Peräpukamat ovat alemman peräsuolen syvien elinten tauti. Tutkijat uskovat, että ihmiset ovat alttiita peräpukamiehille siitä hetkestä lähtien, kun he perustivat suoran kävelyn. Fysiikan lakien mukaan kehon alareunojen suonien ulosvirtaus on vaikeaa, mikä provosoi lantion. Tämä patologia edustaa suurinta osaa prokologin vierailuista. Krooniset peräpukamat, toisin kuin akuutti, kestävät vuosia. Potilailla miesten ja naisten suhde on 1,4: 1. Prokologit uskovat, että 50-vuotiailla 50% aikuisväestöstä kärsii.
Cavernous ontelot ovat vähitellen harvennus, romahtaa, muuttuu sakkulaariset muodostumat. Lihasrakenteet katoavat, menettävät kimmoisuutensa, sisäisten onteloiden (solmujen) kiinnittyminen suolen seinämään on rikki. Ne lisääntyvät merkittävästi ja laskevat luumeniin ja ulos peräaukkoon. Kun venytetään, syntyy tulehduskipulääkkeitä, jotka käynnistävät tulehdusprosessin alkamisen. Äärimmäinen haavoittuvuus luo epäsuotuisat olosuhteet toistuvalle verenvuodolle, infektioon liittymiselle, tromboosille.
Lääketieteen historiasta tunnetaan esimerkkejä peräpukamien hoidosta Babylonissa ja muinaisessa Egyptissä. Sairaudet kiinnittivät huomiota Hippokratesin, Avicennan, hoitoihin. Peräpukamien paheneminen johtuu Napoleon Bonaparten tappiosta Waterloon taistelussa.
Krooniset peräpukamat tyypin ja vaiheen mukaan
Hemorroidit sijaitsevat peräaukon ihon alla (ulkoinen), peräsuolikanavan keskimmäisessä kolmannessa osassa (sisäinen). Siten taudin tyypit kuvataan tulehduksessa. Ehkä molempien tasojen samanaikainen tappio, sitten patologia johtuu yhdistelmästä (sekoitus).
ICD: n jakautuminen akuuttiin ja krooniseen muotoon puuttuu. Kansainvälinen yhteisö tunnistaa patologiatyypit, jotka yhdistävät solmujen tulehduksen tromboosin, verenvuodon ja ilman sitä, sekä muita komplikaatioita. ”Akuutti” vastaa vanhan kroonisen prosessin pahenemista. Venäjän federaatiossa Coloproctologian instituutin ehdottama kliininen luokitus säilyy.
Vuonna 2014 tehtiin muutoksia ICD-10: een: ”peräpukamat” siirrettiin ”verisuonitautien” osiosta ”maha-suolikanavan taudit”. "Raskaana olevien naisten peräpukamat" jätettiin äitiyteen liittyvän patologian joukkoon.
Tilastollisten määritelmien lisäksi lääkärit käyttävät käytännössä kroonisten peräpukamien luokittelua eri maissa. Banov L.Jr. vuonna 1985 ehdotettujen painopisteiden mukaan:
- 1 - on verinen purkaus ilman solmujen häviämistä;
- 2. asteen krooniset peräpukamat - se ilmenee peräaukon poistumisen oireilla vain suolen liikkeessä, sitten itsensä vähentämisellä;
- 3 - vaaditaan manuaalinen sisäänveto;
- 4 - solmua putoaa vähäisimpiin vatsanpuristimen jännityksiin (yskä, nauraminen, aivastelu), peräaukon oikeaa säätämistä manuaalisesti ei ole mahdollista.
sisäinen
Kroonisia sisäisiä peräpukamia varten otetaan koodit K64.0-K64.3, ne heijastavat taudin oireita ja muutosten vaiheita:
- I - ei eroa luokitus Banov L.Jr.;
- II - siirtyminen tapahtuu spontaanisti, merkki verenvuodosta ei ole välttämätöntä, potilaat tuntevat epämukavuutta peräaukossa, kutinaa, ulosteen inkontinenssia, peräaukon ympärillä olevan ihottuman on mahdollista;
- III - Toisin kuin edellisessä, tarvitaan manuaalinen sijoittelu, kun solmut putoavat;
- IV - yhdessä peräpukamien kanssa suolen limakalvo putoaa, potilaalla on voimakas kipu peräaukon kanavassa, ulosteen inkontinenssi ja kaasu, ihotulehdus tai ihottuma iholla, mikä johtuu jatkuvasta liotus, kivulias kutina ja polttaminen.
ulompi
Ulkoisten peräpukamien tilastoissa käytettiin koodia K64.4, mikä tarkoittaa ihonalaisten käpyjen häviämistä. Koska ulkoiset luolat eivät ole kiinnittyneitä suolistoon, näkyviin tulee jopa neljä pyöreää vaaleanpunaista elastista muotoa. Ilman tulehdusta ne eivät ole kivuliaita. Prosessi alkaa potilaan vieraasta kehosta. Mukana kutiseva iho.
Tulehduksen lisääminen aiheuttaa ympäröivien kudosten punoitusta ja turvotusta (sulkijalihaksen, ihon). Solmut tulevat sinertäviksi, jännittyneiksi, tuskallisiksi. Voimakas kipu ja mustuminen osoittavat puristumista ja nekroosia.
Yhdistetty
Koodi K64.7. Monimutkaisin patologia, johon liittyy sekä sisäisten että ulkoisten solmujen lisääntyminen ja tulehdus. Samanaikaisesti ihon alle ilmestyy pieniä kuoppia ja peräsuolen kouristuksilla ruuhkautumisen oireita. Potilaat sietävät enemmän.
Miten patologia on krooninen?
Alkuvaiheessa patologia kehittyy huomaamattomasti. Epämukavuuden lisäksi peräaukossa ei ilmene. Joskus on kipua ulosteessa, kutinaa peräaukon kulun ympärillä, epäselvä kosteus alusvaatteissa. Potilaat, joilla on retrospektiivinen tutkimus, liittyivät pahenemiseen mausteisen, paistetun ruoan, alkoholin nauttimisen, painonnoston, ummetuksen avulla. Naiset toteavat ilmenemisen raskauden aikana, synnytyksen jälkeen.
Jotkut epäilevät, että heillä on peräpukamia, jotka eivät vahingoita, mutta kuoppia ei mene pois. Ehto katsotaan hyväksi ja kestää vuosia. Kun paheneminen on jatkunut, pitkäaikaista remissiota seuraa, elpyminen tapahtuu ilman hoitoa tai kansan korjaustoimenpiteiden avulla. Prosessin kronisointia voidaan luotettavasti viivyttää, jos aloitamme hoidon lääkärin määräyksellä.
Vaskulaarisen seinän riittävä turvavara, ummetuksen epäjohdonmukaisuus, kohtalainen ihmisen liikkuvuus luovat edellytykset verenkierron tukemiseksi hemorrhoidisissa rakenteissa. Mutta sen seurauksena solmun seinämän kuormitus johtaa sen muutokseen (dystrofia, harvennus), ja jokainen paheneminen aiheuttaa suoliston limakalvon rakenteen.
Dekompensoinnin merkki on veren sekoittumisen esiintyminen limakalvojen eritteissä. Harvemmin, ensimmäinen oire on jyrkkä kipu suolen liikkeen takia, koska solmun puristuminen, peräaukon halkeama.
Jos potilas noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota, hoito-ohjelmaa ja hoitoa, niin on mahdollista saavuttaa pitkäkestoisia remissioita, joissa henkilö tuntee itsensä terveeksi.
Kun siirrytään vaiheeseen III - IV, kipu, polttaminen ja verenvuoto kuluvat, mikä johtaa verenvuodon jälkeiseen anemiaan. Sisäisten solmujen hemorroidien merkit näkyvät yleensä aikaisemmin kuin ulkoiset solmut.
Vaikea kipu aiheuttaa solmun tromboosin. Jos sitä ei esiinny taudin kulun aikana, jopa vanhojen kipujen putoamisen jälkeen voi olla poissa.
Miten tunnistaa krooniset peräpukamat?
Kroonista peräpukamia sairastavat miehet ovat yleensä 30-50-vuotiaita. Käytäntö osoittaa, että he ovat usein yhteydessä "istuviin" ammatteihin, painon nostoon, epäsäännöllisiin aterioihin, ihmisellä on vaikeuksia suoliston liikkeissä, on kiinnostunut alkoholista ja rasvaisista lihavalmisteista. Viiden ensimmäisen oireiden havaintovuoden aikana 36% potilaista hakee apua, 55% kärsii sairaudesta ja eivät halua hoitaa 5–15 vuotta. Näistä joka viides tarvitsee jo kirurgisen hoidon.
Proktologien yhdistys ehdottaa, että harkitaan kaikkein tärkeimpiä kriteerejä kroonisten peräpukamien diagnosoinnissa:
- suuremmat solmut riippumatta lokalisoinnista;
- epävakaa verenvuoto.
Taudin diagnosointi
Hemorroidien diagnoosi katsotaan puhtaasti kliiniseksi, koska se riippuu potilaan tutkimisen täydellisyydestä tutkimuksen aikana. Tämän periaatteen loukkaaminen johtaa virheisiin.
Rentoutua sulkijalihaksen potilas on parempi asua erityisellä tuolilla. Jos näin ei ole, käytä selkänojan paikkaa polvilla, jotka on tuotu rintakehään tai polven kyynärpään asentoon. Vakavan sairauden sattuessa potilaita tutkitaan puolella, jossa jalat ovat mahdollisimman tiukkoja.
- ihon punoitus ja turvotus peräaukon ympärillä;
- raapimisen jäljet;
- pienet furuncles;
- jatkuva itku;
- aukon aukko ja muodonmuutos;
- papilloomien lisääntyminen;
- fistulous passages;
- hemorroidien koko ja prolapsi;
- mahdollisuus sijoittaa uudelleen, kipu;
- johdonmukaisuus, elastisuus;
- verenvuoto.
Pakaroiden laimentaminen tarkastaa peräaukon ulkoseinät peräaukon halkeamia varten.
Potilasta on tutkittava digitaalisen peräsuolen tutkimuksen avulla.
- peräaukon sulkijalihaksen lihasten sävy;
- kivun vaste;
- sisäisten muodostumien johdonmukaisuus;
- ympäröivän tunkeutumisen ja arpia.
Kiristyspyynnön jälkeen solmut on määritelty paremmin.
Anoskoopin avulla on mahdollista tutkia peräpukamia, peräsuolen salausta ja limakalvon tilaa.
Kun peräsuolen verenvuoto tutkimuksessa on sigmoidoskooppi (putki asetetaan 25 cm: iin). Jos vatsakipuja on valitettu, epävakaalle tuolille annetaan kolonoskopia koko paksusuolen tutkimiseksi. Menetelmä auttaa tunnistamaan oireyhtymiä.
Kopogrammi - ulosteiden yksityiskohtainen analyysi vahvistaa liman lisääntynyttä erittymistä, märeistä epäpuhtauksia, verta. Gregersenin positiivinen reaktio okkulttiselle verelle on tarpeen muiden ylemmän suoliston verenvuodon tunnistamiseksi.
Verikokeet arvioivat anemiaa.
Kroonisten peräpukamien hoitomenetelmät
Konservatiivinen hoito sisältää muutoksen ruokavaliossa, lääkehoidossa, lääkkeiden paikallisessa ja systeemisessä käytössä.
- poistaa merkkejä pahenemisesta;
- estää komplikaatioita;
- valmistele potilas leikkaukseen;
- toteutettava optimaalinen jälkihoito.
Tappion mekanismin vuoksi tehtävät ovat:
- kivun poistaminen;
- anti-inflammatorinen hoito;
- verenkierron parantaminen syvissä elimissä vaikuttamalla mikropiiristykseen, lisääntyneeseen ulosvirtaukseen suonien läpi;
- pienten verihyytymien ehkäisy ja tuhoaminen;
- vahvistetaan verisuonten seinämän sävy ja elastisuus;
- lopeta verenvuoto.
Tila ja teho
On suositeltavaa aina muuttaa elämäntapaa. Siirry enemmän, luopu kovasta työstä. Pitkälle istunnolle suoritetaan erikoisharjoituksia.
Ruoka hemorroidien tulisi auttaa estämään ummetusta, lievittämään liiallista ärsyttävää vaikutusta suolen seinään ja eliminoimaan veren virtausta. Siksi ruokavalion sisältämät elintarvikkeet sisältävät välttämättä ravintokuitua, tarvitset riittävästi juomavettä.
Mausteiset mausteet, alkoholi, suolaisuus, paistettu ja savustettu ruoka ovat poikkeuksellisia. Ravitsemusasiantuntijat ehdottavat ruokavalioon riittävän määrän hedelmiä ja vihanneksia. Vakavassa pahenemisessa on välttämätöntä pitää uloste 3-4 päivän ajan, joten potilaalle suositellaan levytöntä ruokavaliota (vähärasvainen liemi, proteiinihappo, keitetty liha, limakalvo).
Elintarvikkeiden ruoansulatuksen palauttamiseksi on syytä muistaa entsymaattiset valmisteet (Mezim forte, Panzinorm, Creon, pankreatiini), pre- ja probiootit (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), jotka täydentävät suoliston kasvistoa.
Lääkehoito
Konservatiivisella hoidolla terapeutit määrätään yleensä. Tehokkuuden puute ohjataan tarvittaessa prokologille. Systeeminen farmakoterapia suorittaa ensisijaisen ja ennaltaehkäisevän hoidon roolin.
Kurssien sisällä he käyttävät venotonisia tabletteja, jotka perustuvat diosminiin (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).
Tulehduksen, voiteiden ja rektaalisten peräpuikkojen lievittämiseksi ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, indometasiini), glukokortikoidihormoneilla, antikoagulanteilla määrätään paikallisesti.
Korjauskeinon valinta määräytyy hallitsevan oireen mukaan. Salvat suositellaan käytettäviksi 2-3 kertaa päivässä. Suosituimmat ovat:
- levomekol;
- Levosin;
- Proktozan;
- Vishnevskyn voide;
- Aurobin;
- Proctosedyl;
- Ultraprokt.
Kroonisissa peräpukamissa, sopivimmat lääkkeet, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällainen on Ultraprokt. Se on valmistettu rektaalisista peräpuikoista ja voiteista.
Sisältää 2 vaikuttavaa ainetta:
- anti-inflammatoriset oireet eliminoidaan ensimmäisen tunnin kuluessa, vaikutus on pitkä;
- cinchoin on paikallinen nukutusaine, jolla on affiniteetti peräsuolen epiteeliin eikä sillä ole sivuvaikutuksia, koska se ei imeydy verenkiertoon. Ulkopuolisille peräpukamille voide toimii parhaiten, sisäisten peräpukamat, kynttilät.
Toinen yhdistelmälääke - Posterized Forte sisältää:
- E. colin ei-elinkelpoinen kanta;
- Hydrokortisonia.
Kudokset imeytyvät hyvin. Stimuloi paikallista koskemattomuutta ja edistää paranemista.
Jos pääasiallinen merkki on solmujen tromboosin uhka, oletetaan, että kynttilät ovat hepariinilla (Hepatrombin, Nigepan), hepariinivoiteella, Liotone-geelillä.
Verenvuotosolmukkeita käsitellään kynttilöillä, joilla on adrenaliini vasokonstriktiota varten, Natalcid on osoitettu. Paikallisesti suositeltava hemostaattinen sieni, Carbazochrome, Tachocomb. Samaan aikaan sisällä nimittää kalsiumkloridiliuos, laskimoon - Ditsinon, Etamzilat.
Vaikea kipu vaatii peräpuikkojen käyttöä anestesia-aineilla (anestesiini, novokaiini, lidokaiini). Näitä ovat:
Menettelyt on suoritettava lämpimien kylpyammeiden jälkeen, joissa on antiseptinen, kotitekoisten yrttien keittäminen. Kamomilla- ja calendula-kukat, tammikuori, salvia ovat hyödyllisiä.
Minimi-invasiiviset ja kirurgiset menetelmät
Hemorroidien toisessa vaiheessa jäävät solmujen poistamiseen liittyvät mutkikkaat tekniikat jäävät valintamenetelmään edellyttäen, ettei ympäröivien kudosten tromboosia tai tulehdusta ole. Ne pidetään avohoidossa, eivät vaadi sairaalahoitoa. Tulos odotetaan 10 päivässä, kun eristetty solmu häviää. Kustannukset poikkeavat eri klinikoista, mutta riippuvat solmujen määrästä.
Skleroterapia - näkyy missä tahansa vaiheessa verenvuodon lopettamiseksi. Anoskoopin avulla huumeiden sclerosantti ruiskutetaan solmuun ruiskulla (aiheuttaa kehitystä arkin sisällä). Ei käytetä, kun solmut on poistettu. Solmu pienenee, kutistuu. Usein menetelmää täydentää infrapunasäteilijän säteilytys.
Ligaatio lateksirenkailla - käytetään vain silloin, kun solmut putoavat kehittyneemmässä vaiheessa. Menetelmä on tarkoitettu heikentyneille potilaille. Solmun alapuolelle heitetty rengas johtaa sen kuolemaan ja hylkäämiseen.
Infrapunasäteilytys - "Infraton" -laitteen kuitu keskittyy halogeenilampun virtaukseen erityisen kärjen kautta solmun "jalkaan", joka aiheuttaa hyytymistä (polttaa), jota seuraa arpeutuminen.
