Peräpukamat ja perianaalinen laskimotromboosi (K64)

Poissuljettu: komplikaatio:

• synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika (O87.2)
• raskaus (O22.4)

I asteen / vaiheen peräpukamat

Hemorroidit (verenvuoto) ilman peräaukon antoa peräaukon kanavan ulkopuolella

Peräpukamat II astetta / vaihe

Hemorroidit (verenvuoto), joissa esiintyy jännitystä, joka spontaanisti taantuu

III asteen / vaiheen peräpukamat

Hemorroidit (verenvuoto), joissa esiintyy jännitystä, mikä vaatii manuaalista vähentämistä takaisin peräaukon kanavalle

IV asteen / vaiheen peräpukamat

Hemorroidit (verenvuoto), joilla on prolapsia, jota ei voi säätää käsin

Ihon anusmerkit

Peräpukamat (verenvuoto):

• NOS
• ei mainita tutkintoa

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

peräpukamat

Peräpukamat ovat suonikohjuja peräsuolen alaosassa (sisäiset peräpukamat) tai peräaukon (ulkoiset peräpukamat).

Peräpukamat kärsivät jopa 10–15%: lla aikuisväestöstä. Hemorroidien esiintymistiheys peräsuolen sairauksien joukossa on ensimmäinen ja samanaikaisesti peräpukamien osuus koloproctologisten sairauksien rakenteessa on 34-41%. Peräpukamat ovat yksi yleisimmistä ihmisen sairauksista ja yleisin syy siirtyä koloprostologiin (R.N. Lyukhurov).

Sisäisten peräpukamien yleisin oire on kirkkaan punainen veri ulosteet, wc-paperi tai wc. Verenvuoto alkaa, kun turvotetut suonet ovat naarmuuntuneet tai repeytyvät jännityksen tai kitkan aikana suolen liikkeissä. Se voi pahentua ottamalla veren ohentimia. Sisäiset peräpukamat voivat ulottua peräaukon läpi ulkopuolelle, mikä aiheuttaa ärtyneisyyttä ja kipua. Tätä kutsutaan hemorrhoidal prolapsiksi.

Ulkopuolisten peräpukamien oireita voivat olla kivulias turvotus tai kova kertakoru peräaukon ympärille, joka päättyy verihyytymään. Tätä ehtoa kutsutaan trombosoiduiksi ulkoisiksi peräpukaksi.

Määrittelemättömät peräpukamat

Otsake ICD-10: K64.9

Sisältö

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Hemorroidit ovat suonikalvon plexuksen varikoosia laajentuneita osia. Sisäiset peräpukamat muodostuvat plexuksen submucosal-osasta, jotka sijaitsevat peräsuolen-anaalilinjan yläpuolella ja sijaitsevat yleensä kolmessa ryhmässä - vasemman sivuseinämän keskellä, oikeassa etureunassa ja oikealla peräkanavan takaseinissä.

Huomio: kun kuvataan solmujen sijaintia, on käytettävä anatomisia termejä, ei ehdollista valitsinta.

Peräpukamia on neljä vaihetta, mikä vastaa sisäisten peräpukamien kasvua:

a. Vaihe I: solmut laajennetaan, täytetään verellä, mutta eivät putoa.

b. Vaihe II: solmut putoavat suoliston aikana ja asetetaan spontaanisti.

vuonna. Vaihe III: solmut putoavat ja edellyttävät manuaalista sijoittamista.

d. IV vaihe: solmut putoavat ja loukkaantuvat (täten on kipua).

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Kliiniset oireet [muokkaa]

Tyypillisiä valituksia ovat verenvuoto ulosteesta ja venytyksestä, peräaukon kertyminen, kutina. Kipu syntyy vain silloin, kun hemorrhoidal-solmu hajoaa (vaiheen IV tauti). Jos valitat jatkuvaa kipua, sinun on otettava toinen sairaus.

Määrittelemättömät peräpukamat: Diagnoosi [muokkaa]

Ulkoiset ja pudonnut sisäiset peräpukamat ovat näkyvissä tarkastuksen aikana. Muissa tapauksissa sisäisten solmujen havaitsemiseksi tarvitaan anoskooppia.

Eri diagnoosi [muokkaa]

Määrittämättömät peräpukamat: Hoito [muokkaa]

Normaaliin ulosteeseen kylvösiemenen siemenet on määrätty, 1 tl 3 kertaa päivässä ja ruokavalio, jossa on paljon kuitua. Seasile-kylpyammeet ovat hyödyllisiä - 10 minuuttia, 2-3 kertaa päivässä. Kortikosteroideja (hydrokortisonia) sisältävät voiteet aiheuttavat joskus allergista ihotulehdusta ja lisäävät epämukavuutta perianaalialueella. Peräpukamat eivät ole ainoa syy rektaaliseen verenvuotoon. Peräpukamien hoitoa on mahdotonta aloittaa ilman pahanlaatuista paksusuolen kasvainta (kolonoskopia, irrigoskooppi). Ainoastaan ​​alle 20-vuotiailla potilailla diagnostinen testaus voidaan lykätä ja hoito alkaa: jos verenvuoto pysähtyy, diagnoosi tehdään oikein.

b. Sisäisten peräpukamien ligaatio on taudin vaiheiden II ja III valinta.

Ulkoisia peräpukamia ei sidottu. Tämä menettely on vasta-aiheinen potilailla, joilla on koagulopatia (maksakirroosi, hyytymistekijöiden puutos, munuaisten vajaatoiminta, tulehduskipulääkkeiden säännöllinen saanti) ja heikentynyt immuniteetti (leukemia, AIDS). Hemorroidit hylätään 6.-10. Päivänä ligaation jälkeen, jolloin tällä hetkellä on mahdollista pieniä verenvuotoja, joita potilas on varoitettava. Jos postoperatiivisessa jaksossa esiintyy voimakasta kipua, virtsanpidätystä tai kuumetta, on tarpeen sulkea pois Fournier-gangreeni ja sepsis.

Käytä 5% fenoliliuosta manteliöljyssä, natriummorrhuaatissa tai natriumtetradekyylisulfaatissa. Kussakin kohdassa syötetään 0,25-0,50 ml. Ennen injektiota varmista, ettei kipua ole herkkä. Lääkettä injektoidaan submucous-kerrokseen (hitaasti, jotta ei muodostu "solmu") ja hierotaan solmu sormella. Skleroterapia on tehokas taudin vaiheissa I, II ja III, ja se on valittava keino koagulopatian ja heikentyneen immuniteetin suhteen.

Hemorrhoidektomia on osoitettu sairauden vaiheessa IV sekä vaiheessa III, jos sisäiset peräpukamat yhdistetään laajennettuihin ulkoisiin.

Hemorrhoid-koodi kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan

ICD 10: n peräpukamat jaetaan ruoansulatuskanavan elinten sairauksiin ja johtuvat suoliston patologiasta. Vuoden 2014 luokituksen tarkistuksen mukaan se on nimetty r.64: ksi.

ICD 10 kehitettiin alun perin tarvittavaksi sääntelyasiakirjaksi, joka auttaa pohtimaan syitä:

• tauti;
• muutoksenhakukeinot eri luokkien lääketieteellisiin laitoksiin;
• kuolleisuutta.

Peräpukamat ovat seurausta erilaisista patologisen luonteen ilmenemisistä peräsuolen verenkiertojärjestelmässä ja sen tuotososassa. Patologia johtuu varissio-muutoksista peräaukon verisuonten laskimoseinissä. Tämä aiheuttaa:

• heikentynyt veren virtaus suonista;
• laskimo-alusten ylivuoto;
• solmujen ulkonäkö.

Valtimoveren määrän lisääntymisen ja laskimonsisäisen ulosvirtauksen samanaikaisen vähenemisen takia suonien seinät ohenevat niiden aiheuttaman paineen vuoksi. Modifioiduilla alueilla - peräpukamat - on muodostunut tiivisteitä.

