Marmaran mukaan varicocelectomy on eräänlainen mikrokirurginen interventio, jos kyseessä on varikoosinen laskimotukko plexus testiksen muodossa.
Leikkauksen käyttöaihe on kipuhermoston tuntuva epämukavuus, kivesten toiminnan väheneminen ja sen koon väheneminen.
Varicocelella Marmara-leikkaus on vähemmän traumaattista verrattuna muihin varicocelectomy-tyyppeihin, koska se ei vaadi leikkauksia vatsaontelon seinissä eikä jätä arpia ja arpia. Elpyminen tapahtuu mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Marmarin varicocele-leikkaus on mikrokirurginen tekniikka, jolla on useita etuja:
Minimi-invasiivisen menetelmän ansiosta menettely voidaan toteuttaa ilman potilaan sairaalahoitoa. Menettelyn vaikutusta ylläpidetään pitkään päävaltimon sijainnin ja spermatic-johdon suonien leikkauspisteen vuoksi.
Operaatio Marmara tunnustetaan tehokkaimmaksi kaikissa taudin vaiheissa. Miehen lisääntymistoimintojen palauttaminen tämän menetelmän mukaisen hoidon jälkeen tapahtuu useita kertoja useammin verrattuna muihin kirurgisten toimenpiteiden menetelmiin.
Tekniikan haittana ovat tuskalliset tunteet paikallisen anestesian aikana toteutetun menettelyn aikana ja menettelyn onnistumisen suora riippuvuus lääkärin korkeasta pätevyydestä ja hänen käyttämästään laitteesta.
Tämä haitta ei kuitenkaan poista edellä mainittuja Marmarin operaatiosta varicoceleen liittyviä etuja.
Marcoran varicocele-operaation hinta johtuu usein tekniikan puutteista. Menettelyn kustannukset, ilman potilaan tarvetta sairaalassa, alkavat 30 000 ruplasta.
Jos potilas haluaa soveltaa yleisanestesiaa, kustannukset ovat 3 - 5 000 ruplaa. Klinikan hintaluokasta riippuen Moskovan kirurgian kustannukset vaihtelevat 150-200 000 ruplaan.
Tällaisia kalliita toimintoja suorittavat korkean pätevyyden omaavat kirurgit erityisillä korkean teknologian laitteilla. Monet asiantuntijat uskovat, että tämä tekniikka ja sen soveltamisen jälkeinen tulos oikeuttavat tällaiset kustannukset täysin.
Monet nykyaikaiset urologiset klinikat vaativat Marmaran pakollista toimintaa kaikissa aikuisilla, joilla on varicocele. Monien pätevien urologien mielestä leikkausta ei kuitenkaan aina suositella.
Käyttöaiheet riippuvat seuraavista oireista:
Marmarin menetelmän mukaista toimintaa ei voida suorittaa seuraavissa olosuhteissa:
Ennen leikkausta suoritetaan tavanomaiset kehon kunto-testit. Diagnostisten toimenpiteiden luettelo on seuraava:
Erityisiä valmistelutoimia ei tarvita välittömästi ennen operaatiota. Riittävät tarpeelliset hygieniatoimenpiteet: suihku, kivespussin parranajo. Jos odotetaan yleistä anestesiaa, ruoan saanti lopetetaan 10 tuntia ennen leikkausta ja suoliston peräruiske suoritetaan välittömästi ennen toimenpidettä.
Anestesian valinnassa lääkäri keskittyy potilaan tilaan ja hänen toiveisiinsa. Toiminta voidaan suorittaa yleisanestesiassa.
Samalla paikallispuudutus riittää, mikä on parempi. Kun potilas on tajuissaan, hän voi auttaa lääkäriä suorittamaan toiminnan laadullisemmin.
Kirurgi voi pyytää potilasta rasittamaan ja rentoutumaan katsomaan pieniä laskimoiden oksoja. Laajennettujen suonien ligaatio on tässä tapauksessa laadullisemmin vaikuttamatta läheisiin imusolmukkeisiin ja valtimoihin.
Marmara varicocele -menetelmä suoritetaan seuraavasti:
Videon video:
Marmaran toiminta kestää yhteensä enintään 40 minuuttia. Menettelyn jälkeen potilaalle suositellaan, että se pysyy lääkärin valvonnassa 2-3 tuntia. Sairaalahoidossa potilas ei ole tarpeen.
Jotkut klinikat suosittelevat potilaan olevan sairaalassa 1-3 päivää. Potilaalle annetaan joka tapauksessa poikkeus työstä 7–10 päivän ajan.
Marmaran leikkauksen jälkeen viilto pienen koonsa vuoksi viivästyy melko nopeasti. Imeytymättömän materiaalin asettamat ompeleet poistetaan kahdeksannesta yhdeksänteen päivään. Jotkut epämukavuudet ja vähäinen kipu nivusalueella ovat mahdollisia 2-3 päivän kuluessa.
Tällä hetkellä on välttämätöntä suojata kivespussia kitkasta ja muista mekaanisista vaikutuksista, älä ota suihkua. Kylpyjä ei suositella 2-3 viikon ajan.
Kivespussin tulisi tällä hetkellä olla ripustetussa tilassa käyttäen erityistä sidosta, jotta vältetään ihon venyminen ja ompeleiden rikkoutuminen.
