Nykyään flebologit ja verisuonikirurgit määrittävät usein laboratoriotutkimuksia geneettiselle trombofilialle, kaikki tutkimukset ovat kalliita ja kaikki eivät voi varaa. Tässä yhteydessä herää kysymys, onko todella välttämätöntä vastustaa lääkärin vakuuttamista ja testata geneettisiä sairauksia.
Yleiset säännökset
Trombofilia on sairaus, joka liittyy veren kykyyn muodostaa verihyytymiä aluksen sisällä. Geenien mutaatiot voivat aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomisen ja siten aiheuttaa tromboosin.
Luonteensa vuoksi verivirtausjärjestelmän häiriöt voivat johtua fibriinin lisääntyneestä vaikutuksesta, heikentyneestä antikoagulanttitoiminnasta, heikentyneistä prokoagulanteista. Kaikissa kolmessa tautiryhmässä voi olla patologioita, joille on ominaista vakava kurssi ja päinvastoin.
Taudinhallinnan vakioohjeita ei ole olemassa, koska geneettisiä mutaatioita on tuhansia, ja jokaisen henkilön elämäntapa eroaa merkittävästi muista, joten taudin ilmenemismuodot ovat erilaiset. Syvien alusten tromboosin esiintyminen, mukaan lukien laskimonsisäiset aivohalvaukset, edellyttää nuorten ikäryhmien huolellista seurantaa ja sairauksien huolellista diagnosointia.
Kenen pitäisi pyytää apua
Yleisimpiä trombofiliatestejä määrittelee flebologi tai hematologi, kun epäillään geneettisiä sairauksia voi olla ratkaiseva merkitys myöhemmässä elämässä.
Kun se on todennäköisintä:
- Raskauden aikana, johon liittyy äidin laskimotromboosi. Tällainen toimenpide on usein pakollinen, koska tauti on peritty. Lapsen, jolla on trombofilia, saaminen vaatii usein hätähoitoa.
- Nuoret, joilla on syvä laskimotromboosi, sekä veren hyytymien epänormaali sijainti. On tunnettua, että ensimmäiset tromboosipesäkkeet esiintyvät usein lapsuudessa tai nuoruudessa. Normaalisti "paksun veren" merkkejä esiintyy yli 40-50-vuotiailla ihmisillä.
- Potilailla, joilla on diagnosoitu trombofilia. Sairaus on perinyt sukupolvelta vuosien varrella, joten geenimutaatioiden tunnistaminen seuraavan sukupolven aikana on tärkeä osa elämää. Potilaiden, joilla on perinnöllinen patologia, on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta veren hyytymiä ei esiinny.
- Potilaat, joille tromboosi alkoi esiintyä loukkaantumisen seurauksena tai laajojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Päätös siitä, onko tarpeen tehdä analyysi synnynnäisestä trombofiliasta, on otettu kirurgi, mutta on tärkeää ottaa huomioon koagulogrammin tiedot, jos se ei aiheuta huolta lääkärille, eikä tutkimusta tarvita.
- Potilaat, joilla on toistuva toistuva tromboosi, ja heidän lapsensa. On mahdollista, että trombofiliasta tulee toistuvan tromboosin syy, joten niiden ehkäisy tulee tärkeä yhteys potilaan elämänlaatuun.
- Potilaat, joilla on antikoagulanttinen immuniteetti. Vähemmän reaktiota useiden antikoagulanttien lääkkeille on suora osoitus potilaan diagnoosista, muuten perinnöllisyydestä johtuva tromboosihoito voi kestää kauan.
Miten se menee
Analyysit ovat melko vakiomenettely. Kaikki luultavasti läpäisivät tavallisen testin työn löytämiseksi, kouluun, päiväkodille. Yleensä geneettisten mutaatioiden laboratoriotestit eroavat vain laboratoriossa ja tavallisille potilaille menettely on melko tuttu.
Vaskinen veri
Venoosinen veri sisältää paitsi geneettistä tietoa, myös yksityiskohtaisia tietoja koostumuksesta, viskositeetista ja taudin merkkiaineiden läsnäolosta. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää ei ainoastaan geenien mutaatioiden analyysin. Veren sisältämät tiedot auttavat korjaamaan potilaan hoitoa.
Joten mitä on tehtävä:
- Valitse klinikka tai laboratorio. Jos luotat klinikaan, koska olet käyttänyt palveluja monta kertaa ja tiedät, että ne tarjoavat luotettavaa tietoa, on parempi kääntyä heidän puoleensa. Jos tällaista klinikkaa ei ole, pyydä lääkäriä suosittelemaan tällaista laboratoriota.
- Mene oikeaan ravitsemukseen. Rasvainen ruoka vaikuttaa merkittävästi erilaisiin indikaattoreihin, perinnöllisen trombofilian analysointi ei vaadi erityisiä rajoituksia, mutta vähintään 24 tuntia ennen menettelyä on parempi olla syömättä rasvaisia ruokia.
- Anteeksi huonot tavat. Alkoholi ja savukkeet tulisi poistaa viikolla ennen testejä, mutta raskaiden tupakoitsijoiden tapauksessa tämä ehto tulee lähes mahdottomaksi, joten verenluovutuksen ja viimeisen savunvaihdon välinen tauko olisi oltava vähintään 2 tuntia.
- Tule nälkäiseksi. Kaikki laboratoriotutkimukset on tehtävä tyhjään vatsaan. Yleensä riittää, että pidät illallista ja luovutat aamiaisen, jos et nuku yöllä ja selvittää, mitä on vaikea syödä tyhjään vatsaan, niin anna periksi 6-8 tuntia ennen kuin lähdet klinikalle.
- Luota sairaanhoitajaan. Ei ole mitään manipulointeja, jotka ylittävät tavallisen. Jos olet koskaan lahjoittanut veren laskimosta, menettely on samanlainen. Selkeyden vuoksi kuvassa esitetään verinäytteenotto.
Bukaalinen epiteeli diagnoosiin
Joskus tutkimus tehdään epiteelin avulla. Tämä menetelmä on kivuton ja melko sopiva kaikenikäisille lapsille.
Mitä sinun täytyy tietää tästä menetelmästä:
- Aivan kuten laskimoveren tapauksessa on tarpeen määrittää klinikka.
- Muista noudattaa suuhygieniaa.
- Ennen perinnöllisen trombofilian analysointia huuhtele suusi keitetyllä vedellä.
- Kaavinta ottaa puuvillapyyhkeen, mikä tarkoittaa, että se ei tuota epämukavuutta.
Vihje! Yleensä siellä on lasillinen vettä missä tahansa klinikassa, mutta vain jos on parempi ottaa mukaasi pullo keitettyä vettä etukäteen.
Onko syytä tehdä
Useimmissa tapauksissa potilaat pysähtyvät joko pelon vuoksi tai hinnasta.
Tietysti kattava tutkimus, jonka hinta on noin 15 tuhatta, ei ole kaikille, mutta miksi on tärkeää tietää taudin tiedot:
- Synnynnäinen trombofilia edellyttää potilasta kiinnittämään huomiota heidän elämäntapaansa. Tromboembolian välttämiseksi on tarpeen noudattaa tiettyjä sääntöjä ja joissakin tapauksissa jopa ottaa lääkkeitä.
