Image

Raskaus, jossa on trombofiliaa - kysymys kahdesta "K": stä - miten tunnistaa tauti ennen tromboosin esiintymistä ja miten sitä hoidetaan?

Kun raskaus tapahtuu naisen kehossa, tapahtuu muutoksia. Hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely, aineenvaihduntaprosessit alkavat. Jos esiintyy kroonisia infektioita tai tulehduksia, ne pahenevat. Veren koostumus muuttuu. Jos verihiutaleet (verihiutaleet) tai fibrinogeeni olivat aikaisemmin koholla, se tulee vieläkin suuremmaksi. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen hyytymän muodostumiseen.

Mikä on trombofilia

Hematogeeninen trombofilia on verenkiertojärjestelmän tila, jossa on lisääntynyt verihyytymien tuotanto. Tämä on vaarallista, koska suuret kokoonpanot tukevat astioita. Verihyytymät voivat muodostaa yhteyden toisiinsa muodostaen suuria ryhmittymiä.

Kehityksen syyt

  • geneettinen alttius trombofilialle (aiempien sukulaisten sukupolven sairaus);
  • Leidenin mutaatio (raskauden aikana johtaa verihyytymien aktiiviseen muodostumiseen ja istukan ja äidin elinten tukkeutumisen riskiin);
  • muiden hemostaasista (veren hyytymisjärjestelmä) vastuussa olevien geenien muiden alueiden mutaatioita, esimerkiksi multigeenitrombofiliassa (leesio on lokalisoitu useissa geeneissä);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset sairaudet (sydänsairaus, eteisvärinä).
  • nesteen määrän väheneminen elimistössä vedenoton vähenemisen tai tehostumisen vuoksi (virtsajärjestelmän patologiassa);
  • mekaanisista vaurioista aiheutuvat vaskulaariset vammot tai niiden seinien haurauden tulokset;
  • pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen, joiden kasvua alukset puristavat, niiden vaurioituminen;
  • verenkiertoelimistöä vahingoittavien lääkkeiden ottaminen tai verihiutaleiden, hyytymistekijöiden, fibrinogeenin lisääntyminen;
  • mutaatioita, jotka johtavat alkion epänormaaliin kehittymiseen;
  • operatiiviset menettelyt, jotka aiheuttavat verihiutaleiden lisääntymistä
  • usein laskeva suonensisäinen ruisku tai katetri johtaa lisääntyneeseen tromboosiin;
  • krooniset infektioprosessit, jotka johtavat suojaavien verisolujen (leukosyyttien, verihiutaleiden) määrän muutokseen.

On tärkeää! Usein valtiot menevät pois ilman kliinisiä oireita. Niinpä naisilla raskauden aikana veri otetaan jatkuvasti trombofilian analysoimiseksi. Tarkista verihiutaleiden määrä ja veren hyytymisnopeus.

Riskitekijät

Trombofilian rooli synnytys-gynekologisen patologian patogeneesissä

Liipaisutekijöitä ovat ateroskleroosi. Alusten sisäpuolella on kolesterolia sisältäviä plakkeja, jotka johtavat luumenin kaventumiseen ja sen jälkeen tukkeutumiseen. Tämä johtaa aluksen syöttämän elimen osan nekroosiin (nekroosiin). Jos tämä tapahtuu istukassa, suonensisäinen neste lakkaa antamasta sitä, istukka atrofoi, sikiö kuolee.

Autoimmuunisairauksissa intravaskulaaristen nestesolujen lukumäärä kasvaa, mikä on mukana suojamekanismissa. Verihiutaleet kuuluvat tähän luokkaan. Riski niiden tarttumisesta (tarttumasta toisiinsa) ja sen jälkeinen tromboosi lisääntyy.

Naiset, joilla on ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus, liikalihavuus, veren verihiutaleiden määrä lisääntyy säännöllisesti. Sama koskee henkilöitä, jotka ovat viime aikoina leikkauksen kohteena.

Kaikki nämä olosuhteet pahenevat, kun pidät istumattoman elämäntavan. Tromboosin riski kasvaa käsitteettömän hoitamattoman trombofilian taustalla. Siksi raskaus on suunniteltava ja suoritettava harjoittelu.

luokitus

Trombofilian luokittelu perustuu siihen aikaan, jolloin rikkomukset tapahtuivat. Ensimmäinen ryhmä sisältää patologioita, jotka ovat syntyneet sikiön kehityksessä geneettisten häiriöiden (perinnöllisen trombofilian) vuoksi. Tämä johtaa hyytymistekijöiden ylitykseen, suuren määrän verihiutaleiden ja fibrinogeenin tuotantoon. Tähän luokkaan kuuluvat Leodenin heterotsygoottinen mutaatio (mutaatio useissa geeneissä, jotka koodaavat intravaskulaarisen nesteen koaguloituvuutta).

Toinen ryhmä sisältää elämän prosessissa syntyvät rikkomukset. Ne johtavat intravaskulaarisen nesteen muodostuneiden elementtien (leukosyytit, verihiutaleet, erytrosyytit) lisääntymiseen, mikä aiheuttaa muutoksen niiden prosenttiosuuteen plasmassa. Se muuttuu vähemmän, veri paksuu.

Kun punaisten verisolujen muotoa muutetaan esimerkiksi sirppisolun anemiassa, esiintyy hemodynaamisia häiriöitä. Pahanlaatuisten veren muodostumien (myelooma), veren proteiinikoostumuksen sairauksien (kryoglobulinemia - suonensisäisen nesteen proteiinien häviäminen sedimentissä) aiheuttamat verisuonten tukokset ovat massiivisia.

Raskaan trombofilian oireet

Usein raskauden tilassa oleva nainen ei ole tietoinen taudin esiintymisestä. Trombofilian merkkejä kehittyy vähitellen. Klinikka riippuu siitä, missä tukos tapahtui. Aluksi on vaurion alueella kipua tai polttava tunne. Näyttöön tulee turvotus. Iho alkaa haalistua ja saada sinertävä sävy.

Kun leesion yleistyminen keuhkojärjestelmässä ilmoittaa hengenahdistusta, ilma-aluksen tunne. Rintakehässä on kipua.

Ruoansulatuskanavan vaurio ilmenee pahoinvointi, oksentelu, vakava vatsakipu. Oksentelussa tai ulosteessa esiintyy verihyytymiä.

Jos veritulppa tukkeutui suonen, turvotusta, pahuutta, alaraajojen kipua muodostuu. Kun valtimon valo päällekkäin, sydänkohtaus, aivohalvaus kehittyy, mikä uhkaa tuhoavien seurausten kehittymistä lapselle. Jälkimmäisiin kuuluvat keskenmeno, unohdettu abortti, hypoksian aiheuttama kehitysviive (hapen riittämättömyys). Trombofilialla naisella voi olla keskenmeno.

Ennen raskautta taudin esiintyminen on useimmiten havaittavissa tukkeutumistapausten jälkeen. Jos näin ei tapahdu, patologia paljastuu yleisen kliinisen vereanalyysin (OAK) aikana. Siksi on tärkeää tutkia intravaskulaarista nestettä trombofiliaa ja muita sairauksia varten.

Laboratorion diagnoosi

Saadakseen selville, miten trombofilia vaikuttaa raskauteen, käytetään useita menetelmiä. OAM näyttää tiedot kaikista veressä olevista aineista ja soluista.

Käytetyn hemostaasin diagnosointiin:

  • hyytyminen;
  • PTV (protrombiiniaika) - ajanjakso, jolle veritulppa muodostuu;
  • INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) on kaava, joka laskee hyytymisaikaa, joka on vakio kaikille laboratorioille.

Lisäksi sovelletaan ja muita tutkimuksia, jotka määrittelevät kokonaiskuvan.

Näiden testien suorittaminen edellyttää koulutusta. Sääntöjen laiminlyönti vääristää tulokset.

  1. 7 päivää ennen testausta sinun ei pitäisi syödä rasvaisia, paistettuja, suolaisia, mausteisia elintarvikkeita. Analyysissä seerumin intravaskulaarinen neste. Jos potilas kuluttaa kiellettyä ruokaa, se aiheuttaa näytteen pilviä, muuttaa sen sisällä olevia aineita.
  2. Huumeita ei enää sovelleta viikossa. Monet niistä vaikuttavat biologisen nesteen tiheyteen, mikä johtaa sen sakeutumiseen tai harventumiseen. Jos lääkkeen vetäytymisen aikana naisen terveydentila pahenee, lääkettä ei peruuteta. Mutta he varoittavat häntä lääkäristä.
  3. Aktiivinen liikunta on vasta-aiheista. Testin jälkeen lääkäri antaa heille luvan, jos analyysin tulokset sen sallivat.
  4. Analyysin kerääminen tapahtuu klo 10 asti tyhjään vatsaan. Ennen sitä et voi tupakoida. Sallittu juoda vettä ilman kaasua.

Koagulogrammi on testi, joka määrittää kaikki hemostaasin parametrit, jotka on jaettu verisuonten seinän soluihin (endoteeli), verihiutaleisiin, hyytymistekijöihin. Tutkimuksen avulla määritellään erilaisia ​​indikaattoreita. Jokaiselle heistä on oma normi.

Aika, joka tarvitaan intravaskulaarisen nesteen hyytymiseen terveillä naisilla raskauden aikana, on 10-11 minuuttia. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on aika, jolloin hyytymä muodostuu, kun kemikaaleja lisätään veriin, sen nopeus on 22-37 sekuntia.

Protrombiinin indeksi (PTI) on menetelmä laskimonsisäisen nesteen arvioimiseksi, joka määrittää verenvuodon todennäköisyyden. Voit tehdä tämän määrittämällä ajan, jonka aikana potilaan veri koaguloituu. Arvo on jaettu vertailuarvoon, joka on luontainen terveille ihmisille. Normaalisti PTI on alueella 75-125%.

Protrombiiniaika (PTV) on aikajakso, joka kulkee astian vaurioitumisen hetkestä hyytymän muodostumiseen. Terveissä ihmisissä on 11-16 sekuntia. Raskaana olevilla naisilla tämä määrä voi vaihdella 1-2 sekuntia suuremmalla tai pienemmällä määrällä, sitä pidetään normina.

