Suolen tutkimusmenetelmien (diagnoosin) valinta on laaja. Elimen tilaa arvioidaan hyvin menetelmällä, jota kutsutaan suoliston kolonoskopiaksi. Tässä tutkimuksessa käytettiin endoskooppiputkeen asennettua videokameraa.
Menettely edistää peptisten haavojen, kasvainten ja tulehdusten esiintymistä. Aikana poiminta polyp voi säästää uudestisyntymisestä huonolaatuista koulutusta.
Diagnostinen menetelmä on melko informatiivinen, mutta siihen liittyy kivuliaita tunteita ja epämukavuutta. Siksi yleinen anestesian alainen kolonoskopia on laaja. Tämän menettelyn toteuttaminen mahdollistaa tietojen saamisen ilman vakavia seurauksia.
Tutkimusprosessi voi tapahtua sekä lääketieteellisistä syistä että potilaan pyynnöstä kirjallisen suostumuksen yhteydessä.
Menettelyn ominaisuudet
Potilaan suolistoa tutkitaan sisäisesti senttimetrillä senttimetrillä. Menettelyn aikana otetaan näytteitä myöhempiin laboratoriotutkimuksiin, ja tunnistetut polyypit poistetaan.
Kipu tutkimusjakson aikana määräytyy enimmäkseen endoskoopin liikkumisen, mutta pumppaamalla ilman massoja suolistoon. Anestesian käyttö estää hermopäätteiden herkkyyden.
Yleisanestesiassa suoritettavan menettelyn edut
Usein kolonoskopiaa harjoitetaan ilman anestesiaa. Epämiellyttävät tuskalliset tunteet voivat laukaista iskun tai heikkouden. Myös ihmiset usein pelkäävät tällaista manipulointia.
Anestesiassa henkilö ei tunne kipua, heikkoutta, turvotusta tai epämukavuutta. Anestesian aikana rento suolen seinät ovat huomattavasti vähemmän loukkaantuvia.
Merkinnät
Koska lapsen pelot ja jopa keskivaikea kipu voivat vahingoittaa lapsen psyykettä, jopa 12-vuotiaita, diagnostista testausta suositellaan anestesian käytön yhteydessä.
Tätä vaihtoehtoa suositellaan myös, kun potilas määritetään:
- alhainen hemoglobiinitaso (tuntemattoman etiologian anemia);
- alhainen kipukynnys;
- on ollut suoliston verenvuoto;
- Crohnin tauti;
- krooniset häiriöt jakkara konsistenssi;
- selittämättömän nopea painonpudotus ja lisääntynyt väsymys;
- musta tuoli;
- liiallinen kaasun muodostuminen;
- tarttuva suolistosairaus.
Lisäksi kolonoskopia on määrätty yli 45-vuotiaille henkilöille, jos epäillään syöpää.
Menettely eroaa klassisesta versiosta
Anestesiaa käytettäessä suoliston loukkaantumisriski vähenee sen rentoutumisen vuoksi, tutkimuksen kesto lyhenee. Ilman anestesiaa toimenpide voidaan keskeyttää potilaan valitusten vuoksi.
Positiivinen manipulointipiste ilman anestesiaa on rauhoittavien lääkkeiden puuttuminen, joilla on myrkyllistä vaikutusta maksaan.
Mikä on narkoosi haittaa
Anestesian käytön riski on aina olemassa. Mutta parhaat lääkärit ja lääketieteen saavutukset mahdollistavat sen minimoinnin. Nykyaikaisilla anesteetikoilla ei ole merkittävää vaikutusta muistiin ja psyykeen. Anestesian käyttö on kuitenkin kielletty sydämen vajaatoiminnassa.
Anestesian tyypit
Kun kolonoskopiaa suoritetaan, anestesiaa harjoitetaan:
Kullakin näistä tyypeistä on etuja ja haittoja.
Yleinen anestesia
Tämä on vain syvä uni, jonka aikana ei ole herkkyyttä, kuuloa, muistia. Yleisanestesiaa harjoitetaan leikkaussalissa anestesiologin valvonnassa.
Yleiseen anestesiaan on tunnusomaista tajunnan menetys ja kipuherkkyys.
Tämä menetelmä voi aiheuttaa komplikaatioita. Mutta joidenkin sairauksien kohdalla sitä tarvitaan. Esimerkiksi ihoa sairastavat ihosairaudet, korkeat lämpötilat, riisit.
Lääkkeet ja anestesian annos lasketaan erikseen. Yleisen anestesian yhteydessä annetaan mahdollisia komplikaatioita vastustavia menetelmiä. Käytetyt laitteet keuhkojen ilmanvaihtoon, hätähoitoon, sydämen stimulointiin.
Paikallinen anestesia
Paikallinen anestesia on erityisten aineiden käyttö injektoidun endoskoopin kärjessä. Kipulääkkeet auttavat vähentämään epämukavuutta. Osa kipusta voi säilyä, koska ilma on injektoitu suoliston alueelle. Laitteen kosketus suolen limakalvon kanssa on kivuton.
Paikallinen anestesia ei pysäytä kipua kokonaan. Lisäksi vaikuttavat ihmiset pitävät ahdistusta. Hyvinvoinnin ylläpitämiseksi valmistusprosessissa määrätään rauhoittavia aineita.
Paikallisen nukutuksen jälkeen potilas voi heti lähteä lääkäriasemasta. Yleisesti tyydyttävällä terveydentilalla on vain vähäinen epäselvyys.
sedaatio
Tämä on erityinen anestesian tyyppi, jonka ihmiset kutsuvat "puoliksi". Sedation kolonoskopialla aikaansaadaan lääkkeen, jolla on hypnoottinen vaikutus.
Lääkehoito saadaan käyttämällä midatsolaamia, propofolia. Erityisen nopea herääminen, kun säilytetään manipuloinnin aikana propofolia käytettäessä.
Midatsolaamia käytettäessä toimintoa ei tallenneta muistiin, herääminen on pidempi.
Tuntuu kuin manipulointi kuin lyhyt uni. Tunteiden epämukavuus on tylsä, kipu on lähes puuttuu. Itsen hengitys, kuulo ja kyky vastata lääkärin pyyntöön.
Lisäksi on anestesialaitteiston puuttuminen ja anestesian vaikutuksen nopea häviäminen. Pitkään oleskelua ei tarvita klinikalla. Kun sedaatio ei aiheuta yleisanestesialle tyypillisiä komplikaatioita.
Menetelmän haittana on allergisten reaktioiden ja sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentamisen, mahdollisuus. Siksi anestesiologin tulisi olla lähellä.
Kaikentyyppisiä anestesioita käytetään aktiivisesti kolonoskopiaan. Kivun lievitystavan valitsemiseksi on otettava huomioon todistus, potilaan tila, lääkärin suositukset ja potilaan halu.
Diagnostiset valmistelutoimet
Erityiskoulutuksella on myönteinen vaikutus henkilön tilaan sekä menettelyn aikana että sen jälkeen. Valmisteen perusta on suoliston limakalvon puhdistaminen. Yksinkertaista peräruiskua ei saavuteta. Lisäkoulutukseen sisältyy suositeltujen lääkkeiden ja erityisruokavaliot.
