Antikoagulantit: luettelo huumeista

Erilaiset verisuonitaudit aiheuttavat verihyytymiä. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus voi tapahtua. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa elimistöllä on lisääntynyt veren hyytyminen.

Se voi johtua esimerkiksi seuraavista ongelmista:

• Suonikohjuja tai flebiitti;
• Alemman vena cavan trombi;
• Hemorrhoidal vein veren hyytymiä;
• aivohalvaus;
• Sydäninfarkti;
• Valtimovamma ateroskleroosin läsnä ollessa;
• tromboembolia;
• Isku, vamma tai sepsis voivat myös johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Parantaa veren hyytymistä ja käytettyjä antikoagulantteja. Jos aspiriinia käytettiin aikaisemmin, nyt lääkärit ovat menneet tällaisesta tekniikasta, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

Mikä on antikoagulantit, maatila. vaikutus

Antikoagulantit ovat veren ohennusaineita, mutta ne vähentävät myös muiden myöhemmin tapahtuvien tromboosien riskiä. On suoria ja epäsuoria toimia antikoagulantteja.

Nopeasti helpotettaviksi suonikohjuista lukijamme suosittelevat TERVEYS-geeliä. Suonikohjut - naaras "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa trombista ja syövästä! Henkeä uhkaavia komplikaatioita ovat: THROMBOPHLEBIT (verihyytymiä suonissa on 75 - 80% suonikohjuja), TROPHIC ULCERS (kudoskierros) ja tietysti ONCOLOGY! Jos sinulla on suonikohjuja, sinun on toimittava kiireellisesti. Useimmissa tapauksissa voit tehdä ilman leikkausta ja muita raskaita toimia omalla avulla.

Suora ja epäsuora antikoagulantti

On olemassa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja. Ensimmäinen nopeasti laimentaa verta ja erittyy kehosta muutaman tunnin kuluessa. Jälkimmäinen kerääntyy vähitellen, jolloin terapeuttinen vaikutus on pitkittynyt.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annosta itsenäisesti sekä vähentää ottamisaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suora vaikutus antikoagulantit vähentävät trombiinin synteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit suuntautuvat maksan toimintaan ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikille hyvin tunnettuja. Nämä ovat paikallisia hepariineja ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen, ja toisessa artikkelissa on vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikalliset toimet:

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen tromboosiin sairauden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Niillä on suurempi läpäisyaste, mutta niillä on vähemmän vaikutusta kuin suonensisäisillä aineilla.

Hepariinit annettavaksi:

Yleensä antikoagulantit valitaan tiettyjen tehtävien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Clivarinia ja tropariinia käytetään embolian ja tromboosin ehkäisyyn. Clexane ja Fragmin - angina, sydänkohtaus, laskimotromboosi ja muut ongelmat.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään verihyytymien vaaroina kaikissa aluksissa, sekä valtimoissa että suonissa. Lääkkeen aktiivisuus säilyy koko päivän ajan.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit on nimetty niin, että ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta suoraan hyytymiseen itseään. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus pidentyy.

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

• Monokumariny. Näitä ovat: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumariinit ovat dikumariini ja tromeksaani;
• Indandionit ovat fenilin, omefin, dipaxine.

Useimmiten lääkärit määrittävät varfariinin. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinä ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Usein potilaat kysyvät, mikä ero on Aspirin Cardion ja varfariinin välillä, ja onko mahdollista korvata yksi lääke toiseen?

Aspirin Cardio on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

Varfariini on paljon tehokkaampi kuin Aspiriini, mutta se on parempi ottaa se useita kuukausia ja jopa koko elämän ajan.

Aspiriini korrodoi mahan limakalvoa ja on myrkyllisempi maksalle.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja:

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja varfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymien erottumista ja verisuonten tukkeutumista. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen.

On suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

suora:

valikoiva:

Mahdolliset suorat ja epäsuorat antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuodon riski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät kehoon vähitellen.

Levitä niitä vain suullisesti. On mahdotonta lopettaa hoitoa välittömästi, on tarpeen vähitellen vähentää lääkkeen annosta. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi aiheuttaa tromboosia. Yliannostuksen sattuessa voi alkaa verenvuoto.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

• Keuhko- ja sydäninfarkti;
• Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (lukuun ottamatta hemorragista);
• Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
• Eri sisäelinten alusten embolia.

Ennaltaehkäisyssä voit käyttää, kun:

• Sepelvaltimoiden, aivojen ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi;
• Sydänvirheet reumaattinen mitraali;
• flebotromboz;
• Postoperatiivinen aika verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Luonnolliset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että verihyytymä ei ulotu kärsivän aluksen ulkopuolelle. Yksi millilitra verta voi edistää koko fibrinogeenin hyytymistä elimistössä.

Liikkumisensa vuoksi veri ylläpitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisia koagulantteja. Luonnollisia koagulantteja syntyy kudoksissa ja virtaavat sitten verenkiertoon, jolloin ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

Näitä antikoagulantteja ovat:

• hepariini;
• Antitrombiini III;
• Alfa-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoran vaikutuksen antikoagulantit imeytyvät nopeasti ja niiden vaikutusaika on enintään yksi päivä ennen uudelleenkäyttöä tai levittämistä.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät veressä, jolloin syntyy kumulatiivinen vaikutus.

Niitä ei voi peruuttaa välittömästi, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun ne otetaan, ne vähentävät vähitellen annosta.

Antikoagulantit vaikuttavat suoraan paikalliseen toimintaan:

• Hepariinin voide;
• Lioton-geeli;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantit laskimonsisäiseen tai intradermaaliseen antamiseen:

Epäsuorat antikoagulantit:

• hirugeeni;
• hirulogia;
• argatrobaanin;
• Warfarin Nycomed -välilehti.;
• Fenilin-välilehti.

Vasta

Antikoagulanttien käyttöön on melko vähän vasta-aiheita, joten tarkista lääkäriltäsi, onko varojen ottaminen asianmukainen.

Ei voi käyttää:

• IBC;
• Peptinen haavauma;
• Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
• Septinen endokardiitti;
• Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
• Lisääntynyt paine sydäninfarktissa;
• Onkologiset sairaudet;
• leukemiat;
• Akuutti sydämen aneurysma;
• Allergiset sairaudet;
• Hemorraginen diathesis;
• kohdun;
• Raskaus.

Varovaisuutta kuukautisten aikana naisilla. Älä suosittele imettäviä äitejä.

Haittavaikutukset

Jos kyseessä on epäsuoran vaikutuksen omaavien lääkkeiden yliannostus, verenvuoto voi alkaa.

Varfariinin ja aspiriinin tai muiden ei-steroidisarjan muiden tulehduskipulääkkeiden (Simvastin, Hepariini jne.) Antamisen yhteydessä antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta.

Haittavaikutukset, kun otat:

• allergiat;
• Kuume, päänsärky;
• heikkous;
• Ihon nekroosi;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
• Kutina, vatsakipu;
• Kaljuuntuminen.