D-dimeeri on normaalin tai patologisen tromboottisen ja fibriinin muodostumisen indikaattori. Menetelmä on erittäin tarkka. Käytä sen kvalitatiivista (määritelmä vain koulutuksen läsnäolo) ja kvantitatiivista vaihtoehtoa (määritetään dimeerien lukumäärä). Normaaliindikaattori on enintään 0,81 mg / l. Raskaana oleville naisille normaaliarvo nousee raskausajan mukaan. Enintään kolme kuukautta - enimmäisarvo on 1,2 mg / l, enintään kuusi kuukautta - 2,1 mg / l, 6 kuukaudesta synnytysjaksoon - 2,7 mg / l.

Fibrinogeeni on peptidiaine, joka kiertää veriplasmassa. Heti kun hyytymistekijät alkavat vaikuttaa fibrinogeeniin, se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu hyytymien muodostumiseen. Sen normaali pitoisuus on 2,1-4,5 g / l.

Antitrombiini - estää veren hyytymistä. Koostuu luonnollisesta hepariinista. Kun antitrombiini osallistuu hyytymän muodostumisen pysäyttämiseen, reaktio etenee nopeammin. Terveillä ihmisillä osuus on 78–125%.

Fibriinimonomeerikompleksit - suuri määrä pieniä verihyytymiä. Tämä on DIC-riski naisilla synnytyksen aikana. Kun DIC-oireyhtymä veressä tuottaa monia hyytymiä, jotka tukkeutuvat kaikkiin elimiin johtaviin aluksiin. Tämä johtaa monen elimen vajaatoimintaan. Indikaattorin nopeus on 3,2-4,7 mg / 100 ml plasmaa.

Lupus-antikoagulantti on patologinen muodostuminen, jota ei löydy terveistä ihmisistä. Sen määrittäminen suoritetaan muiden indikaattorien poikkeamien läsnä ollessa. Lupus-antikoagulantti sitoutuu fosfolipideihin, jotka ovat välttämättömiä hyytymän muodostumiselle. Näyttöön tulee antigeeni-vasta-ainekompleksi. Vastauksena kehon suojaava reaktio muodostuu verihiutaleiden lisääntyneen tuotannon muodossa, mikä johtaa mikrotrombeihin monikossa.

On tärkeää! Koagulogrammin lisäksi suoritetaan geneettinen tutkimus trombofilian ja siihen kohdistuvan alttiuden riskistä. Verinäytteen analysaattoreiden avulla ovat geenit, jotka ovat vastuussa hemostaasista. Arvioi sitten tromboosiriski ja synnynnäisen trombofilian esiintyminen sikiössä.

Vastaanotettujen tietojen salaaminen

Analyysin purkamiseksi mene lääkärille. Voit tarkastella tietoja itsenäisesti, mutta vain terapeutin tulisi valita hoito. Tämä koskee erityisesti raskaana olevia naisia, mikä tahansa väärin määrätty lääke voi johtaa odottavan äidin terveyteen ja sikiön patologiseen kehitykseen.

Koagulogrammitietojen lasku raskauden aikana osoittaa hemostaattisen järjestelmän (sen komponenttien koostumuksen muutoksen), maksakudoksen vaurioitumisen (elin tuottaa fibrinogeeniä, joten indikaattori pienenee taudin kanssa), raskaustoksikoosin. Jälkimmäinen tila johtaa B-ryhmän ja askorbiinihapon vitamiinien määrän laskuun. Tämä vaikuttaa verihyytymien muodostumiseen. Tila on vaarallinen verenvuodon esiintymiselle pienimmässä vauriossa, erityisesti synnytyksen aikana.

Tietojen kasvu osoittaa pienten verihyytymien esiintymistä, joiden määrä kasvaa. Tämä voi johtaa massiiviseen tromboosiin. Kun liimaat aggregaatit yhteen, muodostuu suuri verihyytymien muoto, joka voi tukkia jopa suuren aluksen.

Trombofilian hoito raskauden aikana

Raskauden aikana naispuolinen elin tulee erittäin alttiiksi lääkkeille. Mikä tahansa niistä voi vahingoittaa sikiötä, jos vaadittu pitoisuus ylittyy. Raskauden hoitaminen trombofilialla ei koske ainoastaan ​​huumeiden käyttöä, vaan myös niiden käytön valvontaa viikoittaisten laboratoriokokeiden avulla.

Naisen on noudatettava kliinisiä ohjeita, jotka vähentävät seurausten syntymisen riskiä:

  1. Paljaiden liinavaatteiden käyttö, joka estää verisuonten vahingoittumisen, turvotus.
  2. Pitkät kävelyretket, istumattoman elämäntavan kieltäminen.
  3. Joukko harjoituksia, jotka auttavat levittämään verta. Ne määrittelee lääkäri, koska aktiivinen harjoitus on vasta-aiheinen raskaana olevalle naiselle. Lisäksi käytössä on hieronta, uinti.
  4. Ruokavalion muutos, rasvaisten elintarvikkeiden poistaminen, jotka sisältävät paljon kolesterolia. Kun se nautitaan verenkiertojärjestelmän sisällä, se kiinnittyy verisuonten endoteeliin ja muodostaa plakkeja. Et voi syödä suolaisia ​​ruokia, se johtaa turvotukseen.

Raskauden alkuvaiheessa on määrätty kalsiumiin perustuvia laimennusaineita, jotka vahvistavat verisuonten endoteeliä. Seinän vahingoittumisen vaaran poistaminen auttaa estämään verihyytymien muodostumista.

Antikoagulantit määrätään pieninä pitoisuuksina. Käytä niitä tiukasti. Jos määrätty pitoisuus ylitetään, verenvuoto voi tapahtua, mikä johtaa keskenmenoon.

Tilan hoidossa lääkkeet ovat välttämättä läsnä, estäen fibrinogeenin muuntumista fibriiniksi ("Tranexam"), suojaamalla verisuonten seinämiä vaurioilta ja estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ("Curantil").

Perinnöllinen trombofilia ja raskaus

Termi "trombofilia" on tunnettu vuodesta 1965. Ja se tarkoittaa, että hän on altis verihyytymien muodostumiselle ja tromboembolialle (aluksen lumenin päällekkäisyys verisuoniston kanssa, joka on irrotettu astian seinämästä).

Geneettisesti määritetty trombofilia siirtyy sukupolvesta toiseen ja voi virrata ilman oireita jokapäiväisessä elämässä. Mutta jos nainen tulee raskaaksi, tämä piilevä taipumus jarruille alkaa ilmetä raskauden komplikaatioina.

sisältö:

  • Mikä on vaarallista sikiön trombofilialle?
  • Raskauden suunnittelu
  • Trombofilia-testit raskauden suunnitteluun
  • Miten analyysi suoritetaan?
  • Geenipolymorfismi ja geneettiset markkerit trombofiliaa varten
  • Raskauden valmistelu
  • Trombofilian hoito raskauden aikana
  • ruoka
  • Milloin synnytätte trombofiliaa?

Nykyaikaisissa synnytyksissä geneettinen trombofilia diagnosoidaan raskauden aikana (epänormaalin raskauden aikana) tai synnytysongelmien jälkeen:

  • preeklampsia (verenpaineen nousu raskauden aikana kriittisiin lukuihin, jotka uhkaavat äidin ja sikiön terveyttä).
  • tavanomainen keskenmeno (kaksi tai useampia keskenmenoja, jotka tapahtuivat toisensa jälkeen myöhemmän raskauden aikana);
  • ZVRP - sisäisen kasvun hidastuminen;
  • sikiön kuolema raskauden aikana (keskeytetty abortti);
  • normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen.

Trombofilian seuraukset raskauden aikana lapselle

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmässä tapahtuu fysiologisia muutoksia, joiden taustalla perinnöllinen taipumus trombien muodostumiseen vahingoittaa aluksia, ennen kaikkea istukkaa (vauva), jonka kautta sikiö saa ravintoa äidiltä.

Pieni istukan tromboosi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita ja seurauksia:

  • tavanomainen keskenmeno;
  • ei-kehittyvä raskaus;
  • sikiön kasvun hidastuminen;
  • pienet hedelmät;
  • alhainen vesi tai korkea vesi;
  • istukan keskeytys;
  • ennenaikainen toimitus;
  • synnynnäiset kehitysprohvetit.
  • preeklampsia (korkea virtsan proteiinipitoisuus, kohonnut verenpaine, turvotus).

Pre-eklampsia on valtava edellytys sekä lapselle että raskaana olevalle naiselle. Trombofilian hoito raskauden aikana, joka on aloitettu suunnittelun aikana, antaa mahdollisuuden välttää komplikaatioita, vähentää lapselle aiheutuvia riskejä ja vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä.

Trombofilia raskauden suunnittelussa

Naisille, joilla on ollut historiaa, on annettava analyysi trombofiliasta raskauden suunnittelussa.

  • sikiön menetysoireyhtymä;
  • tavanomainen keskenmeno, kun hormonaalinen (hyperprolaktinemia, hyperandrogenismi, hypothyroidism), tarttuvat, geneettiset syyt (kromosomipoikkeamat), kohdun keskenmenon tekijät jätetään pois;
  • toistuva preeklampsia, viivästynyt sikiön kehitys, normaalisti sijaitsevan istukan irtoaminen;
  • sydänkohtaus ja tromboembolia, raskauden vanhempien aivohalvaukset.

Miten testata trombofiliaa suunnittelun ja raskauden aikana?

Syöttötavan mukaan geenipolymorfismin analyysi on yleinen verikoe, joka annetaan tyhjään vatsaan. Näytteenottoaika - 2 päivää. Egoa ei tarvitse uudistaa uudelleen hoidon jälkeen, koska se määrittää geneettisen häiriön. Tuloksen saavuttaminen käsillä ei tarvitse välittömästi epätoivoa, koska "trombofilian" diagnoosia ei havaita kussakin tapauksessa. Se seikka, että tutkimuksen tulokset osoittivat, että polymorfismi ei ole sairaus, vaan taipumus. Jos trombofiliaa tarkasteltaessa naisessa ilmenee polymorfismi - tämä ei tarkoita, että raskaudella on välttämättä kielteisiä seurauksia ja jatketaan komplikaatioita.

Trombofilia-geenit ja raskaus

Trombofilian raskaimmat geneettiset markkerit raskauden aikana ovat muutoksia F2: ssa (protrombiinigeeni) ja F5: ssä (Leidenin mutaatio). Lisäksi trombofilian analyysissä ilmoitetaan homotsygoottinen tai heterotsygoottinen perintötyyppi:

  • Mutantti alleelin homotsygootit antavat kliinisiä oireita ja näiden ilmentymien vakavuus on selvempi.
  • Heterosygoottisilla oireilla on vähemmän merkkejä, sillä puolet tästä geeniryhmästä on normaalia. Taudin kulku on kohtalainen.