Dearterialization - duplex-skannauksen ohjauksessa paljastaa hemorrhoidal-valtimon projektio, pistää se yhdessä solmun kanssa.
Minkä tahansa toimintatekniikan tulisi olla ehdollisesti radikaali, vaikka se tarvitsee sulkijalihaksia. Koska ei ole keinoja poistaa peräpukamien syitä. Kirurginen interventio hemorrhoidektomian muodossa suoritetaan toistuvalla toistuvalla verenvuodolla, perineumin ja peräsuolen liittyvillä sairauksilla. Ehkä hätätoimenpiteenä. Usein havaittiin valmistusaikaa, anti-inflammatorista hoitoa 5-7 päivässä.
näkymät
Taudin lopputulos määräytyy kroonisten peräpukamien vaiheesta, komplikaatioiden lisäyksestä. I - II - vaiheen onnistuneen kurssin jälkeen lääkärin suositusten mukaisesti venotonisten ennaltaehkäiseviä kursseja on mahdollista säilyttää remissiotila useiden vuosien ajan, hidastaa tuhoavien muutosten määrää.
Vaiheessa III - IV, kun esiintyy komplikaatioita, kirurgisen hoidon oikea-aikaisuus on tärkeää. Hemorrhoidectomy auttaa vähitellen poistamaan ulosteen inkontinenssin. Harvoin johtaa vakavaan suoliston epämuodostumiseen ja potilaan vammaisuuteen.
Potilaiden arviot hoitomenetelmistä
Tarjoamme arvioita joistakin lukijoista, joilla on kokemusta peräpukamien torjunnasta.
Kroonisen peräpukaman kurssia voidaan hidastaa, jos on liian aikaista aloittaa hoito, seurata ruokavaliota. Muuten tauti lupaa merkittäviä terveysongelmia.
Krooniset peräpukamat
Krooniset peräpukamat ovat pitkäaikainen laajeneminen peräsuolen alaosassa olevan peräaukon limakalvossa ja peräaukon kanavan poistumisalueen ihonalaisessa kudoksessa. Näyttää verenvuodon, kutinaa, peräaukon alueen polttamista, peräpukamien lisääntymistä ja häviämistä. Mahdollinen kipu peräaukon alueella. Kroonisia peräpukamia diagnosoidaan anamneesin, kliinisten oireiden, tutkimustietojen, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, anoskoopin, rektoromanoskoopin ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito - lääkehoito, ligaatio, kryoterapia, hyytyminen, peräpukamat, hemorrhoidektomia.
Krooniset peräpukamat
Krooniset peräpukamat - krooninen patologinen lisääntyminen peräaukon arteriovenoosisissa plexusissa peräaukon mukana, johon liittyy verenvuotoa, prolapsia, tromboosia ja peräpukamien puristusta. Se on yleisin proktologinen tauti. Tiedot patologian esiintymistiheydestä ovat epäselviä. Tilastojen mukaan 13-14,5% aikuisväestöstä kärsii kroonisista peräpukoista Venäjällä. Ulkomaiset tutkijat osoittavat luvut 4,4 prosentista 36 prosenttiin. Tutkijat uskovat, että tällaisten kiistanalaisten tilastotietojen syy on kroonisten peräpukamien usein esiintyvä oireeton kurssi. Amerikkalaisten prokologien tietojen mukaan 80% potilaista, joilla oli rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana havaittu hemorrhoidinen solmu, ei pyytänyt apua valitusten puuttumisen vuoksi. Hoitoa suorittavat prokologian alan asiantuntijat.
Kroonisen peräpukaman syyt
Peräpukamat esiintyvät, kun arteriovenoosisten syvien plexusten patologinen laajentuminen, jotka muodostuvat intrauteriinisen kehityksen aikana ja niiden rakenteessa, muistuttavat ulkoisten sukuelinten syviä kehoja. Yksi tällaisten plexusten ryhmä sijaitsee dentate- linjan yläpuolella peräsuolen alaosien submukoosisessa kerroksessa. Toinen paikannetaan dentate-linjan alla anaalikanavasta poistuvan vyöhykkeen ihonalaisessa kudoksessa. Molemmat kokoonpanoryhmät ovat toisiinsa sidoksissa anastomosien kanssa.
Koska sen kyky täyttää verellä, peräaukon alueella olevat syvät ruumiit antavat peräaukon lisätiivisteen, kun sulkijaliitin on suljettu. Perinteisesti oletetaan, että krooniset peräpukamat johtuvat tietyn anatomisen vyöhykkeen suonikohjuista, mutta nykyaikaiset tutkijat uskovat, että tauti kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta. Kroonisten peräpukamien esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa on veren määrän lisääntyminen syvissä elimissä valtimovirtauksen kiihtymisen ja / tai laskimoiden hidastumisen, tromboosin, verisuonten seinämän tulehduksellisten muutosten ja dynaamisien prosessien vuoksi tämän anatomisen vyöhykkeen lihaksissa ja sidoksissa.
On todettu, että kroonista peräpukamia sairastavilla potilailla ylempi peräsuolen valtimo on laajempi kuin terveillä ihmisillä. Lisäksi potilailla, joilla on tämä patologia, esiintyy anusvyöhykkeellä olevien pienten astioiden määrän ja tiheyden kasvua. Lihasten ja nivelsiteiden heikentymisen takia peräpukamat liikkuvat. Paineen ulostemassat ja jännitys vaikuttavat solmujen siirtymiseen distaalisessa suunnassa. Pitkällä kroonisella peräpukamatulla, rappeutuneet muutetut nivelsiteet ovat rikki, hampaiden yläpuolella sijaitsevat solmut alkavat pudota peräaukosta.
Luettelo kroonisten peräpukamien kehittymistä edistävistä olosuhteista, asiantuntijoista ovat istuva työ, istumaton elämäntapa, huono ruokavalio, ummetus ja raskas fyysinen rasitus. Jotkut tutkijat osoittavat, että krooniset peräpukamat diagnosoidaan useammin ihmisillä, joilla on monivaiheinen suolenliike (fysiologisen normin muunnos, jossa ulosteen massa ei vapautu välittömästi, vaan useissa tekniikoissa, jotka on erotettu lyhyellä aikavälillä), jos heillä on tapana nopeuttaa suolen liikkeitä liiallisella rasituksella. Naisilla krooniset peräpukamat kehittyvät usein raskauden aikana, mikä johtuu paineen noususta vatsaontelossa. On olemassa geneettinen taipumus.
Kroonisten peräpukamien luokittelu
Kun otetaan huomioon peräpukamien paikallistuminen (hammaslangan ylä- tai alapuolella), sairauden ulkoiset, sisäiset ja yhdistetyt muodot erotetaan toisistaan. Kroonisten peräpukamien aikana on neljä vaihetta:
- Vaihe 1 - peräaukon verenvuoto. Potilaat, joilla on krooninen peräpukamat, voivat valittaa peräaukon epämukavuudesta. Peräpukamien menettäminen on poissa. Limakalvon vaskulaarinen kuvio ja lihaksen ja nivelsiteetin luurankon alkuvaiheen dystrofiset muutokset lisääntyvät.
- Vaihe 2 - kroonisia peräpukamia sairastavia potilaita diagnosoidaan verenvuotoa, peräaukon kutinaa, liman erittymistä ja solmujen häviämistä niiden myöhemmän itsensä vähentämisen avulla. Lihasten ja nivelsiteiden dystrofiset muutokset ovat vähäisiä.
- Vaihe 3 - kliiniset oireet, jotka ovat samanlaisia kuin kroonisten peräpukamien toinen vaihe. Hemorroidien itsenäinen sijoittelu on poissa, kun ulostus on tehty, potilaan on säädettävä solmuja käsillään. Lihasten ja nivelsiteetin luurankojen dystrofia etenee, lihakset menettävät elastisuuden.
- Vaihe 4 - lueteltujen kroonisten peräpukamien kliinisiä oireita, voimakasta kipua ja ulosteen inkontinenssia lisätään. Solmut putoavat usein peräaukosta, niiden manuaalinen sijoittaminen on vaikeaa. Lihasten ja nivelsiteiden dystrofiaa on merkitty, ja siihen liittyy lihaksen ja nivelsiteetin luuranko.
Kroonisten peräpukamien oireet
Sairaus kehittyy vähitellen. Aluksi krooniset peräpukamia sairastavat potilaat huomaavat lievän epämukavuuden ja anupin raskauden tunteen. Jonkin ajan kuluttua epämukavuus tulee voimakkaammaksi, verenvuoto tapahtuu, koska peräpukamat vahingoittuvat suolenliikkeen aikana. Kroonisten peräpukamien veri on kirkkaan punainen, se ilmenee ulosteiden poistumisen jälkeen, virtaa valtimoista, jotka kuljettavat verta valtimoon sykkiviin plexuksiin. Jos edellisen suolistoliikkeen aikana osa verestä pysyy peräsuolessa, ennen ulosteen massan ilmaantumista, tummat hyytymät voidaan vapauttaa peräaukosta.
