Varicocele on sairaus, jossa kiveksen ja spermatic-johdon suonet laajenevat. Sairaus voi olla pitkään oireeton ja se voidaan havaita vain profylaktisen lääkärintarkastuksen jälkeen.
Hyvin harvoin, kun on varicocele, mies voi kokea epämukavuutta kivespussissa (tylsä, painava kipu), usein esiintyä yhdynnän, fyysisen rasituksen tai pitkittyneen staattisen aseman jälkeen. Säännöllinen kipu voi esiintyä pääasiassa taudin kolmessa vaiheessa.
Varicocele-asteet vaihtelevat laskimoiden laajenemisen intensiteetin mukaan.
Subkliininen varicocele: kivesten laskimot eivät tunnu palpaatiosta, varicocele voidaan havaita vain ultraäänitulosten perusteella.
- Luokka 1: laajennetut laskimot voidaan palpata käsillä vain seisomalla.
- Taso 2: varikokeleja voidaan helposti havaita palpaatiossa missä tahansa kehon asennossa.
- Tutkinto 3: visuaalinen tarkastus riittää havaitsemaan laajentuneet laskimot.
Useimmissa tapauksissa varicocele etenee nopeasti ja pysähtyy tiettyyn vaiheeseen saakka.
Varikokeleen subkliininen ja ensimmäiset vaiheet eivät tarvitse hoitoa. Poistetaan riittävät negatiiviset ilmiöt, jotka eliminoivat lantion elimistössä lokalisoituneet prosessit.
Tällaisten toimenpiteiden luettelo sisältää alkoholin hylkäämisen, ulosteen normalisoinnin, säännöllisen sukupuolielämän, tasapainoisen fyysisen rasituksen.
Tällaiset alkeelliset toimet voivat vähentää laajennettuja suonet ja estää taudin etenemisen.
Vanhukset, joilla on varhaisessa vaiheessa jäädytetty sairaus, hyötyvät suspensorin käytöstä.
Varicocelen toisen asteen aikana, jos taudille on ominaista kipu, on välttämätöntä toimia.
Varicocele voi aiheuttaa muita epämiellyttäviä ongelmia, kuten hedelmättömyyttä.
Tämä on diagnoosi 40 prosentilla miehistä, jotka kärsivät varicoceleesta. Tosiasia on, että laajentuneet suonet lisäävät kivespussin lämpötilaa, ja tämä johtaa heikentyneeseen morfologiaan, siittiöiden liikkuvuuteen ja niiden lukumäärään.
Yleensä varikoosin oireet ja sen vaikutukset voivat ilmetä eri tavoin. Joillakin miehillä voi olla lapsia ja he eivät ole tietoisia taudin läsnäolosta koko heidän elämänsä ajan, kun taas toisilla voi olla varicocele osoituksena lapsettomuudestaan tai kivusta.
Varicocele voidaan täysin parantaa vain kirurgisella toimenpiteellä. Toiminta on pakollista, jos potilas aikoo saada lapsia tulevaisuudessa, hänellä on atrofiaa tai muutos kivesin konsistenssissa, tai potilas on huolissaan varicoceleen perusteella syntyneistä vakavista kivuista.
Toimenpide on suositeltavaa suorittaa vain erityistarpeessa. Jos leikkaukseen ei ole viitteitä, hoito voidaan tehdä myös ilman leikkausta.
Selvitä, miten laserleikkaus tehdään, ehkä tämä auttaa sinua päättämään tärkeästä askeleesta.
Tutustu tähän fimoosin hoitoon.
Varicocele-kirurgia: tyypit, tyypit, menetelmät, menetelmät (miten he tekevät?)
Kaikentyyppisten toimintojen ydin - laskimotilanteiden poistaminen. Toimet vaihtelevat keskenään hoitomenetelmän, vahingon asteen, tehokkuuden ja todennäköisten komplikaatioiden mukaan.
Perinteiset toiminnot
Perinteisiä kirurgisia toimenpiteitä on kolme: Ivanisevichin, Marmarin ja Palomon mukaan.
Operaatio Ivanissevich
Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Hiilen alueen vasemmassa osassa on viilto enintään 5 cm: iin, syvyys, viillon ulottuu sisäpuolisen kanavan seiniin, joissa suonet ja spermatic-johdin kulkevat. Havaitut laskimot leikkaavat ja haava on ommeltu.
Toimenpiteen tarkoitus on liittää täysin kaikki suonet yhteen prosessiin. On olemassa suuri vaara, että yksi tai useampi verisuonia jää väliin, mikä voi johtaa taudin toistumiseen.
Ivanisevichin mukaan varicocele-kivekset poistetaan operaatiosta traumaattisimmaksi, toipumisjaksoksi sen jälkeen, kun se voi olla noin 3 viikkoa.
Operaatio Marmara
Niistä kirurgisista toimenpiteistä, jotka on tunnustettu tehokkaimmiksi. Toimenpiteen aikana spermaattisen johdon suonet annostellaan nivelten kautta.
Toiminnolla on useita etuja:
- vähäinen invasiivisuus, koska viillon pituus on 2-3 cm, sitä voidaan verrata laparoskooppiseen;
- leikkauksen jälkeinen elpyminen lyhyessä ajassa;
- taudin ja komplikaatioiden toistuvien ilmenemismuotojen vähimmäismäärä;
- korkea kosmeettinen vaikutus. Sauma (arpi) tällaisen leikkauksen jälkeen varicoceleen hoitoon on pieni ja se on matalampi kuin vaatteiden kuluminen.
Leikkauksen aikana kiveksen valtimo on ensin lokalisoitu, minkä jälkeen kaikki suuret ja pienet siemennesteen suonet paikallistetaan peräkkäin.
Operaatio Palomo
Tämä menettely on parannettu versio Ivanissevichin toiminnasta. Ero on, että leikkaus on suurempi kuin ensimmäisessä tapauksessa. Wien on sidottu retroperitoneaaliseen kudokseen.
Laparoskooppinen kirurgia (endoskooppinen)
Minimi-invasiivinen ja moderni hoitomenetelmä.
Toimenpiteen aikana etureunan etupuolelle tehdään reikiä, joiden halkaisija on enintään 5 mm ja joihin myöhemmin lisätään instrumentit ja laparoskooppi.
Laparoskooppisen kirurgian aikana varicoceleen kohdalla siemennesteen suonet ja valtimot eristetään, ja ensimmäiset ovat titaanisulakkeiden päällä tai ne on sidottu kirurgiseen ompeleeseen.
Suorita tämä toimenpide yleisanestesiassa. On huomattava, että varicocelen itsensä poistaminen voi kestää noin 15–40 minuuttia. Toiminnan kesto voi vaihdella.
Toimenpiteen aikana laparoksen antaman kuvan perusteella lääkäri havaitsee ja ylittää kivesten laskimon. Tämän toimenpiteen jälkeen potilaan on käytettävä klinikalla enintään kaksi päivää. Tällä hetkellä laparoskooppia pidetään tehokkaimpana keinona varicocelen hoitoon, koska välineet mahdollistavat kiveksen koko pituuden tarkastamisen.
Mikrosurginen revaskularisaatio
Tämän toiminnan tuloksena on veren virtauksen normalisointi kiveksen laskimossa. Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa.
Viilto tehdään vatsan alaosaan (5 cm), kiveksen laskimot poistetaan haavaan koko sen pituudelta siitä paikasta, jossa se putoaa munuaisen laskimoon kiveksi. Samanaikaisesti on valittu epigastrisen laskimon alue. Kivesten laskimot poistetaan kokonaan ja epigastrium ommellaan sen sijaan.
Röntgen endovaskulaarinen leikkaus
Leikkaus suoritetaan röntgensäteilyvalvonnassa.
Femoraalisen laskimon kautta tunkeutuu katetri kehoon, joka antaa sklerosoivaa lääkettä kiveksen laskimolle, joka tukkii kiveksen laskimon.
Yksi vähiten tehokkaista toimista - sen jälkeen on suuri todennäköisyys toistua.
Yleiset suositukset leikkauksen jälkeen
Miehet, jotka ovat läpikäyneet varicocele-leikkauksen, joutuvat pidättäytymään yhdynnästä kolmen viikon ajan. Jo jonkin aikaa leikkauksen jälkeen varicocele-hoidon aikana voi esiintyä kivuliaita tai epämiellyttäviä tunteita.
On suositeltavaa välttää fyysistä rasitusta ja liikuntaa seuraavan kuukauden aikana varicocelen poistamiseksi. Endovaskulaarisen tai endoskooppisen leikkauksen jälkeen on mahdollista aloittaa fyysinen rasitus paljon aikaisemmin.
Samalla menestyksellä tapahtuva varikoosileikkaus suoritetaan missä tahansa iässä, kuten lapsilla, erityisesti nuorten ja aikuisten kohdalla, mutta suositeltu ikä on vähintään 9 vuotta.
Varicocelen myöhemmissä vaiheissa hedelmättömyyden ja erektiohäiriöiden todennäköisyys on suuri.
Ravitsemuksen osalta on toivottavaa, että koko kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen poistaa varicocele seuraten säästävää ruokavaliota.
3 kuukautta toiminnan jälkeen on tehtävä analyysi - spermogrammi. Jos testitulokset ovat huonoja, on määrätty andrologi, joka palauttaa synnytysfunktion varicocele-leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeinen jakso: miten kuntoutua ja mitkä ovat seuraukset (komplikaatiot) leikkauksen jälkeen?
Se vaivaa kysymyksen, mitä voidaan tehdä ja mitä pitäisi tehdä sen jälkeen? Jos mies kävi operaatiossa varicocelen poistamiseksi, voi esiintyä erilaisia komplikaatioita, ja yleisimpiä on dropsy. Tässä tapauksessa jokaisen kiveksen kalvon välillä esiintyy seroosin nesteen kertymistä.
Dropsian kehittyminen vaikuttaa verenkierron heikentymiseen munasarjassa, johtuen leikkauksesta. Jonkin ajan kuluttua urospuoliseen lisääntymisjärjestelmään muodostuu laskimoon liittyvä vakuuksien ulosvirtaus, jolloin veri kulkee muiden kivespussin suonien läpi.
Komplikaatiot voivat ilmetä, jos seksuaalinen toiminta ilmenee ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen. Ennen kun kuntoutusprosessi sen jälkeen, kun varicocele on parantunut operaatiossa, on pidättäydyttävä sekoittamasta kumppanin ja itsetyydytyksen kanssa - nämä ovat rajoituksia.
Ei myöskään ole suositeltavaa juoda alkoholijuomia varicocele-hoidon jälkeisen elpymisen aikana - ne voivat aiheuttaa munuaisten ylikuormitusta, mikä merkitsisi negatiivisia seurauksia jopa uusiutumiseen asti.
On myös mahdollista, että uusiutumisen seuraukset tapahtuvat myös kaikkien kuntoutusta koskevien sääntöjen mukaisesti. Pääasiallinen syy uusiutumiseen on verisuonten laskimo, jonka kirurgi tai haara jäi käyttämättä. Lisäksi epäonnistuneen toiminnan jälkeen voi esiintyä iliakkion valtimon vaurioita, haavan infektiota, verenvuotoa, hypertrofiaa, atrofiaa tai kivesten atsoospermiaa.
Leikkauksen jälkeen varicocele saattaa kärsiä kiveksissä, mutta 90 prosentissa tapauksista ne kulkevat nopeasti. Jos kipu ei lopu, ota yhteyttä lääkäriisi.
Selvitä, mitä varicocele-asteita ei-kirurginen hoito suoritetaan.
Ja täällä voit oppia kaikenlaisista phimosis -tyypeistä.
Miten kirurgia tehdään jalkojen laskemiseksi
Varhaisvaiheiden suonikohjut vastaavat yleensä hoitoon. Mutta jos aloitat taudin tai jos pillerit eivät vieläkään ole tehokkaita, sinun on käytettävä verisuonten kirurgien apua.
Selvittäkäämme, miten tehdä toiminta jalkojen suonissa, pelkääkö sitä ja mitä tehdä sen jälkeen.
Milloin ei tehdä leikkausta
Suonikohjut ovat vakava ja valitettavasti hyvin yleinen sairaus. Erityisesti nykymaailmassa, jossa on istumaton elämäntapa, epäsuotuisa ekologia ja geneettiset sairaudet.
Suonikohjut ovat suonien sairaus, joka liittyy sisäisten venttiilien ja laskimoseinien heikentymiseen.
Verisuonet laskimoissa hidastuvat, stagnointi tapahtuu, mikä aiheuttaa seinät ja venyttää.
Tämän vuoksi laskimot alkavat näkyä ihon läpi.
Se näyttää hyvin rumalta, mutta tämä ei ole pahin. Paljon pahempia mahdollisia komplikaatioita:
Juuri näiden komplikaatioiden välttämiseksi tai niiden kehittymisen estämiseksi suoritetaan operaatio jalkojen suonikohjuille.
Milloin he määrittävät jalkojen laskimoon perustuvan leikkauksen? On olemassa useita vaihtoehtoja, joilla kirurgiset toimenpiteet voidaan toteuttaa.
- Vakava raskaus jaloissa, turvotus, väsymys.
- Laajat laskimot, joissa on suonikohjuja.
- Tromboflebiitti.
- Trofiset haavaumat.
Onko toiminta
Monet ihmiset pelkäävät mitään toimintaa, ja täällä jalkojen suonien poistaminen jopa kuulostaa pelottavalta. Välittömästi on paljon kysymyksiä ja huolenaiheita. Ja tärkein asia - kuinka edelleen veri nousee sydämeen, jos laskimot poistetaan? Itse asiassa vain pinnalliset suonet poistetaan, kun taas jopa 90% verenkierrosta kulkee sisäisten, voimakkaampien ja herkempien suonikalvojen läpi.
Ennen kuin hyväksyt suonikohjuja, sinun on vielä punnittava edut ja haitat.
On tärkeää! Jos sinulla on epäilyksiä, älä epäröi esittää kysymyksiä lääkärillesi, hän selittää, kertoa ja näyttää.
Nykyaikainen lääketiede on saavuttanut tason, jossa suonien poistaminen on täysin turvallista.
Lisäksi asianmukaisesti suoritettu toiminta takaa suonikohjujen täydellisen hävittämisen.
Tietenkin edellyttäen, että potilas täyttää kaikki lääkärin suositukset.
Jos kuitenkin leikkauksen hylkäämiseksi sinun tulee olla tyytyväinen lievään lievitykseen sairauden jälkeen pillereiden jälkeen. Lisäksi kehittynyt varicosity on tromboflebiitin riski. Ja tämä on tappava sairaus.
Totta, on tilanteita, joissa toiminta ei todellakaan ole sen arvoista. Jos jalkojen laskimotilanne on liian laiminlyöty, sitä ei valitettavasti voida tehdä. Flebologi ja verisuonikirurgi arvioivat suonien tilan ennen poistoa. Tätä varten on tarpeen tehdä ultraäänitutkimus suonista, ulkoinen tutkimus ja verianalyysi.
Ei myöskään ole leikkausta, jos potilas kärsii sepelvaltimotaudista tai verenpaineesta. Näissä tapauksissa on olemassa suuri komplikaatioiden riski kirurgian aikana. Ihon vaurioituminen, troofiset haavaumat ja erilaiset ihosairaudet ovat myös vasta-aiheita. Kuten tartuntataudit. Niitä on ensin käsiteltävä.
On tärkeää! Vanhukset ja raskaana olevat naiset toisesta raskauskolmannesta leikkauksesta ovat myös vasta-aiheisia.
Jos asiantuntija, kun kaikki tutkimukset vaativat leikkausta, ei ole vielä syytä hylätä. Leikkauksen jälkeen poistetaan suonikohjuja jaloilla, on mahdollisuus pysyvästi eroon epämiellyttävästä ja vaarallisesta taudista.
Mistä tehdä leikkauksia laskimot
Erityistä huomiota on kiinnitettävä tarkalleen siihen, mihin toimenpide suoritetaan. Lääkärin pätevyydestä, joiden käsissä on teidän jalkasi, heidän lisäasento riippuu täysin. Alaraajojen suonikohjujen asianmukainen leikkaus on täysin turvallista.
Nykyään lähes kaikilla kaupungeilla on mahdollisuus valita klinikka ja lääkäri. Mitä kannattaa kiinnittää huomiota?
- Laitteiden klinikka. Nykyaikaiset laitteet ja sopivat lääkkeet lisäävät onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia.
- Pätevyyslääkäri. Voit vapaasti kysyä, missä ja miten asiantuntija koulutettiin, tarkista kaikki tutkintotodistukset ja todistukset.
- Potilaiden arviot. Internet antaa meille mahdollisuuden tutustua todellisiin ja erilaisiin potilastarkastuksiin klinikasta ja lääkäristä.
Miten toiminta on?
On olemassa useita erilaisia tekniikoita suonien nopeaan poistoon.
Suora kirurginen toimenpide - kaikkein todistetuin, kauan kokeiltu, mutta kaikkein radikaali menetelmä.
Kirurgi tekee kaksi leikkausta jalkaan: nivusiin ja nilkkaan.
Pienemmät viillot tehdään tärkeimpien laskimopisteiden alueella. Näiden leikkausten ja laskimon kautta tapahtuu.
Itse operaatio kestää noin 2 tuntia. Se voidaan suorittaa sekä paikallis- että yleisanestesiassa. Vinssin sisään viillon läpi työnnä ohut lanka-venolaskin, joka poistaa suonen. Käyttöönoton jälkeen viillot ommellaan huolellisesti. Tämän menetelmän pääasiallinen etu on se, että tällä tavoin voidaan poistaa myös suuri suu, jolla on hyvin laaja valo.
On tärkeää! Potilas pystyy nousemaan jalkoihinsa jo 5 tuntia leikkauksen jälkeen.
Joskus ei ole tarpeen poistaa koko laskimoa, vain päästä eroon kyseisestä osasta. Suorita tässä tapauksessa miniflektomia. Kahdella pienellä viillolla suoritetaan vioittuneen alueen alue, ja tämä alue poistetaan niiden läpi.
Mitä tehdä laskimoiden leikkauksen jälkeen? Noudata kaikkia lääkärin suosituksia. Ne ovat hyvin yksilöllisiä, ja ne ovat monessa suhteessa riippuvaisia taudin laiminlyönnistä, yksilöllisistä ominaisuuksista ja niihin liittyvistä sairauksista.
skleroterapian
Tämä on yksi uusimmista keinoista hoitaa suonikohjuja. Sen tärkein etu verrattuna välittömään toimintaan on leikkausten puuttuminen. Alaraajojen suonien scleroterapia suoritetaan käyttäen ruiskuja, joissa on ohut neula.
Sklerotantti injektoidaan laskimoon. Aluksen sisäiset kerrokset tuhoavat sen vaikutuksen alaisena ja keskimmäiset liimataan yhteen. Tämän seurauksena alus putoaa ulos verenkierrosta.
Varoitus! 1-2 päivän kuluttua huomaat, kuinka vahingoittunut suone häviää.
Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas palautuu merkittävästi aikaisemmin. Tunnin kuluttua hän voi nousta ja siirtyä itseään. Lisäksi skleroterapia kehittyy vähemmän todennäköisesti hematoomia injektiokohdassa.
Suonien laserpoisto
Toinen innovatiivinen menetelmä on laserleikkaus. Se tekee myös pieniä lävistyksiä, joiden kautta lasersäde syötetään laskimoon.
Hän lämmittää verisuonten seinät ja liimaa ne. Tässä tapauksessa kaikki mikro-organismit kuolevat lämpötilojen vaikutuksesta, mikä vähentää tartunnan todennäköisyyttä.
Lasersäärän laskimon poistamisen vaikutukset ovat vähäiset. Tämä menettely voidaan tehdä kirjaimellisesti kotiin töiden jälkeen ja seuraavana päivänä palata töihin.
On tärkeää! Haittapuolia ovat alhainen saatavuus: menettely on kallista, eikä jokaisella klinikalla ole tarvittavia laitteita.
Kuntoutus ja mahdolliset seuraukset
Leikkauksen jälkeinen jakso jalkojen suonissa kestää vain muutaman tunnin. Ja mitä nopeammin potilas alkaa siirtää jalkojaan, taivuta niitä, käännä, nosta, sitä lyhyempi hän on. Ja mitä vähemmän komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen alaraajojen suonissa.
Alusta alkaen on välttämätöntä stimuloida veren virtausta jäljellä olevilla aluksilla, jotta veren nopea nousu sydämeen lisääntyisi. Tätä varten voit myös asettaa jalkasi padille, jotta jalat olivat sydämen tason yläpuolella.
Alaraajojen suonikohjujen poistamiseksi leikkauksen jälkeinen kuntoutusaika voi kestää noin kaksi kuukautta. Tällä hetkellä on välttämätöntä käyttää erikoislääkärin valitsemia puristusliinoja.
Kuten jo mainittiin, suonikohjujen leikkauksen jälkeen annetut suositukset ovat hyvin yksilöllisiä. Joitakin yleistyksiä voidaan kuitenkin tehdä. Puristusvaatteiden lisäksi on tärkeää:
- vaihda elintapasi mobiilimpaan. Ilman tätä, suonikohjut palaavat ennemmin tai myöhemmin;
- laihtua, jos ylipaino tapahtuu;
- tehdä erityisiä harjoituksia jalkojen lihasten vahvistamiseksi;
- noudata ruokavaliota suonikohjuissa;
- juoda lääkkeitä suonikohjuja.
Flebektomian seuraukset ovat yleensä vähäisiä. Hematomas voi esiintyä viiltojen tai lävistysten alueella, mutta yleensä ne ratkaistaan nopeasti. Joissakin niissä, jotka ovat alttiita sidekudoksen kasvulle, viiltojen kohdalla voi muodostua arpia. Jos tiedät tämän ominaisuuden takanasi, sinun kannattaa valita vähemmän traumaattinen menetelmä.
Leikkauksen jälkeen laskimon poistaminen jalasta voi aiheuttaa tiivisteitä ja kipua. Tämä tapahtuu hyvin harvoin, mutta joskus se tapahtuu. Tässä tapauksessa on kiireesti kuultava lääkäriä.
Miten toiminnot?
Katso video
Toimenpide on ihmiskehoon puuttuminen, joka rikkoo sen eheyttä. Jokainen tauti vaatii yksilöllisen lähestymistavan, joka luonnollisesti vaikuttaa siihen, miten leikkaus suoritetaan.
Sydänkirurgian tekeminen: leikkauksen valmistelu
Sydänkirurgia (sydänleikkaus) on yksi vaikeimmista, vaarallinen ja vastuullinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi.
Suunnitellut toiminnot suoritetaan yleensä aamulla. Siksi potilaalle ei anneta syömistä tai juomista illan jälkeen (8-10 tuntia), ja juuri ennen leikkausta annetaan puhdistava peräruiske. Anestesian on toimittava niin kuin pitäisi.
Leikkauksen on oltava steriili. Näissä tarkoituksissa lääketieteellisissä laitoksissa käytetään erikoishuoneita - leikkaussalia, joissa tehdään säännöllisesti sterilointikäsittelyä kvartsikäsittelyn ja erityisten antiseptisten aineiden kanssa. Lisäksi kaikki operaatioon osallistuvat lääkärit puhdistetaan ennen menettelyä (ne joutuvat huuhtelemaan suuhunsa antiseptisellä liuoksella) ja muuttumaan myös erityisiksi steriileiksi vaatteiksi, he käyttävät kädessään steriilejä käsineitä.
Potilas laittoi myös kengänpäälliset, päähänsä - korkin, ja toiminta-alaa käsitellään antiseptisellä aineella. Tarvittaessa ennen leikkausta potilas ajetaan pois hiuksista, jos ne peittävät kirurgisen kentän. Kaikki nämä manipulaatiot ovat välttämättömiä bakteerien tai muiden vaarallisten aktiivisten mikro-organismien aiheuttaman kirurgisen haavan infektion välttämiseksi.
Anestesia tai anestesia
Anestesia on elimistön yleinen anestesia, jonka imeytyminen huumeiden nukkumaan. Sydämen kirurgisia interventioita varten käytetään yleistä anestesiaa, ja joissakin tapauksissa endovideokirurgian aikana käytetään selkäydinkirurgiaa, jossa selkäytimen puhkeaminen suoritetaan vyötärön tasolla. Anestesiaa aiheuttavien aineiden käyttöönotto voi olla eri tavoin - laskimonsisäisesti hengitysteiden kautta (inhalaatioanestesia), lihaksensisäisesti tai yhdistelmänä.
Avoin sydänleikkaus
Kun henkilö menee lääkehoitoon ja lakkaa tuntemasta kipua, itse operaatio alkaa. Kirurgi avaa ihon ja pehmytkudoksen rinnassa skalpellilla. Sydämen kirurgiassa voi olla myös tarpeen avata rintakehä. Voit tehdä tämän käyttämällä erityisiä kirurgisia työkaluja leikattuja kylkiluut. Siten lääkärit "saavat" käyttämäänsä elimeen ja asettavat haavaan erityisiä dilataattoreita, jotka tarjoavat paremman pääsyn sydämeen. Hoitohenkilökunta poistaa veren kirurgisesta kentästä imemällä ja polttaa leikatut kapillaarit ja alukset estääkseen ne verenvuodosta.
Tarvittaessa potilas on yhdistetty keinotekoiseen sydänlaitteeseen, joka pumptaa veren väliaikaisesti kehon läpi, kun taas käytettävä elin suspendoidaan keinotekoisesti. Riippuen siitä, minkä tyyppinen sydänleikkaus suoritetaan (mikä vaurio on poistettu), suoritetaan asianmukaiset manipulaatiot: se voi olla sulkuneiden sepelvaltimoiden korvaaminen, sydämen venttiilien korvaaminen vikoja varten, suonen ohitus tai koko elimen korvaaminen.
Kirurgi ja koko henkilökunta tarvitsevat äärimmäistä varovaisuutta, koska potilaan elämä riippuu siitä. Olisi myös lisättävä, että toiminnan aikana suoritetaan jatkuvaa verenpaineen seurantaa ja joitakin muita indikaattoreita, jotka osoittavat potilaan tilaa.
Endovideokirurgia: stentti ja angioplastia
Nykyään yhä useammin sydämen toimintaa suoritetaan avoimella tavalla - rinnan viillolla, mutta pääsy jalkaterän kautta jalkaosaan, röntgenlaitteen ja mikroskooppisen videokameran valvonnassa. Operaatioon valmistautumisen jälkeen, joka on samanlainen kaikentyyppisille kirurgisille interventioille, ja potilaan ottaminen lääkkeen nukkumaan, pääsy reisiluun valtimoon avautuu jalkaosan viillon kautta. Sen sisään asetetaan katetri ja koetin, jossa on videokamera, jonka ansiosta pääsee käsiksi sydämeen.
Tämä sydänleikkausmenetelmä suoritetaan angioplastialla, jossa on verisuonten stenimointi, mikä on välttämätöntä sepelvaltimoiden, jotka ruokkivat sydäntä itseään verellä, estämisessä. Puristuneisiin astioihin on asennettu erityistelineitä - sylinterimäisiä implantteja, jotka estävät valtimoiden tukkeutumisen, mikä estää sepelvaltimotaudin kehittymisen.
Toiminnan loppuun saattaminen
Pääosan jälkeen toiminta päättyy ja sydän toimii uudelleen itsenäisesti, vahingoittuneiden hermojen, astioiden ja kudosten ompeleminen suoritetaan. Haava käsitellään jälleen antiseptisellä aineella, kirurginen kenttä on suljettu, pehmeät kudokset ja iho ommellaan erikoiskierteillä. Ulkoiseen haavaan levitetään lääketieteellinen sidos. Kun kaikki nämä toimenpiteet on suoritettu, potilas poistetaan anestesialta.
Muut toiminnot
Edellä kuvattujen vatsaoperaatioiden lisäksi operaatioita tehdään myös vähemmän traumaattisesti:
- Laparoskopia - suoritetaan laparoskoopilla, joka työnnetään ihon 1-2 senttimetrin viillon läpi. Useimmiten käytetään gynekologiassa, gastrektomian ja muiden vatsaonteloiden kanssa. Lue lisää tästä.
- Laserleikkaus - suoritetaan käyttämällä erityistä lasersädettä. Yleensä silmäkirurgia, ihovaurioiden poisto jne. Suoritetaan tällä tavalla. Lue lisää menetelmästä täältä.
Miten sydämen kirurgia tehdään steniution avulla?
Aamulla. Petroverigsky Pereulok, 10. Tulin liittovaltion sydän- ja verisuonitautien diagnostiikka- ja angiografiakeskukseen.su, joka on osa valtion ennaltaehkäisevän terveydenhuollon tutkimuskeskusta, tällä Moskovan osoitteella Kitay-Gorodin alueella, jotta se riittää steriilin puvun ja käymään leikkaussalissa.
Angiografia on menetelmä verisuonten tutkimiseksi röntgensäteillä ja kontrastinesteellä. Sitä käytetään havaitsemaan vauriot ja viat. Ilman sitä operaatio, josta aion puhua, ei olisi ollut mahdollista.
Pieni veri on edelleen siellä. Mielestäni minun pitäisi varoittaa huomaavaisia ihmisiä tästä ennen kuin he avaavat koko viestin.
Ne, jotka eivät ole koskaan kuulleet kolesterolitasoista, eivät ole katsoneet Elena Malyshevan näyttelyä. Plakit ovat talletuksia verisuonten sisäseiniin, jotka kertyvät vuosien varrella. Yhdessä ne muistuttavat tiheää vahaa. Plakki ei koostu pelkästään kolesterolista, veren kalsium tarttuu siihen, mikä tekee talletuksista vieläkin tiheämmät. Ja tämä koko rakenne tukeutuu hitaasti, mutta varmasti aluksiin, häiritsemällä tulista moottoriamme tai pikemminkin pumppua toimittamaan ravinteita ja happea eri elimiin, myös itse sydämeen.
Ennen käsiteltävän stentointimenetelmän käyttöönottoa lääkäreillä oli vain ohitusleikkauksen kirurginen menetelmä, joka oli julkisesti tunnettu Boris Nikolayevich Jeltsinin sydämen toiminnasta vuonna 1996 pyöreässä leikkaussalissa. Muistan tämän tapauksen elävästi (lapsuuden muisti), vaikka samanlainen operaatio toteutettiin hyvin monilla kuuluisilla ihmisillä.
Shunting - vatsan leikkaus. Henkilölle annetaan anestesiaa, rinta on sahattu (se sahataan, hän ei pysty selviytymään yhdestä skalpelista), sydän pysähtyy ja sydänjärjestelmä käynnistyy. Työ sydän lyö kovasti ja häiritsee toimintaa, joten sinun täytyy lopettaa. Pääset kaikkiin valtimoihin ja ohitustilaan, sinun täytyy saada sydän ja käännä se. Shuntti on luovuttajavaltimo, joka on otettu potilaalta itsestään, esimerkiksi käsivarresta. Negatiivinen stressi keholle.
Stentoinnissa potilas pysyy tietoisena (kaikki tapahtuu paikallispuudutuksen aikana), voi pitää hengitystä tai ottaa syvään henkeä lääkärin pyynnöstä. Veren häviöt ovat vähäisiä, ja viillot ovat pieniä, koska ne tulevat valtimoihin katetrin läpi, joka asennetaan yleensä reisiluun. Ja aseta stentti - mekaaninen verisuonten laimentaja. Yleensä tyylikäs toiminta (-:
Operaatio Sergei Iosifovich teki kolmessa vaiheessa. Olin sarjan lopullisessa toiminnassa. Kaikkia stentteja ei voi laittaa kerralla.
Kirurginen pöytä ja angiografi (potilaan päälle ripustettu puolipyöreä laite) muodostavat yhden mekanismin, joka toimii yhdessä. Taulukko liikkuu edestakaisin, ja laite pyörii pöydän ympäri ottamaan sydämen röntgensäteet eri kulmista.
Potilas asetetaan pöydälle, kiinteä ja kytketty sydänmonitoriin.
Kun haluat ymmärtää laitteen angiografian, näytä se erikseen. Tämä on pieni angiografi, ei niin suuri kuin se on leikkaussalissa. Tarvittaessa se voidaan tuoda myös seurakuntaan.
Se toimii yksinkertaisesti. Alla on asennettu jäähdytin, ylhäällä oleva anturi (tämä liitetään hymyyn), josta lähetetään kuvaan liittyvä signaali monitoriin. X-ray-sironta avaruudessa ei todellisuudessa tapahdu, mutta kaikki ne, jotka ovat toiminnassa, ovat suojattuja. Noin kahdeksan tällaista toimintaa suoritetaan päivässä.
Käsivarren tai reiteen aluksen kautta, kuten meidän tapauksessamme, lisätään erityinen katetri.
Ohut metallilanka, johdin, työnnetään katetrin läpi valtimoon stentin kuljettamiseksi tukkeutumispaikalle. Olin hämmästynyt sen pituudesta!
Stent - mesh-sylinteri - on kiinnitetty tämän johdon päähän pakattuun tilaan. Se on asennettu säiliöön, joka täytetään oikeaan aikaan stentin paljastamiseksi. Aluksi tämä rakenne ei ole paksumpi kuin johdin.
Tässä on avoin stentti.
Tämä on toisen tyyppisen stentin mittakaava. Jos verisuonten seinät ovat vaurioituneet, ne asennetaan kalvolla. Ne eivät ainoastaan tue alusta avoimessa tilassa, vaan toimivat myös aluksen seininä.
Kaikkia saman katetrin jodia sisältäviä kontrastiaineita injektoidaan. Veren virtauksella se täyttää sepelvaltimot. Tämä sallii röntgensäteiden visualisoinnin ja laskea tukospaikat, joihin stentit sijoitetaan.
Tämä on Amazonin aluetta, joka saadaan ruiskuttamalla kontrastia.
Kaikki huomiota monitoreihin! Stentin asennuksen koko prosessi havaitaan röntgen-television kautta.
Kun stentti on toimitettu ilmapallon paikkaan, johon se on kiinnitetty, sinun on täytettävä. Tämä tehdään käyttämällä painemittaria käyttävää laitetta (painemittari). Tämä laite, samoin kuin suuri ruisku, näkyy kuvassa pitkillä johtimilla.
Stentti laajenee ja puristuu astian sisäseinään. Täydellisen luottamuksen saamiseksi siitä, että stentti on laajentunut oikein, ilmapallo pysyy paisutetussa tilassa kaksikymmentä-kolmekymmentä sekuntia. Sitten se tyhjennetään ja vedetään ulos valtimosta langalla. Stentti pysyy säiliön luumenissa ja ylläpitää sitä.
Aluksen koosta riippuen voidaan käyttää yhtä tai useampaa stenttia. Tässä tapauksessa ne asetetaan yksi kerrallaan.
Ja näin stentti toimii. Alla on kuvakaappauksia röntgen-televisiosta. Ensimmäisessä kuvassa näkyy vain yksi valtimo, kiharainen. Mutta vielä yhden pitäisi näkyä sen alla. Plakin takia verenkierto on täysin tukossa.
Paksu makkara toisessa - stentti, joka on juuri otettu käyttöön. Valtimot eivät ole näkyvissä, koska kontrasti ei näy niissä, mutta viiveet ovat vain näkyviä.
Kolmas osoittaa tuloksen. Arteri ilmestyi, veri alkoi virrata. Vertaa nyt ensimmäistä kuvaa uudelleen kolmannen kanssa.
Charles Dotter ehdotti neljäkymmentä vuotta sitten käsitteen, jonka mukaan aluksen vaikutusalueita laajennettiin tietyn kehyksen avulla. Menetelmän kehittäminen kesti kauan, ensimmäinen tekniikka suoritettiin Ranskan kirurgien ryhmässä vasta vuonna 1986. Vain vuonna 1993 todettiin, että sepelvaltimoiden palauttamismenetelmän tehokkuus ja sen säilyttäminen uudessa valtiossa tulevaisuudessa todistettiin.
Tällä hetkellä ulkomaiset yritykset ovat kehittäneet noin 400 eri stenttimallia. Meidän tapauksessamme tämä on Cordis Johnsonilta. Johnson. Artem Shanoyan, keskuksen endovaskulaaristen diagnosointi- ja hoitomenetelmien osaston johtaja, kysymykseeni venäläisten stenttien valmistajista vastasi, että he eivät yksinkertaisesti ole olemassa.
Toiminta kestää noin puoli tuntia. Arteripunktion paikkaan kohdistetaan painesidos. Käyttöhuoneesta potilas lähetetään tehohoitoyksikköön ja kahden tunnin kuluttua yleiseen osastoon, josta voit kirjoittaa iloisia tekstiviestejä sukulaisillesi. Muutama päivä myöhemmin he voivat nähdä kotona.
Ytimille tyypillisiä elämäntapoja koskevat rajoitukset poistetaan yleensä stentin jälkeen, henkilö palaa normaaliin elämään, ja havainto suoritetaan säännöllisesti lääkärin asuinpaikalla.
Miten aivojen leikkaus
aivokasvain
| No Brain * No Problem | ™ Expert (362), suljettu 3 vuotta sitten
Ystävät, valaisevat minua joissakin asioissa. Jos henkilöllä on hyvänlaatuinen aivokasvain, niin ensimmäisessä - miten tämä kasvain poistetaan? Mitkä ovat nykyään kivuttomampia ja turvallisempia menetelmiä? Toisessa - kuinka kauan toiminta yleensä kestää? Mitä henkilö saa leikkauksen jälkeen (luonteenpiirteet). Onko potilaalla esto tämän toimenpiteen jälkeen? Kuinka kauan potilas tarvitsee kuntoutusta?
Juman Genius (54885) 3 vuotta sitten
Se riippuu kasvaimesta (nimi, aste, sijainti). Kaksi vuotta sitten tyttärelläni oli toimenpide poistaa astrosytoma-vaihe 3. Hän oli sitten 26-vuotias. Tuumori oikeassa etu- ja ajallisessa osassa. Toiminta kesti 2 tuntia. Leikkauksen jälkeen vasen jalka ja varsi eivät toimi. Palautettu jonnekin pari kuukautta. He tekivät kallon päähän. Viiden päivän kuluttua leikkauksesta oli vakavia päänsärkyä, jotka poistettiin lääkityksellä.
Luonne ei ole muuttunut. :), mikä oli ja pysyi niin. Kuntoutus kestää tähän päivään asti. Sädehoitoa, kemoterapiaa tehdään jatkuvasti. Vähitellen palautettu, mutta nyt oli aivojen turvotusta seuraavien sädehoidon istuntojen jälkeen.
Lyhyesti sanottuna on tarpeen valmistautua pitkään hoitoon eikä menetä sydäntä. Älä kysy kivuttomista toiminnoista, eikä tarkastuksen luonne niiden jälkeen ole tärkeintä. Tärkeintä on olla valmis pitkään hoitoon, jossa tarvitset hyvää pidättyvyyttä ja jatkuvaa toivoa parhaan.
Vega Oracle (56704) 3 vuotta sitten
kaikki riippuu siitä, missä kasvain on ja miten operaatio tapahtuu ja luultavasti kuka tekee sen.
Max Pereklinenny Ajattelija (8175) 3 vuotta sitten
Hoito toimii vain. Pääsy riippuu lokalisoinnista - useimmiten kallon reiät. Jos turkkilaisen satulan alueella - sitten nenän läpi. Toiminta kestää keskimäärin puolitoista - kaksi tuntia (ehkä jopa viisi tai enemmän). Toimenpiteen jälkeen voi olla erilaisia tuloksia, koko nopeudesta, persoonallisuuden eri häiriöistä, sekä liikkeistä ja herkkyydestä (koosta ja sijainnista riippuen). Kuntoutuksen osalta se taas riippuu komplikaatioista. Neurokirurgia on lääketieteen vaihtelevin haara.
Aivokasvainten toiminta
Aivokasvaimen kirurginen hoito on suunnattu sen täydelliseen poistoon, ja jos se on mahdotonta, poistetaan tärkein kasvainvolyymi ja / tai kohdistetaan shuntti, joka palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat ovat johtaneet uusien menetelmien kehittämiseen aivokasvaimen kirurgiseen poistoon. Nämä ovat stereotaktisia, radiokirurgisia ja endoskooppisia operaatioita, mikrokirurgisten laitteiden käyttöä, neuronavigointia ja laseria.
Aivokasvaimen kirurginen hoito on suunnattu sen täydelliseen poistoon, ja jos se on mahdotonta, poistetaan tärkein kasvainvolyymi ja / tai kohdistetaan shuntti, joka palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat ovat johtaneet uusien menetelmien kehittämiseen aivokasvaimen kirurgiseen poistoon. Nämä ovat stereotaktisia, radiokirurgisia ja endoskooppisia operaatioita, mikrokirurgisten laitteiden käyttöä, neuronavigointia ja laseria.
Aivokasvaimen läsnäolo on osoitus sen poistamisesta. Aivokasvaimen kirurgisen hoidon toteutettavuus riippuu kuitenkin sen sijainnista, tyypistä ja koosta; potilaan kunto ja ikä; ennusteen toiminnan tehokkuudesta ja potilaan elinkaaresta. Käytettävissä oleva lokalisointi, itävyys ja kaksipuolinen sijainti lisäävät vakavasti aivokasvaimen poistumisriskiä. Tuumoreiden aiheuttama moninkertainen aivovaurio tai tuumorin sijainti aivojen elintärkeissä keskuksissa tekee kirurgisesta poistosta mahdotonta. Siksi päätös aivokasvaimen kirurgisen poistamisen merkinnöistä tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki tämän tapauksen piirteet.
Päätös aivokasvaimen kirurgisesta hoidosta tekee neurokirurgi yhdessä onkologin, radiologin ja kemoterapeutin kanssa, ja sen on otettava huomioon säteilyaltistuksen ja kemoterapian käytön optimaalinen järjestys yhdessä kirurgisen hoidon kanssa.
Valmistelu leikkaukseen
Potilaan valmistelu leikkausta varten aivokasvaimen poistamiseksi koostuu pääasiassa aikaisemmasta turvotusta vastaan. Vähentää tai estää aivojen turvotusta. deksametasonia tai muita glukokortikoideja määrätään verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi, ja mannitolia tai lasixiä käytetään laskemaan kallonsisäistä painetta. Potilaille, joilla on ollut epileptisiä kohtauksia ennen aivokasvaimen poistamista, määrätään antikonvulsanttihoitoa.
Yleensä aivokasvaimen kirurginen hoito tapahtuu yleisanestesiassa käyttäen henkitorven intubointia ja hengitysseoksen lisäämistä typpioksidilla. Anestesiaa tukee huumeiden analgeettien käyttöönotto, ja siihen liittyy usein lihasrelaksointia, keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa ja hallittua hypotensiota, jonka useat neurokirurgit uskovat luovan parhaat edellytykset operaatioon.
Radiokirurgia ei vaadi anestesiaa.
Aivokasvainten kirurgisen hoidon menetelmät
Aivokasvaimen neurokirurginen hoito voi olla radikaali tai palliatiivinen. Aivokasvaimen radikaali poistaminen on mahdollista sen helposti käytettävissä olevan sijainnin ja hyvänlaatuisen virtauksen avulla ilman tunkeutumista ympäröiviin kudoksiin. Kun kasvain itää, sen radikaalin poiston rajoittavat sen vieressä olevien rakenteiden toiminnallinen merkitys. Ei ole suositeltavaa rajata rajaa aivojen kasvainalueilla, jos tämä voi johtaa brutto-neurologisiin oireisiin. Tässä tapauksessa suoritetaan palliatiivinen kirurgia ja sen tarkoitus on poistaa pääosa kasvainta kemoterapian tai säteilyn onnistumisesta. Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa sellaista kasvainta, joka häiritsee aivojen selkäydinnesteiden normaalia virtausta, suoritetaan shuntti.
Aivokasvaimen leikkaaminen visuaalisen kontrollin avulla ultraäänellä, magneettikuvaus, neuronavigointi ja stereotaktinen järjestelmä parantaa huomattavasti tuumorin tarkkuutta ja sen poistamista.
Aivokasvaimen, mikrokirurgisten instrumenttien, kirurgisen mikroskoopin, laserkoagulaation ja laserin kanssa leikkauksen nykyaikaisen kirurgisen poiston aikana ultraäänihengitystä käytetään vähentämään kirurgisten toimenpiteiden traumaa ja säilyttämään mahdollisimman paljon aivojen toiminnallisesti tärkeitä alueita.
Joissakin tapauksissa (esimerkiksi aivolisäkkeen adenoomassa) aivokasvain poistetaan endoskoopilla. Tämä mahdollistaa pääkallon trepanningin välttämisen ja toimenpiteen suorittamisen nenän läpi.
Säteilykirurgisia operaatioita käytetään - rajoitetun pienen kasvaimen säteilyttäminen suunnattuun ionisoivaan säteilyyn, ns. "Gamma-veitsi". Niiden käyttöä rajoittaa kuitenkin kasvaimen koko, kuten suurten kasvainten kohdalla, säteilyannos voi uhata terveitä aivokudoksia.
Aivokasvainten, kuten hypertermian, paikallisen kemoterapian, geeniterapian, immunoterapian ja fotodynaamisen hoidon, kokeellisia menetelmiä kehitetään.
Vasta-aiheet aivokasvainten kirurgiseen hoitoon
Vasta-aiheet tuumorin osassa: käyttökelvottomuus, saavutettavissa oleva sijainti, metastaasien läsnäolo, voimakas itävyys aivokudoksessa, elintärkeiden alueiden tappio.
Potilaan vasta-aiheet: vaikea yleinen tila, yli 70-vuotias ikä, vakava somaattinen patologia tai vakavat allergiset reaktiot anestesia-aineille.
Kaikki nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia, toisin sanoen aivokasvaimen kirurginen hoito on mahdollista myös niiden läsnä ollessa, jos sen suunniteltu vaikutus on paljon suurempi kuin komplikaatioiden riski.
komplikaatioita
Komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen aikana aivokasvaimen poistamiseksi tai sen jälkeen, kun se on yleisen nukutuksen aiheuttama. Näitä ovat erilaiset allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki, sydämen tai hengitystieiden pysähdys, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, bronkospasmi, sekavuus ja muistiongelmat, kipu ja kurkkukipu.
Aivokasvaimen kirurgisen hoidon jälkeen on mahdollista: kasvaimen uusiutuminen, sen kasvun kiihtyminen epätäydellisellä poistolla, infektio, keuhkojen tromboembolia, verenvuoto, likorrea, hematoma, peruuttamattomat neurologiset häiriöt, adheesioiden muodostuminen, huono regeneraatio jne.
Igor Kurilets: "Ukrainassa on vain muutamia klinikoita, joissa aivokasvaimia voidaan käyttää"
Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista sairauksista ja siten, että potilaat pelkäävät eniten. Mitä nykyaikainen lääketiede voi sanoa tästä ja mistä pitäisi etsiä apua Ukrainassa? Tämä on keskustelu kansainvälisen neurokirurgian keskuksen johtajan, lääketieteen kandidaatin Igor Kuriltsin kanssa. Muuten, hänen toimintaansa Ukrainan neurokirurgiassa oli usein vallankumouksellinen. Esimerkiksi hän oli ensimmäinen Ukrainassa leikkauksen aikana käyttäen mikroskooppia. Ja tämä oli alku uusien neurokirurgisten tekniikoiden käyttöönotolle kotitalouksissa.
- Aivokasvain on aina vakava. Mutta on ymmärrettävä, että tämän ryhmän kasvaimet ovat erilaiset niiden alkuperästä, tyypistä, lokalisoinnista. Ja tämä määrää hoidon taktiikan ja ennusteen. Noin 50% aivokasvaimista on hyvänlaatuisia, vaikka nämä kasvaimet myös käyttäytyvät eri tavalla ja voivat aiheuttaa vakavan uhan. Esimerkiksi hyvänlaatuiset meningiomit eivät metastasoitu, vaan kasvavat tasaisesti, kuluttavat kallon äänenvoimakkuutta, pakottavat aivot. Se voi lopulta johtaa koomaan ja kuolemaan. Mutta jos tuumori havaitaan ajoissa ja se sijaitsee kirurgin käytettävissä olevassa paikassa, olemme toisessa tai kolmannessa päivässä tällaisten toimenpiteiden jälkeen, vapautamme potilaan kotiin hänen tavanomaisesta elämästään. Kirjaimellisesti, me vapautimme tänään naisen kotiin, joka kolme päivää sitten toimi samalla meningiomalla. Siksi, kuten muiden lokalisointien yhteydessä, aivokasvaimilla, voimme puhua tuumorin ajoissa havaitsemisen tärkeydestä ja jopa pahanlaatuisten kasvainten ehkäisemisestä. Soitan ehkäisyä hyvänlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi ja poistamiseksi, jotka pyrkivät rappeutumaan pahanlaatuisiksi.
- Mitä keinoja nykypäivän lääke on pahanlaatuisten kasvainten hoidossa?
- Olisi epäoikeudenmukaista sanoa, että lääketiede tähän suuntaan ei ole edennyt eteenpäin. Uusimmat tekniikat, joissa käytetään gamma- ja kyberveitset, lineaariset kiihdyttimet, uudet kemoterapia-lääkkeet vaikuttavat edelleen positiivisesti hoidon tuloksiin. Mutta puhuin vilpittömästi potilaideni kanssa ja neuvoin kaikkia tekemään sen: on epärealistisesti vaikeaa, lähes mahdotonta parantaa pahanlaatuista aivokasvainta, vain pidentää henkilön elämää. Kuinka paljon - se riippuu monista tekijöistä. Taudin vaiheesta lähtien henkilön ikä, kasvaimen tyyppi ja ennen kaikkea sen sijainti. Jos kasvain on toiminnallisesti inaktiivisella alueella, se on helppo poistaa, ja sillä on positiivinen vaikutus lisäennusteeseen. Mutta tapahtuu, että kasvaimet löytävät paikan, jossa emme voi edes koskettaa niitä. Esimerkiksi neljännen kammion pohjan tuumori takakuoressa. Tällaisen operaation toteuttaminen on poistaa ihmiseltä elintärkeitä tehtäviä: hengitys, liike, syke jne. Mutta ei tiedetä, mikä on pahempaa: kuolema tai elämä ilman tietoisuutta. Kehittyneissä maissa tällaiset potilaat voivat leikkauksen jälkeen jäädä sairaaloihin keinotekoiseen hengitykseen kuuden kuukauden tai vuoden ajan. Ja mihin meidän pitäisi lähettää potilaita? Siksi neuro-onkologiassa kaikki mahdolliset toiminnan riskit on punnittava hyvin. Esimerkiksi kaikkien meille tulleiden potilaiden sairaanhoitokeskuksessa lähetämme kuulemisen englantilaisille klinikoille. Samanaikaisesti kanssamme paikalliset kirurgit tutkivat niitä, kehittävät hoitotaktiikkaa ja tekevät ennusteita. Tätä silmällä pitäen ilmoitamme potilaalle ja hänen sukulaisilleen, millainen mahdollisuus hoitoon on. Valitettavasti joissakin sairaaloissa potilaalle ja sukulaisille kerrotaan usein - tee leikkaus ja sitten näemme. Olen täysin tätä lähestymistapaa vastaan. On mahdotonta sallia potilaille ja hänen sukulaisilleen lisää kärsimystä aiheuttavia toimia.
- Mutta on olemassa uusia tekniikoita, sama kyberveitsi, lineaariset kiihdyttimet. Miten ne vaikuttavat hoidon tuloksiin tänään?
- (EN) Olen jo sanonut, että näissä menetelmissä on plussia, mutta ne eivät vieläkään muuta tilannetta. Siksi olen järkyttynyt, kun näen trolibussien mainonnan, että syöpä voidaan parantaa. Ja puhumme pääasiassa aivokasvaimista. Kyllä, jos tuumori sijaitsee jossakin syvässä aivorakenteissa, kirurgin ulottumattomissa alueissa, siirrämme tällaiset potilaat säteilykäsittelyyn tai poistoon kyberveitsen avulla. Tämä sallii vain hidastaa pahanlaatuisen kasvain kasvua ja pidentää ihmisen elämää, mutta ei paranna häntä syöpään. Kemoterapialla on sama vaikutus.
- Onko kaikki niin pessimistinen?
- Jos puhumme pahanlaatuisista aivokasvaimista, nämä ovat todellisia asioita, joista meidän on puhuttava rehellisesti. Siksi palaan keskustelun alkuun: jos henkilöllä on ensimmäiset epäilyt (käsittämätön huimaus, päänsärky, selittämätön pahoinvointi, puhehäiriöt, kuulo, näky), sinun pitäisi mennä lääkärille viipymättä ja saada MRI-tutkimus. Hyvänlaatuisten kasvainten kanssa voit taistella ja antaa heille mahdollisuuden kehittyä pahanlaatuisiksi.
Mutta haluaisin korostaa. Paljon klinikoita maassamme viedään poistamaan päänkasvaimia - hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Mutta jotta tämä onnistuu, tällaisen klinikan on oltava nykyaikainen. Voin jopa luetella sen: toimintamikroskoopin, asiantuntijaryhmän käyttöpöydän ja anestesiologian laitteet, ultraäänipuhallin, neuroendoskooppi, neuronavigointi, selkäytimen toimintojen sähköstimulaattorit ja röntgenkuva leikkaussalissa. Tällaisissa tiloissa maassamme on 5-7 klinikkaa, ja paljon muuta tehdään toimiin. Siksi kehottaisin potilaita ja heidän perheitään kiinnostumaan edelleen niiden instituutioiden todellisista valmiuksista, joissa he aikovat suorittaa operaation. Ja lisäksi kirurgi, joka sitoutuu toimimaan päänkasvaimilla, pitäisi kokea 20 vuotta, joten kuuluisa englantilainen neurokirurgi kertoi minulle kerran.
- Anteeksi, kuinka paljon toimitte?
Lähteet: http: // otvet. postia. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / hoito / aivokasvaimet / -suodatin = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikkeleita / artikkeli / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku
Ei kommentteja vielä!
Jaa mielipiteesi
Aivokasvaimen poistaminen - käyttöaiheet ja vasta-aiheet, kirurgian tyypit, hinnat
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Kasvain ulkonäkö aivoissa on yksi hoitovaihtoehto, joka voi johtaa positiiviseen tulokseen - sen poistamiseen.
Lääkehoito voi tarjota vain tilapäisen helpotuksen. Valitettavasti on aikoja, jolloin muodostumisen poistaminen on mahdotonta.
- patologian sijainti aivojen elintärkeässä keskustassa,
- jos vanhemmalla potilaalla on suuri koulutus,
- aivojen alueen moninkertainen vaurioituminen tuumoriprosessin avulla,
- patologisen muodostumisen paikallistaminen paikkaan, joka ei ole ulottuvilla.
koulutus
- Potilaan on luovuttava alkoholin ja savukkeiden käytöstä kahden viikon ajan ennen manipulointia ja sama sen jälkeen.
- Jos potilas on ottanut ei-steroidilääkkeitä, ne pysäytetään ennen leikkausta.
- Lääkärin nimittämisellä tehdään tutkimuksia, kuten:
- elektrokardiografia,
- verikoe
- ja muut.
- Potilasta suositellaan ottamaan lääkkeitä, jotka ohentavat verta.
- Kysymys siitä, onko potilas allerginen huumeille.
- Toiminta toteutetaan aamulla. Keskiyön aattona potilas lopettaa ruoan ja nesteiden käytön.
Yleiset suositukset potilaan valmistamiseksi kasvain poistamiseksi:
- Jos potilas kärsii epilepsiasta, hänelle määrätään antikonvulsanttihoitoa.
- On suositeltavaa, että ennen leikkausta suoritetaan dekongestantti.
Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit
Asiantuntijat ovat aseistettu tällaisilla kirurgian tyypeillä:
- stereotaktinen menetelmä
- joidenkin kallon luut poistetaan,
- craniotomy,
- endoskooppinen trepanaatio.
cephalotrypesis
Tällainen leikkaus on perinteinen.
Patologian poistamiseksi tehdään kärkikappaleeseen halutun kokoinen reikä suoraan välineiden käyttämiseen.
Kraniotomiaan kuuluu kallo-luun fragmentin poistaminen periosteumilla toimenpiteen aikana.
Tehtävän suorittamisen jälkeen luun läppä palautetaan reikään, joka on kiinnitetty pääkalloon ruuveilla ja titaanilevyillä.
Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Joskus jonkin aikaa potilas poistetaan hänen toimistaan, kun on tarpeen selvittää, kärsivätkö aivotoiminta, jos tietty osa aivoista poistetaan.
Kirurgin tehtävänä on poistaa mahdollisimman paljon patologiset kudokset ja vahingoittaa mahdollisimman vähän tuumorin vieressä olevia aivojen terveitä osia. Joskus muodostumisen levinneisyys tai sijainti ei salli sitä, sitten se osa kasvainta, joka voidaan poistaa ilman haittaa, poistetaan. Ja muualla patologiassa käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi säteilytystä.
Kirurgi voi käyttää skalpeliä poistamaan patologian, joka on perinteinen väline. Siinä on haittapuolia - jos patologia on poistettu, jossakin määrin naapurikudokset voivat kärsiä. Tällä hetkellä skalpellilla on monia vaihtoehtoisia tekniikoita.
Nykyaikaiset tekniset laitteet mahdollistavat tuumorin poistamisen vahingoittamatta terveellistä kudosta.
- Lasersäde toimii skalpeliteränä. Sillä on seuraavat edut:
- Kasvainsolujen lisääntymistä terveisiin kudoksiin ei ole, kuten tapahtuu kraniotomian yhteydessä.
- Kapillaarivuoto on jätetty pois, koska kun laser hajottaa kudosta, se koaguloituu samanaikaisesti.
- Laserinstrumentti, joka on luonnostaan steriili, ei siis voi vahingossa tapahtua.
- Ultraääni-aspiraattoreita käytetään myös tuumorisolujen tuhoamiseen. Käsittelyn jälkeen leikattu kudos imetään.
- Tuumoreiden poistaminen asiantuntijoiden harkinnan mukaan (ja jos se on lääketieteellisessä laitoksessa käytettävissä), käytetään kryo-laitteita. Kryokirurginen tuho vaikuttaa tuumoriin, jolla on korkea kylmä, joka tappaa epänormaaleja soluja.
Tietokoneavusteista navigointitekniikkaa käytetään poistamaan vauriot aivojen alueella. Tällaiset toiminnot tarjoavat korkeimman tarkkuuden toteutuksessa.
Endoskooppinen trepanaatio
Menettely sisältää tuumorin poistamisen instrumentilla, joka kulkeutuu aivoihin pienen reiän läpi kallo.
Endoskooppi on laite, joka kykenee lähettämään kuvan monitorille kirurgin toiminnan seuraamiseksi. Eri suuttimet mahdollistavat patologian poistamisen.
Hävitetyt kankaat saavuttavat pinnan:
- ultraäänipuhallin,
- mikroskooppinen pumppu
- sähköiset pinsetit.
Endoskooppisessa kirurgiassa, kuten trepanaatiossa, mikrokirurgia on mahdollista. Tämäntyyppinen leikkaus on erityisen tehokas muodostumille, jotka ovat paikallisia aivojen kammioissa (ontelot nesteen kanssa).
Stereotaktinen säteilykirurgia
Gamma-veitsen toiminta tapahtuu ilman fyysistä lisäystä potilaan kalloon. Käytä erityistä kypärää.
Sisäänrakennetut laitteet vapauttavat kasvainkeskeisiä radioaktiivisen koboltin säteitä, jotka vaikuttavat haitallisesti muodostumissoluihin. Terveet kudokset saavat säteilyn turvallisella annoksella, koska laitteella on suuri osoitustarkkuus.
Menetelmän myönteiset näkökohdat:
- ei invasiivisesti
- anestesia ei sovelleta,
- leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka ovat mahdollisia leikkauksen yhteydessä, eivät kuulu.
Haittapuolia ovat vain se, että tämä menetelmä voi tuhota pienen koon (enintään 3,5 cm) muodostumisen.
Aivokasvaimen poistaminen verkkorasvaa käyttämällä on ydintekijänä samanlainen tekniikka kuin gamma-veitsellä. Molemmat menetelmät soveltavat suunnattuja vaikutuksia säteilysäteiden muodostumiseen.
Laitteeseen asennettu erikoispää säteilee kasvainvirtauksen. Tietyn ajan kuluttua se muuttaa törmäyskulmaa useita kertoja ja samalla laite itsessään pitää kasvaimen koordinaatit hallinnassa.
Toiminnolla on etuja:
- potilas ei ole menettelyn aikana rajoittunut liikkumattomuuteen,
- ei ole tarvetta tehdä anestesiaa, menettely ei aiheuta kipua;
- leikkauksen jälkeen ei ole arpia tai muita merkkejä.
Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen
Toiminta on eräänlainen trepanaatio. Tämä on monimutkainen versio kraniotomiasta, joka suoritetaan kallon pohjan alueella.
Menettelyn aikana osa pääkallosta poistetaan, mikä kattaa aivojen alueen alhaalta.
Tällainen toimenpide toteutetaan sen jälkeen, kun on tutkittu eri erikoisalojen kirurgien mielipiteitä:
- otologinen suunta,
- plastiikkakirurgi
- pään ja kaulan käyttöön erikoistunut asiantuntija.
Omistusriskit
Aivot ovat täydellinen rakenne ja kasvain ulkonäkö tuo tuhoa sen toimintaan. Operaatiossa on myös tiettyjä riskejä, erityisesti mitä tulee perinteisiin menetelmiin implantointiin aivoihin.
- toiminta-alue menettää tehtävänsä,
- patologiaa ei ole kokonaan poistettu ja ajan mittaan tarvitaan toinen toimenpide,
- vakavia postoperatiivisia komplikaatioita,
- seurauksena syöpäsolujen tuomisesta muihin aivojen osiin,
- kuolemaan johtava lopputulos.
tehosteet
Aivokasvaimen nopea poistaminen voi joissakin tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita. Ulkonäkö on mahdollista:
- epileptiset kohtaukset,
- aivojen viallinen työ joillakin kehon alueilla,
- näön hämärtyminen ja muut toiminnot.
Tämä pätee erityisesti trepanation-toimintoihin. Hermosäikeiden ja alusten rikkoutuneiden joukkovelkakirjojen toiminta kestää pitkään.
Postoperatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia:
- halvaus,
- ruoansulatus- ja virtsaamistyössä;
- infektio,
- vestibulaarisen laitteen rikkominen,
- puhe- ja muistihäiriö.
Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen
Leikkauksen jälkeen jotkut aivotoiminnot voivat olla puutteellisia. Tässä tapauksessa aivojen palauttaminen kestää kuntoutusjakson. Se voi sisältää valmennusta ja koulutusta.
Trepanningin jälkeen ensimmäinen toiminta on toimia, joiden tarkoituksena on estää aivokudoksen verenvuoto ja turvotus.
Sädehoito
Tätä menetelmää käytetään leikkauksen lisäksi. Hoito tehdään leikkauksen edeltäjänä tuumorin etenemisen estämiseksi.
Kirurgian jälkeen asiantuntijat voivat myös käyttää sädehoitoa tuhoamaan patologisia soluja, jotka eivät kuulu poiston piiriin.
Jos toimintaa ei näytetä, hoitoa käytetään pääasiallisena hoitona. Ilman leikkausta sädehoito voi parantaa potilaan elämänlaatua ja vähentää patologian kokoa.
Kuinka monta potilasta elää
Patologian kirurgisen poistamisen onnistuminen aivoissa riippuu monista komponenteista:
- mikä on kasvainprosessin esiintyvyys aivojen alueella,
- onko kasvaimen osat, sen metastaasit aivoissa ovat pysyneet;
- on tärkeää, millaista koulutusta: hyväntahtoinen tai ei;
- Ovatko tärkeät aivokeskukset vaikuttaneet kirurgian aikana?
- Onko mahdollista toteuttaa prosessi nykyaikaisemmilla menetelmillä?
- Onko potilaalla oikea sisäinen asenne?
Kuka näytetään ja miten aivojen leikkaus tehdään?
Aivojen leikkauksella on todennäköisesti kielteinen vaikutus, mutta usein ilman sitä seuraukset ovat vielä pahempia. Syyt manipuloinnin nimittämiseen aivoihin voivat olla kasvaimia, aivojen alusten ulkonemia, kallonsisäiset mustelmat, kallon ja aivojen traumaattiset viat, synnynnäiset poikkeavuudet, tietyt loiset organismit aivoissa ja paiseeseen liittyvät sairaudet sekä monet muut.
Intraserebraaliset operaatiot vaihtelevat riippuen pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen tasosta kirurgisen toimenpiteen aikana. Lisäksi ne voivat olla diagnostisia ja parantavia.
Aivojen kirurgian tekniikka
Nykyaikaisen lääketieteen keskeinen tavoite on kyky suorittaa menettelyt, joilla on vähiten riskiä potilaalle. Tämä tavoite on mahdollista erityisten mikrokirurgisten laitteiden avulla.
Potilaan asema vaikuttaa myös suuresti menettelyyn. Toimenpiteen toteuttamiseksi kirurgisessa sängyssä käytetään potilaan erilaisia asennoja:
- takana, ja pää kääntyi sivulle;
- vartalon puolella;
- yksittäisissä tapauksissa potilasta käytetään sellaisessa tilassa, jossa hän makaa rinnassaan, kun pää on ripustettu ja taivutettu;
- takaosassa olevan kraniaalisen fossan käsittelyn aikana käytetään usein potilaan istumapaikkaa.
Kaikissa erityistapauksissa kirurgi määrittää potilaan sopivan aseman paljastamaan nämä tai muut aivojen alueet. Potilaan asennon valinnassa on otettava huomioon todennäköinen hemodynaaminen sokki (ennen kaikkea se koskee laskimoveren virtausta). Jos potilas on istuma-tilassa manipulointijakson aikana, pään laskimoon kohdistuva paine laskee nopeasti ja voi jopa ottaa arvoja miinusmerkillä.
Tämä ilmiö selittää lievän embolisen patologian todennäköisen muodostumisen - ilmakehän hapen vapautumisen vaurioituneisiin suuriin laskimonsäiliöihin ja sen keskittymistä sydämen kammioihin, kun taas sydänpysähdyksen uhka on olemassa. Tämä komplikaatio on muistettava, jos potilasta käytetään istuma-asennossa, ja käytä varotoimenpiteitä. Helpompi tapa erottaa vahinko suuriin suoniin on puristaa niskan tai hematooman jugulaariset astiat.
Mikroskirurgiset laitteet
Aivojen leikkaus on käsittämätöntä ilman mikrosirurgian pääelementtejä - erikoistuneita stereoskooppisia silmukoita ja operaattorimikroskooppeja.
Tällä hetkellä käytetään neurokirurgisia vaikutuksia operaattorin optisia laitteita, joilla on seuraavat edut:
- liikkuvuus, joka sallii rajoittamattomasti siirtää ultramikroskoopin lääkärin vaatimiin eri asemiin;
- laajat muutosrajat;
- erinomainen käyttöalueen valaistus;
- ylimääräisten okulaarien läsnäolo avustajalle.
Pieni televisiokamera, jolla ortoskooppi voidaan varustaa, mahdollistaa monitorin toimintatilan havaitsemisen. Television näytöt ja valokuvauslaitteet ovat välttämättömiä manipuloinnin hallitsemiseksi. Aivokasvaimen poistaminen on erittäin työlästä ja kestää kymmeniä tunteja.
Neurokirurgisten toimenpiteiden tyypit
Aivojen menettelytavat voidaan tarkoituksesta riippuen suhteellisesti jakaa erityisiin ja palliatiivisiin interventioihin.
Erityisten toimien tehtävänä on poistaa kivulias kokoonpano (mustelmia, haavaumia, kasvaimia), palauttaa normaalit ihmisen anatomian suhteet (palauttaminen), jos tapaturmia syntyy kraniaalilaatikossa ja synnynnäisiä kehitysvikoja, jotka on hankittu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta jne. vahvistettu lauseke. Se määrittää toimenpiteen tarkoituksen, mutta tulos ei aina vastaa vakiintunutta ongelmaa (esimerkiksi aivojen kasvaimessa ei ole usein mahdollista saavuttaa täydellinen kouristus). Aivokasvaimen toimintaa ei ehkä poisteta lainkaan, mutta se voi parantaa potilaan yleistä hyvinvointia.
Palliatiiviset menettelyt eivät ole tarkoitettu suojaamaan potilasta itse taudista, vaan ne ovat keskittyneet uhrin tilan lievittämiseen. Palliatiivisen menettelyn malli on uusien linjojen muodostuminen aivoverenkierron vähenemiseen parantumattomissa kasvaimissa, jotka häiritsevät linjojen läpäisevyyttä ja aivojen selkäydinnesteen kiertoa.
Menettelyn ajasta riippuen neurokirurgiset manipulaatiot jaetaan suunnitelluiksi ja kiireellisiksi. Hätätoimenpiteet suoritetaan yleensä kliinisesti. Kiireellisten toimenpiteiden tarve tulee esiin traumaattisten verenvuotojen aikana, jyrkästi aivojen selkäydinnesteiden läpinäkyvyyden rikkomisen myötä, jolloin muodostuu aivokappaleen muodonmuutoksen merkkejä ja puristetaan sen solmualueet suuressa täyttö- tai ttorium-aukossa.
Stereotaktiset menettelyt
Aivojen avoimen manipulaation ohella käytetään kraniotomian suorituskykyä, jota käytetään stereotaktisena (kreikkalaisissa stereoissa, paikkatietona, visuaalisesti ja taksilla). Tällä menetelmällä kaikki manipulaatiot suoritetaan pienen jyrsintäsuun kautta.
Stereotaktisten toimien tarkoituksena on, että eri laitteet on sisällytetty selkeästi määriteltyihin aivosegmentteihin (yleensä syvästi sijaitsevat): elektrodit tuhoamaan ja stimuloimaan medullisia tekstureita, kanyylit kryogeeniseen tuhoutumiseen, laitteet biopsiaan tai syvien kasvainten tuhoutumiseen.
Nämä laitteet sisältyvät aivoihin potilaan aivoihin asennettujen erikoistuneiden stereotaktisten aggregaattien tuella. Näissä yksiköissä on laitteita, jotka mahdollistavat aivoon tuodun laitteen volumetrisen ohjauksen ja määräävät sen laskeutumisen syvyyden. Stereotaktinen kirurgia on lähes aina turvallisin.
Kohteiden sijainnin määrittämiseksi (subkortikaaliset ganglionisolmut, thalamic-keskukset, keski-aivot ja muut syvälle istuvat aivojärjestelmät sekä syvään istuvat tuumorit jne.) Käytetään erityisiä stereotaktisia taulukoita ja yhteenveto vertailuesimerkkejä radiografisista tuloksista.
Nykyinen stereotaktinen laite mahdollistaa upotettavan vaaditut välineet pintarakenteisiin, joiden tarkkuus on enintään 1 millimetri aivojen leikkauksen aikana.
Stereotaktiset menetelmät ovat havainneet erityisen laajaa käyttöä monitoiminnallisessa neurokirurgiassa (motorisen aktiivisuuden oireyhtymien hoito, vapina, toistuva kipu, epileptiset kohtaukset jne.).
Muovin suuntautumismenetelmä kallo-prosessin aikana nykyaikana muuttuu todennäköisemmäksi myös ilman stereotaktisten aggregaattien käyttöä. Negatiiviset seuraukset ovat vähäisiä.
Endoskooppiset menettelyt
Periaatteessa nämä toimenpiteet suoritetaan aivokammioissa. Käytetään sekä kiinteitä että elastisia endoskooppeja, jotka on varustettu laitteilla pehmeiden kudosten ottamiseksi, tuhoamiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi (hyytymisen tai laserin vaikutuksen tuella).
Endoskooppien käyttöönotto voidaan toteuttaa stereotaktisten aggregaattien tuella ja siten vaikuttaa aivoihin.
Tällaisia tarkoituksia varten käytetään erityisiä radiokirurgisia keksintöjä, joista parhaiten pidetään kuuluisan skandinaavisen neurokirurgin E. Lexillin luomaa gamma-leikkuria. Gamma-leikkuri näyttää valtavalta kypärältä, joka on asennettu noin 190 pieneen gamma-palkkiin. Kaikkien lähteiden ehdottomat säteet ohjataan samaan pisteeseen.
Potilaan pään asento suhteessa tähän rakenteeseen ja säteiden emissioiden autokollimoinnilla mahdollistavat vaikutusvyöhykkeen saamisen kirkkaana geometrisena kuviona, joka antaa mahdollisuuden kohdistaa syvälle istuvien kasvainten kohdennetun tuhoutumisen, jolloin käytännöllisesti katsoen poistetaan vaaraa kaikkien vierekkäisten elinten vaaralliselle altistumiselle.
Täsmällisyyden kannalta tällainen vaikutus vastaa operatiivista altistusta, joka selittää tällaisen sädehoidon nimen - "säteilykirurgian". Samankaltaisia tuloksia voidaan saada käyttämällä tarkasti fokusoitua säteilyä protonihiukkasista ja elektroneista, samoin kuin eräitä muita aineita, joilla on suuri energia.
Aivokasvaimen leikkaus
Nykyään lääketieteellisessä käytännössä on yleistä erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet, jotka eroavat solujen koostumuksesta, aggressiivisuuden asteesta ja kyvystä metastaaseihin.
Mutta myös hyvänlaatuiset kasvaimet ovat pahanlaatuisia, mikä voidaan selittää kallon pienellä tilavuudella, mikä johtaa jopa pieniin kasvainkoihin, kliininen kuva ja elintoimintojen heikkenemisen aste voivat vaihdella hienovaraisista vakaviin, jolloin henkilö ei pysty suorittamaan kaikkein perustoimintoja.. Tästä syystä hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.
Toimintatavat
Kuten käytäntö osoittaa, ainoa tehokas menetelmä tämän paikannuksen kasvainten hoitamiseksi on leikkaus. Samaan aikaan kirurgilta vaaditaan niin radikaalisti kuin mahdollista poistamaan kasvain niin paljon kuin mahdollista ilman, että osuu terveisiin aivojen osiin.
Täten operaatio on traumaattinen ja ei aina mahdollista, mikä voi johtua kasvaimen suuresta koosta tai sen sijainnista aivojen elintärkeillä alueilla tai niiden läheisyydessä.
Tärkeimmät aivokasvaimen poistomenetelmät ovat:
- Kallon kulkeutuminen;
- Endoskooppinen trepanaatio;
- Stereotaktinen trepanaatio;
- Kallon luut poistetaan.
cephalotrypesis
Kallon, kraniotomian, trepanaatiossa tarkoitetaan sellaista leikkaustoimintaa, johon liittyy reikien luominen pääkalloon päästäksesi aivoihin.
Kraniotomiaa voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa, ja interventio kestää 2–4 tuntia. Tällä hetkellä on olemassa useita tekniikoita kallon trepoimiseksi.
Niinpä on hyväksyttävää kutsua pieniä aukkoja trepanation aukkoja, kun taas tällaisten aukkojen kautta suoritettavat toiminnot toimivat "avaimenreiän läpi".
Kraniotomian monimutkainen muunnos on kallon pohjan leikkaus, jonka aikana osa kallosta poistetaan ja joka tukee aivojen alaosaa. Tämä tekniikka edellyttää lisäkonsultointia plastiikkakirurgin, otologisen kirurgin ja kaulan ja pään kirurgin kanssa.
Endoskooppinen trepanaatio
Menetelmässä käytetään endoskooppia, joka työnnetään kallon erityisen reiän läpi aivoihin.
Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa kasvain voidaan poistaa:
- Micro pumppu;
- Elektropintsetom;
- Ultraääni aspiraattori.
Stereotaktinen trepanaatio
Stereotaktisella trepanaatiolla kirurgi täydentää MRI- ja CT-skannauksen menetelmiä, jotka mahdollistavat lopulta kolmiulotteisen kuvan aivoista ja siten paikallistamaan tuumorin. Tämä menettely auttaa lääkäriä erottamaan terveen kudoksen patologisesta. Joskus stereotaktista trepanaatiota täydentää biopsia.
Kallo-luunpalojen poistaminen
Joissakin tapauksissa suoritetaan toimenpide eräiden luiden palojen poistamiseksi, joiden aikana, toisin kuin muut menetelmät, kallon läppä operaation päättyessä ei sovi sen paikkaan, vaan poistetaan pysyvästi.
Ennen operaation suorittamista:
Aivokasvainten poistamisen aiheuttamat riskit leikkauksen aikana ovat vakiona, mutta ne kehittyvät todennäköisemmin:
- Kasvaimen uudelleenkäyttö (epätäydellisen poiston vuoksi);
- Syöpäsolujen siirto aivojen muihin osiin;
- Aivovauriot (mikä johtaa toiminnon menettämiseen, jolle aivojen vastaava alue on vastuussa);
- Aivojen valtimoiden tai laskimonsisäisten alusten vaurio, hermokuidut;
- infektio;
- Aivojen turvotus;
- Johtava kuolemaan.
Aivojen toiminnan aikana intraoperatiivisten komplikaatioiden kehittymisriski on aina suurempi, koska kallon määrä on pieni, kirurgisten toimenpiteiden kesto, kirurgin pitkäaikainen jännite, joka on velvollinen työskentelemään samassa paikassa ja mikroskoopin alla.
Seuraukset leikkauksen jälkeen
On aina muistettava, että onnistunut toiminta ei takaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymistä. Joskus lääkärit joutuvat käsittelemään sitä tosiasiaa, että jopa onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, kun tuumori on poistettu kokonaan, menetetyt toiminnot eivät palautu.
Kraniotomian mahdollisia seurauksia ovat:
- Aivojen turvotus (turvotus);
- Brain-kysta (muodostunut etäsyöpään, joka joissakin tapauksissa sekoittaa potilaaseen osallistuvat lääkärit tulevaisuudessa);
- verenvuoto;
- verisuonitukos;
- Tartuntavaikutus aivoissa (meningiitti ja enkefaliitti).
kuntoutus
Kallon trepitaation jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön päiväksi, jolloin hoitaja valvoo häntä ympäri vuorokauden.
Toisena päivänä potilas siirretään neurokirurgiseen osastoon. Keskimääräinen sairaalahoito on 2 viikkoa.
Varhainen kuntoutus auttaa estämään potilaan syvää vammaa ja palauttaa henkilön normaaliin elämään.
- Uusien taitojen oppiminen;
- Sosiaalinen sopeutuminen.
Kuntoutusprosessissa:
- Sidokset muuttuvat jatkuvasti;
- Päänahka pysyy kuivana, kunnes ompeleet on poistettu;
- Hiukset voidaan pestä vain 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
- Kolmen kuukauden ajan sinun pitäisi pidättäytyä lentämisestä lentokoneella;
- Nyrkkeily ja rugby ovat kiellettyjä vähintään 12 kuukauden ajan;
- On kiellettyä juoda alkoholia, koska se voi aiheuttaa aivojen kouristavaa istuvuutta ja turvotusta.
Ennuste riippuu suoraan diagnoosin riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Varhaisessa diagnoosissa ja onnistuneessa toiminnassa viiden vuoden eloonjäämisaste on 80%, kun taas myöhäisessä verenkierrossa tämä indikaattori on vain 20%, mikä ei riipu kasvaimen koosta ja histologisesta muunnoksesta.
Kustannukset leikkauksen poistamiseksi aivokasvain
Hinta vaihtelee suuresti, riippuen kirurgisen toimenpiteen menetelmästä, teknisistä laitteista ja anestesiamahdollisuuksista. Keskimääräinen hinta on 15-25 tuhatta dollaria.
Aivojen leikkaus
Aivojen leikkaus on menettely aivojen ja ympäröivien rakenteiden ongelmien hoitamiseksi. Ennen leikkausta päänahan hiukset ajetaan pois ja alue puhdistetaan. Kirurgi tekee kirurgisen leikkauksen päänahassa. Tämän leikkauksen sijainti riippuu ongelman sijainnista. Kirurgi luo kallon päähän ja poistaa luun läppäksi kutsutun kappaleen. Jos mahdollista, kirurgi tekee pienemmän reiän ja asettaa putken, jossa on valo ja kamera.
Tätä kutsutaan endoskoopiksi. Toimenpide suoritetaan endoskoopin asettamien instrumenttien avulla. MRI- tai CT-skannaus voi auttaa lääkäriä pääsemään oikeaan paikkaan aivoissa.
Leikkauksen aikana kirurgi voi:
- Poista osa kasvainsta biopsiaan
- Poista epänormaali aivokudos
- Tyhjennä veri
Luun läppä vaihdetaan yleensä leikkauksen jälkeen pienillä metallilevyillä. Luukalvoa ei voida palauttaa, jos sinulla on ollut kasvaimen tai infektio, tai jos aivot ovat turvonneet. (Tätä kutsutaan kallo-luun poistoiksi). Toimintaan tarvittava aika riippuu hoidettavasta ongelmasta.
Aivojen leikkaus suoritetaan, jos sinulla on:
- Aivokasvain
- Verenvuoto (verenvuoto) aivoissa
- Verihyytymät (hematomas) aivoissa
- Verisuonien heikkoudet
- Aivojen epänormaalit verisuonet (arteriovenoosiset epämuodostumat)
- Aivokudoksen vaurioituminen
- Aivojen infektiot (aivot abscessit)
- Kallo murtuma
- Aivopaine vamman tai aivohalvauksen jälkeen
- epilepsia
- Jotkut aivosairaudet
Anestesian riskit ovat seuraavat:
- Huumeiden reaktiot
- Hengitysongelmat
Aivojen kirurgian mahdolliset riskit ovat:
- Aivojen leikkaus missä tahansa osassa voi aiheuttaa ongelmia puheen, muistin, lihasheikkouden, tasapainon, näkökyvyn, koordinoinnin ja muiden toimintojen kanssa. Nämä ongelmat eivät ehkä kestä kauan, muuten he eivät voi lähteä.
- Veritulppa tai aivoverenvuoto
- kouristukset
- kooma
- Aivojen, haavan tai kallon infektiot
- Aivojen turvotus
Kerro aina lääkärille tai sairaanhoitajalle:
- Onko sinulla raskaus
- Mitä lääkkeitä käytät, lääkkeitä, ravintolisiä, vitamiineja, yrttejä
- Asenne alkoholiin
- Otatko aspiriinia tai anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia?
- Onko sinulla allergioita tai reaktioita lääkkeisiin tai jodiin
Päivää ennen toimintaa:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin, varfariinin (Coumadin) ja muiden veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttö.
- Kysy lääkäriltä, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä tehdä leikkauksen päivänä.
- Yritä aina lopettaa tupakointi.
- Lääkärisi tai sairaanhoitajasi voi pyytää sinua pestä hiukset erityisen shampoon avulla leikkausta edeltävänä yönä.
Kirurgian päivänä:
- Sinua pyydetään yleensä olemaan syömättä tai syömättä mitään 8–12 tuntia ennen leikkausta.
- Ota lääke.
- Lääkärisi tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, milloin sait sairaalaan.
Toiminnan jälkeen seurataan tiiviisti sen varmistamiseksi, että aivosi toimivat oikein. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi kysyä kysymyksiä ja pyytää sinua suorittamaan yksinkertaisia tehtäviä. Saatat tarvita happea useita päiviä. Pään unen aikana tulisi hieman kohota kasvojen tai pään turvotuksen vähentämiseksi, mikä on normaalia. Lääkkeitä annetaan kivun lievittämiseksi.