"Perforoitu" tarkoittaa "anatomisten esteiden lävistystä". Sana tulee "perforaatio" - tunkeutuminen. Perforaattorin laskimot ovat hyvin pieniä, noin 2 mm pituisia. Ne eivät ole edes näkyvissä duplex-tutkimuksessa, mutta niillä on tärkeä rooli: ne yhdistävät pinnalliset ja syvät laskimot varmistamalla veren kuljettamisen sisäpinnalta. Nämä ohuet nauhat on varustettu venttiileillä, jotka säätelevät veren virtausta.
Jalan suonien perforoiva puute vaikuttaa veren vapaaseen virtaukseen pinnalta syviin suoniin.
Kun näiden venttiilien toimintoja rikotaan, kehittyy suonikohjuja. Veri liikkuu vastakkaiseen suuntaan, lisää dramaattisesti verenpainetta ulkoisissa laskimoissa. Samaan aikaan syvän suonista tulevan veren määrä muuttuu. Tällaisissa tilanteissa lääkärit kiristävät maksukyvyttömät perforantit molemmissa jaloissa palauttamaan normaalin verenkierron jaloissa.
Ohuilla, kuten langoilla, ja suhteellisen lyhyillä aluksilla on merkittävä rooli jalkojen alaosien verenkiertojärjestelmässä. Ne läpäisevät lihakset, sidekudokset ja varmistavat veren normaalin kuljetuksen alaraajan kautta. Pääkuorma on vain muutamia elementtejä.
Alareunojen sijainnin mukaan rei'itetyt laskimot jakautuvat:
Toinen jako - alueittain: lateraalinen, mediaalinen, posteriorinen. Kaksi ensimmäistä alusten ryhmää ovat suorat, ja posteriorinen ryhmä yhdistää ne johtaviin lihasten suoniin.
Jalan venttiilien vajaatoiminta perforoivat laskimot ilmaistaan venttiililaitteen muodonmuutoksena tai poissa ollessa.
Alusten ultraääni-käytännön mukaan alaraajan suonet ja suuremmalla määrin alemmassa mediaaliosassa osoitetaan vika. Tässä rei'itetyt laskimot osoittavat epäjohdonmukaisuutta, jotka näkyvät ihon pinnalla sinisellä värillä varustetulla puristetulla vaskulaarisella hämähäkillä.
Patologian esiintymisen tunnistamiseksi tai vahvistamiseksi lääkärit käyttävät erilaisia instrumentaalisia menetelmiä.
Alaraajan epämääräinen rei'itin on suuri suonikohjujen riskitekijä. Jos havaitaan patologisia poikkeavuuksia, on tärkeää suorittaa täydellinen tutkimus ajoissa, kuulla flebologin kanssa ja päättää kirurgisesta toimenpiteestä.
Alarajan Kocket-perforantin venttiilin puutos havaitaan kattavalla tutkimuksella, joka mahdollistaa hienojen alusten toimintojen eriyttämisen eri tarkoituksiin.
Ehkä varovainen ja kirurginen hoito epäluotettavassa shin-perforanteissa. Terapeuttinen hoito on tehokas vain jalkojen rei'ittävien suonien patologian alkuvaiheessa. Aluksi jalkakäytössä näkyy vain kosmeettinen vika, mutta jo tässä vaiheessa on aika aloittaa hoito.
Hoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä, lisätä niiden elastisuutta ja parantaa verenkiertoa syvän laskimotason tasolla.
Kirurginen interventio on radikaali tekniikka, joka poistaa patologian jalkojen rei'ittävissä laskimoissa. Maksukyvyttömyys korjattu aluksen ligaatio tai täydellinen poisto.
Pukeutuminen tapahtuu avoimella tai suljetulla tavalla. Avoin on supra-fascial ja sub-fascial-tekniikka; suljettu tekniikka - endoskooppinen kirurgia. Komplisoimattomia suonikohjuja käsitellään perinteisesti supra-fascial-menetelmällä maksukyvyttömien alusten sitomiseksi.
Lääkäri valitsee jonkin seuraavista menetelmistä:
Tekniikkaa valittaessa otetaan huomioon taudin tyyppi, taudin laiminlyönnin aste ja potilaan yleinen hyvinvointi. Paikallista tai yleisanestesiaa käytetään palautumisajan lyhentämiseen.
Uuden menetelmän erityispiirre on optisen tyyppisen optisen endoskoopin käyttö, joka mahdollistaa operaation suorittamisen etänä.
Yksi pistos tehdään, jonka välityksellä instrumentti on selvästi näkyvissä, ja lääkärillä on kyky hallita kaikkia toiminnan vaiheita.
Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä helpompi on parantaa sitä. Älä viivytä hoitoa lääkärille, ja pian jalkasi löytävät entisen helppoudensa.
Monet ihmiset tuntevat sairauden suonikohjuina. Kuitenkin vain harvat tietävät, että patologisen prosessin alkuvaiheessa on verisuonten laskimohäiriö tai, kuten sitä kutsutaan, myös perforoivien laskimojen epäonnistuminen.
Perforaattorin laskimot ovat alaraajojen verenkiertojärjestelmän osia. Kun potilaalla on loisten rakenteellisen rakenteen rikkominen, pinnallisten ja syvien kapillaarien välinen vuorovaikutus on järkyttynyt, minkä seurauksena veren tarve pehmeisiin kudoksiin - jaloihin - vähenee.