Ravinto ennen menettelyä
Muista noudattaa ruokavaliota ennen menettelyä.
3 päivää suositellaan lopettamaan käyttö:
- rasvaista lihaa;
- Meijeri- ja kalaruoat;
- vihreät, hedelmät, tuoreet vihannekset;
- ruisleipä;
- pasta;
- säilykkeet, pähkinät;
- alkoholijuomia.
Sallittu käyttää:
- vähärasvaiset liemet;
- perunat,
- valkoinen leipä;
- riisi;
- pasta;
- munat;
- voita;
- hyytelö, mehu
Ei ole suositeltavaa syödä ja juoda määrätyn menettelyn päivänä. Syöminen on lopetettava 17 tuntia ennen manipulointia. Vain tee on sallittu. Tyhjät puhtaat suolet ovat avaintekijä kolonoskopian tehokkuudessa.
Huumeiden puhdistus
5 vuorokauden aikana ripulin ja raudan lisäys on lopetettava.
Menettelyä edeltävänä iltana on suositeltavaa ottaa laksatiivinen lääke ja kaksi litraa nestettä suolen puhdistuksen loppuunsaattamiseksi. "Fortrans" - tai "Duphalac" -ratkaisut voidaan määrittää. Jos aiot suorittaa kokeen iltapäivällä, sinun pitäisi juoda vielä kaksi litraa nestettä aamulla.
Ennen menettelyä potilas tutkitaan. Tarvittaessa on suositeltavaa suorittaa testit (virtsa, veri) mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi.
Poista proteesit ja piilolinssit ennen käsittelyä. Riittämätön valmistelu voi johtaa tutkimustulosten vääristymiseen.
Menettelyn suorittaminen
Menettely suoritetaan pysyvästi tai avohoidossa sairaalassa endoskoopilla.
Endoskooppi on erikoislaite, joka koostuu ohjauselementistä, joustavasta ohuesta osasta ja sisäänrakennetusta videokamerasta.
Endoskoopin avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti suoliston limakalvon pintaa, poista polyypit erityisillä pihdeillä ja ottaa näytteitä biopsiaan.
- poistetaan potilas vyötärölle;
- asetetaan ehdotetulle paikalle sivulle, jossa polvet vedetään rinnassa;
- suonensisäinen anestesia;
- endoskoopin lisääminen suolistoon;
- suoliston limakalvon tutkimus;
- kuvien ottaminen, polyyppien poistaminen;
- poistetaan putki suolistosta.
Menettelyn kesto on 15-30 minuuttia, joissakin tapauksissa jopa 45 minuuttia.
Kolonoskopian päätyttyä anestesiologi herättää potilaan tarkkailemalla hänen hyvinvointiaan.
Käsittelyn aikana suoliston ontelo laajenee mukana tulevalla ilmalla, mikä mahdollistaa:
- helpottaa endoskoopin liikettä;
- poista enintään 1 mm: n kokoonpanot;
- valita kudosta tutkimukseen (biopsia).
Jos menettely tapahtuu ilman näkyviä komplikaatioita, voit syödä heti sen valmistumisen jälkeen.
Lasten kolonoskopian nykyt
Alle 12-vuotiaille potilaille määrätään yleisanestesia. Lapsi määräytyy sairaalassa usean päivän ajan lääketieteen ammattilaisten valvonnassa. Joissakin tapauksissa pienille potilaille suositellaan masennettua anestesiaa.
Kipun erityispiirteet
Aikaisemmin kolonoskopiaa pidettiin erittäin tuskallisena, epämukavana ja se suoritettiin yleensä ilman anestesiaa. Se oli pelko pelosta, joka lopetti monet ihmiset käyttämästä menettelyä. Kipun kiireellisyys on menneisyys, kun lääkärikeskusten tarjoamaa anestesiaa käytetään.
Menettelyä on vaikea kutsua miellyttäväksi, mutta anestesia sallii kivun pysäyttämisen. Kun keinotekoinen unen kipu ei myöskään tapahdu, vain vähäinen heikkous tuntuu.
Vasta
Menettelyn yleisyydestä huolimatta sitä ei näytetä kaikille.
On suositeltavaa kieltäytyä tällaisesta diagnoosista läsnä ollessa:
- peritoniitti;
- sydämen stenoosi;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- epilepsia;
- tartuntataudit;
- sydän, keuhkojen vajaatoiminta;
- allergiat anestesiaan;
- akuutti tarttuva tauti;
- veren hyytymishäiriöt;
- raskaus;
- psykiatriset, neurologiset patologiat.
Kaikki nämä vasta-aiheet eivät ole tiukat. Kysymys diagnoosin toteutettavuudesta ratkaistaan lääkärin kanssa erikseen kussakin tapauksessa. Lääkäri ottaa huomioon leikkauksen jälkeiset jaksot, peräaukon patologiat, tyrä.
komplikaatioita
Anestesian alla tapahtuvan manipuloinnin aikana negatiiviset seuraukset ovat harvinaisia.
- suoliston seinämien vaurioituminen;
- tartuntatautien infektio;
- pernan repeämä.
Ota yhteys lääkäriin tässä tapauksessa viipymättä.
Komplikaatioihin kuuluu oireiden mahdollisuus:
- pahoinvointi;
- allergiset reaktiot;
- hengitysvaikeudet;
- vatsakipu;
- voimakas lämpötilan nousu.
Kun ilmaa ei poisteta kokonaan suolistosta, voi esiintyä tunne, että se voi olla tunkeutunut.
Alemman ruoansulatuskanavan rikkominen edistää huonoa ravitsemusta ja passiivista elämäntapaa. Jos haluat diagnosoida tarkasti, usein käytetään kolonoskopiaa.
Potilaiden psykologisen rauhan ja useiden lääketieteellisten syiden vuoksi tämä menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä lähestymistapa poistaa kivun, vähentää herkkyyttä. Anestesian käyttö on vapautta ahdistuksesta, emotionaalisesta ylirasituksesta.
Menetelmät kipua kolonoskopian aikana
Kolonoskopia on lääketieteessä kaikkein helpoin menetelmä paksusuolen patologian diagnosoimiseksi. Videokamera, joka sijaitsee endoskooppiputken päässä, auttaa visuaalisesti tarkastamaan suolen pintaa, tunnistamaan polyypit, haavaumat, arvet, kasvaimet. Lääkärit uskovat, että menettely olisi suoritettava kaikissa aikuisilla potilailla 50 vuoden kuluttua syövän alkuvaiheen tunnistamiseksi. Kolonoskopialla anestesiassa on viitteitä tai se vastaa potilaan toiveita.
Ilman anestesiaa ihmiset pitävät yllä kipuherkkyyttä. Toiset pitävät sitä liian epämiellyttävänä ja tuskallisena. Kolonoskopiaa suositellaan vuosittain aikuisille, joilla on seuraavat sairaudet:
- epäselvä verenvuoto peräaukon läpikulusta;
- rautapulan anemia;
- taipumus ripuliin;
- laihtuminen;
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- pysyvä vatsakipu.