- Yhdistetty trombofilia. Yhden patologian läsnäolo ei sulje pois toista, geneettiset mutaatiot voidaan periä kahdelta vanhemmalta, joilla on erilaiset trombofilia.
- Synnytys ja keskenmeno. Lapset, jotka perivät saman geenin kahdelta vanhemmalta, syntyvät kuolleiksi. Siten veren geneettinen analyysi trombofiliaa raskauden suunnittelun aikana on täysin perusteltua. On diagnostista saada tietoja kahden vanhemman mutaatiosta, ei vain yhdestä.
- Rauhallinen. Voit suostua tutkimukseen oman rauhan vuoksi, koska jos vanhemmilla oli trombofiliaa, lapsi ei välttämättä ole syntynyt tällaisella mutaatiolla.
Epäilemättä voit tehdä erillisiä tutkimuksia tietyntyyppisestä mutaatiosta. Toisin sanoen vanhemmat, joilla on tietyntyyppinen trombofilia, jos se vahvistetaan, voivat diagnosoida lapsen tämän tyyppiseen häiriöön.
Jos otamme huomioon myös sen, että tavallista trombofiliaa ei ole niin paljon, on mahdollista analysoida vain yleisimpiä patologioita.
- Taudin tekijä V-Leiden;
- Protrombiinin mutaatio;
- Mutaatio 3-geenien antitrombiini-geeneissä;
- Proteiinien C tai S vika;
- Hyperhomokysteinemian.
Jos haluat tietää hieman enemmän tämäntyyppisistä trombofiliasta, voit katsoa tämän artikkelin videon. Kaikki nämä mutaatiot eivät välttämättä ilmene, tai päinvastoin on ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Osa niistä voidaan hankkia elämän aikana, mikä tarkoittaa, että synnynnäisen patologian analyysi ei osoita mutaation läsnäoloa.
Kattava tutkimus sisältää valitettavasti myös kaikkia trombofilian tyyppejä, mutta vain yleisimpiä ja kliinisesti merkittäviä. Tiedot kattavasta tutkimuksesta on esitetty alla olevassa taulukossa.
Trombofiliatestit
Tromboosin geneettisen alttiuden (HP) havaitsemiseksi potilailla on määrätty trombofilian testejä. Laboratoriomenetelmien käytännön merkitys on erittäin tärkeä - ne mahdollistavat veren hyytymishäiriöiden selvittämisen, ennustavat tromboottisten komplikaatioiden kehittymistä ja vähentävät siten yleisimpien sairauksien, kuten tromboosin, tromboflebiitin, keuhkoembolian jne., Esiintymistiheyttä. Tietäen potilaan diagnoosista lääkäri voi antaa hänelle pätevän lääketieteellisen tuen juuri ennen syntymää.
Syyt ja oireet
Taudin pääasiallinen syy on sellaisten sääntelymekanismien puute, jotka rajoittavat verihyytymien muodostumista.
Veren hyytymistä muodostuu veren hyytymisen aikana vahingoittuneiden alusten palauttamiseksi erityisten solujen (verihiutaleiden) ja proteiinien (hyytymistekijöiden) välisten biokemiallisten reaktioiden seurauksena, jotka ovat vastuussa hemorologian ja hemostaasin säätelystä. Näiden prosessien hajoamisen myötä verihyytymät alkavat muodostua ilman näkyvää syytä ja estää veren virtauksen ympäröiviin kudoksiin. Tätä taipumusta veren hyytymiseen kutsutaan hematogeeniseksi trombofiliaksi.
Jos potilaalla on trombofiliaa, kliiniset oireet riippuvat hyytymien sijainnista, verenkiertohäiriöiden asteesta, potilaan comorbiditeetista, iästä ja sukupuolesta. Tärkein oire on verihyytymien usein muodostuminen, kipu niiden paikannuspaikassa, lisääntyvä turvotus. Taudin kehittyminen voi syntyä geneettisistä ja ympäristötekijöistä, minkä vuoksi trombofiiliset poikkeavuudet on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin.
Taudin tyypit
Perinnöllinen trombofilia
Tärkeimmät oireet ovat moninkertaisen tromboosin esiintyminen suhteellisen nuorilla ihmisillä ilman selvää syytä. Perinnöllistä trombofiliaa aiheuttavat syntymästä lähtevät geneettiset viat. Suurin taipumus synnynnäiseen muotoon näkyy, kun molemmat vanhemmat ovat viallisten geenien kantajia. Seuraavat poikkeamat ovat yleisimpiä:
- antitrombiini III: n ja proteiinin C ja S puute, jotka ovat vastuussa hyytymien lisääntyneestä muodostumisesta;
- tekijä V Leiden, joka estää vapaan veren virtauksen.
Hankittu trombofilia
Se esiintyy vanhemmassa iässä ja tapahtuu autoimmuunisairauksien, hormonaalisen epätasapainon ja sairauksien seurauksena, jotka johtavat veren virtauksen laskemiseen suonien ja valtimoiden läpi. Epänormaalia hyytymistä voi esiintyä vakavan leikkauksen, astioiden katetroinnin, pitkäaikaisen immobilisaation, raskauden aikana ja hormonaalisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen.
Milloin testejä tarvitaan?
Geneettisen trombofilian tutkiminen ja analysointi on tehtävä seuraavissa olosuhteissa:
Jos raskaus etenee komplikaatioilla, nainen tarvitsee lisätutkimuksia.
- toistuva tromboosi;
- yksi- tai moninkertainen tromboosi suhteellisen nuorena iänä;
- raskauden suunnittelu;
- lapsen kuljettamisesta aiheutuvat komplikaatiot;
- onkologiset ja systeemiset sairaudet;
- monimutkaisten toimien seuraukset, vakavat vammat, infektiot.
Mitä testejä tehdään?
Tutkimukseen on otettu laskimoveri, joka sisältää trombofilian geneettisiä merkkejä, tietoa koostumuksesta, viskositeetista, hyytymistä. Tätä varten potilas on koagulogrammi - trombofiliaa koskeva perusverikoe, jonka avulla voidaan diagnosoida hemostaasin ja hemorologian ongelmia. Se sisältää parametrien määrittelyn, kuten:
- veren hyytymisaika;
- APTT;
- protrombiinin indeksi;
- thrombosed time;
- fibrinogeenipitoisuus;
- fibrinolyyttinen aktiivisuus;
- aktivoitu uudelleenkalautumisaika;
- euglobuliinihyytymän hajoamisjakso (liukeneminen);
- antitrombiinin aktiivisuus;
- hyytymistekijät;
- D-dimeeri ja muut
Erillinen tutkimus on määrätty, jos epäillään geneettistä mutaatiota geenipolymorfian havaitsemiseksi ja luontaisen alttiuden vahvistamiseksi taudille. Tätä varten tarvitaan erityisiä analyysejä. Geneettisten ominaisuuksien muodon määrittäminen mahdollistaa hoitotaktiikan valinnan potilaille, joilla on geenimutaatio. Perinnöllisen trombofilian analyysi sisältää useimmin perittyjen polymorfismien havaitsemisen:
- veren hyytymisgeenit - F2, tekijä V-Leiden, F7, F13 ja muut;
- antitrombiini-3-mutaatio;
- proteiinien C ja S puute;
- MTHFR-geeni;
- plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorigeeni PAI-1 4G / 5G ja muut.