Folaattisyklin geenien (MTHER, MTRR, MTR) tai hyperhomokysteinemian (kohonnut veren homokysteiinitasot) rikkomukset ovat raskauden kannalta suotuisimpia. Näille potilaille hemostasiogrammin hallinta on riittävä, oikea ravitsemus (ruoka on runsaasti B-ryhmän folaateista ja vitamiineista), säännöllinen ja säännöllinen foolihapon saanti raskauden loppuun asti.

Polymorfismi verihiutaleiden integriinigeeniryhmässä (ITG A2, ITG B3) aiheuttaa verihiutaleiden tasoa (yleisessä verikokeessa ja hemostaasiogrammissa). Jos integriini B3 vaikuttaa, kliiniset oireet eivät ole herkkiä aspiriinihoidolle. Tämä näkyy myös analyysissä. Tässä tapauksessa trombofilian hoitoon raskauden aikana tai suunnittelun aikana käytän muita lääkkeitä: dipyridamolia ja curantilia.

Plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori-geeni - PAI 1. Tämän tyyppiset mutaatiot ovat melko yleisiä, mutta eristetyllä polymorfismilla ei ole vaaraa. Näyttää siltä, ​​että muut geeniryhmät mutaattavat sen mukana.

Geneettisesti määritetty trombofilia raskauden ja hoidon aikana

Trombofilia raskauden aikana diagnoosina voidaan tehdä seuraavissa tapauksissa:

  • Leidenin mutaation havaitsemisen jälkeen;
  • protrombiinimutaatioiden kanssa;
  • mutaatio kaikissa kolmessa folaattisyklin geenissä;
  • 3 tai useampia homotsygoottisia geenipolymorfismin muotoja;
  • 5 tai useampia heterotsygoottisia muotoja.

Synnynnäinen trombofilia raskauden aikana, jopa diagnoosin jälkeen, ei aina edellytä hoitoa. Päätös lääkkeiden määräämisestä tehdään, jos perifeerisessä veressä on indikaattoreita, jotka osoittavat veren hyytymistä. Jos poikkeamia ei ole, raskauden hoito trombofiliassa on sama kuin normaalissa raskaudessa.

Trombofilian hoito raskauden suunnittelussa

He aloittavat trombofilian hoidon raskauden valmistelun aikana syklin aikana, kun lapsi on suunniteltu raskaaksi heti ovulaation jälkeen, ja ajoissa aloitettu hoito mahdollistaa paitsi raskauden säilymisen myös vauvan pienentämisen mahdollisimman pieneksi.

Korkeilla trombofilia-markkereilla, heti ovulaation jälkeen, alkaa pienimolekyylipainoisten hepariinien (LMWH) lisääminen - fraxipariini (nadropariinikalsium), klexaani (enoksapariini Na). Lääkkeiden annos lasketaan hemostasiogrammin mukaisesti. Lääkkeen annettiin ihon alle 0,3 - 0,6 mg. Antotiheys voi olla 1 injektio päivässä 3: een.

Kun homokysteinemia ottaa foolihappoa suurina annoksina 4-6 mg päivässä. Tätä taustaa vasten B-ryhmän vitamiineilla (B6, B12).

Jos verihiutaleiden määrä on kohonnut, lisätään asetyylisalisyylihappoa (Aspirin, Cardiomagnyl) annoksena 75-100 mg päivässä tai Dipyridamolia (Curantil). 75-150 mg päivässä (3-69 tablettia).

Trombofilia raskauden aikana: hoito

Trombofilian hoitoon raskauden aikana perus- lääkkeet ovat Fragmin, Clexane. Heidän täytyy päästä lähes raskauden loppuun. Raskauden toisella puoliskolla LMWH: n annosta nostetaan 60-80 mg: aan päivässä. Tämä on välttämätöntä, koska tällä hetkellä ja fysiologisen raskauden aikana tapahtuu veren hyytymisen lisääntyminen. Muista määrätä lääkkeitä koagulogrammin valvonnassa. Vuokra-analyysi 1 kerran 3 viikossa.

Hoidon peruuttaminen on suoritettava 1-2 päivää ennen odotettua toimituspäivää tai suunniteltua operatiivista toimitusta (keisarileikkaus). On helpompaa olla, kun lääkärit tietävät keisarileikkauksen tarkan päivämäärän. Mitä tehdä, jos synnynnäinen trombofilia on luonnollista?

Ensinnäkin sairaalahoito on välttämätöntä. Jos huumeet peruutetaan ja toimitusta ei tapahdu - tarvitaan äidin ja sikiön tilaa. Muista tehdä sikiön kardiotakogrammi 1 3 päivän välein. Kolmen vuorokauden kuluttua vereen imeytyvistä lääkkeistä sinun on tarkistettava hemostaasiogrammi ja tromboosimarkkerit. Jos analyysin indikaattorit lisääntyvät, syntymä on indusoitava (stimuloitava).

Ruokavalio trombofiliaa raskauden aikana

Trombofilian ravitsemus raskauden aikana on ennen kaikkea oltava terve. Ruokavalio sellaisenaan ei ole olemassa. Veren ohentamiseksi on suositeltavaa juoda jopa 2 litraa nestettä päivässä. Suurin osa juomasta tulee olla korkealaatuista vettä.

Kielletyt elintarvikkeet ovat suklaa, musta vahva tee, viinirypäleet ja kahvi. Meidän on rajoitettava raejuuston, munien ja niiden sisällön, kovien juustojen, pähkinöiden käyttöä. Trombofilia raskauden aikana sisältää tuotteita, jotka edistävät veren ohenemista:

  • inkivääri (pieninä määrinä);
  • kuivatut hedelmät, marjat ja niiden kompotit;
  • äyriäiset (älä vain ole liian innokas heidän kanssaan, riittää, että valikko näkyy säännöllisesti 2-3 kertaa viikossa.).

Jos hematogeeninen trombofilia johtuu folaattisyklin mutaatioista, käytä luonnollisen foolihapon voimaa, joka on runsaasti vihreitä muovauslaitoksia (vihanneksia): kaalia, salaattia, sipulia ja puutarhavihreitä.

Mikä viikko synnyttää trombofiliaa?

Raskauden 37. viikolla lapsi katsotaan täysimittaiseksi, kun hengityselimistä tulee tarpeeksi kypsä toimimaan itsenäisesti äidin vatsan ulkopuolella. Normaali fysiologinen raskaus päättyy synnytykseen 40 viikkoa.

Trombofiliasta synnyttää 35–37 viikkoa. Älä myöskään ole järkyttynyt, jos vauvan syntyminen tapahtuu aikaisemmin kuin fysiologisen raskauden aikana. Ennenaikainen vauva ei tarkoita, että hän on sairas tai jonkin verran huonompi kuin hänen aikanaan syntyneet ikäisensä. Tällaiset lapset menestyvät menestyksekkäästi toistensa kanssa.

Trombofilian hoito raskauden aikana ja mahdolliset seuraukset lapselle

Trombofilia on häiriö, joka aiheuttaa taipumusta muodostaa verihyytymiä. Tauti liittyy fysiologisiin häiriöihin tai geneettisiin häiriöihin. Eri ihmiset ilmentyvät eri tavoin. Usein ihmiset eivät edes epäile, että heillä on tällainen kaltevuus, he elävät normaalia elämää. Mutta tietyillä tekijöillä sairaus tuntuu. Tämä voi ilmetä vammoissa, leikkauksissa, raskaudessa jne. Koska monet naiset ovat hyvin huolissaan siitä, kuinka vaarallinen trombofilia on raskauden aikana, onko mahdollista tulla raskaaksi tällaisella oireella ja millaisia ​​seurauksia lapselle on mahdollista.

Taudin ominaisuudet

Trombofiliaa raskaana oleville naisille havaitaan harvemmin, mutta on olemassa vaara. Naisella on taipumus sakeutua verta, minkä vuoksi nämä hyytymät tai verihyytymät voivat viipyä aluksissa, mikä estää aukkoja. Normaalissa tilassa tämän geenin kantajalla (jos puhumme synnynnäisestä trombofiliasta) on optimaalinen koagulointi- ja hyytymistekijöiden tasapaino. Mutta joissakin tilanteissa tasapaino on häiriintynyt, mikä johtaa sairauteen. Trombofiliaa on 2 vaihtoehtoa raskauden aikana:

  1. Synnynnäinen tai geneettinen. Verihyytymien riskit ovat läsnä ihmisissä syntymän jälkeen ja johtuvat geneettisestä alttiudesta, toisin sanoen tietystä geenistä. Yleensä DNA-rakenteiden rikkomukset eivät ilmene ennen kuin naispuoliselle keholle aiheutuu vakavaa rasitusta. Niitä ovat raskaus tai vaaralliset sairaudet. Joissakin tilanteissa on mahdollista paljastaa geneettisen trombofilian tosiasia raskauden aikana ennen oireiden alkamista perheen historian avulla. Tämä on silloin, kun lähisukulaisen sairauden historia sisältää tromboemboliaa tai aivohalvauksia ja sydänkohtauksia, jotka johtuvat verihyytymistä aluksissa.
  2. Hankittu. Tässä ei oteta huomioon geenin läsnäoloa. Antiphospholipid-oireyhtymän tai verisuonia sairastavien eri sairauksien tapauksessa on mahdollista saada taipumusta trombofiliaan. Ensimmäisessä tapauksessa ihmisen immuniteetti alkaa tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka alkavat aktiivisesti tuhota sisäelinten soluseinät.

Lääkärit sanovat, että trombofilia raskauden aikana on suuri uhka äidille ja hänen sikiölle. Siksi on suositeltavaa tehdä alustava testaus ja erikoiskäsittely Näin voit tulla raskaaksi ja tehdä terveellistä vauvaa.

Riskitekijät

Itse geenin läsnäolo ei takaa sitä, että nainen kohtaa välttämättä perinnöllisen trombofilian ilmenemisen raskauden aikana. Paljon riippuu riskitekijöiden vaikutuksesta. Sairauden todennäköisyys kasvaa:

  • raskaus 35 vuotta tai enemmän;
  • lihavuuden läsnäolo;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan sairaudet;
  • krooninen tupakointi 10 savuketta päivässä tai enemmän;
  • suonikohjuja;
  • suuri määrä raskauksia;
  • pitkäaikaiset sairaudet kroonisessa muodossa;
  • pitkät pysyvät samassa poseissa;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • usein päänsärkyä.