ICD 10 hemorrhoid-koodi

ICD 10 kehitettiin WHO: n alaisuudessa ja hyväksyttiin toukokuussa 1990 Genevessä 43. Maailman terveyskokouksessa. Vuonna 1999 hän aloitti tilastollisen lääketieteellisen kirjanpidon Venäjällä ja tuli pakolliseksi. Tämä on asiakirjan 10. versio (10. painos) sen luomisen jälkeen (1893). Luokittelu sisältää koodit kaikille tunnetuille sairauksille ja ottaa huomioon myös patologiset olosuhteet. Voit verrata ja analysoida tietoja eri puolilla maailmaa tiettyinä aikoina, tehdä päätöksiä todellisen objektiivisen tiedon perusteella.

IBC: n viimeinen tarkistus alkoi vuonna 2016: uutta ehdotettua versiota sairauksien systematisoinnista ja niiden koodauksesta tutkitaan. Sairauksien ehdotetaan yhdistyvän luokkiin I - XVII. Tämän luokituksen mukaan peräpukamat kuuluvat luokkaan XI - ruoansulatuskanavan patologia (K. XI). Jokainen sairauden muoto ja vaihe on myös merkitty vastaavalla koodilla.

Peräpukamat luokittelu

Hemorroidien patogeneesissä peräsuolen syvien elinten rakenteellinen muutos on tärkeä. Patologia vaikuttaa 60 prosenttiin aikuisista, se diagnosoidaan naisilla ja miehillä. Mutta useammin tauti kehittyy miehillä. Viime aikoina on ollut taipumus nuorentua: lähes puolet kaikista peräpukamia tunnistetuista potilaista on alle 40-vuotiaita.

ICD 10: n mukaan peräpukamien luokitus perustuu seuraaviin oireisiin:

• taudin vakavuus;
• solmujen sijainti;
• kurssin ominaisuudet (johtuvat muista sairauksista tai tiloista, esimerkiksi peräpukamat raskauden aikana);
• komplikaatioita.

Hemorrhoidon hajoamisen paikannuksen mukaan:

1. Sisäiset peräpukamat - к.64.0 - к.64.3 - peräsuolen ampullassa havaitaan patologisia muutoksia.
2. Ulkoiset peräpukamat - k.64.3-k.64.5 - solmut muodostetaan sulkijalihaksen ulkopuolelle.
3. Sekoitettu - k.64.7 - yhdistetty samanaikaisesti taudin ulkoisen ja sisäisen muodon kanssa.

Luokittelu sisältää erikseen:

1. Puhdistetut peräpukamat, jotka eivät sisälly edellisiin nimikkeisiin - k.64.8.
2. Määrittämättömät nodulaariset kasvut - k.64.9.

Alavirta erottaa:

1. Krooniset peräpukamat - hidas prosessi, jossa oireita ilmenee minimaalisesti - к.64.0-к.64.3.
2. Akuutti - kehittyy muutamassa tunnissa tai päivissä kroonisen sairauden taustalla, joka on vaarallinen elämää uhkaavien komplikaatioiden esiintymisen vuoksi.
3. Solmun tromboosi - akuuttien peräpukamien monimutkaistuminen - on patologinen muodostuminen, johon liittyy kirkkaita kliinisiä oireita, joilla on erityinen väri puna-violetista mustaan, sen kehityksen ajoituksesta riippuen - koodi k.64.5.
4. Verenvuotoa laajennetuista suonista seuraa suuri määrä verta (joskus se virtaa ohuessa virrassa suoliston liikkeen lopussa), mikä johtaa anemiaan - ICD-koodi k.64.8.
5. Hemorroidin rikkominen, tulehdus, nekroosi. Kliinisen kuvan mukaan se muistuttaa tromboosia: se etenee korkean kuumeen, akuutin kivun, heikkouden - K. 64.8.
6. Raskauden tai synnytyksen jälkeen syntyneet peräpukamat - o.87.2

Krooniset peräpukamat

Jälkimmäisessä luokituksessa ICD 10: n mukainen kroonisen peräpukaman koodi vastaa k.64.0-k.64.3: ta. Sille on ominaista hidas virta, monien vuosien aikana sitä ei ehkä häiritä. Sitä on kolme:

Ne eroavat nodulaaristen muodostumien lokalisoinnista. Sisäinen solmu näkyy peräaukossa, sitä on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa. Tämä selittää sen myöhäisen havaitsemisen, usein - jo komplikaatioiden vaiheessa, kun leikkaus on ainoa hoitomenetelmä. Yhdistetty muoto sisältää molempien peräpukamatyyppien oireet.

Kurssin vakavuuden mukaan kroonisen hemorrhoidal-prosessin kehittämisessä on 4 vaihetta. Jokaisen heille tyypilliset oireet näkyvät tietyssä järjestyksessä:

1. Vaihe 1: solmujen ulkoneminen peräaukon luumeniin aiheuttaa tunteen jatkuvasta epämukavuudesta. Kun ruuhkautuu suolen liikkeiden aikana, verenvuoto esiintyy. ICD-koodi on v. 64.0.
2. Vaihe 2: tyhjennysprosessissa solmu putoaa ulos, mutta ulosteen jälkeen se irtoaa nopeasti. Huolestuttavaa on ärsyttävää kutinaa ja kohtalaista kipua peräaukon hohtavan luonteen mukaan - ICD 10: n mukaan c.64.1.
3. Vaihe 3: solmut putoavat säännöllisesti, mutta nollautuvat vain manuaalisen menetelmän avulla. Näyttöön tulee neurogeeninen ripuli tai ummetus, jota selittää psykologiset syyt (potilas pelkää kipua, verenvuotoa) - koodataan 64.2: ksi.
4. Vaihe 4: solmut putoavat aina ulos, mutta niitä ei voi asettaa itsenäisesti, vaikka käsin käytettävä menetelmä - asiantuntijan apua tarvitaan. Kivun voimakkuus kasvaa, patologinen prosessi voi olla akuutti ja monimutkainen - koodi k.64.3.

Patologisen prosessin jyrkkä paheneminen tapahtuu eri riskitekijöiden vaikutuksesta. On olemassa valituksia peräaukon akuutista kivusta, solmujen häviämisestä, verenvuodosta tai voimakkaasta verenvuodosta.

Ulkoiset peräpukamat

Patologia on salattu - ê.64.3 - к.64.5. Venoiset solmut sijaitsevat ihon ulkopuolella peräaukon renkaan ympärillä ja ympärillä. Alkuvaiheessa ei ole oireita. Myöhemmin, kun patologia alkaa edetä voimakkaasti, peräaukossa on jatkuva polttava tunne. Kun muutokset lisääntyvät, näytä:

• pienet tiivisteet, helposti havaittavissa;
• tiputtelua;
• kivun oire.

Lääkäri näkee solmut tarkastuksen aikana. On olemassa taipumus voimakkaaseen verenvuotoon, kun tauti etenee. Näyttää, että ympäröivien kudosten kirkkaan hyperemian esiintyy, anaalialueen vakavia kipuja, ummetusta tai ripulia, ja usein pastamaisia ​​ulosteita, joissa on tippaa tai punaisen veren seosta.

Vaikeissa tapauksissa kivulias polttava tunne sulkijalihaksen ympärillä, kipu jännityksen aikana - joskus jopa yskä. Tulehtuneen ihon ja limakalvojen ulkonäkö muuttuu: on kirkas punoitus, turvotus, paikallinen hypertermia, peräaukon sulkijalihaksen tiivistyminen. Tämä muoto on hyvin ja nopeasti hoidettavissa solmujen pinnallisen järjestelyn vuoksi. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tulehdusprosessi kulkeutuu pakaroiden ihoon, ja nekroosi vaikeuttaa sitä.

Sisäiset peräpukamat

Tällaisella patologialla (ICD 10-koodi k.64.0 –k.64.3) kehittyy flebiitti ja muodostuu halkeamia suoliston limakalvossa. Aluksen seinät laajenevat, laskimon ulkonema tulee näkyviin. Se on lokalisoitu peräsuolen keskiosiin. Tämän sijainnin vuoksi sisäisiä peräpukamia ei havaita silmämääräisellä tarkastuksella. Diagnosoitu rektaalisen sormen tai endoskooppisen tutkimuksen avulla (sigmoidoskooppi). Näyttää siltä:

• kipu, jonka voimakkuus vaihtelee vatsan alaosassa;
• joskus ummetus;
• verenvuoto (suolistoveri suolen liikkeen lopussa);
• pysyvä epämukavuus peräaukossa.

