Vaikka lääkäri selittäisi yksityiskohtaisesti, mitä annosta juomaan varfariinia, potilaan on tutkittava huolellisesti käyttöohjeet. Tällä lääkkeellä on välillinen vaikutus suoraan veren hyytymiseen, eli se toimii epäsuorana antikoagulanttina. Vaikutushuippu laskee 3-5 vuorokautta sovelluksen alkamisesta. Oikean annoksen omaavien tablettien vaikutus kohdistuu veren hyytymistä säätelevien sivusientsyymien synteesiin, mutta se ei vaikuta trombiiniin.
20-luvun alussa Yhdysvalloissa ja myöhemmin Kanadassa rekisteröitiin aiemmin tuntemattoman karjataudin puhkeaminen. Lehmät aloittivat usein spontaanin verenvuodon, esimerkiksi sarvien poistamisen jälkeen 25: stä 25: stä kuoli. Kuilu vaikutti myös miehiin - vain 14 30: sta härkästä selviytyi kastraatiomenettelystä, ja lisääntyneen kuolleisuuden syy oli banaalinen verenhukka.
Sairauden salaisuus havaitsi patologi Frank Schofield vuonna 1921. Hän huomasi, että kuolleet eläimet ruokkivat muurahaisesta siilosta apilasta (makea apila), joka on voimakas koagulantti sen ominaisuuksissa. Teoriansa vahvistamiseksi hän suoritti kokeilun kanien kanssa ja antoi yhdelle yksilöiden ryhmälle pilaantuneen heinän ja muut tuoreet. Muodostuneet kasvien varret aiheuttivat eläimillä useita verenvuotoja ja johtivat kuolemaan. 8 vuoden kuluttua eläinlääkäri Roderick L. M. osoitti kokeiden perusteella, että niiden tila oli suoraan yhteydessä protrombiinin riittämättömään toimintaan.
Valitettavasti antikoagulanttia ei voitu eristää apilasta vuoteen 1940 asti. Synteesin jälkeen se nimettiin Dicumaroliksi. Sain sen kumariinin kasvimolekyyleistä. Hänen tuoksu on tuoksu, kun haistamme juuri leikattua ruohoa. Dicumarol oli ensimmäinen vuonna 1941 patentoitu antikoagulantti. Varfariinin lääke syntetisoitiin 7 vuoden kuluttua. Ja tarina sen esiintymisestä ei ole yhtä mielenkiintoinen.
Varfariini rekisteröitiin ensin virallisesti ja sitä käytettiin tehokkaana myrkkynä jyrsijöiden hävittämiseen. Mutta lääkärit alkoivat miettiä lääkkeen käyttökelpoisempaa soveltamista tapahtuman jälkeen Yhdysvaltain sotilasjoukkojen varusmiehen kanssa, joka yritti tehdä itsemurhan tämän aineen avulla. Hänet vietiin intensiivihoitoon ja sitä hoidettiin lisäämällä K-vitamiinin suurempaa annosta, jonka seurauksena hän toipui täysin. Lääkärit huomasivat, että varfariinin käyttö osoitetuissa annoksissa inhiboi entsyymiä, jota kutsutaan epoksidireduktaasiksi, häiritsemällä yleistä aineenvaihduntaa ja vaikuttamalla voimakkaasti veren viskositeettiin.
Tämän jälkeen aloitettiin varfariinia sisältävien lääkkeiden käyttö terapeuttisena antikoagulanttina. On huomionarvoista, että presidentti Dwight Eisenhower, joka selviytyi sydänkohtaukseen, oli yksi ensimmäisistä potilaista, jotka saivat näitä pillereitä. On olemassa teoria, että Warfarin yritti myrkyttää jopa hänen lähimmän kumppaninsa, Joseph Stalinin, aineella ei ole väriä tai makua, ja vaikutuksen oireet ovat täysin samoja kuin diktaattorin kliininen kuva.
Varfariinin käyttö imeytyy mahaan lähes kokonaan. Se sitoutuu maksaproteiineihin 97-99%. Ohjeiden mukaan aine metaboloituu myös maksasoluissa.
Varfariini Nycomed on raseeminen seos, mutta R- ja S-isomeerien metaboloituminen tapahtuu erikseen. Ne muodostavat kaksi erilaista metaboliittia.
S-enantiomeerin katalyytti on CYP2C9-entsyymi, vastaavasti R-enantiomeeri on CYP1A2 ja CYP3A4. Levogyrate-isomeerillä on noin 2-5-kertainen tehostettu antikoagulanttiaktiivisuus (liitteenä olevien ohjeiden mukaan). Jos potilaalla on CYP2C9: n polymorfismi sen jälkeen, kun aine on käytetty, se voi olla liian herkkä vaikuttavalle aineelle varfariinille, mikä lisää sisäisen verenvuodon riskiä.
