Luokittelu. Leukosyyttien lukumäärän muutos veressä kasvaa (leukosytoosi) tai laskee (leukopenia) verrattuna normaan (4-9 G / l tai 4,0-9,0 * 10 10 / l; SI: n mukaan, G - giga = 10 9).
Leukosytoosi - veren leukosyyttien kokonaismäärän kasvu yli 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Luokittelu. Esiintymismekanismin mukaan erottaa todellinen ja väärä leukosytoosi.
Todellinen leukosytoosi on veren leukosyyttien absoluuttisen määrän lisääntyminen johtuen lisääntyneestä leukopoieesista, jolla on reaktiivinen tai neoplastinen luonne tai lisääntynyt leukosyyttien tarjonta luuytimen varastosta verisuoniin. Todellisen leukosytoosin patogeneesin mukaan voi olla reaktiivinen ja neoplastinen alkuperä (neoplastinen).
Väärä leukosytoosi - leukosyyttien määrän lisääntyminen kiertävässä veressä leukosyyttien siirron seurauksena parietaalialtaasta verenkiertoon (uudelleenjakautuva leukosytoosi) tai leukosyyttien määrän lisääntyminen veren tilavuusyksikköä kohden, jos plasman tilavuus pienenee ja veren sakeutuminen (hemokonsentraation leukosytoosi).
Koska leukosyyttien kokonaismäärän kasvu on yleensä yhdistetty vallitsevaan absoluuttiseen absoluuttiseen tai vain suhteelliseen (prosenttiosuuteen) tiettyjen leukosyyttien lukumäärän lisääntymiseen, neutrofiilinen, eosinofiilinen, basofiilinen, lymfosyyttinen ja monosyyttinen leukosytoosi eristetään. Usein on olemassa sen yksittäisten muotojen yhdistelmä, esimerkiksi neutrofiilinen eosinofiilinen, lymfosyyttinen monosyyttinen leukosytoosi.
Verestä. Tosi neutrofiilinen leukosytoosi (neutrofiilia) aiheuttaa solunulkoisia tartunta-aineita (streptokokkeja, stafylokokkeja, sieniä), kudoksen hajoamistuotteita (sydäninfarktin, akuutin hemolyysin, pahanlaatuisia kasvaimia), myrkyllisiä metaboliitteja (uremiaa, maksakoomaa); korkeaa neutrofiilia leimaa krooninen myelooinen leukemia. Tosi neutrofiilia seuraa leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Uudelleenjakautuva neutrofilia liittyy mihinkään fyysiseen ja henkiseen liialliseen rasitukseen, johon liittyy sympaattisen oireyhtymän aktivoituminen (lihaksikas työ, kylmä, lämpö, pelko, viha, raskaus, ylikuumeneminen). Siksi tällaista neutrofiilia kutsutaan myös fysiologiseksi.
Eosinofiilistä leukosytoosia (eosinofilia) aiheuttaa yleensä immuunipatologia (keuhkoputkia, autoimmuunisairauksia), loistaudit (helmintit, amoebas, Giardia). Sitä havaitaan myös kasvaimissa (krooninen myelooinen leukemia), bakteeri-infektioista ja muista myrkytyksistä.
Basofiilinen leukosytoosi (basofilia) kehittyy anafylaksian, autoimmuun patologian, kollagenoosin, kroonisen myelooisen leukemian, virusinfektioiden, kroonisen koliitin, hypothyroidismin kanssa.
Lymphemia (lymfosytoosi) syntyy johtuen solun immuniteetin aktivoituminen useimmissa virusinfektioiden (tarttuva mononukleoosi, hepatiitti, tuhkarokko, jne.), Solunsisäiset bakteeri- hyökkäykset (pertussis, tuberkuloosi, syfilis, lepra, luomistauti, salmonella, jne.), Alkueläininfektiot ( malaria, leishmaniasis, toksoplasmoosi) ja solunsisäiset sieni-infektiot; erittäin korkea lymfosytoosi havaitaan kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa ja lymfoomassa.
Monosyyttinen leukosytoosi (monosytoosi) kehittyy samoissa tapauksissa kuin lymfosytoosi, samoin kuin sidekudoksen diffuusitaudeissa, autoimmuun patologiassa ja hemoblastoosissa.
Patogeneesi. Leukosytoosin esiintymismekanismit ovat seuraavat:
• lisääntynyt leukosyyttien tuotanto reaktiivista hematopoieettisissa elimissä (kudosten infektion ja nekroosin kanssa) tai leukopoieettisen kudoksen kasvaimen hyperplasiaa, kun luuytimen mitoottinen, kypsyvä ja varantoalue kasvaa;
• leukosyyttien vapautumisen nopeutuminen luuytimestä verenkiertoon, mikä voi johtua luuytimen esteen läpäisevyyden lisääntymisestä tulehduksellisten välittäjien, glukokortikoidien vaikutuksesta sekä granulosytopoisia ympäröivän membraanin lisääntyneestä proteolyysistä septisissa olosuhteissa;
• leukosyyttien uudelleenjakautuminen, koska ne mobilisoituvat seinän (marginaalisen) altaan verenkiertoon (stressi, kun adrenaliinin ja glukokortikoidien veren pitoisuus lisääntyy voimakkaiden tunteiden, kivun, ylikuumenemisen tai ylikuumenemisen, mikro-organismien endotoksiinien vaikutuksen vuoksi) veren uudelleenjakautumisen seurauksena (sokin vuoksi), romahtaa);
• plasman tilavuuden ja verihyytymien väheneminen.
Leukopoieettisen kudoksen reaktiivisesta hyperplasiasta johtuva leukosytoosi lisää pääsääntöisesti leukosyyttien toiminnallista aktiivisuutta, mikä johtaa kehon suojaavien reaktioiden lisääntymiseen. Eosinofiilisten granulosyyttien antihistamiinifunktiosta johtuva eosinofiilinen leukosytoosi on kompensoiva rooli allergisissa reaktioissa. Leukemiassa leukosytoosi voi kuitenkin esiintyä leukosyyttisolujen suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen taustalla, mikä johtaa immunologisen hyporeaktiivisuuden kehittymiseen.
Kuva verta. Leukosytoosissa leukosyyttien kokonaismäärän lisääntymiseen liittyy leukosyyttikaavan muutos (prosenttiosuus, so. Yksittäisten leukosyyttien muotojen suhteellinen pitoisuus, joka määritetään laskemalla 100 200 solua värjättyyn verisuoniin; taulukko 18). Tiettyjen leukosytoosityyppien absoluuttisen luonteen määrittämiseksi lasketaan granulo- ja agranulosyyttien eri muotojen absoluuttinen pitoisuus 1 l: ssä (perustuen tietoon leukosyyttien kokonaismäärästä 1 l veressä ja leukosyyttiyhdistelmässä), koska leukosyyttikaava itse antaa käsityksen vain leukosyyttien ja niiden prosenttiosuuden suhteellisesta sisällöstä. näyttää niiden eri muotojen suhteen.