Mikä anestesian menetelmä on parasta käyttää tietyssä tapauksessa, anestesiologi päättää. Tätä varten hän tutkii potilaan valmiiksi, tarkistaa ambulatorisen kortin terveydentilaa koskevat tiedot, analyysit.
Kolonoskopiaan käytetyt anestesian tyypit
Täydellisten tutkimustulosten saamiseksi potilaan on oltava rauhallisessa, rennossa tilassa toimenpiteen aikana. Kolonoskooppinen laite mahdollistaa samanaikaisesti materiaalin kattavan tutkimuksen (sytologian, bakteerin siemenen) ja pienten polyyppien poistamiseksi suolistossa. Siksi tekniikkaa käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Arvokkain objektiivinen informaatio annetaan videokolonkopialla, kun monitorinäyttö on kytketty laitteen edetessä.
Suolen kolonoskopia anestesian alla merkitsee potilaan tajunnan osittaista tai täydellistä sulkemista. Tätä käyttöä varten:
- kevyt lyhyt uni (sedaatio) antamalla rauhoittavia ja kipulääkkeitä, kosketus lääkäriin on mahdollista, vaikkakin kipuherkkyys on tukahdutettu;
- täydellinen anestesia (yleinen anestesia) - syvä tajuttomuus, herkkyyden puute, muisti.
Ensimmäisessä tapauksessa potilaat heräävät nopeasti menettelyn jälkeen, mikä on tärkeää, kun suoritetaan poliklinikan olosuhteissa avohoito. Jotkut panevat merkille kivun, epämukavuuden epätäydellisen sulkemisen.
Yleinen anestesia kestää kauemmin, tajunnan palauttaminen vie jonkin aikaa. Siksi se toteutetaan sairaaloissa, joissa henkilökunnassa on anestesiologeja, osastojen paikkoja. Negatiivisten seurausten poistaminen edellyttää erityisiä lääkinnällisiä laitteita. Joskus anestesiaa käytetään samanaikaisesti fibrogastroduodenoscopyyn.
Paikallinen nukutus
On lääkkeitä, joilla on paikallisia nukutusaineita. Niitä käytetään missä tahansa proctologisessa huoneessa kipujen poistamiseksi, kun putki asetetaan peräsuoleen. Herkkyys paikallisella tukahdutuksella saavutetaan huuhtelemalla endoskoopin kärki erityisillä voiteilla tai geeleillä pääkomponentilla - lidokaiinilla.
- geeli luan;
- Dikainov-voide;
- Katedzhel;
- Ksylokaiinigeeli.
Menettelyn alussa potilaat vahvistavat, että he eivät ole sairaita. Epämukavuutta ja kipua esiintyy, kun tunkeutuneet suolistosilmukat on täytetty ilmalla perusteellisen tutkimuksen vuoksi. Paikallisanestesiassa ei tarvita lääkärin anestesiologia. Hänet johtaa prokologi tai endoskooppi, joka harjoittaa kolonoskopiaa sairaanhoitolaitoksessa.
sedaatio
Anestesiaa injektoitujen rauhoittavien aineiden vaikutuksesta kutsutaan "pinnalliseksi", "suonensisäiseksi". Sedation kolonoskopialla auttaa rauhoittamaan innostavia potilaita, eliminoimaan pelon, rentouttamaan lihaksia, sammuttamaan tunteet. Ei vaadi anestesialaitteita. Miten valmistella, esiselvitetään lääkärille.
Ruiskutettujen lääkkeiden hypnoottinen vaikutus ei kestä kauan, päättyy menettelyn lopussa. Ihmiset eivät koe epämiellyttäviä tunteita, arvioivat siirrettyä tutkimusta kivuttomaksi.
Sitä harjoitetaan yleensä poliklinikoissa, joissa ei ole mahdollista jättää potilasta pitkään tarkkailuun anestesian jälkeen. Henkilön täytyy makaamaan tai istua tuolilla enintään kaksi tuntia. Sitten voit mennä kotiin. Päätelmä annettiin välittömästi biopsian tulosten lisäksi.
Negatiiviset toimet harkitsevat:
- allergiset reaktiot lääkkeisiin;
- oksentelu anestesian aikana;
- sydämen rytmihäiriö;
- vaikutusta hengitykseen.
Yleisimmin käytetty anestesia on propofoli (Diprivan). Sitä annetaan laskimoon. Annos lasketaan potilaan painosta ja iästä. Se alkaa toimia melkein välittömästi (huippu 1,5 minuutin kuluttua), koska se liukenee kemiallisella rakenteella hyvin rasvoihin ja tunkeutuu nopeasti aivoihin. Vaikutus päättyy 10-15 minuutissa.
Vanhemmille potilaille annetaan pienempiä annoksia. Sedation käyttö lapsille on sallittua kolmen vuoden iän jälkeen. Lääke on kielletty raskauden aikana (kulkee istukan läpi) ja imetys. Lääkärit tietävät, että käyttöönotto on mahdollista vain 5% glukoosiliuoksella. Se ei sekoita muiden nesteiden kanssa. Yhteensopiva kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien (lihasrelaksanttien) kanssa.
Yleinen anestesia
Kolonoskopia yleisessä anestesiassa suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Tällaista menettelyä varten tarvitaan anestesialaitteisto ja elvytyslaitteella varustettu leikkaussali. Anestesiologi varmistaa, että potilas upotetaan syvään uneen. Voit tehdä tämän käyttämällä rauhoittavia aineita käyttöönottovaiheessa ja yhdistää sitten huumeiden kipulääkkeet. Sovelluksen tarkoituksena on kivuton perusteellinen tutkimus, endoskooppinen leikkaus.
Se on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on sidokset suolistossa. Anestesia kestää kauemmin kuin tutkimus. Potilaat heräävät postoperatiivisessa osastossa. Syvä uni vähentää kipua. Muistissa ei jää jäljitettäväksi siirretyistä toimenpiteistä.
Yleistä anestesiaa käytetään harvoin. Se vaatii kontrolloitua valmistelua, siihen liittyy lisääntynyt komplikaatioriski, on vasta-aiheita. Riski ylittää välttämättömyyden.
Mahdolliset komplikaatiot
Kolonoskopian keskeisin komplikaatio on suoliston seinämän repeämä (perforaatio). Harvoin havaitaan suoliston verenvuotoa polyypin tai biopsian poistamisalueelta.
Jos tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, lisätään yksilöllisen vasteen todennäköisiä ilmentymiä anestesia-aineiden vaikutuksesta.
Diprivanin harvinaiset haittavaikutukset ovat:
- hypotensio;
- pulssin aleneminen 60: een ja vähemmän;
- hengityselinten pysäyttäminen;
- kouristukset;
- keuhkopöhö.
Joskus heräämisen jälkeen potilaat havaitsevat päänsärkyä, kuten migreeni, pahoinvointi, oksentelu.
Riippumatta kolonoskopian sijainnista toimistossa on aina joukko hätätilanteessa (elvytys). Se sisältää erityisiä voimakkaita lääkkeitä, hengityssuojainta. Tarkastus suoritetaan ennen menettelyä.