Ohjeiden mukaan varfariini erittyy turvallisesti ihmisen elimistöstä virtsan (sappeen) kanssa. Prosessi kestää 20-60 tuntia vastaanoton päättymisen jälkeen. Tässä tapauksessa R-enantiomeeri voi kestää jopa 90 tuntia ja S-enantiomeeri vain 44 tuntia.
Varfariinin saanti määrätään usein potilaille elinaikana. Jotta hoito voisi tuoda vain etua, on noudatettava useita ohjeessa kuvattuja yksinkertaisia sääntöjä:
Varfariinia, jonka tabletti voi vaihdella annoksittain, tuottavat useat eurooppalaiset ja kotimaiset tehtaat kerralla. Apteekkiketjun yleisimpiä lääkkeitä ovat Orion Oyj (tuotanto sijaitsee Suomessa), Pharma Start (Ukraina, edullisin vaihtoehto), Takeda Pharma (Tanska tai Puola). Ohjeita lääkkeelle on aina kiinnitetty.
Varfariini on saatavilla seuraavissa muodoissa:
Kynttilöiden tai ampullien muodossa tätä lääkettä ei ole saatavilla. Vaikuttavan aineen käyttöä tällä tavalla ei anneta.
Potilaille, jotka ovat aikaisemmin onnistuneesti käyttäneet varfariinia verihyytymien hoidossa ja ehkäisyssä ja jotka eivät havainneet muutoksia INR-tasolla, ei ole mitään järkeä siirtyä toiseen lääkkeeseen. Tämä voi olla tarpeen vain suoraan, jos ohjeet sisältävät suoria vasta-aiheita ja verenvuotoriski on liian suuri. Vaihdettaessa lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:
Mielenkiintoista, että nämä lääkkeet vaativat harvoin INR: n ja DRE: n seurantaa. Ohjeiden mukaan niillä on kuitenkin useita vaarallisia sivuvaikutuksia, joita suositellaan keskustelemaan lääkärin kanssa ennen lääkkeen käyttöä.
Warfarin Nycomedilla on ohjeiden mukaan antikoagulanttivaikutus. Sillä pyritään merkittävästi hidastamaan tai täydentämään tekijöiden synteesiä, jotka liittyvät veren hyytymiseen maksassa, joka esiintyy K-vitamiinin vaikutuksen alaisena. alkaa vain pari päivää maahantulon jälkeen.
Varfariinin käyttöohje on melko laaja. Lääke on määrättävä ihmisille, joilla on riski verisuonitulehduksesta tai verihyytymistä. Lääke voidaan määrätä lääkärin valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti seuraavilla diagnooseilla:
Varfariini Nycomed otetaan usein leikkauksen jälkeen, kun elin on täynnä lääkkeitä, jotka on tarkoitettu verenvuodon lopettamiseen. Kun proteettiset sydämen venttiilit ja verisuonet, lääkeainetta yhdistetään usein asetyylisalisyylihapon kanssa ohjeiden mukaisesti.
Varfariiniin liitetyssä ohjeessa kuvataan useita vasta-aiheita lääkkeen käyttöön. Esimerkiksi sitä ei pitäisi käyttää potilailla, jotka ovat alttiita verenvuodolle ja jotka kärsivät anemiasta. Varfariini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
Älä ota lääkettä potilaille, jotka eivät voi tarkasti aikataulun mukaan ottaa verikokeita veren hyytymisasteen säätämiseksi. Ohjeiden mukaan varfariini on kielletty ihmisille, jotka eivät pysty hallitsemaan annosta yksinään ja noudattamaan tiukasti lääkärin suosituksia.
Lääkkeen käyttöä ei ole määrätty viimeaikaisille silmälääkkeille (suoritetaan silmien edessä) ja craniocerebral-operaatioille, samoin kuin laajalle leikkaushoidolle rintakehässä (rinnassa, selässä, vatsan alueella). Vaarallinen lääke potilaille, joilla on yliherkkyys varfariinille.
Aloittaa juominen Warfarin Nycomed, käyttöohjeet on luettava. Mutta on yhtä tärkeää saada henkilökohtainen päiväkirja pöydällä. On kätevää huomata lääkkeen annostuksen muutokset ja pitää tarkka aikataulu päivittäisestä saannistaan. Varfariini juopuu päivittäin samaan aikaan!
Miten lääke otetaan, kirjoitat lääkärin yksityiskohtaisesti. Tabletti voidaan käyttää sekä ennen ruokaa että sen jälkeen. On tarpeen nielaista se kokonaan, pestä riittävästi nestettä. Älä pureskele tai murskata pillereitä muilla tavoilla.