Kun leukosytoosi, erityisesti neutrofiilinen, veressä esiintyy usein kehittymättömiä soluja (neutrofiilisten granulosyyttien ydinvaihtelu vasemmalle). Suuri määrä degeneratiivisesti modifioituja leukosyyttejä leukosytoosin taustalla on ominaista sepsikselle, punaisten prosessien, tartuntatautien ja pahanlaatuisen kasvain hajoamiselle.
Leukopenia on leukosyyttien kokonaismäärän väheneminen veressä alle 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Luokittelu. Leukopenia, kuten leukosytoosi, voi olla absoluuttinen tai totta (johtuen leukosyyttien heikentyneestä tuotannosta, viivästyttää niiden vapautumista luuytimestä, lisääntynyttä tuhoutumista tai erittymistä elimistöstä) ja vääriä (uudelleenjakelu tai hemodiluutio).
Neutro-, eosiini-lymfo- ja monosytopeniaa erottaa leukosyyttien yksittäisten muotojen määrän väheneminen.
Verestä. Neutropenian syitä voivat olla infektio (influenssavirukset, tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi, hepatiitti, HIV, lavantaudin ja typhuksen aiheuttajat), ionisoiva säteily, lääkkeet (sulfanilamidi, antityroidit, sytotoksiset lääkkeet, barbituraatit jne.), Bentseeni, syanokobalamiinin puutos ja phyloid hapot, proteiinien nälkä, anafylaktinen sokki, hypersplenismi, hemodialyysi sekä neutrofiilisten granulosyyttien (perinnöllinen neutropenia) proliferaation ja erilaistumisen geneettinen vika. Neutrofiilien tuotannon vähenemiseen liittyy leukosyytin kaavan siirtyminen oikealle.
Eosinopeniaa ja aneosinofiliaa (eosinofiilisten granulosyyttien puuttuminen veressä) havaitaan lisääntyneellä glukokortikoidien tuotannolla, stimuloimalla eosinofiilien vapautumista kudokseen, akuutteja tartuntatauteja, agranulosytoosia, lymfoblastista leukemiaa.
Lymfosytopenia voi aiheuttaa sepsiä, perinnöllistä tai hankittua immuunikatoa (säteilysairaus, HIV-infektio, sotilaallinen tuberkuloosi, proteiinien nälkä, immunosuppressanttien hoito), kroonista stressiä ja hyperkortikoidisuutta, glukokortikoidien antamista, mikä aiheuttaa lymfosyyttien apoptoottisen kuoleman.
Monosytopeniaa havaitaan kaikissa olosuhteissa, joihin liittyy luuytimen hematopoieesin myelooisen verson estäminen (esimerkiksi säteilysairaus, vakavat septiset olosuhteet, agranulosytoosi).
Patogeneesi. Leukopenian kehittyminen perustuu seuraaviin mekanismeihin:
• kypsien valkosolujen heikentynyt vapautuminen luuytimestä verta;
• leukosyyttien tuhoaminen veren muodostavissa elimissä ja veressä;
• leukosyyttien uudelleenjakauma verenkierrossa;
• leukosyyttien vapautumisen nopeutuminen kehosta.
Leukopenian pääasiallinen seuraus on kehon reaktiivisuuden heikkeneminen neutrofiilisten granulosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden vähenemisen ja lymfosyyttien roolin vähenemisen myötä humoraalisissa ja solun immuunivasteissa, ei ainoastaan niiden kokonaismäärän vähenemisen, vaan myös leukopenian mahdollisen yhdistelmän ja funktionaalisesti viallisten leukosyyttien tuotannon seurauksena. Tällaisilla potilailla on taipumus tartunta- ja neoplastisiin sairauksiin, erityisesti perinnölliseen neutropeniaan, sekä T- ja B-lymfosyyttien puutteeseen. Hankitun viruksen immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) ja säteilyn etiologian, agranulosytoosin ja ruokavalion myrkyllisten Aleikian oireet ovat eläviä esimerkkejä organismin vakavasta alueellisesta aktiivisuudesta.
Agranulosytoosi - neutrofiilisten granulosyyttien määrän (jopa 0,75 g / l tai vähemmän) veressä laskeminen leukopenian taustaa vasten (1 g / l tai vähemmän).
Luokittelu. Etiologian mukaan agranulosytoosi jakautuu esiintymismekanismin mukaan hankittuihin ja perinnöllisiin myelotoksisiin (luuytimen vaurioihin) ja immuuniin (granulosyyttisarjan solujen tuhoaminen leukosyyttien vasta-aineilla).
Verestä. Hankitun agranulosytoosin kehityksessä tärkeintä on samat tekijät, jotka aiheuttavat neutropeniaa: jotkut lääkkeet (erityisesti amidopiriini, sulfonamidi, sytotoksiset lääkkeet, aminaziini), bentseeni, sporofusariini, proteiinin puutos, syanokobalamiini ja foolihappo, ionisoiva säteily, virusinfektiot, kollagenoosi. antineutrofiilivasta-aineet, äidin ja sikiön isoimmuun konflikti neutrofiilisten granulosyyttien antigeeneille, kasvainten metastaasit, leukemiset kloonit luuytimessä.
Perinnöllisen agranulosytoosin syy on geneettinen vika granulosyyttien tuotannossa ja kypsymisessä luuytimessä tai niiden vapautuminen veressä.
Patogeneesi. Hankitun myelotoksisen agranulosytoosin perusta voi olla seuraavat mekanismit:
• etiologisen phakoryn (ionisoivan säteilyn, virusten) suora vahingollinen vaikutus granulosytopoeesin esiasteisiin tai niiden mikroympäristöön luuytimessä;
• tappava mutaatio granulosytopoieesisoluissa säteilyn, virusten, myrkyllisten bentseenijohdannaisten vaikutuksesta;
• leukopoieettisten solujen (DNA-synteesi) vakavat aineenvaihdunnan häiriöt sytostaattisten lääkkeiden, vitamiinivajauksen (B12 ja foolihappo) vaikutuksesta, lisääntynyt vapaiden radikaalien hapettuminen, mukaan lukien antioksidanttisuojajärjestelmien inhibitio.
Hankitun immuuniagranulosytoosin mekanismi liittyy leukosyyttien vastaisten vasta-aineiden muodostumiseen normaaleihin neutrofiiliantigeeneihin, jotka johtuvat immuunijärjestelmän mutaatioista, kun kielletty lymfosyytti-klooni ilmestyy.
Perinnöllisen agranulosytoosin kehittymisen mekanismi johtuu granulosytopoieesin geneettisestä puutteesta.
