Oireet ja merkit, jotka liittyvät ruoansulatuskanavaan ja vatsaonteloon (R10-R19)

Tähän ei kuulu:

• ruoansulatuskanavan verenvuoto (K92.0-K92.2)
  • vastasyntyneessä (P54.0-P54.3)
• suoliston tukkeuma (K56.-)
  • vastasyntyneessä (P76.-)
• pilorospasmi (K31.3)
  • synnynnäinen tai lapsi (Q40.0)
• virtsatietoon liittyvät oireet ja merkit (R30-R39)
• Sukuelinten oireet:
  • nainen (N94.-)
  • uros (N48-N50)

Tähän ei kuulu:

• selkäkipu (M54.-)
• ilmavaivat ja niihin liittyvät olosuhteet (R14)
• munuaiskolikot (N23)

Tähän ei kuulu:

• verinen oksentelu (K92.0)
• verinen oksentelu vastasyntyneillä (P54.0)
• oksentelu:
  • raskauden aikana (O21.-)
  • ruoansulatuskanavan leikkauksen jälkeen (K91.0)
  • vastasyntyneessä (P92.0)
  • psykogeeninen (F50.5)

Poissuljettu: dyspepsia:

• NIS (R10.1)
• toimiva (K30)

Vatsan (kaasun) venyttäminen

Kaasut

Tympanic (vatsa) (suolisto)

Poissuljettu: psykogeeninen ilmapuhallus (F45.3)

Ei sisällä: epäorgaanista alkuperää (F98.1)

Vastasyntynyt keltaisuus pois (P55.-, P57-P59)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Askites - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

Askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon. Voi esiintyä missä tahansa tilassa, johon liittyy yleinen turvotus. Aikuisilla ascites esiintyy useimmiten maksakirroosin, sydänvikojen ja nefroottisen oireyhtymän yhteydessä. Lapsilla ascites havaitaan useammin nefroottisen oireyhtymän ja pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä.

Kansainvälisen tautiluokituksen koodi ICD-10:

• R18 Askites

syistä

Etiologia ja patogeneesi • Lisääntynyt hydrostaattinen paine •• Maksakirroosi •• Maksan laskimotukos (Budd - Chiari-oireyhtymä) •• Heikompi vena cava-tukos •• Constrictive perikardiitti •• Sydämen vajaatoiminta •• Sydänvirheet (stenoosi tai trikuspidihäiriö) • Pienennä kolloidinen osmoottinen paine (albumiinipitoisuus 2,5 g% ••• Suhteellinen tiheys> 1,015 ••• Albumiini / globuliinisuhde: 0,5–2,0 ••• Leukosyytit yli 15-vuotiaana ••• Rivaltin testi on positiivinen.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva • Epämukavuus tai vatsakipu • Lisääntynyt vatsan tilavuus • Lisääntynyt ruumiinpaino • Anoreksia, pahoinvointi, närästys • Nälän nopea tyytyväisyys syömisen aikana • Lisääntynyt ruumiinpaino • Verisuonien laajeneminen vatsan etuseinässä (portocaval ja cavitary anastomoses) • Lyömäsoittimet ääni vatsan sivusuunnassa, liikkuu kehon asennon muuttuessa (vähintään 2 litran asitiinisen nesteen tilavuus) • peniksen turvotus, kivespussi, alaraajat • napanuoran, nielun, reisiluun muodostuminen • Kun tyrät jännittynyt askites - positiivinen oire vaihtelut • Hengenahdistus, joskus orthopnea • Koulutus pleuraeffuusio saattaa kuuntelu vinkumista keuhkoissa • turvotus kaulan laskimoiden.

diagnostiikka

Diagnoosi. Askitessa ilmaisee vatsan lisääntyminen, vaihtelun positiivinen oire tai siirtyminen tylsyydestä, joka havaitaan fysikaalisilla menetelmillä. Kun ultraääni löytää nestettä vatsaontelon onteloon. Parasentesi voidaan suorittaa askeittisen nesteen myöhemmällä analyysillä • Eksudatiivisen askites-diagnoosin merkki - kokonaisproteiinin pitoisuuden nousu seerumissa yli 2,5 g%; yleensä havaittu kasvaimilla, infektioilla ja myxedemalla. Seerumin albumiinitason ja proteiinipitoisuuden välinen ero, joka on alle 1 g / l, viittaa ascitesin pahanlaatuisen luonteen suureen todennäköisyyteen, yli 1,1 g% osoittaa portaalihypertensiota. • Exudate-amylaasi on kohonnut haiman ascitesissa rasvakonsentraatio (kylomikronien muodossa), chylous-ascites kehittyy maksakirroosissa tai lymfoomas- sa • Pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan astian nesteen sytologisilla tutkimuksilla, pahanlaatuisia a t QUO ominaisuus myös kolesteroli- pitoisuus on yli 50 mg% • määrä leukosyyttien vesivatsan suurempi kuin 500 / mikrolitra, liittyy infektion läsnäolon. Neutrofiilien vallitseminen epäilee bakteeri-infektiota, lymfosyyttien esiintyvyyttä todennäköisimmin tuberkuloosin tai sieni-infektion tapauksessa. • Yli 50 000 / μl: n erytrosyyttien lukumäärä osoittaa hemorragisia askitesia, joka johtuu yleensä pahanlaatuisesta sairaudesta, tuberkuloosista tai traumasta. Hemorrhaginen haimatulehdus, aortan aneurysman tai maksakasvaimien repeämä voi aiheuttaa selvää verenvuotoa vatsanonteloon. • Bakteeritartunnan esiintyminen varmistetaan eksudaatin bakteriologisella tutkimuksella. • Ascites-nesteen pH 10 ng / ml (10 µg / l). esitetty).

Erityistutkimukset • Laparoskopia • Ultraääni- tai CT-skannaus • Diagnostinen parasentesis.

hoito

KÄSITTELY riippuu askiitin syystä.

Alhainen natriumpitoisuus (enintään 0,5 g / vrk) ja nesteen määrän rajoittaminen 1 l / vrk. • Kaikki astiat valmistetaan ilman suolaa. • Sulje pois •• Leivinjauhetta ja leivin soodaa sisältävät tuotteet (kakut, piirakat, leivonnaiset, säännölliset leipä, jne.) •• Marinat, marinaatit, säilykkeet, kinkku, piirakat, makkarat, juustot, kastikkeet, majoneesi, jäätelö •• Makeiset, vaahtokarkki, maitosuklaa •• Kaikki viljat, paitsi manna ja riisi • Salli •• Suola leipä ja voita •• Naudanliha, kani, kana, kala (100 g / vrk), yksi muna / vrk •• Kermaviili, maito (1 kuppi / päivä) • • Vihannekset ja hedelmät ovat tuoreita tai kompotin muodossa.

Lääkehoito

• Kun natriumia erittyy päivittäin 5–25 mmol, kaliumia säästäviä diureetteja määrätään: spironolaktoni 100–200 mg / vrk. 4 päivän hoidon jälkeen on tarpeen harkita viitteitä 80 mg: n furosemidin antamisesta.

• Kun natriumia erittyy päivittäin alle 5 mmol, kaliumia säästäviä ja silmukoita sisältäviä diureetteja määrätään - furosemidi 40–160 mg / vrk joka toinen päivä yhdessä kaliumkloridin kanssa - 50 mmol kaliumia päivässä.

• Niin kauan kuin potilaalla on turvotusta, päivittäinen diureesi on jopa 3 litraa turvallinen (enintään 1,0 kg / vrk painonpudotus on hyväksyttävä) • Edemien häviämisen jälkeen päivittäinen diureesi ei saa ylittää 800–900 ml (optimaalinen laihtuminen on noin 0,5 kg / vrk).

• Jos kyseessä on voimakas askites, on syytä pohtia terapeuttisen parasentesin merkkejä •• Stressiiviset askites •• Askeesi ja turvotus • Kontraindikaatiot terapeuttiseen parasentessiin •• Ryhmän C lapsuuden maksakirroosi •• Veren bilirubiini yli 170 μmol / l •• Protrombiinin indeksi (PTI) alle 40 % •• Verihiutaleiden määrä on alle 40'109 / l •• Kreatiniiniveri yli 3 mg% •• Natriumin erittyminen päivässä on alle 10 mmol.