Elvytysjakson aikana - noin 6 kuukautta - sinun ei pitäisi rasittaa kehoa, tehdä äkillisiä liikkeitä, jäähtyä tai ylikypsiä, mennä kylpyyn ja saunaan, ottaa kuumia kylpyjä.
Miten voit huolehtia itsestäsi ja siitä, mikä on toivottavaa luopua elvytysjakson aikana, voit lukea täältä.
3 kuukautta hoidon jälkeen on suositeltavaa suorittaa spermogrammi potilaan lisääntymistoiminnan palauttamisen valvomiseksi.
Harvinaisissa tapauksissa, lähinnä lääkäreiden suositusten vastaisesti, on mahdollista tehdä komplikaatioita:
Joskus fyysisen aktiivisuuden aikana viillon aikana esiintyy vähäistä kipua jopa useita vuosia, ja ne voidaan ehkäistä käyttämällä erityistä sidosta 6-7 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
Miten käyttäytyä varicocele-leikkauksen jälkeen? Dr. Seymour Mehdiyev kertoo:
Varicoceleen toistuminen Marmaran leikkauksen jälkeen on melko harvinaista ja se voi johtua verenkiertojärjestelmän erityisestä rakenteesta joillakin miehillä. Verisuonien normaali pterygium ja niiden kommunikointi muiden alusten kanssa on joskus poissa, ja sitten veren stagnointi alkaa. Tämän rakenteen myötä kiveksen varikoosi voi toistua.
Tämäntyyppisen hoidon jälkeen ei kuitenkaan ole vahvistusta 100%: n hedelmällisyyden elpymisestä. Kyky kuvitella ei aina palautu.
Varicocele - kivespussin suonikohjuja on yksi yleisimmistä sairauksista. Joidenkin mukaan se on 30% miehistä. Varicocele voi aiheuttaa hedelmättömyyden kehittymistä ja monia muita epämiellyttäviä oireita.Marmara on yksi tämän lupauksen lupaavimmista hoidoista. Sille on ominaista vähiten seurauksia ja komplikaatioita verrattuna muihin interventiomahdollisuuksiin.
Monet Marmaraa harjoittavat klinikat kirjoittavat kirurgisen hoidon tarpeesta kaikissa yli 18-vuotiaissa henkilöissä, joilla on havaittu varicocele. Itse asiassa monet nykyaikaiset urologit ovat yhtä mieltä siitä, että tämä ei ole aina välttämätöntä, oireet riippuvat taudin asteesta ja oireista.
Marmaran operaatio voi nimetä tai suositella seuraavissa tapauksissa:
Varicocele-diagnoosia tehdessäsi on varmistettava, että siihen ei liity mitään taudin esiintymistä. Erityisesti jotkut kivesten kasvaimet voivat puristaa verisuonia, estää veren ulosvirtauksen ja aiheuttaa suonikohjuja. Tällöin varicocele voi kulkea neoplasman poistamisen jälkeen.
Myös veren pitkäaikainen pysähtyminen voi aiheuttaa kiveksen korvaamisen sidekudoksella. Tätä ilmiötä havaitaan vain taudin myöhemmissä vaiheissa.
Toiminnan lykkääminen Marmaran on:
Ennen leikkausta sinun täytyy läpäistä vakio luettelo opinnoista:
On myös tarpeen käydä asiantuntijoita kroonisten sairauksien läsnä ollessa ja saada johtopäätöksensä siitä, että tiettyyn ajankohtaan puuttuminen ei ole vaarallista potilaan terveydelle. Tämän jälkeen kaikkien tutkimustulosten kanssa sinun täytyy tulla terapeutille, joka antaa lopullisen päätöslauselman.
Välittömästi ennen interventiota sinun täytyy ajella kivespussia ja ottaa suihku. Jos anestesia suunnitellaan, kuullaan anestesiologin kanssa. Operaatio suoritetaan tyhjään vatsaan, joten illalla ennen kuin on parempi kieltäytyä illallisesta.
Anestesian tyyppi valitaan potilaan todistuksen ja toiveiden mukaan. Tämä voi olla selkäranka, yleinen tai paikallinen nukutus. Jälkimmäinen on suositeltavampi, koska se helpottaa toipumista toiminnan jälkeen.
Potilas saa laskimoon midatsolaamihydrokloridin ja fentaniinisitraatin injektion.
Huom. Ensimmäinen korjauskeino käytetään rauhoittavana ja epilepsialääkkeenä. Fentanyylisitraatti on voimakas kipulääke. Se toimii primaarisena tai sekundaarisena nukutusaineena.
Pääsy viillolle on valittu subinguinal - eli inguinal-renkaan alle. Lääkäri tunnistaa määritellyn alueen ja pistää lidokaiinia ja marcaineja ihon alle, mikä lisää paikallista nukutusta. Inguinal-kanavan projektiossa kirurgi hajottaa kudoksen. Viillon kokonaispituus ei ole suurempi kuin 3 cm, jonka jälkeen arpi tulee olemaan lähes näkymätön alusvaatteiden alla, uimassa ja rannalla.
Pienten kelauslaitteiden (ihon kasvattamiseen käytettävät työkalut) avulla lääkäri taivuttaa kudoksia ja hajottaa Scarpa-ihonalaiskudoksen ja kuoren. Lihan alla, joka nostaa kiveksen, annetaan toinen anestesia-injektio.