Riippumatta provosoivasta tekijästä, kun heitä altistetaan jollekin niistä, synnynnäisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Jos tunnistat nopeasti oireet, teet oikean diagnoosin ja määrittelet riittävän hoidon, on olemassa kaikki mahdollisuudet sikiön pelastamiseen ja vakavien seurausten välttämiseen vauvalle.

Mahdolliset seuraukset lapselle

Äidin vatsa alkaa kasvaa vähitellen, kun sikiö kehittyy sen sisällä. Mutta prosessiin voi liittyä trombofilian ilmenemisen aiheuttamia negatiivisia muutoksia. Taudin aiheuttamat muutokset johtavat verisuonten vaurioitumiseen. Yksi ensimmäisistä kärsii ovat alukset, jotka menevät istukaan, jonka kautta sikiö saa kaiken tarvittavan ravinnon. Pienien verihyytymien muodostuminen säiliöissä voi aiheuttaa vakavia ja vaarallisia komplikaatioita vauvalle. Seuraukset ilmenevät muodossa:

  • tavanomainen keskenmeno;
  • keskeytetty abortti (ST);
  • polyhydramniot tai alhainen vesi;
  • ei-kehittyvä raskaus;
  • pienet hedelmät;
  • kehitysviiveet;
  • synnynnäiset epämuodostumat kehityksessä;
  • ennenaikainen toimitus;
  • istukan kuorinta jne.

Raskaus, kehitysviiveet ja muut komplikaatiot voivat vaikuttaa negatiivisesti terveyteen tulevaisuudessa. Vaikka on olemassa riskejä, joiden vuoksi nainen voi yksinkertaisesti menettää vauvan ennen syntymää. Asiantuntijat suosittelevat naisia ​​tutkimusten suorittamiseen, geneettisen tai hankitun trombofilian läsnäolon tarkistamiseen ennen raskautta. Jo raskaana oleville äideille annetaan lisätukea, joka mahdollistaa lapsen täysimääräisen toteuttamisen ja negatiivisten seurausten välttämisen.

Diagnostiset menetelmät

Niin että äidin sairaudet eivät vaikuta vauvaan, vaikka raskautta suunnitellessasi, sinun tulisi tutkia trombofiliaa, tarkistaa geneettisen taipumuksen tai hankitun taudin olemassaolo. Trombofilia-analyysin suorittamiseksi sinun on suoritettava useita diagnostisia toimia. Kaikki alkaa lääkärin yksinkertaisella kyselyllä ja anamneesin keräämisellä. Tulevaisuudessa asiantuntija ohjaa tulevan äidin kaikkiin tarvittaviin analyyseihin.

Tutkimuksen osana lääkärin on tiedettävä:

  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
  • hedelmättömyys;
  • yksi tai useampi keskenmenon tai potilaan ennenaikaisen syntymän historian esiintyminen;
  • kaikki sikiön kuolemantapaukset;
  • istukan ennenaikainen kuorinta;
  • minkäänlaisen istukan vajaatoiminnan läsnäolo;
  • vaikea sairaus;
  • nykyinen terveydentila.

Lääkärit lähettävät lisätutkimuksia, minkä jälkeen he tekevät lopullisen diagnoosin. Ilman laboratoriotutkimusta ei riitä. Hankittu tai synnynnäinen trombofilia diagnosoidaan seuraavien seikkojen perusteella, kun tutkitaan testituloksia:

  • verihiutaleiden ja punasolujen määrä veren koostumuksessa kasvaa;
  • koagulogrammissa on negatiivisia muutoksia, jotka osoittavat, että on taipumus muodostaa verihyytymiä;
  • immunogrammianalyyseissä havaitaan antifosfolipidivasta-aineita ja tietty määrä tiettyjä proteiinityyppejä;
  • proteiinitaso (D-dimeeri), joka esiintyy veressä veren hyytymien tuhoutumisen aikana, kasvaa.

Kaikki tämä viittaa siihen, että naisilla on trombofiliaa. Jotta vältettäisiin kielteiset seuraukset lapselle ja tulevalle äidille, pakollinen hoito suoritetaan hoitavan lääkärin kaikkien sääntöjen ja määräysten mukaisesti.

hoito

Sillä ei ole erityistä merkitystä sillä, onko naisella synnynnäinen trombofilia vai onko se sairauden hankittu muoto. On taipumus tromboosiin, joten sinun täytyy minimoida kaikki riskit ja mahdolliset uhkat. Lääkärit väittävät, että odottavan äidin sopivin päätös on hoito ennen lapsen käsityksen syntymistä. Raskauden valmistelussa on määrätty erityishoitoa ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet.

Valmistelevien terapeuttisten toimenpiteiden järjestelmä sisältää seuraavat kohdat:

  1. Sinun täytyy ottaa foolihappo. Yleensä suositellaan käytettäväksi 400 mg. tätä ainetta päivässä. Vastaanotto on aloitettava noin 3 kuukautta ennen suunniteltua suunnittelua.
  2. Potilaille määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka perustuvat progesteronin hormoniin. Ohjelma on yksilöllinen, koska tässä on aloitettava vain lääkärisi suositukset. Hän valitsee annoksen sinulle, jolla ei ole oikeutta rikkoa.
  3. Tällainen yksinkertainen lääke, kuten Aspiriini, auttaa aktiivisesti hyytymiseen, sakeutumiseen ja trombin muodostumiseen. Naisille, jotka suunnittelevat raskautta, on suositeltavaa ottaa noin 75 mg. tätä lääkettä joka päivä.
  4. Pienimolekyylipainoisia hepariineja määrätään tapauksissa, joissa veren hyytymien riski on havaittu tutkimuksen aikana. Jos trombofiliaa esiintyy melko vakavassa muodossa, on tarpeen käyttää tämän aineen injektioita. Annoksen määrää vain hoitava lääkäri. Itsenäisesti soveltaa tällaista lääkettä on ehdottomasti kielletty. Se on merkityksellinen vain, jos tromboosi on lisääntynyt.

Mutta ennen kaikkea trombofiliaa ei voida diagnosoida ennen syntymistä. Tämä johtuu siitä, että ennen raskautta tämä suuntaus ei ehkä ilmene. Oireita ei ole, nainen ei häiritse mitään, koska hän keskittyy muihin kysymyksiin valmistautumasta vauvan kantamiseen ja syntymiseen. Keisarileikkauksen välttämiseksi ja lapset kasvoivat terveenä, se on tarkistettava ennen raskautta ja raskauden aikana.

Vaikka trombofilia olisi diagnosoitu hoidon jälkeen, ei ole syytä huolehtia liikaa. Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt tehokkaita hoitotapoja, jotka auttavat lievittämään tilannetta ja minimoimaan kaikki vauvan ja äidin itsensä riskit.

Jos trombofilia todettiin, kun nainen oli jo paikallaan, on suositeltavaa aloittaa hoito välittömästi patologian havaitsemisen jälkeen. Itse taipumus ei takaa komplikaatioita verihyytymien muodossa. Jos trombofilian hoito aloitetaan nopeasti ja oikein, nainen pystyy ottamaan vauvan normaalisti, varmistamaan sikiön oikean ja täydellisen muodostumisen ilman terveysvaikutuksia.

Trombofilian tavanomainen hoito hoidon jälkeen on seuraava:

  1. Raskaana oleva lääke määritteli "Utrozhestan". Annos valitaan erikseen, mutta tavallisesti se vaihtelee välillä 400 - 600 mg. huumeita päivässä.
  2. Toinen hyödyllinen ja välttämätön lääkitys on Feimbion. Riittää, kun otetaan 1 tabletti päivässä.
  3. Naisen kehon vahvistamiseksi hänen tulisi säännöllisesti ottaa magneettivalmisteita, kuten Magne B6: ta tai analogeja, vauvan mukana. Vakioannos on 1 tabletti kolme kertaa päivässä.
  4. "Clexane" tai "fraxiparin" annetaan subkutaanisesti 0,4 ja 0,3 ml: n injektioilla. vastaavasti. Hoitokurssi kestää vähintään 10 päivää ja antaa yhden pistoksen päivässä.

Samanaikaisesti havaitaan erityinen ruokavalio trombofiliaa varten, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki vaaralliset tuotteet, jotka aiheuttavat veren stasisia tai verisuonten tukkeutumisen. Elintarvikkeiden tulee olla kevyitä, ravitsevia, runsaasti terveellisiä ainesosia ja hyvin sulavia. Lääketieteellisen hoidon yhteydessä on välttämätöntä läpäistä testit. Tämä on tarpeen D-dimeerin suorituskyvyn seuraamiseksi. Jos verihyytymien hajoamisen aikana muodostunut proteiinimäärä vähenee, tämä osoittaa käytetyn hoitotaktiikan tehokkuutta. Naisella on kaikki mahdollisuudet säilyttää sikiö, normaali raskaus ja täysi syntymä ilman komplikaatioita.

Lääkkeiden annostus ja niiden ottamisen kesto voivat vaihdella riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja niiden tehokkuudesta. Noudata tarkoin lääkärin neuvoja, älä ylitä annosta, mutta älä unohda määräaikaa sisältävää lääkitystä. Kaikki rikkomukset voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön ja tulevan äidin tilaan.

Aiemmin ilmoitettujen komplikaatioiden lisäksi äidit voivat joutua kohtaamaan vakavia vaikeuksia. Naisilla komplikaatiot voivat ilmetä vammaisuutena ja joissakin tapauksissa kuolemana. Sisäelinten ja aivohalvausten sydänkohtauksia pidetään trombofilian vaarallisimpina sivuvaikutuksina raskauden aikana.

Negatiiviset seuraukset ovat seuraavat:

  • hoidon epääminen;
  • jättää huomiotta hoidon säännöt;
  • taudin ehkäisemistä koskevien suositusten noudattamatta jättäminen;
  • riittävän hoidon puute.

Siksi sinun pitäisi ehdottomasti vierailla lääkäreissä ennen suunnittelua, tutkia perusteellisesti, tarkistaa kehon veren hyytymien muodostumiseen. Tämä on tärkeää naisen itsensä, tulevan äidin ja hänen lapsensa kannalta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ongelmana synnynnäinen taipumus tromboosiin pysyy auki. Ei ole mahdollista estää sitä. Mutta on mahdollista ja välttämätöntä taistella sairauden hankitun tyypin kanssa. Tromboosiriskien ehkäisemiseksi ennen vauvan suunnittelua on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat pienempiä terveellisen elämäntavan säilyttämiseksi.