• Terapeuttinen paracentesis •• Poistettavan nesteen määrä on 5–10 l •• Samanaikaisesti nesteen poiston kanssa on tarpeen ruiskuttaa / suolattomaan albumiiniin - 6 g 1 litrasta poistettavaa nestettä.

Kirurginen hoito. Kroonisissa ascitesissa, joita ei voida hoitaa, on mahdollista vatsan jugulaarista shuntia (Levinin shuntti), mutta on suuri infektioriski ja DIC.

Komplikaatiot ja niiden hoito • Spontaani bakteeri-peritoniitti •• Kehittää 8%: lla maksakirroosista potilaista astaksilla •• 70%: lla potilaista vatsakipu, kuume, vatsakipu palpaatiossa, tilan jyrkkä heikkeneminen •• Proteiinikonsentraatio asisitissa on tavallisesti alle 1 g% •• Useimmiten gram-negatiivisen patogeenin aiheuttama suolistoryhmästä •• Antibioottihoidon välitön antaminen on välttämätöntä, kun neutrofiilien määrä asisitissa on yli 250 / μL •• Tehokas parenteraalinen annostelu kefaloon III-sukupolven sporiinit, oraaliset fluorokinolonit • hepatorenaalisen oireyhtymän kehittyminen (ks. Hepatorenal-oireyhtymä).

Ennaltaehkäisy • Älä pakota diureettihoitoa!

Nykytilanne ja ennuste • Ennuste riippuu ascitesin syystä • Maksakirroosin ennuste on huono (kaksivuotinen eloonjääminen - 40%) • Maksan maksan vajaatoiminnan esiintyminen pahentaa merkittävästi ennustetta • Spontaanin bakteeri-peritoniitin kuolleisuus saavuttaa 50%, kehittynyt hepatorenaalinen oireyhtymä - 95%.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Ascites-koodi mkb 10

Lyhyt kuvaus

Askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon. Voi esiintyä missä tahansa tilassa, johon liittyy yleinen turvotus. Aikuisilla ascites esiintyy useimmiten maksakirroosin, sydänvikojen ja nefroottisen oireyhtymän yhteydessä. Lapsilla ascites havaitaan useammin nefroottisen oireyhtymän ja pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä.

Kansainvälisen tautiluokituksen koodi ICD-10:

syistä

Etiologia ja patogeneesi • Lisääntynyt hydrostaattinen paine •• Maksakirroosi •• Maksan laskimotukos (Budd - Chiari-oireyhtymä) •• Heikompi vena cava-tukos •• Constrictive perikardiitti •• Sydämen vajaatoiminta •• Sydänvirheet (stenoosi tai trikuspidihäiriö) • Pienennä kolloidinen osmoottinen paine (albumiinipitoisuus 2,5 g% ••• Suhteellinen tiheys> 1,015 ••• Albumiini / globuliinisuhde: 0,5–2,0 ••• Leukosyytit yli 15-vuotiaana ••• Rivaltin testi on positiivinen.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva • Epämukavuus tai vatsakipu • Lisääntynyt vatsan tilavuus • Lisääntynyt ruumiinpaino • Anoreksia, pahoinvointi, närästys • Nälän nopea tyytyväisyys syömisen aikana • Lisääntynyt ruumiinpaino • Verisuonien laajeneminen vatsan etuseinässä (portocaval ja cavitary anastomoses) • Lyömäsoittimet ääni vatsan sivusuunnassa, liikkuu kehon asennon muuttuessa (vähintään 2 litran asitiinisen nesteen tilavuus) • peniksen turvotus, kivespussi, alaraajat • napanuoran, nielun, reisiluun muodostuminen • Kun tyrät jännittynyt askites - positiivinen oire vaihtelut • Hengenahdistus, joskus orthopnea • Koulutus pleuraeffuusio saattaa kuuntelu vinkumista keuhkoissa • turvotus kaulan laskimoiden.

diagnostiikka

Diagnoosi. Askitessa ilmaisee vatsan lisääntyminen, vaihtelun positiivinen oire tai siirtyminen tylsyydestä, joka havaitaan fysikaalisilla menetelmillä. Kun ultraääni löytää nestettä vatsaontelon onteloon. Parasentesi voidaan suorittaa askeittisen nesteen myöhemmällä analyysillä • Eksudatiivisen askites-diagnoosin merkki - kokonaisproteiinin pitoisuuden nousu seerumissa yli 2,5 g%; yleensä havaittu kasvaimilla, infektioilla ja myxedemalla. Seerumin albumiinitason ja proteiinipitoisuuden välinen ero, joka on alle 1 g / l, viittaa ascitesin pahanlaatuisen luonteen suureen todennäköisyyteen, yli 1,1 g% osoittaa portaalihypertensiota. • Exudate-amylaasi on kohonnut haiman ascitesissa rasvakonsentraatio (kylomikronien muodossa), chylous-ascites kehittyy maksakirroosissa tai lymfoomas- sa • Pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan astian nesteen sytologisilla tutkimuksilla, pahanlaatuisia a t QUO ominaisuus myös kolesteroli- pitoisuus on yli 50 mg% • määrä leukosyyttien vesivatsan suurempi kuin 500 / mikrolitra, liittyy infektion läsnäolon. Neutrofiilien vallitseminen epäilee bakteeri-infektiota, lymfosyyttien esiintyvyyttä todennäköisimmin tuberkuloosin tai sieni-infektion tapauksessa. • Yli 50 000 / μl: n erytrosyyttien lukumäärä osoittaa hemorragisia askitesia, joka johtuu yleensä pahanlaatuisesta sairaudesta, tuberkuloosista tai traumasta. Hemorrhaginen haimatulehdus, aortan aneurysman tai maksakasvaimien repeämä voi aiheuttaa selvää verenvuotoa vatsanonteloon. • Bakteeritartunnan esiintyminen varmistetaan eksudaatin bakteriologisella tutkimuksella. • Ascites-nesteen pH 10 ng / ml (10 µg / l). esitetty).

Erityistutkimukset • Laparoskopia • Ultraääni- tai CT-skannaus • Diagnostinen parasentesis.

hoito

KÄSITTELY riippuu askiitin syystä.

Alhainen natriumpitoisuus (enintään 0,5 g / vrk) ja nesteen määrän rajoittaminen 1 l / vrk. • Kaikki astiat valmistetaan ilman suolaa. • Sulje pois •• Leivinjauhetta ja leivin soodaa sisältävät tuotteet (kakut, piirakat, leivonnaiset, säännölliset leipä, jne.) •• Marinat, marinaatit, säilykkeet, kinkku, piirakat, makkarat, juustot, kastikkeet, majoneesi, jäätelö •• Makeiset, vaahtokarkki, maitosuklaa •• Kaikki viljat, paitsi manna ja riisi • Salli •• Suola leipä ja voita •• Naudanliha, kani, kana, kala (100 g / vrk), yksi muna / vrk •• Kermaviili, maito (1 kuppi / päivä) • • Vihannekset ja hedelmät ovat tuoreita tai kompotin muodossa.

Lääkehoito

• Kun natriumia erittyy päivittäin 5–25 mmol, kaliumia säästäviä diureetteja määrätään: spironolaktoni 100–200 mg / vrk. 4 päivän hoidon jälkeen on tarpeen harkita viitteitä 80 mg: n furosemidin antamisesta.

• Kun natriumia erittyy päivittäin alle 5 mmol, kaliumia säästäviä ja silmukoita sisältäviä diureetteja määrätään - furosemidi 40–160 mg / vrk joka toinen päivä yhdessä kaliumkloridin kanssa - 50 mmol kaliumia päivässä.

• Niin kauan kuin potilaalla on turvotusta, päivittäinen diureesi on jopa 3 litraa turvallinen (enintään 1,0 kg / vrk painonpudotus on hyväksyttävä) • Edemien häviämisen jälkeen päivittäinen diureesi ei saa ylittää 800–900 ml (optimaalinen laihtuminen on noin 0,5 kg / vrk).

• Jos kyseessä on voimakas askites, on syytä pohtia terapeuttisen parasentesin merkkejä •• Stressiiviset askites •• Askeesi ja turvotus • Kontraindikaatiot terapeuttiseen parasentessiin •• Ryhmän C lapsuuden maksakirroosi •• Veren bilirubiini yli 170 μmol / l •• Protrombiinin indeksi (PTI) alle 40 % •• Verihiutaleiden määrä on alle 40'109 / l •• Kreatiniiniveri yli 3 mg% •• Natriumin erittyminen päivässä on alle 10 mmol.