Analyysit voidaan tehdä laboratorioissa, joissa on kaikki aineiston tutkimiseen liittyvät edellytykset. Suurissa lääketieteellisissä keskuksissa patologia diagnosoidaan käyttämällä erityistä testijärjestelmää "Trombofilian kardiogeeni". Raskauden suunnittelussa tehdään seulontatestejä. Valmistelun pääasiallinen vaatimus on pidättäytyä ruoasta 8 tuntia ennen analyysia. Joskus tarvitaan differentiaalidiagnoosia sairauden erottamiseksi hemofiliasta.
Dekoodausanalyysi, normit ja poikkeamat
Geenipolymorfismi ei ole välttämätön kriteeri taudin kehittymiselle, mutta se aiheuttaa suuremman riskin sen kehittymiselle erityisesti silloin, kun se altistuu erilaisille ulkoisille tekijöille.
Tutkimus voi antaa positiivisen tuloksen.
Potilaan polymorfismin genotyyppiä voidaan esittää seuraavilla vaihtoehdoilla:
- GG - normi;
- A / A - homotsygootti;
- G / A - heterotsygoottinen.
Trombofilian tulokset osoittavat mutaation läsnäolon tai puuttumisen. Verikoe voi näyttää seuraavat tulokset:
- Mutaatioita ei tunnistettu.
- Homotsygoottinen - osoittaa kahden geenin läsnäolon, joilla on modifioitu rakenne, joten taudin ilmenemisen todennäköisyys on korkea.
- Heterotsygoottinen. Se tarkoittaa, että potilas on yhden modifioidun geenin kantaja ja taudin todennäköisyys on alhainen.
Geenipolymorfismin analyysin dekoodaus on esitetty taulukossa:
Geneettinen trombofilia: diagnoosi, hoito ja vaara raskauden aikana
Geneettinen trombofilia on kehon perinnöllinen krooninen sairaus, jossa pitkään (kuukausi, vuosi tai koko elin) on taipumus muodostaa verihyytymiä (verihyytymiä) tai levittää verihyytyä kauas vahingon rajoista.
"Trombofilian" käsite merkitsee yleensä geneettisesti määriteltyä tilannetta, mutta lisääntyneen taipumuksen muodostuneiden olosuhteiden olemassaolo verihyytymien muodostamisessa johtaa usein ihmisten harhaan.
Tällaisia valtioita ei sovelleta tähän käsitteeseen. Trombofilian ja tromboosin välillä ei ole mahdollista asettaa yhtä merkkiä, koska geneettinen alttius trombofilialle ei välttämättä toteutuisi tromboosin muodossa.
Verihyytymien muodostumiseen liittyvät trombofilia-ilmentymät. Tämä johtuu siitä, että verenkiertoelimistön hyytymis- ja antikoagulanttisten tekijöiden suhde muuttuu.
Normaalissa veren hyytymisprosessissa, joka on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi, verihyytymismuodot, jotka sulkevat aluksen loukkaantumispaikalla. Tietyt vaikuttavat aineet, niin kutsutut hyytymistekijät, ovat vastuussa hyytymän muodostumisprosessin toteuttamisesta.
Antikoagulantteja on olemassa liiallisen veren hyytymisen estämiseksi.
Toisin sanoen antikoagulanttitekijöiden lukumäärä vähenee tai hyytymistekijöiden lukumäärä kasvaa. Tämä on syy verihyytymien muodostumiseen, jotka rikkovat kudosten ja elinten veren tarjontaa.
Trombofilian geneettiset tekijät
Geneettinen trombofilia johtuu henkilön perinnöllisestä taipumuksesta.
Siksi ei ole mitään erityisiä syitä, jotka aiheuttaisivat tätä edellytystä. On vain joitakin riskitekijöitä, jotka voivat laukaista tämän tilan kehittymisen.
Trombofiliaa uskotaan esiintyvän useammin:
- miehillä;
- yli 60-vuotiailla;
- ihmisissä, joiden sukulaiset kärsivät trombofiliasta;
- raskaana olevilla naisilla, naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
- ihmisillä, joilla on syöpäsairaus, autoimmuuni- ja aineenvaihduntataudit;
- ihmisille, jotka ovat äskettäin joutuneet vakavien infektioiden, loukkaantumisten ja toiminnan kohteeksi.
Taudin luokittelu
Trombofiliaa on kaksi:
- Synnynnäinen (perinnöllinen, primaarinen) trombofilia.
- Hankittu trombofilia.
Ensimmäinen trombofilian tyyppi johtuu geenien poikkeavuuksista, jotka sisältävät tietoa veren hyytymiseen liittyvistä proteiineista.
Niistä yleisimpiä ovat:
- proteiinien C ja S puute;
- antitrombiini III: n puutos;
- V-hyytymistekijän anomalia (Leidenin mutaatio);
- protrombiinin G 202110A anomalia.
Kaikki nämä synnynnäiset häiriöt johtavat veren hyytymisen heikentymiseen.
Sinun täytyy tietää tämä ennen kuin teet ultraäänen alaraajojen laskimot - käyttöaiheet ja vasta-aiheet, edut ja haitat, tulosten dekoodaus.
Saat selville, mitä lääketieteellisiä perusteluja hemorroidien skleroterapialle on mahdollista tutkia tämän aiheen tutkimusta.
Toinen trombofilian tyyppi ilmenee muiden sairauksien tai lääkityksen vuoksi. Näitä ovat:
- Antifosfolipidisyndrooma. Ominaisuuksia ovat fosfolipidejä tuhoavien vasta-aineiden ylimäärä. Fosfolipidit ovat tärkeitä hermosolujen, verisuonten seinäsolujen ja verihiutaleiden kalvojen komponentteja. Kun nämä solut tuhoutuvat, vapautuu aktiivisia aineita, jotka häiritsevät normaalia vuorovaikutusta veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien välillä. Tämän seurauksena hyytyminen lisääntyy ja taipumus tromboosiin lisääntyy.
- Myeloproliferatiiviset sairaudet. Näitä sairauksia leimaa luuytimen ylimääräisten verisolujen tuotanto. Tässä yhteydessä veren viskositeetti kasvaa ja verenkierto häiriintyy astioissa. Se edistää myös tromboosin lisääntymistä.
- Hankittu antitrombiini III -vajaus. Sille on ominaista tämän tekijän synteesin rikkominen tai sen liiallinen tuhoaminen.
- Sairaudet, joihin liittyy verisuonivaurio. Esimerkiksi tiedetään, että diabetes mellituksessa glukoosia käyttävän hormoninsuliinin taso pienenee, minkä seurauksena glukoosin taso veressä kasvaa. Ja glukoosilla on myrkyllinen vaikutus verisuonten seinämien soluihin. Vaskulaarisen seinän solujen vaurioituminen puolestaan aiheuttaa hyytymistekijöiden vapautumisen, verenvirtauksen heikkenemisen ja liiallisen trombin muodostumisen.