Joten tulevaisuuden äidit yrittävät tehdä seuraavia:

  • Älä käytä tupakkatuotteita väärin, vaan anna periksi tupakointi kokonaan (passiivinen);
  • jos esiintyy tartuntatauteja, aloita hoito ensimmäisissä oireissa;
  • johtaa terveelliseen elämäntapaan, olla aktiivinen ja iloinen;
  • Älä lisää painoa, koska lihavuus on yksi trombofilian tärkeimmistä ystävistä;
  • älä juo mitään lääkkeitä kuulematta ensin lääkäriä (erityisesti voimakas ja hormonaalinen);
  • jos haluat hormonaalisen ehkäisyn, käytä sitä lyhyen aikaa ja keskustele asiantuntijoiden kanssa;
  • hypodynamian läsnä ollessa toteutettava toimenpiteitä sen poistamiseksi;
  • käydä läpi kaikenlaisia ​​toimia valmistautuakseen tulevaan raskauteen;
  • ruokavaliossa, keskittyä kuivattuihin hedelmiin, pieni määrä inkivääriä ja äyriäisiä, jotka voivat ohentaa verta.

Älä pelkää tällaista diagnoosia kuin trombofiliaa. Tämä ei ole tromboosi, vaan vain taipumus siihen. Tavallisesti synnytys trombofilialla on mahdollista. Sinun tarvitsee vain seurata lääkärin suosituksia, noudattaa joitakin sääntöjä ja älä paniikkia etukäteen. Tämä ei ole lause teille tai lapsellesi, vaan yksinkertaisesti varoitus siitä, että tarvitset enemmän huomiota terveyteen.

Naiset pelkäävät, että trombofiliasta johtuen lapset syntyvät ennenaikaisesti, koska ne syntyvät 35–37 viikon ikäisenä, vaikka normaali fysiologinen raskaus katsotaan lapsen syntymäksi 40 viikon kuluttua. Ei ole mitään vikaa, koska jo 37 viikon kuluttua sikiötä pidetään täysin kypsänä. Jos hän ilmestyy pari viikkoa aikaisemmin, se ei vaikuta hänen terveytensä. Lapsi vihdoinkin lopettaa ikäisensä, hänellä ei ole esteitä trombofilian takia.

Ole terveellinen, tee ennaltaehkäisy ja älä harjoita itsehoitoa! Kiitos kaikille huomiosta! Tilaa sivustomme, jätä kommentit, kysy kysymyksiä ja kutsu ystäviäsi meille!

Raskauden aikana vaarallinen trombofilia: suunnittelu ja seuraukset

Synnynnäinen trombofilia on yleensä peritty, joskus se voi tapahtua jonkin mutaation takia.

Tällaista trombofiliaa kutsutaan myös geneettiseksi. Tässä tapauksessa puhumme rikkomisista geneettisellä tasolla. Tämä tauti ilmenee kaikkialla eri tavalla. Usein pitkään se ei tunne itseään.

Leikkaus, trauma, raskaus, raajojen immobilisointi voivat vaikuttaa niiden ilmenemiseen. Tämän häiriön vuoksi voi tapahtua ajan mittaan erittäin vakavia terveysongelmia.

Miksi raskaus vaikeuttaa jo vakavaa sairautta?

On luonnollista ja melko normaalia, että raskauden aikana veren hyytyminen lisääntyy naisilla. Tämän fysiologisen muutoksen tarkoituksena on vähentää veren menetystä työvoiman ja muiden komplikaatioiden aikana - keskenmeno, istukan keskeytys.

Erittäin usein raskauden aikana geneettinen trombofilia tuntuu.

Tämä johtuu toisen verenkiertoympyrän - istukan - esiintymisestä, mikä lisää verenkiertojärjestelmää. Tällä ympyrällä on ainutlaatuisia ominaisuuksia, jotka edistävät verihyytymien muodostumista.

Miksi on niin tärkeää havaita mesenterinen suoliston tromboosi ajoissa ja miten tämä voidaan oppia materiaalistamme.

Tässä käsitellään pinnallisen tromboflebiitin kehittymistä ja menetelmiä taudin ehkäisemiseksi. Artikkeli kattaa myös taudin hoitomenetelmät.

Mitkä ovat raskauden trombofilian seuraukset?

Yleensä trombofilia on vaaraton naisille, mutta raskauden aikana seuraukset voivat olla kaikkein hirvittäviä.

Tromboosin riski kasvaa 6 kertaa. Suurin vaara on mahdollinen keskenmeno.

Jos naisella on diagnoosi perinnöllisestä geneettisestä trombofiliasta ja raskaus samaan aikaan, syntymä on usein ennenaikaista.

Tämä tapahtuu yleensä 35 ja 37 viikon välillä. Tällainen finaali voidaan pitää onnistuneena.

Joskus veren hyytymiset istukan verisuonissa aiheuttavat istukan vajaatoimintaa. Tämä puolestaan ​​johtaa hapen nälkään tai sikiön kehityksen viivästymiseen.

Asiantuntijat sanovat, että komplikaatiot ilmenevät yleensä raskauden kymmenennen viikon jälkeen.

Tähän päivään mennessä ei ole tietoa trombofilian vaikutuksesta sikiön kehitykseen ja raskauteen.

Raskauden toinen trimestri naisilla, joilla on trombofilia, esiintyy useimmissa tapauksissa rauhallisesti ja ilman komplikaatioita. Riski nousee 30 viikon kuluttua. Tänä aikana voi esiintyä vakavia esisampleksia tai fyto-placentan vajaatoimintaa.

Diagnostiset menetelmät

Yksi tärkeimmistä taudin diagnosointimenetelmistä on verikoe, jota tutkitaan useissa vaiheissa:

  1. Ensimmäinen on seulonta. Sen päätarkoitus on patologioiden havaitseminen tietyssä linkissä hyytymisjärjestelmässä.
  2. Toinen vaihe on trombofilian erityinen analyysi raskauden aikana.

Seulontatestejä käyttämällä voidaan tunnistaa seuraavat trombofilian muodot:

  1. Veren viskositeetin nousu ja hemokrituksen lisääntyminen osoittavat trombofilian hemorheologista muotoa.
  2. Verihiutaleiden aggregaation lisääntyminen osoittaa, että hemostaasi on heikentynyt.
  3. Antitrombiinin tason määrittäminen kertoo primääristen antikoagulanttien puuttumisesta.
  4. "Mansettitesti" antaa mahdollisuuden arvioida fibrinolyysijärjestelmän rikkomisen aiheuttamaa trombofiliaa.
  5. Lupus-antikoagulantin läsnäolo on merkki autoimmuunista tombofiliaa.

Jos raskaana olevalla naisella on seuraavat indikaattorit, on syytä miettiä trombofilian kehittymistä ja sen mahdollisia seurauksia - polytemiaa, erytrosytoosia, ESR: n vähenemistä, eristettyä hypertrombosytoosia, hematokriitin kasvua.

Lisäksi punasolujen muodon ja koon muutokset voivat aiheuttaa trombin muodostumista.

Raskauden suunnittelu trombofilialla

Trombofilian ehkäisy on tehtävä ennen hoitoa. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen takaa normaalin alkion istutus- ja istutusprosessin.

Hoidon nimeäminen raskauden myöhemmissä vaiheissa vähentää merkittävästi mahdollisuuksia lapsen kuljettamiseen ilman komplikaatioita.

Hoidon valmistelussa naisten, joilla on diagnosoitu trombofilia, tulee noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Infektioiden polttopisteiden korjaaminen - sukuelimet, suuontelot ja niin edelleen. Hänen läsnäolo voi vaikuttaa tromboosiin.
  2. Antikoagulanttien hyväksyminen leikkauksen jälkeen, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset menettelyt.
  3. Antikoagulanttihoidon noudattaminen raskauden aikana ja sen jälkeen (vähintään 6 viikkoa).

Seuraavia lääkkeitä käytetään trombofilian profylaktiseen hoitoon:

  • foolihappo;
  • alhainen lokalisointi hepariini;
  • B-vitamiinit;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • omega-3-rasvahapot;
  • luonnollinen progesteroni.

Miten lisätä mahdollisuuksia lapsen kuljettamiseen

Odottavat äidit, joilla on diagnosoitu trombofilia, tarvitsevat erityistä seurantaa.

Yhtä tärkeää on kiinnittää huomiota ultraäänen tuloksiin sekä veren virtauksen tutkimukseen istukassa.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella verisuonittuminen vähenee istukan eri alueilla, mikä voi olla edellytys kroonisen vajaatoiminnan muodostumiselle.

Enintään 8 viikkoa, naiset voivat tehdä kolmiulotteisen echografian istukan verenkierrosta. Tämä on informatiivisin menetelmä komplikaatioiden määrittämiseksi alkuvaiheessa.

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana tarvitaan jatkuvasti vauvan tilan seurantaa dopplometrialla, fetometrialla ja sikiön kardiotokografialla.

Raskauden aikana esiintyvien komplikaatioiden kehittymisen estämisessä tärkein paikka on antitromboottinen hoito, joka on sekä äidille että lapselle vaaraton.

Hoitoa voidaan pitää onnistuneena, jos naisella ei ole vakavia esisampleksia ja tromboosia raskauden taustalla, raskauden epäonnistumisen uhkaa ei ole, ei ole merkkejä istukan vajaatoiminnasta ja istukan keskeytyksestä.

Sopivan hoidon taustalla trombofilia-markkerit palaavat normaaliksi. Tulevaisuudessa nämä parametrit pysyvät normaalille fysiologiselle raskaudelle ominaiseen tasoon.

Hoitomenetelmät

Trombofilian lääketieteellisten toimenpiteiden päätavoite raskauden aikana on poistaa komplikaatioita. Ei-farmakologisen hoidon aikana on tarpeen:

  • käytettäessä lääketieteellisiä neuleita tai elastisia siteitä,
  • välttää pitkittyneitä seisonta- ja nostopainoja,
  • käyttää,
  • hieroa
  • mennä uimaan
  • kasviperäisten lääkeaineiden,
  • asianmukainen ravitsemus, rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden t
  • sähkömagneettinen hoito.

Trombofilian hoidon aikana raskaana olevilla naisilla:

  1. Lääkkeet, jotka auttavat vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantavat veren ominaisuuksia ja mikroverenkiertoa. Esimerkiksi nadropariinikalsiumia.
  2. Akuutissa aivoverisuonten tromboosissa, jos intrakraniaalista verenvuotoa on vältetty, käytetään antikoagulantteja. Aivojen turvotuksen estämiseksi lääkärit määrittävät nauhurin tai deksametasonin.

