Protrombiinikompleksin tutkimus ei aina päättyisi, kun Kvink määrittää protrombiiniaikaa tai protrombiinia. Muissa tapauksissa täydellisen kuvan saamiseksi lääkärit pitävät tarkoituksenmukaisena laajentaa hemostaasijärjestelmän ominaisuuksien tutkimusta sellaisilla indikaattoreilla kuin INR (kansainvälinen normalisoitu suhde), joka on osa protrombiinitestiä ja jota määrätään usein yhdessä toisen laboratorioanalyysin kanssa - APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ).
Periaatteessa INR: n määrittämistä vaativa tapaus on epäsuorien antikoagulanttien (varfariini, Finilin, Varfarex, Sincumar jne.) Käyttö.
INR verikokeessa
Verikokeessa oleva INR on hemostaasijärjestelmän toiminnan laboratorioindikaattori, joka heijastaa protrombiiniajan (PTV) arvojen suhdetta terveiden henkilöiden tämän indikaattorin (PTV) arvoihin.
INR osoittaa, onko potilaalla taipumus lisätä verihyytymien muodostumista ja tromboembolisten tilojen kehittymistä tai päinvastoin alentaa koaguloituvuutta ja verenvuotoa, koska hemokoaguloitumiskyvyn lasku voi johtaa myös vakaviin komplikaatioihin jopa pienillä kudosvaurioilla.
Terveiden ihmisten kansainvälisen normalisoidun asenteen normi on yleensä 1 ja on arvojen välillä 0,7 - 1,3.
Miesten ja naisten yksittäisten normien osalta terveillä ihmisillä ei ole eroa, aivan kuten antikoagulanttien käytöllä terapeuttisissa tai ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa - sukupuolenormeilla ei ole eroja.
Samaan aikaan meidän ei pidä unohtaa, että ehkäisyvälineet, jotka ovat kauniin puoliskon naisista, jotka ovat lisääntymisikää (ehkäisemään ei-toivottuja raskauksia) tai hormonikorvaushoitoa hormonaalisen korjauksen korjaamiseksi, voivat vähentää kansainvälistä normalisoitunutta asennetta ja luoda tromboosiriskin naisilla. taustalla vaihdevuodet.
Lisääntynyt verihyytymien muodostuminen sydämen vajaatoimintaa sairastavien nuorten potilaiden verisuonissa, iän ja hormonaalisten muutosten vuoksi 50 vuoden kuluttua tai sydänventtiilien vaihtoon leikkaavilla potilailla on vaaraa kehittää vaarallisia tromboembolisia tiloja (sydäninfarkti, keuhkotromboembolia, iskeeminen aivohalvaus) ).
Tällaisten ongelmien välttämiseksi vaarassa olevat ihmiset eli patologia, johon liittyy lisääntynyt tromboosi, ovat lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista ja konvoluutioiden liukenemista, esimerkiksi varfariinia ja sen analogeja (epäsuoria antikoagulantteja). Joidenkin sairauksien (keuhkoveritulppa, sydäninfarkti) tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas ei saa osallistua veren oheneviin lääkkeisiin - epäsuoriin antikoagulantteihin, joita hän ottaa päivittäin (!) Samanaikaisesti (17.00).
Kun otat varfariinia potilaan maksassa, K-vitamiinin (II, VII, IX, X) osallistumista edellyttävien hyytymistekijöiden synteesin estäminen tapahtuu häiritsemällä viimeksi mainitun aineenvaihduntaa (Vit K). Vähentämällä hyytymistekijöiden pitoisuutta hyytymien muodostuminen hidastuu.
Kun varfariinia ja muita epäsuoria antikoagulantteja annetaan, Kvik määrittelee INR: n ja protrombiinin useammin, kun taas PTI: n ja INN: n yhdistelmä, jos sitä käytetään, on todennäköisempää kuin tapa saada täydellisiä tietoja. Itse protrombiini-indeksi (IPT) kuuluu viime vuosisadan testeihin, jotka eivät ole vielä luovuttaneet asemiaan yksittäisissä tapauksissa, mutta INR: ää tutkittaessa protrombiinin indeksi ei yksinkertaisesti ole järkevää.
Protrombiinitestissä toinen merkki on tärkeä - Kvik-protrombiini, joka korreloi negatiivisesti INR: n kanssa: INR: n lisääntyessä Kvikin protrombiini pienenee tai päinvastoin, INR-tason lasku vastaa protrombiinin kohonneita arvoja.
Kun INR määrää. Dekoodauksen tulokset
Kansainvälinen normalisoitu suhde ei ole ohjeellinen testi, kuten protrombiini. INR on määrätty käyttöaiheisiin, jotka sisältävät:
- Potilaan valmistelu leikkaukseen (este on alle 0,85 ja yli 1,25);
- Raskaus (normaali 0,8 - 1,25);
- APS-diagnoosi (antifosfolipidisyndrooma - muiden laboratoriokokeiden joukossa);
- Antikoagulanttihoito keuhkoemboliaan, sydäninfarktiin, tromboembolisten tilojen ehkäisyyn sydämen vajaatoiminnoissa ja syvä laskimotromboosi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (normaaliarvojen alue - 2–0-3,0);
- Tromboembolian profylaksia proteesien sydämen venttiilien jälkeen - aortan (normaali on 2,0-3,0) ja mitraalia (normi on 2,5-3,5) (epäsuorien antikoagulanttien käyttö).
Dekoodaus suoritetaan jokaisen tilan ja kunkin potilaan normaaliarvojen vaihteluvälin perusteella, sillä 2,0 - 3,0: n nopeus varfariinia käytettäessä on myös jossain määrin suuntaa-antava: yksi potilas on pidettävä INR-tasolla lähempänä 2,0: tä, ja toinen, ja noin 3,0, on normaali. On huomattava, että lääkäri tekee analyysin (INR) salauksen, täsmälleen, kuten muut koagulogrammin indikaattorit, erityisesti hemostaasijärjestelmän tutkimuksessa raskauden aikana.
Jos lukija on huomannut, INR: n mittaus liittyy koko ajan välillisten antikoagulanttien käyttöön. Entä suorat antikoagulantit, joita käytetään myös hypercoagulaation estämiseen? Suorilla antikoagulanteilla ei käytännössä ole vaikutusta kansainvälisesti normalisoituneen suhteen tuloksiin.
Todennäköisesti potilaat käsittelevät nopeasti analyysin dekoodauksen, jos kunkin valtion normaaliarvot esitetään taulukossa:
Tuotteet vahvistavat ja vähentävät varfariinin vaikutusta
Kun on taipumus muodostaa verihyytymiä, potilaat on määritelty saamaan lääkeaineen varfariini osana monimutkaista hoitoa.
Varfariinin toiminnan perusta on estää verihyytymiä, työkalu auttaa veren ohentamisessa.
Siksi kaikki lääkettä käyttävät potilaat vaativat jatkuvaa INR-indikaattorin (eli normaalin normalisoidun suhdeluvun), toisin sanoen potilaan veren hyytymisajan, ja terveellisen organismin veren hyytymisajan suhdetta.
Jotta estetään INR-tason poikkeamat verihyytymien tai liiallisen veren ohenemisen riskin suhteen, varfariinia käytettäessä tarvitaan erityistä ruokavaliota.
Tässä artikkelissa käsitellään sitä, mitä elintarvikkeita voidaan syödä lääkettä ottavalle potilaalle, mitä voidaan syödä rajoitetussa määrin ja mitä elintarvikkeita ei voi kuluttaa missään olosuhteissa.
Ruokavalion pääpiirteet
Ateriat, kun otetaan lääkitystä, sisältävät vähintään suolan (enimmäismäärä vastaa seitsemän grammaa), sinun on myös valvottava kulutettujen nesteiden määrää: juomia, keittoja, kastikkeita. Sallittu käyttää enintään 1300 ml nestettä päivässä.
Kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo sisältää kaikki ruoat, joilla on stimuloiva vaikutus hermo- ja verisuonijärjestelmiin.
Näitä ovat esimerkiksi vahvat teet, kahvi, runsaasti rasvaa sisältävä ruoka ja kolesteroli: rikkaat liemet, rasvaiset lihat, kalat, jotkut sienet.
Savustettu liha, marinaatit, suolaiset kastikkeet ja säilykkeet ovat myös parempia. Päivittäin syödyn elintarvikkeen kokonaiskaloripitoisuuden ei pitäisi olla yli 2300–2500 kilokaloria.
Näin ollen proteiinin päivittäinen annos ei saa olla yli 85 grammaa (jos se on eläinproteiini, sitten enintään 45 grammaa), rasvaa - enintään 65 grammaa, hiilihydraatteja - enintään 400 grammaa.
Kun ruoanlaitto ei ole suolaa, se voi maustaa hieman valmiita ruokia. Keittämismenetelmien tulisi olla seuraavat:
- Kaksoiskattilan käyttö.
- Ruoanlaitto tai haudutus.
- Paahtaminen uunissa vähimmäismäärällä voita.
On suositeltavaa syödä joka 3. tunti, ja viimeinen ateria illalla tulisi olla vähintään 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Yhdessä ateriassa syötetyn ruoan määrä ei saisi ylittää neljää sataa grammaa. Ei ole toivottavaa syödä sekä kuumaa ruokaa että liian jäähdytettyjä astioita.
Lisäksi lääkärit kieltävät sydän- ja verisuonten sairauksien hoidon noudattamaan laihtumisen ruokavalio-ohjelmia, ja sekä mono-ruokavalio että ruokavalio, jotka tarjoavat jonkin verran ruokaa, mutta jotka rajoittavat päivittäin kaloreita, ovat kiellettyjä.
Jos sinulla on halu juoda vitamiineja, saat lääkärisi hyväksynnän ennen kuin aloitat niiden käytön.
Mitä etsiä?
Varfariinihoitoa saavan potilaan ruokavalion päätavoitteena on valvoa K-vitamiinin käyttöä, joka on luonnollista ainetta, joka estää sen vaikutukset.
Siten tuotteiden, jotka voivat vähentää sen terapeuttista vaikutusta, käyttöä tulisi välttää tai minimoida. Jos syöt ruokaa, jossa on runsaasti K-vitamiinia, INR-taso laskee.
Luettelo vitamiinia sisältävistä tuotteista on runsaasti: Bryssel-ituja, erilaisia vihreitä: korianteria, persiljaa, sikuria, punaista salaattia, pinaattia, cressia sekä vihreää ja mustaa teetä, nauris, maksa.
Hieman vähemmän K-vitamiinia esiintyy rypsiöljyssä, salaatissa, kaali-salaatissa, vihreissä sipulissa, soijaöljyssä, kurkussa, omenassa, pistaasipähkinöissä, majoneesissa, parsa, kukkakaali.
Punaiset omenat, avokadot, pavut, banaanit, munat, perunat, bataatit, riisi, tomaatit, kookoskuitu, auringonkukkaöljy, liha (siipikarja mukaan luettuna), mansikat ja pastat ovat K-vitamiinipitoisuuden alhaisia.
Ei kuitenkaan pidä sallia liiallista INR-tason nousua verenvuodon vaaran välttämiseksi.
Varfariinia otettaessa merkittävästi lisää INR-tuotteiden, kuten ginsengin, kalaöljyn, valkosipulin, mustan ja punaisen herukan, inkiväärin, määrää.
Paranna INR: n ja sellaisten yrttien kasvua kuin arnica, punainen apila, echinacea, kamomilla kukat, takiainen, dagil, makea apila, cassia.
Jos et hallitse K-vitamiinin saantia elimistössä Vrafarin-hoidon aikana, voit estää potilaan terveydentilan vakavan heikkenemisen.
Jos olet syönyt elintarvikkeita, jotka voivat merkittävästi lisätä tai vähentää veren hyytymistä, ole varovainen. On kiireesti läpäistävä INR-testi ja neuvoteltava lääkärisi kanssa ruokavalion korjaamisesta.
Luettelo sallituista tuotteista
Varfariinihoitoa varten suositellut elintarvikkeet sisältyvät ruokavaliohoidon kuuluisan seuraajan MM Pevznerin taulukkoon. Asiantuntija on kehittänyt tämän järjestelmän sen mukaan, kuinka suuri tietty tuote tuo potilaan kehoon.
Jos noudatat tiukasti tätä ruokavaliota, kehon verenmuodostustoiminto kasvaa, verenkierron kiihtyminen ja maksan stabiloituminen.
Lisäksi veren hyytymisriski vähenee veren kolesterolitasojen normalisoinnin vuoksi.
Varfariinihoidon aikana voit siis syödä seuraavia elintarvikkeita:
- Tattari, kaurapuuro, riisi, ohran puuroa.
- Pasta, erityisesti kokonaiset jyvät.
- Perunat keitetään tai paistetaan ilman öljyä.
- Vihannekset, hedelmät ovat runsaasti sokeria.
- Liha, kala, jossa on vähärasvainen indeksi.
- Munat - enintään yksi päivässä.
- Kefiiri, ryazhenka, jogurtti, jossa rasvaindikaattori 0 tai 1%.
- Auringonkukkaöljy ja oliivi.
- Mustat ja vihreät lajikkeet, hedelmäjuomat, hedelmät tai kuivatut hedelmät kompotit.
- Vähäkaloriset makeiset: keksit, piparkakut, vähärasvaiset evästeet.
- Täysjyväleipä (parhaiten kuivattu), ravintoaineiden käyttö on erittäin hyödyllistä.
Kielletty luettelo
Varfariinia käytettäessä tiettyjen elintarvikkeiden ja tuotteiden liiallinen kulutus voi vahingoittaa potilaan terveyttä.
Luettelo tuotteista, joita suositellaan poistumaan ruokavaliosta tai vähentämään niiden kulutusta, sisältää:
- Korkea kaloripitoinen leivonta, jossa on korkea sokeripitoisuus: kakkuja, voin keksejä, leivonnaisia ja korkealuokkaisia jauhoja.
- Säilykkeet, suolakurkkua, suolakurkkua.
- Makkarat: kinkku, makkara, rasvainen kupaty, makkara, sekä keitetty että savustettu, puoli-savustettu, raaka savustettu.
- Suklaa karkkia
- Lähes kaikki juustotyypit, paitsi ricotta (sen rasvapitoisuus on alhainen).
- Kaikenlaisia pikaruokaa.
- Monet lajikkeet vihreät: retiisit, suolalohi, sipuli nauris, valkosipuli.
- Merikala, valkoinen kaali.
- Sitrukset, vihreät makeuttamattomat omenat, joissa on korkea happopitoisuus. Vihreiden omenoiden kieltäminen voidaan kuitenkin poistaa, jos käytät niitä kuorittuna kovasta kuorimakuoresta.
- Liha, kala, siipikarja, jossa on runsaasti rasvaa.
- Liiallinen maito ja maitotuotteet.
- Vahva kahvi, tumma suklaa.
- Karpalo - on kielletty luonnollisessa muodossaan ja tinktuurien ja hedelmäjuomien muodossa!
johtopäätös
Ilmoittautuminen kaupungin lääkäriin voi olla suoraan verkkosivuillamme.
Huolimatta varfariinihoitoa saavien potilaiden ruokavalion rajoituksista, on täysin mahdollista syödä monipuolinen ja maukas ateria!
Tässä on päivän valikkovalikko sallittujen tuotteiden perusteella:
- Vastaanotto: höyrytettyä raejuustoa tai nyytit, 200 ml maitoa tai ryazhenkaa.
- Vastaanotto: 200 ml hedelmäjuoma tai hedelmäkompotti, ruokavalion kakku.
- Vastaanotto: höyrytettyjä vihanneksia: kesäkurpitsaa, munakoisoa, perunaa, porkkanaa ja vähän öljyä.
- Vastaanotto: 200 ml maitoa, ryazhenkaa tai bifidokia.
- Vastaanotto: meri- tai jokikala (vähärasvainen), paistettu kalvossa, osa riisiä höyrytetty, mehu tai hedelmän keittäminen.
- Vastaanotto: salaatti raakoja vihanneksia: tomaatti, kurkku, salaatti, vähän vihreää, maustettu oliiviöljyllä.
Kuten muistamme, sinun täytyy syödä 2-3 tunnin välein. Bon appetit!
Ruoka, kun käytät varfariinia, astuu vasemmalle - tromboosi, astuu oikealle - verenvuoto
Saatko varfariinia? Tämä lääke vaatii vain viikoittaista INR-mittausta, mutta myös erityistä ravintoa. Poikkeama ruokavaliosta: askel vasemmalle - tromboosi, askel oikealle - verenvuoto.
varfariini
Varfariini löydettiin vuonna 1933 massiivisen karjan myrkytyksen jälkeen Kanadassa ja Pohjois-Amerikassa.
Eläimet söivät ruokansa ja kuolivat sisäisestä verenvuodosta. Tämä ilmiö herätti professori Carl Paul Linkin huomion Wisconsinin yliopistosta, jossa rehusta eristettiin antikoagulantti.
Myrkytystä ei tapahtunut kuivalla säällä, mutta vain silloin, kun satoi, ja makkaraa sisältävä heinää oli märkä. Kumariini eristettiin apilasta, joka muotin vaikutuksesta muuttuu dumumaroliksi. Dicumarol ja aiheuttaa verenvuotoa - rikkoo hyytymistä.
Varfariinia pidettiin aluksi rotan myrkynä. Tämän jälkeen aine patentoitiin lääkkeenä vuonna 1950. Sen massiivinen käyttö alkoi sen jälkeen, kun varfariinia käytettiin onnistuneesti sydänkohtaukseen USA: n presidentti Dwight Eisenhowerin kanssa.
Varfariinin kaltaiset aineet sisältyvät paitsi apilaan myös muuhun
kasvi- ja eläintuotteet. Varfariinin luonnollinen antagonisti on K-vitamiini, joka löytyy myös monista elintarvikkeista. K-vitamiinin päivittäinen tarve on pieni. Keskimääräinen henkilö ottaa 60-80 mikrogrammaa (mcg) K-vitamiinia päivässä. Tämä on hyvin pieni määrä (60 - 80 ppm).
Terveiden ihmisten ei tarvitse hallita vit-virtaa. K kehossa ruoan kanssa, mutta se on välttämätöntä varfariinia käyttäville. Jopa pienen vit.K: n ylimäärän, joka nautitaan ruoan kanssa, voi vähentää varfariinin vaikutusta kehoon.
Jos siis käytät varfariinia, sinun on vältettävä ruokaa, joka voi vähentää sen vaikutusta. Nämä ovat runsaasti ravitsemuksellisia elintarvikkeita, joissa on paljon vitamiinia K. Vit. K on varfariinin luonnollinen antagonisti, se vähentää tai pysäyttää varfariinin vaikutuksen. Jos syöt elintarvikkeita, joissa on paljon K-vitamiinia, MNO VÄHENTÄÄ
Lisätä tromboosiriskiä (askel vasemmalle)
Seuraavilla elintarvikkeilla on erittäin korkea K-vitamiinipitoisuus (> 200 mcg), ne on suljettava ruokavaliosta, tai niiden nauttimista on valvottava tiukasti, koska INR vähenee ja tromboosin riski kasvaa:
- Brysselit, vihreät, korianteri, endive, lehtikaali, maksa, persilja, punainen salaatti, pinaatti, sveitsiläiset palat, mustat ja vihreät teet, nauris, vesikrassi.
Jos silti söit jotain, jossa on runsaasti vit. INR: n mittaaminen on välttämätöntä, ja jos INR laskee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Seuraavilla elintarvikkeilla on korkea K-vitamiinipitoisuus (100-200 mcg), niitä on myös vältettävä tai syötävä pieninä määrinä:
- basilika, parsakaali, maruliinisalaatti (salaattia), rypsiöljy, vihreät sipulit, kaali-salaatti, kurkut (kuorineen), sinappi-vihreät, soijaöljy, oliiviöljy, mustikat
Seuraavilla elintarvikkeilla on keskimääräinen K-vitamiinipitoisuus (50-100 mcg), mutta sinun pitäisi olla varovainen heidän kanssaan:
- omenat (vihreä), parsa, kaali, kukkakaali, majoneesi, pähkinät (pistaasipähkinät), kesäkurpitsa
Ominaisuus Vit. K on, että se ei romaudu korkeissa lämpötiloissa, 1 g mausteita kuivassa muodossa sisältää enemmän vitamiineja. Tuoreita vihreitä on vähintään 1 g.
Elintarvikkeet, joita voidaan syödä varfariinihoidon aikana
Ruokavalio voi sisältää elintarvikkeita, joissa on vähän vitamiineja. K (
Lisätä verenvuotoriskiä (askel oikealle)
Jotkut mausteet, yrtit ja ravintolisät voivat lisätä INR-arvoa ja lisätä verenvuotoriskiä varfariinin käytön aikana. Niitä tulee myös välttää ruokavaliossa, jos saat varfariinia:
- herukka, greippi, anis, valkosipuli, inkivääri, asafoetida, kamomilla, echinacea, fenugreek, neito-pyrethrum, ginkgo biloba, ginseng, cordyceps, hevoskastanja, sivujoki, cassia, reishi-sieni, punainen apila, chlorella, must, martinia., arnica, valkosipulin yrtti, kalaöljy (omega-3), aggillus, takiainen, sinimaila, kitosaani, salvihappo, omega-3-rasvahapot, E-vitamiini, voikukka
Herraa kohtaan on erilainen mielipide, mutta vuonna 2009 uskottiin, että herukka saattaa lisätä verenvuotoriskiä varfariinin kanssa. Vuonna 2009 tehtiin tutkimus, joka kyseenalaisti tämän riskin. Ehkä kaikki herukan lajikkeet eivät voi olla vuorovaikutuksessa kumariinin kanssa.
Tiedetään, että sikurikasvit sisältävät paljon vit. K, ja niiden kaltaiset, voikukka ei ole. Päinvastoin, ne voivat lisätä INR: ää, koska ne sisältävät kumariinin antikoagulantteja.
Tämä ei ole täydellinen luettelo elintarvikkeista, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa. Jos matkustat, on parempi olla poiketen tavanomaisesta ruokavaliosta, ja sinun täytyy olla hyvin varovainen eksoottisten hedelmien ja marjojen kanssa.
miten nostaa INR
irra89, kirjoittaa 28. joulukuuta 2016, 15:47
Georgievsk, 29 vuotta
Hei, kaikki! Kerro minulle, kuinka nostaa MNO: ta nopeammin kotona, samassa sairaalassa, jonka luovutin työläisille joulukuun alussa 1.52 ja 17. joulukuuta menin 1,28, ja eilisen tuloksen sain vain 1 3/4 eilen saivat 2 tonnia. Minusta tuntui kiirehtiä kaulassani ja kasvoissani, ja päässäni kuin kiehuva vesi tapahtuu, Corvalola juo ja validoi pumpun ja sitten makaa alas ja kuljettaa. Ehkä voin lisätä 1/4 tai 1/2 - 2 tonnia. MICS 23. Olen juonut varfariinia vuodesta 2003 lähtien, en ole koskaan ollut tällainen vika.
Haluan lisätä varfariinipullo. Yleensä sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ja älä juo itseäsi Corvaloliin ja Validoliin. Meidän käytävämme on 2,5-3,5.
Kirjoitin Bakulevan lausunnossa, että kirjoitan INR 2.0-3.0
No, se tarkoittaa, että sinulla on parempi 2.5
Minulla on nyt 1.28
Tervehdys! Asetti toistuvasti varfariinin annoksen valinnan algoritmin. Jossain täällä sivustolla on. Mikään ei ole monimutkainen. Miten tule, heti sijoittamaan.
Katson toistuvasti tätä taulukkoa, ja kaikki näyttää olevan selvää, mutta miten määritetään viikoittainen annos? Varfariinin annoksen valinnassa käytin joka päivä coaguchi-laitetta selvittääkseni, miten INR: n pitäminen käytävässä. Joka päivä itse annettiin annos itse, ikään kuin INR pidettäisiin käytävällä, mutta jos levität sen viikon ajaksi, saat hieman hölynpölyä, järjestelmää ei ole. On käynyt ilmi, että jos teet mittauksen joka päivä, voit pitää INR: n normaalina, mutta tämä on hyvin kallista, rahaa ei riitä. Ja miten hajottaa viikon ajan ei voi tulla. Apua pozh-ta.
Viikoittainen annos - tablettien määrä, jotka juovat täsmälleen yhden viikon. Minulla on esimerkiksi 20 tablettia. Niinpä tilanne selvisi?
Se näyttää olevan selvää, mutta kun katson pöytiä, se ei ole kovin. Ymmärrän, että jokaisella on oma annos, ja taulukoissa on esimerkkejä. Olen eräänlainen poimittu annos 2 tablettia INR 2,5, 2,86, ja joi viisi päivää 2 päivää ilman mittausta, kun sain INR 4, 36, lääkäri sanoi peruuttaa yhden nimityksen. Hän alkoi mitata itsensä joka päivä poimia annoksen, numerot olivat erilaisia, lähes joka päivä oli erilainen, onko tämä normaalia? Eilen INR oli juomassa 1 pilleri, tänään INR 2.6 joi 1+ 1/4 pöytää. Milloin lopetan INR: n mittaamisen joka päivä?
Luuletko, että jos olet vähentänyt annosta, INR on huomenna vähemmän? Nro Varfariini on ohjeellinen vasta seitsemän päivän kuluttua. Siksi ei ole järkevää mitata päivittäin, vähintään kolmessa päivässä, ja mieluiten viikoittain. Annosta muutettiin, joi viikko mitattuna.
Otan fenyyliä ja se näyttää tuloksen 3. päivänä.
Pidä päiväkirjaa ja tallenna tulokset, niin on helpompi hallita.
Paljon kiitoksia yksityiskohtaisesta vastauksesta, kaikki näyttää olevan selvää.
Konstantinilla on ohjeellinen taulukko. Katso, jos sinulla oli 2 tablettia - 7 päivää. Tämä on viikon 14 välilehti. Tuloksena on -4,36. Tämä tarkoittaa, että taulukon mukaan yksi ohittaa ja pienentää annosta 5-10%. Niinpä 14 välilehteä 1,4 (tämä on 10%) käy ilmi, että sinun täytyy ottaa 12.5-välilehti. viikossa. Jaa 7 päivää. Tasaisesti se ei toimi, joten 4 vuorokautta 2-välilehdelle. ja 3 päivää 1,5tab. Se on mahdollista Mon-2-välilehdellä, W-1.5, Wed-2, Th-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Sun-2, yhteensä 12,5 viikossa. Ymmärrän. Mutta en ole lääkäri, olen kirjanpitäjä.
Mittaa uudella annoksella viikossa INR ja toimi sitten pöydällä. Jos 3-4 viikon tulos johtaa kohdekäytävään, voit mitata kerran kahdessa viikossa, sitten kerran kuukaudessa.
Hyvä on Joten se on.
Ja mitä pään ja kaulan kiehuvaa vettä?
Corvalol ja varfariini eivät ole kovin yhteensopivia, kunhan muistan.
Corvalol on barbituraatteja!
Mene apteekkiin! ostat pari Fraxiporin 0,6 pistosta ja neula itsessään mahassa! (Kiristä taitos ja valmistettu), neulat ovat punertavia, insuliinia.
Osta tehokkaita lääkkeitä tämän sairauden hoitoon.
Veritesti INR: lle: normaali varfariinia ja poikkeavuuksia käytettäessä. Lääketieteelliset suositukset
Veren INR on yksi veren hyytymistestin tärkeimmistä indikaattoreista. Koagulogrammin avulla voit tutkia verta kahdella parametrilla: sen hyytymisnopeuden määrittämiseksi ja fibrinogeenin tason määrittämiseksi.
Koaguloitumisnopeus määrittää INR-testin (kansainvälisesti normalisoitu suhde), toisin sanoen INR: ää kutsutaan myös protrombiinitason testiksi (proteiini, joka kuvaa veren hyytymisprosessia). Tämä testi suoritetaan vertaamalla potilaan verinäytettä standardin verinäytteeseen.
Normit INR
Miten INR-taso ja veren hyytymisnopeus liittyvät toisiinsa? Se on hyvin yksinkertaista: kuinka paljon alempi INR-taso on - niin paljon veren hyytymisaste (veri on paksumpi) ja päinvastoin, mitä korkeampi INR on - mitä alhaisempi veren hyytymisaste (veri on ohuempi).
INR-testi on tehokas menetelmä sairauksien diagnosoimiseksi ja kontrolloimiseksi, jotka liittyvät suoraan veren tiheyden kasvuun ja verihyytymien muodostumiseen verisuonissa: keuhkoembolia, tromboflebiitti ja sydäninfarktista ja sepelvaltimon vajaatoiminnasta johtuvat komplikaatiot.
Lääketieteessä on erityisiä hyväksyttyjä veren INR-normeja, jotka vaihtelevat sen mukaan, onko potilaalla tämä tai kyseinen sairaus:
- Terveillä ihmisillä INR-normi on 0,85 - 1,25.
- Jos potilaalla on pulmonaalinen tromboembolia, INR-standardi hänen tapauksessa on: 2,0 - 3,0.
- Sydänsairauksien tai laskimotromboosin esiintymisaste: 2,0 - 3,0.
- Vaskulaaristen patologioiden tapauksessa INR-normi on: 3,0 - 4,5.
Näiden indikaattoreiden lisääntyminen tai väheneminen aiheuttaa vakavia seurauksia koko organismille.
INR: n lisääntyminen ja väheneminen: syyt ja seuraukset
Lisääntyneitä veren INR-tasoja esiintyy seuraavista syistä:
- Hyytymistekijöiden puute.
- Leukemia akuutissa muodossa.
- K-vitamiinin puutos
- Maksan poikkeavuuksien esiintyminen.
- Varfariinihoidon kulku.
- Oireyhtymien esiintyminen: DIC, antifosfolipidi, toksinen sokki, nefroottinen oireyhtymä.
- Haiman adenooman tai onkologian läsnäolo.
- Imeytymishäiriö.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Sappirakennuksen tukos, keltaiset.
Myös INR: n taso voi saada alkoholijuomia, tiettyjä lääkkeitä ja rasvaisia ruokia. Tärkein seuraus INR: n lisäämisestä on verenvuodon (sekä sisäisen että ulkoisen) uhka.
Veren INR-tason alentaminen tapahtuu:
- Raskauden viimeisellä kolmanneksella.
- Syvän laskimotromboosin alkuvaiheessa.
- Tekijän VII aktiivisuuden lisääntyessä.
- Syndrooma ICE.
- Hyvänlaatuisen veren kasvain.
Oksentelu, ripuli, ylimääräinen K-vitamiini (jos elintarvikkeen mukana) ja jotkut lääketieteelliset valmisteet voivat vähentää INR-arvoa. Pieni INR-taso uhkaa verihyytymien muodostumista.
Norma MNO, kun käytät varfariinia
INR-tason määrittäminen on pakollinen menettely potilaille, jotka käyttävät erityistä lääkettä veren hyytymisprosessin hidastamiseksi (varfariini), koska niiden keho on altis veren hyytymien lisääntymiselle. Näille potilaille on niiden INR-normit.
Ensinnäkin, selvitetään, millaista lääkettä se on. Varfariini on antikoagulantti, joka alentaa veren hyytymistä. Se on määrätty potilaille, joiden sairaudet ja tilat ovat erityisen vaarallisia: erilaiset tromboosi, sydänproteesien läsnäolo, sydänlihaksen patologia, sydäninfarkti, keuhkovaltimopuoli ja sydämen rytmihäiriöt.
Tämän lääkkeen vaikutus on seuraava: lääkkeen imeytymisprosessi tapahtuu mahassa ja ohutsuolessa; varfariini vähentää veren hyytymiseen vaikuttavien tekijöiden muodostumista. Tämän vuoksi veri hyytyy hitaammin, ohenee ja veren hyytymisriski pienenee.
INR: n normaali varfariinin hoidossa: 2,0-3,0. Varfariini otetaan 1 kerran päivässä. Sen annos valitaan aina yksilöllisesti, ja joskus sopivan annoksen valinta voi kestää jopa 3 viikkoa. Tällä hetkellä potilaan on määritettävä säännöllisesti INR-indikaattori. Kun lääkkeen tarvittava annos on valittu, INR on tarkistettava 2 viikon välein.
Varoitus! Seuraavissa tapauksissa on suoritettava INR-tason tarkistus: kylmyyden hoidon aikana, kun tavanomaista ruokavaliota muutetaan asuinvaihdon jälkeen (siirtyminen toiseen ilmastovyöhykkeeseen).
ruokavalio
Varfariinihoidon aikana suositellaan, että päivittäiseen ruokavalioon lisätään K-vitamiinia enemmän sisältäviä tuotteita, mikä on tarpeen lääkkeen vaikutuksen heikentämiseksi. Jos K-vitamiinia ei riitä, varfariinin vaikutus lisääntyy ja verenvuotoriski on olemassa.
K-vitamiinin suuremmat annokset sisältävät (laskevassa järjestyksessä): vihreä tee, pinaatti, vesikrassi, soijaöljy, parsakaali, salaatti, valkoinen kaali, kaali, naudan maksa, kukkakaali, vihreät tomaatit, pavut, juusto, kurkut, kesäkurpitsaa, voita, perunoita ja kananmunia.
Käytät antikoagulantteja (käyttöikä varfariinilla)
Antikoagulantit - lääkkeet, jotka hidastavat veren hyytymistä. Näitä lääkkeitä määräävät potilaat, joilla on lisääntynyt veritulppariski (verihyytymät). Terveessä ihmisessä trombin muodostuminen on välttämätöntä vamman ja verenvuodon suojamekanismina. Potilailla verihyytymien muodostuminen suurissa aluksissa voi olla hengenvaarallinen, pahentaa taudin kulkua ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (varsinkin silloin, kun verisuonit muodostuvat elintärkeitä elimiä ruokkivissa astioissa - sydän, keuhkot, aivot, munuaiset jne.).
Tarvitsetko asiantuntijaneuvontaa?
Esitä kysymys lääkärille. Verkossa. Maksuton.
Veren hyytymistä estävillä lääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit. Potilas saa "suoria" antikoagulantteja (esimerkiksi hepariinia) injektiolla, yleensä sairaalassa. Ne ovat ihmiskehon molekyylien analogeja, niiden toiminta alkaa heti käyttöönoton jälkeen. Tabletteja käytetään pitkäaikaiseen profylaksiaan, useimmiten "epäsuoriin" antikoagulantteihin, kuten varfariiniin. "Epäsuora" niitä kutsutaan, koska veren hyytymisen hidastuminen ei johdu itse lääkkeestä vaan sen epäsuorasta vaikutuksesta kehoon.
Kuka lääkärit määrittävät "epäsuorat" antikoagulantit (varfariini)?
Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten tromboosin ja embolian hoitoa ja ehkäisyä, mukaan lukien:
- Sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä);
- sydämen sydänsairaus;
- proteesien tai verisuonten läsnäolo, mukaan lukien yhdistelmänä aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) kanssa;
- akuutti laskimotromboosi (flebotromboosi) ja keuhkoveritulppa (yhdessä hepariinin kanssa);
- toistuva laskimotromboosi;
- keuhkovaltimon uudelleenembolia;
- perifeeristen, sepelvaltimoiden ja aivojen valtimoiden tromboosi;
- postoperatiivinen tromboosi;
- sydäninfarkti, jota vaikeuttaa aneurysmin ja intrakardiaalisen trombin kehittyminen;
- tromboosin kirurgisen tai trombolyyttisen hoidon aikana;
- suoritettaessa eteisvärinän sähköistä kardioversiota (lisähoitona);
- synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy patologinen tromboosi (trombofilia).
INR-veri - mikä on normi?
Miten lääkärit määrittävät veren hyytymisen kyvyn?
Tämän verikoe suoritetaan - protrombiiniaika. Aiemmin lääkärit saivat tämän analyysin tuloksen protrombiinihakemuksen (PTI) muodossa. Tällä hetkellä laboratorio tuottaa maailmanlaajuisesti protrombiiniajan tutkimuksen tuloksena INR - kansainvälinen normalisoitu suhde. Kaikilla terveillä ihmisillä, jotka eivät saa varfariinia, on INR-arvo yksikössä (0,9-1,1). Kun hyytymisaika kasvaa, INR-arvo kasvaa. Esimerkiksi tromboosin ehkäisemiseksi kroonisessa eteisvärinäessä on tarpeen pidentää hyytymisaikaa 2-3 kertaa. INR: n tulisi tässä tapauksessa olla terapeuttisen alueen 2,0-3,0 sisällä. Keinotekoisten sydänventtiilien istutuksen aikana aika siirtyy veren suurempaan laimennukseen - 2,5: stä 3,5: een. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä INR-tavoitearvoja on noudatettava.
Varfariinin käyttö, vaikutus, yliannostus
Veren hyytymisen varmistamiseksi elimistö tarvitsee K-vitamiinia. Henkilö saa K-vitamiinia elintarvikkeista, lähinnä vihanneksista. Myös K-vitamiinia voidaan valmistaa ihmisen suolistossa erityisillä suolistobakteereilla. Suolesta vitamiini K imeytyy verenkiertoon, tulee maksaan - kehon "laboratorioon". Maksassa K-vitamiinin kanssa syntetisoidaan hyytymistekijöitä, jotka ovat tarpeen verihyytymän (trombin) muodostamiseksi. Nämä ovat protrombiini (tekijä II), tekijät VII, IX ja X. Niitä kutsutaan "K-vitamiinista riippuvaisiksi tekijöiksi".
Varfariinin vaikutus on vähentää K-vitamiinista riippuvien tekijöiden muodostumista. Vaikka varfariini tulee säännöllisesti ihmiskehoon, veren hyytymisaika pidentyy, mikä estää verihyytymien muodostumisen. On myös olemassa verenvuotoriski, jos annos on liiallinen.
Varfariinin vaikutus veren hyytymiseen kussakin yksilössä erikseen. Siksi jokainen potilas saa hänelle valitun annoksen erikseen hänelle. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 päivää, usein annosten valinta kestää jopa 2-3 viikkoa. Lääkkeen tarkoitus ja lisäseuranta suoritetaan INR: n määritelmän avulla. Varfariinin päivittäinen annos otetaan suun kautta kerran päivässä, illalla (klo 18–19) tarvittaessa pilleri tai osa siitä voidaan pureskella ja pestä vedellä.
Mitä sinun tarvitsee kertoa lääkärillesi, jos aloitat varfariinin ottamisen tai jo hoidat niitä? Kaikista verenvuotoon liittyvistä ongelmista tai niiden riskistä (mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumat, paksusuoli, verenvuoto verenvuodossa, raskas kuukautiset), maksa- ja munuaissairaudet, korkea verenpaine ja diabetes. On erittäin tärkeää, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Varfariinilla on teratogeeninen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että sen vastaanotto voi johtaa sikiön erilaisiin epämuodostumiin (jos ne otetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana) tai intrauteriiniseen verenvuotoon (myöhemmissä jaksoissa). Siksi suositellaan, että naiset, joiden raskaus on tapahtunut varfariinin käytön aikana, lopetetaan.
Ruokavalio varfariinin käytön aikana. K-vitamiinipitoisuus
Varfariini imeytyy vatsaan ja jejunumiin, joten K-vitamiinia tuottava suoliston mikroflooran muutos voi vaikuttaa lääkkeen vaikutukseen. Myös varfariinin aktiivisuus voi vaikuttaa siihen ruokaan, jota potilas syö. Ruokavalio ottaen varfariinia olisi otettava huomioon ne tuotteet, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia, voivat heikentää varfariinin vaikutusta, ja K-vitamiinin puute ruokavaliossa voi parantaa lääkkeen vaikutusta. Siksi, jos olet määrätty varfariiniin, yritä noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja yritä olla muuttamatta dramaattisesti ruokavaliota, jotta ei muuttaisi ruokaa sisältävän K-vitamiinin määrää.
K-vitamiinipitoisuus tuotteissa (µg / 100 g)
Huomautus: K-vitamiinin päivittäinen tarve 0,03-1,5 mg / kg / vrk (enintään 105 mg / vrk)
Varfariini ja alkoholi
Alkoholi ei ole toivottava varfariinin hoidossa. Voit varaa lasillisen viiniä kerran tai kahdesti viikossa. Tämän nopeuden ylittäminen voi johtaa lääkkeen lisääntyneeseen vaikutukseen ja sen seurauksena mahdolliseen verenvuotoon. Sairaudet, jotka vaikuttavat ruokahaluun ja ruoansulatukseen (oksentelu, ripuli), voivat myös vähentää tai parantaa varfariinin vaikutusta, joten kerro lääkärillesi kaikista hyvinvoinnin muutoksista.
Muista kertoa kaikista lääkkeistä ja lääkkeistä, joita otat tai olet ottanut juuri ennen varfariinihoidon aloittamista, sekä uusista tapaamisista, jos varfariinihoito on jo käynnissä. Monet lääkkeet voivat lisätä tai vähentää varfariinin vaikutusta veren hyytymiseen. Tallenna kaikki reseptit ja kirjoita lääkkeesi nimet. Taulukossa on esitetty yleisimmin määritellyt lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa varfariinin tehokkuuteen.
Lääkkeiden yhteensopivuus varfariinin kanssa
Aspiriini (asetyylisalisyylihappo)
Parasetamoli (suuret annokset)
Retinoidit (Vit. A)
Laksatiivit suun kautta antamiseen
Kilpirauhashormonit (tiroksiini)
Muista, että on olemassa muita lääkkeitä, joita ei ole tässä luettelossa. Tarkista lääkäriltäsi.
Joillakin ihmisillä on vasta-aiheita "epäsuorien" antikoagulanttien (varfariinin) nimittämiseen:
1. Yksilöllinen suvaitsemattomuus tai allergiat.
2. Sairauksien ja tilojen esiintyminen, mahdollisesti vaarallinen verenvuodon kehittyminen:
- intraserebraaliset aneurysmat ja vaskulaariset epämuodostumat;
- viimeaikainen vamma tai laaja kirurgia;
- mahahaavan tai pohjukaissuolen mahahaava akuutissa vaiheessa;
- K-vitamiinin hypovitaminoosi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- portaalihypertensio, jossa on ruokatorven suonikohjuja;
- munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipitoisuus veressä on yli 200 mmol / l);
- epänormaali maksan toiminta, jossa maksan transaminaasiarvo on yli kolminkertainen;
- korkea verenpaine verenpaineessa, vastustuskykyinen lääkehoitoon (verenpaine> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä veressä);
- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden jatkuvan käytön tarve;
- pahanlaatuiset kasvaimet.
3. Hemorrhagisten komplikaatioiden esiintyminen historiassa:
- minkä tahansa paikannuksen aktiivinen verenvuoto;
- verenvuotoinen aivohalvaus;
- verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
- hemorraaginen diateesi;
- brutto hematuria;
- metorragia vaihdevuosien aikana naisilla.
4. Riittämätön kontrolli hoidon suhteen:
- vakavat keskushermoston häiriöt historiassa;
- dementia (mukaan lukien - iäkkäillä);
- antikoagulointitason laboratoriokontrollin puute.
Mitä korkeampi INR-taso, sitä alhaisempi veren kyky hyytyä. INR-terapeuttisen intervallin sisällä verenvuodon riski on vähäinen. Siksi lääkärisi suosittelee, että otat verikokeen INR: lle vähintään kerran kuukaudessa, jotta hoitosi olisi mahdollisimman turvallinen. Sinua varoitetaan myös ensimmäisistä verenvuotomerkkeistä, jotka saattavat merkitä verenvuotoriskiä: verenvuotoa kumit hampaiden harjauksessa, ruskean virtsan ulkonäkö ("lihaluujen väri"), epätavallisen suuret mustelmat. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian ja annettava ylimääräinen analyysi INR: lle.
Jos sinulla on verenvuotoa: nenän, veren yskimisen, liiallisen ja pitkittyneen kuukautiskierron, mustat ulosteet (lukuun ottamatta rautaa sisältäviä lääkkeitä - esimerkiksi anemian hoitoon), huimausta ja puhehäiriöitä, käsien ja jalkojen liikettä ja tunteita, punaista tai tummaa - ruskea virtsa, oksentelu "kahvipohja" - lopeta väliaikaisesti lääkkeen ottaminen ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
Miten käyttäytyä jokapäiväisessä elämässä ja onko toiminnan rajoittaminen tarpeen? Sinun tulisi olla varovainen tilanteissa, joissa voi olla loukkaantumisvaara (mustelmia, hankaumia, leikkauksia jne.). Näissä tapauksissa Sinulla on mustelmia tavallista helpommin ja tavallista pidempään verenvuoto pysähtyy. Parempi on käyttää parranajoa varten sähkötyökalua, harjata hampaat pehmeällä harjalla ja käyttää varovaisuutta hammaslankaa käytettäessä. Jos olet loukkaantunut, sinun on ilmoitettava hätätilanteesta vastaavalle henkilöstölle lääkkeen ottamisesta. Rakkaasi pitäisi myös olla tietoinen siitä, että käytät varfariinia, jotta voit ilmoittaa lääkärille tarvittaessa.
Jos hammaslääkäri tarvitsee hoitoa (hampaiden poisto) tai suorittaa pieniä kirurgisia toimenpiteitä, lääkärisi alentaa varfariiniannosta INR 2.0 -terapian alarajaan. Jos tarvitset monimutkaisempia toimintoja, valitset yksittäisen annoksen tai, todennäköisemmin, siirretään väliaikaisesti toiseen lääkkeeseen (esimerkiksi hepariiniin).
Muista, että varfariinihoito voi estää elämääsi ja terveyttäsi uhkaavan tromboosin, ja hoidon turvallisuus riippuu ensisijaisesti sinusta ja kontaktista lääkärisi kanssa.
- Ota lääke tiukasti lääkärisi määräämällä tavalla.
- Noudata säännöllistä verikokeiden aikataulua INR: lle ja ruokavalioille, joissa on pysyvä määrä K-vitamiinia
- Tarkkaile ensimmäisiä verenvuodon merkkejä ja, jos ne löytyvät, ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi.
- Ilmoita kaikille lääkärillesi, että käytät "epäsuoria" antikoagulantteja.
Siunaa sinua! Jätä palautetta tämän lääkkeen käytöstä. Ehkä he auttavat muita ihmisiä.
Artikkelissa käytetään varfariinin valmistajan (NYCOMED) antamia tietoja.
Vähentynyt ja kohonnut taso on normaali, kun käytät varfariinia vahingoittamatta
Muistio potilaalle varfariinin käytön aikana - tohtori Hamidullin
Miksi tarvitset sitä
Jos sinulla on ollut alemman tai ylemmän raajan syvä laskimotromboosi, lääkäri määrää todennäköisesti sinulle epäsuorat antikoagulantit.
Tärkein huume tässä ryhmässä on sekä täällä että ulkomailla varfariini. Muita kumariinivalmisteita voidaan käyttää (asenokumaroli, markumum, marivan).
Annetut suositukset soveltuvat enimmäkseen mihin tahansa antikoagulanttiin.
Tämän lääkkeen tarkoituksena on estää verihyytymien uudelleen muodostuminen, joka on täynnä voimakasta huononemista sairaudestasi tai hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisestä.
Toistuvan tromboosin vaara on melko suuri ensimmäisen sairauden jakson jälkeen, joten varfariinia määrätään useiden tekijöiden perusteella 2–12 kuukauden ajan. Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan pidempi hoito.
Epäsuorilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta jo muodostuneeseen verihyytymään.
Hoidon keston määrittämiseksi tarvitaan joskus erityisiä (mukaan lukien geneettisiä) verikokeita lisääntyneen tromboosipitoisuuden tunnistamiseksi.
Hoito, johon olet määrittänyt hyvin suuren määrän potilaita maailmanlaajuisesti. Sitä käytetään paitsi flebologiassa myös tällaisessa lääketieteen alalla verisuonikirurgiana.
Syvän laskimotromboosin lisäksi antikoagulanttihoidon nimittämisen perusta siirretään usein sydänkohtauksiin, sydämen rytmihäiriöihin, proteesiventtiileihin ja reuna-aluksiin ja paljon muuta.
Miten hoitoa hallitaan
Antitromboottinen (antikoagulantti) hoito voi pelastaa elämääsi ja terveyttäsi, mutta vaatii enemmän huomiota ja lääkärin suositusten pakollista toteuttamista.
Varfariini on lääke, joka vähentää veren kykyä hyytyä, joten sen ylimäärä voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin, so. vuotaa.
Komplikaatioiden välttämiseksi tarvittavaa varfariiniannosta seurataan verikokeella, jota kutsutaan INR: ksi (International Normalized Attitude). Joskus laboratorion vastauksissa INR voi osoittaa sen.
Varfariinin saamisen aikana INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Jos INR on alle 2,0, veren hyytymistä ei vähennetä ja tromboottiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Jos INR on suurempi kuin 4,0, hemorragiset komplikaatiot ovat hyvin todellisia.
INR: n lisääminen 2,5: stä 4,0: een osoittaa tarpeen vähentää lääkkeen annosta, mutta se ei yleensä aiheuta suoraa uhkaa. Joissakin sairauksissa INR: n yläraja on 4,0 - 4,4.
Koska ei ole kykyä määrittää INR: ää, protrombiiniajan (PT) kontrollointi on sallittua, mutta tämä menetelmä on paljon vähemmän luotettava.
Varfariinin annoksen laskemiseksi ei tarvita muita verikokeita.
Lääkkeen sivuvaikutusten tunnistamiseksi määräajoin määrätään täydellinen veri- ja virtsatesti sekä joitakin biokemiallisia tutkimuksia.
Miten ottaa huume
Varfariinia on saatavana 2,5 mg: n tableteina. Useimmiten lääkkeen "aloitus" ja "tuki" -annokset ovat 5 milligrammaa (2 tablettia) päivässä.
Monissa tapauksissa "hienompaa" säätöä varten vaihdat lääkkeen annosta, jota otat ei päivässä, vaan viikossa.
Tällöin voi olla tarpeen joko jakaa tabletti "puoliksi" tai ottaa eri määrä tabletteja eri päivinä.
Hoidon seurannan helpottamiseksi sinulle voidaan antaa erityinen tilikirja, tai voit pitää kannettavan, jossa on hoitopäiväkirja, jossa on hyödyllistä huomata varfariinin annokset, INR-taso ja muut laboratoriotiedot.
Varfariini otetaan kokonaisena päivittäisenä annoksena kerrallaan, edullisesti 17 - 19 tuntia. Pese pillerit vedellä. Vastaanotto ruoan kanssa ei ole suositeltavaa, se voidaan ottaa tyhjään vatsaan. Feniliinia käytetään yleensä 2 annoksena.
Varfariiniannoksen valinta
Vaikein ja ratkaiseva vaihe. Varfariinin (yli 5 mg) aloitusannoksia ei suositella.
Annoksen valinta voidaan suorittaa sekä pienimolekyylipainoisia hepariineja (fraxiparin, Clexane) että ilman niitä sekä sairaalassa että avohoidossa.
Valintajakso kestää keskimäärin 1–2 viikkoa, mutta joissakin tapauksissa se nousee 2 kuukauteen. Tällä hetkellä tarvitset usein INR: n havaitsemisen jopa 2 - 3 kertaa viikossa tai päivittäin.
Joka kerta, kun olet saanut seuraavan tutkimuksen tulokset, lääkäri määrittää lääkkeen annoksen muutoksen ja seuraavan analyysin päivämäärän.
Jos INR pysyy alueella 2,0 - 2,5 useissa analyyseissä peräkkäin, tämä tarkoittaa, että varfariinin annos säädetään. Hoidon jatkuva seuranta on paljon helpompaa.
Varfariiniannoksen säätö
Jos lääkkeen annos on valittu, harvinaisempi kontrolli riittää - ensimmäinen kerta 2 viikossa, sitten 1 kerran kuukaudessa.
Lisätutkimusten taajuus määritetään erikseen. INR: n ylimääräisen määrittämisen tarve voi syntyä useissa tapauksissa, joista keskustelemme jäljempänä.
Jos sinulla on epäilyksiä, kysy neuvoa lääkäriltä.
Tällä hetkellä on olemassa kannettavia laitteita INR: n itsemääräämiseksi (verensokeritason seurantajärjestelmien tyypin mukaan diabetesta sairastavilla potilailla), mutta niiden kustannukset ovat hyvin korkeat ja useimmissa syvien laskimotukosten tapauksessa niiden hankkiminen on epäkäytännöllistä.
Mikä voi vaikuttaa hoitoon
Kaikki samanaikaiset sairaudet (mukaan lukien kroonisten sairauksien "kylmä" tai paheneminen). Veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Tämä koskee erityisesti suurta lääkeryhmää, joka sisältää aspiriinia.
Se sisältää myös monia lääkkeitä, jotka on määrätty anti-inflammatorisiksi ja kipulääkkeiksi (diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni jne.).
Parfetamolia on parempi käyttää tavanomaisina annoksina keuhkojen kipulääkkeenä varfariinihoidon aikana. Joka tapauksessa uuden lääkkeen tarve ja sen ottamisen kesto on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.
Varfariinin ja aspiriinin samanaikaisella nimittämisellä INR säilytetään alueella 2,0 - 2,5.
Varfariinin imeytymiseen, erittymiseen ja metaboliaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö
Useimmiten on otettava huomioon laaja-alaisten antibioottien määrääminen, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet.
Uuden lääkkeen käyttö voi kuitenkin muuttaa varfariinin vaikutusta.
Tarvittaessa samanaikainen hoito annetaan yleensä INR-analyysin lisäksi hoidon alussa ja lopussa.
Tehon muutokset
Varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen K-vitamiinin kautta, joka on eri määriä elintarvikkeissa. Ei tarvitse välttää runsaasti K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita! Aterioiden tulee olla täydellisiä.
Sinun pitäisi vain varmistaa, että heidän osuutensa ruokavaliossa ei muutu merkittävästi, esimerkiksi vuodenajasta riippuen.
Jos lisääte huomattavasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden saantia valitun stabiilin varfariiniannoksen taustalla, tämä voi heikentää merkittävästi sen vaikutusta ja johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin.
K-vitamiinin (3000 - 6000 mcg / kg) enimmäismäärä sisältää tummanvihreitä lehtivihanneksia ja yrttejä (pinaatti, persilja, vihreä kaali) ja vihreässä teessä enintään 7000 mcg / kg; välituote (1000 - 2000 mcg / kg) - kasveissa, joissa on vaaleampia lehtiä (valkoinen kaali, salaattia, parsakaalia, ruusukaalia). Merkittävä määrä vitamiineja, majoneesia (kasviöljyjen vuoksi), vihreää teetä. Rasvat ja öljyt sisältävät eri määriä K-vitamiinia (300–1000 µg / kg), sitä enemmän soijapapuissa, rapsissa ja oliiviöljyissä. K-vitamiini maitotuotteissa, lihassa, leipomotuotteissa, sienissä, vihanneksissa ja hedelmissä, musta tee, kahvi - matala (enintään 100 mg / kg). Marjojen ja karpalomehun säännöllinen kulutus voi parantaa varfariinin vaikutusta.
Pienet alkoholiannokset normaalin maksan toiminnan aikana eivät vaikuta antikoagulanttien hoitoon, mutta alkoholia tulee hoitaa varoen.
K-vitamiinia sisältävien multivitamiinien ottaminen voi heikentää varfariinin vaikutuksia.
Mitä sinun tarvitsee välittömästi ilmoittaa lääkärille
- Musta (tarry) uloste väri
- Vaaleanpunainen tai punainen virtsa
- Verenvuoto nenästä tai ikenistä (mukaan lukien? Hampaiden harjauksessa)
- Epätavallisen runsas tai pitkäaikainen päästö kuukautisten aikana.
- Mustelmia tai turvotusta kehossa ilman näkyvää syytä
- Merkittävät muutokset hyvinvointiin ja terveyteen
- Ulkonäkö ihon pisteitä lonkat, vatsan seinän, rintarauhaset
Mitä välttää
Traumaattisten urheilujen ammatit, joissa puhaltaa, mustelmia, putoamista on mahdollista.
Intramuskulaariset injektiot. Useimmissa tapauksissa avohoidon avulla voit poimia lääkkeitä suun kautta.
Toistuva lääkitys yhdessä päivässä. Jos et muista, jos otit tänään varfariinia, ohita vastaanotto.
Se on tärkeää
Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, että olet hakenut antikoagulantteja. On suositeltavaa kuljettaa kirjaa tai hoitopäivääsi mukanasi.
Useimmat hammaslääkärin menettelyt (lukuun ottamatta hampaiden poistoa) voidaan saada muuttamatta hoito-ohjelmaa. Kun hampaita poistetaan, on yleensä riittävästi huuhtelukalvoa, jossa on hemostaattinen aine paikallisesti (aminokapronihappo, trombiinisieni).
Jos sinulla on verenpaineen ongelmia, sinun on seurattava sitä säännöllisesti ja pidettävä sitä korkeintaan 130/80 mm Hg.
Varfariini ja raskaus
Raskauden aikana varfariinin ottaminen on vasta-aiheista.
Raskauden aikana epäsuorat antikoagulantit poistetaan välittömästi, ja tromboosin ennaltaehkäisy on tarpeen, hepariineja käytetään yleensä. Siksi jos epäilet raskautta, älä ota lääkettä ennen lääkärin kuulemista.
Varfariinia voidaan käyttää imetyksen aikana.
Varfariini erittyy äidinmaitoon erittäin pieninä määrinä ja ei vaikuta veren hyytymisprosessiin imeväisillä, mutta täydellisen turvallisuuden vuoksi on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä kolmen ensimmäisen äidin hoitopäivän aikana.
Mistä voin siirtää analyysin INR: llä
INR ei ole erityinen, aiemmin tuntematon analyysi, jota varten tarvitaan erityislaitteita. Tämä on laskettu indikaattori, joka vaatii melko tavallisia, mutta tiukemmin standardoituja reagensseja.
Siksi INR: n määritelmä on nykyään saatavilla useimmille laboratorioille. Ota huomioon, kuinka kauan analyysin tuloksen saaminen kestää.
Tuloksen antaminen puolen tunnin kuluessa verinäytteen ottamisesta ei ole harvinaista, mikä helpottaa huomattavasti hoidon seurantaa.
Epäsuorien antikoagulanttien hoito on suunniteltu suojaamaan terveyttäsi ja elämääsi. Muista, että se on helppoa ja turvallista vain tiiviissä yhteistyössä lääkärisi kanssa.
Käytetty materiaali-sivusto "Venäjän flebologien liitto": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html
INR-normit varfariinia käytettäessä
Terapeuttisen kurssin hoitoa missä tahansa lääkkeessä kontrolloidaan tiettyjen indikaattoreiden avulla. Muutos yhteen suuntaan antaa lääkäreille mahdollisuuden reagoida nopeasti sisäisiin prosesseihin ja estää patologisten tilojen kehittymisen.
Varfariinin hoidossa tämä arvo on INR. Mikä se on ja miten tärkeä on indikaattori varfariinin annoksen valinnassa?
INR (tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta) on yksi protrombiiniajan indikaattoreista.
Sitä käytetään laboratorion verikokeissa hemostaattisen järjestelmän toiminnallisen tilan arvioimiseksi.
Se on tärkeä tekijä varfariinihoidon tehokkuuden, maksan vajaatoiminnan vakavuuden seurannassa hyytymistekijöiden syntetisoinnissa ja K-vitamiinin tason kehossa.
Toinen tärkeä indikaattori, joka liittyy erottamattomasti INR: ään, on protrombiini-indeksi (PTI). Näyttää veren hyytymistä aiheuttavien elementtien aktiivisuuden asteen.
Käsiteltävällä kielellä INR-arvojen mukaan lääkäri voi ymmärtää, onko potilaalla uhka lisääntyneestä tromboosista ja tromboembolisten tilojen esiintymisestä, tai hänellä on epäsäännöllisyyksiä veren hyytymisessä, mikä voi osoittautua vaaralliseksi jopa pienillä haavoilla tai loukkaantumisilla.
INR: n normaaliarvo terveillä ihmisillä - indikaattorit, lähellä 1: tä, tarkemmin sanottuna välin 0,7-1,3. Nämä tiedot ovat yleisiä miehille ja naisille, koska sukupuoli ei sisälly INR-normin määritelmään.
On kuitenkin pidettävä mielessä, että jos Varfavinia määrätään naisille, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, INR-arvot voivat laskea niiden vaikutuksen alaisena.
Sama vaikutus on potilailla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa menopausin ilmenemismuotojen poistamiseksi ja hormonaalisen epätasapainon poistamiseksi.
Tämän seurauksena tromboosiriski kasvaa tällaisilla potilailla.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä riskialttiisiin potilaisiin, joilla on korkea tromboembolisten tapahtumien uhka: sydänsairaudet, vanhukset (50+) ja ne, jotka ovat läpikäyneet proteesin sydänventtiilejä. Tällä potilasryhmällä on suurempi riski saada MI, PEI, iskeeminen aivohalvaus.
Näin ollen hengenvaarallisten patologioiden muodostumisen estämiseksi lääkkeitä määrätään, joiden tarkoituksena on neutraloida tromboembolisia patologioita laimentamalla verta. Nämä lääkkeet ovat epäsuoria antikoagulantteja, mukaan lukien varfariini.
Varfariinin yleiset ominaisuudet
Lääke perustuu samaan aineeseen. Viittaa ryhmään epäsuoria antikoagulantteja.
Aineella on kyky estää K-vitamiinin muodostumista, mikä on välttämätöntä protrombiinin ja muiden veren elementtien synteesille, varmistamalla sen hyytymistä, ja myös estää proteiinien C, S synteesin.
Lääkkeen antikoagulanttivaikutus esiintyy 3-5 päivän kuluttua kurssin alkamisesta. Hoidon syklin päätyttyä lääkkeen vaikutus säilyy samanaikaisesti.
Tunkeutumisen jälkeen varfariini sitoutuu plasman proteiineihin lähes täysin, pystyy tunkeutumaan istukan läpi, mutta ei erittyä äidinmaitoon.
Lääke on saatavilla tabletteina, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on 2,5 mg.
Varfariinia sisältävä lääke määrätään sairauksien tai tilojen poistamiseksi ja ehkäisemiseksi tromboembolisten tapahtumien uhalla:
- Venoosinen tromboosi ja keuhkoembolia
- Hoidon jälkeinen tromboosi
- Toista IM
- Toistuva laskimotromboosi ja keuhkoembolia
- Tromboosin kirurginen hoito.
Lääkettä ei pitäisi nimittää seuraavissa tapauksissa:
- Tablettien komponenttien suvaitsemattomuus
- Akuutti verenvuoto, aivoverenvuoto
- Munuaisten ja / tai maksan patologioiden vakavat muodot
- Funktionaalinen munuaishäiriö
- Vaikea verenpaine
- ICD-oireyhtymän akuutti muoto
- C-, S-lajin proteiinien kehon puute
- Hemorraginen diathesis
- Ruoansulatuskanavan haavaumat
- Alkoholiriippuvuus
- Raskaus.
Varfariinin annostusohjelma ottaen huomioon INR
Hoito-ohjelma valitaan erikseen kullekin potilaalle, mutta keskimäärin suositellaan juomaan yksi tabletti päivässä tiukasti kerralla. Hoitokurssi alkaa 2,5-5 mg: n annoksella vaikuttavaa ainetta, jonka jälkeen annosta säädetään INR- ja PET-indikaattoreiden mukaan.
On suositeltavaa lisätä protrombiiniaikaa 2-4 kertaa alkuperäiseen verrattuna. INR: n käytettäessä varfariinia tulee säilyttää arvot 2,2-4,4.
Tarkemmin sanottuna tarvittava indikaattori voidaan laskea vain hoitava asiantuntija, jolla on kaikki tiedot potilaansa tilasta (patologian vakavuus tai tromboosiriski, verenvuodon uhka, samanaikaiset sairaudet).
Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon veren hyytymistekijän III (tromboplastiini) herkkyysindeksi: indikaattoria tarvitaan korjauskertoimena tarkemman INR-määrityksen määrittämiseksi.
Jos potilas, jolla on samanaikainen tromboembolisten vaaratekijöiden riski, kohtaa suunnitellun toiminnan, varfariinihoito alkaa aikaisemmin - 2-3 päivää ennen leikkausta.
Tromboosin akuutissa muodossa käytetään varfariinin ja hepariinin yhdistelmää. Hoito suoritetaan, kunnes antikoagulanttivaikutus kehittyy.
Proteettisessa sydämen venttiilitoiminnassa, akuutissa laskimotromboosissa tai tromboembolisten tapahtumien alkuvaiheessa sekä sydänlihaksen iskemian ehkäisyssä on suositeltavaa määrittää varfariinin annos niin, että INR-arvot ovat tasolla 2,8-4.
Eteisvärinä, laskimotromboosin ja tromboembolian tukeva hoito, INR: n tavoitearvo on 2-3.
Jos varfariinia sisältäviä tabletteja määrätään asetyylisalisyylihapon hoitoon, on suositeltavaa keskittyä INR-arvoihin 2-2,5.
Varfariinin annoksen määrittäminen suhteessa INR-tasoon
Kun antikoagulanttia annetaan hoidettaessa, on tärkeää, että potilas pystyy itsenäisesti valvomaan INR: ää varfariinia käytettäessä.
Jos lääkettä määrätään ensimmäistä kertaa, hoidon aloittamisen tulee olla INR-indikaattorien ja lääkärin valvonnassa.
Keskimäärin annetaan 10–14 päivää veren parametrien vakauttamiseksi ja varfariinin halutun annoksen määrittämiseksi.
Kestävän tason saavuttamisen jälkeen potilaalle on suositeltavaa lahjoittaa veri säännöllisesti analyysiä varten (1 kerran 1-3 viikossa) itse antamalla lääkkeellä ja annoksen muuttamisella. INR-normi epäsuoria koagulantteja (mukaan lukien varfariinia) käyttäville potilaille on 2,0-3,0.
Potilaat, joille tehdään hoitoa epäsuoria antikoagulantteja sairaalassa, antavat veren analyysiä varten päivittäin. Kun saavutetaan vakaa INR-arvo, lääkäri päättää siirtää potilaan INR-mittaukseen kerran 1 tai 2 viikossa.
Annoksen valinta suoritetaan vaiheittain useiden ehtojen mukaisesti:
- Saadaksesi tarkimman tuloksen, sinun täytyy juoda pillereitä kerralla ja lahjoittaa verta analyysia varten samaan aikaan, mieluiten samassa hoitohuoneessa. Hoidon aikana on erittäin epätoivottavaa ohittaa pilleri.
- Luo itsevalvonnan päiväkirja, jossa on parasta maalata tulevan viikon annos ja syöttää sen jälkeen verikokeesta saatu INR-arvo.
- INR: n arvojen ja hyväksytyn normin (2-3) välinen ero tarkoittaa, että annos valitaan väärin ja että sitä on säädettävä. Kun alempi kynnys poikkeaa (alle 2) - veri pysyy paksuna, ja tablettien lukumäärää on lisättävä, ja jos koagulomin arvo on suurempi kuin 3, se tarkoittaa, että veri nesteytyy liikaa, mikä luo verenvuodon uhan. Tässä tapauksessa annosta on vähennettävä.
Heti kun varfariinitablettien hoito-ohjelma ohjaa INR: ää, tämä tarkoittaa, että lääkkeen annostus lasketaan oikein.
Syyt ylimääräiseen testaukseen
Potilaat, jotka käyttävät varfariinia pitkään, saattavat tarvita INR-arvon ennustamattoman määrittämisen. Syyt, joiden vuoksi sinun täytyy lahjoittaa veri analyysia varten tavanomaisen aikataulun ulkopuolella:
- Pitkä kylmä sairaus
- Akuutti tartuntatauti
- Tarve korjata varfariinin annos yhdessä muiden patologioiden kanssa
- Aikavyöhykkeen muutos, ilmasto
- Elintapojen muutos (ruokavalio, liikunta, uusi työ muiden työolosuhteiden kanssa)
- Verenvuoto (nenästä, ikenet, voimakas kuukautiset), älä lopeta pitkään ihon vähäisen vaurion jälkeen
- Veri ulosteet, virtsa, oksentelu, hemoptyysi
- Nivelkipu, turvotus, sinetit.
Näiden ja muiden yksittäisten tekijöiden pitäisi olla syytä ottaa yhteyttä lääkäriisi, tarkistaa INR ja tehdä korjauksia hoito-ohjelmaan.
INR-indikaattorin määritelmä on määritelty eri sairauksien hoitosuunnitelmissa, jotka edellyttävät veren tilan jatkuvaa tarkistamista.
Sen avulla lääkäri voi tarkasti määrittää potilaan kehon prosessien luonteen ja estää ajoissa tromboemboliset tapahtumat tai voimakkaan verenvuodon.
Mitä korvaa varfariini: analogit, jotka eivät vaadi INR: n valvontaa
Lääke Warfarin toimii epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttina, joka kontrolloi veren hyytymistä, nesteytyy. Profylaktisia tarkoituksia varten sitä käytetään estämään suonikohjujen, aivohalvauksen, verihyytymän esiintymisen kehittymistä.
Tämän lääkkeen säännöllisen käytön epäkohdat voivat johtua INR: n huomattavasta kasvusta. Varfariinia käytettäessä INR-indikaattoreiden seuranta olisi suoritettava viikoittain, jotta ne eivät ylitä sallittua määrää.
Koska on hyvin vaikea noudattaa tällaista hoito-ohjelmaa, monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko olemassa analogeja, jotka eivät vaadi INR: n seurantaa? Miksi sinun on jatkuvasti seurattava INR-tasoa, mitä lääkkeitä voi korvata varfariinilla ja paljon mielenkiintoista tietoa siitä, miten estetään suonikohjujen kehittyminen tässä artikkelissa.
Mikä on MNO-ohjaus?
Kansainvälistä normalisoitua suhdetta (INR) pidetään yhtenä tärkeimmistä laboratoriokokeista, jotka osoittavat, kuinka paljon henkilön protromboitunut aika poikkeaa, mikä analysoidaan saman terveen henkilön indikaattorista.
Tämän analyysin tulos ei saisi ylittää normalisoitua arvoa, muuten potilas avaa verenvuodon useasti.
On mahdollista määrittää INR-arvo klinikalla, kun se on läpäissyt vastaavan analyysin tai itsenäisesti erikoislaitteella.
Suonikohjujen hoidossa tromboosi. Sydänkohtaus, sydänsairaudet ja veren harvennuslääkärit harjoittavat antikoagulanttien nimittämistä.
Varfariini toimi hyvin, mutta pitkäaikaisessa käytössä se johtaa INR: n lisääntymiseen.
Siksi potilaat ovat aktiivisesti kiinnostuneita, onko varfariinin korvike ilman INR: n hallintaa?
Varfariinianalogit, jotka eivät vaadi INR-kontrollia
Nykyään on olemassa suuri määrä varfariinin epäsuoria analogeja, joiden vaikutus ei eroa tavanomaisista antikoagulanteista.
Laajasta luettelosta lääkkeistä voidaan tunnistaa useita, jotka vastaavat eniten varfariinin toimintaa ja joita käytetään aktiivisesti veren ohentamiseen.
Uuden sukupolven lääkkeitä käytettäessä ei ole välttämätöntä kontrolloida INR: ää, kuten antikoagulanttien tapauksessa, ja on huolissaan hoidon sivuvaikutusten ilmenemisestä. Seuraavat näytteet sisältyvät tähän luetteloon:
- Pradaksa. Aktiivinen ainesosa lääkkeen koostumuksessa on dabigatraanietekselaatti. Hän sitoo aktiivisesti trombiinia ja estää verihyytymien ja suonikohjujen muodostumisen. Siksi sitä käytetään aktiivisesti suonikohjujen hoitoon ja tromboosiin. Erinomainen verihyytymien ehkäisy jaloissa ja aivohalvauksessa. Tämä on pienimolekyylipainoinen lääke, jolla ei ole farmakologista aktiivisuutta. Tämä antikoagulantti toimii suoraan plasmassa. Kun se on otettu jo 30 minuutin - 2 tunnin kuluttua, huumeiden maksimipitoisuus veressä havaitaan. Pakkausten keskihinta on noin 700 ruplaa;
- Ksarelto. Vaikuttava aine on rivaroksabaani, joka on erittäin selektiivinen tekijän Xa estäjä. Sitä voidaan käyttää myös krooniseen munuaissairauteen eikä annoksen säätämiseen iän mukaan. Lääke suppressoi aktiivisesti uusia trombiinimolekyylejä vaikuttamatta niihin, jotka ovat jo veressä. Paketin keskihinta on noin 3 000 ruplaa.
Ennen antikoagulantin korvaamista uusilla lääkkeillä on tarpeen tutkia vasta-aiheita ja haittavaikutuksia, jotka sisältävät: lääkekomponenttien yksilöllisen hylkäämisen, usein esiintyvän sisäisen verenvuodon, patologiset sairaudet ja epänormaalin maksan toiminnan, raskauden ja imetysajan. Jos tavanomaisia antikoagulantteja käytettäessä munuaisten toimintahäiriö koskee myös vasta-aiheita, innovatiivisten lääkkeiden ottamisen tapauksessa tämä tekijä ei ole tärkeä.
Voit päästä eroon suonikohjuista kotona! Vain kerran päivässä sinun täytyy hieroa yöllä...
Potilaat käyttävät usein Pradaxia ja Xareltoa, jotta ne eivät hallitsisi INR: ää.
Tässä mielessä ne ovat yksinkertaisempia kuin tavanomaiset antikoagulantit, mutta niitä voidaan käyttää vain ei-venttiilisen sydänsairauden hoidossa.
Jos asennetaan keinotekoisia venttiilejä, hoito näillä lääkkeillä ei ole toivottavaa, jotta sydämen toiminta ei aiheuttaisi häiriötä.
Miksi minun täytyy hallita INR: ää?
Jos INR-indikaattori ylittää vahvistetun nopeuden, tämä voi johtaa spontaanin verenvuodon löytymiseen kehossa. Tällöin hoitavan lääkärin tulee pienentää antikoagulanttien annosta tai jopa peruuttaa ne.
Täysin kieltäytyä tällaisesta hoidosta ei ole sen arvoista, jotta veren hyytymisriskiä ei lisätä. Jos INR-indikaattori on alle normin, tämä vaikutus tapahtuu.
Tämä viittaa siihen, että määrätyn koagulantin annostus ei riitä veren tehokkaaseen vaurioitumiseen ja sitä on lisättävä.
Jos henkilö, joka ei ota vastaan antikoagulantteja tai moderneja epäsuoran vaikutuksen analogeja, muuttuu INR: n indikaattoreiksi, tämä osoittaa kehon patologisten prosessien kehittymistä. Mutta mitä sinun pitäisi kiinnittää. Terveen henkilön normaali määrä on alueella 0,7 - 1,3.
Tekijät, jotka vaikuttavat INR: ään
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa protrombiiniajan / kansainvälisen normalisoidun suhteen (PV / INR) analyysiin, kun seurataan K-vitamiiniantagonisteilla, kuten varfariinilla, hoidettavia potilaita.
Näitä ovat: biologinen vaihtelu, terveys ja sairauden esiintyminen, ravitsemus ja muiden reseptilääkkeiden tai ravintolisien yhdistetty käyttö. On tärkeää ottaa huomioon kaikki nämä tekijät tulkittaessa INR-analyysin tuloksia.
Terveillä ihmisillä, jotka eivät ota antikoagulantteja, protrombiiniajan (PV) sisäinen vaihtelu on melko alhainen: variaatiokerroin (CV) on 4,0%, kuten nykyisessä biologisen variaation tietokannassa on raportoitu.1 Samanaikaisesti antikoagulanttihoitoa saavilla potilailla on suurempi vaihtelu vaikka ne ovat farmakologisesti stabiileja. Kuusi kuukautta kestäneistä potilaista (ilman annosmuutoksia vähintään kuusi peräkkäistä käyntiä) CV oli 10,1%.2 Yhden tutkimuksen mukaan PW-pitoisuudet terveillä ihmisillä eivät olleet kausiluonteisia.
Sairauksien ja tilojen vaikutus
Maksa tauti aiheuttaa protrombiiniajan nousun ja sen seurauksena INR: n lisääntymisen hyytymistekijöiden pienentyneen tuotannon vuoksi.
5,6
Hypothyroidism voi vähentää K-vitamiinin hyytymistekijöiden kataboliaa, mikä voi johtaa varfariinin annoksen kasvuun.
6
Hypermetaboliset tilat, kuten kuume tai hypertroidia, voivat lisätä K-vitamiinin hyytymistekijöiden kataboliaa tai vähentää niiden tuotantoa, mikä voi johtaa varfariinin annoksen pienenemiseen.
5,6
Potilailla, joilla on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, voi esiintyä lisääntynyttä vastetta suun kautta otettaville antikoagulanteille, joiden uskotaan johtuvan maksan staasista tai turvotuksesta.
5,6
Potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, varfariinin aineenvaihdunta voi muuttua, mikä voi johtaa annoksen pienentämiseen
Potilailla, joilla on antifosfolipidi-oireyhtymä, voi olla vaikeaa, koska antifosfolipidivasta-aineet voivat vaikuttaa PW / INR-määritysreagensseihin. Katso rajoitukset, joita käytetään MF / INR-mittauksen menetelmässä Coaguchekin testiliuskojen ohjeissa.
Alkoholin vaikutus INR: ään
Alkoholin pienten annosten käyttö johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen, so.
INR: n vähenemiseen liittyy kuitenkin liiallinen alkoholinkäyttö tai krooninen alkoholismi INR: n vaihteluihin, ja sillä on päinvastainen vaikutus, eli veren hyytyminen laskee ja INR on yliarvioitu.
Alkoholia voidaan käyttää antikoagulantteja käytettäessä, mutta hyvin pieninä määrinä. Maksaan vaikuttava alkoholi lisää varfariinin vaikutusta.
Lisäksi pienetkin alkoholiannokset häiritsevät liikkeiden koordinointia ja lisäävät tapaturmavaaraa, joka varfariinia käyttävällä henkilöllä voi olla hengenvaarallinen. Pyydä aina tarkempia tietoja lääkäriltä.
Vaikutus hematokriitin INR-tuloksiin
Hematokriitti vakioalueen ulkopuolella (25–55%) voi vaikuttaa Coaguchekin X Es. Siksi ennen INR: n mittaamista on varmistettava, että hematokriitti on vakioalueella.
Hematokriitin pitoisuus voi olla alhainen anemian, hiljattain tapahtuneen verenhukan tai nesteen kertymisen takia. Jos kyseessä on polytemia tai dehydraatio, hematokriittitasot voivat olla suuria.
Laitetta on aina käytettävä valmistajan suositteleman hematokriittialueen sisällä.
Seuraavilla in vitro -näytteillä tai luonnollisilla verinäytteillä (triglyseridit) tehdyissä testeissä ei havaittu merkittävää vaikutusta testituloksiin:
- Bilirubiini enintään 513 µmol / l (30 mg / dl)
- Hemolyysi jopa 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
- Triglyseridit jopa 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
- PV / MNO CoagChek-testiliuskojen hematokriittiraja on esitetty jokaisessa testiliuskojen pakkauksessa olevissa ohjeissa.
Vaikutus hepariinin INR-tuloksiin
Hepariini, mukaan lukien fraktioimaton ja matala molekyylipaino, voi johtaa virheellisesti kohonneisiin INR-arvoihin, jos hepariiniherkää menetelmää käytetään PV / INR-analyysin suorittamiseen.
Pysyvistä verisuonten katetreista otettuja näytteitä ei pitäisi käyttää PV / INR-analyyseihin, koska ne pestään hepariinilla, mikä voi johtaa näytteen kontaminaatioon.
Coaguchekin testiliuskoille on olemassa erityinen rajoitus hepariinia käyttävien potilaiden analyysiin. Hepariini, jonka pitoisuudet ovat korkeintaan 0,8 U / ml, ei vaikuta tuloksiin.
CoaguChek XS PT-testiliuskat ovat epäherkkiä matalamolekyylipainoisille hepariineille (LMWH) jopa 2 IU / ml anti-Xa-aktiivisuudella. Katso testiliuskojen jokaisen pakkauksen ohjeet.
Lupus-antikoagulantilla on epänormaalisti korkea INR: antifosfolipidivasta-aineiden (APL) läsnäolo veressä, kuten Lupus-vasta-aineet (VA), voivat mahdollisesti lisätä hyytymisaikaa eli lisääntyneitä INR-arvoja. Vertailu APL: n suhteen epäherkälle laboratoriomenetelmälle on suositeltavaa ensinnäkin, jos Antiphospholipid-oireyhtymän esiintyminen on tiedossa tai epäillään.
Ravitsemusvaikutus
Potilaat, jotka käyttävät K-vitamiiniantagonisteja, kuten varfariinia, vaihtelevat PV / INR-tasoissa riippuen niiden ruokavalion K-vitamiinin pitoisuudesta.
Suurten K-vitamiinien kulutus ruoan kanssa, esimerkiksi vihreiden lehtivihannesten avulla, voi vähentää varfariinin antikoagulanttivaikutusta, kun taas sen vähentynyt kulutus voi lisätä lääkkeen vaikutusta.
suoritti systemaattisen katsauksen ilmoitetuista varfariinin yhteisvaikutuksista 180 lääkkeen tai elintarvikkeen kanssa.
7 He jakoivat lääkkeitä ja ruokaa ryhmiin, jotka tehostavat vaikutusta, estävät tai eivät ole vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa, ja asettavat ne luokkiin erittäin todennäköisistä, todennäköisistä, mahdollisista tai mahdottomista vuorovaikutuksista.
Tämän tutkimuksen yhteenvetotietotaulukot 7,8 ovat erittäin hyviä tietolähteitä, ja ne sisältyvät American Thoracic Medicine -lehden uusimpiin kliinisiin käytäntöihin.
5 Monet varfariinia käyttävät potilaat on vaikea saada tietoa K-vitamiinin pitoisuudesta ruoassa. Valitettavasti useimmissa tapauksissa K-vitamiinia koskevia tietoja ei ole tuotetarroissa.
Vältä vihannesten ja muiden K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden epäsäännöllistä kulutusta
Käytä runsaasti K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita varoen (älä syö paljon vihreitä vihanneksia yhden päivän ajan, äläkä tee suuria lähteitä seuraavaan): kala, maksa, pinaatti, kaali, kukkakaali, parsakaali ja ruusukaali, kaali.
Varfariinin vuorovaikutus lääkkeiden ja ravintolisien kanssa
Varfariinin ja muiden lääkkeiden välisen vuorovaikutuksen kattava arviointi on julkaisussa, joka sisältää tietoa kasviperäisistä ravintolisistä.7 Norred et al.
tutkittiin selektiivisesti kirurgian osaston avohoitajia kahden viikon ajan ennen leikkausta ja totesi, että 51% heistä otti yrttejä, vitamiineja, ravintolisiä tai homeopaattisia lääkkeitä.
Kirjoittajat totesivat, että 18 näistä lisäyksistä, jotka vaikuttavat koagulaatioon10
Niinpä kasviperäiset tuotteet (kasviperäiset teet, ravintolisät) voivat vaikuttaa myös INR: ään.
Vitamiinit ja kivennäisaineet, jotka sisältävät runsaasti K-vitamiinia, homeopaattisia lääkkeitä, perinteisiä lääkkeitä, probiootteja ja ravintolisät, kuten aminohapot ja välttämättömät rasvahapot, voivat myös vaikuttaa.
INR: n hallitsemiseksi itsetarkastus auttaa tekemään tätä useammin ja milloin tahansa sinulle sopivaksi, yhdessä Coaguchekin X Es.
Kardiologia potilaille - varfariini
Jos käytät lääkettä..
Varfariinin vastaanotto
Mihin tarkoitukseen ja kuka voi nimetä varfariinia?
Varfariini on niin kutsuttu suun kautta otettu antikoagulantti (ks. Antikoagulantit).
Useimmiten varfariinia määrää kahden erikoislääkärin lääkärit: kardiologit ja eri erikoisalojen kirurgit (sydän, verisuoni).
Varfariinin tarkoituksena on "hidastaa" kehon hyytymisjärjestelmää muodostamaan verihyyty aluksen sisälle (mukaan lukien aluksen proteesi) tai elimeen (mukaan lukien sydämen venttiilin proteesi), kun aktivoidaan tromboosiprosessi ja siten estetään tromboosi tai tromboembolia (tämä on silloin, kun verihyytymä ei muodostunut pelkästään muodostaen, vaan lensi pois myös sen muodostumispaikasta ja lensi edelleen pitkin verenkiertoastian kulkua ja saavutti aluksen, joka on pienempi kuin verihyytymä, ja tukkeutui. t esiintyä. Jos tämä tapahtuu aivoissa alusten, tapahtuu embolisen aivohalvauksen.).
Takaisin potilaiden valikkoon
Mikä lääkeaine varfariini valitsee?
Pääsyyn sinun pitäisi valita tavallinen biosaatavuuslääke, joka on kätevä käyttää ja jolla on positiivinen maine kliinisessä käytännössä - Nicomed Warfarin.
Miten varfariinia otetaan?
Varfariinin koko päivittäinen annos otetaan AINOASTA, toisin sanoen nykyiselle päivälle yhdellä vastaanotolla, ja NATO: n PEAK ottaa varfariinin päivittäisen annoksen. "Paaston" tila tapahtuu 3 tuntia syömisen jälkeen. Lääke pestään vedellä. Varfariinin ottamisen jälkeen sinun tulee pidättäytyä syömästä enemmän tunnin ajan. Aika saada varfariinia, voit valita yhden kolmesta. Useimmiten suositellaan varfariinin iltavastaanottoa noin klo 17.00, mikä on erityisen kätevää annosmuutoksen kannalta (otamme verikoe aamulla, saamme tuloksen päivän aikana, ja illalla otamme uuden tarkistetun annoksen lääkettä). Olen noudattanut tätä suositusta työssäni. Varfariinin vastaanotto on kuitenkin mahdollista varhain aamulla, mutta myös myöhään illalla (yöllä). Sinun on valittava sopivampi vaihtoehto lääkkeen ottamiseksi.
Kuinka hallita varfariinin vastaanottoa ja mikä on INR?
Varfariinia käytettäessä on tarpeen hallita erityistä veren parametria, nimeltään MNO.MNO- tämä on veren hyytymisjärjestelmän erityinen parametri, joka osoittaa, kuinka paljon oli mahdollista hidastaa työtä.
Normaalisti (toisin sanoen antikoagulantteja käyttämättä), INR-arvo on noin 1,0. Mitä korkeampi INR-arvo, sitä alhaisempi koaguloitavuus, sitä hitaampi (pahempi) veren koaguloituu. Mitä suurempi on varfariinin annos, sitä suurempi on INR-arvo.
On väärin kutsua tätä prosessia veren harvennukseksi. Veren viskositeetti (eli laimennusaste) varfariinia ja muita antikoagulantteja käytettäessä säilyy muuttumattomana ja voi lisääntyä vain, kun lisätään vettä.
INR: n verikoe voidaan ottaa laskimosta tai sormesta. Kokemuksen mukaan sormen verinäytteellä saadut INR-arvot ovat hieman korkeammat kuin laskimosta peräisin olevan veren arvot, mutta sillä ei ole merkitystä.
On suositeltavaa suorittaa kaikki toistuvat INR-määritykset samassa laboratoriossa.
Takaisin potilaiden valikkoon
Mikä on INR varfariinihoidon aikana?
Varfariinia hoidettaessa INR-arvo tulisi säilyttää tietyssä ”käytävässä”. Lääkäri määrää tämän käytävän ja riippuu vain siitä syystä, miksi varfariinia määrätään.
Kardiologian käytännössä yleisimmät varfariinin määräämisen syyt ovat eteisvärinä (eteisvärinä) - INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0 ja sydämen venttiilin proteesi mekaanisella (mutta ei biologisella) proteesilla - INR: n tulisi olla 2,5 - 3 5. On muitakin harvinaisempia tilanteita, jotka edellyttävät varfariinihoitoa, esimerkiksi siirretään keuhkovaltimon tromboemboliaa (PE) tai vasemman kammion ontelon parietaalista tromboosia akuutin sydäninfarktin taustalla, jolloin muodostuu "löysä trombi", joka vaatii työtä sen (trombin) liukenemisen yhteydessä.
Takaisin potilaiden valikkoon
Algoritmit varfariinin annoksen valinnassa
Varfariinin annoksen valitseminen ensimmäistä kertaa, jos et ole ottanut sitä aikaisemmin ja tee se itse, on erittäin vaarallista! Verenvuodon riski on liian suuri. Yritä välttää tällainen tilanne ja käyttää aluksi asiantuntijan apua.
Tämän jälkeen lääkkeen annoksen itsesäätely perustuu seuraaviin suosituksiin.
Varfariinin annoksen ensisijainen valinta on mahdollista seuraavan algoritmin mukaan (asiantuntijan on suoritettava.):