Kun fyysinen stressi ilmenee solmujen menetyksessä suolistossa ja sen ulkopuolella. Kun kokkareet lisääntyvät, verisuonten seinämässä tapahtuvat muutokset lisääntyvät, kun taas kliiniset oireet ilmenevät. Itse tulehdusprosessi leviää herkästi suoliston alaosiin.

Alkuvaihe etenee ilman taudin ulkoisia ilmentymiä ja oireita. Joskus on tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä tai vieraskehosta peräaukossa. Kun defecating, peräpukamat voivat vuotaa.

Seuraavassa vaiheessa vieraan esineen tunne suolistossa kasvaa, veren purkautuminen on runsaasti. Kun defekaatio kipu johtuu hermopäätteiden puristamisesta verihyytymällä. Ehto on vaarallinen erottamalla verihyytymä ja sen kulkeutuminen verenkiertoon sydämen tai aivojen verisuoniin.

Vaikeissa tapauksissa jopa pieni rasitus tai painon nosto aiheuttaa peräpukamien lisääntymisen suoliston seinämien lihaskudoksen heikentymisen vuoksi. Aluksi he spontaanisti miehittävät asemansa, ja tulevaisuudessa heidät sijoitetaan itsenäisesti uudelleen.

Yhdistetyt peräpukamat

Sekalaiset peräpukamat muodostuvat, kun sisäisiä ja ulkoisia sivustoja yhdistetään. Symptomatologia vastaa molempia patologioita. Hoito valitaan taudin vaiheen mukaan. 80%: ssa yhdistetyistä peräpukamatapauksista käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Akuutti muoto

Kun esiintyy kroonisia peräpukamia, pahenee usein. Joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua nopeasti - muutaman tunnin kuluessa, mutta joskus paheneminen kehittyy 3-4 päivän aikana. Akuutit peräpukamat ovat vaarallisia henkeä uhkaavien komplikaatioiden alkamisessa ja vaativat hätähoitoa. Ominaisuuksia ovat erilaiset ilmenemismuodot, joista tärkein on äkillinen jyrkkä kipu. Näkyy aikuisilla, joilla on jo olemassa olevia kroonisia peräpukamia riskitekijän vaikutuksen alaisena.

Solmut, joissa on peräpukamat,

К.64.5 - tromboosi, joka esiintyi solmun puristamisen tai puristamisen vuoksi, vaikeuttaa akuutteja peräpukamia. Trombin muodostuminen tapahtuu peräaukossa verenkierron heikentyessä kavinaarisessa laskimotoksissa. Akuutti prosessi jatkuu 7-10 päivän ajan. Sitten trombosoitu solmu korvataan vähitellen sidekudos soluilla. Suolen limakalvon haavaumien seurauksena voi kehittyä nekroosi. Verenvuotojen laskimotromboosi esiintyy 27%: lla kaikista potilaista, joilla on vahvistettu peräpukamatodistus. Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden joukosta sen osuus on 60%. Aikaisen hoidon puute voi olla kohtalokas.

Koodit kohdassa K64

Hemorroidien osa (k.64) koostuu useista alikohdista, jotka sisältävät:

• edellä mainitut lajikkeet ja kroonisten peräpukamien kaikki vaiheet (k.64.0 - k.64.3);
• akuuttien peräpukamien komplikaatioita (c.64.5 –k.64.8).

Erillinen koodi on merkitty jäljellä olevilla hemorrhoidal-ihon merkkeillä - k.64.4.

Määrittelemättömän diagnoosin osalta käytetään salausta - k.64.9.

Akuutin prosessin komplikaatioiden joukossa on myös perianaaliosan vaurioita, jotka sisältyvät alajaksoon k.64.5 tai k.64.8:

1. Hematoma on harvinainen patologia, joka kehittyy vaurioituneiden alusten läpimurton seurauksena niiden sisällä olevan korkean paineen vuoksi. Tuloksena on verenvuoto ja eräänlainen mustelma, joka on tuskallista.
2. Diffuusi tromboosi - paikallistuu suoraan peräaukon läheisyyteen, mutta vaikutusalue on paljon suurempi kuin hematoomilla. Ulkopuolisten peräpukamien mukana tulee vakava turvotus, vaikea ulostulo, voimakas kivun oire.
3. Segmenttitromboosi - esiintyy usein, sen ulkonäölle on tunnusomaista akuutit oireet (terävä solmun pullistuminen, särkyvä kipu, joka johtuu tulehduksen kehittymisestä, turvotus, veren hyytymien ilmaantuminen) tai krooninen kurssi (akuutin 3–4 päivän kestävän sairauden jälkeen kaikki merkit häviävät myöhempää kehitystä toinen toistuminen, jossa on erilaisia ​​elämäntapahäiriöitä).

Muutokset tautien kansainvälisessä luokituksessa

Kymmenes ICD-tarkistus on asiakirja, joka sisältää luettelon sairauksien diagnoosista, jotka on vähennetty vakiintuneeseen kansainväliseen standardiin. Se päivitetään 10 vuoden välein. Tarvittaessa WHO tarkistaa, muuttaa tai täydentää luokitusta. Tämä on globaali menetelmä sairastuvuutta ja kuolleisuutta koskevien tietojen keräämiseksi, jotta voidaan seurata yleistä tilannetta terveyden alalla, luoda tilastoja epidemiologisen tilanteen analysoimiseksi erilaisilla patologioilla.

IBC: n kymmenes tarkistus hyväksyttiin vuonna 1999. Sitten hemorroidit tulivat verenkiertoelimistön sairauksien ryhmään. Hemorroidien tulehdus osoitettu koodi i.84. Luvussa oli 10 alaotsikkoa, jotka kuvaavat yksityiskohtaisesti peräsuolen sairastuneiden laskimoalusten lokalisointia ja niiden patologisten muutosten astetta.

Vuonna 2014 tarkastettiin ja muutettiin peräpukamien asemaa ICD: ssä. Tämän taudin diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien perusteellisen analyysin jälkeen hän meni ruoansulatuselimistön elinten sairauksien ryhmään. Samalla i.84-osa suljettiin kokonaan ICD: stä, ja peräpukamat koodataan k.64: ksi. Täten tämän patologian osassa tapahtuneen muutetun etiologian lisäksi lisättiin toinen osa - perianaalinen tromboosi.

ICD 10: n uusin painos sisältää seuraavan sairausjärjestelyn:

1. Hemorroidit vaiheessa I - IV (c.64.0 - k.64.3).
2. Perianaalinen laskimotromboosi (c.64.5).
3. Toinen määritelty peräpukamat (k.64.8).
4. Määrittelemätön (r.64.9).

Tällaisten päivitysten perustana ovat lisätiedot. Ne on merkitty erillisillä salauksilla ICD: ssä:

• verenvuoto;
• solmujen erilliset patogeeniset muodot.

Vuodesta 2017 lähtien on kehitetty ICD: n 11. versio. Tällaisen luokittelun tarkistamisen tarve on parempi ja yksityiskohtaisempi kuva innovatiivisista saavutuksista ja terveydenhuollon ja lääketieteellisen käytännön muutoksista. Tietotekniikan kehittämisen yhteydessä on suunniteltu, että ICD 11: tä käytetään terveystietojen seurantajärjestelmissä. Tämä johtuu uusien tutkimusten syntymisestä, taudin vaihteluista, nykyaikaisemmista diagnoosimenetelmistä ja hoidosta. ICD: n uuden version valmistelu on suunniteltu loppuun vuoden 2018 loppuun mennessä. Lasketaan, että tulevaisuudessa tällaiset muutokset ovat voimassa noin 10 vuotta.