Seuraavaksi tulee siemenkanavan valinta ja sen poistaminen haavaan. Se on kiinnitetty kahdella teipillä samanaikaisesti eikä vahingoita sitä eikä aiheuttaa johtimen iskemiaa puristuksen seurauksena. Sen jälkeen suonet eristetään ja astiat sidotaan, jotka ovat halkaisijaltaan suurempia kuin 2 mm. Tätä varten käytetään silkkilangoja.
Toiminta suoritetaan käyttämällä suurentavia linssejä, jotka ovat lääkärin edessä. Tämä lisää toiminnan tarkkuutta, vähentää hermojen tai valtimoiden vahingoittumisen vaaraa. Käytetään myös doppler-anturia, jonka avulla voit määrittää tarkasti alusten tyypin ja sidoksen vain suonet. Tässä operaatiossa ei ole vaikutusta imusolmukkeisiin.
Verisuonten kouristusten estämiseksi toiminta-alue on kasteltu papaveriinihydrokloridin liuoksella. Se poistaa sileiden lihasten sävyn. Tämä johtaa antispasmodisiin ja verisuonia laajentaviin vaikutuksiin.
Potilasta pyydetään suorittamaan Valsalva-manööri. Se tulee yrittämään hengittää ulos, kun suu ja nenä suljetaan. Tämä johtaa verenpaineen nousuun ja mahdollistaa jäljellä olevien näkymättömien alusten havaitsemisen.
Kansi ja iho ommellaan imeytyvillä ompeleilla. Potilas lähetetään seurakuntaan. Joissakin klinikoissa potilaat voidaan vapauttaa kotiin muutamassa tunnissa, toisissa sairaalahoito on 1-3 päivää. Joissakin tapauksissa käytetään imeytymättömää ommelmateriaalia, sitten on tarpeen tulla klinikalle tai sairaalaan 7-10 päivän kuluessa sen poistamiseksi.
Marmarin mikrokirurgisen toiminnan jälkeen potilaalle annetaan sairausloma 7-10 päivän ajan. Urologi antaa sen rekisteröintipaikan klinikalla.
On tärkeää! Ensimmäisten 48 tunnin aikana on tarpeen rajoittaa voimakkaasti sen toimintaa. Jos potilas viettää ensimmäiset kaksi päivää kotona, on parempi asettua enemmän, lyhyet kävelyretket voivat olla hyödyllisiä, jos operaatio suoritettiin yleisanestesiassa. Et voi märkää haavaa, ja hygieenisten toimenpiteiden on odotettava.
Haava kiristetään täysin 10 päivän ajan. Tänä aikana on tarpeen:
Täysin kivespussi toipuu 6 kuukauden kuluessa. Tänä aikana on välttämätöntä välttää ylikuormitusta, valtavaa seksuaalista aktiivisuutta, ylikuumenemista ja voimakasta fyysistä rasitusta. On myös parempi hylätä pyöräily, pitkän matkan kulku. Jos potilas on urheilija, hänen on suositeltavaa palata luokkiinsa vain kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Lisäksi asetettiin rajoituksia pitkälle kylpylälle (on parempi käyttää suihkua), saunoja, kylpyjä, solariumeja. Uiminen uima-altaassa tai luonnollinen lampi poistamisen jälkeen ei ole kielletty.
Yleensä tämän ajanjakson lopussa voit puhua siitä, auttoiko operaatio lapsettomuuden torjunnassa. Myös puolen vuoden kuluttua kivespussin laskimot häviävät (ei enää voi tuntea). Joissakin tapauksissa koko paranemisprosessi voi kestää hieman kauemmin - jopa 9 kuukautta.
Vakavat vaikutukset tämäntyyppisten interventioiden jälkeen ovat harvinaisia. Toipumisjakson aikana potilas voi tarkkailla:
Harvoissa tapauksissa potilaalla on uusiutuminen. Tämä johtuu verenkiertojärjestelmän rakenteen erityispiirteistä. Normaalisti pterygiumin kaltainen plexus (varicocelella laajennettujen suonien ryhmä) kommunikoi muiden alusten ja säiliöryhmien kanssa. Tämä takaa normaalin verenkierron. Jos tällaisia yhdisteitä ei ole (anastomoosit), veri pysähtyy suonissa, jolloin ne laajenevat uudelleen.
Verrattuna muihin toimenpiteisiin Marmaran menetelmällä on seuraavat edut:
Tekniikan haittapuolet ovat yleensä:
Huolimatta lääkäreiden lausunnoista Marmaran toiminnan jälkeisestä palautumisajan poikkeuksellisesta helppoudesta, monet potilaat kohtaavat voimakkaita tuskallisia tunteita, jotka kestävät useita kuukausia. Joillekin epämukavuutta esiintyy vain liikkumisen, liikunnan aikana ja katoaa levossa. Ja jotkut potilaat väittävät arvioissa, että arpi leikkaa tai tunkeutuu useita vuosia leikkauksen jälkeen, vaikka nämä tunteet kulkevat nopeasti.
