Kun Xarelto on määrätty: lääkkeen ohjeet ja analogit

Xarelto on suoraan vaikuttava antikoagulantti.

Tämä lääkeryhmä edistää veren hyytymisen tukahduttamista ja estää verihyytymiä, koska fibriinin muodostuminen on vähentynyt.

Ne vaikuttavat kehon tiettyjen elementtien biosynteesiin, jolloin voit muuttaa veren viskositeettia, mikä johtaa hyytymisprosessien estoon. Antikoagulanttia Xarelto voidaan käyttää sekä terapeuttisesti että profylaktisesti.

Clinico-farmakologinen ryhmä

Antikoagulantti suora vaikutus.

Apteekkien myyntiehdot

Se julkaistaan ​​reseptillä.

Kuinka paljon Xarelto on? Apteekkien keskihinta on 1500 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

"Xarelto" on saatavana tablettina, jotka on päällystetty erityisellä liukoisella kalvopäällysteellä, jossa on vaaleanpunainen-ruskea tai punaruskea päällyste. Ne ovat pyöreitä ja ne on kaiverrettu kaksoiskuperia. Heidän tauonsa aikana on näkyvissä yhtenäinen valkoinen massa, jota ympäröi väriliukoinen kuori.

1. Tabletti sisältää: rivaroksabaania mikronisoituna määränä 10, 15 tai 20 mg ja apukomponentteja: mikrokiteistä selluloosaa, kroskarmelloosinatriumia, 5prPpromelloosia, laktoosimonohydraattia, magnesiumstearaattia ja natriumlauryylisulfaattia.
2. Tablettikuoren kalvopäällyste koostuu: raudan väriaineesta, punaisesta oksidista, hypromelloosista 15 cP, titaanidioksidista ja makrogolista 3350.

Pakkauksia 5 - 100 kappaletta on myynnissä.

Farmakologinen vaikutus

Tämän lääkkeen vaikuttavalle aineelle - rivaroksabaanille, jolle on ominaista nopea altistuminen, ennustettavissa oleva annoksesta riippuva vaste ja korkea hyötyosuus. Samaan aikaan hyytymisparametrien seurantaa ei tarvita, eikä käytännössä ole vaaraa yhteensopimattomuudesta muiden elintarvikkeiden tai lääkkeiden kanssa.

Xareltoa käytetään ennaltaehkäisevänä aivohalvauksena potilailla, joilla on eteisvärinä, samalla kun sillä on hyvä teho ja siedettävyys. Tämä antikoagulantti voidaan ottaa kerran päivässä kiinteää annosta noudattaen.

Rivaroksabaanin absoluuttinen hyötyosuus on 80–100%. Pääkomponentti imeytyy nopeasti ja maksimipitoisuus alkaa 2 - 4 tunnin kuluttua. Kun kehossa on rivaroksabaanin pääosa plasmaproteiineista, nimittäin plasman albumiinista, on merkittävä yhteys. Lääkkeen poistaminen suoritetaan pääasiassa metaboliittien muodossa.

Käyttöaiheet

Profylaktinen aine laskimotromboemboliaan ihmisillä, joille on tehty huomattava leikkaus alaraajoissa. Ortopedisilla toimenpiteillä suositellaan 10 mg: n tabletteja.

• Xarelto 15: tä ja 20 mg: aa käytetään ennaltaehkäisevänä aineena eteisvärinä, joka ei ole venttiilinen. Tässä tapauksessa lääke auttaa estämään systeemistä tromboembolia ja aivohalvausta.

Lääkettä käytetään syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian hoitoon ja profylaktisena keuhkoembolian ja DVT: n toistumisen estämiseksi.

Vasta

Xarelto-tablettien yleiset vasta-aiheet:

• Lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
• raskaus;
• Imetysaika;
• Yliherkkyys lääkkeelle;
• Maksa sairaudet, joilla on koagulopatiaa ja jotka aiheuttavat kliinisesti merkittävän verenvuotoriskin;
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml / min);
• Kliinisesti merkittävä aktiivinen verenvuoto (esimerkiksi intrakraniaalinen ja maha-suolikanava);
• Synnynnäinen laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi;
• Samanaikainen hoito muiden antikoagulanttien kanssa, esimerkiksi suun kautta otettavat antikoagulantit (dabigatraani, varfariini, apiksabaani), pienimolekyylipainoiset hepariinit (daltepariini, enoksapariini), fraktioimaton hepariini (UFH), hepariinijohdannaiset (fondaparinuuksi); poikkeuksia ovat tapaukset, joissa potilas siirretään hoidosta tai Xarelto-hoidosta, tai kun UFH on määrätty pieninä annoksina, jotta keskisen laskimon tai valtimoiden katetrin läpinäkyvyys säilyy.

Vasta-aiheet tablettien käyttöön riippuen niiden sisältämän vaikuttavan aineen määrästä:

• "2.5": akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän hoito verihiutaleiden vastaisilla aineilla potilailla, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai aivohalvaus;
• "10", "15" ja "20": vahinko tai tila, jossa suuren verenvuodon riski lisääntyy (esimerkiksi selkäydin tai aivojen, silmien, aivojen tai selkäytimen kirurgian aneurysma tai verisuonitauti, arteriovenoosiset epämuodostumat, äskettäiset pään vammat) selkäydin, intrakraniaalinen verenvuoto, epäilty tai diagnosoitu ruokatorven vaihtelu, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, joilla on suuri verenvuotoriski, äskettäin siirretty tai olemassa oleva ruoansulatuskanavan haavauma;
• ”10”: tapaukset, joissa leikkaus on tarkoitettu reisiluun murtumalle.

Xarelto-tablettien varovaisuutta koskevat ehdot / sairaudet:

1. Samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat hemostaasiin;
2. Munuaisten vajaatoiminta on vakava (kreatiniinipuhdistuma 15-29 ml / min), koska rivaroksabaanipitoisuus veriplasmassa lisääntyy.
3. Systeeminen hoito ihmisen immuunikatoviruksen atsoliryhmän tai proteaasi-inhibiittoreiden sienilääkkeillä flukonatsolia lukuun ottamatta;
4. Keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-49 ml / min), jossa potilaat saavat lääkkeitä, jotka lisäävät rivaroksabaanipitoisuutta veriplasmassa;
5. Verenvuodon lisääntynyt riski: mukaan lukien akuutin vaiheen keuhkoputkentulehdus, synnynnäinen tai hankittu ahdistus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, äskettäin kärsinyt akuutista mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta, verisuonten retinopatiasta, retropiasta, anestonista ja anastropisesta mahahaavasta. selkärangan tai aivojen alukset, äskettäin tapahtunut intraserebraalinen tai intrakraniaalinen verenvuoto äskettäisen leikkauksen jälkeen silmät, aivot tai selkäydin).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tutkimukset, jotka liittyvät Xarelto-lääkkeen turvallisuuteen ja tehoon raskauden aikana, suoritettiin eläimillä. Tämän seurauksena rivaroksabaanin toksinen vaikutus tulevan äidin ja lapsen organismiin paljastui. Lääkeaine on vasta-aiheinen raskauden aikana, koska aktiivisen aineen tunkeutumisriski istukan läpi ja riski verenvuodosta on suuri. Naisille, jotka ovat hedelmällisessä iässä, lääke on sallittua vain ehkäisyä käytettäessä.

Tutkimusten tulokset mahdollisuudesta saada Xareltoa imetyksen aikana eläimillä osoittivat, että vaikuttava aine erittyy maitoon. Kokeet ovat osoittaneet, että kun myrkyllisiä aineita syötetään lapsen kehoon. Xarelto-hoidon aloittaminen on sallittua vain imetysajan päättymisen jälkeen.

Annostus ja käyttömenetelmä

Käyttöohjeissa on mainittu: 10 mg: n Xarelto-tabletteja otetaan aterioista riippumatta, 15 ja 20 milligrammaa - aterioiden aikana.

Kun polven nivelessä on tapahtunut suuria operaatioita, hoidon kesto on kaksi viikkoa, kun lonkkanivelellä on suuria operaatioita, viisi viikkoa. Aloitusannos otetaan 6–10 tuntia leikkauksen jälkeen, jos hemostaasi saavutetaan. Terapeuttinen annos on yksi tabletti päivässä.