Peräpukamat µb 10: peräpukamien luokittelu

Peräpukamat - johtuu suonikohjuista, laskimonsisäisten alusten lisääntyminen peräaukossa, mikä johtaa pineaalisten kasvainten muodostumiseen, joka johtuu valtimon vuotojen lisääntyneestä veren virtauksesta laskimoon laskettuna laskimosta.

Televisiolähetykset ja Internet ovat täynnä viestejä tästä ongelmasta, miten se voidaan käsitellä, perinteisistä lääketieteellisistä resepteistä viimeisimpiin minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin. Tämä johtuu tämän ongelman toistuvasta esiintymisestä. Lääketieteellisistä lähteistä tiedetään, että noin 1/10 yli 18-vuotiaasta väestöstä kärsii, enemmän työikäistä miestä.

Sairauksien kansainvälinen luokitus nro 10 tarkistettiin vuonna 2014, jonka aikana peräpukamat johtuivat ruoansulatuskanavan sairauksiin, saivat koodin K 64.0-64.9.

Taudin tärkeimmät syyt:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt: ripuli, ummetus.
• Työpainot, jotka liittyvät painon nostamiseen.
• Ammatin ominaisuudet - pystysuorassa tai istumapaikassa.
• Raskaus, vaikea synnytys.
• Agressiivisten veren ohentavien lääkkeiden kontrolloimaton saanti: useammin varfariini;
• Peräpukamat ovat kehittyneitä sydämen vajaatoiminnan muotoja.
• Alkoholijuomien väärinkäyttö ja ärsyttävät elintarvikkeet.

Paikalla, jossa kasvu sijaitsee, on jaettu, koodaus:

1. Sisäiset peräpukamat - K64.0 - K64.3 - muutokset tapahtuvat suolen ampullassa, eivät levitä sulkijalihan rajojen yli.
2. Ulkoiset peräpukamat - K64.3 - K64.5 - kasvut tulevat sulkijalihasta;
3. Sekalaiset hemorroidit - K64.7 - molempien yhdistelmä.
4. Määritetyt hemorroidityypit, joita ei ole luokiteltu mainittuihin nimikkeisiin - K64.8.
5. Toinen peräaukon taudin patologia, jossa esiintyy käpyjä, jotka eivät ole diagnosoitu täsmälleen kuten peräpukamat - К64.9.

Virtauksen ominaisuudet erotellaan:

• Ilmoita erikseen peräpukamat raskauden ja synnytyksen seurauksena - ICD-koodi 10 O87.2
• Krooninen variantti - edellä mainitut tyypit, jotka usein virtaavat pitkään; ICD 10: n viimeisimmässä tarkistuksessa sitä ei luokitella lajiksi, diagnostiikassa koodin antaminen yllä olevan järjestelmän mukaisesti.
• Akuutti vaihtoehto - looginen jatkoa krooniselle, kehittymässä nopeasti, usein tuntien sisällä, vähemmän päiviä, joskus elämää uhkaava kurssi:
• Solmun tromboosi on peruuttamattomasti yli muodostumisen suoliston, jolloin väri muuttuu punaisesta violetista mustaksi (riippuen kehitysaikasta), johon liittyy voimakas kipu - koodi K 64.5.
• Veren ulosvirtaus suonikalvon verisuonista, varsin runsaasti, mikä johtaa kehon anemoitumiseen, joskus kun se virtaa, veri haihtuu ulos - koodi K 64.8.
• Rikkominen ja sen seurauksena tulehdus, nekroosi. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin tromboosiklinikka, potilaan tila muuttuu: kuume, huonovointisuus - ICD 10 K 64.8 mukaan.

Määritä seuraavat prosessin kehitysjaksot:

1. Vaihe 1 Kasvut pullistuvat suolistoon, voimakas jännitys ajoittain aiheuttaa pienen veren esiintymisen peräaukosta, peräsuolessa on epämukavuutta - koodi K 64.0.
2. Vaihe 2 Suolen tyhjennyksen aikana solmut poistuvat ulkopuolelta, joka häviää nopeasti; potilaat havaitsevat peräaukon kutinaa ja kipua aiheuttavan kivun lisääntymisen - ICD 10 K64.1: n mukaan.
3. Vaihe 3 Suolen ulkopuolisten muodostumien syntyminen, jopa matalalla jännitteellä, ei spontaanisti väsy, potilaan paikat siirtyvät käsin; ripuli, ummetus liittyä, joka liittyy psykologisiin syihin (potilas pelkää kipua, veri) toistetaan K 64.2.
4. Vaihe 4. Kaatuneita solmuja ei voida vähentää; vakavia kipuja esiintyy; uhkaa siirtymällä akuuttiin varianttiin, joka on täynnä siirtymistä pistelyyn, tromboosiin, tulehdukseen, verenvuotoon - koodi K 64.3.

Diagnoosi peräpukamat

• Keskustelu potilaan kanssa, jossa tunnistetaan tämän patologian esiintymistä suosivat tekijät.
• Peräaukon tarkastus, peräsuolen ampullan digitaalinen tutkiminen, jolloin voidaan havaita käpyjen kasvut, sinetit.
• Toteutetaan tarkkoja tutkimusmenetelmiä, kuten kolonoskopiaa, sigmoidoskooppia, joilla pyritään poissulkemaan polyposit, peräsuolen pahanlaatuiset kasvut.

Tämän taudin lääketieteellinen taktiikka määräytyy muodon, vaiheen, siihen vaikuttavien tekijöiden mukaan, ja modernissa näkymässä se on jaettu konservatiiviseen:

1. Ruokavalio, ummetus, riittävä hygienia.
2. Venotonisten aineiden määrittäminen, jotka on suunniteltu normalisoimaan veren virtauksen ja ulosvirtauksen suhde: detralex, troxerutin, phlebodia, Procto-Glevenol.
3. Suositukset voiteiden, kynttilöiden käytöstä taudin tärkeimpien oireiden korjaamiseksi.

Viimeisimpiä muutoksia minimaalisesti invasiivisten interventioiden muodossa käytetään konservatiivisen hoidon tehottomuuden kanssa:

• Elektrokoagulaatio.
• Lateksirenkaiden käyttö ligaatiota varten.
• Skleroterapian.
• Infrapunasäteilytys.

Asennettaessa prosessin 4 vaihetta, komplikaatioiden kehittymistä päätetään suorittaa hemorrhoidektomia.

Lääkärit pyytävät vakuuttavasti olemaan itsehoitamattomat, ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi hakeuduttava lääkärin hoitoon, muista, että viiveellä on hirvittäviä seurauksia, jopa tappavia seurauksia!

Hemorroidien tyyppien ja muotojen luokittelu ICD 10: n mukaan

Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10, ICD-10) - luokitus, joka koodaa kaikki Maailman terveysjärjestön (World Health Organization) kehittämät, vuonna 1990 käyttöönotetut ja Venäjän lääketieteelliseen tilastoon vuonna 1999 käyttöönotetut 10 tarkistuksen diagnoosit. Muiden sairauksien tavoin peräpukamien eri muodoissa ja vaiheissa on oma koodi.

ICD on välttämätön tilastotietojen kansainväliselle yhdistämiselle, menetelmällisille lähestymistavoille ja lääketieteen alan materiaalien vertailukelpoisuudelle. Tämä helpottaa sairastuvuutta, kuolleisuutta, epidemiologisia prosesseja, terveydenhuollon hallintaa koskevien lääketieteellisten tietojen analysointia ja tulkintaa.

Koodausjärjestelmä tarkistetaan 10 vuoden välein uusien diagnoosien, patologioiden, komplikaatioiden valossa, jotta kansainvälisen lääketieteen tarpeet voidaan parhaiten vastata. Joten vuodesta 2014 lähtien jotkut sairaudet, kuten peräpukamat, ovat muuttaneet koodiaan.

ICD-10

Viime aikoihin asti peräpukamat sijaitsevat I84-osassa ja kuuluivat verenkiertoelimistön patologioihin, koska sen kehittymisen pääasiallinen syy on peräsuolen laskimoseinien heikkous yhdessä muiden provosoivien tekijöiden, kuten ruoansulatuksen, epäterveellisten ruokavalioiden, huonojen tapojen, hitaasti muuttuvien elämäntapojen kanssa.