Esimerkiksi potilailla, joilla on Kostmann-oireyhtymä (perintöautomaattinen resessiivinen tyyppi), neutrofiilisten granulosyyttien kypsyminen ja erilaistuminen promyelosyytti-myelosyyttivaiheessa on heikentynyt. Mutaatio johtaa promyelosyyttien herkkyyden menetykseen CSF: n vaikutukseen.
Agranulosytoosin sekä neutropenian kliiniset ilmenemismuodot liittyvät neutrofiilien granulosyyttien fagosyyttisen toiminnan voimakkaaseen heikentymiseen. Agranulosytoosin vakava muoto on ominaista aleukialle.
Aleikia on luuydinvaurio, jolla on vakava masennus ja jopa myelopoieesin ja lymfopoisin täydellinen puuttuminen.
Ärsyttävä myrkyllinen Aleikia kehittyy viljan käytön seurauksena annostelussa, joka on talvehtinut kentällä ja infektoitu homeen sienillä, jotka muodostavat myrkyllisiä aineita (esimerkiksi sporofusariini). Samalla havaitaan pancytopeniaa - leukosyyttien (Aleicia), erytrosyyttien (anemia) ja verihiutaleiden (trombosytopenia) lukumäärän jyrkkä lasku. Leukosyyttien suojaavan funktion poistaminen aiheuttaa nielujen (tonsilliitin), ihon, suun, nenän, nielun, suoliston, keuhkoputkien nekroottisten tulehduksellisten leesioiden esiintymisen. Kun immuniteetti on merkittävästi pienentynyt (ergotoksiinin, ruostumaton alkaloidin, rukiin ja muihin viljoihin parasiittoisen sienen vaikutuksesta), kasvojen ja suun pehmeisiin kudoksiin voi syntyä nekroottisia vaurioita tai veden syöpää.
Viiden tyyppisen valkosolujen osuus sisältyy leukogrammin käsitteeseen. Leukogrammi saadaan veren kliinisen analyysin (KLA) aikana, jossa on leukosyyttikaava, ja lasketaan valkosolujen - leukosyyttien - kokonaispitoisuus. Kun otetaan huomioon leukosyyttien indeksin vaihtelut, on mahdollista jäljittää solujen absoluuttinen tai suhteellinen vaihtelu. Tämä vaatii leukosyyttikaavaa.
Nykyaikaisissa olosuhteissa, joissa tutkimukseen tulevien potilaiden virtaus kasvaa, on suositeltavaa käyttää hematologista automaattista analysaattoria. Käytettäessä verikokeita, joissa on leukosyyttikaava, voi kattaa jopa 2000 solua, jolloin saadaan tarkempi ja objektiivisempi tulos. Maksimi mahdollisuus, kun henkilö työskentelee mikroskoopilla - enintään 200 solua. Automaattisella laskulla on kuitenkin myös virhe. Se koostuu siitä, että yleisessä verianalyysissä ei ole mahdollista erottaa leukosyyttiformulaatiota ja segmentoituja neutrofiilejä, mikä johtaa saatujen tulosten vähemmän informatiivisuuteen.
Leukogrammitietojen dekoodaaminen antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida tarkasti potilaan immuniteetin tilaa tarkasti ja objektiivisesti. Leukogrammin yleinen analyysi mahdollistaa monien tarttuvien, allergisten sairauksien, helmintisten hyökkäysten, onkologian havaitsemisen. Tällainen analyysi helpottaa virus- ja bakteeri-infektioiden diagnosointia, osoittaa niiden kurssin vakavuuden.
Leukosyytit eivät ole homogeenisia, ne ovat rakenteellisesti ja toiminnallisesti erilaisia. Tärkein ero, jota analyysissä käytetään, on erilaisten valkosolujen kyky havaita kemiallisia väriaineita eri tavalla. Niinpä basofiilit havaitsevat vain emäksistä väriä, ja eosinofiilejä voidaan käyttää happamiin liuoksiin. Neutrofiilisolut reagoivat hyvin molempien väriaineiden värjäykseen.
Valkosolujen muodostumisprosessi kantasoluista toteutetaan ihmisen luuytimessä.
Pienempien tartuntatautien aikana luuytimen leukosyyttien määrä kasvaa: ihmiskeho antaa riittävän tulehdusvasteen. Valkoisten elinten, joilla on erilaiset toiminnot, vuorovaikutuksen epätavallinen ominaisuus, joka suorittaa yhdessä yhden ”työn”: erikoiskemikaaleilla - sytokiinit, nämä elimet koordinoivat toimintojaan tartunnan torjumiseksi.
Neutrofiilit ovat useimpia ja aggressiivisimpia soluryhmiä. Heidän elinikä on enintään 5-8 päivää. Neutrofiilien ainutlaatuinen tehtävä on mikro-organismien fagosytoosi (imeytyminen). Neutrofiilien avulla esiintyy kehon "bakteeri" -hyökkäyksen, bakterisidisen ja vieroitussuojan heijastus. Leukosyyttien verenkuva laskee normaalisti 47 - 72% neutrofiileistä aikuisilla miehillä ja naisilla. Veressä ne kiertävät noin 5-6 tuntia, muuttavat kudoksiin ja elimiin ja suorittavat suojaavat toiminnot.
Neutrofilia - lisääntynyt neutrofiilien määrä perifeerisessä veressä, mikä vahvistaa tulehduksen esiintymisen kehossa ja provosoi uusien solujen muodostumista luuytimeen. Yleisimmät neutrofiilien määrän kasvuun johtavat olosuhteet ovat: tarttuvat prosessit ja elinten ja kudosten tulehdus, sydänkohtaukset (keuhko, sydän), onkologia, palovammat, vammat, raskaus naisilla, leikkaus, diabetes, raskasmetalli myrkytys.
Neutropenia - neutrofiilien indeksin lasku - liittyy seuraaviin patologioihin: akuutit infektiot (lavantauti, paratyfoidinen kuume), virusinfektiot, sienisairaudet ja kehon alkueläinten vauriot (Toxoplasma, malaria). Neutropeniaa aiheuttavat myös krooniset infektiot, mukaan lukien tuberkuloosi, stafylokokki- ja streptokokki-infektiot, sekä aplastinen anemia, lääkkeen anemia (antibioottien, kipulääkkeiden, antikonvulsanttien, diureettien, hypoglykeemisten, allergialääkkeiden jne. Ottamisen jälkeen).
Lymfosyytit ovat vastuussa vieraiden solujen (esimerkiksi syöpäsolujen) sekä patogeenien kontrolloinnista ja tuhoamisesta. Tämän tärkeän tehtävän suorittaa ns. T-lymfosyytit. Toinen tyyppi, B-lymfosyytit, on vastuussa suojaavien vasta-aineiden tuottamisesta. Usein veressä kiertyviä lymfosyyttejä kutsutaan tappajiksi, suppressoreiksi, avustajiksi, jotka luonnehtivat tarkimmin niiden tärkeää roolia ihmiskehossa.