Kun ohitat annoksen, ota välittömästi pilleri Xarelto ja jatka lääkkeen ottamista säännöllisesti seuraavana päivänä suositusten mukaisesti. Jos haluat korvata unohtuneen annoksen, kaksinkertaistettu annos on kielletty.

Haittavaikutukset

Lääkehoidon aikana potilailla, joilla oli yliherkkyys Rivaroksabaanille, havaittiin seuraavat haittavaikutukset:

1. hematuria;
2. Hemoptysis, usein esiintyvä nenäverenvuoto;
3. Perifeerinen turvotus;
4. kuume;
5. Yleinen heikkous, huonovointisuus;
6. Silmän verenvuotot ovat mahdollisia;
7. Maksan toimintahäiriöt, keltaisuuden kehittyminen;
8. Maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen
9. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus;
10. Allergiset ihoreaktiot - kutina, nokkosihottuma, ihottumat, verenvuoto ihon alla;
11. Hematopoieettisen järjestelmän osa - raudan vajaatoiminnan kehittyminen, trombosytopenia;
12. Päänsärky, pyörtyminen, huimaus, aivojen aineen verenvuoto;
13. Sydän ja verisuonet - verenpaineen alentaminen, mustelmien ja hematomien muodostuminen ihon alle, harvinaisissa tapauksissa takykardia;
14. Ruoansulatuskanavan osa - dyspeptiset oireet, ilmavaivat, pahoinvointi, suun kuivuminen, verenvuotokumi, ruuansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen, ruoansulatuskanavan verenvuodon riski.

yliannos

Yliannostuksen myötä ei ole raportoitu verenvuotoa tai muita haittavaikutuksia. Liian suurella annoksella (50 mg tai enemmän) lääkkeen rajoitettu imeytyminen on mahdollista, mikä johtaa pitoisuuden pitoisuuden muodostumiseen lisäämättä rivaroksabaanin keskimääräistä pitoisuutta plasmassa.

Yliannostuksen oireiden poistamiseksi on suositeltavaa ottaa aktiivihiiltä (hemodialyysi ei ole tehokas). Lisäksi tarvittaessa tulisi olla oireenmukaista hoitoa. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Jos verenvuotoa esiintyy, on välttämätöntä lykätä seuraavaa lääkeannosta tai peruuttaa hoito 5 - 13 tuntiin, ja hoitoa säädetään yksilöllisesti verenvuodon vakavuudesta ja sijainnista riippuen. Jos verenvuotoa ei voida poistaa, voidaan käyttää spesifisiä käänteisvaikutteisia pro-koagulanttisia lääkkeitä (protrombiinikompleksikonsentraatti, aktivoitu protrombiinikompleksikonsentraatti tai rekombinanttitekijä VIIa).

Erityiset ohjeet

Lääkkeen käytön aikana on tärkeää seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

Yleensä Xarelto ei vaikuta ajokykyyn. Erittäin harvinaisissa tapauksissa ei-toivottuja reaktioita esiintyy heikentyneen huomion ja yleisen huonovointisuuden muodossa, mikä edellyttää varovaisuutta.

Iäkkäät potilaat kehittävät todennäköisemmin Xarelto-verenvuotoa. Siksi tarvitaan huolellinen annosvalinta.

Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista on tärkeää peruuttaa lääkkeen käyttö vähintään päivää ennen niiden aloittamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Rivaroksabaanin ja dronedaronin yhteiskäytöstä on pidättäydyttävä, koska tällaisesta yhdistelmästä ei ole kliinisiä tietoja.

On todettu, että klaritromysiini, erytromysiini ja flukonatsoli voivat johtaa erilaisiin muutoksiin rivaroksabaanin pitoisuudessa, mutta tämä katsotaan normaalin vaihtelun järjestykseksi ja on kliinisesti merkityksetön.

Xarelto-valmisteen samanaikainen käyttö isoentsyymin CYP3A4: n ja P-gp: n vahvimpien estäjien kanssa voi aiheuttaa munuaisten ja maksan puhdistuman vähenemisen, mikä johtaa lääkkeen systeemisen altistuksen ja farmakodynaamisen vaikutuksen merkittävään lisääntymiseen.

Xarelto-valmisteen ja rifampisiinin, joka on voimakas CYP3A4: n ja P-gp: n indusoija, ottaminen johtaa lääkkeen farmakodynaamisten vaikutusten vähenemiseen. Siksi tätä lääkettä muiden voimakkaiden induktorien kanssa tulisi hoitaa varoen.

Arviot

Otimme joitakin arvosteluja Xarelto-käyttäjistä:

1. Andrew. Käytän lääkettä hieman yli 2 vuotta, annos 20 mg päivässä. Eteisvärinän ja hilseilyn diagnoosi. Voin puhua lääkkeen tehokkuudesta, komplikaatioita ei ollut.
2. Albina. Xarelto on tehokas lääke ja se on varmasti turvallisempi kuin esimerkiksi varfariini. Toimii hyvin tromboosin ja eteisvärinän ehkäisyssä. Lääke on erinomainen, vain yksi miinus on korkea hinta.
3. Inna. Jalkojen leikkauksen jälkeen (kipeä ommel) lääkäri teki nimityksen: Xarelto, Reopolyglukin (ennen lounasta ja illalla, lounaan jälkeen) ja muut keinot vapauttamisen eri muodoissa (tiputin, pillerit). Huomaan, että Xarelto auttaa estämään verihyytymien muodostumista verisuonissa, erityisesti kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Lääkkeen ottamisen ansiosta postoperatiivinen aika kului nopeasti ja ilman komplikaatioita.
4. Katerina. Minulla diagnosoitiin vakava diagnoosi IVC: n tromboosista, alaraajojen ileaalisista ja syvistä laskimoista. Xareltoa määrättiin antikoagulanttina (veren ohennuslääkkeeksi) ja otettiin 3,5 kuukautta. Tänä aikana ei havaittu sivuvaikutuksia. Kuitenkin kieltäytyä ottamasta tätä lääkettä teki hänestä hinnan ja haluni imettää. Plussat: ei haittavaikutuksia, helpon pääsyn, ei tarvitse ylläpitää jatkuvaa seurantaa veren hyytymistä. Huonot puolet: hinta, vasta-aiheet imetyksen aikana.

analogit

Xarelto on alkuperäinen lääke, jolla ei ole analogeja Venäjällä tai vieraita koostumuksessa. Jos lääkäri on määrittänyt tämän lääkkeen, sitä ei suositella korvaamaan, koska vastaavan vaihtoehdon valitseminen on lähes mahdotonta.

Xarelon venäläiset tai tuodut analogit ovat tällaisia ​​lääkkeitä:

• Elikvis;
• varfariini;
• fraxiparine;
• hepariini;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Aspekard - paljon halvempaa;
• aspiriini;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• klopidogreeli;
• kellopeli;
• Plavix;
• Asetyylisalisyylihappo (halpa analoginen);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Tabletit on pidettävä poissa lasten ulottuvilta enintään 30 asteen lämpötilassa. Kestoaika on 3 vuotta pakkauksessa mainitusta valmistuspäivästä. Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Xarelto: käyttöohjeet, analogit ja arviot

Xarelto on suoraan vaikuttava antikoagulantti. Erittäin selektiivinen tekijä Xa: n suora inhibiittori, jolla on suuri hyötyosuus annettaessa. Vaikuttava aine - rivaroksabaani.

Lääkkeellä on erittäin suuri hyötysuhde, koska tärkein rooli hyytymiskaskadissa on tekijä X: n aktivoitumisella ulkoisten ja sisäisten hyytymisreittien kautta tekijän Xa muodostumisen kautta.

Rivaroksabaani imeytyy hyvin nopeasti. 2 - 4 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta saavutetaan vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veressä. Suurin osa lääkkeen vaikuttavasta aineesta, ja tämä on jopa 95%, sitoutuu plasman proteiineihin. Noin 2/3 vaikuttavasta aineesta metaboloituu ja erittyy ulosteisiin ja virtsaan noin samassa suhteessa. Toinen 1/3 lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

Xarelolla on annoksesta riippuva vaikutus protrombiiniaikaan ja se korreloi tiiviisti plasmapitoisuuksien kanssa (r = 0,98), jos Neoplastin-pakkausta käytetään analyysiin. Myös aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) ja Heptestin tulos kasvavat annosriippuvaisesti, mutta näitä parametreja ei suositella farmakodynaamisten vaikutusten arvioimiseksi.

