina pyöreinä komplikaatioina: selluliitti, peritoniitti, paiseet.
Absessin tauon aikana, joka sijaitsee divertikulumiperitoniitin suljetussa ontelossa, kehittyy sisäinen tai ulkoinen fistula. Divertikulumin perforaatiossa rakkoon muodostuu colo-vesikulaarinen fistula. Fistulat voivat avautua myös muille elimille, ja suolen ihon fistulat voivat muodostua. Potilailla, joilla on covesical fistuleja, pneumuria ja virtsateiden infektioita havaitaan joskus, kun ei ole valituksia ruoansulatuskanavan häiriöistä.
Joskus on verenvuotoa aluksista, jotka tunkeutuvat divertikulumin kaulaan. Tällaiset verenvuodot ovat usein runsaita ja ilmenevät yleisinä veren menetys- ja verituloksina ulosteessa. Yleensä runsas verenvuoto kehittyy yhdestä divertikulusta, joka sijaitsee kaksoispisteen oikealla puolella.
Divertikulaariseen sairauteen liittyvä diffuusinen peritoniitti kehittyy suoliston seinämän nekroosin seurauksena, mikä johtaa röyhtäisten ja ulosteiden massojen ulosvirtaukseen vatsaonteloon. Potilaan kunto on luonteeltaan erittäin vakava, akuutti peritoniitin ilmeneminen, septinen sokki.
Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen tapauksessa ei käytetä konservatiivista hoitoa.
Alueella, jossa on pitkäaikainen divertikuliitti, esiintyy usein liimaprosessi, joka voi johtaa suoliston tukkeutumiseen. Sileä lihasten hypertrofia, aiempien divertikuliittihaavojen arvet, tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa paksun paksusuolen akuutin tukkeutumisen ja sen luumenin täydellisen sulkemisen.
näkymät
Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosilla on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys kasvaa, kun sitä hoidetaan sairauden ensimmäisen jakson aikana ja se on 70%, mutta joissakin tilanteissa divertikuloosi johtaa vakavien komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen.
Divertikuloosin ehkäisy
Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.
Suolen divertikuloosi: oireet, komplikaatiot, hoito
Vakavat oireet useimmilla paksusuolen divertikuloosipotilailla ovat yleensä poissa tai samanaikaisesti muiden suolistosairauksien oireiden kanssa. Kuitenkin havaittiin, että detriculoosin kehittymisen tiheys kasvaa potilaan iän myötä. Patologian esiintyvyys alle 40-vuotiailla on 10% ja yli 80-vuotiailla - 50-60%. Euroopassa divertikulaarinen sairaus esiintyy joka kymmenennessä asukkaassa, jonka ikä ei ole yli 40 vuotta, 60 vuoden kuluttua - joka kolmas ja joka toinen sekunti 75 vuoden kuluttua.
Taudin oireet liittyvät divertikulumin sijaintiin. Länsimaissa diagnosoinnin aikana distaalisen paksusuolen divertikula on useimmiten todettu - 90%, joista 50-60% laskeutuu sigmoidikolonniin ja vain 10% kaksoispisteen ensimmäisiin osiin. Peräsuolessa diverticulaa ei löydy.
Oireiden mekanismi
Useimmat oireet, jotka vastaavat divertikulumin läsnäoloa sigmoidikolonissa, liittyvät potilaan anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Sigmoidikolon- nalla on enemmän käyrät ja pienempi halkaisija verrattuna muihin paksusuolen osiin. Tämä suoliston osa suorittaa sen säiliön tehtävän, jossa ulosteen massat kerääntyvät, tiivistyvät ja muodostuvat. Säädetään ulosteen eteneminen peräsuoleen, ja se on useammin segmentoitu. Nämä syyt johtavat yhdessä suoliston seinämien lisääntyneeseen paineeseen ja venymiseen.
Divertikulumin esiintymistä pahentaa myös ikään liittyvät muutokset lihaskuiduissa ja poikittaiskoolon sidekudoksessa. Näiden prosessien taustalla lihasten kireys ja vastustuskyky ulosteiden massojen liikkeelle lisääntyvät, limakalvon ulkonema lihaskerroksen häiriön kautta ja intraintestinaalinen paine pahenee.
