Clexane - käyttöohjeet, arvioinnit, analogit ja vapautumismuodot (injektiot ampulleissa injektionesteisiin 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml) lääkkeet tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn. aikuisten, lasten ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Clexanen käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Clexanen käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Klexaanin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Klexaani on pienimolekyylipainoinen hepariinilääke (molekyylipaino noin 4500 daltonia: alle 2 000 daltonia - noin 20%, 2 000 - 8 000 daltonia - noin 68%, yli 8 000 daltonia - noin 8 000 daltonia - noin 18%). Enoksapariininatrium (lääkkeen Clexane-vaikuttava aine) saadaan hepariinibentsyyliesterin emäksisellä hydrolyysillä, joka on eristetty sian ohutsuolen limakalvosta. Sen rakenteelle on tunnusomaista 2-O-sulfo-4-enepyratsinosuronihapon ei-pelkistävä fragmentti ja 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopyranosidin talteenottava fragmentti. Enoksapariinin rakenne sisältää noin 20% (vaihtelee 15% - 25%) 1,6-anhydrojohdannaista polysakkaridiketjun talteenottavassa fragmentissa.

Puhdistetussa järjestelmässä Clexanella on suuri anti-10a-aktiivisuus (noin 100 IU / ml) ja alhainen anti-2a- tai antitrombiiniaktiivisuus (noin 28 IU / ml). Tämä antikoagulanttiaktiivisuus vaikuttaa antitrombiini 3: n (AT-3) kautta antamalla antikoagulanttiaktiivisuutta ihmisillä. Anti-10a / 2a-aktiivisuuden lisäksi havaittiin myös enoksapariininatriumin muita antikoagulantteja ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia terveillä ihmisillä ja potilailla sekä eläinmalleissa. Tähän kuuluu AT-3-riippuvaisten muiden hyytymistekijöiden inhibitio tekijänä 7a, kudostekijä-inhibiittoriradan vapautumisen aktivointi (PTF) sekä von Willebrand-tekijän vapautumisen väheneminen verisuonten endoteelistä verenkiertoon. Nämä tekijät antavat enoksapariininatriumin antikoagulanttivaikutuksen yleensä.

Kun lääkettä käytetään profylaktisina annoksina, se muuttaa hieman APTT: tä, sillä ei käytännössä ole vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon ja fibrinogeenin sitoutumiseen verihiutaleiden reseptoreihin.

Anti-2a-aktiivisuus plasmassa on noin 10 kertaa pienempi kuin anti-10a-aktiivisuus. Keskimääräinen maksimaalinen anti-2a-aktiivisuus havaitaan noin 3-4 tuntia subkutaanisen antamisen jälkeen, ja se saavuttaa 0,13 IU / ml ja 0,19 IU / ml 1 mg / kg kehon painon toistuvan annon jälkeen ja 1,5 mg / kg ruumiinpainoa yhden injektion jälkeen..

Keskimääräinen maksimaalinen anti-10a-plasman aktiivisuus havaitaan 3-5 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen, ja se on noin 0,2, 0,4, 1,0 ja 1,3 anti-10a IU / ml 20, 40 mg: n ja 1 mg / kg: n annoksen jälkeen. 1,5 mg / kg.

rakenne

Enoksapariininatrium + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Enoksapariinin farmakokinetiikka näissä annostusohjelmissa on lineaarinen. Enoksapariininatriumin hyötyosuus ihon alle antamisen jälkeen, arvioitu anti-10a-aktiivisuuden perusteella, on lähellä 100%. Enoksapariininatrium biotransformoituu pääasiassa maksassa desulfatoimalla ja / tai depolymeroimalla muodostamalla pienimolekyylipainoisia aineita, joilla on hyvin alhainen biologinen aktiivisuus. Lääkkeen poistaminen on luonteeltaan yksivaiheinen. 40% injisoidusta annoksesta erittyy munuaisten kautta, 10%: lla muuttumattomana.

Enoksapariininatriumin poistumisen mahdollinen viivästyminen iäkkäillä potilailla munuaisten vajaatoiminnan vähenemisen seurauksena.

Enoksapariininatriumin puhdistuma vähenee munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Potilailla, joiden ylipaino on ihon alle annettuna, lääkkeen puhdistuma on hieman pienempi.

todistus

• laskimotromboosin ja embolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• verisuonten tromboosin ja tromboembolian ehkäisy akuuteista terapeuttisista sairauksista (akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa 3 tai 4 funktionaalisessa luokassa NYHA-luokituksen mukaan, akuutti hengitysvajaus, vakava akuutti infektio, akuutit reumaattiset sairaudet yhdistelmänä) potilailla, jotka ovat akuuttia terapeuttista tautia yksi laskimotromboosin riskitekijöistä);
• syvän laskimotromboosin hoito keuhkoembolian tromboembolian kanssa tai ilman sitä;
• tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana (yleensä istunnon kesto on enintään 4 tuntia);
• epästabiilin angina- ja ei-Q-aallon sydäninfarktin hoito yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa;
• akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella potilailla, joille tehdään hoitoa tai myöhemmin perkutaanista sepelvaltimonsisäistä interventiota.

Vapautusmuodot

Injektioneste, liuos 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml (ampullit ruiskuissa).

Annostusmuotoa tablettien muodossa ei ole olemassa.

Käyttöohjeet, annostus ja käyttömenetelmä (miten lääkeainetta pistetään)

Enoksapariininatriumia injektoidaan syvään p / c, paitsi erityistapauksia (sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella, lääkityksellä tai perkutaanisen sepelvaltimonsisäisen toimenpiteen ja tromboosin ennaltaehkäisyyn ekstrakorporaalisessa verenkiertojärjestelmässä hemodialyysin aikana). Injektiot suoritetaan edullisesti potilaan ollessa makuuasennossa. Kun käytät esitäytettyjä ruiskuja 20 mg: n ja 40 mg: n annoksille, jotta vältetään lääkkeen häviäminen ennen injektiota, ilmakuplia ei tarvitse poistaa ruiskusta. Injektiot tulisi suorittaa vuorotellen vatsan vasemmassa tai oikeassa anterolateraalisessa tai posterolateraalisessa pinnassa. Neula on asetettava pystysuoraan (ei sivusuunnassa) koko pituuden ihokalvoon, kerättävä ja pidettävä, kunnes injektio on valmis peukalon ja etusormen väliin. Ihokalvo vapautuu vasta injektion päätyttyä. Älä hiero pistoskohtaa injektion jälkeen.

Esitäytetty kertakäyttöinen ruisku käyttövalmiiksi.

Lääkettä ei voi antaa / m!

Laskimotromboosin ja embolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana

Potilaat, joilla on kohtalainen tromboosi- ja embolismiriski (suositellaan yleistä leikkausta), suositellaan Clexan-annoksen olevan 20 mg 1 kerran päivässä ihonalaisesti. Ensimmäinen injektio tehdään 2 tuntia ennen leikkausta.

Potilailla, joilla on suuri tromboosi- ja embolismiriski (yleinen leikkaus ja ortopedinen leikkaus), lääkettä suositellaan annoksena 40 mg 1 kerran päivässä p / c, ensimmäinen annos annetaan 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa päivässä c / c käyttöönoton jälkeen 12-24 h leikkauksen jälkeen.

Clexane-hoidon kesto on keskimäärin 7–10 päivää. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin tromboosin ja embolian riski säilyy (esimerkiksi ortopediassa Clexanea määrätään annoksella 40 mg 1 kerran päivässä 5 viikon ajan).

Venoosisen tromboosin ja embolian ehkäiseminen potilailla, jotka ovat sängyssä, akuuttien terapeuttisten sairauksien vuoksi

Suositeltu Clexan-annos on 40 mg 1 kerran päivässä, s / c 6-14 vuorokautta.

Syvän laskimotromboosin hoito keuhkojen tromboembolialla tai ilman keuhkoembolia

Lääkettä annetaan ihonalaisesti nopeudella 1,5 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä tai annoksella 1 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä, lääkettä suositellaan käytettäväksi annoksella 1 mg / kg 2 kertaa päivässä.

Hoidon keskimääräinen kesto on 10 päivää. On suositeltavaa aloittaa välittömästi epäsuorien antikoagulanttien käyttö, kun taas Clexane-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus, so. MHO: n tulisi olla 2-3.

Tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana

Clexanen annos on keskimäärin 1 mg / kg. Kun verenvuotoriski on suuri, annosta on pienennettävä 0,5 mg: aan / kg ruumiinpainoon kaksinkertaisen verisuonten lähestyessä tai 0,75 mg: lla yhdellä verisuonten lähestymistavalla.