Ennen varfariinin nimittämistä lääkärin tulee valvoa PTI: tä ja INR: ää:
Ohjeiden mukaan on suositeltavaa siirtää molemmat testit ennen käyttöä. Norm PTI vaihtelee 70-100 yksiköstä. Warfarin Nycomed pystyy vähentämään tätä lukua 24-26 yksikköön. On vaarallista, kun tämä parametri on korkeampi, tämä osoittaa, että potilaalla on suuri aivohalvausriski. Jos taso on liian alhainen, verenvuoto voi olla vakava.
Jos haluat saada vain lääkehoitoa elimistölle ja välttää epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, sinun tulee noudattaa useita yksinkertaisia sääntöjä:
Jos potilaalla ei aiemmin ollut tarvetta käsitellä varfariinia, hänelle määrätään aloitusannos. Yleensä se on 2 tablettia. Ensisijainen hoito suoritetaan 4 vuorokautta. Kun INR-analyysi on läpäissyt, annostusta säädetään 1–3 tabletin ohjeiden mukaan aikataulun mukaan joka 24. tunti.
Kun INR-merkkivalo on 2–3, varfariinin nimittäminen ja myöhempi käyttö sallitaan vain seuraavilla diagnooseilla:
Varfariinia käyttävien potilaiden erityisohjeita ei ole annettu. Mutta hoito tämän lääkkeen kanssa on suoritettava yksinomaan hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti, koska iän myötä erilaisten sivuvaikutusten riski kasvaa merkittävästi.
Ohjeista käy ilmi, että kun käytetään samanaikaisesti antikolinergisten lääkkeiden kanssa, muistin heikkeneminen ja huomion sekaannus ovat mahdollisia. Ja kun yhdistettynä hypoglykeemisiin lääkkeisiin, jälkimmäisen vaikutus paranee.
Ohjeissa ei ole erityisiä kontraindikaatioita ja suosituksia munuaisten vajaatoimintapotilaille. Vaikka henkilö on peritoneaalidialyysissä, niin ilman lääkärin lisäsuosituksia hän ei saa lisätä lääkkeen annosta.
Maksan vajaatoimintaa ja muita maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaitaan kehon herkkyyttä varfariinille. Ennen kuin otat lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi. Maksa metaboloituu varfariiniin, ja sillä on puolestaan suora vaikutus veren hyytymisen tasoon. Siksi maksan vajaatoimintaa sairastavien on valvottava tiukasti INR: ää.
Käyttöohjeiden mukaan varfariini tunkeutuu nopeasti (lähes puhtaassa muodossaan) istukan läpi ja aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen syntyvään sikiöön. Tämä johtaa ns. Varfariinin oireyhtymän kehittymiseen noin 6-12 viikon kuluttua raskauden alusta. Sen ilmenemismuotoja ovat:
Varfariini aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, joka on hyvin vaarallista synnytysvaiheessa ja suoraan synnytyksen aikana. Imetyksen aikana lääke näkyy rintamaidon mukana, mutta äärimmäisissä tapauksissa sen käyttö on sallittua lääkärin määräämänä. Tietoja lääkkeen vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole.
Yksityiskohtaisia tietoja varfariinin käytöstä lapsilla käytännön tutkimuksen perusteella ei ole saatavilla. Mutta jos tulos oikeuttaa keinot, eikä maksan työssä ole ongelmia, lääkettä voidaan määrätä lapselle. Samaan aikaan hänen pitäisi saada asianmukainen ravitsemus, ruokavalio on kehitetty yksilöllisesti.
Ennen käyttöä on tärkeää laskea annos oikein. Aluksi se ei saa ylittää 0,2 mg / kg kehon painoa. Virusvaurioiden ja maksan toiminnallisten häiriöiden vuoksi annosta pienennetään 2 kertaa. Lääkkeen määrän laskemiseksi tukijakson aikana käytetään INR-indikaattoreita.
Ihmisen iän, kehon ja muiden ominaisuuksien mukaan lääkkeen ottamisen jälkeen voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:
Tuoreiden tutkimusten mukaan kaali kasveja on hyvin runsaasti K-vitamiinia. Hänen ylitarjonta vaikuttaa INR-indikaattoreihin ja vähentää varfariinin tehokkuutta. Mutta samaan aikaan, jos päivittäisruoka ei sisällä K-vitamiinia, tämä voi johtaa verenvuotoon. Siksi on niin tärkeää tasapainoinen ruokavalio ja tiukka ruokavalion noudattaminen koko lääkehoidon ja käytön ajan.