Raajojen verenkierron pääominaisuus on, että biologinen neste liikkuu ylöspäin. Tämä hetki perustuu sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön sekä suonien venttiilien läsnäoloon, jotka eivät salli veren putoamista jaloihin voiman voiman vuoksi.
Niinpä, alaraajojen suonet, mitä se on? Minkälainen sairaus johtaa suonikohjuihin, taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja hoitomenetelmiin - harkitse tarkistuksessamme.
Mitä tässä artikkelissa:
Tarkastellaan ensin, miksi näille suonille annettiin tällainen nimi. Itse asiassa kaikki on hyvin yksinkertaista, ja termi lääketieteellisessä käytännössä ilmestyi perforoinnin tai perforoinnin seurauksena. Näin ollen ihmisen anatomian mukaisesti kukin laskimo kulkee luonnollisen luonteen läpi. Niitä edustavat lihakset.
Perforoivien laskimojen ansiosta havaitaan veren liikkuminen pinta-aloista syvempiin järjestelmiin ja kudoskerroksiin. Kaikki rei'itetyt laskimot eivät ole varustettu laskuventtiileillä, joten biologiset nesteet virtaavat pintakerroksista verisuoniin, jotka sijaitsevat syvällä ja palaa takaisin.
Tavallinen ihminen voi tarkkailla tämän prosessin ulkonäköä, jota edustaa pehmytkudosten turpoaminen. Verenkiertoelimistön työ johtuu myös potilaan suonien fysiologisista ominaisuuksista, niiden jännitystasosta.
Alle jalka-alueella on enintään kymmenen elementtiä, jotka ovat vastuussa verenkiertoon pinnallisille ja syville suoneille. Ne luokitellaan tällaisiin verisuoniin:
Lisäksi on olemassa muita laskimoiden ryhmiä. Erityisesti mediaaliset, lateraaliset ja posterioriset ryhmät. Useimmissa maalauksissa kaksi ensimmäistä ryhmää kutsutaan suoriksi suoniksi, jotka perustuvat pinnallisten suonien yhdistelmään suurilla / pienillä sääriluun kanavilla.
Posterioriset (epäsuorat) suonet yhdistyvät lihaskuitujen kanaviin. Jos henkilöllä on hyvä terveys, jokaisella kuvatuilla elementeillä on venttiilit. Mutta jos patologinen prosessi etenee kehossa, esimerkiksi verisuonit tukevat suonet, venttiilin hajoaminen havaitaan.
Aikaisen hoidon puuttuessa tämä prosessi johtaa troofisten haavaumien muodostumiseen alaraajoihin.
Alaraajojen perforoivien suonien maksukyvyttömyydessä potilaalle diagnosoidaan seuraavat sairaudet: jalkojen suonikohjut, tromboflebiitti ja tromboosi. Kun potilas kehittyy suonikohjuissa, jalkojen suonet alkavat turvota. Tämän ilmiön etiologia johtuu laskuventtiilien toimivuuden rikkomisesta, mikä johtaa biologisen nesteen käänteiseen ulosvirtaukseen.
Lääketieteellisessä käytännössä tätä prosessia kutsutaan "refluksiksi". Venttiilin hajoaminen puolestaan liittyy usein epätasapainoon solutasolla lihaskudoksen, kollageenikuitujen ja elastisten rakenteiden välillä.
Jos henkilöllä on pitkäkestoinen laskimotyyppi, jalkojen rei'ityssuonet laajentuvat. Niiden halkaisija kasvaa vähitellen, havaitaan laajentumisprosessia. Tässä taudin kehittymisvaiheessa henkilö näkee, että laskimo on "pullistumassa" ihon alle, turvotusmuodot leesion kohdalla. Joskus on yökouristuksia, raajojen tunne on raskaus.
Taudin etenemiselle on ominaista ihon kuorimisen ulkonäkö, ihon tummeneminen. Jos et aloita lääkehoitoa tässä vaiheessa, trofisen haavan kehittymisen riski kasvaa useita kertoja.
Kun suonikohjut ovat käynnissä, potilaalle on jo diagnosoitu perifeerinen verisuonten tromboflebiitti. Myös nykyaikainen lääketiede ei voi mainita taudin tarkkoja syitä. Tilanteessa, jossa veritulppa löydettiin, eikä mitään toimenpiteitä sen purkamiseksi toteutettu, on olemassa kuoleman mahdollisuus. Tämä johtuu siitä, että verihyytymä tulee ulos ja veri tulee reiden syvään laskimoon.
Tämän seurauksena keuhkoembolia kehittyy.
Perforaattorin suonikohjuja ei kohdistu sairauden erilliseen muotoon. Useimmissa kliinisissä kuvissa rei'itysastioiden vika on diagnosoitu laskimotukoksen tekijänä.
Syyt perforoivien laskimojen laajentumiseen: lisääntynyt laskimoiden ulosvirtaus pinnan valtateillä, liiallinen paine laskimot. Lihasävyjen puute johtaa venttiilin hajoamiseen ja verenvirtauksen kääntymiseen.
Ei viimeinen rooli taudin kehittymisessä ole geneettinen taipumus. Tapauksissa, joissa potilaalla on perinnöllinen tekijä, on ymmärrettävä, että venttiilit eivät aina toimi 100%: lla, on olemassa alaraajojen verenkiertohäiriöiden vaara.