• Terapeuttinen paracentesis •• Poistettavan nesteen määrä on 5–10 l •• Samanaikaisesti nesteen poiston kanssa on tarpeen ruiskuttaa / suolattomaan albumiiniin - 6 g 1 litrasta poistettavaa nestettä.

Kirurginen hoito. Kroonisissa ascitesissa, joita ei voida hoitaa, on mahdollista vatsan jugulaarista shuntia (Levinin shuntti), mutta on suuri infektioriski ja DIC.

Komplikaatiot ja niiden hoito • Spontaani bakteeri-peritoniitti •• Kehittää 8%: lla maksakirroosista potilaista astaksilla •• 70%: lla potilaista vatsakipu, kuume, vatsakipu palpaatiossa, tilan jyrkkä heikkeneminen •• Proteiinikonsentraatio asisitissa on tavallisesti alle 1 g% •• Useimmiten gram-negatiivisen patogeenin aiheuttama suolistoryhmästä •• Antibioottihoidon välitön antaminen on välttämätöntä, kun neutrofiilien määrä asisitissa on yli 250 / μL •• Tehokas parenteraalinen annostelu kefaloon III-sukupolven sporiinit, oraaliset fluorokinolonit • hepatorenaalisen oireyhtymän kehittyminen (ks. Hepatorenal-oireyhtymä).

Ennaltaehkäisy • Älä pakota diureettihoitoa!

Nykytilanne ja ennuste • Ennuste riippuu ascitesin syystä • Maksakirroosin ennuste on huono (kaksivuotinen eloonjääminen - 40%) • Maksan maksan vajaatoiminnan esiintyminen pahentaa merkittävästi ennustetta • Spontaanin bakteeri-peritoniitin kuolleisuus saavuttaa 50%, kehittynyt hepatorenaalinen oireyhtymä - 95%.

Oireet, ICD-10-koodi ja vatsakalvon hoito onkologiassa

Vatsan ascites ei ole itsenäinen sairaus, vaan monien erittäin hengenvaarallisten sairauksien vakava komplikaatio. Tässä tilassa on koodi ICD 10 - R18. Vatsaontelon askites tunnetaan yleisesti vatsan dropsiana. Tässä patologisessa tilassa on asteittainen nesteen kertyminen vatsaonteloon, jota keho ei voi poistaa yksin. Ascites kehittyy pääsääntöisesti tiettyjen sairauksien loppuvaiheissa, ja primaaristen patologioiden kulun ennuste, yleensä tällaisen komplikaation ulkonäkö, on epäedullinen.

Lisäksi ascites itsessään on melko vaikeaa

hoito on ehto, ja on usein mahdollista poistaa kerääntynyt neste vain radikaaleilla menetelmillä, vaikka ne antavat vain väliaikaisen vaikutuksen, koska ensisijainen sairaus, joka aiheutti nesteen kertymistä vatsaonteloon, on jo myöhäisessä vaiheessa ja täydellisen kovettumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Tilastojen mukaan asciitti on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Tällä hetkellä sellainen tila, kuten vatsan ascites, on jo hyvin tutkittu, joten lähes kaikki sen esiintymisen syyt ovat tiedossa. Yleiset syyt vatsan ascitesin kehittymiseen aikuisilla ovat:

• maksakirroosi;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• munuaissairaus;
• ravitsemuksen puute;
• carcinomatosis;
• vatsan tuberkuloosi;
• myxedema;
• nivelreuma;
• uremia;
• systeeminen lupus erythematosus;
• Crohnin tauti;
• sarkoidoosi;
• haimatulehdus;
• lymfien ulosvirtauksen rikkominen minkä tahansa etiologian vatsaelimistä;
• eosinofiilinen peritoniitti;
• granulomatoottinen peritoniitti.

Huolimatta siitä, että luettelo taudeista, joihin ascites voi kehittyä, on melko vaikuttava, yli ¾ tapauksissa tämä komplikaatio johtuu maksan progressiivisesta maksakirroosista. Kuten käytäntö osoittaa, maksakirroosista kärsivät henkilöt, jotka ovat kehittyneet pitkän alkoholin väärinkäytön tai suonensisäisten huumausaineiden myötä, joilla on suuri myrkyllisyys, ovat alttiimpia asskiitin kehittymiselle. Vain 10 prosentissa tapauksista vatsanontelon askites on seurausta onkologisten kasvainten kehittymisestä, jotka vaikuttavat vatsaontelon elimiin tai karsinoosiin, toisin sanoen vatsaontelon seinämien saastumiseen metastaaseilla.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien sairauksien aiheuttama askiitti, johon liittyy sydämen vajaatoiminta, muodostaa enintään 5% tämän patologian diagnosoiduista tapauksista. Ascites-tapaukset autoimmuunisairauksissa, munuaissairaudet ja muut patologiat muodostavat alle 10% diagnosoiduista tapauksista. Lisäksi voidaan tunnistaa useita muita tekijöitä, jotka voivat edistää vatsan ascitesin kehittymistä. Tällaisia ​​altistavia tekijöitä ovat hepatiitti, tyypin 2 diabetes, vakava liikalihavuus, verensiirron tapaukset jne.

Huolimatta siitä, että useimmat vatsan ascitesin kehittymisen tapaukset esiintyvät aikuisilla, tämä tila on myös melko yleinen vastasyntyneillä ja imeväisillä. Lapsilla nesteen kertyminen vatsaonteloon on usein myönteinen ennuste, mutta tämä riippuu siitä, mitä ilmiö provosoi, koska joissakin tapauksissa kuolleisuus on hyvin korkea. Esimerkiksi vatsanontelon askites-kehityksessä ja eri kudosten turvotuksessa ryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuuden taustalla lasten kuolleisuus välittömästi syntymän jälkeen saavuttaa 100%.

Turvotus ja askites lapsessa voivat olla seurausta sikiön kehityksessä tapahtuneesta piilotetusta verenhukasta. Tällöin lapsen selviytymismahdollisuudet ovat paljon korkeammat, mutta on hyvin tärkeää ymmärtää, mikä aiheutti veren menetystä synnytysjakson aikana. Toinen yleinen syy vastasyntyneiden kehittymiseen vastasyntyneillä on synnynnäinen sappiteiden vika ja epänormaali maksan toiminta. Tällöin vaarallisimmat ovat epänormaalit maksatoiminnot, koska juuri tämä elin erittää erityisiä proteiineja, jotka estävät veriplasman vuotamisen verisuonten seinämien läpi. Siten, jos lapsella on epänormaali maksan toiminta, voi kehittyä laaja pehmytkudoksen ödeema ja askites. Vaikeissa tapauksissa eloonjäämisen ennuste voi olla erittäin epäedullinen.

Toinen mahdollinen syy vatsan ascitesin kehittymiseen nuorilla lapsilla on synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä. Useimmissa tapauksissa tämä tila etenee ilman askites-kehitystä, mutta vaikeissa tapauksissa voi olla nesteen kertyminen lapsen vatsaonteloon. Harvinaiset ascitesin kehittymisen syyt lapsille sisältävät eksudatiivisen enteropatian, jossa osa veriplasman sisältämästä proteiinista häviää suoliston kulun aikana. Lisäksi kwashiorkor voi provosoida lapsessa vatsan ascitesia, toisin sanoen sairautta, joka kehittyy, kun lapsen kehossa ei ole ruokaa.

Vakavissa sikiön poikkeavuuksissa, jotka ilmenevät joidenkin geneettisten poikkeavuuksien vuoksi, voi kehittyä vatsan ascites. Vatsaontelon lasten lasten ennuste riippuu pitkälti siitä, milloin poikkeama havaittiin. Jos poikkeamia havaittiin ennen lapsen syntymistä, mutta kaikki tarvittava apu annettiin, on täysin mahdollista tasoittaa tämän patologisen tilan seuraukset.