Muutoksia submukoosien hermopusseissa esiintyy myös, baroreceptorien työ häiriintyy, lihaksen pituussuuntaiset ja pyöreät kerrokset paksunevat, seinien sävy ja sietävyys vähenevät, ympyränmuotoinen taittuminen lähestyy (suolisto muuttuu samankaltaiseksi kuin harmonikoiden turkis). Tällaiset muutokset johtavat:
suoliston motiliteetin häiriöt;
lihaskerroksen atrofia;
mikrokierron ja iskemian heikkeneminen;
suolien seinämässä sijaitsevien alusten puristaminen;
dystrofisten alueiden muodostuminen, jotka toimivat paikkana divertikulaarien muodostumiselle.
Sigmoidikolonen, paksusuolen divertikulaarisen taudin kliiniset ilmenemismuodot
Kaikki edellä mainitut syyt ovat suoliston toimintahäiriön syy ja johtavat divertikuloosin oireiden ja niiden komplikaatioiden asteittaiseen kehittymiseen:
krooninen ja akuutti suoliston tukkeuma;
sisäiset ja ulkoiset (harvoin) fistulat;
suolen seinämien rei'itys;
divertikuliitti (divertikulumin tulehdus).
Sairaudet ovat luonnostaan progressiivisia, ja niillä on kliinisiä oireita, joiden vakavuus riippuu ruokavaliota ja ruokavaliota koskevista suosituksista, potilaan iästä, oireyhtymien läsnäolosta, divertikuloosin lokalisoinnista, divertikulaarisen taudin komplikaatioista ja taudin kestosta.
Useimmiten esiintyy paksusuolen mutkikas divertikuloosi. Sitä esiintyy lähes 80%: lla potilaista, joilla on tämä patologia. Pitkään katsottiin, että taudin tämä muoto on ilman oireita, mutta tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että 85%: lla potilaista jopa kaksoispiste aiheuttaa kaksoispisteitä kliinisiä oireita, joiden vakavuus muuttuu puhtaasti yksilöllisesti.
Tällöin taudin kliiniset oireet ovat epäspesifisiä. Useimmiten potilas ei hakee apua lainkaan, ja jos hän tekee, hänellä diagnosoidaan paksusuolen dyskinesia, krooninen koliitti, dysbakterioosi jne., Koska lääkärit tulkitsevat usein oireita väärin.
Tärkeimmät ja yleisimmät paksusuolen divertikuloosin oireet ovat:
ajoittainen, toistuva spasminen kipu, paroxysmal tai tylsää kipua, jotka ovat paikallisia vasemmassa, keski- tai alavihassa. Uskotaan, että kivun ulkonäkö vaikuttaa suoliston motiliteetin ja lisääntyneen sisäisen paineen rikkomiseen;
kipu voi pudota itsestään, muutaman tunnin kuluttua tai lisääntyä syömisen jälkeen;
voi olla kipua, joka muistuttaa apenditiivin hyökkäystä (oikeassa alaosassa), vaikka diverticulum sijaitsee vasemmalla puolella, sigmoidikolonissa;
joskus kipu säteilee lannerangan alueelle, peräaukkoon, rintakehään, gluteaaliseen tai sisäpuoliseen alueeseen;
kivun tai osittaisen vähenemisen täydellinen katoaminen voidaan havaita suoliston liikkumisen tai kaasun purkautumisen jälkeen.
Paksusuolen divertikulaarisen taudin tärkeimpien ilmenemismuotojen lisäksi voi myös kehittyä yleisiä oireita, jotka ovat myös ominaista suoliston toimintahäiriölle:
tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä suoliston liikkeelle panemisen jälkeen (hyvin usein samanaikainen merkki divertikulusta sigmoidikolonissa);
toistuvat ulosteet tai väärät toiveet;
huomattava kaasunpoisto, turvotus;
runsaasti limaa;
ummetus, joka korvataan ripulilla;
ummetus pysyvä luonne.
Tarkastuksen aikana on kipua suoliston koko pituudella palpation aikana, vatsan paisumisen aikana. Nämä ilmenemismuodot ovat tyypillisimpiä vasemmassa vatsassa, mutta vatsan seinän jännitys puuttuu.
Myös paksusuolen spastinen osa, joka on divertikulumin paikka, on myös palpoitu.