Kukin näistä lymfosyyttityypeistä osallistuu immuniteetin muodostumiseen. Leukosyyttikaava normaalissa aikuisessa osoittaa 20–40% lymfosyytteistä. Lymfosyyttien määrän lisääntymistä kutsutaan lymfosytoosiksi. Tämän syyn joukossa ovat huumeiden myrkytys, huumeet, kipulääkkeet, hiilidisulfidimyrkytys, arseeni, lyijy, veritaudit, imukudos (useimmiten lapsilla), virusinfektiot.
Lymfopenia - lymfosyyttien pitoisuuden lasku johtuu vakavista erityisistä sairauksista (tuberkuloosi), (lupus erythematosus), onkologiasta, aplastisesta anemiasta, aidsista, glukokortikoidien ottamisesta.
Monosyytit - osallistuvat vasta-aineiden tuotantoon, kudosten regeneroitumiseen, toimivat makrofageina, osallistuvat fagosytoosiin, koska ne ovat suurimpia kaikista leukosyyteistä. Niiden lukumäärä on pieni, mutta koska he helposti siirtyvät verenkierrosta kudokseen, he tunnistavat helposti "ulkopuoliset" ja "kouluttavat" muita valkosoluja "tunnistamaan". Monosyytit osallistuvat myös tulehduksen puhdistamiseen bakteereista, kuolleista soluista, kudosten puhdistamisesta ja olosuhteiden luomisesta regeneraatioon. Aikuisten normaali korko on 3-9%.
Syyt monosyyttitasojen kasvuun (monosytoosi) ovat infektiot, joilla on eri alkuperää, tuberkuloosi, syfilis, bruselloosi, reuma, lupus erythematosus, myelooma, leukemia, vakavat myrkytysmuodot ja toipuminen vakavien infektioiden jälkeen.
Eosinofiilit osallistuvat aktiivisesti immuniteetin muodostumiseen ja vasta-aineiden tuotantoon. Eosinofiilin suojaava toiminto liittyy enemmän myrkkyjen torjuntaan, loisten ja syöpäsolujen puhdistamiseen. Leukosyytin kaavan normaali sisältö on 1-5%. Eosinofilia lisääntyy sairauksien, kuten:
Eosinofiilien määrän vähenemisen syitä kutsutaan yleensä septisiksi prosesseiksi, raskasmetallimyrkytykseksi.
Basofiilit ovat hyvin harvinaisia soluja. Normaalisti leukosyyttikaava näyttää vain 0-1,0% basofiileistä. Yleisesti ottaen monet ihmiset yleisanalyysissä eivät ole määriteltyjä. Osallistu immunologisiin reaktioihin, jolloin muodostuu viivästetty immuunivaste. Usein havaitaan kroonisia tulehdusreaktioita. Basofiilit erittävät hepariinia ja histamiinia, jotka osallistuvat veren hyytymisen säätelyyn, mikä parantaa verisuonten läpäisevyyttä. Perifeerisessä veressä basofiilit ovat vain 1-2 tuntia ja sitten tunkeutuvat kudokseen.
Basofilian syyt (lisääntynyt basofiilipitoisuus):
Basofiilien pitoisuuden vähenemisen syistä leukosyyttikaavassa voidaan todeta:
Leukogrammi on osa veren kliinistä analyysiä. Erityistapauksissa diagnosoinnin selventämiseksi suoritetaan verenvärjäys. Leikkauksessa leukosyytit jakautuvat yleensä reuna-alueelle (lähempänä reunaa): neutrofiilejä, basofiilejä, eosinofiilejä. Keskellä - monosyytit ja lymfosyytit. Leukosyyttien laskemisen laskeminen suoritetaan Schillingin tai Filipchenkon menetelmän mukaisesti. Schillingin mukaan 100–200 solua lasketaan neljällä tahra-alueella. Filipchenkon mukaan leviäminen jakautuu kolmeen osaan: alku-, keski- ja lopullinen, kun taas otetaan huomioon jopa 200 valkoista verisolua, jotka luetellaan erityisessä taulukossa. Leukosyyttien määrä ihmisveressä on 4,0–9,0 x 10 9 litraa kohti.
Ennen veren luovuttamista leukoformuly, on suositeltavaa olla ottamatta ruokaa 2-3 tuntia ennen tutkimusta, välttää fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, tupakointi on kielletty (älä tupakoi 30-40 minuuttia ennen tutkimusta) ja ota lääkkeitä. Pois ruokavaliosta ennen päivää, jona hinta on alkoholia. Verikokeen, jossa on leukosyyttikaava, käytetään sekä laskimo- että kapillaariveren avulla. Toinen vaihtoehto on sopivin lapsille, joille lääketieteelliset manipulaatiot aiheuttavat psykologista epämukavuutta.
Leukosyytit (WBC, Le) ovat muotoiltuja elementtejä, joita kutsutaan yleisesti valkoisiksi soluiksi. Itse asiassa ne ovat melko värittömiä, koska toisin kuin ydinvapaita verisoluja, jotka on täytetty punaisella pigmentillä (kysymys on punasoluista), heiltä puuttuu ne värit määrittävät komponentit.
Veren leukosyyttiyhteisö on heterogeeninen. Soluja edustavat useat lajit (5 populaatiota - neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, monosyytit ja lymfosyytit), jotka kuuluvat kahteen riviin: rakeisiin elementteihin (granulosyytteihin) ja soluihin, joilla ei ole spesifistä rakeisuutta tai agranulosyyttejä.
Granulosyyttisarjojen edustajia kutsutaan granulosyyteiksi, mutta koska niillä on segmentoitu ydin (2-5 kynsiä), niitä kutsutaan myös polymorfonukleaarisiksi soluiksi. Näitä ovat: neutrofiilit, basofiilit, eosinofiilit - suuri muodostuneiden elementtien yhteisö, joka on ensimmäinen, joka reagoi vieraan aineen tunkeutumiseen kehoon (soluimmuniteetti), joka muodostaa jopa 75% kaikista perifeerisen veren valkosoluista.
leukosyyttisarja - granulosyytit (rakeiset leukosyytit) ja agranulosyytit (ei-rakeiset lajit)
Toisen sarjan yhtenäisiä elementtejä - agranulosyyttejä valkoisessa veressä edustavat mononukleaariseen fagosyyttisysteemiin kuuluvat monosyytit (mononukleaarinen fagosyyttinen järjestelmä - MFS) ja lymfosyytit, joita ilman solu- tai humoraalinen immuniteetti ei ole täydellinen.
Leukosyyttiyhteisön edustajien solujen koko vaihtelee välillä 7,5 - 20 mikronia, lisäksi ne eivät ole morfologisessa rakenteessaan samat, ja ne eroavat toiminnallisessa tarkoituksessa.
leukosyyttien muodostuminen luuytimessä
Valkoiset veren elementit muodostuvat luuytimen ja imusolmukkeissa, ne elävät enimmäkseen kudoksissa käyttäen verisuonia reitin liikkumiseen kehossa. Valkoiset perifeeriset verisolut muodostavat 2 allasta:
Valkoiset verisolut liikkuvat, kuten amoebas, joko kohti onnettomuuspaikkaa - positiivista kemotaksia tai siitä - negatiivista kemotaksia.
Kaikki valkoiset solut eivät elää samalla tavalla, jotkut (neutrofiilit), jotka ovat suorittaneet tehtävänsä usean päivän ajan, kuolevat "taisteluasemassa", toiset (lymfosyytit) elävät vuosikymmeniä, ja tallentavat elämän prosessissa saatuja tietoja ("muistisolut") - niiden ansiosta ylläpidetään jatkuvaa koskemattomuutta. Siksi jotkut infektiot ilmenevät ihmiskehossa vain kerran elämässään, ja tämä on tarkoitus, johon profylaktisia rokotuksia tehdään. Heti kun tarttuva aine tulee elimistöön, "muistisolut" ovat olemassa: he tunnistavat "vihollisen" ja ilmoittavat sen muille väestöryhmille, jotka voivat neutraloida sen ilman kliinistä kuvaa sairaudesta.
Yleensä verikoe (UAC), joka suoritetaan automaattisella hematologian analysaattorilla, kaikkien leukosyyttiyhteisön jäsenten kokonaisuus lyhennetään WBC: ksi (valkosolut) ja ilmaistaan giga / l (G / l tai x10 9 / l).
Leukosyyttien määrä ihmisen veressä on vähentynyt huomattavasti viimeisten 30–50 vuoden aikana, mikä selittyy 20-luvun jälkipuoliskolla tieteen ja tekniikan kehitykseen ja ihmisen interventioon luonnossa, mikä johtaa ekologisen tilanteen heikkenemiseen: säteilyn taustan lisääntyminen, ympäristön saastuminen (ilma, maaperä, vesilähteet) myrkylliset aineet jne.
Venäjän nykyisen sukupolven osalta normi on 4–9 x 10 9 / l, vaikka 30–35 vuotta sitten valkoisten muotojen normaalit arvot olivat 6–8 tuhatta 1 mm 3: ssa (sitten mittayksiköt olivat erilaisia). Tämä tarkoittaa, että pienin määrä tämän tyyppisiä soluja, jotka mahdollistivat ihmisen terveellisen tarkastelun, ei laskenut alle 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. Muuten potilas lähetettiin toistuville tutkimuksille ja, jos veren leukosyyttien pitoisuus ei lisääntynyt, hematologin kanssa neuvoteltiin. Yhdysvalloissa normaalia pidetään 4–11 x 9 9 / l: n indikaattoreina, ja Venäjällä aikuisten ylempi (amerikkalainen) raja katsotaan lieväksi leukosytoosiksi.
Yleisesti ottaen naisten ja miesten veressä olevien leukosyyttien pitoisuudella ei ole eroja. Kuitenkin miehillä, joilla ei ole taakkaa tauti, veren kaava (Le) on tasaisempi kuin vastakkaisen sukupuolen. Naisilla erilaisilla elämänkausilla yksittäiset indikaattorit voivat poiketa, mikä selittyy, kuten aina, naisten kehon fysiologisilla ominaisuuksilla, jotka saattavat sopia seuraavaan kuukauteen, valmistautua synnytykseen (raskauteen) tai antaa imetysajan (imetys). Yleensä testitulosten tulkinnassa lääkäri ei laiminlyö naisen tilaa tutkimuksen aikana ja ottaa sen huomioon.
Eri-ikäisten lasten (immuunijärjestelmän tila, 2 risteys) normien välillä on myös eroja, joten lääkärit eivät aina pidä näiden muodostuneiden elementtien vaihtelua 4–15,5 x 10 9 / l: n lapsilla patologiana. Yleensä lääkäri lähestyy yksilöllisesti ottaen huomioon iän, sukupuolen, organismin ominaisuudet, potilaan asuinpaikan maantieteellisen sijainnin, koska Venäjä on valtava maa, ja myös Bryanskin ja Khabarovskin normeilla voi olla eroja.
Lisäksi veren leukosyytit pyrkivät lisääntymään fysiologisesti erilaisista olosuhteista johtuen, koska nämä solut ovat ensimmäisiä "tuntemaan" ja "tietävät". Tällaisissa tapauksissa voidaan esimerkiksi havaita fysiologisia (uudelleenjakautuvia tai suhteellisena) leukosytoosina käytettyjä leukosytoosia:
Suhteellisen leukosytoosin erottaminen totta ei ole niin vaikeaa: veren korkeita leukosyyttejä ei havaita pitkään, minkä tahansa edellä mainituista tekijöistä altistumisen jälkeen keho palaa nopeasti tavalliseen tilaansa ja leukosyytit "rauhoittuvat". Lisäksi suhteellisen leukosytoosin mukaan ensimmäisen puolustuslinjan (granulosyyttien) valkoisen veren normaalia suhdetta ei häiritä ja patologisille tiloille ominaisia myrkyllisyyksiä ei koskaan havaita niissä. Patologisessa leukosytoosissa solujen lukumäärän jyrkän nousun olosuhteissa (hyperleukosytoosi - 20 x 10 9 / l tai enemmän) leukosyyttikaavan merkittävä muutos havaitaan vasemmalle.
Tietenkin kunkin alueen lääkärit tuntevat normejaan ja ohjaavat niitä, mutta on yhteenvetotaulukoita, jotka täyttävät enemmän tai vähemmän kaikkia maantieteellisiä alueita (tarvittaessa lääkäri tekee muutoksen ottaen huomioon alueen, iän, fysiologiset ominaisuudet tutkimuksen ajankohtana jne.).
neutrofiilit%
myelosyyttejä,%
nuori,%
neutrofiilejä,%
absoluuttisina arvoina, x10 9 / l
segmentoidut neutrofiilit,%
absoluuttisina arvoina, x10 9 / l
Lisäksi on hyödyllistä oppia normeja iän mukaan, koska, kuten edellä on todettu, heillä on myös eroja elämän eri osien aikuisilla ja lapsilla.
On selvää, että tiedot veren kokonaisleukosyyttien määrästä (WBC) ei näytä lääkärille kattavan. Potilaan tilan määrittämiseksi tarvitaan leukosyyttikaavan dekoodaus, joka heijastaa kaikkien valkosolujen tyyppiä. Tämä ei kuitenkaan ole kaikki - leukosyyttikaavan dekoodaus ei aina rajoitu tietyn leukosyyttipopulaation prosenttiosuuteen. Epäilyttävissä tapauksissa erittäin tärkeä indikaattori on erilaisten valkosolujen absoluuttisten arvojen laskeminen (aikuisten normit esitetään taulukossa 1).