Kun otetaan huomioon hetki, jolloin rei'ityssuonet eivät voi kulkea suurten nestemäärien läpi ohuen verisuonten seinämän takia, veri alkaa kerääntyä, mikä johtaa niiden turvotukseen.
Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa patologiaa:
Kun otetaan huomioon valtava määrä provosoivia tekijöitä sekä suuri riski, että perforoivien laskimotulosten suorituskyky häiriintyy geneettisellä tasolla, ihmisten on oltava tarkkaavaisia heidän terveydelleen, ei laiminlyödä ehkäiseviä käyntejä lääkärille. Tämä auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa ja sen jälkeen on paljon helpompi selviytyä.
Jalkojen maksukyvyttömyyden perforoivien suonien tärkeimmät oireet ovat:
Taudin diagnosoimiseksi sen alkuvaiheessa tarvitaan laitteistotutkimusta. Ultraääni voi havaita epänormaalit suonet. Lisäksi määritä verikokeita yleisen tilan, röntgensäteiden, CT: n, MRI: n ja Dopplerin arvioimiseksi.
Diagnoosin avulla voit määrittää riittävän hoidon sekä määrätä jonkin verran vammaisuutta. Joten ensimmäinen aste, potilas voi työskennellä kuten aikaisemmin, mutta muutamia rajoituksia.
Kolmannen asteen potilas pysyy vammaisena, jopa lääkehoidon taustalla.
Tauti on määritettävä - diagnosoitu joukko toimenpiteitä. Toisin sanoen potilas diagnosoidaan vain useiden diagnostisten tutkimusten perusteella. Tutkimuksen jälkeen he suosittelevat tarvittavaa hoitoa. Hoidon keskeisiä menetelmiä on kaksi: konservatiivinen ja kirurginen.
Konservatiivista hoitoa käytetään, jos perforoivien laskimoiden alkuvaiheet on diagnosoitu. Komplikaatioita ei ole, on vain kosmeettisia virheitä, joita potilaat haluavat poistaa.
Konservatiivinen hoito suoritetaan myös tapauksissa, joissa potilaalla on lääketieteellisiä vasta-aiheita kirurgiseen interventioon. Konservatiivisten menetelmien avulla ymmärrät seuraavat toimet:
Tällaiset tapaamiset auttavat vahvistamaan rei'ittävien suonien seinämiä, lisäämään niiden elastisuutta ja elastisuutta sekä normalisoimaan verenkiertoa.
Kirurginen interventio on radikaali menetelmä, jolla on mahdollista tasoittaa patologinen prosessi alaraajojen perforanteissa. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa verisuonten toimintahäiriön sitomalla tai poistamalla alusta.
Menettely voidaan toteuttaa seuraavilla tavoilla:
Vain korkeasti koulutetut kirurgit osallistuvat miniflebektomian toteuttamiseen, koska toiminta vaatii suurta tarkkuutta.
Muutoin halutun tuloksen saamiseksi on mahdotonta.
On aina parempi ehkäistä sairauksia kuin käsitellä sitä pitkään ja pysyvästi - tämä on hyvin tunnettu totuus. Lääketieteen erikoislääkärit ovat kehittäneet ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään suonikohinan laajentumisen riskiä.
On suositeltavaa suorittaa voimistelu jaloille. Voit kyykistyä, taivuttaa jalat ja varpaat. Tällainen voimistelu auttaa normalisoimaan verenkiertoa. Tämä suositus koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat pitkään istumassa.
Toinen kärki on puristus alusvaatteita. Tämä on tehokas tapa auttaa estämään suonikohjuja. Tällaisten liinavaatteiden ansiosta on mahdollista jakaa tasaisesti paine aluksille, vakauttaa verenkierto ja estää laskimotilanne.
Noudattamalla kuvattuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voit pitää terveempiä jalat. Mutta perussääntö ennaltaehkäisy on, että kun ensimmäiset oireet taudin, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.
Tiedot suonikohjuista annetaan tämän artikkelin videossa.
Suurin osa meistä tuntee tällaisen epämiellyttävän sairauden alaraajojen suonikohjuina. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että taudin alkuvaiheessa on verisuonten laskimohäiriö tai, kuten sitä kutsutaan, myös perforoivien laskimojen vika.
Katsotaanpa tarkemmin, millaista tautia se on, mikä se aiheuttaa ja mitä seurauksia voi olla epäasianmukaisella ja myöhäisellä hoidolla.
Niinpä, alaraajojen suonet, mitä se on? Tämä on tyyppinen alus, joka yhdistää pinnalliset ja syväntyyppiset suonet.
Niiden tulee olla enintään 2 mm. Normaali verenkierto näissä astioissa tapahtuu suunnassa pinnallisesta syvään.
Jos tällaista prosessia on rikottu tai venttiili on tukkeutunut, henkilö alkaa kehittää alaraajojen suonikohjuja.
Tätä patologista tilannetta tutki tutkija Loder 1800-luvun alussa. Alusten dupleksimenetelmän tutkimuksessa tämäntyyppiset laskimot eivät ole näkyvissä.
Jos rei'ityssuonessa on vika, veri alkaa liikkua syvältä pinnallisille alueille. Tämän ongelman hoitamiseksi käytä sairaan alueen hinaajaa.