Antikoagulantit: lääkkeiden tarkastelu, käyttö, käyttöaiheet, vaihtoehdot

Antikoagulantit - ryhmä lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta ja estävät verihyytymiä, jotka johtuvat fibriinin vähenemisestä. Ne vaikuttavat tiettyjen kehossa olevien aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosesseja.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Ne valmistetaan eri annostusmuodoissa: tablettien, injektionesteiden tai voiteiden muodossa. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja sen annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Kardiovaskulaaristen sairauksien korkea kuolleisuus johtuu tromboosin muodostumisesta: verisuonten tromboosi havaittiin lähes joka toinen kuolema sydämen patologiassa ruumiinavauksessa. Keuhkoembolia ja laskimotromboosi ovat yleisin kuolinsyy ja vammaisuus. Tässä suhteessa kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käyttöä heti sydämen ja verisuonten sairauksien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö estää verihyytymän muodostumisen, sen lisääntymisen ja verisuonten tukkeutumisen.

Muinaisista ajoista lähtien perinteinen lääketiede käytti hirudiinia - tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa leechisylettä ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaille määrätään synteettisiä huumeita eikä luonnollisia. Yli sata nimitystä antikoagulanttisia lääkkeitä on tiedossa, minkä ansiosta voit valita sopivimman, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden yhdistää niitä muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta veren hyytymiseen, vaan veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuteen. Useiden muunnosten seurauksena plasman hyytymistekijät ja trombiinin tuotanto, joka on välttämätön tromboottisen hyytymän muodostavien fibriinikierteiden muodostamiseksi, estetään. Veritulppaprosessi hidastuu.

Toimintamekanismi

Toimintamekanismin antikoagulantit on jaettu suoriin ja epäsuoriin toimiin:

• "Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähennetään sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiini-inhibiittoreita, protrombiinideaktivaattoreita ja inhiboivat tromboosiprosessia. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja. Suoran vaikutuksen antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti elimistöön, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, saavuttavat maksan hematogeenisillä, vaikuttavat parantavaan vaikutukseensa ja erittyvät virtsaan.
• "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivureittien biosynteesiin. He tuhoavat täysin trombiinin ja eivät vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatteja elimistöstä ja niillä on kolesterolia alentava vaikutus. Määritä "epäsuorat" antikoagulantit paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Käytä niitä yksinomaan sisällä. Tabletteja käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi johtaa protrombiinin ja tromboosin lisääntymiseen.

Erotetaan erikseen sellaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantteja, mutta muita mekanismeja. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samalla se vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, joka ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke vähentää verenpainetta, sillä on kolesterolia alentava vaikutus, parannetaan verisuonten läpäisevyyttä, estetään sileän lihaksen solujen lisääntyminen, edistetään osteoporoosin kehittymistä, estetään immuniteetti ja lisääntyy diureesi. Hepariini eristettiin ensin maksasta, joka määritteli sen nimen.

Hepariinia annetaan laskimoon hätätapauksissa ja ihonalaisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät koostumuksessaan hepariinia ja antitromboottista ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Hepariinivalmisteita levitetään iholle ohuena kerroksena ja hierotaan hellävaraisilla liikkeillä. Tavallisesti Lioton- ja Hepatrombin-geelejä käytetään tromboflebiitin ja tromboosin sekä hepariinivoiteen hoitoon.

Hepariinin negatiivinen vaikutus tromboosiprosessiin ja lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ovat suuret verenvuotoriskit hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, alhainen hemorrhoida-komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminoitumisajan vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet inhiboivat veren hyytymistekijöitä, inhiboivat trombiinin synteesiä, niillä on heikko vaikutus verisuonten läpäisevyyteen, parannetaan veren reologisia ominaisuuksia ja verenkiertoa elimiin ja kudoksiin stabiloimalla niiden toiminnot.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, mikä syrjäyttää hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihon alle vatsan seinämän sivupintaan.

1. ”Fragmin” on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on vähäinen vaikutus verihiutaleiden adheesioon ja primaariseen hemostaasiin. Intramuskulaarisesti on kielletty. "Fragmin" suurilla annoksilla, jotka on määrätty potilaille välittömästi leikkauksen jälkeen, erityisesti niille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriön kehittyminen.
2. "Klyariini" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen hänen nimittämistään on tarpeen peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.
4. "Fraksiparin" - ratkaisu, jossa on antitromboottisia ja antikoagulantteja. Ihonalaiset hematomat tai tiheät solmut häviävät usein injektiokohdassa, jotka häviävät muutaman päivän kuluttua. Aluksi hoito suurilla annoksilla voi johtaa verenvuotoon ja trombosytopeniaan, joka häviää jatkokäsittelyprosessissa.
5. "Wessel Due F" on luonnollinen tuote, joka on saatu eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä, vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. Wessel Due F steriloi jo muodostuneen trombin ja sitä käytetään estämään verisuonten muodostumista valtimoissa ja suonissa.

Kun käytetään pienimolekyylisiä hepariineja sisältäviä lääkkeitä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Hirudin". Lääkkeen ytimessä on proteiini, joka löydettiin ensinnäkin lääketieteellisten keuhkojen sylissä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka toimivat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

"Hirugen" ja "Hirulog" ovat synteettisiä "Girudin" -analogeja, jotka vähentävät kuolleisuutta sydänsairauksien keskuudessa. Nämä ovat uusia lääkkeitä tässä ryhmässä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin nähden. Pitkäkestoisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan suun kautta trombiinin estäjiä. Girugenin ja Girulogin käytännön soveltamista rajoittaa niiden korkea hinta.

"Lepirudiini" on rekombinanttinen lääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen aktiivisuuden ja vaikuttaa trombiiniin, joka on hyytymässä. Se vähentää akuutin sydäninfarktin aiheuttamaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on voimakas angina.

Epäsuorat antikoagulantit

Lääkkeet, epäsuoran toiminnan antikoagulantit:

• "Fenilin" - antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täysin, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen estoon ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkettä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisparametreja. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: jalkojen kouristukset ja tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä Feniliniä ei käytetä haittavaikutusten suuren riskin vuoksi.
• "Neodikumarin" - keino estää verihyytymiä. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei näy välittömästi, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuden, sillä on lipidiä alentava vaikutus ja se lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita suositellaan noudattamaan tiukasti lääkkeen ottamista ja annosta.
• Yleisin lääke tässä ryhmässä on varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, mikä vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa verihyytymien prosessia. "Varfariini" erottuu sen varhaisesta vaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta pienemmillä annoksilla tai lääkkeen lopettamisella.