Nesteen kertymisen patogeneesi vatsaonteloon riippuu suuresti tämän patologisen tilan etiologiasta. Vatsaonteloon on vuorattu erityinen seerumikalvo, joka käärii kokonaan tai osittain erilliset elimet. Päivän aikana tämä kuori erittyy jatkuvasti ja absorboi pienen määrän nestettä, joka sen kemiallisessa koostumuksessa on hyvin samankaltainen kuin veriplasma. Normaaleissa olosuhteissa tämä neste estää yksittäisten elinten tarttumisen ja suorittaa desinfiointitoiminnon.

Imunestejärjestelmällä on tärkeä rooli nesteen poistamisessa. Nesteen kertymisen vatsan onteloon muodostumisen syistä riippuen voi esiintyä useita häiriöitä. Joissakin tapauksissa nesteen erittyminen vatsaonteloon rikkoo. Tällaisen patologian kehittymisen myötä liiallinen neste kulkeutuu seroskalvon läpi, mikä johtaa siihen, että sitä ei voida poistaa luonnollisesti, ja siksi se kerääntyy vähitellen. Muissa tapauksissa olemassa olevien sairauksien tai patologioiden vuoksi nesteen imeytymisprosessia rikotaan takaisin seerumiin ja sen purkautumiseen. Lisäksi syy nesteen kertymiseen vatsaonteloon voi johtua olemassa olevan esteen rikkomisesta tietyille aineille, mukaan lukien toksiinit.

On syytä harkita yksityiskohtaisemmin yleistä mekanismia astsiitin kehittymiselle kirroottien maksan muutosten taustalla. Kun maksakirroosi on, kolloidisen verenpaineen aleneminen on ensinnäkin vakaa. Tosiasia on, että tämän taudin normaalit maksasolut kuolevat melko nopeasti, ja ne korvataan arpikudoksella. Arpikudos vaikuttaa negatiivisesti terveiden maksasolujen työhön, jossa on kirroosi. Näiden prosessien taustalla on nopea proteiinituotannon väheneminen, mikä on välttämätöntä verisuonten seinien normaalille toiminnalle. Yleensä veren albumiiniproteiinipitoisuus laskee kriittisesti, minkä vuoksi plasman paine laskee ja neste alkaa kyllästää kaikki kehon kudokset ja kerääntyy vatsanonteloon.

Lisäksi tilannetta pahentaa lisäämällä hydrostaattista painetta, joka puristaa nestettä verisuonten seinämien läpi vielä voimakkaammin. Tämän jälkeen kompensoivat ilmiöt aktivoituvat ja pyrkivät lievittämään suonit vahvistamaan imusolun ulosvirtausta, joka johtaa imusolmukkeen ja imusolmukkeen kehittymiseen. Tämä johtaa nopeutettuun nesteen kertymiseen vatsaonteloon. Infiltraatio vatsanonteloon vähentää merkittävästi veren tilavuutta, mikä edistää hormonaalisen vasteen kehittymistä ja verenpaineen voimakasta nousua virtsan määrän vähenemisen taustalla. Vesi vielä suuremmissa määrissä säilyy kehossa ja suurin osa siitä tulee vatsaonteloon.

On kuitenkin olemassa muita vaihtoehtoja askitesin kehittämiseksi. Esimerkiksi onkologiassa havaitaan seroosisen nesteen tuotannon lisääntymistä, eikä erittyneen määrän erittymistä voida reagoida uudelleen. Sydämen vajaatoiminnassa veriplasma puristuu verisuonten seinämien läpi.

Oireellisten oireiden lisääntymisaste riippuu suurelta osin tämän patologisen tilan syystä. Joissakin tapauksissa tunnusmerkit ilmenevät muutaman päivän kuluessa, kun taas toisissa tämä kestää useita kuukausia. Yleensä tyypillisiä oireenmukaisia ​​oireita ei havaita, jos nesteen määrä vatsassa ei ylitä 1 litraa. Kun yli 1 litra nestettä kertyy vatsaonteloon, voi esiintyä seuraavia oireita:

• tunne juomaa vatsassa;
• lisääntynyt kipu vatsassa;
• ilmavaivat;
• painonnousu;
• vatsan tilavuuden merkittävä kasvu;
• närästys;
• kaltevuus;
• hengästymisen ilmaantuminen kävelyn aikana;
• ilmavaivat;
• röyhtäily;
• vakava jalkojen turvotus;
• miesten turvotusta.

Kerääntyneen nesteen tilavuus vatsaontelossa voi olla noin 25 vuotta vakavissa tapauksissa. Yleensä tietysti kertyneen nesteen tilavuus on paljon pienempi. Tässä tapauksessa vatsa saa pallomaisen muodon, ja sen alempi osa pysähtyy vähitellen. Jos henkilö on selässä, vatsa voi levitä sivuille, samankaltainen sammakko. Kun nestettä kertyy vatsaonteloon, napa ulottuu asteittain ulospäin, ja lisäksi iholla on melko selkeät venytysmerkit.

Joissakin tapauksissa vatsan sivuilla voidaan havaita ihon saippua-veneen kuvion vahvistumista ja keltaisuutta. Lisäksi voi ilmetä myrkytyksen oireita, mukaan lukien väsymys, sykkeen lisääntyminen, päänsärky ja yleinen heikkous. Lisäksi, kun vatsan tilavuus kasvaa, muiden vatsaosien painon lasku voi ilmetä. Lisäksi henkilö voi kokea toksikoosi oireita.

Vatsanontelon ascites-oireet eivät yleensä voi aiheuttaa potilaan kuolemaa. Samalla on pidettävä mielessä, että tämä patologinen tila voi aiheuttaa erittäin vakavien komplikaatioiden kehittymistä. On huomattava, että bakteriaalinen peritoniitti kehittyy useimmiten vatsan ascitesin taustalla. Tosiasia on, että kertynyt neste on erinomainen ravintoaine bakteerien mikroflooraa varten. Peritoniitilla, joka ilmenee askitesen ja sen aiheuttaneen primaarisen taudin puhkeamisena, on pääsääntöisesti erittäin epäsuotuisa, koska heikentynyt keho luopuu nopeasti, mikä johtaa ihastuttavan sisällön esiintymiseen vatsaonteloon. Lisäksi nesteen määrän lisääntyminen vatsaontelossa voi johtaa hengitysvajaukseen ja hydrotoraksiin.

Nämä komplikaatiot ovat seurausta paineen noususta vatsaontelossa. Lisäksi vatsaontelon paineen nousu kerääntyneen nesteen vuoksi voi aiheuttaa vakavaa suoliston tukkeutumista. Lisäksi etupuolen vatsan seinämän paineen nousu johtaa usein napanuoran muodostumiseen. Joissakin tapauksissa pieni määrä nestettä voidaan vapauttaa napanuoran läpi. Lisäksi vatsaontelon kehittymisen taustalla saattaa esiintyä hepatorenaalinen oireyhtymä. Tässä tilassa havaitaan hengenvaarallista munuaisten vajaatoimintaa. Ascites-komplikaatioiden kehittymisen myötä ennuste pahenee merkittävästi.

Itse asiassa vatsan ascitesin diagnoosi ei ole merkittävä. Yleensä hoitava lääkäri kerää potilaan historian ja tutkimuksen. Jopa ilman erityisiä diagnostiikkatyökaluja, ensisijainen sairaus ja tyypilliset oireet, mukaan lukien vatsan tilavuuden lisääntyminen, antavat meille mahdollisuuden määrittää liiallisen nesteen esiintymisen vatsaan.

Potilaan vatsaontelon palppauksessa on helppo määrittää tylsä ​​ääni, joka on erityisen kuultavissa, kun sitä painetaan. Lisäksi palpation aikana vatsan sisällä olevan nesteen vaihtelu voi tuntua. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään usein vatsan ultraääni. Tässä tutkimuksessa ei ole mahdollista tunnistaa vain olemassa olevia astioita, vaan myös määrittää potilaan maksan ja munuaisen suoliston tila. Lisäksi tarvitaan ultraäänitutkimus sydämestä ja rintakehästä, joka voi havaita olemassa olevat sydän- ja verisuonitaudit.

Lisäksi ascites-kurssin ominaisuuksien tunnistamiseksi otetaan röntgensäteitä. Tämä tutkimus on erittäin tehokas, kun kerätyn nesteen tilavuus ylittää 0,5 litraa. Lisäksi radiografia paljastaa keuhko- ja sydänongelmia, jotka saattavat aiheuttaa nesteen kertymisen.

Joissakin tapauksissa, kun epäillään bakteeri-peritoniittia, voidaan suorittaa laparoskopia ja / tai laparosentesis. Näiden tutkimusten aikana nestettä otetaan vatsaontelosta mikrobiologista ja laboratoriotutkimusta varten. Lisäksi voidaan suorittaa vatsakalvon ja maksan biopsia. Jos on havaittavissa maksavaurioita, hepatoskintigrafia voi olla tarpeen. Tällä radionukliditutkimuksella voidaan arvioida kirroosin vakavuutta. Jos askitesin syynä ei ole kirroosi, tietokone tai magneettikuvaus, angiografia tai koagulogrammi voi olla tarpeen. Lisäksi tarvitaan kaikkien tärkeimpien veriparametrien ja virtsanalyysin määrittely. Kattava tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa ongelman perimmäisen syyn sekä mahdolliset ascites-kehitykseen liittyvät ongelmat ja valita optimaalisen käsittelymenetelmän.

Ascitesin konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa primääritaudin hoidon dynamiikka on hyvä ja samalla kerääntyneen nesteen tilavuus ei ylitä 1 l. Tällaisissa tapauksissa diureetteja voidaan käyttää liiallisen nesteen poistamiseen vatsaontelosta. Askitesia on mahdollista hoitaa vain lääkärin valvonnassa tiukasti lääkkeen antamista koskevan suosituksen mukaisesti. Tärkein lääkehoito on suunnattava erityisesti ensisijaisen taudin poistamiseen. Lisäksi ravintolisät voidaan määrätä munuaisten maksan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi.

Diureetteja, joita käytetään usein ascites-hoidossa ja joissa on lieviä oireita, ovat Spilactone ja Furosemide, mutta muita tämän tyyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää.

Lääkärin määräämät diureettilääkkeiden annokset erikseen. Kohdennettujen lääketieteellisten hoitojen lisäksi välttämätön toimenpide on sängyn lepotilan noudattaminen. Potilas voi jättää sängyn vain lyhyeksi ajaksi. Lisäksi ascitesin konservatiivisen hoidon tärkein kohta on ruokavalio.

On erittäin tärkeää rajoittaa suolan päivittäinen saanti 1,5 grammaan, jos mahdollista, suola ja elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä sitä, on suljettava kokonaan ruokavaliosta. Tosiasia on, että suola vaikuttaa suurelta osin veden säilymiseen ihmiskehossa. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi kirroosin tapauksessa, suositellaan nesteen päivittäisen saannin rajoittamista 1 litraan. On korostettava, että kulutetun veden määrän vähentämiseksi on mahdollista vain, jos suolan saanti on vähentynyt. Vatsaontelon kärsivän henkilön ruokavalio suljetaan kokonaan pois paistetuista ja rasvaisista elintarvikkeista, joissa on marinoituja pähkinöitä ja tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Ruokavalion perustana olisi oltava kasvisliha, jossa on lehtivihanneksia. Pieninä määrinä keitetty vähärasvainen liha voidaan sisällyttää ruokavalioon.

Jos nesteen tilavuus on merkittävä, nesteen kirurginen poistaminen voi olla tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Parasentesis, laparocentesis tai vatsan ohitusleikkaus voidaan suorittaa kirurgisen hoidon yhteydessä. Parasentesis on invasiivinen menettely, jonka aikana tehdään vatsan viilto ja poistetaan kaikki siihen kerääntynyt neste. Tällöin elinten kudosten diagnostinen tutkimus suoritetaan ongelman syiden selkeämmäksi ymmärtämiseksi. Tällaista menetelmää käytetään tällä hetkellä harvoin, koska se liittyy tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen riskiin, esimerkiksi vatsaontelon kudosten vaurioitumiseen tai verenvuotoon.

Tällaista menettelyä ei voida suorittaa täytetyn virtsarakon, raskauden, verenvuototapahtumien läsnä ollessa primääristen sairauksien kehittymisen aikana sekä tartunnat alueella, joka on alttiita leikkaukselle. Tämä menettely suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa.

Laparocentesis käytetään tällä hetkellä paljon useammin. Tämän menettelyn aikana enintään 1 litra nestettä voidaan poistaa päivässä. Tämä menettely tapahtuu pistoksena ja on minimaalisesti invasiivinen. Tällöin vatsaan asetetaan neula, joka yhdistää erilliseen säiliöön johtavan tyhjennysputken. Lääkärin tarkassa valvonnassa neste virtaa asteittain astiaan. laparocentesin aikana saattaa olla tarpeen asentaa katetreja tapauksissa, joissa vatsan täyttö on liian nopea. Näin voit estää tarttumien muodostumisen vatsaelimiin ja kudosten infektion.

Ohjausta käytetään yleensä harvoin, koska potilaan kuoleman riski on tämän menettelyn aikana erittäin korkea. Kuitenkin maksakirroosin tapauksessa jopa ascitesin kirurginen hoito on usein tehotonta, koska tässä tapauksessa vain maksansiirto voi parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Tässä tapauksessa elinajanodote ascitesin kehityksessä kirroottisen vaurion taustalla vaihtelee 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Jotkut aikuiset elävät hieman kauemmin monimutkaisen hoidon vuoksi, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Ja hieman salaisuuksista.

Terve maksa on eliniänne avain. Tämä elin suorittaa valtavan määrän elintärkeitä toimintoja. Jos ruoansulatuskanavan tai maksan taudin ensimmäiset oireet huomattiin, nimittäin: silmien sklaeran keltaisuus, pahoinvointi, harvinaiset tai usein ulosteet, sinun tarvitsee vain toimia.

Suosittelemme, että luet Elena Malyshevan lausunnon siitä, kuinka nopeasti ja helposti palauttaa LIVERin toiminta vain 2 viikon kuluessa. Lue artikkeli >>

Mikä on askites: syyt, oireet, tyypit ja hoidon ominaisuudet

Kun suuri määrä nestettä kertyy vatsaonteloon ja vatsa täyttyy ja muuttuu palloksi, kun vatsan seinän laajeneminen aiheuttaa napan ulkonevan ulospäin, tehdään vatsan ascitesin diagnoosi (vatsaontelon). Tällainen tila ei ole sairaus, vaan seuraus, muiden sairauksien komplikaatio. Ensimmäisten nesteen kertymisen merkkien (varsinkin kun se ilmenee nopeasti) kohdalla sinun tulee välittömästi pyytää apua asiantuntijoilta. Ja kaikki, koska vatsan ontelon aiheuttama paine aiheuttaa painetta kaikille vatsakalvossa oleville sisäelimille, mikä häiritsee niiden normaalia toimintaa.

Miksi neste kerääntyy vatsaan?

Aikuisilla vatsakipu kehittyy eri syistä. Se voi olla seurausta

1. Lisää paineita portaalisen laskimon sisällä. Se valuu verta kaikista kuvatuilla alueilla olevista sisäelimistä. Joskus veren virtaus on estetty. Kun maksakirroosi kehittyy, se päällekkäin maksassa, maksan verisuonien tromboosin yläpuolella, portaalisen laskimon tromboosin ollessa maksassa. Mikä tahansa puristus johtaa hydraulisen paineen kasvuun, joten mahalaukun, suoliston, pernan asteittainen kulkeutuminen elinten seinien läpi alkaa haihtua ja kerääntyä vatsaan. Näin muodostuu ascites useimmissa tapauksissa.
2. Alkoholinen hepatiitti, joka kehittyy myrkyllisten vaikutusten aiheuttaman jatkuvan maksan tulehduksen taustalla.
3. Krooninen sydämen vajaatoiminta. Nesteenmuodostuksen periaate on sama kuin ensimmäisessä kuvatussa tapauksessa. Paineen rikkomisesta johtuen suuri liikkeessä esiintyy stagnointia. On edemaattinen oireyhtymä, joka aiheuttaa plasman vapautumisen.
4. Ruuansulatusstrategia.
5. Mahdollisten esteiden esiintyminen imusolmukkeessa rintakehän alueella.
6. Peritoneumin karsinoosi (pahanlaatuisten kasvainten metastaasi).
7. Askites-peritoniitti (vatsakalvon osallistuminen tuberkuloosiprosessiin).
8. Haiman patologia.

Nämä syyt voidaan yhdistää toisiinsa, jolloin potilaan tila on erityisen vaikeaa. Esimerkiksi maksakirroosiin liittyy usein veren proteiinitason lasku. Se puolestaan ​​herättää onkoottisen paineen vähenemisen, plasma alkaa stagnoitua, joten se kulkee helposti suonien seinämien läpi ja kertyy mahaan. Toinen mahalaukun astsiitti voi kehittyä veden ja suolan tasapainon rikkomisen takia.

Lapsissa olevan askitesin syyt

Lapsilla esiintyy usein vatsaonteloa. Se voi olla seurausta synnynnäisistä, perinnöllisistä ja hankituista tekijöistä. Synnynnäiset poikkeavuudet ovat kolme:

1. Reesus on ristiriita äidin ja sikiön veren välillä.
2. Piilotetun verenmenetyksen aiheuttama turvotus.
3. Nefroottisen oireyhtymän esiintyminen.

Perinnöllinen tekijä ilmenee, kun lapselle diagnosoidaan eksudatiivinen enteropatia. Toisinaan lapsissa muodostuu askites, joka johtuu sappitaudin vaurioista tai ruoansulatuskanavan kroonisen häiriön taustasta, kun vaikeaa muotoa ilmenee johtuen proteiinin puutteesta lapsen päivittäisessä annoksessa.

On huomattava, että vanhempien lasten askites kehittyy samoista syistä kuin aikuiset.

Miten vatsakipu ilmenee?

Oireet, että vatsaontelon humala on ihmisellä ilmeinen. Joissakin tapauksissa potilaan vatsa kasvaa vähitellen, toisinaan nopeasti, ja sen koko kasvaa huomattavasti, ja se on samanlainen kuin suurin mahdollinen puhallettu pallo. Se voi tulla eteenpäin tai ripustaa alas sen alemmalla puolella. Jos potilas sijaitsee selässä, pyöristetty vatsa pehmenee.

Kun vatsakipu kehittyy ihmisissä, vatsakalvon seinämä kiristyy, iho venyy voimakkaasti ja tulee tavallista ohuemmaksi, joten kaikki suonet tulevat näkyviin sen läpi. Napa alkaa kiihtyä, ja sen ympärille muodostuvat vähitellen valkoiset laajennukset.

Lisäksi yleisiin oireisiin lisätään ne, jotka voivat viitata ascites-oireyhtymän kehittymisen syihin. Esimerkiksi jos portaalin hypertensio oli syyllinen patologian kehittymiseen, ei ole turvotusta. Kuitenkin on selvästi nähtävissä ihonalaisten suonien laajeneminen, joka sijaitsee navan puolella tai sen ympärillä. Siinä on muoto, joka näyttää Gorgonin päältä. Jos askitesoireyhtymän mukana tulee vakava turvotus, potilaalla on todennäköisesti hydroperikardi tai hydrotorax.

Vatsaontelon tärkeimmät muodot

Sairauksien kansainvälisessä pätevyydessä askites (vatsaontelot) ei ole erillinen tauti. Itse asiassa tämä on muiden patologioiden komplikaatio, joka syntyi loppuvaiheessa. Mutta asciitilla on myös ICD-koodi 10. Siinä on lueteltu kohdassa R00-R99 (oireet, merkit, poikkeamat, jotka on tunnistettu laboratorio- testeissä, joita ei ole lueteltu muissa ruplasairauksissa), ICD-koodi R10-R19 (sairauksiin liittyvät oireet ja merkit) ruoansulatusta ja vatsaonteloa). Koodi ICD 10 R18 (Askites).

Ilmentymän kirkkauden mukaan vatsan vesilintu voi olla useita eri tyyppejä:

• Aluksi vatsan ascites, jossa on pieni määrä nestettä vatsan sisällä (enintään puolitoista litraa).
• Askites, jossa on kohtalainen määrä vettä. Se ilmenee alaraajojen turvotuksena ja rinnan koon merkittävänä kasvuna. Potilas on jatkuvasti huolissaan hengenahdistuksesta, vakavasta närästyksestä, hän tuntee raskauden mahassa. Ehto pahentaa ummetuksen esiintymistä.
• Massive dropsy (suuri määrä vettä, jonka tilavuus on yli 5 litraa) on vaarallinen sairaus. Vatsan iho muuttuu tasaiseksi ja läpinäkyväksi, peritoneum-kantojen seinämä niin paljon kuin mahdollista. Tässä vaiheessa potilaalla kehittyy hengitys- ja sydämen vajaatoiminta, neste voi tarttua ja aiheuttaa peritoniittia, joka useimmissa tapauksissa on kohtalokas.

Nesteen laatu:

• Steriili dropsy (nesteen saannin analyysi paljastaa taudinaiheuttajien puuttumisen).
• Infektoitu dropsia (nesteen saannin analyysi paljastaa patogeenisten bakteerien läsnäolon siinä).

Odotetut ennusteet:

• Vatsakipu, joka on alttiina lääkehoidolle.
• Pysyvät astsiitit (toistuva dropsia tai askites, jota ei voida hoitaa hoitoon).

Ascites-diagnoosi

Vatsan tilavuuden nousu voi aiheuttaa ei vain askitesia. Joskus munasarjojen tai suoliston kysta voi täyttää koko peritoneaalisen tilan, joten on tärkeää tehdä tarkka diagnoosi. Miten vatsahöyryä voidaan diagnosoida? Vahvistavat huolenaiheet auttavat potilaan visuaalista tarkastusta, instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ja laboratoriokokeita.

Visuaalisen tarkastelun jälkeen lääkäri kuuntelee ensin potilaan valituksia, kerää huolellisesti historian ja jatkaa sitten patologisen alueen tutkimukseen. Se, että vatsaontelon kehittyminen ilmenee, ilmaisee kaksi ilmiötä: tylsä ​​ääni, kun napautetaan vatsan paisuneita alueita, ja siirtää sotia vastakkaiselta puolelta, jotka muodostuvat äkillisen käden iskun jälkeen yhdeltä puolelta. Kystan läsnäolo osoitetaan turvotetun vatsan epäsymmetrisen muodon, astian kanssa, vatsa turvotetaan tasaisesti, minkä vuoksi peritoneum tulee kuin tasainen pallo.

Ulkonäköä ja vatsaontelon tietokonetomografiaa käytetään instrumentaalidiagnostiikkana. Molemmat menetelmät mahdollistavat mahdollisen, jopa merkityksettömän veden kerääntymisen tunnistamisen, sen tilavuuden arvioinnin ja jopa kuvailevan komplikaation kehittymisen syyn.

Pakollinen ja puhkaisu - nesteen saanti vatsan sisäpuolelta. Poistettu neste aitauksen jälkeen lähetetään laboratoriotestiin. Suoritetaan uutetun veden biokemiallinen ja mikrobiologinen analyysi ja suoritetaan sytologia. Tällaiset tutkimukset auttavat määrittämään plasman ominaispainon, siinä olevien solujen elementtien kokonaismäärän, leukosyyttikaavan määrittämiseksi, pahanlaatuisten prosessien läsnäolon tunnistamiseksi proteiinin kokonaismäärän määrittämiseksi. Nykyaikaisen endoskooppilaitteiston läsnäolon vuoksi vatsaontelon puhkeaminen sallii samanaikaisesti diagnostisten menetelmien kanssa pienen määrän nesteitä (enintään viisi litraa), toisin sanoen astian käsittelyä jopa oikean diagnoosin vaiheessa.