Käyttöaiheet

Mitä Xarelto auttaa? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Laskimotromboembolian ehkäisemiseksi ihmisillä, joille on tehty suuri ortopedinen leikkaus alaraajoissa.
• Systeemisen tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisemiseksi potilailla, joilla on eteisvärinää ei-venttiilistä alkuperää.
• Keuhkoembolian ja syvän laskimotromboosin hoitoon toistuvan keuhkoembolian ja DVT: n ehkäisemiseksi.

Käyttöohjeet Xarelto, annostus

10 mg tabletteja otetaan aterioista riippumatta ja 15 ja 20 mg aterioiden aikana.

Tavallinen annostus ohjeiden mukaan - 1 tabletti Xarelto 20 mg 1 kerran päivässä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, suositeltu annos on 15 mg 1 kerran päivässä.

• Suurin päiväannos on 20 mg.

Hoidon kulku on suoritettava pitkään, kunnes hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdollisten komplikaatioiden riski.

Jos ohitat seuraavan annoksen, sinun on välittömästi otettava pilleri. Seuraavana päivänä jatka lääkkeen ottamista säännöllisesti suositellun hoito-ohjelman mukaisesti.

Suositeltu aloitusannos akuutin DVT: n tai keuhkoembolian hoidossa - 15 mg / 2 kertaa vuorokaudessa kolmen ensimmäisen viikon aikana, sitten 20 mg 1 kerran päivässä.

Suurin vuorokausiannos on 30 mg hoidon ensimmäisten kolmen viikon aikana ja 20 mg jatkokäsittelyn aikana.

Parenteraalisia antikoagulantteja käyttäville potilaille Xarelto tulee aloittaa 0–2 tuntia ennen lääkkeen seuraavaa suunniteltua parenteraalista antamista (esimerkiksi pienimolekyylipainoinen hepariini) tai lääkkeen jatkuvan parenteraalisen antamisen keskeyttämisen aikana (esimerkiksi fraktioimattoman hepariinin laskimonsisäinen antaminen).

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia Xareltoa määrättäessä:

• Vaikutusmekanismin vuoksi lääkkeen käyttö voi liittyä lisääntyneeseen latentin tai avoimen verenvuodon riskiin kaikista elimistä ja kudoksista, mikä voi johtaa verenvuodon jälkeiseen anemiaan.

Usein esiintyy: anemiaa, takykardiaa, verenvuotoa silmissä ruoansulatuskanavan verenvuotoa (mukaan lukien verenvuotoa ja peräsuolen verenvuotoa), ruoansulatuskanavan kipua, dyspepsiaa, pahoinvointia, ummetusta, ripulia, oksentelua, kuumetta, perifeeristä turvotusta, yleisen hyvinvoinnin pahenemista ( heikkous, astenia), verenvuotot toimenpiteen jälkeen (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen anemia ja haavan verenvuoto), liiallinen verenvuoto mustelmilla, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, kipu raajoissa, huimaus, päänsärky, lyhytaikainen pyörtyminen, verenvuoto urogenitaalirakenteesta (mukaan lukien hematuria ja menorragia), nenäverenvuoto, kutina (mukaan lukien harvinaiset yleistynyt kutina), ihottuma, ekkymoosi, hypotensio, hematoma.

Vasta

Xareltoa ei saa määrätä seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys rivaroksabaanille tai lääkkeen jollekin osalle;
• kliinisesti merkittävä aktiivinen verenvuoto (esimerkiksi intrakraniaalinen, ruoansulatuskanava);
• maksan tauti, johon liittyy koagulopatiaa, mikä lisää kliinisesti merkittävää verenvuotoriskiä;
• raskauden aikana.

yliannos

Harvinaisia ​​yliannostustapauksia on raportoitu 600 mg: n oton yhteydessä ilman verenvuotoa tai muita haittavaikutuksia. Rajoitetun imeytymisen vuoksi odotetaan kyllästymisvaikutusta ilman, että rivaroksabaanipitoisuus plasmassa nousee edelleen 50 mg: n tai korkeammilla verenpainelääkkeillä.

Spesifinen vastalääke ei ole tiedossa. Yliannostuksen tapauksessa aktiivihiiltä voidaan käyttää imeytymisen vähentämiseen. Kun otetaan huomioon voimakas sitoutuminen plasman proteiineihin, rivaroksabaania ei odoteta poistuvan dialyysin aikana.

vuorovaikutus

Varovaisuutta on noudatettava, kun lääkettä käytetään samanaikaisesti dronedaronin kanssa, koska yhteisestä käytöstä on vain vähän kliinisiä tietoja.

Verenvuodon lisääntyneen riskin vuoksi on noudatettava varovaisuutta yhdessä muiden antikoagulanttien kanssa.

Erityiset ohjeet

Xarelto-valmistetta ei ole suositeltavaa käyttää samanaikaisesti systeemisen hoidon kanssa atsooliryhmän (esim. Ketokonatsoli) tai HIV-proteaasinestäjien (esimerkiksi ritonaviirin) sienilääkkeillä. Nämä lääkkeet voivat lisätä rivaroksabaanipitoisuutta veriplasmassa kliinisesti merkittäviin arvoihin (keskimäärin 2,6 kertaa), mikä voi johtaa verenvuotoriskin lisääntymiseen.

Sitä tulee käyttää varoen sellaisten sairauksien ja tilojen yhteydessä, jotka liittyvät lisääntyneeseen verenvuotoriskiin.

Hoidon aikana pyörtyminen ja huimaus ovat mahdollisia, joten ajamista tai muita huomiota vaativia mekanismeja ei suositella.

Analogit Xarelto, hinta apteekeissa

Tarvittaessa Xarelto voidaan korvata aktiivisen aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:

Samankaltainen toiminnassa:

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Xarelto-valmisteen käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisen toiminnan huumeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta Venäjän apteekeissa: tabletit Xarelto 20 mg 14 kpl. - 1490–1573 ruplaa, 15 mg 14 kpl. - 593 apteekista 1479: stä 1580 ruplaan.

Myydään reseptillä. Tabletit on pidettävä poissa lasten ulottuvilta enintään 30 asteen lämpötilassa. Kestoaika on 3 vuotta pakkauksessa mainitusta valmistuspäivästä. Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Mitä arviot kertovat?

Useimmat Xarelto-lääkärin arvioinnit sisältävät keskusteluja aktiivisen tai piilevän verenvuodon riskistä, joka vaikuttaa mihin tahansa kudokseen tai elimeen, mikä johtaa usein verenvuodon jälkeiseen anemiaan. Tässä tapauksessa lääkkeen ottaneiden potilaiden arviot sisältävät tietoja usein esiintyvistä verenvuotokomplikaatioista: heikkous, huimaus, huono, hengenahdistus, turvotus ja niin edelleen.

Ksarelto

Verkkoapteekkien hinnat:

Xarelto on suoraa vaikutusta antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Xarelto valmistetaan tablettien muodossa - kaksoiskupera, kalvopäällysteinen puristetulla Bayerin logolla (ristin muodossa) toisella puolella, toisella puolella - kolmio ja annosnumero:

• "2.5": pyöreä vaaleankeltainen, poikkileikkaukseltaan valkoinen ydin (10 tai 14 kappaleen läpipainopakkauksissa; 10 läpipainopakkauksessa, jossa on 10 tablettia tai 1, 2, 4, 7, 12 ja 14 rakkulaa) sisältää 14 tablettia);
• ”10”: pyöreä vaaleanpunainen, valkoinen homogeeninen massa taukoon, jota ympäröi vaaleanpunainen kotelo (alumiinifoliosta, polyvinyylikloridista (PVC) tai polyvinylideenikloridista (PVCD) 5 tai 10 kappaletta), pahvilaatikossa 1 läpipainopakkauksessa, jossa on 5 tablettia tai 1 tabletti., 3 ja 10 rakkulaa, jotka sisältävät 10 tablettia);
• "15": vaaleanpunainen-ruskea pyöreä, valkoinen homogeeninen massa, jota ympäröi vaaleanpunainen-ruskea kotelo (alumiinifoliosta, PVC: stä tai PVC: stä 10 ja 14 kpl. Pakkauksessa 10 läpipainopakkausta, joissa on 10 tablettia tai 1, 2 ja 3 rakkulaa, jotka sisältävät 14 tablettia);
• ”20”: pyöreä punainen-ruskea, valkoinen homogeeninen massa tauko, jota ympäröi punaruskea kotelo (PVC-, PVCD- tai alumiinifolioissa 10 ja 14 kpl; läpipainopakkauksessa 10 läpipainopakkauksessa, joissa on 10 tablettia tai 1 ja 2 tablettia) läpipainopakkaukset, joissa on 14 tablettia).