Kaikki vihreät tuotteet ovat toivottavia sulkea pois. Suurin määrä K-vitamiinia sisältää:
Hyödyllisten tuotteiden ohella on myös vaarallista, että ne voivat lisätä verenvuotoriskiä useita kertoja ja jopa johtaa kuolemaan, jos niitä käytetään samanaikaisesti varfariinin käytön aikana. Ja vaikka valmisteen ohjeissa ei ole tällaisia vasta-aiheita, on suositeltavaa pidättäytyä syömästä seuraavia marjoja ja kasveja:
Kun ostat tuotetta myymälässä, älä unohda tutkia etikettiä, joka osoittaa sen koostumuksen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä K-vitamiiniluetteloon. Sitä löytyy usein puolivalmisteista ja hiilihappoisista sokerimaisista juomista tai mehuista (marja on erityisen vaarallista). Esimerkiksi karpalo mehu voi juoda enintään 1 kuppi (200 ml) päivässä.
Varfariinin käytön aikana alkoholi on ehdottomasti kielletty. Tämä on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa. Alkoholi laajentaa verisuonia ja voi johtaa sisäiseen verenvuotoon.
Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi antaa potilaalle mahdollisuuden käyttää kevyitä alkoholijuomia. Mutta onko sen arvoinen mahdollisia riskejä? On parempi kärsiä ennen lääkkeen soveltamisen päättymistä.
Mitä varfariinitodistusta voidaan lukea tarkemmin itse ohjeissa, mutta ennen sitä on tarpeen ymmärtää erikseen, onko hän vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Mukavuuden vuoksi tarjoamme aktivoitavien lääkkeiden lajittelun ja konfliktin Warfariinin kanssa ryhmiin:
Itsenäisesti lopeta varfariinin käyttö tai vaihda määrätty annos on ehdottomasti kielletty! Useimmissa tapauksissa se on kulutettava elämään, mutta joskus peruutus johtuu INR: n tilan ja indikaattorien parantumisesta. Jos lopetat äkillisesti varfariinin käytön, tämä voi johtaa verihyytymien muodostumiseen ja kuoleman riskin lisääntymiseen sisäisessä verenvuodossa.
Huumeiden varhainen käyttö ohjeiden mukaan voidaan peruuttaa seuraavissa tapauksissa:
Varfariinin päivittäinen annos lasketaan yksilöllisesti ja on yleensä 2,5 - 7,5 mg. Tehokkuuden tuontiekvivalentit eivät eroa kotimaisista, mutta niiden käyttö on kiellettyä.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet muuttavat harmaat ensimmäiset sijainnit kaikkien mahdollisten patologioiden joukossa. Tältä osin on olemassa lukuisia erilaisia lääkkeitä, joilla on sekä käyttöaiheita että vasta-aiheita.
Harkitse varfariinin sivuvaikutuksia, tämän lääkkeen vaikutusta, milloin se otetaan ja millä annoksilla ja milloin sinun tulee pidättäytyä tästä lääkkeestä.
Varfariini on epäsuora antikoagulantti.
Varfariini on lääkevalmiste, joka on valmistettu tablettien muodossa. Se viittaa moniin antikoagulantteihin - lääkkeisiin, jotka vähentävät veren hyytymistä. Tämä on välttämätöntä silloin, kun elimistö on altis tromboosille ja kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymiselle.
Tablettien koostumuksen komponentti estää K-vitamiinin osittaisen tuotannon, joka on kehossa ja vastaa veren tiheydestä. Toisin sanoen mitä vähemmän tätä vitamiinia, sitä vähemmän verihyytymiä.
Lisääntyneen veren tiheyden myötä veren hyytymisriski kasvaa, mikä heikentää merkittävästi verisuonten läpäisevyyttä ja voi joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.
Varfariinia valmistetaan tablettien muodossa, ja jokainen niistä sisältää seuraavat komponentit:
Käytettävissä oleva lääke, jossa on erilaisia annoksia varfariinia - 1 mg, 2 mg ja 5 mg.
Varfariinin määräämiseen on monia syitä. Ei saa missään tapauksessa käyttää tabletteja ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä, koska niitä käytetään veren viskositeetin vähentämiseen.
Niinpä ennen lääkkeen määräämistä potilaalle on tarpeen suorittaa verikokeita sen kemiallisen koostumuksen ja ominaisuuksien määrittämiseksi. Ihmiset, joiden veri on riittävän nestemäinen, eivät voi juoda varfariinia, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.
Useimmiten lääke on tarkoitettu laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn.
Näiden tablettien käyttöä koskevat ohjeet ovat seuraavien patologioiden ehkäisy ja hoito:
Varfariinia määrätään myös potilaille, joilla on ollut sydänleikkaus tai venttiilin vaihto. Aivan kuten sydänkohtauksen ehkäisyssä, pääkomponentit vähentävät sydämen kuormitusta, koska nestemäistä verta on helpompi pumpata kuin viskoosi aine.
Hoito ja annostelu määräytyy lääkäri erikseen.
Annoksen määrää lääkärin, joka määrää varfariinin kulun. Suositeltu annos - 1 tabletti kerran päivässä. On suositeltavaa tarkkailla aikaa. Esimerkiksi on parasta juoda varfariinia aamulla.
On tärkeää, että potilaille, jotka eivät ole koskaan käyttäneet tätä lääkettä, on annettu kaksinkertainen annos muutaman ensimmäisen päivän aikana, mikä on vähentynyt sen jälkeen.
Lääkkeen käyttöä lapsilla annostus määritetään riippuen patologiasta ja potilaan painosta. Iäkkäillä potilailla on suuri haittavaikutusten riski, joten niiden varfariinia on parasta määrätä potilaan seurannassa.
Käyttöaiheiden ja muiden lääkkeiden lisäksi varfariinilla on vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon, jotta terveydelle ei aiheudu haittaa:
On erittäin tärkeää varmistaa, että vasta-aiheita ei ole, koska se voi aiheuttaa vakavaa haittaa keholle ja aiheuttaa verenvuotoa.
Lääkkeen väärä käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.
Jos varfariini ei ole sopiva tai otettu väärin ilman annostusta, voit aiheuttaa haittavaikutuksia:
Varfariini on otettava lääkärin valvonnassa, ja jos ilmenee haittavaikutuksia, lopeta näiden pillereiden käyttö välittömästi tai säädä annosta.
On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkkeen annostusta. Jos ylität sallitun nopeuden, voit aiheuttaa erilaisia ulkoisia ja ulkoisia verenvuotoja. Jos tällaisia oireita esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka päättää. Tarvitsenko lisäkäsittelyä vai riittääkö annoksen pienentämiseen tai tämän lääkkeen ottamiseen.
Varfariinia käytettäessä sinun on tiedettävä, että kaikkia lääkkeitä ei voida yhdistää. Syynä on se, että jotkin muiden lääkkeiden sisältämät aineet voivat vahvistaa tai heikentää tämän lääkkeen vaikutusta, joka voi tavalla tai toisella johtaa kehon toiminnan häiriöihin.
Varfariinin käyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa lisää verenvuotoriskiä
Harkitse tärkeimpiä lääkkeitä ja vuorovaikutusta varfariinin kanssa:
Jos potilas ottaa lääkkeitä tai muita lääkkeitä. Esimerkiksi ravintolisät, sitten on välttämätöntä varoittaa lääkäriä, joka määrää lääkkeen.
Tässä tapauksessa on useita poistumia. Ensimmäisessä suoritusmuodossa lääkkeen käyttö poistetaan, mikä voi parantaa, heikentää tai häiritä varfariinin imeytymistä. Toisessa variantissa varfariini voidaan korvata analogisella valmisteella, joka estää verihyytymien esiintymisen, mutta jolla on erilainen koostumus, joka yhdistetään potilaan käyttämiin keinoihin.
Videosta voit selvittää, mitä tuotteita ei pitäisi käyttää varfariinia käyttävillä ihmisillä:
Lopuksi on huomattava, että sydän on tärkein elin, jota ilman mikään järjestelmä ei voi toimia. Sydänlihakset pumppaavat verta, joka kuljettaa happea ja kaikkia tarvittavia aineita kehoon astioiden kautta. Jos verihyytymiä, tukkeutumista tai jopa jonkinlaista häiriötä esiintyy, verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa useisiin patologisiin prosesseihin, jotka johtavat erilaisiin sairauksiin.
Veritulppien ja tukosten välttämiseksi on otettava huumeita, joilla on laimentava vaikutus. Yksi näistä on varfariini, joka absorboi osittain K-vitamiinia ja auttaa kontrolloimaan veren tiheyttä. Jotta ei vahingoiteta heidän terveyttään. Itsehoitoa on mahdotonta, mutta kannattaa lähteä tutkimukseen ja kuulemiseen flebologin tai kardiologin kanssa.
Luck hymyili Karl Linkille, vuonna 1936 hän löysi dicumarolin, joka oli kumariinin hapettumisen tuote.
Varfariini rekisteröitiin ensimmäistä kertaa jyrsijöiden myrkylliseksi Yhdysvalloissa vuonna 1948 ja siitä tuli välittömästi suosittu. Nimi "Warfariini" (eng. Varfariini) tulee lyhenteestä WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + päättymisviiva, joka osoittaa yhteyden kumariiniin.
Mutta aineen myrkytysominaisuuksia ei vahvistettu, ja tutkimukset kahdennenkymmenennen vuosisadan 50-luvulla herättivät lääkärien kiinnostusta lääkkeeseen. Sittemmin Warfarin on pelastanut yli tuhat henkeä.
Yksi ensimmäisistä varfariinia saaneista henkilöistä oli Yhdysvaltain presidentti Dwight Eisenhower.
Varfariini on antikoagulantti, so. heikentää veren kykyä hyytyä inhiboimalla (inhiboimalla) K-vitamiinin synteesiä maksassa. Tämä kyky estää veritulppien muodostumista tietyissä olosuhteissa ja sairauksissa.
Veren hyytymisen kyky on kehon puolustava reaktio, jonka avulla emme voi vuotaa leikkauksilla ja vammoilla.
Mutta joissakin tapauksissa suojaus voi romahtaa tai jopa tappaa.
Seuraavassa on joitakin näistä tapauksista:
Ennen lääkärisi ottamista lääkärisi ehdottaa, että määrität INR (International Normalized Attitude). Terveen henkilön normaali on 0,8 - 1,3.
Muista tämä termi. Varfariiniannoksen säätö tehdään tämän laboratorioindikaattorin tulosten mukaan.
Aloita yleensä pienin annos lääkeainetta lisäämällä annosta tarpeen mukaan. Välttämättömyyden mitta määräytyy INR-tason mukaan.
Tavoite-INR-taso riippuu siitä, mikä edellytys varfariinin nimittämiselle. Esimerkiksi, eteisvärinä, INR: n tavoitealue on alueella 2,0 - 3,0.
Tehokas varfariinihoito vaatii jatkuvaa INR-seurantaa ja oikean annoksen ottamista. Oikea annos määritetään mittaamalla veren hyytymiseen tarvittava aika (INR).
INR, jonka arvo on 1, tarkoittaa normaalia tasoa, joka löytyy ihmisistä, jotka eivät ota varfariinia;
Kun tavoitetaso on saavutettu, INR ohjaa tätä indikaattoria kerran kuukaudessa, jos sitä ei tarvitse tehdä useammin.
On järkevää tehdä INR: n ennakoimaton seuranta, jos olet ostanut lääkkeen toiselta valmistajalta.
INR: n hallitsemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä laboratorioon, joka pystyy suorittamaan tämän tutkimuksen.
Voit harkita CoaguChek XS -laitteen (coaguch) tai qLabs® ElectroMeterin ostamista lisävarusteena. Se on kätevä, laitteet ovat helppokäyttöisiä.
Laitteen hankinta ei kuitenkaan ole taloudellisesti mahdollista 30 - 40 tuhatta ruplaa kohden ja laboratorion hintaan liittyvän testiliuskan hinnalla. Sinun pitäisi valita mukavuuden ja talouden välillä.
Varfariini vuorovaikutuksessa sekä elintarvikkeiden että lääkkeiden kanssa, tämän vuorovaikutuksen tulos on veren hyytymisen väheneminen tai lisääntyminen. Molemmat ovat epätoivottavia, koska hyytymisen väheneminen on verenvuotoriski, ja veren hyytymien riski on lisääntynyt.
Kuten edellä mainittiin, varfariini inhiboi K-vitamiinin synteesiä maksassa, suuria K-vitamiiniannoksia sisältävät tuotteet vähentävät varfariinin tehoa.
Sinun tavoitteena on syödä noin sama määrä K-vitamiinia päivässä. Voit tehdä tämän syömällä samaa määrää elintarvikkeita, joissa on korkea ja keskitasoinen K-vitamiinin määrä.
Suurin osa K-vitamiinista löytyy vihreistä vihanneksista: Amarant-vihreät, avokadot, parsakaali, Bryssel-ituja, kaali, rapsiöljy, shayo-lehti, sipuli, korianteri (korianteri), kurkku, sikuri, kiivi, salaatti, minttu, minttu vihreä sinappi, oliiviöljy, persilja, herneet, pistaasipähkinät, punaiset merilevät, pinaatti-vihannekset, kevätsipulit, soijapavut, teelehdet (mutta ei teejuoma), nauris-vihreät, vesikrassi. Taulukko "K-vitamiinin pitoisuus tuotteissa."
Et voi muuttaa dramaattisesti ruokavaliota, ja jos näin on tapahtunut, on tarpeen keskustella lääkärisi kanssa INR: n ylimääräisen seurannan tarpeesta.
Vitamiinit, yrtit tai muut ravintolisät voivat sisältää K-vitamiinia ja siten vähentää varfariinin vaikutusta.
Näytä aina lääkärillesi kaikkien vitamiinien, yrttien tai muiden lisäravinteiden etiketti.
Muista tärkeä sääntö: jos olet määrittänyt lääkkeitä, joita et ole ottanut, sinun on kiinnitettävä huomiota tämän lääkkeen vuorovaikutukseen varfariinin kanssa ja neuvoteltava lääkärisi kanssa.
Ei ole suositeltavaa aloittaa tai lopettaa lääkkeiden ottamista samoin kuin muuttaa lääkkeiden annosta ottamatta yhteyttä lääkärisi kanssa.
Lääkkeiden vuorovaikutus ei ole merkki tai vasta-aihe niiden käyttötarkoitukseen. Nämä tiedot ovat tärkeitä INR: n seurannan tiheyden arvioimiseksi, kun lääkäri määrää samanaikaisen lääkityksen.
Vakavan verenvuodon vaara lisääntyy, kun varfariinia käytetään samanaikaisesti verihiutaleiden ja primaarisen hemostaasin kanssa vaikuttavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini, dipyridamoli, useimmat tulehduskipulääkkeet (COX-2-estäjiä lukuun ottamatta), penisilliini-antibiootit suurina annoksina.
Varfariinin vaikutuksen voidaan lisätä, antamalla samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden: asetyylisalisyylihappo, allopurinoli, amiodaroni, atsapropatsoni, atsitromysiini on, alfa- ja beeta-interferoni, amitriptyliini, betsafibraatti, A-vitamiini, E-vitamiini, glibenklamidi, glukagoni, gemfibrotsiili, hepariini, grepafloksatsin, danatsoli, dekstropropoksifeeni, diatsoksidi, digoksiini, disopyramidi, disulfiraami, zafirlukasti, indometasiini, ifosfamidi, itrakonatsoli, ketokonatsoli, klaritromysiini, klofibraatti, kodeiini, levamisoli, lovastatiini, metolatsoni, metracrerexoli, kodeiini atsoli, mikonatsoli (myös oraalisen geelin muodossa), nalidiksiinihappo, norfloksasiini, ofloksasiini, omepratsoli, oksifenbutatsoni, parasetamoli (erityisesti 1–2 viikon jatkuvan antamisen jälkeen), paroksetiini, piroksikaami, proguaniili, propafenoni, propranololi, influenssarokote, roksitromysiini, sertraliini, simvastatiini, sulfafurazol, sulfametitsoli, sulfametoksatsoli-trimetopriimi, sulfafenatsoli, sulfiinipyratsoni, sulindaakki, steroidit (anaboliset ja / tai androgeeni), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroni, tetrasykliini, tienyyli happo, tolmetiini, trastutsumabi, troglitatsoni, fenytoiini, fenyylibutatsoni, fenofibraatti, fepratsoni, flukonatsoli, fluoksetiini, fluoriurasiili, fluvastatiini, fluvoksamiini, flutamidi, kiniini, kinidiini, kloraalihydraatti, kloramfenikoli, selekoksibi, kefamandoli, kefaleksiini, kefmenoksiimi, kefmetatsoli, keftatsidiimi, kefuroksiimi, simetidiini, siprofloksasiini, syklofosfamidi, erytromysiini, etoposidi, etanoli.
Joidenkin lääkekasvien (virallisten tai epävirallisten) valmisteet voivat myös lisätä varfariinin vaikutusta: esimerkiksi ginkgo (Ginkgo biloba), valkosipuli (Allium sativum), lääketieteellinen tikari (Angelica sinensis), papaija (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); ja vähennetään: esimerkiksi ginsengiä (Panax-ginseng), mäkikuismaa (Hypericum perforatum).
Varfariinia ja kaikkia Hypericumin valmisteita ei voida ottaa samanaikaisesti, on pidettävä mielessä, että varfariinin vaikutuksen aiheuttama vaikutus voi jatkua vielä kaksi päivää Hypericum-valmisteiden käytön lopettamisen jälkeen.
Jos potilas ottaa Hypericum-valmistetta, on MHO-mittaus mitattava ja lopetettava. MHO: n seurannan on oltava perusteellinen, koska sen taso voi kasvaa hypericumin poistamisen myötä. Voit sitten määrittää varfariinin.
Sodankäynnin vaikutus toisaalta on se, että, primidoni, retinoidit, ritonaviiri, rifampisiini, rofecoksibom, spironolaktoni, sukralfaatti, trazodoni, fenatsoni, kloordiatsepoksidi, kloortalidoni, syklosporit toisin.
Diureettien vastaanotto voimakkaan hypovolemian vaikutuksesta voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun, mikä vähentää antikoagulanttien vaikutusta.
Jos varfariinia käytetään yhdessä edellä lueteltujen muiden lääkkeiden kanssa, on tarpeen seurata MHO: ta hoidon alussa ja lopussa ja, jos mahdollista, 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
Sinun on ymmärrettävä, että se on kontraindisoitu, jos haluat harjoittaa traumaattista urheilua. Myös lihaksensisäisiä injektioita tulee välttää (jos niitä voidaan välttää).