Video: Uudet antikoagulantit ja varfariini

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien vastaanotto on tarkoitettu sydän- ja verisuonten sairauksille:

Antikoagulanttien kontrolloimaton saanti voi johtaa hemorragisten komplikaatioiden kehittymiseen. Verenvuotoriskiä on lisättävä antikoagulanttien sijasta.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

• Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava,
• Verenvuotoa peräpukamat,
• Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
• virtsatiekiviä
• Trombosytopeeninen purpura,
• C- ja K-vitamiinin puutos
• Endokardiitti ja perikardiitti,
• Cavernous pulmonary tuberculosis,
• Hemorraginen haimatulehdus,
• Pahanlaatuiset kasvaimet,
• Sydäninfarkti, jossa on korkea verenpaine, t
• Intraserebraalinen aneurysma,
• leukemia,
• alkoholismi,
• Crohnin tauti,
• Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantit ovat kiellettyjä ottaa raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, synnytyksen alkuvaiheessa sekä vanhuksilla ja vanhuksilla.

Antikoagulanttien sivuvaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, hiustenlähtö.

Antikoagulanttiterapian komplikaatiot - verenvuotoreaktiot sisäisten elinten verenvuodon muodossa: suu, nenän nielu, vatsa, suolet sekä lihasten ja nivelten verenvuoto, veren esiintyminen virtsassa. Vaarallisten terveysvaikutusten välttämiseksi tulisi seurata veren perusindikaattoreita ja seurata potilaan yleistä tilaa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä tukahduttamalla verihiutaleiden liimausta. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja estää niiden kanssa verihyytymien muodostumista. Verihiutaleiden estoaineilla on myös niveltulehdus, vasodilataattori ja antispasmodinen vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

• "Aspiriini" on tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, joka on tällä hetkellä saatavilla tabletin muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa vasodilataatiota ja estää verihyytymiä.
• "Tiklopidiini" - verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikropiiristystä ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on määrätty estämään tromboosia ja hoitamaan sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja aivoverisuonisairaus.
• "Tirofibaani" - lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa tromboosiin. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
• "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoiden aluksia, nopeuttaa sepelvaltimon verenkiertoa, parantaa hapen saantia sydänlihakselle, veren reologisia ominaisuuksia ja aivoverenkiertoa, alentaa verenpainetta.

Antikoagulantit: lääkkeiden vaikutusmekanismi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tilastojen mukaan erilaiset tromboemboliset komplikaatiot (keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi) ovat yksi johtavista paikoista kuolleisuuden rakenteessa Venäjällä. Lääketieteessä antikoagulantteja käytetään tällaisten tilojen hoitoon - aineet, jotka estävät fibriinin ohuiden kuitujen muodostumisen hyytymistekijöiden vaikutuksen alaisena, estävät jo muodostuneen verihyytymän kasvua ja lisäävät sisäisen fibrinolyyttisen (joka pyrkii verihyytymän resorptioon) aktiivisuutta.

Tällä hetkellä antikoagulanttien luokittelu perustuu niiden vaikutusten kohteisiin kehossa. On huumeita:

• Suora toiminta (esim. Hepariini). Toimi nopeasti, niiden vaikutus liittyy välittömään vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään muodostamalla komplekseja eri hyytymistekijöillä ja estämällä kolmen hyytymisvaiheen.
• Epäsuora toiminta (K-vitamiinin antagonistit). Ne toimivat pitkään, mutta piilevän (”mykistävän”) jakson jälkeen ne pysäyttävät K-vitamiinin muuntamiseen osallistuvan entsyymin aktivoitumisen, mikä pysäyttää vitamiinista riippuvien plasman hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) tuotannon.

Fraktioimaton hepariini (UFH) on kotieläinten elimistä peräisin oleva luonnollinen aine. Sen vaikutusmekanismi perustuu kykyyn sitoutua antitrombiiniin ja siten lisätä sen kykyä deaktivoida hyytymistekijät IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombiini (tekijä IIa) on erityisen herkkä hepariini-antitrombiinikompleksin vaikutuksille.

Hepariinin vaikutus suoritetaan yksinomaan annettaessa parenteraalisesti: laskimonsisäisen antamisen jälkeen aktiivisuus ilmenee välittömästi, kun sitä annetaan ihon alle 20–60 minuutin kuluttua, kun biologinen hyötyosuus on 10–40% (eli vain tämä prosenttiosuus aineesta saavuttaa systeemisen verenkierron). Koska fraktioimaton hepariini sitoutuu plasman proteiineihin, tällä lääkkeellä on usein arvaamaton antikoagulanttivaikutus. Hepariinin tarvittavan terapeuttisen konsentraation luominen ja ylläpitäminen veressä edellyttää sen jatkuvaa laskimonsisäistä antamista tai säännöllisiä ihonalaisia ​​injektioita ottaen huomioon biologisen hyötyosuuden. Hoidon ohjaamiseksi on tarpeen määrittää aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT), jonka indikaattoreiden tulisi pysyä 1,5-2,3: ssa kontrolliarvoa.

Pienimolekyylipainoisia hepariineja (LMWH) käsitellään kemiallisesti tai entsymaattisesti fraktioimattomaksi hepariiniksi. Vaikutusmekanismi on samanlainen kuin UFG, mutta LMWH on merkittävästi aktiivisempi hyytymistekijää Xa vastaan ​​kuin trombiini. Suonensisäisesti annosteltuna maksimiaktiivisuus ilmenee 5 minuutin kuluttua, ihon alle annettuna - 3-4 tunnin kuluttua, kun biosaatavuus on yli 90%, jotta plasman antikoagulanttiaktiivisuus pysyisi vakaana, ei ole välttämätöntä suorittaa jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota, toisin kuin UFH. Lääkkeen annostelu suoritetaan yksilöllisesti anti-Xa-veren aktiivisuuden valvonnassa.

Natrium Fondaparinuuksi on lääke, joka poistaa valikoivasti hyytymistekijän Xa. Aineen biologinen hyötyosuus subkutaanisen annon jälkeen on 100%, ja aktiivisuus säilyy 17-21 tuntia, joten yksi ihonalainen injektio riittää terapeuttisen pitoisuuden saavuttamiseen.

Bivalirudiini on aine, joka inhiboi suoraan trombiinin, ainoan vastaavan vaikutuksen omaavan lääkkeen aktiivisuuden, joka on rekisteröity parenteraaliseen antamiseen Venäjällä. Sen vaikutus kohdistuu veressä kiertävän trombiinin lisäksi myös trombiiniin muodostuneen trombin sisällä. Lääkettä annetaan yksinomaan suonensisäisesti, ja sen vaikutusaika on vain 25 minuuttia. Määritetyt annokset ovat kiinteät eivätkä edellytä veren hyytymisparametrien seurantaa.

Mitkä ovat lääketieteen antikoagulantit, niiden luokittelu ja lääkkeiden nimi

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä vähentämällä fibriinin muodostumista.

Antikoagulantit vaikuttavat tiettyjen hyytymisprosessia inhiboivien aineiden veren biosynteesiin ja muuttavat veren viskositeettia.

Lääketieteessä nykyaikaisia ​​antikoagulantteja käytetään profylaktisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Ne ovat saatavilla eri muodoissa: voiteiden, tablettien tai injektionesteiden muodossa.

Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja valita annoksen.

Virheellinen hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Sydän- ja verisuonitautien aiheuttama suuri kuolleisuus selittyy verihyytymien muodostumisella: lähes puolet sydänsairauksien kuolleista oli tromboosia.