Maksukyvyttömät perforoivat laskimot, mikä se on? Tämä on tyyppi alusta, jossa normaali verenkierto häiriintyy tai venttiili on tukossa (joissakin tapauksissa se ei välttämättä ole lainkaan).
Alaraajassa on suuri määrä rei'itysastioita. Siksi suonikohjuja kehittyvät useimmiten jalkan alaosassa. Alaraajan rei'ittävien suonien epäonnistuminen, mikä se on? Tämä rikkoo laskimoventtiilejä, joissa verenvirtauksen suunta muuttuu (syvältä pinnalliseksi).
Pääasiallinen syy rei'itysastioiden maksukyvyttömyyden kehittymiseen on venttiilien häiriöt ja sen seurauksena veren käänteinen liike. Täten muodostuu veren stasis, joka tietyn ajan kuluttua laajentaa rei'ittävien suonien seinämiä.
Tämän prosessin takia voimme havaita veren ihonalaisia kertymiä. Tämä on suonikohjujen ensimmäinen vaihe. Jos hoito on myöhässä ja ongelma on laiminlyöty, tällaiset alueet tiivistyvät, tulevaisuudessa on mahdollista muodostaa troofisia jalkahaavoja.
Sairaus on hyvin vaarallinen, kuten suuren verihyytymien muodostumisen yhteydessä, on todennäköistä, että yksi niistä murtuu jonkin ajan kuluttua. Tämä voi johtaa jopa potilaan kuolemaan.
Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:
Ensinnäkin, jos potilas on huomannut jonkin edellä mainituista oireista, sinun ei pidä viivyttää lääkärin käyntiä.
Tähän mennessä ultraääni-Doppler-jalat ovat yhä suositumpi.
Tämä on täysin kivuton tutkimus, jonka avulla voit määrittää veren liikkumisen oikeellisuuden. Tämän menetelmän haittana on se, että itse alusta, sen seinämiä ei ole mahdollista tarkastella.
Eniten informatiivinen menetelmä on alaraajojen suonien ultraäänidupleksiskannaus. Tämä menetelmä on kallein, mutta sillä on useita etuja muihin. Kaksipuolisen skannauksen diagnoosin ansiosta lääkäri voi nähdä täysin suonet, sen seinien laadun, asettaa veren virtauksen nopeuden ja suunnan sekä mahdollisen trombin muodostumisen.
Tämän tekniikan avulla on helppo asentaa käyttökelvoton venttiili ja alaraajojen rei'ittävien suonien epämukavuus vahvistetaan.
Perforoivien suonien maksukyvyttömyyden pääasiallinen hoito on pukeutua ne työkyvyttömän venttiilin sijasta. Kun jalkojen ultraäänitutkimus on suoritettu, lääkäri määrittää selvästi paikat, joissa laskimoventtiilit eivät toimi.
Sitten käytetään skalpelia käyttäen pienen viillon, haluttu suone sijaitsee ja siinä on rei'itys. Tämän jälkeen rei'itetylle alueelle kiinnitetään erityinen lääketieteellinen leike. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, kun potilas on jonkin aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa.
Jos sinulla ei ollut ultraääniä ennen leikkausta, lääkäri etsii pistettä, jossa on epätäydellinen perforoiva laskimo satunnaisesti, tai kieltäytyy potilasta suorittamasta leikkausta.
Potilaan täytyy saada voimaa ja kärsivällisyyttä, koska tämän ajan mukana tulee voimakas kipu, jalkojen turvotus ja mustelmat. Joskus viiltoalueelle voi muodostua arpi.
Toimenpiteen jälkeen lääkärit suosittelevat, että potilas käyttää erityisiä puristusvaatteita.
Kuntoutusjakso riippuu kirurgin kokemuksesta, joissakin tapauksissa potilaat saattavat tuntea tunnottomuutta kantapään alueella, joka kulkee jonkin ajan kuluttua.
Ensinnäkin on välttämätöntä ylläpitää terveellistä elämäntapaa, harjoittaa kohtalaista fyysistä rasitusta, olla käyttämättä tiukkoja vaatteita, ja naisille, jotta he pystyisivät poistumaan korkeimmista jalkoista korkokengissä. On luonnollisesti välttämätöntä minimoida tupakoinnin ja alkoholin juominen.
Virheelliset perforoivat laskimot ovat ensimmäinen oire suonikohjujen puhkeamiseen. Hoidon myöhästyessä ja ongelman kiristämisessä tämä voi johtaa vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jaloissa, suuren verihyytymien muodostumiseen.
Siksi ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkäriä, jotta voidaan tehdä laadullinen diagnoosi alaraajojen aluksista. Kun paljastuu käyttökelvottomia venttiilejä, joilla suoritetaan rei'itetyn laskimoon vaikuttavan alueen vetäminen.
Perforaattorin laskimot ovat olennainen osa verisuonijärjestelmää jalkojen verenkiertoon. Jokainen ihminen on huolissaan kehonsa tilasta, joten mielenkiintoinen kysymys on: ”Mikä uhkaa tällaisia suonet ja mitä rei'ityssuonet ovat ligaation kohteena?”. Lisäksi on hyödyllistä selvittää: "Mikä on paras tapa diagnosoida ja mikä pitäisi olla hoito?".