On vaikeaa yliarvioida näiden tekijöiden merkitystä ihmisten terveyden varmistamisessa, koska niiden toiminnallisten tehtävien tarkoituksena on ensisijaisesti suojella elimistöä monilta haitallisilta tekijöiltä, joilla on eri koskemattomuuden tasot:
Alla oleva taulukko on ehkä helpompi kertoa lukijalle kunkin väestön toiminnasta ja näiden solujen vuorovaikutuksesta yhteisössä.
Valkosolujen yhteisö on monimutkainen järjestelmä, jossa jokainen leukosyyttipopulaatio ilmenee kuitenkin toiminnassaan itsenäisesti ja toteuttaa omat tehtävänsä, jotka ovat sille ainutlaatuisia. Analyysitulosten tulkinnassa lääkäri määrittää leukosyyttiyhteyden solujen ja kaavan siirtymisen oikealle tai vasemmalle, jos sellainen on.
Fysiologisten tilanteiden lisäksi havaitaan kohonneita leukosyyttejä (yli 10 G / l) useissa patologisissa tiloissa, ja sitten leukosytoosia kutsutaan patologiseksi, ja vain yhden tai useamman solun voidaan laajentaa (kuten lääkäri on määrittänyt leukosyyttikaavan salauksen mukaan).
Valkosolujen pitoisuuden kasvu johtuu ensinnäkin siitä, että leukosyyttiyhteyden prekursorien erilaistumisnopeus, niiden kiihdytetty kypsyminen ja verenmuodostuselimestä (CC) vapautuminen lisääntyy perifeeriselle verelle. Tässä tilanteessa ei tietenkään sulje pois leukosyyttien nuorten muotojen esiintymistä verenkierrossa veressä - metamyelosyyteissä ja nuorissa.
Samaan aikaan termi "WBC kohonnut" ei heijasta kehossa esiintyvien tapahtumien kuvan täydellisyyttä, koska näiden muodostuneiden elementtien taso on hieman kohonnut monille terveelle henkilölle (fysiologinen leukosytoosi). Lisäksi leukosytoosi voi olla kohtalainen, ja se voi antaa hyvin korkeat määrät.
Yleensä immuunensuojausta varten suunniteltujen muotoisten elementtien arvot ovat lisääntyneet useissa sairauksissa, jotka aiheuttavat kehon vastustuskyvyn ja taistelun:
Näiden muotoiltujen elementtien (WBC) - leukopenian - vähentyneet arvot eivät myöskään aina saa aiheuttaa sekoittumista. Esimerkiksi iäkkäät potilaat eivät ehkä ole erityisen huolissaan, jos valkoisten verisolujen pitoisuutta osoittavat numerot jäädytetään normin alarajaan tai astuvat hieman alaspäin - iäkkäillä ihmisillä, valkoisten verisolujen alemmalla tasolla. Valkoisen veren laboratorioparametrien arvoja voidaan alentaa ja pienissä annoksissa pitkäaikainen altistuminen ionisoivalle säteilylle. Esimerkiksi röntgenhuoneiden työntekijöille ja henkilöille, jotka ovat tässä yhteydessä epäsuotuisien tekijöiden kanssa, tai henkilöille, jotka asuvat pysyvästi alueilla, joilla on kohonnut säteilyn tausta (siksi niiden on usein suoritettava täydellinen verenkuva vaarallisen taudin kehittymisen estämiseksi).
On huomattava, että leukosyyttien alhainen määrä leukopenian ilmentymisenä johtuu pääasiassa granulosyyttisarjan solujen vähenemisestä - neutrofiileistä (agranulosytoosista). Kussakin tapauksessa on kuitenkin omat perifeerisen veren muutokset, joita ei ole järkevää kuvata yksityiskohtaisesti, koska lukija voi halutessaan tutustua niihin sivustomme muilla sivuilla.
Pienentyneet leukosyytit voivat olla oireita erilaisista patologioista tai niiden mukana. Esimerkiksi alhainen taso on tyypillinen:
Mutta tämä on vain luettelo niistä olosuhteista, joissa tällaisten merkittävien solujen sisällön väheneminen leukosyytteinä on ominaista. Mutta miksi tällaisia muutoksia tapahtuu? Mitkä tekijät merkitsevät yhtenäisten elementtien määrän vähenemistä, jotka suojaavat kehoa sen ulkopuolisista tekijöistä? Ehkä patologia on peräisin luuytimestä?
Alhainen valkosolujen määrä voi johtua useista syistä:
Valitettavasti elimistö itse ei voi jäädä huomaamatta pientä leukosyyttiä, koska leukopenia johtaa immuunivasteen vähenemiseen ja siten suojavoimien heikentymiseen. Neutrofiilien fagosyyttisen aktiivisuuden lasku ja B-solujen vasta-ainetta muodostava funktio myötävaikuttavat infektoivien tekijöiden "lyömättömään" suojaamattoman henkilön kehoon, minkä tahansa paikannuksen pahanlaatuisten kasvainten syntymiseen ja kehittymiseen.
Hae kysymys - anna tai kopioi / liitä kysymys:
1. Lahjoituksen ehdoton vasta-aihe on
Vastaus: siirretty syfilis
2. Normaali hemoglobiiniarvo luovuttajissa
Vastaus: naisille vähintään 120 g / l, miehille 130 g / l
3. Veren leukosyyttien sisällöstä ymmärretään
Vastaus: leukosyyttien määrä 1 μl: ssa perifeeristä verta
4. Mikä hepatiitti on parenteraalinen
1. A-hepatiitti
2. B-hepatiitti
3. E-hepatiitti
4. C-hepatiitti
5. kaikki hepatiitti
Vastaus: 2, 4
5. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön 26.11.2002 tekemällä päätöksellä tehty työratkaisu on
Vastaus: 3% kloramiiniliuos
6. Verivalmisteet sisältävät
Vastaus: albumiiniliuos
7. Verituotteiden valmistuksen raaka-aine on
Vastaus on: plasma
8. Mitä tutkimuksia tehdään ennen albumiiniliuoksen antamista?
Vastaus: biologinen näyte
9. Säilöntäaineella "Glugizir kerätyn" erytrosyyttimassan säilyvyysaika
Vastaus: 21 päivää
10. Kun säilytetään säilytettyä verta, infektio voi esiintyä kaikissa tapauksissa paitsi
Vastaus: luovuttajan sairauden puuttuessa
11. Jos aseptista rikotaan, kun kerätään säilykkeitä, sen tartunta tapahtuu
Vastaus: saprofyytit ilmassa ja ympäristössä
12. Palkattomien luovuttajien laboratoriotestit sisältävät kaiken paitsi
Vastaus: virtsanalyysi
13. Virheiden lähde veriryhmän määrittämisessä järjestelmässä AB0
1. heikko erytrosyyttien agglutinointi
2. ei-spesifinen agglutinaatio
3. lämpötilaolosuhteet
4. huono valaistus
5. potilaan ikä
Vastaus: 1, 2, 3, 4
14. Käytetään ihmisen normaalia immunoglobuliinia:
Vastaus: potilaiden passiiviseen immunisointiin.
15. Verensiirron aikana, jonka veren komponentti, ennustetut immunologiset komplikaatiot (herkistyminen) minimoidaan.
Vastaus: pestyt punasolut
16. Leukofiltroitujen veren komponenttien verensiirtoa koskevat viitteet ovat kaikki paitsi
Vastaus: hengityselinten sairaudet
17. Ennen plasmansiirtoa sulatuksen jälkeen kaikki on välttämätöntä
Vastaus on: tee mitään
18. Kaksoisluovuttajaplasfereesi suoritetaan vähintään
Vastaus: 14 päivää
19. Mitkä luetelluista loisairauksista eivät ole ehdoton vasta-aihe veren ja sen komponenttien luovuttamiselle
Vastaus on: ascariasis
20. Tatuointi, akupunktiohoito ovat luovuttamisen vasta-aiheita menettelyn jälkeen.
Vastaus: yhden vuoden kuluessa, jos menettelyjä ei uusita.
21. Mitä on tehtävä ennen verensiirron väliaineen siirtämistä
Vastaus: kaikki edellä mainitut
22. Kenelle osoitetaan anti-D Rhesus -immunoglobuliinin käyttöönotto
Vastaus: kaikki edellä mainitut
23. Milloin ja kuka veriryhmät havaittiin AB0-järjestelmän mukaisesti
Vastaus: Landsteiner-1901
24. Kuinka monta veriryhmää AB0-järjestelmässä
Vastaus: 4 ryhmää
25. Tutkittavan vakavan hemagglutinoivan seerumin ja veren oikea suhde veriryhmää määritettäessä käyttäen AB0-järjestelmää
Vastaus: 1:10
26. Veriryhmän määritelmän perustana on reaktio
Vastaus on: agglutinaatio
27. Syyt virheisiin AB0-järjestelmän veriryhmän määrittämisessä on kaikki paitsi
Vastaus: standardiseerumien oikea järjestys.
28. Termi Rh-tekijä viittaa aktiivisimpaan.
Vastaus on: antigeeni D
29. Normaalit ESR-indikaattorit
Vastaus: miehillä enintään 10 mm / h, naisilla enintään 15 mm / h
30. Yhdistetty punasolujen laskentamenetelmä.
Vastaus: automaattisen laskurin ja Goryaev-kammion avulla
31. Normaaleilla aikuisilla seerumin proteiinipitoisuus on yhteensä
Vastaus: 65,0-85,0 g / l
32. Hemoglobiinin pääasiallinen tehtävä
Vastaus: hapensiirto
33. Punaisen verisolun massan pesemiseen käytetään
Vastaus: 0,9% isotoninen natriumkloridiliuos injektionesteisiin
34. Mikä luetelluista mikrobeista edustaa normaalia pysyvää ihon kasvistoa
Vastaus: Staphylococcus epidermal
35. Veren hyytymisen päävaiheissa on sekvenssi
1. protrombinaasin muodostuminen
2. tromboplastiinin muodostuminen
3. protrombiinin muodostuminen
4. trombiinin muodostuminen
5. Stabiloimattoman fibriinin muodostuminen
6. liukenemattoman fibriinin muodostuminen
7. verihyytymän palautuminen ja fibrinolyysi
Vastaus on: 1, 4, 5, 6, 7
36. Mikä luetelluista infektioista on ehdoton luovuttamisen vasta-aihe
Vastaus: hepatiitti B, C
37. Terve ihminen voi olla verenluovuttaja.
Vastaus: 18–60 vuotta
38. Mitkä mainituista tekijöistä, jotka aiheuttavat hepatiittia, ovat Kazakstanin tärkein terveysongelma?
Vastaus on: virukset
39. Minkä listattujen hepatiitti B -väylän siirtomekanismien tärkeimmät ovat?
Vastaus: perinataalinen, seksuaalinen ja parenteraalinen
40. Kokonaisbilirubiinin taso veren seerumissa on normaali.
Vastaus: 8,5-20,5 mmol / l
41. Määritä hepatiitti B -viruksen tarttuvien ominaisuuksien säilyttämisen aika esineiden, laitteiden ja lääkinnällisten instrumenttien pinnalla ilman näkyviä veren jälkiä.
Vastaus on: viikko
42. Viruksilla, jotka hepatiitti tarttuu todennäköisimmin luovuttajaveren ja sen komponenttien verensiirron aikana.
Vastaus: B-, C- ja D-hepatiitti
43. Mikä laboratoriomenetelmä on "kulta-standardi" syfilisin diagnosoinnissa
Vastaus: RIF (immunofluoresenssireaktio)
44. Veren plasman kokonaisproteiinin pitoisuus on sama:
Vastaus: 65-85 g / l
45. Ennen plasmansiirtoa kannattaa harkita
Vastaus: harkitse jatkuvasti AB0-, Rhesus-järjestelmän ja biologisen näytteen yhteensopivuutta
46. Hamakoniin tuleva veri sekoitetaan säilöntäaineen kanssa
Vastaus: 30-45 sek.
47. Jäljellä olevan verensiirtoväliaineen (10-15 ml) ja putkien säilyvyysaika vastaanottajan veren kanssa
Vastaus: 48 tuntia
48. Saatuaan tuoreen jäädytetyn plasman sen ajan, kun plasma on pakastettava, kunnes säiliö on täysin jäädytetty:
Vastaus: enintään 6 tuntia
49. Mistä verituotteista ei voi saada trombokonsentraattia
Vastaus: punasolujen massasta
50. Tuoreen jäädytetyn plasman varastoinnin kesto T-30 ° C: ssa ja sen alapuolella
Vastaus: 1 vuosi
51. Leukosyyttien massan säilyvyys
Vastaus: 1 päivä
52. Jäähdytyslämpötila plasman vesihauteessa kryoprecipitaatin valmistamiseksi
Vastaus: + 8 ° С
53. Pestyjen punasolujen käyttöaika niiden valmistelusta verensiirtoon
Vastaus: 1 päivä
54. Tarvitaan biokemiallinen analyysi
luovuttajan veren laboratoriotutkimus
Vastaus: alaniiniaminotransferaasin aktiivisuuden määrittäminen
55. Albumin pastörointi lämpösaunoissa + 58 + 60 ° C: ssa suoritetaan 10 tunnin ajan hävittämiseksi
Vastaus: B-hepatiittivirus
56. Lomakenumero 403 / y on
Vastaus: rekisteri tapahtumista, joita pidetään syfilisissä, hepatiitissa ja muissa luovuttajien infektioissa.
57. Antistafylokokkiplasma eroaa tuoreesta jäädytetystä:
Vastaus: stafylokokin vasta-aineiden sisältö
58. Karantiini-plasma on karanteeniplasma, jossa toistuvasti tutkitaan infektioita:
Vastaus: luovuttaja 6 kuukauden kuluttua
59. Kryoprecipitaatti on veriplasmavalmiste, joka sisältää
Vastaus: tekijä VIII
60. HLA-kudoksen kirjoittaminen on kaikki paitsi
Vastaus: virus-hepatiitti B -antigeenit
61. Käytetään HLA-tyyppiä.
Vastaus: kaikki edellä mainitut ovat totta
62. Verenluovuttajalta ei-instrumentaalisen plasefereesin kautta vastaanotetun plasman sallittu määrä vuodessa ei saisi ylittää
Vastaus: 12 l
63. Leukosyyttien lukumäärän luovuttajissa pitäisi olla alueella (x10 / l)
Vastaus: 4.0-9.0
64. Luovuttajien verihiutaleiden vähimmäismäärä (x10 / l)
Vastaus: 180
65. Hemoglobiini on
Vastaus: kromoproteiini
66. Vain jokaista toistuvaa erillistä plasmapereesia varten
Vastaus: hemoglobiini (hematokriitti), ESR, valkosolujen määrä, proteiinipitoisuus
67. Kokoveren yhden annoksen saamisen aika ei saa ylittää arvoa
Vastaus: 10 minuuttia.
68. Mahdollinen HIV-tartunnan reitti
Vastaus: tartunnan saaneet verensiirrot
69. Verihiutaleiden elinajanodote keskimäärin.
Vastaus: 6-12 päivää
70. Verihiutaleiden päätehtävä
Vastaus: hemostaasin ylläpito
71. Aktiivisuusindeksin sallittu yläraja
alaniiniaminotransferaasi luovuttajilta (mmol / h):
Vastaus on: 0.68
72. Mitä ravintoalustaa käytetään veren ja sen komponenttien steriiliyden määrittämiseen
Vastaus: tioglykolinen väliaine
73. Rauta on kehossa tarpeen
Vastaus on: redox-reaktiolle
74. Hemostaattisen järjestelmän elimet ovat kaikki seuraavia, paitsi
Vastaus: haima
75. Konservoidun veren bakterisidiset ominaisuudet pysyvät keskimäärin.
Vastaus: 3 päivää
76. Hemogrammissa: leukopenia, vakava normokrominen anemia, trombosytopenia perifeerisessä veressä ja myelogrammissa yli 30% räjähdyssoluista. Tämä on tyypillistä
Vastaus: akuutti lymfoblastinen leukemia
77. Laboratoriotutkija määritti proteiinipitoisuuden plasmassa biureettimenetelmällä. Proteiinipitoisuus on 95 g / l. Tämä havaitaan
Vastaus: lisäämällä proteiinipitoisuutta
78. Perifeerisessä veressä ja luuytimessä on ruma megakaryosyyttejä ja niiden ytimien fragmentteja. Megakaryoblastit ovat läsnä, samoin kuin erottamattomat blastit, trombosytoosi (1-10 tuhatta mkl: ssa). Tämä hemogrammi on ominaista
Vastaus: akuutti megakaryoblastinen leukemia
79. Luovuttaja M., 36-vuotias, luovuttajan kokemus 6 vuotta. Vain 120 plasman luovutusta. Seuraavan plasman luovutuksen aikana verinäytteessä ALAT-pitoisuus on 1,2 mmol / l. Mitkä ovat sinun toimet
Vastaus: poista 3 kuukautta
80. Verikoe: hemoglobiiniarvon lasku 70 g / l: iin, värisekvenssi alle 0,9, erytrosyyttien halkaisija on 7 mikronia.
Vastaus: rautapulan anemia, kohtalainen
81. Onnettomuus tapahtui sentrifugissa. Laboratoriotekniikan toimet
Vastaus: 40 minuuttia sentrifugin pysäyttämisen jälkeen, avaa ja desinfioi varovasti
82. Perifeerisessä veressä - hemoglobiini 75 g / l, retikulosytoosi 40%, biokemiallinen verikoe - sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuuden nousu - 34 µmol / l. Havaitussa virtsassa - hemoglobiini 130 mg. Coombs-testi on positiivinen. Mikä sairaus on muutoksia analyysissä?
Vastaus: Hankittu hemolyyttinen anemia
83. Verikoe: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / h. Virtsassa proteiini on 3 g / l, ominaispaino on 1032, sedimentissä - leukosyytit jopa 7 näkökentässä, punasolut, rakeiset sylinterit 2-3 näkökentässä. Mitä sairautta voit ajatella
Vastaus: akuutti glomerulonefriitti
84. Lapsi kahdesta raskaudesta (ensimmäinen päättyi lääketieteelliseen aborttiin). Äidissä O (I) Rh on negatiivinen veri. Raskauden 29. viikolla havaittiin antirhesus-vasta-aineita (tiitteri 1:16). Syntymähetkellä tehtiin korvaava verensiirto. Lapsen veri on 0 (I) Rh +, bilirubiini jousiveressä on 40 µmol / l, HB -140 g / l. Mitä patologiaa voit ajatella
Vastaus: vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (HDN)
85. Veren yleisessä analyysissä todetaan, että eosinofilia on -18%. Eosinofilian syyt voivat olla
1. helmintiaasi
2. allergiset sairaudet ja olosuhteet
3. huumeiden ja elintarvikkeiden allergiat
4. virusinfektiot
5. kystiitti
Vastaus: 1, 2, 3, 4
86. Tutkimuksessa uriinin fysikaalisista ominaisuuksista havaittiin virtsan vihreä väri, pn-8.0. Lab-toiminta
Vastaus: Lisää 2-3 tippaa 10-prosenttista etikkahappoliuosta virtsaan
87. Laboratorioteknikko suorittaa verikokeita. Mitä voidaan määrittää käyttämällä yleistä yleistä antiresus-reagenssia
Vastaus on: antigeeni D
88. Laboratorioteknikko määrittää veriryhmän syklonien avulla. Mitä havaitaan testiveressä käyttämällä anti-A-tsolyklonia
Vastaus on: antigeeni A
89. Jos virtsa muuttuu sameaksi erittymishetkellä, tämä johtuu siitä, että siinä on suuri määrä suoloja, bakteereja ja rasvaa. Voit selvittää tarpeen
1. lämmitä 3 - 5 ml virtsaa
2. Virtsaan lisätään 10 - 15 tippaa etikkahappoa
Lisätään 3 suolahappoa
4. lisätään eetterin ja alkoholin seosta
5. virtsan analyysiä ei suoriteta.
Vastaus: 1, 2, 3, 4
90. Laboratoriotutkija suorittaa yleisen virtsatestin. Virtsan proteiinin määrittämiseksi hän tekee näytteen
Vastaus: näyte sulfasalisyylihapolla