Verisuonien ja keuhkoembolian tromboosi - yleisimmät vammaisuuden ja kuolleisuuden syyt. Siksi kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käyttöä välittömästi verisuoni- ja sydänsairauksien havaitsemisen jälkeen.

Niiden varhainen käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista ja lisääntymistä, verisuonten tukkeutumista.

Useimmat antikoagulantit eivät vaikuta itse veren hyytymiseen vaan veren hyytymisjärjestelmään.

Muunnosten sarjan jälkeen plasman hyytymistekijät tukahdutetaan ja trombiinin tuotanto, joka on entsyymi, joka tarvitaan muodostamaan tromboottisen hyytymän muodostavat fibriinifilamentit. Tämän seurauksena trombin muodostuminen hidastuu.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulantit on tarkoitettu:

• Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (toimi mikropiirikoneina);
• Reumaattinen kardiitti;
• ateroskleroosi;
• Akuutti tromboosi;
• tromboflebiitti;
• Mitral sydämen viat;
• suonikohjuja;
• Aortan aneurysma;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• keuhkoveritulppa;
• DIC-oireyhtymä;
• Eteisvärinä;
• Endarteriitti ja tromboangiitit obliteraanit.

Antikoagulanttien vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia ihmisille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

• Verenvuotoa peräpukamat;
• Pohjukaissuolihaava ja mahahaava;
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• Maksafibroosi ja krooninen hepatiitti;
• Trombosytopeeninen purpura;
• urolithiasis;
• Vitamiinien C ja K puute;
• Cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi;
• Perikardiitti ja endokardiitti;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Hemorrhaginen haimatulehdus;
• Intraserebraalinen aneurysma;
• Sydäninfarkti, jossa on korkea verenpaine;
• leukemia;
• Crohnin tauti;
• alkoholismi;
• Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantteja ei pidä käyttää kuukautisten aikana, raskauden, imetyksen aikana, vanhanaikana.

Haittavaikutuksia ovat: myrkytyksen ja dyspepsian oireet, nekroosi, allergiat, ihottumat, kutiseva iho, osteoporoosi, munuaisten vajaatoiminta, hiustenlähtö.

Hoidon komplikaatiot - sisäelinten verenvuoto:

• nasopharynx;
• suussa;
• suolet;
• vatsa;
• Verenvuotot nivelissä ja lihaksissa;
• Veren esiintyminen virtsassa.

Vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata potilaan tilaa ja seurata veriparametreja.

Luonnolliset antikoagulantit

Voi olla patologisia ja fysiologisia. Patologinen joissakin sairauksissa esiintyy veressä. Fysiologinen normaali on plasmassa.

Fysiologiset antikoagulantit on jaettu ensisijaisiin ja sekundaarisiin. Ensimmäiset syntetisoituvat kehosta itsenäisesti ja ovat jatkuvasti läsnä veressä. Toissijaiset esiintyvät, kun halkaisutekijät jaetaan fibriinin muodostumis- ja liukenemisprosessissa.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

luokitus:

• antitrombiini;
• Antitromboplastiny;
• Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Kun veren primääristen fysiologisten antikoagulanttien taso laskee, on olemassa tromboosin muodostumisen vaara.

Tähän ryhmään kuuluu seuraava luettelo:

• Antitrombiini III muodostuu maksassa, viittaa alfa-glykoproteiineihin. Se vähentää trombiinin aktiivisuutta ja useita aktivoituja hyytymistekijöitä, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa 75% antikoagulanttiaktiivisuutta.
• Hepariinia. Tämä polysakkaridi syntetisoidaan mastosoluissa. Sisältää suuria määriä maksassa ja keuhkoissa. Suuret hepariinin annokset estävät verihiutaleiden toimintaa ja estävät veren hyytymistä.
• Proteiini C. Se on veressä inaktiivisessa muodossa ja se muodostuu maksan parenhyymin soluista. Trombiini aktivoituu.
• Komplementin inhibiittori-I.
• Alfa₂ macroglobulin.
• Proteiini S. Riippuu K-vitamiinista, jota syntetisoi endoteelisolut ja maksan parenkyma.
• Antitromboplastiny.
• Lipidi-inhibiittori.
• Ota yhteyttä estäjään.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Muodostui veren hyytymisprosessissa. Ne esiintyvät myös hyytymistekijöitä ja fibriinihyytymiä liuotettaessa.

Toissijaiset antikoagulantit - mitä se on:

• Antitrombiini I, IX;
• fibrinopeptidiä;
• Antitromboplastiny;
• PDF-tuotteet;
• Metafactors Va, XIa.

Patologiset antikoagulantit

Useiden sairauksien kehittyessä plasmassa voi kerääntyä voimakkaita immuunijärjestelmän hyytymistekijöitä, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, kuten lupus-antikoagulanttia.

Nämä vasta-aineet osoittavat tietyn tekijän, ne voidaan valmistaa veren hyytymisen ilmenemismuotojen torjumiseksi, mutta tilastojen mukaan ne ovat tekijän VII, IX inhibiittoreita.

Joskus veren ja paraproteiinien monissa autoimmuuniprosesseissa voi kerääntyä patologisia proteiineja, joilla on antitrombiini- tai estovaikutuksia.

Antikoagulanttien vaikutusmekanismi

Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen ja joita käytetään verihyytymien muodostumisen riskin vähentämiseen.

Elinten tai säiliöiden tukkeutumisen vuoksi se voi kehittyä:

• Raajojen gangreeni;
• Iskeeminen aivohalvaus;
• tromboflebiitti;
• Sydän iskemia;
• Alusten tulehdus;
• Ateroskleroosi.

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoraan tai välillisesti vaikuttaviin lääkkeisiin:

"Suora"

Toimi suoraan trombiiniin ja vähentää sen toimintaa. Nämä lääkkeet ovat protrombiinideaktivaattoreita, trombiinin estäjiä ja estävät trombin muodostumista. Sisäisen verenvuodon estämiseksi on tarpeen seurata hyytymisjärjestelmän indikaattoreita.

Suora antikoagulantti pääsee nopeasti elimistöön, imeytyy ruoansulatuskanavaan ja saavuttaa maksan, sillä on terapeuttinen vaikutus ja ne erittyvät virtsaan.

Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• hepariinin;
• Pienimolekyylipainoinen hepariini;
• hirudiini;
• Natriumhydraatti;
• Lepirudiini, danaparoidi.

hepariini

Yleisin hyytymistä estävä aine on hepariini. Tämä on suoran vaikutuksen antikoagulantti.

Sitä annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihon alle, ja sitä käytetään myös voiteena paikallisena lääkeaineena.

Hepariinit sisältävät:

• Adreparin;
• Naatropariininatrium;
• parnapariini;
• daltepariinilla;
• tinatsapariininatrium;
• enoksapariini;
• Reviparin.

Antitromboottisilla paikallisilla valmisteilla ei ole kovin suurta tehokkuutta ja alhainen läpäisevyys kudoksessa. Käytetään peräpukamien, suonikohjujen, mustelmien hoitoon.

