Necrotizing vaskuliitin syyt ja hoito

Patologiaa, kuten nekrotisoivaa vaskuliittiä, karakterisoi pienikokoisten alusten seinien systemaattinen tulehdus, joka negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta menettää elastisuuden ja ovat alttiita vammoille. Verenkierron heikkenemisen yhteydessä havaitaan kudosekroosia haavaumien kasvun myötä. Sairaus on altis toistuville toistuvuuksille ja vaatii siksi vakavaa ja systemaattista hoitoa.

Tärkeimmät syyt

Patologian kehittymisen perimmäinen syy riippuu sairauden tyypistä ja sen sijainnista. Määritä tärkeimmät tekijät, jotka voivat laukaista patologisen prosessin kehittymisen:

• ruumiin tarttuva vaurio;
• lymfaattisen vedenpoiston pysähtyminen alaraajoissa;
• pitkäaikainen termoregulaation loukkaaminen (hypotermia tai ylikuumeneminen);
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• endokriinitaudit;
• erityinen herkkyys joidenkin lääkkeiden komponenteille;
• ultraviolettisäteilylle;
• patogeenien aktiivisuus;
• samanaikainen onkologia;
• alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö.

Pääasiallisen syyn mukaan vaskuliitti voidaan jakaa ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensimmäinen vaihtoehto kehittyy itsenäisesti ilman provosoivia tekijöitä ja on usein geneettisesti luontainen ongelma. Toissijainen verisuonitulehdus kehittyy vastaavien sairauksien ja myrkytysten, huumeiden, myrkkyjen tai huumausaineiden taustalla.

Kliininen kuva

Pohjimmiltaan nekrotisoivaan verisuonitulokseen liittyy verihiutaleiden varaston kuluminen, joka on vastuussa astioiden epiteelin vuorauksen syöttämisestä. Kapillaarien seinät ovat haavoittuvia ja hauraita, ja ulkoiset ärsykkeet vahingoittavat niitä helposti. Aluksi iholle muodostuu pieniä mustelmia, jotka myöhemmin muuttuvat laajoiksi hematomeiksi.

Usein vaskuliitin nekroottinen muoto vaikuttaa alareunaan. Joskus esiintyy patologian leviämistä yläreunassa tai kasvojen alueella.

Taudin kehittymisen pääasiallinen oire on pienien tyydyttyneiden vaaleanpunaisia ​​täplien muodostuminen potilaan kehoon, jotka johtuvat ihon vähäisistä mekaanisista vaikutuksista. Hematomien laajamittainen ulkonäkö osoittaa patologian etenemistä. Nekroottisten prosessien kehittymisen myötä havaitaan kudosmassan kuolema, mikä johtaa tumman pyyhkäisyn muodostumiseen, joka vuotaa painettaessa. Sairaus on pääasiassa krooninen, ja toistuvat toistuvat. Paheneminen kestää noin kaksi viikkoa.

Miten diagnoosi on?

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri kerää anamnesiaa, valituksia ja siihen liittyviä vaivoja. Vaikutusalueiden ulkoinen tarkastelu. Taudin kehittymisen pääasiallisen syyn määrittämiseksi ja kehon yleisen tilan arvioimiseksi tehdään useita tutkimuksia, kuten taulukossa esitetään:

Mikä on nekrotisoiva vaskuliitti?

Vaskuliitti on koko ryhmä sairauksia, joiden pääasiallinen oire on verisuonten seinämiin vaikuttava tulehdusprosessi. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ja tyyppi riippuvat verisuonten vaurion koosta ja alueesta sekä mukana olevien tulehduksellisten patologioiden kulusta.

Nekrotisoiva vaskuliitti on immuunijärjestelmän sairaus, jonka seurauksena potilaalla kehittyy nekroosi (kudoskuolema) ihon pienillä alueilla. Tämä tapahtuu tulehduksellisen prosessin seurauksena kapillaarien seinissä, mikä aiheuttaa verihyytymien muodostumista arterioleissa ja pienissä kapillaareissa. Tietyn ihoalueen verenkierto ei riitä.

Kehitys tausta

Tunnistetut provosoivat tekijät vaskuliitin kehittymiselle. Näitä ovat:

• Infektiot - tunnetaan vakavimpana tekijänä, joka aiheuttaa vaskuliitin kehittymistä. Tällaiset krooniset infektiot, kuten tonsilliitti, adnexiitti, sinuiitti, flebiitti, ihon krooniset infektiot, ovat yleisimpiä patologian provokaattoreita. Suurin osa infektioista johtuvasta verisuonituloksesta aiheutui streptokokki-infektiosta (jopa 60% vaskuliitista). Staphylococcus, tuberkuloosi, salmonella, herpesvirus, B- ja C-hepatiitti, parvovirukset osallistuvat myös allergisen verisuonitulehduksen muodostumiseen.
• Huumeiden yliherkkyys voi aiheuttaa verisuonitulehdusta, erityisesti nekroosivaa vaskuliittiä. Yliherkkyys voi olla henkilö antibiooteille, viruslääkkeille ja tuberkuloosin vastaisille lääkkeille. Myös vaskuliitti voi johtua yliherkkyydestä muille lääkkeille, koska vaskuliitti kehittyy usein rokotuksen jälkeen.
• Provokatiivisiin tekijöihin kuuluvat endokriiniset patologiat (diabetes, hyperkortikoidismi).
• Epäsuotuisa ekologinen ilmapiiri, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, säännöllinen myrkytys voi aiheuttaa patologian kehittymistä.
• Herkkyys ultraviolettisäteilylle voi myös olla merkki vaskuliitin lisääntyneestä riskistä.
• Lymfan ulosvirtauksen (lymfostaasin) rikkominen, pitkittynyt jalat seisomaan.
• Pitkäaikainen hypotermia tai merkittävä pitkäaikainen ylikuumeneminen.

Taudin ilmenemismuodot

Vaskuliitti alkaa ilmetä pienen mustelman tai hematooman muodossa. Tämä ilmiö havaitaan puristamisen tai puristamisen aikana. Verihiutaleet voivat vähitellen purkautua, kun kapillaarit ovat hauraita. Näin tapahtuu hematooma.

komplikaatioita

Sairaus tarvitsee hoitoa, koska voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vaskuliitin kehittyminen on systeemistä, vauriota ei tapahdu vain iholla. Eri elimet voivat kärsiä: munuaiset, keuhkot, sydän, nivelet, aivot.

Taudin komplikaatioiden lukumäärä on:

• nekrotisoiva vaskuliitti;
• sepsis;
• haavaumien kehittymistä aiheuttavan infektion esiintyminen;
• taudin siirtyminen krooniseen muotoon, kun esiintyy usein toistuvia oireita;
• arvet ja arvet iholla.

Näiden komplikaatioiden vuoksi ennuste voi olla suotuisa, mutta potilaan on jatkuvasti ryhdyttävä sairauden ehkäisyyn. Vaskuliitti on usein monimutkainen hormonitaudeilla. Se on krooninen, koska potilaan on jatkuvasti seurattava heidän tilaansa. Pienimpiä merkkejä taudin toistumisesta tulisi neuvotella lääkärin kanssa.

hoito

Hoito alkaa diagnoosin jälkeen. Potilas tutkitaan systeemisesti. Kroonisen infektion polttopisteistä, streptokokin tai muiden patogeenien esiintyminen monissa tapauksissa. Koska relapsien kehittymisen ehkäiseminen on suositeltavaa, potilaalle suositellaan antimikrobista hoitoa, erityisesti tämä on tärkeää kausiluonteisten infektioiden aikana.

On syytä muistaa, että tauti on systeeminen, hoito koostuu pääasiassa uusiutumisen estämisestä. Patologiaan liittyvien sairauksien hoidossa otetaan huomioon niiden hoito on tärkeää. Diabetes pystyy herättämään laajoja vaurioita, jotka johtavat arpeutumiseen.

Potilaan hoidossa käytettiin lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään immuniteettia, jos tauti on autoimmuuninen. Antikoagulantteja ja verihiutaleiden estoaineita käytetään alentamaan verihyytymien määrää astioissa ja estämään toistumisia. Nämä lääkkeet ohentavat verta ja estävät verihyytymiä.

Ihon vaskuliitti: pienistä aluksista suuriin valtimoihin - onko mahdollista lopettaa prosessi?

Dermiksen verisuonten seinämän tulehduksen ja immuunisoluilla kyllästymisen seurauksena muodostuu ihon vaskuliitti. Niiden kliiniset oireet liittyvät pienien ja / tai keskisuurten ihosäiliöiden tappioon. Puolet tapauksista on taudin syitä tuntematon, hoito riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta.

Taudin ominaisuus

Vaskuliitti on verisuonten tulehdus, joka aiheuttaa erilaisia ​​ihosairauksien oireita ja joissakin tapauksissa sisäelimiä. Valtimoiden seinät on kyllästetty immuunisoluilla - neutrofiileillä leukosyyteillä, neulotaan (kuolema). Tämä lisää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, sen ympärillä esiintyy verenvuotoja.

Patologinen prosessi liittyy usein kerääntyvien immuunikompleksien, jotka koostuvat kehoon (antigeeneistä) ja suojaavista vasta-aineista, kiertävien immuunikompleksien valtimoiden sisäpinnalle. Tällaiset immuunikompleksit, jotka asettuvat astian endoteeliin, johtavat sen vaurioitumiseen ja tulehdukseen. Tämä kehitysmekanismi luonnehtii yleisimmän patologisen muodon - allergisen ihon vaskuliitin.

Sairaudella voi olla vaihtelevaa vakavuutta - ihon alusten pienistä vaurioista aina valtimoiden osallistumiseen kaikkiin sisäelimiin, joiden toiminta on heikentynyt. Siksi sairauden systeemisten ilmenemismuotojen arviointi on ensisijaisen tärkeää potilaiden hoidossa.

Patologian syyt ja tyypit

Luokittelujärjestelmät vaihtelevat. Ne perustuvat erilaisiin kriteereihin, mukaan lukien sairastuneiden alusten koko, mikroskooppinen kuva, taudin ulkoiset ilmenemismuodot ja sen syyt.

Seuraavat ihon vaskuliitin päätyypit:

Nodulaarinen polyarteriitti

Tämä tulehduksellinen vaurio keski- ja pienikaliiperin valtimoille, joita seuraa niiden nekroosi, ilman munuaisvaurioita, arterioolien osallistumista, pienimmät laskimonsisäiset astiat, kapillaarit ja glomerulonefriitin muodostuminen.

Wegenerin granulomatoosi

Hengityselinten tulehdusprosessi, jossa muodostuu spesifisiä tulehduksellisia solmuja - granuloomia ja vaskuliitti ja verisuonten seinämän nekroosi, joka vaikuttaa kapillaareihin, pienimpiin ja keskisuuriin valtimoihin ja suoniin; usein kehittyy vaurioita munuaisten glomeruloille - nefriitti.

Chardzhan stross-oireyhtymä

Tulehdusprosessi, jossa vallitsee allerginen komponentti, joka vaikuttaa hengityselimiin ja johon liittyy pieniä ja keskisuuria valtimoita, jotka usein liittyvät keuhkoputkien astmaan.

Mikroskooppinen polyangiitti

Nekrotisoivan luonteen tulehdus pienellä immuuniriippuvaisella komponentilla, joka usein vaikuttaa kapillaareihin, harvoin suuremmat astiat; tässä tautissa havaitaan hyvin usein nekrotisoivaa glomerulonefriittiä ja keuhkovaurioita.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia IgA-luokan vasta-aineita sisältävien immuunikompleksien kerrostumalla. Sairaus vaikuttaa pieniin verisuoniin, mukaan lukien ihon, munuaisten, suoliston, aiheuttaa kipua tai tulehdusta nivelissä (niveltulehdus).

Kryoglobulineminen vaskuliitti

Prosessi vaikuttaa pieniin aluksiin ja liittyy erityisten proteiinien - kryoglobuliinien - muodostumiseen veressä; tässä patologisessa prosessissa vaikuttavat ihon ja munuaisten kudokset.

Ihon leukosyyttinen vasculitis (angiitis)

Ainoastaan ​​ihon kautta annettavien astioiden tulehdus ilman munuais- ja muiden elinten osallistumista.

Riippuen taudin väitetystä syystä ihon primaarinen ja sekundaarinen vaskuliitti erottuu.

50%: lla potilaista patologian syytä ei voida todeta. Toissijainen muoto liittyy useimmiten tällaisiin tiloihin:

• bakteerien, hepatiitti-virusten B, C, HIV: n, sienien, loisten (15-20%) aiheuttamat tartuntataudit;
• tulehdusprosessit - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä (15-20%);
• huumeiden sivuvaikutukset - penisilliini, sulfonamidit, hypotiatsidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, torjunta-aineiden, hyönteismyrkkyjen, elintarvikeallergioiden vaikutus maitoon tai gluteeniin (10%);
• pahanlaatuiset kasvaimet - lymfoproliferatiiviset sairaudet, paraproteinemia (5%).

Koska etiologiset tekijät ovat monipuolisia, kliinisessä käytännössä tärkeimpänä on kyseisten alusten koon mukainen luokitus. Ihon patologian oireet ilmenevät pienimpien kapillaarien ja keskikokoisten alusten mukana. Siksi tiedemiehet jakavat kaikki vaskuliitin muodot tällä ominaisuudella:

• kapillaaristen ja pienimpien astioiden vallitseva leesio: ihon leukoklastinen, urtikariaalinen vaskuliitti ja Shenlein-Henochin purpura;
• keskisuurten valtimoiden osallistuminen: polyarteriitti nodosa;
• sekä pienille että suuremmille aluksille aiheutuvat vahingot: kryoglobulineminen variantti, sidekudossairauksien vauriot.

Ihon vaskuliitin ilmentymät

Ulkoiset ilmentymät

Ihon vaskuliitin oireet määräytyvät pääasiassa niiden alusten perusteella, joiden läpimitta on mukana prosessissa. Pienillä aluksilla ihon pinnalla on purpuraa. Harvoin muodostunut papulaarinen ihottuma, nokkosihottuma, vesikkeleet, petechia-petekiat, punoitus.

Kun keskisuurten alusten tulehdus on olemassa, on tällaisia ​​ihon merkkejä:

• net livedo;
• haavauma-nekroottinen patologinen muoto;
• ihonalaiset solmut;
• kynsien kalvojen nekroosi.

Vaskuliitti, jolla on pääasiallinen vaurio pienille aluksille

Ihon leukosyyttinen angiiitti

Tämä on diagnoosi, joka on tehty poistamalla muita patologisia syitä, joihin liittyy vain ihosäiliöiden tulehdus. Taudin puhkeamiseen liittyy usein akuutti tartuntatauti tai uuden lääkkeen käyttö potilaalle.

Tyypillinen oire on rajoitettu vaurio, joka kulkee itsestään muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. 10% kehittää sairauden kroonista tai toistuvaa muotoa. Vauriot näyttävät purpuralta, papuuleilta, vesikkeleiltä, ​​urtikarialta, jotka sijaitsevat kitkan alaisilla ihoalueilla.

Allerginen (urtikariaalinen) vaskuliitti

Tämä muoto esiintyy 10%: lla potilaista, joilla on krooninen urtikaria. Patologian erot urtikariasta:

• vaurio jatkuu yli päivän;
• Klinikassa ei ole kutinaa, vaan ihon polttaminen;
• purpuran esiintyminen ja ihon tummeneminen (hyperpigmentaatio) leesion kohdalla.

Useimmat urtikariaalimuunnoksen tapaukset esiintyvät tuntemattomasta syystä, mutta toinen osa niistä johtuu Sjogrenin oireyhtymästä, lupuksesta, seerumin sairaudesta, C-hepatiitista tai pahanlaatuisesta kasvaimesta. Tärkeää on myös haitallisten fyysisten tekijöiden pitkäaikainen toiminta - aurinkosäteily tai kylmä ilma.

Urtikarny-vaihtoehto on jaettu kahteen muotoon: normaalilla ja pienellä täydennysosuudella. Komplementti on seerumiproteiinien järjestelmä, joka liittyy immuniteettireaktioihin. Muoto, jolla on alhainen komplementti, on harvinaista. Tähän liittyy artriitin, ruoansulatuskanavan, obstruktiivisen keuhkosairauden kehittyminen.

Urtikarny-angiitin muoto

Purpura Schönlein-Henoch

Sairaus (sen synonyymi - hemorraaginen vaskuliitti) muodostuu useammin lapsuudessa, usein 4-8-vuotiailla pojilla. Sen mukana tulee purpuran ulkonäkö, joka on havaittavissa kosketukseen, jaloihin ja pakariin samanaikaisesti niveltulehduksen (ihon yhteinen verenvuotovaskuliitti), nefriitin, vatsakalvon paroksismaalisen kivun kanssa. Sairaus esiintyy usein akuutti nenän nielun infektioiden jälkeen. Histologisesti samanaikaisesti IgA: ta sisältävät immuunikompleksit löytyvät kudosten pienimmistä astioista ja niiden ympäriltä.

Useimmilla potilailla sairaus etenee suotuisasti, mutta munuaisvaurioita syntyy 20%: lla potilaista (ihon sisäinen verenvuotovaskuliitti); tämä tapahtuu useammin, kun patologia tapahtuu aikuisuudessa.

Verisuonten ja munuaisten vaurioituminen verenvuotovaskuliitissa

Vaskuliitti, jolla on pääasiallinen vahinko keskisuurille aluksille

Tämä tyyppi sisältää polyarteriitin solmun. Siinä on klassisia ja ihonmukaisia ​​lajikkeita. Klassinen variantti on keskisuurten valtimoiden nekroottinen patologia, johon ei liity glomerulonefriitti. Taudilla on lihas- ja nivelkipu, vaikuttaa ihoon, perifeerisiin hermoihin, ruoansulatuselimiin ja aiheuttaa oraalitulehdusta ja sydämen vajaatoimintaa. Myös munuaiset kärsivät, mutta munuaisten hypertensio ja munuaisten vajaatoiminta, mutta ei glomerulonefriitti, johtuvat keskisuurten valtimoiden tappiosta.

• purppura;
• livedo;
• haavainen vikoja;
• ihonalaiset solmut;
• harvinaisissa tapauksissa ihon gangreeni käden ulottuvilla.

5-7%: ssa tapauksista polyarteriitti nodosa liittyy virusinfektioon B.

Polyarteriitin ihon muoto löytyy 10%: lla tämän taudin tapauksista, ja se on ominaista vain kehon ulkokuoren vahingoittumiselle. Tämä on yleisin sairauden muoto lapsilla, ja siihen liittyy usein kuumetta, lihasten ja nivelten kipua. 20%: lla potilaista kehittyy alaraajojen mononeuritis.

Ihon vaurioita edustaa kivuliaita kyhmyjä, harvemmin on kynsien phalanges-verkko ja gangreeni. Tämä patologinen muoto liittyy usein stafylokokki-infektioon, HIV: ään, parvovirukseen, B-hepatiittiin. Sairaus voi spontaanisti pysähtyä tai mennä krooniseen toistuvaan muotoon.

Vaskuliitti, jolla on ihon pieniä ja keskisuuria aluksia

Kryoglobulineminen vaskuliitti

Kryoglobuliinit ovat proteiineja, jotka ovat saostuneet altistumalla kylmälle. Ne on jaettu kolmeen alalajiin. Tyyppi 1 koostuu IgM-vasta-aineista, ne aiheuttavat verisuonten tukkeutumista ja niihin liittyy siniset raajat tai Raynaudin ilmiö. Tyypit 2 ja 3 koostuvat IgG: tä vastaan ​​suunnatuista vasta-aineista. Kryoglobulineminen vaskuliitti kehittyy noin 15%: lla potilaista, joilla on näitä proteiineja veressä. Tämän uskotaan johtuvan niiden saostumisesta ja niiden tuhoutumisen aktivoinnista komplementtijärjestelmän avulla.

Enintään 75% tapauksista liittyy viruksen hepatiitiin C. Autoimmuuni- ja lymfoproliferatiiviset prosessit ovat harvinaisempia.

Ihon ilmenemismuodot - purpura, harvoin Raynaudin ilmiö, mustelmat, ihosolmut. Systeemiset oireet ovat niveltulehdus, nefriitti ja perifeerinen neuropatia. Tähän liittyy raajojen herkkyyden ja kivun rikkominen.

Vaskuliitti sidekudosairauksissa

Patologia voi esiintyä potilailla, joilla on erilaisia ​​autoimmuunisairauksia, mukaan lukien nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä. Nivelreuma kehittyy 5-15%: lla potilaista, joilla on nivelreuma, pääsääntöisesti taudin lopulliseen vaiheeseen, ja reumaattisen tekijän suuri pitoisuus (tiitteri).

Iho ja perifeeriset hermot vaikuttavat. Sorpissa on hyvin merkitty purpura sekä sydänkohtaukset ja pehmytkudoksen nekroosi.

Lupuksen vaskulaariset vauriot voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen, ja se ilmenee yleensä taudin pahenemisen aikana. Taudin mukana ovat verenvuodot, elävöityneet verkot, ihon nekroosi ja sen pinnalliset haavaumat.

Sjogrenin oireyhtymässä esiintyy patologiaa 9–32%: lla potilaista, vaikuttaa ihoon ja keskushermostoon. Vaikeat systeemiset leesiot korreloivat kryoglobulinemian esiintymiseen tällaisilla potilailla.

ANCA: hun liittyvä vaskuliitti

Antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (ANCA) kohdistuvat omia immuunisolujaan vastaan ​​ja ne havaitaan monissa sairauksissa. Ne liittyvät usein kolmeen ihon muotoon:

• Wegenerin granulomatoosi;
• Chardz-Stross-oireyhtymä;
• mikroskooppinen polyangiitti.

ANCA: n havaitseminen auttaa diagnosoimaan nämä sairaudet. Nämä vasta-aineet ovat mukana sairauden kehittymisessä ja ovat tärkeitä patologian toistumisen ennustamisessa. ANCA: hun liittyvät sairaudet voivat vaikuttaa mihinkään elinjärjestelmään, ja niillä kaikilla on krooninen kurssi, jossa esiintyy usein uusiutumista.

diagnostiikka

Taudin tunnistaminen tapahtuu useissa vaiheissa.

Ihon vaskuliitin vahvistus

Kun iho on osallisena patologisessa prosessissa, ihon biopsia on suoritettava 12–24 tuntia ennen tutkimusta tapahtuneissa vaurioilla. Se auttaa havaitsemaan neutrofiilisen verisuonten tunkeutumisen ja tekemään diagnoosin.

Jos keskisuuret valtimot epäillään, voi olla tarpeen syventää (kiilamainen) ihon biopsia. Voit ottaa materiaalia solmuista, yleensä se antaa enemmän tietoa kuin ihon haavauma tai silmäkoko elävät näytteet.

Systeemisten sairauksien diagnosointi

Kun olet vahvistanut ihon tulehduksen diagnoosin, lääkärin on määritettävä sen vakavuus ja vahingot muille elimille. Ulkoinen tutkimus paljastaa merkkejä sisäelinten vahingoittumisesta, esimerkiksi:

• nenän tukkoisuus;
• veren yskiminen;
• hengenahdistus;
• veri virtsassa;
• vatsakipu;
• raajojen herkkyyden rikkominen;
• kuume;
• laihtuminen;
• lisätä verenpainetta.

Jos epäilet sisäelinten osallistumista tai jos patologian oireet jatkuvat yli 6 viikon ajan, lisätutkimukset on suunniteltu:

• yksityiskohtainen verenkuva;
• biokemiallinen analyysi urean, jäljellä olevan typen, kreatiniinin, maksan toimintakokeiden määrityksellä;
• HIV-infektion, B- ja C-hepatiitin diagnosointi;
• komplementin, reumaattisen tekijän, antinukleaaristen vasta-aineiden määrän määrittäminen;
• seerumin ja virtsan proteiinien elektroforeesi.

Jos keuhkot tai munuaiset vahingoittuvat vakavasti, seuraavat tutkimukset on määrätty:

• anti-neutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (ANCA);
• keuhkojen röntgenkuvaus ja nivelrikko.

Jos epäillään polyarteriitin solmua, suoritetaan angiografia sisäelinten astioiden mikroaneurysmien arvioimiseksi.

Syvällisen tutkimuksen avulla voi ilmetä muita patologian syitä, kuten lääkkeiden, tarttuvien taudinaiheuttajien ja pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen. Biopsia keuhkoista tai munuaisista on usein tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi.

Samanlaisia ​​sairauksia

Ihon angiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan verisuonitautien, dermatoosin ja tiettyjen muiden olosuhteiden avulla.

• lymfosyyttinen angiitis (pityriasis versicolor, vilunväristykset);
• vaskulopatiasta;
• Lyvedopodobny-vaihtoehto;
• muut verisuonten tukkeutumisen (heikentynyt läpäisevyys) sairaudet (homokysteinemia, DIC, trombosytemia, kryofibrinogenemia);
• emboliset tilat (perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, vasemman eteisen myxoma, Sneddon-oireyhtymä);
• purpura (verihiutaleiden tai koagulopatian aiheuttama aktiininen, lääkkeeseen liittyvä).

Dermatoosiryhmästä vaaditaan differentiaalidiagnoosia, jossa on tyypillisiä lupuksen ilmentymiä.

Lopuksi patologia tulisi erottaa ihon lymfoomasta (sieni-mycosis), amyloidoosista ja traumaattisista vammoista.

komplikaatioita

Tulehdus vaikuttaa ei ainoastaan ​​ihon verisuoniin, vaan usein vahingoittaa sisäelimiä. Tämä voi johtaa komplikaatioihin suhteellisen pienistä ihon haavaumista vakavaan monen elimen vajaatoimintaan. Näin ollen Schönlein-Henochin purpura on usein monimutkainen jade.

Lisäksi tämä patologia on määrätty aktiiviseksi hoidoksi, jolla pyritään estämään immuniteetti ja tulehdus. Tämän seurauksena kehon alttius infektioille kasvaa.

terapia

Noin puolessa potilaista ihon tulehdus liittyy infektioon, tulehdus- tai pahanlaatuiseen sairauteen. Tällaisissa tapauksissa on määrätty taustalla olevan patologian hoito. Virus- hepatiitti B: ssä ja C: ssä määrätään antiviraalisia aineita.

Ihon vaskuliitin hoito sisältää seuraavat yleiset toimenpiteet:

• levätä ja lämpöä kärsivälle raajalle;
• koholla;
• kitkan poistaminen vaatteista ja muista mekaanisista vaikutuksista.

Rajoitetuilla ihovaurioilla määrätään kolkisiinia. Sen tehottomuuden vuoksi käytetään immunosuppressantteja, pulssihoitoa glukokortikoidien kanssa. Vaikeissa tapauksissa käytettiin metotreksaattia, atsatiopriiniä, syklosporiinia.

Tällaisen hoidon tehottomuuden tai sen vasta-aiheiden kanssa käytetään laskimonsisäisiä immunoglobuliineja ja plasmapereesia.

Korjaustoimenpiteet ulkoiseen käsittelyyn

• Soloseryylikalvon käyttö on osoitettu ulkoisista lääkkeistä ihon vaskuliitin hoitoon. Tämä lääke auttaa palauttamaan normaalin epiteelin, vahvistamaan kapillaariseinää. Voitetta käytetään kuivavammoja varten, ja geeliä voidaan käyttää troofisten haavaumien parantamiseen, levittämällä haavoittuvalle alueelle kaksi kertaa päivässä ohut kerros täydelliseen paranemiseen saakka.
• Cinaflan auttaa lievittämään verisuonten seinämän tulehdusta ja turvotusta, estää sen nekroosin. Voiteet levitetään leesioihin 1-2 kertaa päivässä.
• Ulkoisista välineistä on myös hyödyllistä pakata Dimexidumin kanssa. Tämä liuos sekoitetaan veteen yhtä suuressa osassa, voide pidetään 15 minuuttia 1-2 kertaa päivässä. Dimexidillä on tulehdusta, desinfiointia ja haavan paranemista.
• Tulevaisuudessa osoittaa pantenolin varojen käyttöä, poistaa jäljellä olevan tulehdusreaktion ja suojaa ihoa.

Kaikkien huumeiden tulisi nimetä lääkäri. Tämä on vakava sairaus, ja jos sitä hoidetaan väärin, se vaikuttaa sisäelimiin, mikä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin niiden toiminnassa.

Miten hoitaa ihon vaskuliitti folk korjaustoimenpiteitä?

Perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain lisänä pääasialliseen hoitoon ihotautilääkäri ja reumatologi kuultuaan. Tällaisia ​​keinoja voidaan soveltaa:

• infuusion nauttiminen mintun, horsetailin ja keltaisenruusun seoksesta, johon on lisätty pappelipiirroksia, ympyränkukkia ja hirvieläimiä; raaka-aineet otetaan tasa-arvoisina, ne vaativat, kuten teetä, juoda ruokalusikallista 5-6 kertaa päivässä;
• jos teet näiden kasvien keittämisen ja jätät sen 12 tunniksi, tuloksena oleva neste on hyvä tehdä kompresseja 20 minuutin ajan 1-2 kertaa päivässä.

näkymät

Pitkän aikavälin näkökulma riippuu taudin tyypistä. Monet verisuonitulehdukset kulkevat jopa itsestään, ja vielä useammat lääkkeet selviytyvät tehokkaasti niistä.

Joillakin potilailla syntyy kuitenkin krooninen patologinen kulku, ja lääkkeen poiston myötä pahenee.

Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon myötä valtaosa potilaista saa remissiota ja johtaa normaaliin elämään.

ennaltaehkäisy

Vaskuliitti ei ole tarttuva tai tarttuva tauti, ja liikunta ja ruokavalio eivät myöskään ole tärkeitä sen ehkäisemisessä.

Taudin syyt ovat täysin tuntemattomia. Tutkijat pyrkivät tunnistamaan geenejä, jotka voisivat osoittaa, että sairauden kehittymisriski lisääntyy ajoissa sen tunnistamiseksi.

Nykyaikainen lääketiede ei vielä pysty estämään vaskuliitin kehittymistä. Aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito antavat kuitenkin potilaalle mahdollisuuden saada remissio ja välttää komplikaatioita.

Haavainen nekrotisoiva vaskuliitti

Saratovin lääketieteellinen yliopisto. VI Razumovsky (NSMU, media)

Koulutustaso - asiantuntija

1990 - Akateemikko I.P. Pavlova

Vaskuliitti on heterogeenisen ryhmän sairauksien kompleksi, joka kuuluu monimutkaista hoitoa vaativiin systeemisiin immuunipatologioihin. Ne perustuvat ihmisen kehon verisuonten tulehdusvaurioihin, jotka johtuvat heikentyneistä immuuniprosesseista. Haavainen nekrotisoiva vaskuliitti on ominaista haavaumien muodostumiselle, kuorintavaurioille ja mustille pyyhkeille ihon pinnalla, joihin liittyy verenvuotojen tai läpipainopakkausten esiintyminen.

Patologia ei usein rajoitu yksittäisten alusten tappioon, ja sillä on monimutkainen kielteinen vaikutus koko organismin tilaan, ja joissakin tapauksissa se aiheuttaa ennenaikaisen kuoleman. Riippuen alusten koosta, tyypistä ja sijainnista, sillä voi olla laaja valikoima ulkoisia ilmentymiä. Täten normaalin verenkierron häiriö johtaa ensinnäkin solujen nekroosiin kudosalueella, jossa veren tarjonta on häiriintynyt, ja hapen ja muiden veren sisältämien ravintoaineiden puute puolestaan ​​aiheuttaa samanaikaisen vakavien vaurioiden kehittymisen elimen pehmeisiin kudoksiin.

Patologia luokitellaan verisuonten vaurioitumisen ominaispiirteiden mukaan ja jakautuu segmentaaliseen, kun on olemassa pehmeän kudoksen tiettyjen osien vaurio, sekä systeeminen, kun ulkoisten ilmentymien tietty lokalisointi puuttuu.

Kehitysmuodot ja pääluokitus

Määritä ensisijaiset ja toissijaiset kehitysmuodot.

Ensisijainen on:

• taudin kehittyminen ilman selvää syytä;
• taudin kehittyminen, kun se on perinnöllisen taipumuksen aiheuttama;
• immuunijärjestelmän hyperaktiivisuuden seuraukset.

Toissijainen muoto sisältää:

• taudin kehittyminen muiden patologisten prosessien taustalla, jotka loukkaavat vakavasti sisäelinten elintoimintojen toimintoja ja ominaisuuksia;
• myrkyllisten aineiden ja voimakkaiden aineiden myrkytyksen seuraukset;
• pehmytkudosvaurioiden seuraukset;
• ihon reaktio termisiin, mekaanisiin ja kemiallisiin vaurioihin;
• allerginen reaktio tiettyjen lääkkeiden ja aineiden toimintaan.

Haavainen nekroottinen vaskuliitti luokitellaan verisuonten vaurioitumisen ominaisuuksista riippuen:

• arteriitti - patologia, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa suurten verisuonten sisäseiniin;
• arterioliitti - patologia, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa pienten verisuonten sisäseiniin;
• granulomatoottinen allerginen eosinofiilinen angiitti - useiden samanlaisten verisuonten monimutkainen vaurio;
• flebiitti - patologia, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa verisuonten pinnallisiin kalvoihin, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen;
• kapillaaritauti - patologia, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa pieniin kapillaareihin, mikä johtaa niiden atrofiaan ja tuhoutumiseen.

Kaikkein vaikeinta hoitaa sairauden systeeminen muoto. Se häiritsee normaalia verenkiertoa pehmeisiin kudoksiin kehon eri osissa. Tämä vaikeuttaa suuresti mahdollisuutta tarjota tarvittavat ja riittävät terapeuttiset vaikutukset.

Tärkeimmät syyt patologian kehittymiselle

Usein syyt patologian kehittymiseen, voit tehdä olettamuksen, joka perustuu taudin ulkoiseen ilmentymiseen. Useimmissa tapauksissa systeeminen nekrotisoiva vaskuliitti ilmenee useilla purkauksilla iholla, mutta se vaikuttaa myös sisäelinten kudoksiin.

Profiilin asiantuntijat tunnistavat seuraavat syyt patologian kehittymiselle:

• tiettyjen immuunitoimintojen loukkaaminen kehon tappion takia infektioiden ja hormonaalisten sairauksien kehittymisen taustalla (hyperkortismi tai diabetes mellitus);
• allergiset reaktiot lääkkeisiin ja niiden komponentteihin;
• myrkyllisten ja voimakkaiden aineiden vaikutus;
• ihon lisääntynyt herkkyys UV-altistukseen
• kehon ylikuumeneminen ja ylikuumeneminen (voi olla pitkäaikainen tai lyhytkestoinen).

Immuuniprosessien normaalin kulun katkeaminen on syynä tämän patologian kehittymiseen yli 50 prosentissa tapauksista, sitten nekroottinen vaskuliitti on seurausta ihmiskehossa olevien streptokokkien ja stafylokokkien antigeenisestä samankaltaisuudesta (mimikry). Lisäksi herpesviruksen aiheuttamat vauriot sekä tuberkuloosin, salmonellan, B- ja C-hepatiitin sairaus voivat johtaa normaalin verenkierron häiriöihin ja nekroottisen kudoksen muodostumiseen.

Tärkeimmät riskitekijät taudin kehittymiselle

Riskitekijöitä ovat tiettyjen aineiden vaikutus ihmiskehoon ja sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka voivat aiheuttaa immuunitoimintojen rikkomista. Näitä ovat erityisesti:

• streptokokkien tartuntavaurioita, koska niillä on yhteisiä antigeenejä verisuonten verisuonten seinämien joidenkin komponenttien kanssa;
• onkologiset prosessit kehossa;
• kehon tappio sieni-infektioilla, jotka aiheuttavat lymfosyyttien ristireaktiota;
• vieraiden elinten ja kehoon saapuvien aineiden bakteerien vaikutus;
• leesion sytomegalo-ja parvovirukset;
• yliherkkyys huumeiden ja aineiden jollekin komponentille;
• elimistön krooninen myrkytys alkoholin, nikotiinin, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden annoksilla;
• pidentynyt seisomassa pysyvässä asennossa, mikä johtaa veren pysähtymiseen imusolmukkeissa (lymfostaasi);
• kehon vaurioituminen sellaisten sairauksien kuten lepra, syfilis, lupus erythematosus, dermatomyositis, meningiitin, nivelreuman ja tiettyjen verisairauksien kehittymisen vuoksi.

Nekroottinen vaskuliitti on vaskulaarisen vaurion vakavin muoto, lääketieteellisessä käytännössä tämä patologia tunnetaan yleisesti nimellä pyoderma gangrenosum. Sille on ominaista pitkä ja monimutkainen hoito, ja joissakin tapauksissa se on ennenaikaisen kuoleman syy.

Jotkin taudin piirteet

Pehmeiden kudosten nekroottisten prosessien perusta on infarkti - elinten solujen verenkierron lopettaminen spasmin tai verisuonten tukkeutumisen seurauksena. Kuollut solumateriaali muodostaa mustia rupia verenvuodollisten rakkuloiden tai tahrojen muodostumisen taustalla.

Itse kuolleet elementit voivat hajota, mutta useammin ne avataan muodostamalla haavaumia, joilla on pyöristetty tai epäsäännöllinen geometrinen muoto ääriviivoista. Niiden koko voi olla hyvin erilainen, jotkut vauriot saattavat saavuttaa aikuisen kämmenen koon. Haavaumat ovat usein sinertävällä tai vaaleanpunaisella värillä, ne ovat ihon (epidermisen) fragmentteja ja fragmentteja. Haavaumien alareunassa on yleensä verenvuotoa koskettaessa (erityisesti karstausta) mehukasta granulaatiota.

Useimmiten haavaumat muodostuvat alaraajojen iholle, harvemmin käsivarret, vartalo tai kasvot. Niitä voidaan havaita sekä useiden viikkojen että useiden vuosien kuluessa. Patologialla on krooninen kurssi, ja se on usein uusiutunut. Parantumiseen liittyy yleensä epätasaiset arvet ihon vaurioituneelle alueelle.

Diagnostiset toimenpiteet ja hoito

On suositeltavaa diagnosoida nekroottinen vaskuliitti erikoissairaanhoidossa. Usein potilaat, joilla on ihottumaa, kääntyvät dermato-venereologiin, joka määrittelee alkuperäiset diagnostiset toimenpiteet. Niinpä ihottuman syiden ja luonteen määrittämiseksi on pakollista:

• potilaiden valitusten analysointi;
• laboratoriotutkimukset tahroista ja kaavista;
• verikemian testit;
• virtsakokeet.

Sen jälkeen kun on todettu, että ihottuma johtuu systeemisiin immuunipatologioihin kuuluvan heterogeenisen ryhmän taudista, suoritetaan potilaan kehon kattava tutkimus erikoistuneilta asiantuntijoilta. Tällöin diagnostisten työkalujen ja menetelmien valinta riippuu taudin kehittymiseen johtaneen taustalla olevan patologian ominaisuuksista. Neuvotteluja käydään usein useiden erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa.

Taudista, joka jää ilman riittävää terapeuttista vaikutusta, tulee krooninen, jonka seuraukset voivat aiheuttaa sepsis-komplikaatioita, pustulaarisen infektion kehon vaurioita, raajojen ihon merkittäviä vaurioita sekä sisäelinten pehmeiden kudosten rakennetta.

Ihon vaskuliitin tyypit

Ihon vaskuliitti voi aiheuttaa sellaisia ​​epämiellyttäviä ilmiöitä kuin haavaumat ja nekroosialueet. Kaikki prosessit alkavat ihon pienten astioiden tulehduksella. Kapillaarit tulevat hauraiksi, ihoalueet on veren mukana huonosti. Pieniä mustelmia muodostuu - petekkia. Ajan myötä ihon huonon verenkierron takia muodostuu nekroosin ja haavaumien alueita. Sitten tätä tautia kutsutaan haavaiseksi ja nekroottiseksi vaskuliitiksi. Tällainen ihovaskuliitti voi olla eri alatyyppejä. Harkitse niitä tarkemmin:

3. Nekroottinen vaskuliitti.

Papulonekroottista ulkonäköä leimaavat pienet kyhmyt. Jokaisen solmun keskellä näkyy musta kuori - tämä on ihon alue, joka imeytyy nekrotisoivaan prosessiin. Ajan mittaan nekroosin kohdalla esiintyy haava, jonka halkaisija on enintään 1 cm, ja paranemisen jälkeen haavaumiin jää pieni arpi. Useimmiten tällaista ihottumaa esiintyy jaloissa ja pakarissa. Epämiellyttävät tunteet eivät pääsääntöisesti tule, ovat kivuttomia. Prosessin kronisointi jaksoittaisilla pahenemisilla on ominaista.

Pustulaarista ja haavainen verisuonitulehdusta on ominaista vesikkelien ulkonäkö, joka muutamassa päivässä muuttuu pustuleiksi. Niistä syntyy siistiä sisältöä. Jokaisen pustulan ympärillä on punainen korolla. On voimakas kipu. Jonkin ajan kuluttua muodostuu 1-5 cm: n haavaumia, ja jokaisen haavan reunoilla on rulla, joka on myös nekrotoitu ja haavautunut, mikä edistää haavan jatkuvaa kasvua. Parannuksen jälkeen arvet jäävät, mikä voi olla tasainen ja huomattavasti hypertrofoitu.

Vaarallisin laji

Haavainen nekroottinen vaskuliitti on hyvin samankaltainen ilmentymisissä pustulaariseen ja ulceratiiviseen. Tämä on verisuonitulehdus, joka on yksi raskaimmista alalajeista. Toinen vaihtoehto on nimeltään "pyoderma gangrenosum". Taudin puhkeaminen on akuutti, ehkä jopa hermostunut. Pitkäkestoinen, nopea kuolema ei ole tyypillistä. Tulehtuneen verisuonen tukkeutumisen vuoksi ihoalueelle tapahtuu nekroosi, joka ilmenee mustan rupin muodossa.

Ennen naarmun ulkonäköä voi esiintyä läpipainopakkausta tai hemorragista pistettä. Nämä elementit avataan ja muodostavat haavaumia, jotka kasvavat asteittain. Ne voivat olla suurempia, esimerkiksi palmulla tai enemmän. Haavauman pohja voi ulottua jopa 20 cm: n ulottuville, haavan reunat ovat sinertävän värisiä, rullanmuotoisia. Haavauman pohjassa verenvuodon muodostumiset ovat selvästi näkyvissä. Haju on likainen, purkaus on myrkky sekoittunut nekroottisen kudoksen ja veren kanssa.

Haavaisen nekroottisen vaskuliitin erityispiirteenä on, että yksi osa haavaumasta on jo parantunut, kun taas toinen jatkuu, ja siihen liittyy uusia alueita prosessissa. Useimmiten on yksi haavainen keskittyminen, mutta joskus voi olla useita. Haavaumat voivat olla jaloissa ja joskus rungossa, kasvoissa, käsissä. Taudin kulku on krooninen, tapahtuu toistuvasti uusiutumisia. Taudin lopputulos riippuu sairauksien esiintymisestä. Usein potilailla on Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, pahanlaatuiset imusolmukkeiden kasvaimet ja muut syövän prosessit.

hoito

Hoito määrää lääkärin tutkimusten, diagnoosin jälkeen. On tarpeen jatkaa hoitoa kaikkien ilmiöiden lopettamisen jälkeen, kunnes testit on normalisoitu. Kun paheneminen on päättynyt, sen on ryhdyttävä tukevaan hoitoon seuraavien 6-12 kuukauden aikana.

Lääke tarjoaa vaskuliitin hoitoon seuraavia lääkkeitä:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, naprokseeni, indometasiini, salisylaatit);

2. GCS - glukokortikosteroidit 1-2 viikon ajan;

4. C, P, askorutiini, antioksidantit ja kalsiumvalmisteet;

5. valmisteet, jotka laajentavat perifeerisiä astioita (nikotiinihappo, pentoksifylliini);

6. Anyaagreganty ja antikoagulantit;

7. Detoksifikaatio laskimoon;

8. Fysioterapia: UHF, induktotermia, ultraääni, diathermia.

Käytä paikallisesti seuraavaa käsittelyä:

1. voiteet, jotka edistävät ihon epitelointia (solcoseryl);

2. voide glukokortikosteroidien kanssa;

3. Proteolyyttiset entsyymit (himopsiini);

4. Dimexide sovellusten muodossa.

Solmujen läsnä ollessa sovelletaan paikallisesti kuiva lämpöä.

Vaskuliitin tyypit: luokitus, oireet, taudin hoito

Kaikki olemassa olevat vaskuliitin tyypit (angiiitti) on jaettu kahteen pääluokkaan: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat sairaudet, joissa suurten ja pienten verisuonten tulehdus tapahtuu ilman edellytyksiä, eli henkilöllä ei ollut vakavia patologioita, johti normaalia elämää, ei ottanut mitään erityisiä lääkkeitä jne. Ensisijaisen vaskuliitin syyn luotettava määrittäminen ei ole vielä onnistunut. Useimmat oletukset perustuvat organismin geneettiseen taipumukseen.

Toinen luokka sisältää patologioita, jotka johtuvat mistä tahansa edeltävistä syistä tai olosuhteista. Esimerkiksi sairaus voi esiintyä tartuntataudin aikana tai sen jälkeen, myrkytys biologisilla myrkkyillä, ylikuumeneminen tai hypotermia, ihon mekaaniset tai termiset vauriot, leikkaus, altistuminen kemikaalirungolle, mukaan lukien rokotteen seerumi ja erilaiset lääkkeet.

Vaskuliitin luokittelu ei kuitenkaan rajoitu vain kehityksen syihin. On olemassa monia tämän taudin alaluokkia, jotka eroavat lokalisoinnista, oireiden spesifisyydestä ja vaikuttavien alusten tyypistä:

• Arteriitti - tauti vaikuttaa suurten valtimoiden seiniin
• Arterioliitti - pienten valtimoiden tulehdetut seinät (arterioleja)
• Flebiitti - suonien ja venuloiden kalvo tuhoutuu
• Kapillaariitti - patologia ulottuu kapillaareihin
• Granulomatoottinen eosinofiilinen verisuonitulehdus - vaikuttaa eri kalibreihin

Paikannuksesta riippuen vaskuliitin tyypit jaetaan seuraaviin:

Taudin segmenttisessa muodossa tulehdukselliset prosessit ovat paikallisia yksittäisessä elimessä tai verisuonijärjestelmän tietyssä osassa. Systeeminen vaskuliitti luokitellaan sairauksien ryhmäksi, joka vaikuttaa samanaikaisesti useisiin kehon osiin. Samalla verisuonten seinät tuhoutuvat, minkä seurauksena veren tarjonta vähenee, iskemia kehittyy, elinten rakenne muuttuu ja niiden toiminnot ovat heikentyneet.

Vaskuliitin luokittelusta riippuen valitaan myös hoitomenetelmä. Kussakin yksittäisessä tapauksessa ei ole samanlaisia ​​terapeuttisia menetelmiä. Siksi on mahdotonta "luokitella" ja hoitaa verisuonia itsestään kotona, ja kun epäilet ensin sairauden, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Oleellinen kryoglobulineminen vaskuliitti

ECV tai välttämätön kryoglobulineminen vaskuliitti on tunnistettu ihon, maksan tai munuaisglomerulien pienten kalibraalisten alusten (arteriolien, kapillaarien, venulaattien) tulehduksen salaperäisimmäksi ja vaarallisemmaksi muodoksi. Vain sairauden varhainen diagnoosi ja riittävät hoitotoimenpiteet antavat suotuisan ennusteen potilaan elämälle.

Kryoglobulinemisen verisuonitulehduksen etiologiaa ei ole täysin tutkittu, ja patogeneesiä kuvaavat kryoglobuliinien IgM, IgA tai IgC muodostuminen verenkierrossa, jotka immuunivasteen aikana muuttuvat liukenemattomiksi kerroksiksi verisuonten seinämiin.

Asiantuntijat huomauttavat, että monien ihmisten veressä on erityisiä proteiini- yhdisteitä, mutta kaikki kryoglobulineminen vaskuliitti ei esiinny. Ja useimmissa tapauksissa taudin kiinnittäminen antigeeni on C-hepatiittivirus ja stimuloi immuunivasteen kehittymistä omia kudoksia vastaan.

Oireet urtikariaalinen vaskuliitti

Epidermaalissa sijaitsevien pienten kalibraalisten alusten seinien tulehdusta karakterisoidaan urtikariaalisena verisuonitulehduksena. Sillä on allerginen luonne. Provokatiivisten tärkeimpien patologisten lähteiden joukossa on:

• Akuutit ja krooniset tartuntataudit;
• Elintarvikkeiden allergiat;
• Yliherkkä kemikaaleille;
• Reaktio lääkkeisiin.

Jos harkitsemme taudin merkkejä, niin urtikariaalinen vaskuliitti (kuva) ilmenee kohonneiden rakkuloiden tyypin ihon purkauksina, jotka kypsymisen jälkeen muodostavat räjähtämisen ja verenvuodot. Jatkuvasti toistuva ihottuma luo vääriä kliinisiä kuvia urtikariasta. Ulkopuolisten ilmenemismuotojen lisäksi urtikariaalisen vaskuliitin oireet ilmenevät ruoansulatuskanavan toimintahäiriöissä, nivelen turvotuksessa, harvoin silmien limakalvon tulehduksessa ja keskushermoston vaurioitumisessa. Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi systeemisen taudin mahdollisuuden sulkemiseksi pois.

Urtiariaalisen verisuonitulehduksen hoidon pääpaino on verisuonten seinissä kortikosteroidien avulla kehittyvän tulehdusprosessin helpotus.

Aivoverisuonien oireet

Aivojen laskimot ja valtimot vaikuttavat aivoverisuonten tunnistetaan vähemmän yleisenä verisuonten tulehduksen muotona. Hermoston keskeisen elimen vakavan patologian etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Sairaus voi kehittyä, sekä eristettynä että tarttuvien tai allergisten prosessien taustalla.

Verisuonten tulehdus johtaa veren putkimaisen muodostumisen luumenin supistumiseen, mikä johtaa aivojen huonoon ravitsemukseen ja kehon tärkeimpien fysiologisten toimintojen häiriintymiseen. Siksi aivovaskuliitin oireet ilmenevät seuraavissa potilaan tilan häiriöissä:

• voimakkaan päänsärky;
• käyttäytymisen ja perusteettoman psykoosin epäjärjestys;
• usein äkilliset kouristukset ja tajunnan menetys.

Vaskuliitti - autoimmuunisairaus

Immunokompleksivaskuliitin käsite selittyy tämän taudin kehittymismekanismilla. Verisuonten seinämien tulehdus tapahtuu autoimmuunireaktion vuoksi. Patologinen prosessi on syynä vaskulaaristen rakenteiden solujen tuhoutumiseen ja sen seurauksena ihmisen elinten normaalin verenkierron puuttumiseen, mikä johtaa niiden toimintahäiriöön.

Itse asiassa autoimmuunivaskuliitilla ei ole todellisia syövyttäviä aineita, mutta useimmissa tapauksissa potilaalla diagnosoidaan yliherkkyysreaktio. Allergeenin vaikutuksesta alkaa verisuonten seinämien tuhoutuminen, jonka jälkeen sidekudosrakenteet ovat immuunijärjestelmän auto-agressiivisia. Verisuonten seinien tulehdus tapahtuu ihmisille, jotka ovat alttiita ruoka-aineallergioille tai yliherkkyydelle lääkkeille, sekä immuunijärjestelmän patologisten häiriöiden vuoksi. Kudoksen tuhoaminen aiheuttaa ylimääräisen immunoglobuliinin E tuotannon, joka on vasta-aine ja sitoutuu spesifisesti antigeeneihin.

Myrkyllinen verisuonitulehdus

Pienen kalibraalisen ihonalaisen kudoksen tai myrkyllisen verisuonitulehduksen tappio kehittyy kehon pitkäaikaisen myrkytyksen vuoksi. Verisuonten rakenteelliset häiriöt johtuvat kehon yksilöllisestä yliherkkyydestä tiettyyn luokkaan kemiallisista tai lääkeaineista, jotka kertyvät ihoon. Usein tämä on krooninen sairauden muoto, joka ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, jos etiologinen toksinen-allerginen tekijä suljetaan pois potilaan jokapäiväisestä elämästä.

Leukosytoklastinen vaskuliitti

Suonikohjuja - kauhea "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa.

Asiantuntijat yhdistävät patologian alkamisen, jota kutsutaan leukosytoklastiseksi verisuonitulehdukseksi, kehon ylikuumenemisella, akuuteilla hengitystieinfektioilla, ruoalla tai huumeiden allergioilla. Tämä krooninen sairaus, jolla on toistuva toistuminen, johtuu tulehduksesta ja sen jälkeen tapahtuvasta dermiksessä olevien säiliön seinien vaurioitumisesta. Koska tätä muotoa kuvaavat erilaiset morfologiset fokukset iholla (rakkulat, verenvuodot, pustulit, eroosio, haavaumat ja plakit), asiantuntijat jakavat sen alalajiksi oireiden ja elementtien lokalisoinnin avulla. Itse asiassa ne ovat kaikki ihon allergisia verisuonitauteja.

Microbid Mischer-Blind tai leukoklastinen vaskuliitti oli yleisin ihon verisuonivaurion tyyppi. Useita ihottumia, joissa on verenvuotoja, pääasiassa käsiin ja jaloihin, harvemmin ne leviävät kehon läpi ja vaikuttavat limakalvoihin. Taudin toistuvien toistumisten ehkäisemiseksi on välttämätöntä diagnosoida ja hoitaa ajoissa krooniset fokusinfektiot.

Nekrotisoiva vaskuliitti

Lääketieteellisessä käytännössä nekroottinen verisuonitulehdus tunnistetaan vaarallisimmaksi ja vakavimmaksi tulehdukseksi, joka on epidermissä sijaitsevien verisuonien seinissä. Immuunijärjestelmän patologinen tila aiheuttaa ihon pienten alueiden nekroosia huonon verenkierron takia.

Kapillaarisen endoteelin tulehdusprosessi aiheuttaa arterioolien tromboosia, joka puolestaan ​​täyttää verihiutaleiden määrän vähenemisen veressä ja verisuonten epävakauden lisääntymisen. Ihon putkimaisten veren muodostumisten vaikutusalueiden sijasta esiintyy nekroottisia vaurioita - mustia kuoria. Syyhyjen esiasteet ovat verenvuotoja tai rakkuloita, jotka menevät haava-asteeseen. Tavallisesti nekrotisoiva vaskuliitti kehittyy akuutisti, jolloin alaraajoissa esiintyy useita patologisia elementtejä.

Vaikeassa diagnoosissa on edelleen suotuisa ennuste, jos haavaumissa ei ole toissijaista infektiota. Infektioiden välttämiseksi potilaan näytetään saavan antimikrobisia aineita. Autoimmuunitekijät, jotka aiheuttivat sen, voivat vaikuttaa myös sisäelinten aluksiin, jolloin tauti voi olla kohtalokas. Selvitä, että verisuonten sijainti auttaa vain kattavaa Doppler-diagnostiikkaa, ja se on tarpeen suorittaa välittömästi.

Nodulaarinen vaskuliitti

Tärkeimmät nodulaariseen verisuonitulehdukseen liittyvät oireet ovat hernekokoisia ruskean sinertäviä papuleja, jotka ovat koholla ihon yläpuolella ja muistuttavat kyhmyjä. Lyhyen ajan kuluttua purkauskohdan kudokset kuolevat ja haavaumat muodostuvat, jotka muodostavat myöhemmin hypertrofisia arpia. Solmut sijaitsevat symmetrisesti ala- ja yläreunoissa, yleensä extensoripintojen alueella ja suurten nivelten ympärillä. Taudin kulku on pitkittynyt ja akuutti puhkeaminen ja toistuvat remissiot. Tärkeimmät oireet tunnistivat kehon yleisen tilan jyrkän huononemisen - vilunväristykset, kuume, nivelkipu.

Se vaikuttaa ihonalaisen kudoksen putkimuodostumiin. Taudin aiheuttama veren tarjonnan paikallinen väheneminen johtaa rasvakudoksen nekroosiin. Asiantuntijat uskovat, että liukenemattomilla immuunikomplekseilla, joilla on bakteeriantigeenejä, on keskeinen rooli patologian kehittymisessä. Taudin oireet ovat symmetrisiä subkutaanisia papuleja alaraajojen alueella ja haavaumia sisältävien polttimien kehittymistä.

Ensisijainen vaskuliitti

Veren putkimaisen muodostumisen seinien itsenäinen tulehdus luokitellaan primaarivaskuliitiksi. Taudin tutkimus ja hoito ovat pääasiassa reumatologian lääkäreitä. Vaikka diagnostiikkatoimintaan osallistuu useita diagnostisia asiantuntijoita - dermatologit, kardiologit, neuropatologit ja muut.

Tällä hetkellä erotellaan seuraavat patologiatyypit:

• Takayasun oireyhtymä;
• ajallinen jättiläinen arteriitti;
• polyarteriitti nodosa;
• Chargan-Straussin oireyhtymä;
• Kawasakin oireyhtymä;
• verenvuotoinen vaskuliitti tai Schönlein-Genochin tauti;
• Wegenerin granulomatoosi;
• mikroskooppinen polyarteriitti;
• kryoglobulineminen vaskuliitti.

Näiden tulehdusmuotojen erottuva piirre on verisuonten kaliiperi ja vaurion tyyppi. Tästä syystä patogeneesissä on erilaisia ​​kliinisiä oireita ja erilaisia ​​morfologisia muutoksia kudoksissa ja elimissä.

Wegenerin vaskuliitti

Vaikea sairaus - Wegenerin granulomatoosi tai verisuonitulehdus - vaikuttaa hengityselimissä tai munuaisissa sijaitsevien pienten ja keskisuurten verisuonten seiniin. Tulehdusmuutokset tapahtuvat proteiinivasta-aineiden vaikutuksesta, jotka reagoivat neutrofiilisten leukosyyttien kanssa, ja edistävät aktiivisten kemiallisten aineiden vapautumista. Erityiset aineet muodostavat eri kokoisia granulomeja ja vahingoittavat verisuonten seinämän endoteeliä. Patologian kehittymisen alkuvaiheissa Wegenerin granulomatoosi vaikuttaa kurkunpään ja nilkoihin, sitten laskeutuu keuhkoihin, ja patogeneesin viimeinen vaihe on munuaisvaurio.

Schonlein-Henoch Vasculitis

Allerginen verenvuotoinen purpura tai Schönlein-Genoch -vaskuliitti vaikuttaa sisäelinten ja ihon pienen kaliiperin verisuoniin. Nivelet vaikuttavat myös suuresti tulehdukseen. Ennen lopun selvittämistä taudin tarkka syy tällä hetkellä epäonnistuu. Jotkut asiantuntijat yhdistävät Shenlein-Genohin oireyhtymän etiologian kroonisiin infektiokohtiin, toiset pyrkivät organismin geneettiseen alttiuteen autoimmuun patologiaan. Taudin epidemiologia liittyy lapsuuteen, useimmiten se diagnosoidaan esikouluissa ja koululaisissa. Oireille on ominaista ihottumat, jotka muistuttavat tiheitä, pieniä verenvuotoja, jotka ovat ihon alla, ja ne paikallistuvat symmetrisesti jalkoihin. Voi levitä pakaraan ja vatsaan. Ihottuman häviämisen jälkeen iholle jää pigmenttipisteitä. Taudin kulku voi olla akuutti, pitkittynyt ja krooninen, ja toistuvuus toistuu.

Vasculitis Shamberga

Shambergin vaskuliitiksi luokitellussa taudissa on samankaltaisia ​​ulkoisia merkkejä, jotka kuvaavat Shenlein-Genochin verenvuotoa aiheuttavaa oireyhtymää, nimittäin ihottumaa punctate-verenvuotojen muodossa. Dermiksen ja ihonalaisen kudoksen verisuonten patologialla on autoimmuuninen luonne. Koska potilaat eivät kärsi epämukavuudesta ja heillä ei ole kipu-oireyhtymää, he kääntyvät usein lääkärin puoleen, kun patologia on siirtynyt krooniseen vaiheeseen. Tuolloin ihon prosessiin liittyy pigmenttitiivisteiden muodostuminen. Harvinainen krooninen sairaus ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle, mutta vaatii nopeaa hoitoa, koska tulehdusprosessi voi levitä sisäelinten verisuoniin.

Vasculitis Charga-Stross

Eosinofiilinen oireyhtymä tai Churg-Strauss -vaskuliitti on harvinaisen pienikaliberaalisen vaurion alatyyppi, jossa on hengitysteiden granulomatoosinen tulehdus. Diagnoosin alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, joten tiedemiehet tutkivat taudin intensiivisesti. Yleisimmät kriteerit patologian diagnosoimiseksi ovat keuhkoputkien astman oireiden esiintyminen ja korkea eosinofiilien pitoisuus veressä.

Usein Chardzha Stross -vaskuliitti vaikuttaa myös ruoansulatuskanavaan. Oireyhtymälle on tunnusomaista epigastrinen kipu, ripuli ja haimatulehduksen oireet. Nämä oireet viittaavat suoliston tulehdukseen. Ihon puolella potilailla, joilla on polymorfisia ihottumia. Taudin ennuste on suotuisa, jos sillä on riittävä anti-inflammatorinen terapeuttinen vaikutus.

ANCA: hun liittyvä vaskuliitti

Systeeminen ANCA-verisuonitulehdus on sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista antineutrofiilisten sytoplasmisten vasta-aineiden läsnäolo verenkierrossa. Näitä ovat:

• mikroskooppinen polyangiitti;
• Churg-Straussin tauti;
• Wegenerin granulomatoosi.

On hyvin vaikeaa diagnosoida tällaisia ​​verisuonitulehduksia patogeneesin alussa. Liittyvä vaskuliitti aiheuttaa kudoksen nekroosia, joka vaikuttaa pienen kaliiparin astioihin, mikä on erityisen vaarallista munuaisten verisuonten glomeruloiden tulehdukselle. Tällaisissa tapauksissa hoidon perusta on antitokiinilääkkeet, jotka eivät vaikuta immuunijärjestelmän kokonaistoimintoihin, vaan toimivat suoraan akuutin autoimmuunivasteen syynä. Taudin nopea pahanlaatuinen eteneminen ilman asianmukaista varhaishoitoa johtaa kuolemaan.

Tarttuva verisuonitulehdus

Erilaisen kaliiperi-infektioisen verisuonitulehduksen aiheuttava sairaus kehittyy kehon kroonisen infektion taustalla, jonka bakteerit tai virukset aiheuttavat. Immuunivaste antigeenille ilmaistaan ​​spesifisten granuloma-vasta-aineiden esiintymisessä verenkierrossa. Suhteellisen suuresta koostaan ​​ja massastaan ​​johtuen ne asettuvat verisuonten seinämiin ja aiheuttavat tulehdusprosessin, jonka jälkeen epiteeli tuhoutuu. Granuloomit ovat erityisen vaarallisia nefronkapillaareille (munuaisten verisuonille), sillä potilaalla kehittyy vähitellen munuaisten vajaatoiminta. Patologian esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa ajankohtaisia ​​infektioita.

Vasculitis Takayasu

Pulssivapaa sairaus tai vasculitis Takayasu vaikuttaa suurikaliberaalisiin aluksiin, pääasiassa tulehdusprosessi vaikuttaa aortan, sydämen sepelvaltimoiden ja keuhkojen rungon veren oksiin.

Patologinen prosessi vaikuttaa suoraan verisuonten seinämien elastisuuteen, johtaa tiivistymiseen veren putkimaisten muodostumien sisäkerroksessa, mikä merkitsee valtimoiden valon supistumista. Aluksen lihaskerroksen atrofia tapahtuu, sen seinät ovat huomattavasti heikentyneet ja laajenevat. Periaatteessa tauti on melko harvinainen verisuonten tulehdus, joten sen etiologiaa ei ole täysin ymmärretty.

Granulomatoosinen vaskuliitti

Granulomatoosisen vaskuliitin käsite yhdistää joukon pienten verisuonten patologioita ja granuloomien muodostumista epiteelikudokseen. Sairaus vaikuttaa usein munuaisten glomerulien arterioleihin, minkä vuoksi komplikaatio kehittyy - kahdenväliset elinvauriot.

Taudin patogeneesissä antineutrofiilisillä sytoplasmisilla vasta-aineilla on erityinen rooli, mutta asiantuntijat eivät vieläkään ymmärrä niiden ulkoasun syytä. Ryhmä vasta-aineita laukaisee erilaisten entsyymien vapautumisen soluista, joilla voi olla tuhoisa vaikutus verisuonten seinämiin.

Pintavaskuliitti

Allergista pintavaskuliittiä tunnistaa yksittäisten verenvuoto-pigmenttivaurioiden oireyhtymä iholla, jotka johtuvat kapillaarien ja precapillary-arteriolien tulehduksesta. Tämän ryhmän patologioita ovat:

• eczematoid purpura;
• Mayokki-tauti;
• Guzhero-Blumin oireyhtymä;
• kutiava purpura;
• violetti pigmentti angiodermiitti ja muut.

Pienten alusten tulehduksen kliiniset tyypit voidaan diagnosoida samanaikaisesti yhdessä potilaassa, ja useimmiten ne ovat vain vaiheita kapillaarien ja arteriolien patologisen prosessin aikana, jotka herättävät haurautta. Pohjimmiltaan alaraajoissa esiintyy tyypillinen violetti ihottuma, ja kun tauti etenee, se leviää koko kehoon.

Toissijainen vaskuliitti

Lääketieteellisessä käytännössä sekundaarinen verisuonitulehdus luokitellaan polttopisteiden tai ihosairauksien komplikaatioon. Joissakin tapauksissa ei tavallista, verisuonten seinien tulehdus kehittyy sisäelinten pahanlaatuisen kasvain taustalla. Siksi patologian ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että bakteerien tai virusinfektioiden pahenemisen ensimmäisinä merkkeinä hoito aloitetaan ajoissa, jotta pysäytetään tulehdusprosessi kehossa odottamatta immuunivastetta. On huomattava, että myös pahanlaatuisten solujen kemoterapian jälkeen taustan oireet häviävät ilman erityistä hoitoa.

Eosinofiilinen vaskuliitti

Systeeminen eosinofiilinen vaskuliitti on kehon autoimmuunireaktio, joka aiheuttaa arterioleiden ja venuloiden seinien tulehdusta ja niiden lisääntynyttä epävakautta. Tässä patologiassa verisuonitila kyllästetään eosinofiileillä (erityinen valkosolujen tyyppi) ja muodostuu granuloomia, jotka asettuvat pienten astioiden seiniin ja vaikuttavat epiteelis kudoksiin. Tätä edeltävät allergiset reaktiot, bakteeri- ja virusinfektiot. Patologia on melko harvinaista, mutta kehon akuutti kurssi ja voimakas myrkytys.

Vasculitis Livedo

Erityinen reaktio - Livedo-vaskuliitti on ominaista ihon sinertävä marmorikuvio, mikä johtuu veren liikkumisen häiriöistä dermiksen astioissa. Patologia luokitellaan idiopaattiseksi ja oireenmukaiseksi. Ensimmäisessä tapauksessa marmoriverkko tapahtuu verisuonten vaurioista riippumatta, ja taudin oireenmukaista tyyppiä aiheuttaa verisuonten seinämän tulehdus ja hauraus. Livedo-angiitin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty.

Ksenia Strizhenko: "Miten pääsin eroon suonikohjuista jalkoillani viikossa? Tämä edullinen työkalu tekee ihmeitä, se on tavallista."