Hemodialyysissä lääke tulee pistää shuntin valtimotilaan hemodialyysin alussa. Yksittäinen annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmän hemodialyysin aikana, lääkeainetta voidaan antaa myös nopeudella 0,5-1 mg / kg ruumiinpainoa.

Epävakaan anginan ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa

Klexaania annetaan nopeudella 1 mg / kg kehonpainoa 12 tunnin välein s / c: n kanssa samanaikaisesti asetylisalisyylihapon nimittämisen ollessa 100-325 mg kerran päivässä. Hoidon keskimääräinen kesto on 2-8 päivää (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella, lääkityksellä tai perkutaanisella sepelvaltimonsisäisellä interventiolla

Hoito aloitetaan enoksapariininatriumin laskimonsisäisellä bolusannoksella 30 mg: n annoksella ja heti sen jälkeen (15 minuutin kuluessa) subkutaaninen Clexan-injektio annetaan annoksena 1 mg / kg (lisäksi, kun suoritetaan kaksi ensimmäistä s / c-injektiota, voit syöttää 100 mg: aan). natrium). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulee antaa 12 tunnin välein nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa (eli jos paino ylittää 100 kg, annos voi olla yli 100 mg).

75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla laskimonsisäistä bolusta ei käytetä. Klexaania injektoidaan s / c annoksella 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi kahden ensimmäisen s / c-injektion aikana 75 mg enoksapariininatriumia voidaan antaa mahdollisimman paljon). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulisi antaa 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / kg ruumiinpainoa (ts. Jos ruumiinpaino on yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg).

Yhdistettynä trombolyyttisiin aineisiin (fibriini-spesifinen ja fibriini-ei-spesifinen), enoksapariininatriumia tulisi antaa 15 minuuttia ennen trombolyyttisen hoidon aloittamista 30 minuuttiin sen jälkeen. Niin pian kuin mahdollista akuutin sydäninfarktin havaitsemisen jälkeen ST-segmentin kohoamisella tulee ottaa samanaikaisesti asetyylisalisyylihappoa, ja jos vasta-aiheita ei ole, sitä tulee jatkaa vähintään 30 vuorokautta annoksina 75 - 325 mg päivässä.

Lääkehoidon suositeltu kesto on 8 päivää tai kunnes potilas on poistettu sairaalasta, jos sairaalahoitoaika on alle 8 päivää.

Enoksapariininatriumin bolus tulee antaa laskimo katetrin kautta ja natrium enoksapariinia ei saa sekoittaa tai antaa muiden lääkkeiden kanssa. Jotta vältettäisiin muiden lääkkeiden jäämien esiintyminen järjestelmässä ja niiden vuorovaikutus natrium enoksapariinin kanssa, laskimo katetri on huuhdeltava riittävän määrän 0,9% natriumkloridi- tai dekstroosiliuoksella ennen natrium enoksapariinin injektiota ja sen jälkeen. Enoksapariininatrium voidaan antaa turvallisesti 0,9% natriumkloridiliuoksella ja 5% dekstroosiliuoksella.

Enoksapariininatriumin bolusannostus 30 mg: n annoksella akuutin sydäninfarktin hoidossa, kun ST-segmentin kohoaminen on 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lasisuihkeista, poista ylimääräinen määrä lääkettä niin, että niihin jää vain 30 mg (0,3 ml). Annos 30 mg voidaan antaa suoraan IV.

Enoksapariininatriumin laskimonsisäistä bolus-antamista laskimo katetrin kautta voidaan käyttää esitäytettyjä ruiskuja 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lääkkeen ihonalaiseen antamiseen. On suositeltavaa käyttää 60 mg ruiskuja, koska Tämä vähentää ruiskusta poistetun lääkeaineen määrää. 20 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska ne eivät riitä lääkettä 30 mg: n enoksapariininatriumin bolukselle. 40 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska niillä ei ole jakautumista, joten 30 mg: n määrää ei voida mitata tarkasti.

Potilaiden, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen interventio, jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin alle 8 tuntia ennen kuin sepelvaltimon paikkaan tullut balletikatetri oli täytetty, enoksapariininatriumin lisäannostusta ei tarvita. Jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin yli 8 tuntia ennen ilmapallon katetrin balloonia, lisätään vielä yksi Enoxaparin-natriumin bolus annoksena 0,3 mg / kg.

Jotta pienen tilavuuden lisäpanoksen tarkkuus laskimoon katetrissa paranisi perkutaanisen sepelvaltimon aikana, on suositeltavaa laimentaa lääke konsentraatioon 3 mg / ml Liuosta suositellaan välittömästi ennen käyttöä.

Enoksapariininatriumin liuoksen saamiseksi, jonka pitoisuus on 3 mg / ml käyttäen 60 mg: n esitäytettyä ruiskua, on suositeltavaa käyttää 50 ml infuusioliuosta (ts. 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta). Säiliöstä ja infuusioliuosta käyttäen tavanomaista ruiskua poistetaan ja poistetaan 30 ml liuosta. Enoksapariininatrium (ruiskun sisältö s / c-injektiota varten 60 mg) injektoidaan astiaan jäljellä olevaan 20 ml: aan infuusioliuosta. Astian sisältö, jossa on laimennettua enoksapariiniliuosta, sekoitetaan varovasti.

Haittavaikutukset

• verenvuoto;
• retroperitoneaalinen verenvuoto;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• hermosoluja;
• trombosytopenia (mukaan lukien autoimmuuninen trombosytopenia);
• trombosytoosi;
• maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
• allergiset reaktiot;
• nokkosihottuma;
• kutina;
• ihon punoitus;
• verenvuoto ja kipu pistoskohdassa;
• ihon (bullous) ihottuma;
• tulehdusreaktio injektiokohdassa;
• ihon nekroosi injektiokohdassa;
• anafylaktiset ja anafylaktiset reaktiot;
• hyperkalemia.

Vasta

• olosuhteet ja sairaudet, joissa on suuri verenvuotoriski (uhkaava abortti, aivojen aneurysma tai leikkaavan aortan aneurysma (lukuun ottamatta kirurgisia toimenpiteitä), verenvuotoinen aivohalvaus, hallitsematon verenvuoto, vakava enoksapariini tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia);
• alle 18-vuotiaat (teho ja turvallisuus ei ole vahvistettu);
• Yliherkkyys enoksapariinille, hepariinille ja sen johdannaisille, mukaan lukien muut pienimolekyylipainoiset hepariinit.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klexaania ei tule käyttää raskauden aikana, ellei äidille tarkoitettu hyöty ole suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Ei ole mitään tietoa siitä, että enoksapariininatrium tunkeutuu istukan estoon toisella kolmanneksella, raskauden ensimmäisestä ja kolmannesta kolmanneksesta ei ole tietoa.

Lääkkeen käyttöä raskaana olevilla naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, ei suositella.

Kun käytät Clexane-valmistetta imetyksen aikana, lopeta imetys.

Käyttö vanhuksilla

75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla laskimonsisäistä bolusta ei käytetä. Enoksapariininatriumia injektoidaan s / c annoksella 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi, kun kaksi ensimmäistä s / c-injektiota suoritetaan, 75 mg enoksapariininatriumia voidaan antaa maksimaalisesti). Sitten kaikki seuraavat sc-annokset annetaan 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / kg ruumiinpainoa (eli ruumiinpaino on yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg).

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu).

Erityiset ohjeet

Lääkettä määrättäessä ennaltaehkäisyyn ei havaittu taipumusta lisääntyneeseen verenvuotoon. Kun lääkettä määrätään terapeuttisiin tarkoituksiin, vanhemmille potilaille (erityisesti yli 80-vuotiaille) on olemassa verenvuotoriski. On suositeltavaa tarkkailla potilaan tilaa huolellisesti.

On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka voivat häiritä hemostaasia (salisylaatit, asetyylisalisyylihappo, ei-steriilit lapset jne.), Mukaan lukien Ketorolak, dekstraani, jonka molekyylipaino on 40 kDa; 2b / 3a-reseptorit) keskeytettiin ennen natriumoksidiinihoidon aloittamista, ellei niiden käyttöä ole tarkasti ilmoitettu. Jos enoksapariininatriumin ja näiden lääkkeiden yhdistelmiä on ilmoitettu, on tehtävä huolellinen kliininen tarkkailu ja asiaankuuluvien laboratorioparametrien seuranta.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on olemassa riski verenvuodosta, kun enoksapariininatriumin anti-10a-aktiivisuus lisääntyy. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC)

Clexane - opetus, käyttö, käyttöaiheet, vasta-aiheet, toiminta, haittavaikutukset, analogit, annostus, koostumus

Klexaani on lääke, joka on peräisin suoratoimisten antikoagulanttien, niin sanotun pienimolekyylipainoisen hepariinin, ryhmästä.