Kroonisten peräpukamien alkuvaiheissa verenvuoto on yleensä vähäistä, esiintyy vain ummetuksen ja ruokavalion rikkomisen vuoksi, pysähtyy itsenäisesti eikä vaadi pätevää lääketieteellistä hoitoa. Veri löytyy pisaroiden muodossa liinavaatteista ja wc-paperista, tai se vapautuu pienessä pisarassa ulostuksen jälkeen. Kroonisten peräpukamien etenemisen myötä verenvuoto muuttuu säännöllisesti ja runsaasti. Veri esiintyy jokaisen ulostuksen ja raskaan fyysisen rasituksen yhteydessä.
Kroonisten peräpukamien myöhemmissä vaiheissa verenvuoto esiintyy itsenäisesti riippumatta ulostuksen tai fyysisen rasituksen tekemisestä. Veren menetys voi vaihdella. Useimmissa tapauksissa potilaan elin, jolla on krooninen peräpukamat, sopeutuu pieneen toistuvaan verenmenetykseen, anemiaa ei ole. Raskaan verenvuodon vuoksi, jota esiintyy usein nuorilla miespotilailla, sekä taudin myöhemmissä vaiheissa, voi esiintyä rautapulan anemiaa.
Ulkopuolisten peräpukamien kanssa potilas voi itsenäisesti havaita peräpukamia, jotka ovat pieniä, elastisia, pyöreitä, pussin muotoisia muotoja. Sisäisten peräpukamien tapauksessa solmut sijaitsevat sulkijalihaksen sisällä ja ne havaitaan peräsuolen tutkimisen aikana. Komplikaatioiden puuttuessa solmujen läpimitta ei yleensä ylitä 2 cm, palpaatio on kivuton tai siihen liittyy epämukavuus. Kun tromboosi tai solmujen tulehdus kasvaa, ne muuttuvat voimakkaasti tuskalliseksi.
Kroonisen peräpukaman kivun luonne vaihtelee taudin vaiheen, komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen mukaan. Yleensä kipu ei ole kovin voimakas, siellä on vallitseva polttava tunne ja täyteyden tunne ulostuksen aikana. Poistumisen päätyttyä epämukavuus häviää yleensä vähitellen, joissakin tapauksissa palava tunne jatkuu useita tunteja, jolloin potilaalle on krooninen peräpukamatodistus. Tulehduksessa ja tromboosissa kivun oireyhtymän voimakkuus kasvaa. Kipu muuttuu kaarevaksi tai sykkiväksi, jota yskää ja nostaminen pahentaa. Vakavissa tapauksissa unia on häiriintynyt, potilas ei voi olla istuma-asennossa.
Kroonisen peräpukaman tyypillinen oire on perianaalialueen kutina, joka johtuu liman vapautumisesta, peräpukamien häviämisestä ja maceraatiokohtien muodostumisesta. Joillakin kroonista peräpukamia sairastavilla potilailla kutinaa aiheuttaa dermatiitti, joka on kehittynyt paikallisilla lääkkeillä, joilla on ärsyttävää vaikutusta. Perianaalinen turvotus kroonisille peräpukamiehille ei ole tyypillistä, tämän oireen ulkonäkö liittyy yleensä solmujen usein häviämiseen. Kroonisen peräpukaman yleisin komplikaatio on peräpukamien tromboosi. Vähemmän yleisiä ovat peräaukon kanavan alueen hematoomat, raskas verenvuoto vangitsemisen aikana ja sisäisten solmujen nekroosi. Joissakin tapauksissa paraproctitis saattaa vaikeuttaa solmujen rikkomista.
Kroonisten peräpukamien diagnoosi
Diagnoosi määritetään valituksen, sairaanhistorian, peräaukon tutkimisen, sormen tutkimisen, anoskoopin ja rektoromanoskoopin perusteella. Testaus peräaukon epäiltyjen kroonisten peräpukamia varten suoritetaan polven kyynärpäässä tai gynekologisella tuolilla. Tutkimuksen aikana prokologi kiinnittää huomiota sulkijalihaksen tilaan, laajentuneiden ulkoisten peräpukamien, makerointipaikkojen, veren jälkien, ulosteiden ja liman esiintymiseen. Peräsuolen tutkimisen ja anoskoopin aikana määritetään sisäisten peräpukamien sijainti ja koko, ja kroonisen peräpukamia potilaan solmujen kunnon arvioimiseksi niitä pyydetään rasittamaan.
Jos epäilet, että paksusuolen päällä oleva leesio on määrätty, kolonoskopia ja irrigoskooppi on määrätty. Nämä tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden sulkea pois tai vahvistaa muita ruoansulatuskanavan vaurioita, joihin liittyy peräsuolen verenvuoto. Kaikki potilaat, joilla on krooninen peräpukamat, kutsutaan terapeutin kuulemiseen. Eri diagnoosin prosessissa muut peräsuolen ja peräaukon kanavan sairaudet ovat poissuljettuja, ennen kaikkea pahanlaatuisia kasvaimia.
Kroonisten peräpukamien hoito
Tämän patologian hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa, minimaalisesti invasiivisia tekniikoita ja klassisia kirurgisia toimenpiteitä. Terapeuttiset taktiikat määritetään taudin vaiheen, komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen, kivun vakavuuden ja muiden tekijöiden mukaan. Konservatiivisen hoidon indikaatiot ovat kroonisten peräpukamien alkuvaiheet sekä taudin myöhäiset vaiheet raskauden aikana ja jos leikkaukseen liittyy vasta-aiheita.
Kroonista peräpukamia sairastavat potilaat määrittävät runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion, käytä lieviä laksatiiveja ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi ja ummetuksen poistamiseksi. Käytä trombolyyttisiä aineita, särkylääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, määrätä fysioterapeuttisia menettelyjä. Jos vaikutusta ei ole, krooniset peräpukamia sairastavat potilaat ovat sclerosed, bipolaarisia tai infrapuna-koagulaatioita, hemorroidien ligaatiota käyttämällä lateksiligaatteja ja muita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Myöhemmissä vaiheissa suoritetaan hemorrhoidopexy tai hemorrhoidectomy.
Kroonisten peräpukamien hoidon periaatteet ja menetelmät
Kun peräpukamat ovat epämukavia, useimmat aikuiset joutuvat kohtaamaan. Suurin osa potilaista jättää prokologisen taudin ensimmäiset merkit huomiotta, mutta oikea-aikaisen hoidon puute johtaa siihen, että patologian akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Patologiset muutokset etenevät tasaisesti, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Kroonisten peräpukamien hoito on pitkä prosessi, johon ei liity vain lääkitystä, vaan joissakin tapauksissa myös kirurgisia toimenpiteitä.
Mitä diagnoosi "krooniset peräpukamat"
Termi "krooninen peräpukamat" prokologiassa viittaa peräsuolen alaosassa sijaitsevien alusten syvien plexusten patologiseen laajentumiseen. Verisuonten luumenin lisääntyminen aiheuttaa peräpukamien muodostumisen, jotka voivat pudota ulos.
Joissakin tapauksissa tauti on oireeton ja havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana tai kun muita patologioita havaitaan.
Tilastojen mukaan jopa 14,5% aikuisväestöstä kärsii kroonisista peräpukoista Venäjällä, ulkomailla tämä luku on 36%. Lukujen suuri vaihtelu johtuu siitä, että patologian kehitys alkuvaiheessa ilmenee merkityksettömillä oireilla, joiden yhteydessä potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen.
Kroonisen peräpukaman syyt
Sikiön kehityksessä on muodostunut verisuonista ja suonista peräisin olevia syviä keuhkopuskeja peräsuolen submucosal-kerroksessa. Cavernous elimet ovat säännöllisesti täynnä verta, ja koska tämä ylimääräinen tiivistys peräaukon aukko on aikaan, kun alempi sulkijalihaksen on suljettu.
Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa verisuonten seinämien tulehduksen myötä, ja alemman peräsuolen nivelsiteissä ja lihaksissa tapahtuu dystrofisia muutoksia.
Kroonista peräpukamia sairastavilla potilailla ylempi peräsuolen valtimo laajenee, peräaukon pienten alusten tiheys ja lukumäärä kasvavat. Lihaskudoslaitteiston heikentyminen johtaa siihen, että tuloksena olevat hemorrhoidal-solmut saavat liikkuvuutta.
Suolenliikkeiden ja suoliston paineen kohoaminen työntää solmut ulos, alkuvaiheessa mekaanisen tekijän päättymisen jälkeen solmut vetäytyvät sisäänpäin. Kehittyneissä tapauksissa esiintyy heikentyneiden nivelsideiden repeämä, ja hemorrhoidal-tynnyrit putoavat kokonaan peräsuolen ampullasta.
On olemassa useita syitä patologisiin muutoksiin syvennyksessä:
- liikunnan vähyyteen. Sairaus diagnosoidaan usein istunnossa työskentelevissä ja istuvan elämäntavan johtavissa henkilöissä;
- raskas ja pitkäaikainen liikunta;
- ummetus;
- lihavuus;
- huono ruokavalio, jossa ruokavaliota on liian rasvainen ja paistettu;
- progressiivinen maksasairaus;
- alkoholin väärinkäyttö.
Naisilla kroonisessa muodossa olevat peräpukamat voivat kääntyä raskauden aikana, jolloin taudin paheneminen tässä tapauksessa on väistämätöntä.
Proctologit osoittavat, että ihmisillä, joilla on monivaiheinen ulostetta, voi kärsiä kehittyneistä peräpukavista, toisin sanoen silloin, kun ulosteet erittyvät useissa vaiheissa aikaisemmin.
luokitus
Patologia voidaan jakaa muodostuneiden solmujen sijaintiin ja taudin vakavuuteen. Taudin luokittelun avulla voit valita oikean hoidon taktiikan.
sijaintinsa
On kolme päämuotoa.
- Krooniset sisäiset peräpukamat. Patologisesti laajennetut cavernous plexukset ja solmut sijaitsevat peräsuolen alaosassa.
- Ulkoiset krooniset peräpukamat. Hemorrhoidal kuoppia ovat peräaukon alapuolella, voit tuntea ne itse.
- Yhdistetyt peräpukamat, eli sairauden sisäisten ja ulkoisten muotojen yhdistelmä.
Vaiheittain
Kroonisia peräpukamia on 4 vaihetta.
- Ensimmäinen vaihe. Erityistä epämukavuutta ei ole, potilas voi ajoittain kokea polttavan, tukahduttavan peräaukossa, yleensä se häiriintyy tahranpoiston jälkeen. Veri voidaan vapauttaa pieninä määrinä. Diagnostiset menettelyt vahvistavat verisuonikuvion vahvistumisen limakalvolla, lihasten ja sidosten dystrofisten prosessien alkuvaiheessa.
- Toinen vaihe Häiriötön peräaukon kutina, rektaalinen verenvuoto, limakalvojen purkautuminen, joka aiheuttaa ihon ärsytystä. Pudotetut solmut nollataan ilman apua. Lihaskudoslaitteiston dystrofia on merkityksetön.
- Kolmas aste Oireet taudin tässä vaiheessa vastaavat kroonisen peräpukaman toista astetta, mutta peräpukamat itse eivät enää ole asetettu. Lihakset menettävät kimmoisuutta, sidosten dystrofia etenee.
- Neljäs vaihe. Polttaminen, rektaalinen verenvuoto, solmujen lisääntyminen liittyy voimakkaaseen kipuun, ulosteen inkontinenssiin. Solmut putoavat peräsuolesta melkein jokaisen ulostuksen ja harjoituksen jälkeen. Tässä vaiheessa niitä ei voi enää asettaa ylös. Tutkimuksessa selvitetään lihasten ja nivelsideen luuranko, eli se lakkaa toimimasta.
Kliininen kuva
Kroonisen peräpukaman oireet patologian alkuvaiheessa remissioiden aikana eivät aiheuta suurta epämukavuutta potilaalle. Pysyvistä merkeistä voi olla vain vieraan esineen tunne peräsuolessa tai sen lähellä. Kun patologia etenee, oireet lisääntyvät.
Kroonisten peräpukamien tärkeimmät oireet ovat seuraavat.
- Anal kutina ja polttaminen. Nousua liittyy peräsuolen liman erittymiseen, joka ärsyttää ihoa. Nämä sairauden oireet ovat erityisen kirkkaita ulostuksen jälkeen, ja jos hygieniasäännöksiä ei noudateta.
- Veren eristäminen. Sairauden alkuvaiheessa se erittyy, kun suolet tyhjennetään. Vauhdistuksen aikana veri voidaan vapauttaa jatkuvassa virtauksessa usean minuutin ajan. Peräpukamat, se on värikäs, kirkas. Taudin vaiheessa 3-4 verenvuotoa voi aiheuttaa paitsi suoliston liikkuminen, myös fyysinen rasitus. Kehittyneissä tapauksissa peräsuolen verenvuoto esiintyy ilman samanaikaisia syitä.
- Peräpukamien muodostuminen. Kroonisilla ulkoisilla peräpukamat osoittavat kolhuja peräaukon lähellä. Taudin sisäisessä muodossa niitä voidaan tuntea vain peräsuolen peräsuolen tutkimisen kautta. Akuutin vaiheen ulkopuolella peräpukamien koko ei ole yli 2 cm, ne ovat paksuja, mutta kivuttomia. Taudin toistuminen johtaa koirien tilavuuden jyrkkään kasvuun, kipuiluun levossa ja palpaatioon.
- Kipua. Tuskallisen tunteen intensiteetti riippuu peräpukamien ja komplikaatioiden vaiheesta. Jos pahenemista ei tapahdu, kipu-oireyhtymä ilmenee täyteyden ja vakavuuden tunteena nopeasti ulottuvan ulostuksen jälkeen. Kivun pahenemisen ja tromboosin aikana, joka on pysyvä, fyysinen rasitus, yskä, istuma-asennossa paheneva.
Vanhat peräpukamat voivat aiheuttaa tulehtuneiden suonien tromboosia, runsaasti peräsuolen verenvuotoa, paraprostiittiä.
diagnostiikka
Hemorroidien hoitomenetelmät valitaan kyselytietojen perusteella. Diagnoosi alkaa potilaan kyseenalaistamisesta, selventää valitusten historiaa ja luonnetta. Peräsuolen tutkiminen ja peräsuolen tutkiminen suoritetaan potilaan polven kyynärpäässä, harvemmin gynekologisessa tuolissa.
- sigmoidoskopiaa;
- anoscopy;
- bariumperäruiske;
- kolonoskopia.
Mainitut tarkastusmenetelmät ovat välttämättömiä paitsi hemorroidien diagnoosin vahvistamiseksi myös myös muiden peräsuolen patologioiden, myös pahanlaatuisten kasvainten, sulkemiseksi pois.
Hoidon periaatteet
Kroonisten peräpukamien hoitoon liittyy konservatiivisen (lääkeaine) hoidon käyttö, minimaalisesti invasiiviset menetelmät ja kirurgiset toimenpiteet. Yleensä tiettyjä lääkkeitä määrätään ensin, jos niiden käytön toivottu vaikutus ei ole läsnä, niin potilas valitaan kirurgiseen hoitoon.
Varmista, että noudatat ruokavaliota - suuren määrän kasviperäisten tuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon, juomajärjestelmän noudattaminen auttaa normalisoimaan suoliston aktiivisuuden. Pitkäaikaisen ummetuksen yhteydessä on käytettävä laksatiiveja, niiden käyttö vähentää hemorrroidien tulehduksen riskiä voimakkaan rasituksen jälkeen.
Lääkehoito
Hemorroidien lääkehoito koostuu systeemisten lääkkeiden suun kautta antamisesta ja voiteiden, voiteiden, peräsuolen peräpuikkojen paikallisesta käytöstä. Systeemiset lääkkeet (venotoniset lääkkeet, trombolyyttiset lääkkeet, tulehduskipulääkkeet) voivat vahvistaa suonien seinämiä, lievittää tulehdusta, anestesoida. Ulkoiset välineet täydentävät yleistä hoitoa, vähentävät anaali- kanavan ärsytystä, lievittävät peräpukamien akuutteja oireita.
Antihemorrhoidalääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin.
- Venotoniki. Huumeiden perustana ovat biologiset flavonoidit - hesperidiini, diosmin. Tämän ryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
- Angioprotectors. Kehitetty flavonoidien synteettisen analogin - rutiinin perusteella. Tämä on Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorit sisältävät lääkkeitä, joilla on pentoksifylliiniä - Vazonit, Trental.
- Kasviperäiset lääkkeet - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.
Riippuen monimutkaisen hoidon tunnistetuista muutoksista prokologi voi sisältää:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Nise, Ibuprofeeni, Diklofenaakki. Ne lievittävät tulehdusta, vähentävät kipua, normalisoivat verenkiertoa;
- antikoagulantteja. Sekoita verihyytymien muodostumiseen, joten se näkyy, jos on näyttöä siitä, että peräpukamat voivat olla monimutkaisia tromboosin vuoksi. Tähän ryhmään kuuluvat Aspirin Cardio;
- hemostaateilla. Nimetty lopettamaan verenvuoto. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Ditsinon, Vikasol;
- kipulääkkeet. Vaikean kivun oireyhtymän tapauksessa Analgin, Baralgin, Spazgan auttaa vähentämään kipua.
Kroonisissa ulkoisissa peräpukaviljelmissä on käytetty sellaisten voiteiden käyttöä kuten Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.
Jos kyseessä on sisäinen krooninen peräpukamat, pääasiallista hoitoa täydennetään peräsuolisilla peräpuikoilla, kuten Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.
Minimi-invasiiviset menetelmät
Lääkehoidon tehottomuudella prokologit voivat määrätä minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä. Yleensä ne suoritetaan avohoidossa, toipumisaika kestää vain muutaman päivän.
- Peräpukamien ligaatio. Lateksirenkaan asettaminen solmulle johtaa verenkierron heikentymiseen ja solmun asteittaiseen kuolemaan.
- Cryodestruction. Solmu tuhotaan nestemäisellä typellä jäädyttämisen jälkeen. Menetelmä soveltuu kroonisen peräpukamatilan 1-3 hoitoon.
- Skleroterapian. Injektointi sklerosoiva lääke injektoidaan solmun kudoksiin, ja sen vaikutuksen alaisena astiat, jotka syöttävät kertaluontoista laskua. Virtasolmu pysäytetään ja hän kuolee.
- Infrapunasäteilytys. Erityislaitteiston kautta lähetetty valovirta koaguloi solmun jalat, minkä seurauksena se kuolee.
Vähintään invasiivisia hemorrhoid-tekniikoita ei välttämättä aina määrätä. Tunnistamalla vasta-aiheet niiden käyttäytymiseen radikaalilla kirurgialla.
Radikaali toiminta
Perinteinen leikkaus sisältää peräpukamien poistamisen ja peräsuolen limakalvon rakenteen palauttamisen. Hemorrhoidektomia suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa.
Käyttö Longo on uusin hoitomenetelmä. Itse solmut eivät ole irrotettuja, niiden ympärillä ne asettavat pyöreitä saumoja ja lävistävät verenkiertoalukset solmuille niitteillä. Tämä johtaa siihen, että solmut putoavat vähitellen alas ja korvataan sidekudoksella.
Folk-menetelmät
Fitos, voiteet, kompressit, itse valmistetut kynttilät ja voiteet auttavat vähentämään tulehdusta ja vähentämään kipua.
Kun taudin pahenemista, voit ottaa sit-kylpy lisäämällä kamomilla, nokkosen, tammen kuori lämpimään veteen. Lääketieteellinen kylpy auttaa vähentämään kipua, estää tartunnan.
Raastettuja perunoita voidaan käyttää tulehtuneisiin solmuihin. Jos kyseessä on sisäinen peräpukamat, perunasta syötetään kynttilöitä peräsuoleen. Kun peräsuolen verenvuoto, voit käyttää jääkynttilöitä, tehdä niistä paitsi vedestä, vaan myös yrttejä.
ennaltaehkäisy
Peräpukamien kehittäminen on paljon helpompaa ehkäistä kuin olemassa olevan taudin parantaminen loppuun asti. Patologian esiintymisen estämiseksi helpotetaan sääntöjen täytäntöönpanoa.
- On syytä syödä lähinnä vihannesten, hapanmaidon ruokaa. Minimoi tarve syödä rasvaisia elintarvikkeita, savustettua lihaa, makeisia. Ruoan tulisi olla sellainen, että suolen liikkuminen tapahtuu säännöllisesti ja ilman samanaikaisia häiriöitä.
- Siirry enemmän. Patikointi, urheilu, päivittäinen liikunta vähentävät lantion elinolosuhteita.
- Harjoituksen tulisi olla kohtalainen.
- Hygienian noudattaminen. Jokaisen ulostuksen jälkeen on suositeltavaa pestä peräaukon alue välittömästi viileällä vedellä.
Kun hemorroidit ovat alttiita, päivittäisiä harjoituksia tulisi tehdä lantionpohjan lihasten-nivelsiteiden vahvistamiseksi. Kun istut, sinun on ajoittain otettava taukoja lämpenemään.
johtopäätös
Krooniset peräpukamat eivät ole vain epämiellyttäviä niiden oireille, vaan ovat myös vaarallisia komplikaatioita. Ajoissa käynti lääkärillä antaa sinulle mahdollisuuden valita tehokas hoito, joka vähentää patologian poistamisen todennäköisyyttä kirurgisesti ja sen jälkeen pitkän aikavälin elpymistä.
Krooniset peräpukamat - tuomio tai ongelmien poistaminen helposti?
Peräpukamat - patologia, joka voi johtua kymmenestä yleisimmästä. Tässä sairaudessa peräpukamat lisääntyvät, poistuvat säännöllisesti peräaukon kanavasta, tulehtuvat ja myös vuotavat. Taudin epäoikeudenmukaisuus on se, että sitä ei havaita usein varhaisvaiheessa, mutta sairaus kehittyy, hankkimalla krooninen muoto. Valitettavasti krooniset peräpukamat vaativat pitkän ja monimutkaisen hoidon, mutta jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, se voidaan voittaa.
syistä
Toimistotyöntekijöillä on suuri riski peräpukamia
Solmujen lisääntyminen johtuu siitä, että syvissä muodostelmissa verenkiertohäiriö häiriintyy, ja kuitu-lihaksen laitteessa kehittyvät dystrofiset metamorfoosit aiheuttavat niiden häviämisen. Useimmiten provosoivat edellä mainittujen erilaisten haitallisten tekijöiden rikkomukset:
- useita tunteja istuminen;
- ummetus;
- ripuli;
- liikunnan puute;
- mausteisen ja suolaisen ruoan väärinkäyttö;
- alkoholin väärinkäyttö;
- raskas harjoitus;
- perinnöllisyys.
Naisilla krooniset peräpukamat voivat laukaista raskauden ja synnytyksen, koska kun sikiö on syntynyt, vatsanonteloon kohdistuu voimakas paine ja verenkiertojärjestelmä voi olla vaikea kestää.
Tietäen, että kaikki odottavat äidit suositellaan suorittamaan erityisiä harjoituksia taudin ehkäisemiseksi, ja jos taudin oireet ovat jo ilmestyneet, kerro siitä välittömästi lääkärille.
muoto
Solmujen sijainnin mukaan tämä patologia on jaettu seuraaviin:
- ulompi;
- sisällä;
- yhdistetty (sekoitettu).
Kun ulkoiset peräpukamat solmut sijaitsevat peräaukon lähellä, voit nähdä tai tuntea ne itse. Jos potilaalla on kroonisia sisäisiä peräpukamia, solmut sijaitsevat peräsuolessa ja putoavat vain pahenemisvaiheen aikana.
Yhdistetyt peräpukamat ovat melko yleisiä. Tässä tapauksessa solmut sijaitsevat sekä lähellä peräaukkoa että peräsuolessa.
vaihe
Krooninen peräpukamat voivat vakavuuden mukaan olla 1,2,3 tai 4 astetta.
Luokka 1
Alkuvaihe, joka on melko vaikea tunnistaa, koska kaikki taudille ominaiset oireet ovat yleensä poissa. Solmut eivät putoa, peräaukon verenvuoto ja lievä epämukavuus ovat mahdollisia.
Luokka 2
Yleisin vaihe, jolle on ominaista solmujen lisääntyminen suolen liikkeessä, minkä jälkeen ne seisovat omillaan (voi olla mukana verenvuodon kanssa, mutta tämä oire ei ole aina läsnä).
Luokka 3
Patologia etenee, solmut lisääntyvät ja putoavat jo useiden fyysisten aktiviteettien aikana. He eivät pääse itse paikkaan, ne on säädettävä huolellisesti käsiinsä.
Luokka 4
Vaikein vaihe. Solmut kasvavat sellaisiin mittoihin, että niitä on jo mahdotonta korjata itsenäisesti. Lisäksi useimmissa tapauksissa ne ovat tulehtuneita, mahdollisia trombooseja. Potilas kokee voimakasta kipua. Kun pahenemisvaiheessa kaikki oireet ilmenevät kaksoisvoimalla, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.
Yleensä kriteerien 3 ja 4 kroonisten peräpukamien hoito ei ole täydellinen ilman kuntoutusta. Kaikki hoitomenetelmät, lukuun ottamatta myöhäistä vaihetta, ovat tehottomia.
oireet
Sairaus etenee vähitellen ja sen oireet kehittyvät vähitellen.
Taudin pääasialliset merkit ovat:
- scarlet-verenvuoto suolen liikkeiden aikana (kun tulehtuneet solmut vahingoittavat ulosteet);
- menetys solmuja;
- kipu (voi olla sekä pysyvä että ilmaantunut tyhjennyksen jälkeen);
- epämukavuus peräsuolessa, kutina, vieraan esineen tunne;
- erittyminen liman ulosteiden kanssa (joissakin tapauksissa limaa aiheuttaa ihoärsytystä).
Taudin pahenemisen aikana kaikki edellä mainitut oireet ilmenevät voimakkaammin, remissioiden aikana ne voivat hävitä kokonaan.
paheneminen
Potilaan hidas krooninen peräpukamat eivät tuskin häiritse, ja hänen pahenemistaan ilmenee välittömästi voimakasta kipua. Kivun syy on laskimojen tukkeutuminen verihyytymillä, solmujen menetys tai niiden puristuminen. Kaikkiin kosketuksiin solmuihin liittyy kipua, kuten jokainen matka WC: hen. Muita pahenemisen oireita ovat turvotus, sininen solmu ja niiden vielä suurempi kasvu. Tämän seurauksena voi olla tauko verenvuodon kanssa.
Komplikaatioita ovat solmujen huuhtelu, joka voi aiheuttaa sepsiä. Jopa pienin solmujen tartunta voi johtaa kuumeen ja huononemiseen.
Kaikki tämä voidaan välttää, jos:
- älä nosta raskaita asioita;
- välttää ummetusta;
- älä istu pitkään yhdessä paikassa;
- älä syö mausteista ja suolaista;
- älä juo alkoholia.
hoito
Taktikkojen valinta ja hoitomenetelmä riippuvat patologian asteesta ja taudin oireiden asteesta.
On tärkeää tietää, että kroonisten peräpukamien hoito vain lääkehoidon avulla on mahdotonta. Lääkkeet kykenevät lievittämään taudin pahenemista, mutta eivät päästä eroon siitä ja kaikki provosoivat tekijät voivat taas aiheuttaa patologian jonkin ajan kuluttua.
Hyvää hoitoa varten moderni lääketiede käyttää minimaalisesti invasiivisia menetelmiä sekä niiden yhdistelmiä. Näitä ovat: infrapuna-koagulaatio, skleroterapia, solmujen ligaatio erityisillä lateksirenkailla, hemorrhoidal-alusten ligaatio ja jotkut muut.
Viimeisessä vaiheessa kroonisia peräpukamia voidaan parantaa vain hemorrhoidektomian avulla, jonka aikana poistetaan syvien kudosten kerääjät ja solmujen pohja.
ennaltaehkäisy
Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin hoitaa sitä pitkään. Krooniset peräpukamat eivät ole poikkeus. Ennaltaehkäisyä tässä tapauksessa vähennetään lukuun ottamatta kaikkia provosoivia tekijöitä:
- On tarpeen noudattaa ruokavaliota, joka ei aiheuta ummetusta tai suolistosairauksia ja poistaa alkoholia.
- Istu alas ja siirrä enemmän. Jos esimerkiksi henkilöllä on istumatonta työtä, hänet pitäisi keskeyttää joka tunti ja tehdä kevyitä fyysisiä harjoituksia, ehkä jopa vain kävelyä.
- Kiinnitä huomiota anaalialueen hygieniaan, pese viileällä vedellä jokaisen suoliston jälkeen.
- Vältä hypotermiaa, koska se voi aiheuttaa huonoa verenkiertoa.
- Hakeudu lääkärin hoitoon heti, kun sairauden ensimmäiset oireet tuntuvat.
Krooniset peräpukamat eivät missään tapauksessa ole lause, sairaus on täysin hoidettavissa.
Potilasta vaaditaan vain neuvottelemaan lääkärin kanssa viipymättä patologian kehittymisestä eikä viemällä sitä lopullisiin vaiheisiin. Lisäksi kaikki provosoivat tekijät on suljettava pois, erityisesti niille, joilla on perinnöllinen alttius tälle taudille.
Kroonisten peräpukamien hoito
Peräpukamaten salaisuus on siinä, että sen ilmenemisen alkuvaiheessa on vähän havaittavissa. Jos alkuperäisiä oireita ei tunnisteta ajoissa, sairaus etenee ajan mittaan ja muuttuu krooniseksi.
Kroonisia peräpukamia on vaikeampi selviytyä, sen luonne muuttuu aaltoilevaksi, rauhalliset jaksot korvataan pahenemisilla, joita voi aiheuttaa ruokavalion virheet tai elämäntavan muutokset. Miten selviytyä kroonisista peräpukoista, millaisia hoito- ja ehkäisymenetelmiä on?
Miten krooniset peräpukamat kehittyvät
Taudin alkuvaihe kestää useita kuukausia useita vuosia. Tätä jaksoa leimaavat pitkät remissiokaudet, kun valituksia ei ole ja potilas ei mene lääkäriin pitkään. Sitten yhä useammin, kun suolet tyhjennetään, vieraassa kehossa on epämukavuutta, kutinaa ja tunne. Tyhjennyksen jälkeen havaitaan pisaroiden tai pienen scarlet-veren virta.
Tulevaisuudessa sairaus etenee edelleen. Kuhunkin ulostuksen tekoon liittyy peräaukon kipu, niiden voimakkuus voi lisääntyä ravitsemusvirheiden, pitkitetyn ummetuksen tai ripulin vuoksi. Verenvuoto lisääntyy, ne voivat seurata jokaista suoliston liikkumista.
Niiden intensiteetti vaihtelee pienistä blotista massiiviseen verenmenetykseen, joka aiheuttaa anemiaa. Sisäiset solmut lisääntyvät ja tulevat tuskallisiksi, ja ne voivat ajan mittaan pudota peräsuolesta. Tässä vaiheessa kroonisten peräpukamien ilmenemismuodoissa on neljä vaihetta.
- Vaihe 1 ilmenee peräaukon verenvuodosta, solmut eivät putoa.
- 2. vaihe. Tässä vaiheessa solmut putoavat suolen liikkeessä, kun ne päättyvät, he vetävät takaisin itsensä.
- Kolmas vaihe. Tässä vaiheessa pudotusvalleita peräpukamia ei ole asetettu, mutta ne voidaan säätää varovasti käsin.
- 4. vaihe. Solmut putoavat pienimmässä rasituksessa yskimisen tai aivastelun aikana. Itsenäisesti ne asetetaan peräaukkoon. Solmut tulehtuvat, verihyytymien muoto, potilaan tila on vakava, hän tarvitsee sairaalahoitoa.
Kolmannen ja neljännen vaiheen hemorroidit vaativat kiireellistä ja vakavaa hoitoa, useimmissa tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä ja pitkä kuntoutusaika.
Peräpukamien komplikaatiot
Kroonisten peräpukamien pahenemisen seurauksena tauti voi muuttua akuutiksi muodoksi, kun tromboosi kehittyy ja pudotetut solmut puristuvat. Tromboosiin liittyy usein solmujen tulehdus ja turvotus peräaukon alueella. Vaikeissa tapauksissa kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten raskasta verenvuotoa, kurjakuolevaa paraprostiittiä ja kudosekroosia (nekroosia).
Kroonisten peräpukamien hoitomenetelmät
Lääkehoito (huumeet ja lääkkeet: voiteet, pillerit, peräpuikot)
Kroonisissa peräpukamissa konservatiivisissa hoitomenetelmissä ei enää ole sellaista vaikutusta kuin tämän taudin hoidossa alkuvaiheessa. Jos huumausaineiden alkuvaiheessa sairaus voi kokonaan hävitä, sitten niitä käytetään lievittämään tilannetta ja vähentämään relapsien esiintymistiheyttä ja kestoa. Kroonisten peräpukamien onnistuneeseen hoitoon sinun tulee:
- normalisoi ruoansulatuskanava,
- seurata ruokavaliota
- normalisoi uloste
- poistaa ummetus.
Konservatiivinen hoito näkyy kroonisten peräpukamien alkuvaiheessa, se koostuu kahdesta vaiheesta. Flebotrooppiset lääkkeet, kuten Detralex ja Venoruton, määrätään ensisijaisen hoidon vaiheessa. Ne parantavat suonien sävyjä, normalisoivat veren mikropiiristystä ja poistavat ruuhkia. Paikallisella hoidolla käytetään kipulääkkeitä ja yhdistelmälääkkeitä oireyhtymän ja tulehduksen lievittämiseksi (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).
Solmujen tromboosia varten määrätään antikoagulantteja (Hepatrombin G, hepariini tai troxevazine voide). Tulehduksellisten ilmiöiden poistamiseksi käytä salvia hemorroidista Levomekol, Levasin. Poista adrenaliinia (Tahikomb, Androkson) sisältävä verenvuotokynttiläapu.
Minimi-invasiiviset menettelyt
Jos konservatiivinen hoito ei ole tarpeeksi tehokas, lääkärit neuvoo sinua kääntymään nykyaikaisiin minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin. Tällaiset lempeät ja tehokkaat menettelyt toteutetaan ilman yleistä anestesiaa, joka suoritetaan avohoidossa. Kun ne on pidetty, potilas palautuu nopeasti.
Solmujen ligaatio
Menettelytapa on 1 ja 2 asteen peräpukamat. Menetelmä käsittää hemorrhoidin verenkierron pysäyttämisen lateksirenkaan peittämällä. Tämän seurauksena solmu kuolee ja hylätään suolen liikkeissä. Manipulointi suoritetaan muutamassa minuutissa avohoidossa.
Cryodestruction-menetelmä
Sitä käytetään peräpukamat 1,2,3 astetta. Hoito koostuu solmun tuhoamisesta (jäädyttämisestä) nestemäisellä typellä. Erittäin matalien lämpötilojen (-180 ° C) vaikutuksen alaisena kuolee ja keho hylkää sen. Menettely suoritetaan avohoidossa.
skleroterapian
Menetelmää käytetään kroonisten peräpukamien hoitoon vaiheissa 1 ja 2. Injektion avulla injektoidaan sklerosoiva aine solmun kudokseen. Veren alukset, jotka antavat solmun verellä, korvaavat sen toiminnassa sidekudoksen. Solmu, joka on jätetty ilman tehoa, pieneni merkittävästi ja katoaa ajan myötä.
Infrapunasäteilytys
Käytetään erikoislaitteistoa, joka koostuu infrapuna-koagulaattorista ja kevytohjaimesta. Anoskoopin kautta solmun pohjaan johtaa valo-ohjain. Valovirran vaikutuksesta solmun jalka koaguloituu. Ajan myötä se on käytetty loppuun ja hylätty.
Menetelmää sovelletaan avohoitoon verenvuotoa saavien peräpukamien hoitoon. Vähintään invasiivisia hoitomenetelmiä ei aina voida käyttää, ne ovat vasta-aiheita solmujen tromboosissa ja paraproctitissa. Jos tällaisten menetelmien käyttö on mahdotonta tai tehotonta, on käytettävä radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä.
Kroonisten peräpukamien kirurginen hoito
Klassinen operaatio perustuu hemorrhoidin täydelliseen poistoon, samanaikaisesti ompelemalla alusten jalat ja palauttamalla peräsuolen limakalvon. Sitä käytetään vaiheissa 3, 4, joissa on tromboosi ja verenvuoto. Se suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa.
Toiminta kestää 30-40 minuuttia, potilas on sairaalassa 4-5 päivää, elpymisaika kestää noin 4 viikkoa.
Käyttö Longo. Tämä on uusi tapa hoitaa peräpukamia, joiden ero on, että solmut eivät leikkaudu leikkauksen aikana. Noin solmujen ympärillä leikattiin limakalvon pinta ja asetetaan pyöreä sauma. Alukset, jotka kuljettavat verta kärsineisiin solmuihin, on ommeltu titaanikannattimiin.
Ajan mittaan solmut vähenevät ja kasvaa sidekudoksella. Operaatio auttaa säilyttämään peräaukon normaalin anatomisen rakenteen, ei vahingoita eikä vahingoita suolen seinämiä. Itse menettely kestää noin tunnin tunnissa yleisanestesiassa. Potilas poistetaan sairaalasta kahden päivän kuluttua. Elvytysjakso on nopea ja kivuton.
Kroonisten peräpukamien hoito kotimaisilla korjaustoimenpiteillä
Huumeiden ohella lääkärisi kanssa kuultuaan voit käyttää suosittuja reseptejä. Suosittu viisaus suosittelee voidetta, voiteita ja kynttilöitä luonnollisista ainesosista. Kroonisia peräpukamia hoidetaan menestyksekkäästi istumapaikan tai höyrysaunojen avulla, joissa on lääkekasveja, kuten:
Pellavansiemenet. Tämä yrtti on hyvä kipu. Höyrylle valmistetaan keittäminen. 50g. hienonnetut yrtit sekoitetaan 500 ml: aan vettä tai maitoa ja haihdutetaan vesihauteessa. Vahvistettu ja jäähdytetty liemi, joka on kostutettu sideharjalla ja levitetty vaurioituneelle alueelle.
Istu kylpyjä. Ne ovat erittäin hyödyllisiä kroonisten peräpukamien pahenemista, verenvuodon lopettamista, tulehduksen ja kivun lievittämistä. Lisää lämpimässä vedessä infuusiota ja eri kasviperäisiä yrttejä: kamomilla, hevoskastanja, stilhlebki-huume, salvia. Sisäisiä peräpukamia voidaan hoitaa höyrysaunoilla, jotka perustuvat maitoon ja sipuliin.
Voit tehdä tämän valmistamalla liemi - 2 sipulia, jotka on kypsennetty 500 ml: ssa maitoa matalassa kuumuudessa. Kuuma liemi kaadettiin sopivaan säiliöön ja peitä se kannella, jossa on keskellä oleva reikä. Ennen menettelyä suolet puhdistetaan peräruiskeella. Tarkista, että reikästä tuleva höyry ei ole liian kuuma, muuten saatat palaa.
Sitten ne on sijoitettu aukon yläpuolelle siten, että poistuva höyry saavuttaa peräaukon alueen. Menettely päättyy höyryn lopettamisen jälkeen. Relief tulee tarpeeksi nopeasti.
Kynttilät luonnollisista tuotteista. Voit leikata kotitekoisia kynttilöitä raaka perunoista tai porkkanoista. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, lievittää kutinaa. Leikattu kynttilä asetetaan yöksi, aamulla hän menee tuolin kanssa. Ennen kynttilän käyttöönottoa voidaan levittää kasviöljyä tai hunajaa. Useiden hoitojen jälkeen tulehtuneet ganglionit putoavat, kipu ja kutina kuolevat.
Nighthade-lehtien pakkaaminen. Pakkauksena kasvin nuoret lehdet voidaan levittää tulehtuneille ulommille solmuille. On mahdollista tehdä parantavaa infuusiota yönkukkien kukkilta ja käyttää sitä huokosena. Tällä työkalulla on voimakas anestesia- ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
Leech peräpukamat. Kroonisten peräpukamien hoitoon käytetään usein lääketieteellisiä keuhkoja. Ne erittävät vaikuttavat aineet auttavat vähentämään tulehdusta, lopettamaan verenvuodon ja lievittävät kipua. Laita ne ristikon tai kokkareen alueelle, ei missään tapauksessa limakalvoille. Menettelyn kesto on 15-20 minuuttia, sen leechin loppuessa putoaa itsestään, siteeseen kohdistetaan site.
Hoito propoliksella. Kroonisten peräpukamien pahenemisella, peräruiskeilla propolis-apuaineen vesiliuoksella (200 ml: aan lämpimään veteen lisätään teelusikallinen propolis-uutetta). Hyvin auttaa jään kynttilöitä perustuu propolis. Sen valmistamiseksi propoliksen vesiliuos jäädytetään sopivassa muodossa. Yöllä voit syöttää nämä kynttilät 3-4 minuuttia peräaukossa. Ennen kynttilän käyttöönottoa muutaman sekunnin ajan upotetaan kuumaan veteen.
Kroonisten peräpukamien ehkäisy
Kaikki tietävät, että mikä tahansa sairaus on paljon helpompi estää kuin parantaa. Tämä koskee täysin peräpukamia. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden perusta kroonisten peräpukamien ilmenemismuotoja vastaan on taudin aiheuttavien tekijöiden poissulkeminen.
Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on elämäntapamuutos, lisääntynyt aktiivisuus ja kohtalainen liikunta. Terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus ja huonojen tottumusten hylkääminen auttavat parantamaan tilannetta ja lisäävät remissioja.
- Huomioi ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, joissa on runsaasti kuituja ja ravintokuitua. Tämä auttaa säätelemään suoliston liikkeitä. Anna tupakkaa, alkoholia, mausteista, savustettua, rasvaa ja suolakurkkua. Juo enemmän nesteitä (1,5-2 litraa päivässä), mikä auttaa pehmentämään ulosteita ja poistamaan ummetusta.
- Siirry enemmän, kävele, juokse aamulla. Aktiiviset liikkeet auttavat levittämään verta ja eivät anna sen pysähtyä lantion alueella.
- Rajaa raskasta fyysistä rasitusta, älä nosta painoja, koska tämä aiheuttaa veren kiirehtymistä lantion elimiin ja vatsan sisäisen paineen nousua. Nämä tekijät aiheuttavat usein peräpukamien kehittymistä.
- Suorita jokaisen ulosteen jälkeen hygieniamenettelyt, pesemällä peräaukko viileällä vedellä. Tämä auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä.
- Suorita erityisiä harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan lantionpohjaa ja vatsalihaksia. Harjoitukset auttavat valitsemaan lääkärin.
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudattaen voit unohtaa peräpukamien ilmenemismuodot pitkään ja tuntea uudelleen täydellisen elämän ilon.