Krooninen paraprostiitti

Krooninen paraproctitis (paraproctitis chronica) ilmenee kahdessa muodossa - ilman fistuloita ja fistuleja. Ensimmäinen muoto jatkuu hitaasti kasvavana tulehdusinfiltraationa, useimmiten spesifisenä (tuberkuloosin) etiologiana. Konservatiivisen hoidon vaikutuksesta tämä tulehdusprosessi voidaan kääntää. Mutta yleensä tunkeutuminen lisääntyy ja ennemmin tai myöhemmin se avataan itsenäisesti tai kirurgi avaa sen. Toinen muoto (synonyymi: kroonisen paraprostiitin fistulamuoto, pararectal fistula, rectus fistula, anal fistula, anaali-fistula) esiintyy 10-35%: lla akuuttia paraproctitis-potilasta ja siihen liittyy fistuleja. Harvemmin (10%: ssa tapauksista) esiintyy paraprostiittiä, jolla on krooninen toistuva muoto toistuvien paiseiden muodossa ilman seuraavia fistuleja. Kroonista paraprostiittiä esiintyy miehillä useammin kuin naisilla. Sairaus esiintyy pääasiassa 20-50-vuotiaana.

Kuva 3. Fistulan päämuodot: 1 - täynnä; 2 - epätäydellinen ulkoinen; 3 - epätäydellinen sisäinen.

Kuva 4. Fistulakanavan suhde sfinkteriin: 1 - subkutaanisesti submukosaalinen, on mediaalisesti sulkijalihaksesta; 2 - syvä, epäsuora; 3 - junan sulkijalihaksen.

Peräsuolen ja peräaukon täysiä fistuleja, peräaukon epätäydellisiä ulkoisia fistuleja, peräsuolen epätäydellisiä sisäisiä fistuleja (kuva 3). Fistulat ovat yksinkertaisia, suoraviivaisia ​​ja monimutkaisia ​​- haarautuneita, spiraalisia, hevosenkenkiä, keloilla, taskuilla. Monilla potilailla on useita ulkoisia fistula-aukkoja. Kuvailemalla heidän sijaintiaan on suunnattu kellon kasvot. Kun potilas seisoo selällään jalat toisistaan ​​ja taivutettuna, hännänrunko vastaa 6 tuntia. Fistulan sisäinen aukko on aina yksi, se sijaitsee yleensä toisessa salakirjoituksessa. Suuri merkitys on fistulakanavan suhde sulkijalihakseen (kuvio 4). Joillakin potilailla fistulakanava sijaitsee ulospäin sulkijalihaksesta (selkärangan fistulasta), loput - mediaalisesti (subkutaanisesti submukoosi) tai läpäisee sulkijalihaksen (trainfincter) paksuuden.

Potilaan tutkiminen koostuu tutkimuksesta ihon taittumien laajenemisen kanssa peräaukossa, tutkimuksesta sormella, kellon kaltaisella koettimella, peräsuolen peilin tai rektoskopin avulla. Erityisen tärkeää sisäisen aukon havaitsemiseksi on 1-prosenttisen metyleenisinisen liuoksen sisääntuloa ulkokuoriin. Röntgendiffraktometrian avulla, jossa on 50% bariumsulfaatti- suspensiota, on mahdollista paljastaa fistulous-kanavien haarautuminen.

Krooninen paraprostiitti virtaa usein pitkään - vuosia, joskus vuosikymmeniä. Ajan mittaan fistula paranee ja avautuu sitten uudelleen eri aikoina tulehdusprosessin pahenemisen jälkeen. Joillakin potilailla fistula ei paranna pitkään. Myrkyllinen purkaus fistulasta on merkityksetöntä. Joskus kaasut ja nestemäiset ulosteet tulevat fistulan läpi. Potilaan yleinen tila kärsii yleensä vähän. Kroonisten adrectaalisten fistuloiden konservatiivisella hoidolla ei ole mitään vaikutusta.

Kirurginen hoito on tehtävä 3-4 kuukautta fistulan ilmestymisen jälkeen. Anestesia - paikallinen tai selkärangan anestesia. Kirurgisen hoidon aikana on välttämätöntä säästää sulkijalihaksen ja välttää sen vahingoittuminen kaikin tavoin.

Pintapuolisella, ihonalaisella subkutaanisella fistulalla Gabrielin toiminta tuo menestystä (ks. Edellä). Tätä toimintaa voidaan soveltaa myös sfinkterifistuloiden tapauksessa, jos fistulakanava kulkee sisäisten sulkijalihakudosten läpi.

Monia kirurgisia menetelmiä on ehdotettu selkärangan ja ulkoisen junan sulkijalihaksen fistuloiden hoitoon. Parhaan tuloksen säilyttämällä sulkijalihaksen leikkaamatta sitä aikaansaa N. M. Blinnichevin kehittämä limakalvon kääntäminen (kuvio 5). Viilto tehdään Hiltonin valkoisella viivalla, joka on alle 1/3 peräaukon kehästä. Limakalvo valmistetaan 4-5 cm: iin asti, fistula leikataan poikittain. Tämän jälkeen haavan puolelta ommellaan reikä limakalvoon kahdella kerroksella solmun katguttiompeleilla. Myös kahdessa kerroksessa haavan ompeleet ommellaan haavan vastakkaisella puolella ja aukko suolen lihaksen seinään. Sitten limakalvo siirretään myötäpäivään tai sitä vasten, ja haava ommellaan silkkiompeleilla. Limakalvon ylimääräiset taitokset leikataan viistosti ja haava on lisäksi ommeltu. Fistulan ulkoinen osa irrotetaan ylimääräisen ihon viillon kautta, ja haava ommellaan tiukasti tai ihon reunat on kiinnitetty haavan pohjaan Moshkovichin mukaan. Tämä toimenpide johtaa useimpien kaikkein monimutkaisimpien fistuloiden parantumiseen.

Kuva 5. Blinnichevin toiminta syvällä selkärangan fistulalla: 1 - fistulan kulku, paikallisen nukutuksen alkaminen; 2 - ensimmäinen vaihe - puoli-ovaalinen viilto limakalvon ja ihon rajalla fistulakanavan leikkauspisteellä; 3 - toinen vaihe - haavan puolelta fistulan sisäinen aukko ommellaan limakalvoon ja erikseen suoliston lihaksen seinään; 4 - kolmas vaihe - limakalvo siirretään vastapäivään ja ommellaan ihoon; 5 - neljäs vaihe - ylimääräinen limakalvo - taitos leikataan pois; 6 - Blinnichev-operaation lopputulos - terveen limakalvon peittämä kanavan fistula.

Krooninen paraprostiitti

Krooninen paraprostiitti on patologia, jossa fistulat johtuvat peräsuolen seinämien tulehduksesta ja arpeutumisesta.

Tärkein syy taudin puhkeamiseen on akuutin paraprostiitin kehittynyt kulku, mutta siihen voivat vaikuttaa myös muut altistavat tekijät. Kliiniselle ilmentymälle on ominaista vuorottelevat pahenemis- ja remissiokaudet. Tärkeimmät oireet voidaan pitää voimakkaana kivun oireyhtymänä, ruumiinlämpötilan nousuna ja kurjaavan nesteen vapautumisena.

Oikean diagnoosin määrittäminen tapahtuu fyysisen tarkastuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen avulla. Taudin hoito useimmissa tapauksissa tapahtuu kirurgisesti, mutta kirurgiseen interventioon liittyy useita vasta-aiheita.

syyoppi

Paraprostiitin kroonisen muodon ilmaantuminen kaikissa tapauksissa johtuu paiseen itsenäisestä läpimurasta taudin akuutin kulun aikana. Kun näin tapahtuu, fistulan muodostuminen ja pussi tulee ulos. Ihmiset kokevat oireiden paranemisen ja täydellisen katoamisen. Vain harvoissa tapauksissa on täydellinen elvytys, mutta usein fistuli pysyy, ja ulosteen massat putoavat jatkuvasti siihen. Tätä taustaa vasten tulehdusprosessin ylläpito. Tästä seuraa, että henkilö ei tunne helpotusta, vain sairaus on siirtynyt remissiovaiheeseen.

Akuuttia paraprostiittiä aiheuttavat tekijät tulevat krooniseksi:

• sivuutetaan kliiniset oireet ja sen seurauksena myöhäinen diagnoosi tai viivästynyt hoito;
• Henkilön valitus pätevää apua varten paiseen avaamisen jälkeen ja kurja sisältö on vuotanut ulos;
• lääkärin tekemät virheet hoidon taktiikan aikana;
• ei ole tehokasta hoitoa.

Seuraavat altistavat tekijät voivat aiheuttaa taudin pahenemista:

• heikentynyt koskemattomuus;
• vaurioita lantion alueella;
• huono ravitsemus, mikä merkitsee elintarvikkeiden pitkää kieltäytymistä;
• kroonisten infektioprosessien tai diabetes mellituksen kulku;
• läsnäolo peräaukon halkeamia henkilö, ulkoinen tai sisäinen peräpukamat;
• alkoholin väärinkäyttö;
• lantion elinten kroonisen tulehduksen paheneminen;
• instrumentaaliset diagnostiset menettelyt.

luokitus

Kroonisessa paraprostiitissa erilaista perkoloitumista eritellään:

• avanne;
• paraproctitis ilman fistulous poistumista.

Se on fistulous tyyppinen virtaus, jossa on useita lajikkeita. Paikallisen fistulan sijainnista riippuen on seuraavia tyyppejä:

• Intrasfinkteralny - edustaa taudin helpointa kulkua, jolle on ominaista melko hidas kurssi ja tulehdusprosessin merkkien heikko ilmentyminen. Tällaisten fistuloiden muodostumispaikka on peräaukon ulkoinen osa, harvoin niitä voi esiintyä yhdessä salakirjoista;
• transsfincteral - yleisin sairauden muoto. Eroa hämärän kulkujen läsnä ollessa. On huomattava, että mitä korkeampi fistula on, sitä enemmän tällaisia ​​liikkeitä tulee;
• extrasfincteral - pidetään kaikkein vaarallisimpana sairauden muotona. Tämä johtuu siitä, että fistulan kulku kiertää sisäisen sulkijaliitoksen ja poistuminen sijaitsee sisäisten salausten ontelossa.

Lisäksi on olemassa useita kroonisen paraprostiitin vakavuuden vaiheita:

• alku - arpeutumisen ja tulehduksen puute;
• kohtalainen - ominaista arpia, mutta tulehdusprosessi ei ole vielä kehittynyt;
• vakava - luonteenomaista, että esiintyy kurjakuolevaa tulehdusta, mutta fistulous-kurssi on kapea ja siinä ei ole arpia.

Myös fistula tämän taudin aikana jakautuu seuraavasti:

• täynnä, sillä on kaksi uloskäyntiä, joista toinen on vaikutuksen kohteena olevan elimen limakerrokseen, toinen iholle;
• epätäydellinen - sillä on vain yksi reikä, ja toisessa päässä on pussi;
• ulkona - tämä tarkoittaa, että reikä avautuu iholle;
• sisäinen - reikä sijaitsee peräsuolen kuoressa.

oireiden

Kolmannes potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi, sairaus ei saa häiritä henkilöä useiden vuosien ajan. Muissa tapauksissa tämä tauti toistuu jatkuvasti ja kliinisten oireiden vakavuus vain lisääntyy.

Seuraavan uusiutumisen aikana havaitaan seuraavat kroonisen paraprostiitin oireet:

• jatkuvasti kasvava kipu peräsuolen alueella, joka usein ulottuu perineumiin;
• kuume;
• purkaus. Purkautuvan nestemäisen nesteen määrä vaihtelee riippuen kulman läpikulun pituudesta - mitä lyhyempi se on, sitä vahvempi purkaus;
• peräaukon punoitusta ja turvotusta. Tämä tapahtuu taustan jatkuvan vapauttamisen aikana;
• huonovointisuus ja väsymys;
• unihäiriöt unettomuuden muodossa;
• vakavia päänsärkyä;
• inkontinenssi;
• Vähentynyt teho on tyypillinen merkki miehille. Miesten väestöstä tällainen tauti on useimmiten diagnosoitu;
• kaasujen ja ulosteiden tuotanto fistulan ulostulon kautta, joka sijaitsee iholla.

Remisioonan vaiheelle on tunnusomaista se, että fistulan puhdistamisen jälkeen kurjasta nesteestä tulehduksellisen prosessin ilmentyminen minimoidaan. Hetken kuluttua fistula sulkeutuu, mutta tämä ei tarkoita, että sairaus on kulunut. Tätä taustaa vasten ihmisen kunnossa on parannus, lämpötila laskee ja kipu häviää kokonaan.

Vapaa pusku, adrectal fistula ei vaivaudu potilaille, joilla on kipua tai epämukavuutta. Vaikean kivun esiintyminen on ominaista epätäydelliselle sisäiselle fistulalle. Kivun lisääntyminen tapahtuu ulostuksen aikana ja sen jälkeen oire häviää.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin aikaansaamiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa, mutta taudin kroonisen muodon määrittämisen perusta on instrumentaalinen diagnostinen menetelmä.

Ensisijaisen diagnoosin tekee lääkäri ja se koostuu:

• tutkitaan sairauden historiaa ja potilaan elämän historiaa - etiologisten tai altistavien tekijöiden tunnistamiseksi;
• suorittamalla anaalikanavan fyysinen tutkimus ja digitaalinen tutkimus - tämä ilmoittaa lääkärille sairauden tyypin;
• suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus potilaasta, jonka tarkoituksena on selvittää ensimmäistä kertaa, oireiden esiintyvyys ja voimakkuus - tämä antaa klinikalle mahdollisuuden määrittää tällaisen taudin kulun vakavuus.

Laboratoriotutkimusten toteuttaminen on tyypillisempi preoperatiiviselle valmistelulle kuin diagnoosille.

Instrumentaaliset diagnostiikkatoimenpiteet sisältävät:

• fistulan tunnistaminen metallikoettimella. Tällä menettelyllä on useita tavoitteita - selvittää fistulan suunta ja sijainti, osoittaa sen pituus ja haarojen läsnäolo;
• Anoskooppi on menetelmä peräsuolen tutkimiseksi käyttämällä erityistä instrumenttia, jossa on pieni videokamera lopussa;
• sigmoidoskooppi - menettelyn tarkoituksena on myös tutkia peräsuolen sisäpintaa. Se eroaa edellisestä tutkimuksesta siinä, että rektoromanoskooppi lisätään syvemmälle, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia ainoastaan ​​sairastunutta elintä, mutta myös sigmoidikolonkia;
• fistulografia - kun fistula on värjätty kontrastiaineella, joka näyttää kaikki radan haarat röntgensäteellä;
• Ultraääni, kun peräsuolessa on erityinen anturi.

Tällaiset diagnostiset toimenpiteet mahdollistavat paitsi oikean diagnoosin tekemisen myös kroonisen paraprostiitin erottamisen seuraavista:

• kystiset muodostumat periosteroottisessa kudoksessa;
• selkärangan terminaalisten osien leesiot osteomyeliitillä;
• fistulan tuberkulaarinen luonne.

hoito

Diagnoosin vahvistus on suora merkki leikkauksesta, mutta iäkkäille potilaille lääketieteellinen interventio on kielletty. Tällaisissa tapauksissa sekä preoperatiivisen valmistelun aikana on osoitettu konservatiivinen hoito, joka sisältää:

• fistulan peseminen antiseptikoilla. Tämä on välttämätöntä infektioprosessin, sen nopean ja tehokkaan puhdistuksen vähentämiseksi;
• Antibioottien ruiskuttaminen suoraan fistulakanavaan - poistaa kokonaan ne patologiset mikro-organismit, jotka voivat olla taudin puhkeamisen lähde;
• harjoittaa istuva kylpyjä oireiden oireiden vähentämiseksi. Ne otetaan pois ulostuksen jälkeen, kerran päivässä, enintään 15 minuuttia. Voit lisätä kamomillaa, calendulaa ja muita lääkekasveja koskevia viitteitä. Terapeuttinen kurssi kestää enintään kaksi viikkoa;
• tilalla mikropellereitä, joissa on hiekkarantaöljyä.

Kroonisen paraprostiitin kirurginen hoito annetaan seuraavilla termeillä:

• pahenemisvaiheen aikana on ilmoitettava kiireellistä lääkärinhoitoa;
• toiminnan subakuuttisessa vaiheessa suoritetaan muutaman viikon kuluttua konservatiivisesta hoidosta;
• remissiossa ei suoriteta kirurgisia toimenpiteitä. Konservatiivinen hoito on tarpeen ennen seuraavan pahenemisen alkua.

Toimenpiteen aikana fistula ja sen aivohalvaukset irrotetaan, ja koko röyhkeä onkalo avataan ja puhdistetaan.

komplikaatioita

Myöhäinen potilaiden hoito pätevää apua varten on täynnä sellaisia ​​komplikaatioita, kuten:

• proctosigmoiditis;
• peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
• proctitis;
• arpien esiintyminen peräaukossa;
• fistulan pahanlaatuisuus - sen sijaan on syövän muodostuminen. Usein tämä tapahtuu, jos fistula on yli viisi vuotta.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Kroonisen paraprostiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Potilaat suosittelivat:

• hoitaa välittömästi taudin akuutti muoto;
• johtaa terveelliseen elämäntapaan;
• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• estämään muita etiologisia tekijöitä.

Taudin ennuste on suotuisa vain niissä tapauksissa, joissa potilaat eivät välitä määrättyä konservatiivista hoitoa.

Krooninen paraproctitis, fistulous hoitomuoto

Mitä ja miten hoitaa paraproctitis - ihonalaista, kroonista, röyhkeä

20%: ssa tapauksista prokologin hoidon syy on kurjakuoleva paraproctitis. Se on tulehdusprosessi peräsuolen alueella, johon liittyy subkutaanisia paiseita, röyhkeitä eritteitä ja tuskallisia tunteita. Sairaus on uhka keholle, ja se näyttää usein fistulalta. Jos paraprostiitti ilmenee: hoito on ajoissa. Ymmärrämme tarkemmin, mitä välineitä ja menetelmiä käytetään tämän patologian poistamiseen.

Paraproctitis - mikä se on?

Paraproctitis on tuumori - mädäntyinen paise, joka esiintyy useiden tekijöiden takia pararectal-kuidun alueella tai joka sijaitsee muiden kudosten peräsuolen ympärillä (katso kuva: a - ihonalainen, b - isorektaalinen, c - pelviorektal, d - submucosal).

Tauti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti paraproctitis on sairaus, jonka lääkäri on ensimmäistä kertaa diagnosoinut. Krooninen paraprostiitti on akuutin paraprostiitin uusiutuminen.

Taudin akuutissa muodossa potilas voi tuntua helpotukselta, kun se avautuu kurjaan paiseeseen - tässä tapauksessa peräaukosta havaitaan epämiellyttävää purkausta (pus, ichor). Tämä merkitsee kuitenkin komplikaatiota - reiän (fistulan) esiintymistä, joka vaatii leikkausta.

Paraproctiitin esiintymisen syiden ja olosuhteiden tuntemus auttaa välttämään hoitoa ja saamaan ajoissa apua. Tärkein keuhkoputkien tulehdusta aiheuttava tekijä on infektio. Taudinaiheuttajat, jotka edistävät peräaukon kudosten tarttumista, ovat anaerobinen kasvisto, E. coli jne. Enimmäkseen kudosten infektio tapahtuu ummetuksen ja peräpukamien takia, joihin liittyy peräsuolen seinien tai haavojen halkeamia. Niiden kautta infektio tulee kehoon.

Infektioiden painopiste voi olla peräaukon limakalvo, jolla on krypteja - haavoja, jotka ovat tulehtuneet patogeenien altistumisen vuoksi. Myöhemmin infektio siirtyy itse rauhaselle ja ihonalaiselle kudokselle. Peräaukon, proktiitin, diabeteksen jälkeiset tai tapaturmaiset vammat voivat aiheuttaa myös paraprostiitin.

Lisätietoja paraprostiitista, sen esiintymisen syistä ja nopeasta toimenpiteestä sairauden hoitamiseksi on videoissa:

Oireet ja merkit

Purulent paraproctitis esiintyy äkillisesti ja vaatii välitöntä hoitoa. Jos sinulla on patologisia oireita, ota yhteyttä prokologiin auttamaan selviytymään taudista. Paraproctitis-merkkejä:

• Myrkytys - korkea kuume, yleinen heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus, lihassärky.
• Tuoli tulee kovaksi ja aiheuttaa ummetusta. Potilaalla on lukuisia tehottomia pyrkimyksiä ulosteeseen ja kipuun sen aikana.
• Virtsaprosessiin liittyy kipua.
• Potilas kokee akuutteja kipuja vatsan alaosassa, lähellä peräaukkoa, lantion alueella.

Tulehduksen lokalisointi vaikuttaa paraprostiitin oireisiin. Esimerkiksi ihonalaista paraprostiittiä leimaa punoitus, kipu istuessaan, turvotus, peräaukon tiivisteet.

Muita lajeja on vaikeampi diagnosoida, sillä prosessi menee syvemmälle ihonalaisissa kudoksissa. Myrkyllisyyden yleisten oireiden vuoksi potilas havaitsee tilansa influenssana, alkaa hoitaa yksinään, mikä aiheuttaa huononemista ja komplikaatioita. Yleisten oireiden ilmetessä on tärkeää kuulla lääkärin, joka diagnosoi, määrätä hoidon ja suorittaa tarvittavan kirurgisen toimenpiteen.

Paraprostiitin muodot

Paraprostiitilla on erilaisia ​​kliinisiä muotoja. Niistä riippuen taudin kulku poikkeaa oireista, hoidosta, vakavuudesta. Akuutti, krooninen, röyhkeä, subkutaaninen ja isorektaalinen paraproctitis erotetaan toisistaan.

Paraprostiitin akuutti muoto alkaa odottamatta, sillä on selvät ilmenemismuodot, se eroaa vain infektiolähteen ja patogeenin tyypin lokalisoinnissa. Taudin vakavuus riippuu potilaan immuniteetista. Kaikki yleiset oireet ovat läsnä, mutta hoito valitaan yksilöllisesti.

Krooninen paraproctitis (fistulous-muoto)

Taudin krooniseen muotoon liittyy patologisen jakson muodostuminen, joka alkaa peräsuolesta, päättyy peräaukon iholle. Fistula muodostuu ihon alle suuntautuvan adrectal-kudoksen paiseen repeämisen jälkeen, mutta useimmiten pussi ”rei'ittää” tiensä ulospäin ja muodostaa ulkoisen aukon. Jos kanava on hyvin valutettu, neste tulee ulos, potilaat eivät kärsi voimakasta kipua, mutta remissiokaudet korvataan varmasti pahenemisilla.

Tämän tyyppinen paraprostiitti vaatii kirurgista hoitoa - tuloksena olevan fistulan leikkaamista tai leikkaamista.

Kun paraproctitis muodostaa onkalon täynnä onkaloa. Potilas kokee epämukavuutta peräaukon kanavan alueella, myrkytystä, turvotusta ja peräaukon punoitusta. Tila edellyttää välitöntä hoitoa fistulan ulkonäön estämiseksi, mutta väärät kirurgiset toimenpiteet vain päinvastoin edistävät vain sen muodostumista.

Subkutaanista pyöreää paraprostiittiä luonnehtii paiseen paikallistuminen peräaukon läheisyydessä perineumin ihon alle. Diagnoosi on yksinkertainen ihon ilmentymien - turvotuksen, paiseen paikannuspaikan, punoituksen ansiosta.

Ishiorektalny

Ischiorectal paraproctitis on vaikeampi diagnosoida johtuen siitä, että paise on syvällä ihonalaisen adrectal-kudoksen kerroksella. Sairauden aikana ihmiset itsenäisesti turvautuvat epäasianmukaisiin hoitoihin ja ottavat paraprostiitin oireet hengitystieinfektioksi.

Paraproctitis lapsilla ja imeväisillä - aiheuttaa

Lasten paraprostiitti on harvinainen ilmiö, mutta sillä ei ole erityisiä eroja aikuisten sairauksien kanssa. Sen ulkonäköä edesauttaa lapsen suoliston mikrofloora, infektio, joka yleensä tapahtuu ulkoisissa olosuhteissa - haavat tai ihoärsytykset. Periaatteessa taudinaiheuttajien stafylokokit aiheuttavat taudin.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Kirurginen toimenpide on tehokas hoito, joka auttaa pääsemään eroon paraproctitista. Tällöin kirurgi avaa röyhtäisen tulehduksen, johtaa alueen kuivumista, poistaa infektion lähteen. Tällaista menettelyä ei voida suorittaa paikallispuudutuksessa, joten yleistä anestesiaa tai epiduraalianestesiaa käytetään pääasiassa (lääkkeitä injektoidaan epiduraaliseen selkärankaan). Jos seinämien muodonmuutoksia ei ole toiminnan jälkeen, ja fistulaa ei esiinny, potilas palautuu täysin.

Itse asiassa fistula (fistula) esiintyy paraprostiitin kroonisen muodon aikana. Siksi hoito suoritetaan, kun potilas aloittaa remissiokauden eikä häiritse hänen tuskallisia tunteitaan. Kroonisen muodon pitkäaikainen remissiokausi voi kuitenkin häiritä toimintaa - fistulous-kurssi voi “vetää”. Hoidon jälkeen potilaan on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Miten hoitaa tautia - peräpuikkoja ja antibiootteja

Antibiootit (metronidatsoli, amikatsiini, gentamisiini jne.) Eivät ole pakollinen osa hoitoa - antibakteerisia aineita määrätään useammin. On tapauksia, joissa niitä on käytettävä:

• Hetkellä leikkauksen jälkeen, kun lopullinen analyysi potilaan tilasta.
• Kun fistuli on poistettu taudin kroonisessa muodossa.
• Kun potilas on kuume.

Hoidossa käytetään tukihoitoa peräpuikoilla (antibakteerinen, parantava, antibioottien kanssa), kun:

• Potilas läpäisee ennaltaehkäisyn jälkeisen jakson.
• Oireiden helpottamiseksi, jos toiminta ei ole mahdollista.
• Hoidettaessa kroonista kurjakuolevaa paraprostiittiä lapsilla, jotka eivät ole kääntyneet vuodeksi.
• Läsnäolo peräpukamat, halkeamia (kynttilät auttavat parantamaan mikro-haavat).

Paraprostiitin hoito kansan korjaustoimenpiteillä ilman leikkausta

Folk-korjaustoimenpiteet auttavat selviytymään vakavista oireista, parantavat paranemista, mutta meidän on muistettava, että keuhkojen paraprostiittien hoidossa kirurginen interventio on aina tarpeen. Hyödyllisiä kansan korjaustoimenpiteitä, joita käytetään oireiden lievittämiseen, on helppo valmistaa kotona:

• Microclysters. Niiden käyttö edellyttää turvallisuusmääräysten käyttöönottoa - sinun on käytettävä päällysteitä, joissa on kumikärki, öljytty. Kärki tulee asentaa huolellisesti, jotta se ei aiheuta lisä ärsytystä. Ennen kuin mikroklysteri yleensä asettaa säännöllisen peräruiskeen, niin että aineet toimivat paremmin. Täyteaineena soveltuu 100 ml: lla vettä (joka soveltuu kahden viikon ajan) laimennettuun kynttilän tinktuuriin.
• Shilajit. Kymmenen tablettia on liuotettava lasilliseen vettä, valuttava. Täytä altaan viiden litran lämpimällä vedellä, lisää seos, ottaa kylpyamme 15 minuuttia.
• Badger-rasvaa. Talvit, joissa on rasvaa yöllä, asetetaan peräaukkoon.
• Rowan. Purista puolet lasillista marjoja päivittäin, ota 3 kertaa ennen ateriaa. Pakkaa puristettuja tuoreita marjoja peräaukon päälle.
• Hypericum auttaa punaista paraprostiittiä. On tarpeen kiehua vettä, kaada 3 ruokalusikallista Hypericumia, keitä 15 minuuttia. Sitten kiristä infuusio ja laita kuuma ruoho rievulle tai sellofaanille ja istu sen päälle kärsimänsä alueen kanssa. Istu viileään. Tällaisen hoidon jälkeen pussi alkaa mennä ulos yksin.

Ruokavalio ja sairauksien ehkäisy

Yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat paraprostiitin esiintymisen välttämisen, on syytä harkita huolellisesti sitä aiheuttavia sairauksia - peräpukamia, diabetesta, koliittia, ummetusta. On tarpeen:

• ottaa vitamiineja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
• välttää paikallista ja yleistä hypotermiaa;
• seurata ruokavaliota, syödä elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta ummetusta, älä ärsytä peräsuolen limakalvoa;
• Älä laiminlyö intiimihygieniaa.

Video: paraproctitis poistaminen

Alla olevasta videosta käy ilmi, miten kroonista paraproctitis-hoitoa hoidetaan tuloksena olevan fistulin leikkausmenetelmällä:

Paraproctitis on sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ole tarkkaavainen näkyviin tuleviin oireisiin. Jos ne ovat saatavilla, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on kokemusta paraprostiitista, jätä kommentti sivun alareunaan.

paraproctitis

Kun peräaukon alue alkaa paisua ja fester, kun lämpötilan nousu ja virtsaaminen ovat heikentyneet, paraproctitis kehittyy todennäköisesti.

Patologia voi esiintyä minkä tahansa sukupuolen ja iän potilailla. Paraproctitis miehillä, naisilla tai lapsilla on peräsuolen kuitukerrosten tulehdusprosessi.

Peräsuolen anatomian piirteet

Peräsuolen limakalvolla on useita ominaisuuksia. Sen ympärillä on useita selluloosa-tiloja: ienaluu, peräsuoli, suoliston taakse, joka ympäröi peräsuolta kaikilta puolilta, ja tulehdusprosessi voi alkaa kehittyä missä tahansa niistä.

Pahempaa, kun tulehdus tapahtuu useilla alueilla peräsuolen linjan osassa. Suolen limakalvo syvenee tai muodostaa hieman taskua, niin sanottua morgan-salaa, kanavien pohjassa oleviin anaalirauhasiin, mikä puolestaan ​​edistää vain infektion leviämistä koko pararectal-kuidun alueelle.

Paraprostiitin syyt

Tulehduksellisen prosessin pääasiallinen patogeeni on Escherichia coli tai harvemmin enterokokki, anaerobinen bakteeri, stafylokokki, joka, kun ne vapautetaan rasvakudokseen peräaukon mikrokärkien kautta, tarttuvat nopeasti ja leviävät ensin peräsuolen luumenin läpi. Sitten he alkavat tunkeutua peräaukon kanavan limakalvon taittumiin (kriptin sisäänkäynnin portiksi), mikä provosoi tartunnan leviämistä.

Taudinaiheuttajan sisäänpääsy on mahdollista myös veren kautta tapahtuvalla hematogeenisellä reitillä. Paraprostiitin syyt ovat peräaukon halkeamia.

Sairaus on kuitenkin usein toissijainen ja kehittyy seurauksena:

• peräpukamat;
• krooninen ummetus;
• epävakaa koskemattomuus;
• vakava kehon heikkeneminen flunssa, kurkkukipu, SARS-tartunnan jälkeen;
• alkoholin väärinkäyttö;
• ateroskleroosin kehittyminen, diabetes mellitus.

Infektio, joka kohdistuu peräaukon limakalvojen halkeamiin, johtaa paraprostiitin kehittymiseen akuutin kurkunpurkauksen aikana.

Akuutti paraprostiitti

Akuutti paraprostiitti ilmenee yleensä voimakkaasti, mikä johtaa pustuloiden paikallistumiseen peräaukon lähellä. Sairaus on lajin mukaan ottaen huomioon:

• ihon alle - paiseen läheisyydessä ihon peräaukon läheisyydessä, mikä johtaa punoitukseen, turvotukseen, peräaukon osiin, antamalla potilaan epämukavuutta istuessaan ja ulostuksen aikana;
• submucous (tavallisin paraproctitis-muoto) - paiseen lokalisoinnilla peräsuolen limakerroksen alla johtaa kivun oireyhtymään, ihon muutoksiin;
• ischeorectal - kun punaista painopistettä on sijoitettu lihaksen syviin kerroksiin, kun peräaukko on nostettu, se esiintyy sykkivänä tylpänä kipuna lantion ja peräsuolen kohdalla, kasvun ollessa ulostuksen aikana, myös punoitus, turvotus, turvotus, kuume 38 asteen, myrkytys;
• pelvicorectal - vaikeammalla ja pitkittyneemmällä tavalla, kehon myrkytys, tuskallinen ulosteenpoisto, usein epäpuhtauksien ja veren kanssa. Kuva on epävakaa, terveydentila jonkin aikaa paranee ja pahenee taas. Pustuloiden kertyminen limakalvoon voi murtautua suoraan peräsuoleen. Se sulaa ei vain suoliston seinät, vaan myös esimerkiksi emättimessä olevat naiset.

Krooninen paraprostiitti

Krooninen paraprostiitti kehittyy, jos taudin akuutti kulku ei ole asianmukaisesti hoidettu. Sairaus on toistuva. Oireet häviävät, sitten ilmenevät uudella voimalla.

Fistulan tyypit kroonisessa paraprostiitissa

Paraprostiitin tulehduksen seurauksena peräsuolen seinässä esiintyy fistuleja.

Fistulan tyypin mukaan voi olla:

• täynnä - jos peräsuolen iholla ja limakalvolla on 2 reikää tai kanavaa;
• epätäydellinen - jos on vain 1 reikä pussin muodossa ulommassa ihoalueella olevalla kärjellä tai aksiaalinen reikä;
• sisäinen - jossa on reikä peräsuolen limakalvon alla.

Fistuli voi vaikuttaa lähes mihin tahansa suolen aukon osaan: etu-, sivusuunnassa tai takaosassa.

Paraproctitis-oireita

Peräsuolen kudoksen tulehdusprosessi pahenemisajankohtana muistuttaa peräpukamien oireita. Se muuttuu myös tuskalliseksi jokaiseen suoliston liikkeeseen. Mutta paraprostiitin aikana mikrobit levittivät, että ruoansulatusta varten tarvittavan erityksen erittymisestä vastuussa olevien rauhasien tulehdus alkaa.

Paraprostiitin yleisiä oireita ovat:

• päänsärkyä;
• heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• arkuus ja särky koko kehossa;
• kipeä ulosteiden poistaminen;
• epämukavuutta virtsatessa;
• heikentynyt uloste;
• pysyvä ummetus;
• kuume jopa 39 astetta, vilunväristykset;
• emättimen seinämien vaurioituminen, niiden huuhtoutuminen, kun akuutin paraprostiitin pyöreä muoto kehittyy ja ei voi enää tehdä kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Paraprostiitin oireet riippuvat suoraan tulehduspohjan paikallistamispaikasta. Jos et käsittele tautia akuutin ajanjakson aikana, silloin kudoksen nekroosi tulee. Vaarallinen tila avaamisen aikana, joita ei voida välttää kirurgin manipuloinnin aikana. Mutta vielä myöhemmin, komplikaatioiden taustalla, fistulan muodostuminen on mahdollista (aloittelijoille on ominaista viheltäminen), ja ulosteet purkautuvat tussilla ja ichorilla, joilla on toistuva taudin kulku.

Oireita paraprostiitin akuutissa muodossa

Tulehduksellisen prosessin alkamisella paiseen levittämisen aikana syvälle suolen limakalvoon on tavallisesti merkittäviä kliinisiä merkkejä, joiden intensiteetti on kasvanut. Jos kyseessä on paiseen läpimurto ja potku, joka poistuu peräsuolen ontelosta vatsaonteloon, voi kehittyä peritoniitti, joka vaatii kirurgin välitöntä puuttumista.

Akuutti paraprostiitti alkaa aggressiivisilla oireilla, mutta vähitellen ne vähenevät ja väliaikainen helpotus tulee. Kuitenkin hermostuneiden kulkujen muodostumisen jälkeen klinikka toistetaan jonkin aikaa uudelleen.

Potilaat näkyvät:

• heikkous;
• päänsärky;
• korkea kuume;
• vilunväristykset ja särkymät nivelissä;
• ruokahaluttomuus;
• virtsan häiriöt;
• kipu vatsan alareunassa ja lantion alueella lisääntyneen ulostuksen aikana.

Kroonisen paraprostiitin oireet

Kroonisella paraprostiitilla on vähemmän vakavia oireita. Se häviää, sitten sucker, veren hiukkaset ja alentamaton ruoka alkaa liikkua ulosteiden kanssa.

Potilaat valittavat:

• peräaukon ärsytys ja kutina;
• vatsakipu ulosteessa.

Jos suoliston luumen on tukkeutunut ja mädäntyvä paise muodostuu, adrectaalinen fistula ottaa aallokkoa: paheneminen korvataan tilapäisellä nielulla. Suolen seinämien tukkeutumisen taustalla potilas vapautuu jonkin aikaa. Vaikka sinun on ymmärrettävä, että fistulan itsensä parantuminen on epätodennäköistä, ja kurjaisen prosessin kulku jatkuu, jos et ryhdy toimenpiteisiin.

Vaarallinen tila on silloin, kun mädäntyvä paraprostiitti johtaa limakalvon paiseeseen, peritoniitin tai pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen, kun ei ole enää tarpeen viivyttää lähestymistapaa prokologiin ja tutkimukseen.

Miten akuutti paraproctitis tulee krooniseksi?

Potilaan tila huononee vähitellen, jos paise alkaa kasvaa ja lopulta johtaa limakalvokudosten sulamiseen, akuutin kurssin siirtymiseen krooniseen paraprostiittiin. Jos läpimurto muodostuu, fistula akuutti paraproctitis voi nopeasti siirtyä uusiutuvaan, krooniseen kurssiin.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos epäilet, että akuutissa paraprostiitissa esiintyy peräsuolen ja fistulin tautia, ota yhteyttä prokologiin tai kirurgiin asuinpaikassa.

Miten diagnoosi on?

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri tarkastelee ensin peräsuolen limakalvon kliinistä tilaa, tunnistaa paiseen paikannuspaikan suorittamalla:

• digitaalinen rektaalinen tutkimus, yleensä kun tauti etenee, alueet vuotavat ja ovat tuskallisia palpation aikana;
• anoskooppi, jossa endoskooppi, jossa on videokamera loppupäässä peräsuoleen;
• rinosinoskopia ottamalla käyttöön metallikamera, jossa on videokamera, peräsuolen ja ympäröivien alueiden ontelon syvempää tutkimista varten, erityisesti sigmoidikolonon;
• näytteenotto väriaineella sisäisen fistulan havaitsemiseksi.

Jos akuutin paraprostiitin diagnoosi vahvistetaan, potilaalle on osoitettu sairaalan kirurginen hoito, kasvun poistaminen suolen limakalvosta.

Lisäksi määritetään:

• täydellinen verenkuva glukoosille;
• virtsa.

Jos diagnoosin tekeminen on vaikeaa, perineaalisen alueen ultraääni suoritetaan ympäröivissä kudoksissa tapahtuvien muutosten sijainnin, koon ja luonteen määrittämiseksi.

Paraprostiitin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin paisuva furuncle, suppuratiivinen ateroma ja kasvaimen kehittyminen peräsuolen Douglas-tilassa. Diagnoosi on erilainen, mutta ensinnäkin kirurgi suorittaa sormen peräsuolen tutkimuksen.

Miten hoito suoritetaan?

Kun diagnoosi vahvistetaan, pääasiallinen hoito on leikkaus. Poikkeama altistuu salauksille, ja sen jälkeinen valuma höyrystyy. Vain kryptien ulkonäönä infektiolähteinä ainoa altistumismenetelmä on niiden avaaminen ja poistaminen kokonaan.

Kehittyneissä tapauksissa limakalvojen haavoittuneet alueet poistetaan yhdessä terveiden läheisten kanssa, kun läsnä on tunkeutumista tubuloihin.

Lisäksi antibakteerinen hoito suoritetaan antamalla laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä lääkkeitä.

Miten lääkäri kohtelee paraproctitisia riippuu potilaasta. Esimerkiksi paraprostiitin hoito ilman leikkausta voi olla ainoa vaihtoehto, joka johtuu iäkkäistä potilaasta tai vakavasta kehon heikkenemisestä. Tässä tapauksessa voit käyttää käytettävissä olevia konservatiivisia ja suosittuja menetelmiä.

Kirurgisen hoidon ominaisuudet

Paraproctitis-hoitoa hoidetaan yksinomaan leikkauksella, jotta päästäisiin eroon myrskyisistä kasvaimista tai haavaista. Fysioterapia ja lääkitys eivät johda asianmukaisiin tuloksiin.

Ainoastaan ​​operaation avulla voit keskeyttää kurkun kasvain kasvun paksusuolen limakalvojen kerroksissa. Pappuloiden avaaminen ja leikkaaminen ovat ainoat paraproctitis-menetelmät, mutta komplikaatioita esiintyy melko usein.

Toimenpide suoritetaan maski-anestesiassa tai laskimonsisäisen anestesia-aineen käyttöönotossa. Syttyviä salakirjoja voidaan leikata. Haavaumat avautuvat, ja särmikät kulkevat edelleen.

Leikkauksen valmistelu koostuu peräruiskeen asettamisesta potilaalle 1-2 tuntia ennen menettelyä. Toiminnan aikana asiantuntija avaa paiseet ja raaputtaa alueet. Antibiootteja ja sulfa-lääkkeitä annetaan potilaalle käyttämällä tamponeja peräaukkoon verenvuodon lopettamiseksi.

Tulevaisuudessa on jokaisen suolenliikkeen jälkeen huuhdeltava peräaukon kulku kloramiiniliuoksella ja kiinnitettävä kipsi, kunnes alueet elävät ja lopetetaan verenvuoto.

Postoperatiivinen aika

Tärkeintä ei ole sallia, että paraprostiitti muuttuu krooniseksi leikkauksen jälkeen, minkä vuoksi on erittäin tärkeää, että potilaat noudattavat tiukasti kaikkia lääkärin ohjeita:

• ottaa määrättyjä lääkkeitä, kynttilöitä paraproctitis;
• suorittaa puhdistavia peräruiskuja lisäämällä lääkekasveja;
• tehdä kylpyjä nopeuttamaan eroosioitujen leikattujen alueiden parantumista;
• noudata määrättyä terapeuttista ruokavaliota ja kieltäytyy ottamasta suolaista, mausteista, alkoholia ja tupakointia. Voit syödä hapan elintarvikkeita, hedelmiä, paistettuja omenoita, keitettyä puuroa vedessä, vähärasvaisia ​​kanan lajikkeita, lihaa, kalaa, höyrytettyä.

Ota jokaisen aterian jälkeen laksatiivinen ja älä unohda juoda puhdasta vettä vähintään 1,5 litraa päivässä. Kuntoutusjakson onnistuminen riippuu pitkälti potilaan huolellisuudesta.

Mikä voi olla komplikaatioita?

Taudin muodosta riippumatta usein esiintyy akuutin tai kroonisen paraprostiitin komplikaatioita.

Akuutti röyhkeä paraprostiitti on vaarallisin, kun esiintyy paiseita, erityisesti jos kliiniset oireet näkyvät spontaanisti ja odottamattomasti. Tämä voi johtaa rasvakudoksen paiseeseen, punaiseen tulehdukseen kudoksissa ja alueissa, jotka ovat peräsuolen alaisia.

Emättimen tai peräsuolen seinämien huuhtelu johtaa väistämättä haavaumien sulamiseen, tulehduspohjien siirtymiseen lantio- ja anorektaalialueisiin, erityisesti virtsaputkeen.

Viivästys voi johtaa sairastuneiden alueiden nekroosiin, ruosteisten fistuloiden muodostumiseen peräsuolen ja emättimen osissa, tulehdusprosessin kehittymisestä virtsaputkessa ja gangreeniin, peräsuolen sulkijalihaksen muodonmuutokseen. Vaarallinen tila, kun pussi lähtee vatsakalvonontelosta tai peritoniitin kehittymisestä. Korjaavien toimenpiteiden puute voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Paraproctitis lapsilla

Paraproctitis lapsilla etenee samalla tavalla kuin aikuisilla. Usein paraprostiitin pörröinen muoto kehittyy, kun mikrobit ja suoliston mikrofloora kulkeutuvat halkeamiin peräaukon tai sulkijalihaksen alueella. Ehkä stafylokokki-infektion kehittyminen ihon ihon läpi ihonalaisessa kudoksessa.

On mahdotonta itsehoitoa, jos lapsessa on epäilyksiä paraprostiitista. Voit unohtaa vain ajan ja aloittaa sairauden kehittymisen. Alkuvaiheessa paraprostiitti hoidetaan kansanhoitoon vaihtoehtoisin menetelmin, ja ennuste on suotuisa. Vishnevsky-voide paraprostiitista auttaa hyvin, se nopeasti lievittää oireita, ja ravitsemuksen normalisointi palaa lopulta normaaliin kaikkiin suoliston toimintoihin.

Tärkeintä on estää komplikaatioita, peritoniitin kehittymistä. Akuutilla paraprostiitilla on kurja kurssi, ja myrskyn purkautuminen vatsaonteloon voi johtaa odottamattomiin seurauksiin.

ennaltaehkäisy

Paraprostiitin kehittymisen estämiseksi on tärkeää:

• välttää ummetusta, ja siksi säätää ruokavalio, sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita karkea kuitu;
• estää peräaukon vahingoittuminen tai käsittele välittömästi halkeamia antiseptisillä liuoksilla;
• välttää peräsuolen limakalvossa vieraita esineitä;
• noudata yksinkertaisia ​​hygieniasääntöjä ja sanitaatiota, huuhtele peräaukko päivittäin puhtaalla vedellä;
• prokologi tutkii vähintään kerran vuodessa;
• hoitaa suoliston infektioita.

Mikä on suoliston paraprostiitti, sinun on tiedettävä seuraavat: tämä on vakava sairaus, joka voi johtaa surullisiin seurauksiin: peritoniitti, pahanlaatuisen kasvain kehittyminen. Et voi antaa prosessin kulkua. Käynnistetyt sairaudet eivät ole parannettavissa ja voivat johtaa kuolemaan.

Krooninen paraprostiitti

Krooninen paraprostiitti on kroonisen luonteen tulehdus, joka kehittyy peräaukon sinusiin, lisäkilpirauhasen kudokseen, intersfincter-tilaan ja johtaa fistulan muodostumiseen. Fistulalla on seuraava rakenne:

• Sisäinen reikä - vaikutti peräaukon salaukseen
• Fistulat, jotka voivat olla mutkaisia ​​ja joissa on onteloita
• Ulkoinen aukko sijaitsee peräaukon ympärillä olevalla iholla, perineumissa, pakarissa, joskus emättimessä, mutta myös tapahtuu, että se avautuu kudokseen, so. fistula päättyy sokeasti (tätä fistulaa kutsutaan epätäydelliseksi sisäiseksi)

Kroonisen paraprostiitin fistulisen muodon luokittelu

Niinpä peräsuolen fistula on jaettu niiden suhteesta peräaukon sulkijalihakseen:

1. Intrasfincture - avautuu peräaukon lähelle. Niillä on kevyin kurssi, esiintyy 1/3 kaikista tapauksista. Useimmiten se on tuore fistula, jolla on suora aivohalvaus, pieni määrä tai puutteellinen arpia. Kohdistamattomalla vyöhykkeellä fistulous kurssi on helposti määritettävissä. Kun koetuksen määrittelee täysi fistula (koetin kulkee peräsuolen läpi peräsuoleen). Tavallisesti ei ole ulosteen inkontinenssia, sulkijalihaksen toiminta on säilynyt.
2. Transsphincteric - avautuu peräaukon sulkijalihaksen itse. Yleisin fistulan tyyppi on lähes puolessa tapauksista. Voi vaikuttaa peräsuolen sulkijalihaksen eri kerroksiin. Jos fistula on pieni, palpaatio voi määrittää sen kulun. Samalla, mitä korkeampi fistula, sitä useammin sen kurssi tuottaa erilaisia ​​haarautumia, muodostaa onteloita, ja arpiprosessi ei ole harvinaista.
3. Extrasphincal - avautuu alueelle, joka on kaukana peräaukosta. Esiintyy 1/5 tapauksessa. Useimmiten extrasphincter fistulas on seurausta akuutista lantion ja peräsuolen paraproctitis. Tällaisten fistuloiden kulku on pitkä, sillä on monia haaroja, onteloita, joissa pussi kerääntyy. Arpia on paljon. Jos tulehdusprosessi leviää lantion toiselle puolelle, muodostuu hevosenkengän fistula. Lisäksi extrasphincter fistulas itse jaetaan vaikeusasteen mukaan:

• Ensimmäinen aste - arvet, haavaumat, infiltraatit, suora fistulous-kurssi, pieni aukko
• Toinen aste - sisäreiässä on arpia
• Kolmannen asteen - kuitussa on kehittynyt kurjakuitu tulehdus
• Neljäs aste - sisäinen aukko leveä, helmassa, ja selluloosassa on keskellä piroinflammatorista prosessia

Erillisesti voidaan havaita korkean tason fistuloita, joiden sisempi aukko sijaitsee peräsuolen alemmassa ampullissa.

Lisäksi fistula, jolla on henkinen kroonisen paraprostiitin muoto, on posteriorinen, anteriorinen, lateraalinen. Tämä luokitus perustuu peräsuolen sisäisen aukon sijaintiin.

diagnostiikka

Kun krooninen paraprostiitti on sairaan henkilön historiassa, seuraavat oireet määritetään:

• Suoritti akuutin paraprostiitin kirurgisen hoidon yhden tai useamman kerran.
• Spontaani yksittäinen tai toistuva paiseen avautuminen akuutissa paraprostiitissa
• Kivulias tunne epävarmasta luonteesta, paikallisessa peräsuolessa, peräaukossa, perineumissa
• Erilaisia ​​eritteitä peräsuolen suolistosta - kurja, limainen, verinen

Kun tutkitaan kroonista paraprostiittiä sairastavaa henkilöä, voidaan havaita seuraavat merkit:

• Fistulin ulkoinen aukko määritetään gluteaalisen tai nearanaalisen alueen iholle.
• Samalla alueella tiivistyminen on ymmärrettävää, ja sillä on tiheä rakenne, joka on tuskallista koskettaa.
• Vuodesta hurja kulku ja peräaukko erottuvat limaa, mätä, verta
• Sairastunut kokee epämukavuutta, joskus kipua peräsuolen suolistossa ja peräaukossa
• Jos krooninen paraproctitis on pahenemisvaiheessa, kipu voi lisääntyä, kehon lämpötila voi nousta, yleinen hyvinvointi saattaa häiritä.

Muita menetelmiä ennen kroonisen paraprostiitin hoitoa ovat seuraavat menetelmät:

1. Sormetutkimus - määrittää sfinkterin toimintahäiriön aste, fistulan sisäisen aukon sijainti, tiivisteiden ja haavaumien sijainti, jos sellainen on
2. Fistulisen kulkuajuuden koetteleminen - fistulan paikannuksen määrittäminen peräsuolen sulkijalihaksen suhteen, itse peräsuoli
3. Anoskooppi - sisäisen hurjaavan aukon tarkastus
4. Rektoromano-, kolonoskopia - muiden paksusuolen sairauksien tunnistamiseksi
5. Testaa metyleenisinisellä - hahmotetun kurkun haarojen tunnistaminen sekä ulkopuolisen aukon ja peräsuolen sanoma
6. Fistulografia on tarkoitettu trans- ja extrasphinus fistuloille sekä korkean tason fistuleille.
7. Ultraääni (erityinen peräsuolen anturi)
8. Vaikeissa tapauksissa - tietokonetomografia, magneettikuvaus

Kroonisen paraprostiitin hoito

Valintamenetelmä on leikkaus. Sen käyttöönottoa varten on vain yksi vasta-aihe - muiden akuuttien elinten vakavat sairaudet, joiden toiminta on parantunut, on mahdollista. Kun krooninen paheneminen

prosessin kirurginen interventio toteutetaan kiireellisesti, muissa tapauksissa - suunnitelman mukaan, mutta ajoituksen viivästymistä ei suositella.

Peräsuolen fistuloilla suoritetut pääasialliset kirurgiset toimenpiteet ovat erilaisia ​​fistulous dissektioita peräsuolen onteloon. Kaikki riippuu itse patologisesta prosessista: purulenttien epäpuhtauksien poistamisen vaiheet, sulkijaliitoksen sulkeminen, peräsuolen läpän pienentäminen (plastiikkakirurgia), voidaan lisätä ligatanssia (ligointi). Kroonisen paraprostiitin piirteet määräävät tietyn hoitomenetelmän valinnan:

1. Miten hurja kulku suhteessa sulkijalihaksen ja peräsuoleen
2. Arpikudoksen muutoksen aste (jos sellainen on)
3. Kuitujen puhtaiden tai tulehduksellisten muutosten läsnäolo tai puuttuminen

Lisäksi on olemassa myös heikosti vaikuttavia potilaiden hoitomenetelmiä:

1. Fisteli täyttää fibriiniliimalla - extrasphincter fistuloille tai fistuleille, jotka käyttävät yli 30% sulkijalihasta, tätä menetelmää voidaan käyttää alkuperäisenä menetelmänä. Menetelmä on vähemmän traumaattinen, ei aiheuta komplikaatioita sulkijalihaksen puutteen muodossa, mutta sen positiivinen vaikutus havaitaan 60 prosentissa tapauksista. Lievemmissä tapauksissa on järkevää suorittaa täysi toiminta kuitenkin se on kirurginen hoito kroonisen paraprostiitin tapauksessa, joka tuottaa parhaan vaikutuksen.
2. Tiivistävän tamponin käyttöönotto fistulous-kurssille on tehokasta lähes 100%: ssa tapauksista, jos fistula kestää alle 1/3 sulkijalihasta. Menetelmä on myös pieni vaikutus, mutta varsin tehokas. Sen ydin on puhdistaa hurja kulkua puskuista, kuolleista soluista ja sijoittaa siihen erityinen tamponi, jonka pää sijaitsee ulkoisessa syvässä aukossa. Tamponi on ommeltu peräsuolen limakalvoon.

Lisäksi krooninen paraprostiitti vaatii myös leikkauksen jälkeistä hoitoa, joka koostuu paikallisista antiseptikoista ja antibiooteista sekä systeemisistä antibiooteista, mikäli tarpeen, ruokavalion nimittämiseen, joskus laksatiiveihin.

Peräsuolen paraprostiitti akuutissa ja kroonisessa muodossa

Paraproctitis on peräsuolen ympärillä olevan rasvakudoksen tulehdusprosessi. Kaikkien prokologisten sairauksien esiintyvyyden osalta se on neljänneksi peräpukamien, peräaukon halkeamien ja koliitin jälkeen. Pääasiassa se vaikuttaa miesten tautiin, naiset sairastuvat harvemmin.

Peräsuolen paraprostiitti on erittäin vakava sairaus, joka edellyttää pakollista hoitoa kokeneiden ammattilaisten valvonnassa. Väärän hoidon yhteydessä on todennäköistä, että vaarallisia komplikaatioita kehittyy ja tulehdusprosessi siirtyy krooniseen muotoon.

Miten subkutaaninen, isokektinen, akuutti röyhkeä ja muut paraprostiitin muodot näyttävät (valokuvalla)

Virtauksen mukaan paraprostiitti voi olla akuutti, krooninen, monimutkainen tai mutkaton.

Akuutti paraprostiitti esiintyy räjähdysmäisen tulehduksen muodossa, josta ilmenee selvästi oireita. Perfaalisessa selluloosassa muodostuu paiseita - haavaumia. Peräsuolen ympärillä olevan rasvakudoksen tulehdusprosessissa voi olla joitakin lajikkeita. Riippuen tulehdusvaurion sijainnista suhteessa peräsuoleen, seuraavat paraprostiitin muodot erotetaan prokologiassa:

Ihonalainen (para-anal). Subkutaaninen paraprostiitti on tulehdusprosessin akuutti muoto, jonka paikoituspaikka on ihonalainen rasvakudos, joka sijaitsee lähellä peräsuolen peräaukkoa. Tämä on tämä prokologinen sairaus, joka esiintyy useimmiten. Subkutaanisella paraprostiitilla on selvin kliininen kuva ja se reagoi hyvin hoitoon.

Limakalvonalaiskerroksen. Tämä on helpoin muoto tulehdusprosessista, joka kehittyy peräsuolen submukoosisessa kerroksessa hammaslinjan yläpuolella. Tulehduksilla ei ole ilmaantuneita oireita, ja se saattaa aluksi muistuttaa kylmää, joten potilaat hakevat useimmiten apua asiantuntijoilta heti, mikä on täynnä vakavia komplikaatioita.

Ishiorektalny. Tulehdusprosessi tapahtuu tilassa, jota rajoittaa lantionpohjan lihakset, luut ja pakarat. Ishektektinen paraprostiitti pidetään suhteellisen lievänä proktologisen taudin muotona, se on toiseksi yleisin subkutaaninen paraproctitis.

Niille, jotka eivät tiedä, mitä paraproctitis näyttää, alla olevassa kuvassa voit tutustua tulehdusprosessin tämän muodon ulkoisiin ilmenemismuotoihin:

Iskias peräsuoli. Tulehdusprosessissa on mukana syvempiä selluloosakerroksia ja ischial-peräsuolen syvennyksiä. Alusta lähtien tauti on varsin akuutti, vakava myrkytys, korkea kuume ja potilaan hyvinvoinnin nopeasti kasvava heikentyminen.

Pelviorektaalinen tai lantioalusta. Tämäntyyppinen tulehdusprosessi sijaitsee lantion ja peräsuolen välissä, joka sijaitsee lihaksen välissä, nostaa peräaukkoa ja lantionpohjan peritoneumia.

Kuvassa näkyvät pelvicorectal paraproctitis:

Retrorektaalinen (posteriorisesti peräsuoli). Tämä sairauden muoto on erittäin harvinaista. Tämän muodon akuutti röyhkeä paraprostiitti kehittyy peräaukon yläpuolella olevan lihaksen yläpuolella olevaan retrorektaliseen tilaan. Kehityksen alussa tulehdusprosessille on tunnusomaista melkein oireeton kurssi.

Retrorektaalinen akuutti paraproctitis alla olevassa kuvassa, jossa kaikki tämän tulehduksellisen prosessin ulkoiset ilmentymät:

Erityisen vaikeissa ja kehittyneissä tapauksissa tulehdus voi samanaikaisesti käsittää useita suolistoa lähellä olevia vyöhykkeitä.

Fistula, jolla on krooninen paraprostiitti (kuva)

Aikaisen tehokkaan hoidon puuttuessa akuutti tulehdus tulee pian krooniseksi. Kroonisella paraprostiitilla voi olla kaksi muotoa - fistuloiden kanssa ja ilman. Fistula on kanava, joka muodostaa peräsuolen ja peräaukon ihon.

Fistulan muodostuminen paraprostiitin aikana alla olevassa kuvassa:

Krooninen tulehdusprosessi ilmenee pääsääntöisesti pararectaalisena (perineaalisena ja suolistona) ja perianaalisena (peräaukon ympärillä) fistuloissa. Paraprostiitin krooninen muoto on pääasiassa akuutin tulehdusprosessin tulos. Fistulan aukon sijainnista riippuen peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen suhteen tällaiset kroonisen paraprostiitin muodot erotetaan:

• ekstrasfinkterny;
• intrasfinkterny;
• transsfinkterny.

Kun otetaan huomioon fistulisen sisäisen aukon muodostumispaikka, krooninen paraproctitis voi olla posteriorinen, anteriorinen ja lateraalinen. Fistulin anatomiasta riippuen se voi olla ulkoinen, sisäinen, epätäydellinen ja täydellinen. Kun luokitellaan fistuleja paraprostiitin kanssa, myös muodon monimutkaisuus otetaan huomioon, ne voivat olla monimutkaisia ​​ja yksinkertaisia.

Nekroottinen paraproctitis: syyt ja oireet

Nekroottinen paraprostiitti on erityinen sairauden muoto, jolle on ominaista nopea leviäminen suurten pehmytkudosten alueiden kuolemalla. Tämä muoto on vakavin ja vaarallinen, se johtaa potilaan hyvin huonoon tilaan.

Tämän proktologisen taudin nekroottisen muodon kehittymisen syitä ovat mikro-organismit, kuten klostridit, anaerobiset bakteerit ja fusobakteerit, hajaantuvat mikro-organismit. Kliininen kuva tässä tulehdusprosessin muodossa ilmaistaan:

• voimakkaan myrkytyksen nopea alkaminen - useista tunneista kahteen päivään;
• voimakas kipu perineumissa, joka on lähes mahdotonta kestää;
• takykardia;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• ihon syanoosi.

Tässä sairaudessa ei havaita punoitusta ja myrskyn muodostumista tulehdusalueilla. Sen sijaan pehmeiden kudosten nekroosi johtuu turvotuksesta ja voimakkaasta kaasunmuodostuksesta, joka johtuu taudinaiheuttajan myrkyllisistä vaurioista. Rasvaa, lihaksia, fasiaalisia kalvoja on hajoamassa, mätäneminen tapahtuu, kun vapautuu haju. Kudoksen kuoleman prosessi voi levitä naapurialueille - miehillä tämän proktologisen taudin nekroottisen muodon toistuva komplikaatio on tulehduksen siirtyminen sukupuolielimiin Fournierin gangreenin muodossa.

Hoito on yksinomaan kirurgista, jossa suoritetaan täydellinen tulehdusprosessiin vaikuttavien kudosten täydellinen eksissio. Tulevaisuudessa on välttämätöntä suorittaa sarja hyödyntämistoimia.

Akuutin paraprostiitin syyt

Rasvakudoksen tulehdusprosessi voi tapahtua eri syistä, mutta tärkeintä on tartunnan tunkeutuminen kehoon. Tärkeimmät patogeenit, jotka ovat paraprostiitin syitä, ovat sellaisia ​​tarttuvia aineita kuin stafylokokit, streptokokit, anaerobinen kasvisto, proteus ja E. coli.

Useimmiten infektio tulee solun kudokseen peräsuolesta. Infektio voi esiintyä hematogeenisessä tai lymfogeenisessä muodossa infektoiduista mikroteräyksistä ja limakalvojen halkeamista. Ummetus ja peräpukamat voivat vaikuttaa limakalvon vaurioitumiseen.

Infektio voi tunkeutua adrectal-kuituun toisella tavalla, kun esiintyy peräaukon kanavan esto. Lisäksi mikrobipatogeeni kudostilassa voi saada paitsi peräsuolesta, myös mistä tahansa kroonisen infektion lähteestä. Näin ollen paraprostiitti voi olla seurausta karieksesta, tonsilliitista ja sinuiitista, jolloin infektio tunkeutuu solutilaan hematogeenisellä tai lymfogeenisellä.

Toinen mahdollinen ja melko yleinen syy akuuttiin paraprostiittiin on peräsuolen vammat, sekä kotimaiset että toimivat.

Asiantuntijat kutsuvat myös sellaisia ​​muita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen:

• heikentynyt koskemattomuus;
• diabetes;
• anaaliyhteys;
• verisuonten ateroskleroosi.

Myös tämän prokologisen taudin kehittymisen kannalta suotuisat tekijät ovat epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa ja hitaiden tulehdusprosessien läsnäolo kehossa.

Paraproctitis-merkkejä eri vaiheissa

Tulehdusprosessi voi tapahtua eri tavoin, kliininen kuva riippuu taudin tyypistä ja vaiheesta. Alkuvaiheessa akuutin virtauksen muodon paraprostiitti tuntuu voimakkaalta peräaukon kipulta. Fyysinen rasitus parantaa voimakkaasti kipua. Lisäksi, riippumatta tulehdusprosessin muodosta, sen alkuvaiheessa on päänsärky ja yleinen heikkous. Tällaiset oireet monille potilaille antavat kaiken syyn uskoa, että he kehittävät kylmän.

Ulkoiset ilmentymät tulehdusprosessin kehittymisestä alkuvaiheessa, riippumatta sen tyypistä, eivät koskaan tapahdu. Pian, vilunväristykset ja kuume. Kipu on erityisen pahentunut liikkeen, kävelyn, yskän ja muiden lihasjännitystä aiheuttavien toimien aikana. Joskus kivun oireyhtymä voi olla niin vahva, että henkilö ei voi istua. Yksi tyypillisistä paraprostiitin oireista on usein ja tehoton kehotus ulostaa.

Purulent paraproctitis on kaikkein voimakkain siinä tapauksessa, että paise sijaitsee ihonalaisessa kudoksessa. Tällaisella paiseen paikannuksella on tuskallinen tunkeutuminen peräaukkoon, kehon lämpötilan nousu ja ihon hyperemia. Purulent tulehdusprosessi ilmenee muilla merkkeillä:

• peräaukon ympärillä olevat kudokset tulevat punaisiksi ja sinisiksi;
• potilas voi havaita kudosten turvotusta, kun peräaukon alue on itsepalautunut;
• kehon lämpötilan nousu kriittisiin indikaattoreihin;
• potilaat valittavat kyvyttömyydestä kävellä ja istua.

Taudin muodosta riippumatta paraprostiitille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• lämpötilan nostaminen 39 asteeseen;
• heikkous, huonovointisuus;
• vilunväristykset;
• ruokahaluttomuus;
• ummetus;
• kipeät nivelet;
• kipu virtsatessa;
• kipu peräsuolessa ja peräaukossa;
• alempi vatsakipu.

”Paraprostiitin” diagnosoinnissa havaitaan yleensä taudin yleisiä oireita, ja vasta potilaan yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen on mahdollista määrittää tulehdusprosessin muoto.

Ishiorektaalisen paraprostiitin oireet

Ishiorektaalisen paraprostiitin oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Taudin ensimmäisinä päivinä esiintyvät merkit paraprostiitista.
2. Oireet, joita esiintyy taudin päivänä 5-6.

Merkkejä tulehdusprosessista, joka esiintyy isheorektisessa tilassa, taudin kulun ensimmäisinä päivinä, näyttää tältä:

• terveys, heikkous ja huonovointisuus;
• vilunväristykset, luut ja lihakset;
• kehon lämpötilan nousu voi olla erilainen, usein 37-38,5 astetta, mutta se voi olla suurempi;
• sydämen sykkeen ja hengitystaajuuden nousu, joka johtuu korkeasta kehon lämpötilasta;
• kipu peräsuolessa ja perineumissa, joka lisää suolen liikkeitä, kipu on luonteeltaan tylsä.

5-6 päivänä voidaan myös lisätä seuraavat taudin oireet:

• punoitus yhden pakkan alueella, se on tiivistetty ja kuuma kosketukseen;
• yhden pakaran alueen turvotus;
• tuhkojen epäsymmetria, se osa, joka on lähempänä märeää muodostumista, kasvaa;
• peräaukon laskokset tasoittuvat asianomaisella puolella;
• ihon alle tuntuu tiheä ja tuskallinen tunkeutuminen.

Oireet submucous paraproctitis

Alitulehdusta sairastavalla paraprostiitilla ei ole selvää oireita, joten potilaat havaitsevat harvoin tulehdusprosessin kehittymistä. Tulehduksen kehittymisen alussa tauti muistuttaa kylmää. Se ilmenee seuraavina oireina:

• lievää kehon lämpötilan nousua;
• yleinen huonovointisuus ja heikkous;
• päänsärkyä;
• lisääntynyt väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Pian nämä oireet liittyvät kivun oireyhtymään, joka lisää suolen liikkeitä. Aluksi kipu on merkityksetön, potilaat eivät voi edes kiinnittää huomiota niihin, mutta paiseen täyttöasteen mukaan ne tehostuvat ja kirkastuvat. Tapauksissa, joissa esiintyy spontaania ahdistusta, kipu katoaa ja heidän kanssaan kaikki muut oireet, mutta hoito on edelleen tarpeen, koska tulehdusprosessi kehittyy edelleen.

Subkutaanisen paraprostiitin oireet

Ihonalaiseen paraprostiittiin liittyy seuraavat merkit:

• kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, johon liittyy vilunväristykset, luiden, nivelten ja lihasten kipu, ruokahaluttomuus;
• voimakas kipu peräaukossa, joka ampuu, nykii luonnossa, ne syntyvät taudin ensimmäisinä päivinä ja kasvavat joka päivä;
• kivun lisääntyminen ulosteessa;
• ihon punoitus peräaukossa, ihon lujittuminen ja turvotus, kuten kuvassa paraproctitis-oireet:

Tällaisten oireiden myötä potilaat kääntyvät asiantuntijoiden puoleen sairauden kehittymisen alkuvaiheessa. Tämän prokologisen taudin tämän diagnoosin vaikeuksia ei yleensä tapahdu.

Jotkin taudin ominaisuudet ja erityiset merkit

Subkutaanisen paraprostiitin tapauksessa tämän prokologisen taudin yleisten oireiden lisäksi on peräaukon alueella kipeä paksuneminen ja sen ympärillä oleva ihon punoitus. Tulehduksen paikan palppauksessa ja yrittäessä istua alas potilas on huolissaan sykkivää akuuttia kipua. Suolen tyhjentäminen potilaaseen tuo voimakasta kipua ja joka päivä se muuttuu yhä sietämättömämmäksi.

Submucosal-paiseella on lähes samat oireet kuin ihon alle, mutta siihen liittyy vähemmän voimakasta ja voimakasta kipua. Ischiorectal akuutti paraproctitis, yleensä ilmenee vain yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikille tämän tulehduksellisen prosessin tyypeille. Tosiasia on, että paise sijaitsee niin syvällä, että paikalliset oireet eivät ole melkein ilmaistu. Tässä on taudin vaara, koska henkilö olettaa, että hän kehittyy kylmäksi ja on itsensä parantava. Usein tapahtuu, että potilaan tila paranee merkittävästi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita toipumista, vain tilapäistä paranemista terveyteen ja siihen liittyy syvempi tunkeutuminen peräsuolen alueelle tai emättimeen, mikä uhkaa potilasta, jolla on vaikea myrkytys ja jopa sepsis.

Tällaisen tulehdusprosessin harvinaiset muodot ovat retrorektaaliset ja anterektaaliset, jotka ovat vähiten vaarallisia ihmisille. Tulehdusprosessin kehittämisen alussa on yleisiä oireita, jotka ilmenevät missään sairauden nykyisessä muodossa. Kuitenkin 10–12 päivän ajan heidät yhdistetään virtsan ja ulosteen pitoon, voimakkaita tuskallisia tunteita.

Kroonista paraprostiittiä ei yleensä liity voimakas kipu. Taudin pääasiallinen oire on mätän muodostuminen ja sen erittyminen ulosteiden kanssa. Tämä tulehdus voi aiheuttaa monia vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien jopa pahanlaatuiset kasvainmuodostukset.

Paraprostiitin kehittyminen vastasyntyneille alle vuoden ikäisille lapsille (valokuvalla)

Lapset ovat myös alttiita rasvakudoksen tulehdusprosessin kehittymiselle peräsuolen ympärille. Paraproctitis lapsilla kehittyy peräaukon tulehduksen seurauksena tai akuutin bakteeritartunnan seurauksena alemman peräsuolen kudoksissa.

Paraproctitis vastasyntyneillä kehittyy, koska lasten elin yksin ei kestä infektioita, jotka aiheuttavat eri tulehdussairauksien kehittymistä. Enimmäkseen paraproctitis vaikuttaa alle vuoden ikäisiin lapsiin, kun taas pojat ovat alttiimpia tulehdusprosessille kuin tytöt. Tämä proctologinen tauti voidaan kuitenkin havaita myös vanhemmilla lapsilla.

Paraproctitis-syyt lapsilla

Paraproctitis lapsilla voi olla seuraavia syitä:

• ruuansulatuskanavan mikroflooran muodostumisen rikkominen;
• peräsuolen limakalvon synnynnäiset patologiat;
• mikrotraumat nearanaalista aluetta ja suolistoa;
• usein ulosteet;
• ummetus, joka aiheuttaa pitkäaikaisen ulosteiden pysähtymisen;
• heikosti kehittynyt immuunijärjestelmä;
• saniteetti- ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Taudin kehittymisen tunnistaminen lapsilla ei ole niin vaikeaa. Ensimmäinen ja tärkein merkki tulehdusprosessin alkamisesta on tuolin rikkominen - ummetus tai ripuli. Korkea kuume, ahdistuneisuus, huono ruokahalu ja kipu virtsaamisen ja suolen liikkeiden aikana - tämä kaikki liittyy myös lasten paraprostiitin kulkuun.

Lisäksi vanhemmat voivat havaita perianaalivyöhykkeen turvotusta ja veren ylikuormitusta peräaukon ympärillä. Heti kun aikuiset löytävät lapsiltaan tällaisia ​​merkkejä, ne on välittömästi osoitettava pediatriselle prokologille. Vain asiantuntija pystyy määrittämään lapsen sairauden syyt ja määrittelemään tarvittavan hoidon.

Paraproctitis-hoidon jälkeinen hoito ja ravitsemus lapsilla (kuvat ennen ja jälkeen)

Alkuvaiheessa paraproctitis hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, anti-inflammatorisilla ja paikallisilla antiseptisillä aineilla. Pysäyttääkseen tulehduksellisen keskittymisprosessin ja estämään taudin akuutin muodon kroonisuudesta, asiantuntijat määrittävät Ichtyol-voiteen, Vishnevsky-voiteen, peräsuolen peräpuikot tulehdusta ja desinfiointia vastaan.

Lasten tulehdusprosessin hoidossa on myös suositeltavaa käyttää lämpimiä, istuttavia kylpyjä käyttäen kaliumpermanganaattiliuosta tai muuta desinfiointiainetta asiantuntijan ohjeiden mukaisesti. Kylvyssä olevan nesteen lämpötilan tulisi olla 39-40 astetta. Jos lapsi ei edelleenkään voi istua omallaan, vauvat kylvetään heikkoina desinfiointiaineiden liuoksina 2-3 kertaa päivällä ja aina illalla ennen nukkumaanmenoa.

Hyvin tärkeitä ovat paraprostiitin ennaltaehkäisevät toimet, joilla pyritään estämään tartunnan tunkeutuminen syvälle läpikulkuun. Tällaisiin toimenpiteisiin kuuluu ulosteiden poistaminen peräaukon alueelta ja tämän paikan puhtaana pitäminen. Hyvällä vaikutuksella on kevyt hiuspohjan hieronta, jonka tarkoituksena on normalisoida tuoli ja estää ummetus. Asiantuntijat määräävät usein valon vaikutuksen laksatiiveja, jotka edistävät lasten suoliston tyhjentämistä ajoista.

Kun akuutti paraprostiitti kehittyy lapsessa, jossa muodostuu paise, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Vaikutus- ten kudosten leikkaaminen ja tulehdukselliseen keskittymiseen kertyneen typen poistaminen suoritetaan fistulous-kurssin muodostamisen jälkeen, ts. Lapsen aikaisintaan kaksi vuotta. Toimenpiteen aikana asiantuntijat poistavat tulehduksellisesta keskittymästä särkyjä ja parantuneita kudoksia, peräsuolen ja pustulaarisen onkalon yhdistävä hurja kulku suljetaan leikkaamalla tai sidostamalla.

Pään tai fistulan poistamiseen tähtäävän toimenpiteen lopussa lapsen kirurgiseen viiltoon lisätään Vishnevskyn voidetta sisältävä tamponi, joka on välttämätön haavan ontelon ennenaikaisen sulkemisen estämiseksi. Tamponi poistetaan tyypillisesti kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen.

Kiinnitä huomiota tähän valokuvaan, jossa paraproctitis ennen leikkausta ja sen jälkeen:

Tärkeää on ruokavalio leikkauksen jälkeen lapsilla. Tämän ajanjakson aikana sinun on myös säännöllisesti suoritettava puhdistavat peräruiskeet, jotta vältetään ulosteen massojen pysähtyminen ja poistetaan paksusuolen rasitus. Joskus tarvitaan lisäkäsittelyä, joka koostuu kevyiden antibioottien ja väkevöimisaineiden ottamisesta.

Taudin oireet sekä leikkaus paraproctitis lapsille, alla olevassa kuvassa:

Kroonisen paraprostiitin komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Muutamia vakavia komplikaatioita paraprostiitin jälkeen, jotka yleensä ilmenevät hoidon puuttuessa tai sen tehoton ja riittämätön hoito, ovat mahdollisia. Tulehdusprosessin pitkä kulku ilman hoitoa usein ei vain krooninen, vaan se aiheuttaa myös monia komplikaatioita.

Lapsilla ja aikuisilla voi olla tällaisia ​​paraproctitis-komplikaatioita:

• peräsuolen pussiseinien fuusio;
• pyöreiden fistuloiden muodostuminen;
• ihon nekroosi;
• fuusi virtsaputken;
• pyöreät prosessit kivespussissa;
• kuolio;
• peritoniitti;
• sepsis.

Menetelmät paraprostiitin diagnosoimiseksi

Paraproctitis-diagnoosi on pakollinen ja tärkeä lääketieteellinen tapahtuma, jonka avulla asiantuntija voi määrittää taudin muodon ja vaiheen mahdollisimman tarkasti. Ainoastaan ​​diagnoosissa saatujen tulosten perusteella prokologi voi määrätä potilaalle tulehdusprosessin tehokkaan hoidon peräsuolessa.

Taudin diagnoosi suorittaa prokologiset ja kirurgiset asiantuntijat. Käyttämällä kliinistä kuvaa ja potilaan valituksia asiantuntija voi tehdä alustavan diagnoosin. Proktologin tai kirurgin tulisi erottaa paraprostiitti hirvittävistä hyvänlaatuisista kasvaimista ja suoliston kasvaimista sekä ihonalaiseen tulehdukseen.

Tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä, kuten manuaalista ja instrumentaalista tutkimusta sekä sigmoidoskooppia ja joitakin muita manipulointeja, ei suoriteta, koska ne ovat hyvin tuskallisia. Niitä voidaan käyttää vain joissakin tapauksissa, aina yleisanestesiassa leikkauspöydässä, yleensä jo ennen toimintaa.

Jos diagnoosissa ilmenee vaikeuksia, suoritetaan perineumin ultraääni, jossa on peräsuolen anturi, tietokonetomografia, fistulografia - röntgenkuvat kasvainten ja fistuloiden havaitsemiseksi peräsuolessa.

Paraprostiitin analyysit ja leikkaus

Akuutissa paraprostiitissa on aina ilmoitettu toimenpide, se on suoritettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ennen leikkausta potilaille annetaan standardi, joka koostuu seuraavista menettelyistä:

• virtsa;
• täydellinen verenkuva;
• elektrokardiografia;
• anestesiologin suorittama tutkimus.

Paikallista anestesiaa leikkauksen aikana ei voida käyttää, koska se ei poista kipua kokonaan, ja neulan käyttöönotto voi levitä mätä. Tämän perusteella käytetään yleistä anestesiaa - peitetty tai laskimonsisäinen.

Toiminta suoritetaan seuraavasti:

1. Kirurgi määrittelee paiseen sijainnin peräsuolen peilien avulla peräsuolen tutkimisen aikana.
2. Se avaa paiseen ja puhdistaa onkalon. Tässä vaiheessa asiantuntijan on tutkittava huolellisesti onkalo, avattava kaikki taskut ja väliseinät.
3. Paiseen ontelo pestään antiseptisellä liuoksella.
4. Viemäröinti jätetään haavaan useita päiviä, mikä on tamponi, jossa on antiseptinen voide.
5. Peräaukossa voidaan lisätä putki kaasujen poistamiseksi.

Tällaisen operaation kulku, jossa on paraprostiitti, alla olevassa videossa:

Leikkauksen jälkeen potilas on pukeutunut päivittäin, määrätty antibakteerinen lääke. Aikaisella leikkauksella sairauden kulun ennuste on suotuisa.

Kuitenkin, vaikka kirurginen hoito suoritettaisiin ajoissa, paraprostiitin komplikaatioita paiseen poistamisen jälkeen ei suljeta pois. Yleensä ne esiintyvät, kun kirurgiset toimenpiteet suoritetaan virheellisesti. Yleisimmät komplikaatiot, kuten:

• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia;
• pitkä tauti;
• vakava ja pitkäaikainen myrkytys.

Krooninen paraproctitis kehittyy usein komplikaationa leikkauksen jälkeen fistulan tai paiseen poistamiseksi.

Säännöt ravitsemuksesta paraprostiitin jälkeen

Erityinen ruokavalio sairauden hoidossa on pakollinen toimenpide, jolla pyritään parantamaan hoidon tehokkuutta ja nopeuttamaan paranemisprosessia ja normalisoimaan ruoansulatuskanavan. Paraprostiitin jälkeen on tärkeää noudattaa seuraavia ravitsemussääntöjä:

1. Syömisen tulisi olla vähintään 4 kertaa päivässä suunnilleen samalla aikavälillä.
2. Vähintään kerran päivässä sinun täytyy saada ensimmäinen kurssi.
3. Illallisen pitäisi olla vähäkalorista, se ei saa koostua liha-aterioista, eikä sinun pitäisi rajoittaa hiilihydraattien kulutusta.
4. Etusija olisi annettava elintarvikkeille, joiden rasvapitoisuus on alhainen.
5. Ruoanlaitto voidaan tehdä kahdella tavalla - keittämällä tai höyryttämällä.
6. Runsas suolainen, rasvainen, savustettu, mausteinen ruoka on poistettava ruokavaliosta.
7. Jos lihavalmiste valmistetaan, sen on oltava toissijainen ja vähärasvainen.
8. Päivänä sinun täytyy juoda vähintään 1, 5 litraa vettä.
9. On toivottavaa päästä eroon huonoista tavoista - tupakointi ja alkoholin juominen tai ainakin niiden vähentäminen.

Paraprostiitin ehkäisy ennen leikkausta ja sen jälkeen

Paraprostiitin ehkäisy on hyvä tapa ehkäistä tämän taudin kehittymistä tai estää sen toistuminen. Sairauksien välttämiseksi on noudatettava seuraavia asiantuntijoiden suosituksia:

1. Älä ylitä.
2. Johtaa aktiivista elämäntapaa, siirry enemmän. Asiantuntijat suosittelevat erityisesti moottoriajoneuvojen aktiivisuuden lisäämistä niille ihmisille, joiden ammatillinen toiminta liittyy liikuntarajoitteisuuteen - kuljettajat, koneenrakentajat, ompelijat, tietotekniikan tutkijat. Tosiasia on, että pitkällä oleskelulla istumapaikassa lantion ruuhkautumisessa syntyy tulehdusprosesseja.
3. Syö oikein. Ruokavalio olisi rikastettava kuitujen kanssa ja juoda runsaasti vettä päivässä.
4. Älä väärinkäytä laksatiivit.
5. Ajan kuluessa kehon tulehduspisteiden poistamiseksi paikasta riippumatta.
6. Huolellinen hygienia, huuhtelu kylmällä vedellä jokaisen ulosteen jälkeen.
7. Katso painoa.
8. Käsittele välittömästi peräsuolen sairauksia - peräpukamia ja peräaukon halkeamia.

Se edellyttää myös paraprostiitin ehkäisyä leikkauksen jälkeen, sen tarkoituksena on poistaa taudin toistuminen tai siirtyminen akuutista krooniseen. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet leikkauksen jälkeen muodostuvat ensinnäkin haavan huolellisesta hoidosta, sen käsittelystä desinfiointiaineilla.

Näihin tarkoituksiin sovelletaan tällaisia ​​antiseptisiä aineita:

dioxidine,

Klooriheksidiini, Yodopirone ja muut.

Haavan paranemisprosessin nopeuttamiseksi antibakteerisia aineita käytetään voiteiden muodossa, esimerkiksi:

levomekol,

Methyluracilum.

Paljon enemmän tietoa paraprostiitin ominaisuuksista, syistä, oireista ja hoidosta tässä videossa: