Varfariini on lääke, joka estää verihyytymien muodostumisen sinussa ja auttaa parantamaan verenkiertoa elimistössä ja kudoksissa. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään. "Anti" tarkoittaa "vastaan", "hyytyminen" tarkoittaa "hyytymistä". Toisin sanoen lääke on suunnattu veren hyytymistä vastaan. Lisääntynyt veren hyytyminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia terveydelle, kuten sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonisairaus, keuhkotromboosi, verisuonien verisuonit ja alaraajojen laskimot jne.
- Varfariini suojaa veresi hyytymistä
- Parantaa elinten ja kudosten verenkiertoa
- Varfariini on määrätty hoitoon.
Terveessä ihmisessä trombin muodostuminen on välttämätöntä vamman ja verenvuodon suojamekanismina. Potilailla verihyytymien muodostuminen suurissa aluksissa voi olla hengenvaarallinen, pahentaa taudin kulkua ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (varsinkin silloin, kun verisuonit muodostuvat elintärkeitä elimiä ruokkivissa astioissa - sydän, keuhkot, aivot, munuaiset jne.).
Varfariinin ottaminen, miten elää sen kanssa?
Veren hyytymistä estävillä lääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit. Potilas saa "suoria" antikoagulantteja (esimerkiksi hepariinia) injektiolla, yleensä sairaalassa. Ne ovat ihmiskehon molekyylien analogeja, niiden toiminta alkaa heti käyttöönoton jälkeen. Tabletteja käytetään pitkäaikaiseen profylaksiaan, useimmiten "epäsuoriin" antikoagulantteihin, kuten varfariiniin. "Epäsuora" niitä kutsutaan, koska veren hyytymisen hidastuminen ei johdu itse lääkkeestä vaan sen epäsuorasta vaikutuksesta kehoon.
Kuka lääkärit määrittävät "epäsuorat" antikoagulantit (varfariini)?
Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten tromboosin ja embolian hoitoa ja ehkäisyä, mukaan lukien:
- sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä);
- venttiilitauti;
- proteesien sydämen venttiilien tai verisuonten läsnäolo mukaan lukien yhdistelmänä aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) kanssa;
- akuutti laskimotromboosi (flebotromboosi) ja keuhkoveritulppa (yhdessä hepariinin kanssa);
- toistuva laskimotromboosi;
- keuhkovaltimon uudelleenembolismi;
- perifeeristen, sepelvaltimoiden ja aivojen valtimoiden tromboosi;
- postoperatiivinen tromboosi;
- sydäninfarkti, jota vaikeuttaa aneurysmin ja intrakardiaalisen trombin kehittyminen;
- tromboosin kirurgisen tai trombolyyttisen hoidon aikana;
- eteisvärinän sähköisen kardioversion aikana (lisähoitona);
- synnynnäisiä sairauksia, joihin liittyy patologinen tromboosi (trombofilia).
INR-veri - mikä on normi?
Miten lääkärit määrittävät veren hyytymisen kyvyn?
Tämän verikoe suoritetaan - protrombiiniaika. Aiemmin lääkärit saivat tämän analyysin tuloksen protrombiinihakemuksen (PTI) muodossa. Tällä hetkellä laboratorio tuottaa maailmanlaajuisesti protrombiiniajan tutkimuksen tuloksena INR - kansainvälinen normalisoitu suhde. Kaikilla terveillä ihmisillä, jotka eivät saa varfariinia, on INR-arvo yksikössä (0,9-1,1). Kun hyytymisaika kasvaa, INR-arvo kasvaa. Esimerkiksi tromboosin ehkäisemiseksi kroonisessa eteisvärinäessä on tarpeen pidentää hyytymisaikaa 2-3 kertaa. INR: n tulisi tässä tapauksessa olla terapeuttisen alueen 2,0-3,0 sisällä. Keinotekoisten sydänventtiilien istutuksen aikana aika siirtyy veren suurempaan laimennukseen - 2,5: stä 3,5: een. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä INR-tavoitearvoja on noudatettava.
Varfariinin käyttö, vaikutus, yliannostus
Veren hyytymisen varmistamiseksi elimistö tarvitsee K-vitamiinia. Henkilö saa K-vitamiinia elintarvikkeista, lähinnä vihanneksista. Myös K-vitamiinia voidaan valmistaa ihmisen suolistossa erityisillä suolistobakteereilla. Suolesta vitamiini K imeytyy verenkiertoon, tulee maksaan - kehon "laboratorioon". Maksassa K-vitamiinin kanssa syntetisoidaan hyytymistekijöitä, jotka ovat tarpeen verihyytymän (trombin) muodostamiseksi. Nämä ovat protrombiini (tekijä II), tekijät VII, IX ja X. Niitä kutsutaan "K-vitamiinista riippuvaisiksi tekijöiksi".
Varfariinin vaikutus on vähentää K-vitamiinista riippuvien tekijöiden muodostumista. Vaikka varfariini tulee säännöllisesti ihmiskehoon, veren hyytymisaika pidentyy, mikä estää verihyytymien muodostumisen. On myös olemassa verenvuotoriski, jos annos on liiallinen.
Varfariinin vaikutus veren hyytymiseen kussakin yksilössä erikseen. Siksi jokainen potilas saa hänelle valitun annoksen erikseen hänelle. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 päivää, usein annosten valinta kestää jopa 2-3 viikkoa. Lääkkeen tarkoitus ja lisäseuranta suoritetaan INR: n määritelmän avulla. Varfariinin päivittäinen annos otetaan suun kautta kerran päivässä, illalla (klo 18–19) tarvittaessa pilleri tai osa siitä voidaan pureskella ja pestä vedellä.
Mitä sinun tarvitsee kertoa lääkärillesi, jos aloitat varfariinin ottamisen tai jo hoidat niitä? Kaikista verenvuotoon liittyvistä ongelmista tai niiden riskistä (mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumat, paksusuoli, verenvuoto verenvuodossa, raskas kuukautiset), maksa- ja munuaissairaudet, korkea verenpaine ja diabetes. On erittäin tärkeää, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Varfariinilla on teratogeeninen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että sen vastaanotto voi johtaa sikiön erilaisiin epämuodostumiin (jos ne otetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana) tai intrauteriiniseen verenvuotoon (myöhemmissä jaksoissa). Siksi suositellaan, että naiset, joiden raskaus on tapahtunut varfariinin käytön aikana, lopetetaan.
Hyväksyn varfariinin, mitä voin syödä, millaista ruokavaliota tarvitaan?
Varfariini imeytyy vatsaan ja jejunumiin, joten K-vitamiinia tuottava suoliston mikroflooran muutos voi vaikuttaa lääkkeen vaikutukseen. Myös varfariinin aktiivisuus voi vaikuttaa siihen ruokaan, jota potilas syö. Ruokavalio ottaen varfariinia olisi otettava huomioon ne tuotteet, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia, voivat heikentää varfariinin vaikutusta, ja K-vitamiinin puute ruokavaliossa voi parantaa lääkkeen vaikutusta. Siksi, jos olet määrätty varfariiniin, yritä noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja yritä olla muuttamatta dramaattisesti ruokavaliota, jotta ei muuttaisi ruokaa sisältävän K-vitamiinin määrää.