Yleisimmin seuraavia aineita käytetään hepariinin kanssa:

• Hepariinin voide;
• Lioton-geeli;
• Venolayf;
• Trombittomat geelit;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariinit ihonalaiseen ja laskimonsisäiseen antoon - hyytymistä vähentävät lääkkeet, jotka on valittu erikseen ja joita ei korvata toisiaan hoitoprosessissa, koska ne eivät ole toiminnassa samanarvoisia.

Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksimiarvon noin 3 tunnin kuluttua, ja toiminnan kesto on päivä. Nämä hepariinit estävät trombiinin, vähentävät plasman ja kudostekijöiden aktiivisuutta, estävät fibriinifilamenttien muodostumisen ja estävät verihiutaleiden tarttumisen.

Deltapariini, Enoksapariini, Nadropariini on yleensä määrätty angina, sydänkohtauksen, keuhkoembolian ja syvän laskimotromboosin hoitoon.

Tromboosin ja tromboembolian ehkäisemiseksi on määrätty revipariinia ja hepariinia.

Natriumhydrositraatti

Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Se lisätään putkiin veren hyytymisen estämiseksi. Sitä käytetään veren ja sen komponenttien säilyttämiseen.

"Epäsuora"

Niillä on vaikutusta hyytymisjärjestelmän sivureittien biosynteesiin. Ne eivät estä trombiinin aktiivisuutta, vaan tuhoavat sen kokonaan.

Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin, stimuloivat sydänlihaksen verenkiertoa, erittävät uraatteja kehosta ja niillä on kolesterolia alentava vaikutus.

Tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn määrätään "epäsuoria" antikoagulantteja. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettien muotoa käytetään pitkään ambulatorisissa olosuhteissa. Keskeinen peruutus johtaa protrombiinin ja tromboosin lisääntymiseen.

Antikoagulantit: välttämättömät lääkkeet

Verisuonten tromboosin aiheuttamat komplikaatiot - sydän- ja verisuonitautien tärkein kuolinsyy. Siksi nykyaikaisessa kardiologiassa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota verisuonten tromboosin ja embolian (tukkeutumisen) kehittymiseen. Veren hyytymistä yksinkertaisimmassa muodossaan voidaan esittää kahden järjestelmän vuorovaikutuksena: verihiutaleet (verihyytymän muodostumisesta vastaavat solut) ja proteiinit, jotka on liuotettu veriplasmaan - hyytymistekijät, joiden vaikutuksesta fibriini muodostuu. Tuloksena oleva trombi koostuu verihiutaleiden konglomeraatista, joka on tarttunut fibriinikierteisiin.

Veritulppien muodostumisen estämiseksi käytetään kahta lääkeryhmää: verihiutaleiden estoaineet ja antikoagulantit. Verihiutaleiden estäjät estävät verihiutaleiden hyytymien muodostumista. Antikoagulantit estävät entsymaattisia reaktioita, jotka johtavat fibriinin muodostumiseen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan antikoagulanttien tärkeimpiä ryhmiä, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

luokitus

Käyttökohteesta riippuen erotetaan suoraan ja epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit. Suorat antikoagulantit estävät trombiinin synteesiä, estävät fibriinin muodostumista fibrinogeenistä veressä. Epäsuorat antikoagulantit estävät veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa.

Suora koagulantti: hepariini ja sen johdannaiset, suorat trombiinin estäjät sekä tekijän Xa (yksi veren hyytymistekijöistä) selektiiviset inhibiittorit. Epäsuoria antikoagulantteja ovat K-vitamiiniantagonistit.

1. K-vitamiinin antagonistit:
   • Fenindioni (feniliini);
   • Varfariini (warfarex);
   • Acenokumaroli (syncumar).
2. Hepariini ja sen johdannaiset:
   • hepariini;
   • Antitrombiini III;
   • Daltepariini (fragmin);
   • Enoksapariini (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadropariini (fraxipariini);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodeksidi (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemipariini (Cybor).
3. Suora trombiini-inhibiittori:
   • Bivalirudiini (angiox);
   • Dabigatraanieteksilaatti (Pradax).
4. Tekijän Xa selektiiviset inhibiittorit:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinuuksi (arixtra);
   • Rivaroksabaani (xarelto).

K-vitamiinin antagonistit

Epäsuorat antikoagulantit ovat perustana tromboottisten komplikaatioiden estämiselle. Niiden tabletin muoto voidaan ottaa pitkään avohoidossa. Epäsuorien antikoagulanttien käyttö on osoitettu vähentävän tromboembolisten komplikaatioiden (sydänkohtauksen, aivohalvauksen) esiintymistä eteisvärinä ja keinotekoisen sydänventtiilin läsnäolossa.

Feniliinia ei tällä hetkellä käytetä, koska haittavaikutusten riski on suuri. Sincumarilla on pitkä vaikutusaika ja kertyy elimistöön, joten sitä käytetään harvoin hoidon vaikeuden vuoksi. K-vitamiiniantagonistien ryhmän yleisin lääke on varfariini.

Varfariini eroaa muista epäsuorista antikoagulanteista sen varhaisvaikutuksella (10–12 tuntia nielemisen jälkeen) ja haittavaikutusten nopeaa lopettamista pienemmillä annoksilla tai lääkkeen lopettamisella.

Vaikutusmekanismi liittyy tämän lääkkeen ja K-vitamiinin antagonismiin. K-vitamiini on mukana tiettyjen veren hyytymistekijöiden synteesissä. Varfariinin vaikutuksesta tämä prosessi hajoaa.

Varfariinia määrätään laskimoveren hyytymien muodostumisen ja kasvun estämiseksi. Sitä käytetään pitkäkestoiseen hoitoon eteisvärinä ja intrakardiaalisen trombin läsnä ollessa. Näissä olosuhteissa sydänkohtausten ja aivohalvausten riski, joka liittyy verisuonten tukkeutumiseen irrotetuilla hyytymillä, lisääntyy merkittävästi. Varfariinin käyttö auttaa estämään näitä vakavia komplikaatioita. Tätä lääkettä käytetään usein sydäninfarktin jälkeen, jotta estetään sepelvaltimon katastrofi.

Proteettisten sydänventtiilien jälkeen varfariinin ottaminen on välttämätöntä vähintään useita vuosia leikkauksen jälkeen. Se on ainoa antikoagulantti, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista keinotekoisissa sydänventtiileissä. Tämän lääkkeen ottaminen jatkuvasti on välttämätöntä jonkin verran trombofiliaa, erityisesti antifosfolipidisyndroomaa varten.

Varfariinia määrätään laajentuneille ja hypertrofisille kardiomyopatioille. Näihin sairauksiin liittyy sydämen onteloiden laajentuminen ja / tai sen seinien hypertrofia, mikä luo edellytykset solunsisäisen trombin muodostumiselle.

Varfariinia hoidettaessa on tarpeen arvioida sen tehoa ja turvallisuutta seuraamalla INR - kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Tämä indikaattori arvioidaan 4 - 8 viikon välein. Hoidon taustalla INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Tämän indikaattorin normaaliarvon säilyttäminen on erittäin tärkeää verenvuodon ehkäisemiseksi ja toisaalta lisääntyneen veren hyytymisen ehkäisemiseksi.