Sinun pitäisi tietää, että käytät lääkettä, joka säästää elämääsi ja pitää sinut terveenä, ja varfariinin tehokkuus riippuu mm.
Älä unohda ottaa mukaasi riittävästi varfariinia ja tarkistaa INR ennen lähtöä. Älä unohda ruokavaliota - kun ruokailu on usein merkittävästi erilainen kuin tavallinen, tämä voi vaikuttaa INR: n suorituskykyyn.
Maksaan vaikuttava alkoholi lisää varfariinin vaikutusta. Lisäksi pienetkin alkoholiannokset häiritsevät liikkeiden koordinointia ja lisäävät tapaturmavaaraa, jotka varfariinia käyttävällä henkilöllä voivat olla hengenvaarallisia.
Yhtä tärkeää on ymmärtää, että varfariinin ottaminen edellyttää raskauden suunnitteluun varovaisempaa asennetta, jos kyseessä on suunnittelematon raskaus, keskustele lääkärin kanssa pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöön.
Varfariini on erittäin haitallinen sikiölle, joten jos suunnittelet raskautta, keskustele siitä lääkärisi kanssa.
Muista tärkeä sääntö: kun käyt erikoislääkäriin, kerro hänelle, että käytät varfariinia.
Koska varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen, sinun pitäisi tietää, milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä:
Naisten tulee seurata hemoglobiinitasoja säännöllisesti, koska Varfariini voi lisätä verenmenetystä kuukautiskierron yhteydessä.
Kaikissa näissä tapauksissa älä unohda kertoa lääkärillesi, että käytät varfariinia, ja kerro uusimmasta INR-nimestäsi.
Varfariinin yliannostus (INR yli 3,5-4,0) on aina verenvuodon vaara, joten lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.
Se, että varfariini säästää elämää ja säilyttää terveyttä, on myös sen haittapuoli.
Vähentämällä veren hyytymistä varfariini lisää verenvuodon riskiä paitsi kotitalouksien vammojen lisäksi myös kirurgisista toimenpiteistä, joita potilaat, jotka saattavat käyttää varfariinia, saattavat tarvita.
Mutta itse asiassa kaikki ei ole niin pelottavaa, kuin se saattaa tuntua ensi silmäyksellä.
Verenvuotoriskin ja tromboembolian riskin minimoimiseksi ennen joidenkin kirurgisten toimenpiteiden aloittamista potilaat siirretään kätevästä vastaanottoon, mutta huonosti hoidettu varfariini epämukavaksi (koska injektiona), mutta hyvin kontrolloitu hepariini.
Varfariinin peruuttamisen jälkeen INR palautuu normaaliksi 3-6 päivässä.
Tämä toimenpide ei edellytä valmistelua. Varfariinin peruuttamista ei tarvita.
Varmista, että INR-arvo ei ylitä terapeuttista aluetta.
Verenvuodon sattuessa voit käyttää 5% aminokapronihapon vesiliuosta huuhtele suu jopa 4 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.
Vältä aspiriinin, muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja COX-2: n estäjien käyttöä.
Varfariinin peruuttaminen ilman hepariinia hampaanpoiston peittämiseksi edellyttää
1% tromboembolisten komplikaatioiden riskistä.
Suunnitellulla endoskooppisella interventiolla lääkäri arvioi kaksi parametria: menettelyn verenvuodon riskin ja tromboembolisten komplikaatioiden riskin, jonka yhteydessä potilas ottaa varfariinia.
Esimerkkejä suurista verenvuotoriskeistä:
Esimerkkejä alhaisen verenvuotoriskin menettelyistä:
Tilat ja sairaudet, joilla on suuri tromboembolian riski:
Tilat ja sairaudet, joilla on alhainen tromboembolian riski:
Lääkäri suosittelee asianmukaista taktiikkaa, kun verrataan menettelyn verenvuotoriskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden riskiä.
Jos menettely liittyy verenvuotoriskiin, varfariinin poistaminen ei ole tarpeen.
Jos verenvuotoriski on suuri, valmistus suoritetaan hepariinin varjolla.
Jos potilaalla on kiireellistä leikkausta vaativa tilanne, lääkäreiden pääasiallisena tehtävänä on neutraloida varfariinin vaikutus.
Tätä varten käytetään K-vitamiinivalmisteita (K-vitamiinivalmisteita ei ole rekisteröity Venäjän federaatiossa, provitamiini K, vikasola, näihin tarkoituksiin ei ole perusteltua) ja tuore pakastettu plasma.
Varfariinin neutraloinnin jälkeen suoritetaan kirurginen hätätila.
Yksi suurista rajoituksista näiden lääkkeiden laajalle levittämiselle kliinisessä käytännössä on niiden hinta.