Jotkut huomaavat turvotuksen olemassaolon, vaikka tämä komplikaatio leikkauksen aikana Marmara on harvinaisuus. Myöskään kyky kuvitella ei ole aina palautettu. Lapsettomuus, joka säilyi edes leikkauksen jälkeen, oli raskas isku ihmisille ja heidän elämänsä kumppaneilleen.
Potilaiden itsensä on suositeltavaa lievittää seuraavia:
Foorumeissa ja yksityisissä keskusteluissa lääkärit kuitenkin vahvistavat, että Marmara-tekniikka on nykyisin tehokkain. Jotkut andrologit huomauttavat, että minkään varicocele-toimenpiteen edut, mukaan lukien kuvatut, spermatogeneesin parantamisen suhteen, ei ole todistettu. Eli ei ole takeita hedelmällisyyden palauttamisesta, mutta tällainen tilanne on todennäköinen.
Marmaran kirurgian alkuhinta on 30 000 ruplaa, jos sairaalahoitoa ei tarvita. Jos potilas haluaa soveltaa yleisanestesiaa, kustannukset nousevat 3 000 - 5 000 ruplaan. Tällaista leikkausta ei suoriteta ilmaiseksi.
Moskovassa operaation hinta voi nousta 150 000 - 200 000 ruplaan. Tällaisia kalliita interventioita toteuttavat alan ammattitaitoiset asiantuntijat käyttämällä edistyksellisiä laitteita (erityisesti uusimman suurennussilmukoiden sukupolvea).
Marmarin käyttö varicocelella on paras hoito tälle taudille. Sen avulla voit nopeasti palata töihin ja päästä eroon kivespussin laajennetuista suonista, jolloin riskit ovat vähäiset. Monet potilaat ovat yhtä mieltä siitä, että tällainen leikkaus on ehdottomasti hintansa arvoinen.
Marmaran toiminta varicocelella on yksi tehokkaimmista patologian hoitomenetelmistä. Tilastojen mukaan leikkaus suoritetaan kaikille potilaille, joiden diagnoosi on yli 18-vuotias. Urologit sanovat kuitenkin, että se voidaan tehdä vain, jos on olemassa tiettyjä viitteitä.
Varicocele on sairaus, johon liittyy varikoosin silmäluomia kivespussissa. Koska kivet ovat tehneet voimakkaan veren, on olemassa paikallista lämpötilan nousua, siittiöiden liikkumisnopeus laskee. Tämä kuvio määrittää miesten lisääntymistoiminnan mahdollisen vähenemisen. Varicocele ei vaikuta elämän kestoon ja laatuun.
Ennen menettelyä diagnoosin vahvistaminen on tarpeen. Kiveksen syövän estäminen voi estää veren ulosvirtauksen ja aiheuttaa suonikohjuja. Tässä tapauksessa suoritetaan operaatio tuumorin poistamiseksi. Sen jälkeen, kun ruuansulatuskanavan verisuonet on palautettu, niiden tulee palautua normaaliksi.
Operaatioon valmistautuminen edellyttää lopicoceleen diagnoosin lopullista muotoilua ja selventämistä. Lisätutkimuksissa on tunnistettava mahdolliset somaattiset sairaudet tai infektiot, joiden aikana toimintaa ei voida suorittaa.
Tärkeimmät valmistelututkimukset ovat:
Jos esiintyy poikkeavuuksia, ota yhteys asiantuntijaan ja hänen kirjalliseen lupaansa tai kirurgian kieltämiseen. Asiantuntija voi myös suositella hoitoa postoperatiiviselle jaksolle välttääkseen komplikaatioita olemassa olevan taudin taustalla.
Potilaan leikkauksen valmistelu on seuraava:
Toiminnan tekniikka sisältää useita vaiheita:
Menettelyn päätyttyä potilas siirretään postoperatiiviseen osastoon, jossa herätys anestesiasta tapahtuu lääkintähenkilöstön valvonnassa.
Viiltoalue alkaa kiristää viikkoa toiminnan jälkeen. Näinä päivinä on kiellettyä tehdä äkillisiä liikkeitä, rajoittaa fyysistä rasitusta ja olla ylikuumenematta kehoa.
Täysi toipuminen havaitaan kuuden kuukauden kuluessa edellyttäen, että kaikkia asiantuntijan suosituksia noudatettiin. Kuntoutusjakson jälkeen urheilu on sallittua ja täysi seksuaalinen elämä säilyy.
Vatsan alueella tapahtuneen leikkauksen jälkeen syntynyt vakava kipu voi merkitä lääketieteellistä epätarkkuutta ompelemalla, kun hermot loukkasivat vaurioituneen kudoksen mukana.
Komplikaatiot Marmarin toiminnan käytännössä eivät synny:
Marmaran standardin mukaiset riskit. Seuraukset johtuvat anestesian vaikutuksista kehoon, mahdolliseen infektioiden lisäykseen viillon kohdalla, verenvuoto. Riskien poistamiseksi ihmiselle määrätään antibioottien ja hemostaasin kurssi.
Kuntoutusjakson aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:
Mikrosirurgisella menetelmällä on useita etuja:
Toimenpiteen haitat ovat:
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen voi pelastaa ihmisen varicocelen kehittymisestä ja uusiutumisesta leikkauksen jälkeen:
Muita erityisiä tai suosittuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, koska tauti kehittyy anatomisten tai geneettisten taipumusten vuoksi.
Varicocele tai kivespussin suonien laajentuminen on vaarallista, koska se lisää huomattavasti hedelmättömyyden riskiä, mutta sairaus hoidetaan onnistuneesti. Lääkityksen alkuvaiheessa ja edistyneissä ja vaikeissa tapauksissa kirurgia auttaa. Tehokkain toiminta varicocelen kaikissa vaiheissa on Marmaran menetelmä.
Varicocele on suonien venttiilien toimintahäiriö, joka johtaa kivesten ja spermaattisen johdon suonien laajenemiseen. Venttiilit auttavat varmistamaan veren liikkumisen vain yhteen suuntaan. Varicocelella on kaksi pääasiallista syytä: venttiilien synnynnäinen toimintahäiriö ja lisääntynyt paine lantion elimissä. Lisääntynyt paine johtaa suonien muodonmuutoksiin (muodon muutos, mutkat, puristukset) ja heikentynyt verenvirtaus kivespussista.
Varicocelen oireet:
Varicocele havaitaan hedelmättömyyden diagnoosissa, koska suonikohjut vaikuttavat siittiöiden muodostumiseen. Varicocele-hoidon tarkoituksena on palauttaa verenkierto ja normalisoida painetta laskimoissa, jotka ruokkivat kivekset.
Heikentynyt verenkierto kivespussissa on monia vaarallisia seurauksia, jotka vaikuttavat ihmisen hyvinvointiin ja hänen lisääntymiskykyynsä.
Varicocele voi aiheuttaa fimoosia (kivulias peniksen altistuminen esinahan kapenemisesta). Tauti diagnosoidaan pääasiassa lapsilla. Tällainen komplikaatio ei viittaa vain varicoceleen vaan myös sidekudoksen muodostumiseen.
40%: lla hedelmättömistä miehistä syy on juuri kivespussin suonien laajenemisessa. Spermatogeneesin prosessi hajoaa, itusolujen määrä vähenee kriittisesti, muodostuu ylimäärä deformoituneita siittiöitä. Ehkä jopa atsoospermian kehittyminen (siittiöiden puuttuminen siemennesteessä).
Varicoceleen hedelmättömyyden syy voi olla lisämunuaisten veri kivespussiin (lisämunuaisen ja kiveksen suonet sijaitsevat lähellä). Lisämunuaiset ja kivekset tuottavat testosteronia, ja varicocelella veri, jossa on paljon testosteronia, tulee kiveksiin. Keho "ajattelee", että kivekset ovat kehittäneet ylijäämähormonia ja vähentävät sen synteesiä. Testosteronin puute on yksi miesten hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä.
Normaali verenkierto kivespussissa mahdollistaa leikkauksen. Jos menestys onnistuu, useita kuukausia hoidon jälkeen sukupuolirauhasen lisääntymistoiminnot ja työ palautetaan täysin.
Varicocelen hoidossa lääkärin on määritettävä tarkalleen, milloin lääkehoito on riittävä ja milloin hoito on suoritettava. Koska sairaus on useimmissa tapauksissa diagnosoitu nuorille, kirurginen hoito lykätään, mutta on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti varicoceleen kehitystä. Emme voi sallia taudin komplikaatiota 3 asteeseen.
Varicoceleen vakavuus:
Varicoceleen vaara on sen oireeton. Kirurginen interventio on tarpeen varicocelen 2-3 vaiheessa. On kuitenkin muistettava, että viimeisessä vaiheessa, joka on kivesten atrofian monimutkaistama, mikä tahansa hoito on tehotonta.
Kirurginen hoito on välttämätöntä, jos potilas kokee vakavaa epämukavuutta tai on merkkejä hedelmättömyydestä. Vanhemmat miehet voivat tehdä konservatiivisia menetelmiä, jos tautiin ei liity kliinisiä oireita. Toimenpide ei ole enää merkityksellinen laskimotukoksen laajentamiseksi, mikä johti kiveksen atrofiaan.
Alkuvaiheessa vasemmanpuoleinen varicocele ei vaikuta siittiöiden muodostumiseen, joten jopa 18 vuotta ei yleensä suoriteta kirurgista hoitoa. Potilaalle määrätään varikoosien suonensisäinen hoito.
Toiminnan lykkäämistä oikeuttaa myös se, että nuorilla on suuri suonikohjujen ja varicoceleen uusiutumisen riski sukupuolirauhasien aktiivisen kasvun taustalla. 18-vuotiaana postoperatiiviset komplikaatiot voivat johtaa sukupuolirauhasen toimivuuden menettämiseen. Leikkauksen osoituksena on taudin nopea kehitys. On erittäin tärkeää suorittaa kirurginen hoito ennen varicoceleen vaiheen 3 alkua.
Kirurgisen hoidon taktiikkaa voidaan keskustella lääkärin kanssa vasta tutkinnon suorittamisen jälkeen. On tärkeää tunnistaa oikein sairauden syy ja laajuus sekä määrittää potilaan yleinen tila ja siihen liittyvät häiriöt.
On tarpeen ottaa huomioon, että kaikki kirurgiset osastot eivät ole riittävän varustettuja monimutkaisten manipulaatioiden suorittamiseksi. Pienissä kaupungeissa monimutkaiset toiminnot voivat olla käytettävissä vain yksityisissä klinikoissa tai lainkaan.
Varicoceleen kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät:
Marmara-tekniikka ei ole mitenkään tunnustettu varicocelen tehokkaimmaksi hoitoksi. Tilastot osoittavat, että leikkauksen jälkeen Marmara-miehet toistavat lisääntymistoimintoja useammin kuin muita menetelmiä valittaessa. Monilla potilailla hedelmättömyys katoaa kokonaan.
Marmaran toiminnan edut:
Kaikissa tapauksissa varicocele-lääkärit suosittelevat toimenpidettä. Kirurginen hoito on osoitettu vain vakavan epämukavuuden, voimakkaan kivun ja hedelmättömyyden läsnä ollessa.
Marmaran leikkauksen vasta-aiheet ovat paljon pienemmät kuin muilla leikkauksilla. On suositeltavaa siirtää toiminto, jos potilaalla on kylmä (ARI, ARVI). Ennen leikkausta sinun täytyy varoittaa lääkäriä moniarvoisten allergioiden esiintymisestä.
Yleiset kirurgian vasta-aiheet:
Suorita ennen tarkastusta lisätarkastus. Terapeutin, kardiologin ja anestesiologin pakollinen kuuleminen.
Potilaalle on tehtävä veri- ja virtsakokeet, suoritettava elektrokardiografia ja radiografia. Lisäksi ne testaavat HIV: ää, AIDSia, C-hepatiittia ja syfilisiä. Nämä sairaudet eivät ole hoidon vasta-aiheita, vaan ne vaikeuttavat toimintaa ja vaativat lisätoimenpiteitä.
Jos sydän- tai verisuoni- tai muita häiriöitä ei ole, potilas voi valita kivun lievityksen tyypin. Marmara voidaan suorittaa paikallis- ja yleisanestesiassa sekä selkärangan puhkeamisen jälkeen. Tyypillisesti potilaat valitsevat paikallispuudutuksen, joka aiheuttaa pienemmän taakan keholle.
Väärän toiminnan jälkeen potilas voi kärsiä pitkäaikaisesta kipusta, turvotuksesta, dropsiasta, infektiosta tai verenvuodosta.
Toimintavaiheet Marmara:
Marmaran leikkauksen jälkeinen elpymisaika on nopein ja helpoin kaikkien varicocele-leikkaustyyppien joukossa. Ensimmäisinä päivinä sinun täytyy tehdä sidoksia, joita potilas voi helposti suorittaa kotona. Mies voi heti palata elämäntapaansa, vain viikon kuluttua urheilusta ja läheisestä läheisyydestä.
Jos ihminen ei kokea epämukavuutta, seksuaalinen toiminta voidaan palauttaa 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Sukupuolisten yhteyksien määrä on vähennettävä viikossa (enintään kuukauden). Kun leikkauksen jälkeen ilmeni vaikeuksia yhdynnän toteuttamisessa, sinun on kuultava lääkäriä. Tämä voi olla hälyttävä oire, koska leikkaus ei vaikuta seksuaaliseen toimintaan.
Sisäisten rakenteiden täydellinen palauttaminen tapahtuu 6 kuukauden kuluessa. Tänä aikana ei ole suositeltavaa ylikuumentua ja vahingoittaa kivespussin aluetta. Tämän välttämiseksi sinun täytyy luopua kuumien kylpyjen vastaanottamisesta, pyöräilystä ja kaukoliikenteestä sekä liiallisesta seksuaalisesta toiminnasta. Kylpylän, saunan tai solariumin vierailu ei ole toivottavaa.
Ammattilaisurheilijoiden tulisi ymmärtää, että vain kuuden kuukauden kuluttua on mahdollista palata normaalikoulutukseen. Joskus elpyminen leikkauksen jälkeen Marmara kestää 9 kuukautta, mutta tämä johtuu kehon ominaisuuksista ja varikoosin asteesta tietyssä potilaassa.
Huolimatta siitä, että Marmara-tekniikka vähentää komplikaatioiden määrää, voi silti olla kielteisiä seurauksia. Varhaisista komplikaatioista voidaan erottaa verenvuoto, haavan infektio, kiveksen valtimoiden vaurioituminen ja siittiöiden vaurioituminen. Leikkauksen jälkeen potilas voi tulla allergiseksi ompelumateriaalille, jonka antihistamiinit estävät helposti.
Ahdistuneisuusoireet leikkauksen jälkeen:
Vaikka miehellä on vain yksi näistä oireista, on kiireellistä ilmoittaa lääkärille. Jopa heikoin epämukavuus voi olla merkki alkuvaiheen komplikaatiosta.
Tärkeimmät syyt toistuvaan varicoceleen ovat:
Varicoceleen uusiutumisen riski on 90% riippuen toiminnan oikeellisuudesta. Kokematon lääkäri voi vahingoittaa lymfaattisia aluksia toiminnan aikana ja aiheuttaa kivesten dropsiaa sekä vahingoittaa kivesten valtimoita, häiritä trofismia ja verenkiertoa. Jälkimmäinen johtaa kiveksen atrofiaan.
Epämiellyttävien ja vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi sinun täytyy valita hyvä klinikka ja kokenut kirurgi. Toiminnan jälkeen sinun on noudatettava kaikkia andrologin suosituksia.
Miten estää komplikaatioita leikkauksen jälkeen:
Jos kyseessä on varicocele ei voi luottaa folk korjaustoimenpiteitä ja konservatiivinen hoito. Useimmat potilaat, joilla on suonikohjuja, tarvitsevat kirurgista hoitoa. Moderni lääketiede tarjoaa Marmara-menetelmän varicoceleen poistamiseksi, mikä takaa täydellisen toipumisen ja komplikaatioiden puuttumisen.
Marmaran kirurgiaa pidetään tällä hetkellä varicocelen kirurgisen hoidon kulta-standardina. Ja useimmissa Venäjän federaation klinikoissa siitä on tullut tämän taudin kirurgisen hoidon päävalinta. Tietysti sen toteuttamiseen tarvitaan tietty klinikan varustus ja toimintatekniikan asiantuntija, joka asettaa tiettyjä rajoituksia tekniikan käyttöön.
Marmara-operaatio suoritetaan miehillä, joilla on suonikohjuja, niin sanotun gravisiformin (tai lozovidnogo), siemennesteen spermatic-johdon, suonikohju. Tämä patologia diagnosoidaan keskimäärin 15%: lla miehistä, kun taas esiintymistiheys on eri ikäryhmissä. Useimmiten varicoceleä esiintyy alle 25-vuotiailla nuorilla, ja joidenkin tietojen mukaan niiden esiintyvyys on lähes 30%. Sen esiintymistä ei suljeta pois myös esikouluikäisillä lapsilla, vaikka tämä on harvinaista (enintään 0,12% tapauksista).
Varicoceleen löytäminen ei kuitenkaan tarkoita kirurgisen hoidon yksiselitteistä tarvetta, vaan usein odotetaan taktiikkaa. Ja mihin tahansa puuttumiseen, sinun täytyy olla tiettyjä merkkejä. Marmaran toimintojen osalta ne sisältävät:
Joissakin tapauksissa toiminta suoritetaan esteettisten ohjeiden mukaisesti kivespussin ja näkyvien pullistuneiden suonien näennäisen epäsymmetrian poistamiseksi.
Vasta-aiheet
Marmaran kirurgian vasta-aiheet ovat:
Monet vasta-aiheet ovat suhteellisia. Ja kun ne tunnistetaan, kysymys kirurgisen toimenpiteen mahdollisuudesta ja toteutettavuudesta ratkaistaan erikseen, mikä edellyttää usein lääkärin hoitoa. Infektiosairauksien ja dekompensoidun somaattisen patologian tapauksessa potilasta suositellaan hoitamaan erikoislääkäri. Toiminta on mahdollista vasta sen jälkeen, kun tartunta-aineen tila on vakiintunut ja poistettu (tai sen toiminnan pysyvä tukahduttaminen).
Marmara-operaation valmisteluvaiheeseen kuuluu tutkimus, jolla ei ole mitään perusominaisuuksia. Sillä pyritään poistamaan suuret infektiot ja somaattiset sairaudet, jotka voivat olla perusta lähes minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen peruuttamiselle tai väliaikaiselle lykkäämiselle. Oletetaan, että "Varicocele" -diagnoosi todistettiin ennen leikkauksen tarvetta koskevaa päätöstä, joten ei ole tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin suonikohjujen vakavuuden selvittämiseksi.
Valmistelevan tutkimuksen perussuunnitelma sisältää:
Kroonisten tai hiljattain lykättyjen somatoneurologisten sairauksien läsnä ollessa esitetään myös alustava kuuleminen asianmukaisen asiantuntijan kanssa. Tarvittaessa hän ei ainoastaan anna lausuntoa interventio-mahdollisuudesta, vaan suosittelee myös ylläpitohoitoa leikkauksen jälkeiselle jaksolle.
Aamulla on suositeltavaa ottaa suihku ja ajella pubi ja haara. Lisäksi on toivottavaa kestää 12 tunnin jakso ruokavaliosta ja, jos mahdollista, vedestä. Tämä auttaa vähentämään merkittävästi riskiä, että syntyy useita yleisen nukutuksen aiheuttamia komplikaatioita, jos sitä tarvitaan kiireellisesti.
Marmaran toiminnan sairaalahoitoa ei yleensä tarvita, menettely useimmissa tapauksissa tehdään päivässä sairaalassa. Mutta tarvittaessa potilas voidaan jättää lääkärin valvonnassa 1-3 päivän ajan. Tämä voi olla tarpeen, jos operaatioon liittyi tiettyjä teknisiä vaikeuksia, tarvittiin yleisen anestesian käyttöä tai jouduttiin seuraamaan miehen mukana olevaa patologiaa. Myös sairaalahoito on suositeltavaa, kun tehdään lapsia.
Varicoceleen leikkauksen suorittaa urologi tai lisääntymiskirurgi. Tässä tapauksessa lääkärillä on oltava todistus mikrosirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta. Loppujen lopuksi Marmaran mukaan suoritettava tekniikka koskee yleisten kirurgisten, mutta myös erityisten taitojen käyttöä.