• Millaista lääkettä Clexanella on?

Lääketeollisuus tuottaa injektionesteen, se on läpinäkyvä, se voi olla väritöntä tai vaalean kellertävää. Lääkeaine sijoitetaan ruiskuun, jossa on läsnä aktiivinen aine Enoxaparin-natrium 2000 anti-Xa IU, vaikuttavan aineen annos voi olla erilainen: 4000, 6000, 8000 sekä 10 000 anti-Ha IU.

Ruisku, jossa on lääkettä Clexane, on ollut käytössä kolmen vuoden ajan lääkevalmisteesta. Lääkitys on pidettävä poissa lasten ulottuvilta. Voit ostaa antikoagulantin reseptin lähettämisen jälkeen.

• Mikä on klexaanin vaikutus?

Vaikuttava aine Clexane, jota edustaa natriumoksidiini, saadaan hydrolysoimalla hepariinibentsyyliesteri, joka eristetään erityisellä menetelmällä sian ohutsuolen limakalvosta.

Enoksapariininatriumilla on korkea anti-Xa-aktiivisuus ja alhainen antitrombiiniaktiivisuus, joka vaikuttaa antitrombiini III: n kautta antamalla antikoagulanttivaikutusta. Biosaatavuus on lähes 100 prosenttia. Clexan transformoituu maksassa biokemiallisen desulfatoitumis- tai depolymerointimenetelmän avulla. Erittyy pääasiassa munuaisilla.

• Mitä merkkejä Clexan-lääkityksestä on?

Lääke Clexane on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

• Määrittele antikoagulantti tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• käytettävä lääkkeitä tromboosin ja tromboembolian ehkäisemiseksi potilailla, jotka seuraavat sängyn lepoa, johtuen sydämen vajaatoiminnasta dekompensoidussa vaiheessa, hengitysvajeella jne.;
• Määritä lääkkeet syvän laskimotromboosin hoitoon.

Lisäksi lääkkeen käyttö epästabiilin angina- ja ei-Q-aallon infarktin hoitoon yhdessä aspiriinin kanssa.

• Mitkä ovat Clexanen vasta-aiheet?

Luetan, missä tapauksissa Clexane-valmistetta ei määrätä:

• Jopa kahdeksantoista;
• olosuhteissa, joissa on suuri verenvuotoriski (verenvuotoinen aivohalvaus, abortin uhkaaminen sekä aivojen aneurysma ja niin edelleen);
• Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle enoksapariinille sekä muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.

Varovasti Clexane käytetään: hemostaasin rikkomiseen, vakavaan verisuonitulehdukseen, suuriin avoimiin haavoihin, peptiseen haavaan, iskeemiseen aivohalvaukseen, retinopatiaan, äskettäin syntyneeseen ja niin edelleen.

• Mikä on Clexanen käyttö ja annostus?

Eräitä tapauksia lukuun ottamatta lääke Clexane injektoidaan yleensä ihon alle riittävän syvälle. Injektion aikana potilaan pitäisi makuulle, injektiot suoritetaan vuorotellen vatsassa vasemmalla tai oikealla pinnalla. Et voi hieroa paikkaa, jossa lääke otettiin käyttöön. Intramuskulaarista lääkitystä ei käytetä.

Kun tromboosi- tai embolismiriski on kohtalainen, lääkettä Clexane annetaan tavallisesti 20 mg kerran vuorokaudessa ihonalaisesti. Ensimmäinen injektio suoritetaan kaksi tuntia ennen leikkausta. Hoidon keskimääräinen kesto on viikko tai kymmenen päivää, tarvittaessa lääkäri voi pidentää hoitoa.

• Clexanen yliannostus

Antikoagulanttihoidon yliannostus aiheuttaa hemorragisia komplikaatioita. Se osoittaa neutraloivan aineen - protamiinisulfaatin - käyttöönoton, sitä annetaan laskimonsisäisesti.

• Mitkä ovat Clexanen haittavaikutukset?

Clexanin käyttöohjeiden sivuvaikutuksista on havaittu seuraavat oireet: retroperitoneaalisia verenvuotoja, intrakraniaalisia verenvuotoja ei suljeta pois, selkärangan hematoma liittyy, trombosytoosi on usein havaittu, trombosytopenia esiintyy harvemmin, allergiset reaktiot ovat ominaisia, kohonneita maksan entsyymejä ei suljeta pois, ja maksan entsyymien lisääntyminen ei ole poissuljettua, ja maksan entsyymien lisääntyminen ei ole poissuljettua, ja maksan entsyymien lisääntyminen ei ole poissuljettua, ja maksan entsyymien lisääntyminen ei ole poissuljettua. kutinaa.

Tällaisia ​​oireita voivat ilmetä myös muut sivuvaikutukset: hyperkalemia, mahdollinen punoitus, tyypillinen päänsärky, hepatosellulaarinen tai kolestaattinen maksavaurio, hemorraginen anemia sekä eosinofilia, myös osteoporoosin kehittyminen pitkällä hoidolla.

Injektiokohdassa ei ole suljettu pois hematoomia, turvotusta, kipua, verenvuotoa, ärsytystä, verisuonitulehdusta, ihon nekroosia, jota edeltävät erytemaattiset papulat, ja lääkkeen seuraava annostelu on lopetettava kiireellisesti, jolloin potilaalle annetaan asianmukainen apu.

Jos edellä mainitut ilmenemismuodot ilmenevät, potilaalle on ilmoitettava välittömästi hoitavalle lääkärille.

Samoin kuin muiden antikoagulanttien ryhmästä peräisin olevien aineiden käyttö, Clexanen käyttö voi aiheuttaa erilaisen paikannuksen verenvuodon. Kun ne ilmenevät, on suositeltavaa määrittää lähde välittömästi ja antaa potilaalle asianmukainen lääkehoito.

Kun lääkettä käytetään terapeuttisissa annoksissa iäkkäille, erityisesti yli kahdeksankymmentä vuotta, on lisääntynyt verenvuotoriski. Siksi tällaisille potilaille on suositeltavaa seurata tarkasti.

• Miten Clexanea korvataan, mitä analogeja käytetään?

Lääkeaine Enixum, Enoxaparin Sodium, lääkeaine Hemapaxan sekä Anfibre ovat analogeja.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi hoitavan asiantuntijan määräämällä tavalla.

Potilaan on tutkittava itsenäisesti lääkkeen käyttöohjeet. Siunaa sinua!

Clexane: käyttöohjeet, analogit ja arviot

Klexaani on suoraan vaikuttava antikoagulantti, viittaa hepariiniin ja sen johdannaisiin, ja sitä käytetään tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Lääkkeellä on antitromboottisia ominaisuuksia ja sitä käytetään subkutaanisiin injektioihin akuutin sepelvaltimotaudin, syvän laskimotromboosin ja niiden ehkäisyyn.

Enoksapariininatrium - vaikuttava aine - saadaan hepariinin emäksisellä hydrolyysillä (bentsyylieetterinä), joka on valmistettu sikojen ohutsuolen limakalvosta. Pienen molekyylipainon omaavien hepariinien ryhmään, jossa on suuri anti-Xa-aktiivisuus, tämä aine vaikuttaa hieman trombiiniin.

Klexaani on tehokas antitromboottinen aine, jolla on nopea ja pitkäaikainen vaikutus, joka ei vaikuta haitallisesti verihiutaleiden aggregaatioon.

Käyttöaiheet

Mitä Clexane auttaa? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• epävakaa angina, akuutti sydäninfarkti ST-segmentin korkeudella;
• sydäninfarkti ilman Q-aaltoa (asetyylisalisyylihapon kanssa);
• verihyytymiä syvissä laskimoissa keuhkovaltimon tukkeutumisen kanssa tai ilman;
• lääkkeen hoitoon tai sen jälkeiseen perkutaaniseen sepelvaltimon interventioon.

Profylaktisena:

• tromboosi ja embolia (verisuonten tukkeutuminen) kirurgisten operaatioiden aikana, erityisesti ortopedisen ja yleisen leikkauksen aikana, potilaille, jotka on siirretty nukkumaan;
• trombien muodostuminen ekstrakorporaalisen (keinotekoisen) verenkierron järjestelmässä.