Komplikaatiot ilmenevät, jos potilas laiminlyö lääkärin neuvoa ruokavalion vaatimuksista, noudattaa järjestelmää ennen määrättyä menettelyä.
Anestesian tutkimisen valmistelu
Keskustelussa potilaan kanssa ennen tulevaa anestesiaa lääkäri selventää allergisia reaktioita lääkkeisiin, samanaikaisiin sairauksiin, aiempiin operaatioihin ja mahdolliseen anestesiaan. Potilaan annoksen laskemiseksi punnitaan, mitataan kasvua, verenpainetta, pulssia. Muista suorittaa EKG-tutkimus.
Tarkastamaan suolet on puhdistettava ulosteista. Tätä varten suositellaan erityistä ruokavaliota. Suolen valmistusmenetelmä kolonoskopiaa varten sisältää:
- vähintään viiden päivän tauko lääkkeiden ottamisessa, ravintolisät kuidulla, E-vitamiini, rauta-lisäaineet;
- kolmipäiväinen ruokavalion kieltäminen kuitua sisältävissä elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät), valikko ei sisällä juomia ja kaivosaineita, jotka lisäävät kaasun muodostumista (palkokasvit, sienet, kaali, hiilihapotettu vesi).
Viimeisten 24 tunnin aikana on sallittua vain vettä, viittausten mukaan käytetään laksatiivisia pillereitä. 3 tuntia ennen anestesian aloittamista nesteen ja ruoan käyttö on ehdottomasti kielletty. Ennen kuljetusta leikkaussaliin potilaille annetaan rauhoittava injektio.
Menettelyn ominaisuudet eri anestesian tyypeillä
Paikallisanestesian avulla voit pitää yhteyttä potilaaseen. Lääkäri valvoo potilaan tunteita, rauhoittuu. Lisääntynyt kipu vaatii menettelyn keskeyttämistä, syyn selventämistä.
Yleisen anestesian yhteydessä kosketus potilaaseen on suljettu pois, joten sinun täytyy luottaa lääkärin kokemukseen ja lisätä varovaisuutta. Ohenneiden suolen seinämien läsnäolo lisää loukkaantumisen ja rei'ityksen todennäköisyyttä.
Huumausaine toimitetaan potilaalle laskimoon tai inhalaationa. Maski-anestesia (anestesiakaasun hengittäminen maskin läpi) on eniten osoitettu, kun on tarpeen tutkia lapsia. Lapset nukkuvat tiukasti muutaman hengityksen jälkeen.
Spinaalianestesian käyttö kolonoskopiaan aiheuttaa anestesia-alan vakavia ristiriitoja. Erityinen neula lävistetään pysäyttämällä I - II lannerangan niskan tasolla. Anestesia-aine injektoidaan selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Se estää impulssien siirron selkärangan hermoista, jolloin tiedot saadaan kehon alaosista. Potilas ei tunne kolonoskoopin käyttöönottoa suolistoon, mutta näkee ja kuulee hyvin, mitä tapahtuu.
Menetelmän vastustajat vastustivat voimakkaasti. Tällaisten toimien haittaa selittää lääkäreiden tarpeellisten taitojen puute, korkean anestesian epätarkkuus, selkäydinvamman vaara.
Vasta-aiheet anestesian ja anestesian käyttöön kolonoskopiassa
Lääkärit ovat velvollisia ottamaan huomioon potilaan halun olla tuntematta kipua kolonoskopian aikana. Jotkut pelkäävät anestesiaa enemmän kuin suolen tutkimukset.
Yleinen anestesia rajoittuu:
- dekompensoiduilla sydänvirheillä, toisen alkuperän verenkiertohäiriöllä;
- keuhkojen taudeissa akuutissa vaiheessa;
- joilla on henkisiä ja vakavia neurologisia ongelmia.
Vasta-aiheita lapsille sovelletaan:
- lämpötilan nousu;
- samanaikaisia sairauksia varten;
- pustulaariset ihovauriot;
- ravitsemukseen tai kehitykseen liittyviin viivästyksiin liittyvä alipaine.
Paikallisia ja rauhoittavia toimia anestesiologien arsenaalissa on riittävästi lääkkeitä, jotta löydettäisiin parhaiten tietyssä tapauksessa. On paljon vaikeampaa estää komplikaatioita, jos kolonoskopia on suoritettava hätätilanteessa (verenvuoto). Potilas ei ole valmis, oksentelu ja ruoan tähteiden imeytyminen henkitorviin on mahdollista.
Tutkimus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- potilaan kirjallinen kieltäytyminen;
- epäilty paksusuolen repeämä;
- vaikea suolistosairaus (myrkyllinen megakoloni, koliitti);
- äskettäinen sydäninfarkti;
- peritoneaalisen ärsytyksen kliinisiä oireita;
- suolen valmistuksen puute.
Menettelyjen keskihinnat Venäjällä
Kun valitset maksullisen kolonoskopian, suosittelemme, että kiinnität huomiota siihen, että prostologin, gastroenterologin, kuulemismenettelyyn sisällytetään menettely yhdistelmänä biopsian ja muiden testien ottamisesta ja suorittamisesta.
Kustannukset riippuvat listattujen palveluiden loppukertomuksesta. Osa niistä voidaan suorittaa klinikalla ilmaiseksi. Hinta eri kaupungeissa määräytyy klinikan arvostuksen, akateemisen otsikon ja endoskooppisen lääkärin luokan mukaan. Anestesiologin osallistuminen ja anestesia kaksinkertaistavat kustannukset.
Alueellisten keskusten vaihtelut ovat 4 000–20 000 ruplaa.
Venäjän kansalaisten pakollinen sairausvakuutus (pakollinen sairausvakuutus) sisältää varojen siirtämisen kolonoskopiaan yksityisille klinikoille. Samalla menestyksellä voit tehdä menettelyn kaupungin klinikalla, jossa on laitteita. Saatat joutua liittymään jonoon. Anestesiaa ei anneta, ehdotetaan maksavan ylimääräistä omasta varastaan. Vakuutusyhtiöt eivät aina maksa anestesian käytöstä, tarkistaa tarkasti merkintöjen pätevyyden.
Kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä - mikä on parempi?
Selvitä objektiiviset indikaatiot anestesialle kolonoskopialla lääkärin kunnossa. Hän arvioi potilaan yleistä vastausta, kysyy kipua vastustavuudesta, tajuttomuudesta. Jos potilaalla on krooninen suolistosairaus, adheesiot, voimakas kipu voi johtaa sokkiin. Siksi tällaiset tapaukset edellyttävät tietenkin anestesiaa.
Ulkomaiset lääkärit pitävät rikoksena sellaisia menettelyjä, jotka voivat aiheuttaa kipua ilman anestesiaa. Meillä on rajalliset klinikat ja väestön vakavaraisuus. Kotimaiset proctologit väittävät negatiivista suhtautumistaan anestesiaan:
- arvioida sen herkkyys potilaille, jotka tuntevat epämukavuutta, kun suolen turvotusta pidetään kipuna;
- yleisen anestesian aiheuttama suuri lisäriski lyhyen epämiellyttävän menettelyn taustalla;
- tarvetta ottaa yhteyttä potilaaseen, ottaen huomioon reaktio, kun putki siirretään, potilaan aseman muuttaminen näkyvyyden parantamiseksi ja cecumin tarkistaminen lisäyksellä.
Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Potilaiden tulee arvioida altistumistaan, valmistautua epämukavuuteen ja mahdollistaa tarvittavat tutkimukset. Mikään ei korvaa sitä. Vaikeassa hermostuneessa epävakaudessa on parempi päättää välittömästi anestesian tuesta. Aikuisen tulisi harkita tietoisesti komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä, mikä on parempi?
Kolonoskopia yleisen anestesian alla on mukava vaihtoehto paksusuolen tutkimiseksi niille, joilla on vaikea suorittaa tavanomaista menettelyä.
Mikä on ja miksi?
Anestesian tutkiminen (rauhoittamalla) suoritetaan käyttämällä joustavaa kolonoskooppiputkea, joka on varustettu videokameroilla ja valonlähteillä. Näytössä näkyvät paksusuolen muokattujen alueiden kuvat, jotta lääkäri voi diagnosoida taudin tarkasti.
Tutkimuksen aikana potilas sijaitsee vasemmalla puolella, jalat nostetaan leukaansa. Kolonoskooppi työnnetään paksusuoleen peräaukon läpi.
Kolonoskopia yleisanestesiassa voidaan tehdä:
- irrota limakalvon pinnat;
- lääkäri pystyi tutkimaan yksityiskohtaisesti kaikki suoliston osat;
- parantaa endoskoopin kulkua;
- poista pienet kasvaimet (enintään 1 mm);
- ota tarvittaessa biopsia.
Lisäksi tehdään kolonoskopia, jotta potilaan tila pysyisi hallinnassa tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.
Plussat ja haitat
Kolonoskopian tärkein etu unessa on, että menettely mahdollistaa kaikkien paksusuolen osien tarkastamisen antamatta potilaalle mitään tuskallisia tunteita.
Tutkimuksessa lääkäri voi kulkea:
- havaita ja poistaa polyypit;
- lopeta verenvuoto suolistossa ja niin edelleen.
Tällaisen tutkimuksen edut ovat seuraavat:
- Vähennettiin merkittävästi diagnostisten manipulaatioiden aikaa. Asiantuntijalla on paljon aikaa itse menettelyyn eikä keskusteluun potilaan kanssa.
- Kolonoskopia anestesiassa lapsille. Myöhemmin he voivat tarvittaessa suorittaa menettelyn ilman, että he tuntevat pelkoa.
- Komplikaatioiden riski tarkastuksen aikana on minimoitu. Suoli on rentossa tilassa, jossa perforoinnin tai paksusuolen vaurioitumisen todennäköisyys on lähes mahdotonta.
Huonot kolonoskopiasta unessa:
- Kaikki nukutusaineina käytettävät rauhoittavat lääkkeet ovat haitallisia, koska niillä on voimakas myrkyllinen vaikutus kehoon, erityisesti maksaan.
- Yleisanestesiassa amnesian esiintyminen 100%: lla potilaista.
Indikaatiot kolonoskopiasta anestesian avulla
Lääkäri antaa ohjeet seuraavista oireista potilaalle varmistaen, että testitulokset osoittavat, että kolonoskopia ei ole vaarallista suorittaa yleisanestesiassa.
- kasvainten läsnäolo;
- tunne jatkuvaa kipua vatsassa ja ulosteessa;
- tumma väri ulosteet;
- usein ripuli;
- veren esiintyminen ulosteissa.
Menettelyä varten anestesiaa sovelletaan epäonnistuneesti seuraavien merkintöjen mukaisesti:
- Lapsen ikä on alle kaksitoista, koska lapset kokevat kipua paljon syvemmälle kuin aikuiset. Jotta ei haittaa lasten mielenterveyttä, menettely suoritetaan yksinomaan anestesian avulla.
- Potilailla, joilla on liimautuva sairaus tarkastuksen aikana, on joskus vaikeuksia siirtää kolonoskooppi paksusuolen läpi. Anestesia tässä tapauksessa on tarpeen.
- Yliherkkyys potilaalle. Joillakin ihmisillä, jopa pinnallisella tutkimuksella, koetaan epämukavuutta ja epämukavuutta, ja kolonoskopia suoritetaan yleisanestesiassa tuskallisen sokin välttämiseksi.
Anestesia kolonoskopiaan ei sovelleta vain potilaan pyynnöstä.
Yleinen anestesia
Anestesian alla oleva potilas on syvässä unessa, kun herkkyyttä ei ole, reaktioita. Tällaista anestesiaa käytetään kirurgisissa toimenpiteissä.
Yleinen nukutus aiheuttaa kuitenkin useita komplikaatioita:
- kurkunpään suojaavien refleksien tukahduttaminen;
- pidemmän elpymisen jälkeen verrattuna sedaatioon.
Kolonoskopia yleisanestesiassa suoritetaan vain leikkaussalissa, jossa tarvittavat laitteet ovat käytettävissä menettelyn täydellisen turvallisuuden varmistamiseksi.
Paikallinen nukutus
Tämäntyyppinen anestesia lievittää potilaan epämukavuutta ja auttaa rentoutumaan. Paikallispuudutus levitetään kolonoskoopin kärjelle. Kun se on kosketuksissa peräsuolen limakalvoon, se aiheuttaa vähäistä anestesiavaikutusta, mutta ei takaa potilaan mukavuutta riittävässä määrin.
sedaatio
Yleinen anestesian tyyppi kolonoskopialle Euroopan maissa on sedaatio, jossa potilas joutuu lievään huumeiden nukkumiseen. Potilas lähtee pelon tunteista.
- unen aikana henkilö tuntee melkein mitään, joka voi estää lääkäriä diagnosoimasta taudin tarkasti;
- allergiset reaktiot ovat mahdollisia;
- komplikaatioiden todennäköisyys hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöiden muodossa;
- pahoinvointi;
- lisätä verenpainetta.
Anestesian käytön vasta-aiheet
Vasta-aiheet kolonoskopian anestesiassa ovat:
- vakavat somaattiset sairaudet;
- alkoholijuomien, huumeiden, käyttö aattona;
- allerginen reaktio käytetyille lääkkeille;
- vilustuminen, jonka seurauksena oli nenän tukkoisuus;
- epilepsian ilmentyminen;
- veren hyytymishäiriöt;
- raskaus.
Valmistelut rauhoittavaksi kolonoskopialle
Usein tämän menetelmän soveltamiseksi käytetään kahta rauhoittavaa lääkettä injektionesteen tai tablettien muodossa: propofoli ja midatsolaami.
Molemmilla lääkkeillä on etuja ja haittoja:
- Midatsolaami on lääke, joka edistää potilaan amnesiaa menettelyn aikana. Mutta tie ulospäin rauhoittavasta tilasta on paljon vaikeampaa.
- Propofoli päinvastoin vain rentoutuu, säilyttää muistoja, mutta herääminen sen jälkeen on paljon helpompaa.
Miten valmistella menettelyä?