Mahdolliset komplikaatiot

Monilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät alttiuden lisääntymisenä veren hyytymiseen veressä. Näillä ominaisuuksilla on ehkäisyvälineitä, estrogeenejä ja joitakin sytostaattien ryhmiä.

Tätä luetteloa voidaan täydentää hepariinilla ja trombolyyttisillä aineilla.

Trombosytopeniaa, joka ilmeni päivinä 2-3 hepariinihoidon jälkeen, kutsutaan aikaisin. Myöhästyminen voi tapahtua 1–1,5 viikon kuluttua, sen tunnusmerkkejä ovat tromboosi ja verenvuoto samanaikaisesti.

Tällaisen hoidon ei-toivottujen seurausten estämiseksi ei pidä unohtaa ennaltaehkäisyä ja yhdistää trombolyyttien ja hepariinin käyttö tiklidomin, asetyylisalisyylihapon ja muiden kanssa.

tulokset

Trombofilia ei ole lause. Se ei ole hedelmättömyyden synonyymi.

Lääkärin suositusten mukaan mahdollisuudet ovat riittävän korkeat terveellisen lapsen kantamiseksi ja synnyttämiseksi. Tietysti et todennäköisesti pysty kuljettamaan vauvaa jopa 40 viikkoa.

Mutta tämän päivän lääketieteen korkealla tasolla ennenaikainen vauva ei tarkoita ollenkaan - potilasta.

Nykyaikaisen teknologian ja laitteiden ansiosta on mahdollista huolehtia aikaisemmin syntyneistä vauvoista. Siksi sinun tarvitsee vain muistaa jatkuvasti riski, noudata lääkärin suosituksia ja olla optimistinen.

On mahdollista synnyttää terve lapsi, jolla on diagnosoitu trombofilia

Trombofilia itsessään ei vahingoita sitä, se on patologista luodessaan ihanteelliset olosuhteet sen pahenemiselle. Tällaiset olosuhteet syntyvät minimaalisesti invasiivisten operaatioiden, kroonisten sairauksien pahenemisen ja jopa raskauden jälkeen. Ja jotta lapsi ei menetä synnytysjakson aikana tai äiti synnytyksen jälkeisessä elpymisjaksossa perinnöllisen trombofilian kanssa, on tärkeää aloittaa valmistelu ennen toimitusta. Ja sinun täytyy aloittaa testeillä. Lääkärit arvioivat kaikki riskitasot ja valitsevat tarvittavan hoidon onnistuneelle raskaudelle.

Mikä on trombofilia, lisääntyneen tromboosin syyt

Trombofilia on lisääntynyt alttius eri lokalisoinnin verisuonten tromboosin (lähinnä laskimoon) kehittymiselle hemostaattisen järjestelmän geneettisten vikojen vuoksi. Tromboosiprosessi on kehon luonnollinen reaktio verisuonten vaurioitumisessa, jonka tarkoituksena on verenvuodon lopettaminen. Trombofiliassa hyytymien muodostuminen alentaa veren virtausta (valtimoissa) tai ulosvirtausta (laskimoon). Jos veritulppa irtoaa valtimon tai laskimon seinämästä, muodostuu embolia - hiukkanen, joka liikkuu verenkierron kanssa ja voi tarttua muiden alusten seiniin. Tuloksena oleva verihyytymä on lujasti kiinnittynyt endoteelin vaurioitumispaikkaan, mutta joissakin tapauksissa koko trombi tai sen fragmentit voivat repiä pois ja päästä muihin kudoksiin ja elimiin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen

Verihyytymät tukevat usein suonet. Alaraajojen ja keuhkovaltimon, mesenteriaalisten laskimojen, portaalin, maksan, munuaisten ja harvoin ylempien raajojen suonien ja aivojen alusten lisäksi aivot ovat alttiita trombin muodostumiselle.

Tämä suurten vahinkojen patologia, jopa 40% aikuisväestöstä kärsii sen seurauksista, riippuen opetuspaikasta:

  • hyytymät:
    • syvä laskimot - tromboembolia tai keuhkovaltimon tukkeutuminen, krooninen laskimohäiriö; Keuhkovaltimossa ilmenee terävä rintakipu, yskiminen veressä, hengitysvaikeudet ja laskeva pulssi ja paine.
    • suuret valtimot - kudoksen nekroosi ja jatkuva amputointi.
  • suonien ja suoliston valtimoiden tromboosi - suoliston nekroosi ja sen akuutti tulehdus - peritoniitti; Mesenteristen astioiden akuutti tukkeutuminen ilmenee verenkierron dramaattisena heikentymisenä verisuonialueilla, jotka ovat lähellä ja etäisyyteen tukkeutumispaikasta, johon liittyy vakava angiospasmi ja ylimääräinen trombin muodostuminen, minkä seurauksena on akuutti aliravitsemus ja iskeeminen suolen vaurio
  • aivojen tromboosi - iskeeminen aivohalvaus - aivojen verenkierron akuutti rikkominen, joka päivän kuluessa tai välittömästi voi johtaa kuolemaan;
  • sydämen sepelvaltimotukos - sydäninfarkti - sepelvaltimotaudin muoto, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen kuolema sen riittämättömän verenkierron takia; Akuutti iskemia aiheuttaa funktionaalisten lihassolujen osan kuoleman (nekroosi) ja niiden myöhemmän korvaamisen sidekudoskuiduilla, so.
  • istukan alusten tromboosi - spontaani keskenmeno;
  • maksan laskimotromboosi - askites tai vatsaontelot, jotka poikkeavat muista sairauksista kertymällä ylimääräistä nestettä vatsaonteloon. Peritoneaalisen nesteen kerääntymiseen astsiittiin liittyy vatsan sisäisen paineen nousu, jolloin kalvokupoli työntyy rintakehään

Lisääntyneen tromboosin syyt:

  • trombofilia ensilinjan sukulaisissa;
  • veritaudit:
    • välttämätön trombosytemia - kasvaimen prosessi, johon liittyy verihiutaleiden muodostumisen loukkaaminen luuytimessä, mikä johtaa siihen, että ne ylittävät veren;
    • erytermia - kasvainvaiva, jota ilmaisee punasolujen lisääntyminen verenmuodostuksen säätelyn häiriöiden vuoksi; On syytä huomata, että 2/3 tapauksista samanaikaisesti punasolujen määrän lisääntymisen kanssa myös verihiutaleet ja leukosyytit lisääntyvät
    • Ateroskleroosi on krooninen valtimotauti, joka esiintyy lipidien (mukaan lukien rasvahapot) metabolian häiriön seurauksena ja johon liittyy kolesterolikasvojen muodostuminen verisuonten sisäpinnassa; Tilastojen mukaan ateroskleroottisten plakkien ja taudin eri vaiheiden esiintyminen neljännesvuosittain 35 vuoden jälkeen
    • antifosfolipidisyndrooma - autoimmuunisairaus, joka muodostuu vasta-aineiden muodostumisesta lipidiluokan kaksikerroksisten solukalvojen - fosfolipidien - rakenteisiin yksiköihin;
    • krooninen verenkiertohäiriö - elimistön hapen nälkääntyminen sydämen ja verisuonijärjestelmän heikentyneiden toimintakyvyn takia sekä levossa että kuormituksessa.
  • syövät;
  • eteisvärinä - lisääntynyt syke 350–600 lyöntiin minuutissa;
  • suonikohjuja tai suonikohjuja; Suonikohjuja tai suonikohjuja ovat laskimot patologisia muutoksia, joihin liittyy heidän pyhävaimennuksensa, pituuden lisääntyminen, konvoluutioiden ja nodulaaristen tangleiden muodostuminen, mikä johtaa venttiilien maksukyvyttömyyteen ja heikentyneeseen verenkiertoon
  • verenpainetauti - verenpaineen jatkuva nousu 140/90 mm Hg. Art. ja edellä;
  • sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
  • kirurgiset manipulaatiot;
  • lihavuus;
  • hormonien pitkäaikainen käyttö.


Miten raskaus vaikuttaa trombofiliaan?

Geneettisesti aiheutunut trombofilia vaikuttaa sukupolven jälkeiseen sukupolveen, mutta ei tunnista itseään pitkään aikaan. Mutta kun raskaus alkaa ja veren viskositeetti muuttuu, tämä taipumusta tromboosiin alkaa liiallinen aktiivisuus.

Raskaus lisää verihyytymien muodostumista 4-5 kertaa, koska veri muuttaa viskositeettiaan hormonien vaikutuksesta.

Video: tutkimuslääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, naisten terveyttä käsittelevien kirjojen tekijä E. Berezovskaya trombofiliasta ja raskaudesta


Mikä on vaarallisin raskausjakso?

Vaarallisin aika on enintään 10 viikkoa, kun keskenmenon riski on erityisen suuri johtuen trombin muodostumisesta istukan aluksissa ja sen ravitsemus sikiön toiminnan varmistamiseksi. Jos tämä virstanpylväs on voitettu onnistuneesti, on syytä muistaa, että raskauden kolmannen kolmanneksen aikana tromboosiriski kasvaa jälleen. Raskaana olevan naisen keho 30 viikon intensiivisen synnytyksen ja veren hyytymisen jälkeen kasvoi selvästi. Synnytyksen valmistelussa tällaisten arvioitujen hyytymisindikaattoreiden tasot tarkistetaan lisäksi:

  • protrombiini tai hyytymisproteiini normissa - 8–142%;
  • trombiiniaika tai aPTTV, jonka aikana tapahtuu veren hyytymistä. Yleensä 11–17,8 sekuntia;
  • Fibrinogeeni on plasman proteiini, joka vastaa verihyytymän muodostumisesta. Sen normaali pitoisuus on 2,00 - 4,00 g / l;
  • Atitrombiini on spesifinen proteiini, joka antaa verihyytymän resorptiota, normaalissa - 75–125%.