Perforaattorin laskimot ovat ns. Laskimot, jotka yhdistävät pinnalliset suonet syviin suoniin. Yleensä näitä merkkijonoja pidetään normaaleina, jos niiden koko on alle 2 mm. Periaatteessa näitä laskimoita ei voi visualisoida dupleksitutkimuksella. Kykenevässä ja terveessä henkilössä veri rei'ittävien suonien läpi siirtyy pinnallisesta syvään. Jos havaitaan suonikohjuja, näiden kierteiden venttiilit lakkaavat toimimasta oikein.
On mahdollista, että venttiilin vika on. Tällaisessa tilanteessa veri alkaa liikkua eri suuntaan eli syvältä pinnallisille suoneille. Ulkoisen laskimojärjestelmän painetta lisäävät syvän laskimon veren määrä muille, mikä lisää suonikohjujen kehittymistä. Päästöjen poistamiseksi kiristetään perforoivat laskimot.
Suonikohjujen puhkeamisen jälkeen voidaan sovittaa vain riittämättömien venttiililaitteiden läpäisevät laskimot. Vakaita vyöhykkeitä, joilla tällaiset suonet sijaitsevat, ei ole olemassa. Mutta ultraäänen mukaan alimman jalan alukset vaikuttavat useimmiten. Mediaalipinnan alempi kolmasosa on alttiimpia vaurioille. Toisessa paikassa on etu-mediaalipinnan keskimmäinen kolmasosa. Lisäksi takapinnan keskimmäinen kolmasosa voi vaikuttaa. Ja ainakin mikä tahansa, on olemassa vaurioita ylemmässä kolmannessa. Reiteen piilotetulla pinnalla rei'itysnauhat "osoittavat epäjohdonmukaisuutensa" noin 10 prosentissa potilaista, joilla on suonikohjuja. Tällaiset merkkijonot sääriluun sivusuunnassa ja reiteen takapinta voivat olla paljon vähemmän vaikuttavia.
Maksukyvyttömien rei'ityssuonien supistuminen voidaan tehdä kahdella tavalla:
Jos suonikoh- taus etenee ilman komplikaatioita, niin tässä tapauksessa tehdään perforoivien suonien supra-fascial-supistuminen.
Mikä on suonien supra-fascial ligaatio ja mikä pitäisi olla hoito? Subkutaanisten ja syvien laskimojärjestelmien sisäisiä suonia, jotka kulkevat fascial-järjestelmien läpi, kutsutaan rei'ittämiseksi. Nämä suonet koostuvat kahdesta osasta: supra-fascial ja sub-fascial. Supra-fascial-osa on etäisyys sidekalvosta sapeniiniseen laskimoon. Alaosa on etäisyys fassiosta alavyöhyke-alukseen. Supra-fascia-ligaatio on merkkijono, joka vetäytyy ikkunaan ikkunassa.
Ennen kirurgista toimenpidettä on suoritettava ultraäänitarkistus ja rei'ityssuonien merkitseminen. Koko menettely on seuraava:
Jos ultraääniskannausta ei tehty ennen leikkausta, et voi olla täysin varma siitä, että sidos on tehty oikein. On tapauksia, joissa kaksi erilaista venttiiliä, joissa on eri venttiilitilat, ovat lähellä. Jos sität yhden, niin toinen, joka antaa vapautuksen langan pintaan, voidaan jättää. Tämä virhe johtaa siihen, että tauti vain pahenee ja etenee.
Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen on melko kivulias. Raajojen ja vakavien hematomien turvotusta voidaan havaita. Usein esiintyy imukudoksen vuotoja ja pitkä arpien muodostuminen. Toisin sanoen parantuminen riippuu kokonaan kirurgisesta tekniikasta. Raskaiden operaatioiden jälkeen voi olla herkkyyden rikkominen kantapään alueella. Käytännössä ihon hermojen vaurioita ei havaita.
Perforaattorin laskimon epäjohdonmukaisuutta diagnosoidaan fyysisellä tutkimuksella tai ultraäänellä. Harvemmin voidaan käyttää röntgenkuvausta. Usein patologian tunnistamiseksi lääkärit suorittavat seuraavat manipulaatiot:
Perforoinnin laskimoiden vajaatoiminta on yksi alaraajojen suonikohjujen tärkeimmistä tekijöistä. Patologian tapauksessa on tarpeen tarkistaa ajoissa ja vakavan asteen tapauksessa välittömästi toimia. Älä käynnistä tautia eikä sitä saa aloittaa etenemään.
Verenkiertojärjestelmällä on monimutkainen rakenne. Jalkojen syvien ja pinnallisten säiliöiden liittäminen aikaansaa rei'ittävän laskimon. Se sai nimensä sen vuoksi, että se läpäisee lihakset ja niiden sidekudoksen vaipat. Suurin osa näistä aluksista on varustettu venttiileillä, jotka sijaitsevat lihaksikkaan sidoksen yläpuolella. Jos he eivät täytä toimintojaan, on alaraajojen perforoivien suonien epäonnistuminen, joka johtaa useiden sairauksien kehittymiseen.
Perforantit tarjoavat veren virtausta pinnallisista aluksista syviin. Venttiilien puute johtaa veren käänteiseen liikkeeseen ja suonikohjujen kehittymiseen.