Ruokavalio varfariinin käytön aikana
K-vitamiinipitoisuus tuotteissa (µg / 100 g)
INR (kansainvälinen normalisoitu asenne): mikä se on, mittaus, normi, ohjaus
Protrombiinikompleksin tutkimus ei aina päättyisi, kun Kvink määrittää protrombiiniaikaa tai protrombiinia. Muissa tapauksissa täydellisen kuvan saamiseksi lääkärit pitävät tarkoituksenmukaisena laajentaa hemostaasijärjestelmän ominaisuuksien tutkimusta sellaisilla indikaattoreilla kuin INR (kansainvälinen normalisoitu suhde), joka on osa protrombiinitestiä ja jota määrätään usein yhdessä toisen laboratorioanalyysin kanssa - APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ).
Periaatteessa INR: n määrittämistä vaativa tapaus on epäsuorien antikoagulanttien (varfariini, Finilin, Varfarex, Sincumar jne.) Käyttö.
INR verikokeessa
Verikokeessa oleva INR on hemostaasijärjestelmän toiminnan laboratorioindikaattori, joka heijastaa protrombiiniajan (PTV) arvojen suhdetta terveiden henkilöiden tämän indikaattorin (PTV) arvoihin.
INR osoittaa, onko potilaalla taipumus lisätä verihyytymien muodostumista ja tromboembolisten tilojen kehittymistä tai päinvastoin alentaa koaguloituvuutta ja verenvuotoa, koska hemokoaguloitumiskyvyn lasku voi johtaa myös vakaviin komplikaatioihin jopa pienillä kudosvaurioilla.
Terveiden ihmisten kansainvälisen normalisoidun asenteen normi on yleensä 1 ja on arvojen välillä 0,7 - 1,3.
Miesten ja naisten yksittäisten normien osalta terveillä ihmisillä ei ole eroa, aivan kuten antikoagulanttien käytöllä terapeuttisissa tai ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa - sukupuolenormeilla ei ole eroja.
Samaan aikaan meidän ei pidä unohtaa, että ehkäisyvälineet, jotka ovat kauniin puoliskon naisista, jotka ovat lisääntymisikää (ehkäisemään ei-toivottuja raskauksia) tai hormonikorvaushoitoa hormonaalisen korjauksen korjaamiseksi, voivat vähentää kansainvälistä normalisoitunutta asennetta ja luoda tromboosiriskin naisilla. taustalla vaihdevuodet.
Lisääntynyt verihyytymien muodostuminen sydämen vajaatoimintaa sairastavien nuorten potilaiden verisuonissa, iän ja hormonaalisten muutosten vuoksi 50 vuoden kuluttua tai sydänventtiilien vaihtoon leikkaavilla potilailla on vaaraa kehittää vaarallisia tromboembolisia tiloja (sydäninfarkti, keuhkotromboembolia, iskeeminen aivohalvaus) ).
Tällaisten ongelmien välttämiseksi vaarassa olevat ihmiset eli patologia, johon liittyy lisääntynyt tromboosi, ovat lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista ja konvoluutioiden liukenemista, esimerkiksi varfariinia ja sen analogeja (epäsuoria antikoagulantteja). Joidenkin sairauksien (keuhkoveritulppa, sydäninfarkti) tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas ei saa osallistua veren oheneviin lääkkeisiin - epäsuoriin antikoagulantteihin, joita hän ottaa päivittäin (!) Samanaikaisesti (17.00).
Kun otat varfariinia potilaan maksassa, K-vitamiinin (II, VII, IX, X) osallistumista edellyttävien hyytymistekijöiden synteesin estäminen tapahtuu häiritsemällä viimeksi mainitun aineenvaihduntaa (Vit K). Vähentämällä hyytymistekijöiden pitoisuutta hyytymien muodostuminen hidastuu.
Kun varfariinia ja muita epäsuoria antikoagulantteja annetaan, Kvik määrittelee INR: n ja protrombiinin useammin, kun taas PTI: n ja INN: n yhdistelmä, jos sitä käytetään, on todennäköisempää kuin tapa saada täydellisiä tietoja. Itse protrombiini-indeksi (IPT) kuuluu viime vuosisadan testeihin, jotka eivät ole vielä luovuttaneet asemiaan yksittäisissä tapauksissa, mutta INR: ää tutkittaessa protrombiinin indeksi ei yksinkertaisesti ole järkevää.
Protrombiinitestissä toinen merkki on tärkeä - Kvik-protrombiini, joka korreloi negatiivisesti INR: n kanssa: INR: n lisääntyessä Kvikin protrombiini pienenee tai päinvastoin, INR-tason lasku vastaa protrombiinin kohonneita arvoja.
Kun INR määrää. Dekoodauksen tulokset
Kansainvälinen normalisoitu suhde ei ole ohjeellinen testi, kuten protrombiini. INR on määrätty käyttöaiheisiin, jotka sisältävät:
- Potilaan valmistelu leikkaukseen (este on alle 0,85 ja yli 1,25);
- Raskaus (normaali 0,8 - 1,25);
- APS-diagnoosi (antifosfolipidisyndrooma - muiden laboratoriokokeiden joukossa);
- Antikoagulanttihoito keuhkoemboliaan, sydäninfarktiin, tromboembolisten tilojen ehkäisyyn sydämen vajaatoiminnoissa ja syvä laskimotromboosi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (normaaliarvojen alue - 2–0-3,0);
- Tromboembolian profylaksia proteesien sydämen venttiilien jälkeen - aortan (normaali on 2,0-3,0) ja mitraalia (normi on 2,5-3,5) (epäsuorien antikoagulanttien käyttö).
Dekoodaus suoritetaan jokaisen tilan ja kunkin potilaan normaaliarvojen vaihteluvälin perusteella, sillä 2,0 - 3,0: n nopeus varfariinia käytettäessä on myös jossain määrin suuntaa-antava: yksi potilas on pidettävä INR-tasolla lähempänä 2,0: tä, ja toinen, ja noin 3,0, on normaali. On huomattava, että lääkäri tekee analyysin (INR) salauksen, täsmälleen, kuten muut koagulogrammin indikaattorit, erityisesti hemostaasijärjestelmän tutkimuksessa raskauden aikana.
Jos lukija on huomannut, INR: n mittaus liittyy koko ajan välillisten antikoagulanttien käyttöön. Entä suorat antikoagulantit, joita käytetään myös hypercoagulaation estämiseen? Suorilla antikoagulanteilla ei käytännössä ole vaikutusta kansainvälisesti normalisoituneen suhteen tuloksiin.
Todennäköisesti potilaat käsittelevät nopeasti analyysin dekoodauksen, jos kunkin valtion normaaliarvot esitetään taulukossa:
Norma INR kun käytät varfariinia, kriteerit, lääkärin selitys
INR: n määrä varfariinia käytettäessä kullekin potilaalle määritetään yksilöllisesti. Tohtori A. Chirkova puhuu tästä tutkimuksesta.
Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)
Veren hyytyminen Venäjällä määräytyy verikokeella koagulogrammille. Muiden hyytymistutkimusten indikaattoreiden ja INR: n joukossa. Tämän testin avulla voit verrata potilaan veren hyytymiskykyä standardinäytteellä. Normaalisti INR on 0,8-1,2, keskiarvo on 1,0.
Mitä pienempi INR-arvo on, sitä suurempi on veren hyytyminen. Mitä suurempi INR-arvo, sitä vähemmän hyytymistä. INR-indikaattori määritetään potilailla, joita hoidetaan epäsuorilla antikoagulanteilla - kumariinit, varfariini.