Kliiniset oireet
Usein trombofiliaa sairastavat henkilöt eivät tee mitään valituksia eivätkä huomaa muutoksia heidän terveydentilaansa.
Tämä johtuu siitä, että tälle patologialle on tunnusomaista kliininen ilmentymien pitkä kulku ja sujuva kasvu.
Joskus geneettinen trombofilia ilmentää oireitaan useita vuosia sen jälkeen, kun trombofilia on tunnistettu.
Ainoastaan verihyytymän muodostuessa potilailla ilmenee kliinisiä oireita. Oireiden vakavuus määräytyy trombin lokalisoinnin ja astian lumenin tukkeutumisen asteen mukaan:
- Jos valtimon verisuonissa esiintyy verihyytymiä, voi esiintyä valtimotukos. Tätä taustaa vasten iskeemisen aivohalvauksen ja akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kehittyminen nuorilla on mahdollista. Jos verihyytymä muodostuu istukan verisuonissa, keskenmenot ja sikiön kuolema ovat mahdollisia.
- Kun alaraajojen laskimotromboosi esiintyy monenlaisissa kliinisissä ilmenemismuodoissa. Jalkissa on tunne raskaudesta, alaraajojen kipu, alaraajojen huomattava turvotus ja ihon troofiset muutokset.
- Trombin lokalisoinnissa mesenterisissa astioissa esiintyy akuuttia tuskakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ulosteen heikentymistä.
- Maksan laskimotromboosille on ominaista voimakas kipu epigastrisella alueella, hallitsematon oksentelu, alaraajojen turvotus ja vatsan lisääntyminen.
Diagnoosin tekeminen
Tärkein diagnostinen menetelmä on geneettisen trombofilian verikoe.
Veritesti trombofiliaa varten tapahtuu kahdessa vaiheessa:
- ensimmäisessä vaiheessa patologia havaitaan veren hyytymisjärjestelmän tietyssä linkissä käyttäen ei-spesifisiä verikokeita;
- toisessa vaiheessa patologia on eritelty ja määritelty käyttämällä erityisiä analyysejä.
Veren yleisessä analyysissä trombofiliassa havaitaan erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrän lisääntyminen, erytrosyyttien tilavuuden suhde veren kokonaismäärään kasvaa.
Määritä D-dimeerin taso veressä. Tämä aine on verihyytymän tuhoutumisen tuote. Kun trombofilia on sen määrän kasvu.
Analyysi, joka määrittää aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT), jäljittelee luonnollista veren hyytymistä ja mahdollistaa hyytymistekijöiden aktiivisuuden arvioinnin.
Trombofiliaa leimaa APTTV: n väheneminen. Veren antikoagulanttijärjestelmää aktivoivan aineen antitrombiini III: n taso vähenee. Kun trombofilia määrää myös hyytymän muodostumisen ajan veriplasman trombiiniajassa. Se on laskussa.
Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän pääelementeistä.
Trombofilian myötä sen taso kasvaa. Veren hyytymisnopeuden arviointi suoritetaan protrombiini-indeksin määrittämisellä. Hänen tasoaan lisätään.
Erityiset tutkimukset, joissa trombofilia erottuu muista sairauksista, ovat seuraavat:
- Lupus-antikoagulantin tason määrittäminen, spesifinen proteiini, joka tuhoaa verisuonten solujen kalvojen elementit. Sen tasoa voidaan lisätä autoimmuunisairauksissa.
- Solukalvoja tuhoavien antifosfolipidivasta-aineiden määrittäminen. Niiden tason nousu voi olla antifosfolipidisyndrooman indikaattori.
- Homokysteiinitasojen määrittäminen. Sen tason nousu voi merkitä B-vitamiinien puutetta, tupakointia ja istumatonta elämäntapaa.
- Geneettiset tutkimukset. Voit tunnistaa veren hyytymistekijöiden ja protrombiinin geenien poikkeavuudet.
Kaikki nämä tutkimukset tarjoavat yhdessä geneettisen passin trombofiliaa varten.
Geneettinen trombofilia ja raskaus
Monet naiset, joilla on taipumus lisätä verihyytymiä, voivat tehdä terveen lapsen ilman ongelmia.
Raskauden aikana on kuitenkin olemassa erilaisia komplikaatioita.
Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana äidin kehossa esiintyy vakavia korvaavia muutoksia, joista toinen on muutos veren hyytymisjärjestelmässä, mikä vähentää veren menetystä synnytyksen aikana.
Hoitomenetelmät
Erilaisten lääketieteen alojen asiantuntijat osallistuvat trombofiliapotilaiden hoitoon.
Näin ollen hematologi tutkii ja korjaa muutokset veren koostumuksessa, flebologi hoitaa flebotromboosin ja tromboflebiitin hoidon, ja kun konservatiivinen hoito epäonnistuu, verisuonikirurgit käsittelevät sitä.
Trombofiliapotilaiden hoidon on välttämättä oltava kattava ja yksilöllinen. Kaikki potilaat käyvät läpi tavanomaisen tromboosin hoito-ohjelman käyttäen terapeuttisia ja profylaktisia annoksia.
Trombofilialla ei ole erityistä hoitoa, ja sitä hoidetaan samalla tavalla kuin tromboosia.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Trombofilian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Erittäin tärkeä näkökohta on tromboosin kehittymisen estäminen trombofiliapotilailla.
Tällaisten trombofilia-ilmentymien ehkäiseminen syvän laskimotromboosin, keuhkojen tromboembolian ollessa tärkein kohta tämän taudin ehkäisyssä.
Trombofilian geneettinen riski (kehittynyt)
Kattava geneettinen analyysi, jonka avulla voidaan määrittää trombofilian riski. Se on molekyyligeeninen tutkimus geeneistä veren hyytymistekijöille, verihiutaleiden reseptoreille, fibrinolyysille, foolihapon aineenvaihdunnalle, jonka aktiivisuuden muutos aiheuttaa suoraan tai epäsuorasti taipumusta lisääntyneeseen tromboosiin.
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Bukkaalinen epiteeli, laskimoveri.
Miten valmistautua tutkimukseen?
Ei koulutusta.
Lisätietoja tutkimuksesta
Verisuonien eri patologisten prosessien tuloksena voi muodostua verihyytymiä, jotka estävät veren virtauksen. Tämä on yleisin ja epäsuotuisa ilmentymä perinnöllisestä trombofiliasta - lisääntyneestä taipumuksesta tromboosiin, joka liittyy tiettyihin geneettisiin puutteisiin. Se voi johtaa valtimo- ja laskimotromboosin kehittymiseen, joka puolestaan on usein sydäninfarktin, sepelvaltimotaudin, aivohalvauksen, keuhkoembolian jne. Syy.
Hemostaasijärjestelmä sisältää veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien tekijät. Normaalissa tilassa ne ovat tasapainossa ja tarjoavat veren fysiologisia ominaisuuksia, estäen lisääntynyttä tromboosia tai päinvastoin verenvuotoa. Mutta kun tämä altistuu ulkoisille tai sisäisille tekijöille, tämä tasapaino saattaa häiritä.
Yleensä hyytymistekijöiden ja fibrinolyysin geenit sekä entsyymien geenit, jotka kontrolloivat foolihapon metaboliaa, osallistuvat perinnöllisen trombofilian kehittymiseen. Tämän aineenvaihdunnan loukkaukset voivat johtaa tromboottisiin ja ateroskleroottisiin verisuonten vaurioihin (lisääntyneen veren homokysteiinitason).
Merkittävin trombofiliaan johtava häiriö on mutaatio geenissä koaguloituvuuskerroin 5: lle (F5), jota kutsutaan myös Leideniksi. Se ilmenee tekijän 5 resistenssinä aktivoituneeseen proteiiniin C ja trombiinin muodostumisnopeuden kasvuun, minkä seurauksena veren hyytymisprosessit paranevat. Myös tärkeä rooli trombofilian kehittymisessä on protrombiinigeenin mutaatio (F2), joka liittyy tämän hyytymistekijän synteesitason kasvuun. Näillä mutaatioilla tromboosiriski kasvaa merkittävästi erityisesti provosoivien tekijöiden vuoksi: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, ylipaino, fyysinen inaktiivisuus jne.
Tällaisten mutaatioiden kantajissa on suuri todennäköisyys epäedulliselle raskauden kululle, esimerkiksi keskenmeno, intrauteriininen kasvun hidastuminen.
Predispostio tromboosille voi johtua myös FGB-geenin mutaatiosta, joka koodaa fibrinogeenin beeta-alayksikköä (geneettinen merkki FGB (-455GA). Tuloksena on lisääntynyt fibrinogeenisynteesi, mikä johtaa lisääntyneeseen perifeerisen ja sepelvaltimotukoksen riskiin, tromboembolisten komplikaatioiden riskiin raskauden aikana, synnytyksen ja synnytyksen aikana. synnytyksen jälkeen.
Tromboosin riskiä lisäävistä tekijöistä verihiutaleiden reseptorigeenit ovat erittäin tärkeitä. Tässä tutkimuksessa analysoidaan kollageenin (ITGA2 807 C> T) ja fibrinogeenin (ITGB3 1565T> C) verihiutaleiden reseptorin geneettistä merkkiainetta. Kun reseptorigeeni vikaantuu kollageeniin, verihiutaleiden tarttuminen verisuonten endoteeliin ja toisiinsa, mikä johtaa lisääntyneeseen tromboosiin. Analysoitaessa geneettistä markkeria ITGB3 1565T> C on mahdollista määrittää verihiutaleiden verihiutaleiden hoidon tehokkuus tai tehottomuus aspiriinilla. Näiden geenien mutaatioiden aiheuttamien rikkomusten seurauksena tromboosin, sydäninfarktin ja iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa.
Trombofilia voi liittyä paitsi hyytymishäiriöihin myös fibrinolyyttisen järjestelmän geenien mutaatioihin. Geneettinen merkki SERPINE1 (-675 5G> 4G) on plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori - veren hyytymistä estävän järjestelmän pääkomponentti. Tämän merkin epäsuotuisa muunnos johtaa veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden heikentymiseen ja sen seurauksena lisää verisuonten komplikaatioiden, erilaisten tromboembolioiden riskiä. SERPINE1-geenimutaatio havaitaan myös raskauden eräiden komplikaatioiden (keskenmeno, viivästynyt sikiön kehitys) osalta.
Koagulaatio- ja antikoagulointitekijöiden mutaatioiden lisäksi homokysteiinin lisääntynyttä pitoisuutta pidetään merkittävänä syynä trombofiliaan. Liiallisen kertymisen myötä sillä on myrkyllinen vaikutus verisuonten endoteeliin, se vaikuttaa verisuonten seinämään. Vahinkojen kohdalla muodostuu verihyytymiä ja siellä on myös ylimääräistä kolesterolia. Nämä prosessit johtavat verisuonten tukkeutumiseen. Liiallinen homokysteiini (hyperhomokysteinemia) lisää tromboosin todennäköisyyttä verisuonissa (sekä valtimoissa että suonissa). Yksi syy homokysteiinin tason kasvuun on sen vaihtoa varmistavien entsyymien aktiivisuuden väheneminen (MTHFR-geeni sisältyy tutkimukseen). Hyperhomokysteinemian ja siihen liittyvien sairauksien geneettisen riskin lisäksi tämän geenin muutosten läsnäolo mahdollistaa sen, että määritetään raskauden taipumus ja epäsuotuisa kulku (fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, hermoputken supistuminen ja muut sikiön komplikaatiot). Folaattisyklin muutokset, foolihappo ja B6-vitamiinit, B12 määrätään profylaksiksi. Hoidon kesto ja lääkkeiden annostus voidaan määrittää genotyypin, homokysteiinin tason ja niihin liittyvien riskitekijöiden ominaispiirteiden perusteella.
Epäillään perinnöllinen alttius trombofilialle on mahdollista perheen ja / tai henkilökohtaisen tromboottisten sairauksien (syvän laskimotromboosin, suonikohjujen jne.) Ja myös synnytyskäytännön yhteydessä - tromboembolisia komplikaatioita naisilla raskauden aikana, synnytyksen jälkeen.
Kattava molekyyligeneettinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida trobofilian geneettistä riskiä. Tietäen geneettisestä taipumuksesta on mahdollista estää sydän- ja verisuonitaudit ajoissa.
Trombofilian riskitekijät:
- sängyn lepo (yli 3 päivää), pitkäaikainen immobilisointi, pitkät staattiset kuormat, mukaan lukien työhön liittyvät istumaton elämäntapa;
- estrogeenejä sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
- ylipaino;
- verisuonten tromboemboliset komplikaatiot;
- katetri keskisuuntaisessa laskimossa;
- kuivuminen;
- kirurgiset toimenpiteet;
- trauma;
- tupakointi;
- onkologiset sairaudet;
- raskaus;
- samanaikaiset sydän- ja verisuonitaudit, pahanlaatuiset kasvaimet.
Milloin tutkimus on suunniteltu?
- Tromboembolian läsnä ollessa perheen historiassa.
- Tromboosin läsnä ollessa historiassa.
- Tromboosi 50-vuotiaana, toistuva tromboosi.
- Tromboosin ollessa missä tahansa iässä yhdistettynä tromboembolian (keuhkovaltimon tromboemboliaan) rasitettuun perheen historiaan, mukaan lukien tromboosi muissa paikoissa (aivojen alukset, portaaliset laskimot).
- Tromboosilla ilman ilmeisiä riskitekijöitä yli 50-vuotiaita.
- Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai hormonikorvaushoidon yhteydessä naisilla: 1) joilla on ollut tromboosi, 2) sukulaiset, joilla on 1. sukulaisuusaste ja joilla oli tromboosi tai perinnöllinen trombofilia.
- Monimutkainen synnytyshistoria (keskenmeno, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, tromboosi raskauden aikana ja synnytyksen alkuvaiheessa jne.).
- Kun suunnittelet raskautta naisille, jotka kärsivät tromboosista (tai jos sukulaiset ovat sukulaisissaan 1. sukulaisuusaste).