Jotkin taudin tunnusmerkit poikittaiskoolon eri osissa ovat:
Muutokset suolen lihaskerroksessa ja syyrän luonne
Yleisimpien komplikaatioiden luonne
Tiheän ulosteen muodostuminen, lihaskuitujen atrofia
Taipumus tulehdukseen (divertikuliitti)
Suolen hajoaminen ja ulosteiden sakeutuminen
Verenvuototaipumus
Jos komplikaatio liittyy sairauteen rei'ityksen, verenvuodon ja divertikuliitin muodossa, tällaiset oireet ilmaantuvat:
kivun luonteen muutos;
muutokset virtsan, veren kliiniseen analyysiin.
Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla: tietokonetomografia, kolonoskopia, endoskooppi, kastelu (röntgenkuvaus, joka suoritetaan suoliston täyttämisen jälkeen kontrastiaineella) on mahdollista määrittää tarkemmin diverticula-tilan tila, sijainti ja läsnäolo.
Komplisoimattoman divertikuloosin hoito
Tärkeintä divertikuloosin mutkattomien muotojen hoidossa - oikea ruokavalio, joka sisältää ravintokuitua sisältäviä elintarvikkeita. Tuoreiden tutkimusten perusteella "oikean" ruoan käyttö potilailla, joilla on oireettoman taudin eteneminen, on toimenpide, jolla estetään taudin esiintyminen ja taudin eteneminen. Jotkut tutkijat väittävät jopa, että tällaisen ruokavalion käyttö johtaa diverticulan regressioon.
Ruokavaliot tai ravintokuidut ovat erilaisen rakenteen ja koostumuksen kasviperäisiä kuitumaisia aineita, joita suolet eivät voi sulattaa, eikä siksi voi adsorboida. Laskettaessa kalorimäärää 2500 kcal päivässä, tällaisten kuitujen päivittäisnopeuden tulisi olla 30 grammaa. Suurin osa kasvikuiduista sisältää alginaatteja, lingiinia, hemiselluloosaa, selluloosaa, pektiiniä ja ei-sulavia polysakkarideja. Näiden aineiden pääasiallinen ominaisuus on suoliston lumenissa olevan veden sitominen, joka auttaa nopeuttamaan toksiinien ja ulosteiden poistumista elimistöstä, vähentää intraintestinaalista painetta, lisää kimeen määrää.
Lisäksi liukenematon ravintokuitu, joka kattaa kehon energiankulutuksen 6-9%, luo myös suolen lisäpinnan, jolla pyritään korjaamaan ja ottamaan vastaan hyödyllisiä suolistobakteereita. Kuidut ovat hyväksyttäviä väliaineita näille bakteereille, joten ne alkavat aktiivisesti lisääntyä ja siten parantaa suoliston kykyä estää patogeeninen kasvisto.
Taulukon ominaisuudet ravintokuitujen positiivisesta vaikutuksesta ihmiskehoon:
Suolen divertikuloosi: oireet, hoito ja ruokavalio
Suolen divertikuloosi on suoliston seinämän patologinen tila, jolle on tunnusomaista ulkonema, joka muodostuu herniasta riippuvasta sac (diverticula), jossa on elimen toimintahäiriö.
Tällainen tauti voidaan paikallistaa missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa, useimmiten divertikulaatiot ovat paikallisia paksusuolessa ja ohutsuolessa, harvemmin ne voivat vaikuttaa mahaan ja ruokatorveen.
Taudin muodostumiselle on tietty malli: jos potilas ei noudata oikeaa ruokavaliota, työtä ja lepoa, liikuntaa, riski patologian kehittymisestä kasvaa.
Tämä johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan normaali liikkuvuus häiriintyy, peristaltiikka muuttuu epäsäännölliseksi, ruoansulatusprosessi häiriintyy.
Potilas tuntee paisuneena, lisääntyneen kaasunmuodostuksen, usein ummetuksen - nämä ilmiöt johtavat vatsan sisäisen paineen nousuun ja suolen silmukoiden venymiseen.
Jos vaikutukset ovat pitkäkestoisia, sairaus ilmenee.
Taudin luonne voi olla synnynnäinen tai hankittu:
Ne muodostuvat itse suoliston lihasjärjestelmän alikehittymisen taustalla geneettisistä sairauksista tai sikiön poikkeavuuksista, synnynnäisistä epämuodostumista.