Jotkut elintarvikkeet ja yrtit lisäävät varfariinin vaikutuksia ja lisäävät verenvuotoriskiä. Näitä ovat karpalot, greippit, valkosipuli, inkiväärijuuri, ananas, kurkuma ja muut. Heikentäkää lääkeaineen antikoagulanttivaikutusta, joka sisältyy kaali-, ruusu-, kiinan-, kaali-, puna-, persilja-, pinaatti-, salaattisivun lehdisiin. Varfariinia käyttävät potilaat eivät voi kieltäytyä näistä tuotteista, vaan ottaa ne säännöllisesti pieninä määrinä estääkseen lääkkeen äkilliset vaihtelut veressä.

Haittavaikutuksia ovat verenvuoto, anemia, paikallinen tromboosi, hematooma. Hermoston toiminta voidaan häiritä kehittymällä väsymystä, päänsärkyä, makuhäiriöitä. Joskus on pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipua, ripulia, epänormaalia maksan toimintaa. Joissakin tapauksissa iho vaikuttaa, varpaiden purppuran väri, parestesiat, vaskuliitti ja raajojen chilliness. Allerginen reaktio voi kehittyä kutinaa, nokkosihottumaa, angioedeemaa.

Varfariini on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei tule määrätä verenvuodon uhkaan (trauma, leikkaus, sisäelinten ja ihon haavauma) koskeviin sairauksiin. Älä käytä sitä aneurysmoihin, perikardiittiin, infektioon liittyvään endokardiittiin, vaikeaan verenpaineeseen. Kontraindikaatio on riittämättömän laboratoriokontrollin mahdottomuus laboratorion pääsyyn tai potilaan persoonallisuusominaisuuksiin (alkoholismi, organisaation puute, senilinen psykoosi jne.).

hepariini

Yksi tärkeimmistä veren hyytymistä estävistä tekijöistä on antitrombiini III. Fraktioimaton hepariini sitoutuu siihen veressä ja lisää sen molekyylien aktiivisuutta useita kertoja. Tämän seurauksena reaktiot, joilla pyritään muodostamaan verihyytymiä astioissa, tukahdutetaan.

Hepariinia on käytetty yli 30 vuotta. Aikaisemmin se annettiin ihonalaisesti. Nyt uskotaan, että fraktioimaton hepariini tulisi antaa laskimonsisäisesti, mikä helpottaa hoidon turvallisuutta ja tehoa. Ihon alle annettavaksi suositellaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joita käsitellään alla.

Hepariinia käytetään yleisimmin estämään tromboembolisia komplikaatioita akuutissa sydäninfarktissa, myös trombolyysin aikana.

Laboratoriokontrolli sisältää aktivoidun osittaisen tromboplastiinihyytymisajan määrittämisen. Hepariinihoidon taustalla 24–72 tunnin kuluttua sen pitäisi olla 1,5–2 kertaa enemmän kuin alkuperäinen. On myös tarpeen valvoa verihiutaleiden määrää veressä, jotta trombosytopenian kehittymistä ei jääisi. Tyypillisesti hepariinihoito kestää 3 - 5 vuorokautta, jolloin annosta vähennetään asteittain ja se poistetaan edelleen.

Hepariini voi aiheuttaa verenvuotoa (verenvuotoa) ja trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä). Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina on alopecian (alopeetsian), osteoporoosin ja hypoaldosteronismin kehittyminen todennäköistä. Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita sekä alaniinin aminotransferaasin määrää veressä.

Hepariini on vasta-aiheinen hemorraagisessa oireyhtymässä ja trombosytopeniassa, mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa, virtsateiden verenvuodossa, perikardiitissa ja akuutissa sydämen aneurysmassa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Daltepariini, enoksapariini, nadropariini, parnapariini, sulodeksidi, bemipariini saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmän molekyylin koosta. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Toiminta muuttuu pidemmäksi ja ennustettavammaksi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei edellytä laboratoriokontrollia. Se voidaan suorittaa käyttämällä kiinteitä annoksia - ruiskuja.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus ihonalaisesti annettuna. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi haittavaikutusten riski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset syrjäyttävät hepariinin kliinisestä käytännöstä.

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita kirurgisten operaatioiden ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilaille, jotka ovat lepotilassa ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajalti epävakaalle angina- ja sydäninfarktille.

Tämän ryhmän vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samat kuin hepariinin vasta-aiheet. Haittavaikutusten vakavuus ja tiheys on kuitenkin paljon pienempi.

Suora trombiini-inhibiittori

Suorat trombiinin estäjät, kuten nimikin viittaa, inaktivoivat suoraan trombiinia. Samalla ne estävät verihiutaleiden aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö ei edellytä laboratorion valvontaa.

Bivalirudiinia annetaan laskimoon akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Venäjällä tätä lääkettä ei ole vielä käytetty.

Dabigatraani (pradaksa) on tabletoitu aine tromboosiriskin vähentämiseksi. Toisin kuin varfariinilla, se ei vaikuta elintarvikkeisiin. Tämän lääkkeen tutkimus on meneillään ja eteisvärinä on vakio. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

Tekijän Xa selektiiviset inhibiittorit

Fondaparinuuksi sitoutuu antitrombiiniin III. Tällainen kompleksi inaktivoi intensiivisesti X-tekijän, mikä vähentää trombin muodostumisen voimakkuutta. Hänet nimitetään ihon alle akuutissa sepelvaltimotapauksessa ja laskimotromboosissa, mukaan lukien keuhkoembolia. Lääke ei aiheuta trombosytopeniaa eikä johda osteoporoosiin. Laboratorion valvontaa sen turvallisuudesta ei tarvita.

Fondaparinuuksi ja bivalirudiini ovat erityisen merkittäviä potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Vähentämällä veritulppien esiintymistiheyttä tässä potilasryhmässä nämä lääkkeet parantavat merkittävästi taudin ennustetta.

Fondaparinuuksia suositellaan käytettäväksi akuutissa sydäninfarktissa. Sitä ei voi käyttää vain angioplastian kanssa, koska se lisää riskiä, ​​että katetreissa on verihyytymiä.

Kliiniset tutkimukset tekijän Xa inhibiittoreista tablettien muodossa.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat anemia, verenvuoto, vatsakipu, päänsärky, kutina, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus.

Vasta-aiheet - aktiivinen verenvuoto, vakava munuaisten vajaatoiminta, lääkeainekomponenttien sietämättömyys ja tarttuva endokardiitti.

Mikä on antikoagulantit. Luettelo, huumeiden nimet, sivuvaikutukset, luokittelu

Ihmisillä esiintyy usein sydämen aktiivisuuden ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Ennaltaehkäisyssä näiden patologioiden hoito tuottaa lääkkeitä - antikoagulantteja. Mitä se on, miten ja kuinka paljon niitä käytetään, paljastuu edelleen.