- Tällaisissa korkean riskin olosuhteissa, kuten vatsakirurgiassa, pitkittyneessä immobilisaatiossa, pysyvissä staattisissa kuormissa, istumattoman elämäntavan avulla.
- Perhehistoriaan sairastui sydän- ja verisuonitauteihin (varhaisen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen tapaus).
- Arvioidessaan tromboottisten komplikaatioiden riskiä potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.
Mitä tulokset tarkoittavat?
10 merkittävän geenimarkkerin kattavan tutkimuksen tulosten mukaan annetaan geneettisen mielipiteen, jossa arvioidaan trombofiliariskiä, ennustetaan sellaisten sairauksien kehittymistä, kuten tromboosi, tromboembolia, sydänkohtaus tai hemostaasin heikentymiseen liittyvien komplikaatioiden todennäköisyys raskauden aikana. kliinisiä ilmenemismuotoja yksityiskohtaisesti ymmärtääkseen niiden syyt.
Geneettiset merkit
Suositellaan myös
kirjallisuus
- Venoosinen tromboembolia, trombofilia, antitromboottinen hoito ja raskaus. American College of Chest Lääkäreiden näyttöön perustuva kliinisen käytännön suuntaviivat 8. painos. American College of Chest Physicians - lääketieteen erikoisjärjestö. 2001 tammikuu.
- Gohil R. et ai., Laskimotromboembolian genetiikka. Meta-analyysi, johon sisältyy
120 000 tapausta ja 180 000 valvontaa., Thromb Haemost 2009. [PMID: 19652888]
Epämiellyttävä yllätys sukulaisilta - perinnöllinen trombofilia
Geenivirheisiin liittyvää tromboosin taipumusta (usein laskimoon) kutsutaan perinnölliseksi trombofiliaksi. Se ilmenee verisolujen ja hyytymistekijöiden patologisen muodostumisen kautta. Potilaat havaitsivat eri lokalisoinnin verisuonien tukkeutumisen. Raskauden aikana taudin ensimmäiset merkit ovat mahdollisia komplikaatioiden, kuten ennenaikaisen syntymän yhteydessä.
Lue tämä artikkeli.
Trombofilian riskitekijät
Jos perinnöllinen alttius lisää veren hyytymistä, havaitaan useimmiten proteiinien S, C ja antitrombiinin 3 puute, jotka vähentävät verihyytymien muodostumista, joten jos ne ovat puutteellisia, havaitaan nopeutettua trombin muodostumista. Lisäksi potilailla voi olla epänormaaleja fibrinogeenin rakennetta, muita hyytymistekijöitä.
Monet näistä häiriöistä eivät ole diagnosoituja eivätkä näytä kliinisiä oireita ennen kuin provosoivat tekijät:
- pitkäaikainen pysyminen staattisessa asennossa (sängyn lepo, immobilisointi loukkaantumisen jälkeen, leikkaus);
- ammatillinen toiminta, joka liittyy pitkäaikaiseen istumiseen tai jalkojen seisomiseen, painonsiirto;
- istumaton elämäntapa;
- lihavuus;
- raskaus;
- kirurgiset interventiot, laajat kudosvauriot loukkaantumisen yhteydessä, laskimokatetrin liittäminen keskivertaan;
- nesteen menetys diureettien, ripulin tai oksentelun hoidossa;
- tupakointi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- pahanlaatuisia kasvaimia;
- sydän- ja verisuonten sairaudet;
- hormonaalinen ehkäisy.
Ja tässä on enemmän tietoa alaraajojen tromboflebiitin diagnosoinnista.
Geenit ovat perinnöllisen muodon perustekijä
Taudin geneettisesti määritetty muoto liittyy useimmiten hyytymistekijän 5 heikentyneeseen muodostumiseen. Sitä kutsutaan Leidenin mutaatioksi. Kun tämä 5 anomaliteetti muuttuu epäherkäksi entsyymin tuhoutumiselle ja pysyy aktiivisena, mikä lisää verihyytymän muodostumisnopeutta. Toinen hyytymistekijä (protrombiini) tuotetaan ylimääränä kromosomaalisen defektin aikana, joka siirtää tasapainon trombin muodostumiseen.
Aminohapon homokysteiinin synteesin lisääminen on myös yksi trombofilian perhemuodon muunnelmista. Tämän yhdisteen suurella pitoisuudella veressä on traumaattinen vaikutus astian seinään, mikä johtaa trombin esiintymiseen. Homokysteiinipitoisuuden lisääntymistä pidetään yhtenä sairauden markkereista:
- ateroskleroosi;
- sydänlihaksen ja aivojen iskemia;
- hävittää endarteriitti;
- laskimotukos.
Geenihäiriöt voivat esiintyä paitsi perinnöllisessä trombofiliassa, mutaatiot voivat myös vaikuttaa kromosomaaliseen laitteeseen ulkoisten tekijöiden vuoksi:
- ionisoiva säteily;
- kemiallinen myrkytys;
- elintarvikkeiden ja veden saastuminen torjunta-aineilla;
- kosketukset öljytuotteiden kanssa;
- lääkkeiden käyttö;
- elintarvikkeiden syöminen säilöntäaineilla ja väriaineilla, muuntogeeniset tuotteet.
Perinnöllinen trombofilian seulonta
Viitteitä hyytymistekijöiden määrittämisestä ja biokemiallisten parametrien samanaikaisesta trombofiliasta voidaan tarvita seuraavissa tapauksissa:
- sydän- ja verisuonten sairaudet läheisillä sukulaisilla (verisuonten verisuonitautien, aivohalvausten tai sydänkohtauksien usein tromboosi tai tromboembolia keski-iässä);
- laskimotukos, erityisesti toistuva; Hemostasis-geenimutaatiot
- ehkäisyyn tarkoitettujen pillereiden tai hormonien käyttö naisille, jotka ovat läpäisseet laskimotromboosin tai joilla on perinnöllinen trombofilia;
- aiemmin spontaani abortti, istukan verenkiertohäiriö, laskimotromboosi raskauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen;
- raskaussuunnittelu trombofiliaa rasittavan perinnöllisyyden läsnä ollessa;
- ennen laajoja toimia;
- hypodynamian kanssa;
- ammatilliset staattiset kuormat (toimistotyöt, pitkäikäisten tai painavien painojen tarve);
- pahanlaatuisia kasvaimia.
Verikoe
Veritulppien lisääntyneen riskin määrittämiseksi potilaille annetaan kattava verikoe, joka sisältää:
- protrombiini ja kansainvälisesti normalisoitu hoito (tärkeä antikoagulanttihoidossa);
- D-dimeerin taso (kuvastaa antikoagulanttijärjestelmän hyytymistä ja aktiivisuutta); Biokemialliset verikokeet
- aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (jäljittelee verihyytymän muodostumista laboratoriossa, riippuu plasman tekijöistä ja aineista, jotka estävät verihyytymien muodostumista);
- fibrinogeeni (muuttuu fibriinikierteiksi, jotka kudotaan silmään verihyytymän lujuuden vuoksi);
- Antitrombiini 3 (pitää veren nestemäisessä tilassa);
- trombiiniaika (heijastaa fibriinin muodostumisnopeutta fibrinogeenistä);
- veren lipidit - triglyseridit, kokonaiskolesteroli ja sen jakeet (antifosfolipidisyndrooman havaitsemiseksi);
- homokysteiinin.
markkereita
Trombofilian geneettisen alttiuden tutkimiseksi suoritetaan laskimoveren analyysi ja suun limakalvon epiteelin kaavinta. Saadut tiedot heijastavat tunnistettua mutaatiota ja geenien monimuotoisuutta (polymorfismi). Nämä poikkeavuudet voivat lisätä verihyytymien vaaraa haitallisissa olosuhteissa. Tutustu useisiin geeneihin:
- hyytymistekijät - protrombiini (F2), viides, seitsemäs, kolmetoista (F13A1), fibrinogeeni (FGB);
- plasminogeeniaktivaattorin antagonisti PAI-1 (serpin);
- verihiutaleiden reseptorit ITGA2- tai ITGB3-kollageenille (alfa- ja beta-integriini).
Perinnöllinen trombofilia ja raskaus
Kun mutaatioita havaitaan geeneissä raskauden aikana, veren hyytymisriski kasvaa. Tämä on vaarallista lapsen kuljettamisessa, sillä naiset ovat tänä aikana fysiologisesti lisääntyneet hyytymisjärjestelmässä suojaamaan kehoa synnytyksen aikana tapahtuvalta verenmenetykseltä. Siksi kun geneettiset poikkeavuudet ovat usein suljettuja istukan aluksia, mikä johtaa haitallisiin vaikutuksiin:
- keskenmeno alkuvaiheessa;
- ennenaikainen toimitus;
- veren virtauksen puuttuminen sikiöön;
- lapsen elinten kehittymisen viivästyminen;
- istukan kuorinta;
- laskimotukos ja aivoverenkierron häiriöt odottavassa äidissä;
- tavanomainen keskenmeno.
Perinnöllisen trombofilian hoito
Jos sairaus havaitaan, on ensin suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- eliminoi pitkä pysyminen kiinteässä asennossa (pysäyttää helppo lämmitys), painon nosto;
- harjoittaa terapeuttisia harjoituksia, uida;
- pukeutuvat sukkahousut, sukat (erityisesti raskauden ja synnytyksen aikana);
- suorittaa itsehieronta venotonisilla geeleillä (Troxevasin, Venoruton, Gepatrombin);
- rakentaa ruokavalio.
Trombofilian käytön lääkehoitoon:
- antikoagulantit - hepariini, klexaani, fraxipariini, varfariini, Sincumar;
- verihiutaleiden vastaiset aineet (Tiklid, asetyylisalisyylihappo, Dipyridamoli, Wessel Due F);
- venotonics - Detraleks, Aescin, Phlebodia, Troxevasin, Escuzan, Vazoket.
Ruokavalio, jolla on taipumus tromboosiin
Ruoka on suljettava kokonaan pois tuotteita, jotka lisäävät veren viskositeettia. Näitä ovat:
- rasvaiset lihat, muut eläimenosat, sianliha, liemi, hyytelöity liha;
- kahvi, musta tee, suklaa;
- kovaa juustoa, täysmaitoa;
- pinaatti ja selleri lehdet;
- kaikki mausteinen ja rasvainen ruoka;
- puolivalmiit tuotteet, säilykkeet.
Veren ohentamiseksi valikossa tulisi olla:
- karpalo, karpalo tai viburnum mehu;
- kompotit aronia, luumuja, kuivattuja aprikooseja;
- merikala, simpukat, katkarapu;
- inkivääri;
- granaattiomehu;
- tattaresta, ohrasta ja kaurapuurosta valmistetut puurot;
- päivämääriä.
Perinnöllinen trombofilia ilmenee tapauksissa, joissa elimistössä on vikoja hyytymistekijöiden muodostumiseen liittyvissä geeneissä tai aineissa, joilla on antikoagulanttiaktiivisuutta. Taudin oireet ovat toistuvia verisuonten tukkeumia. Tämä patologia on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille ennenaikaisen syntymän riskin ja sikiön kehityksen heikentymisen vuoksi.
Ja tässä lisää alemman raajojen suonien ja alusten tromboosin ehkäisemisestä.
Riskiryhmien henkilöitä suositellaan seulomaan, mukaan lukien lipidogrammi ja hyytyminen, sekä geneettisen trombofilian merkkiaineiden testejä. Komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn suositellaan annosteltua fyysistä aktiivisuutta, lääkitystä ja antitromboottista ruokavaliota.
Hyödyllinen video
Katso video trombofiliasta ja raskaudesta:
Varsin tärkeä veren indikaattori on hematokriitti, jonka määrä vaihtelee lapsilla ja aikuisilla, naisilla normaalissa kunnossa ja raskauden aikana sekä miehillä. Miten analyysi tehdään? Mitä sinun tarvitsee tietää?
Irrotettu trombi aiheuttaa kuolettavan uhkan henkilölle. Verisuonien ja verisuonten tromboosin ehkäisy voi vähentää kuolemaan johtavan uhkan vaaraa. Miten estää tromboosi? Mitkä ovat tehokkaimmat oikeuskeinot?
Ruusunmarjan juominen verisuonille, sydämen vahvistuminen on erittäin hyödyllistä. Se auttaa myös aktiivisesti aivojen aluksia, mikä vähentää monien vaarallisten patologioiden kehittymisen riskiä.
Monissa tilanteissa, esimerkiksi trombofilian yhteydessä, tarvitaan happihoitoa kotona. Kotona voit viettää pitkän aikavälin hoitoa erikoislaitteiden avulla. Kuitenkin ennen kuin on syytä tietää näiden hoitojen käyttöaiheet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot.
Sincumarin verihyytymien muodostumisen estämiseksi sovelluksen tulisi olla lääkärin valvonnassa. Kontraindikaatiot pillereihin sisältävät raskauden. Parempi valinta - Warfarin tai Sincumar, etu annetaan ensimmäiselle.
Ei jokainen lääkäri vastaa helposti, miten erottaa tromboosi ja tromboflebiitti, flebotromboosi. Mikä on olennainen ero? Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Äärimmäisen vaarallinen kelluva trombi eroaa siinä, että se ei liity seinään, vaan kelluu vapaasti alemman vena cavan suonissa sydämessä. Hoitoon voidaan käyttää uudelleenarvostusta.
Proteiini määritetään veressä, kun epäillään monia patologioita, mukaan lukien onkologia. Analyysi auttaa määrittämään nopeuden, reaktiivisten s- ja proteiinisolujen kasvunopeudet. On tarpeen ymmärtää arvot: veri eosinofiiliselle kationiselle proteiinille yhteensä. Onko veri sakeutunut vai ei?
Protrombiiniaika määritetään plasman hyytymisjärjestelmän analysoimiseksi. Tämä auttaa tunnistamaan verihyytymien todennäköisyyden. Esimerkiksi Kvik-analyysi on otettu naisilta raskauden aikana. Mikä on korkoindikaattori? Mitä, jos se nostetaan, lasketaan?