Toistuvan trombofilian mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Perinnöllistä tai hankittua trombofiliaa pidetään todennäköisimpänä synnytyksen komplikaatioiden syynä, kuten:

  • keskenmeno;
  • ZVRP tai sikiön myöhäinen kehitys, kun sen kasvu- ja kehitysparametrit eivät vastaa raskauden synnytysjaksoa;
  • sikiön kuolema kohdussa tai synnytyksessä;
  • istukan vajaatoiminta, jossa on viivästynyt sikiön kehitys ja happipitoisuus (hypoksia);
  • normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen - istukan varhainen erottaminen kohdun seinistä, joka tapahtui ennen sikiön syntymistä;
  • preeklampsia - poikkeama raskauden normaalista kulusta, jolle on tunnusomaista pääasiallisten oireiden yhdistelmä: turvotus, virtsatestien proteiini, lisääntynyt paine;
  • eklampsia on preeklampsian vakavin, kriittisin muoto, joka esiintyy kouristavan oireyhtymän, tajunnan menetyksen, jälkikamplisen kooman kehittymisen yhteydessä;
  • istukan vajaatoiminta.


Trombofilian kliiniset ilmentymät

Riippuen siitä, missä hyytymä muodostui, oireet ovat erilaisia:

  1. Maksan laskimon trombofilian ja askites:
    • vatsan lisääntyminen;
    • lisääntynyt kaasunmuodostus;
    • vakavuus;
    • puhkeamisen tunne;
    • vatsakipu;
    • hengenahdistus;
    • ruokahaluttomuus;
    • nilkan turvonnut;
    • portaalihypertensio tai verenpaineen nousu, joka ruokkii maksan.
  2. Aivojen ja aivohalvauksen trombofilia:
    • päänsärkyä;
    • tajunnan menetys;
    • lisääntynyt syke;
    • neurologiset ilmenemismuodot.
  3. Keuhkovaltimossa tai keuhkoinfarktissa:
    • rintakehän tunne;
    • tukehtuminen;
    • yskä verisillalla;
    • rintalastan kipu;
    • ilmestyy hengenahdistus;
    • hengitys on vaikeaa.
  4. Alaraajojen ja suonikohjujen trombofilia:
    • raskaus jaloissa;
    • kipu alareunassa kävellessä;
    • jalkojen turvotus.
  5. Kun suoliston mesenteric-astiat trombofiliaa:
    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • ripuli;
    • akuutti leikkauskipu vatsassa;
    • kudoksen nekroosi;
    • kuolio;
    • hemorraaginen diateesi - verihiutaleiden, verisuonten, plasman synteesin rikkomukset. Kaikille hemorragiselle diathesisille yleinen, riippumatta niiden alkuperästä, ovat lisääntynyt verenvuoto-oireyhtymä (toistuva, pitkittynyt, voimakas verenvuoto, eri lokalisointien verenvuoto) ja post-hemorraginen aneeminen oireyhtymä

Kun tromboembolia toistuu, sekä geneettinen että hankittu, raskaana olevat naiset eivät usein käänny hematologiksi, vaan niiden gynekologille varmuudella, että he kärsivät raskauden myöhäisistä synnytysongelmista, nimittäin niistä, joita odotetaan preeklampsian myöhemmissä vaiheissa tai IRR-verisuonten dystonia:

  • päänsärkyä;
  • verenpainetauti;
  • yleinen heikkous;
  • tajunnan menetys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • hengenahdistus;
  • ylemmän ja alemman raajan turvotus;
  • jalkakrampit;
  • syanoosi tai ihon punoitus;
  • alempi vatsakipu;
  • kohdun verenvuoto;
  • myrkyllisyys oksentelun kanssa.

Menetelmät trombofilian diagnosoimiseksi

Ensinnäkin on välttämätöntä lahjoittaa verta hemostaasin tutkimiseksi - se on elimistön biologinen järjestelmä, jonka tehtävänä on säilyttää veren nestemäinen tila, lopettaa verenvuoto, kun verisuonten seinät ovat vahingoittuneet, ja liuottaa verihyytymiä, jotka ovat suorittaneet tehtävänsä. Tärkeimmät veren hyytymistä koskevat tekijät:

  • F5 - Accelerin-geeni, Leidenin mutaatio;
  • F2 - protrombiini.

Nämä geenit ovat eniten tutkittuja ja tiedetään, että niiden rikkominen voi johtaa raskauden vakavimpiin komplikaatioihin, esimerkiksi istukan keskeytykseen 25–26 raskausviikolla. Niiden perusteella havaitaan naisen hetero- tai homotsygoottisuus eli se, missä määrin hänen geenit ovat vahingoittuneet. Näiden kahden markkerin testit suoritetaan ennen kaikkea, ja voit lahjoittaa veren tähän kevyen aamiaisen jälkeen. Testien määräaika on vain kaksi päivää. Tällaisia ​​geenipolymorfismin testejä käsitellään vain kerran elinaikana, sitä ei tarvitse enää ottaa uudelleen hoidon jälkeen.

Tarvittaessa nimitetään edelleen:

  • plasminogeeniaktivaattorin fibriinigeenin tutkimus PAI-1-geenin ja hyytymistekijän XIII diagnosoinnissa. Tiedetään, että fibrinolyysin estäminen johtaa usein sikiön implantointimenetelmän katkeamiseen. Tässä suhteessa tämän järjestelmän fibrinolyyttisen aktiivisuuden väheneminen on yksi syistä raskauden ennenaikaiselle lopettamiselle;
  • verihiutaleiden reseptorigeenit, mutaatioiden läsnäolo näissä geeneissä johtaa lisääntyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon ja adheesioon. Verihiutaleet ilmestyvät ensin vian paikalle. Ne tarttuvat (tarttuvat) vaurioituneisiin endoteelisoluihin, turpoavat ja muodostavat prosesseja. Rinnakkain adheesion kanssa verihiutaleiden aggregaatio, turvotus ja liimaus yhdessä prosessien muodostumisen kanssa ja aggregaattien asettaminen aluksen vaurioitumispaikalle, jolloin hemostaattinen pistoke tai trombi kasvaa nopeasti. Seuraavat tekijät on diagnosoitava:
    • FBG - fibrinogeenigeeni;
    • ITG A2 - verihiutaleiden integriinigeeni;
    • ITG B3. Tällaiset potilaat ovat epäherkkiä aspiriinille, he tarvitsevat kelloja;
    • F7 - prokonvertiinigeeni;
    • F13 - fibriiniä stabiloiva tekijägeeni.
  • folaattisyklien geenit tai homokysteiinin kertymän säätelygeenit, jotka viittaavat trombofiliaan. Loppujen lopuksi homokysteinemia on tila, jossa fysiologisesti hyväksyttävässä norjassa veressä on lisääntynyt homokysteiinipitoisuus, mikä johtaa synnynnäisten poikkeavuuksien lasten syntymiseen. Niiden rikkominen viittaa siihen, että sinun täytyy tarkistaa homokysteiinin taso:
    • MTR - geeni, joka koodaa metioniinisyntaasia;
    • MTRR - geeni, joka koodaa metioniinisyntaasin reduktaasia;
    • MTHFR on geeni, joka koodaa metioniinisyntaasia.

Analyysitulosten mukaan mahdollisten trombofilian ilmenemismuotojen vakavuus todetaan, hoidon suositukset tehdään ja joskus raskaana olevan naisen tilaa seurataan yksinkertaisesti.

Taulukko: trombofilian diagnoosi laboratorion diagnostiikan tulosten mukaan

  • lisääntynyt määrä punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita, niiden koko ja parametrit;
  • muodostuneiden elementtien tilavuuden suhde veriplasman tilavuuteen (lisääntynyt hematokriitti);
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lasku.
  1. INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) on indeksi, joka osoittaa potilaan protrombiiniajan suhdetta terveen ihmisen protrombiiniaikaan. INR-normi on 0,7 - 1,3 (eli keskimäärin noin 1 yksikkö);
  2. APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on spesifinen verikoe, joka osoittaa sisäisen hyytymisreitin aktiivisuuden. Kalsium poistetaan verestä, ja sitten lisätään verihiutaleita ja lisätään reagensseja, hyytymisaika todetaan. Norm APTV 25 - 37 sekuntia;
  3. PTI (protrombiinin indeksi) on kontrolliplasman PTV: n suhde potilaan PTV: hen. Se ilmaistaan ​​prosentteina. PTI 85 - 110%;
  4. PTV (protrombiiniaika) on hyytymien muodostumisaika, kun reagenssi on lisätty potilaan veriputkeen (kudoskerroin, joka on peräisin eläinten verestä). Standardit PTV: 9 - 15 sekuntia;
  5. Fibrinogeeni on yksi veren hyytymistekijöistä. Hänen verensä tulisi olla 2 - 4 grammaa 1 litraan. Normaalisti liukeneva fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi, jos aluksen vaurioituminen ja verenvuoto, verisolut kerrostuvat fibriinifilamentteihin ja verihyytymismuodot (kuten taiteellisesti esitetään kuvassa). Sitten, kun verihyytymä, joka on täyttänyt tehtävänsä, imeytyy, fibriini hajoaa (hajoaa);
  6. D-dimeeri on fibriinien hajoamisen tuote. Normaalisti sen pitoisuus ei ole suurempi kuin 500 ng / ml. Lisääntyneellä koaguloituvuudella sen sisältö kasvaa;
  7. PFC (liukoiset fibriini-monomeerikompleksit) on veren intravaskulaarisen koagulaation ja mikrotrombin muodostumisen merkki. Normaalisti tämä indikaattori on alle 4 ei-raskaana olevilla naisilla ja voi olla enintään 9 raskaana olevilla naisilla;
  8. Antitrombiini III on säätelyveren proteiini, joka kontrolloi hyytymisprosessia ja estää liiallisen hyytymän muodostumisen. Normaalisti sen pitoisuus raskaana olevilla naisilla on 70 - 116%.
  9. Yleensä koagulogrammin tulosten koko spektri määritetään aluksi, ja sitten ohjaus suoritetaan D-dimeerin tason mukaan.
  • antitrombiini III: n puutos;
  • resistenssi aktivoituneeseen proteiiniin C (resistenssi aktivoidun proteiinin C-V-tekijän mutaatiolle). Sen puute on vaarallista;
  • proteiinin S puute;
  • protrombiinigeenimutaatio;
  • hyperhomokysteinemian esiintyminen;
  • plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori-geenin polymorfismi (PAI-1).
  • mutaatioiden tunnistaminen eri tasoilla:
    • fibrinogeeni, beeta-polypeptidi (FGB);
    • veren hyytymistekijä 13, alayksikkö A1;
    • veren hyytymistekijä 7 (F7);
    • veren hyytymistekijä 5 (F5);
    • veren hyytymistekijä 2, protrombiini (F2);
    • integriini beeta-3;
    • integriini alfa-2.
  • raskaana olevilla naisilla homokysteiinin tulisi olla 3,4–20,4 µmol / l.

Miten hallita sikiön tilaa, kun on taipumus tromboosiin

Kun raskaana olevalla naisella on diagnosoitu trombofilia, sikiötä hallitaan enemmän ja tutkimuksia määrätään useammin.

Sikiön kehityksen seuraamiseksi ja istukan säilyttämiseksi on tarpeen:

  1. Ensimmäisellä kolmanneksella:
    • 8–10 synnytysviikolla - uteroplatsentaalisen verenkierron kolmiulotteinen echografia;
    • myöhemmin ultraääni doplerometrialla, joka paljastaa alat, joilla veren virtaus on vähentynyt istukassa.
  2. II ja III raskauskolmanneksessa:
    • Tarkastettaessa ultraäänitarkastusta suoritetaan:
      • doplerometria verisuonien luonteen ja nopeuden mittaamiseksi astioissa;
      • fetometria tai lapsen mittaukset kohdussa;
    • kardiotokografia sikiön sykkeen ja kohdun sävyn rekisteröimiseksi.

Kenen on läpäistävä perinnölliset tutkimukset perinnöllisestä trombofiliasta

Geneettiset testit perinnöllisen trombofilian diagnosoimiseksi mahdollistavat sellaisten geneettisten mutaatioiden tunnistamisen, jotka ovat tärkeitä trombofilian kannalta.

Ensimmäiset tällaiset tutkimukset on osoitettu:

  1. Naiset, joiden on tarkoitus käyttää hormonihoitoja hoidossa, ja ne, jotka valmistautuvat suunniteltuun keisarileikkaukseen;
  2. Naiset, joilla on aikaisemmin ollut historiaa, kun kromosomaalisia, hormonaalisia, tarttuvia ja kohtalaisia ​​keskenmenon syitä ei oteta huomioon:
    • joilla on tavanomainen keskenmeno eri raskauden aikana;
    • toistuvilla raskauden komplikaatioilla:
      • Pre-eklampsia;
      • irtoaminen normaalisti sijaitsee istukassa;
      • sikiön kasvun hidastumisen oireyhtymä.
    • huono IVF-kokemus;
    • taipumus pieniin verenvuotoihin (nenän, sisäelinten).
  3. Naiset, joilla on monimutkainen perheen tromboottinen historia:
    • epäselvä kohtuuton (idiopaattinen) tromboosi;
    • perheessä, jossa on lähisukulaisia, varhaisen aivohalvauksen, sydäninfarktin, keuhkojen trombembolian, äkillisen kuoleman 50-vuotiaana;
    • toistuvia jaksoja, erityisesti alle 50-vuotiailla naisilla;
    • Harvinaisen lokalisoinnin tromboosi (suoliston mesenterisissa astioissa, aivoverisuonissa);
    • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonihoidon käytöstä johtuvat komplikaatiot;
    • kromosomiperäisten lasten syntymää.

Video: geneettinen Z. Bayanovna trombofilia-geeneistä


Trombofilia-hoito raskauden aikana

Trombofilian havaitseminen ei ole merkki siitä, että nainen ei voi synnyttää. Jos menet läpi kaikki tutkimukset ajoissa ja suunnittelet raskautta, on mahdollista, että odottavalla äidillä on terveitä lapsia.

Ajoissa aloitettu hoito edistää alkion onnistunutta istuttamista ja luotettavaa kiinnitystä kohdun seinään. Antikoagulanttihoidon noudattaminen on osoitettu koko raskauden ja 6 viikon ajan annostelun jälkeen.

Jos hoito aloitetaan myöhään raskauden aikana, naisella ei ole paljon mahdollisuuksia kuljettaa sikiötä ilman merkittäviä komplikaatioita.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on tehty, lääkäri määrää naisen:

  1. Jos homokysteiinin taso on normaali, foolihappo (B9-vitamiini) otetaan korkeammalla annoksella raskauden aikana eikä sitä peruta, kun se saavuttaa 12 synnytysviikkoa:
    • folasiini;
    • Folio;
    • Foolihappo 9 kuukautta;
    • metafoliini on helposti saatavilla oleva foolihapon muoto, jonka lähes kaikki imevät, koska sen assimilaatio ei edellytä pitkää kemiallista prosessia, johon liittyy entsyymejä (kuten tavallisen foolihapon metaboliassa). Niiden, jotka imevät tätä vitamiinia, ja niiden, joiden keho on epäherkkä sille, suhde on suunnilleen sama. Tämän varmistamiseksi tarvitaan kalliita ja esteettömiä analyysejä.
  2. Määritetyt vitamiinikompleksit:
    • osana sellaista monityydyttymättömiä rasvahappoja:
      • Fembion Natalia I;
      • Angiovit;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamam 9 kuukautta;
      • Wessel dué f.
    • Magnesiumpeparaatti ja B6 1 tabletti 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Joissakin tapauksissa alhaisen molekyylipainon omaavan hepariinin (LMWH) vastaanotto - Clexane ja sen johdannaiset Daltepariini, Enoksapariini, Fraxiparin on osoitettu antitromboottisena hoitona:
    • toisella kolmanneksella dohan määrä nousee 60–80 mg: aan päivässä, koska veren hyytymistä edistävä verijärjestelmä on lisääntynyt, kun hemostaasiogrammi ja tromboosimarkkerit hallitaan;
    • Hepariinin vetäytyminen on suunniteltu 4-5 vuorokautta ennen toimituspäivää. Kolmen päivän välein seurataan sikiön ekokardiogrammaa. Kolme päivää peruutuksen jälkeen tarkistetaan myös hemostasiogrammi ja sikiön merkit. Hyvin voimakkaalla kasvulla tarvitaan kiireellistä toimitusta äidin kuoleman estämiseksi. Loppujen lopuksi trombofilia on äidin kuolleisuuden syy synnytyksen jälkeisellä kaudella nro 1. Klaani (enoksopariininatrium) on alhaisen molekyylipainon omaava hepariinivalmiste subkutaaniseen antoon, joka on saatavilla kertakäyttöisissä ruiskuissa 0,2, 04, 0,6, 0,8 ja 1 ml.
  4. Progesteronilääkkeet:
    • didrogesteroni - Duphaston; Didrogesteroni lääkkeen Duphastonin koostumuksessa sen molekyylirakenteessa, kemiallisissa ja farmakologisissa ominaisuuksissa on hyvin lähellä luonnollista progesteronia
    • luonnollinen progesteroni - Utrozhestan tai Pradzhisan. Valmistelut Utrozhestan ja Prajistan - Duphastonin analogit
  5. Lisäksi antikoagulantteja määrätään veren hyytymisprosessien hidastamiseksi:
    • Varfariini, joka estää K-vitamiinista riippuvaisten hyytymistekijöiden synteesin maksassa (II, VII, IX, X), vähentää plasman pitoisuutta;
    • Pradaksa tai trombiinin estäjä, joka puolestaan ​​vastaa fibrinogeenin muuntumisesta fibriiniksi ja verihyytymän esiintymisestä.

Video: synnytyslääkäri-gynekologi I. I. Tyan synnynnäisestä trombofiliasta ja raskauden hallinnan taktiikoista


ruokavalio

Kaikille potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski, määrätään antitromboottista ruokavaliota (J.Casper, 1973), elintarvikkeen tulee olla rikas B-ryhmän folaateissa ja vitamiineissa:

  1. Niiden tuotteiden osuus, jotka lisäävät veren hyytymistä, kasvavat:
    • kalat ja äyriäiset;
    • juurekset;
    • marjat - karpalot, karpalot, viinirypäleet, viburnum, musta chokeberry, kirsikka, kirsikka, vadelma;
    • kuivatut hedelmät - viikunat, päivämäärät, luumut, kuivatut aprikoosit, rusinat;
    • merikala;
    • inkivääri;
    • tuore rypäleen mehu;
    • karpalo teetä;
    • luonnollinen tomaattimehu;
    • vähärasvainen liha ja kala;
    • täysjyväleipä.
  2. Rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita ei oteta huomioon, koska sen koostumuksessa olevat lipidit sakeuttavat verta:
    • rasvainen liha;
    • rasva;
    • pavut;
    • kovat juustot;
    • täysrasvainen maito;
    • lehtivihannekset - pinaatti, selleri, persilja.

Raskauden suunnittelu trombofilialla

Trombofilian kehittymisen ehkäisemiseksi tarvittavat toimenpiteet toteutetaan ihanteellisesti jo ennen aiottua konseptia eli hedelmällistä sykliä. Niinpä raskauden ja sen suunnittelun aikana on tärkeää, että APTT, trombiiniaika ja protrombiini-indeksi ovat tärkeitä.

Äitiyden suunnittelussa naisen tulisi noudattaa tällaisia ​​suojatoimenpiteitä:

  1. Sulje pois tällaisen keskenmenon syyt:
    • kromosomaalinen kirurgia;
    • hormonaalinen - hypotireoosi, hypoprolaktia;
    • Tarttuvat - sukupuolitaudit. Tulehdusprosessin läsnäolo näissä paikoissa voi laukaista verihyytymän;
    • kohdun patologia - putkien tukkeutuminen, krooninen endometriitti.
  2. Kun perinnöllinen trombofilia vahvistetaan geneettisillä analyyseillä, hoito on määrätty syklin aikana, kun raskaus on suunniteltu:
    • suurilla markkereilla injektoidaan:
      • nadropariinikalsium;
      • tai enoksapariininatrium.
    • hyperhomokysteinemia:
      • foolihappo 4 - 6 mg / vrk;
      • B-vitamiinit:
        • B6;
        • B12.
    • verihiutaleiden hyperaktiivisuudella:
      • Aspiriini veren ohenemiseen annoksella 75–100 mg / vrk - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Yleensä lääkeaine peruutetaan raskauden alkaessa; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor sisältävät aspiriinia.
      • dipyridamoli 75–150 mg / vrk. Curantil (dipyradamoli) on määrätty yksilöllisesti 25 - 600 mg päivässä.
  3. Hemostaasiogrammien ja geneettisten markkereiden valvontaa tarvitaan kolmen viikon välein.
  4. Sinun on noudatettava erityistä antitromboottista ruokavaliota.
  5. Profylaktisessa hoidossa käytetään luonnollista progesteronia, antiaggregantteja ja omega-3-rasvahappoja.

Trombofilia ei ole sairaus, vaan sen taipumus. Jos noudatat ehkäisyä, tromboosia ja siihen liittyviä komplikaatioita (tromboembolia, iskemia, sydänkohtaus, aivohalvaus) ei noudateta.