Alaraajassa on monia rei'itysastioita. Ne kulkevat lihaskudoksen läpi ja yhdistävät syvän suonet pinnallisiin. Duplex-tutkimus ei salli niitä nähdä. Useimmat tämäntyyppiset alukset on varustettu venttiileillä. Heidän avullaan veri liikkuu raajoista sydämeen. Jos venttiilien työ on rikki, veren virtaus liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Tätä ilmiötä kutsutaan laskimotukokseksi. Verenkierron heikentyminen johtaa stagnoitumiseen ja suonikohjujen, tromboflebiitin ja tromboosin kehittymiseen.
Tärkein tekijä, joka aiheuttaa verisuonten sairauksia, on geneettinen taipumus. Vaikka yksi vanhemmista kärsii suonikohjuista, tämä lisää merkittävästi riskiä sairastua lapsille. Raskaan perinnöllisyyden lisäksi patologian kehittymiselle on seuraavat syyt:
Raskaus voi aiheuttaa patologian kehittymistä.
Perforoivalla laskimoiden vajaatoiminnalla ilmenee seuraavia oireita:
Tällä patologialla henkilö valittaa usein vasikoiden kipua.
Ensimmäisten perforoivien laskimotaudin merkkien kohdalla sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Hoidon puute patologian kehityksen alkuvaiheessa johtaa vaarallisiin komplikaatioihin.
Osana diagnoosia lääkäri kysyy potilaalta useita kysymyksiä, selventää työn piirteitä ja oireita ja antaa sitten lisätutkimuksen. Seuraavia menetelmiä käytetään alaraajojen perforanttien puutteen tunnistamiseen:
Tutkimusta varten potilas voidaan lähettää dopplografiaan.
Alaraajojen suonien perforointivajetta ei pitäisi yrittää itse. Itsehoito voi vaikuttaa haitallisesti veren hyytymiseen ja aiheuttaa tromboosia tai verenvuotoa. Patologian poistamiseksi lääkäri valitsee hoitokurssin erikseen. Useiden farmakologisten ryhmien käyttämät lääkkeet:
Toiminta suoritetaan vakavissa tapauksissa. Jos mahdollista, laskimotukoksen poistaminen suoritetaan käyttäen minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, kuten skleroterapiaa tai laserkoagulaatiota. Tämän seurauksena kyseiset alukset liimataan yhteen ja arpeutuvat. Jos nämä tekniikat eivät pysty ratkaisemaan ongelmaa, määritä kirurginen toimenpide. Toimenpide käsittää alaraajojen sairastuneiden suonien pukeutumisen tai poistamisen. Käytetään seuraavia menettelyjä:
Perforointivirheen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
Perforointiastioiden riittämättömyyttä pidetään suonikohjujen kehittymisen edeltäjänä. Taudin oireiden huomiotta jättäminen ja tarvittavan hoidon puute johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja pahentaa ennustetta. Huono verenkierto ja verihyytymät voivat aiheuttaa kuoleman. Mitä aikaisemmin potilas hakeutuu lääkäriin, sitä parempi ennuste.
Yksi alaraajojen varikoositaudin heikentyneen flebohemodynamiikan syistä on perforoivien laskimojen epäonnistuminen. Hänellä on suuri merkitys trofisten häiriöiden ja relapsien kehittymiselle kirurgisen hoidon jälkeen.
Tätä patologiaa kuvattiin ensin Yu.Kh. Loder vuonna 1803 R. Linton tutki alaraajojen trofisia häiriöitä sairastavia potilaita ja totesi, että vaakasuuntaisella laskimon refluksilla on tärkeä rooli niiden kehittymisessä. Hän tiivisti tutkimuksensa tulokset (1938), jossa hän kutsui perforointilaivoja, jotka yhdistävät pinnallisen laskimoverkon syvien suonien päälinjoihin ja kommunikoivat pinnallisten suonien yhdistämiseen lihaksikkaisiin.
Nykyaikaisen terminologian mukaan on tapana kutsua kommunikaattisia aluksia, jotka yhdistävät pinnalliset ja syvät laskimot, erottamalla niistä suorat - virtaavat syvien suonien tärkeimpiin runkoihin ja epäsuorat - lihaksen tuloihin. Koska kommunikaattiset suonet kulkevat kammion läpi (rei'itys), niitä kutsutaan myös rei'ittämiseksi.
Anatomisissa tutkimuksissa yhdellä alaraajalla havaittujen rei'ittävien laskimojen määrä vaihtelee välillä 20 - 112, mikä voidaan selittää erilaisilla laskimojärjestelmän rakenteilla. Suorien rei'ittävien suonien lukumäärä on pieni - 3 - 10, ne ovat merkittävämpiä kroonisen laskimon vajaatoiminnan kehittymisen ja kirurgisen hoidon kannalta. Yksityiskohtainen kuvaus rei'ityssuonien sijainnista on julkaisussa J. Van Limborg ja R. May.
Suurin määrä rei'ittäviä suonet jaloissa. He alkavat pääsääntöisesti yhden tai useamman rungon suurten ja pienten sapenisten suonien toissijaisista haaroista. Ennen rei'ittämistä fascian rei'ityslasit sulautuvat yhteen runkoon, ja subfascial-tilassa ne voidaan jälleen jakaa useisiin haaroihin. Mediaalisen ja lateraalisen pinnan rei'ittimien laskimot valutetaan pääsääntöisesti suoraan syvien suonien runkoihin ja posteriorinen ryhmä lihaksen suoniin.
Cockett tutki alaraajan keskipinnan rei'ittäviä laskimoita. Ne yhdistävät posteriorisen kaaren suonen (suuren sapenisen suonen sisäänvirtauksen) sääriluun suoneen ja sijaitsevat 7, 12–13,5 ja 18–18,5 cm: n etäisyydellä mediaalisen nilkan kärjestä, joka sijaitsee distaalisesti suorassa vaahtoavassa rei'ittimessä.
Boydin rei'itetyt laskimot sijaitsevat polvinivelen alapuolella, jotka yhdistävät suuren sapenisen laskimon ja posteriorisen sääriluun suonet. Reisiluun mediaalisen pinnan rei'ittävät laskimot sen keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla (Dodd-rei'ittimet) kulkevat Hunter-kanavan läpi ja yhdistävät suuren sapenisen suonen rungon pinnallisen reisilaskimon kanssa.
Sapenon femoraalista ja sapheno poplitialnoe-fistua pidetään suurimpina suorina rei'ittävinä laskimoina.
Normaalisti reiden ja reiden ja alaraajojen suoniventtiilit suuntautuvat veren pinnallisista suonista syviin. Jalalla suurin osa rei'itteistä ei sisällä venttiilejä, ja niiden läpi kulkeva veren virtaus on mahdollista molempiin suuntiin, ja 36,6%: ssa tapauksista se suuntautuu syvistä laskimoista pinnallisiksi. Venttiilin toimintahäiriö johtaa palautuvaan verenkiertoon sekä epäsuorissa että suorissa rei'ityksissä.
Kaksipuolisen skannauksen mukaisten suonikohjujen epäonnistuneiden rei'itettyjen laskimoiden määrä vaihtelee välillä 0 - 8 yhdellä jalalla, keskiarvoistamalla 2.4. Potilailla, joiden veren virtaus on heikentynyt syvien suonien läpi, niiden määrä lisääntyy yli 2 kertaa. Perforaattorivika nousee kroonisen laskimotukoksen asteen mukaan, mutta varikoositaudin 4-6. Kliinisessä vaiheessa (CEAP-luokituksen mukaan) ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja, joten tämä indikaattori ei voi toimia kroonisen laskimotukoksen vakavuuden merkkinä.
Kirjallisuustiedot laskimonsisäisten suonikalvojen esiintymistiheydestä suonikohjuissa vaihtelevat potilaan kontingenssin mukaan. Niinpä yleisessä ryhmässä se on 50-58% ja potilailla, joilla on telangiektasioita ja (tai) retikulaarisia laskimoita, joka vastaa ensimmäistä kliinistä vaihetta CEAP-luokituksen mukaan - 15%. Yleensä epäpäteviä perforoivien laskimot havaitaan aktiivisen tai parannetun haavan (CEAP: n 5. ja 6. vaihe) läsnä ollessa tai suonikohjujen uusiutumisessa: 66 ja 90%. Varikoositaudin varhaisessa vaiheessa (saippua-suonien paikallinen laajentuminen 1 cm halkaisijaltaan, normaali ihon kunto, historia jopa 5 vuotta ja mutkaton kurssi) alaraajan perforoivien laskimojen riittämättömyys kaksipuolisen skannauksen aikana havaitaan 29,6%: ssa tapauksista, kun taas muissa tapauksissa - 79,2%.
Anatomiset, flebografiset ja operatiiviset tiedot perustuvat kaavioihin maksukyvyttömien rei'ityssuonien sijainnista. Ne eroavat kuitenkin merkittävästi, mikä selittyy perforoivien laskimojen paikallistamisen vaihtelevuudella ja korostaa tarvetta selventää sitä kussakin tapauksessa. Useimmiten maksukyvyttömät rei'itetyt laskimot sijaitsevat mediaalisen rehun alueella.
=================
Luet aiheesta:
Maksukyvyttömien perforoivien laskimotien diagnoosi ja kirurgisen korjauksen periaatteet
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Julkaistu: "Medical panorama" № 4, kesäkuu 2002.
Perforoivat laskimot ovat olennainen osa ihmisen verenkiertojärjestelmää. Veren liikkuminen jalkojen suonien läpi tapahtuu alhaalta ylöspäin. Patologisten muutosten kehittyessä verenkiertohäiriöitä, mikä johtaa kielteisiin seurauksiin. Siksi on ymmärrettävä, mitä se on - reunaamalla alaraajojen suonet?
Useimmissa rei'ittävissä laskimoissa on venttiilit, jotka sijaitsevat kotelon yläpuolella, toisin sanoen yhdistävien kollageenikoteloiden yläpuolella. Niiden avulla veri syötetään pintajärjestelmästä syviin kanaviin.
Perforaattorialukset ovat kahdenlaisia:
Jos rei'itetyt laskimot käyvät läpi patologisia muutoksia, niistä tulee maksukyvyttömiä, verenkiertohäiriö häiritsee ja aiheuttaa haittavaikutuksia.
On olemassa sellainen asia kuin alaraajan rei'ittävien suonien vika. Mikä tämä on? Niin kutsutaan verisuonten patologinen tila, jossa verisuonten venttiilit eivät selviydy heidän työstään. Tämä saa veren valumaan kaikista syvistä kanavista sapenisiin suoniin.
Tämän vuoksi ihminen näyttää jalkojen alueella turvotusta, verenkiertojärjestelmän paine kasvaa. Venttiilien puute voi johtaa erilaisiin ongelmiin, kuten suonikohjuihin, tromboflebiittiin ja tromboosiin.
Ensimmäinen sairaus johtuu monista syistä. Yksi niistä on rei'itysventtiilien toimintahäiriö, kun verenvirtaus tapahtuu. Tämä epämukavuus johtaa epätasapainoon lihasten, kollageenin ja elastisten rakenteiden aktiivisuuden välillä.
Tämän seurauksena veri pysähtyy rei'itysastioissa, mikä aiheuttaa aluksen koon kasvun. Näiden kautta veri alkaa heittää ihon alle. Suonikohjuissa potilaalla on selvästi merkitty suonet, turvotusta, kouristuksia, raajojen raskautta. Ajan mittaan ihon iho muuttuu tummaksi ja paksunee. Jos aika ei aloita tämän patologian hoitoa, niin trofiset häiriöt alkavat ja haavat näkyvät jalka-alueella.
Toinen sairaus on tromboflebiitti. Se muodostuu siitä, että ei ole hoidettu varikoosien rei'ittäviä laskimot, sydämen vajaatoiminta, korkea veren hyytyminen, vahingoittuminen ja patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen.
Tromboflebiitti voi olla kohtalokas. Vaarallisia komplikaatioita ilmenee, kun trombi joutuu reiteen syvälle laskimolle, joka, jos se jätetään hoitamatta, voi edelleen aiheuttaa keuhkoembolia.
Ja rei'itysastioiden viimeinen vakava patologia on tromboosi. On vaarallista, että tämän taudin kehittyminen on mahdotonta nähdä ulospäin. Taudin kliiniset ilmenemismuodot eivät ole erityisen voimakkaita, joten henkilö ei aina kiinnitä huomiota niihin.
Tromboosin oireita ovat raajojen kipu, joka esiintyy harvoin, jalanjälkeys ja raskaus. Jos ohitat nämä merkit, on mahdollista kehittää akuutti patologian ja tromboembolian muoto.
Kun esiintyy ensimmäisiä oireita, jotka johtavat jalkojen rei'ittämiseen, ei ole välttämätöntä viivästyttää lääkärin käyntiä. Lääkärin on ensin keskusteltava, analysoitava olemassa olevat kliiniset oireet, suoritettava tutkimukset ja toiminnalliset testit.
Nämä diagnoositoimenpiteet eivät kuitenkaan riitä, joten asiantuntija antaa ohjeita lisätutkimuksia varten.
Näihin kuuluvat seuraavat diagnostiikkatyypit:
Heti kun lääkäri vastaanottaa kaikkien diagnostisten menetelmien tulokset, hän tekee oikean diagnoosin ja laatii hoitosuunnitelman. Kunkin henkilön kohdalla hoito-ohjelma annetaan yksilöllisesti. Kaikkia lääkärin neuvoja on noudatettava tiukasti.
Jos potilaan tutkiminen osoittaa, että hänellä on ongelmia rei'ityssuonissa, toimenpiteet on toteutettava välittömästi.
Verisuonten hoidossa on kaksi päämenetelmää: konservatiivinen ja kirurginen. Mikä sopii potilaalle paremmin riippuu hänen yleisestä tilastaan, taudin kulun ominaisuuksista.
Konservatiivinen hoito on määrätty, jos potilaalla on varhaisessa vaiheessa jalkojen perforaattorin laskimopatologia. Tänä aikana ei ole vielä negatiivisia komplikaatioita, vain kosmeettinen vika, jonka ihmiset usein haluavat poistaa. Hoitoa käytetään myös silloin, kun henkilöllä on vasta-aiheita leikkaukseen.
Konservatiivinen menetelmä tarkoittaa seuraavaa:
Nämä hoidot auttavat vahvistamaan rei'ityssuonien seinämiä, lisäämään niiden joustavuutta ja joustavuutta, normalisoimaan verenkiertoa ja vaikuttamaan positiivisesti kehoon.
Suonikohjujen kirurginen hoito on radikaali menetelmä, jolla on mahdollista päästä eroon patologisista prosesseista jaloissa.
Toimenpiteen aikana laskimoiden toimintahäiriö poistetaan sitomalla tai poistamalla alus.
Lääkärit harjoittavat seuraavia leikkaustyyppejä:
Ainoastaan korkeatasoisia kokeneita asiantuntijoita osallistuu miniflebektomian suorittamiseen, koska se vaatii tarkkuutta ja häiriöitä. Muussa tapauksessa on vaikea saada toivottua tulosta hoidosta.
Sairaus on aina parempi ehkäistä kuin hoitoon. Venoottiset sairaudet eivät ole poikkeus. Henkilön on hoidettava jalkojaan nuoresta iästä lähtien, jotta tulevaisuudessa ei tule haitallisia seurauksia. Verisuonitautien ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa joitakin ehkäisymääräyksiä.
Lääkärit neuvoo potilaita seuraavasti:
Noudattamalla kaikkia näitä suosituksia voit pitää jalat terveenä. Ennaltaehkäisy on kuitenkin pääsääntöisesti neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisten patologisten oireiden varalta ja ryhtymään välittömästi kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin sen poistamiseksi, kun ongelma havaitaan.
Nyt rei'ityssuonit ovat yleisiä. Lisäksi he alkoivat havaita nuoria. Kun patologia havaitaan, on tärkeää estää sen kehitys. Jos sivuutat taudin, on vaarallisia komplikaatioita, joita ei ole helppo käsitellä.