Jos et noudata lääkärin suosituksia eikä valmistaudu kolonoskopiaan etukäteen, diagnoosi voi olla epätarkka, ja sinun on todennäköisesti tutkittava uudelleen.
Valmisteluun kuuluu kolme vaihetta:
- alustava koulutus;
- kuonattoman ruokavalion noudattaminen;
- suolen puhdistus.
Alustava valmistelu
5 päivää ennen kolonoskopiaa potilaita ei suositella käyttämään:
- ripulinestoaineet;
- ravintolisät, jotka sisältävät kuitua;
- lääkkeet rautaa.
ruokavalio
On välttämätöntä jättää kuitua sisältäviä elintarvikkeita ruokavaliosta:
On syytä pidättäytyä syömästä ruokaa, joka on huonosti sulavaa ja pilkottu:
- vilja;
- pähkinät;
- pasta.
Suolen puhdistus
Päivää ennen kolonoskopiaa kaksoispiste puhdistetaan ulosteista peräruiskeilla ja laksatiiveilla. Tarkastus tapahtuu tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian jälkeen on kuljettava vähintään 17 tuntia.
Kirjoittajan Mariana Abritsovan kuvaama video kuvaa yksityiskohtaisesti kolonoskopian ja siihen valmistautumisen menettelyä.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot kolonoskopian jälkeen?
Komplikaatioita leimaa seuraavat oireet:
- pahoinvointi;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- verisuonet ulosteissa;
- kivuliaat kouristukset vatsassa;
- allergiat;
- vaikeus tai hengityksen pysäyttäminen yleisanestesian aikana;
- suoliston perforaatio, joka syntyy taustalla, joka vaikuttaa aggressiivisesti limakalvoon;
- tarttuvat prosessit;
- pernan repeämä;
- sepsis.
Komplikaatioiden sattuessa on pakko ottaa yhteyttä lääkäriin.
Anestesiassa tai ei - mikä on parempi?
Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan noin 95% potilaista pystyy kestämään menettelyn ilman anestesiaa. Tästä huolimatta Internetissä on usein arvioita, että kolonoskopian tekeminen ilman anestesiaa on valtavan tuskallista.
Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kolonoskopia on kivuton, mutta aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Siksi potilaille, jotka eivät pysty kontrolloimaan itseään instrumentaalikokeiden aikana, on paras vaihtoehto tehdä yleisen anestesian mukainen menettely, jos siihen ei ole vasta-aiheita.
video
Kanavan ”Gastro Video” esittämä video kuvaa yksityiskohtaisesti kolonoskopiaa ilman anestesiaa.
Miten kolonoskopia kaksoispiste on anestesiassa?
Kaksoispistosairauksien diagnosoimiseksi tarvitset kolonoskopiaa yleisen anestesian yhteydessä (sedaatio) - tämä on eräänlainen menettely, joka tehdään kolonoskoopilla. Tämä on ohut laite, jossa on valonlähde ja videokamera. Laitetta tarvitaan kuvien näyttämiseen näytöllä.
Kolonoskopian tyypit
Lääketieteessä on kahdenlaisia kolonoskopia:
- virtuaalinen;
- käyttämällä endoskooppia.
Virtuaalinen kolonoskopia on tutkimus, joka perustuu tietoihin, jotka lääkäri vastaanottaa tietokoneistetusta tomogrammista tai ydinmagneettisesta resonanssikuvauksesta. Enemmän on kirjoitettu tämän artikkelin kanssa.
Tällä menetelmällä suoliston kuvat projisoidaan 2D-muodossa tai 3D-muodossa.
Asiantuntijat sanovat, että kolonoskopian käyttö ei voi saada niin paljon tietoa kuin se antaa täydellisen endoskooppisen tutkimuksen. Mutta virtuaalisen kolonoskopian positiivinen puoli on sen kivuton.
Menettelyn kesto 10 - 15 minuuttia.
Endoskooppia käyttävä kolonoskopia suorittaa muutamia toimintoja. Laitteen kärjessä on pienoiskamera, jonka kuva projisoidaan näytössä. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden ymmärtää suoliston sisäpintojen tilaa.
Anestesian tyypit
Yleinen anestesia (anestesia) - potilas on tajuttomana menettelyn aikana, menetelmän herkkyys ja muisti menetetään.
Huumeiden uni (tämä on sedaatio) - rauhoittavia aineita ja anestesia-aineita määrätään kolonoskopialle. Potilas on tietoisuuden lattialla ja voi muistaa joitakin menettelyn hetkiä.
Onko kolonoskopia yleisanestesiassa?
Yleensä kolonoskopia suoritetaan ilman anestesiaa. Potilailla, joilla on voimakas kipu, tehdään paikallispuudutus (ksylokain-geeli, dikainovoy voide). Monet potilaat pelkäävät tehdä kolonoskopiaa. He ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista tehdä kolonoskopia yleisanestesiassa.
Lääkärit sanovat, että suurin osa tästä menettelystä ei aiheuta kipua. Useista syistä on kielletty suoliston kolonoskopian anestesia, myös sydämen vajaatoiminta, aortan tai mitraaliventtiilien vakava stenoosi.
Mutta on olemassa tapauksia, joissa anestesia tarvitaan kolonoskopiaan, ja on olemassa viitteitä.
Sedation - anestesian menetelmä erityisillä lääkkeillä, jonka avulla potilas injektoidaan uneen tilaan.
Menetelmän valmistelu rauhoittamalla
Tutkimuksen tehokkuus riippuu asianmukaisesta valmistelusta. Menettelyn valmistelu on aloitettava pari päivää ennen nimittämistä.
Kirjoitimme myös, että se sisältää valmistuksen suoliston kolonoskopiaan.
ruokavalio
Kaksoispistevalmistelun valmistelun ydin. Potilaan täytyy syödä kevyttä, hienostunutta ruokaa. Ennen menettelyä sinun täytyy juoda vettä.
Suolen huuhtelu
Vähentääkseen kolonoskopian epämukavuutta lääkärit määrittävät suoliston antispasmodisen. Moskovassa, Pietarissa, Jekaterinburgissa, Novosibirskissa, Jaroslavlissa yksityisissä klinikoissa ehdotetaan kolonoskopiaa kolonoskopiaan.
Tämä menettely osoittaa kaikki patologiat ja muutokset suolistossa.
Verrattuna kolonoskopiaan tietokonetomografia eroaa toisistaan:
- voi havaita pahanlaatuisia kasvaimia kehityksen alkuvaiheissa;
- komplikaatioita ei ole;
- Menettely on kivuton.
On kuitenkin tapauksia, joissa sinun on tehtävä kolonoskopia, koska tietokonetomografialla on myös haittoja:
- on mahdotonta arvioida limakalvon väriä;
- pienet kokoonpanot eivät ole näkyvissä;
- Et voi ottaa biopsiaa.
Miten tehdä kolonoskopia yleisanestesiassa
Riippumatta siitä, onko lääkäri sanonut, että tarvitset anestesiaa vai ei, menettely on sama.
Menettelyn aikana potilas sijaitsee hänen puolellaan, jalat vedetään ylös leukaan. Kolonoskooppi insertoidaan peräaukon suolistoon. Jos toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa, on tarpeen hoitaa kolonoskooppi erityisellä aineella, joka vähentää kipua.
Siten lääkäri tutkii kaikki suoliston osat.
Ennen kolonoskopian aloittamista suolen on oltava hieman täytetty, pumppaamalla ilmaa. On välttämätöntä tasoittaa kehon seinät ja helpottaa prosessia.
Jotta tutkittaisiin jokainen suolen seinämä, lääkäri siirtää asteittain kolonoskoopin syvälle suolistoon. Jos polyyppejä löytyy, lääkäri voi välittömästi poistaa ne silmukalla, joka on lisätty kolonoskoopilla.
Jos jokin tuumori on paistettu toimenpiteen aikana, lääkäri suorittaa biopsian eli ottaa osan analysointiaineistosta sen määrittämiseksi, kuinka vaarallisia ne ovat potilaalle.
Tämä on tehtävä myös erityisen työkalun avulla, joka näkyy kolonoskoopin läpi.
video
Polyp-poisto
Lääkärit tutkivat huolellisesti koko suoliston alueen, vedä sitten kolonoskoopin varovasti ulos peräaukosta.
Kuinka kauan kolonoskopia kestää riippuu siitä, kuinka monta polyyppiä löytyy sekä muita kasvaimia. Menettely kestää keskimäärin enintään 30 minuuttia.
Jos toimenpide suoritettiin anestesiassa, lopulta potilas tuntee hieman heikkoutta ja mahdollisesti päänsärkyä.
Joissakin tilanteissa potilas tuntee tuntevansa vatsan. Tämä on tilanne, jossa ilmaa ei ole poistettu kokonaan elimistöstä. Jos polyypit poistetaan, potilas tuntee vatsan kipua, mutta se voidaan helposti neutraloida kipulääkkeiden avulla.
Harvinaisissa tapauksissa gastroskopia voidaan suorittaa samana päivänä kuin kolonoskopia. Tällainen tutkimus suoritetaan hyvin nopeasti, vaikka on epämiellyttäviä tunteita. Kokonais gastroskopia kestää 5 - 7 minuuttia. Miten valmistautua gastroskopiaan täältä.
Onko se vaarallista
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko yleisanestesia vaarallista ja jos anestesialla on seurauksia. Yleisanestesiassa on tietty riski potilaalle, mutta nykyaikainen lääketiede ja kokenut lääkäri vähentävät merkittävästi niitä. Erityisesti jos valmistusprosessi on lääkärin ohjauksessa.
Anestesian erittäin vaarallisia vaikutuksia ei ole olemassa. Huhu siitä, että ”anestesia vaikuttaa muistiin ja psyykeen” liittyy anestesiologian historiaan, kun käytettiin vaarallista nukutusainetta. Modernilla lääketieteellä ei ole sivuvaikutuksia.
Miten kolonoskopia ja anestesia - 3 kipua lievittävää menetelmää
Kolonoskopia ja anestesia on progressiivinen suuntaus miellyttävässä diagnoosissa missä tahansa suoliston osassa. Mukavuus, koska kipua, epämukavuutta. Lääkärille ja potilaalle anestesian käyttö on toisaalta ulospääsyä, ja toisaalta se aiheuttaa vaikeuksia diagnoosin ja mahdollisten komplikaatioiden aikana.
Anestesian tarve kolonoskopialle
Kolonoskopia on määrätty potilaille, joilla on epäiltyjä kasvaimia, polyyppisiä kasvaimia, suolistosairauksiin tyypillisiä epätyypillisiä oireita.
Anestesian käyttö johtuu seuraavista tekijöistä:
- Kolonoskoopin esteetön käyttöönotto ja limakalvorakenteiden tutkimus;
- Pelon puute, suoliston sfinktoreiden maksimaalinen rentoutuminen;
- Hiljaisuus: potilaan emotionaalisten reaktioiden puute:
- Absoluuttinen hiljaisuus.
Kaikki nämä tekijät mahdollistavat lääketieteellisen manipulointimenettelyn täysimittaisen toteuttamisen.
Anestesian yhteydessä tehdyn kolonoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri, jolla ei ole häiriöitä, voi suorittaa diagnoosimenetelmän ja tutkia huolellisesti kunkin suoliston osan vaaditun ajan.
Itse menettelyn lisäksi ilmakehän pakottamisen hetkellä syntyy epämiellyttävä tunne.
Ilman ruiskutus on tarpeen seuraavista syistä:
- Parempi visualisointi;
- Pienien taitosten tasoittaminen;
- Biopsian mahdollisuus.
Ilman ruiskutukseen käytetään koettimia, jotka upotetaan 2-3 cm: n päässä peräaukosta. Ruiskutuksen jälkeen uusi kärki asetetaan suoliston onteloon, joka on varustettu videokameralla, taustavalolla ja suurennusoptiikalla.
Kolonoskopian epämukavuuden vuoksi potilaat mieluummin suorittavat manipulointia anestesiassa. Potilaiden pelkkä halu ei kuitenkaan riitä anestesian käyttöön.
Kuin anestesian kolonoskopia?
Anestesian käyttöönoton toteutettavuus riippuu diagnostisen tutkimuksen tarkoituksesta, kliinisistä kriteereistä, patologisen tilanteen vakavuudesta.
Anestesian tyyppejä on useita:
- Paikallinen anestesia - levittäminen voiteen tai geelien kärjelle lidokaiinilla, novokaiinilla;
- Sedaatio tai lääkehoito - tietoisuuden säilyttäminen voimakkaiden rauhoittavien aineiden taustalla (selvittää, mitä kolonoskopia on täällä);
- Yleinen anestesia - anestesia hapen maskin tai laskimonsisäisen lääkkeen avulla (miten kolonoskopia tapahtuu yleisessä anestesiassa).
Lääkärit mieluummin käyttävät paikallista nukutusta huolimatta helppokäyttöisyydestä sedaatiossa tai yleisanestesiassa.
Tämä johtuu useista tekijöistä:
- Yhteyden puuttuminen potilaaseen;
- Kyvyttömyys arvioida vastausta manipulointiin;
- Suolen seinämän vahingoittumisen todennäköisyys.
Anestesian käyttö edellyttää klinikan asianmukaista tilaa, jossa on:
- Lääkäri-elvytyspalje-nukutuslääkäri,
- 24 tunnin potilasosastot anestesian hallitsemiseksi,
- profiilia lääketieteellisen henkilöstön.
Diagnostisten manipulaatioiden jälkeen lääkäri arvioi anestesian tarvetta.
Milloin näytetään kolonoskopia anestesialla?
Pelkkä potilaan halu nukahtaa eikä tuntea mitään ei riitä suorittamaan täyttä manipulointia.
Yleisen anestesian kolonoskopian tarkoituksiin sisältyvät seuraavat tilat, ominaisuudet ja sairaudet:
- Lasten ikä jopa 12-14 vuotta;
- Liima-aineiden läsnäolo suolistossa sen pituuden paikannuksessa;
- Minkä tahansa sijainnin ja luonteen suoliston lumenin kiristyminen tai voimakas kaventuminen;
- Hemorrhoida-taudin paheneminen, akuutit tulehdusreaktiot, limakalvon haavainen haavaumat (mukaan lukien hätätilan kolonoskopia);
- Psyykkiset häiriöt, psyko-emotionaalisen epävakauden spontaanit boutit, epilepsia;
- Alhainen kipukynnys, kun potilaat kokevat shokin jopa tavallisella sormella, "valkoisten päällysteiden" silmissä.
Yleinen anestesia tai sedaatio voidaan osoittaa myös hoitavan lääkärin vakaumuksesta, jos potilas ei ole psykologisesti valmis menettelyyn tai odottaa odottamattomia reaktioita, jotka saattavat häiritä menettelyä.
Rajoitukset
Ottaen huomioon, että rauhoittavilla aineilla ja yleisanestesiassa käytettävillä lääkkeillä on valtava taakka keholle, tällaisilla anestesiamenetelmillä voi olla useita vasta-aiheita:
- Sydän ja verisuonten vakava patologia;
- Elintärkeiden elinten toiminnan puute;
- Liimaprosessit, joilla on taipumus kasvaa paksusuolen kalvoiksi;
- Akuutti peritoniitti;
- Askites tai vapaa neste vatsaontelossa;
- Raskaus (kolonoskopia raskaana olevilla naisilla ei yleensä tapahdu hätätilanteita lukuun ottamatta);
- Aivohalvauksen jälkeinen tila;
- Vaikea haavainen paksusuolitulehdus.
Jos potilaan tila ei vaadi hätätoimintaa, odota sitten suotuisampi aika kolonoskopian suorittamiseksi anestesialla tai määritä kolonoskopian kaikkein informatiivisin analogi.
Ominaisuudet kolonoskopia ilman anestesiaa
Huolimatta mahdollisuudesta manipuloida ilman anestesiaa, lääkärit pitävät parempana suorittaa kolonoskooppinen tutkimus ilman anestesiaa tai käyttämällä paikallista anestesiaa.
Siten on mahdollista saada laajennettu kliininen kuva minkä tahansa suoliston osien patologisista muutoksista:
- Arvio potilaan vasteesta koettimen etenemiseen suoliston eri osissa;
- Kyky seurata lääkärin suosituksia manipulaation aikana (asennon muutos);
- Mahdollisuus välittömästi manipuloinnin jälkeen saada kuvaus ja mennä lisädiagnostiikkaan (potilaan ominaisuus).
Paikallisanestesiassa kolonoskopia tehdään henkilöille, joilla on vakaa psyyke. Ihanteellinen potilasmuoto: 30-45-vuotias nainen. Miehet alistivat kolonoskopiaa vastaan, joten he tarvitsevat usein apua kipulääkkeillä.
Menettelyn edistyminen
Ennen kolonoskooppista tutkimusta potilaalle tehdään asianmukainen diagnoosi, joka osoittaa suolistosairauksien kehittymisen todennäköisyyden.
Tutkimuksen aattona on nimetty pakollinen koulutus, joka määrää suurelta osin tutkimuksen sisällön:
- Siirtyminen ruokavalion ruokaan - laatatonta ruokavaliota 3-5 päivän ajan ennen manipulointia. Ruokavalio päivällä valmisteltaessa kolonoskopiaa täällä;
- Suolen puhdistus - lääkitys tai peräruiske.
Jos anestesian antaminen on välttämätöntä, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa allergisista reaktioista, aikaisemmin tehdyistä toimenpiteistä. Samalla arvioidaan potilaan kliinistä historiaa.
Kiinnitä huomiota! Anestesiologin on tärkeää ymmärtää, mitä lääkettä annetaan, mitä odottaa potilaalta anestesian aikana, jotta vältetään mahdollisten odottamattomien reaktioiden kehittymisen riskit. Muutama tunti ennen kolonoskopiaa voidaan antaa kevyitä rauhoittavia aineita, kuten Relanium, Seduxen, midatsolaami.
Algoritmi kolonoskopiaa varten ilman kipua
Potilas asetetaan sohvalle lääkärin läheisyyteen sopivalla puolella. Tällöin jalat tulisi taivuttaa polvilleen ja johtaa rintaan. Seuraavaksi anestesia annetaan.
Kun menettely alkaa:
- Anus-hoidon antiseptinen hoito;
- Koettimen syöttäminen peräaukkoon ilman ilmakehän poistamiseksi;
- Koettimen esittely optisella laitteella suoliston jatkotutkimusta varten;
- Anturin irrottaminen ja potilaan siirtäminen osastolle poistamiseksi ja anestesian jatkamiseksi.
Tarvittaessa hoidon aikana verenvuotot ovat varovaisia, poikkeavat polypoottiset kasvaimet ja suoritetaan biopsia muutetuista kudoksista histologista tutkimusta varten.
Jos lapsille suoritetaan kolonoskopia, sen jälkeen ne jätetään sairaalaan 1-2 päivän ajan anestesian pitkäkestoisten komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Aikuiset voivat mennä kotiin rauhoittavien vaikuttavien aineiden lopettamisen jälkeen.
Komplikaatiot ja keskeiset suositukset
Jos kolonoskopian jälkeen ilman anestesiaa esiintyy harvoin komplikaatioita, niin yleisanestesian aikana ensisijaiset komplikaatiot ovat kehon reaktio rauhoittaville lääkkeille.
Tärkeimmät ovat seuraavat ilmentymät:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Korkea lämpötila;
- Vilunväristykset, liiallinen hikoilu;
- Tietoisuuden heikkeneminen;
- Kaikki allergiset reaktiot.
Varoitus! Suolen osasta voidaan todeta veren erittymisen esiintyminen peräaukosta. Lääkärit viittaavat tähän oireeseen normaaliin, mutta heikkoon tiputtamiseen. Scarlet-intensiivistä purkausta leimaa sisäinen verenvuoto, joka vaatii hätäpuhelun.
Toinen komplikaatio on kudosten infektio, esimerkiksi normaalin hygienian puuttuessa. Periaatteessa komplikaatioita ilmenee, kun lääkärin suosituksia ja suojausjärjestelmää ei noudateta manipuloinnin jälkeisinä ensimmäisinä päivinä, varsinkin jos tutkimuksen tarkoitus oli minkä tahansa määrän kirurginen interventio.
Anestesian jälkeen on mahdotonta päästä pyörän taakse, palata töihin, normaaliin liiketoimintaan. On suositeltavaa asua sängyssä koko päivän suoliston fibrokolonoskopian jälkeen, syödä pieninä annoksina, juoda paljon. Jos kehon kunto on riittävän heikko, on parempi viettää 1-2 yötä sairaalassa, jossa se auttaa tarjoamaan tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa.
Lisätietoa gastroskopiaan ja kolonoskopiaan liittyvästä sedaatiosta tässä videossa:
Kolonoskopia anestesian kanssa on vakava minimaalisesti invasiivinen tutkimus suolistossa, mikä on tärkeää tehdä vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on kaikki tarvittavat välineet, potilaiden paikka oleskella. Jos ilmenee epätyypillisiä raskauttavia oireita manipuloinnin jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Kuinka usein voit tehdä kolonoskopian, lue tämä artikkeli.