Lääketieteellisten tilastojen mukaan 25 prosenttia aikuisista kärsii divertikuloosista. Tämän taudin potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi viime vuosina. Lääkärit väittävät tämän tosiasian muuttamalla ruokavaliota. Ihmiset alkoivat syödä paljon enemmän lihaa ja jauhotuotteita, mutta samalla vähemmän vihanneksia ja hedelmiä. Mutta kasviperäisissä elintarvikkeissa on kuitua, joka parantaa suoliston toimintaa ja vähentää diverticulan uhkaa.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan 25 prosenttia aikuisista kärsii divertikuloosista.
Mikä on divertikuloosi ja kuinka vakava on tämä suolistosairaus?
Naisten suoliston divertikuloosi on melkein 2 kertaa yleisempää kuin miehillä. Lapsilla tämä tauti on hyvin harvinaista. Useimmat ihmiset 40 vuoden jälkeen ovat alttiimpia tälle patologialle. Tieteellisen tutkimuksen perusteella 10 prosentilla keski-ikäisistä ihmisistä on tulehduksellinen divertikula, ja 65 vuoden jälkeen jokaisella toisella on suolistosairaus. Mutta vain 10-20%: ssa tapauksista divertikulussa on tulehtuneita ja havaittavia taudin oireita.
Kaksoispiste divertikuloosi on patologinen prosessi, joka johtaa yksittäisten tai useampien sacciform-ulkonemien (diverticula) muodostumiseen suolen seinämiin.
Diverticulan tiheys ja sijainti on erilainen. Sigmoidikolonissa diverticula muodostaa noin 35% potilaista ja vain 15% kaksoispisteessä. Välittömästi molemmat suoliston osat vaikuttavat hyvin harvoin, tällaisten potilaiden määrä on noin 7%. Diverticular-tauti luokitellaan alkuperän mukaan. Diverticula voi olla synnynnäinen tai hankittu.
Divertikuliitti on suoliston tulehdusprosessi. Koska sisäinen suoliston sisältö, jossa virukset ja mikrobit lisääntyvät, hidastuvat jaksoittain divertikulussa, tämä aiheuttaa divertikulumin tulehduksen.
Suolen divertikuloosi on sairaus, joka voidaan peittää niin monien muiden patologisten tilojen varalta, joskus sen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin apenditismi, erilaiset gynekologiset sairaudet ja munuaiskolikot. Samaan aikaan on olemassa suoliston divertikuloosin tunnusomaisia oireita, joiden avulla voidaan ymmärtää, että tässä tapauksessa oireiden syy on juuri divertikuliitti.
Kun divertikuliitin kivun oireyhtymä esiintyy aina vatsan alapuolella.
Kun divertikuliitin kipu on erityinen:
Tärkeä oire kaksoissuolitulehdus paksusuolen ovat ulostehäiriöt - yhdistelmä ripulia ja ummetusta. Suolen haavoittuvassa osassa on seinän sileiden lihasten supistuminen - spasmi, joka johtaa suoliston luumenin ja ummetuksen supistumiseen. Samaan aikaan veden imeytyminen on häiriintynyt paksusuolessa, ulosteet tulevat nestemäisemmiksi, ja koska sairas suolisto pyrkii vapautumaan itsestään sen sisällöstä, kouristuksen resoluutioon liittyy ripuli.
Kun suolistossa esiintyvät tulehdukselliset reaktiot ilmenevät verenvuodon eroosiona ja haavaumina, jotka ilmenevät ulosteessa esiintyvästä verestä. Samalla veren menetys on samanaikaisesti pieni ja sitä havaitaan vain 5-10%: lla potilaista.
Veren jälkiä on havaittavissa vasta ulostuksen tai jännityksen aikana. Samanaikaisesti divertikuliitti voi rikkoutua ja sen sisältö pääsee suoliston luumeniin. Tähän tilanteeseen liittyy yhden vaiheen akuutti kipu ja melko raskas verenvuoto (veren jäljet havaitaan välittömästi alusvaatteissa).
Lämpötilan nousu on mahdollista, koska tulehduksen aikana suolen kudos alkaa vapauttaa erityisiä aineita - pyrogeenejä, jotka aivojen lämpösäätelykeskusta käyttäessään lisäävät kehon lämpötilaa. On tärkeää ymmärtää, että kuume on fysiologinen, suojaava mekanismi, jonka avulla voit aktivoida immuunijärjestelmän suojaukset tulehduksen torjumiseksi. Divertikuliitin merkit saattavat jopa näyttää kylmältä.
Dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu) sekä ruokahaluttomuus ja yleinen letargia voivat kehittyä. Ne ovat merkkejä organismin myrkyllisyydestä niillä aineilla, jotka muodostuivat divertikulumin tulehduksen aikana.
On syytä huomata, että sigmoid divertikuloosin oireita on hyvin vaikea diagnosoida. Koska tämä patologia on salakavalaista, koska se on ollut oireeton jo pitkään.
Useimmilla ihmisillä on diverticula, mutta kaikki eivät kehittyisi kaksoispisteestä. Yritetään selvittää, mikä aiheuttaa tämän sairauden.
Suurin uhka on ihmisiä, jotka kuluttavat päivittäin alle kolmekymmentä grammaa kuitua.
Elintarvikkeet, jotka sisältävät alhaisia kuituja, ovat seurausta ummetuksesta. Suurin uhka on ihmisiä, jotka kuluttavat päivittäin alle kolmekymmentä grammaa kuitua. Useimmat ihmiset kuluttavat vain puolet vaaditusta kuidun määrästä. Siksi kuluneen ruoan kulku ruoansulatuskanavan läpi on hyvin vaikeaa. Sisäinen suoliston sisältö tulee hyvin vahvaksi ja pysyy paksusuolen (ummetuksen) sisäisessä täytössä. Suoliston ympäristö syrjäyttää ulosteet ja paine alkaa kasvaa, mikä aiheuttaa divertikulaarisen tulehduksellisen prosessin. Kaksoispiste divertikuloosi kehittyy usein aliravitsemuksen vuoksi.
Haavainen paksusuolitulehdus, spastinen enterokoliitti, erilaiset suoliston infektiot. Nämä patologiat aiheuttavat aivolisäkkeen suoliston limakalvon kasvainta. Vaikka suoliston ympäristössä osoittautuu mahdollisimman pian aikaa taudin aiheuttamien bakteerien ja virusten esiintymisen voittamiseksi, ne toistetaan edelleen diverticulassa. Epävakaa immuunijärjestelmä ja epänormaali mikroflora suolistossa ovat seurausta sigmoidisen divertikuliitin esiintymisestä.
Iäkkäillä ihmisillä diverticula esiintyy paljon useammin.
Viime vuosien päättyessä kunkin lihaksen aktiivisuus vähenee, suoliston motiliteetin muutokset ja ummetus kehittyvät. Suolen limakalvo muuttuu ohuemmaksi ja immuunijärjestelmä heikkenee. Iäkkäillä ihmisillä diverticula esiintyy paljon useammin. Ja koska suolisto toimii huonommin, tulehdusprosessit tapahtuvat useammin, joskus kasvaimia esiintyy.
Suoliston ja kosketuskudoksen arkuus on peritty isältä äidille. Tämän seurauksena lapsi syntyy synnynnäisellä divertikulaarilla tai ne syntyvät välittömästi syntymän jälkeen ja ovat usein moninkertaisia. Dysbakterioosissa kehittyy heikko immuunijärjestelmä, joka johtuu suoliston viruksista, diverticula infame ja paksusuolen divertikuloosi.
Helmintit, jotka ovat suolistossa, traumatisoivat limakalvoa, pahentavat mikroflooraa ja vähentävät sen suojaavaa toimintaa bakteereilta. Haitalliset ja vaaralliset virukset tunkeutuvat nopeasti eroosioilla peitetylle divertikulaaritasolle, mikä voi aiheuttaa paksusuolen divertikuliitin.
Helmintit, jotka ovat suolistossa, traumatisoivat limakalvoa, pahentavat mikroflooraa ja vähentävät sen suojaavaa toimintaa bakteereilta.
Diverticular-tauti voidaan jakaa kolmeen päämuodoon. Näin voit arvioida potilaan tilaa ja hoitaa suoliston divertikuloosin oikean hoidon. Tauti luokitellaan seuraavasti:
Diverticular-taudin läsnäolon määrittäminen on melko vaikeaa, koska sen oireet ovat hyvin samanlaisia kuin eri sairauksien oireet. Ensimmäisessä tutkimuksessa se diagnosoidaan hyvin harvoin.
Hyvin usein ihmiset menevät sairaalaan suolistossa. Näiden kivujen syyt voivat olla monia, mutta suuri suoliston divertikuloosi voidaan määrittää vain erityisten tutkimusten ja testien avulla.
Jos paksusuolen divertikuloosia ei diagnosoida tai hoideta ajoissa, on mahdollista, että seuraavat komplikaatiot kehittyvät:
On muistettava, että vatsakipu (etenkin lämpötilan noustessa) on kaukana harmittomasta oireesta, se voi olla merkki vakavasta patologiasta.
Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hakea välittömästi lääkärin apua, koska taudin varhaisvaiheet hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti modernien antibakteeristen lääkkeiden avulla.
Mikä on suoliston perforaatio? Miten oireet tunnistetaan oikein ja aloitetaan hoito ajoissa?
Divertikuloosi on usein oireeton, mutta tämä ei tarkoita, että se ei ole vaarallista. Tämä tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi divertikuloosin hoito on välttämätöntä. Lisäksi sen pitäisi alkaa välittömästi, kun lääkäri tekee diagnoosin, useita toimenpiteitä on toteutettava, vaikka tauti ei aiheuttaisi epämukavuutta.
Lääkehoitoon kuuluu antispasmodics, kuten No-Shpy.
Divertikuloosin mutkattomassa muodossa kliinisillä oireilla käytetään monimutkaista hoitoa. Se koostuu yleensä lääkehoidosta ja ruokavaliosta. Potilaille määrätään useita lääkeryhmiä:
Jos paksusuolen divertikuloosiin liittyy myös tulehdusprosessi, antibiootteja voidaan suositella. Hoidon kesto, antotapa ja lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti.
Suolen divertikuloosin hoidossa on välttämätöntä luopua stimulaattorilaksatiivien käytöstä, koska ne voivat johtaa suolen paineen nousuun ja kivun esiintymiseen. Ne tulisi korvata osmoottisilla laksatiiveilla ja lääkkeillä, jotka lisäävät suoliston sisältöä. Se voi olla:
Ruokavalio suoliston divertikuloosiin on lääkäreiden tärkein suositus tämän patologian hoidossa. Vain ruokavalion jatkuva noudattaminen auttaa eroon tuskasta ikuisesti.
Ravitsemusterapeutit tarjoavat erilaisia ruokavalintoja, nimittäin:
Heidän mielipiteensä perustuu siihen, että kasvien ainesosien esiintyminen elintarvikkeissa nopeuttaa tuolin liikkumista suolistossa. Sokerisen ja rasvaisen ruoan määrän vähentäminen nopeuttaa hänen ”matkaa” ruoansulatuskanavan läpi. Kun paksusuolen divertikuloosi on hyödyllinen säästävä ruokavalio.
Sigmoid divertikuloosi kehittyy jo sairastuneessa suolistossa. Kun verenkierto on rikki ja muodostuu alusten ja lihasten inertia. Ruokavalio sigmoid divertikuloosille on pakollinen.
Taudin hoitoon lääkäri voi määrätä pitkäaikaisen kasvisruokavaliota.
Potilaat, joilla on divertikuloosi, on ensin kuultava lääkärin ja gastroenterologin kanssa. Asiantuntijan olisi määritettävä suoliston tila, joka mikrofloraa hallitsee suoliston ontelossa, ja selvittää taudin kehittymisen syyt, jotka voivat olla seuraavia syitä:
On tärkeää! Diagnoosia varten tarvitaan laboratoriokokeita. Varmista, että sinulla on eri tyyppisiä kolonoskopia, irrigoskooppi - röntgenkontrastitutkimus, verikokeet.
Gastroenterologi, joka tarkastelee tutkimuksen tuloksia, tekee seuraavat johtopäätökset:
Potilaille, jotka ovat lähes elinkaaren loppuun saakka, suositellaan tiukkaa ruokavaliota suoliston divertikuloosiin. Mikä on hylättävä ja mikä on sallittua syödä sairauden sattuessa, määritetään paremmin taulukossa.
Potilaan on sairauden kehittymisen estämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi otettava vakava lähestymistapa oman valikonsa laatimiseen ottaen huomioon seuraavat seikat:
Ravinto suolen divertikuloosista tulee seurata päivittäin!
Valikon perusperiaate on erillinen ateria. Sen avulla keho pystyy helpottamaan ruoan ruoansulatusta ja absorboimaan tarvittavat aineet. Jos potilas ei halua noudattaa murto-osaa, jokaisen päivän likimääräinen valikko näyttää tältä:
Älä unohda! Tunnin ennen ateriaa juo lasillinen viileää vettä.
Sigmoid divertikuloosin ruokavalio ei ole kovin tiukka, mutta tärkeimmässä ruokavaliossa seuraavien elintarvikkeiden tulisi olla etusijalla:
Ruokavalio suoliston divertikuloosille - tärkein hoitomenetelmä, kuinka vakavasti hoidat kaikki suositukset riippuvat terveydestäsi.
On syytä huomata, että lämpimän maidon kupilla, joka on täytetty lusikalla hunajaa, on myönteinen vaikutus suolistoon, rauhoittaa sitä, tasapainottaa aineenvaihduntaa ja poistaa haitalliset toksiinit.
Divertikuloosin hoidon perusta on tasapainoinen ruokavalio! Sinun ei kuitenkaan pitäisi rajoittaa jyrkästi kaikkia ruokavalioon tuttuja tuotteita. Voit kieltää kiellettyä ruokaa vähitellen korvaamalla sen käyttökelpoisemmilla tuotteilla.
Ehkä sigmoidisen divertikuloosin ja folk-korjaustoimenpiteiden hoitoa, niitä voidaan käyttää lisättynä määrättyyn lääkehoitoon ja ruokavalioon. Tämä on kuitenkin tehtävä vasta lääkärin kanssa.
Harkitse muutamia reseptejä:
Divertikuloosia, joka ei ole monimutkainen divertikuliitin vuoksi tai joka ei edistä kroonisen divertikuliitin pahenemista, hoidetaan yleensä avohoidossa. Potilaan sairaalahoidon tarve tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
Joissakin tapauksissa paksusuolen divertikuloosin kirurginen hoito voidaan määrätä. Näitä ovat:
Toimintatavan valinta riippuu komplikaatioiden luonteesta, suoliston seinämän kudoksen tulehduksellisista muutoksista, divertikuloosista ja ympäröivistä kudoksista, peritoniitin läsnäolosta ja prosessin laajuudesta. On myös tärkeää, että samanaikaisesti esiintyvät sairaudet ja potilaan tila ovat kokonaisuudessaan olemassa.
Suolen divertikuloosi on tulehduksellinen patologia, johon liittyy pussin kaltaisten ulkonemien muodostuminen suolen seinämien alueella. Diverticular-suolistosairaus tapahtuu yleensä iäkkäillä potilailla, mikä johtuu kehon vastustuskyvyn heikkenemisestä haitallisten tekijöiden vaikutuksiin.
Divertikula muodostuu suolen kalvojen limakalvoista. Ulkopuolella neoplasmat muistuttavat hernia. Yleensä ne ovat paikallisia suoliston alueella, vaikka ne voivat esiintyä mahalaukussa ja ruokatorvessa.
Diverticular-taudin kehittyminen tapahtuu seuraavan periaatteen mukaisesti: epäterveellisen ruokavalion ja riittämättömän motorisen aktiivisuuden yhteydessä tapahtuu normaalin suoliston peristaltion häiriö. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy. Usein esiintyvä turvotus ja ummetus johtavat suoliston sisäisen paineen nousuun, mikä johtaa suolistossa tuskallisiin kasvaimiin. Lisäriskitekijöistä voidaan tunnistaa heikentyneet suoliston lihakset.
Perustetun luokituksen mukaisesti diverticula voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa niiden muodostuminen liittyy munuaisten sisäiseen kehitykseen. Hankitut divertikulaatiot syntyvät pääsääntöisesti virheellisen elämäntavan ja epätasapainoisen, huonon ravinnon vuoksi.
Tilastojen mukaan paksusuolen patologiaa esiintyy 70%: lla potilaista, joilla on divertikuloosin diagnoosi. Ohutsuolen tauti on paljon harvinaisempi.
Asiantuntijoiden mukaan suolistossa oleva divertikula voidaan muodostaa seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:
Lisäksi diverticula voi muodostua myös, jos potilaan ruokavalio on epätasapainoinen ja epätasapainoinen. Tämän taudin kehittymistä voi aiheuttaa kasvi- kuitujen päivittäisen ruokavalion puuttuminen, munien väärinkäyttö, leipomotuotteet, rasvaiset lihat ja kalat.
Lääkärien mukaan divertikuloosi alkaa useimmissa tapauksissa kehittyä, kun on useita provosoivia tekijöitä.
Tauti ei useimmissa tapauksissa ilmene ja on oireeton jo pitkään. Tämä on divertikuloosin pääasiallinen petos, koska potilas kääntyy lääkäriin jo patologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa, jos siihen liittyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi myöhempää hoitoa.
Yleensä seuraavat kliiniset oireet ovat tyypillisiä diverticular-taudille:
Valitettavasti divertikuloosin oireet ovat epäspesifisiä ja voivat liittyä moniin muihin sairauksiin. Lisäksi tilastojen mukaan lähes 80% taudista potilaista, jotka sairastavat monta vuotta, etenevät piilossa, piilevässä muodossa.
Kuitenkin, jos epäilyttäviä merkkejä ilmenee paksusuolen divertikuloosista ja muista elimen osista, on erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin diagnosoida ja määrätä optimaalinen terapeuttinen kurssi.
Kun divertikuloosi vaikuttaa voimakkaasti suolistoon, joka voi aiheuttaa sellaisten erittäin vaarallisten ja ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymistä, kuten:
Lisäksi diverticular-tauti lisää merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen todennäköisyyttä pahanlaatuisten kasvainten suolistossa.
Usein esiintyy tapauksia, joissa diverticula-alueella esiintyy tulehdusprosessia. Tätä komplikaatiota kutsutaan divertikuliitiksi ja se ilmenee seuraavina tunnusmerkkeinä:
Tällaisten haittavaikutusten kehittymisen estämiseksi ja mahdollisten riskien minimoimiseksi on suositeltavaa osallistua divertikuloosin hoitoon patologisen prosessin alkuvaiheessa. Huolimatta taudin toistuvista oireista, oikea-aikainen diagnoosi on täysin mahdollista, jos henkilö hoitaa vastuullisesti omaa terveyttään ja suorittaa säännöllisesti lääketieteellisiä tutkimuksia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.
Jos kyseessä ovat akuutit divertikuliitille ominaiset oireet, sinun tulee välittömästi etsiä lääketieteellistä hoitoa.
Suolen divertikuloosin diagnosoimiseksi ei yleensä riitä, että tutkitaan kerättyjen historian yleisiä oireita ja tuloksia. Useimmissa tapauksissa potilaille annetaan seuraavat tutkimukset: kolonoskopia, suoliston MRI jne.
Lisäksi veren laboratoriokokeet auttavat epäilemään tämän taudin esiintymistä. Kun divertikuloosi potilaan veressä lisää leukosyytti- ja erytrosyyttisolujen määrää sekä C-reaktiivisia proteiineja.
Kokonaisvaltainen diagnostiikka kykenee paljastamaan suoliston alueen patologisen prosessin sen varhaisimmissa vaiheissa jo kauan ennen tyypillisten oireiden ilmaantumista.
Suolen divertikuloosissa hoito on ensisijaisesti lääkitys. Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:
On muistettava, että jokainen lääke on määrättävä potilaalle sen hoitavan lääkärin toimesta erikseen. Asiantuntija auttaa myös laskemaan potilaan optimaalisen annostelun ja terapeuttisen kurssin keston.
Taudin pahenemisen tai lääkehoidon asianmukaisten tulosten puuttuessa potilas on sairaalassa. Lisäkäsittely sisältää antibioottihoidon, mahahuuhtelun, suolen puhdistuksen sifonihydraamilla, tippumisen kolloidisilla liuoksilla.
Suolen divertikuloosin hoito sisältää välttämättä ruokavalion. Potilaan ruokavalion perustana olisi oltava kasvikuitua sisältävä ruoka. Päivittäisessä valikossa on oltava seuraavat tuotteet:
On erittäin tärkeää, että potilas ylläpitää asianmukaista juomajärjestelmää ja kuluttaa noin 2,5 litraa nestettä koko päivän ajan.
Mutta suoliston divertikuloosin potilaiden on pidättäydyttävä ottamasta seuraavia tuotteita:
On suositeltavaa syödä useita kertoja päivässä pieninä, murto-osina, mieluummin keitettyä, paistettua ja höyrytettyä ruokaa.
Divertikuloosin hoito kansan korjaustoimenpiteillä voi olla tehokas vain osana yhdistelmähoitoa, kun noudatat ruokavaliota ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Seuraavat yksinkertaiset reseptit vanhan lääkkeen arsenaalista auttavat helpottamaan potilaan tilaa ja nopeuttamaan elpymistä:
Divertikulumin kirurginen poistaminen voi olla suositeltavaa potilaalle seuraavissa tapauksissa:
Toimenpiteen aikana haava osa suolesta irrotetaan, ja loput on huolellisesti ommeltu.
Miten taudin välttämiseksi? Koska divertikuloosin torjuminen on melko vaikeaa, lääkärit neuvovat potilaita noudattamaan seuraavia ehkäiseviä suosituksia:
Vähintään 1 kerran 2 vuotta vaaditaan suoliston tutkiminen ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.
Suolen divertikuloosi on vakava patologia, jonka komplikaatiot uhkaavat potilaan terveyttä, mutta myös elämää. Diverticular-taudin hoito on melko vaikeaa, joten on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota ja johtaa aktiiviseen elämäntapaan, jotta vähennetään sen esiintymisen todennäköisyyttä. Suolen divertikuloosin torjunnan pitäisi olla monimutkainen ja sisältää varmasti terapeuttisen ruokavalion. Vain tässä tapauksessa voit luottaa terapeuttisen kurssin pian myönteisiin tuloksiin.
Kaksoispistosairaudelle on tunnusomaista kahden tilan kehittyminen: divertikuloosi (diverticulan muodostuminen - lukuisat paksusuolen seinämän ulkonemat) ja divertikuliitti (infektoidun divertikulaatin tulehdus). Diverticular-taudin kulkuun liittyy vatsakrampeja, ummetusta, pahoinvointia, yleistä myrkytystä sekä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, peritoniittia ja suoliston tukkeutumista. Paksusuolen divertikulaarisen taudin tutkiminen sisältää kolonoskopian, irrigoskoopin, bariumin kulkua. Hoidon taktiikka riippuu oireiden vakavuudesta ja voi olla konservatiivinen (ruokavalio, antibioottihoito, antispasmodics) tai kirurginen (suoliston osan poisto).
Paksusuolen divertikula on pieniä muodostelmia, jotka ovat olennaisesti venytetty osa paksusuolen (tasku) seinää. Ne syntyvät suoliston seinämän heikentyneiden osien liiallisen venyttämisen seurauksena, kun siinä on liiallista painetta. Pääsääntöisesti divertikuloosi ilmenee vatsakipu (useimmiten vasemmalla puolella). Suolen divertikula on usein tulehtunut, koska ne ovat kätevä kasvualusta patogeenisille bakteereille. Saattaa olla kuumetta ja yleisen myrkytyksen oireita. Diverticular-taudin esiintyvyys voi nousta 20 prosenttiin väestöstä. Vanhemmista (60–80-vuotiaista) ilmaantuvuus on jopa 40-50%. Neljäkymmentäkuukautta saakka sairaus kehittyy harvoin, ja se on yhtä lailla sekä miehillä että naisilla.
Diverticulan muodostuminen on mahdollista missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa (esim. Synnynnäinen tila - Meckelin diverticulum - sijaitsee ohutsuolen terminaalisessa osassa), mutta useimmiten diverticula muodostuu paksusuolessa (erityisesti sigmoidikolonissa), joka liittyy paksun anatomisen rakenteen ominaisuuksiin. suoliston. Diverticular-taudin komplikaatiot voivat uhata potilaiden elämää.
Merkittävin tekijä diverticular-taudin kehittymisessä on kasvikuituinen ruokavalio. Tältä osin divertikuloosin esiintyvyys on lisääntynyt kehittyneissä maissa, joissa suurin osa väestöstä kuluttaa paljon kuitua runsaasti elintarvikkeita.
Selluloosa on osa vihanneksia, hedelmiä ja viljaa. Se edistää tuolin pehmenemistä ja helpottaa syyrän kulkua suoliston läpi. Kuitujen puuttuessa ruokavaliossa on taipumus kehittyä vaikeuksiin suoliston ja ummetuksen tyhjentämisessä. Usein ummetus lisää suoliston painetta. Paikoissa, joissa suoliston seinämä heikkenee lisääntyneen intraintestinaalisen paineen seurauksena, esiintyy ulkonemia. Ajan mittaan muodostuu suoliston seinämän pysyviä ulkonemia, jotka voivat tulla bakteeriflooran lisääntymisperustaksi.
Proktologiassa paksusuolen divertikulaarinen sairaus luokitellaan kliinisen kurssin mukaan ja jakautuu oireettomaan divertikuloosiin, divertikuloosiin, johon liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja ja divertikuloosia komplikaatioilla.
Tämä luokitus mahdollistaa potilaan tilan riittävän arvioinnin, oikean hoitotaktiikan valinnan ja ennusteen arvioinnin.
Paksusuolen divertikulaarinen sairaus on vaarallista komplikaatioiden kehittymisen myötä: verenvuoto divertikulaarista, suolen seinämän rei'itykset, suoliston paiseet ja peritoniitti, fistuloiden muodostuminen. Lisäksi divertikuloosi edistää suoliston tukkeutumisen kehittymistä.
Verenvuoto divertikulaarisella taudilla on varsin harvinaista, mutta se voi olla hyvin runsas. Pitkäaikainen latentti verenvuoto johtaa anemiaan. Liiallinen verenvuoto voi vaatia kiireellistä leikkausta.
Suolen seinän rei'itys ja sisällön vapautuminen vatsanonteloon johtaa peritoniitin kehittymiseen, joka on vaarallinen komplikaatio, joka uhkaa potilaan elämää. Suolen seinämän rei'ityksellä on osoitettu hätäkirurginen hoito. Suolen vahingoittuneen osan poistaminen ja vatsaontelon kunnostaminen. Postoperatiivinen hoito sisältää antibioottihoidon.
Divertikulumin tulehdus voi edistää kurittoman komplikaation kehittymistä - paise. Pienet paiseet voidaan parantaa konservatiivisesti käyttämällä laaja-alaisia antibiootteja. Jos havaitaan suuria paiseita tai antibioottihoito ei anna toivottua tulosta, punaista painopistettä tyhjennetään (neula lisätään paiseen onteloon ja kurjakuiva sisältö pumpataan ulos vatsan seinämän läpi). Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide paiseen avaamiseksi ja desinfioimiseksi. Röyhtäisen infektion leviäminen vatsaontelon sisäseinään edistää peritoniitin kehittymistä.
Joissakin tapauksissa diverticulaan voi muodostua fistula - kanava, joka yhdistää suoliston muihin lähistöllä oleviin elimiin. Kun paksusuolessa on divertikulaarinen sairaus, yleisin on fistula paksusuolen ja ohutsuolen, virtsarakon ja vatsan ihon välillä. Fistulous-läpikulun kautta voi levitä tulehdus divertikuloosista. Tätä komplikaatiota hoidetaan kirurgisesti - fistula poistetaan yhdessä suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan kanssa.
Infektoituvat prosessit paksusuolessa voivat johtaa cicatricial-seinämuutosten muodostumiseen, luumenin kaventumiseen ja sen seurauksena suoliston tukkeutumiseen. Pysyvä suoliston tukkeuma, joka estää suoliston sisällön kokonaan, on osoitus leikkauksesta.
Useimmiten divertikuloosi on oireeton jo pitkään, mutta joillakin potilailla saattaa esiintyä toistuvia vatsakipuja, jotka liittyvät spasmeihin. Usein ilmeni taipumus ummetukseen ja vatsan lisääntymiseen.
Divertikuliitin kehittymisen myötä kipu esiintyy vatsassa, useimmiten sen vasemmassa osassa, kipu palpaatiossa, pahoinvointi, oksentelu, ummetus. Usein kehon lämpötila nousee, on vilunväristykset, heikkous, päänsärky (yleisen myrkytyksen oireet). Kliinisten oireiden vakavuus ja vakavuus riippuvat suoliston vaurioitumisesta ja komplikaatioista.
Potilaan tutkiminen alkaa valitusten keräämisestä, anamneesista ja fyysisestä tutkimuksesta. Tässä tapauksessa potilaan ruokavalion piirteet, taipumus ummetukseen, havaitaan yleensä, ja tutkimuksen aikana voidaan havaita vatsan arkuus ja sen lisääntyminen.
Diverticular-paksusuolen taudin diagnoosin vahvistaminen suoritetaan instrumentaalisilla ja laboratorio-diagnostisilla menetelmillä.
Veren tutkimuksessa voi esiintyä yleisiä infektiotulehduksen oireita (leukosytoosi, neutrofilia, kiihdytetty ESR). Sisäisen verenvuodon yhteydessä voi esiintyä anemiaa. Suolen tulehduksen merkkejä voidaan havaita myös kopogrammissa. Laboratoriovahvistus olemassa olevasta tulehdusprosessista paksusuolen divertikulaarissa sairaudessa voi osoittaa divertikuliitin kehittymistä.
Tärkein diagnoosimenetelmä diverticulan havaitsemiseksi paksusuolessa on kolonoskopia. Lisäksi kolonoskopian avulla on mahdollista tunnistaa sisäisen verenvuodon lähde ja sulkea pois muut paksusuolen sairaudet. Irrigoskooppinen kontrastiaine sallii suoliston seinämän ulkonemien paljastamisen.
Lievän taudin tapauksessa kliinisten ilmenemismuotojen lievittämiseksi riittää, että usein noudatetaan suositeltua ruokavaliota, joka auttaa vähentämään paksusuolen painetta. Riittävä määrä kuitua syötetään ruokavalioon suoliston sisällön kulkeutumisen helpottamiseksi ruoansulatuskanavan kautta. Jos ruokavalion korjaustoimenpiteet eivät kuitenkaan riitä, on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ummetusta (trimebutiinia) ja anestesian antispasmodicsia, joilla on voimakasta kipua.
Divertikuliitin kehittyminen vaatii tulehdusta ja bakterisidistä hoitoa. Divertikuliitin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä lievittää paksusuoli, jota helpottaa ruokavalion muuttaminen, ja sängyn lepo on määrätty. Aikaa määrätty antibioottihoidon kurssi estää pääsääntöisesti kehittyvän infektion. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito voi kuitenkin olla epäonnistunut tai komplikaatioiden kehittyminen vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
Leikkauksen absoluuttiset merkit ovat: paksusuolen perforaatio suoliston sisällön vapauttamiseksi vatsaonteloon, peritoniitti, progressiivinen paise, täydellinen suoliston tukkeuma, massiivinen verenvuoto, suuri suolistosyövän todennäköisyys. Lisäksi leikkauksen indikaatio on konservatiivisen hoidon tehottomuus, säännöllinen vähäinen sisäinen verenvuoto, vaikea anemia, fistula, divertikuliitin toistuva toistuminen. Yleensä suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektointi suoritetaan suoliston myöhemmällä palauttamisella käyttäen rekonstruktiivista leikkausta.
Koska tärkein etiologinen tekijä paksusuolen divertikulaarisen taudin kehittymisessä on kuitujen puute ruokavaliossa, tämän taudin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa käyttää säännöllisesti vihanneksia, hedelmiä, viljaa - kuitua runsaasti. Jos kyseessä on divertikuloosi, on välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavalion ja elämäntavan lääkemääräyksiä. Ei saa missään tapauksessa yrittää kohdella itseäsi. Itsehoito voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Useimmiten paksusuolen divertikulaarinen sairaus ei aiheuta vakavia ongelmia ruokavalion potilaille. Progressiolla ja vakavalla kurssilla divertikuloosi voi kuitenkin edistää sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka voivat olla kohtalokkaita ilman asianmukaista hätähoitoa.
Vaaran toinen puoli, joka on paksusuolen divertikulaarinen sairaus, on potilaiden ikääntynyt ikä ja yleensä elimistön heikentynyt yleinen tila, joka edistää divertikuliitin toistuvaa toistumista. 33%: lla potilaista esiintyy toistuvaa tulehdusprosessin pahenemista. Noin 20% potilaista hoidettuaan verenvuodon jonkin ajan kuluttua huomaa sen toistumisen.
"Divertikuloosin" käsite ilmaisee divertikulujen läsnäolon (Lat. Diverticulum - tie sivulle), taudin kliinisiä ilmenemismuotoja voi olla poissa. Eri tekijät, jotka perustuvat sidekudoksen heikkouteen, johtavat diverticulan esiintymiseen. Jos kyseessä on useiden divertikulaarien muodostuminen, puhutaan diverktulaatista. Divertikulaarinen sairaus on laajempi määritelmä, jota käytetään divertikuloosiin ja sen komplikaatioihin.
Divertikuloosi on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan patologioista Euroopassa, ja se on yleisesti tunnettu kehittyneille maille. Maaseudulla Afrikassa ja kasvissyöjille se esiintyy harvemmin, joten sen patogeneesi liittyy yleensä kasvikuitujen puutteeseen ruokavaliossa. Divertikuloosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.
Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton.
Suurin osa riskiryhmästä on yli neljänkymmenen vuoden ikäisiä ihmisiä: kuusikymmentä vuotta jokainen kolmas ihminen kärsii divertikuloosista ja seitsemänkymmentäviisi joka toinen kärsii. Tämän taudin esiintyminen naisilla ja miehillä on sama.
Myötävaikuttaa myös diverticulan muodostumiseen:
Divertikuloosin kliinisiä muotoja on kolme:
koska suoliston divertikula voi olla synnynnäinen tai hankittu, divertikuloosi on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin muotoihin. Sidekudoksen perinnöllinen heikkous he puhuvat synnynnäisestä luonteestaan. Tällaisissa tapauksissa diverticula esiintyy nuorena (5% tapauksista) ja vaikuttaa pääasiassa paksusuolen oikeaan osaan.
Taudin hankitun muodon perustana on suolen paineen nousu (ilmavaivat, ummetus ja heikentynyt peristaltiikka), mikä johtaa sellaisten alueiden (taskujen) esiintymiseen, joilla on korkea paine, joka edistää suoliston seinämän limakalvon lihas- ja submucous-kerroksen työntymistä. Ravitsemuksen vuoksi, jossa ei ole kasviperäisiä elintarvikkeita ja kuitu- kuituja, ja jauhojen ja lihatuotteiden valtaosa, alkaa usein ummetus, paksusuolen moottori- toiminta häiriintyy.
Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät näytä mitään valituksia, ja taudin ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti sattumanvaraisesti suoliston tutkimisen aikana säännöllisessä tutkimuksessa tai toisen taudin tutkimisen aikana.
Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.
Lisäksi, mutkattoman muodon kehittyessä on tuolin häiriöitä. Tällaisiin häiriöihin liittyy suoliston koliikki, mahalaukun tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston divertikuloosin oireita on vaikea erottaa ärsyttävän suolen oireyhtymän oireista.
Taudin mutkattomalla muodolla on seuraavat ilmentymät:
Akuutin vaiheen (monimutkaisen divertikuloosin) kohdalla kiput näkyvät vasemmassa iliaalisessa fossa, akuutin tulehduksen merkit kasvavat.
Kun tulehdusprosessit lisääntyvät:
Tulevaisuudessa paikallisessa tulehdusprosessissa voi esiintyä suolen seinämän perforoitumista ja paikallisen taudin leviäminen diffundoituu.
Divertikuloosin diagnoosi perustuu tietoihin, jotka on saatu alustavasta tutkimuksesta, diagnoosimenetelmien historiasta ja tuloksista, jotka paljastavat divertikulaation ja kudosten toiminnalliset muutokset:
Irrigoskoopin aikana bariumin etenemistä seurataan röntgensäteilijällä, mikä havainnollistaa minkä tahansa rakenteen, joka ulottuu suoliston ulomman ääriviivan ulkopuolelle. Irrigoskooppi, jossa on kaksinkertainen kontrasti, voidaan suorittaa aikaisintaan puolitoista kuukautta akuutin divertikuliitin helpottamisen jälkeen.
Kolonoskopiaa määrätään tapauksissa, joissa divertikuloosin alueilla on mahdotonta luotettavasti sulkea pois vaunujen ja pienten polyyppien esiintymistä. Tämä menetelmä on myös valittu tapauksissa, joissa potilas tulee peräsuolen verenvuotoon. Kolonoskopiaa on kuitenkin vaikea suorittaa spasmin läsnä ollessa, jota havaitaan laajalla divertikulaarisella taudilla, jolloin instrumentin liike on vaikeaa divertikuloosista kärsivän suolistosegmentin kulkiessa.
Monimutkaisissa tapauksissa CT: n ja sonografian aikana havaitaan suoliston seinämän paksuneminen ja suuret paiseet.
Oireettomassa muodossa suoliston divertikuloosin lääkehoitoa ei määrätä. Hoito koostuu erityisruokavaliokunnan seurannasta ja veden tasapainon ylläpitämisestä, mikä auttaa poistamaan ummetusta ja normalisoimaan suoliston toimintaa.
Ruokavalio suoliston divertikuloosiin on suurin osa hoitoa. Päivittäinen annos tulisi tehdä muutamien sääntöjen mukaisesti:
Joissakin tapauksissa ruoansulatuksen normalisoimiseksi esitetään lääkkeiden antaminen, jotka vähentävät kaasun muodostumista, entsyymejä, prokineettisia aineita ja probiootteja. On välttämätöntä rajoittaa laksatiivien käyttöä, koska ne lisäävät painetta suolistossa.
Tapauksissa, joissa suolistossa esiintyy tulehdusprosessia, mutta vakavia komplikaatioita ei ole kehittynyt, hoidetaan kodinhoitoa sängyn lepotilan mukaisesti. Sen lisäksi, että noudatetaan tiukasti ruokavaliota ja ylläpidetään vesitasapainoa, määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat peristaltiikkaa, entsyymivalmisteita, antibiootteja, antispasmodicsia (Mebeverin), kipulääkkeitä, laksatiiveja ja lääkkeitä, jotka lisäävät ulosteen tilavuutta, esimerkiksi isfagula-kuoret (ispaghula husk).
Jos kyseessä on monimutkainen divertikuloosi, potilaalle on osoitettu sairaalahoitoa, suoritetaan muita diagnostisia tutkimuksia, määrätään hoito, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, amoksisilliini klavulaanihapolla, metronidatsoli, gentamiini), suonensisäinen suolaliuosten ja glukoosin annostelu veden elektrolyyttihäiriöiden detoksifiointiin ja korjaukseen.
Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen tapauksessa ei käytetä konservatiivista hoitoa: suoliston rei'ityksen ja peritoniitin riski on liian suuri. Leikkauksen aikana poistetaan divertikulaarinen osa suolistosta (hemicolectomy, sigmoidikolon resektio primäärisen anastomoosin asettamisen avulla). Kirurgisen toimenpiteen määrä ja sen tekniikka riippuvat taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Suolen sisäisen paineen vähentämiseksi tällaiset toimenpiteet yhdistetään usein paksusuolen myotomiaan.
Kuusikymmentä, jokainen kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja seitsemänkymmentäviisi vuotta jokainen kärsii.
Indikaatiot divertikuloosin kirurgiseen hoitoon:
Divertikuloosin monimutkainen muoto voi ilmetä vuosia, mutta ei anna tietää, mutta jonkin aikaa (10-20%: lla potilaista) tulehdus kehittyy. Tulehduksellisten prosessien lisääntyessä voi kehittyä vakavia sairauksia:
Divertikulumin perforaatio (perforaatio) voi kehittyä vaarallisina pyöreinä komplikaatioina: selluliitti, peritoniitti, paiseet.
Absessin tauon aikana, joka sijaitsee divertikulumiperitoniitin suljetussa ontelossa, kehittyy sisäinen tai ulkoinen fistula. Divertikulumin perforaatiossa rakkoon muodostuu colo-vesikulaarinen fistula. Fistulat voivat avautua myös muille elimille, ja suolen ihon fistulat voivat muodostua. Potilailla, joilla on covesical fistuleja, pneumuria ja virtsateiden infektioita havaitaan joskus, kun ei ole valituksia ruoansulatuskanavan häiriöistä.
Joskus on verenvuotoa aluksista, jotka tunkeutuvat divertikulumin kaulaan. Tällaiset verenvuodot ovat usein runsaita ja ilmenevät yleisinä veren menetys- ja verituloksina ulosteessa. Yleensä runsas verenvuoto kehittyy yhdestä divertikulusta, joka sijaitsee kaksoispisteen oikealla puolella.
Divertikulaariseen sairauteen liittyvä diffuusinen peritoniitti kehittyy suoliston seinämän nekroosin seurauksena, mikä johtaa röyhtäisten ja ulosteiden massojen ulosvirtaukseen vatsaonteloon. Potilaan kunto on luonteeltaan erittäin vakava, akuutti peritoniitin ilmeneminen, septinen sokki.
Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen tapauksessa ei käytetä konservatiivista hoitoa.
Alueella, jossa on pitkäaikainen divertikuliitti, esiintyy usein liimaprosessi, joka voi johtaa suoliston tukkeutumiseen. Sileä lihasten hypertrofia, aiempien divertikuliittihaavojen arvet, tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa paksun paksusuolen akuutin tukkeutumisen ja sen luumenin täydellisen sulkemisen.
Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosilla on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys kasvaa, kun sitä hoidetaan sairauden ensimmäisen jakson aikana ja se on 70%, mutta joissakin tilanteissa divertikuloosi johtaa vakavien komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen.
Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.