Mikä on antikoagulantit, toimintaperiaate

Antikoagulantteja kutsutaan lääkkeiksi, jotka suorittavat plasman nesteytyksen. Ne auttavat ehkäisemään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtaus, aivohalvaus sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostuminen.

On huomattava, että aikaisemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorboituneet tällaisten lääkkeiden avulla.

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoisia sydänventtiilejä tai epätasainen syke. Jos potilas on kärsinyt sydänkohtaukseen tai sillä on muu sydänsairaus (kardiomyopatia), hän on myös antikoagulantteja.

Tällaisten rahastojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren kykyä koaguloitua (koaguloituvuus), eli niiden vaikutuksen alaisena se vähentää todennäköisyyttä, että hyytymät voivat estää verisuoniliitosten kulun. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on minimoitu.

Antikoagulantit (mitä se on, niiden käytön erityispiirteet on kuvattu alla) jaetaan ryhmiin:

• fysiologinen - keho tuottaa jatkuvasti ja tulee verenkiertoon;
• patologiset - kun ne havaitaan plasmassa, ne pystyvät osoittamaan minkä tahansa patologian läsnäolon.

Ensimmäinen ryhmä on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• ensisijainen (niiden synteesi tapahtuu jatkuvasti);
• toissijainen (tuotettu sen jälkeen, kun veren virtauskertoimet on hajotettu liuottamalla siihen fibriini).

Ensisijaiset luonnolliset valmisteet

Tämä lääkeryhmä on jaettu seuraavasti:

• inhibiittorit, jotka muodostuvat fibriinin itsepalautumisen vuoksi;
• antitrombiini - plasman proteiinin pääasiallinen tekijä;
• antitromboplastiinit ovat tekijä plasman antikoagulaatiojärjestelmässä.

Jos potilaalla on taipumus vähentää näitä aineita, on mahdollista, että hän voi muodostaa tromboosin.

Luonnollisten ensisijaisten lääkkeiden ryhmä:

Toissijaiset fysiologiset lääkkeet

Ryhmälääkkeet sisältävät kaavassa seuraavat vaikuttavat aineet:

1. Antitrombiini I.
2. Antitrombiini IX.
3. Metafaktorit XIa ja Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antikoagulanttia.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (aineet, jotka syntyvät fibriinin liukenemisesta).

Patologiset valmisteet

Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunilajien inhibiittoreita, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaiset elimet on tarkoitettu estämään hyytymistä.

Näitä ovat VII: n, IX-faktoriumin inhibiittorit. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon tulee patologinen tyyppi proteiineja. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja ylivoimainen vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).

verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet vähentävät tromboksaanin synteesiä, ja ne on tarkoitettu aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisyyn, joka voi johtua liimautuneiden verihyytymien muodostumisesta.

Aspiriini on yleisin ja edullisin antiaagentti. Usein kouristuskohtauksia saaneille potilaille on määrätty aspiriinia. Se estää kondensoituneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoihin. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä ainetta pieninä annoksina (ennaltaehkäisyyn).

Potilaille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta ja sydämen venttiilin vaihtamisesta, määrätään ADP: tä (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke injektoidaan laskimoon ja estää hyytymien muodostumisen, jotka voivat tukkia astiat.

Tromboosivalmisteet:

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, verihiutaleiden torjunta-aineilla on useita sivuvaikutuksia:

• jatkuva väsymys;
• usein esiintyvä närästys;
• kipua pään;
• pahoinvointi;
• kipu vatsassa;
• dramaattinen muutos ulosteessa;
• veren virta nenästä.

Tällaisissa ilmenemismuodoissa potilaan täytyy nähdä lääketieteen erikoislääkäri, joka määrää lääkkeet uudelleen.

Lisäksi on haittavaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkityksen lopettaminen kokonaan:

1. Allergiset reaktiot (kasvojen, kurkunpään, kielen, raajojen, huulien, ihottuman) turvotus.
2. Oksentelu erityisesti verihyytymien läsnä ollessa.
3. Tuoli on tumma tai verinen raidallinen.
4. Veren esiintyminen virtsassa.
5. Vaikea hengittää ja hengittää.
6. Liittymätön puhe.
7. Rytmihäiriöiden merkkejä.
8. Keltaisuus, puhuminen ihon ja silmien proteiineissa.
9. Nivelen arkuus.
10. Hallusinaatioita.

Joillekin potilaille määrätään verihiutaleiden vastainen lääkitys elämää varten, joten heidän pitäisi ottaa järjestelmällisesti verta veren hyytymistä varten.

Suun kautta huumeiden uusi sukupolvi

Antikoagulantit (mitä se on ja periaate varojen vaikutuksesta artikkelissa kuvattuun elimeen) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastojen mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset näkökohdat, minkä ansiosta ne vapauttavat uusia ja parannettuja keinoja uudelle sukupolvelle.

Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat suorittavat lääkkeitä koskevia lisätutkimuksia voidakseen edelleen tuottaa yleisiä korjaustoimenpiteitä tromboosin ja siihen liittyvien sairauksien ja sairauksien varalta. Tällaisia ​​lääkkeitä kehitetään nuoremmille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön.

Nykyaikaisten lääkkeiden edut:

• minimoidaan spontaanin verenkierron riski;
• lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluessa;
• useimmat ihmiset, joilla on rajalliset merkit sotilasta, voivat jo ottaa uusia tuotteita;
• syöneet elintarvikkeet ja muut lääkkeet eivät vaikuta PNP: n tehokkuuteen.

Haitat PNP:

• varojen jatkuva testaus;
• tällaisten keinojen pitäisi juoda jatkuvasti, ilman aukkoja, sillä niillä on lyhyt aikajakso;
• harvoin, mutta komponenttien intoleranssiin liittyy haittavaikutuksia.

PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska useimmat niistä ovat testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät usein sen laskimoon (profylaktisiin tarkoituksiin).

Lisäksi kaksi PNP: tä, jotka potilaat sietävät helposti, ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että terapeuttisen hoidon aikana ei ole tarvetta ottaa veren hyytymishäiriöiden riskiä varten. Ne eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on niiden etu. Aivohalvaus ja rytmihäiriöt ovat myös hyvin estettävissä.

Antikoagulanttien luokittelu: suora, epäsuora vaikutus

Antikoagulantit (mitä se on ja niiden toimintaperiaate käsitellään artikkelissa tiedottamista varten, joten itsehoito on kielletty) voidaan jakaa kahteen pääryhmään.

Ne ovat:

• suora vaikutus (kykenee toimimaan suoraan trombiinilla, pienentämällä sen aktiivisuutta minimiin, siten laimentamalla verenkierto);
• epäsuorat vaikutukset (vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien entsyymien synteesiin (sekundäärinen alkuperä)).

Huumeet imeytyvät hyvin vatsan seiniin ja lopulta erittyvät virtsaan.

• Hepariinit (alhainen molekyylipaino).
• Hirudiini.
• Natriumhydraatti.
• Danaparodid.
• Lepirudiini.
• Hepariinia.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydrksikumariini.

Herapin-ryhmä

Tärkeimpiä ja yleisimpiä edustajia suoratoimista lääkkeistä on hepariini. Sen koostumus sisältää sulfatoituja glykosaminoglykaaneja, jotka ovat kooltaan erilaisia. Sen biologinen hyötyosuus on alhainen.

Lääkeaine on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:

Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosia vastaan. Jos verihyytymä on jo esiintynyt ja se sijaitsee ateroskleroottisessa plakissa, hepariini ei pysty vaikuttamaan siihen.

Hepariinilääkkeet (oraaliset tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:

1. "Venolayf".
2. "Hepariini" (injektio).
3. "Klevarin".
4. "Hepariinin voide."
5. "Lioton geeli".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptidejä

Oligopeptidiryhmän antikoagulantit (mitä se on ja miten ne vaikuttavat kehoon) vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Nämä ovat vahvoja estäjiä, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Lääketieteellisten laitteiden aktiiviset komponentit yhdistyvät veren hyytymistekijöihin ja muuttavat niiden atomien sijaintia.

Jotkut ryhmän lääkkeet:

Näitä varoja käytetään ennaltaehkäisyyn:

• sydänkohtaukset;
• suonikohjuja;
• tromboembolia;
• uudelleensulkeutuminen verisuonten seinämien plastisen kirurgian jälkeen.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Alhaisen molekyylipainon omaavilla hepariineilla on kohonnut biologinen kynnys ja antitromboottinen vaikutus. Käytön aikana hemorrhoidisten komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollista. Lääkkeiden komponentit imeytyvät nopeasti ja erittyvät pitkään.

Tämän alaryhmän huumeet eliminoivat täysin epänormaaliin veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät.

Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenvirtauksen reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus veren tarjontaan kaikille elimille, mikä johtaa vakaan tilan toimintaan.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien lääkkeiden nimet:

Trombiinin estäjät

Ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka on uutettu sileästä syljestä (lääketieteellinen). Se on suoraan vaikuttavan trombiinin inhibiittori.

Girudiinilla on analogeja (Girugen, Girulog). Ne edistävät sydänsairauksia sairastavien potilaiden elämän säilyttämistä. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Välineillä on pitkäaikainen vaikutus.

Valmistajat alkavat vapauttaa suun kautta annettavia annoksia. Näiden varojen käytön rajoitukset voivat johtua vain hintaluokasta.

"Lepirudiini" (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään profylaktisesti tromboosista. Lääke on suora trombiinin estäjä, suorittaa sen estämisen. Lääke on määrätty sydäninfarktin ehkäisemiseksi tai sydämen leikkauksen välttämiseksi stenokin vuoksi.

Hirudiinivalmisteet

Tämän ryhmän lääkkeillä on joitakin yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Niiden koostumuksessa on aine, joka on tuotettu leesien sylissä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja poistaa sen peruuttamattomasti. Myös lääkkeellä on osittain vaikutusta muihin tekijöihin, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.

Hirudiiniin perustuvat varat:

Kaikki huumeet eivät ole niin kauan sitten myynnissä, joten kokemus niiden käytöstä on pieni.

Luettelo epäsuorista antikoagulanteista: lääkkeiden nimet

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja (mitä edellä on kuvattu) kuvataan seuraavassa taulukossa:

Työkalu vähentää verenkierron rasvapitoisuutta ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä.

Suoraan vaikuttavien antikoagulanttien luettelo ja tarkastelu

Lääkkeet (antikoagulantit) suoraan vaikuttavat:

• "Hepariini voide", on mukana myynnissä putkessa, joka on 25 g, sen hinta on 50 ruplaa.
• "Heparin-Akrikhin" valmistetaan geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, valmistaja on Venäjä, ja sen hinta on 230 ruplaa.
• "Trombless", tuotetaan venäläinen lääkeyritys muodossa geelin ulkoista käyttöä varten, putken tilavuus on 30 g, tämän lääkkeen hinta vaihtelee 250-300 ruplaan.
  
• "Venolife" - geeli ulkoiseen käyttöön, valmistetaan putken muodossa, jonka tilavuus on 40 g, lääkkeen hinta on noin 350 ruplaa.

Hoidon ja ennaltaehkäisyn yhteydessä lääketieteen asiantuntijat määrittävät lääkkeitä, kuten

• "Clexane" - injektio (valmistanut ranskalainen lääkeyhtiö). Lääkeaine estää verisuonten tukkeutumisen trombia muistuttavilla piikkeillä, muuttaa entsyymien koostumusta, joka on tarkoitettu veren hyytymiseen. Lääkkeen hinta on 1500 ruplaa.
• Fraxipariinia valmistaa myös ranskalainen yritys. Vaikuttava aine edistää veren ohenemista ja vähentää verihyytymien riskiä. Tämä on ruiskutettava lääke, joka maksaa 2200 ruplaa.
• "Fragmin" - amerikkalaisen tuotannon injektio, joka on määrätty ihmisille, joilla on riski verihyytymien riskistä. Rahastokustannukset - 2000 ruplaa.

Merkinnät ottamista varten

Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:

• sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
• on keinotekoisesti istutettuja sydänventtiilejä;
• on krooninen vaihe aneurysma;
• havaittu sydämen parietaalinen tromboosi;
• oli laaja sydäninfarkti.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:

• jalkojen tromboflebiitti;
• suonikohjuja (suonikohjuja);
• synnytyksen jälkeinen tromboembolia;
• pakotettu sijainti toiminnan jälkeen.

Vasta

Ennen antikoagulanttien käyttöä potilaan on läpäistävä sarja testejä.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

• aneurysma (intraserebraali);
• ruoansulatuskanavan sairaudet (haavauma);
• hypertensio (portaali);
• trombosytopenia;
  
• leukemiatauti;
• kasvaimet (pahanlaatuiset);
• maksan munuaisongelmat (vajaatoiminta);
• korkeat paineet (yli 180/100);
• liiallinen juominen;

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkkeet voivat aiheuttaa seuraavat ongelmatilanteet potilailla:

• veren hyytymien esiintyminen virtsassa;
• tumma tai musta uloste;
• veriset tahrat ihon alle;
• pitkä nenäverenvuoto;
• verenvuotoaineet;
• herättää oksentelua veren raitojen tai verisen ryömityksen avulla;
• naisilla kuukautiskierron luonne ja määrä (syklin pituus ja purkauksen määrä) voivat muuttua.

Tarvitsenko lääkäriltä lääkemääräystä?

Koska antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymiseen, verenvuoto voi tapahtua, jos pääsyn sääntöjä ei noudateta (useammin nämä ovat sisäisiä verenvuotoja). Itsehoitoon on kiellettyä ottaa yhteyttä lääkäriin, joka antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia. Apteekeista tällaisia ​​lääkkeitä myydään ilman lääkäriä.

Artikkeli: Oleg Lozinsky

Video antikoagulanteista

Antikoagulantit: lääkkeet, toimintamekanismi ja tärkeimmät merkinnät: