Maassamme 1. sukupolven streptokinaasin fibrinolyyttisiä aineita käytetään yleensä trombolyysiin (rajoitettujen taloudellisten resurssien vuoksi), sen tehokkuus on 40%. Streptokinaasi on epäspesifinen anti-fibrinogeenilääke, joka voi muuntaa plasminogeenin (kiertävän ja sitoutumisen trombiin) plasmiiniin, joka johtaa systeemiseen fibrinolyysiin.
Harvemmin käytetään kalliita urokinaasia, kudosplasminogeeniaktivaattoria - alteplaasia (100 mg laskimoon 90 minuutin ajan, ensimmäiset 15 minuuttia - bolus, sitten laskimonsisäinen tippuminen), joka lisää (15%) vähentää 30 päivän kuolleisuutta verrattuna streptokinaasiin tai fibrinolyyttiseen 3 sukupolvi (suurempi selektiivisyys fibriiniä vastaan ja vähemmän eliminaatiota plasmasta) - reteplaasi (laskimonsisäinen bolus 10 mg 30 minuutin ajan), tenecte-plaza (nopea, 5–10 sekunnin kuluessa, yksittäinen bolus 10 ml kehon massa 90 kg tai enemmän, 9 ml 80 - 89 kg) DENIA hepariini (bolus - 60 U / kg, sitten jatkuvasti laskimonsisäisesti nopeudella 12 U / kgch 24–48 tuntia APTT: n valvonnassa).
Varhaisen käyttöönoton myötä he avaavat sepelvaltimoiden paremmin kuin streptokinaasi. Käytettäessä myöhästyneitä (yli 4 tuntia) näiden trombolyyttien teho muuttuu samanlaiseksi.
Streptokinaasia annetaan laskimonsisäisesti hitaasti aikaisemman (30 minuutin) 30 mg: n GCS: n käyttöönoton takia allergisten reaktioiden riskin vähentämiseksi. Tämän riskin vähentäminen on välttämätöntä, koska streptokinaasi on streptokokki-antigeeni, johon henkilöllä (erityisesti IHD-potilailla) on melko korkea vasta-ainetiitteri. Yleensä ensimmäinen annos on 0,5 miljoonaa ED: tä streptokinaasia 100 ml: ssa isotonista NaCl-liuosta, joka annetaan laskimonsisäisesti 30 minuutissa (tämä takaa vähemmän kehittyvän hypotensiota). Sitten lisätään 1 miljoona U streptokinaasia annoksittain 30–60 minuutin kuluessa.
Vaaditun trombolyyttisen vaikutuksen osalta streptokinaasin kokonaisannoksen tulisi olla vähintään 1,5 miljoonaa IU, koska 0,5 miljoonaa IU voi sitoutua vasta-aineisiin ja eliminoida verenkierrosta. Vasta-aineiden muodostumisen mahdollisuuden näkökulmasta streptokinaasia ei tule antaa henkilöille, jotka ovat aiemmin saaneet sitä (on parempi antaa reteplaasi tai tektoplaasi).
Trombolyyttinen hoito (TLT) tulee liittyä aspiriiniin (sitä annetaan kaikille potilaille riippumatta siitä, onko niillä trombolyysin) lievityksen ja verihiutaleiden aggregaation vähentämiseksi. Aspiriini (vaikka se toimii vain yhdellä verihiutaleiden aktivointimekanismilla) kiihdyttää TLT: tä, lisää sen aktiivisuutta ja estää kliinisiä uusiutumisia. Hepariinia ei tarvitse käyttää trombolyysiin streptokinaasin kanssa.
Trombolyyttisiä lääkkeitä tulee antaa veren hyytymisen valvonnassa (sen pitäisi pidentyä, mutta enintään 2-3 kertaa) tai fibrinogeenin tasoa (pitäisi laskea 2-3 kertaa, mutta vähintään 0,1 g / l) tai APTT: tä. Protrombiinin indeksiä ei käytetä kontrollitestinä.
Tehokkaan trombolyysin merkit (ei-invasiiviset) ovat sepelvaltimon verenkierron palauttaminen (vaikka niiden kliininen arviointi on usein vaikeaa):
• äkillisen kivun lopettaminen 60 minuutin kuluttua TLT: n alkamisesta (vaikkakin kipua voidaan myös vähentää antamalla lääkkeitä tai anestesia-aineita);
• positiivinen dynamiikka EKG-sarjassa - nopea (muutamassa tunnissa) ST-segmentin normalisointi - laskeutuu isoleiiniksi tai 70% tai enemmän 2 tunnin kuluttua TLT: n alusta (korreloi tehokkaan reperfuusion kanssa kudostasolla ja parannetuilla kliinisillä hoidon tuloksilla); reperfuusion rytmihäiriöiden ilmaantuminen (joka on potilaalle mahdollisesti vaarallinen) - myöhäiset osastot, ZhT, VF (kammion rytmihäiriöt ovat riittävän spesifisiä reperfuusioon) ja AV-salpaus. Rytmihäiriöiden ilmaantuminen ei myöskään ole luotettava merkki reperfuusiosta, kuten potilailla, joilla on tai ei ole reperfuusiota, myös ventrikulaarinen rytmihäiriö.
Anginalisen kivun täydellinen katoaminen ja ST-aikavälin lasku kammion rytmihäiriön episodin taustaa vasten on sperfuusio CLT: n jälkeen, mutta se ilmenee vain 10%: lla potilaista;
• CK: n kasvu 40–100% ja maksimitason saavuttaminen alle 12 tunnissa trombolyysin alkamisesta (MV-CK - alle 6 tunnissa).
Trombolyyttisen hoidon jälkeen säilyy usein jäljellä oleva stenoosi (okluusiotaajuus ensimmäisten 2-3 viikon aikana on 8-12%). Koronaarisen verenkierron optimaalinen taso 90. minuuttiin TLT: n alusta lähtien havaitaan vain puolella potilaista. Joskus viettää PSCA: n täydentävän TLT: n.
Sepelvaltimoiden tromboosi voi heikentää sydämen ja aivojen verenkiertoa, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Täysi kuntoutus ja palautuminen terveelliseen elämäntapaan on mahdotonta palauttamatta heikentynyttä verenkiertoa, joka puolestaan ei pysty palautumaan veren hyytymän alukseen saakka, joten on erittäin tärkeää poistaa veritulppa mahdollisimman nopeasti. Lue lisää siitä, mitä veritulppa on täällä.
Trombolyysi on menetelmä verihyytymän liuottamiseksi, jolloin voit poistaa sen verisuonesta ja palauttaa veren virtauksen. On olemassa useita menetelmiä, jotka mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen vahingoittamatta kehoa ja edistävät kaikkein täydellistä palautumista vaikutusalueilla.
Aikakertoimella on ratkaiseva rooli, koska nopeampi trombolyysi suoritetaan, sitä tehokkaampi se on. Trombolyysi voi pelastaa sydäninfarktin, aivohalvauksen, keuhkoembolian, alaraajojen laskimotromboosin ja mesenteriaalisten alusten elämän.
Nopeasti helpotettaviksi suonikohjuista lukijamme suosittelevat TERVEYS-geeliä. Suonikohjut - naaras "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa trombista ja syövästä! Henkeä uhkaavia komplikaatioita ovat: THROMBOPHLEBIT (verihyytymiä suonissa on 75 - 80% suonikohjuja), TROPHIC ULCERS (kudoskierros) ja tietysti ONCOLOGY! Jos sinulla on suonikohjuja, sinun on toimittava kiireellisesti. Useimmissa tapauksissa voit tehdä ilman leikkausta ja muita raskaita toimia omalla avulla.
Trombolyysi on lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen (trombolyyttiset lääkkeet). Tällaisia lääkkeitä ovat streptokinaasi, urokinaasi, alteplaza ja anestreplaza yhdessä hepariinin kanssa.
Lääkettä injektoidaan joko kuutiometriseen laskimoon (systeeminen trombolyysi, jota käytetään esihoitovaiheessa) tai endovaskulaarisena toimintana, joka sallii lääkkeen injektoinnin suoraan sairastuneelle alueelle (katetrin trombolyysi). Tämäntyyppinen trombolyysi suoritetaan sairaalassa.
Molemmat näistä trombolyysityypeistä voidaan suorittaa peräkkäin, jos on viitteitä tästä - systeeminen sairaalahoidossa (ambulanssiryhmä), katetri - sairaalassa. Tällaisen kaksinkertaisen trombolyysin tarve on harvinaista.
Lääkäri tekee päätöksen trombolyysin tarpeesta. Hän voi määrätä tämän menettelyn sydäninfarktille, iskeemiselle aivohalvaukselle (ei hemorrhagiselle!), Tromboembolialle, myös keuhkovaltimolle.
Menettely voidaan toteuttaa sekä kotona, että apua annetaan sairaankuljetusryhmälle ja sairaalaan. Hätätilan trombolyysillä on kiistaton etu ajoissa - se sallii paitsi ihmishenkien pelastamisen myös potilaan mahdollisuuksien mukaan kuntoutuksen.
Sairaala trombolyysi suoritetaan sairaalassa diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Se ei ole yhtä tehokas kuin sairaalahoito, mutta se välttää systeemisiä komplikaatioita ja trombolyysiä, jos se on vasta-aiheinen.
Käyttöaiheet prehospital-trombolyysille:
Trombolyysiä epäiltyyn aivohalvaukseen ei yleensä suorita ambulanssiryhmä, koska ilman MRI: tä tai angiografiaa on vaikea erottaa iskeemistä aivohalvausta, joka vaatii trombolyysin, verenvuodosta, jossa se vain pahentaa tilaa.
Indikaatiot sairaalan trombolyysistä:
Trombolyysi on tärkeää suorittaa viimeistään kuuden tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden kehittymisestä, sillä myöhemmin se ei tuota tuloksia.
Verihyytymän liukenemisen suorittamiseksi käytetään entsyymivalmisteita. Yksi ensimmäisistä tällaisista lääkkeistä on streptokinaasi. Se katkaisee nopeasti ja luotettavasti hyytymän, ja se on myös halvempi kuin nykyaikaisemmat kollegansa. Se erittyy nopeasti elimistöstä aiheuttamatta pitkäaikaisia komplikaatioita.
Mutta sillä on myös merkittäviä haittoja - streptokinaasi aiheuttaa usein allergisia reaktioita, häiritsee veren hyytymistä ja voi aiheuttaa verenvuotoa. Streptokinaasin nopea hajoaminen vaatii sen suurta annosta, mikä lisää allergisten reaktioiden riskiä.
Urokinase sai nimensä sen vuoksi, että se eristettiin ensin ihmisen virtsasta. Tehokkaammin kuin streptokinaasi, se hajottaa verihyytymiä, toimii nopeammin, mutta aiheuttaa samat sivuvaikutukset, joten sen etua streptokinaasiin nähden ei pidetä todistettuna. Lisäksi tarvitaan hepariinin käyttöönotto.
Alteplaza on streptokinaasin nykyaikaisempi analogi. Allergisten reaktioiden riski on paljon pienempi, se vaikuttaa jo pieninä annoksina, se poistuu nopeasti elimistöstä. Antamisen jälkeen hepariinihoitoa tarvitaan viikon ajan, mikä lisää merkittävästi verenvuodon ja verenvuodon riskiä.
Anistreplaasin. Näistä kallein ja nykyaikaisin. Sen etuna on, että tätä lääkettä voidaan antaa virroissa, eikä se vaadi hepariinia. Haittana on erittäin korkea hinta, joka tekee sen käytöstä ambulanssissa lähes mahdotonta.
Trombolyysiä ei voida suorittaa, jos:
Trombolyysin suorittamiseksi on olemassa kaksi menetelmää - systeeminen ja paikallinen. Systeeminen trombolyysi sisältää lääkkeen tuomisen kuutiometriseen laskimoon. Tämä mahdollistaa trombin liukenemisen sen sijainnista riippumatta.
Voidaan suorittaa sairaalahoidossa. Haitat - suuri allergisten oireiden vaara, suuri annos lääkkeen saavuttamiseksi.
Paikallinen tai katetri trombolyysi suoritetaan vain sairaalassa ja on olennaisesti endovaskulaarinen toiminta. Nopea pääsy tapahtuu reisilaskimon läpi - asetetaan katetri, joka saavuttaa suoraan trombin, ja lääkitystä annetaan suoraan sairastuneelle alueelle.
Menetelmän etuna on se, että se ei vaadi suuria lääkeainepitoisuuksia, ja haittana on menetelmän suuri monimutkaisuus sekä se, että ennen endovaskulaarisen trombolyysin, angiografian tai MRI: n tarvitseminen trombin tarkan sijainnin määrittämiseksi, joka kestää kauan ja kaikkien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen trombolyysi voi menettää tehokkuutensa.
Hätätilanteessa ambulanssiryhmä voi soveltaa systeemistä trombolyysiä, jos on olemassa viitteitä sen käytöstä. Sydäninfarktissa trombolyysi-indikaatiot ovat EKG: n sepelvaltimon tromboosin merkkejä. Aivohalvauksessa ei ole aina mahdollista erottaa iskeemistä hemorraagisesta aivohalvauksesta.
Useimmiten iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä on vaalea kasvot ja verenvuoto - punoitus ja turvotus sekä korkea verenpaine, mutta nämä eivät ole absoluuttisia lukuja. Luotettava differentiaalidiagnoosi voi antaa vain MRI: n, joten aivohalvauksessa trombolyysi suoritetaan vain sairaalassa.
Verenvuoto saattaa vaikeuttaa trombolyyttistä hoitoa, erityisesti kun tarvitaan hepariinia tai allerginen reaktio (potilas ei ehkä ole tietoinen siitä, että hän on allerginen trombolyyttisille lääkkeille).
Onnistuneen hoidon merkit ovat parannus potilaan tilaan, joka tapahtuu muutamassa tunnissa, trombin liukeneminen, joka on vahvistettu angiografialla, ja potilaan onnistunut kuntoutus tulevaisuudessa. Trombolyysi on menestyksekkäin taudin ensimmäisten kolmen tunnin aikana, äärimmäisessä tapauksessa - kuusi, myöhemmässä vaiheessa hypoksiaan altistuneissa kudoksissa kehittyy peruuttamattomia muutoksia.
Valitettavasti aika ei tee ihmisiä nuoremmiksi. Keho ikääntyy, ja alukset ikääntyvät. Kudoksissa aineenvaihdunta muuttuu, veren hyytyminen häiriintyy. Krooniset sairaudet nopeuttavat näitä prosesseja. Tämän seurauksena verisuonit muodostuvat verisuoniin tukeviin astioihin. Tätä tautia kutsutaan tromboosiksi.
Verihyytymän sijainnista riippuen henkilöllä voi kehittyä sydäninfarkti, aivohalvaus (aivoinfarkti) ja muut yhtä uhkaavat komplikaatiot. Voitteko auttaa uhria? On pelastus - trombolyysi tai trombolyyttinen hoito (TLT)!
Ajantasainen apu ei epäilemättä pelkästään pelasta ihmisen elämää, vaan antaa myös toivoa täydelliseen kuntoutukseen. Kaikki eivät tiedä siitä ja menettävät näin arvokasta aikaa. On kuitenkin loogista olettaa, että veren virtaus voidaan palauttaa poistamalla huonosti kehittynyt trombi tavalla tai toisella. Tämä on TLT: n ydin.
Trombolyyttiset lääkkeet säästävät ihmishenkiä monenlaisten verisuonitautien, kuten keuhkoembolian (PE), syvän laskimotromboosin, sydäninfarktin ja iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.
aivojen valtimon tukkeutuminen iskemian aivohalvauksessa
Akuuttia aivoverisuonisairautta (ONMK), joka aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä, kutsutaan aivohalvaukseksi. Aivohalvauksen diagnoosi kuulostaa lauseelta. Venäjällä. Puolet potilaista kuolee, useimmat niistä ensimmäisen kuukauden aikana. Kyllä, etkä kadehdi eloonjääneitä - monet pysyvät avuttomina vammaisina päivien loppuun asti.
Kuitenkin maissa, jotka ovat käyttäneet TLT: tä vuosia, tilastot ovat erilaisia: enintään 20% potilaista kuolee. Monilla potilailla neurologiset toiminnot palautetaan täysin. Tämä johtuu trombolyysistä, joka on tehokkain tapa hoitaa iskeeminen aivohalvaus.
TLT-menetelmä ei ole kovin monimutkainen - astiaan viedään erityisiä entsyymejä, jotka voivat liuottaa trombin. On kuitenkin vasta-aiheita:
Potilaan ikä ei häiritse trombolyyttistä hoitoa!
Lueteltujen vasta-aiheiden joukossa jotkut ovat absoluuttisia, toiset ovat suhteellisia. Tärkein absoluuttinen vasta-aihe on verenvuoto.
Trombolyysin toteutumista voi estää tarvittavien olosuhteiden puuttuminen: tietokone-tomografi, laboratorio, neuroreanimaatio. Ja mikä tärkeintä - ehkä vain vähän aikaa. Kolme (enintään kuusi) tuntia taudin alkamisesta - on tarpeen täyttää nämä määräajat trombolyyttisen hoidon aikana. Näin on silloin, kun aika ei ole rahaa, vaan elämä! Koska on tärkeää kiinnittää huomiota aivohalvauksen ensimmäisiin merkkeihin:
Voit pyytää henkilöä venyttämään kätensä eteenpäin ja sanomaan jotain. Jos tällainen tehtävä osoittautuu hänelle mahdottomaksi - soita välittömästi ambulanssiin. Muista: lähtölaskenta on alkanut, ja potilaalla on vähän sitä!
Kaikki elimistössä olevat astiat, mukaan lukien sepelvaltimo, voivat olla tukossa. Tässä tapauksessa kehittyy sydäninfarkti. Tietenkin terveessä kehossa veritulpan ulkonäkö on epätodennäköistä. Yleensä tätä prosessia helpottavat yleiset rikkomukset. Niiden joukossa: veren hyytymistä estävien komponenttien määrän väheneminen: hepariini ja fibrinolysiini, hyytymiskomponenttien määrän lisääntyminen. Lisäksi astiassa esiintyy paikallisia häiriöitä: sisäseinämästä tulee karkea, ateroskleroottinen plakki, haavauma, verenkierto hidastuu.
Myös sydäninfarktin aivohalvauksen tapauksessa on tärkeää poistaa hyytymä ajoissa ja palauttaa sydämen lihaksen verenkierto. Lääkärit eivät kuitenkaan uskalla suorittaa tätä menettelyä ilman potilaan perusteellista tutkimista, koska he pelkäävät negatiivisia seurauksia.
Tämä tutkimus sisältää kaksipuolisen skannauksen, tietokonetomografian angiografian ja Doppler-tutkimuksen. Kaikki tämä sallii sinun määrittää tarkimmin verihyytymän lokalisoinnin ja pistää lääkkeen suoraan sairastuneeseen astiaan. Tällä lähestymistavalla komplikaatioiden riski pienenee monta kertaa.
Mutta joskus, kun potilaalle ei ole jäljellä aikaa, trombolyysi suoritetaan jopa ambulanssilääkärillä. Tällaisessa tapauksessa viive on todella kuolema! Tämän menettelyn tulisi tietenkin suorittaa vain pätevät asiantuntijat - kardiologinen tiimi. Trombolyysin kesto voi vaihdella 10 minuutista kahteen tuntiin.
Trombolyyttisellä hoidolla sydäninfarktille sekä aivohalvaukselle on vasta-aiheita. Ja myös tärkein este on minkä tahansa paikan verenvuoto.
Veritulpan liuotusmenettely ei ole halpa ilo. Trombolyyttien kustannukset, erityisesti tuodut, ovat 1000 dollaria injektiota kohden. Mutta mikä voisi olla arvokkaampaa kuin elämä? Koska tämä menettely on hätätilanteessa, sen kustannukset määritetään MMI-tariffeissa, jotka koskevat poistumista ambulanssikeskuksesta.
Trombolyysi suoritetaan kahdella päämenetelmällä:
Ensimmäinen menetelmä on edullinen, koska lääke voidaan pistää laskimoon, eikä sillä ole aavistustakaan, missä trombi on piilossa. Verenkiertoon, lääke leviää koko verenkiertoon, jossa se kohtaa veren hyytymän muodossa olevan esteen matkallaan ja hajottaa sen. Systeemisellä trombolyysillä on kuitenkin merkittävä haittapuoli: tarvitaan suurempaa lääkeannosta, ja tämä on koko verenkiertoelimistön lisärasitus.
Paikallista trombolyysiä suoritettaessa lääke injektoidaan suoraan trombin kohtaan. Lääkettä syötetään katetrin läpi, joten menetelmää kutsuttiin katetrin trombolyysiksi. Tämä menetelmä on kuitenkin monimutkaisempi kuin ensimmäinen ja liittyy tiettyyn vaaraan. Menettelyä suorittaessaan lääkäri valvoo katetrin liikettä röntgensäteillä. Tämän menetelmän etuna on alhainen invasiivisuus. Sitä käytetään myös suuressa määrässä kroonisia sairauksia potilaassa.
Trombolyysin pääasialliset trombolyytit:
Millä perusteella voimme olettaa rikkomuksia aivojen aluksissa:
Kuka ei tunne näitä oireita! Joissakin elämänjaksoissa he voivat esiintyä täysin terveissä ihmisissä. Samat merkit havaitaan kuitenkin aivojen verenkiertohäiriön varhaisessa vaiheessa. Jotta tämä mahdollisuus voitaisiin sulkea pois ja olla unohtamatta ONMK: ta, jokainen, joka vaihtaa viidennestä tusinasta, suorittaa aivojen alusten ultraäänen vuosittain sekä kaulavaltimojen kaksipuolisen skannauksen.
Lisäksi hyvä aivojen magneettikuvaus - informatiivisin tutkimus. Se on erityisesti tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät diabeteksesta, verenpaineesta, ateroskleroosista, lihavuudesta ja sydämen vajaatoiminnasta. Vakava tekijä on hypodynaaminen ja perinnöllisyys (erityisesti äidille). On myös hyödyllistä suorittaa tutkimus sepelvaltimoista.
Mitä ennen sairaalaa trombolyysi antaa? (infographics: "Ukrainan terveys")
Jos tutkimuksen aikana havaittiin tiettyjen alusten tromboosi, oikea ratkaisu olisi trombolyysi. Kestävät tilastot osoittavat tämän menetelmän tehokkuuden. Aksiooma oli, että mikä tahansa tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Prehospital-trombolyysi vähentää aivohalvausten ja sydänkohtausten kuolleisuutta 17 prosenttiin.
Trombolyyttinen hoito on suositeltavaa sairaalahoidossa, edellyttäen, että on koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa, ambulanssin henkilökuntaa ja mahdollisuutta EKG-dekoodaukseen paikan päällä. TLT voi tällöin aloittaa 30 minuutin kuluessa potilaan tapaamisesta.
Vaikuttava luettelo vasta-aiheista ja trombolyyttisen hoidon komplikaatioista osoittaa sen huolellista käyttöä. Tätä menetelmää tulisi käyttää vain poikkeustapauksissa, joissa henkilön elämä on vaarassa.
On tärkeää! Vain menetelmän varhainen soveltaminen on tehokasta: kolmen (enintään 6 tunnin) kuluttua sairauden ensimmäisistä "kelloista".
Sydänlihaksen tai aivosolujen edelleen kuolema tapahtuu. Trombolyysin käyttö ei tässä tapauksessa ole pelkästään hyödytöntä, vaan enemmän - erittäin vaarallista!
Salaperäinen sana trombolyysi kuulostaa, kun valitaan pulmonaalisen tromboembolian (PE), sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai jonkin muun tromboosin hoito. Mutta mikä on tämän nimen takana oleva menettely? Ymmärtääkseen tällaisen toimenpiteen merkityksen ja välttämättömyyden harkitse: mikä on trombolyyttinen hoito ja kuka sitä tarvitsee.
Ymmärtääksemme, mitä se on - trombolyysikäsittely, kiinnitä huomiota alkusanoihin. Nimi tarkoittaa verihyytymän hajoamista.
Terveessä ihmisessä verihyytymien tuhoutumiseen osallistuu erityisiä veren entsyymejä, mutta useissa sairauksissa suojavoimat epäonnistuvat ja keinotekoinen tai artefaktinen trombolyysi vaaditaan.
Veritulppien hajoamisen tai liukenemisen tarve tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
Trombolyyttisen hoidon tarkoituksena on poistaa verihyytymiä lääkityksellä. Väline, joka poistaa verihiutaleiden aggregaation, injektoidaan suonensisäisesti tai tromboottisen astian sisällä.
Trombolyysiin tarvittavien lääkkeiden antamispaikasta riippuen lääkärit erottavat systeemiset ja paikalliset menetelmät. Kullakin menetelmällä on haittoja ja etuja.
Trombolyyttiset lääkkeet annetaan potilaalle laskimoon kyynärpäässä.
Menetelmän edut ovat seuraavat:
Haittapuoliin kuuluu tarve lisätä lääkkeitä trombolyysille suurimmissa terapeuttisissa annoksissa. Tällainen lääketieteellinen vaikutus vaikuttaa negatiivisesti veren yleiseen tilaan.
Tromboosia poistavia lääkkeitä injektoidaan astiaan, jossa verihyytymä sijaitsee.
Johdannon edut:
Selektiivisellä trombolyysillä on yksi haittapuoli - interventioon tarvitaan erikoiskoulutettu erikoislääkäri. Menettely suoritetaan lääkärin toimesta, jolloin katetri asetetaan ultraäänilaitteen hallintaan.
Myös trombolyyttinen hoito jaetaan tyypeiksi annettujen lääkkeiden ominaisuuksien mukaan:
Mitä menetelmää käytetään - valitaan erikseen. Valintaa vaikuttaa tromboosin kulumisesta, verisuonten häiriöiden luonteesta ja monista muista tekijöistä kulunut aika.
Mikä tahansa verenvirtauksen huomattava heikentyminen, joka johtuu verihyytymän muodostumisesta aluksen sisällä.
Trombolyysi on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
Trombolyyttistä hoitoa varten indikaatiot liittyvät verisuonien tai valtimoiden tukkeutumiseen, jotka johtuvat muodostuneista verihyytymistä. Näiden olosuhteiden lisäksi on mahdollista käyttää trombolyyttisiä aineita muissa sairauksissa, joihin liittyy intravaskulaaristen trombien ilmaantuminen.
Lääkäri ottaa huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet trombolyysiä määrättäessä. Trombolyyttinen hoito on kielletty seuraavissa tapauksissa:
Vaikka edellä mainittuja kontraindikaatioita ei tunnisteta, menettelyssä on seuraavat kiellot akuuteissa olosuhteissa:
Mutta kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia. Usein vakavissa tapauksissa lääkärit käyttävät keuhkoveritulppausta tai laajoja sydänkohtauksia ilman, että selvitetään kielten luetteloa. Tämä johtuu siitä, että potilaan elämäindikaattorit heikkenevät voimakkaasti, ja trombolyyttisten lääkkeiden käyttöönotto auttaa välttämään kuolemaa.
Kuten aiemmin mainittiin, huumeiden antamiseen on olemassa systeemisiä ja valikoivia tapoja. Selvittäkäämme, mikä menetelmä on parempi ottaen huomioon syntyneen patologian luonne ja miten se toteutetaan.
Pidetään yleisenä. Systeeminen trombolyysi tehdään injektoimalla lysoivia aineita laskimoon. Näytetään seuraavissa tapauksissa:
Mukavuus on, että apua voidaan tarjota sekä sairaalassa että sairaalahoidossa. Kliiniset suositukset hoidon aikana - EKG: n ja veren hyytymisen seuranta.
Toinen nimi on katetrin trombolyysi. Tässä tapauksessa katetri saattaa lääkärin laskimoon tai valtimoon, johon tromboosi vaikuttaa.
Menettelytapa riippuu trombin sijainnista:
Mistä käytettävästä tekniikasta päätetään erikseen.
Aluksen tromboosin katetrointi mahdollistaa tehokkaamman ongelman poistamisen, ja trombolyyttisten lääkkeiden laskimonsisäinen infuusio auttaa nopeasti ja estämään komplikaatioita.
Trombolyyttinen hoito sydäninfarktille, aivohalvaukselle tai keuhkoembolialle suoritetaan erilaisilla lääkkeillä. Trombolyyttiset aineet valitaan patologian luonteen perusteella, mutta joskus on mahdollista käyttää niitä lääkkeitä, jotka ovat ensiapupakkauksessa (hätätilanteissa lääkkeiden luettelo on rajallinen). Harkitse suosittuja lääkkeitä trombolyysiin:
Actilyse. Vaikutusmekanismi: trombolyytit ja fibrinolyytit. Lääkkeen komponentit, jotka reagoivat fibrinogeenin kanssa, aiheuttavat verihyytymän hajoamista. Huolimatta siitä, että Aktilize viittaa toisen sukupolven trombolyyttisiin lääkkeisiin, työkalu antaa muutamia sivuvaikutuksia ja sitä käytetään usein sairaaloissa. Uuden sukupolven lääkkeitä ja muita huumeita pidetään haetuimpina lääkkeinä.
Urokinaasi. Neljännen sukupolven luokituksessa sitä pidetään sopivana lääkkeenä verihyytymien lysoimiseksi. Käytettäessä se antaa vähän sivuvaikutuksia, mutta on kallista.
Fortelizin. Kuten Aktilize, kuuluu toinen sukupolvi (tämä luettelo huumeista on suosituin tromboosin hoidossa). Fortelisinia pidetään yhtenä parhaista lääkkeistä trombolyysille, jossa on pieni määrä ei-toivottuja reaktioita.
5. sukupolven trombolyyttisen ryhmän lääkkeiden nimiä ei pitäisi luetella. Näillä nykyaikaisilla lääkkeillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita, ne ovat hyvin siedettyjä, mutta ovat kalliita ja niitä käytetään vain suurissa klinikoissa.
Oraalisia trombolyysiaineita ei ole - lääkkeitä käytetään vain injektioliuoksissa. Jotkut potilaat sekoittivat kuitenkin väärin trombolyyttisiä lääkkeitä ja antikoagulantteja (varfariinia), jotka ovat saatavilla tabletteina ja jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.
Seuraavat kliiniset ohjeet on esitetty hätätoimenpiteiden järjestelmässä: t
Kaikki tapaamiset tekee lääkäri ja joissakin tapauksissa ensihoitaja. Ennen trombolyysin käyttöä ennen sairaalahoitoa potilaalle koituva mahdollinen hyöty ja haitta otetaan huomioon.
Trombolyyttisiä aineita pidetään "raskaina" ihmiskehon kannalta. Harkitse trombolyyttisen hoidon yhteisiä komplikaatioita:
Haittavaikutusten välttämiseksi trombolyysi suoritetaan EKG: n ja veren hyytymisen valvonnassa.
Kuinka paljon toimenpide auttaa arvioimaan MRI: tä tai Doppleria. Harkitse trombolyysin tehokkuuden tärkeimpiä kriteerejä:
Tarvitsetko trombolyysiä vai ei - päättää erikseen. Mutta jos menettely on välttämätön, sinun ei pidä kieltäytyä - verihyytymän resorptio (lyysi) parantaa verenkiertoa ja estää taudin komplikaatioita.
Artikkelin kirjoittaja
Paramedic ambulanssi
Diplomit diplomaattisissa ja hätäpalveluissa sekä yleislääketieteessä
Trombolyysi on erityinen hoitomenetelmä, jolla pyritään tuhoamaan ja kiireellisesti poistamaan kehon erityiset rakenteet - verihyytymät. Verenpaineesta kärsivät, vanhemman sukupolven edustajat ja muut ihmisryhmät kärsivät usein verisuonten lisääntymisestä, tämä ilmiö kulkee käsi kädessä jonkin muun kanssa: veren kondensoituminen ja sen koostumuksen muutokset. Tämän seurauksena tromboosi alkaa. Verihyytymät ovat vaarallisia elämälle ja terveydelle, koska ne voivat estää suuria verirakenteita ja aiheuttaa sekundaarisen sydänkohtauksen, aivohalvauksen, gangreenin ja kuoleman. Tämän välttämiseksi määrätään menetelmä, kuten trombolyysi. Entä hänen pitäisi tietää?
Luonteensa mukaan tämä hoitomenetelmä määritellään lääketieteelliseksi vaikutukseksi yleiseen tai paikalliseen kehoon, jossa käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat veren koostumusta ja sen ominaisuuksia. Yleensä trombolyysin pääasiallinen indikaatio on tila, jossa verisuonirakenteiden hypertonus havaitaan sekä veren sakeutuminen. Tässä tilanteessa on suuri veren hyytymisriski, joten on välttämätöntä estää vaarallisten seurausten kehittyminen. Erityistapaukset ovat seuraavat:
Yleisesti ottaen luettelo merkinnöistä ei ole tyhjentävä. Päätökseen tarvetta tilalle tarvitaan paikan päällä, kun potilas on jo toimitettu erikoistuneelle sairaalalle.
Milloin trombolyyttistä hoitoa ei voida suorittaa? Trombolyysiin liittyy useita vasta-aiheita:
Useimmissa tapauksissa vasta-aiheet ovat suhteellisia. Toisin sanoen sen syyn poistamisen jälkeen, joka aiheutti hoidon mahdottomuuden, voit käyttää trombolyysiä. Samaan aikaan hoidon hyväksyttävyys ja tarkoituksenmukaisuus päätetään asiantuntijan harkinnan mukaan.
Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.
Mikä tahansa hoito, joka on vielä vakavampi, on riski. Seuraavien komplikaatioiden muodostuminen on aina mahdollista:
Kuvailtujen vaikutusten esiintymistiheys ei ylitä 10-12%. Useimmiten potilaat raportoivat verenpaineen laskusta, veren hyytymisnopeuden rikkomisesta ja allergioista. Aivohalvaukset ja jopa enemmän tappava lopputulos ovat erittäin harvinaisia ja usein vanhuksilla. On tärkeää hoitaa hoitoa sairaalassa ja vain lääkärin valvonnassa.
45-vuotiaista lähtien alkoi painehyppy, se muuttui jyrkäksi, jatkuvaksi apatiaksi ja heikkoudeksi. Kun olin 63-vuotias, ymmärsin jo, että elämä ei ollut pitkä, kaikki oli hyvin huono. He kutsuivat ambulanssin lähes joka viikko, aina kun ajattelin, että tämä aika olisi viimeinen.
Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti vetänyt minut kuolleista. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.
Kuka haluaa elää pitkään ja voimakkaaseen elämään ilman aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja paineen nousua, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.
Trombolyysilääkkeet ovat erilaisia. Tehokkaimpia lääkkeitä ovat seuraavat:
Kaikki nämä entsymaattiset lääkkeet, jotka perustuvat luonnollisiin ainesosiin. On muitakin lääkkeitä:
Puhumme monista erilaisista trombolyysin valmisteluista. On ehdottomasti kiellettyä ottaa niitä itse, koska vakavien haittavaikutusten riski on suuri.
Trombolyysi voidaan luokitella useista syistä. Massiivisesta vaikutuksesta riippuen:
Toinen syy on käytettävien anti-trombogeenisten lääkkeiden tyyppi. Näin ollen voimme puhua:
Lääkäri valitsee kaikki lääkkeet prosessin vakavuuden ja luonteen perusteella.
Kuten edellä mainittiin, lääke injektoidaan suonensisäisesti tai suoraan vaikuttavaan valtimoon minimaalisesti invasiivisen intervention avulla. Joka tapauksessa vaatii korkeaa ammattitaitoista asiantuntijaa.
Trombolyyttisellä hoidolla on positiivinen vaikutus sydämen työhön, mikä parantaa vasemman kammion toimintaa, estää rytmihäiriöiden kehittymistä (harvinaisissa tapauksissa päinvastainen vaikutus on mahdollista). Vaikuttavien ympäröivien kudosten verisuonittumisen aste kasvaa (tämä on erityisen tärkeää iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa). Kussakin yksittäistapauksessa on kuitenkin arvioitava kaikki riskit ja hoidon yleinen tarkoituksenmukaisuus.
Trombolyysin tehokkuuden arviointi edellyttää kontrastin MRI: tä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.
Näin ollen lääketieteellisessä käytännössä he puhuvat seuraavista tehokkuustasoista:
Trombin liuottamiseen käytetään entsyymivalmisteita, jotka kykenevät tuhoamaan fibriinilangat. Niitä käytetään ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen, sydäninfarktin, keuhkojen tromboembolian jälkeen. Johdanto tapahtuu tavallisella laskimonsisäisellä tavalla tai lääkkeen paikallista antamista verihyytymälle. Trombolyyttisen hoidon yleisin ja vakavin seuraus on verenvuoto.
Lue tämä artikkeli.
Verisuonten sulkeminen verihyytymillä johtaa akuutteihin verenkiertohäiriöihin - sydäninfarktiin, munuaisiin, suolistoon, aivohalvaukseen, keuhkoemboliaan. Trombin perusta on fibriinifilamentti. Entsyymivalmisteita käytetään niiden liuottamiseen. Niiden toimintamekanismi perustuu plasminogeenin muodostumisen plasmiinin muodostumiseen, jolla on kyky tuhota fibriinikuituja.
Näiden lääkkeiden tehokkuus ei kestä kauan, vaan se johtuu fibrinogeenin pitoisuuden vähenemisestä, veren lisääntyneistä hyytymistä estävistä ominaisuuksista jopa päivään asti. Entsyymit, jotka liuottavat verihyytymiä, ovat yksi tärkeä ominaisuus: munuaissairauksien kohdalla ne eivät muuta niiden puhdistuma-arvoa, mutta maksan patologiassa ne löytyvät verestä pidempään. Tämä voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin - verenvuotoon.
Kaikki käytetyt trombolyytit jaetaan kolmeen sukupolveen:
Trombolyyttisen hoidon ensimmäisillä lääkkeillä on useita haittoja: kyky aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, verenvuotoa, lyhyt aika veressä, joka vaatii pitkiä injektioita (vähintään yksi tunti). Tämä oli syy uusien lääkkeiden kehitykseen, niillä on konkreettisia etuja neljän ensimmäisen tunnin aikana valtimon tai laskimon tukkeutumisen jälkeen.
Tulevaisuudessa niiden tehokkuus on lähes sama. Kaikista näistä lääkkeistä Streptokinaasia käytetään useimmiten pääasiassa sen alhaisen hinnan vuoksi.
Trombolyyttisen hoidon tärkeimmät vasta-aiheet ovat:
Ja tässä on enemmän aivohalvauksen hoitoa.
Lääkkeiden ensimmäistä sukupolvea edustavat luonnolliset entsyymit - Streptokinaasi (saatu Streptococcusilta), Urokinaasi (eristetty verestä ja virtsasta). Toinen sukupolvi toimii suoraan fibriinifilamenteilla. Tämä kudoksen plasminogeeniaktivaattori, joka on eristetty kohdun ja melanooman - Aktilize-kudoksista. Geenitekniikan menetelmällä sitä kehitettiin ja luotiin kolmannen sukupolven työkalu - Metalise.
Se voi tunkeutua verihyytymään, jolloin fibriinikierteet tuhoutuvat. Se vaikuttaa vain verihyytymiin, jotka ovat enintään 7 päivää. Suurin trombolyyttinen vaikutus ilmenee 30 - 40 minuutin kuluttua, kestää yhden päivän.
Tavallisten allergisten reaktioiden estämiseksi se pistetään aina hormonaalisten aineiden (prednisoni tai deksametasoni) kanssa. On syytä muistaa, että sen käytön jälkeen 2-3 vuotta vakavan allergian riski jatkuu.
Streptokinaasin käyttöönotto johtaa harvemmin hemorraagisiin aivohalvauksiin, joten on parempi käyttää sitä vanhuksille hypertension taustalla, aivohalvauksella tai aivojen iskemian hyökkäyksillä. Se voi olla tehokas, kun vasemman kammion takaseinään kohdistuu pieni nekroosi, jopa 4 tunnin kuluttua kipuinfarktin alkamisesta sydämessä.
Se saadaan geenitekniikalla tai munuaissoluista, virtsasta. Urokinaasilla on suurempi selektiivisyys kuin streptokinaasilla, liukenee pääasiassa fibriiniä, mutta verenvuotoriski ei ole poissuljettu. Koska se on luonnollinen entsyymi ihmisille, se aiheuttaa vähemmän allergioita. Sen teho lisääntyy yhdistettynä hepariiniin.
Laajan ateroskleroosin, re-tromboembolian tai sydänkohtauksen, lisääntyneen ruumiinpainon ja kolesterolin määrän veressä ollessa tarpeen tarvitaan suuria annoksia tai intravaskulaarista antamista.
Sitä pidetään selektiivisenä lääkkeenä, koska se vaikuttaa plasmiinin esiasteeseen, joka sijaitsee trombissa ja liittyy fibriiniin.
20 minuutin kuluttua alle 10% annetusta lääkkeestä pysyy veressä. Actilise ei riko muiden hyytymistekijöiden toimintaa, voi liuottaa verihyytymiä, jotka eivät ole vaihtoehtoisia hoitoja, eivät aiheuta vakavia allergioita, painehäviöitä. Sen käyttö rajoittuu kustannuksiin - yksi pullo maksaa noin 27 000 ruplaa tai 17 000 grivnaa.
Näkyy ensimmäisten 6 - 12 tunnin aikana sydäninfarktin alkamisesta, 3 - 4,5 tuntia aivohalvauksen kehittymisestä tai keuhkovaltimon massiivisesta tukkeutumisesta. Nimetty potilaiden, jotka ovat olleet Streptokinaasin käytössä aikaisemmin kuusi kuukautta sitten tai ovat allergisia sille. Sitä suositellaan usein nuorille potilaille, erityisesti samanaikaisesti valtimon hypotensiolle.
Valmistettu alteplazy-rekombinanttimenetelmän perusteella. Sillä on seuraavat edut:
Saattaa aiheuttaa verenvuotoa pistoskohdissa, kun asetat katetrin tai neulan. Trombin hajottaminen sepelvaltimoiden verisuonissa voi johtaa rytmihäiriöihin. Ennen Metalize-valmisteen käyttöönottoa suositellaan aspiriinia, ja hepariinia käytetään infuusion jälkeen. Sitä käytetään enintään 75-vuotiaille potilaille, joilla on laaja sydänkohtaus tai etuseinän vaurio ja joka on tehokkain sydämen akuutin kivun alkamisen ensimmäisten 4 tunnin aikana.
Katso video trombolyysiä koskevista käyttöaiheista ja vasta-aiheista:
Kaksi menetelmää käytetään palauttamaan verenkierto suljetussa astiassa - laskimonsisäisesti perinteisellä tai paikallisella tavalla - suoraan astiaan, johon trombi sijaitsee. Tutkimukset osoittavat, että molemmat menetelmät ovat melko tehokkaita ensimmäisten 6 tunnin aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen, mutta trombolyysin suurimmat positiiviset tulokset havaitaan ennen kolmannen tunnin loppua.
On helpointa liuottaa verihyyty laskimoon, joten keuhkovaltimon tromboembolialla (kantaa laskimoveriä) tarvitaan pienempiä entsyymiannoksia kuin ateroskleroottisella leesialla (sydän- tai aivoinfarkti). On pidettävä mielessä, että verihyytymän liukeneminen alaraajojen syvässä laskimossa on vaarallista sen kehittyessä keuhkojen astioihin.
Mutta hänellä on myös ihmisarvo - tromboosi on lähes koskaan eristetty, joten muiden lokalisaatioiden hyytymiset hajoavat.
Paikallisella (selektiivisellä) entsyymien käyttöönotolla vaaditaan katetrin etenemisen röntgensäteen seurantaa tukkeutumispaikkaan. Tämän avulla voit antaa trombolyyttisiä lääkkeitä tarkasti veren virtauksen heikkenemisen alueella ja alentaa annosta. Se voidaan suorittaa vain erikoistuneissa laitoksissa lääkäreillä, joilla on intravaskulaarinen tekniikka. Se voi toimia tehokkaammin myöhemmin (6 - 12 tuntia) kuin järjestelmä.
Veritulppa tuhoutuu, valtimot ja laskimot palauttavat vähitellen niiden läpäisevyyden, mikä heijastuu kliinisiin oireisiin. Tämä on ilmeisin iskeemisen aivohalvauksen aikana - potilaan herkkyys raajoille on normalisoitu ja lujuus lihaksissa palaa, puhe- ja jänne-refleksit paranevat. Keuhkojen tromboembolian yhteydessä systeeminen ja keuhkopaine palautuu normaaliksi, ja hengenahdistuksen vaikeusaste pienenee.
Sydäninfarktin muutosten arvioimiseksi arvioidaan kivun voimakkuutta ja yleistä hyvinvoinnin normalisointia. Objektiivista arviointia varten tarvitaan EKG- ja laboratorio-diagnostiikka. Suorituskriteerit ovat:
Angiografiaa ja Doppler-ultraääniä käytetään määrittämään tarkasti astioiden läpäisy.
Vakavin ja usein esiintyvä ei-toivottu trombolyyttinen hoito on korkea verenvuotoriski. Ne voivat näkyä missä tahansa kehon osassa, aiheuttaa merkittäviä veren menetyksiä tai jopa johtaa potilaan kuolemaan. On sekä ulkoisia että sisäisiä verenvuotoja.
Intrakraniaalista verenvuotoa ei myöskään suljeta pois, johon liittyy puuttunut puhe, raajojen halvaus kehon puolella, kouristava oireyhtymä, heikentynyt tietoisuus. Iskeeminen aivohalvaus voi muuttua hemorraagiseksi, mikä hidastaa aivojen talteenottoa. Lisäksi fibrinolyyttien käyttöönoton seurauksena:
Sydäninfarktissa trombolyysin spesifinen komplikaatio on reperfuusion rytmihäiriöt - eteisvärinä, ekstrasystoli, takykardiahyökkäykset ja fibrillointi. Nämä olosuhteet voivat johtaa supistusten lopettamiseen ja lääkehoidon tai defibrillaation tarpeeseen.
Myös silloin, kun läpinäkyvyys palautuu, nukkuminen (lepotila) sydänlihaksen vyöhyke ilmestyy tai laajenee, mikä liittyy sydänlihaksen supistumiskyvyn vähenemiseen ja stabiilin sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.
Komplikaatioiden kehittyminen lisääntyy iäkkäillä ja iäkkäillä potilailla sekä seuraavissa tapauksissa:
Ja täällä enemmän ileofemoralnom-tromboosista.
Tromboottinen hoito auttaa palauttamaan valtimoiden ja suonien läpäisevyyden fibrinolyyttien avulla. Nämä entsyymivalmisteet edistävät verihyytymien liukenemista. Lääkkeitä on kolme sukupolvea. Streptokinaasi on ensimmäinen ja eniten määrätty työkalu sen edullisuuden vuoksi.
Toisen ja kolmannen sukupolven trombolyyttisillä aineilla on suurempi selektiivisyys ja pienempi haittavaikutusten riski. Tehokkuuden kriteeri on iskemian oireiden eliminointi ja veren hyytymän liukenemisen instrumentaalinen vahvistus. Verenvuodon suuren todennäköisyyden vuoksi tarvitaan entsyymien antamisen aikana tapahtuvaa yksilöityä vaaraa elämälle.
Trombolyysi sydäninfarktissa antaa sinulle mahdollisuuden ennustaa taudin lopputulosta. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin vaikutukset häviävät.
Hepariinia ei aina määrätä sydänkohtaukseen, erityisesti akuuttiin sydäninfarktiin, koska vasta-aiheita on. Mutta se auttaa syvän laskimotromboosin, ml. aiheuttama. Mitä annostusta tarvitaan hoitoon ja ehkäisyyn?
Sydäninfarktin hoito sairaalassa on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään säästämään potilaan elämää. Lääkärin työ riippuu taudin tuloksesta.
Aivohalvauksen lääkehoitoa määrätään sairauden vakavien ilmenemismuotojen lievittämiseksi. Hemorrhagisissa aivovaurioissa tai iskeemisissä tapauksissa ne auttavat myös ehkäisemään oireiden etenemistä ja lisääntymistä.
Henkeä uhkaavaa munuaisvaltimotromboosia on vaikea hoitaa. Syyt sen esiintymiseen ovat venttiiliviat, isku vatsaan, stentin asennus ja muut. Oireet ovat samanlaisia kuin akuutti munuaiskolikot.
Veritulppien riskitekijöillä Trombopol on määrätty, tromboosin käyttö säännöllisesti. Tablettien käyttöaiheet voivat toimia leikkauksen jälkeisenä aikana ehkäisevinä. Tabletteilla on vasta-aiheita. Joissakin tapauksissa kannattaa valita Cardiomagnyl.
Stenting suoritetaan sydänkohtauksen jälkeen alusten korjaamiseksi ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Kuntoutus tapahtuu huumeiden käytön avulla. Hoito jatkuu. Erityisesti laaja-alaisen sydänkohtauksen jälkeen kuorman, verenpaineen ja yleisen kuntoutuksen hallinta on tarpeen. Eivätkö vammaiset?
Erilaisten verisuonien, joilla on trombi, tukkeutumisen yhteydessä suoritetaan trombektomia. Se voidaan imeytyä, keuhkoa, ja se voidaan suorittaa myös peräpukamat. Aluksi lääkitystä annetaan. Elpyminen trombektomiasta on lyhyt.
Syyt, jotka voivat aiheuttaa mesenteristen alusten tromboosia, on paljon. On tärkeää huomata kliinisiä ilmenemismuotoja, diagnosoida ja hoitaa patologiaa, koska akuutti prosessi suolistossa, mesentery voi johtaa potilaan kuolemaan.