Kun tarkastellaan peräpukamien etiologiaa ja ottaen huomioon sen diagnoosin ja hoidon erityispiirteet, tapahtui muutoksia: tauti yhdistettiin perianaaliseen laskimotromboosiin ja siirrettiin kohtaan K64, joka ilmaisee ruoansulatuskanavan patologiat, koska ruoansulatushäiriöt, jotka aiheuttavat ummetusta, ripulia ja niin edelleen päälle.

Edellisenä painoksena hemorroidit jaettiin peräsuolen ja peräaukon vaurioitumisen asteen mukaan, tällä hetkellä sairaus koodataan verenvuodon, tulehtuneiden ulkonemien (hemorrhoidal-kartiot tai solmut) mukaan ottamatta huomioon niiden sijaintia (ulkoinen tai sisäinen) sekä diagnoosin tarkkuutta.

Nykyisessä versiossa kroonisia ja akuutteja peräpukamia ei ole merkitty erillisillä koodeilla eikä remissiovaiheella. Lomakkeiden erottaminen tapahtuu peräpukamien sijainnin mukaan, niiden sijoittelu aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja sillä on erilaiset muodostumismekanismit. Myös hemorroidien nimeäminen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson komplikaationa on suljettu pois.

Koodit kohdassa K64

• К64.0 - taudin alkuvaihe (ensimmäinen), jossa verenvuoto alkaa, mutta tulehtuneiden peräpukamien prolapsia ei tapahdu.
• K64.1 - toinen patologian aste, jossa tulehtuneet solmut vuotavat, putoavat sulkijalihaksestä voimakkaalla vatsalihasten jännityksellä, mutta perääntyvät itsenäisesti peräsuolen lihassävyn vuoksi.
• К64.2 - kolmannen vaiheen peräpukamat, joissa solmut putoavat, kun vatsakalvo on kireällä ja palautuu vain käsien avulla, on säännöllinen intensiivinen verenvuoto.
• К64.3 - kroonisen patologian neljäs vaihe, jossa esiintyy usein verenvuotoa, jossa peräpukamat putoavat pienimmän vatsakalvon jännityksen, kävelyn, taivutuksen, on mahdotonta lisätä niitä takaisin kädet.
• K64.4 - ihon jäännökset (merkit), jotka muodostuvat hemorroidien suuresta kasvusta yhdessä pehmytkudosten muodonmuutoksen kanssa.
• К64.5 - hemorroidin rikkomisesta johtuva perianaalinen laskimotromboosi, joka ilmenee hematoomana.
• K64.7 - sekamuotoinen peräpukamat, joissa yhdistyvät sekä peräsuolen että peräaukon ympärillä olevat patologiset suonikohjut.
• К64.8 - muuntyyppiset patologiat, joilla on tiettyjä oireita ja vakiintunut alkuperä.
• K64.9 - peräsuolen patologia, joka liittyy verenvuotoon ja tuntemattoman etiologian hemorrhoidisiin solmuihin, mutta joita ei voida tarkasti luokitella vakiokoodeilla.

Katso epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Tiedätkö, miten tehdä artikkeli paremmin?

Haluatko ehdottaa valokuvien julkaisemista aiheesta?

Auta meitä tekemään sivustosta parempi! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmin!

Hemorrhoid-tauti, mitä hemorrhoid näyttää?

Peräpukamat ovat monille tuttu ongelma, jolle on ominaista suonen turpoaminen peräsuolessa tai peräaukossa. Tämä patologia, vaikka sitä ei pidetä vaarallisena, voi aiheuttaa henkilölle voimakasta kipua, mikä muuttaa elämänsä laatua huonommin. Se esiintyy kahdessa muodossa - sisäinen, joka johtuu peräaukon kanavan tai peräsuolen suonien turvotuksesta ja ulkoisesta, joka johtuu niiden turvotuksesta ja näköisestä kuin peräaukon solmuista. Usein diagnosoidaan ja molempien tautityyppien yhdistelmä samanaikaisesti. Hemorroidien oireet ja hoito riippuvat täysin sen lajista.

Monet ihmiset, joilla on peräpukamia, jotka näyttävät veren täytetyiltä kuoppia sulkijalihaksen pinnalla, eivät kiirehtiä käymään lääkärissä, koska he uskovat virheellisesti, että tauti on vaaraton ja että sitä voidaan käsitellä itsenäisesti. Mutta tämä lausunto on perusteellisesti väärä. Käynnistetty, ei käsitelty ajoissa sairaudessa voi aiheuttaa erilaisia ​​iho-ongelmia, tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä ja virtsajärjestelmää, anemiaa.

Kysymys siitä, miten hemorrhoid-sivusto näyttää, on kiinnostava monille ihmisille, jotka kohtaavat tämän ongelman ja yrittävät suorittaa itsetestin. Jotta tämä menettely olisi helppo peittää selässäsi pienellä peilillä. Jos sulkijalihassa on kasvoja, jotka näyttävät hyvin turvoksilta, voimme todeta varmasti peräpukamien esiintymisen ja ottaa yhteyttä lääkäriin neuvoja sopivimmasta hoidosta, joka normalisoi nämä fysiologiset muutokset. Mutta tämä koskee vain taudin ulkoista muotoa. Prokologi voi havaita sisäiset peräpukamat vain silloin, kun asianmukainen diagnoosi on suoritettu. Miten se näyttää, voit katsella Internetissä olevaa valokuvaa tai tämän aiheen lääketieteellisiä viitekirjoja.

Syyt peräpukamat

Asiantuntijat ovat havainneet 2 tekijää, jotka vaikuttavat kivuliaiden solmujen esiintymiseen peräaukon alueella olevaan henkilöön - verisuoniin ja mekaaniseen. Ensinnäkin tärkein edellytys niiden muodostumiselle on veren virtauksen lisääntyminen valtimoiden läpi ja sen ulosvirtauksen vähentäminen luolaisten läpi. Kun toinen peräpukamatyyppi muuttuu venyttäväksi submucosaalisen peräsuolen pitkittäislihaksen haitallisten tekijöiden takia, aiheuttaen siinä dystrofisia muutoksia. Seuraavat syyt vaikuttavat näiden muodostumien peräaukon ulkonemaan, jotka näyttävät verisoluilta:

• Perinnölliset tekijät;
• Usein ummetus lisää peräsuolen painetta ja lisää veren virtausta sen seinillä sijaitseviin ulkonemiin, jotka hiljaisessa vaiheessa näyttävät pehmeiltä ihosäkiltä. Tämä aiheuttaa niiden huomattavan kasvun ja menetyksen;
• Istumaton elämäntapa rentouttaa ja muuttaa perineumin lihaksia ja aiheuttaa veren staasia lantion alueella, mikä johtaa peräpukamien lisääntymiseen.
• Raskaus ja synnytys myötävaikuttavat myös taudin kehittymiseen, koska naisen sisäinen paine on lisääntynyt;
• Kun alkoholia väärinkäytetään peräaukossa, verenkierto kiihtyy ja sulkijalihakset rentoutuvat, mikä aiheuttaa verellä täytettyjen käpyjen kehittymisen ja prolapsin. Lisäksi alkoholin vaikutuksen alaisuudessa ne kulkevat usein läpi ja aiheuttavat peräsuolen verenvuotoa;
• Painon nosto ja liiallinen liikunta lisäävät myös peräpukamia.

Syy patologian kehittymiseen - peräpukamat voivat aiheuttaa myös mausteisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus, kasvaimen ja tulehdukselliset prosessit maksassa tai suolistossa, infektio. Todelliset syyt, jotka aiheuttivat hänen esiintymisensä, voidaan löytää vain asiantuntijan avulla asianmukaisen diagnostisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen.