Muodostettiin iäkkäille ihmisille ruoansulatuskanavan patologisten tekijöiden vaikutuksen aikana.
Mikä on vaarallinen divertikuloosi?
Tärkein vaara on se, että hän ei voi ilmetä itsensä pitkään, jonka aikana syntyy vakavia komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia potilaan elämälle ja terveydelle.
Suoli on voimakkaasti vaurioitunut ja ärsytetty, ja taustalla on komplikaatioita:
- Peritoniitti on vatsakalvon diffuusio.
Tulehduksellinen prosessi ylittää paikalliset ilmenemismuodot ja leviää kaikkiin vatsakerroksiin. Vakavia lääkärinhoitoa ja sairaalahoitoa vaativia vakavia komplikaatioita voidaan hoitaa vain viipymättä.
- Suolen divertikulaation tulehdus.
Suolen venytetty osa divertikuläärisen sakan muodossa voi tulla tulehtumaan, tämä tapahtuu, kun tartunta on kiinnitetty sairastuneelle alueelle, koska monet bakteerit, hyödylliset ja ehdollisesti patogeeniset, sijaitsevat suolistossa.
Normaalisti ne eivät aiheuta tulehdusreaktioita, vaan toimivat avustajina normaalissa ruoansulatusprosessissa.
Divertikuloosin kohdalla paikallinen immuniteetti heikkenee, ehdollisesti patogeeninen kasvisto muuttuu aggressiiviseksi, muodostuu tulehduksellinen tunkeutuminen.
Mukana divertikulumin tulehdus, jossa on vakava vatsakipu, rikkoutuminen, huurteen sekoittuminen ulosteeseen, kuume.
Peritoniitin estämiseksi tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa, kirurgista hoitoa antibakteerisella hoidolla.
- Paise on diverticulum-kipinöinti.
Se muodostuu pitkän taudin kulun aikana, joka ilmenee akuutin vatsakivun, pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin.
Kehon lämpötila hyppää suuriin lukuihin, vaatii kiireellistä apua ja kirurgista hoitoa.
- Retroperitoneaalinen flegmoni.
Se kehittyy paiseen taustalla, jota ei ole käsitelty - se on hajakuoreva prosessi, jolle on ominaista kuumeinen kuume, sietämätön vatsakipu, oksentelu, vakava myrkytys.
Potilas voi joutua shokin tilaan, menettää tajuntansa, tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgian jälkeen havaitaan tehohoitoyksikössä.
Vakava komplikaatio, ihminen voi kuolla siitä, on mukana veren sekoitus ulosteissa, verenpaineen lasku, sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen, tajunnan menetys, ihon haju kylmällä hikillä, kipu ja gopovoleminen sokki.
Tällaisessa tilassa oleva henkilö tarvitsee elvytystoimenpiteitä.
Sitä ilmaisee tuolin rikkominen, ummetus, vatsan leviäminen, kipu, tajunnan menetys, vakava myrkytys, kiireellinen kirurginen toimenpide.
Tällaisten negatiivisten ilmentymien välttämiseksi on välttämätöntä diagnosoida ja hoitaa sairaus varhaisessa vaiheessa.
Nykyaikainen lääketiede on saavuttanut sellaisen tason, että ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa se pystyy paljastamaan sairauden muodostumisvaiheessa, tällainen lähestymistapa helpottaa hoitoa ja ennustetta.
Sairauden syyt
Lääkärit eivät eristä tarkkaa ja ainoaa sairauden syytä, koska sairauden syynä on useita tekijöitä. Jos potilaalla on kolme tai useampia syitä yhdistettynä, riski patologian kehittymisestä kasvaa merkittävästi.
Syömättömien elintarvikkeiden syöminen: liiallinen paistettu, mausteinen, hapan, suolaista, savustettua pikaruokaa, makkaraa.
- Huonojen tapojen väärinkäyttö: alkoholismi, tupakointi, kiellettyjen kemikaalien ottaminen.
- Kuitujen ruokavalion alhainen pitoisuus, lihan, leipomotuotteiden ylijäämä.
- Dyspeptiset häiriöt ummetuksen ja ripulin vaihteluina.
- Pysyvä ummetus.
- Ylipaino, lihavuus, dyslipideminen oireyhtymä.
- Ylimääräinen kaasun muodostuminen.
- Hypodynamia tai istumaton elämäntapa.
- Istuva työ.
- Ikä yli 60 vuotta.
- Valtimoiden yleinen ateroskleroosi, mukaan lukien suolisto.
- Tarttuva ja tulehduksellinen suolistosairaus.
Voitko tehdä kolonoskopian divertikuloosilla?
Tunnistaaksesi sairauden asianmukaisesti, sinun on haettava lääkärin apua asiantuntijalta. Lääkäri kerää anamnesiaa, tutkii yksityiskohtaisesti kaikki potilaan valitukset ja alkaa määrätä testejä.
Suosittele seuraavia kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia:
- Täydellinen verenkuva - hän näyttää tulehduksellisia markkereita.
- Yleinen ulosteanalyysi heijastaa suoliston ruoansulatusfunktiota.
- Vatsan elinten ultraäänitutkimus - havaitsee epänormaalit ulkonemat.
- Obd-radiografia, jossa on kontrasti, auttaa arvioimaan diverticulan läsnäoloa tai puuttumista ja suoliston silmukoiden eheyttä.
- kolonoskopia
Suolen sisäisen ympäristön tarkastamiseksi ja tarkan diagnoosin tekemiseksi on peräaukon sisään sijoitettu ohut putki, jossa on lopussa oleva kamera, ja suolet tutkitaan sisäpuolelta.
Ainoastaan lääkäri voi tehdä tämän manipulaation ja olla erittäin varovainen, ettei se vahingoita suolistoa.
- Laskettu ja magneettikuvaus määritetään epäselvissä tapauksissa.
Taudin oireet, merkit ja hoito aikuisilla
Kehityksen alkuvaiheissa divertikuloosi ei ehkä näytä oireita pitkään, joten se luokitellaan vaaralliseksi suolen patologiaksi.
Itse tauti voi ilmetä myöhäisissä vaiheissa tai komplikaatioiden tapauksessa, mikä vaikeuttaa ja lisää merkittävästi hoidon kestoa.
Miten voin epäillä sairautta
Potilas voi tuntea vatsan kipua, joka on paikallista epämukavuutta usein vatsan alareunassa, vasemmassa iliaalisessa alueella.
Kipu on kipua tai nykimistä luonnossa, sillä on pitkä virtaus, se kasvaa tunnin kuluttua syömisestä.
Se on varhainen merkki taudista, aluksi uloste muuttuu nesteytetyksi, muuttuu tahmeaksi, sillä on kellertäviä sävyjä, ja sitten annetaan pitkäaikaista ummetusta.
Tämä taipumus pyrkii toistumaan, se voidaan sekoittaa veren, liman, mäyrän kanssa - tämä on epäedullinen merkki.
- Ruokahalun puute.
- Pahoinvointi.
Ei ole yleinen oire, mutta se voi liittyä patologiaan.
- Spontaani halu oksentaa.
Esiintyy myöhemmissä vaiheissa ja komplikaatioissa.
- Tunne raskaudesta suolistossa.
Se kehittyy suoliston ja venyttävien osien lihaskerroksen heikentymisen taustalla.
- Lisääntynyt ilmavaivat, turvotus, ilmavaivat.
- Väärä halu tyhjentää (tenesmus)
Henkilö näyttää, että hän haluaa mennä wc: hen, mutta ulosteet eivät vapautu. Tenesmus muodostuu, kun paksusuolen alaosat ovat vaurioituneet.
- Tunne, että wc: n jälkeen suolet eivät tyhjene kokonaan.
Jos ainakin yksi samankaltaisten oireiden oireista ilmenee, on kiireesti kuultava lääkäriä syyn selvittämiseksi ja oikean hoidon määrittämiseksi.
On tärkeää muistaa, että tauti voidaan peittää muissa ruoansulatuskanavan patologioissa tai se voi esiintyä piilossa.
On tärkeää, että vaarassa olevat henkilöt käyvät läpi ennaltaehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia.
Miten ja mitä sairauden hoitoon
Sairaushoito koostuu eri menetelmien yhdistelmästä, ja alkuvaiheessa niitä hoidetaan konservatiivisesti ilman leikkausta.
Aluksi potilas on sairaalassa kirurgisessa tai gastroenterologisessa osastossa, hänelle määrätään oikea ruokavalio, hoito päiväkäytöstä ja lääkehoito.
Jos prosessi käynnistetään myöhempiin vaiheisiin, ruoansulatuskanavan toiminta vaikuttaa aktiivisesti, lisätään komplikaatioita, sitten ne käyttävät kirurgisia menetelmiä, suorittavat laparoskooppista tai avointa leikkausta.
Antibiootit divertikuloosille
Antibakteeriset lääkkeet ovat välttämättömiä divertikulaarisen hoidon aikana, ne lievittävät tulehdusprosessia, estävät patogeenisen mikroflooran kasvua ja kehittymistä.
Antibiootit, jotka on määrätty sairauksien havaitsemisen ensimmäisinä päivinä, lääkärin kulku, annos ja kesto. Ne estävät komplikaatioiden, kuten paiseen, flegmonin, peritoniitin, kehittymistä.
Antibiootit on määrätty kirurgisen hoidon jälkeen. Yleisimmin käytetään eri sukupolvien penisilliini- tai kefalosporiineja.
Ennen nimittämistä sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole allergisia reaktioita lääkkeeseen ja haittavaikutuksia, kun ne ilmenevät, lääke peruutetaan. Antibiootteja annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai tabletin muodossa.
Mitä lääkkeitä määrätään useimmiten:
- Amoxiclav - penisilliini, monipuolinen toiminta.
- Metronidatsoli - laaja valikoima sekä vaikutus yksinkertaisimpiin solunsisäisiin organismeihin.
- Keftriaksoni, kefotaksiimi - kolmannen sukupolven kefalosporiinit.
- Cefipim - neljännen sukupolven kefalosporiinin injektio.
- Gentamiciini - aminoglykosidit.
- Meropinem - carbapinems, antibioottireservi.
- Vankomysiini - haavainen paksusuolitulehdus.
Usein käytetään lääkeryhmien yhdistelmiä.
Lääkkeet divertikuloosiin
Antibioottihoidon lisäksi hoitoon käytetään myös muita lääkeryhmiä, ne määrätään yhdessä oireiden poistamiseksi ja ruoansulatuskanavan toimintojen palauttamiseksi.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Ne poistetaan aktiivisen tulehduksen lievittämiseksi ja kivun poistamiseksi: Ketorol, Nimesil.
- Antispasmodics peristaltiikan normalisoimiseksi: Drotaverin, papaveriini, No-spa, Duspatalin.
- Antiemetic prokinetics: Reglan, metoklopramidi.
- Entsyymivalmisteet parantavat ruoansulatusta: Pankreatiini, Creon.
- Laksatiivit pitkäaikaisen ummetuksen lievittämiseksi: Duphalac, Forlax.
- Kaasun muodostumisen vähentämiseksi: Espumizan.
Kaikkia lääkkeitä määrää lääkäri tarkasti yksilöllisesti.
Ravitsemus ja ruokavalio diverticulumille ummetuksella
Oikea ravitsemus ja ruokavalio on tärkeä osa divertikuloosihoitoa. Ruokavalion pitäisi olla täydellinen, tasapainoinen, runsaasti ravintoaineita, tulisi syödä aikataulussa, jotta suoliston motiliteetti on kunnossa.
On tarpeen syödä pieninä annoksina 5 kertaa päivässä, lopettaa syöminen 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa ja älä käytä tiukkoja vaatteita. Syömisen jälkeen, älä harjoita liikuntaa, noudata työ- ja lepotilaa.
Muista sisällyttää ruokavalioon:
Kypsennä niitä ilman maitoa, koska maitotuotteet lisäävät turvotusta ja kaasun muodostumista. Käyttökelpoisimpia ovat tattari, ohra, kaurapuuro.
Ota heidät päivittäin, lääkärit suosittelevat siemenen syömistä aamiaiseksi suoliston motiliteetin parantamiseksi.
Kypsennä niitä ilman lihapalaa.
Se on runsaasti ravinteita, rasvahappoja, makro- ja mikroelementtejä, niiden on parempi täyttää salaatteja tuoreista vihanneksista. Jos potilas on huolissaan vakavasta ummetuksesta, voit juoda jälkiruoka lusikallista voita aamulla.
Keitetty kana on runsaasti proteiineja, jotka ovat tärkeitä elpymisjaksolla.
Keitetty kala on hyvä ruoansulatusta varten.
- Tuoreet hedelmät ja vihannekset ovat hyödyllisiä vitamiinikoostumuksia.
- Kuitua sisältävät tuotteet: kaurapuuro, leseet, leipä, avokado, kuivatut hedelmät, pähkinät.
- Kivennäisvedet ovat hieman hiilihapotettuja, kompotteja, kefiiriä.
Mitä ei syödä
Mitä pitäisi kokonaan luopua taudista:
- Kaikista paistetuista, suolaisista rasvoista, mausteisista, hapoista.
- Poistamme täysin pikaruokaa, nuudelit ja pikaruput.
- Kielletty valkoinen leipä ja jauhot ja pastat.
- Emme pidä kahvista, vahvasta teestä, alkoholista, soodasta, tiivistetyistä mehuista.
- Emme ota mukaan riisiä, mannasta, suklaata, makkaraa ja savustettuja tuotteita.
- Emme syö kebabeja, rasvaisia kaloja, lihaa, paistettuja perunoita, kakkuja, kakkuja, rullia.
Viikon valikko:
Viikon kannattaa aloittaa lihattomilla ja vähärasvaisilla tuotteilla, vihannesten keittoilla, perunamuusilla, viljalla, jossa ei ole maitoa, ja tuoreet hedelmät sopivat hyvin.
Vihanneksista pidätkö vihreitä, koska koristeeksi voit keittää perunoita kesällä salaattia, jogurttia tai hedelmiä iltapäiväteessä, ja pari tuntia ennen nukkumaanmenoa - kefiri galetny evästeillä.
Voit lisätä lihavalmisteita, raejuustoa aamiaiseksi tai kaurahiutaleita, sitten 50 grammaa pähkinöitä, lounas nuudelille tai perunan keittoa, tattari puuroa broilerin lihapullilla.
Tee-aika - teetä galetny-evästeillä tai kekseillä, illallinen - keitettyjä perunoita, ripotellaan oliiviöljyllä kesäsalaattia ja kananrinta, 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa - kompotti kuivatuista hedelmistä tai jogurtista.
Aloitamme aamiaisen tattarin puurolla, juomme teetä, syömme leseitä, lounaalla keittoa kananleipää, iltapäiväteetä ja illallista - jauhettua omenakastiketta. Ennen nukkumaanmenoa - kompotti tai kefiiri kekseillä.
Aamiainen - raejuustoa rusinoita ja pähkinöitä, lounasta - vihannesten keittoa kananliemessä, peruna-koriste keitettyä kalaa, välipala - 50 grammaa pähkinöitä, omenaa ja jogurttia, illallinen - tattari puuroa ja kananrullaa.
- Perjantaina - panostamme täysin hedelmäluokaan.
Syömme leseitä, banaaneja, pähkinöitä, omenoita, kaurapuuroa, viljaa.
Aamiaismuroja tai juustoa, pähkinöitä, lounasta - kerma keittoa perunaa ja kalaa. Snack - leseet jogurtilla tai kefirillä, illallinen - tattari puuroa kanan ja vihreän salaatin kanssa ennen nukkumaanmenoa - kefiri tai kompotti.
Älä unohda runsaasti juomista päivässä, juo vähintään 1,5 litraa nestettä.
Miten hoitaa kansan korjaustoimenpiteiden tauti
Suolen divertikuloosin hoitoon parhaiten sopivat kasviperäiset infuusiot ja hajotukset:
Kuivattuja kamomilla kukkia käytetään, valmiita kokoelmia voi ostaa apteekista. Kaksi ruokalusikallista kuiva-ainetta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, viileä, juo 50 ml 3-4 kertaa päivässä.
Ainesosat: kuivattu tilli, ruusunmarja, nokkoslehti. Kokoelma on valmistettu yhtä suurina osuuksina, 1 tl kutakin kasvia, kaada kaksi kupillista keitettyä kuumaa vettä, vaatia 2 tuntia, rasittaa, juoda kysyntään.
Vähentää tulehdusta, poistaa turvotusta, lisää kaasun muodostumista. Tl tuoretta mintua kaadetaan lasillisen kuumaa vettä, noin 90 astetta, vaaditaan 30 minuuttia, juo 2-3 kertaa päivässä.