Tästä artikkelista opit: katsaus sydämen ohitusoperaatioon sekä sen syistä. Toimenpiteiden tyypit, myöhempi kuntoutus ja potilaan lisäelämä.
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Sydän sepelvaltimoiden valtaaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien ympäröivän sepelvaltimotaudin ympärille. Se tehdään potilaan muiden alusten fragmenttien avulla (ne on useimmiten otettu jaloista).
Tällaista hoitoa voi suorittaa vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi. Sairaanhoitajat, avustajat, anestesiologi ja usein myös perfusologi (keinotekoinen kierto) toimivat myös hänen kanssaan.
Syövyttävien sydän-alusten kulkeminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistuttua, mikä johtaa iskemiaan.
Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosia. Tässä patologiassa valtimon valo kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumisesta sisäseinään. Alus voi myös olla estetty tromboosin takia.
Jos potilas on huolissaan näistä oireista, vaaditaan lisäkokeita:
Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka jälkeen tehdään päätös toiminnan tarpeellisuudesta (tai hyödyttömyydestä), on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tarkasti tutkia sydäntä ruokkivan verisuonten sisäseinien helpotusta.
Miten sepelvaltimoiden angiografia:
Röntgensäteen lisäksi on olemassa CT-koronarografia. Se vaatii myös kontrastiaineen lisäämisen.
Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen yli 75%, potilaalle määrätään toimenpide, koska sydänkohtausriski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo tapahtunut, on toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.
Myös ennen diagnostiikkaa suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä:
Noudata seuraavia sääntöjä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aattona:
Riippuen siitä, mitä alusta käytetään kiertotavan luomiseksi, sydämen ohitus voi olla kahdenlaisia:
CABG: ssä potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnan materiaalina.
AKSH on puolestaan jaettu seuraavasti:
MKSH: ssa käytetään sisäistä rintakehää.
Tällainen leikkaus suoritetaan avoimen sydämen yhteydessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikata rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.
Sydämen alusten ohjaaminen tapahtuu useimmiten pysäytetyllä sydämellä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.
Joskus on mahdollista suorittaa shunnistus ja työ sydän. Erityisesti jos lisätoimintoja ei tarvita (aneurysmin poistaminen, venttiilin vaihto).
Mahdollisuuksien mukaan lääkärit mieluummin käyttävät työtilaa, koska sillä on useita etuja:
Toiminnan prosessi on muodostaa polku, jonka läpi veri voi kulkea esteettömästi sydämeen.
Lyhyesti sanottuna, shunnistus voidaan kuvata seuraavasti:
Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.
Valmistetaan laskimotransplantaatti sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella
Kahden viikon kuluessa tällaisen leikkauksen suorittamisesta vedenkäsittelyt ovat sinulle kontraindisoituja. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalkassa on suuria leikkauksen jälkeisiä haavoja. Jotta ne paranisivat paremmin, ne käsitellään antiseptisillä aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.
Luun kasvun edistämiseksi lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukautta. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan ompeleet voivat mennä pois. Sitten sinun täytyy leikata iho ja ompele luu uudelleen.
Erittäin yleinen oire oireina on kipu, epämukavuus ja lämpö rinnassa. Jos sinulla on se, älä paniikkia. Ilmoita siitä lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
Koska käytön aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä lisäämällä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitä syvästi, tuuletat keuhkot ja tasoittavat ne.
Anemia liittyy yleensä verenhukkaan leikkauksen aikana. Tämän komplikaation poistamiseksi sinulle annetaan erityinen ruokavalio.
Jos haluat nostaa hemoglobiinia, syö enemmän:
Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.
Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakiintuvat, ja rintalastan paraneminen on lähes täysin parantunut. 3 kuukautta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen moottoriaktiivisuus ei ole enää kontraindisoitu sinulle, ja voit elää koko elämää.
Tällä hetkellä 2–3 kuukauden kuluttua suoritetaan stressitestit, esimerkiksi polkupyörän ergometria. Tällainen tutkimus on välttämätöntä toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi, selvittämään, miten sydän reagoi stressiin, ja päättää jatkokäsittelyn taktiikasta.
Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskemian.
Mutta on olemassa mahdollisuus, että shuntti myös häviää (kapea). Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta jokainen viides potilas alkaa supistua. 10 vuoden kuluttua - 100%: lla potilaista.
Jotta vältettäisiin sydämeen istutetun aluksen supistuminen ja sulkeminen, noudata viittä sääntöä:
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Mikä se on - sydämen sepelvaltimoiden ohittaminen sydänkohtauksen jälkeen? Tätä operaatiota kutsutaan myös revaskularisaatioon, se on anastomoosien luominen (lisäviestit alusten välillä) palauttaa sydämen normaali hapen syöttö.
Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimotaudista - tilasta, joka johtuu sydämen verisuonten lumenin vähenemisestä.
Tärkein syy tähän tautiin on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä.
Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täyttä happea ja ravinteita astioista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus.
Sydänsiirtoa voidaan käyttää perusindikaatioiden läsnäollessa sekä tietyissä olosuhteissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On kolme pääasiallista merkintää:
Jos potilas kärsii stenokardiasta, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi vähentää toistumisen riskiä toisin kuin oireenmukainen lääketieteellinen tai perinteinen hoito. Sydämen hyökkäyksen avulla tämä menetelmä poistaa sydämen iskemian, jonka seurauksena veren tarjonta palautuu ja toistuvien vaaratilanteiden riski pienenee.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksella syntyy vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille shuntti (yhteys). Useimmiten sisäisen rintakalvon osat, reiteen sapeninen laskimo toimivat oksastuksena. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä toiminnassa.
Ohjaus voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä tai keinotekoisella verenkiertoelimellä (IC), vaikka viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, kumpi valita, riippuu eri komplikaatioiden olemassaolosta potilaalla sekä samanaikaisen toiminnan tarpeesta.
Valmistelu purkamiseen sisältää seuraavat näkökohdat:
Mitä pitäisi olla ihmisen pulssi: materiaalimme ikä, tiheys ja sydämen supistusten rytmi on normaali.
Onko sykemittari hyödyllinen rintavyöhön ja oikean laitteen valintaan? Tutustu siihen täällä.
Pitäisikö minun sykemittarin olla ranteessani, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko se juoksemaan? Kaikki yksityiskohdat luetaan seuraavassa artikkelissa.
Miten sydän ohittaa? Tunnin ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblockiin, se sijoitetaan käyttöpöydälle. Tässä on asennettu laitteet elintärkeiden toimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaineen määrittäminen, hengityselinten liikkumisen tiheys ja veren kylläisyys) seurantaan, aseta virtsakatetri.
Sitten injektoidaan yleiset nukutusaineet, suoritetaan tracheostomia ja toiminta aloitetaan.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaiheet:
Ei sydämen heikkoudesta ja alaikäisistä! Tämä video näyttää, miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.
Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa häntä pidetään useita päiviä toiminnan vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.
Kun potilas pystyy hengittämään uudelleen, hänelle tarjotaan kumilelu, jota hän ajoittain täyttää. Tämä on tarpeen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja pysähtymisen estämiseksi. Tarjoaa jatkuvaa ligaatiota ja potilaan haavojen hoitoa.
Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä rintalastan leikataan, joka sitten kiinnitetään osteosyntoosimenetelmällä. Tämä luu on varsin massiivinen, ja jos iho tällä alueella paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen kestää useita kuukausia - kuusi kuukautta. Siksi potilaille suositellaan käytettäväksi lääketieteellisiä korsetteja, joilla vahvistetaan ja stabiloidaan dissektiokohtaa.
Myös veren menetyksen yhteydessä leikkauksen aikana potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suosittelemme ravitsevampaa ruokavaliota, mukaan lukien kaloreita sisältäviä eläinperäisiä elintarvikkeita.
Normaali hemoglobiinitaso palaa noin 30 päivässä.
Seuraava vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävellä käytävällä alas tuhat metriä päivässä, ja kuormitus kasvaa asteittain.
Kun potilas on poistunut sairaalasta, potilasta suositellaan pysymään sairaalassa täydellistä elpymistä varten.
Pääasiallinen kysymys, joka koskee sepelvaltimon ohitusleikkauksen etuja, on vertailu sydänastioiden stenttiin. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhden menetelmän valitseminen toisesta, mutta on olemassa useita ehtoja, joiden mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehokkaampi:
Korkeampi veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin lääketieteellistä apua tarvitaan? Kerromme kaikki vivahteet!
Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolin alentamisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä sivustollamme.
Tietoja siitä, mitä pitäisi olla normaali kolesterolitaso veressä aikuisilla, lue tästä.
Näitä ovat: sekalaiset vauriot suurimmalle osalle sepelvaltimoista, vasemman kammion ulostyönnin nopea väheneminen alle 30%: iin polttoväliarvoista johtuen, sydämen kyvyttömyys pumpata kudosten syöttämiseen tarvittava veren määrä.
Yksityisten lisäksi on yleisiä vasta-aiheita, joihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet, esimerkiksi krooniset ei-spesifiset keuhkosairaudet, onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia.
Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on erityisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät erityiset komplikaatiot. Niiden joukossa ovat:
Ei-spesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät leikkaukseen.
Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, täydelliset tiedot siitä, mitä henkilö joutuu kohtaamaan tällaisella interventiolla, sekä miten saavuttaa tällaisen hoidon positiivinen positiivinen tulos.
Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".
Sepelvaltimon ohitusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista toimintaa sydämen ateroskleroottisilla astioilla (sepelvaltimoilla), jonka tarkoituksena on palauttaa niiden läpikuultavuus ja verenkierto luomalla keinotekoisia astioita, jotka kiertävät kapenevia osia, aortin ja sepelvaltimon terveen osan välisten shuntien muodossa.
Tämän toimenpiteen suorittavat sydänkirurgit. Se on kuitenkin vaikeaa, mutta nykyaikaisten laitteiden ja asiantuntijoiden kehittyneiden operatiivisten laitteiden ansiosta se suoritetaan onnistuneesti kaikissa sydänleikkausklinikoissa.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen olemus ja merkitys on uusien, kehän verisuonten kulkureittien luominen sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkierron palauttamiseksi.
Tämä tarve syntyy iskeemisen sydänsairauden kroonisissa muodoissa, joissa ateroskleroottiset plakit kerrostuvat sepelvaltimoiden luumeniin. Tämä aiheuttaa joko supistumisen tai täydellisen tukkeutumisen, mikä häiritsee sydänlihaksen verenkiertoa ja aiheuttaa iskemiaa (hapen nälkää). Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, se uhkaa potilaiden työkyvyn voimakasta laskua sydämen kipua käytettäessä minkä tahansa harjoituksen aikana, sekä suurta sydänkohtausriskiä (sydänalueen nekroosia) ja potilaan kuolemaa.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla on mahdollista ratkaista täysin sydänvaltimoiden supistumisen aiheuttaman iskeemisen sairauden aiheuttama sydänlihaksen verenkierron ongelma.
Toimenpiteen aikana luodaan uusia verisuoniviestejä - shunteja, jotka korvaavat maksukyvyttömät valtimot. Tällaisina shunteina käytetään joko fragmentteja (n. 5–10 cm) kyynärvarren valtimoista tai reiden pinnallisista suonista, jos ne eivät vaikuta suonikohjuihin. Tällaisen shuntproteesin toinen pää on ommeltu omissa kudoksissa aorttiin ja toinen sepelvaltimoon sen supistumisen alapuolella. Siten veri voi virrata esteettömästi sydänlihakseen. Päällekkäisten shuntien lukumäärä yhden operaation aikana - yhdestä kolmeen, mikä riippuu siitä, kuinka monta sydänvaltimoa ateroskleroosi vaikuttaa.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit
Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu kaikkien vaatimusten noudattamisesta ja kunkin peräkkäisen jakson oikeasta toteutuksesta: preoperatiivinen, operatiivinen ja postoperatiivinen. Ottaen huomioon, että sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta liittyy manipulointiin suoraan sydämeen, täällä ei ole lainkaan pikkuhiljaa. Jopa kirurgin täydellinen leikkaus voi olla tuomittu epäonnistumaan sekundääristen valmistusohjeiden laiminlyönnin tai postoperatiivisen ajan vuoksi.
Taulukossa esitetään yleinen algoritmi ja polku, jonka jokainen potilas joutuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana.
Tämä on erityinen toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti estämään tukkeutunut alue ja jatkaa normaalia verenkiertoa elimiin ja kudoksiin.
Ajoissa tapahtuva ohitus sallii aivoinfarktin estämisen, joka voidaan laukaista neuronien kuolemasta, koska verenkierron kautta kulkeva ravinteiden määrä on riittämätön.
Shuntingin avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - torjua lihavuutta tai palauttaa verenkiertoa alueen, jossa alukset olivat vahingoittuneet, syystä tai toisesta.
Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
Uuden "aluksen" -juoksun estetyn verenvirtauksen palauttamiseksi valitaan toisen aluksen erityinen alue - tavallisesti rinta-arteria tai reisiluun verisuonia käytetään tällaisiin tarkoituksiin.
Aluksen osan poistaminen suntista ei vaikuta verenkiertoon alueella, jossa he ottivat materiaalin.
Sitten, aluksella, joka johtaa veren vahingoittuneen sijasta, tee erityinen viilto - tällöin lisätään shuntti ja se soveltuu siihen alukseen. Menettelyn jälkeen potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia shuntin täydellisen toiminnan varmistamiseksi.
Ohjauksen päätyyppejä on kolme: sydämen, aivojen ja mahalaukun verenvirtauksen palauttaminen. Seuraavaksi pidämme näitä tyyppejä hieman yksityiskohtaisemmin.
Mikä on sydämen ja verisuonten vaeltaminen? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, jonka avulla voit palauttaa verenkierron täysin sydänlihakseen.
Ohjaamalla voit:
Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenvirtauksen palauttaminen alueella, jossa verisuonet ovat vaurioituneet sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syy on valtimon päällekkäisyys muodostuneen ateroskleroottisen plakin takia.
Sydänlihaksen ei saada riittävästi happea, joten sydänlihassa näkyy kuollut alue. Jos tämä prosessi diagnosoidaan ajoissa, kuollut alue muuttuu arpiksi, joka toimii liitäntäkanavana uuden verenkierron kautta shuntin läpi, mutta on kuitenkin melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen kuolemaa ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee.
Nykyaikaisessa lääketieteessä sydän- ja verisuonten ohitusleikkauksia varten on kolme pääryhmää:
Huolimatta siitä, että keinottelu vaikuttaa merkittävästi ihmisen verenvirtauksen palauttamiseen, on olemassa tiettyjä viitteitä tästä toiminnasta.
Ohjausta ei voida suorittaa, jos:
Joskus kontraindikaationa kutsutaan nuoreksi tai vanhaksi potilaaksi. Kuitenkin, jos iän ohella ei ole vasta-aiheita shunnistukselle, niin elämän pelastamiseksi suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta voi olla useita tyyppejä.
CABG-leikkaus voidaan suorittaa keinotekoisella liikkeellä tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ylläpitämättä verenkiertoa, sydän ei lopeta keinotekoisesti. Elin on kiinnitetty siten, että puristettujen sepelvaltimoiden työ suoritetaan ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja varovaisuutta.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksella, jolla ei ole keinotekoista verenkiertoa, on sen edut:
AKSH-sydänkirurgian avulla voit elää täyttä elämää monta vuotta leikkauksen jälkeen.
Elinajanodote riippuu kahdesta pääasiallisesta tekijästä:
Ennen CABS: n käyttöä sinun on suoritettava erityisiä valmistelutoimia.
Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria suoritetaan illalla: ruoan tulisi olla kevyt, johon ei liity hiilihapotettua juomavettä. Alueilla, joilla leikkaukset ja shunt-aita tehdään, hiukset on ajettava huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan välittömästi päivällisen jälkeen.
Toimenpiteen aattona (tavallisesti edellisenä päivänä) toimiva kirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdista ja tutkii potilaan.
Hengitystieteen erikoislääkäri kertoo erikoisharjoituksista, jotka on suoritettava toimenpiteen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun täytyy oppia niistä etukäteen. Henkilökohtaiset tavarat on luovutettava sairaanhoitajalle tilapäiseen varastointiin.
CASH-operaation ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi pistää potilaan suonensisäiseen erityisvalmisteeseen, jotta hän nukahtaa. Putki työnnetään henkitorviin, jonka avulla voit hallita hengityselinten prosesseja leikkauksen aikana. Mahaan sijoitettu anturi estää mahalaukun poistumisen keuhkoihin.
Seuraavassa vaiheessa paljastuu potilaan rintakehä, joka tarjoaa tarvittavan pääsyn toiminta-alueelle.
Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysähtyy ja verenkierto yhdistyy.
Keinotekoisen verenvirtauksen yhteydessä toinen kirurgi poistaa shuntin potilaan toisesta astiasta (tai laskimosta).
Shuntti asetetaan siten, että verenkierto, joka ohittaa vaurioituneen alueen, sallii täysin varmistaa ravinteiden virtauksen sydämeen.
Kun sydämen työ on palautettu, kirurgit tarkistavat shuntin suorituskyvyn. Sitten rintakehän ontelo on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoyksikköön.
Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus kestää? Prosessi kestää yleensä 3–6 tuntia, mutta toinen toimenpide kestää. Kesto riippuu shuntien lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.
Voit kysyä kirurgilta toimenpiteen odotettua kestoa, mutta tämän prosessin tarkka kesto voit kertoa vasta lopun jälkeen.
Yleensä mahdolliset komplikaatiot ilmenevät potilaan kotiin päästämisen jälkeen.
Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:
Tärkeintä - älä paniikkia, jos huomaat yhden tai useampia oireita itsessään. On mahdollista, että nämä oireet ovat normaali väsymys tai virussairaus. Tarkan diagnoosin tunnistaminen voi olla vain lääkäri.
Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen lopettamisen jälkeen potilas viedään tehohoitoyksikköön. Jo jonkin aikaa leikkauksen jälkeen anestesia jatkaa toimintaansa, joten potilaan raajat ovat kiinteät, niin että hallitsematon liike ei aiheuta haittaa henkilölle.
Hengittämistä tukee erityinen laite: yleensä laite on pois päältä ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun potilas voi hengittää itsensä. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon.
Täysin normaali reaktio suoritettuun toimintaan on kehon lämpötilan nousu, joka voi jatkua viikon ajan.
Tässä tapauksessa liiallinen hikoilu ei saa pelätä potilasta.
Elpymisen nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, on opittava tekemään erityisiä hengitysharjoituksia, joiden avulla keuhkot voivat toimia toiminnan jälkeen.
On myös välttämätöntä stimuloida yskimistä, jotta salauksen erittymistä keuhkoihin stimuloitaisiin ja jotta ne saadaan siten nopeammin talteen.
Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua puolellasi ja kääntyä vain lääkärin luvan jälkeen.
Leikkauksen jälkeen voi esiintyä kipua, mutta ei voimakasta. Nämä kivut aiheutuvat paikasta, jossa viilto tehtiin shuntin asettamiseksi, koska tämä paikka on parantavaa. Kun valitset mukavan paikan kipusta, voit päästä eroon.
Jos sinulla on vakavia kipuja, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua jo jonkin aikaa.
Ompeleet poistetaan haavasta 8. tai 9. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas purkautuu 14-16 päivän kuluttua sairaalasta.
Usein on tapauksia, joissa potilaat haluavat jäädä sairaalaan muutaman päivän ajan, koska he uskovat, että kuntoutusprosessi sairaanhoitolaitoksessa ei ole vielä päättynyt.
Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika vapauttaa potilas kotona.
Jokaisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpikäyneen moton tulee olla lause: "Moderaatio kaikessa."
On välttämätöntä ottaa lääkkeitä talteenoton jälkeen. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosittelemia.
Jos tarvitset lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi: on mahdollista, että jotkut määritellyistä lääkkeistä eivät ole yhdistettävissä potilaan jo käyttämiin lääkkeisiin.
Jos poltit ennen leikkausta, sinun täytyy unohtaa tämä tapaus ikuisesti: tupakointi lisää merkittävästi riskiä, että ohitusleikkaus toistuu. Voit torjua tätä riippuvuutta lopettamalla tupakoinnin ennen leikkausta: sen sijaan että otat taukoja savun taukoon, juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta et voi liimata sitä leikkauksen jälkeen).
Melko usein potilaat, jotka ovat kokeneet shuntia, näyttää siltä, että elpyminen on liian hidasta. Jos tämä tunne ei poistu, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä aiheuta vakavaa syytä jännitykseen.
Erityiset sydän- ja reumatologiset sanatoriat auttavat paranemisen jälkeen. Hoidon kulku tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. On parasta tehdä sairaalahoitoa, jolloin matkoja tehdään kerran vuodessa.
Ruokavaliota. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan potilaan koko elämäntavan, mukaan lukien ravitsemus, korjaus. Ruokavaliossa on vähennettävä kulutettujen suolojen määrää, sokeria ja rasvaa.
Jos vaarallisia tuotteita käytetään väärin, tilanteen lisääntymisriski kasvaa, mutta jo shunteilla - niiden verenkierto voi vaikeuttaa kolesterolin muodostumista seinille. Sinun täytyy hallita painoasi.
Sydämen ohitusoperaatio ei ole lääketieteellisessä käytännössä erityinen. Voit kysyä arvioita kirurgeista ystäviltä, jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn, tai lukea arvosteluja verkossa. Yleensä menettely menee hyvin. Potilaan toipuminen ja toipuminen riippuu suuresti potilaan toimista.
Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoissa, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydämen lihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, mikä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vaurioitumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.
Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.
CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon käyttäminen ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaalle määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).
AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tehdään terveiden alusten avulla, jotka on kiinnitetty sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.
Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakseen.
Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.
Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kaventumisaste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.
Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - sairaalassa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä sijoittuu viikkoa ennen leikkausta, aloitetaan myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitystekniikan hallinta, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertotapa aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa paikan, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeninen laskimoa sekä säteittäistä valtimoa.
AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.
On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:
Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen tiimi suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.
On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:
Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön ansiosta AKSH: lla on kuitenkin erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.
CABG: n jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tapahtuu sairaalassa, ja jatkotoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.
Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla kontaminaation ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.
Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on oltava hillitty. Tässä on tarkoitus käyttää rintakiviä. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja tromboosin ennaltaehkäisyyn, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.
Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.
CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, jotka hänet koulutettiin ennen toimintaa.
On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Kiihdyttää paranemisprosessia, jolloin kehon asento muuttuu usein. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.
Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Kirurgian jälkeen potilasta ei enää häiritse angina-iskut, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Alun perin tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nostetaan.
Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.
Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän toimitetaan hapen mukana. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.
Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.
AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:
Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:
Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkkeitä, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja kytkeä aluksen uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapea- paikkojen stentin.
Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.
Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:
Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden katsaukset vahvistavat, että shuntti palauttaa ne täydelliseen elämään.
Tilastojen mukaan lähes kaikki rikkomukset häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.
Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri voi vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, elämäntavasta, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.
On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!
Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:
Päätös operaatiosta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150–500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.
Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanoista, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”
Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoliksi. Kuukausi oli heikkous, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten kaikki parani. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "
Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän muutti sen hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten kolme viikkoa lähetettiin sanatorioon. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”
Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täydelliseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - seurata ruokavaliota, siirtyä enemmän ja unohtaa pahoja tapoja ikuisesti.