Testit vatsaonteloon

Jos vatsan turvotusta havaitaan silmämääräisesti, lääkäri määrää seuraavat laboratoriokokeet diagnoosin vahvistamiseksi ja ascitesin syiden tunnistamiseksi:

1. Täydellinen verenkuva auttaa määrittämään kirroosin esiintymisen. Se ilmenee epäsuorasti anemian läsnäolosta ja kohonneista ESR-tasoista.
2. Virtsanalyysi vahvistaa kirroosin esiintymisen. Vatsaontelon ilmaisee veren proteiini, sylinterien ja punasolujen läsnäolo. Virtsanalyysi voi myös osoittaa munuaissairauden oireita. Heidän toimintojensa rikkominen johtaa virtsaan massiivisen proteinuurian, sylindrurian esiintymiseen. Myös munuaissairauksien tapauksessa virtsan tiheys kasvaa merkittävästi.
3. Veren biokemiallinen analyysi tehdään veren proteiinitason tunnistamiseksi.
4. Vatsan seinämän puhkeamisen aikana saadun nesteen tutkiminen: sen yleinen analyysi (läpinäkyvyyden testi, veren epäpuhtauksien läsnäolo, emäksinen reaktio, proteiinipitoisuus), sytologia (auttaa määrittämään kasvaimen alkuperän putoamisen puuttumisen), bakteriologinen tutkimus (auttaa määrittämään vatsan tuberkuloosin puuttumisen) onkalo).
5. Rivoltin testi - reaktio proteiiniin, mahdollistaa eritteiden erottamisen transudaatista. Tällaista analyysiä käytetään vatsaonteloon kertyneen nesteen luonteen tunnistamiseen.

Lisäksi voidaan määrätä rintakehän röntgen ja ruokatorven esofagoskooppi.

Askiitti raskauden aikana

Jos ascites on diagnosoitu, tulevan äidin tila arvioidaan erittäin vaaralliseksi. Kertynyt neste painostaa kaikkia sisäelimiä, myös sikiötä. Ja lääkehoidon soveltaminen kyseisenä aikana on mahdotonta. On mahdotonta pumpata vettä lävistämällä. Siksi ascites raskauden aikana kyseenalaistaa sikiön täyden kantamisen. Niille naisille, jotka ovat vaarassa, on suoritettava kattava ennaltaehkäisevä tutkimus etukäteen ja hoidon alkuvaiheessa asskiitin ensimmäisinä merkkeinä. Koska vatsaontelosta raskaana olevilla naisilla esiintyy useimmiten maksasairauden vuoksi, on hyödyllistä kiinnittää suurta huomiota ruokavalioon ja yrittää sulkea pois niistä tuotteista, joiden ruoansulatus lisää sairaan elimen kuormitusta. On myös tärkeää tukea sydämen työtä. Yritä suojautua psyko-emotionaaliselta stressiltä. Sitten sairaus ei ehkä kehitty nopeasti.

Ominaisuudet hoidon mahalaukun ascites

Miten hoidetaan vatsaonteloon kutsuttua komplikaatiota? Hoito suoritetaan kahdessa suunnassa. Potilas on määrätty lääkkeitä käyttäen kirurgisia menetelmiä. Koko prosessin tärkein asia on tunnistaa sairauden syy ja poistaa se. Ylimääräinen neste vatsasta pumpataan ulos. Manipulointi tapahtuu kiinteissä olosuhteissa paikallispuudutuksen aikana (injektoidaan 0,5% novokaiinia, 20 ml injektoidaan pehmytkudokseen paikassa, joka on täsmälleen navan ja pubiksen välissä). Potilas ottaa istuma-asennon. Anestesian jälkeen kirurgi, jolla on skalpeli, tekee ihon loven, minkä jälkeen haavaan lisätään trokaari, joka on samanlainen kuin holkkiin työnnetyn sylinterin. Hän on ontto. Viemäröinti otetaan käyttöön vuorauksen kautta, mikä auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä vatsaontelosta.

Jos he eivät poistaneet askitesin syytä, vatsakalvoon muodostuu uudelleen nestettä. Ja tämä on epäedullinen merkki. Ja kaikki siksi, että kuvattu ilmiö voi olla monimutkainen peritoniitin, voimakkaan verenvuodon, joidenkin maksatoimintojen epäonnistumisen ja turvotuksen kehittymisestä johtuvan aivojen vajaatoiminnan vuoksi. Lisäksi suuri määrä nestettä alkaa vähitellen puristaa kalvoa nostamalla sitä. Tämä johtaa voimakkaaseen hengenahdistukseen, kun kävelet, tukehtuvat, elimistössä esiintyy kroonisen hapenpuutteen merkkejä.

Askiitti ei mene pois itsestään, se etenee jatkuvasti, ja tämä on juuri vatsakipun riski.

Ascitesin mahdollinen ennaltaehkäisy

Tietenkin patologia on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Askiitin ehkäisy on mahdollista. Mitä tehdä:

• Käsittele ajoissa sairauksia, jotka voivat laukaista dropsian kehittymisen. Kaikki ne on lueteltu kohdassa "Syyt".
• Jos esiintyy turvotusta, on tarpeen lopettaa välittömästi ylimääräisen nesteen kuluminen. Karbonoitu juomia ja kahvia kannattaa kieltäytyä.
• On hyödyllistä syödä vähemmän suolaa.
• On välttämätöntä yrittää välttää liiallista fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä.

Askiitin ensimmäisissä merkkeissä on tärkeää kuulla lääkäriä eikä itsehoitoa. Vatsaontelon turvotus voi olla hyvin vaarallista, se kehittyy nopeasti, syiden tunnistaminen kestää kauan, joten on tärkeää, että et menetä sitä kohtaa, jossa ei ole paluuta. Ennuste määräytyy taustalla olevan taudin - dropsian syyllisen - kehityksen perusteella. Vakava muoto todetaan, kun lääkehoidon läsnä ollessa vatsassa oleva vesi kerääntyy jatkuvasti ja kasvaa jatkuvasti. Veden määrän lisääntyminen johtaa välttämättä taustalla olevan sairauden vakavuuden pahenemiseen.

Askites: Oireet ja hoito

Askites - tärkeimmät oireet:

• heikkous
• Vatsakipu
• Hengenahdistus
• Hengenahdistus
• yskä
• röyhtäily
• päihtymys
• kuume
• närästys
• Lisääntynyt vatsa
• Raajojen turvotus
• ilmavaivat
• Painonpudotus
• Peräsuolen prolapsi
• tyrä
• Laajentuneet suonet vatsassa
• peräpukamat

Vatsan ascites (tunnetaan vatsan vesilintuna) on patologia, joka on muiden sairauksien komplikaatio. Vatsan askitesille on tunnusomaista nesteen muodostuminen ja sen jälkeen kertyminen vatsan sisäpuolelle, mikä heikentää elinten toimintaa peritoneaalisessa ontelossa. Taudin kansainvälisen luokituksen koodi ICD-10: R18. Tämä tauti edellyttää, että paracentesisia suorittavilla asiantuntijoilla on välitön väliintulo ja määrätty erityisruokavaliota. Laparocentesis käytetään usein taudin hoitoon.

Sairauden syyt

Vatsaontelon askites on patologinen prosessi, koska ihmiskehon terve toiminta ei tarjoa nesteen vapautumista suurina määrinä. Pieni määrä nestettä muodostuu peritoneaaliseen onteloon niin, että suolistosilmukat voivat liukua eikä tarttua toisiinsa. Tämä plasmaneste tulee imeytyä suolen seiniin, mutta jos tämän mekanismin toiminta on häiriintynyt, nesteen erittymisen ja sen käänteisen imeytymisen funktio epäonnistuu. Tämä aiheuttaa askites, joka sisältää ylimääräisen nesteen kertymisen. Tällaisissa tapauksissa laparocentesis auttaa muiden lääketieteellisten hoitomenetelmien käytössä.

Askiitin syyt ovat sairauksia, jotka ilmentyvät tämän sairauden myötä, ehdollisesti jaettuna 5 ryhmään:

• maksataudit (maksakirroosi, maksasyövä). Tällaisissa tapauksissa maksasiirroosissa muodostuu askites;
• pahanlaatuiset kasvaimet (lymfooma, karsinoomat tai leukemia);
• peritoneaaliset sairaudet (tuberkuloosi, loinen tai haiman peritoniitti);
• sydänsairaus (perikardiitti, sydämen vajaatoiminta);
• muut sairaudet (munasarjojen kasvaimet, myxedema). Usein munasarjasyövässä on askites.

Lisäksi askitesin syyt ovat munuaisongelmia sekä kilpirauhanen toimintahäiriöitä.

oireet

Askiitin oireet riippuvat siitä, kuinka nopeasti muodostuu asisitinen neste, taudin syyt ja plasman lajikkeen erittymisen määrä. Askiitin oireet voivat näkyä vähitellen, ja ne voivat esiintyä yhden päivän kuluessa. Ilmeisin merkki tämän taudin kehittymisestä on vatsan koon merkittävä kasvu. Tämä lisää tarvittavien vaatteiden kokoa sekä painon nousua. Lisäksi potilas kokee jatkuvaa röyhtäilyä, närästystä, ilmavaivoja ja voimakasta vatsakipua. Kun potilas on pystysuorassa asennossa, hänen vatsansa roikkuu alas ja horisontaalisesti roikkuu molempiin suuntiin. Suuren vatsan läsnäolo aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta ja raajojen samanaikaisen turvotusta. Vatsaonteloon liittyy usein hernia, peräpukamia tai peräsuolen prolapsia.

Yleisimpiä taudin oireita ovat:

• kuume;
• kehon muiden osien massan menetys suurennetun vatsan taustaa vasten;
• merkkejä toksikoosista;
• laajentuneet laskimot, jotka sijaitsevat vatsan päällä.

Indikaattori siitä, kuinka paljon nestettä kertyy potilaan kehoon, on 1,5 - 20 litraa. Intensiivinen astsiitti on sellainen sairaus, johon liittyy suuri nesteen kertyminen ja jolla on taipumus nopeaan vatsakalvon nestepitoisuuden kasvuun.

diagnostiikka

Lääkäri voi diagnosoida vatsakipun ilman erityislaitteita - riittää, että tutkitaan potilaan vatsaonteloa. Jos lääkäri havaitsee vatsaan tylpän puolen vatsaan, keskellä oleva tympaniitti, potilaalla on ascites. Syvällisempää diagnosointia varten tarvitaan peritoneaalisen ontelon ultraäänitutkimus, maksan tutkiminen ja peritoneum-punkkaus (paracentesis). Nesteiden ottaminen analyysin avulla antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa taudin vaihe ja määrittää sen hoito. Parasentesis suoritetaan taudin syiden määrittämiseksi. Paracentesis voidaan tehdä myös hengitysvaikeuksissa ja kipuissa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilaalle on tehtävä virtsan, veren ja immunologista testiä. Lääkärin testeistä saamien tietojen määrä määrittää lisäkokeiden ja -testien mahdollisuuden.

hoito

Vatsaontelon hoidon suorittavat pätevät kirurgit, yleislääkärit ja muut erikoislääkärit. Kaikki riippuu taudin tyypistä ja siitä aiheutuneesta syystä. Vatsakipua hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

• askites-ruokavalio;
• diureettisten lääkkeiden ottaminen kaliumia sisältävillä aineilla;
• lääkkeiden käyttö verenpainetaudin vähentämiseksi portaalin laskimossa;
• etukammiopistoon;
• paracentesis. Erittäin tehokas tekniikka. Laparocentesis käytetään useimmiten kirurgien toimesta.

Ascites-ruokavalio sisältää nesteen saannin vähentämisen sekä suolan, koska se säilyttää nestettä kehossa. Lääkärit neuvoo Avicennan ruokavaliota. Tällainen ascites-ruokavalio sisältää melkein täydellisen rasvaisen ruoan hylkäämisen, pähkinöiden syömisen suurina määrinä, tuoreiden hedelmien hylkäämisen kuivien hyväksi. Myös nestemäinen ruoka (borssi, keitto) olisi korvattava liemellä, jossa on lisäaineita selleriä, persiljaa, fenkolia. Askites-ruokavalio ei säännellä sitä, kuinka paljon lihaa potilaalla pitäisi syödä, mutta kaiken lihan tulee olla laiha (kana, kalkkuna, kani).

Parasentesis on vatsaontelon leikkaaminen sairauden syiden tunnistamiseksi. Se voi joskus aiheuttaa komplikaatioita (verenvuoto, vatsaontelon rakenteiden vaurioituminen). Parasentesia tarvitaan kuitenkin diagnostisena ja terapeuttisena toimenpiteenä. Tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti paracentesis-tilaan, ovat:

• täytetty rakko;
• raskaus;
• verenvuoto;
• tartunnan esiintyminen käyttöalueella.

Paracentesis sisältää potilaan, ultraäänitutkimuksen ja MRI: n tutkimisen. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, joka aiheuttaa uneliaisuutta.

Laparocentesis on ylimääräisen erittymisen poistaminen potilaan kehosta leikkauksen kautta. Samaan aikaan laparocentesis mahdollistaa enintään 5 litran nesteen poistamisen kerrallaan. Jos se muodostuu liian nopeasti, laparocentesis tulee yhdistää peritoneaalisiin katetreihin. Ne estävät infektioiden ja peritoneaalisen commissuresin esiintymisen. Laparocentesis suoritetaan ultraääniohjauksessa ja paikallispuudutuksessa.

Asciitin hoito maksakirroosilla ei valitettavasti ole usein tehokasta. Taudin hoitoon potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Usein sinun on parannettava kipeästi maksakirroosi, mutta myös toinen sairaus, kuten sydänongelmia tai kasvain.

Ascites, jossa on munasarjasyöpä, on melko odotettavissa, koska se aiheutuu imusolmukkeiden toiminnan häiriöstä. Lisäksi onkologinen ascites voi aiheuttaa munasarjan repeämää.

Askitesi-peritoniitti laukeaa plasmaveden infektiosta. Tämä lisää potilaan oireita, jotka edellyttävät antibakteerisia lääkkeitä. Askiitti-peritoniitti on yleensä spontaani ja vaatii huolellisesti tartunnan saaneen nesteen tutkimista.

Chyle ascites kehittyy mukana olevan maksasairauden myötä, ja se sisältää rasvan ja imun vapautumisen suolistossa olevaan vatsaonteloon. On tarpeen hoitaa chylous-ascitesia diureeteilla - lääkkeillä, jotka pystyvät nopeasti poistamaan nestettä elimistöstä.

Käsittely ascites kansan korjaustoimenpiteitä liittyy uiminen, kääriminen ja ottaa tinktuura. Cure sairaus kotona tarjotaan koivun. Kotona voit tehdä kylvyn ulos lehdistään, munuaisten tinktuura voidaan ottaa suun kautta, ja käyttämällä keittämistä voit tehdä kääreitä. Koivu tunnetaan pysäyttämättömistä ominaisuuksistaan.

On syytä huomata, että vatsakipu on minkä tahansa taudin paheneminen, ja tämä pahentaa potilaan ennusteita täydellisestä elpymisestä. Tauti voi aiheuttaa verenvuotoa, maksan vajaatoimintaa, aivojen epänormaalia toimintaa ja muita vakavia oireita. Tilastojen mukaan lausuvien ascitesin läsnäolo nostaa kuolemien osuutta 50 prosenttiin.

Jos luulet, että sinulla on ascites ja tämän taudin tunnusomaiset oireet, gastroenterologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Klebsiella on patogeeni, joka herättää kehon useiden sairauksien kehittymiselle ihmiskehossa ja on johtava paikka opportunististen bakteerien joukossa. Taudin vakavuus riippuu suoraan immuniteetin tilasta, joka voi vaihdella lievästä infektiosta vakavaan sepsiin.

Postkolekystektomian oireyhtymä on sairaus, joka sisältää koko joukon erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka tapahtuivat toiminnan taustalla, jonka ydin oli sappirakon valmistaminen tai kivien poistaminen sappiteistä.

Aerofagia (syn. Pneumatoosi mahassa) on toiminnallinen vatsavaurio, jolle on tunnusomaista suurten ilman määrien nauttiminen, joka jonkin aikaa aiheuttaa sen purkautumisen. Tämä voi tapahtua sekä ruoan käytön aikana että sen ulkopuolella. Samanlainen tila voi esiintyä sekä aikuisessa että lapsessa.

Mahalaukku on yskä, joka on gastroenterologisen taudin oire ja joka ei liity hengityselinten patologisiin prosesseihin. Tämäntyyppisellä yskä on yleensä seuraavat ominaisuudet:

Maldigestia - ruuansulatuksen prosessien rikkominen. Maldigestian oireyhtymä esiintyy rinnakkain lähes minkä tahansa ruoansulatuskanavan sairauden kanssa, voi esiintyä joidenkin synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä. Kliininen kuva on epäspesifinen, joten sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Hoito on määrätty yksilöllisesti, yleensä se toteutetaan kattavasti ja siihen sisältyy välttämättä ruokavalio.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.