Hemorrhoidisen taudin kehittymisen vaiheet

Sille on ominaista progressiivinen kurssi. Myöhemmin henkilö havaitsee sairauden läsnäolon ja aloittaa asianmukaisen hoidon, sitä enemmän terveysongelmia hän aiheuttaa. Lääketieteessä peräpukamat voidaan jakaa neljään kehitysvaiheeseen. Miten jousitettujen solmujen ulkonäkö näyttää kuvista ja kuinka tarkasti tauti ilmenee jokaisessa vaiheessa selviää kuvauksesta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa peräaukossa esiintyy epämukavuutta, kipu ilmenee suolen liikkeissä, ja uloste tulee aika ajoin ulos veren epäpuhtauksilla. Ulkoinen tutkimus voi havaita solmut, mutta ne eivät ole vielä täysin poistuneet peräaukon kanavasta ja näyttävät pehmeiltä säkiltä. Peräsuolen erikoislääkärin limakalvolla nähdään pienten verisuonten laajeneminen ja tulehdusprosessin alku;
2. Toisen vaiheen tunnusmerkkejä ovat peräpukama-oireyhtymien aikaisempien ilmenemismuotojen lisääminen peräaukon kutinaa ja kipua vetämällä, mikä lähes aina antaa ristiluun ja alemman lannerangan alueen;
3. Vaiheessa 3 peräpukamat näyttävät jo hyvin turvoksilta ja ryömivät ulos peräaukon kanavasta venytyksen ja huomattavan fyysisen rasituksen aikana, mutta ne voidaan silti helposti säätää käsin;
4. Vaarallisin kehitysvaihe - neljäs. Verellä täytetyt peräpukamat eivät ole omiaan vähentämään itseään ja aiheuttavat massiivista verenvuotoa ja voimakasta kipua peräaukossa. Hyvin usein tässä vaiheessa esiintyy komplikaatioita tromboosin muodossa.

Peräpukamat raskauden aikana

Kun nainen kuljettaa lasta, se tapahtuu melko usein. Yleensä lääkärit diagnosoivat sen joka 2. raskaana olevalla naisella. Mikä on syy? Asiantuntijat selittävät hyppyjä peräpukamia tällä hetkellä sillä, että lisääntyvä kohtu laskee ja aiheuttaa merkittävän paineen verisuonten plexukselle ja häiritsee verenkiertoa. Siksi II ja III raskauskolmanneksessa peräpukamat pääsevät usein ulos. Hänen naistensa kehittämisen edellytysten lisäksi "asemassa" edistetään seuraavia tekijöitä:

• Ongelmia suolistossa, joka liittyy suoliston heikentymiseen (hermojen avulla tapahtuvaan kontrolliin) johtuu kohdun paineesta. Innervointi muuttuu itse, mikä provosoi peräpukamien kehittymistä, on luonnollinen mekanismi sikiön suojelemiseksi ennenaikaisesta synnytyksestä, mutta ne alentavat suoliston sävyä, joka aiheuttaa ummetusta, jonka aikana ruoansulatuselimen seinä on loukkaantunut, ja veren virtaus siinä on häiriintynyt ja aiheuttaa oksentelua, oksentelua, oksentelua, myrskyisyyttä ja oksentelua, murtumia, solmut peräaukosta;
• Hemorroidien kehittyminen raskauden viimeisinä kuukausina ja myötävaikuttaa äidin tulevan liikunnan vähenemiseen. Tämän vuoksi veren virtaus jalkojen suonissa hidastuu ja laskimotukos esiintyy, mikä provosoi tämän epämiellyttävän taudin esiintymisen, jossa usein esiintyy kartion täyttämiä käpyjä sulkijalihaksen pinnalle;
• Vaikuttaa solmujen ulkonemiseen ja naisen ruokavalion luonteen muutoksiin. Hänen makuelämyksensä muuttuvat, ja usein on halua syödä jotain suolattua, savustettua tai mausteista. Tämä "jännittävä" ruoka herättää myös veren kiirettä lantion elimiin. Sen usein käytetyn veren alkaa pysähtyä ja aiheuttaa sairauden kehittymistä.

Kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että verisuonten seinien sävy pienenee raskaana olevalla naisella, he heikentyvät vähitellen ja näyttävät laajentuneen ja venyvän kuvissa. Nämä hemorrhoid-oireet pysyvät suurelta osin näkymättöminä, kunnes kohtu saavuttaa maksimikokonsa. Siinä tapauksessa, että naisella oli taipumus heitä kohtaan, 9 kuukauden kohdalla kohdun suuri paino aiheuttaa sairauden pahenemisen. Peräpukamat tällä hetkellä voi olla joko yksi tai useita.

Hemorrhoid-oireet

Hemorroidien kliiniset ilmenemismuodot muistuttavat muita peräsuolen sairauksia, ja joissakin tapauksissa ne ovat samanlaisia ​​jopa onkologian kehittymisen kanssa. Siksi ei ole suositeltavaa tehdä diagnoosia, ja ennen kaikkea käyttää itsehoitoa ennen asiantuntijan kuulemista. Tärkeimmät hälyttävät ilmenemismuodot ovat:

• Veriset epäpuhtaudet ulosteessa tai massiivinen verenvuoto suoliston liikkeessä. Ne johtuvat peräaukon kanavasta tulevien solmujen harvennuksesta, mikä aiheuttaa niiden rikkoutumisen. Tällainen verenvuoto on usein voimakas ja voi aiheuttaa anemian kehittymisen ihmisillä. Mutta koska tämä oireyhtymä voi hemorroidien lisäksi ilmoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen peräsuolessa, se edellyttää välittömästi prokologin kuulemista;
• Solmut, jotka ovat poistuneet peräsuolesta. Tämä oireyhtymä johtuu peräaukossa esiintyvistä dystrofisista muutoksista, jotka johtavat hemorrhoidisten käpyjen siirtymiseen peräaukkoa kohti, josta ne lopulta irtoavat. Tätä oireet edistävät tapana lukea tai tupakoida wc: ssä sekä tarve painaa pitkään;
• Useimmilla potilailla on tunne, että nivusissa on raskaus ja tunne vieraassa kehossa peräaukossa. Näiden oireyhtymien esiintyminen liittyy ruuhkautuneen veren esiintymiseen peräaukossa;
• Kutina ja palovamma peräaukossa osoittavat myös patologian kehittymistä. Ne ovat merkki hemorrhoidal-ulkonemien seinien eroosioista. Lisäksi niiden esiintyminen johtuu peräaukon limakalvon ärsytyksestä verenvuodon kanssa;
• Tietoja peräpukamien esiintymisestä ja kivun oireyhtymän esiintymisestä istuma-asennossa, kun kävelet, samoin kuin ulostuksen aikana. Nämä merkit ovat yksi tyypillisimmistä taudin akuutissa vaiheessa, joka johtuu hemorrhoidin rikkomisesta. Tällöin tunne voi tulla niin sietämättömäksi, että henkilö ei voi kävellä tai istua normaalisti.

Jos sivuutat hemorrhoidal-taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ja et aloita hoitoa, seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Helpoin tässä tapauksessa voi olla tromboosin kehittyminen ilman tulehdusta. Tällä sairaudella peräaukosta tulleet solmut näyttävät hyvin turvoksilta ja tiheiltä, ​​jotka muistuttavat luumua ja väriä. Niiden koskettaminen aiheuttaa voimakasta kipua.

Uusi hemorrhoid-koodi, muutokset ICD-10: ssä

Vuodesta 2014 lähtien uuteen tautien kansainväliseen luokitteluun on tehty joitakin muutoksia (ICD-10). He koskettivat ja peräpukamat. Jos aikaisemmin hänellä oli koodi I84 ja tuli verenkiertoelimistön sairauksiin, niin ICD-10: n uuden, muokatun version mukaan sairaus alkoi johtua ruoansulatuselinten patologioista. Myös ICD-10: n modifioidussa versiossa ilmestyi uusi rake, joka sisälsi perianaalisen laskimotromboosin. Ja tämä ei ole mekaaninen tiedonsiirto. ICD-10: n uusi versio, joka on muuttunut merkittävästi, on tarkistettu kokonaan. Tällä hetkellä tähän sairauteen liittyvä osa on uusi:

• К64.0 - К64.3 I-IV-asteen hemorroidit;
• K64.4 ihon ulkonema;
• K64.5 Perianaalinen laskimotromboosi;
• K64.8 Muut määritetyt peräpukamat;
• K64.9 Määrittelemätön muoto.