MNO-indikaattori on hyväksytty vuodesta 1983 yhtenä symbolina kaikkialla maailmassa. INR (INR - International Normal Ratio) on riippumaton testi, joka voidaan määrittää koagulogrammista riippumatta.
INR-tason seuranta suoritetaan vähintään kerran viikossa. Kun potilas on sairaalassa, analyysi voi kestää jopa 5 kertaa. Kun tilanne on normalisoitu ja INR-taso muuttuu enemmän tai vähemmän vakaana, normia seurataan kerran kahdessa viikossa, mutta ei vähemmän. Tämä johtuu siitä, että hyytymisnopeus voi vaihdella jopa varfariinin vakaan annoksen yhteydessä. Kehon herkkyys lääkkeen toiminnalle riippuu monista sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä, esimerkiksi:
- Ruokavalio ja päivittäinen valikko;
- Fyysinen rasitus;
- Kroonisten sairauksien ja niiden luonteen esiintyminen;
- Maksan kudoksen tila ja munuaisten toiminta.
INR: n normien valvonnan vakiomenetelmä muutetaan useammin tarkastuksiksi seuraavissa tapauksissa:
- Flunssa, kylmä tai tarttuva tulehdus, joka vaatii lisähoitoa;
- Siirtyminen toiseen asuinpaikkaan ilmastonmuutoksen kanssa;
- Merkittävä muutos tavanomaisessa ruokavaliossa;
- Elämäntapojen muutos.
Tämä verikoe on luultavasti yleisin maailmassa, jossa on vuosittain yli 900 miljoonaa määritelmää.
Potilaille tarve käydä laboratoriossa joka viikko muuttuu pitkäaikaiseksi kovaksi työvoimaksi, joten laboratoriokokeiden valmistajat vapauttivat INR-testejä, joita voidaan käyttää jopa kotona.
Varfariinihoito
Varfariini on määrätty hoitoon ja ehkäisyyn
- laskimotukos ja keuhkojen tromboembolia.
- syvä laskimotukos
- aivohalvaus ja tromboembolia
- sydänventtiilin vaihto
- sydäninfarktin jälkeen
- reumaattisen venttiilisairauden kanssa
- sydämen poikkeavuuksilla (avoin ovaali reikä)
- vastoin vasemman kammion supistumista
- antifosfolipidisyndrooma
Varfariinin pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä erilaisia haittavaikutuksia, joten lääkärin on tärkeää pitää tilannetta jatkuvasti hallinnassa ja seurata potilaan normaalia tilaa, jotta lääkettä voidaan muuttaa tai peruuttaa ajoissa.
Kaikki potilaat eivät voi sopeutua varfariinin saantiin. Jotta et kerro, jos tunnet olosi huonoksi, kysy lääkäriltä muutos lääkkeestä.
Varfariini ei ole aina elinikäinen, joissakin sairauksissa se peruutetaan 4-6 kuukauden kuluttua. Joskus varfariini korvataan vaihtoehtoisilla lääkkeillä Pradax, Xarelto ja muut.
Veren hyytymistä säätelevä menetelmä varfariinin hoitoon
Antikoagulanttien vastaanottaminen luo tilanteen, jossa potilas on kahden tulipalon välillä. Erityisesti yliannostuksen ja varfariinin riittämättömän annoksen välillä. Molemmat valtiot eivät ole hyviä. Liiallinen verenvuoto voi aiheuttaa verenvuotoa, ja puutos voi aiheuttaa vaarallisten verihyytymien muodostumisen. Kun hepariinia otetaan potilaalle, tutkitaan säännöllisesti koagulogrammaa, ja varfariinia käytettäessä määritetään kansainvälinen normalisoitu suhde. Tämä testi voidaan tehdä erillään koagulogrammista.
Jotta ei ylitetä turvallisuuden rajoja ja jotta INR: n nopeus säilyisi tarpeellisina rajoituksina, veren hyytymistä on jatkuvasti seurattava. On tärkeää muistaa, että eri sairauksien normaali INR-arvo poikkeaa terveen ihmisen indikaattoreista, joita pidetään 0,9 - 1,2.
Varfariinia käytettäessä tällainen käsite "tavoitealue" hyväksytään - tämä on INR: n yksilöllinen arvo, joka on optimaalinen tietylle potilaalle. Kohde-alue määräytyy paitsi taudin, myös tromboosin riskitekijöiden perusteella. Sama sairaus vaihtelee eri potilaiden kohdealueella. Yksi voi olla 2,5, ja toisessa voi olla 4,0.
Seuraavat ovat erittäin ehdollisia rajoja, joita on noudatettava:
- kun käytät warfrinia ja eteisvärinää, INR: n ehdollinen normi on 2,0–3,0;
- kroonisessa eteisvärinäessä ehdollinen määrä on 2,2 - 3,1;
- venttiilin istutuksen jälkeen numerot on säilytettävä kohdassa 2.6 - 3.5.
Yleensä lääkärinä ja antikoagulanttien käyttäjänä voin vilpittömästi pahoittella meitä, jotka tarvitsevat varfariinia. En tiedä epämiellyttävämmästä huumeesta, jolla minun on jatkuvasti oltava vartijalla.
Kuinka usein INR mitataan
Varfariinin vastaanoton alussa INR on mitattava 2-3 päivän välein. Lisäksi, kun varfariinin annos valitaan, siirrymme tilan 1 määritelmään viikossa. Jos potilas on ottanut koagulaatiomittauksen kolme kertaa ja se on tietyllä aikavälillä, voit siirtyä mittaukseen kahden viikon välein. Monet kuitenkin jättävät tämän säännön huomiotta, minkä seurauksena he saavat komplikaatioita: olen nähnyt potilaita, jotka saavat varfariinia INR 20: lla.
Entä jos testi on pienempi kuin tavoitearvo?
Onko INR vähemmän kuin normaali lääkäri? Tämä tarkoittaa sitä, että veren hyytyminen on lisääntynyt ja sinulla on tromboosin vaara. Meidän on kuultava lääkärisi kanssa, saatat tarvita annoksen muuttamista.
Mitä jos testi on tavoitearvon yläpuolella?
Ei ole hyvä, jos INR on ylittänyt standardisi, olet vaarassa! Komplikaatioiden todennäköisyys, verenvuoto lisääntyi. Todennäköisesti varfariinin annosta on vähennettävä. Tarkista lääkäriltä. Jos käytät kodinkoneita ja aiot mitata INR-arvoja yli 10, lue mitä sinun pitäisi tehdä artikkelissa varfariinin yliannostuksesta ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
Joskus potilas ei voi pysyä tavoitealueella. Tämä tapahtuu, kun vaihdat virtalähdettä. Vihreät, salaatit, jotka sisältävät K-vitamiinia, vaikuttavat INR: ään alentamalla sitä (hyytymien lisääntyminen), tromboosiriski kasvaa.
Tietyt lääkkeet voivat muuttaa analyysin arvoja. Aspiriinin hyväksyminen, voltarena on vasta-aiheinen, mutta vahingossa potilas voi rikkoa tämän säännön ja verenvuotoriski kasvaa. Noin 300 lääkettä lisää analyysin tulosta ja yli 100 päinvastoin vähenee. Ole varovainen! Jos et pidä INR: ää normaalissa tilassa, tee analyysi useammin ja säädä annosta lisäämällä tai vähentämällä annosta ¼ tabletilla.
INR on normaalialueella, ei tarkoita sitä, että voit lopettaa sen määrityksen. Määritelmän tulisi olla säännöllinen vähintään 1 kerran 2 viikon kuluessa. Jos äkillisesti kehossa on mustelmia, nenäveri on mennyt tai olet nähnyt mustia ulosteita, sinun on välittömästi tehtävä testi ja neuvoteltava lääkärin kanssa.
Toimiva lääkäri kertoo aina yksityiskohtaisesti, mitä tavoitealueesi on ja miten se saavutetaan.
Monien analyysi ja varfariiniruokavalion ottaminen
Miksi tarvitset sitä
Jos sinulla on ollut alemman tai ylemmän raajan syvä laskimotromboosi, lääkäri määrää todennäköisesti sinulle epäsuorat antikoagulantit. Tärkein huume tässä ryhmässä on sekä täällä että ulkomailla varfariini. Muita kumariinivalmisteita voidaan käyttää (asenokumaroli, markumum, marivan). Annetut suositukset soveltuvat enimmäkseen mihin tahansa antikoagulanttiin.
Tämän lääkkeen tarkoituksena on estää verihyytymien uudelleen muodostuminen, joka on täynnä voimakasta huononemista sairaudestasi tai hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisestä. Toistuvan tromboosin vaara on melko suuri ensimmäisen sairauden jakson jälkeen, joten varfariinia määrätään useiden tekijöiden perusteella 2–12 kuukauden ajan. Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan pidempi hoito. Epäsuorilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta jo muodostuneeseen verihyytymään.
Hoidon keston määrittämiseksi tarvitaan joskus erityisiä (mukaan lukien geneettisiä) verikokeita lisääntyneen tromboosipitoisuuden tunnistamiseksi.
Hoito, johon olet määrittänyt hyvin suuren määrän potilaita maailmanlaajuisesti. Sitä käytetään paitsi flebologiassa myös tällaisessa lääketieteen alalla verisuonikirurgiana. Syvän laskimotromboosin lisäksi antikoagulanttihoidon nimittämisen perusta siirretään usein sydänkohtauksiin, sydämen rytmihäiriöihin, proteesiventtiileihin ja reuna-aluksiin ja paljon muuta.
Miten hoitoa hallitaan
Antitromboottinen (antikoagulantti) hoito voi pelastaa elämääsi ja terveyttäsi, mutta vaatii enemmän huomiota ja lääkärin suositusten pakollista toteuttamista. Varfariini on lääke, joka vähentää veren kykyä hyytyä, joten sen ylimäärä voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin, so. vuotaa. Komplikaatioiden välttämiseksi tarvittavaa varfariiniannosta seurataan verikokeella, jota kutsutaan INR: ksi (International Normalized Attitude). Joskus laboratorion vastauksissa INR voi osoittaa sen. Varfariinin saamisen aikana INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Jos INR on alle 2,0, veren hyytymistä ei vähennetä ja tromboottiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Jos INR on suurempi kuin 4,0, hemorragiset komplikaatiot ovat hyvin todellisia. INR: n lisääminen 2,5: stä 4,0: een osoittaa tarpeen vähentää lääkkeen annosta, mutta se ei yleensä aiheuta suoraa uhkaa. Joissakin sairauksissa INR: n yläraja on 4,0 - 4,4.
Koska ei ole kykyä määrittää INR: ää, protrombiiniajan (PT) kontrollointi on sallittua, mutta tämä menetelmä on paljon vähemmän luotettava. Varfariinin annoksen laskemiseksi ei tarvita muita verikokeita. Lääkkeen sivuvaikutusten tunnistamiseksi määräajoin määrätään täydellinen veri- ja virtsatesti sekä joitakin biokemiallisia tutkimuksia.
Miten ottaa huume
Varfariinia on saatavana 2,5 mg: n tableteina. Useimmiten lääkkeen "aloitus" ja "tuki" -annokset ovat 5 milligrammaa (2 tablettia) päivässä. Monissa tapauksissa "hienompaa" säätöä varten vaihdat lääkkeen annosta, jota otat ei päivässä, vaan viikossa. Tällöin voi olla tarpeen joko jakaa tabletti "puoliksi" tai ottaa eri määrä tabletteja eri päivinä. Hoidon seurannan helpottamiseksi sinulle voidaan antaa erityinen tilikirja, tai voit pitää kannettavan, jossa on hoitopäiväkirja, jossa on hyödyllistä huomata varfariinin annokset, INR-taso ja muut laboratoriotiedot.
Varfariini otetaan kokonaisena päivittäisenä annoksena kerrallaan, edullisesti 17 - 19 tuntia. Pese pillerit vedellä. Vastaanotto ruoan kanssa ei ole suositeltavaa, se voidaan ottaa tyhjään vatsaan. Feniliinia käytetään yleensä 2 annoksena.
Varfariiniannoksen valinta
Vaikein ja ratkaiseva vaihe. Varfariinin (yli 5 mg) aloitusannoksia ei suositella.
Annoksen valinta voidaan suorittaa sekä pienimolekyylipainoisia hepariineja (fraxiparin, Clexane) että ilman niitä sekä sairaalassa että avohoidossa. Valintajakso kestää keskimäärin 1–2 viikkoa, mutta joissakin tapauksissa se nousee 2 kuukauteen. Tällä hetkellä tarvitset usein INR: n havaitsemisen jopa 2 - 3 kertaa viikossa tai päivittäin. Joka kerta, kun olet saanut seuraavan tutkimuksen tulokset, lääkäri määrittää lääkkeen annoksen muutoksen ja seuraavan analyysin päivämäärän.
Jos INR pysyy alueella 2,0 - 2,5 useissa analyyseissä peräkkäin, tämä tarkoittaa, että varfariinin annos säädetään. Hoidon jatkuva seuranta on paljon helpompaa.
Varfariiniannoksen säätö
Jos lääkkeen annos on valittu, harvinaisempi kontrolli riittää - ensimmäinen kerta 2 viikossa, sitten 1 kerran kuukaudessa. Lisätutkimusten taajuus määritetään erikseen. INR: n ylimääräisen määrittämisen tarve voi syntyä useissa tapauksissa, joista keskustelemme jäljempänä. Jos sinulla on epäilyksiä, kysy neuvoa lääkäriltä.
Tällä hetkellä on olemassa kannettavia laitteita INR: n itsemääräämiseksi (verensokeritason seurantajärjestelmien tyypin mukaan diabetesta sairastavilla potilailla), mutta niiden kustannukset ovat hyvin korkeat ja useimmissa syvien laskimotukosten tapauksessa niiden hankkiminen on epäkäytännöllistä.
Mikä voi vaikuttaa hoitoon
Kaikki samanaikaiset sairaudet (mukaan lukien kroonisten sairauksien "kylmä" tai paheneminen). Veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Tämä koskee erityisesti suurta lääkeryhmää, joka sisältää aspiriinia. Se sisältää myös monia lääkkeitä, jotka on määrätty anti-inflammatorisiksi ja kipulääkkeiksi (diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni jne.). Parfetamolia on parempi käyttää tavanomaisina annoksina keuhkojen kipulääkkeenä varfariinihoidon aikana. Joka tapauksessa uuden lääkkeen tarve ja sen ottamisen kesto on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Varfariinin ja aspiriinin samanaikaisella nimittämisellä INR säilytetään alueella 2,0 - 2,5.
Varfariinin imeytymiseen, erittymiseen ja metaboliaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö
Useimmiten on otettava huomioon laaja-alaisten antibioottien määrääminen, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet. Uuden lääkkeen käyttö voi kuitenkin muuttaa varfariinin vaikutusta. Tarvittaessa samanaikainen hoito annetaan yleensä INR-analyysin lisäksi hoidon alussa ja lopussa.
Tehon muutokset
Varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen K-vitamiinin kautta, joka on eri määriä elintarvikkeissa. Ei tarvitse välttää runsaasti K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita! Aterioiden tulee olla täydellisiä. Sinun pitäisi vain varmistaa, että heidän osuutensa ruokavaliossa ei muutu merkittävästi, esimerkiksi vuodenajasta riippuen. Jos lisääte huomattavasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden saantia valitun stabiilin varfariiniannoksen taustalla, tämä voi heikentää merkittävästi sen vaikutusta ja johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin.
K-vitamiinin (3000 - 6000 mcg / kg) enimmäismäärä sisältää tummanvihreitä lehtivihanneksia ja yrttejä (pinaatti, persilja, vihreä kaali) ja vihreässä teessä enintään 7000 mcg / kg; välituote (1000 - 2000 mcg / kg) - kasveissa, joissa on vaaleampia lehtiä (valkoinen kaali, salaattia, parsakaalia, ruusukaalia). Merkittävä määrä vitamiineja, majoneesia (kasviöljyjen vuoksi), vihreää teetä. Rasvat ja öljyt sisältävät eri määriä K-vitamiinia (300–1000 µg / kg), sitä enemmän soijapapuissa, rapsissa ja oliiviöljyissä. K-vitamiinin pitoisuus maitotuotteissa, lihassa, leipomotuotteissa, sienissä, vihanneksissa ja hedelmissä, musta tee, kahvi on alhainen (enintään 100 µg / kg). Marjojen ja karpalomehun säännöllinen kulutus voi parantaa varfariinin vaikutusta.
Pienet alkoholiannokset normaalin maksan toiminnan aikana eivät vaikuta antikoagulanttien hoitoon, mutta alkoholia tulee hoitaa varoen.
K-vitamiinia sisältävien multivitamiinien ottaminen voi heikentää varfariinin vaikutuksia.
Mitä sinun tarvitsee välittömästi ilmoittaa lääkärille
- Musta (tarry) uloste väri
- Vaaleanpunainen tai punainen virtsa
- Verenvuoto nenästä tai ikenistä (mukaan lukien? Hampaiden harjauksessa)
- Epätavallisen runsas tai pitkäaikainen päästö kuukautisten aikana.
- Mustelmia tai turvotusta kehossa ilman näkyvää syytä
- Merkittävät muutokset hyvinvointiin ja terveyteen
- Ulkonäkö ihon pisteitä lonkat, vatsan seinän, rintarauhaset
Mitä välttää
Traumaattisten urheilujen ammatit, joissa puhaltaa, mustelmia, putoamista on mahdollista.
Intramuskulaariset injektiot. Useimmissa tapauksissa avohoidon avulla voit poimia lääkkeitä suun kautta.
Toistuva lääkitys yhdessä päivässä. Jos et muista, jos otit tänään varfariinia, ohita vastaanotto.
Se on tärkeää
Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, että olet hakenut antikoagulantteja. On suositeltavaa kuljettaa kirjaa tai hoitopäivääsi mukanasi.
Useimmat hammaslääkärin menettelyt (lukuun ottamatta hampaiden poistoa) voidaan saada muuttamatta hoito-ohjelmaa. Kun hampaita poistetaan, on yleensä riittävästi huuhtelukalvoa, jossa on hemostaattinen aine paikallisesti (aminokapronihappo, trombiinisieni).
Jos sinulla on verenpaineen ongelmia, sinun on seurattava sitä säännöllisesti ja pidettävä sitä korkeintaan 130/80 mm Hg.
Varfariini ja raskaus
Raskauden aikana varfariinin ottaminen on vasta-aiheista. Raskauden aikana epäsuorat antikoagulantit poistetaan välittömästi, ja tromboosin ennaltaehkäisy on tarpeen, hepariineja käytetään yleensä. Siksi jos epäilet raskautta, älä ota lääkettä ennen lääkärin kuulemista.
Varfariinia voidaan käyttää imetyksen aikana. Varfariini erittyy äidinmaitoon erittäin pieninä määrinä ja ei vaikuta veren hyytymisprosessiin imeväisillä, mutta täydellisen turvallisuuden vuoksi on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä kolmen ensimmäisen äidin hoitopäivän aikana.
Mistä voin siirtää analyysin INR: llä
INR ei ole erityinen, aiemmin tuntematon analyysi, jota varten tarvitaan erityislaitteita. Tämä on laskettu indikaattori, joka vaatii melko tavallisia, mutta tiukemmin standardoituja reagensseja. Siksi INR: n määritelmä on nykyään saatavilla useimmille laboratorioille. Ota huomioon, kuinka kauan analyysin tuloksen saaminen kestää. Tuloksen antaminen puolen tunnin kuluessa verinäytteen ottamisesta ei ole harvinaista, mikä helpottaa huomattavasti hoidon seurantaa.
Epäsuorien antikoagulanttien hoito on suunniteltu suojaamaan terveyttäsi ja elämääsi. Muista, että se on helppoa ja turvallista vain tiiviissä yhteistyössä lääkärisi kanssa.
Ruokavalio varfariinin käytön aikana
Kuvaus 17.12.2017 alkaen
- Päivämäärät: varfariinin saamisen koko ajan
- Tuotekustannukset: 1600-1700 ruplaa. viikossa
Yleiset säännöt
Epäsuora vaikutus suun kautta otettavaan antikoagulanttiin Varfariini on valittu lääke useiden tromboottisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Yleensä lääkettä määrätään pitkään. Varfariinia, joka on K-vitamiinin antagonisti, pidetään epäsuoria antikoagulantteja sisältävän ryhmän "kultaisena standardina" sen suhteellisen alhaisen myrkyllisyyden, nopean vaikutuksen alkamisen ja lyhyen jälkivaikutuksen vuoksi. Viittaa monokumariinijohdannaisiin.
Sen toimintamekanismi perustuu yhden K-vitamiinista riippuvaisen veren hyytymistekijöiden - VII, IX, X ja II (protrombiini) synteesivaiheen tukkeutumiseen, mikä syntetisoi maksan soluja, mikä johtaa hypokoagulaatioon ja Ca2 +: sta riippuvien reaktioiden heikentymiseen hyytymismekanismissa veren ja estää trombiinin muodostumisen ja siten valtimon / laskimotromboembolian kehittymisen / etenemisen.
Antikoagulaatio epäsuora suun saostuskemikaalien osoitetut akuutin laskimotukos, sydämen rytmi (eteisvärinä), keuhkoveritulppa, tromboosi, sepelvaltimon, ääreis- ja aivo- valtimot, sydäninfarkti, leikkauksen jälkeinen tromboosi, veritulppataipumus, käytettävissä proteesin sydänläpät.
Lääkkeen tärkeä piirre on tarve täsmälliseen annosteluun, koska varfariinin epäasianmukainen vastaanotto / yliannostus voi aiheuttaa vaihtelevan vakavuuden sivuvaikutuksia, jopa akuuttia sisäistä verenvuotoa, joka johtaa kuolemaan. Siksi varfariinin käyttö vaatii jatkuvaa veren määrän seurantaa (erityisesti INR) ja ravitsemuksen luonnetta, koska se on ruoka, joka sisältää paljon K-vitamiinia, heikentää lääkkeen vaikutusta ja lisää komplikaatioiden riskiä.
Ruokavaliota varfariinin käytön aikana perustuu hyvän ravitsemuksen periaatteisiin, ja sen tarkoituksena on säilyttää ruokavaliossa jatkuvasti K-vitamiinia, eli sinun ei pitäisi muuttaa huomattavasti tavanomaista ruokavaliota, mukaan lukien sellaisten elintarvikkeiden lisääminen / rajoittaminen, jotka sisältävät suuria määriä tätä vitamiinia. kehossa, se heikentää lääkkeen vaikutusta, ja sen jyrkkä lasku voi lisätä varfariinin vaikutusta.
Siksi on tärkeää varmistaa, että K-vitamiinin päivittäinen pitoisuus ruoasta on suunnilleen sama, jotta saadaan aikaan optimaaliset olosuhteet lääkkeen vaikutukselle, koska sen annos riippuu olennaisesti elintarvikkeesta saadun K-vitamiinin määrästä. elintarvikkeissa ja päivittäisessä ruokavaliossa yleensä.
Sen enimmäismäärä löytyy lehtivihanneksista / tummanvihreistä vihanneksista (vihreä kaali, Amarant-vihreät, avokado, pinaatti, korianteri-korianteri, lehtimainen, persilja, kiivi, salaatti, minttu), vihreää teetä. Välituotemäärä on vaaleanvihreissä (valkoiset ruusukudot, parsakaali, salaatti) sekä palkokasvit, majoneesit.
Kasviöljyissä sen sisältö vaihtelee öljyn tyypistä riippuen - se on enemmän soijapapu, oliivi ja rypsiöljy. Leipomotuotteissa, meijeri- ja lihatuotteissa, sienissä, mustassa teessä / kahvissa sen sisältö on suhteellisen alhainen. Tästä on jonkinlainen käsitys seuraavassa taulukossa.
Oikea ravinto varfariinia käytettäessä voi perustua terapeuttisen ruokapöydän numeroon 10. Keitot ovat kasvissyöjä. Valkuaisruokana on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon vähärasvainen kala, ruokavalion siipikarja ja kani. Edullisesti keitetty / keitetty liha höyrytetty ilman ihoa ja näkyvää rasvaa. Kasviperäiset rasvat ovat edullisia - mikä tahansa puhdistamaton ensimmäinen puristettu öljy ja suolaton voi enintään 30 g / vrk.
Hiilihydraateista edullisia ovat tuotteet, jotka sisältävät monimutkaisia hiilihydraatteja - puuroa, keitettyjä vedessä, täysjyväpasta, kuivattua ruisleipää. Sallitut keitetyt perunat, ruokavalio. Kuitujen tärkeimpien lähteiden tulisi olla tavallisia vihreitä, vihanneksia / hedelmiä. Lisäksi on sallittua syödä keitettyä / pehmeää keitettyä munaa (yksi päivässä) ja sisältää ruokavalioon sisältyviä maitotuotteisiin perustuvia kastikkeita.
Käytännöllisesti katsoen se ei rajoitu maitotuotteisiin, joiden rasvapitoisuus on alhainen. Juomista - liemi lonkat, heikko musta tee, puhdas vesi, hedelmäkompotit makeista hedelmästä. Ravitsemuksellinen fraktio.
Kun otat varfariinia ruokavaliosta, on välttämätöntä jättää pois leipä, makea leivonnaiset, leivonnaiset ja niistä valmistetut tuotteet, kakut, keksit, evästeet. Olisi hylättävä rasvainen punainen liha ja kotitekoinen vesilinnut sekä rasvaiset makkarat, savustetut lihat, säilykkeet, rasvaiset kalat, tiivistetyt liha- / kalaliemit, eläin- ja ruoka-rasvat.
Erityisen tärkeää ei ole sisällyttää ruokavalioon, jos ne eivät ole aiemmin olleet luettelossa tuotteista: pinaatti, suolaliuos, retiisit, erilaiset kaali, daikon, valkosipuli, retiisi, korianteri, persilja, kiivi, avokado, vihreä tee tai niiden käytön tukeminen samat määrät kuin ennen varfariinin aloittamista.
Suolattuja / rasvaisia juustoja, paistettuja / kypsennettyjä munia, palkokasveja, sieniä, marinoitua, suolattua ja suolakurkkua ja vihanneksia, hedelmiä, joissa on karkea kuitu, luonnonkahvia, suklaata, kaakaota, alkoholia. Ei sisällä mitään paistettua ruokaa. Suolan kulutus 5-7 g / vrk.
On tärkeää valvoa K-vitamiinia sisältävien multivitamiinien saantia. Myös marjojen / karpalomehun säännöllinen käyttö voi tehostaa lääkkeen vaikutusta. Myös kyvyllä parantaa varfariinin vaikutusta on kiniinia, joka on osa useita tonisia juomia.
Jotkut lääkekasvit voivat myös parantaa varfariinin (ginkgo biloba, valkosipuli, lääketieteellinen tikari, papaija, salvia) vaikutusta ja vähentää sen tehokkuutta - ginseng ja erityisesti mäkikuisma ja sen valmisteet. Samaan aikaan varfariinin vaikutuksen indusoinnin vaikutus jatkuu vielä 2 viikkoa sen jälkeen, kun on otettu käyttöön mäkikuismaa sisältäviä lääkkeitä.
Sallitut tuotteet
Varfariiniruokavalio sisältää:
- Vähärasvainen ruokavalio (ilman ihoa), kalkkuna, kana, kani, laiha naudanliha, naudan maksa.
- Erilaisia meri- ja jokikaloja (piikkimakrilli, silli, kummeliturska, makrilli, lohi, sardiinit, hauki, karppi, ahven), mereneläviä (katkarapuja, rapuja, simpukoita, ostereita, kalmari), kalaöljyä ja erilaisia merileviä.
- Ensimmäisen uuttamisen vihannekset (oliivi, puuvilla, maissi, auringonkukka) ja muut tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältävät tuotteet - pähkinät, pellavansiemenet, kuivatut hedelmät, siemenet.
- Vilja eri muodoissa (leipä, vilja, itäneet vehnänjyvät, rukiin, täysjyväleipä).
- Vähärasvainen maito / maitotuotteet (raejuusto, kefiiri, acidofiilinen maito, luonnollinen jogurtti).
- Erilaisia vihanneksia / hedelmiä, jotka eivät sisällä paljon K-vitamiinia - bulgarialaista paprikaa, kesäkurpitsaa, ”yhtenäistä” perunaa, porkkanaa, tomaattia, sipulia, hapankaalia, sitrushedelmiä, omenoita, kirsikoita, aprikooseja, mansikoita, mustaherukoita, karviaisia, joita voidaan kuluttaa eri muodoissa.
- Juomana, ruusunmarjan keittäminen, kasviperäiset teet, hiilihapoton kivennäisvesi, tuoreet puristetut mehut sallituista vihanneksista / hedelmistä, heikko musta tee, hyytelö, hedelmämehu.
Varfariinin annoksen valinta riippuen INR-indikaattorista
Varfariinin aloitus on suoritettava INR: n tarkalla valvonnalla ja lääkärin tarkalla valvonnalla, joka voi säätää lääkkeen annosta. Tavallisesti INR-indikaattorin ja varfariinin annoksen valitseminen kestää 10–14 päivää. Tämän jälkeen potilaan tulee 2-4 viikon välein luovuttaa verta ja säätää annos joko itsenäisesti tai jatkuvasti lääkärin kanssa.
Tietenkin on parempi kuulla lääkäriä, mutta tämä ei ole kaukana aina kätevästä ja valitettavasti piirissä ei aina ole asiantuntijaa, joka voi neuvoa sinua. Siksi on parempi oppia annostelemaan lääkettä itse, varsinkin kun monet potilaat joutuvat ottamaan varfariinia elämään. Mutta teidän hoitavan lääkärisi ja tämän taulukon pitäisi auttaa sinua tässä.
Ohjeet varfariinin annoksen valinnasta
riippuen INR-indikaattorista
Vaihe 1
Ota aina varfariinia samanaikaisesti, aina luovuta veri INR: lle samanaikaisesti. Esimerkiksi: jos aloitit varfariinin juomisen klo 18.00, jatka sen jälkeen juomista; Jos lahjoitit veren INR: lle klo 9.00, jatka antamista klo 9.00. On suositeltavaa käyttää aina samaa laboratoriota. Jos unohdat vahingossa lääkkeen, juo seuraava annos ajoissa, mutta aukkoja ei pitäisi olla - elämäsi riippuu joskus siitä.
Vaihe 2
Jos INR on alle 2,0, veri on "paksu" eikä lääkkeestä ole hyötyä, on tarpeen lisätä varfariinin annosta.
Jos INR on yli 3,0, veren neste lisää verenvuotoriskiä ja lääkkeen annosta on vähennettävä.
Puolet toimenpiteet eivät ole sallittuja, vaikka olisit juomassa varfariinia päivittäin, mutta INR on alle 2,0, niin se on kuin juominen mitään!
Vaihe 3
Sinun täytyy maalata itsellesi varfariinin annos 1-2 viikkoa etukäteen, koska sen annostus voi vaihdella eri syistä ja seurata sitä ilman tallennusta. Tätä varten on kätevää käyttää seuraavaa taulukkoa. Taulukon ensimmäisessä sarakkeessa merkitään MNO-indikaattori, joka on saatu analyysin ottamisen jälkeen, ja muualla kirjaat kuinka monta tablettia juodaan millä päivänä, koska ei ole tarpeen löytää samaa annosta joka päivä, esimerkiksi:
Veritesti INR: lle: normaali varfariinia ja poikkeavuuksia käytettäessä. Lääketieteelliset suositukset
Veren INR on yksi veren hyytymistestin tärkeimmistä indikaattoreista. Koagulogrammin avulla voit tutkia verta kahdella parametrilla: sen hyytymisnopeuden määrittämiseksi ja fibrinogeenin tason määrittämiseksi.
Koaguloitumisnopeus määrittää INR-testin (kansainvälisesti normalisoitu suhde), toisin sanoen INR: ää kutsutaan myös protrombiinitason testiksi (proteiini, joka kuvaa veren hyytymisprosessia). Tämä testi suoritetaan vertaamalla potilaan verinäytettä standardin verinäytteeseen.
Normit INR
Miten INR-taso ja veren hyytymisnopeus liittyvät toisiinsa? Se on hyvin yksinkertaista: kuinka paljon alempi INR-taso on - niin paljon veren hyytymisaste (veri on paksumpi) ja päinvastoin, mitä korkeampi INR on - mitä alhaisempi veren hyytymisaste (veri on ohuempi).
INR-testi on tehokas menetelmä sairauksien diagnosoimiseksi ja kontrolloimiseksi, jotka liittyvät suoraan veren tiheyden kasvuun ja verihyytymien muodostumiseen verisuonissa: keuhkoembolia, tromboflebiitti ja sydäninfarktista ja sepelvaltimon vajaatoiminnasta johtuvat komplikaatiot.
Lääketieteessä on erityisiä hyväksyttyjä veren INR-normeja, jotka vaihtelevat sen mukaan, onko potilaalla tämä tai kyseinen sairaus:
- Terveillä ihmisillä INR-normi on 0,85 - 1,25.
- Jos potilaalla on pulmonaalinen tromboembolia, INR-standardi hänen tapauksessa on: 2,0 - 3,0.
- Sydänsairauksien tai laskimotromboosin esiintymisaste: 2,0 - 3,0.
- Vaskulaaristen patologioiden tapauksessa INR-normi on: 3,0 - 4,5.
Näiden indikaattoreiden lisääntyminen tai väheneminen aiheuttaa vakavia seurauksia koko organismille.
INR: n lisääntyminen ja väheneminen: syyt ja seuraukset
Lisääntyneitä veren INR-tasoja esiintyy seuraavista syistä:
- Hyytymistekijöiden puute.
- Leukemia akuutissa muodossa.
- K-vitamiinin puutos
- Maksan poikkeavuuksien esiintyminen.
- Varfariinihoidon kulku.
- Oireyhtymien esiintyminen: DIC, antifosfolipidi, toksinen sokki, nefroottinen oireyhtymä.
- Haiman adenooman tai onkologian läsnäolo.
- Imeytymishäiriö.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Sappirakennuksen tukos, keltaiset.
Myös INR: n taso voi saada alkoholijuomia, tiettyjä lääkkeitä ja rasvaisia ruokia. Tärkein seuraus INR: n lisäämisestä on verenvuodon (sekä sisäisen että ulkoisen) uhka.
Veren INR-tason alentaminen tapahtuu:
- Raskauden viimeisellä kolmanneksella.
- Syvän laskimotromboosin alkuvaiheessa.
- Tekijän VII aktiivisuuden lisääntyessä.
- Syndrooma ICE.
- Hyvänlaatuisen veren kasvain.
Oksentelu, ripuli, ylimääräinen K-vitamiini (jos elintarvikkeen mukana) ja jotkut lääketieteelliset valmisteet voivat vähentää INR-arvoa. Pieni INR-taso uhkaa verihyytymien muodostumista.
Norma MNO, kun käytät varfariinia
INR-tason määrittäminen on pakollinen menettely potilaille, jotka käyttävät erityistä lääkettä veren hyytymisprosessin hidastamiseksi (varfariini), koska niiden keho on altis veren hyytymien lisääntymiselle. Näille potilaille on niiden INR-normit.
Ensinnäkin, selvitetään, millaista lääkettä se on. Varfariini on antikoagulantti, joka alentaa veren hyytymistä. Se on määrätty potilaille, joiden sairaudet ja tilat ovat erityisen vaarallisia: erilaiset tromboosi, sydänproteesien läsnäolo, sydänlihaksen patologia, sydäninfarkti, keuhkovaltimopuoli ja sydämen rytmihäiriöt.
Tämän lääkkeen vaikutus on seuraava: lääkkeen imeytymisprosessi tapahtuu mahassa ja ohutsuolessa; varfariini vähentää veren hyytymiseen vaikuttavien tekijöiden muodostumista. Tämän vuoksi veri hyytyy hitaammin, ohenee ja veren hyytymisriski pienenee.
INR: n normaali varfariinin hoidossa: 2,0-3,0. Varfariini otetaan 1 kerran päivässä. Sen annos valitaan aina yksilöllisesti, ja joskus sopivan annoksen valinta voi kestää jopa 3 viikkoa. Tällä hetkellä potilaan on määritettävä säännöllisesti INR-indikaattori. Kun lääkkeen tarvittava annos on valittu, INR on tarkistettava 2 viikon välein.
Varoitus! Seuraavissa tapauksissa on suoritettava INR-tason tarkistus: kylmyyden hoidon aikana, kun tavanomaista ruokavaliota muutetaan asuinvaihdon jälkeen (siirtyminen toiseen ilmastovyöhykkeeseen).
ruokavalio
Varfariinihoidon aikana suositellaan, että päivittäiseen ruokavalioon lisätään K-vitamiinia enemmän sisältäviä tuotteita, mikä on tarpeen lääkkeen vaikutuksen heikentämiseksi. Jos K-vitamiinia ei riitä, varfariinin vaikutus lisääntyy ja verenvuotoriski on olemassa.
K-vitamiinin suuremmat annokset sisältävät (laskevassa järjestyksessä): vihreä tee, pinaatti, vesikrassi, soijaöljy, parsakaali, salaatti, valkoinen kaali, kaali, naudan maksa, kukkakaali, vihreät tomaatit, pavut, juusto, kurkut, kesäkurpitsaa, voita, perunoita ja kananmunia.
Varfariinin ottamisesta ja INR: n kontrolloinnista
Lähettäjä Lekar · Julkaistu 6.6.2017 · Päivitetty 21. joulukuuta 2017
Varfariini: käyttö, antamisohjeet, annosten valinta.
Artikkelin sisältö:
Yleiset tiedot varfariinin käytöstä.
Varfariini - lääke (antikoagulantti), joka vähentää veren hyytymistä. Se on määrätty suurella riskillä ei-toivotuista verihyytymistä. Varfariinin määräämisen yleisimmät merkinnät: keinotekoinen sydänventtiili, eteisvärinä, syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia, joskus sydänkohtauksen jälkeen, aivohalvaus trombofilialla (sairaus, jossa veren hyytyminen lisääntyy ja veritulpat jatkuvasti näkyvät).
Varfariini estää osan K-vitamiinista, josta protrombiini syntetisoidaan maksassa - aine, joka on tarpeen verihyytymien muodostumiselle. K-vitamiini pääsee kehoon vihreistä vihanneksista peräisin olevan ruoan kanssa, ja sitä tuottaa myös ihmisen suoliston bakteerit. Varfariini "neutraloi" K-vitamiinin osaa, ja maksa saa vähemmän "rakennusmateriaalia" protrombiinin muodostamiseksi. Tässä tapauksessa varfariini ei liukene jo muodostuneita verihyytymiä.
Pääasiallinen edellytys lääkkeen ottamiselle - varfariini tulee ottaa joka päivä ilman läpikulkua. Lääkkeen ottamiseksi on tärkeää määrittää aika, jolloin lääkkeen ottaminen on sinulle sopivinta. On suositeltavaa tehdä tämä aina samaan aikaan ja tyhjään vatsaan (ruoka vaikuttaa varfariinin imeytymiseen, joten on parempi olla yhdistämättä niitä). On parasta ottaa varfariinia kerran päivässä illalla.
Varfariinin saannin kesto riippuu syystä, miksi sinulle määrättiin varfariinia. Esimerkiksi keinotekoisen mekaanisen sydänventtiilin tai trombofilian asentamisen jälkeen lääke näkyy elinaikana. Muiden sydän- tai syvän laskimotromboosien jälkeen varfariinia määrätään yleensä 6-12 kuukauden ajan.
Varfariinia käytettäessä on erittäin tärkeää valvoa veren hyytymistä. Tärkein indikaattori on kansainvälinen normalisoitu asenne (INR). Mitä suurempi INR-arvo on, sitä enemmän nestettä on. Päinvastoin, mitä pienempi INR-arvo, sitä paksumpi veri. Varfariinin annosta valittaessa on tärkeää löytää tasapaino tromboosiriskin ja verenvuotoriskin välillä.
Vasta.
Ennen kuin otat lääkkeitä, sinun tulee ottaa huomioon lääkkeen ohjeissa mainitut vasta-aiheet:
- suuren herkkyyden ilmentyminen tuotteen komponentteihin tai epäilyksiin yliherkkyydestä;
- akuutti verenvuoto;
- vaikea maksan ja munuaissairaus;
- ensimmäisen raskauskolmanneksen ja neljän viimeisen raskausviikon aikana;
- akuutti DIC;
- trombosytopenia;
- proteiinien C ja S puute;
- ruoansulatuskanavan suonikohjut;
- valtimon aneurysma;
- lisääntynyt verenvuotoriski, mukaan lukien verenvuotohäiriöt;
- mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
- vakavat haavat, mukaan lukien postoperatiivinen;
- lannerangan puhkeaminen;
- bakteeri-endokardiitti;
- pahanlaatuinen verenpaine;
- kallonsisäinen verenvuoto;
- hemorraginen aivohalvaus.
Ohjaa INR: a varfariinia käytettäessä.
Varfariinin annoksen valintavaiheessa INR: ää on seurattava 3 päivän välein, kun saavutetaan tavoitealue - kerran 5–7 päivässä, kun olet saanut kolmen peräkkäisen verihyytymän tuloksen tavoitealueella, voit siirtyä mittaukseen kerran 2 viikossa. Yleensä on välttämätöntä mitata INR vähintään kerran kuukaudessa koko lääkkeen ottamisen ajan. Varfariinihoidon parhaat tulokset saavutetaan seuraamalla verikokeita INR 1 kerran viikossa. On myös tarpeen analysoida INR: ää varfariinin annoksen muutoksissa, ravitsemuksen muutoksissa, kun otetaan huomioon muita lääkkeitä ja muita tilanteita, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Muista, että INR voi muuttua vain 3-7 päivän kuluttua tällaisista muutoksista.
Normaali veren INR-indikaattori terveelle henkilölle, joka ei ota varfariinia, on noin 1 (0,8–1,2). MNO: n koaguloituvuuden lasku kasvaa. Varfariinin tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä tasolle, jossa tromboosiriski vähenee merkittävästi, mutta verenvuotoriski ei ole liian korkea.
Eri tilojen osalta tämä tasapainopiste on tiettyjen INR-numeroiden välillä; siten, kun suoritetaan verikoe INR: lle, normi on suhteellinen käsite. Esimerkiksi mekaanisen proteesin sydämen venttiilin asennuksessa on suositeltavaa nostaa INR arvoon 2,5-3,5 ja eteisvärinä 2,0-3,0. Näitä numeroita kutsutaan INR: n kohdealueeksi, se ei ole sama eri potilaille ja riippuu siitä, millainen tauti pakotti sinut varfariinin määrittämiseen.
INR-indikaattori potilaille, joilla on proteesin sydänventtiilit.
Taulukko 1. Suositeltava INR-arvo mekaanisille sydämen venttiileille *