Toimenpide ei yleensä vaadi yleistä anestesiaa (anestesiaa). Useimmissa tapauksissa paikallispuudutus on riittävä ja ahdistustasoa pienennetään lievällä esilääkityksellä. Mutta on mahdollista käyttää spinaalianestesiaa, joka pidentää sairaalahoidon pituutta.
Kaikki Marmara-manipulaatiot suoritetaan pienen (yleensä enintään 2,5-3 cm) viillon läpi, joka on päällekkäin nivelrenkaan alapuolella. Tällainen käyttö tarjoaa minimaalisen trauman. Se suoritetaan paikassa, jossa siittiöjohto sijaitsee hyvin lähellä ihoa, ja jopa lihavilla potilailla tällä alueella on hyvin pieni määrä ihonalaisia rasvoja. Lisäksi lääkärin ei tarvitse etsiä vaurioituneita suoneita pehmytkudoksen paksuudessa tai vatsaontelossa. Sillä on kyky eristää pääsäiliö, ja jo sen jälkeen on taantumassa mennä sen pieniin varikoosiin muunnettuihin sivujokiin epididymis-alueen alueella.
Toiminnan jatkokurssi koostuu useista keskeisistä kohdista:
Kun toimenpide on suoritettu, käytetään steriiliä sidosta. Potilas on jo jonkin aikaa lääkärin valvonnassa, jonka jälkeen hän voi tyydyttävässä kunnossa eikä merkkejä leikkauksen jälkeisestä verenvuodosta lähteä klinikasta.
Toinen menetelmä tämän patologian kirurgiseen hoitoon, artikkelissa: "Laparoskopia ja varicocele."
Potilalle annetaan väliaikaista työkyvyttömyyssivua enintään 10 päivää. Tänä aikana esiintyy kudoksen paranemista ja laskimonsisäisen verenkierron kompensointia kivespussissa, ja mahdolliset varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot näkyvät. Jos tämän ajan kuluessa ilmenee valituksia, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Jos leikkauksen aikana käytettiin imeytymättömiä ompeleita, ne poistetaan 7–10 päivää. Ennen tätä tehdään sidokset käsitellyn alueen käsittelyllä - ensin kirurgisessa huoneessa, sitten potilaan itsenäisesti.
Kahden ensimmäisen päivän aikana suositellaan rajoittavaa tilaa, mutta pysyvää oleskelua sängyssä ei tarvita. Tämän jälkeen potilas palaa normaaliin elämään. Mutta varhaisen elpymisjakson aikana (ensimmäisten 2-3 viikon aikana) suositellaan, että hän pidättäytyy kaikesta intiimistä läheisyydestä, rajoittaa fyysistä rasitusta (erityisesti painonnostossa) ja välttää läheisten ja synteettisten alusvaatteiden käyttämistä. Toisinaan lääkäri määrää myös suspension käytön.
Täysi elpyminen leikkauksen jälkeen Marmarassa kestää jopa 6 kuukautta, ja alussa laajentuneiden suonien jäänteet voivat edelleen tuntea kivespussissa. Tänä aikana on suositeltavaa pidättäytyä kaikesta, mikä osaltaan lisää vatsan sisäistä painetta merkittävästi lisäämällä lantion suonien veren täyttöä. Siksi on suositeltavaa välttää painojen nostamista, suorittaa ummetuksen ehkäisy, hoitaa nopeasti keuhkoputkien sairaudet, välttää kuumia kylpyjä, solariumeja ja saunoja.
Korkean fyysisen aktiivisuuden omaavien henkilöiden kuntoutus edellyttää myös pyöräilyn epäämistä ja pitkän matkan kulkua. Urheilijat voivat palata normaaliin määrään ja koulutuksen intensiteettiin myös aikaisintaan kuusi kuukautta operaation jälkeen.
Varikokeleen kirurgisen hoidon tehokkuuden arviointi hedelmättömyyttä sairastavilla potilailla tehdään myös 6 kuukauden kuluttua.
Miksi valita tämä toiminto varicoceleen?
Marmaran mikrokirurginen menetelmä on vähiten traumaattinen ja teknisesti melko yksinkertainen toimenpide. Riittävän lääkärin pätevyydellä interventio tapahtuu ilman komplikaatioita eikä se vaikuta kivesten kudoksen arpeutumiseen sen traumaattisten tai iskeemisten muutosten vuoksi. Teknisesti pätevät manipulaatiot eivät merkitse mitään vaikutuksia kiveksiin itse, toisin kuin pääsy kivespussin läpi.
Lisäksi lisäysoptisen järjestelmän käyttö vähentää merkittävästi interventio-traumaa, itse asiassa suoraa pääsyä spermaattiseen johtoon ulkoisen nivelrenkaan alueella, tarve puuttua vatsaonteloon (kuten endoskoopin ja Ivanisevichin kirurgian tapauksessa). Lisäksi yleisanestesiaa ei tarvita, mikä on erittäin tärkeää henkilöille, joilla on samanaikainen somaattinen patologia.
Marmara-kirurgia on moderni ja haluttu menetelmä varicocelen kirurgiseen hoitoon, jolla on osoittautunut riittävän korkea suorituskyky. Se kuuluu "yhden päivän leikkaus" -menetelmiin, joiden avulla voidaan merkittävästi vähentää sairaalahoitoon liittyviä taloudellisia kustannuksia ja vähentää potilaiden työkyvyttömyyttä.