Immunologian ja lisääntymisen keskus
Erikoistunut akateeminen kliininen keskus
Geneettinen (perinnöllinen) trombofilia on yksi keskenmenon syistä
Geneettinen (perinnöllinen) trombofilia on yksi keskenmenon syistä
CIR: n synnytyslääkärit ja gynekologit vastaavat työstään jatkuvasti kysymyksiin: mikä on trombofilia? Mikä on geneettinen trombofilia? Minkälaista trombofilian analyysiä perinnöllisten tekijöiden poistamiseksi? Miten trombofilia, raskaus ja polymorfismi liittyvät? Ja monet muut.
Mikä on trombofilia?
Trombi (hyytymä) + filia (rakkaus) = trombofilia. Tämä on verihyytymän rakkaus tai pikemminkin lisääntynyt taipumus tromboosiin - verihyytymien muodostuminen eri läpimitaltaan ja lokalisoituneisiin astioihin. Trombofilia on häiriö hemostaattisessa järjestelmässä.
Hemostaasi on mekanismi, joka takaa veren oikean reaktion ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin. Veren täytyy virrata alusten läpi nopeasti, ei viipyä, mutta kun on tarpeen vähentää virran nopeutta ja / tai muodostaa hyytymä, esimerkiksi "korjata" loukkaantunut alus, "oikean" veren pitäisi tehdä tämä. Seuraavaksi, varmista, että trombi teki työnsä ja ettei sitä enää tarvita, liueta se. Ja jatka
Kaikki ei tietenkään ole niin yksinkertaista, ja hyytymisjärjestelmä on monimutkaisin monikomponenttimekanismi, jolla on eri tasojen säätely.
Hieman historiaa.
1856 - saksalainen tiedemies Rudolf Virkhov ihmetteli trombinmuodostuksen patogeneesiä, toteutti useita tutkimuksia ja kokeiluja tässä yhteydessä ja muotoili trombin muodostumisen perusmekanismin. Virchow'n triadin mainitsemisen yhteydessä jokainen lääketieteen opiskelija on velvollinen ilmoittamaan - aluksen sisäseinän loukkaantuminen, verenvirtausnopeuden lasku ja veren hyytymisen lisääntyminen. Itse asiassa suuri Virkhov oli ensimmäinen, joka ratkaisi "miksi sama veri voi virrata vapaasti, tai se voi tukkia aluksen."
1990 - Britannian hematologian standardointikomitea määritteli ”trombofilian” käsitteen synnynnäiseksi tai hankituksi hemostaasivikaksi, mikä johti suurelle herkkyydelle tromboosille.
1997 - erinomainen hematologi, A. Vorobyov. kuvataan "hyperkoaguloituvaa oireyhtymää", toisin sanoen tiettyä veren tilaa, jolla on lisääntynyt halukkuus hyytyä.
Onko verihyytymä vaarallinen?
Vastaus on kyllä. Fysiologista tarvetta lukuun ottamatta tromboosi on varmasti huono asia. Koska minkä tahansa aluksen estäminen on vaarallista. Mitä suurempi alus on, sitä suurempi se on, sitä vaarallisempia komplikaatioita. Aluksen ei pitäisi olla estänyt verenkiertoa. Tämä aiheuttaa välittömästi tai vähitellen happipitoisuuden vähenemisen kudoksiin (hypoksia) ja laukaisee useita patologisia muutoksia. Se voi olla huomaamaton ja ei niin pelottava kuin kuvasin, mutta se voi olla hyvin tuskallista ja joskus tappavaa. Tromboosi aiheuttaa merkittävän vahingon elimen toiminnalle ja joskus koko organismille. Tromboosi on keuhkoembolia, sydämen vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti sepelvaltimo), jalkojen vaurio (syvä laskimotukos), suolet (mesenteric) jne.
Miten trombofilia liittyy raskauteen?
Raskaus on erityinen "testijakso", joka paljastaa geneettisen trombofilian kantajan, ja useimmat naiset oppivat hemostaasin geenien polymorfismista ensimmäistä kertaa raskauden aikana.
Mitä tulee synnytysongelmiin, lisääntyneen tromboosin ongelma koskee pääasiassa elintä, joka koostuu kokonaan verisuonista. Tämä on istukka. Hyvin yksityiskohtaiset ja kuvat - tässä: Hemostasis (jatkuu): veren hyytymisen ja raskauden järjestelmä - mikä on yhteys?
Kaikki raskauden aikana esiintyvät naiset, fysiologinen hyperkoagulaatio, eli veri nostaa tavallisesti sen hyytymistä hieman. Tämä on normaali fysiologinen mekanismi, jolla pyritään estämään veren menetys raskauden päätyttyä - synnytyksen tai mahdollisten patologisten tulosten (raskauden varhainen lopettaminen, istukan keskeytys jne.) Aikana.
Mutta jos naisella on viallisen hemostaasigeenin (tai useamman) kantaja, niin vastoin matemaattista sääntöä miinus miinus antaa vielä suuremman miinuksen - lisätä merkittävästi verihyytymien riskiä istukan aluksissa, mikä voi aiheuttaa monia komplikaatioita.
Millaisia trombofiliaa on olemassa?
Trombofilia on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin, on myös sekalajeja.
Perinnöllinen geneettinen trombofilia
Perinnöllinen (geneettinen) trombofilia on geneettisten vikojen aiheuttamien veren ja verisuonten rakenteen ominaisuuksien rikkominen. Geneettinen trombofilia on peritty vanhemmilta - yhdeltä tai molemmilta. Geeni voi olla yksi tai useampi. Kuljetus voi ilmetä lapsuudessa, raskauden aikana, elämän aikana tai koskaan.
Geneettisen trombofilian toteutusalue on hyvin laaja - "mikään" - "kaikki". Monien muunnosgeenien piirre on se, että ne eivät ehkä ilmentäisi pitkään. Paljon riippuu siitä, kuinka monta ja mitä geenejä on. Esimerkiksi pahin tilanne on yhden vaihtoehdon periminen molemmilta vanhemmilta, jolloin puhumme homotsygoottisesta mutaatiosta. Ihannetapauksessa geeneistä, muunnoksista ja mutaatioista - tässä: hemostaattisen järjestelmän geenipolymorfismi: analyysin dekoodaus.
Hankittu (ei-geneettinen) trombofilia
Trombofilian hankitut muodot toteutetaan tietyissä ”erityisissä” olosuhteissa. Tämä tapahtuu, kun ruumis käy läpi vaikeita aikoja; melko vakavat patologiset muutokset aiheuttavat "yli" - hyytymisjärjestelmän reaktion. Esimerkiksi onkologiset sairaudet, joihin liittyy kemoterapia, ilmaistaan tarttuvia, autoimmuunisia, allergisia prosesseja, maksasairauksia, munuaisia, sydän- ja verisuonitauteja, sidekudoksen sairauksia - systeeminen lupus erythematosus, erilaiset vaskuliitit jne. Tällaisissa tapauksissa voidaan aloittaa tromboosikaskaasi ilman viallisten hemostaasigeenien kantajia. Ennaltaehkäisevät tekijät voivat olla pitkäaikainen ja jatkuva dehydraatio, fyysinen aktiivisuus, liikalihavuus, raskaus, hormonihoito jne.