Yhden tabletin, jonka nimitys on "2,5" / "10" / "15" / "20", koostumus sisältää vastaavasti:

• Vaikuttava aine: rivaroksabaani (mikronisoitu) - 2,5 / 10/15/20 mg;
• Apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa - 40/40 / 37,5 / 35 mg, kroskarmelloosinatrium - 3 mg, hypromelloosi 5cP - 3 mg, laktoosimonohydraatti - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, magnesiumstearaatti - 0,6 mg, natriumlauryylisulfaatti - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Tablettien kuoren koostumus, jossa on merkintä:

• "2,5": hypromelloosi 15 cP - 1,5 mg, titaanidioksidi - 0,485 mg, makrogoli 3350 - 0,5 mg, rautaväriaine keltainen oksidi - 0,015 mg;
• "10": hypromelloosi 15 cP - 1,5 mg, titaanidioksidi - 0,485 mg, makrogoli 3350 - 0,5 mg, rautaväriaine punainen oksidi - 0,015 mg;
• "15": hypromelloosi 15 cP - 1,5 mg, titaanidioksidi - 0,35 mg, makrogoli 3350 - 0,5 mg, raudan väriaine punainen oksidi - 0,15 mg;
• "20": hypromelloosi 15 cP - 1,5 mg, titaanidioksidi - 0,15 mg, makrogoli 3350 - 0,5 mg, raudan väriaine punainen oksidi - 0,35 mg.

Käyttöaiheet

Xarelto-tabletit ovat niiden sisältämän vaikuttavan aineen annoksen mukaan ilmoitettu käytettäviksi seuraavissa tapauksissa:

• "2.5": sydän- ja verisuonitautien ja sydäninfarktin aiheuttaman kuoleman ehkäisy akuutin sepelvaltimon oireyhtymän (ACS) jälkeen potilailla, jotka etenivät sydänspesifisten biomarkkereiden (yhdessä asetyylisalisyylihapon tai asetyylisalisyylihapon ja tienopyridiinin - tiklopidiinin tai klopidogreelin kanssa) kanssa.
• "10": laskimotromboembolian (VTE) ehkäisy potilailla, joilla on laajoja ortopedisiä kirurgisia toimenpiteitä alaraajoissa;
• ”15” ja ”20”: syvän laskimotromboosin (DVT) ja keuhkoembolian (PE) hoito ja ehkäisy; systeemisen tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla on eteisvärinä, joka ei ole venttiilinen.

Vasta

Xarelto-tablettien yleiset vasta-aiheet:

• Maksa sairaudet, joilla on koagulopatiaa ja jotka aiheuttavat kliinisesti merkittävän verenvuotoriskin;
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml / min);
• Kliinisesti merkittävä aktiivinen verenvuoto (esimerkiksi intrakraniaalinen ja maha-suolikanava);
• Synnynnäinen laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi;
• Samanaikainen hoito muiden antikoagulanttien kanssa, esimerkiksi suun kautta otettavat antikoagulantit (dabigatraani, varfariini, apiksabaani), pienimolekyylipainoiset hepariinit (daltepariini, enoksapariini), fraktioimaton hepariini (UFH), hepariinijohdannaiset (fondaparinuuksi); poikkeuksia ovat tapaukset, joissa potilas siirretään hoidosta tai Xarelto-hoidosta, tai kun UFH on määrätty pieninä annoksina, jotta keskisen laskimon tai valtimoiden katetrin läpinäkyvyys säilyy;
• Lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
• raskaus;
• Imetysaika;
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Vasta-aiheet tablettien käyttöön riippuen niiden sisältämän vaikuttavan aineen määrästä:

• "2.5": akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän hoito verihiutaleiden vastaisilla aineilla potilailla, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai aivohalvaus;
• "10", "15" ja "20": vahinko tai tila, jossa suuren verenvuodon riski lisääntyy (esimerkiksi selkäydin tai aivojen, silmien, aivojen tai selkäytimen kirurgian aneurysma tai verisuonitauti, arteriovenoosiset epämuodostumat, äskettäiset pään vammat) selkäydin, intrakraniaalinen verenvuoto, epäilty tai diagnosoitu ruokatorven vaihtelu, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, joilla on suuri verenvuotoriski, äskettäin siirretty tai olemassa oleva ruoansulatuskanavan haavauma;
• ”10”: tapaukset, joissa leikkaus on tarkoitettu reisiluun murtumalle.

Xarelto-tablettien varovaisuutta koskevat ehdot / sairaudet:

• Verenvuodon lisääntynyt riski: mukaan lukien akuutin vaiheen keuhkoputkentulehdus, synnynnäinen tai hankittu ahdistus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, äskettäin kärsinyt akuutista mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta, verisuonten retinopatiasta, retropiasta, anestonista ja anastropisesta mahahaavasta. selkärangan tai aivojen alukset, äskettäin tapahtunut intraserebraalinen tai intrakraniaalinen verenvuoto äskettäisen leikkauksen jälkeen silmät, aivot tai selkäydin);
• Keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-49 ml / min), jossa potilaat saavat lääkkeitä, jotka lisäävät rivaroksabaanipitoisuutta veriplasmassa;
• Munuaisten vajaatoiminta on vakava (kreatiniinipuhdistuma 15-29 ml / min), koska rivaroksabaanipitoisuus veriplasmassa lisääntyy.
• Samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat hemostaasiin;
• Systeeminen hoito ihmisen immuunikatoviruksen atsoliryhmän tai proteaasi-inhibiittoreiden sienilääkkeillä flukonatsolia lukuun ottamatta.

Annostelu ja hoito

Xarelto-tabletit, joiden nimitys on "2,5", otetaan suun kautta riippumatta ateriasta, 1 kpl. 2 kertaa päivässä.

Akuutin sepelvaltimotaudin jälkeen potilaat määrittävät 1 tabletin 2 kertaa päivässä. Niiden tulisi myös ottaa 75-100 mg asetyylisalisyylihappoa (ASA) päivässä tai 75-100 mg ASA: ta yhdessä 75 mg: n klopidogreelin kanssa tai standardin päivittäisen tiklopidiiniannoksen kanssa.

Hoitoa on säännöllisesti arvioitava verenvuotoriskin ja iskeemisten tapahtumien välisen tasapainon suhteen.

Hoidon kesto on 1 vuosi, ja joissakin tapauksissa se voi jatkua 2 vuoteen.

On suositeltavaa aloittaa hoito tableteilla, joiden nimitys on "2,5", mahdollisimman pian potilaan tilan vakauttamisen jälkeen nykyisen ACS: n aikana, mukaan lukien revaskularisaatiomenetelmät. Lääkeainetta tulee aloittaa aikaisintaan 24 tuntia sairaalahoidon jälkeen ja kun antikoagulanttien parenteraalinen anto lopetetaan.

Xarelto-tabletteja, joiden nimitys on "10", otetaan suun kautta riippumatta ateriasta. VTE: n estämiseksi suurilla ortopedisilla leikkauksilla lääkkeen suositeltu annos on 1 tabletti 1 kerran päivässä.

Hoidon kesto suuren leikkauksen jälkeen:

• Lonkkanivel - 5 viikkoa;
• Polvinivel - 2 viikkoa.

Lääkkeen alkuannos tulisi ottaa 6-10 tunnin kuluttua leikkauksesta, jos hemostaasi saavutetaan.

Kun ohitat lääkkeen annoksen seuraavalla aikataulun mukaisella vastaanotolla, potilas ottaa 1 tabletin: 2,5 mg tai 10 mg annostusohjelman mukaisesti.

Xarelto-tabletit, joiden nimitys on "15" ja "20", otetaan suun kautta aterian jälkeen.

Suositeltu annos systeemisen tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisemiseksi potilailla, joilla ei ole venttiilistä alkuperää oleva eteisvärinä, on 20 mg 1 kerran päivässä; rikkoo munuaisten toimintaa - 15 mg 1 kerran päivässä. Suurin päiväannos on 20 mg. Lääkehoito suoritetaan niin kauan kuin sen tehokkuus ylittää mahdollisten komplikaatioiden riskin.

Kun ohitat seuraavan annoksen, seuraava tulee ottaa välittömästi, ja seuraavana päivänä jatkaa lääkkeen ottamista säännöllisesti suositellun hoito-ohjelman mukaisesti.

Suositeltu aloitusannos akuutin DVT: n tai keuhkoembolian hoitoon on 15 mg 2 kertaa vuorokaudessa kolmen ensimmäisen viikon aikana, sitten potilaat ottavat 20 mg lääkettä kerran vuorokaudessa toistumisen estämiseksi ja DVT: n ja PE: n hoitamiseksi. Suurin vuorokausiannos: kolmen ensimmäisen hoitoviikon aikana - 30 mg; jatkokäsittelyllä - 20 mg.

Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti sen jälkeen, kun on arvioitu hoidon hyödyt ja mahdollinen verenvuotoriski. Hoidon vähimmäiskesto (vähintään 3 kuukautta) tulee perustua palautuvien riskitekijöiden arviointiin. Päätös lääkehoidon pidentämisestä pidempään olisi perustuttava pysyvien riskitekijöiden arviointiin tai idiopaattisen DVT: n tai PE: n kehittymiseen.

Huumeiden annoksen ohittaminen:

• Kun annostusohjelma on 15 mg, otetaan kaksi kertaa päivässä välittömästi 30 mg: n päivittäinen annos: se voi ottaa kaksi 15 mg: n tablettia kerrallaan;
• Kun annostusohjelma on 20 mg, otetaan välittömästi 1 kerran päivässä.

Molemmissa tapauksissa seuraavana päivänä sinun on jatkettava säännöllisesti Xarelto-valmistetta suositellun hoito-ohjelman mukaisesti.

Yleiset suositukset lääkkeen ottamisesta:

• Jos potilas ei pysty nielemään pilleriä kokonaisuutena, se voidaan murskata ja välittömästi ennen sen sekoittamista veteen tai nestemäiseen ravintoon. Kun murskatut tabletit on merkitty merkinnällä "15" tai "20", on seurattava välitöntä ateriaa;

• Murskatun tabletin vieminen pieneen määrään vettä mahalaukun läpi on sallittua. Tämän jälkeen tulee ruiskuttaa pieni määrä vettä, jotta lääkeaineen jäännökset pestään pois anturin seinistä. Kun murskatut tabletit on merkitty merkinnällä "15" tai "20", on seurattava välitöntä enteraalisen ravinnon nauttimista.

Haittavaikutukset

Xarelto-tablettien käyttö riippuu niiden sisältämän vaikuttavan aineen annoksesta, mikä voi aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin kehon järjestelmille.

Tabletit, joiden nimitys on "2,5", "15" ja "20":

• Verenkierto- ja imusolmukkeet: usein - anemia; harvoin - trombosytemia (mukaan lukien verihiutaleiden määrän kasvu);
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein merkittävä verenpaineen lasku, hematooma; harvoin - takykardia;
• Näkyvyys: usein - silmän verenvuoto (mukaan lukien sidekalvo);
• Maksa- ja sappitie: harvoin - epänormaali maksan toiminta; harvoin keltaisuus;
• Iho ja ihonalainen rasvakudos: usein - ekhymoosi, kutina, ihottuma, iho ja ihonalainen verenvuoto; harvoin - urtikaria;
• Hermosto: usein - päänsärky, huimaus; harvoin - pyörtyminen, intraserebraaliset ja kallonsisäiset verenvuotot;
• Ruoansulatusjärjestelmä: usein - dyspepsia, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ummetus, verenvuotokumi, vatsakipu; harvoin - suun kuivuminen;
• Lihas- ja liikuntaelin, sidekudos ja luut: usein - raajojen kipu; harvoin - hemartroosi; harvoin - verenvuoto lihassa;
• Immuunijärjestelmä: harvoin - allerginen ihotulehdus, allerginen reaktio;
• Hengityselimet: usein - hemoptyysi, nenän verenvuoto;
• Virtsa- ja lisääntymisjärjestelmä: munuaisvaurio, verenvuoto urogenitaalirakenteesta.

Tabletit, joiden nimitys on "2,5":

• Yleiset häiriöt: usein - yleisen lihasvoiman ja sävyjen väheneminen, perifeerinen turvotus, kuume; harvoin - yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen; harvoin paikallista turvotusta;
• Myrkytys, komplikaatiot ja vammat manipulaatioiden jälkeen: usein - haava, erittyminen, verenvuoto lääketieteellisen manipulaation jälkeen; harvoin - verisuonten pseudoaneurysmi;
• Instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset: usein - maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen; harvoin - bilirubiinin pitoisuuden lisääminen, alkalisen fosfataasin, lipaasin, laktaattidehydrogenaasin, amylaasin, gamma-glutamyylitransferaasin aktiivisuuden lisääminen; harvoin konjugoidun bilirubiinin pitoisuuden nousu (vastaavasti alaniinin aminotransferaasin aktiivisuuden lisääntymisellä tai ilman sitä).

Tabletit, joiden nimitys on "10":

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - postproceduraliset verenvuotot; joskus - takykardia, valtimon hypotensio, verenvuoto, ruoansulatuskanavan verenvuotot;
• Ruoansulatusjärjestelmä: usein - pahoinvointi; harvoin - kipu vatsaontelossa, dyspepsia, ummetus, oksentelu, vatsakipu, ripuli, suun kuivuminen, epänormaali maksan toiminta;
• Muut: joskus - heikkous, kuume, paikallinen tai perifeerinen ödeema, astenia, väsymys;
• Lihas- ja liikuntaelimistö: joskus - kipu raajoissa;
• Laboratoriotutkimukset: usein - lisääntynyt laktaattidehydrogenaasin, aspartaattiaminotransferaasin määrä; joskus - lisääntynyt amylaasitaso, bilirubiini, lipaasi, alkalinen fosfataasi; harvoin, konjugoidun bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen (samanaikaisesti maksan transaminaasien lisääntyminen tai ilman sitä);
• Allergiset reaktiot: joskus - urtikaria; harvoin allerginen dermatiitti;
• Virtsarakenne: joskus - munuaisten vajaatoiminta;
• Keskushermosto: joskus - synkopiaolosuhteet, päänsärky, huimaus;
• Verenkierto- ja imusolmukkeet: usein - anemia; harvoin - trombosytemia (mukaan lukien verihiutaleiden määrän kasvu);
• Dermatologiset reaktiot: joskus - kutina, ihottuma iholla.

Tabletit, joiden nimitys on "15" ja "20":

• Ruoansulatuselimistö: usein - ruoansulatuskanavan kipu, dyspepsia, verenvuotokumi, ruoansulatuskanavan verenvuoto (myös peräsuoli), ripuli, pahoinvointi, ummetus, oksentelu; harvoin - suun kuivuminen;
• Muut: usein - liiallinen verenvuoto, jossa on mustelmia, verenvuoto toimenpiteen jälkeen; harvoin - purkautuminen haavasta; harvoin - verisuonten pseudoaneurysmi;
• Keho kokonaisuudessaan: usein - perifeerinen turvotus, kuume, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen (mukaan lukien heikkous, astenia); harvoin - epäpätevyys (mukaan lukien ahdistus); harvoin paikallista turvotusta;
• Laboratorioindikaattorit: usein - lisääntyneet transaminaasitasot; harvoin - bilirubiinin pitoisuuden nostaminen, alkalisen fosfataasin, lipaasin, amylaasin, laktaattidehydrogenaasin, gamma-glutamyylitransferaasin aktiivisuuden lisääminen; harvoin konjugoidun bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen (samanaikaisesti alaniinin aminotransferaasin aktiivisuuden lisääntyminen tai ilman sitä).

Erityiset ohjeet

Potilailla, joilla on hemodynaamisesti epävakaa keuhkoembolia, sekä kun trombektomia tai trombolyysia tarvitaan, Xarelto “15” ja “20” ei ole suositeltava UFH: n vaihtoehtona, koska lääkkeen turvallisuutta ja tehoa tällaisissa kliinisissä tilanteissa ei ole vahvistettu.

Hoidon aikana potilaiden tulee pidättäytyä potentiaalisesti vaarallisten toimintojen suorittamisesta, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta, koska lääke voi aiheuttaa pyörtymistä ja huimausta.

Huumeiden vuorovaikutus

Rivaroksabaanilla on suuri farmakologinen aktiivisuus, ja tässä suhteessa vain hoitava lääkäri voi ottaa huomioon Xarelto-lääkkeen vuorovaikutuksen sen kanssa samanaikaisesti otettujen lääkkeiden kanssa.

Säilytysehdot

Säilytä alle 30 ° C: n lämpötilassa lasten ulottuvilla, kuivana ja suojattuna valolta.

Kestoaika on 3 vuotta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ksarelto

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Xarelto (Xarelto) on suoraan vaikuttava antikoagulantti. Saatavana kalvopäällysteisinä tabletteina, joiden aktiivisen aineen pitoisuus on 10, 15 ja 20 milligrammaa. Vaikuttava aine - rivaroksabaani mikronoituna.

Farmakologinen vaikutus ja farmakodynamiikka

Ohjeiden mukaan Xarelto estää tekijä Xa: n ja sillä on myös antikoagulanttivaikutus.

Xarelto: n toimintamekanismi ohjeiden mukaan on tekijän Xa suora esto. Rivaroksabaanilla on suuri selektiivisyys ja sen biologinen hyötyosuus on suuri (80-100 prosenttia) suun kautta annettaessa. Tekijä X: n ulkoisten ja sisäisten hyytymisreittien aktivoimiseksi tekijäksi Xa on tärkein rooli hyytymiskaskadissa.

farmakokinetiikkaa

Rivaroksabaani imeytyy nopeasti - maksimipitoisuus veressä saavutetaan kahden tai neljän tunnin kuluttua pillerin kuluttamisesta. Nielemisen jälkeen suurin osa rivaroksabaanista (92 - 95%) sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiallinen sitoutumisaine on seerumin albumiini.

Nielemisen yhteydessä noin kaksi kolmasosaa rivaroksabaanin annoksesta metaboloituu ja erittyy myöhemmin yhtä suurina osina ulosteiden ja virtsan kanssa. Jäljelle jäävä kolmasosa erittyy muuttumattomana suoralla munuaisten erittymisellä pääasiassa munuaisten aktiivisen erittymisen vuoksi.

Käyttöaiheet Xarelto

Ohjeiden mukaan Xarelto on 10 mg: n tabletteina tarkoitettu laskimotromboembolian ehkäisyyn ihmisillä, joille on tehty suuria ortopedisia kirurgisia toimenpiteitä alaraajoissa.

Xarelto-tabletit, jotka ovat 15 ja 20 milligrammaa, on tarkoitettu systeemisen tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisyyn potilailla, joilla on eteisvärinä, joka ei ole venttiilinen, sekä keuhkoembolian ja syvän laskimotromboosin hoitoon toistuvan PEAL: n ja DVT: n estämiseksi.

Vasta-aiheet Xarelto

Xarelto on ohjeiden mukaan vasta-aiheinen:

• Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle (rivaroksabaanille) tai jollekin muulle tabletin sisältämälle aineelle;
• Intrakraniaalinen, ruoansulatuskanavan tai muu verenvuoto;
• Samanaikainen hoito muiden antikoagulanttien kanssa;
• Olosuhteet, joissa on suuri riski suuresta verenvuodosta;
• Raskaus ja imetys;
• Maksan sairaudet, joissa on koagulopatiaa;
• Alle kahdeksantoista;
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• Syöpymättömyys galaktoosille tai laktoosille.

Xarelon sivuvaikutukset

Xarelto-arvioiden mukaan Xarelto-tablettien käyttö voi liittyä riskiin, että jokin kudos tai elin voi aiheuttaa verenvuotoa tai peittoa, joka voi johtaa hemoglobiseen anemiaan. Myös arvioiden mukaan Xarelto voi aiheuttaa verenvuotoa aiheuttavia komplikaatioita: heikkous, huimaus, pallor, hengenahdistus, päänsärky, raajojen määrän lisääntyminen tai sokki.

Annos ja käyttömenetelmä Xarelto

10 milligramman Xarelto-tabletteja otetaan aterioista riippumatta 15 ja 20 milligrammaa aterioiden aikana.

Kun polven nivelessä on tapahtunut suuria operaatioita, hoidon kesto on kaksi viikkoa, kun lonkkanivelellä on suuria operaatioita, viisi viikkoa. Aloitusannos otetaan 6–10 tuntia leikkauksen jälkeen, jos hemostaasi saavutetaan. Terapeuttinen annos on yksi tabletti päivässä.

Kun ohitat annoksen, ota välittömästi pilleri Xarelto ja jatka lääkkeen ottamista säännöllisesti seuraavana päivänä suositusten mukaisesti. Jos haluat korvata unohtuneen annoksen, kaksinkertaistettu annos on kielletty.

Xarelon analogit

Xarelto-analogi on Rivaroxaban.

Xarelto: hinnat online-apteekeissa

Xarelto-välilehti. p.p.o. 15 mg n14

Xarelto-välilehti. p.p.o. 20 mg n14

Xarelto-tabletit 20 mg 14 kpl.

Xarelto 20 mg №14 tabl

Xarelto 15 mg taulukon numero 14

Xarelto-välilehti. p.p.o. 15 mg n28

Xarelto-tabletit 20 mg 28 kpl.

Xarelto-tabletit 15 mg 28 kpl.

Xarelto-välilehti. p.p.o. 20 mg n28

Xarelto 15 mg pöydän numero 28

Xarelto 20 mg nro 28 tabl

Xarelto-välilehti. p.p.o. 2,5 mg n56

Xarelto-tabletit 2,5 mg 56 kpl.

Xarelto-tabletit 10 mg 30 kpl.

Xarelto 10 mg №30 tabl

Xarelto 10 mg №100 tabl

Xarelto-tabletit 15 mg 100 kpl.

Xarelto-tabletit 20 mg 100 kpl.

Xarelto-välilehti. p.p.o. 15 mg n100

Xarelto-välilehti. p.p.o. 20 mg n100

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joissa he totesivat, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivolle, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tiedemiehet suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä ruokavaliosta.

Korkein ruumiinlämpötila merkittiin Willie Jonesissa (USA), joka otettiin sairaalaan 46,5 ° C: n lämpötilassa.

Elämän aikana keskimääräinen henkilö tuottaa jopa kaksi suurta sylkeä.

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

On olemassa hyvin utelias lääketieteellisiä oireyhtymiä, esimerkiksi esineiden pakko. Yhdestä potilaasta, joka kärsii tästä maniasta, havaittiin 2500 vieraan esineen löytymistä.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat, käytämme 72 lihaksia.

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko edelleen, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

Neljä tummaa suklaata on noin kaksi sataa kaloria. Joten jos et halua saada parempaa, on parempi olla syömättä yli kaksi viipaletta päivässä.

Huomattava osa väestöstä on pitkään kokenut näkökyvyn ongelmia. Tilannetta pahentaa teknisen kehityksen kehitys, tietokoneen parantaminen.

Ksarelto

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Xarelto on suoraan vaikuttava antikoagulantti-selektiivinen tekijä Xa-inhibiittori.

Vapauta muoto ja koostumus

Xarelto-annostusmuoto - kalvopäällysteiset tabletit: pyöreä, kaksoiskupera, toisella puolella ekstruusiomenetelmällä sovellettu Bayerin yrityksen logo ristin muodossa, toisaalta kolmio, jossa on annosmerkintä ("2,5", "10", "15" tai "20"). ), poikkileikkauksena, valkoinen ydin:

• 2,5 mg: 10 kpl. läpipainopakkaukset, 10 läpipainopakkauksessa; 14 kpl. läpipainopakkauksissa 1, 2, 4, 7, 12 tai 14 läpipainopakkauksessa;
• 10 mg: 5 kpl. läpipainopakkauksissa pahvilaatikossa 1 läpipainopakkauksessa; 10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa, jossa on 1, 3 tai 10 rakkulaa;
• 15 mg: 10 kpl. läpipainopakkaukset, 10 läpipainopakkauksessa; 14 kpl. läpipainopakkauksissa 1, 2 tai 3 läpipainopakkauksessa;
• 20 mg: 10 kpl. läpipainopakkaukset, 10 läpipainopakkauksessa; 14 kpl. läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa, jossa on 1 tai 2 rakkulaa.

Lääkkeen vaikuttava aine - rivaroksabaani (mikronisoitu). Sen sisältö tableteissa riippuen kuoren väristä:

• Vaaleankeltainen - 2,5 mg;
• Vaaleanpunainen - 10 mg;
• Vaaleanpunainen ruskea - 15 mg;
• Punaruskea - 20 mg.

Apukomponentit: natriumlauryylisulfaatti, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti, hypromelloos 5cP.

Kuoren koostumus: hypromelloosi 15cP, makrogoli 3350, titaanidioksidi ja väriaine (2,5 mg tabletit - keltainen rautaoksidi, loput - rautaoksidi punainen).

Käyttöaiheet

Tabletit 2,5 mg (yhdistelmänä asetyylisalisyylihapon (ASA) tai ASA: n ja tienopyridiini - tiklopidiinin tai klopidogreelin kanssa):

• Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja sydäninfarktin aiheuttaman kuolleisuuden ehkäisy potilailla akuutin sepelvaltimotaudin (ACS) jälkeen, johon liittyy sydänlihaspesifisten biomarkkereiden lisääntyminen.

Tabletit 10 mg:

• Venoosisen tromboembolian (VTE) ehkäisy potilailla, jotka käyvät laajaa ortopedista leikkausta alaraajoissa.

Tabletit 15 ja 20 mg:

• Syvän laskimotukoksen (THV) ja keuhkojen tromboembolian (PE) hoito, niiden toistumisen estäminen;
• Systeemisen tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla on eteisvärinä, joka ei ole venttiilinen.

Vasta

Kaikki Xarelto-annostusmuodot ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:

• Kliinisesti merkittävä aktiivinen verenvuoto (esimerkiksi ruoansulatuskanavan tai kallonsisäinen);
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 15 ml / minuutti);
• Maksasairaudet, joihin liittyy koagulopatiaa, mikä lisää riskiä sairastua kliinisesti merkittävään verenvuotoon, mukaan lukien luokan B ja C maksan toiminnalliset häiriöt Child-Pugh-luokituksen, maksakirroosin mukaisesti;
• Glukoosi-galaktoosin, synnynnäisen laktaasipuutoksen tai laktoosi-intoleranssin malabsorptio;
• Tarve hoitoon muiden antikoagulanttien, kuten hepariinijohdannaisten (mukaan lukien fondaparinuuksi), suun kautta otettavien antikoagulanttien (mukaan lukien apiksabaani, varfariini, dabigatraani), pienimolekyylipainoisten hepariinien (mukaan lukien daltepariini ja enoksapariini) kanssa ja fraktionoimatta hepariini, lukuun ottamatta potilaan siirtämistä rivaroksabaanista tai rivaroksabaanista tai käyttämällä fraktioimatonta hepariinia annoksina, jotka ovat välttämättömiä keskusvaltimo- tai laskimokatetrin toiminnan varmistamiseksi;
• Ikä jopa 18 vuotta;
• raskaus;
• imetys;
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Muita vasta-aiheita Xarelto-annoksen mukaan:

• 2,5 mg tabletit: ACS: n hoito verihiutaleiden vastaisilla aineilla potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
• Tabletit 15 ja 20 mg: olosuhteet tai vauriot, joihin liittyy suuri riski suuresta verenvuodosta, esimerkiksi äskettäiset aivojen tai selkäytimen vammat, äskettäiset tai olemassa olevat ruoansulatuskanavan haavaumat, diagnosoidut tai epäillään olevat ruokatorven vaihtelut, kallonsisäinen verenvuoto, suuririskinen pahanlaatuinen kasvain verenvuoto, silmien leikkaus, selkäydin tai aivot, verisuonten aneurysma tai aivojen / selkäydin verisuonten patologia, arteriovenoosiset epämuodostumat.

Äärimmäisen varovaisesti Xareltoa käytetään seuraavissa tapauksissa:

• Verenvuotoriskin: verisuonten retinopatia, pahenemista tai viime akuutti mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, keuhkoputken tai keuhkojen verenvuoto historia, kontrolloimaton vaikea verenpainetauti, synnynnäinen tai hankittu taipumus verenvuotoon, sairauksien aivojen tai selkäytimen alusta siirretty viime aikoina kallonsisäinen tai aivoverenvuoto, äskettäinen silmien, selkäytimen tai aivojen leikkaus;
• Keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 30-49 ml / minuutti) potilailla, jotka saavat lääkkeitä, jotka lisäävät rivaroksabaanipitoisuutta veriplasmassa;
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 15 - 29 ml / minuutti);
• Hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö (esimerkiksi verihiutaleiden vastaiset aineet tai muut antitromboottiset aineet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
• Asoliryhmän (esimerkiksi ketokonatsolin) tai ihmisen immuunikatoviruksen proteaasi-inhibiittoreiden systeemisten antifungaalisten aineiden samanaikainen käyttö.

Annostelu ja hoito

Xarelto 2,5 mg otetaan 1 tabletti 2 kertaa päivässä ateriasta riippumatta.

Lääke määrätään mahdollisimman pian CSC: n potilaan tilan vakiintumisen jälkeen (mukaan lukien revaskularisaatiomenetelmä), aikaisintaan 24 tuntia sairaalahoidon jälkeen, antikoagulanttien parenteraalisen antamisen päätyttyä.

Potilaille määrätään myös asetyylisalisyylihappoa (ASA) päivittäisannoksena 75-100 mg tai ASA 75-100 mg / vrk yhdistelmänä klopidogreelin kanssa annoksena 75 mg / vrk tai tiklopidiini vakiona päivittäisenä annoksena.

Hoidon kesto on 12 kuukautta, yksittäisille potilaille se voidaan pidentää 24 kuukauteen. Koko hoitojakson tulee arvioida säännöllisesti iskeemisten tapahtumien ja verenvuodon riskin suhdetta.

Jos ohitat seuraavan annoksen, sinun ei tule kaksinkertaistaa annoksen, sinun on otettava seuraava annos aikataulun mukaan.

Xarelto 10 mg otetaan 1 tabletti 1 kerran päivässä ateriasta riippumatta. Jos hemostaasi saavutetaan, ensimmäinen tabletti tulee ottaa 6-10 tuntia leikkauksen jälkeen.

• Suuren polvikirurgian jälkeen - 2 viikkoa;
• Suuren lonkkanivelen jälkeen - 5 viikkoa.

Jos unohdat toisen priman, sinun on otettava pilleri välittömästi ja seuraavana päivänä jatkettava hoitoa kuten aikaisemmin.

Xarelto 15 ja 20 mg otetaan aterioiden yhteydessä.

Systeemisen tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisemiseksi potilailla, joilla on eteisvärinä ei-venttiilistä alkuperää, lääke on määrätty 20 mg 1 kerran päivässä, munuaisten vajaatoiminnalle 15-20 mg 1 kerran päivässä.

DVT: n ja PE: n hoidossa ja niiden toistumisen ehkäisyssä kolmen ensimmäisen viikon aikana 15 mg annetaan kaksi kertaa päivässä, sitten annosta nostetaan 20 mg: aan 1 kerran päivässä.

Suurimmat sallitut vuorokausiannokset: hoidon aikana - 30 mg (kolmen ensimmäisen viikon aikana), ennaltaehkäisevästi - 20 mg.

Hoidon kesto määritetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti sen jälkeen, kun hoidon hyötyjen ja mahdollisten verenvuotoriskien suhde on arvioitu huolellisesti. Vähimmäisnopeus on 3 kuukautta, ja se perustuu palautuvien tekijöiden, kuten trauman, edellisen leikkauksen, immobilisoinnin ajan, arviointiin. Lääkäri voi päättää jatkaa hoidon kestoa idiopaattisen keuhkoembolian tai DVT: n tapauksessa tai pysyvien riskitekijöiden määrittämisen jälkeen.

Jos Xarelto-hoito otti seuraavan annoksen 15 mg: n annoksella 2 kertaa vuorokaudessa, on otettava unohtunut annos mahdollisimman nopeasti, jotta saavutetaan 30 mg: n päivittäinen annos, so. Molemmat pillerit voidaan ottaa kerralla. Seuraavana päivänä sinun on jatkettava säännöllistä nauttimista suositellun tilan mukaisesti.

Jos toinen potilas unohtaa Xarelto-annoksen 20 mg kerran vuorokaudessa, hänen pitäisi ottaa lääke välittömästi ja jatkaa tavallista annosta seuraavana päivänä määrätyn annoksen mukaisesti.

Kaikki potilaat, joilla on vaikeuksia nielemään kokonaisia ​​tabletteja, voidaan murskata tai sekoittaa veteen / nestemäiseen ruokaan (esimerkiksi omenakastikkeeseen) juuri ennen sen ottamista.

Tarvittaessa murskattu tabletti, jossa on pieni määrä vettä, voidaan viedä mahalaukun läpi (jonka sijainti on sovittava lääkärin kanssa), minkä jälkeen sinun on otettava käyttöön vettä, jotta valmisteen jäännökset pestään koettimen seinistä. Kun Xarelto on otettu 15 tai 20 mg: n annoksena, ota välittömästi enteraalinen ravitsemus.

Haittavaikutukset

• Hematopoieettinen järjestelmä: usein - anemia, harvoin - trombosytemia (mukaan lukien kohonneen verihiutaleiden määrä) *;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein hematooma, valtimon hypotensio; harvoin - takykardia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: usein - ruoansulatuskanavan kipu, dyspepsia, ruoansulatuskanavan verenvuoto (mukaan lukien peräsuoli), pahoinvointi, ientulehdus, ripuli, oksentelu *, ummetus *; harvoin - suun kuivuminen;
• Hermosto: usein - huimaus ja päänsärky; harvoin - lyhytaikainen pyörtyminen, intraserebraalinen ja kallonsisäinen verenvuoto;
• Näkyvyys: usein - silmän verenvuoto (mukaan lukien sidekalvo);
• Maksa: harvoin - toiminnallinen maksahäiriö; harvoin keltaisuus;
• Urogenitaalijärjestelmä: munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien lisääntynyt kreatiniini- ja ureapitoisuus) *, virtsarakon verenvuoto (mukaan lukien menoragia ja hematuria **);
• Immuunijärjestelmä: harvoin - allerginen ihotulehdus, allergiset reaktiot;
• Hengityselimet: usein - hemoptyysi, nenän verenvuoto;
• Lihas- ja liikuntaelimistö: usein - raajojen kipu *; harvoin - hemartroosi; harvoin - verenvuoto lihaksissa;
• Iho ja ihonalainen kudos: usein ihon ja ihonalaista verenvuotoa, ihottumaa, ekchymoosia, kutinaa; harvoin - yleistynyt kutina, nokkosihottuma;
• Koko organismin osalta: yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen (mukaan lukien heikkous ja astenia), perifeerinen ödeema, kuume *; harvoin - huonovointisuus ja ahdistuneisuus; harvoin paikallista turvotusta *;
• Laboratorioindikaattorit: usein - lisääntyneet transaminaasitasot; harvoin - alkalisen fosfataasin, lipaasin, amylaasin, gamma-glutamyylitransferaasin ja laktaattidehydrogenaasin * aktiivisuuden lisääntyminen, bilirubiinin pitoisuuden nousu; harvoin konjugoidun bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen (mukaan lukien alaniinin aminotransferaasin aktiivisuuden lisääntyminen);
• Muut: usein - liiallinen verenvuoto, jossa on mustelmia, verenvuotoja toimenpiteiden jälkeen (mukaan lukien haavan verenvuoto ja leikkauksen jälkeinen anemia); harvoin - purkautuminen haavasta *; harvoin - verisuonten pseudoaneurysm ***.

* - nämä haittavaikutukset kirjattiin suurten ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.

** - nämä haittavaikutukset on todettu VTE-hoidon aikana erittäin usein naisilla, jotka ovat alle 55-vuotiaita.

*** - nämä ilmiöt kirjattiin harvoin sydäninfarktin ehkäisyyn ja äkilliseen kuolemaan potilailla akuutin sepelvaltimotaudin jälkeen (perkutaanisten interventioiden suorittamisen jälkeen).

Erityiset ohjeet

Kun suoritetaan selkärangan / epiduraalisen anestesian tai selkärangan puhkeamista verihiutaleiden aggregaatiota estävillä potilailla tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, on olemassa mahdollisuus selkärangan tai epiduraalisen hematooman kehittymiseen, mikä voi johtaa pitkittyneeseen paralyysiin. Tulevaisuudessa tämä riski kasvaa samanaikaisesti hoidon kanssa lääkkeisiin, jotka vaikuttavat hemostaasiin, ja pysyvän epiduraalisen katetrin avulla. Traumaattisen selkärangan tai epiduraalisen punktion riski voi myös lisätä riskiä. Neurologisten häiriöiden oireiden (esimerkiksi virtsarakon tai suoliston vajaatoiminnan, jalkojen tunnottomuuden tai heikkouden) oikea-aikainen diagnosointi edellyttää, että lääkärin on seurattava potilasta jatkuvasti. Epiduraalinen katetri poistetaan aikaisintaan 18 tuntia viimeisen Xarelto-annoksen jälkeen. Lääke on määrätty aikaisintaan 6 tuntia katetrin uuton jälkeen. Jos potilaalla on traumaattinen rivaroksabaanin käyttö, sitä on lykättävä 24 tunnin ajan.

Jos tarvitaan invasiivista menettelyä tai leikkausta, Xarelto on peruutettava vähintään 24 tuntia etukäteen. Jos menettelyä / toimenpidettä ei voida lykätä, verenvuotoriskin ja kiireellisen toimenpiteen tarpeen suhde on arvioitava. Menettelyn jälkeen lääke voidaan jatkaa vain riittävän hemostaasin ja kliinisten indikaattorien läsnä ollessa.

Potilaille, joilla on riski saada mahahaava ja / tai pohjukaissuolihaava, voidaan antaa asianmukainen profylaktinen hoito.

Xareltoa ei suositella vaihtoehtoiseksi fraktioimattomalle hepariinille epävakaalle keuhkoembolialle eikä trombolyysin tai trombektomian tarpeelle, koska rivaroksabaanin tehoa ja turvallisuutta tällaisissa kliinisissä tilanteissa ei ole osoitettu.

Kun otat Xareltoa, pyörtyminen ja huimaus ovat mahdollisia. Potilaiden, jotka kokevat näitä reaktioita, tulee pidättäytyä ajamisesta ja mahdollisesti vaarallisista toiminnoista.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun isoentsyymin CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin vahvoja inhibiittoreita käytetään samanaikaisesti, maksan ja munuaispuhdistuman väheneminen, systeemisen altistuksen lisääntyminen, niitä on siksi käytettävä varoen.

Ketokonatsoli tehostaa Xarelto-valmisteen farmakodynamiikkaa, vähentää rifampisiinia.

On välttämätöntä välttää lääkkeen samanaikainen käyttö dronedaronin kanssa Tällaisen yhdistelmän kliiniset tiedot ovat rajalliset.

Ritonaviiri lisää rivaroksabaanin maksimipitoisuutta 1,6 kertaa, mikä liittyy siihen, että sen farmakodynaaminen vaikutus lisääntyy merkittävästi, joten tätä yhdistelmää ei suositella.

Kun rivaroksabaania käytettiin samanaikaisesti enoksapariininatriumin kanssa (40 mg: n kerta-annoksena), havaittiin sumovaikutus suhteessa anti-Xa-tekijän aktiivisuuteen.

Erityisesti on tarpeen käyttää muita antikoagulantteja korkea verenvuotoriski.

Farmakokineettistä vuorovaikutusta ei havaittu, kun otat Xareltoa 15 mg: n annoksena yhdistettynä klopidogreeliin (300 mg: n annoksella, jota seurasi ylläpitoannos 75 mg), mutta potilaiden alaryhmässä havaittiin merkittävää verenvuotoaikaa, joka ei ollut korreloitu P-selektiinin tai P-selektiinin kanssa. GPIIb / IIIa-reseptori ja verihiutaleiden aggregaation aste.

Joissakin tapauksissa, kun otetaan naprokseenia annoksena 500 mg, on selvä farmakodynaaminen vaste mahdollista.

Verihiutaleiden aggregaation estäjät ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) lisäävät verenvuotoriskiä.

Kun potilas siirretään varfariinista rivaroksabaaniin ja päinvastoin, protrombiiniaika kasvaa.

Jos mahdollista, on suositeltavaa välttää potilaiden siirtäminen fenindionista rivaroksabaaniin ja päinvastoin Tämän hakemuksen kokemus on hyvin rajallinen. Jos tällainen tarve on perusteltua, on tarpeen päivittäin seurata lääkkeiden farmakologista vaikutusta (protrombiiniaika, MHO) välittömästi ennen seuraavan Xarelto-annoksen ottamista.

Säilytysehdot

Säilytä alle 30 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Kestoaika - 3 vuotta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.