Miten hoitaa peräpukamia?

Monet ihmiset, jotka kohtaavat tämän ongelman, ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, mitä pitäisi tehdä, jos peräaukon kanavalta poistuu verellä täynnä kertakäyttöinen kangas, joka näyttää kovalta pallolta ja aiheuttaisi epämiellyttäviä tunteita. Kaikki potilaat etsivät uusia hoitoja, jotka voivat nopeasti päästä eroon tästä epämiellyttävästä ilmiöstä.

Ensinnäkin on pidettävä mielessä, että kaikkien hemorroidien vapauttamista koskevien terapeuttisten toimenpiteiden tulisi olla kattavia, mukaan lukien yksilöllisesti valitut lääkkeet, perinteisen lääketieteen reseptit, erityiset fyysiset harjoitukset ja ruokavalion säätö. Uudet lääkkeet, joiden tarkoituksena on saada aikaan korkeampi vaikutus hemorroidien hoidon aikana, nykyaikaisen farmakologisen teollisuuden tuottama aika paljon. Taudiin liittyvät oireet vaikuttavat ensisijaisesti heidän valintansa:

• Särkylääkkeillä, anesteetikoilla, niiden trimecainumilla, bentsokaiinilla tai lidokaiinilla on suuntaava vaikutus potilaan tuskallisten tunteiden vähentämiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat kutinaa täydelliseen eliminointiin peräaukossa. Nämä varat voidaan valmistaa kynttilöiden muodossa (diklofenakki, anestesoli, indometasiini), voiteina (Springless, Proktosedil) tai tableteina (Ketanov, Ibuklin jne.);
• Uusimmat tulehduskipulääkkeet sisältävät elementtejä, jotka voivat nopeasti tukahduttaa patogeenisen mikroflooran kasvun ja kehittymisen, joka on tunkeutunut peräsuoleen, joka on syntynyt. Kiitos hänelle, turvotus poistetaan solmuissa, ja niitä on paljon helpompi palauttaa;
• Tarvitaan peräpukamia ja paikallisia toimia antimikrobisia aineita. Ne tuhoavat peräaukon ympärille kertyneen patogeenisen mikroflooran. Paras niistä on Etazol-natrium ja Triclosan, mutta naiset eivät voi käyttää niitä raskauden ja imetyksen aikana sekä pieniä lapsia.

Hemorrhoidisen taudin hoidossa pitkään todistettujen tai uusien lääkkeiden kanssa lääkehoitoa saavilla potilailla on suositeltavaa käyttää sit-amme, johon lisätään kaliumpermanganaatin liuos.

Reseptit perinteisen lääketieteen hoitoon peräpukamat

Kansanlääketiede, joka on osoittautunut vuosisatojen ajan, tarjoaa myös suuren määrän reseptejä, jotka voivat nopeasti pelastaa henkilön tästä taudista ja auttaa tehokkaasti korjaamaan peräaukosta ulos tulleet kuoppat. Seuraavat lääkemääräykset ovat suosituimpia potilaiden keskuudessa, jotka saattavat tuntua täysin uusilta

• Punaista kuumaa punaista tiiliä tulisi sijoittaa matalan metallikannun pohjaan, ja pari valkosipulipäätä on leikattava siihen. Savun ilmestymisen jälkeen sinun täytyy istua tölkillä ja pysyä siellä vähintään 15 minuuttia. Tällaisia ​​savuisia kylpyjä otetaan päivittäin, kunnes peräpukamat ovat täydellisiä. Kivut oikeus hypätä ulos solmun solmusta on mahdollista 2-3 menettelyn jälkeen;
• Perunoista valmistettuja kynttilöitä pidetään erittäin tehokkaina tässä patologiassa. Tällä antihemorrhoidisella lääkkeellä ei ole mitään vasta-aiheita, ja ulos tulleiden ja tulehtuneiden käpyjen uudelleen sijoittaminen ei anna henkilölle mitään negatiivisia tunteita;
• Hyvä apu ja hevoshermo. Terapeuttisiin tarkoituksiin tarvitaan kasvi, jossa on kypsiä ruskeita siemeniä. Leikkaa koko pensas, hienoksi leikattu, kaada 5 litraa vettä ja kiehauta 15 minuutin ajan kiehumisen jälkeen. Tämän jälkeen liemi vaaditaan, kunnes se saa tummanruskean värin. Levitä tätä työkalua, mikä helpottaa hemorrhoidal-käpyjen nopeaa vähenemistä, jotka hyppäsi ulos peräaukosta istuttavien alustojen muodossa. Se kaadetaan altaan ja istuu, kunnes neste on jäähtynyt. Tämä menettely voidaan suorittaa jopa 3 kertaa päivässä.

Ruokavalio peräpukamat

Myös ravitsemuksen korjaaminen taudin päästä eroon on tärkeä rooli. Se auttaa säätelemään suolistoa ja eliminoimaan ummetusta ja laukaisee patologian kehittymisen. On välttämätöntä sisällyttää valikkoon mahdollisimman paljon kasvikuitua ja poistaa täysin suolaiset, rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet, jotta se ei aiheuttaisi ulosteiden kiinnittämistä.

Hemorroidien hoidon aikana monet ihmiset käyttävät valikossa alkuperäistä ja erittäin tehokasta reseptiä viljasta ummetuksesta. Tämän lautasen valmistelu on melko yksinkertaista. Sekoitettu 2 rkl. lusikat karkea murskattua viljaa (analogisena, voit ottaa ohraa, kaurajauhoa tai vehnänrasia), pellavansiemeniä, hienonnettuja kuivattuja hedelmiä ja muita kuin maapähkinöitä, hienonnettuja pähkinöitä. Kaikki on täynnä vettä ja jätetty yön yli vaatia. Aamulla ylimääräinen vesi valutetaan, ja jäljellä oleva paksu massa on täytetty luonnollisella jogurtilla tai kefirillä. Ainoa asia, jota muistaa, kun käytät tätä ruokalajia hemorrhoidojen hoidon aikana, on, että samaan aikaan et voi syödä tuoreita hedelmiä, koska tämä yhdistelmä voi aiheuttaa suolistossa käymisen.

Hemorrhoida-tautien ennustaminen ja ehkäisy

Prokologin suositusten mukaisesti, ruokavalion jättäminen pois ruokavaliosta, ulosteen massojen kovettuminen ja aktiivisen elämäntavan säilyttäminen, tämän taudin potilaiden ennuste on erittäin suotuisa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, ja hemorroidien välttämättömien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen, tilan vakautuminen tapahtuu yli puolella potilaista.

Jos suoritettiin toimenpide sisäisten kartioiden poistamiseksi, täysi palautuminen kestää 1,5 kuukautta. Samalla on kuitenkin noudatettava tiukasti ruokavalion ja henkilökohtaisen hygienian toimenpiteitä. Näin vältetään leikkauksen jälkeiset vaahdot ja aivot. Raskas fyysinen rasitus tällöin poistuu kokonaan, kunnes palautuminen on täydellinen. Edellytyksenä peräpukamien suotuisalle ennustukselle on huonojen tapojen hylkääminen sekä toimenpiteiden toteuttaminen ruoansulatuskanavan työn normalisoimiseksi. Taudin esiintymisen tai jatkumisen estämiseksi sinun tulee noudattaa useita ehkäiseviä suosituksia:

• Ihmiset, jotka ovat vaarassa kehittyä peräpukamat, tulisi kiinnittää erityistä huomiota ulosteen säännöllisyyteen ja estää ummetusta. Tämä voidaan saavuttaa vain ruokavalion säätämisellä, mutta myös lisäämällä juomajärjestelmää sekä moottoritoimintaa;
• Jokaisen aivohalvauksen jälkeen on suositeltavaa pestä peräaukon alue kylmällä vedellä. Tämä antaa koulutusta aluksille ja pelastaa ne hemorrhoidal-käpyjen esiintymisestä;
• Se on välttämätöntä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja erikoisharjoitusten toteuttamiseen, joista yksinkertaisin on peräaukon lihasten säännöllinen puristus.

Sairauksien tarkastelu etiologian avulla: peräpukamatunnus ICD 10: n mukaan

Viimeisimpien muutosten mukaan ICD 10: n mukaisella hemorrhoid-koodilla on k64. Tämä päätös tehtiin vuonna 2014 pitkän valmisteluprosessin pohjalta, mikä johti tämän taudin etiologian tarkistamiseen. Tästä lähtien siitä tuli ruoansulatuskanavan sairauksien luokka. Aikaisemman luokituksen mukaan ICD 10: n mukaisia ​​peräpukamia pidettiin verenkiertoelimistön patologiana. Aikaisemmin hemorrhoidinen tromboosi oli koodi I84 ja se jaettiin kymmeneen lajikkeeseen, riippuen peräaukon ja peräsuolen vaurioitumisasteesta. Uuden ICD: n 10 mukaan taudin koodi muuttuu verenvuodon, ulkoneman ja diagnoosin tarkkuuden mukaan.

Moderni luokittelu peräpukamat

Kansainvälinen tieteellinen neuvosto otti huomioon kaikki diagnoosin ja hoidon vivahteet, joita peräpukamat vaativat. ICD: n uutta versiota täydennettiin perianaalisen laskimotromboosin avulla. Tämä tarkistus on voimassa noin 10 vuotta. Päivitetty luokitus ei tee eroa tulehtuneiden laskimopisteiden sijainnin välillä.

K64-osan uusi luettelo näyttää tältä:

• 0 - sairauden ensimmäinen aste. Verenvuotoa esiintyy, suurentuneiden suonien katoamista sulkijalihaksen ulkopuolella ei havaita.
• 1 - toisen asteen tauti. Tulehdus solmut vuotavat ja laskevat, kun vatsan jännitys. Nouseminen peräaukkoon tapahtuu itsenäisesti.
• 2 - kolmannen asteen sairaus. Hemorroidit putoavat ja palautuvat takaisin yksinomaan käsillään.
• 3 - neljännen asteen peräpukamat (verenvuoto). Hemorroidien häviäminen kävelemisen ja taivutuksen aikana. Yrität lisätä ne takaisin eivät tuo positiivista tulosta.
• 4 - ihon ulkonemat, joita esiintyy laskimoiden solmujen huomattavan kasvun ja pehmytkudosten epämuodostumisen yhteydessä.
• 5 - perianaalinen laskimotromboosi. Hematoomien läsnäolo.
• Kuvio 7 on sekatyyppinen tauti, jossa diagnoositaan peräsuolen ja peräaukon ympärillä olevien suonien laajeneminen.
• 8 - toisenlainen peräpukamat, joilla on tiettyjä oireita ja etiologiaa.
• 9 - peräaukon sairaus, joka liittyy hemorrhoidal-kartioihin, joita ei voitu luokitella.

ICD 10 krooniset peräpukamat eivät luokitella erilliseksi sairaudeksi. Sen alle kuuluvat peräpukamat ja sisäisen taudin sairaus, kun ne esiintyvät hitaassa muodossa. Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin akuutteja peräpukamia tai sairaus remissiossa. Lääketieteellisen luokittelun mukaan on kuitenkin suotavaa jakaa tauti eri muotoihin, koska laajentunut solmu sijaitsee peräsuolen eri osissa, sillä on erilainen etiologia ja oireet.

Venusolmujen ulkoinen vaurio

Ulkoiset peräpukamat ovat peräaukon ja peräaukon yleisin sairaus. ICD 10: n mukaan sillä on koodit k64.3-k64.5. Peräaukon kasvua havaitaan peräaukon ympärillä. Tässä tapauksessa sairaus ei vaikuta peräsuoleen. Ihon alla oleva tulehtunut kudos pullistuu voimakkaasti ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta istuessaan ja kävellessään. Kehittyneissä tapauksissa muodostuu ihosäkkejä muutaman senttimetrin verran. Koska kyseiset alukset ovat paksun ihon alle, verenvuotoa ei ole. Tästä huolimatta potilaat kokevat kiusallista kipua, joka lisääntyy uloshengityksen aikana.

Muutokset alkuvaiheessa ovat lähes huomaamattomia. Potilalla on lievä epämukavuus perineumissa, lievä kutina ja lievä palava tunne. Koskettamalla pienet kivuttomat tiivisteet määritetään peräaukon ympärille.

Kun sairaus etenee, potilaalla on seuraavat oireet:

• voimakas kipu ulosteessa, jota fyysinen rasitus pahentaa;
• ihon tulehdus peräaukon ympärille;
• kuume;
• ihon nekroosi perineumissa;
• ummetus, joka johtuu suolen liikkeiden hillitsemisestä kivun pelon vuoksi.

Useimmissa tapauksissa potilaat kokevat sisäisen hematoomin ja perianaalityyppisen laskimotromboosin, joka ICD 10: n mukaan luokitellaan koodiksi k64.5. Yleensä potilaat leikataan leikkaamalla laskimotukea olevat alueet päällekkäisillä pinnoitteilla iholla.

Hemorrhoida-taudin sisäinen tyyppi

Toisin kuin sairaus, joka vaikuttaa ihon alla oleviin aluksiin, sisäiset peräpukamat diagnosoidaan peräsuolen lopussa. Tämäntyyppisen taudin etiologia voi poiketa hieman ulkoisista peräpukoista. Sen oireet muistuttavat kuitenkin ulkoista tyyppiä ja niillä on voimakas kivulias luonne. Joissakin tapauksissa henkilö voi menettää suorituskyvyn.

Pätevän avun puute sairauden myöhemmissä vaiheissa on täynnä kuolemaa.

ICD 10: n mukaan sisäisen tyyppisten peräpukamien koodi on k64.1- k64.3 ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• tunne vieraan esineen läsnäolosta peräaukossa;
• punaisen sinisen värin saaneiden laajennettujen solmujen visuaalinen tunnistaminen;
• runsaasti limaa vaikutusalueella;
• halkeamien jaksottainen muodostuminen sulkijalihassa;
• tulehtuneiden solmujen puristus, johon liittyy voimakasta kipua;
• pehmeän kudoksen häviäminen, joka taudin etenemisen jälkeen lakkaa;
• veri ulosteessa ulostuksen jälkeen;
• spontaani suolen liikkuminen ja kaasupurkaus;
• toistuvat verenvuodot, jotka tapahtuvat liikunnan tai epämiellyttävän asennon jälkeen.

Epämiellyttävin ja vaarallisin on sekamuotoinen peräpukamat, jotka on luokiteltu ICD 10 -koodilla k64.7.

Verenpurkausten vaiheet ICD 10: n mukaan

Kun hemorrhoidal-laskimot ovat alkaneet, ne etenevät jatkuvasti. Tätä prosessia voidaan hidastaa tai nopeuttaa potilaan elämäntavasta ja terveydentilasta riippuen.

ICD 10: n mukaan lääke jakoi peräpukamia 4 vaiheeseen:

1. Peräsuolen tulehduksessa alkaa, mikä johtaa solmujen lisääntymiseen. Ne havaitaan vain kohdetarkastuksessa.
2. Anusissa esiintyy kipua ja kutinaa. On turvotusta. Laajennetut solmut tunnistetaan helposti kosketuksella.
3. Peräpukamat kasvavat niin paljon, että ne putoavat jopa pienellä fyysisellä rasituksella.
4. Sulkijalihaksen epämuodostuman takia turvotetut laskimon verisuonet putoavat peräaukosta. Yritä asettaa heidät takaisin menestykseen ei ole.

Krooniset peräpukamat, joilla ei ole koostumusta ICD 10: ssä, kestävät minkä tahansa muodon ja voivat kehittyä muutamassa päivässä yhdessä vaiheessa. Yleensä komplikaatiot syntyvät tromboosin ja verenvuodon muodossa.