Käyttöohjeet Clexan, annostus

Lääke on tarkoitettu laskimonsisäiseen tai syvään ihonalaiseen antamiseen. Intramuskulaarinen injektio on ehdottomasti kielletty. Suorita injektio matalassa asennossa. Ihonalainen injektio suoritetaan vasen / oikea anterolateraalinen tai posteriorinen vatsan seinämä.

Laskimonsisäisen embolian ja tromboosin ehkäisemiseksi kirurgisen toimenpiteen aikana annetaan 20 mg: n annos ihonalaisesti kerran päivässä. Ensimmäinen injektio suoritetaan kaksi tuntia ennen käyttöä.

Potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski ja tromboosi, lääkettä annetaan annoksena 40 mg ihonalaisesti 12 tuntia ennen leikkausta. Käyttöohjeiden mukaan myös toinen annos on mahdollinen: 30 mg Clexane 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Keskimääräinen hoitokurssi on 7-10 päivää. Tarvittaessa kestoa voidaan pidentää, jos tromboosin ja embolian riski säilyy.

Kun ortopedista leikkausta tehdään, 40 mg annetaan kerran päivässä kolmen viikon ajan.

Venaalisen tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi akuuttien terapeuttisten sairauksien takia sängyn lepotilassa olevilla potilailla Clexane injektoidaan 40 mg vuorokaudessa ihonalaisesti 6 päivän ajan. Hoito jatkuu, kunnes potilas on tyhjennetty, mutta enintään 14 päivää.

Syvän laskimotromboosin hoito yhdessä keuhkoembolian tai keuhkovaltimon kanssa: 1,5 mg / kg 1 kerran päivässä tai 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä - 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10 päivää. On suotavaa aloittaa välittömästi suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttö, kun taas Clexane-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus (kansainvälinen normalisointitekijä 2-3).

Epävakaan stenokardian ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa: 1 mg / kg 12 tunnin välein ottaen ASA: ta annoksena 100-325 mg kerran päivässä. Ohjeessa suositellaan keskimääräistä hoitoaikaa 2–8 päivään (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Tromboosien ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana: 1 mg / kg ruumiinpainoa. Kun verenvuotoriski on suuri, annos pienenee 0,5 mg / kg: iin kaksoisvaskulaarisella lähestymistavalla tai 0,75 mg: lla yhdellä verisuonten lähestymistavalla. Hemodialyysissä Clexane tulee pistää shuntin valtimoon hemodialyysin alussa. Yksi annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmän hemodialyysin aikana, voidaan lisätä 0,5–1 mg / kg.

Erityiset ohjeet

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa annosta säädetään CC-koon mukaan: jos CC on alle 30 ml / min, 1 mg / kg 1 kerran päivässä terapeuttisiin tarkoituksiin ja 20 mg 1 kerran päivässä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Annostusohjelma ei koske hemodialyysitapauksia.

Jos munuaisten vajaatoiminta on lievä tai kohtalainen, annosta ei tarvitse muuttaa.

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia määrättäessä Clexane-valmistetta:

• verenvuoto;
• trombosytopenia;
• ihottumat;
• allergiset reaktiot, mukaan lukien systeemiset reaktiot.

Saattaa olla myös paikallisia reaktioita - kipua pistoskohdassa, hematoomia, harvoin - ihon nekroosia. Pitkäaikaisessa hoidossa on melko suuri osteoporoosiriski.

Vasta

Clexanea ei saa nimetä seuraavissa tapauksissa:

• Verenvuodon vaara - uhkaava abortti, aneurysma - pullistuva valtimon seinä (aivot, aortan leikkaaminen, hemorraginen aivohalvaus jne.).
• Älä nimetä lapsia ja nuoria, käytä vain 18 vuoden kuluttua.
• Yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille.
• Ei suositella raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.
• Ei ole tietoa mahdollisuudesta käyttää lääkettä tuberkuloosia sairastavilla potilailla aktiivisessa muodossa ja äskettäisen sädehoidon jälkeen.

Käytä varovaisuutta, kun:

• munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava tai muut ruoansulatuskanavan eroosio-haavainen leesiot;
• vaikea diabetes;
• hemorraginen tai diabeettinen retinopatia;
• vaikea vaskuliitti;
• hemostaasin häiriöt;
• bakteeri-endokardiitti;
• hallitsematon vaikea verenpaine;
• epiduraalisen tai spinaalisen anestesian suorittaminen;
• perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio;
• vakavat vammat (erityisesti keskushermosto);
• intrauteriininen ehkäisy;
• avoimet haavat, joilla on suuri haavan pinta;
• hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Ole varovainen nimitettynä synnytyksen jälkeisen elpymisen aikana sekä äskettäin tapahtuneen neurologisen tai silmäleikkauksen, iskeemisen aivohalvauksen ja selkärangan puhkeamisen jälkeen.

yliannos

Satunnainen yliannostus IV-, SC- tai ekstrakorporaalisella käytöllä voi johtaa hemorragisiin komplikaatioihin. Jos annostellaan suuria annoksia, lääkkeen imeytyminen on epätodennäköistä.

Protamiinisulfaatin (hydrokloridin) hidas laskimonsisäinen antaminen 1 mg protamiinia kohti 1 mg: aa Clexania kohti on osoitettu spesifisenä vastalääkkeenä (jos enoksapariininatriumia annettiin viimeisten 8 tunnin aikana).

Jopa protamiinisulfaatin lisäämisen ollessa suuri annos, enoksapariininatriumin vaikutusta ei ole täysin neutraloitu (enintään 60%: iin).

Koska neutralointi voi olla väliaikainen (pienimolekyylipainoisten hepariinien imeytymisen ominaisuuksien vuoksi), protamiinin annos on jaettava useisiin injektioihin (2 - 4) 24 tunnin kuluessa.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuodon todennäköisyys.

Enoksapariininatriumliuoksen käyttöä ei voi vaihtaa muiden pienimolekyylisten hepariinien kanssa.

Analogit Clexane, hinta apteekeissa

Tarvittaessa Clexan voidaan korvata analogisella terapeuttiseen käyttöön - nämä ovat lääkkeitä:

1. Anfibra,
2. Gemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Eniksum,
6. Fraxiparine.

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Clexanen käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisen toiminnan huumeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta venäläisissä apteekeissa: Clexan-injektioliuos 8000 Anti-Ha IU / ml 80 g 0,8 ml - 460 - 482 ruplaa, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml nro 10 ruisku - 1689: stä 1732 ruplaan 482 apteekkien mukaan.

Säilytä pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa. Kestoaika - 3 vuotta. Apteekkien myyntiehdot - resepti.

Lääke Clexane - tarkista

Perinnöllinen trombofilia. IVF-raskaus. Clexane. Clexanen analogit. Mustelmia clexanen jälkeen.

Valmistelut IVF: lle sain tietää, että minulla on veren ongelmia. Kun olet suorittanut testit hemostaasigeenien hajoamisille, löysin jo 7 heterosygoottia trombofiilisissä ja folaattisyklissä. Yksi heistä, Leidenin mutaatio, aiheuttaa minulle vakavan riskin (tromboosiriski hormonaalisen stimulaation aikana) ja lapselle (suuri riski keskenmenosta paksun veren takia).

Siksi hematologin päätös oli seuraava - koko raskaus Clexanessa.

Hyväksy - mitään iloa. Injektiot mahaan eivät ole sinänsä miellyttävä asia. Ja ottaen huomioon Clexanin kustannukset, se on myös erittäin kallista.

Yksi Clexanen injektio 0,2 annoksella maksoi minulle 150-160 ruplaa. Ja kun annos laskettiin 0,4, sitten ainakin 300. Ja tämä, muiden lääkkeiden lisäksi

Tein ensimmäisen injektion injektiona vuorokaudessa piston jälkeen ja pistin sen kaiken raskauden aikana, joka valitettavasti päättyi viikolla 9.

Tappaa on melko yksinkertainen - mikä tahansa tahtoa. No, melkein mikä tahansa. En koskaan onnistunut tarttumaan itseäni. Ruisku on varustettu erittäin kätevällä neulansuojajärjestelmällä.

Itse injektio ei ole kovin kivulias, mutta aluksi pistoskohta paistuu melko voimakkaasti injektion jälkeen.

On lähes mitään mustelmia, jos pistät oikein. Vaikka joskus on pieniä mustelmia, nämä ovat:

Kun sairaanhoitaja ruiskutti minut sairaalaan niin, että 3 viikon jälkeen oli valtava musta mustelma - ilmeisesti hän putosi alukseen.

Paikat paikkoja jonkin aikaa loukkaantunut, joskus turvota.

En osaa kuvitella, mitä vatsalle tapahtuu 9 kuukauden kuluessa. Mutta missään mennä.

Kerran, kun hän oli sairaalassa, jossa oli liiallisen stimuloinnin oireyhtymä (jos suunnittelet myös IVF: ää, lue tämä tarkistus), joka repiisi analogisen klexaani - eniksumin - ainakin ilmaiseksi. Pricked hänet olkapäähän, joten 3 viikkoa minun vatsani lepää.

Sitten he siirtivät minut toiseen sairaalaan, jossa minulla oli jälleen klexaani 0,4-annoksena ja täysin maksutta - hematologi päätti, että tätä lääkettä on käytettävä.

Klexaania ei peruutettu, vaikka minulla olisi istukan keskeytys ja verenvuoto. He yksinkertaisesti lisäsivät clexane-kruununpoisto-injektioon - etamzilat - eivätkä ne ole ristiriidassa lainkaan.

Klexanissa oleva Ddimer piti hieman normin yläpuolella. Muut veriarvot käyttäytyivät eri tavalla. Kerran, vaikka chimes lisättiin auttamaan Clexane. Mutta minulla oli vaikea tilanne - vakava munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ja keho heitti ulos sellaisia ​​odottamattomia ihmisiä, joita jopa lääkärit olivat hämmästyttäviä.

Raskautta ei voitu tallentaa.

Lääkärit eivät valitettavasti voi mainita syytä. Ehkä sikiössä oli geneettisiä sairauksia, ehkä Clexanen annokset eivät riitä, ehkä surkea OHSS ja tonni huumeita johtivat kuolemaan johtaviin seurauksiin ja ehkä jostain muusta syystä. Nyt en tiedä.

Mutta seuraavan raskauden aikana pistän Clexanen uudelleen, koska uskon sen tehokkuuteen ja ilman sitä en voi selviytyä.

Klesanilla on analogeja. Tämä on eniksum, josta kirjoitin. Ja suositumpi fraxipariini. Enixumia pistetään olkapäähän neulan neulalla ihonalaisesti. Fraksparinilla, kuten klexaanilla, on neulansuojelujärjestelmä, mutta sanotaan, että neulat ovat typeriä ja on kivuliaampaa kuin klexaani.

Clexan on hyvin siedetty. Joka tapauksessa en voi muistaa epämiellyttäviä vaikutuksia, jotka liittyvät klexaaniin. No, paitsi että poltetaan injektion jälkeen. Mutta tämä on hölynpölyä.

Lääkkeen Clexanen analogit

Luettelo analogeista: lajittelu hinnan, luokituksen mukaan

Clexane (liuos) Luokitus: 37

Mahdolliset Clexanen korvikkeet

Hemapaksan (ratkaisu) → korvaava luokitus: 49 Ylös

Analoginen halvempi 661 ruplasta.

Italian tuotannon halvempi tuote. Sitä myydään ihonalaisena liuoksena, ja enoksapariininatriumia käytetään vaikuttavana aineena annoksina 2 000 - 6 000 IU. Annostuksen tärkeimpien käyttöaiheiden mukaan se on samanlainen kuin Clexane, ja sitä määrätään myös tromboosiin (hoitoon ja ehkäisyyn).

Fraxiparin (liuos) → korvaava luokitus: 44 Ylös

Analoginen halvempi 527 ruplasta.

Fraxipariini on myös liuos ihonalaiseen antoon ja on huomattavasti halvempi, mutta pakkauksessa on vain yksi ruisku, kun taas Clexanilla on kaksi ruiskua, joka eroaa siitä vaikuttavassa aineessa ja sen annostuksessa (kalsium-nadropariinia käytetään tässä). Sitä määrätään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, tromboembolian, epästabiilin anginan ja sydäninfarktin hoitamiseksi ilman Q-aaltoa.

Enixum (ratkaisu) → korvaava luokitus: 45 Ylös

Analoginen enemmän kuin 891 ruplaa.

Kallis vaihtoehtoinen kotimainen tuotanto. Pakkausten korkeat kustannukset johtuvat siitä, että se sisältää välittömästi 10 ruiskua, joissa on liuos ihon alle annettavaksi, ja yhden ruiskun hinta Enixumissa on huomattavasti pienempi. Vaikuttavana aineena käytetään samaa enoksapariininatriumia annoksena 10 000 anti-Xa IU: ta (100 mg).

Anfibra (laastari) → korvaava luokitus: 14 Up

Analoginen enemmän 901 ruplaa.

Anfibra on myös kalliimpi kuin Clexane, mutta se on erottuva suurella paketilla, joka sisältää 10 ruiskua kerralla. Kuituaineen koostumuksessa oleva vaikuttava aine on natriumoksidi- niini. Saatavana injektionesteen muodossa. Maatilaryhmä yhtyy muihin tällä sivulla esitettuihin korvikkeisiin.

Täytyykö minun vapauttaa ilmakupla valmiista ruiskuista ennen injektiota? Onko vaarallista iskeä ihon alla oleva ilmakupla?

Clexane-analogit

Tytöt, ota se, se on sääli, jos se katoaa. Enemmän kuin 20 ruiskua!

Käytettävissä on kaksi Enixum 0.4 laatikkoa, joissa on 10 ruiskua. Viimeinen voimassaolopäivä lokakuuhun ja joulukuuhun 2017 asti.

Viivästyksellä, mutta silti annettiin, se on meidän kotimme analogi, jota kutsutaan Anfibraksi, mutta se toimii. Hän antoi hemostaasin Di Dimersille, lääkäri oli tyytyväinen, annosta ei lisätty, joten jos tarjotaan, älä kieltäydy.

Hyvä päivä! Jos kirjoitat yksityiskohdat, saat paljon. Jos on lyhyt tytär, 1 g 8 kuukautta. Raskaus oli kaikki Clexan. Synnytyksestä lapsen trombosytoosissa, jonka etiologia on tuntematon. Korkeimmat hinnat olivat 770 tuhatta, nyt indikaattorit ovat noin 400 tuhatta. Lastenlääkäreiltä ja hematologeilta ei löydy selkeää vastausta kysymyksiini. Haittavaikutuksia kuvataan hyvin usein trombosytoosina. Nyt sain tietää uudesta raskaudesta, lääkärit laskevat Clexanin. Tytöillä, joilla oli raskaus Kleksanilla ja analogeilla, onko lapsilla trombosytoosia?

Lääkäri nimitti Kleksanin, he kirjoittavat, että Hemapaxanin analogi on aivan sama ja vain valmistaja on erilainen. Gemapaksan on paljon halvempaa, se on nyt melko vaikeaa rahalla. (Onko kukaan siirtynyt clexanista gemapaksaniin? Kuulen lääkärin kanssa vasta 22. tammikuuta. Minulla on nyt clexanea.

Kaikki henkilökohtaiset kysymykset, asun Istran kaupungin esikaupunkialueilla.

Kleksan Moskovassa

opetus

Pienimolekyylipainoisen hepariinin valmistus (molekyylipaino noin 4500 daltonia: alle 2 000 daltonia - 68%, yli 8000 daltonia - ® on keskimäärin 7-10 päivää. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin tromboosin ja embolian riski säilyy (esim. ortopediset aineet Clexane® annetaan annoksena 40 mg 1 kerta / päivä 5 viikon ajan.

Clexanen antamisen spinalin / epiduraalianestesian aikana sekä sepelvaltimon revaskularisaatiomenetelmien aikana on kuvattu erityisohjeita.

Venoosisen tromboosin ja embolian ehkäiseminen potilailla, jotka ovat sängyssä, akuuttien terapeuttisten sairauksien vuoksi

Suositeltu Clexane®-annos on 40 mg 1 kerta / päivä, s / c 6-14 päivää.

Syvän laskimotromboosin hoito keuhkojen tromboembolialla tai ilman keuhkoembolia

Lääkettä injektoidaan s / c nopeudella 1,5 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran / päivä tai annoksella 1 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa / päivä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä, lääkettä suositellaan käytettäväksi annoksella 1 mg / kg 2 kertaa vuorokaudessa.

Hoidon keskimääräinen kesto on 10 päivää. On suositeltavaa aloittaa välittömästi epäsuorien antikoagulanttien käyttö, kun taas Clexane-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus, so. MHO: n tulisi olla 2-3.

Tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana

Clexanen annos on keskimäärin 1 mg / kg. Kun verenvuotoriski on suuri, annosta on pienennettävä 0,5 mg: aan / kg ruumiinpainoon kaksinkertaisen verisuonten lähestyessä tai 0,75 mg: lla yhdellä verisuonten lähestymistavalla.

Hemodialyysissä lääke tulee pistää shuntin valtimotilaan hemodialyysin alussa. Yksittäinen annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmän hemodialyysin aikana, lääkeainetta voidaan antaa myös nopeudella 0,5-1 mg / kg ruumiinpainoa.

Epävakaan anginan ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa

Clexane® annetaan nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa 12 tunnin välein s / c: n kanssa, samanaikaisesti annettuna asetyylisalisyylihappoa annoksena 100-325 mg 1 kerta / päivä. Hoidon keskimääräinen kesto on 2-8 päivää (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella, lääkityksellä tai perkutaanisella sepelvaltimonsisäisellä interventiolla

Hoito aloitetaan enoksapariininatriumin laskimonsisäisellä bolusannoksella annoksella 30 mg ja välittömästi sen jälkeen (15 minuutin kuluessa) enoksapariininatriumin ihonalainen injektio annoksella 1 mg / kg (lisäksi kahden ensimmäisen injektion aikana, 100 mg enoksapariininatriumia). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulee antaa 12 tunnin välein nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa (eli jos paino ylittää 100 kg, annos voi olla yli 100 mg).

75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla IV-bolus ei ole käytössä. Natrium enoksapariinia injektoidaan s / c annoksella 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi kahden ensimmäisen s / c-injektion aikana 75 mg enoksapariininatriumia voidaan antaa mahdollisimman paljon). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulisi antaa 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / kg ruumiinpainoa (ts. Jos ruumiinpaino on yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg).

Yhdistettynä trombolyyttisiin aineisiin (fibriini-spesifinen ja fibriini-ei-spesifinen), enoksapariininatriumia tulisi antaa 15 minuuttia ennen trombolyyttisen hoidon aloittamista 30 minuuttiin sen jälkeen. Niin pian kuin mahdollista akuutin sydäninfarktin havaitsemisen jälkeen ST-segmentin kohoamisella tulee ottaa samanaikaisesti asetyylisalisyylihappoa, ja jos vasta-aiheita ei ole, sitä tulee jatkaa vähintään 30 vuorokautta annoksina 75 - 325 mg päivässä.

Lääkehoidon suositeltu kesto on 8 päivää tai kunnes potilas on poistettu sairaalasta, jos sairaalahoitoaika on alle 8 päivää.

Enoksapariininatriumin bolus tulee antaa laskimo katetrin kautta ja natrium enoksapariinia ei saa sekoittaa tai antaa muiden lääkkeiden kanssa. Jotta vältettäisiin muiden lääkkeiden jäämien esiintyminen järjestelmässä ja niiden vuorovaikutus natrium enoksapariinin kanssa, laskimo katetri on huuhdeltava riittävän määrän 0,9% natriumkloridi- tai dekstroosiliuoksella ennen natrium enoksapariinin injektiota ja sen jälkeen. Enoksapariininatrium voidaan antaa turvallisesti 0,9% natriumkloridiliuoksella ja 5% dekstroosiliuoksella.

Enoksapariininatriumin bolusannostus 30 mg: n annoksella akuutin sydäninfarktin hoidossa, kun ST-segmentin kohoaminen on 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lasisuihkeista, poista ylimääräinen määrä lääkettä niin, että niihin jää vain 30 mg (0,3 ml). Annos 30 mg voidaan antaa suoraan IV.

Enoksapariininatriumin IV-bolusannostus laskimo katetrin kautta voi käyttää esitäytettyjä ruiskuja 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lääkkeen annosteluun. On suositeltavaa käyttää 60 mg ruiskuja, koska Tämä vähentää ruiskusta poistetun lääkeaineen määrää. 20 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska ne eivät riitä lääkettä 30 mg: n enoksapariininatriumin bolukselle. 40 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska niillä ei ole jakautumista, joten 30 mg: n määrää ei voida mitata tarkasti.

Potilaiden, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen interventio, jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin alle 8 tuntia ennen kuin sepelvaltimon paikkaan tullut balletikatetri oli täytetty, enoksapariininatriumin lisäannostusta ei tarvita. Jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin yli 8 tuntia ennen ilmapallon katetrin balloonia, lisätään vielä yksi Enoxaparin-natriumin bolus annoksena 0,3 mg / kg.

Jotta pienen tilavuuden lisäpanoksen tarkkuus laskimoon katetrissa paranisi perkutaanisen sepelvaltimon aikana, on suositeltavaa laimentaa lääke konsentraatioon 3 mg / ml Liuosta suositellaan välittömästi ennen käyttöä.

Enoksapariininatriumin liuoksen saamiseksi, jonka pitoisuus on 3 mg / ml käyttäen 60 mg: n esitäytettyä ruiskua, on suositeltavaa käyttää 50 ml infuusioliuosta (ts. 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta). Säiliöstä ja infuusioliuosta käyttäen tavanomaista ruiskua poistetaan ja poistetaan 30 ml liuosta. Enoksapariininatrium (ruiskun sisältö s / c-injektiota varten 60 mg) injektoidaan astiaan jäljellä olevaan 20 ml: aan infuusioliuosta. Astian sisältö sekoitetaan varovasti Enoxaparin-natriumliuoksen kanssa. Syöttämällä ruiskulla otetaan tarvittava määrä laimennettua enoksapariiniliuoksen liuosta, joka lasketaan kaavalla:

Laimennetun liuoksen tilavuus = potilaan ruumiinpaino (kg) × 0,1 tai käyttämällä alla olevaa taulukkoa.

Iäkkäät potilaat. Lukuun ottamatta sydäninfarktin hoitoa ST-segmentin kohoamisella (ks. Edellä) kaikkien muiden viitteiden osalta, jotka koskevat natriumin enoksapariiniannosten pienentämistä iäkkäillä potilailla, jos niillä ei ole munuaisten vajaatoimintaa, ei tarvita.

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min), vähentävät enoksapariininatriumin annosta alla olevien taulukoiden mukaisesti, koska nämä potilaat keräävät lääkkeen.

Kun lääkettä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, suositellaan seuraavaa korjausannostusohjelmaa:

Usein - trombosytoosi potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ST-segmentin korkeudella; trombosytopenia laskimotromboosin ehkäisyssä kirurgisilla potilailla ja syvän laskimotromboosin hoito tromboembolian kanssa tai ilman sitä, sekä sydäninfarkti ST-korkeudella.

Harvoin - trombosytopenia laskimotromboosin ehkäisyssä potilaille, jotka levittävät sängyn lepoa, ja epävakaan anginan hoitoon, sydäninfarktiin ilman Q-aaltoa.

Hyvin harvoin - immuuni-allerginen trombosytopenia akuuttia sydäninfarktia sairastavien potilaiden hoidossa ST-segmentin nousulla.

Muut kliinisesti merkittävät haittavaikutukset todisteista riippumatta

Jäljempänä esitetyt haittavaikutukset on ryhmitelty järjestelmän elinluokkien mukaan, ottaen huomioon edellä mainitut esiintymistiheydet ja niiden vakavuuden vähentämisjärjestys.

Immuunijärjestelmän osa: usein - allergiset reaktiot; harvoin - anafylaktiset ja anafylaktiset reaktiot.

Maksan ja sappiteiden osa: hyvin usein - maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, pääasiassa transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen yli 3 kertaa suurempi kuin VGN.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen osa: usein - urtikaria, kutina, punoitus; harvoin - bulloosinen ihottuma.

Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: usein - hematooma, kipu, pistoskohdan turvotus, verenvuoto, yliherkkyysreaktiot, tulehdus, kovettumisen muodostuminen injektiokohdassa; harvoin - ärsytys pistoskohdassa, ihon nekroosi pistoskohdassa.

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot: harvoin - hyperkalemia.

Tiedot, jotka on saatu lääkkeen vapauttamisen jälkeen markkinoilla

Seuraavat haittavaikutukset havaittiin Clexane ® -valmisteen markkinoille tulon jälkeen. Näistä haittavaikutuksista ilmoitettiin spontaanisti, ja niiden esiintymistiheys määritettiin tiheydeksi tuntemattomaksi (ei voida määrittää käytettävissä olevista tiedoista).

Immuunijärjestelmän häiriöt: anafylaktiset / anafylaktiset reaktiot, mukaan lukien sokki.

Hermostosta: päänsärky.

Veren hyytymisjärjestelmän osasta: kun käytetään enoksapariininatriumia selkärangan / epiduraalisen anestesian tai selkärangan pistoskohdan taustalla, on esiintynyt selkärangan hematoomia (tai neuroaaksiaalista hematomaa). Nämä reaktiot johtivat erilaisen vakavuuden neurologisten häiriöiden kehittymiseen, mukaan lukien pysyvä tai peruuttamaton halvaus.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: hemorraaginen anemia; immuuni-allergisen trombosytopenian kehittyminen tromboosilla; joissakin tapauksissa tromboosia on vaikeuttanut elininfarktin tai raajojen iskemian kehittyminen; eosinofilia.

Ihonalaisten kudosten iholta: ihon verisuonitulehdus, ihon nekroosi, jota edeltää yleensä purpuran tai erytemaattisten papulien esiintyminen (tunkeutunut ja kivulias), voi kehittyä injektiokohdassa; näissä tapauksissa Clexane ® -hoito on lopetettava; mahdollinen kiinteän tulehduksellisen solmun muodostuminen - imeytyy lääkkeen injektiokohtaan, joka häviää muutaman päivän kuluttua eikä ole peruste lääkkeen lopettamiselle; hiustenlähtö.

Maksa- ja sappiteiden osa: maksan maksan solujen aiheuttama vaurio; kolestaattinen maksavaurio.

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmästä: osteoporoosi, jossa on pitkäaikainen hoito (yli 3 kuukautta).

- sairaudet ja sairaudet, joissa on suuri verenvuotoriski (uhkaava abortti, aivojen aneurysma tai aortan aneurysman hajoaminen / lukuun ottamatta kirurgisia toimenpiteitä, hemorraginen aivohalvaus, hallitsematon verenvuoto, vakava enoksapariini tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia);

- ikä on enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole vahvistettu);

- yliherkkyys enoksapariinille, hepariinille ja sen johdannaisille, mukaan lukien muut pienimolekyyliset hepariinit.

Lääkkeen käyttöä raskaana olevilla naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, ei suositella.

Käyttää varovaisuutta seuraavissa olosuhteissa: hemostaattinen häiriöiden (mukaan lukien hemofilia, trombosytopenia, hypokoagulaatiota, von Willebrandin taudin hoitoon), on vaikea vaskuliitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, tai muita syövyttäviä ja ulkusvaurioita maha-suolikanavan, viime iskeeminen aivohalvaus, kontrolloimaton vaikea valtimon verenpainetauti, diabeettinen tai hemorraginen retinopatia, vaikea diabetes, äskettäinen tai epäilty neurologinen tai silmäleikkaus, selkärangan leikkaus tai epiduraalinen anestesia (mahdollinen hematoma-riski), selkärangan pistos (äskettäin siirretty), äskettäinen työ, bakteeri-endokardiitti (akuutti tai subakuutti), perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, kohdunsisäinen ehkäisy, vakava trauma (erityisesti CNS) - avoimet haavat, joilla on suuri haavan pinta, ja hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen anto.

Yhtiöllä ei ole tietoja Clexane ® -hoidon kliinisestä käytöstä seuraavissa olosuhteissa: aktiivinen tuberkuloosi, sädehoito (äskettäin tehty).

Ei ole tietoa siitä, että enoksapariininatrium tunkeutuu istukan estoon toisella raskauskolmanneksella, eikä ole merkityksellistä tietoa raskauden ensimmäisestä ja kolmannesta kolmanneksesta.

koska raskaana olevilla naisilla ei ole asianmukaisia ​​ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia, eikä eläinkokeissa aina ole ennustettu vastausta enoksapariininatriumin antamiseen raskauden aikana ihmisillä. Clexane ® -valmistetta tulee käyttää raskauden aikana vain silloin, kun lääkärin on kiireellisesti tarvittava sitä.

Ei tiedetä, erittyykö enoksapariininatrium erittyy äidinmaitoon. Imettäminen on keskeytettävä äidin hoidon aikana Clexane ® -valmisteen kanssa.

Raskaana olevat naiset, joilla on mekaaniset keinotekoiset sydänventtiilit

Clexane ® -valmisteen käyttöä tromboosin ehkäisemiseksi raskaana olevilla naisilla, joilla on mekaaniset sydänventtiilit, ei ole tutkittu riittävästi. Kliinisessä tutkimuksessa, jossa raskaana olevilla naisilla oli mekaanisia sydänventtiilejä, jotka käyttivät enoksapariininatriumia annoksella 1 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa vuorokaudessa tromboosin ja embolian riskin vähentämiseksi, kahdesta kahdeksasta naisesta oli verihyytymä, joka johti sydämen venttiilien tukkeutumiseen ja äidin kuolemaan ja sikiö.

On olemassa erillisiä markkinoille saattamisen jälkeisiä raportteja sydämen venttiilien tromboosista raskaana olevilla naisilla, joilla on mekaaniset sydänventtiilit, joita käsitellään enoksapariinilla tromboosin ehkäisemiseksi.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on mekaaniset sydänventtiilit, on suuri tromboosi- ja embolismiriski.

Oireet: IV, ekstrakorporaalinen tai SC-injektio voi vahingossa aiheuttaa hemorragisia komplikaatioita. Nieleminen, vaikka suurina annoksina, lääkkeen imeytyminen on epätodennäköistä.

Hoito: neutraloivana aineena on esitetty protamiinisulfaatin hidas iv-anto, jonka annos riippuu annettavasta Clexan-annoksesta. On tarpeen ottaa huomioon, että 1 mg protamiinia neutraloi 1 mg: n enoksapariinin antikoagulanttivaikutusta, jos Clexane® annettiin korkeintaan 8 tuntia ennen protamiinin antamista. 0,5 mg protamiinia neutraloi 1 mg: n Clexanen antikoagulanttivaikutusta, jos sitä annettiin yli 8 tuntia sitten tai jos toinen annos protamiinia annetaan. Jos Clexanen antamisen jälkeen on kulunut yli 12 tuntia, protamiinin antamista ei tarvita. Kuitenkin vaikka suuria annoksia protamiinisulfaattia otettaisiin käyttöön, Clexanen anti-Xa-aktiivisuus ei ole täysin neutraloitu (enintään 60%).

Clexane ® -valmistetta ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa!

Enoksapariininatriumin ja muiden pienimolekyylisten hepariinien käyttöä ei saa vaihtaa ne eroavat toisistaan ​​tuotantotavassa, molekyylipainossa, spesifisessä anti-Xa-aktiivisuudessa, mittayksiköissä ja annostuksessa. Tämän seurauksena lääkkeillä on erilainen farmakokinetiikka ja biologinen aktiivisuus (anti-IIa-aktiivisuus, vuorovaikutus verihiutaleiden kanssa).

Systeemisten salisylaattien, asetyylisalisyylihapon, NSAID: ien (mukaan lukien Ketorolac), 40% kb: n lausekkeiden, tiklopidiinin ja klopidogreelin, systeemisen GCS: n, trombolyyttien tai antikoagulanttien, muiden verihiutaleiden estäjien (mukaan lukien glykoproteiinia II-antagonistien, antikoagulanttien tai muiden verihiutaleiden estäjien (myös glykoproteiinin II-antagonistit) antagonistit) kanssa.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa lämpötilassa, joka on enintään 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit eivät ole keskenään vaihdettavissa, koska ne eroavat tuotantoprosessissa, molekyylipainossa, spesifisessä anti-Xa-aktiivisuudessa, annosyksiköissä ja annostusohjelmassa, joiden kanssa niiden farmakokinetiikassa ja biologisessa aktiivisuudessa (antitrombiiniaktiivisuus ja vuorovaikutus verihiutaleiden kanssa) liittyvät erot. Siksi on ehdottomasti noudatettava suosituksia, jotka koskevat kunkin pienimolekyylipainoisen hepariinin luokkaan kuuluvan lääkkeen käyttöä.

Kuten muidenkin antikoagulanttien käytön yhteydessä, lääkkeen Clexane® käyttö voi johtaa minkä tahansa paikannuksen verenvuotoon. Verenvuodon kehittyessä on löydettävä sen lähde ja suoritettava asianmukainen hoito.

Verenvuoto iäkkäillä potilailla

Kun käytät lääkettä Clexane ® profylaktisina annoksina iäkkäille potilaille, verenvuodon lisääntymiselle ei ollut taipumusta.

Kun käytät lääkettä terapeuttisina annoksina iäkkäille potilaille (erityisesti ≥ 80-vuotiaille), verenvuotoriski on lisääntynyt. Näiden potilaiden kunnon tarkkailu on suositeltavaa.

Muiden hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö

On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka voivat häiritä hemostaasiin (salisylaatit, kuten aspiriini, NSAID, kuten ketorolaakki, dekstraani, jonka molekyylipaino on 40 kDa, tiklopidiini, klopidogreeli, kortikosteroidit, trombolyytit, antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet, antagonistit glykoproteiinireseptoreista mukaan lukien llb / IIIa) keskeytettiin ennen natriumoksidiinihoitoa, paitsi jos niiden käyttö on ehdottomasti ilmoitettu. Jos enoksapariininatriumin ja näiden lääkkeiden yhdistelmiä on ilmoitettu, on tehtävä huolellinen kliininen tarkkailu ja asiaankuuluvien laboratorioparametrien seuranta.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on olemassa riski, että enoksapariininatriumin systeeminen altistus lisääntyy verenvuodon vuoksi.

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 30 kg / m 2), ei ole määritelty täyttä määritelmää, eikä annosmuutosta ole sovittu. Tällaisia ​​potilaita on seurattava huolellisesti tromboosin ja embolian oireiden ja merkkien kehittymisen suhteen.

Verihiutaleiden määrän valvonta perifeerisessä veressä

Vasta-ainevälitteisen hepariini-indusoidun trombosytopenian riski on olemassa myös pienimolekyylipainoisten hepariinien kanssa. Trombosytopenia kehittyy tavallisesti 5–21 päivän kuluttua enoksapariininatriumin hoidon aloittamisesta. Tässä suhteessa on suositeltavaa seurata säännöllisesti verihiutaleiden määrää perifeerisessä veressä ennen Clexane®-hoitoa ja sen käytön aikana. Jos verihiutaleiden lukumäärän väheneminen on vahvistunut merkittävästi (30-50% verrattuna lähtötasoon), on välttämätöntä välittömästi poistaa enoksapariininatrium ja siirtää potilas toiseen hoitoon.

Samoin kuin muiden antikoagulanttien käytön yhteydessä, kuvataan neuroaxiaalisten hematomien esiintymistä, kun käytetään lääkettä Clexane® samalla kun suoritetaan selkärangan / epiduraalianestesian kehittymistä jatkuvan tai peruuttamattoman halvauksen kanssa. Näiden ilmiöiden riski pienenee, kun lääkettä käytetään 40 mg: n tai pienemmässä annoksessa. Riski kasvaa, kun Clexan®-valmistetta käytetään suurempina annoksina, sekä pysyvien katetrien käytön jälkeen leikkauksen jälkeen tai samanaikaisesti käyttämällä muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat hemostaasiin, kuten tulehduskipulääkkeisiin. Riski lisääntyy myös traumaattisen tai toistuvan selkärangan puhkeamisen yhteydessä tai potilailla, joilla on aikaisemmin ollut selkärangan tai selkärangan epämuodostumia.

Enoksapariininatriumin käyttöön liittyvän mahdollisen verenvuotoriskin ja epiduraalisen tai spinaalisen anestesian / analgesian käytön vähentämiseksi on otettava huomioon lääkkeen farmakokineettinen profiili. Katetrin asentaminen tai poistaminen on parasta tehdä enoksapariininatriumin alhaisella antikoagulanttivaikutuksella.

Katetrin asentaminen tai poistaminen on suoritettava 10-12 tuntia Clexane ®: n antamisen jälkeen profylaktisina annoksina syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi. Tapauksissa, joissa potilaat saavat enoksapariininatriumia suurempina annoksina (1 mg / kg 2 kertaa vuorokaudessa tai 1,5 mg / kg 1 kerta / päivä), nämä menettelyt olisi siirrettävä pidemmäksi ajaksi (24 tuntia). Seuraava lääkkeen antaminen tulisi suorittaa aikaisintaan 2 tuntia katetrin poistamisen jälkeen.

Jos antikoagulanttihoitoa käytetään, kuten lääkäri on määrännyt epiduraalisen / spinaalianestesian aikana, potilaan tarkka seuranta on välttämätöntä neurologisten oireiden tunnistamiseksi, kuten selkäkipu, aistien ja motoristen toimintojen heikentyminen (alaraajojen tunnottomuus tai heikkous), häiriöt suolen ja / tai virtsarakon toimintaa. Potilasta on kehotettava ilmoittamaan välittömästi lääkärille, kun edellä mainitut oireet ilmenevät. Jos selvitetään selkärangan hematomalle tyypillisiä oireita, tarvitaan kiireellistä diagnoosia ja hoitoa, mukaan lukien tarvittaessa selkärangan purku.

Äärimmäisen varovaisesti Clexan ® -valmistetta tulee käyttää potilailla, joilla on aiemmin ollut hepariinin aiheuttama trombosytopenia yhdessä tai ilman tromboosia.

Hepariinin aiheuttaman trombosytopenian riski voi säilyä useita vuosia. Jos anamneesin perusteella oletetaan, että hepariinin aiheuttama trombosytopenia on in vitro, verihiutaleiden aggregaatiotestit ovat rajallisia merkitystä sen kehittymisen riskin ennustamiseksi. Tällöin päätös Clexane ®: n nimittämisestä voidaan tehdä vasta asianomaisen asiantuntijan kanssa.

Perkutaaninen sepelvaltimoiden angioplastia

Jotta minimoidaan verenvuotoriski, joka liittyy invasiiviseen verisuonten instrumentaaliseen manipulointiin epävakaan anginan ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja akuuttia sydänlihaa ST-segmentin korkeudella, on ehdottomasti noudatettava suositeltuja aikavälejä Clexane ® -valmisteen ja näiden menetelmien antamisen välillä. Tämä on välttämätöntä hemostaasin saavuttamiseksi perkutaanisen sepelvaltimonsisäisen toimenpiteen jälkeen. Kun käytetään sulkulaitetta, reisiluun valtimon syöttölaite voidaan poistaa välittömästi. Kun käytetään manuaalista puristusta, reisiluun valtimon syöttölaite on poistettava 6 tuntia viimeisen IV-injektion tai enoksapariininatriumin ihonalaisen injektion jälkeen. Jos enoksapariininatriumin hoito jatkuu, seuraava annos tulee antaa aikaisintaan 6-8 tuntia femoraalisen valtimon ottajan poistamisen jälkeen. On välttämätöntä seurata syöttöpaikan käyttöönottopaikkaa, jotta havaitaan ajoissa verenvuodon ja hematooman muodostumisen merkit.

Potilaat, joilla on mekaaniset keinotekoiset sydänventtiilit

Clexane ®: n käyttöä tromboosin ehkäisemiseksi mekaanisilla sydänventtiileillä ei ole tutkittu riittävästi. On olemassa erillisiä raportteja sydämen venttiilien tromboosin kehittymisestä potilailla, joilla on mekaaniset keinotekoiset sydänventtiilit natrium enoksapariinihoidon aikana tromboosin ehkäisemiseksi. Näiden sanomien arviointi on rajallinen johtuen kilpailevista tekijöistä, jotka edistävät keinotekoisen sydänventtiilin tromboosin, mukaan lukien taustalla olevan sairauden, kehittymistä ja kliinisten tietojen puuttumisen vuoksi.

Annoksissa, joita käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn, Clexane ® ei vaikuta merkittävästi verenvuotoaikaan ja veren hyytymisnopeuksiin sekä verihiutaleiden aggregaatioon tai niiden sitoutumiseen fibrinogeeniin.

Suuremmilla annoksilla APTT ja aktivoitu hyytymisaika voivat pidentyä. APTT: n ja aktivoitujen hyytymisaikojen kasvu ei ole suoraan riippuvainen lääkkeen antikoagulanttiaktiivisuuden kasvusta, joten niitä ei tarvitse seurata.

Venoosisen tromboosin ja embolian ehkäiseminen potilailla, joilla on akuutteja terapeuttisia sairauksia, jotka ovat sängyssä

Akuutin infektion, akuuttien reumaattisten tilojen tapauksessa enoksapariininatriumin ennaltaehkäisevä käyttö on perusteltua vain, jos edellä mainitut olosuhteet yhdistetään johonkin seuraavista laskimotromboosin riskitekijöistä: yli 75-vuotiaat, pahanlaatuiset kasvaimet, tromboosi ja embolia historiassa, lihavuus, hormonihoito, sydämen vajaatoiminta, krooninen hengitysvajaus.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Kleksan ® -valmiste ei vaikuta kykyyn ajaa autoja ja mekanismeja.